骨傷科糾錯式多媒體教學(xué)應(yīng)用
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【摘要】目的:探討糾錯式多媒體教學(xué)在中醫(yī)骨傷科學(xué)中的教學(xué)效果。方法:兩個班級(76名學(xué)生)交替采用傳統(tǒng)書本式課堂教學(xué)、普通多媒體課堂教學(xué)和糾錯式多媒體課堂教學(xué)方法，對骨傷科中專科檢查內(nèi)容進(jìn)行教學(xué);授課結(jié)束后進(jìn)行課堂考核、書面考核和學(xué)生主觀綜合評價。結(jié)果:在課堂考核和學(xué)生主觀評價方面，糾錯式多媒體課堂教學(xué)方法優(yōu)于其他兩種教學(xué)方法(P＜0．05)，在書面考核方面三種教學(xué)方法無明顯差異(P＞0．05)。結(jié)論:糾錯式多媒體課堂教學(xué)方法可以活躍學(xué)生思維、增加師生互動，從而提高教學(xué)效果。
【關(guān)鍵詞】多媒體教學(xué);糾錯式;教學(xué)改革;中醫(yī)教育;骨傷科
中醫(yī)骨傷科學(xué)是臨床專業(yè)課之一，其中有很多內(nèi)容需要動手操作和實(shí)踐。如何讓學(xué)生正確掌握這些操作中的每個步驟，一直是教學(xué)中的難點(diǎn)。我們在教學(xué)中采用糾錯式多媒體教學(xué)法進(jìn)行這部分內(nèi)容的教學(xué)，并進(jìn)行教學(xué)效果的評價。
1對象與方法
1．1研究對象
以2014年需要選修中醫(yī)骨傷科學(xué)課堂授課的兩個班級學(xué)生為研究對象，分別為42人和34人，共76人。
1．2研究方法
1．2．1教學(xué)內(nèi)容準(zhǔn)備
以《中醫(yī)骨傷科學(xué)》為講授教材［1］。教學(xué)內(nèi)容為其中骨傷科專科體格檢查部分。多媒體由曙光臨床醫(yī)學(xué)院骨傷教研室自行拍攝制作，其中包括各部位的示范?？茩z查以及目前學(xué)生進(jìn)行檢查操作中的各項(xiàng)錯誤動作。
1．2．2教學(xué)方法
教學(xué)方法分為三種，包括傳統(tǒng)書本式課堂教學(xué)、普通多媒體課堂教學(xué)及糾錯式多媒體課堂教學(xué)。其中傳統(tǒng)書本式課堂教學(xué)為采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以書本、板書等形式;普通多媒體課堂教學(xué)以多媒體進(jìn)行教學(xué);糾錯式多媒體課堂教學(xué)則是用自行拍攝的糾錯式多媒體教學(xué)(播放既往學(xué)生體格檢查考試時錯誤的動作錄像，讓學(xué)生找出其中錯誤)。骨傷科專科體格檢查內(nèi)容共10學(xué)時，其中9學(xué)時用于授課，1學(xué)時用于考核。教學(xué)內(nèi)容包括三部分，其中第一部分為頸部、胸部、肘部以及腕部的專科檢查，第二部分為肩部、腰部、骨盆以及髖部的檢查，第三部分為膝部、踝部與足部的檢查。三部分教學(xué)內(nèi)容難度相當(dāng)，分別在兩個班級采用三種教學(xué)方法進(jìn)行，以保證三種教學(xué)方法的均衡性。
1．3教學(xué)效果評價
1．3．1課堂考核
采用1學(xué)時對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行課堂操作考核?？己藭r間為本部分內(nèi)容結(jié)束后的第4周，不預(yù)先告知學(xué)生。分別從三部分體格檢查教學(xué)內(nèi)容中每班級抽取2項(xiàng)檢查進(jìn)行考核(第一部分選臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、胸廓擠壓試驗(yàn);第二部分選直腿抬高試驗(yàn)、“4”字試驗(yàn)，第三部分選浮髕試驗(yàn)、回旋擠壓試驗(yàn))，并進(jìn)行評分(滿分為100分)。
1．3．2書面考核
學(xué)期結(jié)束書面考試時，將上述相關(guān)內(nèi)容放入選擇題和填空題進(jìn)行考核(分值按滿分100分進(jìn)行折算)，并記錄相應(yīng)得分情況。
1．3．3學(xué)生主觀評分
借鑒疼痛主觀評分的視覺模擬評分法(VAS)，對各種教學(xué)方法的吸引力、抗干擾力、記憶效果、容易理解程度及綜合情況進(jìn)行評價。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
觀察數(shù)據(jù)采用SPSS18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以x±s表示，比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。
2結(jié)果
2．1課堂考核及書面考核情況
課堂考核結(jié)果:普通多媒體教學(xué)考核成績與傳統(tǒng)書本式教學(xué)考核成績比較無顯著性差異(P＞0．05);糾錯式多媒體教學(xué)的考核成績高于普通多媒體教學(xué)和傳統(tǒng)書本式教學(xué)考核成績(P＜0．05)。卷面考核結(jié)果:三種教學(xué)方法的考核成績之間無顯著差異(P＞0．05)。
2．2學(xué)生主觀評分
在吸引力、抗干擾力以及綜合情況評價方面，普通多媒體教學(xué)學(xué)生主觀評分高于傳統(tǒng)書本式教學(xué)(P＜0．05);糾錯式多媒體教學(xué)則分別高于前兩種教學(xué)方法(P＜0．05)。在記憶效果方面，普通多媒體教學(xué)學(xué)生主觀評分與傳統(tǒng)書本式教學(xué)相當(dāng)(P＞0．05);而糾錯式多媒體教學(xué)分別高于前兩組(P＜0．05)。在容易理解方面，普通多媒體教學(xué)和糾錯式多媒體教學(xué)學(xué)生主觀評分高于傳統(tǒng)書本式教學(xué)(P＜0．05);而前兩種教學(xué)方法之間無顯著差異(P＞0．05)。
3討論
中醫(yī)骨傷科學(xué)由于學(xué)科的特殊性，教學(xué)中有許多手法及操作需要向?qū)W生展示。既往這些教學(xué)內(nèi)容由于各種原因在課堂上無法讓學(xué)生有面對面的直觀感受，但隨著教學(xué)硬件的改善和多媒體教學(xué)的普及，學(xué)生在課堂上可以通過多媒體看到這些教學(xué)內(nèi)容。這樣可以讓學(xué)生在課堂上身臨其境，使抽象、復(fù)雜的內(nèi)容直觀化，化文字為圖片，化靜態(tài)為動態(tài)，大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情，使他們通過更加形象的方式理解中醫(yī)骨傷科學(xué)的精髓，并且可避免學(xué)生因教師長時間的單純語言敘述造成的疲勞和厭倦感，使學(xué)生在愉快的信息傳播中學(xué)習(xí)知識;可以通過視覺和聽覺的同時刺激，增強(qiáng)學(xué)生對內(nèi)容的理解和記憶，提高教學(xué)效率，為學(xué)生上臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ);也可以大大節(jié)省教師的板書、繪圖時間，相應(yīng)增加教師講解及舉例說明時間，從而擴(kuò)充課堂知識容量，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，增加授課信息量［2-4］。但是，如果應(yīng)用不當(dāng)也會帶來一些不利效果，如教學(xué)太依賴多媒體，甚至?xí)霈F(xiàn)一節(jié)課教師播放一張光盤的情況。學(xué)生和教師之間沒有互動，學(xué)生的新鮮感在經(jīng)過開始的一個階段后逐漸消失，甚至產(chǎn)生厭學(xué)心理，教學(xué)效果反而不如傳統(tǒng)的教學(xué)方法。另一方面，有些多媒體資料內(nèi)容過多，造成傳遞的教學(xué)信息量過大，教學(xué)節(jié)奏過快，學(xué)生應(yīng)接不暇，不利于對所學(xué)的知識進(jìn)行消化和吸收［5］?，F(xiàn)階段的教學(xué)程序?yàn)?課堂理論授課—運(yùn)用多媒體教學(xué)讓學(xué)生看一遍—提問、答疑，授課結(jié)束。但上完課后學(xué)生究竟有沒有掌握，授課老師無法把握，并且無法讓學(xué)生有效參與進(jìn)來。糾錯式多媒體教學(xué)將臨床實(shí)習(xí)學(xué)生操作中常犯的實(shí)際錯誤錄制并編輯整理，制作成課件，讓學(xué)生在課堂教學(xué)時增加一個介入并評價的環(huán)節(jié)，形成這樣一個教學(xué)過程:課堂理論授課—學(xué)生觀看一遍多媒體—提問、答疑—觀看存在錯誤操作的多媒體課件—讓學(xué)生參與教學(xué)過程，找出錯誤，授課結(jié)束。通過此方法，可以讓學(xué)生更好地參與教學(xué)互動，提高教學(xué)效果。通過本次教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn):糾錯式多媒體教學(xué)在課堂考核方面要優(yōu)于普通多媒體教學(xué)和傳統(tǒng)書本式教學(xué);但在書面考核方面，三種教學(xué)方法之間沒有差異。分析其原因?yàn)?糾錯式多媒體教學(xué)可以提高學(xué)生的注意力，讓學(xué)生對糾錯的內(nèi)容形成較深的記憶，所以在沒有復(fù)習(xí)的情況下糾錯式多媒體教學(xué)的教學(xué)效果最好。但在書面考核時，一是因?yàn)榭己朔绞郊皟?nèi)容的原因，學(xué)生只要掌握應(yīng)對考試的知識點(diǎn)即可，因此不能體現(xiàn)學(xué)生對操作的全面掌握情況;二是書面考核離上課時間間隔較遠(yuǎn)，記憶淡化，并且書面考核前學(xué)生會加強(qiáng)復(fù)習(xí)，因此不能體現(xiàn)出糾錯式多媒體教學(xué)的優(yōu)勢。但在學(xué)生的主觀評價中，糾錯式多媒體教學(xué)要優(yōu)于普通多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)書本式教學(xué)，主要表現(xiàn)在對教學(xué)方法的吸引力、抗干擾力、記憶效果、容易理解程度及綜合情況等方面。通過本次研究，我們體會到糾錯式多媒體教學(xué)有以下幾個優(yōu)點(diǎn):①活躍學(xué)生思維，增加師生互動。對于臨床專業(yè)課的操作部分，學(xué)生都有一種參與及體驗(yàn)的欲望，在課堂教學(xué)無法滿足學(xué)生親手操作時，我們通過讓學(xué)生以糾錯的形式積極主動參與進(jìn)來，使多媒體成為師生互動的媒介。②提高學(xué)生的課堂注意力，增加記憶深度，提高教學(xué)效果。③可以檢驗(yàn)教學(xué)后學(xué)生掌握的程度。如學(xué)生能指出操作中錯誤的地方，表明其已經(jīng)掌握正確的操作方法。如沒有學(xué)生能夠指出錯誤，則表明此處操作學(xué)生尚未掌握，需要在教學(xué)中查找原因，重新讓學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。但是，我們也發(fā)現(xiàn)需要改進(jìn)之處。一是此種教學(xué)方法在最后糾錯階段最好還是小班(組)進(jìn)行效果好，否則還是有部分學(xué)生由于性格或其他原因不積極參加，這就需要更多的師資力量，或者可以分組后由學(xué)生來擔(dān)任此項(xiàng)工作;二是現(xiàn)階段的考核方式不能體現(xiàn)糾錯式多媒體教學(xué)法的全部優(yōu)勢，這是導(dǎo)致糾錯式多媒體教學(xué)法較其他兩種教學(xué)法在書面考核方面沒有差別的原因之一。因此，在臨床前的專業(yè)課程中應(yīng)該盡量采用一些能提高學(xué)生實(shí)際操作能力的教學(xué)方法和考核方法來提高學(xué)生的實(shí)際動手能力。
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作者：張琥 曹月龍 鄭昱新 石瑛 黃仕榮 詹紅生 單位：上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光臨床醫(yī)學(xué)院骨傷教研室
