支氣管哮喘護(hù)理醫(yī)學(xué)論文

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1資料與方法

1.1一般資料

80例哮喘患者，納入標(biāo)準(zhǔn):①符合2008年版全球哮喘防治創(chuàng)議中哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)相關(guān)檢查確診;③未合并有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病;④無精神病史。排除標(biāo)準(zhǔn):①腫瘤及其他心、肺等全身器質(zhì)性疾病;②合并過敏性鼻炎、支氣管、肺發(fā)育不良及其他疾病者;③妊娠期及哺乳期婦女。本組中男42例，女38例，年齡18～82歲，平均(45.5±15.3)歲。病程4個(gè)月～20年，平均(9.5±4.2)年。病情嚴(yán)重程度:中度64例，重度16例。采用隨機(jī)數(shù)表法將該組患者分為觀察組(n=40)和對(duì)照組(n=40)，兩組的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

兩組均采用吸氧、抗感染、糖皮質(zhì)激素、服用茶堿類藥物等，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑，具體方法如下:①入院當(dāng)天:進(jìn)行入院評(píng)估，介紹科室醫(yī)護(hù)人員和規(guī)章制度，采用通俗易懂的語言宣教哮喘的發(fā)病、機(jī)制、誘因、臨床表現(xiàn)和治療原則等醫(yī)學(xué)知識(shí)，適當(dāng)進(jìn)行用藥指導(dǎo)。②入院2d:根據(jù)患者的相關(guān)檢查結(jié)果評(píng)價(jià)第1天的治療效果，協(xié)助患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，并介紹其目的、意義及注意事項(xiàng)等，進(jìn)行飲食、吸氧、體位指導(dǎo)。③入院3～4d:結(jié)合患者的性格、文化背景、職業(yè)等繼續(xù)哮喘知識(shí)宣教(誘因、發(fā)作先兆、治療、保健以及康復(fù)等)，告知患者只有長期遵醫(yī)囑治療才能控制病情，指導(dǎo)患者正確使用干粉吸入劑和氣霧劑的吸入方法，多采用現(xiàn)場演示方法。④入院5～6d:繼續(xù)進(jìn)行健康知識(shí)宣教，幫助患者建立治療信心，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，同時(shí)發(fā)放哮喘防治手冊(cè)，介紹出院后自我監(jiān)測病情的方法。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①健康知識(shí):內(nèi)容包括疾病的病因及誘因、疾病的預(yù)防知識(shí)、生活方式、疾病監(jiān)測、自我護(hù)理知識(shí)、藥物知識(shí)、預(yù)防復(fù)發(fā)七個(gè)方面。每個(gè)方面滿分10分，得分越高，掌握情況越好。②治療依從性:分為完全依從:完全了解不遵醫(yī)囑的危害和藥物作用原理，按照醫(yī)囑進(jìn)行治療;部分依從:對(duì)治療重要性的認(rèn)識(shí)不夠，部分按照醫(yī)囑，完成部分治療;不依從:不配合護(hù)理工作，僅偶爾或在病情加重時(shí)遵醫(yī)囑治療。三種類型，其中完全依從和部分依從計(jì)入依從率。③住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS15.0軟件，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分別采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的健康知識(shí)、治療依從性高于對(duì)照組，住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

臨床護(hù)理路徑是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護(hù)理的工作模式，最早出現(xiàn)在20世紀(jì)80年代的美、英等發(fā)達(dá)國家，為一類特殊患者設(shè)定的住院護(hù)理模式。臨床護(hù)理路徑以時(shí)間為橫軸，以護(hù)理手段為縱軸，具有高效率、高品質(zhì)、低成本的特點(diǎn)，能使診療和護(hù)理有序的進(jìn)行，可減少康復(fù)的延遲和資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的護(hù)理質(zhì)量。本研究為提高哮喘患者的治療依從性，實(shí)施臨床護(hù)理路徑，使護(hù)理人員依據(jù)路徑對(duì)患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)動(dòng)態(tài)、連續(xù)而又有針對(duì)性護(hù)理的計(jì)劃，整個(gè)護(hù)理過程能夠使患者更清楚的指治療方案和住院時(shí)間，不僅滿足了患者的知情權(quán)，使得患者也能主動(dòng)地參與護(hù)理過程，學(xué)會(huì)了疾病預(yù)防、保健、自我護(hù)理知識(shí)，增強(qiáng)了患者的自護(hù)護(hù)理意識(shí)和能力，也能夠使護(hù)患雙方共同促進(jìn)，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理模式。結(jié)果顯示，觀察組的健康知識(shí)、治療依從性較高，住院時(shí)間少。綜上所述，臨床護(hù)理路徑有利于增加支氣管哮喘患者的健康知識(shí)，提高治療依從性，縮短住院時(shí)間。

作者：單以芳 沈益萍 單位：江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院呼吸科