腹腔鏡手術(shù)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理臨床效果

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[摘要]目的腹腔鏡手術(shù)老年患者實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果。方法納入2019年1—12月該院收治的78例老年腹腔鏡手術(shù)患者展開(kāi)研究分析，以隨機(jī)抽簽的方式分成兩組，一組39例患者行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），另一組39例患者行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理（研究組），以焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）比較兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，同時(shí)記錄兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果護(hù)理后，研究組患者的SAS評(píng)分（18.25±4.05）分、SDS評(píng)分（15.01±5.06）分均低于對(duì)照組的（24.26±5.18）分、（21.43±5.64）分，生理功能（88.65±8.70）分、情感功能（89.79±7.85）分、人際關(guān)系（89.72±7.05）分、社會(huì)功能評(píng)分（88.66±7.65）分均高于對(duì)照組（78.96±6.05）分、（78.98±5.75）分、（79.29±5.72）分、（79.78±6.80）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.708、5.291、5.711、6.938、7.175、5.418，P＜0.05）；研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率5.13%，低于對(duì)照組的23.08%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.186，P＜0.05）。結(jié)論老年患者接受腹腔鏡手術(shù)治療期間開(kāi)展手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，可以改善患者的心理狀態(tài)，有利于其獲取更好的治療效果，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其預(yù)后發(fā)展有較好的意義。

[關(guān)鍵詞]老年患者；腹腔鏡手術(shù)；手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理；心理狀態(tài)

近年來(lái)隨著人們對(duì)手術(shù)室整體質(zhì)量關(guān)注度的提升，手術(shù)室護(hù)理工作面臨著巨大的挑戰(zhàn)，手術(shù)室護(hù)理工作十分繁雜，例如手術(shù)安排、醫(yī)患溝通、生命體征監(jiān)測(cè)、應(yīng)激反應(yīng)調(diào)控等，可以說(shuō)手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量會(huì)對(duì)患者的手術(shù)治療質(zhì)量產(chǎn)生直接性影響[1]。加之老年患者并不具備較好的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)，受手術(shù)創(chuàng)傷性影響，需要較長(zhǎng)的恢復(fù)周期，所以在手術(shù)室開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)方案至關(guān)重要[2]。該次為了探討更具有科學(xué)性、可行性的手術(shù)室護(hù)理方案，納入2019年1—12月該院收治的78例老年腹腔鏡手術(shù)患者，分為對(duì)照組（手術(shù)室常規(guī)護(hù)理）與研究組（手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理），通過(guò)對(duì)比手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方案、手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理方案展開(kāi)討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入該院收治的78例老年腹腔鏡手術(shù)患者展開(kāi)研究分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與腹腔鏡手術(shù)治療指標(biāo)相符的患者；②年齡不低于60歲的患者；③患者或家屬對(duì)該次研究知情并授權(quán)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重要臟器官功能障礙的患者；②合并腫瘤的患者；③合并感染性疾病的患者；④手術(shù)禁忌的患者；⑤合并認(rèn)知障礙、溝通障礙或是精神疾病的患者。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)后，以隨機(jī)抽簽的方式分成兩組，一組39例患者行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），另一組39例患者行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理（研究組）。對(duì)照組男性患者21例，女性患者18例；年齡區(qū)間為60~83歲，平均（67.61±6.64）歲。研究組男性患者23例，女性患者16例；年齡區(qū)間為61~85歲，平均（67.95±6.79）歲。以?xún)山M患者基線(xiàn)資料展開(kāi)數(shù)據(jù)比對(duì)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合研究開(kāi)展要求。

1.2方法

對(duì)照組手術(shù)室常規(guī)護(hù)理：術(shù)前需要告知患者及其家屬治療的相關(guān)流程、可能存在的不良反應(yīng)以及需要注意的事項(xiàng)等，術(shù)前6~8h需要叮囑患者禁食禁水，若患者存在便秘癥狀，需要灌腸，將膀胱排空。研究組手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室之后，護(hù)理人員需要以積極主動(dòng)的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，并保證語(yǔ)調(diào)溫和，明確患者的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)，并結(jié)合患者的具體情況為其提供針對(duì)性指導(dǎo)，消除患者的緊張心理。同時(shí)還要告知患者手術(shù)相關(guān)內(nèi)容以及需要加強(qiáng)注意的事項(xiàng)，提高患者的手術(shù)治療依從性，值得注意的是，講解時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，避免患者厭煩，給手術(shù)造成不良影響[3]。②術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員需要陪伴在患者左右，通過(guò)握手等方式給予患者一定的情感支持，若患者有緊張、不安等負(fù)性情緒表現(xiàn)，護(hù)理人員需要及時(shí)做好心理安撫、情緒疏導(dǎo)工作；此外，做好手術(shù)室溫濕度的調(diào)節(jié)工作，確?？梢詾榛颊郀I(yíng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境；待患者麻醉之后，護(hù)理人員需要協(xié)助患者調(diào)整至最佳手術(shù)體位，做好保暖措施，同時(shí)避免隱私暴露；密切觀(guān)察患者的各項(xiàng)生命體征，若有異常表現(xiàn)，需要及時(shí)告知醫(yī)生對(duì)癥處理[4]。③術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員需要將患者轉(zhuǎn)送至病房，期間要保證動(dòng)作輕柔，避免給患者帶來(lái)二次損傷；若患者麻醉尚未清醒，需要做好患者的呼吸道護(hù)理工作，保證其呼吸正常；送至病房后需要與病房護(hù)理人員做好交接工作，有利于提高病房護(hù)理人員工作的針對(duì)性、有效性[5]。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

①護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分：以焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）為參考，得分越高表示患者心理狀態(tài)越差[6]。②護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分：參考SF-36量表評(píng)估患者在生理功能、情感功能、人際關(guān)系與社會(huì)功能方面的評(píng)分；百分制，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越好[7]。③并發(fā)癥發(fā)生率：切口疼痛、腹脹腹痛、切口感染等。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采集兩組老年腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分

兩組患者護(hù)理前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較為接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而護(hù)理后，研究組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分

研究組患者護(hù)理后在生理功能、情感功能、人際關(guān)系以及社會(huì)功能方面的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，相比對(duì)照組的23.08%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3討論

近些年，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展、完善，其逐漸受到老年患者的青睞，在極大程度上保證了老年患者外科手術(shù)治療的安全性及有效性。不過(guò)一切的前提均是患者接受手術(shù)治療期間，可以享有一個(gè)安全性較高的治療環(huán)境，避免出現(xiàn)病毒感染、細(xì)菌感染等情況，這樣可以在改善患者臨床治療效果的同時(shí)，促進(jìn)其早期康復(fù)[8]。對(duì)此，手術(shù)室護(hù)理工作面臨著巨大的挑戰(zhàn)，只有保證手術(shù)室護(hù)理工作的全面有效性，才能為手術(shù)治療的順利開(kāi)展奠定較好的基礎(chǔ)條件。所以，探討有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)減少患者治療期間的風(fēng)險(xiǎn)隱患，改善患者的預(yù)后質(zhì)量具有重大影響。該次為了探討更具有科學(xué)性、可行性的手術(shù)室護(hù)理方案，納入該院收治的78例老年腹腔鏡手術(shù)患者，通過(guò)對(duì)比手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方案、手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理方案展開(kāi)討論，結(jié)果顯示：護(hù)理后，研究組患者的SAS評(píng)分（18.25±4.05）分、SDS評(píng)分（15.01±5.06）分均低于對(duì)照組的（24.26±5.18）分、（21.43±5.64）分,護(hù)理后在生理功能（88.65±8.70）分、情感功能（89.79±7.85）分、人際關(guān)系（89.72±7.05）分、社會(huì)功能評(píng)分（88.66±7.65）分均高于對(duì)照組（78.96±6.05）分、（78.98±5.75）分、（79.29±5.72）分、（79.78±6.80）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率5.13%，低于對(duì)照組的23.08%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與應(yīng)曉晨[9]的研究結(jié)果：觀(guān)察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率12%，低于對(duì)照組的36%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），基本一致?？梢?jiàn)老年患者接受腹腔鏡手術(shù)治療期間手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理模式具有較高的應(yīng)用價(jià)值。分析原因，手術(shù)室常規(guī)護(hù)理多以信息單項(xiàng)傳遞為主要內(nèi)容，而手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理則注重醫(yī)護(hù)人員與患者之間的雙向交流，術(shù)前由護(hù)理人員告知患者治療相關(guān)內(nèi)容，提高患者對(duì)治療的認(rèn)知水平，有利于改善患者的治療依從性、配合度；術(shù)中調(diào)控手術(shù)室溫濕度，為患者營(yíng)造舒適的治療環(huán)境，同時(shí)協(xié)助患者選擇最佳手術(shù)體位，并在治療期間給予情感支持，可以減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，保證患者的治療安全性；而術(shù)后，做好呼吸護(hù)理以及交接工作，對(duì)患者遠(yuǎn)期療效有積極的影響作用，例如實(shí)現(xiàn)早期康復(fù)等[10]。綜上所述，老年患者接受腹腔鏡手術(shù)治療期間開(kāi)展手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，可以改善患者的心理狀態(tài)，有利于其獲取更好的治療效果，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其預(yù)后發(fā)展有較好的意義。

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作者：蔡忠民 單位：梁山縣人民醫(yī)院心內(nèi)科