五官科門診工作精選(九篇)
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第1篇：五官科門診工作范文
1：門診基本情況：
門診部上班主要由住院科室安排醫(yī)生出門診各部分門診部直屬科室組成，其中由住院科室排出的門診有外一科門診，外二科門診，外科專家門診，內一，內二，內三科門診及內科專家門診，中醫(yī)康復科門診，婦產科門診，兒科門診，心身醫(yī)學門診。另一部分由門診部直屬科組成的門診由五官科、口腔科及皮膚科及傷口門診便民門診，多學科綜合門診，共有門診醫(yī)生11名，其中副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師3名，醫(yī)師5人，助理醫(yī)師1人，護理人員7人，護工1人。
科定管理：
科室成立了以鄒樹軍為組長，張銳、劉洪、馮斌、黃玉媚為組員的科室質量管理小組,定期對科室的管理進行總結和安排。加強門診預約管理不斷提高預約率是今年門診的重點工作之一，今年加大了對預約工作的培訓考核，預約工作較往年有明顯好轉。對直屬科室加強醫(yī)療質量管理，每周對科室消毒設施進行清查，對科室員工組織每月一次的業(yè)務學習和每季度一次的三基三嚴訓練，召開每周一次的晨會，向員工認真?zhèn)鬟_落實院部和相關職能科室的領導要求和指示。今年門診另一重點工作就是加強了門診上班紀律的考核，要求各科室提前將門診出勤表發(fā)到門診醫(yī)生群和考核人員處，每天嚴格考勤，對無故曠工、遲到、早退的現象進行巡查，對不嚴格執(zhí)行勞動紀錄者按有關規(guī)定進行處罰。積極調動科室員工的工作積極性，對工作認真，業(yè)務精通，成績優(yōu)秀的員工給予一定的獎勵，對于工作不負責任，受到病人投訴，經查確實的，給予批評和處罰。對門診出診醫(yī)生嚴格考勤，上班遲到，早退，脫班情況已明顯減少。安排到四川省人民醫(yī)院進修1人。門診部對新入職人員均進行了崗前培訓并安排高年職醫(yī)生帶教，目前工作在上級醫(yī)生帶教下無醫(yī)療事故發(fā)生。
2：門診部下屬各臨床科室質量目標完成情況統(tǒng)計
1、門診處方合格率（標準≥96）98%。麻醉處方合格率（標準100%）100%
2、門診病例書寫格式合格率（標準≥90）97%
3、手術，麻醉，特殊檢查，特殊治療履行患者告知率(標準100%-)100-%-
4、臨床主要診斷，病理診斷符合率（標準≥50%）92%
5、疑難病癥好轉率（標準≥90）93%
6、院內急會診到位時間（標準≤10分）≤8分
7、 重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率(標準100%)100%
3、 科室業(yè)務
全年全院完成門診量人次，（去 年人次）
今年門診部各科室進一步鞏固已取得的業(yè)務水平，并在此基礎上更快的發(fā)展，基本滿足石棉人民日益增加的衛(wèi)生保健需要。五官科與上級醫(yī)院老師聯合開展白內障超聲乳化摘除聯合人工晶體植入術160多例，并開展精準扶貧人員白內障手術30余例，獲得了上級主管部門和患者的一致好評。常規(guī)開展翼狀胬肉摘除聯合結膜瓣移植術，開展了淚道激光疏通置管，鼻內窺鏡下鼻竇開放術、鼻中隔偏曲矯正術等手術，支撐喉鏡下聲帶小結及聲帶息肉摘除術等。五官科進一步開發(fā)電子支氣管鏡的診查功能，使得鼻咽喉疾病診斷更加清楚，并有達到下段支氣管檢查的水平，提高了科室醫(yī)療技術含金量。用新購置的耳鼻喉低溫等離子體治療儀，開新開展了鼻甲低溫等離子體消融，鼻出血低溫等離子體止血等新項目?？谇豢崎_展種植牙例數較逐年明顯增加，進一步常規(guī)開展正畸、頜面外科手術，并開展兒童窩溝封閉幾百例。其中五官科完成纖維鼻咽喉鏡檢查 1430余例，OCT檢查2043 人次，眼底熒光血管造影 18人次，翼狀胬肉手術 65例，鼻腔淚囊吻合術 22例，經鼻內鏡鼻竇手術 10例，聲帶息肉摘除術28例等。口腔科完成種植牙 25例，口腔正畸 36 例，顴弓骨折手術4例，拔除阻生牙 426人次，復雜牙拔除872例，頜面李氏2型骨折復位手術1例。五官科共計完成門診人次 19463人，住院病人352余人次，業(yè)務收入約 224萬元，收入與去年基本持平。口腔科共計完成門診人次 8466 人，住院病人 9 余人次，業(yè)務收入105萬，收入增幅 3 %。皮膚科共計完成門診人次 13202 人，業(yè)務收入 31.66萬，收入增幅約4%。
。 4、存在的問題與不足
2019年門診工作取得了一定的進展，但還有許多不足。在發(fā)展過程中遇到的問題：一：門診醫(yī)生按時上、下班自覺性仍有等提高，特別是中午吃飯時間病員到處找醫(yī)生的情部時有發(fā)生。二：設備維護稍差，今年五官科電子纖維喉鏡、眼底照相機、眼壓計、視野計等均先后出現不同程度損壞，設備維修費用較大，且影響科室正常業(yè)務開展，影響病情及時診斷，應加強設備維護管理，提高設備正常使用率。三、科室人員的業(yè)務技術有待快速的提高。五官科醫(yī)生大多數年齡結構年輕，臨床經驗欠缺，需要有相當時間的成長期。今年又有1名年輕醫(yī)生到上級醫(yī)院進修，造成科室暫時性人力資源短缺。口腔科目前醫(yī)生嚴重短缺，可能要再增加2名醫(yī)生才能滿足目前工作需要，種植牙工作目前病患及醫(yī)院職工知曉率低，目前開展的人數仍較少，病員不足。四、門診部分醫(yī)務人員對新生事物如微信掛號、交費、查詢方法不熟悉，專屬 醫(yī)生的推擴不積極，不能指導病員操作，對云之家醫(yī)院平臺的診間預約掛號操作不熟練，沒有進行診間預約。
第2篇：五官科門診工作范文
外科醫(yī)生年度個人總結1
20xx年門診部繼續(xù)加大門診部管理工作，以創(chuàng)建‘三乙’為契機，細化各種管理制度，加強監(jiān)督考核，使門診服務水平不斷提升，科室業(yè)務技術水平不斷提高，積極配合醫(yī)院市場營銷工作，維護好現有的醫(yī)療市場，積極開展對外宣傳，進一步拓展目標市場，更加積極的為醫(yī)院樹立良好的形象，將全年的主要工作總結如下。
1、門診基本情況：
門診部上班主要由住院科室安排醫(yī)生出門診各部分門診部直屬科室組成，其中由住院科室排出的門診有外一科門診，外二科門診，外科專家門診，內一，內二，內三科門診及內科專家門診，中醫(yī)康復科門診，婦產科門診，兒科門診，心身醫(yī)學門診。另一部分由門診部直屬科組成的門診由五官科、口腔科及皮膚科及傷口門診便民門診，多學科綜合門診，共有門診醫(yī)生11名，其中副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師3名，醫(yī)師5人，助理醫(yī)師1人，護理人員7人，護工1人。
2、門診部下屬各臨床科室質量目標完成情況統(tǒng)計
1、門診處方合格率（標準≥96）98%。麻醉處方合格率（標準100%）100%。
2、門診病例書寫格式合格率（標準≥90）97%。
3、手術，麻醉，特殊檢查，特殊治療履行患者告知率（標準100%）100%。
4、臨床主要診斷，病理診斷符合率（標準≥50%）92%。
5、疑難病癥好轉率（標準≥90）93%。
6、院內急會診到位時間（標準≤10分）≤8分。
7、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率（標準100%）100%。
3、科室業(yè)務
今年門診部各科室進一步鞏固已取得的業(yè)務水平，并在此基礎上更快的發(fā)展，基本滿足石棉人民日益增加的衛(wèi)生保健需要。五官科與上級醫(yī)院老師聯合開展白內障超聲乳化摘除聯合人工晶體植入術160多例，并開展精準扶貧人員白內障手術30余例，獲得了上級主管部門和患者的一致好評。常規(guī)開展翼狀胬肉摘除聯合結膜瓣移植術，開展了淚道激光疏通置管，鼻內窺鏡下鼻竇開放術、鼻中隔偏曲矯正術等手術，支撐喉鏡下聲帶小結及聲帶息肉摘除術等。
五官科進一步開發(fā)電子支氣管鏡的診查功能，使得鼻咽喉疾病診斷更加清楚，并有達到下段支氣管檢查的水平，提高了科室醫(yī)療技術含金量。用新購置的耳鼻喉低溫等離子體治療儀，開新開展了鼻甲低溫等離子體消融，鼻出血低溫等離子體止血等新項目。口腔科開展種植牙例數較逐年明顯增加，進一步常規(guī)開展正畸、頜面外科手術，并開展兒童窩溝封閉幾百例。其中五官科完成纖維鼻咽喉鏡檢查1430余例，OCT檢查2043人次，眼底熒光血管造影18人次，翼狀胬肉手術65例，鼻腔淚囊吻合術22例，經鼻內鏡鼻竇手術10例，聲帶息肉摘除術28例等。
口腔科完成種植牙25例，口腔正畸36例，顴弓骨折手術4例，拔除阻生牙426人次，復雜牙拔除872例，頜面李氏2型骨折復位手術1例。五官科共計完成門診人次19463人，住院病人352余人次，業(yè)務收入約224萬元，收入與去年基本持平?？谇豢乒灿嬐瓿砷T診人次8466人，住院病人9余人次，業(yè)務收入105萬，收入增幅3%。皮膚科共計完成門診人次13202人，業(yè)務收入31.66萬，收入增幅約4%。
4、存在的問題與不足
20xx年門診工作取得了一定的進展，但還有許多不足。在發(fā)展過程中遇到的問題：
一、門診醫(yī)生按時上、下班自覺性仍有等提高，特別是中午吃飯時間病員到處找醫(yī)生的情部時有發(fā)生。
二、設備維護稍差，今年五官科電子纖維喉鏡、眼底照相機、眼壓計、視野計等均先后出現不同程度損壞，設備維修費用較大，且影響科室正常業(yè)務開展，影響病情及時診斷，應加強設備維護管理，提高設備正常使用率。
三、科室人員的業(yè)務技術有待快速的提高。五官科醫(yī)生大多數年齡結構年輕，臨床經驗欠缺，需要有相當時間的成長期。今年又有1名年輕醫(yī)生到上級醫(yī)院進修，造成科室暫時性人力資源短缺。口腔科目前醫(yī)生嚴重短缺，可能要再增加2名醫(yī)生才能滿足目前工作需要，種植牙工作目前病患及醫(yī)院職工知曉率低，目前開展的人數仍較少，病員不足。
四、門診部分醫(yī)務人員對新生事物如微信掛號、交費、查詢方法不熟悉，專屬醫(yī)生的推擴不積極，不能指導病員操作，對云之家醫(yī)院平臺的診間預約掛號操作不熟練，沒有進行診間預約。
5、明年工作思路
明年門診將盡可能的多開設專科門診，特色門診，專家門診，進一步做好預約診療服務，優(yōu)化就診流程，將繼續(xù)擴大科室規(guī)模，開展更多更好的技術項目，做好下面幾項工作：
1、希望醫(yī)院營銷進一步為眼科爭取更多的白內障病人，以緩解目前病員少的情況，特殊是甘洛農合病人減少較多。
2、進一步陸續(xù)派出新進人口到上級醫(yī)院進修學習，以增加科室人員的專業(yè)技術水平。
3、配合婦女兒童醫(yī)院功能的進一步完善，安排好婦女兒童醫(yī)院的門診配套工作。
4、進一步加大微信就診力度，減少病人排隊等候時間，使更多患者享受到方便快捷的服務。
5、提高設備使用率，五官科到上級醫(yī)院進修人員返回后，進一步開展設備（如同視機、視野計及眼底激光等）的正規(guī)使用，提高設備回報率。
6、為口腔科及皮膚科加緊引進人才，緩解醫(yī)護人員短缺的矛盾。
外科醫(yī)生年度個人總結2
在過去的一年里，我科在醫(yī)院領導的正確領導下，在各職能部門的大力幫助支持下，經過全科同志們的積極努力，使本科室的各項工作取得了可喜的成績，外科得到空前的發(fā)展，為在黃山市確立“二級醫(yī)院”的地位打下了良好的基礎。
一、xx年工作總結
(一)醫(yī)德醫(yī)風方面
我科遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，具備高度的事業(yè)心和強烈的工作責任感，本著“一切為了病人、為了病人一切、為了一切病人”的服務宗旨，不斷提高醫(yī)護質量，全年未發(fā)生一起醫(yī)療事故或差錯。科室內部醫(yī)護之間團結友愛，互相尊重，形成一個有力的戰(zhàn)斗集體。全科老同志愛護新同志，工作上身體力行，起到了模范帶頭作用，新同志尊重老同志，業(yè)務上虛心好學。我們每個人深刻體會到了工作中的苦和累，但也經常被其他人的敬業(yè)精神感動著。我們還定期組織全科醫(yī)護人員聚會，協調各種矛盾，不斷增強集體的凝聚力和榮譽感。科室負責同志經求患者及其家屬對我們工作的意見和建議，努力改善服務態(tài)度和服務質量，牢固樹立爭創(chuàng)一流的思想，力爭社會效益和經濟效益雙豐收。
(二)業(yè)務方面
xx年外科在醫(yī)院領導的大力支持下，我們外科專業(yè)的救治水平得到進一步提高。xx年共收治病人700余人次，搶救病人100余例，各種手術病人214人次。取得了顯著的社會效益和經濟效益。全科醫(yī)護人員，不怕臟、不怕累、不分晝夜照顧病人，以精湛的技術和無私的奉獻精神，贏得到了社會各界及病人家屬的高度評價。因為本院的特殊性，我科的主要病種以普外科，泌尿外科和腦外科為主。而對于重癥病人的搶救，我科已建立了一套頗為完備、高效的診治方案：及時準確的急診處理，急診手術病人的綠色通道，各種腫瘤根治手術的開展象征著我科已具備開展代表外科領域高難度手術的實力。 回顧即將過去的xx年，對我們外科全體職工來說,確實是不平凡的一年,我院外科從小到大，從弱到強，醫(yī)院領導及有關科室人員傾注了大量心血，給予了各方面的扶持和照顧,全體外科工作人員也付出了辛勤的勞動和汗水。在此，我們外科全體工作人員，向所有關心、支持、幫助過我們的人們鄭重地說一聲：謝謝!
二、XX年工作計劃
展望即將到來的XX年，我們充滿了希望和期待，對我們醫(yī)院及外科來說，依然是需要穩(wěn)定、鞏固、發(fā)展和壯大的關鍵一年，我們既感覺到了一定的壓力和困難，但更充滿了熱情和信心。具體到外科，我們認為有以下工作需要進一步加強和努力。
(一)、進一步強化經營意識 具體措施是要進一步降低用藥成本比例，拓展服務范圍，向服務要效益，向新技術要效益，向醫(yī)療挖潛要效益。外科是一個重要的臨床科室，也是一個高風險的戰(zhàn)場。我們殷切希望在醫(yī)院領導和兄弟科室的關心、支持和指導下，外科明年工作更上一層樓。
(二)進一步加強與我院市場部的合作 提高社會影響力與醫(yī)院領導協商，適當降低社會病人住院期間的費用，努力拓展病人來源渠道，提高外科在全社會的影響力。
(三)進一步完善服務流程 新病人入院后，科室以名片形式將主管醫(yī)師、主管護士、科主任、護士長的姓名及聯系電話告訴病人或其家屬，以便交流聯系。
(四)加強人文關懷，確保醫(yī)療安全 提高病人滿意度要求醫(yī)生護士少坐辦公室，多深入病房，多向病人及家屬詢問意見和要求，將可能發(fā)生的磨檫糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。我們在內部提出要有“隨時準備與每一個病人對簿公堂”的風險意識，把醫(yī)療護理安全意識貫徹始終，把醫(yī)療護理規(guī)章制度、法規(guī)條例落實到每一個環(huán)節(jié)。
(五)開拓創(chuàng)新，科技興科 XX年我科將要開展新技術是胃轉流手術(gbp)治療2型糖尿病，該手術在整個黃山市是首次開展的新技術。
(六)強化學習氛圍，提高業(yè)務水平 科內人員的業(yè)務素質、服務意識需要進一步加強。學無止境，服務無邊，關鍵是要用心，用真情，下功夫，作好腳下的每一件事，作好每一件事的每一個環(huán)節(jié)。鼓勵每一位職工繼續(xù)深造，如果醫(yī)院和科室條件許可，建議有計劃、有步驟地選派基本素質好的人員去上級醫(yī)院進修、學習。
(七)講究奉獻，提高效率 我科的特點是危重病人多，工作無節(jié)奏，經常加班、加點，我們科室人員經常要一個人干兩個人的活，節(jié)假日從沒有過休息，平時加班不計其數，沒向領導說過累，也沒索要過報酬。為了科室的有利發(fā)展和提高工作人員的積極性，希望院領導從人員配備和分配制度上給予支持和鼓勵。 (八) 存在以下問題 形勢在發(fā)展,醫(yī)院在前進，外科也僅處于發(fā)展中，有許多領域、病種、技術需要我們去攻克、去掌握、去提高。我們深刻地體會到，我院外科的發(fā)展需要院領導和廣大職工的幫助和支持，爭取醫(yī)院支持給我科引進腹腔鏡設備，把微創(chuàng)手術開展起來，提升我們的技術水平。
總之，我院外科還處于發(fā)展壯大期，離醫(yī)院對外科的要求還有很大差距，勤奮、正直、積極向上、不畏困難的'院領導給我們樹立了一個學習的榜樣，也為我們提供了一個有利的發(fā)展環(huán)境，我們一定不辜負領導對我們的期望，以巨大的熱情和信心投入到工作中去，為我們醫(yī)院的發(fā)展做出力所能及的貢獻!
外科醫(yī)生年度個人總結3
看著時間流逝，回憶著過去工作歲月，剩下的是對工作的情，留下的是對工作的愛，對待工作我一直都嚴肅，雖然很少出問題，但是并不滿足自己的一點成績，畢竟也遇到了很多嗎，沒把握的病情，這是我的工作的失職。我會在倆年加強。
詳細了解病人病情，在過去工作中，我很重視病人的情況，我擔心自己做的不好，所以我一般是先讓病人自己說出他的情況，然后我在查看，如果發(fā)現他的病情有些不同，有差異的地方，我會把自己以往對過去病人的治病經驗詢問他們的病情，比如問病人是不是經常會頭痛頭暈，失眠等，一點點套，找到他的情況不會妄下結論，畢竟我不希望自己出現不可控的情況發(fā)生，所以就只有把我好他們的具體病情在做打算，不能為了快，也不敢快，治病就要為他們治好病，讓他們看到希望，讓他們有希望，而不是隨意的開藥，讓病人花冤枉錢，這會讓我心里過不去，畢竟我是一個醫(yī)生，治病就得治好。所以對于崗位上出現的病情我都會做全面的了解之后在詳細交談和檢查后才做最后的結論。
多花些時間，讓病人少受一些罪，多思考一些少犯糊涂，畢竟久病治療靠的.是我們的細心和耐心，靠我們主動掌握好工作進度，不能隨意的去損害病人。我比希望自己是庸醫(yī)，不希望自己的醫(yī)術不能救人反而害人，所以，我對每一個病例都會做詳細的工作總結，總結病人的情況，并且會多次觀察其反應，避免病人的病發(fā)，做好全面打算，做好工作的準備，這就是我的工作，不會因為任何事情而動搖自己治病救人的本意，哪怕是在崗位上蹲很久也不會隨意的去工作，要做就要做好，要做就要把他們的病只好。
第3篇：五官科門診工作范文
護理崗位設置打破傳統(tǒng)的以護士學歷、職稱、工作年限為基礎分護理崗位，改為以工作能力水平分護理崗位;從以往護士長管護士的管理方式，變成管護理崗位的工作模式。每個護理崗位均設崗位任職標準及工作職責。五官科根據醫(yī)院要求設置護理崗位進行管理后，改變了以往責任不清，分工不明等現象，使工作效率大大提高，現介紹如下。
1方法
1．1合理崗位設置五管科現有護士15人(其中門診4人)，床護比為1∶0．44。根據吉林省衛(wèi)生廳標準進行崗位設置，其中設護士長1名(副主任護師)，教學組長1名(主管護師)，責任組長2名(護師)，責任護士6名(護士)，辦公室護士1名(護師)，門診護士4名(護師)。
1．2制定崗位職責明確崗位設置要求，根據科室特點及人員制訂明確的崗位責任及工作標準［2］，根據病人病情，護理難度，技術要求，按照崗位設置對應關系，將不同的病人分給不同等級的護士管理［3］，使分工明確，責任到人，讓高年資護士對低年資護士進行有針對性的輔導與幫助，優(yōu)勢互補，使病人得到更加優(yōu)質的護理服務。
1．3設置質量控制小組制訂符合五官科病人疾病特點的護理常規(guī)，由責任組長負責管理，定期對質控效果進行評價，并負責持續(xù)提高護理質量的改進計劃。
1．4制定護士崗位考核制度制定與崗位職能相對應的工作質量考核標準［4］，定期考核并與績效掛鉤(護士薪酬按護士等級、工作質量及工作量進行考核)。用制度來規(guī)范崗位要求，各崗位護士更能用制度來指導、約束自己。
2實施效果
人力資源得到合理利用。在保證護理質量的前提下，做到護理崗位明確，合理分工，消除了護士之間普遍存在的互相依賴心理，使有限的人力資源得到充分利用，工作效率大大提高。實行護士績效制度，使護士的工作主動性、積極性大幅度上升，工作責任心與學習熱情不斷增強。不僅體現了個人價值，還使自己意識到僅有良好的服務態(tài)度和基本的操作技能是遠遠不夠的，還要不斷更新和補充專業(yè)知識。病人滿意度增加，改善了護理服務質量。實施護理崗位設置前后病人滿意度比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，實施后病人滿意度增加，護士能夠主動到病房巡視病人，更加清楚自己所管病人的病情變化及心理狀態(tài)，從而更好的進行病情護理、生活照顧及進行有效的護患溝通，增加了對病人的人性化照顧，各項護理工作更加盡職盡責，提高了綜合護理質量和病人滿意度，護患關系更加和諧。
提高了護士長管理效率，有利于護理人才的培養(yǎng)。護理崗位設置使每個崗位的護理人員都能樹立競爭意識，激發(fā)工作和學習熱情，增強責任心，提高了病房管理水平、護理服務質量和工作效率。護理崗位考核制度使崗位職責的落實切實得到保證，提高了工作質量和工作效率。在提高護士待遇的前提下，實現多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬，保證事事有人管，人人有事管，確保工作的連貫、完整、優(yōu)質、高效。
3評價
護理崗位的設置，改變了護士的工作態(tài)度。護士不僅能保質保量完成日常的護理工作，而且增強了責任心和主動學習的熱情，對病人的病情了解，治療過程、心理護理等方面的工作更加專業(yè)、全面?？剖夜ぷ髀鋵嵉饺?，病人滿意度增加。病人從入院到出院后指導，有接診護士向病人介紹病區(qū)環(huán)境，安全指導等方面知識，有責任護士向病人講解有關疾病的相關知識及護理的方法。護理崗位的設置，使護士巡視病房的次數增加，及時、準確地了解病人情況，責任到人、工作到位。保證了護理質量，同時提高了病人的滿意度。提高管理效率，護士工作積極性增高。護理崗位設置使護士明確崗位職責，明確工作目標，優(yōu)勢互補，責任制、考核制雙管齊下，大大提高了科室管理效率，改善了護理服務質量。
參考文獻:
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［2］劉東霞，吳海燕，梁勤．在優(yōu)質護理服務試點病區(qū)開展責任制護理的效果探討［J］．護理研究，2011，25(32):2995-2996．
［3］趙斌，劉麗莉，刑琳琳．護理能級管理在優(yōu)質護理服務中的應用［J］．護理研究，2011，25(36):3388-3389．
第4篇：五官科門診工作范文
【中圖分類號】 R 197.6
【文章編號】 1000-9817(2010)08-1015-02
【關鍵詞】 病人轉診;對比研究;學生保健服務
高校校醫(yī)院作為基層衛(wèi)生服務機構,承擔著校內全部人群的醫(yī)療保健任務。就我國現階段的衛(wèi)生服務可及狀況和基層單位的軟硬件條件來看,采取轉診制度是非常必要的[1]。向上級醫(yī)療機構或?？漆t(yī)療機構轉診病人,是保障人群健康、及時診治重癥病人的最主要手段之一。本研究通過對某高校402例轉診病例原因的回顧性分析,探討影響轉診的因素,為有針對性地制定措施以提高有效轉診率提供依據。
1 資料來源與方法
1.1 資料來源 選取某高校醫(yī)院全科1診室、五官科診室和口腔科診室2009年10月-2010年1月門診資料,選擇其中的402例轉診病例為觀察資料。其中男性124例,女性278例;全科1診室307例,口腔科15例,五官科80例。
1.2 方法 采用回顧性研究,分析影響轉診的因素(轉診意愿、由醫(yī)生提出轉診的原因分析和由病人提出轉診的意愿以及性別、年齡、職業(yè)等)。所得數據用例數和百分率表示,組間比較用χ2檢驗,以P
2 結果
2.1 轉診意愿 病人主動提出和醫(yī)生提出的轉診比例分別為51.2%和48.8%。全科1診室轉診病例中病人主動提出轉診的比例高于五官科和口腔科病人,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=38.581,P=0.000)。見表1。
表1 某高校醫(yī)院402例轉診病例轉診意愿提出人群分布
組別人數醫(yī)生病人
科室全科1診室307124(40.4)183(59.6)
五官科8058(72.5)22(27.5)
口腔科1514(93.3)1(6.7)
性別男12463(50.8)61(49.2)
女278133(47.8)145(52.2)
年齡/歲
≥4016074(46.3)86(53.8)
職業(yè)教輔人員21799(45.6)118(54.4)
學生18597(52.4)88(47.6)
注:()內數字為構成比/%。
2.2 醫(yī)生提出轉診的原因 在402例轉診病例中由醫(yī)生主動提出的轉診有196例。在這些病例中,全科1診室因本單位藥品缺乏轉診比例最高(45.2%),其次是缺乏輔助檢查手段(33.1%);五官科因缺乏輔助檢查手段轉診比例最高(44.8%),其次是藥品缺乏(29.3%);口腔科因缺乏治療手段轉診比例最高(64.3%)(χ2=77.196,P=0.000)。
2.3 病人主動提出轉診的原因 在402例轉診病例中,由病人主動提出的轉診有206例,提出轉診的原因以慢性病復查為最多(45.1%),其次是未敘述病情提出轉診(29.1%)。
2.4 病人主動提出轉診的病因 病例中性別影響的差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.749,P=0.033),男性提出慢性病復查比例(59.0%)高于女性(39.3%),女性有未敘述病情就提出轉診的傾向;不同年齡對病人主動提出轉診的差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12.788,P=0.005),40歲及以上病人以慢性病復查為由提出的轉診比例(57.0%)高于40歲以下(36.7%);不同職業(yè)對病人主動提出轉診的差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.587,P=0.004),教輔人員以慢性病復查為由提出的轉診比例(53.4%)高于學生(34.1%)。見表2。
表2 某高校不同組別病人主動提出轉診原因分布
組別人數慢性病復查輔助檢查多次就診無效未敘及病情
性別男6136(59.0)11(18.0)4(6.6)10(16.4)
女14557(39.3)30(20.7)8(5.5)50(34.5)
年齡/歲
≥408649(57.0)12(14.0)1(1.2)24(27.9)
職業(yè)教輔人員11863(53.4)20(16.9)2(1.7)33(28.0)
學生8830(34.1)21(23.9)10(11.4)27(30.7)
注:()內數字為構成比/%。
3 討論
本次調查顯示,某高校醫(yī)院以全科1診室的轉診率較高,這可能與全科診療的性質有關。全科診室是綜合診室,當病人的病情涉及到?？圃\療時,全科醫(yī)生應當提供“無縫式”的轉會診服務,這本身就是全科醫(yī)生的職責[2];在全科的日常工作中,也存在著如何更加有針對性的轉診以提高有效轉診率的問題。所以全科的轉診率高既在情理之中,又有待改進。有調查表明,即便是實行了雙向轉診,也有45.3%的患者認為轉診的選擇權應該在自己[3]。一方面全科病人中慢性病患者居多,有定期復查取藥的需求;另一方面基層醫(yī)療機構的硬件條件較差,很多輔助檢查無法完成,也成為病人主動要求轉診的原因[4];還有就是大多數病人也存在對基層醫(yī)療機構不信任,主觀上更愿意直接到大醫(yī)院就診[5]。而口腔專科醫(yī)院不在公費醫(yī)療報銷范圍內以及患者受心理需求影響等,造成了口腔科病人不愿轉診的現象[6]。此外,該高校醫(yī)院口腔科設施完備,能夠滿足口腔病人的常見病多發(fā)病需求,大部分治療能夠在本單位完成,故轉診率較低。
在全科醫(yī)生提出的轉診中,以本單位藥品缺乏和輔助檢查缺乏為最主要的原因。全科病人中慢性病人占很高比例,這部分病人需要長期服藥。相當比例的慢性病用藥有限制,基層單位無法將受到限制的常用藥引入藥房,使藥品缺乏成為全科轉診最主要的原因[7]。常見慢性病的用藥相對固定,如能在基層醫(yī)療機構配置上述藥品,可能將減少很大一部分病人的轉診。在全科病人的診治過程中輔助檢查也是必不可少的,基層單位不可能配備一些大型的診斷設備和化驗設備,故只能將有需求的病例轉診到上級醫(yī)療機構。如果能夠實現醫(yī)療機構間的雙向轉診,使一些輔助檢查手段能夠資源共享,可以減少降低基層單位的轉診,也可以緩解上級醫(yī)療機構的壓力[8]。如能在醫(yī)院間實現遠程信息共享,將上級醫(yī)療機構的檢查信息傳遞至基層醫(yī)療機構,勢必會減少不必要的轉診[9]。
在402例轉診病例中,由病人主動提出的轉診有206例,提出轉診的原因以慢性病復查為最多。慢性病發(fā)病率較高,由慢性病造成的死亡約占所有死亡的60%[10],故慢性病防治是基層醫(yī)院工作的重點,如按社區(qū)醫(yī)療服務理念實施慢性病管理,可提高有效轉診率。在206例由病人提出的轉診中,未敘述病情提出轉診的病例有60例。有醫(yī)學教育背景的教職工有自我診病的傾向,由于對基層醫(yī)療機構信任度相對較差,故造成未敘述病情就提出轉診。如何提高自身的診療水平,贏得患者更多信任,是基層醫(yī)療機構普遍面臨的問題。
在206例由病人主動提出的轉診中,男性提出慢性病復查比例高于女性。男性慢性病罹患率高于女性,并隨年齡增長有增高趨勢,在高校的體檢調查中也有類似的情況[11],故男性患者要求轉診比例較高。女性病人未敘述病情就提出轉診的比例高于男性,女性病人更傾向于直接要求轉診,這也與其他關于轉診意向的調查結果[12]一致。女性重視隱私,自我保護意識更強;由于基層醫(yī)療部門與病人彼此熟悉,涉及自身隱私的疾患時,女性多采取直接要求轉診。提示在日常工作中,要恪守職業(yè)道德,注重保護病人的隱私,努力培養(yǎng)病人對醫(yī)生的信任感。40歲及以上的病人要求進行慢性病復查的比例高于40歲以下的病人,40歲以上的教職工因定期體檢故對自身存在的慢性疾患了解及時,治療較積極。如果能夠建立規(guī)范的慢性病管理,勢必降低相應的轉診率[13]。學生以多次復診而未解決問題為由提出的轉診率低于教職工,表明學生有良好的依從性,更愿意配合首診醫(yī)生的治療[14];而教職工的依從性較差,首診沒有效果就會要求轉診,但這也折射出基層醫(yī)療機構診療水平確實有待提高。
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第5篇：五官科門診工作范文
【關鍵詞】 廣泛性焦慮；綜合醫(yī)院；誤診
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.30.139
由于廣泛性焦慮在伴有焦慮、緊張、恐懼的情緒同時還伴有明顯的軀體癥狀， 所以容易誤診。為了減少誤診， 作者對近幾年經本院臨床心理門診治療的誤診為其他疾病的25例廣泛性焦慮的患者的臨床資料進行回顧性分析， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本組25例患者均為2010年3月～2014年11月本院臨床各科誤診的廣泛性焦慮病例。其中男9例， 女16例。年齡最大46歲， 最小30歲， 平均年齡（38.4±4.2）歲。 誤診時間最長24個月， 最短9個月， 平均誤診時間（18.4±4.8）個月。以上患者均否認近2年有重大生活事件。
1. 2 檢查方法 25例患者均伴有長期焦慮、緊張情緒， 并且以各種反復出現的軀體癥狀就診于本院各科室。具體臨床表現如下：循環(huán)系統(tǒng)9例， 其中3例表現為心動過速、乏力， 有時突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛；6例表現為心悸、雙側胸悶、胸前區(qū)隱痛。五官科3例均表現為咽喉部不適、有異物感。內分泌系統(tǒng)3例， 均表現為面色潮紅、手足多汗。消化系統(tǒng)7例， 其中4例表現為惡心、腹脹、食欲下降；3例表現為腹脹、劍突下疼痛。神經系統(tǒng)3例， 均表現為前額脹痛、頭昏。上述25例患者體格檢查均為陰性體征。
25例患者輔助檢查情況如下：循環(huán)系統(tǒng)9例患者靜態(tài)心電圖、動態(tài)心電圖、心肌酶學檢查、胸片、心臟彩超、冠脈造影檢查均無異常；2例進一步在外院行核素心肌顯影檢查為陰性。五官科3例患者纖維喉鏡檢查無異常。內分泌系統(tǒng)3例患者血糖、T3、T4檢查無異常。消化系統(tǒng)7例患者肝功能檢查、胃腸X線鋇餐檢查、電子胃鏡檢查和14C-尿素呼氣試驗無異常。神經系統(tǒng)3例患者腦部CT和腦電圖、腦部多普勒超聲檢查均為陰性。
1. 3 誤診誤治情況 9例在心血管內科誤診為急性心肌梗死3例， 給予硝酸甘油、β受體阻斷劑普萘洛爾和1， 6-二磷酸果糖營養(yǎng)心?。?例誤診為不穩(wěn)定型心絞痛， 給予硝酸甘油、鈣通道阻滯劑硝苯地平。3例在五官科均誤診為慢性咽喉炎， 給予健民咽喉片。3例在內分泌科均誤診為植物神經功能紊亂， 給予谷維素和安神補腦液。7例在消化內科誤診為慢性胃炎4例， 給予H2受體阻滯劑雷尼替??；3例誤診為胃潰瘍， 給予質子泵抑制劑奧美拉唑和H2受體阻滯劑雷尼替丁聯合運用。3例在神經內科均誤診為緊張性頭痛， 給予布洛芬。
1. 4 臨床心理科診治情況 心血管內科和消化內科均因患者多次住院療效欠佳， 請臨床心理科會診。其他患者在門診反復治療無效的情況下由家人或親屬陪同到臨床心理科就診。根據患者的臨床表現、體格檢查、輔助檢查均排除器質性病變， 依據中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）中焦慮癥的診斷標準均確診為廣泛性焦慮。25例患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA） [1]測驗評分均>14分。具體情況如下：輕度焦慮13例（評分15～21分）， 中度焦慮8例（評分22～29分）， 重度焦慮4例（評分>29分）。確診后9例患者行藥物治療， 11例行藥物治療聯合肌電生物反饋治療， 5例行肌電生物反饋治療。藥物治療具體方法是勞拉西泮2 mg/次， 2次/d口服。肌電生物反饋治療30 min/次， 第1周1次/d， 第2周起2次/周， 共計8周。肌電生物反饋治療的具體操作見相關著作[2]， 不再贅述。
1. 5 療效判定標準 使用HAMA評分測驗減分率作為判斷標準。痊愈：HAMA評分減分率≥75%。顯著進步：50%≤HAMA評分減分率
2 結果
經過8周治療， 9例藥物治療患者痊愈3例， 顯著進步4例， 進步1例， 無效1例。11例藥物治療聯合生物反饋治療患者痊愈5例， 顯著進步3例， 進步3例。5例生物反饋治療患者痊愈3例， 顯著進步1例， 無效1例。治療總顯效率76%。治療總有效率92%。
3 討論
3. 1 誤診原因分析 本組25例患者誤診涉及多個臨床科室， 分析其原因如下：①廣泛性焦慮的臨床表現不典型性。廣泛性焦慮在伴有情緒異常同時還伴有明顯的軀體癥狀。廣泛性焦慮癥的軀體癥狀有時和一些軀體疾病癥狀相似， 比如上述3例頭痛、頭昏的患者其臨床表現和緊張性頭痛相似。再如上述3例患者表現為心動過速、乏力， 有時突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛的患者其臨床表現和急性心肌梗死相似。②廣泛性焦慮的診斷缺乏特異性的實驗室和影像學指標。焦慮癥發(fā)病的生化機制尚不清楚， 目前主要有神經遞質假說和神經內分泌功能紊亂假說這兩種學說[3]。這就導致在實驗室診斷上缺乏特異性的生化指標。雖然創(chuàng)傷后應激障礙和強迫癥的腦部神經影像學改變是當前研究的熱點[4， 5]， 但是學者們對廣泛性焦慮癥的腦部神經影像學改變研究較少[4]。目前我國CCMD-3診斷標準主要從癥狀標準、嚴重標準、病程標準、排除標準綜合判斷。③患者對廣泛性焦慮認識不足。廣泛性焦慮的患者多因為明顯的軀體癥狀就診于和其癥狀相關的臨床科室。本組25例患者分別因為神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等癥狀就診于各臨床科室， 而不是首診于臨床心理科或精神科。④非精神科醫(yī)生缺乏廣泛性焦慮的相關知識并且診斷思維片面。本組25例患者的接診醫(yī)生受傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式和從事專業(yè)的影響， 先入為主， 片面強調臨床表現， 忽視患者的情緒體驗。造成在診斷時只考慮本專業(yè)的常見病， 未結合患者的情緒狀態(tài)、體征、輔助檢查綜合分析病情。
3. 2 防范措施 ①非精神科醫(yī)生應加強精神科知識的學習， 增加對廣泛性焦慮的認識。②非精神科醫(yī)生應在工作中努力實踐生物-社會-心理診療模式， 關心患者心理狀態(tài)， 建立科學、全面的診斷思維。當遇到長期焦慮、緊張的患者， 應結合臨床表現、體征、輔助檢查綜合分析病情， 在考慮本專業(yè)的常見病、多發(fā)病的同時， 還應考慮患者是否患有廣泛性焦慮。③各類精神衛(wèi)生機構應向社會大力普及焦慮癥的知識， 增進大眾的心理衛(wèi)生知識。④各級有條件的綜合醫(yī)院應開展會診-聯絡精神病學服務以減少誤診的發(fā)生。這是因為參與會診-聯絡精神病學服務的精神科醫(yī)生會通過與相關臨床科室醫(yī)生及時并且密切的合作， 幫助他們從心理、社會和生物醫(yī)學三方面來診斷和處理患者 [6]。本組25例患者由于沒有及時行會診-聯絡精神病學服務所以造成了長時間誤診。
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第6篇：五官科門診工作范文
一、城市社區(qū)醫(yī)院的功能構成
我國城市社區(qū)醫(yī)院從1997年開始試點，發(fā)展到今天已經覆蓋到全國各個省、市、自治區(qū)，地級市覆蓋率達到90%以上。對于社區(qū)醫(yī)院的定位和功能，我們從模糊到逐漸清晰。根據衛(wèi)生部的《社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設標準（2008討論稿）》，城市社區(qū)醫(yī)院的基本服務內容包括“預防、保健、醫(yī)療、康復教育、計劃生育”等。在內部結構上，圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務的需求，形成“醫(yī)防相結合、條塊相結合、團隊相結合、醫(yī)院內外服務相結合”的格局，主要分為醫(yī)療康復、預防保健、醫(yī)技部和后勤辦公等功能。其中，醫(yī)療康復功能主要包括門、急診和康復醫(yī)療、日間觀察病房，主要職能是診治常見病、多發(fā)病，失能老人和殘疾人康復醫(yī)療，老年人護理和臨終關懷，安寧護理。預防保健功能主要包括計劃免疫、生命統(tǒng)計、健康教育、婦幼保健等，主要職能是負責轄區(qū)內各類衛(wèi)生防疫、婦幼保健、精神衛(wèi)生、慢性病防治、傷殘康復和計劃生育技術指導。醫(yī)技部分主要指放射用房、B超、心電、化驗等，主要為各臨床醫(yī)療提供診療依據，或配合治療，直接或間接為門診、急診提供技術服務。后勤辦公主要負責后勤工作，包括物資和財務管理，負責中心內外聯系協調，檔案統(tǒng)計與下屬社區(qū)衛(wèi)生站管理工作。
新江灣城社區(qū)衛(wèi)生服務中心在功能構成上，除了社區(qū)衛(wèi)生服務的基本功能外，又根據所服務區(qū)域的特點和未來發(fā)展要求，增加了高端體檢功能，主要包括體檢中心以及配套的服務設施和體檢病房等。
二、城市社區(qū)醫(yī)院的設計理念
城市社區(qū)醫(yī)院首先應立足于社區(qū)，從城市、醫(yī)院和建筑各個層面加以把握，使設計既能滿足醫(yī)院對規(guī)模和功能的需求，又能優(yōu)化資源，保證功能的合理性、流程的體系化和資源的共享性。同時，城市社區(qū)醫(yī)院也應以人為本，通過設計合理的平面布局，創(chuàng)造宜人的環(huán)境氛圍，體現對患者的人文關懷。
（一）流線組織與功能配置
組織合理的流線和配置穩(wěn)定的功能是本方案設計的重點。城市社區(qū)醫(yī)院的各部分功能既相互分離，又相互聯系，為確保流線便捷，體系穩(wěn)定，效率更高，在醫(yī)療流程布局上，設計遵循以下幾個原則：
1.流線分離
城市社區(qū)醫(yī)院的主要流線分為人流和物流，按照潔凈程度又可分為潔、污流線，設計要求各種流線相互分離。首先，總平面的出入口分別設置了體檢人員（出入口3）和各類診療患者（出入口1）使用的出入口，保障健康人群和非健康人群相互分離；同時，獨立設置污物出口（出入口2），使院區(qū)產生的廢棄物流線與其他流線分離，避免交叉。
其次，將人流流線進行分類設計，主要分為普通門診流線、兒保流線、婦保流線、感染科門診流線以及體檢流線等，在流線的起始點進行分類分離，分別設置各類獨立的出入口，避免不必要的交叉干擾。
最后，對于獨立的感染科門診來說，按區(qū)域劃分為污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)三區(qū)，三區(qū)分區(qū)明確，避免交叉。在流線的設置上，把醫(yī)生專用通道和患者通道加以分離，同時強化醫(yī)護人員的衛(wèi)生通過，以便保護醫(yī)護人員的健康安全，減少院內感染的幾率。
2.區(qū)域穩(wěn)定
醫(yī)療功能的穩(wěn)定，可以使各類人群的使用空間明確，以便形成良好的醫(yī)療秩序。對于社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院來說，首先要合理地布置門診、檢查、保健、預防等功能，把相關的功能集中布置，使服務半徑更加合理化。新江灣城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心以醫(yī)療功能為單位劃分樓層分區(qū)，底層設置掛號、收費、藥房、全科門診、感染科門診以及門診和體檢公用的B超、心電、X光；二層設置兒保、婦保、康復教育以及門診和體檢公用的五官科等功能；三層設置行政辦公和體檢配套的設施；四層、五層主要為體檢區(qū)域。樓層功能分區(qū)明確，避免了人流交叉，創(chuàng)造出清晰高效的內部醫(yī)療環(huán)境。
3.資源共享
在醫(yī)療流程設計中，考慮部分門診、體檢都會用到醫(yī)技資源，將醫(yī)技用房進行共享，一方面可以最大限度地集約化資源，另一方面又可以有效縮短醫(yī)療流程，實現醫(yī)療功能運行的高效化。醫(yī)技資源的共享主要體現在門診和體檢區(qū)域之間，設計了共用功能模塊，主要為B超、心電、X光、五官科、口腔科，供門診患者和體檢人員使用。
（二）流程布局與人文關懷
社區(qū)醫(yī)院主要服務的對象為該區(qū)域的老人、兒童和婦女，所以在醫(yī)療流程布局和空間的設計上，首先要分析患者的行為和心理，一方面要注重流程的合理性，另一方面要為患者和醫(yī)護人員營造親切宜人的醫(yī)療空間，讓患者在心理上得到安慰，消除緊張的心理。具體到建筑設計方面，主要體現在以下幾個方面：
1.優(yōu)化醫(yī)療流程
使患者的流線變得清晰，降低交叉感染的幾率，進一步方便了患者的就診流程。首先，在管理機制上，可以在社區(qū)醫(yī)院掛號、收費、門診、檢查、取藥的流程中，采用類似“一卡通”服務流程和智能型“醫(yī)生工作站”的有效機制，將患者的就診、檢查和等候的時間降至最少。其次，在流程布局上，采取分區(qū)、共享的模式，既分散人流，又可以提供高效的專科化服務。
2.營造宜人空間
為患者和醫(yī)護人員營造宜人的醫(yī)療空間，創(chuàng)造優(yōu)美的醫(yī)療環(huán)境，是“以人為本”最直接的設計體現。社區(qū)醫(yī)院主要服務對象為老人、孩子、婦女和體檢人員，為這些人群提供高品質的空間環(huán)境，是本方案的設計重點。在空間營造上，借助自然采光、人工照明、文字、色彩、配合綠化的植栽景觀，設置舒適的家具，提供輕松的背景音樂、區(qū)劃親切尺度的候診空間，來創(chuàng)造人性化空間。一方面縮短了患者從家庭到社區(qū)中心的心理距離和適應過程，另一方面也使前來體檢的人員進行了一次短暫的“假期式的體檢”。
3.空間的識別性
社區(qū)衛(wèi)生中心中各功能空間的設置應具有高度的可識別性，以減少患者盲目的流動和由此產生的焦躁情緒。因此要根據使用者的動線規(guī)劃便捷、清晰的標識系統(tǒng)，以便縮短步行距離，為患者提供方便。
三、結束語
城市社區(qū)醫(yī)院將是未來醫(yī)療服務設施的一種重要的形式，它有著不同于診所與中心醫(yī)院的基本功能要求，建筑師不僅要滿足其功能和技術的諸多問題，更重要的是要提供一個“以健康為中心”的人性化的社區(qū)衛(wèi)生服務空間。 （編輯 呂志新）
參考文獻
［1］楊紅陽.北京市社區(qū)醫(yī)院建筑設計研究 ［D］.北京：北京大學碩士學位論文，2009 ：31-35
第7篇：五官科門診工作范文
甲方：_________
乙方：_________
丙方：_________
為提高居民的醫(yī)療、保健、預防和康復等衛(wèi)生服務水平，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構及醫(yī)務人員的作用，決定設立_________市社區(qū)衛(wèi)生服務家庭醫(yī)生?，F經丙方推薦，乙方自愿請甲方做乙方的家庭醫(yī)生。經三方協商，簽訂本協議：
一、乙方全家共_________人，乙方自愿聘請甲方為全家或家庭成員(_________)的家庭醫(yī)生，成為甲方的服務對象。
二、甲方職責：
甲方須為服務對象提供以下服務：
1.免費物理體檢(每年一次，包括內科、外科、婦科、五官科等的物理檢查及血糖化驗);
2.免費發(fā)放健康教育資料;
3.免費建立健康檔案;
4.24小時免費接受電話咨詢，進行健康、營養(yǎng)、保健咨詢和指導;
5.幫助聯系轉診醫(yī)院，電話預約門診，向家庭保健醫(yī)生的專家支持系統(tǒng)預約專家會診;
6.上門初步診斷疾病，慢性病、老年病送藥、送化驗單上門;
7.聯系有關科室和人員為所需區(qū)民提供預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導服務。
三、甲方在接到乙方的求助電話后，須及時上門服務，緊急情況幫助聯系急救助。為保證乙方及時得到醫(yī)療服務，在甲方有特殊醫(yī)療工作難以保證上門服務時，可以請丙方指派其他醫(yī)師上門服務。
四、乙方在聘請家庭醫(yī)生后，須向丙方繳納家庭保健保償費每人每年_________元，共_________元。
五、其它服務項目費用按有關收費標準執(zhí)行(收費標準見附件)。
六、丙方須加強對甲方的管理，并為甲方在為乙方服務過程提供其他科室的支持和后勤保障。要求并督促甲方按協議書的要求做好工作。
乙方對甲方不滿意，可請丙方協商解決，也可申請重新選擇家庭醫(yī)生。
七、本協議自簽訂之日起生效，協議書與附件具有同等法律效力，有效期一年。
八、本協議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)：_________乙方(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
第8篇：五官科門診工作范文
一、年度各項指標再創(chuàng)新高
20××年，我院門診633869人次，增長27.7%；住院31538人次，增長28.4%；實現業(yè)務收入9986.83萬元，同比增長30.04%（其中院內收入8256.8萬元，同比增長27.4%；一體化收入800萬元，同比增長76.9 %）；固定資產增加了3026.4萬元，凈資產增加1708.05萬元。
二、職工待遇逐年攀升
除了及時上漲工資，足額兌現職工工資外，我們加大了福利發(fā)放。
20××年： 改革績效工資方案，加大獎金額度；交納住房公積金；對沒有聘任的職工實行內聘；年終福利折合現金800元等。
20××年： 發(fā)放住房補貼；為50名非正式人員實行人事并享受待遇；解決了養(yǎng)老保險；年終福利折合現金1000元等。20××年：足額兌現上漲工資，共為100名非正式人員實行人事并享受待遇；解決了20名職工中級正聘。年終福利折合現金2000元等。
三、強化基礎設施建設，繼續(xù)完善醫(yī)療設備裝備
一是設備裝備上水平。20××年購進了德國麥科聽性腦干反應測試儀；安裝了德國西門子原裝進口16層螺旋CT，對ICU、康復醫(yī)學科設備進行了招標并順利投入使用。購入了全自動血細胞分析儀、全自動血流變儀、超敏C反應蛋白分析儀等。醫(yī)療設備總投資達1700萬元，總體投資超過三千萬元。
二是完善設施強服務。安裝了小型中央空調，解決了ICU與康復理療科的制冷與取暖問題；對病房樓、急診樓內廁所進行了全面改造，徹底解決了臟、亂、差的局面；對老變壓器進行了升級改造，解決了業(yè)務用電超載的不安全問題；完成了三噸鑄鐵燃氣鍋爐比價采購工作，保證了今年的正常供暖。
四、抓好質量促規(guī)范，醫(yī)護質量不斷提高
一是持續(xù)補充技術力量。加大了人才招聘力度，20××年我院共招聘臨床住院醫(yī)師21名，影像醫(yī)師5名，檢驗醫(yī)師10名、康復師10名，護士50名，計算機人員6名，接收新分配研究生8名。
二是學習上級醫(yī)院的先進經驗。我院組織人員到上級醫(yī)院參觀學習。學習他們一流的服務設施，先進的管理經驗，熱情周到的人性化服務，以及完善的信息化系統(tǒng)。今年共派出12名人員到上級醫(yī)院進修學習。
三是不斷開展新技術。麻醉科成功開展了中心靜脈穿刺置管術；外一科成功開展了腹腔鏡手術，成功切除了一例回盲部巨大腫瘤；康復醫(yī)學科的小針刀療法治大病。得到了廣大患者的高度評價。
四是攀大聯強借外力。我院采取“內引外聯，攀大聯強”的措施，7月23日，“上海醫(yī)學院外科技術示范基地”落戶我院。合作以來，效果顯著，有力地提高了我院外科人員的技術水平。
五是新建科室提服務。今年我院投資600余萬元新建了康復醫(yī)學科、感染性疾病科、重癥醫(yī)學科（ICU），為群眾提供了更好的醫(yī)療服務，同時為三乙創(chuàng)建做好了準備。
五、工作思路和重點工作
20××總體工作思路是：
以創(chuàng)“三乙”為總抓手，全年門診人次增長10%，住院人次增長40%，業(yè)務收入確保突破1億元。
重點工作：
一是積極爭創(chuàng)“三乙”；
二是新建三個系統(tǒng)：建立新的信息系統(tǒng)、績效管理系統(tǒng)和成本核算系統(tǒng)；
三是繼續(xù)改善病人就醫(yī)環(huán)境，加快第二住院部的建設；
第9篇：五官科門診工作范文
這一年來，在院領導班子的正確領導和大力支持下，在科室全體醫(yī)護人員的共同努力協作下，全年的工作按照年初計劃順利完成。回顧過去的一年，無論從科室管理、醫(yī)療安全、業(yè)務能力、服務質量及總體效益方面，都取得了一些成績，這一年來，我們有收獲的喜悅，同時也感覺到了工作中存在的不足之處，現將2018年科室工作總結報告如下：
一、科室基本情況
2018年眼耳鼻咽喉科醫(yī)生在冊人數為13人，醫(yī)療助理5人，在職醫(yī)生職稱分布情況：副高1人，中職3人，初職2人。護士在職17人，護士職稱情況：中職5人，初職:7人，護士：8人。病區(qū)實際開放病床位55張。設立獨立?？剖中g間1間，專科門診就診區(qū)，專科診室3間，各種功能室10余間，配備有眼科、耳鼻咽喉科常規(guī)檢查、治療設施，眼科專業(yè)有獨立的醫(yī)學驗光配鏡中心。
二、2018年業(yè)務收入情況
2018年總收入10371757.50元，較2017年增長19萬余元，增長比例1.87%，按照xxx平均經濟增長7.8%來說的話，我們科室2018年出現負增長。其中醫(yī)療收入約600余萬元，占總收入的約60%，較2017年略有下降。
表一：16年17年18年眼耳鼻咽喉科收入對比表
對比年份
16年（元）
17年（元）
18年
增長比
放射費
640931.00
629418.00
640196.00
1.71%
化驗費
2273740.00
2581851.00
2230968.50
-13.59%
材料費
519378.16
622375.68
729461.13
17.20%
輔檢費
575992.00
683540.30
564981.60
-17.34%
床位費
400031.00
379598.00
369996.00
-2.52%
診查費
1317744.00
1301637.00
1408771.00
8.23%
治療費
972882.70
1020159.60
1295176.50
26.95%
手術費
774658.00
841180.00
983464.00
16.91%
西藥費
960331.14
1000504.52
1074383.32
7.38%
中藥費
282231.99
281406.48
285564.65
1.47%
護理費
555254.00
489313.50
486418.00
-0.59%
其他費
1835846.60
1519783.30
952376.80
-37.33%
合計
9589413.59
10180767.38
10371757.50
1.87%
其中：放射費含：CT檢查費，放射費。材料費含:一般材料費，特殊材料費。輔檢費含：心電圖檢查，超聲檢查，胃鏡檢查及病理檢查收入。診查費含:診查費，檢查費。中藥費含：中成藥及中草藥。其他費用含:掛號費，氧氣費，麻醉費，護理費及血費。
以上統(tǒng)計數據為醫(yī)院于2018年12月31日23:59:59電腦下載計算結果。
按照上表分析：
1、2018年收入增長比例在1.87%，按照xxx平均經濟增長水平7.8%以上來說的話，我們科室2018年出現負增長。
2、醫(yī)療收入2017年約700余萬元，2018年約600余萬元，主要原因是2018年化驗費和輔助檢查費大幅降低，反而材料費提高。
3、材料費提高主要原因：首先，2018年以后，白內障患者使用的晶體改為高檔晶體，平均每一枚晶體提高1000余元以上；其次，鼻竇炎手術術后填塞材料改用可降解纖維止血海綿有關；再次，增加了“鼓室置管手術”的材料。
4、護理費降低2895.30元，下降0.59個百分點,說明2018年收治患者減少或者是低護理級別的患者較多。
5、材料費、西藥費、中藥費等項目增長，對于科室診療能力和水平的提高無太大意義。
6、手術費、治療費比去年有所增長，是與2018年手術臺次明顯增加有關，但是作為外科系統(tǒng)的臨床科室，代表外科核心技術力量的指標，手術患者比例和手術級別不夠，說明科室整體診療水平有待提高。
7、藥品增長率控制滿意，說明科室醫(yī)生對藥品使用控制較好、較為合理。
2018年，門診人次約44201人次，較去年增長約1萬余人次，增長比例：18%。收治病人2396人次，較去年增長47人次，增長比例為2%。
表二：16年17年18年眼耳鼻咽喉科收入對比表
對比項目
16年
17年
18年
增長比例%
門診人數（人次）
35655
37457
44201
18%
門診收入（元）
2296336.24
2615023.14
3119779.43
19.30%
門診藥費（元）
費用
707759.79
774093.29
870056.25
1.23%
藥比
30.82%
29.60%
27.88%
-1.72%
配鏡情況
費（元）
381338
406386
524492.00
29.06%
量（副）
841
862
2538
17.86%
住院病人數（人）
2248
2349
2396
2%
住院收入（元）
7293077.35
7565744.39
7251978.07
-4.14%
住院藥品（元）
費用
534803.34
507817.86
489891.72
-3.53%
藥比
7.33%
6.72%
6.75%
0.03%
2018年門診量、門診收入穩(wěn)定增長，2107年和2018年門診藥品使用情況沒有大的區(qū)別和變化，控制較為滿意，說明藥物應用已經規(guī)范化、合理化。眼鏡配鏡總體數量增長明顯，主要為點亮眼睛項目增長較多，2018年項目免費為中小學生配出1522副眼鏡，常規(guī)配鏡良較去年有所增長。按照常規(guī)30萬人口的縣級醫(yī)院，眼鏡配鏡業(yè)務應該能夠達到100萬元以上，我們離自己的目標還很遠。
住院患者增長47人次，增長比例2%，收入出現倒增長30余萬元，護理費、床位費倒增長，這些指標說明，2018年我科室在走下坡路。從數據中看出，患者增加了，藥費、護理費、床位費、收入都出現負增長，可能是收治的患者病情較輕，重癥患者減少，也可能是患者管理逐漸規(guī)范化，周轉加快等原因。
2018年度手術臺次比17年上升明顯，基礎醫(yī)院眼科重要指標，白內障手術臺次無明顯上升，超聲乳化白內障手術還在邀請專家手術，部分手術較去年下降，比如鼻內窺鏡手術，作為外科系統(tǒng)，手術臺次的下降代表著手術能力的下降，同時也代表著治療水平的落后。鼻竇內窺鏡手術臺次的下降可能與中醫(yī)院五官科的崛起有關。
表三：16年17年18年手術臺次對比表
對比項目
16年
17年
18年
增長比
眼 科 手 術
白內障
150
173
185
6.93%
胬 肉
243
282
210
-2.55%
眼外傷
31
49
29
-4.08%
淚 道
13
25
8
-68%
其 他
62
54
41
-24.07%
耳部手術
鼓室置管
不詳
不詳
31
100%
鼓膜修補
不詳
不詳
43
?
耳廓矯正
不詳
不詳
21
?
其它耳部
45
71
8
-88.73%
鼻部手術
170
127
163
28.34%
喉部手術
5
1
3
200%
咽部手術
6
8
33.33%
其它手術
26
58
219
277.58%
合 計
745
846
969
14.53%
2018年手術臺次增長123臺，增長約14.53%，其中“扁桃體切除術、鼓膜切開+鼓室置管術、耳廓整形術”手術開展和新的手術方式都是手術臺次增長的原因，顏面部腫物、甲狀舌骨囊腫、耳前瘺管根治的手術形成新的常規(guī)手術開展，也是其它手術增長明顯的主要原因。
對于手術分級來說，我科室手術分級中，主要以一級二級手術為主，在三級手術中，僅開展白內障手術，四級手術中僅開展鼻竇內窺鏡下鼻竇開放術，三四級手術的能力有限。
2018年手術分級統(tǒng)計
月份
一級
二級
三級
四級
合計
1月
25
35
10
21
91
2月
7
32
8
12
59
3月
14
43
10
14
81
4月
16
20
14
5
55
5月
17
27
14
10
68
6月
21
35
8
14
78
7月
35
48
19
9
111
8月
19
53
8
38
118
9月
14
36
8
9
68
10月
23
25
14
17
79
11月
11
17
9
11
50
12月
11
21
11
16
59
合計
213
392
133
176
917
我科室是眼耳鼻咽喉科，縣級醫(yī)院五官科是眼科和耳鼻咽喉科形成的綜合科室，在手術開展來說，我院還不屬于開展較好的醫(yī)院，在五官科領域里，能夠在這一級醫(yī)院開展的業(yè)務還很多，能開展的手術也還很多，我們手術能力還有很大的提升空間，還需要付出更大的努力。但是，治療能力的提升，手術能力的提高，除了醫(yī)務人員的努力，還需要有醫(yī)院的支持，無論從扶持政策、資金支持、設備采購等等多方面都會影響科室發(fā)展，我們的提高進步是需要醫(yī)院的大力扶持的，離開醫(yī)院的扶持，我們將無任何發(fā)展可能。
三、藥品、材料控制情況
2018年藥品收入為1359947.97元，較去年藥品增長約78036.97元，增長比例為6.08%，2018全年藥品比率為13.05%。較去年增長0.46個百分點。材料費用729461.13元，材料占比為7.03%，材料增長107085.45元，較去年上升0.92個百分點。2018年材料增長主要在鼻竇內窺鏡手術使用的填塞材料和白內障手術使用的軟晶體上，藥品及材料收入對科室發(fā)展無任何意義，但是診療能力和手術能力的提高可能會推高耗材和藥品，我科室基本控制在較滿意水平。
按照醫(yī)院要求，藥品指標控制達標?？股氐氖褂弥饾u趨向合理化，藥物使用也趨于合理化。藥品比例控制在較低水平，在診療能力提高后可能會上升?！翱烧郫B人工晶體、可降解纖維止血海綿、鼓室通風管”等新型材料的使用必然導致材料費的增長。隨之中國人民的生活水平提高，人民就醫(yī)意識的提高，人民對健康的理解和需求日益增加，對高值耗材的需求也在增加。大部分患者在可選擇的情況下，都會選擇“貴重藥品、高值耗材”。隨之手術能力的提升，科室的發(fā)展，新手術和新項目的開展，我科室材料和藥品比率還會增長，低藥品、低耗材對我們現有的診療水平來說，可能并不代表著我們做的好！可能剛好反應了我們診療能力有限。
表四：藥品控制指標
指標項目
2016年
2017年
2018年
增長點
藥品比例
12.93%
12.59%
13.05%
0.46
基藥比例
38.49%
34.77%
46.09%
11.32
抗菌藥物使用率
64.61%
57.46%
59.52%
2.06
抗菌藥物使用強度
52.22D
46.95
42.83D
4.12
一類切口使用率
11.13%
6.65%
6.72%
0.07
微生物送檢率
62.32%
64.28%
66.88%
2.60
門診抗菌藥使用率
13.25%
14.63
10.85%
3.78
四、人才培養(yǎng)及流動情況
2018年科室護理人員按照醫(yī)院總體布局進行培養(yǎng)，兩名護士外出進修。選派兩名醫(yī)生到昆明知名三甲醫(yī)院進修學習一年。2018年先后有15人次，被派出到省內外進行短期學習交流。2018年4月引進臨床醫(yī)療助理2人，引進臨床本科專業(yè)大學生1人，按照醫(yī)院整體培訓計劃送出到省級三甲醫(yī)院進行規(guī)培。
五、醫(yī)療、護理服務開展情況
為實現“救死扶傷、守護健康”的使命，在“提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，改善服務態(tài)度，讓患者及家屬滿意”的服務理念指引下，科室全體醫(yī)護人員秉著“仁愛、敬業(yè)、嚴謹、團結、責任、奉獻”的精神，各負其責，按質、按量、按時完成年初預定的各項醫(yī)療、護理、教學等工作任務。但離醫(yī)院的總體要求，我們做得還不夠，離患者的滿意還很遠。
六、新技術、新項目開展情況
2018年我科室通過外出學習、邀請上級醫(yī)院專家等方式，繼續(xù)開展“白內障超聲乳化技術”，初步確定形成“眼前段激光、眼底OCT指導下的眼底疾病診療”新技術發(fā)展方向。并在“扁桃體切除術、鼓膜切開+鼓室置管術、耳廓整形術、甲狀舌骨囊腫”等手術形成常規(guī)化診療項目，在咽部，耳部手術方面進行學習提高。外出進修醫(yī)生回來后，把“支撐喉鏡手術”擬定為發(fā)展方向。通過邀請省內外知名專家到我院指導開展“眼袋手術、喉癌切除術，中耳及鼻竇內窺鏡”等手術，力增科室多方面發(fā)展，繼續(xù)協調邀請助聽器驗配師及專家到我院指導我院醫(yī)護人員進行助聽器驗配業(yè)務。
七、貧困白內障及新生兒聽力篩查項目開展
我院作為云南省政府規(guī)定的“云南省白內障復明手術工程”定點醫(yī)院?？剖裔t(yī)務人員通過培訓、宣傳、走村入戶等方式，到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、自然村、村民小組開展眼病篩查，嚴格按篩查方案分步實施初篩、復篩、轉送、確診、手術等程序，2018年共篩查群眾300余人次，白內障患者60余人次，全年共完成185名符合手術條件的白內障患者，確保全縣白內障患者復明手術任務圓滿完成。
通過科室及全院醫(yī)護人員及相關科室醫(yī)護人員的共同努力，我科2018年一共對2770名新生兒進行聽力篩查。對179名初篩陽性新生兒進行電話隨訪，57人到我院進行了復篩，按質按量圓滿完成上級衛(wèi)生行政部門交給的任務，為我縣新生兒聽力篩查工作做出了重要貢獻。
2018年，在縣委、縣人民政府和縣衛(wèi)計局的關心和協調下，在醫(yī)院領導班子的關心指導下，全科人員共同參與完成了“點亮眼睛”公益項目。兩期項目一共篩查116所學校，28258名中小學學生，為2273名學生進行了復篩驗光，給1522名學生驗配了免費眼鏡。
八、健康扶貧白內障大病集中救治情況
2018年是xxx脫貧摘帽年，作為xxx最大的公立醫(yī)院，我院是xxx健康扶貧工作的領頭羊、排頭兵。為了充分貫徹落實云南省《健康扶貧30條措施實施方案》，進一步推進實施“光明扶貧工程”活動，讓更多的建檔立卡貧困白內障患者享受免費手術，重見光明。在院領導的關心和領導下，我們全年入院診治235名建檔立卡戶患者，通過我院扶貧辦公室工作人員的辛勤工作，與22余名建檔立卡戶白內障患者及家屬取得了聯系，集中救治了21名符合手術條件的建檔立卡戶貧困白內障患者。選派醫(yī)護人員到平原鎮(zhèn)高里村和蘇典鄉(xiāng)勐嘎村患者家中檢查、了解患者情況，做好宣傳工作，詳細講解手術方案和手術風險，消除患者及家屬顧慮，讓貧困白內障患者重見光明。
九、科室未來發(fā)展規(guī)劃與展望
在過去的一年里科室整個團隊付出了不懈努力，今天的成績代表的是過去，2019年又是新的開始，是新的起點，我們將一如既往的繼續(xù)努力學習、艱苦奮斗、面向未來、勇往直前。我們將建成人才梯隊合理，業(yè)務能力較強，能夠完成本縣眼耳鼻咽喉科常規(guī)診療任務的科室，也將在科室形成分組診療團隊，為未來能順利進行眼科，耳鼻咽喉科分科做準備。
中國有句古話“巧婦難為無米之炊”，在新的一年里我們希望，得到醫(yī)院的大力支持，無論從政策扶持、資金支持、設備采購等等多方面都支持我科室發(fā)展，我們的提高進步是需要醫(yī)院的大力扶持的，離開醫(yī)院的扶持，我們將無任何發(fā)展可能。作為縣級醫(yī)院眼耳鼻咽喉科，我們堅決按照國家政策及上級衛(wèi)生行政部門要求，在院領導班子領導下。進一步貫徹“科技強院、人才興院”的核心理念，認真落實“提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，改善服務態(tài)度，讓患者及家屬滿意”的服務理念?！耙粋€人走路能走得更快、一群人走路能走得更遠！”在新的一年里，我們團結一切可以團結的力量，繼續(xù)秉承著“仁愛、敬業(yè)、嚴謹；團結、責任、奉獻”的精神，深入貫徹執(zhí)行“以患者為中心，以服務質量為核心；以病人滿意、員工滿足為己任”的辦院宗旨保障醫(yī)療安全、積極開展新業(yè)務推動科室不斷發(fā)展。
