支氣管哮喘患者護(hù)理健康教育論文

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1對象與方法

1.1對象

2013年1月—2014年8月，在寧波市第一醫(yī)院呼吸科住院治療的成年支氣管哮喘患者211例。依照支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均確診為支氣管哮喘。隨機(jī)分為2組，其中對照組102例，觀察組109例。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法2組患者分別填寫由呼吸科醫(yī)生和護(hù)士共同設(shè)計的《支氣管哮喘健康問卷》。問卷內(nèi)容主要包括:病因、臨床表現(xiàn)、危險因素、治療原則、預(yù)防知識、合理用藥、康復(fù)鍛煉、自我檢測、心理控制、飲食知識和復(fù)診知識。掌握程度=答對題目/題目數(shù)100%，以60%作為已經(jīng)掌握。填寫《護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》，設(shè)3個選項分別為:滿意、較滿意和不滿意。采用自測健康評定量表修訂版對2組患者健康教育前后的健康狀況進(jìn)行現(xiàn)場測試。

1.2.2健康教育對2組支氣管哮喘患者在接受正常的治療和常規(guī)的護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行研究。對照組102例患者給予積極治療和正常護(hù)理措施，觀察組109例在正常治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，額外給予支氣管哮喘相關(guān)知識的健康教育。對呼吸科護(hù)士采用《支氣管哮喘疾病的健康教育手冊》統(tǒng)一培訓(xùn)，考核通過后開始該項目的實施。健康教育由護(hù)士、專職醫(yī)生和護(hù)士共同完成。健康教育內(nèi)容主要包括3部分，入院教育、住院教育和出院前指導(dǎo)。健康教育形式主要包括:集中健康教育和個體健康指導(dǎo)。集中健康教育是患者住院期間，呼吸科每周2次分別為周二和周四舉行的支氣管哮喘健康教育教育學(xué)習(xí)講座，講座形式是視頻講座聯(lián)合現(xiàn)場提問進(jìn)行，重點普及支氣管哮喘疾病的常規(guī)知識，講座時間約30min。個體健康教育主要是臨床管床護(hù)士直接進(jìn)行指導(dǎo)教育，主要包括入院教育、住院教育和出院前指導(dǎo)3大塊。教育內(nèi)容豐富，形式多樣，針對性強(qiáng)，一般在每日下午患者空閑時間進(jìn)行，時間一般為10～20min。

1.2.3統(tǒng)計分析所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本情況

211名支氣管哮喘患者，其中對照組102例，觀察組109例，2組患者在性別、年齡、病程、入院前哮喘發(fā)作次數(shù)和文化程度等方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2健康教育前后支氣管哮喘相關(guān)知識掌握情況

及滿意度健康教育后，觀察組對支氣管哮喘相關(guān)知識知曉率均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在對護(hù)理工作滿意度方面，觀察組滿意度高于對照組。

2.3健康教育前后健康評定得分情況

觀察組健康教育后自測健康評定得分均高于健康教育后對照組和健康教育前自身得分，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

支氣管哮喘是一種氣道高反應(yīng)性疾病，如果支氣管哮喘病情得不到有效控制，哮喘的反復(fù)發(fā)作會引起氣道平滑肌收縮、氣道黏液大量分泌以及黏膜水腫等一系列病理變化，最終導(dǎo)致氣道重塑的形成。支氣管哮喘給患者生活上帶來了很多不便，使患者承擔(dān)了巨大的心理和經(jīng)濟(jì)壓力。導(dǎo)致各種心理障礙的發(fā)生。據(jù)報道，支氣管哮喘患者產(chǎn)生焦慮情緒的概率可高達(dá)60%左右。然而，醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)對絕大多數(shù)患者來說是比較困難的，因此，通俗易懂的健康教育的方式是普及醫(yī)學(xué)常識的重要途徑。哮喘知識通過語言和文字宣傳手冊進(jìn)行傳遞，再結(jié)合圖像、聲音和視頻等手段進(jìn)行多種形式聯(lián)合，能加快患者的信息重塑過程，更快地達(dá)到健康教育的學(xué)習(xí)目標(biāo)。由于大部分患者對自身疾病的認(rèn)識較為匱乏，不能長期堅持用藥而導(dǎo)致哮喘治療的失敗，且成人哮喘患者治療效果更差。為此，對成人哮喘患者采用了形式多樣、針對性強(qiáng)、多次重復(fù)的健康教育模式，以達(dá)到長期記憶的效果。實驗結(jié)果也證實了觀察組患者在進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育后，觀察組對健康知識的掌握明顯優(yōu)于未接受教育的對照組(P＜0.05);患者在得到健康知識的同時，也拉近了醫(yī)護(hù)人員和患者的距離，觀察組對護(hù)理的滿意度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05);患者在自測健康評定方面，經(jīng)過健康教育后觀察組各維度均有較高的得分，與對照組及自身教育前有明顯差異(P＜0.05)。隨著人們的健康意識的提高，需要更好的完善健康教育機(jī)制，使臨床健康教育更加專業(yè)化和規(guī)范化，為臨床各種疾病的健康教育提供新的模式。

作者：王玉花 陳潔