支氣管炎治療的方案精選(九篇)

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第1篇：支氣管炎治療的方案范文

【關(guān)鍵詞】

孟魯司特；嬰幼兒；毛細(xì)支氣管炎；嬰幼兒喘息

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期常見的嚴(yán)重急性下呼吸道感染性疾病，患者多為2歲以下嬰幼兒，其臨床癥狀類似肺炎，?？芍貜?fù)發(fā)病。已有研究證實(shí)其發(fā)病機(jī)制與哮喘一致，故也存在氣道慢性炎癥反應(yīng)和氣道高反應(yīng)性，國內(nèi)報(bào)道有三分之一發(fā)展為哮喘[1]，嚴(yán)重危害病兒的身體健康。國內(nèi)外有關(guān)支氣管哮喘預(yù)防治療研究已經(jīng)很多，特別對于孟魯司特預(yù)防及治療支氣管哮喘已經(jīng)給予肯定[2]。近年來，河南省新野縣人民醫(yī)院兒科應(yīng)用孟魯司特治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎痊愈后反復(fù)喘息，獲得較好療效。報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2010年10月至2011年12月我院兒科門診及住院治療的毛細(xì)支氣管炎嬰幼兒86例，隨機(jī)分2組，其中，治療組男22例，女21例，6月至1歲21例，1歲以上22例；對照組男24例，女19例，6月至1歲20例，1歲以上23例。診斷符合諸福棠實(shí)用兒科學(xué)第7版[3]有關(guān)毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒均有喘憋、氣促、咳嗽、肺部哮鳴音，均無心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥?；純撼醮伟l(fā)病，或發(fā)病后出現(xiàn)喘息治療緩解后。同時(shí)排除先天性心臟病、結(jié)核病及支氣管異物氣道壓迫引起喘息等疾病。

1.2治療方法治療組、對照組均采用抗病毒、抗感染、平喘、解痙等治療方案治療，病情緩解后，治療組加服孟魯司特（孟魯司特咀嚼片，商品名順爾寧，Mercksharp生產(chǎn)，國藥批號 100615） 4 mg，qd.睡覺前服用，持續(xù)口服3月；對照組沒有加服孟魯司特。

1.3觀察指標(biāo)每1～2周對患兒隨訪1次，觀察患兒出現(xiàn)喘息的患者例數(shù)、用藥情況、不良反應(yīng)等情況，持續(xù)3個(gè)月。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有資料均采用t和χ.2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 10.0進(jìn)行。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較治療組中有4例在用藥期間發(fā)生喘息，2例在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)，36例未發(fā)生喘息，喘息發(fā)生率為10%。對照組中3個(gè)月內(nèi)有14例發(fā)生喘息，29例未發(fā)生喘息，喘息發(fā)生率為32%。治療組喘息發(fā)生率明顯低于對照組，2組經(jīng)χ.2檢驗(yàn)，P

2.2不良反應(yīng)治療過程中，1例服用藥物過程中出現(xiàn)皮疹，1例出現(xiàn)腹瀉。均予以停藥，對癥治療后恢復(fù)正常。

3討論

臨床應(yīng)用顯示孟魯司特可以明顯減少毛細(xì)支氣管炎后喘息的發(fā)生，治療組出現(xiàn)嬰幼兒喘息的發(fā)生率明顯低于對照組。孟魯司特是白三烯受體拮抗劑[4]，對半胱氨酰白三烯（CysLT）受體具有高度的親和性和選擇性。半胱氨酰白三烯（LTC4，LTD4，LTE4）是炎癥介質(zhì)，由包括肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞在內(nèi)的多種細(xì)胞釋放。這些重要的哮喘前介質(zhì)與半胱氨酰白三烯（CysLT）受體結(jié)合。Ⅰ型半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體分布于人體的氣道（包括氣道平滑肌細(xì)胞和氣道巨噬細(xì)胞）和其他的前炎癥細(xì)胞（包括嗜酸性粒細(xì)胞和某些骨髓干細(xì)胞）。白三烯通過與Ⅰ型半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體結(jié)合而影響炎癥細(xì)胞因子的表達(dá)，參與嗜酸性粒細(xì)胞的成熟、活化、聚集[5]。CysLTs與哮喘和過敏性鼻炎的病理生理過程相關(guān)。在哮喘中，白三烯介導(dǎo)的效應(yīng)包括一系列的氣道反應(yīng)，如支氣管收縮、粘液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒細(xì)胞聚集。白三烯受體拮抗劑可阻斷器官對白三烯的反應(yīng)[6]，從而達(dá)到改善哮喘癥狀、減少支氣管炎癥滲出的作用。白三烯受體拮抗劑在預(yù)防和治療哮喘中有重要地位，2006年GINA[7]和我國2008年《支氣管哮喘防治指南》[8]明確指出了白三烯受體拮抗藥是除了ICS外，唯一可單獨(dú)應(yīng)用的長期預(yù)防藥，可作為輕度哮喘的替代治療藥物和中、重度哮喘的聯(lián)合治療用藥。孟魯司特對半胱氨酰白三烯（CysLT）受體有高度的親和性和選擇性，能有效地抑制LTC4、LTD4和LTE4與CysLT1受體結(jié)合所產(chǎn)生的生理效應(yīng)而無任何受體激動活性。孟魯司特能減少炎癥因子合成分泌，減輕粘液對呼吸道黏膜的刺激，降低氣道的反應(yīng)性，減少炎癥細(xì)胞在肺組織中的浸潤，從而減少喘息發(fā)作，達(dá)到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的。因此，早期應(yīng)用孟魯司特干預(yù)措施控制氣道炎癥，降低氣道的反應(yīng)性，對預(yù)防毛細(xì)支氣管炎患兒發(fā)展成哮喘是有效地。

綜上所述，在預(yù)防毛細(xì)支氣管炎后嬰幼兒反復(fù)喘息治療中，孟魯司特療效確切，不良反應(yīng)少。值得提醒的是，雖然現(xiàn)行孟魯司特說明書中【兒童用藥】項(xiàng)下已在6 mo-14y的兒童中進(jìn)行了有效性和安全性研究，但該說明書中【適應(yīng)證】項(xiàng)下并未明確孟魯司特適用于2y以下兒童，故本研究的結(jié)果是否值得臨床推廣應(yīng)用，還有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)

[1]劉國榮.病毒誘發(fā)的喘息和哮喘的免疫學(xué)機(jī)制.國外醫(yī)學(xué)兒科學(xué)分冊，2001，28（2）：91-93.

[2]劉奶花，劉愛紅，劉麗平，等.復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察.中國藥物與臨床，2012，12（4）：499-500.

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[7]Global initiative for asthma（GINA）.2006 revision ：global strategy for asthma management and prevention.

第2篇：支氣管炎治療的方案范文

【關(guān)鍵詞】 三伏;穴位貼敷;慢性支氣管炎;臨床療效

慢性支氣管炎是一種常見病、多發(fā)病、難治性疾病,臨床以長期反復(fù)咳嗽、咯痰或伴有喘息為主要特征。特別是在中老年人群中發(fā)病率較高?！岸∠闹巍笔侵袊鴤鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要特色,筆者根據(jù)“冬病夏治”理論,自2006～2008年選擇中醫(yī)傳統(tǒng)方法和經(jīng)典中藥進(jìn)行穴位貼敷治療慢性支氣管炎126例,獲得較好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 206例入選病例均來自本院住院或門診病例,均符合《慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],且排除具有咳嗽、咯痰、喘息癥狀的其他疾病,入肺結(jié)核、肺心病、肺膿腫、冠心病、嚴(yán)重心律失常、心功能不全、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性鼻咽炎疾患等。全部病例采用隨機(jī)分組,觀察組126例,男95例,女31例,年齡55～60歲43例,61～70歲例65例,71～75歲18例,平均64.77歲,病程最長15年,最短2年,平均7.91年;對照組80例,男57例,女23例,年齡55～60歲28例,61～70歲例35例,71～75歲17例,平均65.31歲,病程最長13年,最短2年,平均8.61年;兩組之間年齡、性別、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 在頭伏、二伏、三伏的第一天貼敷三伏貼;藥物配制:白芥子、麻黃、黃芪、白術(shù)、細(xì)辛、僵蠶各1份,共研細(xì)末,加入適量生姜汁,調(diào)成糊狀備用;腧穴選取: 取大椎、肺俞、脾俞、腎俞、定喘;操作方法:用生姜涂擦穴位, 以皮膚稍潮紅為宜,將藥糊攤在3 cm見方的膠布上,敷貼在穴位上,每次貼24 h;此后一年內(nèi)不再給予其他治療。

1.2.2 對照組 應(yīng)用斯奇康注射液(卡介苗多糖核酸)肌注,每次0. 5 mg,隔日1次,療程36 d。此后不再給予其他治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]自擬:臨床控制:觀察期內(nèi)(三伏貼敷貼前至敷貼后一年)咳喘、咯痰、喘息等癥狀控制或基本控制,肺部X線檢查肺紋理增粗等體征明顯改善。顯效:咳喘、咯痰、喘息等癥狀明顯好轉(zhuǎn),肺部X線檢查肺紋理增粗等體征改善;好轉(zhuǎn):癥狀體征改善,但未達(dá)到顯效水平;無效:癥狀體征無明顯改善,甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組有效率為81.8%,與對照組總有效率66.3%比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

安全性評價(jià),兩組觀察和研究均未出現(xiàn)發(fā)熱、鼻衄、皮損、皮疹、煩躁及肝腎功能損害等明顯的不良反應(yīng)病例。

3 討論

慢性支氣管炎屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“喘證”范疇,其內(nèi)因責(zé)之于肺、脾、腎三臟不足,痰飲內(nèi)伏,外因責(zé)之六、飲食、勞倦及七情等。《丹溪心法》曰:“肺以清陽上升之氣……臟氣不和,呼吸之息,不得宣暢而為喘急。亦有脾腎俱虛,體弱之人,皆能發(fā)喘……又因痰氣皆能令人發(fā)喘。治療之法,當(dāng)究其源”,《景岳全書》載:“喘有夙根”。 “冬病夏治”是在“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”的理論指導(dǎo)下,“治未病”的具體體現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,夏季是陽氣最旺盛的時(shí)候,病邪也隨陽氣升發(fā)而易隨其外透,有些疾病易在冬天發(fā)作或病情加重,而到了夏季則緩解,此時(shí)用一些疏經(jīng)通絡(luò)的藥物,可使病情得到改善。三伏之時(shí)為陽氣最盛之日,方選陽性藥物,為祛痰利氣、散寒逐飲之品,穴選陽經(jīng)腧穴,人體陽氣得天陽相助,幾陽相合,有助于陽性藥物刺激陽經(jīng),共奏扶正祛邪,提高機(jī)體免疫能力,防止咳喘發(fā)作的目的。

本研究結(jié)果顯示,觀察組有效率較優(yōu)于對照組,且在觀察周期內(nèi)未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),可見三伏貼防治慢性支氣管炎是安全、有效,值得臨床推廣。

第3篇：支氣管炎治療的方案范文

【關(guān)鍵詞】 喘息性支氣管炎 診斷 療效

【中圖分類號】 R562.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0031-02

喘息性支氣管炎也叫哮喘性支氣管炎，是一種過敏性質(zhì)的、常與呼吸道感染有關(guān)的疾病。臨床研究數(shù)據(jù)顯示，本病多發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期，患兒常有溫疹及其他過敏史。同時(shí)本病病程較長，且具有一定的反復(fù)性，臨床表現(xiàn)以反復(fù)性喘息、咳嗽、氣促癥狀為主。及時(shí)診斷并干預(yù)治療是提高本病患者預(yù)后水平的重點(diǎn)所在。因此，為進(jìn)一步研究細(xì)小兒喘息性支氣管炎的臨床診斷特征及治療方案，本文選取我院近期所收治小兒喘息性支氣管炎患兒30例作為研究對象，展開研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2011年8月～2013年8月期間，住院部所收治的小兒喘息性支氣管炎患兒共計(jì)30例作為研究對象。患兒主訴存在反復(fù)性喘息（表現(xiàn)特點(diǎn)為：喘息多在夜間或清晨加重，部分患兒可出現(xiàn)心力衰竭）、咳嗽（表現(xiàn)特點(diǎn)為：咳嗽以刺激性干咳為主，哭鬧后咳喘均加重）、氣促癥狀，癥狀持續(xù)10d以上。所有患者臨床診斷為小兒喘息性支氣管炎。按照數(shù)字隨機(jī)表方法分組，形成對照組、觀察組，每組患者15例。對照組15例中，男12例，女3例，平均年齡為（1.8±0.2）歲；觀察組15例中，男10例，女5例，平均年齡為（1.6±0.3）歲。兩組患者基本資料對比無明顯差異，P

1.2 方法

所有患者入院后取鼻咽深部分泌物，以ELISA法對呼吸道病原體進(jìn)行檢測。具體檢測方法為：熒光顯微鏡配合免疫熒光染色診斷試劑檢測肺炎支原體、腺病毒、副流感病毒、合胞病毒、麻疹病毒感染率。同時(shí)給予胸部CT診斷檢測。

對照組患兒給予甲基強(qiáng)的松龍與平喘霧化治療，觀察組患兒給予支氣管肺泡灌洗與平喘霧化治療。具體治療方案為：37.0℃滅菌生理鹽水經(jīng)纖維支氣管景對病變位置進(jìn)行灌洗治療，劑量為1.0ml/kg。

結(jié)果分析：1：治愈：咳嗽，喘息緩解，肺部無干濕羅音。2：有效：咳嗽，喘息減輕，肺部干濕羅音明顯減少。3：無效：咳嗽，喘息稍有減輕，肺部干濕羅音無明顯減少。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以%表示，以X2檢驗(yàn)，當(dāng) P

2 結(jié)果

呼吸道合胞病毒感染率為43.33%（13/30），明顯高于其他項(xiàng)目數(shù)據(jù)，對比差異顯著，P

3 討論

有關(guān)研究資料與報(bào)道顯示：小兒喘息性支氣管炎疾病多發(fā)生于2歲以下的嬰幼兒，以冬春季為主要發(fā)病季節(jié)[1]。從致病機(jī)制的角度上來說，小兒哮喘性支氣管炎主要是受到患兒上呼吸道感染病毒影響所形成的。上呼吸道感染病毒又都可成為支氣管炎的致病原，從而導(dǎo)致患者感染往下蔓延，并在短時(shí)間內(nèi)誘發(fā)患兒支所管壁發(fā)炎，黏膜充血水腫，管壁肌肉痙攣，支氣管因而變得相對狹窄，產(chǎn)生哮鳴音。在本次所研究的30例疾小兒喘息性支氣管炎病患兒當(dāng)中，男患兒共計(jì)22例，女患兒共計(jì)8例，男患兒所占比例明顯高于女患兒。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致，證實(shí)需要將其作為本病的高危人群，提高篩查力度，盡早診斷與治療[2]。

小兒喘息性支氣管炎疾病多以病毒感染為主要的誘發(fā)因素。在本次所研究的30例小兒喘息性支氣管炎患兒當(dāng)中，通過對病原檢測結(jié)果的分析可知呼吸道合胞病毒感染率為43.33%（13/30），明顯高于其他項(xiàng)目數(shù)據(jù)，對比差異顯著，P

同時(shí)，在對小兒喘息性支氣管炎疾病進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，既往研究多推薦使用糖皮質(zhì)激素與平喘霧化干預(yù)治療。本組30例患兒按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方法劃分為兩組，對照組均給予甲基強(qiáng)的松龍與平喘霧化治療。而觀察組則通過支氣管肺泡灌洗治療與平喘霧化，取得了確切的治療效果（數(shù)據(jù)顯示：觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，對比差異顯著，P

綜上所述：小兒喘息性支氣管炎疾病男患兒發(fā)病率高于女患兒，以呼吸道合胞病毒感染為主要誘發(fā)因素，CT診斷下以呼氣相氣體潴留作為異象表現(xiàn)可提高診斷精確率，及時(shí)給予支氣管肺泡灌洗治療可確保治療有效、確切，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：支氣管炎治療的方案范文

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；臨床；治療分析

慢性支氣管炎是目前呼吸科最常見的一種系統(tǒng)性疾病，以咳痰、咳嗽、喘息等為主要臨床表現(xiàn)，如果不及時(shí)采取有效治療措施可能會發(fā)展成為肺源性心臟病、肺氣腫，情況嚴(yán)重甚至?xí)T發(fā)心力及呼吸衰竭，威脅患者生命安全[1]?；仡櫺苑治龉P者所在醫(yī)院收治的68例慢性支氣管炎患者的臨床資料，旨在臨床治療提供理論支持，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2014年2月我院收治的68例慢性支氣管炎患者，其中男52例（76.47%），女16（23.53%）例，年齡28～75歲，平均43.5歲，病程4～21年，平均12.18年。所有患者均滿足慢性支氣管炎臨床診斷要求，排除肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肝腎功能障礙、支氣管哮喘等因素口。慢性咳嗽、咳痰4～5年者18例，6～l0年者25例，11～20年者l3例，20年以上者19例；伴有肺心病l1例，浸潤型肺結(jié)核29例，慢性呼吸衰竭6例，慢性新房纖顫3例，糖尿病7例，慢性心功能不全4例，中度貧血1例。

1.2 方法 慢性支氣管炎的治療一般分為發(fā)作期與緩解期兩個(gè)內(nèi)容，在發(fā)作時(shí)主要以抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘為主。結(jié)合患者痰培養(yǎng)情況選擇適當(dāng)抗生素，一般使用革蘭氏陰性菌；霧化吸人沐舒坦以祛痰；在使用棕色合劑、氯化銨藥物鎮(zhèn)咳時(shí)注意不可以強(qiáng)力鎮(zhèn)咳，否則痰液將會積聚在氣道中引起反作用；平喘解痙則使用茶堿類型藥物，如愛喘樂、舒喘靈等，若治療效果不盡理想可以酌情使用糖皮質(zhì)激素，或霧化吸人普米克令舒[2-3]。緩解期則主要進(jìn)行預(yù)防，增強(qiáng)體質(zhì)提高免疫力來抵御疾病侵襲，患者一般需要禁煙戒酒、保暖防寒、改善環(huán)境、注重衛(wèi)生。避免吸入粉塵煙霧口。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中國病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（國家中醫(yī)藥管理局中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）及《內(nèi)科學(xué)》（全國高等院校教材）相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]。痊愈：實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音、咯痰、喘息、咳嗽等臨床癥狀消失；顯效：實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯改善，肺部哮鳴音、咯痰、喘息、咳嗽癥狀明顯減輕；有效：肺部哮鳴音、咳嗽、喘息、咯痰有所減輕；無效：肺部哮鳴音、喘息、咳嗽、咯痰癥狀改善甚至出現(xiàn)加重反應(yīng)[5]。

2 結(jié)果

68例慢性支氣管炎患者接受抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘等。治療后49例顯效（72.06%），13例有效（19.12%），6例無效（8.82%）。

3 討論

慢性支氣管炎在全球的發(fā)病率都呈上升趨勢，嚴(yán)重影響了人的健康，應(yīng)充分重視它的預(yù)防。慢性支氣管炎在臨床上出現(xiàn)的機(jī)率，與患者身體機(jī)能及年齡等因素存在密切聯(lián)系，60歲左右是疾病高發(fā)期，患者由于自身免疫力降低可能會為其他疾病的發(fā)生及發(fā)展提供空間。另外慢性支氣管炎還受到季節(jié)、天氣等因素的影響，秋末冬初階段天氣較為寒冷會出現(xiàn)多例復(fù)況，因此在緩解期要求患者加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力是非常有必要的。慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者咳嗽、咳痰及喘息癥狀顯著增加，病理改變則表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞大量聚集浸潤，支氣管黏膜嚴(yán)重卡他、化膿性炎癥；同時(shí)痰液等增多亦會導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，加重炎癥反應(yīng)。本次研究選擇的68例慢性支氣管炎患者，結(jié)合患者實(shí)際情況開展抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘等對癥處理工作，完成治療后49例顯效，基本消除咳痰、咳嗽、喘息等癥狀，肺部干濕噦音獲得明顯改善，實(shí)驗(yàn)室復(fù)查數(shù)據(jù)顯示指標(biāo)滿足正常要求。

綜上所述，慢性支氣管炎患者需要長時(shí)間接受治療，而且由于影響因素較多很難獲得徹底治愈效果，但是臨床醫(yī)生仍然需要保持謹(jǐn)慎態(tài)度，積極制定科學(xué)合理的治療措施，從源頭上進(jìn)行控制減少復(fù)發(fā)機(jī)率，避免患者呼吸系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害[6]。

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[4]全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會議.慢性支氣管炎臨床診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華結(jié)核和呼吸疾病雜志.

第5篇：支氣管炎治療的方案范文

慢性支氣管炎作為呼吸內(nèi)科較為常見的疾病，臨床主要以患者的咳、痰、喘等癥狀的反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)[1]。從中醫(yī)角度來講，慢性支氣管炎屬于“咳嗽”、“痰癥”、“飲證”及“喘證”等范疇。隨著近年來我國慢性支氣管炎患者數(shù)目的不斷增加，對患者的日常生活造成了較為嚴(yán)重的影響[2]。本文通過對慢性支氣管炎的中醫(yī)病因病機(jī)、辯證分型以及中醫(yī)藥治療進(jìn)展等方面的詳細(xì)闡述，旨在為進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性支氣管炎臨床治療中的作用提供理論依據(jù)。

1慢性支氣管炎的中醫(yī)病因病機(jī)

近年來，諸多專家學(xué)者對慢性支氣管炎的中醫(yī)病因病機(jī)進(jìn)行了經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，并各自提出有所側(cè)重的觀點(diǎn)。馬海盛[3]將慢性支氣管炎的中醫(yī)病因分為“外感”和“內(nèi)傷”兩端，病機(jī)則與痰瘀交阻密切相關(guān)。外因主要為外邪侵襲所致，其中以風(fēng)、寒二邪尤甚；內(nèi)因以臟腑功能失調(diào)為主，尤其與肺、脾、腎三者功能的失調(diào)與衰退密切相關(guān)；病機(jī)關(guān)鍵為痰凝血瘀，正是由于痰凝血瘀、痰瘀夾雜才導(dǎo)致慢性支氣管炎患者的咳喘及痰瘀。傅曉剛[4]認(rèn)為，慢性支氣管炎主要病機(jī)為痰停于肺，肺失宣降而致咳嗽。同時(shí)脾居中焦，主運(yùn)化，可升清降濁，但若脾失健運(yùn)，水液運(yùn)化失常，清者不升且濁者不降，均滯留于胸膈，聚多而成痰，停于肺絡(luò)亦可引發(fā)咳嗽。李淑玲[5]認(rèn)為，慢性支氣管炎多發(fā)于老年患者，主要是由于其脾胃虛弱，脾失健運(yùn)致痰濁內(nèi)生，其上干于肺而阻塞氣道，使肺不能主氣且肅降無權(quán)，致上逆作咳。同時(shí)，風(fēng)邪挾寒邪侵襲肺系也可致肺氣上逆而致咳。

2慢性支氣管炎的辨證分型

付林安等[6]將慢性支氣管炎、肺氣腫辯證分為十種類型：（1）風(fēng)寒郁閉型：主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、惡寒、頭痛及胸悶，舌苔薄白，脈浮。治療以散寒宣肺、平喘化痰為主。（2）外寒內(nèi)熱型：主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、惡寒，發(fā)熱、胸悶、口渴、大便干燥及咳痰黏稠不爽，苔黃白，脈浮數(shù)。治療以清肺熱、化痰平喘為主。（3）外寒內(nèi)飲型：主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、惡寒發(fā)熱，頭痛無汗及痰稀多泡，苔白潤，脈浮緊。治療以解表散寒，化痰平喘。（4）濕熱痰郁型：主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、發(fā)熱、胸滿口苦，渴不思飲，尿黃及痰黃黏，舌苔白黃厚膩，脈浮濡數(shù)。治療以宣肺化濕，清熱平喘為主。（5）痰濁壅肺型：主要表現(xiàn)為咳嗽氣逆，喘不得臥，咳痰不利及咳吐白色泡沫痰或黏稠痰，舌苔膩，脈滑。（6）痰飲凌肺型：主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、胸悶及咳吐清晰白色泡沫痰，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)弦。治療以溫陽化飲，止咳平喘為主。（7）肺脾氣虛型：主要表現(xiàn)為咳嗽反復(fù)發(fā)作，氣喘，痰白食少，便溏及神疲乏力，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。治療主要以健脾化痰，溫陽化飲，斂肺止咳為主。（8）肺陰不足型：主要表現(xiàn)為干咳、少痰、氣喘、咽燥及口苦心煩，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。治療主要以宣肺清熱平喘為主。（9）肺腎氣虛型：主要表現(xiàn)為喘不得臥，痰黏胸悶及日輕夜重，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治療主要以滋陰補(bǔ)腎，助陽納氣，宣肺平喘為主。（10）腎陽衰微型：主要表現(xiàn)為動則咳喘加劇，畏寒，肢冷及腑腫，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)弱。治療主要以溫陽利水，納氣平喘為主。楊安民等[7]將慢性支氣管炎依據(jù)中醫(yī)辨證分為痰濁壅肺型，選用二陳湯和三子養(yǎng)親湯加減治療；痰熱郁肺型，選用桑白皮湯加減治療；絡(luò)氣不和型，選用香附旋覆花湯加減治療；肺氣虛弱型，選用補(bǔ)肺湯加減治療；肺脾兩虛型，選用六君子湯加減治療；肺腎氣虛型，選用平喘固本湯合補(bǔ)肺湯加減治療。張儒斌等[8]將采用中醫(yī)辨證分型對慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療：肺陰虛型采用養(yǎng)陰止咳湯進(jìn)行治療；肺心氣虛型采用益陽止咳湯進(jìn)行治療；肺氣虛型采用益氣止咳湯進(jìn)行治療；痰濁阻肺型采用益氣益陽止咳湯進(jìn)行治療；腎不納氣型采用自擬湯劑進(jìn)行治療。

3慢性支氣管炎中醫(yī)藥治療進(jìn)展

3.1中藥內(nèi)服治療慢性支氣管炎進(jìn)展辨證論治治療慢性支氣管炎進(jìn)展孫海霞[9]根據(jù)中醫(yī)理論對慢性支氣管炎肺氣腫患者進(jìn)行辨證論治，采用厚樸麻黃湯加減內(nèi)服治療，方組包括厚樸10g，麻黃12g，石膏10g，杏仁10g，半夏10g，甘草6g，細(xì)辛6g，五味子10g，小麥15g。寒痰較重者則去石膏而加干姜10g；外寒內(nèi)熱、口渴心煩者則加黃芩10g，桑白皮10g；痰多汗出，苔黃膩，脈濡數(shù)者則加佩蘭10g，砂仁10g；久病脾虛者則加白術(shù)10g，黃芪10g，炙甘草15g。所有組方均經(jīng)水煎服，1劑/d，2次口服/劑，10d為1療程，所有患者均治療3個(gè)療程。結(jié)果126例患者，治愈47例，好轉(zhuǎn)68例，無效11例，總有效率達(dá)91.27%。郭沛澤[10]對100例慢性支氣管炎患者進(jìn)行辨證分型治療：肺氣虛型采用黃芪15g，炒山藥15g，麻黃10g，杏仁10g，半夏15g，丹參15g，桔梗10g，葶藶子10g，干姜10g，甘草10g，蘇子15g，冬花15g；肺陰虛型采用天冬15g，沙參15g，川貝母10g，瓜蔞15g，蘇子10g，天花粉10g，杏仁10g，知母10g，西洋參10g，甘草10g，灸麻黃10g；痰濁阻肺型采用附子10g，干姜10g，細(xì)辛5g，半夏15g，炒山藥15g，肉桂5g，桔梗15g，葶藶子15g，菟絲子15g，蛤蚧一對；肺心氣虛型采用附子10g，干姜10g，紅參10g，桂枝15g，蛤蚧一對，鹿茸5g，丹參15g，川芎15g；腎不納氣型采用人參15g，枸杞子15g，葫蘆巴10g，肉蓯蓉15g，生牡蠣15g，桔梗10g，蘇子10g，肉桂10g，水煎每日分2次飯后溫服。蛤蚧10g，鹿茸5g，沉香7g研細(xì)末，每日分2次開水沖服。結(jié)果治愈57例，有效36例，無效7例，總有效率達(dá)93%。王春媚[11]采用養(yǎng)肺止咳湯治療單純性肺腎陰虛證慢性支氣管炎患者（治療組），并于常規(guī)止咳化痰、消炎、解痙平喘藥物治療患者（對照組）進(jìn)行比較，結(jié)果治療組總有效率為92.5%，中醫(yī)證候改善率為91.3%，均明顯高于對照組。徐藝芝[12]比較分析金水六君煎加味與蜜煉川貝枇杷膏對肺腎陰虛型慢性支氣管炎遷延期患者的治療效果，結(jié)果金水六君煎加味對患者咳嗽、咳痰、口咽干燥等癥狀的臨床改善情況及治療效果均明顯高于蜜煉川貝枇杷膏。曾紅梅[13]比較分析了補(bǔ)腎健脾清肺治療（觀察組）與西醫(yī)常規(guī)治療（對照組）對老年慢性支氣管炎患者的治療效果，結(jié)果觀察組患者總有效率為97.5%，明顯優(yōu)于對照組。

3.1.2經(jīng)方/驗(yàn)方治療慢性支氣管炎進(jìn)展王倚東[14]采用小青龍湯化裁湯劑治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者38例，療程為5～7d，結(jié)果總有效率可達(dá)94.7%。柴廉明[15]對比研究應(yīng)用加減柴芩溫膽湯（治療組）與西醫(yī)常規(guī)治療（對照組）慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的臨床效果，結(jié)果治療組總有效率為90.0%，明顯高于對照組。張玲軍[16]采用自擬清潤止咳合劑治療急慢性支氣管炎患者60例，結(jié)果29例痊愈，17例顯效，10例有效，4例無效。王桂生[17]對比研究加用自擬溫肺化飲湯（治療組）與口服阿莫西林膠囊、鹽酸氨溴索片治療（對照組）慢性支氣管炎患者的臨床效果，結(jié)果治療組總有效率為95.0%，明顯高于對照組的76.7%。

3.2中藥外敷治療慢性支氣管炎進(jìn)展黑蓮芝等[18]采用痰飲膏（干姜、花椒、細(xì)辛、肉桂、桂枝等）從初伏開始分別敷于慢性支氣管炎患者雙側(cè)肺俞穴及膻中穴處48h，間歇24h后重復(fù)敷藥，直至末伏結(jié)束，10d為1個(gè)療程，3個(gè)療程/年。結(jié)果經(jīng)2年隨訪，單純型和喘息型患者的總有效率分別可達(dá)86.40%和85.56%。錢安華[19]采用白芥子21g、細(xì)辛21g、甘遂12g、元胡12g等中藥研粉用生姜汁調(diào)和，外敷于大椎穴、風(fēng)門穴、肺俞穴、膏肓俞穴等，結(jié)果319例患者痊愈126例，好轉(zhuǎn)168例，無效28例，總有效率達(dá)91.2%。陶瑋[20]比較分析加用中藥熏蒸（治療組）與常規(guī)西醫(yī)治療（對照組）慢性支氣管炎的臨床效果，結(jié)果治療組患者療效明顯優(yōu)于對照組，且治療患者主要臨床癥狀改善的平均時(shí)間明顯縮短。樊茂蓉等[21]對比研究應(yīng)用天杏咳喘貼+杏蘇止咳糖漿安慰劑（治療組）與杏蘇止咳糖漿+天杏咳喘貼安慰劑（對照組）的臨床效果，結(jié)果兩組中醫(yī)證候療效差異不顯著，而治療組患者咳嗽的總有效率明顯高于對照組。

3.3中藥內(nèi)治與外敷相結(jié)合治療慢性支氣管炎進(jìn)展王松濤[22]采用補(bǔ)腎法配合外治治療老年慢性支氣管炎患者，結(jié)果總有效率達(dá)88.9%。劉化芊[23]對88例慢性支氣管炎患者分別于每年夏天三伏采用外貼膏藥與內(nèi)服中藥進(jìn)行治療。結(jié)果總有效率達(dá)90.91%。黃云輝[24]對比研究單用參苓白術(shù)散加減（對照組）與配合穴位貼敷（治療組）對痰濕犯肺型慢性支氣管炎患者的治療效果，結(jié)果治療組總有效率達(dá)96.5%，明顯高于對照組。廖偉平[25]采用止咳散加減結(jié)合針灸治療120例慢性支氣管炎患者，結(jié)果總有效率可達(dá)93.3%。

4小結(jié)與展望

采用祖國中醫(yī)藥理論，對慢性支氣管炎研究進(jìn)行詳細(xì)的辯證分型，采用有效的內(nèi)外兼治，必將為降低慢性支氣管炎患者的發(fā)病率，提高患者生活質(zhì)量奠定良好的基礎(chǔ)。

作者：楊艷明

第2篇：探討中醫(yī)治療慢性支氣管炎的醫(yī)藥療效

慢性支氣管炎（chronicbronchitis）是以咳嗽和咳痰為主要癥狀的非特異性炎癥，起病緩慢，病程慢性遷延，多見于老年人群，且在老年疾病中占有很大比例，給老年患者身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。目前臨床治療老年慢性支氣管炎，主要采用止咳、平喘、祛痰等基本治療手段，隨著中醫(yī)療法的推廣及其優(yōu)勢的顯露，也開始傾向于選擇中醫(yī)治療方案。本研究選取我院2015年11月～2016年1月診治的68例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，旨在探討中醫(yī)治療該類病癥的臨床療效，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2015年11月～2016年1月，接收老年慢性支氣管炎患者68例，來診時(shí)均伴有不同程度咳嗽、咳痰等癥狀，經(jīng)呼吸功能、痰液等檢查并確診，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對于合并其他呼吸系統(tǒng)疾病以及類似癥狀患者予以排除。本次研究均在患者知情同意下進(jìn)行。

根據(jù)治療方案不同，將上述患者分為研究組和對照組，研究組共35例，男性21例，女性14例；年齡范圍為56～78歲，平均年齡為（63.6±4.7）歲，平均病程為（6.2±1.5）年，其中輕度15例，中度18例，重度2例；對照組共33例，男性20例，女性13例，年齡范圍為57～77歲，平均年齡為（63.5±4.8）歲，平均病程為（6.1±1.6）年，其中輕度14例，中度17例，重度2例。兩組患者在一般情況和病程病情方面比較，差異均無顯著性（P<0.05）。

1.2方法確診后積極維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，加強(qiáng)呼吸道管理，并進(jìn)行飲食指導(dǎo)和營養(yǎng)支持，對照組給予常規(guī)止咳、化痰、抗炎治療，靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103602，生產(chǎn)企業(yè)：湖南正清制藥集團(tuán)股份有限公司），劑量為20g，加入到15%葡萄糖注射液（200ml）中，1次/d，口服酮替芬（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32023509，生產(chǎn)企業(yè)：精華制藥集團(tuán)股份有限公司），1片/次，2次/d。研究組采用中醫(yī)治療方案，根據(jù)病因病機(jī)，立法益氣溫陽、肺腎雙補(bǔ)，標(biāo)本兼治，自擬湯藥，基礎(chǔ)方為：蘇子和萊菔子各10g，熟地15g，當(dāng)歸和白芥子各6g，地枯蘿9g，炙甘草3g，隨證加減，1劑/d，早晚分服；另配合針灸、按摩等外治療法，其中針灸取三陰交、關(guān)元、足三里、腎俞、肺俞等穴位，灸后用雙掌按摩風(fēng)池穴，每次45下左右，食指按摩迎香穴，約2min/次，部分患者進(jìn)行穴位埋線。均以1w為1個(gè)月療程，連續(xù)治療4個(gè)療程，治療期間注意觀察患者咳嗽、咳痰等癥狀，定期進(jìn)行X線等檢查。

1.3評價(jià)指標(biāo)根據(jù)患者臨床癥狀、體征改善情況及檢查結(jié)果，設(shè)定顯效、有效和無效3級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，癥狀和體征基本消失，檢查未見異常，為顯效；癥狀和體征有所緩解，檢查指標(biāo)有所改善，為有效；癥狀變化不大，檢查提示甚至有加重傾向，為無效。同時(shí)記錄治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用SPSS12.5軟件包對收錄數(shù)據(jù)進(jìn)行定性分析，統(tǒng)計(jì)值均以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有顯著性。

2結(jié)果

研究組治療總有效率高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）；兩組患者治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

目前臨床對慢性支氣管炎病因的闡述尚不十分明晰，可能是多種因素共同作用的結(jié)果，與感染因素、有害氣體、患者自身免疫力低下等有關(guān)，治療以控制感染、鎮(zhèn)咳祛痰和解痙平喘為主，鑒于老年患者的特殊性，臨床用藥還要考慮到安全性和適用性的問題，在這方面，中醫(yī)治療該類病癥具有較大的優(yōu)勢。中醫(yī)對慢性支氣管炎有其獨(dú)到的認(rèn)識，認(rèn)為臟器中肺臟最為嬌氣，肺氣不足和腎不納氣是該類病癥發(fā)生的內(nèi)因，外邪入侵則為外因，發(fā)病后肺、脾、腎三臟功能不調(diào)，咳嗽咳痰不止，前者為里證，后者為表證，治療當(dāng)以扶正祛邪為主[2]。從現(xiàn)代病理學(xué)角度來看，老年慢性支氣管炎患者呼吸系統(tǒng)免疫力低下，免疫球蛋白不充分，對病原菌的防御能力較弱，因此發(fā)病率較高，而且治療難度較大，中醫(yī)的整體理想和臟腑學(xué)說對該類病癥的治療具有指導(dǎo)意義，肺臟功能水平下降是致病主因，單純治療咳嗽、咳痰等表證，未能根治肺氣不足這一里證，病情易反復(fù)發(fā)作，而通過中醫(yī)調(diào)理能夠很好地改善患者機(jī)體免疫功能，在促進(jìn)病情恢復(fù)的同時(shí)，還可防治病情復(fù)發(fā)，經(jīng)長期實(shí)踐的積累，中醫(yī)形成了多種扶正培本之法，相關(guān)藥劑有金匱腎氣丸、班龍丸、三子親湯、小青龍湯等，此外，針灸等外治療法的應(yīng)用價(jià)值也早已獲得臨床的認(rèn)可[3-4]。

中醫(yī)治療慢性支氣管炎的研究報(bào)道較多，涉及多種內(nèi)外治方法，李愛杰[5]對52例老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行分組研究，應(yīng)用中藥蘇子降氣丸和常規(guī)西藥治療的患者，總有效率對照結(jié)果為92.3%vs73.1%，且前者隨訪2年內(nèi)未見復(fù)發(fā)，后者有6例復(fù)發(fā)，中醫(yī)治療該類病癥的近期療效和遠(yuǎn)期療效均得到證實(shí)。本組研究中，采用中醫(yī)治療方案的研究組35例患者，治療總有效率為94.3%，而給予常規(guī)藥物治療的對照組33例患者，治療總有效率僅為81.8%，中醫(yī)治療基本上達(dá)到了預(yù)期效果，分析認(rèn)為，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下組方，扶正賠本以治療正虛，止咳、平喘、化痰以治標(biāo)，蘇子、萊菔子和白芥子均有降氣消痰之功效，當(dāng)歸、熟地等則有補(bǔ)血養(yǎng)陰之功效，諸味配伍，可起到調(diào)理老年患者身體機(jī)能、提高其免疫力的作用，并輔以針灸、按摩等外治療法，進(jìn)一步改善呼吸系統(tǒng)功能，內(nèi)外施治、標(biāo)本兼顧，收效明顯；同時(shí)中醫(yī)治療慢性支氣管炎的副作用較小，適用于老年患者。

第6篇：支氣管炎治療的方案范文

【關(guān)鍵詞】 毛細(xì)支氣管炎 干擾素 糖皮質(zhì)激素 β2受體激動劑 藥物療法 聯(lián)合

毛細(xì)支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起，易出現(xiàn)反復(fù)喘息發(fā)作。大量研究顯示其今后約30%～40%可演變?yōu)橄?，但其形成機(jī)制尚不完全清楚。干擾素為廣譜抗病毒藥物，具有一定的提高免疫力的作用，布地奈德是具有高效局部抗炎作用的一種脂溶性糖皮質(zhì)激素，特布他林是一種選擇性β2受體激動劑。我們對確診為毛細(xì)支氣管炎的43例患兒聯(lián)合應(yīng)用干擾素肌注和布地奈德、特布他林霧化吸入治療，取得了較滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 為我院兒科病房2001—2004年住院治療的85例毛細(xì)支氣管炎初診患兒，年齡1~10個(gè)月，病程≤7天，診斷符合1987年衛(wèi)生部小兒肺炎防治方案制定的毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。將85例患兒隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組43例，男32例，女11例，18例有過敏家族史和濕疹。對照組42例，男30例，女12例，15例有過敏家族史和濕疹。治療組和對照組年齡、性別、病程、過敏家族史和濕疹等情況差異無顯著性。

1.2 治療 對照組患兒采用一般治療，包括化痰止咳、退熱、抗感染、吸氧、鎮(zhèn)靜等。治療組患兒除一般治療外，加用干擾素10萬U/（kg·d)，連續(xù)肌注3天（體重≥10 kg患兒每天肌注干擾素100萬U，共3天）；布地奈德懸液1 ml+特布他林懸液1 ml+生理鹽水1 ml，由帶空氣壓縮泵的霧化吸入器（德國百瑞牌）霧化吸入，每天2次，連用5天。

1.3 療效評價(jià) 以治療后患兒的氣促、咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間作為藥物療效評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05。 轉(zhuǎn)貼于

2 結(jié) 果

治療組、對照組毛細(xì)支氣管炎患兒的癥狀和體征消失時(shí)間比較見表1。2組間氣促消失時(shí)間差異無顯著性（P＞0.05），治療組肺部啰音和咳嗽消失時(shí)間較對照組明顯縮短（P＜0.01）。表1 2組毛細(xì)支氣管炎患兒癥狀 體征消失時(shí)間比較

3 討 論

毛細(xì)支氣管炎以2歲以下嬰幼兒多見，咳嗽與喘憋為本病發(fā)病特點(diǎn)，臨床以喘憋為主，若不及時(shí)控制病情，可導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭甚至危及生命。本病多由RSV感染引起，病原學(xué)治療在本病治療中占有重要地位。干擾素具有廣譜的抗病毒、影響細(xì)胞生長和分化及調(diào)節(jié)免疫等多種功能，它能抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，中斷炎癥蔓延；同時(shí)使機(jī)體細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，處于抗病毒狀態(tài)［2-3］。本研究采用干擾素肌注聯(lián)合布地奈德和特布他林懸液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎，其咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間較對照組明顯縮短，癥狀體征消失快，取得了較好的療效，極有推廣應(yīng)用價(jià)值。同時(shí)需要注意到干擾素治療階段常見發(fā)熱、肌肉痛、疲乏等副作用，但短期、小劑量應(yīng)用副作用少，臨床應(yīng)用時(shí)需要做好相應(yīng)的解釋工作，以得到患兒家長的配合。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：支氣管炎治療的方案范文

【關(guān)鍵詞】急性支氣管炎、護(hù)理方法、效果

急性支氣管炎是臨床上一種比較常見和多發(fā)的上呼吸道感染疾病，主要指的是由生物性或者非生物性致病因素導(dǎo)致的支氣管樹粘膜急性炎癥[1]，在臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽痛、聲音嘶啞、痰中帶血以及肺部干濕羅音等癥狀，中老年人為該病的高發(fā)人群，秋冬為本病的多發(fā)季節(jié)，患者發(fā)病后，如果無法得到及時(shí)有效地治療，往往會繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)諸多嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。相關(guān)調(diào)查報(bào)告顯示，近年來，我國急性支氣管炎患者的數(shù)量呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，在一定程度上嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全。臨床上在對急性支氣管炎患者進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理作為其中的一個(gè)組成部分，發(fā)揮著極其重要的作用，在一定程度上與治療效果有著密不可分的聯(lián)系。因此，本文主要探討了急性支氣管炎患者的臨床護(hù)理方法和效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。 資料和方法

1.1一般資料

本次研究對象為我院2012年2月-2013年7月期間收治的60例急性支氣管炎患者，隨機(jī)將其分為對照和觀察兩個(gè)小組，每組各30例，在觀察組的30例患者中，10例為女性，20例為男性，年齡17-51歲，平均年齡為（38.52±6.25）歲;而在對照組的30例患者中，12例為女性，18例為男性，年齡16-52歲，平均年齡為（38.42±6.15）歲。所有患者入院后，經(jīng)全面檢查確診為急性支氣管炎。兩組患者在年齡、性別以及病情等一般資料方面，無顯著差異，不含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

對于對照組的30例急性支氣管炎患者，在臨床上主要給予常規(guī)護(hù)理方法。而對于觀察組的患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再給予人性化護(hù)理措施，主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：（1）醫(yī)護(hù)人員在對急性支氣管炎患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，一定要將患者的實(shí)際病情作為基本依據(jù)，比如發(fā)熱、咽痛以及鼻塞等上呼吸道感染癥狀，有針對性的制定護(hù)理方案，嚴(yán)格按照醫(yī)囑，對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，同時(shí)密切關(guān)注患者的病情和生命體征變化;（2）對于咳嗽情況比較嚴(yán)重的患者，醫(yī)護(hù)人員可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，運(yùn)用適量的鎮(zhèn)靜劑或者祛痰止咳劑幫助患者緩解咳嗽癥狀，在護(hù)理的過程中，要仔細(xì)觀察患者的痰液，并對相關(guān)信息進(jìn)行記錄，嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求，對患者的痰液進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)將檢驗(yàn)結(jié)果作為基本依據(jù)，有針對性的進(jìn)行臨床護(hù)理;（3）輔助患者排痰。醫(yī)護(hù)人員在對急性支氣管炎患者進(jìn)行臨床護(hù)理的過程中，要進(jìn)一步加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，給患者講解排痰的方法、重要性，指導(dǎo)患者正確咯痰，在必要的情況下，對患者給予吸痰護(hù)理，同時(shí)，患者排痰前后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該以患者的實(shí)際情況為基本依據(jù)，對患者口腔進(jìn)行針對性護(hù)理，在一定程度上可以降低感染的出現(xiàn)幾率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以p

經(jīng)過一段時(shí)間的臨床治療，觀察組治療總有效率為94.12%，而對照組治療總有效率為70.11%，并且相比較對照組而言，觀察組患者的咳嗽消失和治療時(shí)間均較短，兩組臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對比

組別

例數(shù)（n）

顯效

有效

無效

總有效（%）

對照組

30

15

9

2

70.11

觀察組

30

11

10

9

94.12

P值

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05 討論

急性支氣管炎是臨床上一種比較常見的疾病，它實(shí)際上指的是患者由于感染細(xì)菌或者病毒等病原體而導(dǎo)致的支氣管黏膜炎性反應(yīng)[3]。通常情況下，由于中老年人身體素質(zhì)較差、機(jī)體免疫力低，所以急性支氣管炎的發(fā)病率也較高，大多數(shù)情況下，急性支氣管炎往往繼發(fā)于上呼吸道感染后，也常為肺炎的早期表現(xiàn)?；颊咴诎l(fā)病后，通常會累及支氣管、氣管，如果無法得到及時(shí)有效的治療，往往會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，在一定程度上嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全。臨床研究資料表明，由于支氣管炎具有復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)，所以治愈難度大。臨床上在對急性支氣管炎患者進(jìn)行治療時(shí)，主要堅(jiān)持止咳、控制感染、增強(qiáng)體質(zhì)、祛痰、平喘以及解痙的原則[4]，護(hù)理作為其中的一個(gè)組成部分，發(fā)揮著極其重要的作用。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過一段時(shí)間的臨床治療和護(hù)理，觀察組的治療總有效率為94.12%，而對照組的治療總有效率為70.11%，并且相比較對照組而言，觀察組患者的咳嗽消失時(shí)間、治療時(shí)間均較短，兩組患者的臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，臨床上在對急性支氣管炎患者進(jìn)行治療時(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際病情，制定有針對性的護(hù)理方案，不僅可以降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率、縮短治療時(shí)間，在一定程度上還能有效提高治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣和運(yùn)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]海潔.張賀.布地奈德壓縮霧化吸入治療兒童急性支氣管炎觀察及護(hù)理[J].中外健康文摘，2011，8（24）：46.

[2]崔桂華.張?jiān)雒?射流霧化吸合超短波治療喘息型急性支氣管炎50例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（15）：55.

第8篇：支氣管炎治療的方案范文

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合； 慢性支氣管炎； 生活質(zhì)量； 療效

中圖分類號 R562.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）27-0026-02

慢性支氣管炎作為呼吸內(nèi)科的常見病和多發(fā)病，單純的中醫(yī)或西醫(yī)治療都難以達(dá)到理想的療效，給患者及社會均帶來嚴(yán)重的困擾和影響[1]。故為最大限度改善和推進(jìn)慢性支氣管炎的治療現(xiàn)狀，特對筆者所在醫(yī)院收治的慢性支氣管炎患者給予中西醫(yī)結(jié)合療法治療，以期為提高和改善慢性支氣管炎患者的臨床療效和生活質(zhì)量提供有力的保障和支持，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月-2012年10月收治的慢性支氣管炎患者112例，其中男60例，女52例，年齡20～78歲，平均（46.28±8.57）歲，病程1～18年，平均（10.14±3.25）年，入選患者均與慢性支氣管炎臨床診斷標(biāo)相符合，并經(jīng)相關(guān)體檢而排除存在惡性腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病患者，且治療前1周內(nèi)未使用其他藥物。將其隨機(jī)分為研究組和對照組各56例，兩組患者在一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者均給予西醫(yī)療法的臨床治療，具體方案：鹽酸嗎啉胍片（吉林長白山藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H22024451）0.2 g，口服，3次/d，分別于餐后溫水送服；將4 g注射用頭孢曲松鈉（上海新亞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20003286）加入到250 ml濃度為0.9%氯化鈉注射液（吉林科倫康乃爾制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20043093）中靜脈滴注，1次/d，以上藥物均以10 d為1個(gè)療程。研究組則在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)療法的臨床治療，具體方案：方劑組成包括白芍10 g，干姜10 g，炙甘草10 g，麻黃10 g，白前10 g，桔梗10 g，黃芩10 g，巴戟天10 g，五味子6 g，細(xì)辛6 g。以上藥物充分浸泡45 min后水煎取汁600 ml，口服，3次/d，分別于餐后溫服，10 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別比較分析兩組患者的臨床療效和生活質(zhì)量。療效評定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：咳、痰、喘等主要癥狀基本控制，病情穩(wěn)定，無復(fù)發(fā)；顯效：病情相對穩(wěn)定，發(fā)作次數(shù)及程度明顯減輕，飲食、睡眠、體力明顯改善；有效：病情欠穩(wěn)定，但發(fā)作次數(shù)及程度有所減輕，飲食、睡眠、體力有所好轉(zhuǎn)；無效：發(fā)作次數(shù)和程度以及飲食、睡眠、體力無改善或加重[2]。治愈率和顯效率以及有效率之和計(jì)為總有效率。生活質(zhì)量采用SF-36簡明健康狀況量表進(jìn)行評定，每項(xiàng)滿分為100分，分值越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

與對照組相比，研究組臨床治愈率和總有效率均顯著高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.15、14.26，P

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

與對照組相比，研究組生活質(zhì)量考察項(xiàng)目指標(biāo)均得到顯著改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.60、7.67、8.20、13.16、18.02、14.21、10.14、12.46，P

3 討論

近年來，隨著慢性支氣管炎患病人數(shù)的不斷增多，其具體的發(fā)病機(jī)制也逐步顯現(xiàn)，該病往往是在多種病因共同作用下所導(dǎo)致的氣管和支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥[3]。慢性支氣管炎一般以長期反復(fù)咳嗽、咳痰，反復(fù)感染或伴有喘息為主要臨床表現(xiàn)[4]。大量資料證實(shí)，慢性支氣管炎往往發(fā)病率極高，且病程相對較長，并呈現(xiàn)出病情遷延不愈或容易反復(fù)發(fā)作的趨勢，從而給臨床治療帶來諸多困難，嚴(yán)重影響患者正常的工作、學(xué)習(xí)和生活[5]。

西醫(yī)療法在治療慢性支氣管炎方面雖然具有明顯的臨床療效，但同時(shí)也存在易于復(fù)發(fā)的弊端[6]。故為積極鞏固西醫(yī)療法的效果，并提高遠(yuǎn)期療效的穩(wěn)定性，應(yīng)充分結(jié)合中醫(yī)療法的聯(lián)合治療[7]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性支氣管炎主要是由于外感六邪氣，肺失宣降，痰飲內(nèi)伏，氣機(jī)不利所致，故應(yīng)以宣肺止咳和化痰平喘為治則[8]。在西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上通過本研究中所用中藥的相互作用以期達(dá)到溫肺化飲、斂肺止咳、宣發(fā)肺氣而平喘咳的治療目的。結(jié)果顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合療法臨床治愈率和總有效率均顯著提高，同時(shí)生活質(zhì)量考察項(xiàng)目均得到顯著改善?？梢姡形麽t(yī)結(jié)合療法對于提高慢性支氣管炎患者的臨床療效、顯著改善其生活質(zhì)量均具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

[1]張智剛.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎112例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2012，8（12）：68-69.

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[3]趙巍，劉戰(zhàn)英.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎的療效觀察[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2012，4（3）：27-29.

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[6]王素利.中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].北方藥學(xué)，2011，8（6）：63-64.

[7]張弘毅，李艾芳，吳明霞，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎168例臨床觀察[J].福建中醫(yī)藥，2010，41（5）：36-37.

第9篇：支氣管炎治療的方案范文

【關(guān)鍵詞】頭孢美唑 氯苯那敏 細(xì)辛腦 直腸滴入 支氣管炎

支氣管炎是內(nèi)科中的常見病、多發(fā)病，分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎，由感染因素和非感染因素引起，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，當(dāng)支氣管發(fā)生痙攣時(shí)，可引胸悶或喘息，全身癥狀較輕，可出現(xiàn)發(fā)熱。查體時(shí)，肺部可聞及干、濕音。多見于寒冷季節(jié)和氣候多變時(shí)。2011年12月-2012月2月，本院共收治36例依靠臨床表現(xiàn)、X線、呼吸功能測定等手段確診的支氣管炎患者。筆者采用頭孢美唑、氯苯那敏、細(xì)辛腦三聯(lián)直腸滴入療法，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

一、一般資料：

36例中，男性22例，女性14例；16-25歲，14例；26-35歲，5例；36-45歲，3例；46-55歲，3例；56歲以上者11例。其中，急性支氣管炎20例，慢性支氣管炎16例。

病程7天以內(nèi)者10例，8-15天者5例，半月-一個(gè)月者3例，一個(gè)月-三個(gè)月者1例，三個(gè)月以上者17例。

發(fā)病前數(shù)日或1-2周有鼻塞、流涕、咽痛或咽部不適、干咳等急性上呼吸道感染者20例，因寒冷、氣候變化、感冒引起或加重者15例，無明顯原因者1例。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn)：

急性支氣管炎：

1、發(fā)病前由急性上呼吸道感染病史；

2、咳嗽、咳痰；

3、全身癥狀較輕，可有發(fā)熱；

4、呼吸音粗糙，可有干、濕音；

5、X線可有肺紋理增強(qiáng)；

6、排除其他疾病。

慢性支氣管炎：

1、發(fā)病前常由急性上感病史或寒冷季節(jié)、氣候變化、感冒而出現(xiàn)咳嗽、咳痰或遇到上述情況加重。

2、慢性反復(fù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年持續(xù)3個(gè)月，且連續(xù)2年以上；

3、雙肺可聞及干、濕音或伴有哮鳴音；

4、X線：早期可正常，隨病情發(fā)展可見肺紋理增粗、紊亂、模糊或條索狀；

5、肺功能：早期可正常，隨著病情發(fā)展，流量-容積曲線50%和25%時(shí)，呼吸瞬時(shí)流量減少，閉合氣量增加，第一秒末時(shí)間肺活量小于70%；

6、排除其他心肺疾病。

三、治療方法：

全部病例均采用直腸滴入療法。藥物為頭孢美唑針2.0，氯苯那敏針10mg，細(xì)辛腦針16mg，生理鹽水10ml，混合后直腸滴入。每天2次，最短療程2-3天20例，4-5天9例，6-7天者3例，8-10天者2例，10-14天者2例。

四、治療效果：

（一）、療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1、痊愈：癥狀、體征消失，X線、肺功能、血象正常。

2、顯著有效：癥狀、體征消失，X線、肺功能、血象基本正常。

3、有效：癥狀、體征基本消失或變輕，X線、肺功能基本正常。

4、無效：與治療前無變化或加重。

（二）、治療效果

痊愈30例，顯著有效4例，有效1例，無效1例，總有效率為92.7%。

五、結(jié)論：

一、頭孢美唑?qū)儆诘谌^孢菌類抗生素，抗菌譜廣，殺菌力強(qiáng)，不良反應(yīng)少，引起支氣管炎的致病菌，基本上都是頭孢美唑的敏感菌，抗感染效果好，頭孢美唑尤其對其他抗生素治療無效的病例更有效。氯苯那敏作為H1受體拮抗劑，抗組胺作用持久，降低毛細(xì)血管通透性，緩解支氣管平滑肌所致的喘息，通過抗膽堿作用，減少了支氣管腺體分泌，暢通呼吸道，減輕炎癥，同時(shí)，具有鎮(zhèn)靜作用，消除了患者的精神緊張。細(xì)辛腦能對抗組織胺、乙酰膽堿，所以可平喘，能使痰液變稀，降低痰粘滯性而祛痰；抑制咳嗽中樞而止咳。有接近安定的鎮(zhèn)靜作用，消除患者精神緊張，類似氨茶堿而解除支氣管痙攣，還具有抗感染作用，所以三藥聯(lián)合治療支氣管炎有特效。

二、直腸給藥方便、快捷、安全有效，不良反應(yīng)難以出現(xiàn)，同時(shí)，免除了“打針之痛”，“吃藥之苦”。