合理設(shè)疑提高衛(wèi)校病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量

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摘要：在病理學(xué)教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)中合理設(shè)疑，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，掌握學(xué)習(xí)重點(diǎn)，提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：提問；設(shè)疑；中職衛(wèi)校；病理學(xué)教學(xué)

合理設(shè)疑是指教師在課堂教學(xué)中根據(jù)一定的教學(xué)需要向?qū)W生提出問題，提出疑問，促使學(xué)生思考學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方式。設(shè)疑最常用的方法是提問，而提問是師生交流的最基本手段和途徑，是課堂教學(xué)的重要組成部分，在教學(xué)過程中合理地運(yùn)用提問設(shè)疑，能提高學(xué)生的課堂注意力，促使學(xué)生心中產(chǎn)生懸念，形成濃厚的興趣，促使學(xué)生自覺思考。合理提問設(shè)疑不僅可以開發(fā)學(xué)生智力、活躍課堂氣氛，還能給教師及時(shí)反饋信息。目前中職衛(wèi)校招生門檻較低，生源主要是初中畢業(yè)生，普遍存在學(xué)生學(xué)業(yè)水平整體偏低、學(xué)生基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)興趣不足、缺乏積極的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)效率低下、成績不理想的問題。而病理學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)主干學(xué)科，是研究疾病的原因、發(fā)生機(jī)制、發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其發(fā)展過程中機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝變化的學(xué)科，有“病理學(xué)為醫(yī)學(xué)之本”之說。目前中職病理學(xué)教材包括病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)兩部分內(nèi)容，前者著重研究疾病過程中機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，后者著重研究疾病過程中機(jī)體的功能代謝變化，在學(xué)習(xí)過程當(dāng)中要不斷運(yùn)用人體解剖學(xué)、微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)、免疫學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的知識(shí)[1]。如果在病理學(xué)教學(xué)過程中合理提問，巧妙設(shè)疑，就能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，從而達(dá)到提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的目的。

1備課設(shè)疑，明確目標(biāo)

備課是教師在課堂教學(xué)之前進(jìn)行的準(zhǔn)備工作，備課的目的是熟悉教材，選擇教學(xué)內(nèi)容，確定教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，采用有效的教學(xué)方法，設(shè)計(jì)合理的教學(xué)流程，明確在教學(xué)中應(yīng)達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。此時(shí)應(yīng)明確教師準(zhǔn)備向?qū)W生設(shè)疑的教材內(nèi)容，做出明確標(biāo)識(shí)，仔細(xì)認(rèn)真地觀摩教材，準(zhǔn)備向?qū)W生提問。例如，講授細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)時(shí)，教師可以向?qū)W生設(shè)疑：為什么老年人會(huì)出現(xiàn)記憶力下降的表現(xiàn)？設(shè)疑的目的是讓學(xué)生明確這種現(xiàn)象的病理基礎(chǔ)是腦萎縮，是萎縮的腦組織功能下降的表現(xiàn)，讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)后，教師再具體講授萎縮的概念、原因與類型、病理變化、影響與結(jié)局。又例如，講授脂肪變性時(shí)，可這樣向?qū)W生設(shè)疑：為什么胖子容易出現(xiàn)脂肪肝？脂肪肝和肝細(xì)胞的脂肪變性有關(guān)系嗎？設(shè)疑的目的是讓學(xué)生明確肝臟是最容易出現(xiàn)脂肪變性的器官，教師再具體講授脂肪變性的定義、原因及發(fā)生機(jī)制、病理變化及對機(jī)體的影響等內(nèi)容。

2導(dǎo)入設(shè)疑，激發(fā)興趣

教學(xué)實(shí)踐證明：好的開頭是成功的一半。設(shè)疑式的課堂導(dǎo)入猶如樂曲中的前奏，能夠強(qiáng)烈吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)起來枯燥的病理學(xué)內(nèi)容充滿趣味，使學(xué)生能夠積極主動(dòng)地探索新知識(shí)。例如，講解鉀代謝紊亂時(shí)，可以先導(dǎo)入設(shè)疑：同學(xué)們有得過急性胃腸炎嗎？患者嘔吐腹瀉后不覺饑餓反覺飽脹是為什么？提問后給一定的時(shí)間讓學(xué)生思考、互相討論。由于急性胃腸炎是常見的疾病，學(xué)生求知欲望已被激發(fā)，對即將要講授的內(nèi)容充滿好奇心，教師牢牢抓住學(xué)生的注意力后，告知這是低鉀血癥引起胃腸道平滑肌興奮性下降的后果，隨后再講授低鉀血癥的原因、對機(jī)體的影響及防治原則等。又例如，講授炎癥時(shí)，可以先導(dǎo)入幾張“青春痘”的圖像，提問學(xué)生“青春痘”是什么？是什么原因引起的？激發(fā)學(xué)生興趣后，教師告訴學(xué)生“青春痘”就是毛囊皮脂腺的炎癥，接著再講授炎癥的概念、原因及病理變化等內(nèi)容。導(dǎo)入疑問，提出問題，激發(fā)學(xué)生興趣，使學(xué)生產(chǎn)生一種非弄清不可的心理，教師再帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，課堂氣氛活躍，往往會(huì)收到事半功倍的效果。

3講授設(shè)疑，突出重點(diǎn)

課堂講授是課堂教學(xué)的中心環(huán)節(jié)，目前中職衛(wèi)校一節(jié)課時(shí)間為45分鐘，一般是同一課程兩節(jié)課連上，總時(shí)長為90分鐘。根據(jù)研究，課堂講授所持續(xù)的時(shí)間越長越不利于學(xué)生注意力的保持及記憶的有效性，還容易引起學(xué)生的逆反心理。因此，在課堂講授教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)時(shí)，要適當(dāng)抓住學(xué)生的注意力，強(qiáng)調(diào)此處為重要部分，可以使用提問設(shè)疑方法。例如，講授慢性支氣管炎時(shí)，慢性支氣管炎的病理變化是重點(diǎn)內(nèi)容，教師可以這樣向?qū)W生提問設(shè)疑：支氣管黏膜下腺體的增生、肥大及黏液化會(huì)導(dǎo)致患者怎樣的表現(xiàn)？這樣的設(shè)疑提問既突出了重點(diǎn)，又將病理變化及臨床表現(xiàn)聯(lián)系起來。又例如，講授肝硬化時(shí)，可以這樣提問設(shè)疑：硬化的肝臟大體形態(tài)會(huì)發(fā)生怎樣的變化？顯微鏡下肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)又發(fā)生了怎樣的變化？假小葉和肝小葉有怎樣的區(qū)別？

4過渡設(shè)疑，啟發(fā)誘導(dǎo)

過渡提問設(shè)疑一般發(fā)生在教學(xué)過程中由一部分教學(xué)內(nèi)容逐漸轉(zhuǎn)入另一部分教學(xué)內(nèi)容時(shí)，利用懸念式的提問方式引出新內(nèi)容，它承上啟下，使教學(xué)內(nèi)容連貫[2]。例如，講授動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，教師采用這種方式過渡設(shè)疑：先介紹低密度脂蛋白大量進(jìn)入內(nèi)膜后被氧化，巨噬細(xì)胞將其吞噬后轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽?xì)胞，后設(shè)疑：大量泡沫細(xì)胞聚集后血管內(nèi)膜的形態(tài)將發(fā)生怎樣的改變？順利將教學(xué)內(nèi)容由病因過渡到脂紋期病理形態(tài)改變。又例如，緩進(jìn)型高血壓病理變化分三期，在教學(xué)過程中可采用這樣設(shè)疑過渡講授：一期功能紊亂期，二期動(dòng)脈系統(tǒng)病變期，那么三期是什么？主要是什么器官受累？

5結(jié)課設(shè)疑，總結(jié)歸納

課堂總結(jié)是課堂教學(xué)中必不可少的重要環(huán)節(jié)，它具有梳理、歸納、總結(jié)、理清知識(shí)脈絡(luò)的作用，好的課堂總結(jié)可以再次激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引發(fā)學(xué)生思考。例如，講授風(fēng)濕病時(shí)，設(shè)疑：風(fēng)濕病的發(fā)病情況如何？發(fā)病與什么細(xì)菌感染有關(guān)？典型的風(fēng)濕病變分幾期？每期持續(xù)的時(shí)間有多長？又例如，關(guān)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，全部講授完后可以這樣設(shè)疑：冠心病有幾種類型？對人影響最嚴(yán)重的是哪種類型？心肌梗死的好發(fā)部位在哪里？梗死的部位和病變的冠脈有怎樣的關(guān)系？

6練習(xí)設(shè)疑，鞏固難點(diǎn)

課堂練習(xí)一般在講授完新課內(nèi)容后進(jìn)行，教師要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況及授課的內(nèi)容而定，以鞏固教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容為目的，進(jìn)行設(shè)疑練習(xí)。教師通過學(xué)生的課堂練習(xí)，可以了解學(xué)生對知識(shí)的掌握程度，發(fā)現(xiàn)自己講課中存在的問題，以便及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法；學(xué)生通過課堂練習(xí)進(jìn)一步掌握教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)技能。例如，講完腫瘤后，教師可以給學(xué)生布置這樣的練習(xí)題：什么是腫瘤？良性腫瘤和惡性腫瘤該怎樣比較鑒別？癌和肉瘤的主要區(qū)別是什么？惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式有哪幾種？通過這種設(shè)疑練習(xí)，將學(xué)生感覺較難的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理、鑒別及鞏固。又例如，講完肺炎，教師可以給學(xué)生布置這樣的練習(xí)題：小兒出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，胸透見雙肺下葉散在分布著邊界不清的陰影，最有可能的診斷為：A大葉性肺炎；B小葉性肺炎；C間質(zhì)性肺炎；D肺膿腫；E干酪樣肺炎。練習(xí)中的備選答案非常接近，學(xué)生容易混淆，通過這種設(shè)疑的方式，讓學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固幾種肺部感染的病變特點(diǎn)及區(qū)別。在中職衛(wèi)校進(jìn)行病理學(xué)教學(xué)時(shí)，在教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)合理提問，精心設(shè)疑，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生主動(dòng)思考，明確學(xué)習(xí)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊德興.疾病學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2010.

[2]張淑萱.精心設(shè)問提高生化教學(xué)質(zhì)量[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（7）：57-58.

作者:林麗雅 單位:陽江市衛(wèi)生學(xué)校