骨傷科圍手術(shù)期護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：骨傷科圍手術(shù)期護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 開(kāi)放性脛腓骨骨折；外固定支架術(shù)；護(hù)理體會(huì)

脛腓骨骨折多因外傷所致。臨床上，對(duì)于脛腓骨開(kāi)放性骨折的治療方法很多，包括石膏外固定、鋼板內(nèi)固定、外固定支架治療是首選的方法等[1]。其中外固定支架具有簡(jiǎn)單、方便、經(jīng)濟(jì)、對(duì)肢體傷害小、易于進(jìn)行功能鍛煉等優(yōu)勢(shì)。但其也有自身局限性，易出現(xiàn)孔道感染、肌肉骨骼粘連等不良現(xiàn)象[2]。細(xì)致全面的骨傷科護(hù)理可以有效地避免與減少上述情況的發(fā)生。2007年1月-2011年12月我院對(duì)38例開(kāi)放性脛腓骨骨折患者進(jìn)行了細(xì)致而全面的護(hù)理，取得了令人滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 38例患者中，男28例，女10例；20-40歲26例，41-60歲12例，平均為（36±3.4）歲；傷口愈合等級(jí)Ⅰ期36例，Ⅱ期2例；左側(cè)22例，右側(cè)16例。所有病例均為開(kāi)放性骨折。

1.2 手術(shù)方法 所有患者均行硬膜外麻醉，徹底清理傷口，在C臂機(jī)透視下拉伸小腿復(fù)位，置入外固定針，固定外固定支架。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 一般護(hù)理 ①密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，如脈搏、血壓、呼吸、體溫等，尤其是注意觀察患者有無(wú)發(fā)熱現(xiàn)象，及時(shí)上報(bào)異常體溫情況；②鼓勵(lì)患者定時(shí)利用骨科牽引床上拉手抬起上身，做深呼吸和有效咳嗽，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，防止墜積性肺炎；③床單位要求整潔干燥，每天定時(shí)幫助患者翻身拍背，并對(duì)患者受壓部位進(jìn)行按摩，改善其血液循環(huán)，避免壓瘡形成；④?chē)诨颊哌M(jìn)高熱量、高蛋白、易消化飲食，忌辛辣刺激性食物，多飲水，多食水果蔬菜等高維生素食物；⑤每天為患者腹部按摩一次，防止其發(fā)生便秘，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用緩瀉劑。

1.3.2 心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者聊天，了解患者的心理活動(dòng)，并進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)[3]。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)認(rèn)真向患者講解外固定支架治療骨折的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，消除其恐懼心理，使其了解正確的鍛煉方法和注意事項(xiàng)，促進(jìn)患者早日主動(dòng)積極配合治療。

1.3.3 患肢護(hù)理 ①術(shù)后保持患肢抬高20cm，以利其消除水腫；②嚴(yán)密觀測(cè)患肢的溫度、顏色以及運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)狀況，注意足背動(dòng)脈搏動(dòng)狀態(tài)。若患肢出現(xiàn)溫度下降、色澤變暗、感覺(jué)減退等，說(shuō)明患肢遠(yuǎn)端血循障礙，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行及時(shí)處理；③必須高度重視防止釘?shù)栏腥?，重點(diǎn)加強(qiáng)局部護(hù)理。每天對(duì)針孔消毒2-3次，先用75%酒精棉球擦拭針孔周?chē)つw，再用無(wú)菌注射器吸取酒精點(diǎn)滴于針孔[4]；④注意觀察傷口及針孔處滲血、滲液情況，定時(shí)更換敷料；⑤注意檢查外固定支架是否有松動(dòng)、移位，鋼針是否有彎曲，患肢活動(dòng)時(shí)骨折處是否有骨擦音，及時(shí)報(bào)告相關(guān)情況并請(qǐng)醫(yī)生作相應(yīng)的調(diào)整。

1.3.4 功能鍛煉 注重指導(dǎo)和協(xié)助病人正確有序的功能鍛煉。術(shù)后1天，可以先作股四頭肌等長(zhǎng)收縮及足趾伸屈運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)10秒，然后放松10秒，收縮10次為一組，重復(fù)10次，每天3-4次。術(shù)后3天，可進(jìn)行下肢肌肉等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，患肢髖、踝、趾的主動(dòng)練習(xí)，如直腿抬高鍛煉、床上蹬車(chē)訓(xùn)練等。每天3次，每次15分鐘。術(shù)后1周，即可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，剛開(kāi)始時(shí)，以被動(dòng)鍛煉為主，幅度宜小，速度宜慢，隨病情恢復(fù)，逐漸過(guò)渡到以主動(dòng)鍛煉為主，幅度加大，速度加快，以不疲勞為度，同時(shí)可指導(dǎo)患者扶拐杖患肢不負(fù)重下床活動(dòng)，5周后即可指導(dǎo)患者逐漸增加負(fù)重練習(xí)。

2 結(jié) 果

通過(guò)以上護(hù)理措施，本組38例患者均達(dá)到骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)攝X線(xiàn)片，骨折線(xiàn)消失或接近消失，愈合時(shí)間為5-9個(gè)月，平均6個(gè)月，患肢功能基本恢復(fù)到受傷前水平，取得了令人滿(mǎn)意的臨床效果。

3 討 論

外固定支架治療脛腓骨開(kāi)放性骨折手術(shù)簡(jiǎn)便，護(hù)理要求高，防止傷口感染是護(hù)理工作的重點(diǎn)[5]。脛腓骨開(kāi)放性骨折患者術(shù)后體質(zhì)虛弱，需密切監(jiān)測(cè)其生命體征，由于長(zhǎng)期臥床，應(yīng)防范其形成墜積性肺炎、壓瘡及便秘；骨折患者多有悲傷、抑郁、焦慮、煩躁等消極情緒，對(duì)于病情的恢復(fù)很不利，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，樹(shù)立信心；外固定支架連通肢體內(nèi)外，針道是傷口感染的易發(fā)部位，必須嚴(yán)格消毒，同時(shí)，要注意保持支架的穩(wěn)定，防止其松動(dòng)；功能鍛煉能夠促進(jìn)肢體水腫消退、加速血液循環(huán)，防止肢體由于長(zhǎng)期臥床而容易產(chǎn)生的關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、組織粘連，護(hù)理人員要鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者進(jìn)行早期適度的功能鍛煉。通過(guò)實(shí)行一般護(hù)理、心理護(hù)理、患肢護(hù)理、功能鍛煉等全面細(xì)致的護(hù)理措施，可以在很大程度上提高外固定支架治療脛腓骨骨折的臨床效果，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王淑麗，畢金秀，于主花.脛腓骨骨折外固定支架固定式32例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（12）：72-73.

[2] 王貽芳，范廣麗，孫佳，等.開(kāi)放性脛腓骨骨折外固定支架術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（2）：58-60.

[3] 杜麗鵬，張海燕.外固定支具在四肢骨折病人轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，（4）：110-112.

第2篇：骨傷科圍手術(shù)期護(hù)理范文

1臨床資料

自2008年10月至2010年5月，我院采取人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病19例，其中單膝關(guān)節(jié)18例，雙膝關(guān)節(jié)1例，男性7例，女性12例，年齡56~72歲?；祭夏晷試?yán)重退行性骨關(guān)節(jié)病8例，創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎10例，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1例，病程10~25年，均伴不同程度疼痛。19例患者在行術(shù)后功能鍛煉之前都采用了中藥敷（）療。

2術(shù)后辯證施護(hù)

2.1早期護(hù)理

術(shù)后48小時(shí)，臨床上一般會(huì)讓病人借助下肢關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練儀（CPM）進(jìn)行膝關(guān)節(jié)申屈活動(dòng)鍛煉。此期由于手術(shù)創(chuàng)傷，肢體經(jīng)脈受損，氣血受阻，氣血淤滯，表現(xiàn)為肢體局部腫脹、疼痛，病人往往因疼痛而不能很好的配合早期功能鍛煉。我們采用外敷1號(hào)（參三七、琥珀、紅花等）藥液外敷，起到活血化瘀，消腫止痛作用。方法：取無(wú)菌外敷1號(hào)藥液適量充分滲濕于無(wú)菌紗布上，貼敷于離手術(shù)切口敷料約5~7cm周?chē)幤つw，貼敷面積的大小可根據(jù)肢體局部腫脹面積而定，然后用保鮮膜覆蓋，以防止藥液過(guò)快揮發(fā)，保證藥物充分吸收。待紗布干燥后撤除，清潔皮膚。每天1~2次，連做5~7天。

2.2中期護(hù)理

術(shù)后2~3周，術(shù)肢局部瘀血腫脹基本消退，但病人氣血不足，脾虛腎虧，不利于創(chuàng)傷之處愈合。此期可應(yīng)用外敷2號(hào)（自然酮、土蟲(chóng)、蛋殼粉、篦子王、雞血藤、川仲等）進(jìn)行術(shù)肢局部燙療，有疏通腠里，益氣生血，和營(yíng)生新，接筋續(xù)骨之功效。做法是：取外敷2號(hào)藥粉200g，加水適量拌勻后裝入小布袋中成一小藥包，裝鍋隔水蒸1.5~2小時(shí)，待出鍋前往藥包內(nèi)澆入約50ml跌打酒后取出置于術(shù)肢膝關(guān)節(jié)周?chē)ň嚯x皮膚10cm左右），上面覆蓋一次性中單，天氣涼時(shí)可加蓋被子，先讓蒸汽療，待藥包溫度適宜病人耐受時(shí)，將藥包置于皮膚上，來(lái)回挪動(dòng)燙療，至藥包溫度變涼為止。在整個(gè)燙療過(guò)程中，護(hù)士須加強(qiáng)巡視，觀察并隨時(shí)詢(xún)問(wèn)病人的感受并調(diào)整藥包距離，防止?fàn)C傷。

2.3后期護(hù)理

術(shù)后3~4周，術(shù)肢功能尚未恢復(fù)，氣血虧虛，筋骨不得濡養(yǎng)，筋骨欠強(qiáng)，關(guān)節(jié)不得滑利，故有麻、冷、熱不適之感。此時(shí)適宜用洗四方（香芳、石南藤、大力王、三叉苦、艾葉、穿破石、寬筋藤等）薰洗，以溫經(jīng)通絡(luò)，通利關(guān)節(jié)。具體方法：將溫?zé)岬南此姆剿幰喊胪爸糜诖策?，病人坐于床沿，術(shù)肢平伸跨過(guò)桶的上方（膝關(guān)節(jié)對(duì)準(zhǔn)桶的位置）足部用椅子支撐，再用一條浴巾覆蓋住術(shù)肢和桶，充分的讓藥液蒸汽薰蒸一段時(shí)間，待藥液溫度適宜病人后再把術(shù)肢浸泡于桶內(nèi)，不斷用毛巾取藥液溫洗膝部，并不斷活動(dòng)膝及踝關(guān)節(jié)。

3體會(huì)

中醫(yī)學(xué)是我國(guó)勞動(dòng)人民長(zhǎng)期和疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)具有樸素的辯證唯物觀點(diǎn)[1]。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)性疾病的成功，少不了全程的護(hù)理貫穿，術(shù)后功能康復(fù)鍛練是一個(gè)重要的護(hù)理環(huán)節(jié)。為了能讓病人更好的配合功能鍛練，我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中適當(dāng)辯證施護(hù)，局部外用中藥，減輕了因手術(shù)創(chuàng)傷及早期鍛煉所致的疼痛，能夠順利的配合各階段的功能鍛煉，對(duì)疾病的康復(fù)起著促進(jìn)性的作用。

第3篇：骨傷科圍手術(shù)期護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤(pán)突出； 手術(shù)； 護(hù)理

隨著人口老齡化，腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率逐年升高，其成為骨傷科臨床的常見(jiàn)病和多發(fā)?。?］。筆者所在醫(yī)院2009年2月～2011年2月共收治42例老年腰椎間盤(pán)突出癥患者，經(jīng)手術(shù)治療及精心護(hù)理收到了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組42例，男31例，女11例，年齡27～63歲，平均45.3歲。手術(shù)前均行CT掃描或MRI檢查，診斷為椎間盤(pán)突出癥，并經(jīng)手術(shù)證實(shí)。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前檢查冷光源、監(jiān)視器、攝像系統(tǒng)、內(nèi)鏡頭、光纖及雙極電凝儀器性能，并根據(jù)儀器特點(diǎn)作相關(guān)滅菌處理。備16 G 150 mm靜脈留置針。

1.2.2 特殊器械：椎間盤(pán)鏡器械一套，包括定位導(dǎo)針、擴(kuò)張管、通道管、自由臂、槍狀咬骨鉗、髓核鉗、骨刀、微型剪刀、解剖器；神經(jīng)根拉鉤、球形探頭、神經(jīng)剝離子、拉鉤型吸引頭、刮匙等。

1.2.3 麻醉與：硬膜外麻醉，麻醉成功后，取俯臥位（將患者置于拱形軌脊柱手術(shù)支架上，可使腰部平直、椎間隙增寬，以利于手術(shù)視野的暴露和定位）。同時(shí)護(hù)士準(zhǔn)備椎間鏡物品，連接、檢查、調(diào)節(jié)好內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)。

1.2.4 手術(shù)配合：主要是洗手護(hù)士配合。常規(guī)消毒皮膚貼手術(shù)薄膜，在C臂透鏡下，以L4～5椎間隙為準(zhǔn)做中線(xiàn)切口，長(zhǎng)約2.5 cm［2］。用5級(jí)擴(kuò)張器依次插入至椎板，建立工作通道管，使自由臂與通道管連接到手術(shù)床軌道上。然后（借助于自由臂固定通道管）將內(nèi)鏡套入，深達(dá)椎板，剝離組織暴露右側(cè)L4～5椎間隙。用椎板咬骨鉗咬開(kāi)椎板入黃韌帶，可見(jiàn)脂肪及硬脊膜。擴(kuò)大右側(cè)窗，撥開(kāi)硬脊膜，用髓核鉗將突出的椎間組織鉗出，并用神經(jīng)剝離子上下探察椎管及神經(jīng)根孔，暢通無(wú)阻后，鹽水沖洗。檢查無(wú)活動(dòng)性出血、無(wú)硬脊膜及神經(jīng)跟損傷后，退出椎間盤(pán)鏡，拔出通道管，放膠片引流，4號(hào)線(xiàn)縫合皮膚。

1.2.5 巡回護(hù)士配合：密切觀察病情，由巡回護(hù)士建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)生命體征變化、血氧飽和度并注意出血情況。詢(xún)問(wèn)患者感覺(jué)反應(yīng)（靠近神經(jīng)根時(shí)感覺(jué)），多關(guān)心患者，保障患者舒適（腳、胸、腰部必要時(shí)放置軟墊）。

檢查術(shù)中所需設(shè)備擺好到位，并調(diào)試設(shè)備功能到正常狀態(tài)，準(zhǔn)備好器械及麻醉物品。按術(shù)者要求擺放患者呈俯臥位，墊腰橋架搖低床頭和床尾，使床略呈弧形，并矚患者雙上肢伸展于托手架，以利于手術(shù)操作。連接各種儀器導(dǎo)線(xiàn)、電凝器、冷光機(jī)、視轉(zhuǎn)換器及吸引器，最后打開(kāi)儀器開(kāi)關(guān)。術(shù)后過(guò)床和護(hù)送時(shí)，妥善保護(hù)傷口，身體貼近手術(shù)床邊緣，將患者從手術(shù)床經(jīng)轉(zhuǎn)，并注意患者的保暖。

2 結(jié)果

所有患者術(shù)后根性疼痛很快消失。術(shù)后隨訪8～45個(gè)月，平均24個(gè)月，42例患者中優(yōu)25例（臨床癥狀完全消失），良11例（下肢仍有麻木區(qū)），6例臨床癥狀較術(shù)前減輕，優(yōu)良率為85.71%。10例術(shù)后神經(jīng)支配區(qū)有不適感，主要出現(xiàn)感覺(jué)異常，如酸脹麻木，但直腿抬高（-），經(jīng)治療得以改善。2例出現(xiàn)腰部不適，考慮為合并側(cè)椎管狹窄，術(shù)中減壓時(shí)上關(guān)節(jié)突切除過(guò)多所致，經(jīng)腰背肌鍛煉明顯改善。1例術(shù)后出現(xiàn)椎間盤(pán)炎，經(jīng)保守治療好轉(zhuǎn)。

3 討論

腰椎間盤(pán)是人體組織中最易發(fā)生退行性變的部位，腰椎間盤(pán)突出后破壞了原來(lái)脊柱及椎間力的平衡，造成脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)，腰椎間盤(pán)手術(shù)的成功和預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，有賴(lài)于優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合［3］。腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)后治療的成功與否和許多因素密切相關(guān)。但在護(hù)理方面，術(shù)中的護(hù)理與配合非常重要。護(hù)理人員必須運(yùn)用科學(xué)方法，對(duì)不同患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，應(yīng)適當(dāng)、適時(shí)地改變護(hù)理模式，突出患者的健康需求，不斷地完善和充實(shí)護(hù)理內(nèi)容［4］。

腰椎間盤(pán)鏡手術(shù)由于其手術(shù)及住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后引流量少，因此手術(shù)后的滿(mǎn)意度明顯提高，手術(shù)后的不適癥狀的產(chǎn)生亦相應(yīng)減少。隨著微創(chuàng)手術(shù)在骨科的發(fā)展，后路鏡椎間盤(pán)鏡手術(shù)成為治療腰椎間盤(pán)突出的首選術(shù)式之一，術(shù)后患者恢復(fù)良好，第2天可抬高下肢30°～70°，戴腰圍可下床活動(dòng)，5～7 d痊愈出院。手術(shù)護(hù)士做好配合工作，作到配合熟練，才能保證手術(shù)成功，則更有利于病患的痊愈。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 劉健,高偉，武玉玲，等.骨科手術(shù)后創(chuàng)口內(nèi)負(fù)壓引流管的護(hù)理.中醫(yī)正骨，2004，16（2）：62.

［2］ 李淑霞.腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)前后的護(hù)理.中醫(yī)正骨，2005，17（8）：78.

［3］ 胥少汀.骨科手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防和處理.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：176.

第4篇：骨傷科圍手術(shù)期護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：老年；髖部骨折；預(yù)防；下肢深靜脈血栓；護(hù)理

我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年髖部骨折發(fā)病率逐年增長(zhǎng)。65歲以上老年人中，髖部骨折占全身骨折的23.79%[1]。骨折后由于局部腫脹，下肢活動(dòng)受限，靜脈血流多處于緩慢狀態(tài)，老年患者的高脂狀態(tài)、外傷及手術(shù)后組織釋放凝血致活酶等都是使血液呈高凝狀態(tài)的原因，從而易引起下肢深靜脈血栓（DVT）形成[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2014年5月～2015年5月共篩選出100例髖部骨折患者為觀察對(duì)象。隨機(jī)分為兩組，一組采用常規(guī)護(hù)理，設(shè)為對(duì)照組，一組使用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，設(shè)為試驗(yàn)組。分組方式采用隨機(jī)均分的方式，每組50例。對(duì)照組中，男20例，女30例，年齡在60～89歲，平均為71.53歲，股骨轉(zhuǎn)子間骨折20例，股骨頸骨折30例，合并高血壓26例，心臟病14例，糖尿病10例。試驗(yàn)組中，男21例，女29例，年齡在61～90歲，平均為72.92歲，股骨轉(zhuǎn)子間骨折21例，股骨頸骨折29例，合并高血壓25例，心臟病15例，糖尿病10例。兩組患者基本資料不具有顯著差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理的辦法，在手術(shù)后護(hù)理人員給予下肢按摩，抬高患肢20°～30°，每日測(cè)雙下肢大/小腿周徑差，鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，遵醫(yī)囑給予機(jī)械或藥物預(yù)防措施。一旦發(fā)現(xiàn)下肢腫脹 疼痛，皮溫升高，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等情況，立即通知醫(yī)生給予相應(yīng)的處理。

1.2.2試驗(yàn)組患者給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.2.1術(shù)前健康教育 ①護(hù)理人員向患者講解下肢深靜脈血栓的病因，臨床表現(xiàn)及后果，提高患者警惕性；②勸患者戒煙，進(jìn)低脂高纖維素飲食，多飲水，防止便秘；③推廣使用靜脈留置針，減少靜脈穿刺。若頻繁地在同一部位反復(fù)穿刺，可導(dǎo)致局部皮膚淤血，靜脈痙攣血液循環(huán)不佳；④積極控制血糖，糾正心臟功能，血糖高者體內(nèi)微炎癥狀態(tài)嚴(yán)重，會(huì)加重其高凝狀態(tài)，本身的血小板具有高聚集性及血管性血友病因子釋放增加，后者能促進(jìn)血小板聚集和導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，使血栓發(fā)生率增加[3]；⑤講解術(shù)后早期活動(dòng)的重要性。指導(dǎo)正確的活動(dòng)方法，提高患者配合術(shù)后功能鍛煉的依從性。

1.2.2.2術(shù)中護(hù)理 2009年SIGN指南提出老年髖部骨折患者要盡早（入院當(dāng)天或第2 d手術(shù)）手術(shù)，早期手術(shù)可減輕患者疼痛，盡早進(jìn)行功能鍛煉，可降低術(shù)后下肢深靜脈血栓 的發(fā)生。在我院已將老年髖部骨折患者列入下肢靜脈血栓的高危人群中，為了防止下肢深靜脈血栓發(fā)生，手術(shù)室均采用專(zhuān)科化護(hù)理，具體措施如下：①巡回護(hù)士前1 d去病房訪視患者，態(tài)度和藹，主動(dòng)溝通，簡(jiǎn)單介紹第2 d手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，詢(xún)問(wèn)患者需求，并予以合理化滿(mǎn)足。手術(shù)當(dāng)日巡回護(hù)士接患者入手術(shù)間，再次交流。消除患者緊張情緒，穩(wěn)定血壓，減少血液滯留；②備好合適的墊，以柔軟，舒適又能暴露手術(shù)野為佳；③術(shù)中維持溫度在24～25 ℃，以免低溫引起外周血管收縮和供血不足，增加患者氧耗和心臟負(fù)擔(dān)[4]；④實(shí)行專(zhuān)科護(hù)士，熟練配合手術(shù)操作，減少出血量，縮短手術(shù)時(shí)間。魯寧報(bào)道：手術(shù)時(shí)間60 min，DVT發(fā)生率為68.1%。

1.2.2.3術(shù)后護(hù)理 DVT是老年髖部骨折術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，術(shù)后1～4 d是DVT的高峰期。術(shù)后48 h應(yīng)嚴(yán)密觀察患者末梢血液循環(huán)，并給予以下護(hù)理措施：①創(chuàng)造一個(gè)無(wú)煙，溫暖舒適的病房環(huán)境。術(shù)后患肢高于心臟平面20～30 cm，同時(shí)膝關(guān)節(jié)微屈15°，盡可能使髂靜脈松弛，髖關(guān)節(jié)禁止屈曲；②麻醉未完全恢復(fù)前持續(xù)被動(dòng)按摩比目魚(yú)肌和腓腸肌1 次/h，20min/次，患者行雙下肢空氣壓力泵按摩 2次/d，30 min/次，促使比目魚(yú)肌和腓腸肌靜脈竇內(nèi)的血液向心臟回流，防止血流瘀滯；③麻醉恢復(fù)后即可行踝關(guān)節(jié)背伸，跖屈練習(xí)。同時(shí)行雙下肢等長(zhǎng)肌肉收縮鍛煉。在鎮(zhèn)痛充足和生命體征穩(wěn)定的前提下，鼓勵(lì)患者術(shù)后早期（術(shù)后第3 d）即在助行器協(xié)助下非負(fù)重步行，由小距離逐漸過(guò)度到遠(yuǎn)距離，運(yùn)動(dòng)量逐步增加；④每日常規(guī)測(cè)量雙下肢大/小腿周徑差（大腿周徑的測(cè)量部位為髕骨上緣15 cm，小腿周徑測(cè)量部位為踝上2 cm及髕骨下10 cm），做好標(biāo)記，進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告；⑤避免在患肢做靜脈穿刺，如穿刺部位出現(xiàn)炎癥立即重新建立靜脈通道，不宜點(diǎn)滴高滲溶液；⑥遵醫(yī)囑給予藥物預(yù)防措施，藥物包括低分子肝素鈉、磺達(dá)肝癸鈉、華法令等。嚴(yán)格把握藥物應(yīng)用的絕對(duì)禁忌癥和相對(duì)禁忌癥，權(quán)衡利弊，用藥途徑嚴(yán)格把關(guān)，確保每例患者得到最安全有效的抗凝效果。

1.3觀察指標(biāo) ①評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度，分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)層次。②觀察患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料使用自然數(shù)（n）和百分比（%）的方式進(jìn)行表達(dá)，使用t進(jìn)行組間對(duì)比，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿(mǎn)意度比較 結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意48例，滿(mǎn)意率為96.0%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意41例，滿(mǎn)意率為82.0%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的情況比較 結(jié)果顯示，試驗(yàn)組深靜脈血栓發(fā)生1例，發(fā)生率為2.0%，對(duì)照組深靜脈血栓發(fā)生率7例，發(fā)生率為14%。試驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理效果要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

3 討論

深靜脈血栓是老年髖部骨折患者圍手術(shù)期的常見(jiàn)并發(fā)癥。深靜脈血栓的危害極大，是肺栓塞形成的主要原因，二者已成為僅次于冠狀動(dòng)脈疾病與腦血管疾病的第三大心血管疾病，是老年髖部骨折患者致殘、致死的重要因素。因此預(yù)防護(hù)理在老年髖部骨折患者避免DVT發(fā)生中扮演重要角色。通過(guò)術(shù)前健康教育，g中專(zhuān)科化護(hù)理、術(shù)后針對(duì)性護(hù)理把這一高危人群DVT發(fā)生率降到最低，既大大提高了患者的生存質(zhì)量，又避免了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，獲得患者及家屬的一致好評(píng)。

綜上所述，為老年髖部骨折患者提供圍手術(shù)期預(yù)防護(hù)理措施可有效降低DVT的發(fā)生，說(shuō)明這一護(hù)理措施具有可行性和有效性，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：骨傷科圍手術(shù)期護(hù)理范文

方法：回顧性總結(jié)17例兒童股骨干骨折圍手術(shù)期的護(hù)理方法。

結(jié)果：治療后本組患兒平均住院46天，最短22天，最長(zhǎng)71天。住院期間無(wú)1例出現(xiàn)感染及其它并發(fā)癥。

結(jié)論：做好基本護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理及康復(fù)指導(dǎo)，有利于兒童股骨干骨折的康復(fù)及預(yù)后。

關(guān)鍵詞：兒童股骨干骨折圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2012）12-0098-01

兒童股骨干骨折是小兒骨科常見(jiàn)創(chuàng)傷之一，治療方法多種多樣。近年來(lái)隨著對(duì)兒童股骨干骨折的認(rèn)識(shí)不斷加深及內(nèi)固定器械的改進(jìn)，兒童股骨干骨折多采用手術(shù)治療[1]。2008年6月-2010年6月我院共收治兒童股骨干骨折17例，均采用股骨閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定或鋼板內(nèi)固定治療。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心治療與護(hù)理，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

本組觀察病例17例，其中，男9例，女6例。年齡2～12歲，平均（7.27±4.16）歲。包括新鮮性骨折3例，陳舊性骨折3例，閉合性骨折15例，開(kāi)放性骨折2例；橫斷性骨折10例，粉碎性骨折1例，斜型骨折1例；上段骨折7例，中上段骨折6例，中段骨折3例，下段骨折1例。

2治療

對(duì)于合并有復(fù)合傷者首先搶救傷者生命，后根據(jù)受傷情況、骨折部位及骨折類(lèi)型選擇合適治療方式。其中髓內(nèi)釘固定6例，鋼板固定11例。治療后本組患兒平均住46天，最短22天，最長(zhǎng)71天。住院期間無(wú)1例出現(xiàn)感染及其它并發(fā)癥。

3護(hù)理

3.1術(shù)前護(hù)理。

3.1.1一般護(hù)理。①入院后首先快速的評(píng)估患兒的病情，由于小兒全身血容量較少，失血后易發(fā)生失血性休克，因此要準(zhǔn)確評(píng)估患兒情況，快速建立靜脈通道，必要時(shí)積極輸血、輸液治療，挽救患兒生命。②密切關(guān)注患兒局部傷情。在做好患兒生命體征的檢測(cè)基礎(chǔ)上，記錄好患兒骨折部位的血運(yùn)、皮溫、肌力等情況，防止發(fā)生其它合并癥。③待患兒傷情穩(wěn)定后要做好預(yù)防感冒、指導(dǎo)正確飲食等工作?；純旱挚沽Φ陀诔扇耍谠馐芡鈧?，易發(fā)生上呼吸道感染，要協(xié)助家屬做好患兒的護(hù)理工作，注意肢體保暖。

3.1.2情志護(hù)理。由于初到陌生環(huán)境及對(duì)患兒病情的擔(dān)憂(yōu)，家長(zhǎng)多表現(xiàn)為焦慮、緊張等不良情緒，在患兒受傷后家長(zhǎng)承受的痛苦最為深切，有報(bào)道，家長(zhǎng)的這種表現(xiàn)是一種對(duì)抗壓力的反應(yīng)[2]，現(xiàn)在提倡人性化的護(hù)理服務(wù)理念，護(hù)理人員應(yīng)在患兒入院時(shí)就開(kāi)始做家長(zhǎng)的心理安撫工作，在日常護(hù)理中隨時(shí)向患者講解手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)家長(zhǎng)的信心，取得他們的主動(dòng)配合。同時(shí)做好患兒安撫工作，根據(jù)患兒的不同年齡分布，提供他們喜愛(ài)的圖書(shū)、圖片等。兒科護(hù)理人員要掌握熟悉與兒童溝通的技巧，幫助患兒將痛苦減少至最低程度。

3.1.3術(shù)前準(zhǔn)備。協(xié)助家長(zhǎng)做好患兒禁食、禁水的工作，切忌因患兒哭鬧而無(wú)原則給小兒進(jìn)食。術(shù)前做好手術(shù)相關(guān)檢查的采樣及送檢工作，提前一日備血，保證手術(shù)足夠用血。

3.2術(shù)后護(hù)理。

3.2.1一般護(hù)理。為患兒創(chuàng)造一個(gè)安靜、溫度、濕度適宜的病房，減少探視頻次，定期進(jìn)行室內(nèi)消毒。術(shù)后患兒取去枕平臥位，提高患肢5～10cm。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀命體征的變化。保護(hù)靜脈通道通暢，根據(jù)患兒生命體征、尿量、傷口滲血準(zhǔn)確計(jì)算補(bǔ)液量，輸液微量泵嚴(yán)格控制速度，發(fā)生如有異常及時(shí)處理。術(shù)后應(yīng)密切關(guān)注患兒的整體狀況，例如，我們護(hù)理的1例患兒在術(shù)后出現(xiàn)煩躁不安現(xiàn)象，在發(fā)現(xiàn)異常后，我們及時(shí)邀請(qǐng)兒科會(huì)診，妥善處理，患兒情緒很快穩(wěn)定，病情趨于好轉(zhuǎn)。

3.2.2疼痛護(hù)理。正確評(píng)估患兒的疼痛，嬰幼兒的哭聲是顯著的信號(hào)，應(yīng)仔細(xì)鑒別；其次家長(zhǎng)對(duì)病情的觀察也很重要。教會(huì)學(xué)齡前兒童用語(yǔ)言描述疼痛的性質(zhì)、程度等，以便準(zhǔn)確評(píng)估。囑家屬多安撫患兒，多與患兒交流，轉(zhuǎn)移患兒注意力可以在一定程度上減輕患兒痛苦，指導(dǎo)患兒學(xué)習(xí)應(yīng)用控制疼痛的呼吸技巧及放松技術(shù)等，必要時(shí)遵醫(yī)囑予止痛藥。

3.2.3傷口護(hù)理。術(shù)后常規(guī)靜脈應(yīng)用抗生素，嚴(yán)密觀察切口情況，觀察體溫變化，局部可行理療。防止感染，保持傷口敷料清潔、干燥，做好患兒大小便護(hù)理工作，避免大小便污染傷口敷料。

3.2.4功能鍛煉。正確的功能鍛煉可以促進(jìn)肢體腫脹消退、促進(jìn)血液循環(huán)及骨痂的生長(zhǎng)；協(xié)助患兒加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，可增強(qiáng)肌力，防止關(guān)節(jié)僵硬與肌肉萎縮[3]。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助家長(zhǎng)爭(zhēng)取及早開(kāi)始功能鍛煉，患兒在術(shù)后當(dāng)日就可做足趾的屈伸鍛煉，次日增加踝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉和股四頭肌的收縮活動(dòng)。鍛煉時(shí)注意力量要輕柔，有計(jì)劃地進(jìn)行，做到循序漸進(jìn)，以患兒能耐受為度。外固定解除后，前2周應(yīng)在床上活動(dòng)，后下地活動(dòng)，患肢先不負(fù)重，逐漸過(guò)渡到患肢。

3.2.5飲食護(hù)理。由于骨折的影響，手術(shù)后患兒會(huì)出現(xiàn)食欲差，飲食減少情況，此時(shí)，宜進(jìn)清淡易消化食物，食物應(yīng)富含營(yíng)養(yǎng)易、高熱能、含鐵、鈣豐富。每日蛋白質(zhì)、微量元素等的攝入應(yīng)多于正常同齡兒童，適當(dāng)食用富含纖維的蔬菜或水果，防治患兒便秘，為增加患兒食欲可以不斷變換菜品的花樣。有報(bào)道，脂肪酸可與鈣結(jié)合而影響鈣的吸收利用[4]，因此，嚴(yán)重骨折的患兒應(yīng)限制脂肪的攝入。

3.2.6心理護(hù)理。受創(chuàng)傷及手術(shù)的影響，患兒手術(shù)后可能出現(xiàn)煩躁、不安等現(xiàn)象，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)做好患兒病情檢測(cè)及心理安撫工作。患兒的心理承受力較成人差，創(chuàng)傷及疼痛耐受性也較差。在日常治療中，為使患兒協(xié)助治療，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在配合家長(zhǎng)多安撫患兒。例如，用手輕撫患兒頭部，言語(yǔ)輕柔等，以穩(wěn)定其情緒。

4結(jié)論

兒童股骨干骨折后會(huì)受到生理及心理的重大創(chuàng)傷，家長(zhǎng)及患兒本身容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，且骨折后需要較長(zhǎng)時(shí)間愈合。所以?xún)和晒歉晒钦鄣淖o(hù)理工作應(yīng)當(dāng)在做好基本護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理及康復(fù)指導(dǎo)，可促進(jìn)骨折早日愈合，防止并發(fā)癥出現(xiàn)，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：骨傷科圍手術(shù)期護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 閉合復(fù)位彈性釘髓內(nèi)固定術(shù)；尺橈骨干雙骨折；切開(kāi)復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)

尺橈骨干雙骨折是骨科臨床上比較常見(jiàn)的骨折，骨折發(fā)生移位較難整復(fù)和固定。目前國(guó)內(nèi)的主要治療方法為手法復(fù)位閉合彈性釘內(nèi)固定、手術(shù)治療及后期功能康復(fù)鍛煉，但由于大多為保守治療導(dǎo)致不良反應(yīng)較多或愈合時(shí)間較長(zhǎng)[1]。隨著閉合復(fù)位彈性釘髓內(nèi)固定術(shù)的發(fā)展 [2]，為進(jìn)一步提高療效，本研究回顧性對(duì)比分析我院于20010年1月至2011年1月收治的80名尺橈骨干雙骨折患者，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院于2010年1月至2011年1月收治的80名肱骨髁上骨折患者隨機(jī)分為兩組:實(shí)驗(yàn)組40名, 其中男27名，女12名，年齡31-76歲，平均年齡56歲，行閉合復(fù)位彈性釘髓內(nèi)固定術(shù)治療。對(duì)照組40名, 其中男26名，女14名，年齡31-77歲，平均年齡58歲，行切開(kāi)復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。兩組患者均以畸形、活動(dòng)受限及尺橈骨部疼痛為主要臨床癥狀，且均經(jīng)正位、穿胸位 X片明確診斷。兩組患者在性別、年齡、病程、檢驗(yàn)等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P > 0.05 )，具有較高的可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組所有患者均行閉合復(fù)位彈性釘髓內(nèi)固定術(shù)：C型臂 x線(xiàn)機(jī)透視下或直視下進(jìn) 釘，待彈性釘釘尖到達(dá)骨折端時(shí)，通過(guò)閉合復(fù)位， 旋轉(zhuǎn)調(diào)整彈性釘釘尖方向， 穿過(guò)骨折線(xiàn)進(jìn)入近端髓腔,直至遇到較大阻力時(shí)停止進(jìn)釘。在 c型臂x線(xiàn)機(jī)監(jiān)視下于初次進(jìn)針點(diǎn)上方內(nèi)側(cè)處以同樣的方法置人第 2枚彈性釘并調(diào)整位置，骨折端位置滿(mǎn)意后繼續(xù)進(jìn)入彈性釘直至其近端貼近皮質(zhì)骨，折彎尾部剪斷，將釘尾留于皮下。術(shù)后并鼓勵(lì)患者慢慢加強(qiáng)患肢功能練習(xí)，逐漸由被動(dòng)向主動(dòng)功能鍛轉(zhuǎn)。對(duì)照組所有患者行手法復(fù)位閉合彈性釘內(nèi)固定治療后，可實(shí)施早期康復(fù)常規(guī)鍛煉。術(shù)后隨訪1月-3月，統(tǒng)計(jì)采用本院指定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：①無(wú)效：療程結(jié)束時(shí)尺橈骨干雙骨折癥狀基本無(wú)改變，患者關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)受限或惡化；②有效：療程結(jié)束時(shí)尺橈骨干雙骨折癥狀好轉(zhuǎn)，患者關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)基本恢復(fù)正常或輕微受限；③顯效：療程結(jié)束時(shí)尺橈骨干雙骨折癥狀消失，患者關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)恢復(fù)到正常，其余各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)亦恢復(fù)至正常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)定為P≤0.05,比較均采用χ 2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的顯效率共38例和總有效率95%（包括顯效和有效）均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P< 0.05),具體見(jiàn)表1。

3 討論

尺橈骨干雙骨折是骨科臨床上比較常見(jiàn)的骨折，由于患者自身的特殊性和尺橈骨干雙骨折的復(fù)雜性，骨折移位情況有可能不能被單方向尺橈骨干x線(xiàn)片準(zhǔn)確地呈現(xiàn)。故建議行多角度投照及MRI檢查，并進(jìn)行全面系統(tǒng)的影像學(xué)檢查以確定是否有其他合并損傷和骨折移位程度。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[4]，閉合復(fù)位彈性釘髓內(nèi)固定術(shù)在尺橈骨干雙骨折患者中已開(kāi)始廣泛應(yīng)用，其具有切口小、疤痕小、損傷小、不破壞血供，骨折愈合后只需要切開(kāi)小口拔出髓內(nèi)釘?shù)葍?yōu)點(diǎn)。而切開(kāi)復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)具有對(duì)患者損傷大，骨膜剝離破壞骨折端血供，影響骨折愈合時(shí)間，恢復(fù)慢，骨折愈合后需第二次手術(shù)切開(kāi)取出鋼板螺釘?shù)热秉c(diǎn)。因此，尺橈骨干雙骨折早期采用閉合復(fù)位彈性釘髓內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后效果明顯優(yōu)于切開(kāi)復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。本研究中，實(shí)驗(yàn)組的顯效率共22例和總有效率92.8%（包括顯效和有效）均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P< 0.05)，均與文獻(xiàn)報(bào)道相符。

總之，隨著閉合復(fù)位彈性釘髓內(nèi)固定術(shù)的不斷發(fā)展，閉合復(fù)位彈性釘髓內(nèi)固定術(shù)治療尺橈骨干雙骨折也日趨成熟,具有有效、簡(jiǎn)便、安全、快捷等優(yōu)點(diǎn)而得到廣泛應(yīng)用,但應(yīng)注意正確的手法復(fù)位閉合彈性釘內(nèi)固定治療經(jīng)驗(yàn)及術(shù)后規(guī)范的功能康復(fù)鍛煉。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：骨傷科圍手術(shù)期護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】馬蹄內(nèi)翻足; 脛前肌外移;跟腱松解;康復(fù)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R726.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)07-0206-02

先天性馬蹄內(nèi)翻足(congenital clubfoot,CCF)是一種小兒骨科最常見(jiàn)的嚴(yán)重影響患兒足部形態(tài)和功能的畸形。臨床主要表現(xiàn)為:前足內(nèi)收、跟骨內(nèi)翻、踝關(guān)節(jié)馬蹄位及脛骨內(nèi)旋。其發(fā)病率約為1%,男孩為女孩的2倍,單側(cè)稍多于雙側(cè)[1]。由于致病病因至今尚不十分清楚,因此其治療效果也不十分理想,目前在治療方法上存有爭(zhēng)議[2]。我科于2005年-2008年采用脛前肌外移、跟腱松解術(shù)配合早期康復(fù)訓(xùn)練治療小兒先天性馬蹄內(nèi)翻足26例38足,并對(duì)療效進(jìn)行了隨訪分析,效果滿(mǎn)意,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:本組資料為本科2005年-2008年治療并獲隨訪的先天性馬蹄內(nèi)翻足患者26例38足,男性16例24足,女性10例14足。年齡最大7歲,最小1歲3個(gè)月,平均3.7歲。隨訪時(shí)間最短1.6年,最長(zhǎng)5年,平均3.2年。

1.2 手術(shù)方式簡(jiǎn)介:首先對(duì)跟腱進(jìn)行“Z”型延長(zhǎng),在保持一定的張力下縫合跟腱,再外移脛前肌腱,使兩者張力都不能太大,以此,在保持肌力平衡的情況下,又保證了踝關(guān)節(jié)的活動(dòng),使足踝背屈、適度外翻后,用石膏固定4周。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前康復(fù)護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理:本組患兒均為福利院的孤殘兒童,分散在福利院和寄養(yǎng)家庭生活。失去父母的關(guān)愛(ài),使他們幼小、脆弱的心靈受到嚴(yán)重打擊,表現(xiàn)為恐懼、焦慮、自卑、消極。為此,我們?cè)O(shè)立專(zhuān)門(mén)的康復(fù)訓(xùn)練室,營(yíng)造一個(gè)和諧、愉快、寬松的環(huán)境,墻上貼著兒童漫畫(huà),在治療時(shí)播放舒緩優(yōu)美的音樂(lè),康復(fù)護(hù)士運(yùn)用和藹可親的態(tài)度和鼓勵(lì)贊揚(yáng)的話(huà)語(yǔ),使患兒感到溫暖和自信。在訓(xùn)練前護(hù)士根據(jù)個(gè)體差異先和患兒交朋友,讓他們對(duì)護(hù)士產(chǎn)生友誼和信任,使患兒在情緒完全放松的狀態(tài)下配合完成整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程并使康復(fù)效果達(dá)到最佳。同時(shí)我們向陪護(hù)人員講解該手術(shù)的重要性、治療過(guò)程和預(yù)后情況,使其對(duì)本病的治療過(guò)程有更多的了解,更好地配合我們對(duì)患兒進(jìn)行治療和護(hù)理。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備:(1)作好各項(xiàng)常規(guī)輔助檢查如心電圖、胸透、血常規(guī)、出凝血時(shí)間等,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)糾正,待各項(xiàng)指標(biāo)正常后方可考慮手術(shù)治療。(2)防止感冒為確保手術(shù)順利進(jìn)行,囑咐陪護(hù)人員看護(hù)好患兒,尤其在為患兒沐浴更衣時(shí)避免著涼,不要感冒、發(fā)燒,以免延誤手術(shù)。(3)皮膚護(hù)理因患兒學(xué)會(huì)走路后,就用足外緣走路并可發(fā)展為足背著地,負(fù)重部位皮膚角化增厚,形成滑囊,不易洗凈,故術(shù)前三天每日用溫水泡洗患兒足部,每天三次,每次30分鐘,泡洗時(shí)注意保持足部皮膚完好無(wú)破損,以防術(shù)后發(fā)生感染。(4)術(shù)前一天作好皮試,并預(yù)防性應(yīng)用抗生素。因該手術(shù)為全麻,故術(shù)前12h患兒禁食、禁水,以防術(shù)中發(fā)生嘔吐、誤吸致窒息,術(shù)日晨留置尿管。

2.1.3 手法按摩:手法按摩對(duì)手術(shù)后矯正畸形有很直接的意義,其治療作用是通過(guò)牽拉刺激使異常攣縮的軟組織細(xì)胞生長(zhǎng),使肌肉、肌腱延長(zhǎng),有利于手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)[3]。手法按摩自患兒入院即開(kāi)始進(jìn)行,每天三次。其方法是;用左手掌指握住患肢,用右手拇指指腹在跟腱、跨腱膜內(nèi)側(cè)副韌帶處按摩10分(鐘,使縮短的軟組織舒展松解,再以左手拇指中指輕輕保護(hù)固定住小腿,右手拇指按壓向背外突出的距骨頭,其余四指托住腳底使其外展、外翻、背伸。

2.2 術(shù)后康復(fù)護(hù)理

2.2.1 患兒回病房后按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理,平臥位,頭偏向一側(cè),防止誤吸。密切觀察生命體征變化,持續(xù)心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、心率及血氧飽和度,給予氧氣吸入,并作好護(hù)理記錄。實(shí)施專(zhuān)人守護(hù),床邊加護(hù)攔,防止患兒麻醉恢復(fù)前躁動(dòng)墜床。保持靜脈輸液通暢,妥善固定導(dǎo)尿管等引流裝置。下肢墊枕抬高患肢20度,以減輕傷口腫脹或滲血,促進(jìn)靜脈回流。

2.2.2 石膏固定期護(hù)理術(shù)后患肢采用管型石膏固定,足趾暴露在外,便于觀察患肢末梢血運(yùn)和進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。第一天開(kāi)始指導(dǎo)陪護(hù)人員教小兒鍛煉股四頭肌,做肌肉的收縮、舒張運(yùn)動(dòng),使肌肉保持一定的張力,防止肌肉萎縮。同時(shí)牽拉按摩足趾,做足趾的伸屈鍛煉,促進(jìn)足部血液循環(huán),每天4次,每次5-10分鐘。隨著患兒耐受力的增強(qiáng),訓(xùn)練的次數(shù)和時(shí)間可適當(dāng)增加和延長(zhǎng)。

2.2.3 石膏拆除后護(hù)理4周后拆除石膏,小兒平臥,呈屈髖屈膝,、外展外旋位,康復(fù)護(hù)士指導(dǎo)陪護(hù)人員雙手拇指放在足底,余雙手四指握住足背及踝部,兩手拇指在第一跖骨頭向兩側(cè)、向前滑動(dòng),并適度牽拉足趾,同時(shí)部分力量用于外翻和背伸,逐漸加大力量使踝關(guān)節(jié)背伸和外翻;接著按摩跟腱,拇指和食指放在跟腱兩側(cè),從上至下沿跟腱滑動(dòng)至足跟,同時(shí)背伸外翻踝關(guān)節(jié);最后按摩足趾,一只手活動(dòng)踝關(guān)節(jié),另一只手握住足趾,牽拉同時(shí)背伸運(yùn)動(dòng),逐個(gè)進(jìn)行,動(dòng)作要輕柔,勿弄破皮膚,開(kāi)始時(shí)每天兩次,每次持續(xù)15-20分鐘,以后根據(jù)患兒情況逐步增加訓(xùn)練的次數(shù)和時(shí)間,以患兒能忍受疼痛為準(zhǔn)。

2.2.4 步態(tài)訓(xùn)練步態(tài)的訓(xùn)練也是康復(fù)治療的重點(diǎn),由于6個(gè)月后,小兒逐漸形成自己的步態(tài),習(xí)慣了原來(lái)畸形的行走方式,手術(shù)只能解決外型的畸形,但并沒(méi)有從根本上糾正步態(tài),所以要根據(jù)小兒的恢復(fù)情況制定步態(tài)訓(xùn)練。拆除石膏后當(dāng)天即可進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練,步態(tài)訓(xùn)練時(shí)間安排在按摩訓(xùn)練之后進(jìn)行,此時(shí),經(jīng)過(guò)按摩后的足部肌肉已得到放松,較容易達(dá)到理想的訓(xùn)練效果?？祻?fù)治療時(shí)間根據(jù)康復(fù)情況決定,一般為6月到1年。堅(jiān)持按計(jì)劃和要求進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,否則達(dá)不到手術(shù)治療的目的。

3 結(jié)果

隨訪結(jié)果參照Garceau的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)。優(yōu):足外形正常,無(wú)跟骨內(nèi)翻及前足內(nèi)收畸形,足能踏平,步態(tài)正常;良:畸形基本糾正,踝關(guān)節(jié)活動(dòng)好,足能踏平,步態(tài)尚好,遺有輕度內(nèi)翻、非固定性前足內(nèi)收畸形;中:較術(shù)前有進(jìn)步,步態(tài)尚可,遺有中度足跟內(nèi)翻及跖屈畸形;差:仍有馬蹄內(nèi)翻畸形,跛行明顯。本組優(yōu)23例(31足),占81.5%;良3例(4足)占10.5%;優(yōu)良率為92%,效果滿(mǎn)意,未發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥。

4 討論

先天性馬蹄內(nèi)翻足的患兒人數(shù)已經(jīng)繼腦癱、唇腭裂和先心病之后,占第四位。由于其患病率高,又嚴(yán)重影響患兒的站立、行走等功能,且進(jìn)一步限制了患兒的社交活動(dòng)空間,縮小了其學(xué)習(xí)認(rèn)知的范疇,所以早期的康復(fù)治療有著重要的意義。早期(< 6個(gè)月)應(yīng)以非手術(shù)治療為主, 主要通過(guò)手法矯正、 石膏固定、佩戴足外展矯形支柱矯正,或行跟腱滑動(dòng)延長(zhǎng)術(shù)等方法治療可獲得較好的優(yōu)良率(4,5)。6個(gè)月后患兒足部畸形將逐漸加重,可由松軟型轉(zhuǎn)為僵硬型,此時(shí)非手術(shù)治療的效果不是很滿(mǎn)意,需要手術(shù)治療。本組病例主要來(lái)自本地兒童福利院,都超過(guò)了非手術(shù)治療的關(guān)鍵時(shí)期,所以采用了脛前肌外移、跟腱松解手術(shù)。手術(shù)治療可以糾正畸形,為后期功能恢復(fù)提供基礎(chǔ),但小兒配合意識(shí)差,如果不鍛煉就可能導(dǎo)致肌腱粘連,達(dá)不到手術(shù)的目的[2],所以,我們根據(jù)患兒情況制定嚴(yán)密的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃,術(shù)前即開(kāi)始進(jìn)行相關(guān)護(hù)理和功能鍛練,為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造條件,術(shù)后早期給予正確及時(shí)康復(fù)護(hù)理,確保了手術(shù)成功和患兒順利的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬瑞雪,王偉,趙群,等.先天性馬蹄內(nèi)翻足早期康復(fù)治療的近期療效[J].中華小兒外科雜志,2005,26(5):253-255

[2] 周建林,劉世清,明江華 等.脛前肌外移跟腱松解術(shù)配合早期康復(fù)訓(xùn)練治療小兒先天性馬蹄足.中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2008,16(3):47-48

第8篇：骨傷科圍手術(shù)期護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：骨折；健康教育；處方；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0392-02 骨折患者由于康復(fù)期較長(zhǎng)，且術(shù)中所采用的多種固定方法，容易給患者治療效果和生活質(zhì)量造成不良影響[1]。本研究將對(duì)56例應(yīng)用健康教育處方患者的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料： 資料隨機(jī)選自2013年1月-2014年1月本院診治骨折患者112例，按完全雙盲法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組56例；對(duì)照組男女比例30：26，年齡20-70歲，平均（35.28±10.22）歲；研究組男女比例28：28，年齡22-77歲，平均（39.58±11.74）歲；骨折因素：交通事故41例，高處摔傷21例，重物砸傷30例，其他20例；兩組患者在性別、年齡、骨折因素等基線(xiàn)資料比較均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法： 予對(duì)照組患者包括出入院健康宣教，指導(dǎo)正確規(guī)范的飲食、運(yùn)動(dòng)及休息計(jì)劃；對(duì)患者說(shuō)明各項(xiàng)標(biāo)本采集方法及檢測(cè)目的，解除患者心理疑慮，并耐心講解專(zhuān)科疾病知識(shí)及骨折圍術(shù)期指導(dǎo)等常規(guī)教育[2]。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予健康教育處方：護(hù)士將每位患者不同骨折類(lèi)型對(duì)應(yīng)的相關(guān)知識(shí)、治療方法及注意事項(xiàng)均制定具有針對(duì)性的獨(dú)立處方，并分階段循序漸進(jìn)的使用。同時(shí)根據(jù)患者體征、病程等情況予及時(shí)更換合理的健康教育處方，待患者出院時(shí)，以書(shū)面形式將健康教育處方給患者及家屬閱讀，進(jìn)而加深印象。

1.3 觀察指標(biāo)： 健康教育知識(shí)知曉情況及常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用X2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出入院時(shí)對(duì)健康教育知識(shí)的知曉情況： 兩組患者出院時(shí)對(duì)健康教育知識(shí)的知曉情況均優(yōu)于入院時(shí)，組內(nèi)比較差異明顯（P

表1 兩組患者出入院時(shí)對(duì)健康教育知識(shí)的知曉情況[n（%）]

項(xiàng)目對(duì)照組（n=56）研究組（n=56）入院時(shí)出院時(shí)入院時(shí)出院時(shí)疾病預(yù)防知識(shí)22（39.29）41（73.21）25（44.64）53（96.64）相應(yīng)治療方案11（19.64）43（76.78）11（19.64）54（96.43）飲食運(yùn)動(dòng)方案19（33.93）40（71.43）18（32.14）52（92.86）藥物知識(shí)9（16.07）37（66.07）9（16.07）48（85.71）檢查時(shí)注意事項(xiàng)10（17.86）31（55.36）12（21.43）42（75.00）圍術(shù)期注意事項(xiàng)7（12.50）39（69.64）9（16.07）50（89.29）出院后注意事項(xiàng)15（26.79）41（73.21）14（25.00）53（96.64）預(yù)后術(shù)后并發(fā)癥17（30.36）38（67.86）19（33.93）49（87.50）2.2 兩組患者常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生情況： 兩組患者發(fā)生常見(jiàn)并發(fā)癥有便秘、瘡、關(guān)節(jié)脫位、術(shù)口感染、肺部感染等，其中研究組發(fā)生常見(jiàn)并發(fā)癥3（5.36%）例與對(duì)照組的12（21.43%）例比較，差異明顯（P

3 討論

本研究結(jié)果中，兩組患者出院時(shí)對(duì)健康教育知識(shí)的知曉情況均較入院時(shí)有明顯提高，說(shuō)明予骨折患者合理的教育方案，有利于提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，從而增強(qiáng)治療依從性，以達(dá)到理想治療目的。其中研究組患者對(duì)健康教育知識(shí)的知曉情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明健康教育處方較常規(guī)教育的應(yīng)用效果更佳，其通過(guò)針對(duì)性分階段的為每位患者制定合理的健康教育處方，利于患者身體在合理、科學(xué)的情境下行有效康復(fù)。同時(shí)本研究結(jié)果中，研究組常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生率5.36%較對(duì)照組的21.43%有顯著差別。說(shuō)明健康教育處方不僅應(yīng)用效果較佳，而且在臨床應(yīng)用中可有效減少骨折患者因手術(shù)治療而引發(fā)的多種并發(fā)癥（便秘、瘡、手術(shù)感染、關(guān)節(jié)脫位等），安全性較高。健康教育處方是根據(jù)患者實(shí)際骨折情況，予適當(dāng)改變添加健康教育處方內(nèi)容，應(yīng)用靈活性較高。另外，待患者即將出院時(shí)，護(hù)士將書(shū)面記錄的健康教育處方給患者及家屬閱讀，以便加深對(duì)健康教育處方的印象，利于出院后相關(guān)注意事項(xiàng)的有效實(shí)施。關(guān)于骨折患者由于年齡的差別對(duì)健康教育處方的實(shí)施效果有一定影響，該問(wèn)題本研究尚未對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查分析，有待進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)探索。

綜上所述，健康教育處方在骨折健康教育中的應(yīng)用效果較佳，且可有效減少骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床應(yīng)用具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭莉.骨科手術(shù)前病人的健康教育[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（4）：111.

第9篇：骨傷科圍手術(shù)期護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 股骨骨折;功能鍛煉;指導(dǎo)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R683.42[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2010)03(b)-146-02

Instruction to functional exercise of senile femoral fracture

MA Jun, NING Xianming, SHAO Dahong

(The First People′s Hospital of Yunnan Province, Kunming 650032, China)

[Abstract] Objective: To introduce functional training methods to senile femoral fractures. Methods: The age of 60 femoral fractures in elderly patients of 52 cases in our hospital were treated by surgery or surgery after the fracture of the early, mid-late different in a planned and targeted functional exercise guidance. Results: All patients discharged from hospital,the average length of stay was 32.3 d. By 1 year-3 year follow-up, fracture healing, a good rehabilitation. Conclusion: Planned and the correct guidance to help exercise the functions of femoral fractures in elderly functional recovery and reduce complications.

[Key words] Femoral fractures; Functional training; Directions

隨著社會(huì)的發(fā)展,老齡化的出現(xiàn),老年骨折患者也越來(lái)越多。由于老年人處于各器官系統(tǒng)的退變階段,骨骼也不例外,老年人的骨質(zhì)韌性減小脆性增加,且骨質(zhì)疏松,在受到輕微外力的情況下很容易引起骨折。在臨床上股骨骨折較為多見(jiàn),其中又以股骨干骨折和股骨頸骨折最為常見(jiàn)[1]。骨折后由于要長(zhǎng)期的臥床,易引起一系列的并發(fā)癥,因此,對(duì)于骨折術(shù)后的功能鍛煉指導(dǎo)顯得尤為重要,這對(duì)手術(shù)的成敗有很重要的關(guān)系[2]。我科2005年1月～2007年12月共收治52例股骨骨折的老年患者,并給予早期的功能鍛煉指導(dǎo),收到了較為滿(mǎn)意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

2005年1月～2007年12月我科共收治患者52例,其中,男30例,女22例;年齡60～85歲,平均71.3歲;受傷原因:摔傷21例,車(chē)禍傷27例,高處墜落傷4例;骨折部位:上段20例,中段18例,下段12例,多段骨折2例;骨折類(lèi)型:開(kāi)放性骨折13例,閉合性骨折39例;合并癥:糖尿病31例,慢性支氣管炎27例,冠心病16例,肺氣腫12例,其中有些患者合并有2種以上的慢性疾病。

1.2 治療方法

本組患者均行手術(shù)治療,13例開(kāi)放性骨折均急診手術(shù),11例行進(jìn)行清創(chuàng)及骨折內(nèi)固定術(shù),2例患者由于創(chuàng)面比較大,伴有部分的皮膚缺損,給予行清創(chuàng)加外固定術(shù),二期行缺損皮膚植皮術(shù)。39例閉合性骨折,入院后給予行骨牽引,給予完善各項(xiàng)相關(guān)檢查后擇期行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。對(duì)于本組合并有其他器官慢性疾病的患者術(shù)前及術(shù)后給予合并癥的對(duì)癥治療,如抗感染、血糖的調(diào)理等。

1.3 功能恢復(fù)指導(dǎo)[3]

老年患者由于處于年齡的特殊階段,機(jī)體各器官功能處于退變期,機(jī)體的功能減退,再加上合并有其他器官的慢性疾病 ,大大增加了術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)。因此,術(shù)后給予盡早及全面的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于減少術(shù)后并發(fā)癥起到關(guān)鍵的作用。我科針對(duì)老年患者制訂了一套術(shù)后三階段功能鍛煉方案及護(hù)理指導(dǎo),具體措施如下:

1.3.1 鍛煉方法

1.3.1.1 第一階段:骨折后1～2周,主要形式是肌肉的舒縮鍛煉,其中主要是股四頭肌的收縮鍛煉。這階段的聯(lián)系從術(shù)后第一天就開(kāi)始鍛煉,指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)患肢,做股四頭肌的等長(zhǎng)收縮和足的伸屈運(yùn)動(dòng),時(shí)間不要太長(zhǎng),一般每次持續(xù)10 min左右。這樣由于肌肉的收縮可以促進(jìn)下肢的血液回流,對(duì)于預(yù)防術(shù)后的靜脈血栓形成有一定的作用。隨著時(shí)間的延長(zhǎng),患者不斷的增加活動(dòng)的幅度,逐漸開(kāi)始練習(xí)直腿抬高練習(xí),每次鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)以患者不感到過(guò)度疲勞及疼痛為止,不斷的增加活動(dòng)的幅度及時(shí)間,這樣對(duì)于減少關(guān)節(jié)周?chē)M織或關(guān)節(jié)腔滲血滲液、防止肌萎縮和關(guān)節(jié)粘連、消除腫脹起到很重要的作用。

1.3.1.2 第二階段:骨折后3～4周。此階段患者傷口已基本愈合,大多患者傷口已拆線(xiàn),腫脹消退,活動(dòng)對(duì)傷口的影響很小,此階段進(jìn)行繼髖膝關(guān)節(jié)屈伸及髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外旋練習(xí)。首先指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行這方面的練習(xí),視患者的情況決定下床活動(dòng)練習(xí)時(shí)間。下床后患肢初始站立一般不要太長(zhǎng),3～5 min為宜,根據(jù)患者的情況,不斷適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間,不要急于求成。一般本期膝屈曲應(yīng)達(dá)到90°～30°,髖屈角度一般不>90°。

1.3.1.3 第三階段:骨折后5～12周,此階段主要是在下床站立的基礎(chǔ)上,在雙拐的協(xié)助下練習(xí)步行。在練習(xí)時(shí)要保持兩腿分開(kāi)站立的姿勢(shì),先活動(dòng)健肢,再活動(dòng)患肢,這樣可以避免髖關(guān)節(jié)突然旋轉(zhuǎn)造成對(duì)骨折部位的影響。接下來(lái)重點(diǎn)練習(xí)髖關(guān)節(jié)伸展和踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。在拐杖幫助下,練習(xí)患肢直腿抬高,但是要注意在練習(xí)時(shí)要保持患側(cè)外展中立位,屈髖不能>90°。

1.3.2護(hù)理指導(dǎo)[4]

在患者功能鍛煉期間還要注意對(duì)患者的心理及生活上給予護(hù)理指導(dǎo)。由于骨折后生活狀態(tài)的急劇改變,再加之術(shù)后功能鍛煉帶來(lái)的疼痛感覺(jué),常常使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、意志消沉等心理變化,這對(duì)于患者對(duì)治療的信心及治療的配合影響很大,因此,醫(yī)護(hù)人員要注意與患者的溝通,消除恐懼,穩(wěn)定情緒,提高自身心理抗病能力。術(shù)后給予及時(shí)的止痛,并給予指導(dǎo),使患者消除顧慮,增加治療的信心,積極地配合醫(yī)生的治療。其次,患者的飲食護(hù)理也很重要,老年患者本身機(jī)體的胃腸功能處于退變階段,加上長(zhǎng)期的臥床,胃腸功能也會(huì)受到一定的影響,指導(dǎo)患者多進(jìn)食一些易消化、無(wú)刺激、高蛋白、高鈣質(zhì)、粗纖維食物,囑患者少食多餐,以利于胃腸的消化吸收。此外,還要注重并發(fā)癥的預(yù)防,由于老年人身體素質(zhì)、環(huán)境適應(yīng)能力和抵抗力差,而且怕痛而活動(dòng)少,長(zhǎng)時(shí)間臥床等原因,再加之大多合并有其他器官系統(tǒng)的慢性疾病,比較容易出現(xiàn)褥瘡、墜積性肺炎、便秘、泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生,應(yīng)針對(duì)性的給予一定的護(hù)理指導(dǎo),避免某些并發(fā)癥的發(fā)生。

2 結(jié)果

本組52例,本組病例平均住院時(shí)間32.3 d,全部病例治愈出院,治愈率達(dá)100%,術(shù)后沒(méi)有1例出現(xiàn)骨折錯(cuò)位行二次手術(shù)復(fù)位的,未出現(xiàn)任何的并發(fā)癥。經(jīng)1～3年隨訪,X線(xiàn)提示骨痂生長(zhǎng)良好,未見(jiàn)骨折錯(cuò)位。

3 討論

患者骨折后失去了原有的正常活動(dòng),需要術(shù)后不斷的功能鍛煉才能使原有的功能得以恢復(fù),并且術(shù)后的功能鍛煉對(duì)于術(shù)后防止并發(fā)癥發(fā)生也起到很重要的作用。因此,骨折術(shù)后功能鍛煉至關(guān)重要,但是對(duì)于康復(fù)練習(xí)不能急于求成,要本著循序漸進(jìn)、因人而異的原則,以免引起不必要的損傷[5]。對(duì)于伴有嚴(yán)重腫脹或關(guān)節(jié)積液積血者應(yīng)減緩訓(xùn)練強(qiáng)度或暫停訓(xùn)練,并積極對(duì)癥處理,爭(zhēng)取盡早恢復(fù)訓(xùn)練。在康復(fù)訓(xùn)練階段要注意的是無(wú)論是主動(dòng)鍛煉還是被動(dòng)鍛煉,必須妥善保護(hù)好骨折和切口部位,以免引起骨折的錯(cuò)位和傷口的裂開(kāi)感染。在康復(fù)練習(xí)期間還要注重患者心理及飲食的護(hù)理指導(dǎo)及并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理,這對(duì)患者術(shù)后的早期康復(fù)起到很重要的作用。從本組護(hù)理病例的實(shí)踐中,筆者認(rèn)為早期的功能鍛煉及加強(qiáng)護(hù)士正確的指導(dǎo),可以有效預(yù)防并治療壓瘡、深靜脈血栓、患者肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直。

[參考文獻(xiàn)]

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