市級(jí)統(tǒng)籌工傷保險(xiǎn)論文

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一、工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌現(xiàn)狀

1.統(tǒng)一參保范圍

根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，統(tǒng)一了參保范圍，規(guī)定區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶，均須參加工傷保險(xiǎn)。

2.統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)勞社部發(fā)〔2003〕29號(hào)文件規(guī)定，按照參保單位所屬行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別，對(duì)轄區(qū)內(nèi)參加工傷保社會(huì)保障險(xiǎn)單位的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率進(jìn)行了重新確定。

3.統(tǒng)一待遇計(jì)發(fā)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)

下發(fā)了《關(guān)于南陽(yáng)市工傷職工?。ㄞD(zhuǎn)）院管理有關(guān)問(wèn)題的通知》和《關(guān)于因工負(fù)傷人員住院伙食補(bǔ)助費(fèi)及到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的通知》，統(tǒng)一了待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。

4.統(tǒng)一基金財(cái)務(wù)管理

對(duì)工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，市工傷處統(tǒng)一負(fù)責(zé)基金會(huì)計(jì)核算、業(yè)務(wù)管理和待遇審核支付工作。縣級(jí)開設(shè)工傷保險(xiǎn)基金支出戶，用于工傷保險(xiǎn)待遇支付。

5.統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)流程

按《南陽(yáng)市工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程》和內(nèi)控制度的要求制定了切實(shí)可行的操作流程,并明確劃分了機(jī)構(gòu)之間的工作職責(zé),在參保登記、費(fèi)率確定、申報(bào)繳費(fèi)、待遇審核、待遇支付等各個(gè)環(huán)節(jié)上明確了操作辦法,使整個(gè)工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作在一個(gè)有序規(guī)范的制度下運(yùn)行。

6.統(tǒng)一信息管理

鑒于目前還沒(méi)有建立統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，我市建立了信息報(bào)送制度。將各縣參保繳費(fèi)信息細(xì)化并制成電子表格，由各縣（市）區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每年12月前以電子郵件形式報(bào)送工傷保險(xiǎn)參保繳費(fèi)信息和單位參保繳費(fèi)總表，及時(shí)準(zhǔn)確地掌握各縣參保人員信息變動(dòng)情況。

二、存在的問(wèn)題

市級(jí)統(tǒng)籌以來(lái)，經(jīng)過(guò)兩年多工傷保險(xiǎn)制度的不斷完善，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦工作平穩(wěn)運(yùn)行，但是還存在一些問(wèn)題。一是機(jī)構(gòu)還不夠健全，13個(gè)縣市區(qū)只有6家有專門的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，7家還與醫(yī)?；蝠B(yǎng)老合署辦公；人員方面，既使有專門機(jī)構(gòu)的，人員也還沒(méi)有配足，存在缺編現(xiàn)象。二是工傷保險(xiǎn)待遇撥付周期較長(zhǎng)。從申請(qǐng)到撥付要經(jīng)企業(yè)、縣市區(qū)、工傷處、財(cái)政等多個(gè)環(huán)節(jié)，由于未實(shí)行信息化管理，對(duì)工傷人員待遇撥付進(jìn)行的是手工開票，撥付時(shí)間長(zhǎng)，影響工傷職工的待遇享受，引起了不必要的矛盾。三是各縣市區(qū)的人員、經(jīng)費(fèi)沒(méi)有上劃，不便于管理，影響了大家的工作積極性。

三、思考與建議

1.加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)

積極向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門呼吁，統(tǒng)一縣市區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)格，增加人員編制，及時(shí)將專業(yè)人員補(bǔ)充到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，形成一支高素質(zhì)的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦隊(duì)伍。

2.加快信息化建設(shè)

對(duì)完善市級(jí)統(tǒng)籌具有十分重要的意義。一是要盡快建立起信息化服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)網(wǎng)上銀行對(duì)工傷待遇進(jìn)行撥付，減少撥付周期，在確保工傷人員合法權(quán)益的同時(shí)，可既減少工傷保險(xiǎn)基金被擠占挪用的風(fēng)險(xiǎn),又使工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能在不考慮基金支付風(fēng)險(xiǎn)的情況下放手推動(dòng)高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)擴(kuò)面工作,實(shí)現(xiàn)擴(kuò)面參保與待遇享受之間的有機(jī)結(jié)合。二是要盡快建立起“金保工程”，實(shí)現(xiàn)與縣市區(qū)遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)連接，可既滿足縣市區(qū)工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作的實(shí)際需要，又可極大地提高工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)處理的準(zhǔn)確性、及時(shí)性，進(jìn)一步提高工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)水平。

3.盡快實(shí)現(xiàn)人員上劃

工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后，對(duì)各縣市區(qū)只上劃了基金而工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員、經(jīng)費(fèi)沒(méi)有上劃，致使管理體系不相匹配，導(dǎo)致了市級(jí)協(xié)調(diào)管理的成本額外增加。建議盡快實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)市級(jí)垂直管理，為向更高統(tǒng)籌層次過(guò)渡奠定基礎(chǔ)。

4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)

重點(diǎn)是加強(qiáng)對(duì)各縣市區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)，促進(jìn)對(duì)工傷保險(xiǎn)工作中熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題的探討和研究，使大家不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，做到工傷保險(xiǎn)政策“一口清”、辦事“一站式”。

作者：杜書安 馬振華 單位：南陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局