延續(xù)護(hù)理對新生兒皮膚情況的影響

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【摘要】目的探討延續(xù)護(hù)理對糖尿病母親新生兒出院后皮膚情況的影響。方法選取2015年11月至2017年11月就診于新生兒科的糖尿病母親新生兒110例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組55例。2組新生兒出院時均對其母親進(jìn)行常規(guī)的出院指導(dǎo)。觀察組出院后的第7天、14天、21天、28天由科室的健康教育護(hù)士電話指導(dǎo)糖尿病母親對新生兒皮膚護(hù)理的工作，并于每日利用微信群平臺與其分享新生兒的日常護(hù)理。比較2組新生兒出院后1個月皮膚情況、家屬滿意度、因皮膚問題就診情況。結(jié)果觀察組新生兒皮膚出現(xiàn)尿布疹、濕疹、脂溢性皮炎的發(fā)生率低于對照組(P＜0．05)，觀察組新生兒家屬滿意度高于對照組(P＜0．05)，觀察組新生兒因皮膚問題就診率低于對照組(P＜0．05)。結(jié)論院外延續(xù)護(hù)理模式可減少糖尿病母親新生兒出院后皮膚出現(xiàn)問題的發(fā)生率，提高新生兒家屬的滿意度，降低因皮膚問題的就診率，減少家庭支出。

【關(guān)鍵詞】嬰兒，糖尿病母親;延續(xù)護(hù)理;健康教育

1資料與方法

1．1一般資料

選取2015年11月至2017年11月就診于我院新生兒科的糖尿病母親新生兒110例，納入標(biāo)準(zhǔn):(1)糖尿病母親新生兒出院時均無皮膚問題;(2)母親為糖尿病母親新生兒主要照顧者，語言表達(dá)能力及理解能力正常;(3)家屬自愿參加研究，并簽定知情同意書。患兒出院時根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組55例。2組患者年齡、性別比、出生體重、母親年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭形態(tài)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性.

1．2方法

1．2．1對照組:新生兒母親均接受出院時常規(guī)健康指導(dǎo)［4］，即由健康教育護(hù)士根據(jù)本科室制定的出院指導(dǎo)當(dāng)面宣教并發(fā)放資料，內(nèi)容包括環(huán)境要求、新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理要點(diǎn)、糖尿病母親新生兒皮膚常見護(hù)理問題及處理技巧等。并告知出院后1個月到科室進(jìn)行體檢。1．2．2觀察組:①在對照組的基礎(chǔ)上，在新生兒出院后的第7、14、21、28天由科室健康教育護(hù)士打電話給新生兒母親了解新生兒的日常護(hù)理情況，告知新生兒母親新生兒保暖的方法，每日測量體溫3次，使體溫維持在腋溫36～37℃為宜;告知新生兒母親正確的沐浴方式及正確的皮膚護(hù)理方法;解答在家庭護(hù)理中提出的保暖、沐浴、皮膚護(hù)理時的各種疑問，針對不同情況給予個性化的護(hù)理指導(dǎo)。②出院時與新生兒母親建立微信群，每日利用微信群平臺與其分享新生兒的日常護(hù)理，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和新生兒家屬之間的溝通交流，及時解答問題;也鼓勵家屬之間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，促進(jìn)互助交流，增進(jìn)社會支持。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組新生兒皮膚出現(xiàn)尿布疹、濕疹、脂溢性皮炎情況比較觀察組新生兒皮膚出現(xiàn)尿布疹、濕疹、脂溢性皮炎的發(fā)生率，均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。2．22組新生兒家屬滿意度情況比較觀察組新生兒家屬滿意度為94．5%高于對照組的81．8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。2．32組新生兒因皮膚問題就診率比較觀察組新生兒因皮膚問題就診率為9．1%低于對照組的29．1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

3．1糖尿病母親新生兒皮膚特點(diǎn)

糖尿病母親新生兒出生前長期處于糖代謝異常的狀態(tài)，巨大兒的發(fā)率可高達(dá)40%［5］，皮膚皺褶比非糖尿病母親新生兒明顯增多，更易滋生細(xì)菌，且糖尿病母親新生兒代謝率高，易出汗，再加上其免疫系統(tǒng)尚未完善，較難抵抗細(xì)菌的入侵，因此更易受刺激及感染，易出現(xiàn)多種皮膚問題［6］。如不給予正確的護(hù)理極易發(fā)生感染等并發(fā)癥。因此此類患兒的照顧者需要根據(jù)不同的皮膚問題采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，出院后同樣需要專業(yè)的護(hù)理［7，8］。為增加新生兒父母護(hù)理的相關(guān)知識，延伸新生兒出院后的護(hù)理，提高家屬滿意度，本研究利用電話及微信平臺對家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)及相關(guān)知識的宣傳，將健康教育延伸至出院后新生兒的家庭護(hù)理中。

3．2延續(xù)性護(hù)理是將專業(yè)的新生兒護(hù)理服務(wù)延伸至家庭的一種有效手段

貫穿于新生兒出院后的康復(fù)治療及生長發(fā)育過程中，能及時發(fā)現(xiàn)解決新生兒出院后遇到的各種健康問題，避免了新生兒從醫(yī)院過渡到家庭的脫節(jié)，使得新生兒出院后仍能得到專業(yè)的護(hù)理［9，10］。護(hù)理人員對出院后的新生兒進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，可以及時了解并指導(dǎo)新生兒家庭護(hù)理情況。本研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒皮膚出現(xiàn)尿布疹、濕疹、脂溢性皮炎的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，提示延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能降低糖尿病母親新生兒出院后皮膚出現(xiàn)問題的發(fā)生率，促進(jìn)其健康成長。

3．3延續(xù)性護(hù)理可以提高新生兒家屬滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧

［11，12］本研究利用電話隨訪及微信平臺對出院后新生兒家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，延續(xù)護(hù)理服務(wù)，將專業(yè)的新生兒護(hù)理服務(wù)延伸至出院后，及時解決新生兒家屬在新生兒出院后的日常護(hù)理中遇到的各種問題，滿足新生兒家屬的需求，新生兒家屬滿意度不斷提高，護(hù)理工作得到了家屬和社會的廣泛認(rèn)可，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以人為本的宗旨［13］。本研究中顯示，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的觀察組家屬滿意度為94．5%，高于對照組的81．8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3．4出院患者延續(xù)護(hù)理是利用信息化工具

通過電話、信函、電子郵件、登門造訪等方式進(jìn)行的一種開放式、延伸式護(hù)理形式［14］，有資料顯示家庭訪問在高危新生兒出院后的護(hù)理指導(dǎo)中起到非常重要的作用，將成為未來新生兒護(hù)理形式的重點(diǎn)和熱點(diǎn)［15］。本研究通過電話隨訪和微信平臺對出院后的新生兒家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，將專業(yè)的新生兒護(hù)理服務(wù)從住院期間延伸到出院后，滿足了新生兒及其家屬的需要，使得新生兒出院后仍能得到專業(yè)的家庭護(hù)理，降低糖尿病母親嬰兒因皮膚問題再次就診的發(fā)生率。新生兒住院期間實(shí)行封閉式管理模式，雖然護(hù)理人員可以利用探視時間對患兒家長進(jìn)行相關(guān)知識的講解與指導(dǎo)，但時間有限，且沒有針對性。本研究通過定期電話隨訪、微信在線教育指導(dǎo)家長進(jìn)行護(hù)理，在護(hù)士和家屬間建立有目的的互動交流，進(jìn)一步促進(jìn)母親對育兒知識技能的掌握，對醫(yī)療知識的普及有著重要意義，提高家屬滿意度，進(jìn)一步完善了整體護(hù)理的內(nèi)涵，具有臨床應(yīng)用價值。

作者：張迪 馬金紅 張艷玲 趙秀艷 單位：河北省秦皇島市第一醫(yī)院新生兒科