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新課改以來的當(dāng)下，受關(guān)注比較多的有以下幾種教學(xué)模式：山東杜郎口中學(xué)的“10+35”模式、山東昌樂二中的“271”模式、山東兗州一中的“循環(huán)大課堂”模式、江蘇灌南新知學(xué)校的“自學(xué)·交流”模式、河北圍場天卉中學(xué)的“大單元教學(xué)”模式、遼寧沈陽立人學(xué)校的整體教學(xué)系統(tǒng)和“124”模式、江西武寧寧達(dá)中學(xué)的“自主式開放型課堂”、河南鄭州第102中學(xué)的“網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的自主課堂”、安徽銅陵銅都雙語學(xué)校的“五環(huán)大課堂”。導(dǎo)學(xué)案教學(xué)模式，是指以學(xué)案為載體，以教師指導(dǎo)為主導(dǎo)，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為主體，師生共同完成教學(xué)任務(wù)的一種新型教學(xué)模式。全國的教學(xué)模式還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些，這也不奇怪，不同的地區(qū)、不同的學(xué)校、不同的領(lǐng)導(dǎo)、不同的教師、不同的教學(xué)內(nèi)容、不同的教學(xué)對象，當(dāng)然需要各式各樣的教學(xué)模式了。
面對各式各樣的教學(xué)模式，我們至少要走出兩種誤區(qū)：一是模式化誤區(qū)。有的教師一旦信奉某種教學(xué)模式，就把這種教學(xué)模式奉為神明，一切按照這種教學(xué)模式來，就是有的教學(xué)內(nèi)容不適合這種教學(xué)模式，或者學(xué)生已經(jīng)不再適應(yīng)這種教學(xué)模式了，仍然采用這種教學(xué)模式，這是把自己的教學(xué)模式化了，反而會自己的專業(yè)成長，影響教學(xué)效率。二是拒模式誤區(qū)。有不少的教師認(rèn)為，這樣那樣的教學(xué)模式，說得神乎其神的，真有那么大的效果？我表示懷疑，我都是工作了十幾年或幾十年的老教師了，我的教學(xué)效果挺好的，我要那些教學(xué)模式干什么？如果用了反而會影響我的教學(xué)效果吧。于是，對各種教學(xué)模式敬而遠(yuǎn)之，也就成了你說你的，我做我的。
教學(xué)模式作為一種教學(xué)思想或教學(xué)理論，而且有很強(qiáng)的操作性，那其中必有其精華，我們可以學(xué)其精華，為我所用。那具體可以怎么做呢？首先，是習(xí)模階段，與自己所要學(xué)習(xí)的教學(xué)模式近距離的相遇，最好是零距離地接觸，全面認(rèn)識這種教學(xué)模式，理解這種教學(xué)模式的本質(zhì)，掌握這種教學(xué)模式的特征，切忌“蜻蜓點水”，不能只看表象。那有人也許要說了，難道我們每學(xué)習(xí)一種教學(xué)模式都要親赴現(xiàn)場么？那也未必，如果條件受限，我們不妨看一看這種模式的課堂錄像，再仔細(xì)地去研究一番。其次，是仿模階段，仿模不是照搬照抄，別人的模式怎么做，你就也怎么做，那也許會導(dǎo)致“邯鄲學(xué)步”，從無數(shù)的學(xué)校的管理者、教師前入杜郎口參觀學(xué)習(xí)，不少的學(xué)校回去模仿、改革，沒有一個能獲得類似的成功，就可以知道，成功者可以用來學(xué)習(xí)，卻難以用來復(fù)制。所以仿模要取其精華，吸取原模式的適應(yīng)本土的部分，或把原模式加以改進(jìn)，應(yīng)用到自己的課堂教學(xué)中來。仿模同樣需要一個磨練的過程，不要奢望一蹴而就，也不要稍微有一點難度就輕易放棄，需要不斷地摸索、探究。再次，是超模階段，顯然，學(xué)習(xí)模式不只是為了學(xué)習(xí)模式而學(xué)習(xí)，也就是，不只是為了學(xué)會某種模式而來學(xué)習(xí)，也不是為了仿照某種模式為目的，學(xué)習(xí)模式應(yīng)是為了讓某種模式為我所用，超越這種模式，形成自己的風(fēng)格，甚至能形成屬于自己的教學(xué)模式。
學(xué)習(xí)某種教學(xué)模式的三階段，類似于人生三境界，“初看山是山，看水是水”，就是認(rèn)清這種教學(xué)模式，關(guān)注它的內(nèi)容，它的特點，它的本質(zhì)，心里想，這就是教學(xué)模式啊，這就是這種教學(xué)模式?。弧霸倏瓷讲皇巧?，看水不是水”，就是教學(xué)模式有讓人肯定的地方，但是也有讓人懷疑的地方，特別是在自己的教學(xué)實踐中進(jìn)行應(yīng)用后，知道了并不是放之四海而皆準(zhǔn)，我們要學(xué)習(xí)它有用的地方，反思它不足的地方；“又看山還是山，水還是水”，每一種教學(xué)模式都有它可以適應(yīng)的環(huán)境，有其理論基礎(chǔ)與實踐土壤，適合的教學(xué)模式能抓住教學(xué)規(guī)律，能促進(jìn)教師專業(yè)的發(fā)展，我們也可以形成自己的教學(xué)模式啊。
在教學(xué)實踐中，我們不必拘泥于某一種模式，可以對模式進(jìn)行精簡，可以進(jìn)行增補(bǔ)，可以進(jìn)行變換等，就是要能夠科學(xué)變通。伴隨著時勢的變化，每一種教學(xué)模式同樣處于生長變化中，我們要能夠揚棄、要靈活運用，從而更好地促進(jìn)學(xué)生的成長，促進(jìn)自己專業(yè)的進(jìn)步。
［關(guān)鍵詞］ 交往行動； 生活世界； 學(xué)生教育管理
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 20. 057
［中圖分類號］ G64 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］ A ［文章編號］ 1673 - 0194（2012）20- 0093- 02
全球化的今天，人的轉(zhuǎn)型不可逆轉(zhuǎn)，人需要從單子式的封閉存在、個體主體性轉(zhuǎn)向開放似的共生存在、主體間性。對高校管理工作來說，這種轉(zhuǎn)型是一種新的挑戰(zhàn)，面對學(xué)生諸多方面的變化，如價值取向等，哈貝馬斯的交往行動理論以一種新的視野，教會我們?nèi)绾螌徱暯逃芾砝碚撆c實踐。
1 哈貝馬斯交往行動理論概述
哈貝馬斯是法蘭克福學(xué)派第二代核心代表人物之一，他也是當(dāng)代德國著名的哲學(xué)家，在學(xué)界中他的交往行動理論備受推崇。該理論認(rèn)為，就人類的個體發(fā)展而言，每個人所具有的普通資質(zhì)由于人的話語行為而不再是孤立的單子，必將成長并步入以生活世界為主的符號化結(jié)構(gòu)中，每個參與者由于語言在主體間的往返對話而能夠相互理解、達(dá)成共識，進(jìn)而形成某種“情境界定”或“知識背景”。交往行動不同于勞動，它是一種語言理解行為，而非工具理［1］。哈貝馬斯給出了有關(guān)言語有效性基礎(chǔ)的4個要件，其中包括可領(lǐng)悟性、真實性、準(zhǔn)確性和真誠性。哈貝馬斯認(rèn)為：為了讓說者和聽者能夠相互理解，言說者的表達(dá)要具有可領(lǐng)會性；為了讓聽者能夠理解說者的知識，言說者的陳述要真實可靠；為了讓聽者能夠信任說者，及他的話語，演說者的表達(dá)要真誠；為了讓聽者能夠接受說者的話語，言語者必須選擇適合本身的話語，這樣在以公眾的規(guī)范為背景的話語中，說者和聽者能夠互相認(rèn)可。
希望人們回歸生活世界是哈貝馬斯交往行為理論倡導(dǎo)的核心，它非?？粗亟煌袨榈暮侠硇?，該理論強(qiáng)調(diào)主體間的對話與話語的分析，倡導(dǎo)溝通要遵循行為規(guī)范，重視溝通價值的重要性，這不管是對于德育本質(zhì)的認(rèn)識，還是學(xué)生思想教育與管理實效性的提高都具有非常重要的現(xiàn)實意義和實踐價值。
2 交往行動理論對學(xué)生教育管理的啟示
2．1 學(xué)校管理要回歸生活世界
哈貝馬斯所認(rèn)為的生活世界，就是人們長期置身于其中的境域，而“系統(tǒng)”是有別于“生活世界”的概念［2］。學(xué)校管理是培養(yǎng)學(xué)生綜合發(fā)展的一種活動，而人是社會性的產(chǎn)物，那么以人為主的教育就必定要根植于生活世界。首先，要奉行“三貼近”原則，使教育管理具體化、生動化，使日常生活與思想政治教育的關(guān)系更加緊密；其次，努力營造比較生活化的課堂，為教師和學(xué)生創(chuàng)造一種能夠充分展現(xiàn)自我的環(huán)境，促進(jìn)二者間的互動。如若不然，必將隔斷思想政治教育與日常生活的關(guān)聯(lián)，從而減弱了教育管理的實效性。
2．2 學(xué)校管理是一個平等交往的過程
一直以來，哈貝馬斯認(rèn)為交往行為是以互相理解并達(dá)成共識為前提條件的一種合作互活動。交往行為與其他行為模式的本質(zhì)區(qū)別在于其具有可理解性相互理解，也可以說，相對于其自身合理性而言，理解或相互理解是其中心概念［3］。從某種意義上講，理解是主體間性的理解，是交往行為的核心需求，離開相互理解，交往行為就是空談。對于教師來說，他要理解學(xué)生，視學(xué)生為精神整體，尊重學(xué)生的人格，給予學(xué)生自由，幫助他、鼓勵他；而對于學(xué)生來說，要理解老師，既要理解老師的初衷意圖、情感態(tài)度，也要把老師看成是與他具有同樣個性和精神的人看待，去尊重他、接納他，還要將老師視為一個生活中的領(lǐng)路者，把老師作為一個有生活閱歷的人看待，虛心接受他的指導(dǎo)和幫助。交往是一種共享精神、共享智慧、共享知識的一個過程，正是因為有了共享才造就了師生間的和諧關(guān)系。這是因為在師生相互對話時，能夠相互理解和尊重，學(xué)生既可以是聽者也可以是言者，教師也如此，所以雙方關(guān)系在不斷地轉(zhuǎn)化著，他們能夠相互認(rèn)同、相互理解、相互共勉。
2．3 學(xué)生教育管理應(yīng)實現(xiàn)雙向互動、互惠共贏
在學(xué)生成長過程中，師生關(guān)系是其感受到得最重要的關(guān)系之一，對于心智成熟的大學(xué)生同樣如此，一般來說，他們對社會及人生的初步認(rèn)識都來源于師生關(guān)系的處理［4］。在思想政治教育過程中 ，教師和學(xué)生所扮演的角色必將隨著時間、環(huán)境、對象的改變而改變，二者是雙向互動的關(guān)系。一方面，通過這種互動能充分激發(fā)學(xué)生的積極性和主動性，使其心甘情愿地接受和理解教育內(nèi)容，并付諸行動；另外，在思想政治教育過程中，教師通過與學(xué)生接觸，還能彌補(bǔ)自身不足，不斷提高自身水平。從而師生在交互影響中，相互認(rèn)可、相互激勵、相互尊重并共同發(fā)展。
3 學(xué)生教育管理策略分析
3．1 建立健全民主的學(xué)生管理制度
關(guān)鍵詞：輸出驅(qū)動假設(shè)理論；大學(xué)英語；課堂互動
中圖分類號：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）19-0172-02
一、輸出驅(qū)動假設(shè)理論概述
輸出驅(qū)動假設(shè)理論假設(shè)的出發(fā)點與輸出假設(shè)不同，輸出驅(qū)動假設(shè)理論是基于二語教學(xué)的研究，它的關(guān)注點在于使二語的教學(xué)能夠更好地服務(wù)于學(xué)生的未來實踐，因此，輸出驅(qū)動假設(shè)可以說是一個有關(guān)二語的教學(xué)理論研究。它的假設(shè)主張主要包括兩方面內(nèi)容：首先，輸出驅(qū)動假設(shè)理論認(rèn)為對學(xué)生而言在教學(xué)中輸出性學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力要大于輸入性學(xué)習(xí)方式；其次，是將二語教學(xué)分為以說、譯、寫為主的表達(dá)性技能的學(xué)習(xí)和以聽、讀為主的接受性技能的學(xué)習(xí)，而從教學(xué)目標(biāo)方面出發(fā)，表達(dá)性技能的學(xué)習(xí)更符合社會對實用性人才的需要，因此，教師在教學(xué)中也要注重對學(xué)生表達(dá)性技能的培訓(xùn)[1]。
二、大學(xué)英語課堂師生、生生互動現(xiàn)狀
當(dāng)前，高校大多數(shù)的英語課堂教學(xué)多是沿用過去傳統(tǒng)的“灌輸式”的教育教學(xué)方式，在教學(xué)課堂中以教師為主導(dǎo)，學(xué)生在課堂中被動地接受教師教授的學(xué)習(xí)內(nèi)容，課堂上常常只有教師自己的聲音回蕩在教室里。在這樣的情況下，教師與學(xué)生之間的關(guān)系更像是“貓和老鼠”的關(guān)系，教師在教學(xué)中扮演著追逐逼迫學(xué)生學(xué)習(xí)的貓的角色，學(xué)生在這種情境下對學(xué)習(xí)知識的掌握并不是從興趣和實用性出發(fā)，而只是單純?yōu)榱送瓿扇蝿?wù)、應(yīng)付考試；另一方面，教師作為課堂的主體，要在課前準(zhǔn)備大量的知識、進(jìn)行相關(guān)的課堂設(shè)計，教師疲憊不堪但教學(xué)效率卻很低[2]。
三、輸出驅(qū)動假設(shè)理論視角下大學(xué)英語課堂中教學(xué)模式的特點
（一）采用互動式教學(xué)的教學(xué)模式設(shè)計
高校傳統(tǒng)的英語教學(xué)模式多是在課堂中以教師為“中心”，教師在整堂課中起主導(dǎo)性作用，學(xué)生只是被動地接受教師講授的知識點，參與度低，課堂積極性較差。而在輸出驅(qū)動假設(shè)理論視角下，大學(xué)英語的教學(xué)主張在課堂中采用互動式的教育教學(xué)模式，這種教學(xué)模式主張在課堂中以學(xué)生為中心，提倡師生、生生之間的互動交流，在這種模式的驅(qū)動下有助于提高學(xué)生的課堂參與度，提高他們的英語輸出性訓(xùn)練，從而進(jìn)一步提高他們的英語技能水平。
（二）以輸出促進(jìn)輸入的教學(xué)方法
傳統(tǒng)教學(xué)方法中常以教師的課堂輸入式的教學(xué)方式為主，將最為重要的輸出性訓(xùn)練放到課后學(xué)生自己進(jìn)行，但是由于高校英語許多都是大課授課模式，教師缺乏相應(yīng)的課后作業(yè)審查精力與時間，使得許多學(xué)生都對自己課后的英語輸出性訓(xùn)練偷工減料，未能使得輸出性訓(xùn)練發(fā)揮其在英語教學(xué)中的有效作用?；诖?，輸出驅(qū)動假設(shè)理論下的大學(xué)英語教學(xué)的教學(xué)方法將傳統(tǒng)的輸出性學(xué)習(xí)與輸入性學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)時間進(jìn)行置換，強(qiáng)調(diào)在課堂中對學(xué)生進(jìn)行輸出性教學(xué)，以輸出促進(jìn)輸入，大量的輸出性訓(xùn)練有助于幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己在英語學(xué)習(xí)中的不足，從而激勵學(xué)生主動加強(qiáng)英語的聽、讀等輸入性訓(xùn)練，在整個過程中，輸出性學(xué)習(xí)既是教學(xué)的目的又可以作為一種教學(xué)手段。
（三）多樣化的課堂形式
傳統(tǒng)的高校英語課堂受課時、教學(xué)大綱安排、教師精力、時間的限制，課堂形式多是講―練習(xí)―模擬測試的單一教學(xué)方式。而輸出驅(qū)動假設(shè)理論視角下的大學(xué)英語課堂形式主張結(jié)合當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)時代下信息設(shè)備，如多媒體、手機(jī)以及大數(shù)據(jù)等信息資源創(chuàng)新課堂形式設(shè)計，并且采用時下教育領(lǐng)域流行的“微課”“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學(xué)模式進(jìn)行課堂教學(xué)。此外，多樣化的課堂形式還表現(xiàn)在鼓勵學(xué)生們進(jìn)行英語舞臺劇的創(chuàng)作，通過舞臺劇表演來激發(fā)、訓(xùn)練他們的輸出性英語學(xué)習(xí)，并且還能在一定程度上培養(yǎng)他們的團(tuán)隊合作能力。這種多樣化的課堂形式從不同的角度激發(fā)了學(xué)生的英語輸出性學(xué)習(xí)，有助于提高他們的課堂參與度以及英語學(xué)習(xí)熱情和積極性。
（四）課堂氛圍濃厚
傳統(tǒng)高校英語課堂教學(xué)多是以教師的講授為主，學(xué)生在課堂中多是悶不做聲的被動接受者，參與度不高。在這種情況下，英語課堂的互動和交流度極低，缺乏相應(yīng)的英語學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生不自覺地就會受氛圍的感染而降低學(xué)習(xí)熱情。而輸出驅(qū)動假設(shè)理論視角下的大學(xué)英語教學(xué)通過對教育理念、教學(xué)方式、課堂形式的轉(zhuǎn)變，從多角度、多方面加強(qiáng)對學(xué)生英語輸出性訓(xùn)練，激發(fā)他們的課堂參與度，不斷調(diào)動他們的英語學(xué)習(xí)熱情，營造出一個英語學(xué)習(xí)氣氛濃厚的課堂環(huán)境[3]。
四、輸出驅(qū)動假設(shè)理論對大學(xué)英語課堂互動建設(shè)的啟示
（一）教學(xué)理念更新
輸出驅(qū)動假設(shè)理論視角下的大學(xué)英語教學(xué)首先要改變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，將課堂的主體地位還給學(xué)生，采用多種方式讓學(xué)生擔(dān)任學(xué)習(xí)活動的中心，教師在旁起輔助教學(xué)的任務(wù)，加強(qiáng)與學(xué)生之間的溝通交流，走下教學(xué)神壇，對自身角色進(jìn)行重新定位，在與學(xué)生之間進(jìn)行輸入輸出互動提高他們的學(xué)習(xí)積極性[4]。
（二）教學(xué)方法創(chuàng)新
在輸出驅(qū)動假設(shè)理論視角下的大學(xué)英語教學(xué)對傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行一定的創(chuàng)新，采用任務(wù)型、體驗型交互的教學(xué)方法，并且結(jié)合互聯(lián)時代下多媒體、大數(shù)據(jù)、微信等新興教學(xué)設(shè)備完成教學(xué)任務(wù)。具體方法主要有采用“微課”的授課模式，教師在課前錄制一段與本節(jié)教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的簡單的教學(xué)視頻，在教學(xué)視頻中將本節(jié)課程要學(xué)習(xí)的重點任務(wù)錄制下來在課堂中播放，讓學(xué)生們獨立思考后，小組用英語進(jìn)行探究式交流互動，在此基礎(chǔ)上完成教學(xué)任務(wù)；體驗型教學(xué)方法可以通過鼓勵學(xué)生們課后分組編排舞臺劇，課上進(jìn)行全英文表演的形式M行，通過對舞臺劇的編排可以了解到相關(guān)國外的文化背景，還能夠培養(yǎng)學(xué)生之間的溝通合作能力等。
（三）評估方法的改變
當(dāng)前，大學(xué)英語的考核方式多是以期末閉卷、以及英語四六級水平測試為主。這種單一的英語測評方式直接影響大學(xué)英語教學(xué)的方式和質(zhì)量。受這種應(yīng)試考試模式的影響，教師的英語教授也帶有一定的功利和應(yīng)試心態(tài)。
榱聳褂⒂锝萄模式能夠得到徹底改變，就要對英語教學(xué)的評估方式進(jìn)行相應(yīng)的創(chuàng)新，將中期考核與期末考核相結(jié)合、將筆試與口語相結(jié)合，創(chuàng)新考核的題目內(nèi)容，真正使考核能夠全面反映學(xué)生的英語水平，暴露他們的英語學(xué)習(xí)的問題所在，通過考核方式激勵他們在日常生活中多與教師、同學(xué)、英語使用者進(jìn)行溝通、交流，不斷提高自己的英語知識水平[5]。
五、結(jié)語
輸出驅(qū)動假設(shè)理論下的英語教學(xué)變革了傳統(tǒng)的英語教學(xué)模式，更強(qiáng)調(diào)在教學(xué)中學(xué)生的主體地位，革新了傳統(tǒng)的教科書概念、調(diào)整了原有的課程體系，使得輸出驅(qū)動假設(shè)理論在大學(xué)英語課堂教學(xué)中的應(yīng)用能夠有效提高師生、生生之間的互動交流。如何在新時期的教學(xué)中更新教學(xué)理念、創(chuàng)新教學(xué)方法和評估方法，實現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新人才的目標(biāo)，輸出驅(qū)動假設(shè)理論給我們帶來了更多的思考，值得更進(jìn)一步的研究。
本文得到2014年度廣西高等教育改革工程項目（項目編號：2014JGB183）的經(jīng)費資助，謹(jǐn)表衷心感謝！
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College English Classroom Interaction from the Perspective of Output Driven Hypothesis Theory
LU Yao-yan，LIU Mei-rong
（Guilin Medical University，Guilin，Guangxi 541004，China）
一、“動力優(yōu)勢組織模式”中，課堂上老師的主導(dǎo)地位不能丟
新課程強(qiáng)調(diào)發(fā)揮學(xué)生主體性，把課堂還給學(xué)生，多給學(xué)生思考的空間。但其實，新教材的內(nèi)容更要求教師對教材理解得很透，抓住重難點，能很好地啟發(fā)學(xué)生思考，而不是一味地讓學(xué)生自己看書探究，尤其是我們現(xiàn)在的初中學(xué)生，他們的自學(xué)能力，理解能力還不是很強(qiáng)，所以教師更要講得精，更要善于引導(dǎo)，放手之前要先看學(xué)生的水平如何。比如上“用字母表示數(shù)”時，我用比較理想的教法擔(dān)好引導(dǎo)者的“職責(zé)”，引導(dǎo)思維活躍的學(xué)生掌握正確的思考方式，打破了沉悶的課堂，注重培養(yǎng)學(xué)生的自信心，常常采用各種提問方式去激發(fā)學(xué)生表現(xiàn)欲望。
那么如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性？我通常用非常易懂的教學(xué)方式，采用和生活聯(lián)系密切的數(shù)學(xué)語言，使整個課堂非常有趣，富有挑戰(zhàn)性，很適合學(xué)生的胃口。因此，教師在教學(xué)時要認(rèn)真鉆研教材，理解教材意圖，特別是在創(chuàng)設(shè)情景時不能隨隨便便，或者是搞花架子，這樣容易流于形式。教師在情景創(chuàng)設(shè)時，目的性要強(qiáng)，要選取有特色，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和求知欲的素材來創(chuàng)設(shè)情景，從教學(xué)一開始，就緊緊抓住學(xué)生的思維，調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和求知欲。這樣才能達(dá)到創(chuàng)設(shè)情景的目的。
二、“動力優(yōu)勢組織模式”中，教師應(yīng)關(guān)注學(xué)生的個體差異，使每個學(xué)生都得到充分的發(fā)展。
數(shù)學(xué)教育要面向全體學(xué)生。實現(xiàn)：人人學(xué)有價值的數(shù)學(xué)，人人都能獲得必需的數(shù)學(xué)，不同的人在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展。數(shù)學(xué)教育要促進(jìn)每一個學(xué)生的發(fā)展，即要為所有學(xué)生打好共同基礎(chǔ)，也要注意發(fā)展學(xué)生的個性和特長。由于各種不同的因素，學(xué)生在數(shù)學(xué)知識、技能、能力方面和志趣上存在差異，教師在教學(xué)中要承認(rèn)這種差異，因材施教，因勢利導(dǎo)。
比如在上“代數(shù)式”這一節(jié)時我就非常地關(guān)注這一點。要從學(xué)生實際出發(fā)，兼顧學(xué)習(xí)有困難和學(xué)有余力的學(xué)生，通過多種途徑和方法，滿足他們的學(xué)習(xí)需求，發(fā)展他們的數(shù)學(xué)才能，特別是對于學(xué)生的當(dāng)時表現(xiàn)老師要馬上能夠舉一反三。
同時，設(shè)計了不少如“思考”、“探索”、“試一試”、“想一想”、“議一議”等問題，我會根據(jù)學(xué)生學(xué)生實際情況進(jìn)行選用。對于數(shù)學(xué)成績較好的學(xué)生，我也能另外選擇一些較靈活的問題讓他們思考、探究，以擴(kuò)大學(xué)生的知識面，提高數(shù)學(xué)成績。 轉(zhuǎn)貼于 三、“動力優(yōu)勢組織模式”中，更要豐富教學(xué)手段讓學(xué)生熱愛數(shù)學(xué)課堂
我認(rèn)為：在課堂教學(xué)中從創(chuàng)設(shè)生活情境、故事情境、實踐情境、問題情境等入手，可以讓學(xué)生覺得學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)是一件有意義的事，從而愿意接近數(shù)學(xué)，喜歡數(shù)學(xué)。
1.創(chuàng)設(shè)生活情境：數(shù)學(xué)來源于生活，數(shù)學(xué)教學(xué)注意從學(xué)生熟悉的生活情境和感興趣的事物出發(fā)，使學(xué)生有更多機(jī)會從周圍熟悉的事物中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)、理解數(shù)學(xué)。讓學(xué)生感受到數(shù)學(xué)就在他們的周圍。我們要善于從學(xué)生已有的生活經(jīng)驗出發(fā)，創(chuàng)設(shè)生活中生動、有趣的的情境，強(qiáng)化感性認(rèn)識，引導(dǎo)學(xué)生在情境中觀察、操作、交流，使學(xué)生體驗數(shù)學(xué)與日常生活的密切聯(lián)系，感受數(shù)學(xué)在生活中的作用；加深對數(shù)學(xué)的理解，并運用數(shù)學(xué)知識解決現(xiàn)實問題。同時，鼓勵學(xué)生多角度思考問題，優(yōu)化解題策略。比如在上“代數(shù)式的值”這一節(jié)時，即能夠讓所有學(xué)生明白代數(shù)式的值如何計算，更能夠在這一方面進(jìn)行拓展，讓優(yōu)秀的學(xué)生對后續(xù)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了更濃厚的學(xué)習(xí)興趣。
2.創(chuàng)設(shè)故事情境：教學(xué)中，單純的知識教學(xué)會使學(xué)生感到枯燥乏味，為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，可以根據(jù)教材中的插圖，把一節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容編制成一個小故事，抓住了學(xué)生的心理，學(xué)生立即把注意力集中在本節(jié)課的學(xué)習(xí)探究中。通過設(shè)計，讓學(xué)生能感受到數(shù)學(xué)就在我們身邊，激發(fā)了他們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。
3.創(chuàng)設(shè)實踐情境：學(xué)生的第一發(fā)展水平和第二發(fā)展水平之間存在著差異。教師應(yīng)走在學(xué)生發(fā)展的前面，創(chuàng)造“最近發(fā)展區(qū)”。注意適時、適度創(chuàng)設(shè)實踐情境，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和實踐能力。比如在授課“整式”第一課時，課前讓學(xué)生收集了大量式子。充分讓學(xué)生理解整式的含義。同時讓學(xué)生親自設(shè)計了幾個式子，通過“動力組織模式”方式等活動，讓學(xué)生親身體驗整式的理解，既培養(yǎng)了創(chuàng)造能力，又提高了學(xué)生的邏輯思維能力。
四、“動力優(yōu)勢組織模式”中老師應(yīng)做好充分的課前準(zhǔn)備和課堂管理備課既注重知識的落實，也要努力培養(yǎng)學(xué)生的興趣。上課前盡可能地做好充
分的備課，每一課都做到“有備而來”，這樣在時間的支配和知識上的引導(dǎo)，我
關(guān)鍵詞 冬病夏治 穴位敷貼 小兒哮喘
冬病夏治是中醫(yī)特色療法之一,源于中醫(yī)“春夏養(yǎng)陽”的理論以及“急則治標(biāo),緩則治本”的治療原則,臨床上大多結(jié)合天灸療法,在人體穴位上進(jìn)行藥物敷貼,以鼓舞正氣,增加抗病能力,從而達(dá)到防治疾病的目的。近年來,筆者依據(jù)“冬病夏治”的理論,采用中藥穴位敷貼治療小兒哮喘患者80例,獲效良好。
1 一般資料
80例患者均為本院門診小兒哮喘緩解期患兒,均符合西醫(yī)《兒童哮喘防治常規(guī)》及中醫(yī)《支氣管哮喘防治指南》中3歲以上小兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。80例中,男56例,女24例;年齡3～11歲。
2 治療方法
中藥穴位帖敷:取白芥子、延胡索各20g,甘遂、細(xì)辛10g,肉桂少許研細(xì)。用時加生姜汁、甘油適量攪勻制成直徑約2cm的圓餅。在肺俞、心俞、膈俞左右對稱的6個穴位上貼敷。貼敷前先在穴位上按摩1～5分鐘,以微微發(fā)紅為宜。再在上面涂少許蜂蜜。貼敷宜在每伏的頭一天進(jìn)行,貼敷時間為2～4小時,治療3次為1療程。貼敷期間忌
食生冷、油膩、辛辣之物,忌水。
3 治療結(jié)果
治療2年后,23例治愈(哮、痰、喘消失,無復(fù)發(fā));34例顯效(哮、痰、喘明顯減輕,偶有復(fù)發(fā));21例好轉(zhuǎn)(偶有發(fā)病,但病癥減輕,病程縮短);2例無效(病癥無變化)。總有效率97.5%。
4 體會
關(guān)鍵詞: 成就動機(jī) 自主學(xué)習(xí) 管理策略
一、 前言
高職英語教育是高職教育的重要組成部分。目前,高職院校學(xué)生的學(xué)習(xí)英語狀況是學(xué)習(xí)動機(jī)不足,學(xué)習(xí)興趣不濃,學(xué)習(xí)效果不好。提高學(xué)生的成就動機(jī),引導(dǎo)學(xué)生正確使用學(xué)習(xí)策略,運用學(xué)習(xí)中的管理策略學(xué)會學(xué)習(xí)、主動學(xué)習(xí),提高自主學(xué)習(xí)能力,是高職教育十分關(guān)注的問題,也是研究提高學(xué)生英語水平有效途徑的關(guān)鍵所在。
有研究顯示,學(xué)生成就動機(jī)越強(qiáng),其在自主學(xué)習(xí)管理策略方面的使用上就越好。目前,有關(guān)成就動機(jī)水平與管理策略使用情況關(guān)系的研究為數(shù)不多,對高職院校學(xué)生的相關(guān)研究更少有涉及。本文利用成就動機(jī)理論探討高職學(xué)生自主學(xué)習(xí)管理策略在英語學(xué)習(xí)過程中的作用,探索提高高職學(xué)生成就動機(jī)水平以便改善學(xué)習(xí)策略的途徑,旨在利用管理策略的培訓(xùn)改變學(xué)生的學(xué)習(xí)管理觀念,以培養(yǎng)積極向上、有自信心的學(xué)習(xí)者,提高其自主學(xué)習(xí)能力。
二、理論依據(jù)
(一)成就動機(jī)
心理學(xué)認(rèn)為,成就動機(jī)是個體對自己認(rèn)為有價值的工作追求成功并力求達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)要求的一種動機(jī)。該動機(jī)對學(xué)生學(xué)習(xí)成功或失敗有著重要影響,影響學(xué)習(xí)策略的使用并直接影響學(xué)習(xí)成績。麥克里蘭德(McClelland)和阿特金森(Atkinson)在1953年出版的《成就動機(jī)》一書被公認(rèn)為成就動機(jī)理論形成的標(biāo)志性著作,該書明確提出了影響行為強(qiáng)度的條件和因素主要有成就動機(jī)、對成功的期望、成功的價值。該書還指出,成就動機(jī)主要指三種內(nèi)驅(qū)力:認(rèn)知的內(nèi)驅(qū)力、自我增強(qiáng)或提高的內(nèi)驅(qū)力、附屬的內(nèi)驅(qū)力,認(rèn)為一個人的求知欲越旺盛,越是想增強(qiáng)自尊和得到別人的贊許,那么,他在有關(guān)的目標(biāo)指向上就越想獲得成功,其行為的強(qiáng)度就越大。
(二)自主學(xué)習(xí)管理策略
自主學(xué)習(xí)是對自己學(xué)習(xí)的控制能力(Benson,2005),表現(xiàn)為學(xué)生能夠自主地管理自己的學(xué)習(xí)行為,獨立確立目標(biāo),制定計劃并使用正確學(xué)習(xí)策略進(jìn)行學(xué)習(xí),監(jiān)控、評估學(xué)習(xí)過程,以及進(jìn)行學(xué)習(xí)反饋。我國學(xué)者文秋芳(1993)將學(xué)習(xí)策略劃分為語言學(xué)習(xí)策略和管理策略。語言學(xué)習(xí)策略包括形式/意義操練策略、準(zhǔn)確利用策略和使用/回避母語策略。管理策略包括確立目標(biāo)、制定計劃、策略選擇、自我監(jiān)控、自我評估學(xué)習(xí)策略及自我調(diào)整策略。管理策略在很大程度上制約著語言學(xué)習(xí)策略的成效,因此培養(yǎng)學(xué)生掌握和運用管理策略,可以有效地完成學(xué)習(xí)、反思、評估、糾錯等一系列步驟,從而建構(gòu)正確的知識體系,提高英語學(xué)習(xí)成績。
三、成就動機(jī)與自主學(xué)習(xí)管理策略
(一)成就動機(jī)對學(xué)習(xí)目標(biāo)與計劃制定的影響
建構(gòu)主義認(rèn)為,學(xué)習(xí)不是只是由教師向?qū)W生傳遞,而是學(xué)生建構(gòu)自己的知識的過程。目前,高職學(xué)生普遍不知道如何學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)計劃不當(dāng),目標(biāo)不合理,要么超過能力所及,要么過低估計自己的水平,學(xué)習(xí)沒有成就感,由此使得學(xué)習(xí)興趣不濃,學(xué)習(xí)動機(jī)不足。既然成就動機(jī)是一個人追求實現(xiàn)有價值的目標(biāo)而獲得的一種內(nèi)在的推動力量,那么,學(xué)生在制定計劃時就要確定目標(biāo),選擇方法。切實可行的目標(biāo)來源于學(xué)習(xí)者對自身需要的準(zhǔn)確評價。行之有效的方法的選擇也需要學(xué)生對自身水平、認(rèn)知特點及對學(xué)習(xí)任務(wù)性質(zhì)的準(zhǔn)確判斷。
眾多研究表明,要學(xué)好英語,學(xué)生除了要管理好自己的認(rèn)知活動之外,更需要有堅強(qiáng)的自信心,需要不怕困難、不怕挫折、持之以恒的精神,即較高的成就動機(jī)水平。這提示我們在今后的教學(xué)中要注重培訓(xùn)學(xué)生的管理策略,幫助學(xué)生確定適合自己的目標(biāo),制定詳實可行的學(xué)習(xí)計劃,因為人在認(rèn)知過程中需要成功感、成就感和進(jìn)步感,以及從中獲得鼓舞和激勵(夏紀(jì)梅,2003),如果計劃不切實際,目標(biāo)遙不可及,學(xué)生就不可能產(chǎn)生成就感,就無法堅持執(zhí)行計劃,這無益于毅力的培養(yǎng)。
(二)成就動機(jī)對學(xué)習(xí)過程自我監(jiān)控的作用
Benson強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者應(yīng)具有良好的心理素質(zhì),為其學(xué)習(xí)的成功和失敗負(fù)責(zé),這就需要對學(xué)習(xí)過程進(jìn)行自我監(jiān)控。自我監(jiān)控學(xué)習(xí)是一個與學(xué)習(xí)者的知識、信念、動機(jī)和認(rèn)識過程有關(guān)的以信息的循環(huán)流動為特征的審慎的、判斷的、調(diào)整的過程。這個過程受學(xué)生的成就動機(jī)、領(lǐng)域知識、自我效能和學(xué)習(xí)信念等因素的影響。其中,成就動機(jī)是影響自我監(jiān)控因素的重要因素(沃建中、宋其爭、林崇德,2001)。成就動機(jī)直接決定學(xué)生對學(xué)習(xí)過程自我監(jiān)控活動的期待、價值評定與體驗,從而影響自我監(jiān)控的積極性,制約自我監(jiān)控的發(fā)展水平。由于學(xué)生個體的差異,成就動機(jī)也不相同,其自我監(jiān)控能力也不同。有鑒于此,教師應(yīng)注重通過改變學(xué)生不良的成就目標(biāo)來提高學(xué)生的成就動機(jī),培養(yǎng)自我監(jiān)控策略。
(三)成就動機(jī)與自主學(xué)習(xí)管理策略訓(xùn)練
高職學(xué)生自我管理意識薄弱,不懂得如何進(jìn)行自我管理,不具備真正的自主學(xué)習(xí)能力。通過自主學(xué)習(xí)管理策略培訓(xùn)可以提高學(xué)生的自我管理意識,學(xué)會使用學(xué)習(xí)策略,幫助學(xué)生制定適合的學(xué)習(xí)計劃,并幫助學(xué)生進(jìn)行自我評估、自我調(diào)整,由此可以改變學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念,提高自主學(xué)習(xí)能力。在英語教學(xué)過程中,教師應(yīng)積極設(shè)置場景,營造良好的課堂教學(xué)氛圍,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)。將努力不夠作為學(xué)習(xí)不成功的歸因,使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中保持動機(jī)的持續(xù)性,增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心,降低焦慮,保持自主,改善學(xué)習(xí)策略,促進(jìn)學(xué)習(xí)。
四、結(jié)語
提高學(xué)生成就動機(jī)水平,對于優(yōu)化學(xué)習(xí)方式、增強(qiáng)學(xué)生的自我監(jiān)控能力,以及提高學(xué)生的學(xué)業(yè)成績等各方面都具有十分積極的作用(王篤勤,2002)。
如今,判斷一個學(xué)生學(xué)習(xí)是否成功是根據(jù)他能否善用已掌握的學(xué)習(xí)方法和知識解決問題,或者說能否有效地管理或調(diào)控學(xué)習(xí)的能力。文秋芳在《英語學(xué)習(xí)策略論》中指出,學(xué)習(xí)成績的差異源于是否善于管理學(xué)習(xí),而這一點已成了眾多研究學(xué)習(xí)成敗因素中的關(guān)鍵。許多研究表明,學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中往往不善使用管理策略。所謂管理方法就是指學(xué)習(xí)者為了有效地組織和安排學(xué)習(xí)活動而采取的行動和步驟。因此善用管理方法不僅對完成目前的學(xué)習(xí)任務(wù)有幫助,而且可以使人終生受益。須知內(nèi)在動機(jī)越強(qiáng)烈,自主學(xué)習(xí)的傾向性越明顯。
成就動機(jī)對學(xué)習(xí)自我管理策略的各維度均有最直接的預(yù)測作用,影響學(xué)生認(rèn)知、控制、調(diào)節(jié)、反思策略等。因此,教師應(yīng)激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的成就動機(jī),發(fā)展他們的自主學(xué)習(xí)能力,使他們學(xué)會使用相關(guān)的學(xué)習(xí)策略,進(jìn)而提高學(xué)習(xí)有效性。
參考文獻(xiàn):
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[3]文秋芳.英語學(xué)習(xí)策略論[M].上海:上海外語教育出版社,1996:55.
[4]夏紀(jì)梅.現(xiàn)代外語課程設(shè)計理論與實踐[M].上海:上海外語教育出版社,2003:151,503.
傳統(tǒng)的物理課堂死水微瀾，甚至靜如止水，屬于滿堂問或者滿堂灌式的教學(xué)。滿堂灌式的教學(xué)是教師獨掌話語權(quán)；滿堂問雖能激起課堂的一絲絲漣漪，但和新課程精神的要求不相契合。新課程倡導(dǎo)的是一種動態(tài)的、開放的、互動的、充滿生命活力的、富有創(chuàng)造性的課堂模式。
1.課堂是師生交往的場所，是教師教育智慧充分發(fā)展的場所
華東師大葉瀾教授指出："要從生命的高度。用動態(tài)生成的觀點看待課堂教育。課堂教育應(yīng)被看作是師生人生中一段重要的人生經(jīng)歷，是他們生命的、有意義的構(gòu)成部分。"物理課堂的動態(tài)教學(xué)就是指教師與學(xué)生。學(xué)生與學(xué)生合作、對話、碰撞的過程。它隨著教學(xué)環(huán)境、學(xué)習(xí)主體、學(xué)習(xí)方法的變化而變化，呈現(xiàn)出生機(jī)勃勃的新特點。師生共同在課堂上充分展示自己的生命形態(tài)、情感世界和人文思想，使課堂成為一個富有詩意和創(chuàng)造的理想天堂。
從教師的角度看，首要的是教師尊重學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生做課堂的主人最大限度地激活學(xué)生的創(chuàng)造潛能；其次是在多樣性、豐富性、復(fù)雜性的課堂教學(xué)中，教師根據(jù)課堂的即時情況，恰當(dāng)?shù)恼{(diào)整教學(xué)目標(biāo)，靈活的采取教學(xué)策略，巧妙的重組教學(xué)資源。
從學(xué)生的角度而言，體現(xiàn)在教師的引導(dǎo)激勵，在相互啟發(fā)撞擊下，產(chǎn)生新問題、新思想、新方法；在學(xué)習(xí)內(nèi)容上，表現(xiàn)為向同題、同類、相關(guān)的教材拓展，向生活中的相關(guān)實際問題拓展；動態(tài)生成的最終標(biāo)志，就是教師和學(xué)生在充滿智慧與挑戰(zhàn)的課堂流程中，情感得以豐富，思想得以提升，生命和生活的境界得到升華。
要形成動態(tài)教學(xué)，教師必須要有豐富的底蘊?！芭_上一分鐘，臺下十年功”。課堂上的精彩，源于教師豐富的知識積累；課堂上的游刃有余、揮灑自如，源于教師深厚的文化積淀。站在高山之巔，才能指點江山。
要形成動態(tài)課堂，教師要富有激情。前蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基說："如果教師不去設(shè)法在學(xué)生身上形成這種情緒高漲、智力振奮的內(nèi)部狀態(tài)，那么，知識只能引起一種冷漠的態(tài)度，而不動感情的腦力勞動只會帶來疲勞。"教師情感的缺失，導(dǎo)致課堂枯糙乏味。豐富的情感是學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的催化劑，是學(xué)生思維的激化劑，教師要用飽滿的情感去撞擊學(xué)生的情感，這樣課堂才會生機(jī)勃勃。生命在于活力，活力在于創(chuàng)造，創(chuàng)造需要智慧。在整個教學(xué)中，教師要機(jī)智、幽默的駕馭課堂，幽默是拉近師生距離的紐帶，幽默使課堂充滿活力。
2.動態(tài)教學(xué)，應(yīng)該營造和諧、平等的對話氛圍
首先表現(xiàn)為師生與教材之間的交流，其次表現(xiàn)為師生、學(xué)生之間的語言交流。師生都是課堂的主人，關(guān)系是平等的。在和諧友好的教育氛圍中，師生才能敞開心扉，交流體會、切磋論辯、共同提升思想。作為教師，不要總是想辦法把學(xué)生納人自己的軌道，而應(yīng)該及時、靈活調(diào)整或改變自己的教學(xué)方案。抓住契機(jī)、因勢利導(dǎo)，用好生成性資源。
3.加強(qiáng)課堂學(xué)生活動，促進(jìn)學(xué)生心理“正向”變化
教師利用好學(xué)生的心理變化，是提高課堂教學(xué)效果的重要途徑。在物理教學(xué)過程中，教師應(yīng)做到以下幾方面，才能使學(xué)生有更好的心理狀態(tài)學(xué)習(xí)，從而達(dá)到提高課堂效果的目的。
3.1課堂導(dǎo)入蓄意性。課堂導(dǎo)入的設(shè)計是課堂教學(xué)設(shè)計的重要組成部分。教師在進(jìn)行導(dǎo)入設(shè)計時要分析知識的邏輯性和學(xué)生的認(rèn)知特點，“蓄意”的采用一些有目的的導(dǎo)入方法，讓學(xué)生在心理上容易接受教師的導(dǎo)入和教學(xué)內(nèi)容。如在學(xué)習(xí)一些學(xué)生有生活經(jīng)驗的科學(xué)概念和規(guī)律時，設(shè)置形成認(rèn)知沖突的問題情境導(dǎo)入。
3.2知識探究開放性。 教師在組織教學(xué)時，如果一直去引導(dǎo)學(xué)生去探究，時間長了，學(xué)生的心理就會厭煩，不去探究了。在探究過程中放開手讓學(xué)生自主探究，形成開放的探究環(huán)境，才能促進(jìn)學(xué)生心理探索欲望的激發(fā)。
3.2.1放手讓學(xué)生問。愛因斯坦曾說過：“提出一個問題，比解決一個問題更重要?！蹦芊e極的提問題，往往是深入探究的結(jié)果，教師要善于鼓勵學(xué)生勇于提問。
3.2.2放手讓學(xué)生做。動手操作對于開發(fā)學(xué)生智力、調(diào)節(jié)學(xué)生的心理有著不可估量的作用。在課堂中，教師要盡量多的設(shè)計一些小實驗，放手讓學(xué)生做，這樣不僅能加深學(xué)生的理解，也能促進(jìn)學(xué)生心理探究欲望。
3.2.3放手讓學(xué)生說。學(xué)生的"說"是展示學(xué)生思維過程的重要途徑。開放的教學(xué)要求學(xué)生思維開放，而"說"則是思維廣度和深度的具體顯現(xiàn)。因此在課堂中"說"的權(quán)利應(yīng)盡量還給學(xué)生。
3.3知識應(yīng)用活動性。學(xué)生在積極的心態(tài)下完成了知識的探究，總結(jié)出物理概念和規(guī)律后，學(xué)生的思維已有些疲勞，心理某些不安定成分又會發(fā)揮作用，這時應(yīng)進(jìn)行知識的應(yīng)用。物理是一門實用性學(xué)科，物理學(xué)知識的應(yīng)用是用一些日常生活中的情境，提高學(xué)生應(yīng)用物理的積極性。
3.4深化物理實驗教學(xué)，提高實驗教學(xué)的地位。教育是家庭、學(xué)校、社會都參與的培養(yǎng)人的大行動。都要有一個統(tǒng)一的觀念，認(rèn)識到教育不能只追求暫時的表面效果，而要著眼于學(xué)生未來的社會作用與價值。物理實驗教學(xué)對培養(yǎng)和提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合創(chuàng)新能力，只有注重學(xué)生的物理實驗技能的培養(yǎng)，才能在將來為國家和社會輸送優(yōu)秀的科學(xué)人才。
【關(guān)鍵詞】 冬病夏治；穴位敷貼；護(hù)理
【中圖分類號】R244.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0376-01
有關(guān)穴位敷貼藥物最早可追溯到春秋戰(zhàn)國時期，漢代的《五十二病方》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《金匱要略》、隋唐的《備急千金要方》、宋代的《太平圣惠方》《普濟(jì)本事方》、明代的《本草綱目》至清代的《醫(yī)宗金鑒》都有穴位敷貼療法的記載，且穴位敷貼療法在清代進(jìn)入普遍應(yīng)用時期。
二十世紀(jì)七十年代，穴位敷貼療法被正式列為針灸諸多療法中的一種，自二十世紀(jì)八十年代之后，藥物穴位敷貼迅速滲透到內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚各科。進(jìn)二十余年來，我國醫(yī)學(xué)刊物所報道過的用穴位敷貼療法治療的病癥達(dá)一百余種，覆蓋了針灸有效病種的大部分。
近年來，本院哮喘?？七\用“冬病夏治”理論，在三伏天開展穴位敷貼治療支氣管哮喘、變應(yīng)性鼻炎，取得了顯著的療效，除了藥物和穴位的精選，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理也為確保療效提供了有力的保障，現(xiàn)介紹如下：
1敷貼前的準(zhǔn)備
1.1 病例確定 支氣管哮喘、變應(yīng)性鼻炎凡冬季易發(fā)或冬季加重的病例符合“冬病夏治”，可以開展穴位敷貼。
1.2 心理準(zhǔn)備 耐心向患者和家屬解釋穴位敷貼治療的特點和優(yōu)勢以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，尤其要重點介紹敷貼后皮膚可能出現(xiàn)水泡，療效會更明顯，但疤痕體質(zhì)者應(yīng)盡量避免。充分消除患者的思想顧慮，爭取患者的合作和信任，從而取得最佳的治療效果。
1.3 飲食宜忌 患者敷貼前和敷貼期間飲食均宜清淡易于消化，忌食辛辣刺激及生冷凝滯食物，特別要警惕過敏食物和藥物，以免造成醫(yī)療糾紛和影響敷貼治療效果。
1.4皮膚護(hù)理 囑患者保持皮膚清潔干燥，不要游泳，避免在貼敷前損壞皮膚。避開患者的選穴敷貼處皮膚有傷、病，可另選替代穴位。
2貼敷時的護(hù)理
2.1 選擇貼敷時間 每年盛夏頭伏、中伏和末伏3日午時為最佳時間（11：00―13：00）。三伏時節(jié)是一年陽氣最旺盛的季節(jié)，而中午又是一天陽氣最旺的時候。此時人體陽盛于外，氣血旺盛通暢，有利于溫陽祛寒，達(dá)到冬病夏治，事半功倍。故此時為敷貼的最佳時間。
2.2 貼敷著裝和環(huán)境的選擇 貼敷時宜穿透氣性能好的寬松衣衫；不宜待在空調(diào)房間及頂風(fēng)吹電扇，最好是在自然通風(fēng)的房間。
2.3 選擇敷貼的藥物 將溫陽祛寒的藥物如白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、麻黃等，按適當(dāng)?shù)谋壤钆?，研粉過篩，用新鮮姜汁調(diào)成軟團(tuán)狀，視患者體型大小做成直徑為0.5-1.5 cm 、厚為0.2cm左右的圓餅，用直徑5 cm的膠貼固定。
2.4選擇敷貼的穴位
2.4.1哮喘： 取穴：大椎、定喘（雙）、肺俞（雙）、脾俞（雙）、腎俞（雙）。
2.4.2鼻炎： 取穴：大椎、肺俞（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）、天突。
2.5敷貼操作 患者端坐，面對座椅靠背，貼背部穴位時，頭向前頷首，雙臂上抬交叉，置座椅靠背，充分暴露敷貼部位，便于操作；貼胸（前面）部穴位時，頭向前抬首，雙臂自然下垂。年齡小的患者，缺乏配合意識，可采取其它方便的姿勢。用膠貼將藥物準(zhǔn)確固定于所選定的穴位上，并要求患者在貼敷室觀察30 min左右，未出現(xiàn)異常情況方可離開。
3敷貼后的護(hù)理
3.1 敷貼時間的掌握 每次貼敷時間一般在2―6個小時，如無不適，可適當(dāng)延長； 若少數(shù)患者的痛閾較低和對熱敏感，可以適當(dāng)減少敷貼時間，提前終止敷貼。
3.2敷貼后多數(shù)患者會出現(xiàn)局部麻木、溫、熱、癢、針刺、疼痛等感覺和皮膚發(fā)紅，這些均屬于藥物吸收的正常反應(yīng)；也有部分患者無明顯感覺。如有局部皮膚出現(xiàn)瘙癢時，不要用手搔抓，須用手掌輕拍患處，防止抓破后發(fā)生感染。若紅腫起泡、疼痛難忍，及時取下藥物，可來醫(yī)院處理；也可涂抹“萬花油”、“燙傷膏”等。切不要搓、抓、撓。
3.3 水泡的處理 由于敷貼藥物的發(fā)泡作用，敷貼部位容易出現(xiàn)水泡。出現(xiàn)水泡后，囑患者保持皮膚干燥，同時避免創(chuàng)面摩擦或受壓破皮，小水泡一般可自行吸收，若大水泡難以自行吸收時，要及時來院就醫(yī)，可局部消毒后抽出水泡內(nèi)的液體，并涂抹消炎軟膏或燙傷膏。必要時請求醫(yī)生的指導(dǎo)。
3.4 敷貼24小時內(nèi)患者飲食仍以清淡為宜，禁用冷水洗澡，適當(dāng)使用電扇和空調(diào)，不曝曬，注意休息。
3.5患者在敷貼后出現(xiàn)感染現(xiàn)象和嚴(yán)重的過敏情況，要及時進(jìn)行處理。
3.6貼藥期間不宜劇烈運動。
4體會
4.1人有老幼胖瘦之異，皮有粗細(xì)厚薄之別，由于這些差異，每個穴位要準(zhǔn)確定位，用藥也可適當(dāng)增減，敷貼時間也不可一成不變，要因人制宜，辨證施護(hù)才能確保療效。
4.2在臨床敷貼實踐中，下列禁忌癥要特別注意，不宜敷貼。
4.2.1有嚴(yán)重心、肝、腎、腦疾病患者、嚴(yán)重糖尿病患者、嚴(yán)重過敏體質(zhì)者、皮膚長有皰、癤或皮膚有破損者。
4.2.2處于疾病發(fā)作期（如發(fā)燒、癲癇、哮喘等）的患者。
【關(guān)鍵詞】 視力，低；患病率；對比研究；學(xué)生
【中圖分類號】 R 179 R 778.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000-98 17(2007)09-0817-02
Prevalence of Poor Eyesight Among Students in Guangdong in 2005/ XU Hao-feng*, SHEN Bin.* Guangdong Provincial Center for Disease Preventionand Control, Guangzhou (510300), China
【Abstract】 Objective To evaluate the present condition of ey esight and myopia of t he students in Guangdong province, and to provide evidence for eyesight protecti on.MethodsThe local investigation on their eyesight was per formed according t he Detailed Measurement Rules about Investigation of Chinese Students’ Constitu tion and Health. Results In the young students aged from 6 to 2 2years old in Guangdong Province,the prevalence of poor eyesight increased as th eage increasing.The greatest increase of poor eyesight was found in the studentsaged from 7 to 10 years pared with the year 2000,the prevalence of pooreyesight increased 3.0 point of percentage.The mean eyesight of the students dec reased with age(4.99at 6 years old,4.27 at 22 years old).The mean eyesight decreased more obvious d uring puberty. Conclusion The incidence of poor eyesight is inc reasing,more attention should be paid to the students of puberty and girls in ci ty.
【Key words】 Vision,low;Prevalence;Comparative study;Students
視力低下和近視是學(xué)生常見病中發(fā)生率最高的疾病，其中學(xué)生視力低下者中近視的占96 .53％［1］。近視率也是反映學(xué)生作業(yè)負(fù)擔(dān)、學(xué)習(xí)環(huán)境和衛(wèi)生行為的重要指標(biāo)。為了 解廣東省學(xué)生近期視力低下狀況和變化趨勢，為相關(guān)部門制定防治學(xué)生視力低下規(guī)劃提供科 學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對2005年廣東省參加全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研的學(xué)生視力資料統(tǒng)計分析 如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選取廣東省有代表性的廣州、從化、韶關(guān)、南雄、湛江、廉江等 市縣，每個市縣隨機(jī)選取中、小學(xué)各3所，選取在校6～18歲中、小學(xué)生每個年齡組不同性 別各50人，同 時在廣州市高等學(xué)校中選取3所大學(xué)的19～22歲學(xué)生。共取得有效檢測大中小學(xué)生17 004 人。
1.2 方法 按照《2005年全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研實施方案》中視力檢查方法 對每個學(xué)生進(jìn)行檢查，準(zhǔn)確記錄視力狀況和屈光狀況［2］。
1.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS 13.0對資料進(jìn)行統(tǒng)計，統(tǒng)計指標(biāo)有百分率、平均 數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、χ2值、F值等。
2 結(jié)果
2.1 視力低下狀況
2.1.1 視力低下率 廣東省大中小學(xué)生視力低下率為48.6%，其中城市學(xué)生為59 .4％ ，農(nóng)村學(xué)生為37.7％（χ2=798.794，P=0.000）；男生為44.1％，女生為53.2％ （χ2=141.359，P=0.000）。不同性別和城鄉(xiāng)中小學(xué)生存 在視力低下率隨著年齡上升而上升的趨勢，從6歲的23.3%上升為22歲的93.3％，增加了70 .0個百分點。年增長較快的是9～13，15歲等年齡組（表1）， 19歲年齡組增長最快；小學(xué)低年級、小學(xué)高年級、初中、高中、大學(xué)等不同學(xué)段學(xué)生視力低 下率不斷上升，分別為22.1％，38.1％，53.2％，68.7％和92.5％。大學(xué)生視力低下率鄉(xiāng)村 高于城市，女生高于男生。
2.1.2 視力低下程度 廣東省學(xué)生視力低下輕度（4.9）、中度（4.6～4.8 ） 、重度（
2.1.3 2005年與2000年學(xué)生視力低下率比較 2005年廣東省學(xué)生視力低下率 為48.6％，顯著高于2000年(45.6％)［3］（χ2=25.444，P＝0.000）。 圖1顯示 ，視力低下率除了17歲外，所有年齡組均為2005年高于2000年；城市學(xué)生和女生視力低下率 在 5 a之間上升非常顯著，鄉(xiāng)村學(xué)生和男生視力低下率5 a之間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2 男=0.19，P＝0.89和χ2女=0.00，P＝1.00)。見表2。
2.2 近視狀況
2.2.1 近視率 廣東省大中小學(xué)生近視率為47.8％，其中城市學(xué)生為58.2％，鄉(xiāng)村 學(xué)生為37.3％；男生為43.3％，女生為52.4%。隨著年齡的上升近視率不斷上升，從6歲的19 .6％到22歲的93.3％，上升了73.7個百分點。
2.2.2 近視程度 廣東省學(xué)生輕度、中度、重度近視分別占12.9％，26.9％ 和60.2％，隨著年齡的上升，輕度和中度近視比例顯著下降，重度近視比例顯著上升。近視 的發(fā)展趨勢與視力低下基本一致，7～10歲年齡組重度近視的年增長值最高；環(huán)比顯示，高 中階段年增長值最慢。
2.3 平均視力 見圖2。
廣東省6～22歲學(xué)生平均視力為(4.79±0.40)，隨著年齡的上升視力平均數(shù)下降(圖 2)，學(xué)生的平均視力從6歲的4.99下降到22歲的4.27 ，趨勢檢驗顯示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。10，12，13，16，17，18歲為年 下降 值最大年齡，19歲年下降值最大，達(dá)到0.37。男生平均視力為(4.83±0.39)，女生為 (4.75±0.41)，男生顯著高于女生(F=251.95，P＜0.001)。女生從10歲開始出 現(xiàn)突增，12～19歲保持高增長；男生在14歲開始出現(xiàn)突增，17，19，20歲增長較快，且男生 平均視力自始至終高于女生。城市學(xué)生平均視力為(4.71±0.41)，鄉(xiāng)村 為(4.87±0.39)，城市學(xué)生平均視力顯著低于鄉(xiāng)村(F=272.57，P＜0.00 1)。城市學(xué)生從10歲開始出現(xiàn)突增，持續(xù)到14歲；鄉(xiāng)村從13歲開始突增，15～19歲保持高 增長。
3 討論
視力低下是學(xué)生常見病中患病率最高、目前尚沒有治愈措施、危害學(xué)生最突出的健康問題， 主 要表現(xiàn)在辨認(rèn)遠(yuǎn)處和精細(xì)目標(biāo)能力下降，比視力正常學(xué)生更容易發(fā)生注意力下降、疲勞、頭 痛和神經(jīng)官能癥［3］，對學(xué)習(xí)能力有一定影響［4］。學(xué)生作業(yè)負(fù)擔(dān)過重、近 距離用眼時間過長、用眼習(xí)慣不好、體育鍛煉不足、營養(yǎng)失衡、睡眠不足等，是造成視力低 下發(fā)生、發(fā)展的主要原因。有研究表明，學(xué)習(xí)年限與學(xué)習(xí)強(qiáng)度均與近視呈正相關(guān)［5］ 。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣東省學(xué)生視力低下率繼續(xù)呈上升的趨勢，除17歲組外，各年齡組均上 升，主要是城市女生，導(dǎo)致不同性別和城鄉(xiāng)學(xué)生視力低下率差異越來越大。鄉(xiāng)村學(xué)生和男生 視力 低下率5 a來沒有顯著增高。說明廣東省學(xué)校衛(wèi)生工作者多年來對視力低下十分重視，投 入了大量人力、物力，制定了 不少有效的防治措施，從而取得了一定的效果。但還應(yīng)加強(qiáng)對城市女生預(yù)防視力低下的宣傳 教育力度，更好地控制視力低下的發(fā)生和發(fā)展。
青春期是視力發(fā)育的關(guān)鍵時期和重點保護(hù)期［6］。從年齡分析，學(xué)生視力低下率在7 ～10 歲增長最快；結(jié)合視力平均數(shù)分析，10～19歲學(xué)生平均視力下降發(fā)展最快。說明7～10歲是 以新發(fā)視力低下為主，10～18歲則是視力低下程度加重的時期。因此，開展近視防治工作要 有針對性，7～10歲的學(xué)生要以健康教育為主，提高其對視力低下危害性的認(rèn)識 ，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生行為，控制新發(fā)視力低下為主；而10～18歲學(xué)生則是以控制視力低下 發(fā)展為主，要通過加強(qiáng)視力低下的健康促進(jìn)、矯正不良衛(wèi)生行為、提高保護(hù)視力的認(rèn)識、保 證 每天有1 h的體育鍛煉時間，幫助學(xué)生控制近視的發(fā)展。兒童青少年視力低下已不是單純醫(yī) 學(xué)問題，已成為為復(fù)雜的社會問題［6］。由于19歲抽樣人群集中在大學(xué)一年級， 視力低下的學(xué)生相對集中，使視力低下率、程度都有非常明顯提高，因此，與18歲缺乏可比 性。
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