立冬是冬至嗎精選(九篇)
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第1篇：立冬是冬至嗎范文
做任何事情承諾很重要，這個承諾不是給別人，而是給自己的，到今天為止我覺得無論是做生意，做企業(yè)，做任何事的時候，給自己一個承諾，給別人一個承諾是非常關(guān)鍵的。那時候我就知道誠信是非常重要的，在大學(xué)里教6年半書以后，我突然覺得我喜歡上了當(dāng)老師。一旦你愛上一個職業(yè)的時候，你就想我怎么樣能夠把這個職業(yè)做得更長、更持久一點(diǎn)。我自己判斷，大學(xué)畢業(yè)到學(xué)校里教書，我自己一激動以后就忘掉自己是誰，這個很正常，我還會繼續(xù)教下去，在30年以后我會被學(xué)校淘汰出來。因?yàn)槲医虒W(xué)生的東西都是書本上學(xué)的東西，所以為了不失去我的工作，我去社會創(chuàng)辦一家企業(yè)，無論成功、失敗，這10年的經(jīng)驗(yàn)將可以讓我再回到學(xué)校教書，這是我當(dāng)時的夢想。
1995年的時候，我就想我已經(jīng)教了6年書了，完成我對校長以及對我自己的承諾，我就創(chuàng)造了自己的企業(yè)。那時候不管是誰給我機(jī)會，只要有事情做我就做。偶然的機(jī)會我在美國發(fā)現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)，那時候在美國互聯(lián)網(wǎng)都很少，我是一點(diǎn)都不懂計(jì)算機(jī)的，到今天為止我唯一懂電腦的事就是收發(fā)郵件和瀏覽頁面，我的電腦配置非常好，但是我連看DVD都不會看。但我覺得這并不重要，人不懂沒關(guān)系，不懂裝懂這才是對的。
后來發(fā)現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)，我覺得叫盲人騎瞎虎，就是眼睛不太好的盲人騎了只瞎的老虎10年，我突然發(fā)現(xiàn)把騎馬高手的技術(shù)傳承下來。我在虎上顛了10年，發(fā)現(xiàn)我還活著。為什么活著，我自己分析了一下，因?yàn)槲也欢晕以诓粩嗟貙W(xué)習(xí)。我活下來主要有三個原因：第一我不懂技術(shù)，第二我沒有錢，第三我從來不做計(jì)劃。第一我不懂技術(shù)，因?yàn)槲也欢夹g(shù)，所以我永遠(yuǎn)不跟技術(shù)人員吵架，因?yàn)闆]法吵起來，我永遠(yuǎn)不懂，我后來總結(jié)說，外行是可以領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行，關(guān)鍵是要尊重內(nèi)行。
第二個原因我沒有錢，我最早是當(dāng)老師出身，創(chuàng)辦公司是我借2萬元人民幣開始起家，我們每花一分錢都是非常小心，如果不小心我們第二天就活不下去了，非常艱難。我們發(fā)現(xiàn)一個問題，絕大部分公司死亡不是因?yàn)樗麄儧]有錢，而是因?yàn)樗麄兲绣X。因?yàn)闆]有錢，使得我們公司懂得了錢是多么寶貴，但是我們知道錢是為人服務(wù)的，人不能為錢服務(wù)。到今天為止，阿里巴巴的現(xiàn)金非常多，因?yàn)槟阌浀脹]有錢非常痛苦，有錢也很痛苦。
第三我從來不做計(jì)劃，但不等于我們的團(tuán)隊(duì)不做計(jì)劃，我不做計(jì)劃因?yàn)橐粋€人一定要有明確的目標(biāo)，這世界上一樣事情不能改變，就是你的目標(biāo)、價值觀不能改變，其它都得改變。每個人都有初戀，每個人創(chuàng)業(yè)的時候都有夢想，走著走著都忘掉了，回過來頭想還是當(dāng)年的夢想是最好的，你的夢想有了以后，一定堅(jiān)持走下去。人要永不放棄，但是你要懂得放棄的時候才能做好，你得繞過去，爬過去，但不能用頭撞。
第2篇：立冬是冬至嗎范文
【關(guān)鍵詞】 馬凡氏綜合征;升主動脈瘤;Bentall手術(shù)
馬凡氏綜合征(marfan’s syndrome，MFS)大部分患者死于心血管并發(fā)癥:主動脈夾層、動脈瘤破裂、心包填塞和充血性心力衰竭或心肌缺血。我院于2003年7月至2008年12月對11例因馬凡氏綜合征所致的升主動脈瘤患者施行了手術(shù)，存活10例隨訪6～12個月，發(fā)現(xiàn)術(shù)后患者心功能明顯改善。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本組男7例，女4例，年齡22～63歲，平均42.4歲;病程2d～16年不等，平均46.5個月。本組的納入標(biāo)準(zhǔn)以1996年 dePaePe等修訂的馬凡氏綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。
1.1.1 癥狀和體征 主要癥狀為胸痛、胸悶，活動后心悸、氣促，頭痛、頭暈。本組10例均有心悸、胸悶、氣急癥狀，1例有頭痛頭暈，5例胸背部疼痛。體檢時發(fā)現(xiàn)升主動脈瘤入院。四肢細(xì)長、高腭弓、高度近視或晶體半脫位等典型馬凡氏綜合征表現(xiàn)者2例，其余病例僅有心臟大血管病變，亦稱為陰性馬凡氏綜合征。2例患者有家族史，均癥狀較重，其中1例患者母親死于主動脈夾層破裂。所有患者主動脈瓣聽診區(qū)均可聞及舒張期雜音，脈壓差增大。
1.1.2 特殊檢查 心電圖檢查:1例正常，余均有左心室高電壓表現(xiàn)，全部病例均行超聲心動圖檢查，術(shù)前行CTA或MRI檢查，其結(jié)果與心臟彩超相符。升主動脈均呈瘤樣擴(kuò)張，測得主動脈最寬處直徑為6.0～8.28cm。有明顯夾層者2例，其中standford A型1例，B型1例。全組均有主動脈瓣中-重度返流，伴有輕度二尖瓣關(guān)閉不全的10例，1例中度二尖瓣關(guān)閉不全。
1.2 手術(shù)
1.2.1 術(shù)式 本組行單純 Bentall術(shù)7例，Bentall+PDA術(shù)1例，Bentall+CABG術(shù)1例，Bentall+二尖瓣成型術(shù)2例。
1.2.2 方法 氣管內(nèi)插管全身麻醉，作經(jīng)胸骨正中切口鋸開胸骨，縱行切開心包。升主動脈遠(yuǎn)端或主動脈弓近段插供血8例(72.7%)，股動脈插供血管3例(27.3%)，經(jīng)右心耳插房管。建立體外循環(huán)后，轉(zhuǎn)機(jī)降溫，全組手術(shù)在深低溫體外循環(huán)下進(jìn)行，鼻咽溫度維持在28℃左右，阻斷瘤體以遠(yuǎn)的升主動脈，灌注含血冷晶體心臟停跳液，其中經(jīng)左右冠狀動脈順灌8例，3例采用冠狀靜脈竇持續(xù)逆灌，同時心包腔內(nèi)放置冰水降溫保護(hù)心肌。術(shù)中見瘤體長60～82.28mm，瘤壁明顯變薄，1例探及內(nèi)膜破口并有夾層，與術(shù)前診斷基本相符。全組均有不同程度的主動脈瓣關(guān)閉不全。縱行切開瘤體，切除主動脈瓣，置換23～27號Carbomedic帶瓣管道行Bentall手術(shù)。1例行冠脈搭橋外，余均在人造血管與左右冠狀動脈對應(yīng)處作直徑8～10mm的圓孔，將冠狀動脈開口連同其周圍之主動脈壁組織直接縫于人造血管，用瘤壁包埋人工血管及吻合口。
1.2.3 資料收集 10例患者于手術(shù)后6～12個月復(fù)查心臟彩色超聲，記錄手術(shù)前后左心室內(nèi)徑，左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期容量指數(shù)、左心室收縮末期容量指數(shù)等心功能指標(biāo)與術(shù)前進(jìn)行對比研究。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，手術(shù)前后均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。
2 結(jié)果
全組均行Bentall手術(shù)，轉(zhuǎn)流時間68～255min，平均136.5 min。阻斷主動脈時間36～114min，平均77.9min。手術(shù)死亡1例，吻合口廣泛滲血、止血困難，死于無法控制的大出血致呼吸循環(huán)衰竭。術(shù)后2例再次開胸止血。心縱引流液0.460～2.280 L，平均0.772 L。手術(shù)后住院時間10～72d，平均18d。10例隨訪6～12個月，恢復(fù)良好。
參與研究存活的10例患者術(shù)后6～12個月左心室大小，左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、 左心室內(nèi)徑(LV)、左室舒張末期容量指數(shù)(LVEDVI)、收縮末期容量指數(shù)(LVESVI)及短軸縮短率(FS%)等主要心功能指標(biāo)均較術(shù)前明顯改善(P
3 討論
MFS是一種常染色體顯性遺傳的先天性結(jié)締組織疾病，影響到心血管、眼睛和骨骼系統(tǒng)[1]。發(fā)病率為1/6000～1/10000，26%的病例有家族史，本組有明確家族史2例。馬凡氏綜合征患者40%-60%有心血管表現(xiàn)。原因是動脈壁平滑肌發(fā)生了退化，以及動脈壁彈性組織發(fā)生解離。主要表現(xiàn)為主動脈根部擴(kuò)張、主動脈竇瘤、主動脈夾層。診斷為馬凡氏綜合征后，10年內(nèi)75%嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥需要外科手術(shù)治療，而沒有手術(shù)干預(yù)下，大部份死于32歲之前[2]。外科手術(shù)使得10年生存率達(dá)到90%左右。另外二尖瓣脫垂是最常見的瓣膜畸形，發(fā)生率是35%～100%。本組均有不同程度的受累。很少有三尖瓣畸形和主肺動脈的擴(kuò)張[3]。42%馬凡氏綜合征患者主動脈以每年1.9mm的速度擴(kuò)張[4]。主動脈擴(kuò)張伴有15%～44%的主動脈竇瘤[5]。主動脈夾層出現(xiàn)在主動脈擴(kuò)張>40mm和有家族史的患者，可能位于在主動脈竇和冠脈開口。然而20%的主動脈夾層發(fā)生在主動脈根部直徑小于40mm的患者中。小于20%的急性夾層是B型，通常會累及到左鎖骨下動脈的近端，而升主動脈并沒有擴(kuò)張[6]。
患者常有胸痛、胸悶及心功能不全表現(xiàn)，合并主動脈瓣關(guān)閉不全者，可于胸骨左緣第3肋間聞及舒張期雜音，部分病例可在心尖區(qū)聞及二尖瓣相對性關(guān)閉不全的收縮期雜音。胸部X線平片檢查可見升主動脈增寬及左心室擴(kuò)大。二維及多普勒超聲心動圖檢查可清楚地顯示動脈瘤的大小、形態(tài)，主動脈瓣和二尖瓣結(jié)構(gòu)。CT重建可以明確范圍、有無夾層及破口，而且對外科治療也有指導(dǎo)意義。升主動脈造影及磁共振檢查有助于升主動脈瘤的診斷。本組11例均行超聲心動圖、CT、心血管造影檢查，7例行磁共振檢查。術(shù)中探查與超聲檢查結(jié)果基本符合。
Bentall手術(shù)的操作位于心臟出口及升主動脈的高壓管道上，需作四個吻合口，加上這類病人的動脈壁薄弱，極易出血而造成不良后果。應(yīng)注意:(l)吻合口縫合要精細(xì)、嚴(yán)密、主動脈瓣環(huán)與帶瓣人工血管縫合時，針距宜在2mm以內(nèi)，加墊間斷縫針要穿過人工瓣的縫合環(huán)與人工血管壁。冠狀動脈吻合時，針距宜在lmm，并盡量穿過冠狀動脈袖片的全層，必要時可加環(huán)狀墊片縫合。當(dāng)冠狀動脈開口抬高，距主動脈瓣環(huán)較遠(yuǎn)時，可不切離冠狀動脈而在瘤壁內(nèi)直接與人工血管吻合。(2)每完成一個吻合后，在人工血管內(nèi)加液體并加壓測試，如見有漏血點(diǎn)，可即刻用帶墊Prolene縫線縫補(bǔ)。作者的經(jīng)驗(yàn)表明，這樣基本上可預(yù)防開放血流后的吻合處活動性出血。(3)一旦在開放后有活動性出血，在看到出血點(diǎn)后，原則上不要在有血流的管壁上縫補(bǔ)，這樣往往會造成更大的出血。安全的方法是重新阻斷血流，嚴(yán)密縫補(bǔ)，必要時亦可拆除人工血管縫線止血，然后再重新吻合人工血管。
采用經(jīng)典Bentall術(shù)式，由于各吻合完成后，往往有滲血，我們采用術(shù)中保留主動脈瘤壁，并于吻合完成后包裹帶瓣人工血管。然單純包裹法有其缺點(diǎn)，如果人工血管與所包裹之瘤壁之間發(fā)生積血時可使吻合口張力增加，造成假性動脈瘤、醫(yī)源性主動脈剝離或血腫壓迫導(dǎo)致主動脈管腔狹窄，瘤囊內(nèi)壓力增加，易再滲血。我們采取做瘤囊與右心房之間的引流。并早脫離體外循環(huán)、中和體內(nèi)肝素，使ACT值正常外，快速輸入纖維蛋白原、人凝血復(fù)合物，必要時再給與分離的血小板，?？蛇_(dá)到止血目的。
體外循環(huán)動脈插管的選位對巨大升主動脈瘤病變接近主動脈弓或?qū)tandford A型夾層者宜采用股動脈或右鎖骨下動脈插管，有利于徹底切除病變的升主動脈瘤，同時亦避免插入夾層分離的假腔，產(chǎn)生不良后果。對于那些行升主動脈或股動脈插管均有插入夾層分離假腔的患者，可考慮行右鎖骨下動脈插管，其最大的優(yōu)點(diǎn)是術(shù)中可方便地行順行腦灌注。Standford B型夾層范圍局限或無夾層且動脈瘤不長的可采用升主動脈高位或主動脈弓近段插管。
本研究中有10例患者參與追蹤研究，于術(shù)后6～12個月作心臟彩色超聲與術(shù)前對比研究，發(fā)現(xiàn)術(shù)后患者左心室內(nèi)徑明顯縮小(P
參考文獻(xiàn)
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第3篇：立冬是冬至嗎范文
論文摘要:勞動價值論自創(chuàng)立以來，一直廣受爭議。國內(nèi)關(guān)于勞動價值論經(jīng)過多次討論，所得出的結(jié)論也不盡相同。勞動創(chuàng)造價值，關(guān)于這一結(jié)論沒有疑議，問題就在勞動是不是創(chuàng)造價值的唯一源泉。在對這個問題的理解上要注意三點(diǎn):首先是價值的概念;其次是創(chuàng)造價值的源泉;最后是勞動到底是不是唯一源泉。
勞動價值論的認(rèn)識雖然經(jīng)過多年強(qiáng)烈的爭論，但對馬克思的《資本論》理解不同，所得到的結(jié)論也不盡相同。勞動首先是創(chuàng)造價值的一個重要源泉，在這一觀點(diǎn)上學(xué)者沒有形成分歧。不同學(xué)者爭論的焦點(diǎn)集中體現(xiàn)在勞動是不是創(chuàng)造價值的唯一源泉，物化勞動即非勞動要素是否創(chuàng)造價值。因?yàn)閷@一問題的理解不同，進(jìn)而在兩種含義的社會必要勞動時間與價值決定問題、轉(zhuǎn)形問題、按生產(chǎn)要素分配等問題上產(chǎn)生不同的見解。
一、價值的概念
馬克思的《資本論》是從商品分析開始的，而馬克思的價值概念是從商品中引出?！皠趧邮俏ㄒ坏膬r值源泉”價值是凝聚在商品中無差別的人類勞動。對于這句話的理解要從以下幾個層次分析:其一，這句話說明了價值是凝聚在商品中 的，所以不是商品的物品就無從談起價值。其二，價值是人類勞動創(chuàng)造的，這就說明了如果沒有人類勞動的物品也不具有價值。其三，無差別的，說 明價值衡量的是一個共性問題，用共性來衡量區(qū)別個性，而這個共性就是人類抽象勞動。其四，馬克思說的勞動不只是體力勞動，而是包含體力勞動和腦力勞動。
首先，價值是凝聚在商品中的，脫離了商品，價值就無從談起。比如農(nóng)民生產(chǎn)的糧食自己食用而沒有拿到市場上出售的部分，這部分糧食就只能具有使用價值而不具有價值。但是如果農(nóng)民把它拿到市場上銷售，并且順利的被買走，那么它就是商品，就體現(xiàn)出價值。同樣的東西，只是因?yàn)樗袥]有拿到市場上出售(即它是不是商品)就決定了他是否具有價值。是否為商品成為物品具有價值的一個重要因素。
其次，價值是人類勞動創(chuàng)造的，如果缺乏人類勞動它就不具備價值。自然界中有許多物品有這樣的特性。比如，自然界的水，沒有經(jīng)過人類加工，它就只有使用價值而不具有價值。但是，一旦由水廠加工，經(jīng)過處理后的水就具有價值。因?yàn)楝F(xiàn)在水中含有人類勞動。人類的勞動成為物品是否具有價值的又一重要因素。
再次，創(chuàng)造價值的人類勞動是無差別的。形成商品價值實(shí)體的勞動是相同的無差別的勞動，是同一的力量的耗費(fèi)。創(chuàng)造價值的人類勞動是無差別的，即人類的抽象勞動。人類的具體勞動創(chuàng)造使用價值，即一個物品的有用性，而創(chuàng)造物品的價值的是人類的抽象勞動。這就說明了創(chuàng)造價值的只能是人類抽象勞動，同時也說明了衡量物品是否具有價值的只能是人類的抽象勞動。
最后，馬克思所說的勞動包括腦力勞動和體力勞動。資本主義生產(chǎn)方式的特點(diǎn)，恰恰在于它把各種不同的勞動，因而也把腦力勞動和體力勞動，或者說，把腦力勞動為主或體力勞動為主的各種勞動分離開來，分配給不同的人。
應(yīng)當(dāng)注意，價值一詞有兩個不同的意義。它有時表示特定物品的效用，有時又表示由于占有某物而取得的對他種貨物的購買力。前者可叫做使用價值，后者可叫做交換價值。馬克思的價值概念和我們?nèi)粘Ｋf的價值是有差異的，也就是亞當(dāng)·斯密說的后一種價值。馬克思的勞動價值論中已將價值的概念講的很清晰，并以此作為前提開展后面關(guān)于具體抽象勞動、社會勞動時間、按生產(chǎn)要素分配等等理論。如果非得把我們?nèi)粘Ｕf的價值帶進(jìn)來，這是不符合學(xué)說發(fā)展的需要。價值是“因商業(yè)而形成的第一個范疇”，經(jīng)濟(jì)學(xué)所知道的價值就是商品的價值。既然馬克思說的價值是已經(jīng)定性的，產(chǎn)品作為價值應(yīng)該是社會勞動的化身。如果我們在理解上非得將其提出更改，得不出馬克思所得的結(jié)論也是必然的。
二、創(chuàng)造價值的源泉
創(chuàng)造價值的源泉，按馬克思的說法只能是勞動。馬克思在《資本論》關(guān)于剩余價值的分析中，指出勞動是剩余價值的唯一源泉。一個物品如果沒有通過人類的勞動，也就不會出現(xiàn)資本主義國家中所常說的資本家剝削工人的勞動。工人出賣了勞動力，但工人投入生產(chǎn)中的是勞動，而根據(jù)資本總公式G一W一G可以得出工人的活勞動創(chuàng)造剩余價值。
馬克思在《資本論》中提到勞動是財(cái)富之父，土地是財(cái)富之母。由于時代的限制，馬克思只是列出土地作為資本的代表，而沒有能夠?qū)F(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)中常用到的資金、技術(shù)、人力資源等作為一種資本。但這一點(diǎn)已足夠說明馬克思是重視資本投人對產(chǎn)出的影響，而不是像一些學(xué)者誤解的那樣。勞動是創(chuàng)造價值的唯一源泉，但并不是說別的要素沒有參與價值的創(chuàng)造。別的要素同樣參與了價值的創(chuàng)造，只是形成價值的是勞動，而且也只能是勞動。
這里關(guān)鍵是要區(qū)分一個關(guān)于財(cái)富和價值的概念。馬克思關(guān)于財(cái)富和價值的區(qū)分很清楚。創(chuàng)造財(cái)富的包括各種生產(chǎn)要素，而創(chuàng)造價值的只能是勞動。經(jīng)濟(jì)學(xué)自創(chuàng)立以來就沒有停止過關(guān)于財(cái)富的討論。對于這些問題，西方經(jīng)濟(jì)學(xué)討論了很久。從重商主義到重農(nóng)主義，到亞當(dāng)·斯密，到李嘉圖，一直到馬克思，前后大約經(jīng)歷3幻年時間，主要都是圍繞這個間題進(jìn)行討論的。重商主義認(rèn)為，財(cái)富就是金銀貨幣，主張貿(mào)易以換取金銀。重農(nóng)主義認(rèn)為農(nóng)產(chǎn)品就是財(cái)富，除農(nóng)產(chǎn)品以外的都不是財(cái)富。亞當(dāng)·斯密和李嘉圖認(rèn)為，所有的社會生產(chǎn)創(chuàng)造的東西都是財(cái)富。亞當(dāng)·斯密的(國富論》的第一句話就是回答財(cái)富問題。馬克思《資本論》的第一句話也說資本主義社會財(cái)富，即資本主義生產(chǎn)方式占統(tǒng)治地位的社會財(cái)富就表現(xiàn)為龐大的商品堆積。所有一切都說明了即使和馬克思擁有不同觀點(diǎn)的人，他們所說的財(cái)富和馬克思所說的價值都是不同的。他們所說的財(cái)富是馬克思《資本論》中所說的商品的使用價值。馬克思在100多年前就已將兩者很鮮明的區(qū)分開來，但是現(xiàn)在否定馬克思勞動價值論的一部份人卻仍然將二者混淆。而對這兩個概念一旦混淆，得出土地、資金也創(chuàng)造價值也就不足為怪了。
與古典政治經(jīng)濟(jì)學(xué)不同的是，馬克思把勞動明確地定義為“抽象勞動”，這就揚(yáng)棄了“勞動一般”在形式上、內(nèi)涵上的模糊性和局限性，而把一切形式的人類腦力和體力的消耗都算在“勞動”范疇之內(nèi)，保證了范疇使用的徹底性，增強(qiáng)了“勞動價值論”的適用范圍。用馬克思自己的話說就是，“勞動就它表現(xiàn)為價值而論，，一不再具有它作為使用價值的創(chuàng)造者所具有的那些特征。商品中包含的勞動的這種二重性，是首先由我批判地證明了的。這一點(diǎn)是理解政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的樞紐”。沒有人類的勞動，什么也無法創(chuàng)造。但是離開了資金，人卻可以創(chuàng)造。不管是體力勞動還是腦力勞動，只有付出勞動才能創(chuàng)造價值。只有資本，沒有勞動不行。即便是用完全現(xiàn)代化的機(jī)器生產(chǎn)出某種物品，還是需要付出腦力勞動(管理控制)，沒有勞動參與，一堆鐵礦始終是一堆鐵礦，他怎么也不能變?yōu)闃蛄荷闲枰匿摬摹５?，沒有資金，只有原材料，我們可以將一塊石頭加工為工藝品，拿到市場上出售形成新的價值。同樣，在沒有材料，沒有資金的情況下，只是通過人的腦力勞動，卻可以創(chuàng)造價值。比如，人可以通過自己的腦力勞動來設(shè)計(jì)出創(chuàng)意策劃來，而這一切完全可以在不使用其他要素的前提下得到。創(chuàng)意一旦被采納，就會得到一筆回報，創(chuàng)意就是商品，同樣它具有價值。這就說明離開其他要素，勞動同樣可以創(chuàng)造價值。
使用價值只是在使用或消費(fèi)中得到實(shí)現(xiàn)。不論社會財(cái)富的形式如何，使用價值構(gòu)成財(cái)富物質(zhì)。在我們所要考察的社會形式中，使用價值同時又是交換價值的物質(zhì)承擔(dān)者。社會財(cái)富是屬于使用價值的部分，而不是價值的部分。使用價值財(cái)富不同于價值財(cái)富，我們必須在真正理解使用價值和價值財(cái)富區(qū)別的基礎(chǔ)上，深人了解馬克思的勞動是價值的唯一源泉的理論。
三、對馬克思勞動價值論錯誤理解的回應(yīng)
1.關(guān)于否認(rèn)勞動是創(chuàng)造價值的唯一源泉。薩伊的三位一體說認(rèn)為，勞動、資本、土地共同創(chuàng)造價值。中國國內(nèi)很多經(jīng)濟(jì)學(xué)者追隨薩伊，認(rèn)為馬克思的勞動價值論已經(jīng)過時了，不能再適用社會的需要了。其實(shí)他們和薩伊犯了一個相同的錯誤，即對馬克思的價值概念的誤解。如果能對馬克思的價值有深入的了解，他們就會發(fā)現(xiàn)，薩伊所說的共同創(chuàng)造的價值在馬克思認(rèn)為是使用價值，或者直觀的說是財(cái)富的表現(xiàn)。
還有部分學(xué)者認(rèn)為付出了勞動卻沒有得到價值，因此否認(rèn)勞動價值論。這部分理解的錯誤就在于對創(chuàng)造的價值本身認(rèn)識不足。說勞動創(chuàng)造價值，并不是說勞動就一定能創(chuàng)造使用價值。勞動創(chuàng)造價值是說價值是勞動創(chuàng)造的，而不是說有勞動就創(chuàng)造價值。這是一個屬于正命題成立而反命題不成立的邏輯性推理錯誤。價值的概念是凝聚在商品中無差別的人類勞動。付出了勞動，但不能使物稱為商品，不能實(shí)現(xiàn)自在的價值，這不是馬克思的錯。沒有一個物可以是有價值而不是有用物。如果物沒有用，那么其中包含的勞動就白白耗費(fèi)了，因此不創(chuàng)造價值。
2關(guān)于勞動的理解。關(guān)于物化的勞動的誤解:把價值看作只是勞動時間的凝結(jié)，只是物化的勞動，這對于認(rèn)識本身具有決定性的意義。馬克思此處說的仍然是勞動，而不是像一些維護(hù)馬克思理論的學(xué)者所認(rèn)為的將物化的勞動等同于其他要素，于是得出勞動是創(chuàng)造價值的唯一源泉的結(jié)論。這種認(rèn)識的錯誤是將勞動概念擴(kuò)大化，而事實(shí)上馬克思所說的勞動概念已經(jīng)明確化。
關(guān)于腦力勞動的誤解:一些人認(rèn)為馬克思的勞動價值論中的勞動只是體力勞動，這是對勞動價值論的誤解。生產(chǎn)勞動就是一切加人商品生產(chǎn)的勞動，不管這個勞動是體力勞動還是非體力勞動。勞動本身的量是用勞動的持續(xù)時間來計(jì)量，而勞動時間又是一定的時間單位，如小時、日等作尺度。很顯然，馬克思的勞動價值論中的勞動是既包含體力勞動，也包含腦力勞動。
關(guān)于復(fù)雜勞動的誤解:很多人認(rèn)為馬克思的勞動價值論在復(fù)雜勞動中不再適用。事實(shí)上，馬克思在《資本論》中提到過復(fù)雜勞動的計(jì)算。不論財(cái)富的社會形式如何，使用價值總是它的物質(zhì)內(nèi)容?？墒牵欠N緊張程度較高、比重較大而超過平均水平的復(fù)雜勞動又怎樣呢?這種勞動可以折合為壓縮了的簡單勞動、高次方的簡單勞動，例如一個復(fù)雜勞動日可以等于三個簡單勞動日。這里還不是研究支配這種折合的規(guī)律的地方。不過有一點(diǎn)是明白的，就是這種折合事實(shí)上在進(jìn)行:因?yàn)椋?dāng)作交換價值，復(fù)雜勞動的生產(chǎn)物在一定比例上就成為簡均勞動的生產(chǎn)物的等價物，因而等于這種簡單勞動的一定量。這就說明馬克思的勞動價值論在復(fù)雜勞動中的已經(jīng)運(yùn)用，只是沒有明確的羅列出一個通用的公式。
3.關(guān)于生產(chǎn)力價值論。有人提出生產(chǎn)力價值論，但這沒有多大意義，這與馬克思的勞動價值論是相類似的。勞動生產(chǎn)力越高，生產(chǎn)一種物品所需要的時間越少，凝結(jié)在該物品中的勞動量就越小，該物品的價值就越小。生產(chǎn)力價值論只是和勞動價值是同義的，是無意義的反復(fù)。如果承認(rèn)價值理論的構(gòu)建必須堅(jiān)持生產(chǎn)力決定原理，那么，“基礎(chǔ)論”及“勞動一元論”中生產(chǎn)力決定性體現(xiàn)在何處?可以明確地回答，生產(chǎn)力決定體現(xiàn)在勞動上。生產(chǎn)力提高了，技術(shù)進(jìn)步了，生產(chǎn)同樣品質(zhì)或數(shù)量的產(chǎn)品，人們的體力勞動減少了。隨著大工業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)實(shí)財(cái)富的創(chuàng)造較少地取決于勞動時間和已消耗的勞動量，相反地卻取決于一般的科學(xué)水平和技術(shù)進(jìn)步，或者說取決于科技在生產(chǎn)上的應(yīng)用。原來需要1小時完成的工作，現(xiàn)在只要8小時勞動就可以完成了，這難道不是生產(chǎn)力的進(jìn)步在勞動上的體現(xiàn)嗎?
4.關(guān)于生產(chǎn)要素的分配。一些人對馬克思的勞動價值論懷疑，說其他要素也參與了價值的創(chuàng)造。雖然社會主義國家在分配制度上實(shí)行按勞分配與生產(chǎn)要素分配相結(jié)合，這并不是承認(rèn)生產(chǎn)要素也創(chuàng)造價值。
第4篇：立冬是冬至嗎范文
關(guān)鍵詞：MATLAB；自動控制原理；教學(xué)軟件
中圖分類號：TP311文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-3044(2008)08-11ppp-0c
1 研究意義
傳統(tǒng)的自動控制原理實(shí)驗(yàn)在某些教學(xué)儀器廠生產(chǎn)的控制實(shí)驗(yàn)裝置上完成，其內(nèi)部用運(yùn)算放大器、電阻、電容等模擬器件構(gòu)成了比例、積分、一階慣性等典型環(huán)節(jié)。實(shí)驗(yàn)時，把系統(tǒng)分解成各典型環(huán)節(jié)的串聯(lián)形式，然后在模擬裝置上把表示相應(yīng)典型環(huán)節(jié)的模塊連接起來，通過示波器觀察系統(tǒng)的響應(yīng)和各項(xiàng)動態(tài)指標(biāo)。這樣的實(shí)驗(yàn)方式，雖然在培養(yǎng)學(xué)生動手能力、加深對課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容的印象等方面有一定的作用，但存在兩個局限：
（1）實(shí)驗(yàn)設(shè)備高度集成，擴(kuò)展性能差由于實(shí)驗(yàn)裝置的各典型環(huán)節(jié)已經(jīng)集成，可改參數(shù)有限，使得實(shí)驗(yàn)以驗(yàn)證性為主，而且操作復(fù)雜。比如觀察一個二階系統(tǒng)在不同阻尼系數(shù)下的階躍響應(yīng)和動態(tài)指標(biāo)，首先要把系統(tǒng)分解成典型環(huán)節(jié)的串聯(lián)形式，然后加上階躍輸入信號后在示波器上觀察響應(yīng)和各項(xiàng)指標(biāo)，操作起來十分不便。
（2）繪圖、計(jì)算復(fù)雜自動控制原理是自動控制專業(yè)的一門比較抽象的理論課程。由于控制系統(tǒng)分析往往涉及到各種分析方法的繪圖和復(fù)雜的計(jì)算，學(xué)生需要花很多的時間和精力在繪圖和計(jì)算上，影響到對控制系統(tǒng)分析原理的掌握。因而該課程授課難度大，學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力也很大。
因此，這種實(shí)驗(yàn)方式不僅未能發(fā)揮實(shí)驗(yàn)在教學(xué)環(huán)節(jié)中的作用，而且成了制約“自動控制理論”教學(xué)的瓶頸。
隨著計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件的飛速發(fā)展，計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)軟件的開發(fā)已成為計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件領(lǐng)域和教學(xué)改革的課題。用計(jì)算機(jī)完成復(fù)雜的計(jì)算和繪圖，授課時引導(dǎo)學(xué)生把精力放在概念的理解和方法的掌握上，將是該課程教學(xué)發(fā)展方向。MATLAB是1980年美國學(xué)者CleveMoler等人推出的用于工程計(jì)算和數(shù)值分析交互式語言。MATLAB軟件環(huán)境給用戶提供了一個人機(jī)交互的M語言。用戶用MATLAB進(jìn)行控制系統(tǒng)分析，一般是用M語言在MATLAB運(yùn)行環(huán)境下一步一步地輸入命令，用MATLAB提供的子程序和繪圖功能完成系統(tǒng)分析計(jì)算。這種靈活的操作方式要求用戶必須掌握M語言編程方法和各個控制系統(tǒng)分析子程序的調(diào)用接口，比較適合于有控制系統(tǒng)分析經(jīng)驗(yàn)和熟悉M語言的用戶。對于初學(xué)自動控制理論的學(xué)生，這種操作方式是不適合的。這可能使學(xué)生把精力和時間耗費(fèi)在學(xué)習(xí)和掌握M語言上，而不是用在對控制系統(tǒng)分析原理的掌握上。因此，利用MATLAB資源和M語言開發(fā)適用于自動控制原理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的應(yīng)用軟件是必要的。
2 國內(nèi)外研究綜述
目前，MATLAB已經(jīng)成為國際上最流行的科學(xué)與工程計(jì)算的軟件工具，國內(nèi)外很重視利用MATLAB研究和開發(fā)自動控制類課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)軟件。國際控制界的許多專家已經(jīng)開發(fā)了大量基于MATLAB的控制軟件，我國很多高校和研究部門也正在研制此軟件，但是國內(nèi)尚未見有關(guān)產(chǎn)品的報道。
3 自控實(shí)驗(yàn)教學(xué)軟件的研制
基于上述MATLAB強(qiáng)大的功能，我們研制了一套“基于MATLAB的自動控制原理實(shí)驗(yàn)教學(xué)軟件”。該軟件的研制，給自動控制理論的教學(xué)工作帶來了極大的便利，能夠使學(xué)生直觀、生動地了解自控理論的內(nèi)容，并對自控系統(tǒng)的設(shè)計(jì)起到良好的輔助作用，還可節(jié)省實(shí)驗(yàn)設(shè)備的投資與維護(hù)費(fèi)用。整個系統(tǒng)的功能分為階躍響應(yīng)、脈沖相應(yīng)、Nyquist圖、Bode圖和根軌跡圖等等。
軟件接口界面按照如下方式設(shè)計(jì)：
（1）菜單界面：根據(jù)自動控制原理課程的內(nèi)容特點(diǎn)，在主菜單頁上排列該軟件的主要功能和控制系統(tǒng)方框圖，方框圖的傳遞函數(shù)可以按用戶需要自行更改。系統(tǒng)主界面如圖1所示。
圖1 系統(tǒng)主界面
（2）數(shù)據(jù)輸入：數(shù)據(jù)輸入采用統(tǒng)一格式的數(shù)據(jù)輸入對話框，如圖2所示。
圖2 數(shù)據(jù)輸入對話框
（3）結(jié)果輸出：計(jì)算結(jié)果輸出采用直觀的圖形顯示方式。
例如某開環(huán)系統(tǒng)的傳遞函數(shù)為lhj03.tif繪制系統(tǒng)的Bode圖。
先在數(shù)據(jù)輸入對話框中輸入開環(huán)傳遞函數(shù)的分子分母矩陣，然后點(diǎn)擊主界面中的按鈕“Nyquist圖”，則可以在主界面的坐標(biāo)位置輸出結(jié)果。部分程序如下：
function NYQUIST_Callback(hObject, eventdata, handles) %“Nyquisy圖”按鈕回調(diào)
global num1 den1%定義傳遞函數(shù)的分子多項(xiàng)式系數(shù)矩陣為全局變量
m=tf(num1,den1);%求傳遞函數(shù)
t=[0:0.1:6];%定義向量t
subplot('position',[0.12 0.52 0.5 0.45]);%在指定位置建立圖形
nyquist(m);%繪制系統(tǒng)的Nyquisy圖
xlabel('實(shí)軸');%Nyquisy圖的橫坐標(biāo)標(biāo)注
ylabel('虛軸');%Nyquisy圖的縱坐標(biāo)標(biāo)注
title('Nyquist圖');%Nyquisy圖名稱
運(yùn)行結(jié)果如圖3所示。
圖3 運(yùn)行結(jié)果
4 結(jié)束語
根據(jù)自動控制原理實(shí)驗(yàn)課程的特點(diǎn)，為用戶設(shè)計(jì)一個美觀、簡潔、明了的操作界面，使教師和學(xué)生不需要MATLAB知識就能掌握和應(yīng)用，操作盡量簡單。充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生動手分析、設(shè)計(jì)系統(tǒng)的能力，有效地克服目前自動控制原理實(shí)驗(yàn)的局限，從而使自控實(shí)驗(yàn)煥發(fā)新的生機(jī)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 劉宏友，李莉. MATLAB 6基礎(chǔ)與應(yīng)用[M]. 重慶大學(xué)出版社，2002.
[2] 溫希東. 自動控制原理及應(yīng)用[M]. 西安電子科技大學(xué)出版社，2004.
第5篇：立冬是冬至嗎范文
論文關(guān)鍵詞:農(nóng)業(yè)競爭力 勞動價值論 勞動二重性 資本有機(jī)構(gòu)成
論文摘要:一國的農(nóng)業(yè)競爭力體現(xiàn)在農(nóng)產(chǎn)品竟?fàn)幜ι?，但決定于農(nóng)業(yè)經(jīng)營的整個過程、從勞動二重性和資本有機(jī)構(gòu)成兩個角度，將馬克思的勞動價值論運(yùn)用到當(dāng)前農(nóng)業(yè)競爭力分析上，全面分析中國的農(nóng)業(yè)競爭力現(xiàn)狀，并提出相關(guān)的政策建議。
近年來，廣大學(xué)者圍繞農(nóng)業(yè)競爭力問題進(jìn)行了廣泛深人的研究。這些研究多采用國際上流行的定量分析方法，綜合分析中國農(nóng)產(chǎn)品(尤其是大宗糧食產(chǎn)品)在成本和價格上的國際競爭力或比較優(yōu)勢，提供了重要和詳盡的數(shù)據(jù)以及定量化的結(jié)論。但這些定量分析多是建立在歷史數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，對未來做出的預(yù)測。在肯定其研究成果的同時，我們也應(yīng)該注意到其研究方法的局限性。毫無疑問.農(nóng)產(chǎn)品的相關(guān)指標(biāo)是衡量一國農(nóng)業(yè)競爭力的重要因素，但并不是深層次的因素。因?yàn)橐粐r(nóng)業(yè)競爭力的高低取決于農(nóng)業(yè)經(jīng)營的整個過程.最終才表現(xiàn)于農(nóng)產(chǎn)品的競爭優(yōu)勢。因此，我們應(yīng)當(dāng)深人地分析我國農(nóng)業(yè)競爭力現(xiàn)狀才能進(jìn)一步得出比較全面的認(rèn)識。在這一方面.馬克思的勞動價值論提供了一個很好的研究視角。
一、從勞動二重性看中國農(nóng)產(chǎn)品競爭力
“商品中包括的勞動的這種二重性，……是理解政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的樞紐”是馬克思勞動價值論的本質(zhì)。馬克思的勞動價值論無疑是研究商品價值源泉、實(shí)體、創(chuàng)造.研究價值量決定的規(guī)律。從勞動二重性創(chuàng)造出商品的使用價值與價值的兩個方面同樣適用于對國際市場上的農(nóng)產(chǎn)品這一特定商品的競爭力的分析
（一)從具體勞動創(chuàng)造使用價值看農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量的競爭力
“一切勞動.從另一方面看是人類勞動在特殊的有一定目的的形式上的耗費(fèi);作為具體的有用勞動，它生產(chǎn)使用價值。作為使用價值.商品首先有質(zhì)的差別”。在農(nóng)產(chǎn)品市場上，這些差別主要表現(xiàn)為農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量的差別。國際農(nóng)產(chǎn)品市場上，各國以《實(shí)施衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施協(xié)定》為依據(jù)制定市場準(zhǔn)人標(biāo)準(zhǔn)，對進(jìn)口食品藥殘、污染等檢測指標(biāo)的限制十分嚴(yán)格。由于我國農(nóng)作物施用化肥、農(nóng)藥過多.農(nóng)產(chǎn)品的化學(xué)品含量和農(nóng)藥殘留物過高.導(dǎo)致無法達(dá)到某些國家制定的市場準(zhǔn)人標(biāo)準(zhǔn)，被限制了出口量。例如，我國蘋果年產(chǎn)量居世界第一，且價格低廉.但我國蘋果年出口量卻很小。主要原因是蘋果質(zhì)量差，含糖量低，果實(shí)農(nóng)藥殘留超標(biāo)等。因此“質(zhì)的差別”決定一國農(nóng)產(chǎn)品的競爭力的基礎(chǔ)。如果農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量無法達(dá)到進(jìn)口國的市場準(zhǔn)人標(biāo)準(zhǔn)，即使價格再便宜，在國際農(nóng)產(chǎn)品市場上也不具有競爭力。這是提高我國農(nóng)業(yè)競爭力應(yīng)當(dāng)首先注意的問題。
(二)從抽象勞動創(chuàng)造價值看農(nóng)產(chǎn)品價格的競爭力
“一切勞動，從一方面看，是人類勞動在生理學(xué)意義上的耗費(fèi);作為相同的或抽象的人類勞動.它形成商品價值”川而“社會必要勞動量或生產(chǎn)使用價值的社會必要勞動時間，決定該使用價值的價值量?！?馬克思揭示出價值規(guī)律的這一本質(zhì)要求，決定每一個商品生產(chǎn)者為了在競爭中戰(zhàn)勝對手，占領(lǐng)市場，就必須努力降低個別勞動消耗。當(dāng)市場的涵義拓展到國際市場時，所謂的個別勞動消耗就表現(xiàn)為各國國內(nèi)生產(chǎn)該農(nóng)產(chǎn)品所需的國別勞動消耗。作為價值的表現(xiàn)形式，價格競爭力就體現(xiàn)在各國生產(chǎn)某農(nóng)產(chǎn)品的個別消耗的差異上。以禽畜產(chǎn)品為例，我國的該類產(chǎn)品價格低于國際市場上同類產(chǎn)品，具有價格上的競爭優(yōu)勢圖。其原因可解釋為，在勞動密集型農(nóng)產(chǎn)品方面，我國憑借勞動力價格的優(yōu)勢使個別勞動消耗低于國際市場上同類農(nóng)產(chǎn)品的社會必要勞動消耗。因此從勞動二重性創(chuàng)造商品的使用價值與價值的角度出發(fā)，在滿足農(nóng)產(chǎn)品使用價值的條件下，降低我國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的在勞動力、資金、原材料等生產(chǎn)要素的個別消耗，是提高我國的農(nóng)產(chǎn)品競爭力的出發(fā)點(diǎn)。
二、從資本有機(jī)構(gòu)成看中國農(nóng)業(yè)競爭力
勞動二重性理論是馬克思政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的樞紐，由不變資本與可變資本所占比例不同形成的資本有機(jī)構(gòu)成差別.是勞動二重性的體現(xiàn)。將資本區(qū)別為不變資本與可變資本“提供了一把解決經(jīng)濟(jì)學(xué)上最復(fù)雜問題的鑰匙”，而一國農(nóng)業(yè)資本對該國的農(nóng)業(yè)競爭力起著舉足輕重的作用。因此，從資本有機(jī)構(gòu)成分析一國農(nóng)業(yè)競爭力有著重要的意義。
(一)從資本有機(jī)構(gòu)成決定因素看農(nóng)業(yè)競爭力
“由資本技術(shù)構(gòu)成決定并且反映技術(shù)構(gòu)成變化的資本價值構(gòu)成叫做資本技術(shù)構(gòu)成”。資本技術(shù)構(gòu)成是資本有機(jī)構(gòu)成的決定因素。而“勞動生產(chǎn)率的增長，表現(xiàn)為勞動的量比它所推動的生產(chǎn)資料的量的相對減少，或者說，表現(xiàn)為勞動過程的主觀因素的量比它的客觀因素的量相對減少?！遍T通俗地說.通過提升生產(chǎn)資料在資本技術(shù)構(gòu)成中的比重可以推動勞動生產(chǎn)率的增長。
“勞動是財(cái)富之父，土地是財(cái)富之母”:作為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的重要生產(chǎn)資料之一的土地，其豐裕程度更直接的影響一國農(nóng)業(yè)競爭力。我國雖號稱地大物博，但人口眾多，如按人均土地面積計(jì)算.卻是一個土地資源相對匾乏的國家。生產(chǎn)資料中以土地為代表的自然資源與歐美農(nóng)業(yè)發(fā)達(dá)國家相比居于劣勢。另外.為了提高農(nóng)業(yè)的生產(chǎn)力還需要科技的不斷投人，以提高資本的有機(jī)構(gòu)成。歐美發(fā)達(dá)國家的成功經(jīng)驗(yàn)表明農(nóng)業(yè)科技投資的主體應(yīng)是政府。這是因?yàn)橐环矫嬖S多農(nóng)業(yè)科研成果具有公共品性質(zhì)，會產(chǎn)生外部性，導(dǎo)致市場配置失靈，市場無法達(dá)到農(nóng)業(yè)科研投資的最佳均衡點(diǎn);另一方面農(nóng)業(yè)的生產(chǎn)主體—農(nóng)民對采用新技術(shù)而增加物質(zhì)投人的能力有限傳統(tǒng)習(xí)慣和俱怕風(fēng)險的心理限制了科技投人的積極性。
這些因素導(dǎo)致了大多數(shù)國家對農(nóng)業(yè)科技的投資強(qiáng)度(農(nóng)業(yè)科研投資占農(nóng)業(yè)國內(nèi)生產(chǎn)總值的比例)要高于總的科技(包括農(nóng)業(yè)與非農(nóng)業(yè))投資強(qiáng)度如英國總科技政府投資強(qiáng)度1995年為2. 05.而農(nóng)業(yè)科技政府投資強(qiáng)度則為2. 29%。但中國同期的總科技政府投資強(qiáng)度為0. 6 % ，而農(nóng)業(yè)科技政府投資強(qiáng)度僅為0. 2 plc，后者為前者的1/3，遠(yuǎn)低于國際平均水平。
綜上所述.我國自然資源與科技投人等生產(chǎn)資料在資本技術(shù)構(gòu)成中的比重低于世界水平.故農(nóng)業(yè)勞動生產(chǎn)率偏低，導(dǎo)致我國大宗土地資源密集型農(nóng)產(chǎn)品(小麥、玉米、大米等)比國際同類產(chǎn)品價格高，缺乏競爭力。
(二)從資本有機(jī)構(gòu)成提高的前提條件看農(nóng)業(yè)競爭力
“在積累和伴隨積累的積聚的進(jìn)程中資本可變部分相對減少”川，資本有機(jī)構(gòu)成的提高以資本積累與積聚為前提條件，并推動了勞動生產(chǎn)力的增長二馬克思認(rèn)為“剩余價值不斷再轉(zhuǎn)化為資本，表現(xiàn)為進(jìn)人生產(chǎn)過程的資本量的不斷增長。這種增長又成為不斷擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模的基礎(chǔ)。成為隨之出現(xiàn)的提高勞動生產(chǎn)力和加速剩余價值生產(chǎn)的方法的基礎(chǔ)。”川資本主義制度下的剩余勞動被資本家無償占有.社會主義制度下勞動者本質(zhì)上能夠占有自己的剩余勞動，二者有明顯區(qū)別.這就是資本積累的積極意義。
從傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的轉(zhuǎn)變是一個資本有機(jī)構(gòu)成不斷提高的過程，需要資本的大量積累。比較我國與發(fā)達(dá)國家對農(nóng)業(yè)的資本支持上我們可以發(fā)現(xiàn)，中國在農(nóng)業(yè)上的資本積累嚴(yán)重不足。例如在農(nóng)業(yè)比重僅占GDP 20的美國，政府每年用于農(nóng)業(yè)的補(bǔ)貼均在上千億美元，在由巧個國家組成的擴(kuò)大前的歐盟，用于共同農(nóng)業(yè)政策的支持費(fèi)用高達(dá)其總預(yù)算的50%以上_而我國由于財(cái)力不足，對農(nóng)業(yè)的支持與補(bǔ)貼甚少，以1996一1998年為例，平均僅為1 514. 2億元人民幣(182億美元)不但如此.由于制度上的原因，我國農(nóng)村資金通過財(cái)政、金融、稅收、剪刀差等渠道大量外流。因此.從農(nóng)業(yè)的資本積累的角度出發(fā)，我國與發(fā)達(dá)國家的差距逐漸拉大，制約了我國農(nóng)業(yè)競爭力的提高。
馬克思還認(rèn)為“集中在這樣加強(qiáng)和加速積累作用的同時，對擴(kuò)大和加速資本技術(shù)構(gòu)成的變革。即減少資本的可變部分來增加它的不變部分，從而減少對勞動的相對需求。由此可知資本集中也是提高資本有機(jī)構(gòu)成的有效途徑之一。
資本集中程度提高后的直接表現(xiàn)為經(jīng)營規(guī)模的擴(kuò)大。發(fā)達(dá)國家的農(nóng)業(yè)經(jīng)營規(guī)模遠(yuǎn)高于我國，如美國農(nóng)民經(jīng)營規(guī)模每戶200 hm，歐盟平均規(guī)模20 h耐以上，而我國平均規(guī)模僅0. 5 hm。小規(guī)模的農(nóng)業(yè)經(jīng)營模式導(dǎo)致我國農(nóng)戶在生產(chǎn)上，單位產(chǎn)品活勞動成本不斷上升，農(nóng)業(yè)勞動生產(chǎn)率下降，在銷售上，自產(chǎn)自銷式農(nóng)產(chǎn)品交易不僅成本高。效率低.而且在市場中難以抵御市場風(fēng)險和取得應(yīng)有利益。因此，與發(fā)達(dá)國家比較，我國農(nóng)業(yè)的資本集中程度偏低，阻礙了農(nóng)業(yè)競爭力的提高。
三、提升中國農(nóng)業(yè)競爭力的途徑
通過上述分析可知，中國農(nóng)業(yè)的國際競爭力與發(fā)達(dá)國家相比還有一定的差距。原因可歸納為農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量偏低、大宗土地密集型農(nóng)產(chǎn)品價格偏高、農(nóng)業(yè)資本有機(jī)構(gòu)成偏低等。加人WTO以后，中國農(nóng)業(yè)受到的沖擊更大，提升農(nóng)業(yè)競爭力顯得更為迫在眉睫。從以上分析的幾個視角可歸納出當(dāng)前提升農(nóng)業(yè)競爭力的幾個途徑。
1.規(guī)范我國農(nóng)產(chǎn)品市場，建立系統(tǒng)的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系，縮小與發(fā)達(dá)國家農(nóng)產(chǎn)品在使用價值上的“質(zhì)的差別”。隨著生活水平的不斷提高和綠色環(huán)保意識的不斷加強(qiáng)，各國對進(jìn)口農(nóng)產(chǎn)品的質(zhì)量要求越來越苛刻，這就需要我國建立系統(tǒng)的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量(技術(shù))標(biāo)準(zhǔn)體系，規(guī)范農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、產(chǎn)品貿(mào)易和加工流通。在生產(chǎn)過程中擴(kuò)大農(nóng)業(yè)優(yōu)良品種，提高農(nóng)產(chǎn)品優(yōu)質(zhì)率，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，降低農(nóng)產(chǎn)品的化學(xué)品含量和農(nóng)藥殘留物;在銷售過程中，盡快建立和修訂國家農(nóng)業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以及相應(yīng)的管理、認(rèn)證和監(jiān)測體系，打破某些國家貿(mào)易保護(hù)中的“綠色壁壘”，避免損失。
2.擴(kuò)大農(nóng)業(yè)經(jīng)營規(guī)模，降低農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)成本，提高農(nóng)產(chǎn)品價值的表現(xiàn)形式—價格的競爭優(yōu)勢。提高農(nóng)產(chǎn)品的國際競爭力主要是降低農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)成本，尤其是活勞動的支出。借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，可以通過剩余勞動力轉(zhuǎn)移促進(jìn)土地集中進(jìn)而擴(kuò)大農(nóng)業(yè)生產(chǎn)規(guī)模，也可以鼓勵農(nóng)民建立多種形式的專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織，提高農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)人市場的組織化程度。針對前者應(yīng)當(dāng)在穩(wěn)定家庭承包制基礎(chǔ)上明確集體土地所有權(quán)、穩(wěn)定農(nóng)戶土地承包權(quán)、搞活土地使用權(quán)，主要通過轉(zhuǎn)包、出租、轉(zhuǎn)讓、抵押、拍賣等方式適時促進(jìn)土地集中。針對后者我國要盡快制定有關(guān)農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織的法律法規(guī)。明確其法律地位，規(guī)范合作經(jīng)濟(jì)組織的經(jīng)營行為.使合作經(jīng)濟(jì)組織真正成為組織農(nóng)民進(jìn)人市場、參與競爭、保護(hù)自身利益的有效方式。
第6篇：立冬是冬至嗎范文
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.044 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）12-0080-02
陣發(fā)性室上性心動過速是臨床上小兒常見的心律失常之一，它往往因患兒反復(fù)的心室率快，藥物治療無效，而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心衰、心臟擴(kuò)大等一系列臨床表現(xiàn)[1]。心臟射頻消融術(shù)是臨床上較為常用的治療方式，其主要是指經(jīng)動脈或靜脈血管將電極導(dǎo)管送入心臟內(nèi)部，通過釋放射頻電流的方式促使局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌發(fā)生脫水、變性、壞死現(xiàn)象，律性及傳導(dǎo)性均發(fā)生改變，從而達(dá)到阻斷心律失常異常傳導(dǎo)束的效果[2]。將經(jīng)全麻下應(yīng)用三維電解剖標(biāo)測系統(tǒng)行射頻消融術(shù)治療小兒室上性心動過速的護(hù)理體會報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年1月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的49例陣發(fā)性室上性心動過速患兒進(jìn)行研究。其中：男32例，女17例；年齡11個月～12歲，平均（6.3±0.5）歲。
1.2 方法
患兒平臥于DSA床，協(xié)助麻醉醫(yī)師行全麻術(shù)后，給予插入胃管和尿管，并行雙側(cè)鎖骨下區(qū)及雙側(cè)腹股溝區(qū)常規(guī)消毒鋪巾，以Seldinger術(shù)穿刺鎖骨下靜脈、股靜脈或股動脈，留置鞘管，靜脈注射肝素抗凝，沿鞘管分別送入冠狀竇十極、右室二級標(biāo)測電極，經(jīng)心內(nèi)電生理檢查后確定引起心動過速的異常結(jié)構(gòu)靶點(diǎn)，在CARTO3三維標(biāo)測下，沿管鞘置入射頻消融導(dǎo)管，釋放高頻電流，通過熱效能促使局部組織內(nèi)水分蒸發(fā)，進(jìn)而達(dá)到部分組織干燥壞死，從而實(shí)現(xiàn)治療效果。術(shù)后對患兒體表心電圖、血壓、血氧飽和度等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，消融后30 min。檢查手術(shù)是否成功。若反復(fù)重復(fù)術(shù)前誘發(fā)條件均無法誘發(fā)心動過速，則判定手術(shù)成功，結(jié)束手術(shù)，即可拔除電極導(dǎo)管，壓迫止血。必要時用彈力繃帶加壓包扎，麻醉蘇醒后護(hù)送至ICU。
1.3 護(hù)理
1.3.1 術(shù)前護(hù)理 （1）加強(qiáng)心理護(hù)理：孩子作為家庭的重要成員，一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象，家長極易產(chǎn)生焦慮情緒，且該病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，故而極易導(dǎo)致患兒家屬情緒煩躁、緊張，迫切希望通過手術(shù)解除病痛，然而又擔(dān)心手術(shù)效果，害怕手術(shù)失敗。因此，護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對患兒家屬心理護(hù)理干預(yù)的重視，了解患兒家屬的性格特點(diǎn)，并根據(jù)具體情況為其開展有效的健康宣教，耐心地向患兒家屬講解疾病的相關(guān)知識，例如發(fā)病原因、手術(shù)方法、手術(shù)效果、注意事項(xiàng)、治療成功的案例等，以消除患兒家屬的緊張感，提高其治療信心。導(dǎo)管室護(hù)士及麻醉醫(yī)師于術(shù)前1 d至病房訪視患兒，及時了解患兒及家屬的心理狀況及需求，做好再次宣教及心理疏導(dǎo)工作。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患兒進(jìn)行凝血檢測、血常規(guī)檢查等，并且需嚴(yán)密觀察患兒血壓、心率等情況，并進(jìn)行記錄；另外需做好皮膚護(hù)理，必要時給予備皮；詳細(xì)詢問患兒家屬患兒有無藥物過敏史；術(shù)前禁食6～8 h；患兒進(jìn)入導(dǎo)管室前最好排空大小便；年齡較小患兒由1名家屬陪同進(jìn)入導(dǎo)管室等候區(qū)，以減少患兒緊張恐懼心理。（3）導(dǎo)管室的準(zhǔn)備：術(shù)前常規(guī)檢查各種監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、電生理記錄儀、射頻消融儀、麻醉機(jī)、吸引器、臨時起搏器等處于完好備用狀態(tài)；協(xié)助麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備好各種搶救藥品如阿托品、腎上腺素、地塞米松等，以便迅速準(zhǔn)確地配合搶救。室溫及體溫的護(hù)理：患兒進(jìn)入手術(shù)室前半小時開暖氣，控制室溫25 ℃左右，濕度50%～60%，并注意非手術(shù)區(qū)的保暖[3]。
1.3.2 術(shù)中配合 協(xié)助患兒平臥于DSA床上，做好甲狀腺及生殖系統(tǒng)的射線防護(hù)，貼好心電監(jiān)護(hù)電極，連接好CARTO3三維標(biāo)測儀、心電生理記錄儀、射頻消融儀。協(xié)助麻醉醫(yī)師擺好插管，行全身麻醉，必要時插入胃管及尿管，當(dāng)護(hù)理操作中需要搬動患兒時，切忌頭部過度擺動，防止導(dǎo)管脫出。麻醉后建立靜脈通路，根據(jù)患兒的年齡、靜脈分布特點(diǎn)選擇合適的靜脈留置針穿刺，并妥善固定針頭，以防手術(shù)后麻醉未完全清醒時患兒煩躁不安而造成針頭脫落。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行消毒、動靜脈穿刺置管、心內(nèi)電生理檢查、標(biāo)測定位及射頻消融。術(shù)中密切觀察心電圖的變化，患兒的心率、心律、血壓、尿量的變化，以便及時發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心包填塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，并采取積極有效的處理措施，如注射抗心律失常藥物，或進(jìn)行電除顫，安裝心臟起搏器、心包穿刺、擴(kuò)容、升壓等。
1.3.3 術(shù)后護(hù)理 （1）手術(shù)完畢，麻醉終止，手術(shù)醫(yī)生予拔除鞘管，局部壓迫止血，必要時給予彈力繃帶包扎。協(xié)助麻醉醫(yī)師拔管，備好吸痰管，必要時給予吸痰。保持呼吸道通暢：對麻醉未清醒的患兒，應(yīng)去枕平臥，將頭偏向一側(cè)，注意保暖。手術(shù)結(jié)束后由麻醉醫(yī)師及手術(shù)護(hù)士攜帶氧氣袋及簡易呼吸氣囊護(hù)送回ICU，術(shù)后平臥6～8 h，保持穿刺側(cè)肢體伸直，避免因過早活動而引起出血，對于煩躁的患兒，必要時給予水合氯醛鎮(zhèn)靜處理。（2）傷口觀察：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒傷口情況，若有滲血現(xiàn)象發(fā)生需及時更換敷料，并且給患兒加壓包扎處理，同時需嚴(yán)密觀察患兒雙足背動脈波動情況，且應(yīng)注意患兒皮膚溫度及顏色變化，若有異常需及時處理。（3）生命征觀察：術(shù)后給予患兒持續(xù)24 h心電監(jiān)護(hù)，對患兒心律變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，若有心律失常現(xiàn)象發(fā)生需及時進(jìn)行處理。測血壓，術(shù)后每半小時1次，6次測量平穩(wěn)后改為每4小時1次。（4）飲食及排尿護(hù)理：術(shù)后6 h可叮囑家屬給患兒進(jìn)食，避免由于長時間進(jìn)食而引發(fā)低血糖，另外，護(hù)理人員可指導(dǎo)患兒掌握排尿改變，可通過聽流水聲、熱敷等方式誘導(dǎo)排尿，并且鼓勵患兒盡量減少導(dǎo)尿，以減少感染概率。（5）預(yù)防感染：次日用安爾碘消毒傷口后更換止血貼，注意觀察體溫有無異常。（6）并發(fā)癥的觀察及靜脈血栓形成的預(yù)防：穿刺、插管等均屬于有創(chuàng)操作，會對患兒的機(jī)體造成影響，且會增加栓塞、出血、心包填塞等并發(fā)癥的發(fā)生率，故而術(shù)后護(hù)理人員必須要加以重視，嚴(yán)格無菌操作，盡量減少插管、穿刺等引發(fā)的不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生；另外，若患兒有呼吸困難、運(yùn)動障礙等現(xiàn)象發(fā)生需及時進(jìn)行處理。術(shù)后囑患兒多飲水，以稀釋血液；鼓勵患兒于拔管6～8 h后下床活動，防止靜脈血栓形成[4]。（7）心理護(hù)理：患兒術(shù)后到ICU觀察，由于無家屬陪伴，產(chǎn)生恐懼心理，給予心理安慰，言語輕柔，通俗易懂；術(shù)后患兒往往會產(chǎn)生胸部不適癥，需告知患兒家屬其屬于正?，F(xiàn)象，減輕患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)。
2 結(jié)果
49例患兒手術(shù)均獲得成功，其中有1例患兒術(shù)后1周再次出現(xiàn)室上性心動過速，有2例患兒于出院后再次出現(xiàn)室上性心動過速，治愈率為93.9%。
3 討論
第7篇：立冬是冬至嗎范文
[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理；直腸癌；蘇醒期；躁動
[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）09（c）-0135-03
[Abstract] Objective To investigate the effect of comfort nursing on the emergence agitation in rectal cancer patients so as to provide reference for the perioperative nursing for rectal cancer patients. Methods 80 cases with rectal cancer radical operation in the Operating Room of our hospital from July 2013 to September 2014 were randomly divided into two groups， the control group and the observation group with 40 cases in each. Patients in the control group were treated by the conventional nursing， and those in the observation group were given comfort nursing based on the reasons of emergence agitation. And the vital signs， incidence of emergence agitation and patient satisfaction with nursing were compared between the two groups. Results The vital signs of the observation group were stable in the recovery period from general anesthesia. After intervention， compared with the control group， the observation group had much less heart rate [（76.3±8.9）times/min vs （86.7±9.2）times/min]， obviously lower systolic pressure [（135.4±12.4）mmHg vs （149.7±11.3）mmHg]， significantly lower diastolic pressure [（85.7±9.3） mmHg vs （95.4±9.8） mmHg]. 22.5% of the patients in the observation group had emergence agitation， while 40.0% of the patients in the control group had emergence agitation. The agitation scores were much lower in the observation group than those in the control group. The patients’ satisfaction with hospitalization was much better in the observation group than that in the control group. Conclusion Comfort nursing can effectively reduce the postoperative emergence agitation scores and improve the patient satisfaction with nursing， so it is worth being further promoted clinically.
[Key words] Comfort Nursing； Rectal Cancer； Recovery period； Agitation
直腸癌是我國最常見的消化道惡性腫瘤，且在中青年人群中的發(fā)病率逐年增加[1]，在全麻下行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)根治術(shù)是治療直腸癌首選治療方案，全麻術(shù)后蘇醒期躁動（Emergence Agitation， EA）是全麻術(shù)后蘇醒期最常見的臨床癥狀，表現(xiàn)為一系列的不恰當(dāng)?shù)男袨?，包括興奮、躁動、定向障礙、胡言亂語、哭鬧或等癥狀[2]，影響循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，導(dǎo)致出心率增快、血壓升高等；同時由于患者煩躁不安，將進(jìn)一步增加各種管道脫落的風(fēng)險，甚至誘發(fā)氣管痙攣、反流物誤吸的風(fēng)險，嚴(yán)重威脅患者的手術(shù)安全[3]。舒適護(hù)理的是指采取合適的護(hù)理措施增進(jìn)患者的舒適程度，其目標(biāo)是讓患者身、心、社、靈方面均達(dá)到最愉快的狀態(tài)[4]，可縮短或降低患者由疾病或住院因素導(dǎo)致不愉快狀態(tài)，本研究將根據(jù)直腸癌術(shù)中存在的問題采取針對性地舒適護(hù)理措施，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
整群選取2013年7月-2014年9月在該院手術(shù)室行直腸癌根治術(shù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：病理診斷為直腸癌，在全麻下腹腔鏡行直腸癌根治術(shù)，術(shù)前患者認(rèn)知功能正常且自愿配合參與本項(xiàng)研究；排除既往有意識障礙或精神疾病，及合并嚴(yán)重心、肺、腎功能衰竭等疾病的患者。共有80例患者符合上述標(biāo)準(zhǔn)，并隨機(jī)分為對照組和觀察組，其中觀察組40例，男28例，女12例；年齡48～73歲，平均（56.23±11.72）歲；文化程度大專及以上10例，高中或中專20例，初中及以下10例；病理診斷：管狀腺癌18例，狀腺癌11例，粘液腺癌9例，其他類型2例。對照組40例，男29例，女11例；年齡45～75歲，平均（56.73±12.45）歲；文化程度大專及以上11例，高中或中專19例，初中及以下10例；病理診斷：管狀腺癌19例，狀腺癌10例，粘液腺癌8例，其他類型3例，兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對照組 采取常規(guī)護(hù)理方案，在術(shù)前進(jìn)行訪視，并進(jìn)行術(shù)前健康宣教，在進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉前留置尿管，術(shù)中加強(qiáng)對對患者氣道的護(hù)理，促進(jìn)痰液的有效引流，保持患者呼吸道通暢，嚴(yán)格觀察患者的生命體征；在完成手術(shù)后將患者轉(zhuǎn)移至復(fù)蘇室，待患者清醒后轉(zhuǎn)移至病房進(jìn)行進(jìn)一步治療。
1.2.2 觀察組 評估全麻躁動患者誘發(fā)因素，采取針對的舒適護(hù)理措施。包括以下幾個方面。
①術(shù)前的心理舒適引導(dǎo)：在術(shù)前1 d，由手術(shù)室護(hù)士對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，首先向患者及家屬說明手術(shù)的基本流程，術(shù)中留置各種管道的意義，并詳細(xì)向患者介紹全麻期間其麻醉后可能出現(xiàn)的感官癥狀，對可能存在的不適癥狀進(jìn)行說明，并告知醫(yī)護(hù)人員將采取的措施，讓患者做好心理準(zhǔn)備，提升患者的心理防御能力，降低對手術(shù)治療的恐懼心理。②術(shù)后舒適性護(hù)理：術(shù)后保持去枕平臥位，預(yù)防不適、外界器械或物品壓迫大血管或神經(jīng)引起患者不適，及時清理呼吸道，保持氣道通暢，避免氣道分泌物引起的不適感；在使用約束帶的患者需保持約束帶的松緊度適宜，并根據(jù)患者的變化及時進(jìn)行調(diào)整，嚴(yán)格觀察患者生命體征波動情況，預(yù)防EA的發(fā)生。③合理鎮(zhèn)痛，增加患者軀體舒適度：在蘇醒期內(nèi)物的作用逐步減弱，病人對疼痛的感逐步增加，若為給予及時的處理，蘇醒期的疼痛感將導(dǎo)致患者躁動不安，對所有患者均建立PCA鎮(zhèn)痛泵，有效減輕蘇醒期的疼痛感，增加軀體的舒適度，有效降低全麻蘇醒期的躁動。④減少刺激，由于氣管插管對患者咽喉的刺激大，容易引起患者躁動不安，在患者生命體征平穩(wěn)后盡早拔出氣管插管，增加患者的軀體舒適度。⑤保持環(huán)境安靜、整潔，醫(yī)護(hù)人員在麻醉復(fù)蘇室做到言語輕、操作輕、關(guān)門輕及走路輕，減少監(jiān)護(hù)設(shè)備、呼吸機(jī)、輸液裝置等噪音。
1.3 收集指標(biāo)
①收集患者心率、收縮壓和舒張壓：分別在術(shù)前平穩(wěn)狀態(tài)及蘇醒期進(jìn)行測量，連續(xù)測量2次取平均值。②患者躁動情況：按照4級評分法[5]，其中0分為患者處于安靜狀態(tài)，無躁動；1分為患者在進(jìn)行吸痰、測量血壓時出現(xiàn)肢體躁動，但經(jīng)心理疏導(dǎo)后能緩解；2分為患者無任何刺激下即可出現(xiàn)躁動，并有拔管傾向，需進(jìn)行約束；3分為患者強(qiáng)烈掙扎，需強(qiáng)制制動。③患者滿意度情況：在患者清醒后采取由手術(shù)患者滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個等級。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
運(yùn)用SPSS（18.0版）對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中心率、血壓為計(jì)量資料，采用（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；躁動評分及住院患者滿意度情況為等級資料，以百分比（%）表示，并且采取非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，均設(shè)定P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者基礎(chǔ)狀態(tài)下與蘇醒期心理及血壓的比較
兩組患者在心率、收縮壓和舒張壓的基礎(chǔ)值無明顯差異（P>0.05），蘇醒期觀察組患者在心率、收縮壓和舒張壓均明顯高于對照組（P
2.2 兩組患者躁動情況比較
對照組患者躁動評分明顯高于觀察組（Z=-1.998，P
2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比
觀察組患者總體滿意度情況明顯優(yōu)與對照組（Z=-2.027，P
3 討論
3.1 直腸癌患者EA誘發(fā)因素分析
EA是一種由麻醉導(dǎo)致的特殊并發(fā)癥，臨床上多表現(xiàn)為心率增快、血壓上升、煩躁不安等交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的癥狀[6]，是影響手術(shù)安全的重要因素，尤其是針對有心血管基礎(chǔ)疾病的患者，可進(jìn)一步增加心血管事件的風(fēng)險[7]。直腸癌患者雖然接受的是微創(chuàng)手術(shù)，但是由于腸道的切除及腸道系統(tǒng)的重造對腹腔臟器造成較大的干擾，可影響神經(jīng)系統(tǒng)的異常，容易誘發(fā)EA的發(fā)生，增加傷動性出血，同時由于躁動增加氣管插管、胃管、尿管及腹腔引流管等意外拔管和墜床的風(fēng)險。臨床研究表明，EA的發(fā)生可能與患者對手術(shù)的流程及蘇醒期可能存在的癥狀與反應(yīng)缺乏了解，心理準(zhǔn)備不足，以及術(shù)后對疼痛、氣道異物感及其他刺激性治療操作等因素有關(guān)[8]。因此積極消除EA的誘發(fā)因素及控制EA對手術(shù)安全的影響是臨床治療和護(hù)理的重點(diǎn)。
3.2 舒適護(hù)理對預(yù)防直腸癌EA的運(yùn)用效果分析
舒適護(hù)理模式的是指采取合適的護(hù)理措施增進(jìn)患者的舒適程度，其目標(biāo)是讓患者身、心、社、靈方面均達(dá)到最愉快的狀態(tài)[4]，可縮短或降低患者由疾病或住院因素導(dǎo)致不愉快狀態(tài)，該模式強(qiáng)調(diào)在開展常規(guī)臨床治療和護(hù)理外還需加強(qiáng)對患者舒適方面的研究，包括普通舒適研究和較難的舒適護(hù)理研究兩種層次[9]，由于手術(shù)治療是圍手術(shù)期患者最主要的心理應(yīng)激源，嚴(yán)重增加患者的身心負(fù)擔(dān)，加之患者對手術(shù)過程及麻醉相關(guān)知識的缺乏，將引起患者心理上的不適應(yīng)狀態(tài)，因此加強(qiáng)術(shù)前的健康宣教，提升患者心理防御能力，將能夠增加患者的心理舒適度[10]，避免各種診療及不當(dāng)約束對蘇醒期患者造成的二次應(yīng)激，觀察組患者的躁動評分明顯降低，避免患者對外界刺激或軀體不適產(chǎn)生的反射性反抗心理。
此外在蘇醒期加強(qiáng)對患者生命體征的觀察與檢測也非常重要，包括血?dú)夥治雠c疼痛監(jiān)測兩個方面，由于在蘇醒期時物的影響逐步減退，患者的疼痛感知功能逐步恢復(fù)，患者可因傷口疼痛難以耐受而引起躁動[11]，因此在蘇醒期及時對患者疼痛情況進(jìn)行評估，并采取合理鎮(zhèn)痛的方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛，將能夠增加蘇醒期患者軀體舒適度。此外蘇醒期患者可因手術(shù)期間麻醉、肌松劑的殘余效應(yīng)導(dǎo)致呼吸抑制或通氣不足的風(fēng)險，患者可因下頜松弛、舌后墜導(dǎo)致呼吸道梗阻，醫(yī)護(hù)人員在拔出氣管插管后及時監(jiān)測患者生命體征，必要時檢測血?dú)庵笜?biāo)狀態(tài)，保持氣道的通暢，增加患者的軀體舒適度；同時采取嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和早期預(yù)防能夠保持生命體征的平穩(wěn)，避免心率、血壓大幅度的變化。此外，在整個手術(shù)期間保持環(huán)境的安靜整潔，增加醫(yī)護(hù)人員對患者溝通，在進(jìn)行各項(xiàng)操作前需進(jìn)行解釋工作，將有利于增加患者的心理舒適度，避免操作不當(dāng)引起的EA，因此采取舒適護(hù)理患者的滿意度明顯提升，研究結(jié)果與其他文獻(xiàn)報道一致[12]。
綜上所述，根據(jù)直腸癌患者EA的誘發(fā)因素，采取針對性的舒適護(hù)理措施，能夠提升患者在手術(shù)期間的軀體和心理舒適度，保持蘇醒期生命體征的平穩(wěn)，降低患者的煩躁程度，將有利于保證手術(shù)的安全，提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，可在臨床進(jìn)行推廣。
[參考文獻(xiàn)]
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第8篇：立冬是冬至嗎范文
立冬來了，冬季寒冷多病，也是人身體抵抗力較弱的時候，自然需要補(bǔ)充營養(yǎng)。冬至一般吃餃子，但你知道立冬吃餃子的由來嗎?今天小編整理了立冬節(jié)氣吃餃子的由來及立冬為什么吃餃子供大家參考，一起來看看吧!
1、立冬為什么吃餃子
立冬吃餃子是因?yàn)轱溩邮莵碓从?ldquo;交子之時”的說法。大年三十是舊年和新年之交,立冬是秋冬季節(jié)之交,故“交”子之時的餃子不能不吃?，F(xiàn)在的人們已經(jīng)逐漸恢復(fù)了這一古老習(xí)俗,立冬之日,各式各樣的餃子賣得很火,常言道,“好吃不過餃子”,餃子的陷逐漸多樣化,有芹菜、茴香、韭菜、豬肉、牛肉、鲅魚、三鮮等等。遠(yuǎn)方的人們都會跋山涉水回鄉(xiāng)和家人過冬節(jié)吃餃子,以示有個圓滿的歸宿。
2、吃餃子的由來
餃子是一種歷史悠久的民間吃食,餃子也是中國人在春節(jié)時特有的民俗傳統(tǒng)。因?yàn)槿?ldquo;更歲交子”之意,所以深受老百姓的歡迎。民間有“好吃不過餃子”的俗語。每逢新春佳節(jié),餃子更成為一種必不可少的佳肴。在中國許多地區(qū)民俗中的,除夕守歲吃“餃子”,是任何山珍海味所無法替代的重頭大宴。除了北方將餃子作為節(jié)日美食外,南方人也在一定的場合中食用餃子。
3、餃子的寓意
“餃子”又名“交子”或者“嬌耳”,是新舊交替之意,也是秉承上蒼之意,是必須要吃的一道大宴美食,否則,上蒼會在陰陽界中除去你的名字,死后會變成不在冊的孤魂野鬼。你想想,我國祖先對此是多么的重視啊!無論怎樣,為除掉一年的晦氣您也要在除夕吃一頓“餃子”。
立冬民間習(xí)俗
迎冬
立冬與立春、立夏、立秋合稱四立、古代社會中是個重要的節(jié)日。過去是個農(nóng)耕社會，勞動了一年，利用立冬這一天要休息，順便犒賞一家人的辛苦。諺語“立冬補(bǔ)冬，補(bǔ)嘴空”就是最好的比喻。古時此日，天子有出郊迎冬之禮，并有賜群臣冬衣、矜恤孤寡之制。后世大體相同?！秴问洗呵?盂冬》：“是月也，以立冬。先立冬三日，太史謁之天子，曰：‘某日立冬，盛德在水。’天子乃齋。立冬之日，天子親率三公九卿大夫以迎冬于北郊。還，乃賞死事，恤孤寡。”高誘注：“先人有死王事以安邊社稷者，賞其子孫;有孤寡者，矜恤之。”晉崔豹《古今注》：“漢文帝以立冬日賜宮侍承恩者及百官披襖子。”又“大帽子本巖叟野服，魏文帝詔百官常以立冬日貴賤通戴，謂之溫帽。”
賀冬
賀冬亦稱“拜冬”，在漢代即有此俗。東漢崔定《四民月令》：“冬至之日進(jìn)酒肴，賀謁君師耆老，一如正日。”宋代每逢此日，人們更換新衣，慶賀往來，一如年節(jié)。清代“至日為冬至朝，士大夫家拜賀尊長，又交相出謁。細(xì)民男女，亦必更鮮衣以相揖，謂之“拜冬。”(見顧祿《清嘉錄》卷十一)。民國以來，賀冬的傳統(tǒng)風(fēng)俗，似有簡化的趨勢。但有些活動，逐漸固定化、程式化、更有普遍性。如辦冬學(xué)、拜師活動，都在冬季舉行。
有些地方慶祝立冬的方式也有了創(chuàng)新，在黑龍江哈爾濱、河南商丘、江西宜春、湖北武漢等地立冬之日，冬泳愛好者們就曾用冬泳這種方式迎接冬天的到來。冬泳無論在北方還是南方，是冬季人們喜愛的一種鍛煉身體的方法。
食俗
立冬則有吃水餃的風(fēng)俗。立冬時，包餃子，味道既同大白菜有異，還要蘸醋加爛蒜吃，才算別有一番滋味。
立冬為什么吃餃子?因我國以農(nóng)立國，很重視二十四節(jié)氣，“節(jié)”者，草木新的生長點(diǎn)也。秋收冬藏，這一天，改善一下生活，就選擇了“好吃不過餃子”。所以《禮記》中有“食瓜亦祭先也”的說法。冬至，中國古有“冬至節(jié)”的風(fēng)俗。
關(guān)于立冬的相關(guān)諺語
立冬打雷要反春(北方)
雷打冬，十個牛欄九個空(北方)
立冬之日起大霧，冬水田里點(diǎn)蘿(北方)
立冬北風(fēng)冰雪多，立冬南風(fēng)無雨雪(北方)
立冬那天冷，一年冷氣多(北方)
立冬北風(fēng)冰雪多，立冬南風(fēng)無雨雪(江南)
立冬那天冷，一年冷氣多(北方)
立冬前犁金，立冬后犁銀，立春后犁鐵(指應(yīng)早翻土)。(客家)
立冬晴，一冬晴;立冬雨，一冬雨(客家)
立冬落雨會爛冬，吃得柴盡米糧空。(閩南)
立冬補(bǔ)冬，補(bǔ)嘴空
立秋摘花椒，白露打核桃，霜降下柿子，立冬吃軟棗
第9篇：立冬是冬至嗎范文
【關(guān)鍵詞】 依托咪酯； 丙泊酚； 婦產(chǎn)科失血性休克
失血性休克是婦產(chǎn)科危重癥常見疾病，病性危重，進(jìn)展迅速，來勢兇猛，給麻醉處理帶來極大風(fēng)險。依托咪酯是一種對心血管系統(tǒng)影響極小的短效非巴比妥類靜脈全麻誘導(dǎo)藥物[1]。丙泊酚起效迅速、持續(xù)時間短、安全性高，但其血流動力學(xué)變化大。我院于2011年1月至2012年08月對婦產(chǎn)科失血性休克患者分別應(yīng)用依托咪酯及丙泊酚進(jìn)行全麻誘導(dǎo)，以探討一種安全有效的麻醉方式。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院于2011—1～2012—08婦產(chǎn)科失血性休克患者共50例，全部行全身麻醉，年齡18～39歲，平均（25.6±6.4）歲。體重43～65 kg，平均（51.6±7.5）kg。將40例患者按住院號單雙治療分2組，治療組25例，給予應(yīng)用依托咪酯麻醉，對照組25例，給予應(yīng)用丙泊酚麻醉。全部患者均排除心腦血管疾病。兩組患者在體質(zhì)量、年齡、病程時間等方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法 術(shù)前半小時肌內(nèi)注射阿托品0.5 mg，苯巴比妥鈉0.1 g，全麻誘導(dǎo)前，監(jiān)測心率、血壓、脈氧飽和度，均開放外周靜脈輸液，先輸晶體液或膠體液8～12 ml/（kg h），輸注30 min。給予長托寧0.5 mg，咪唑安定3 mg，舒芬太尼0.6～0.8 μg/kg，羅庫溴銨0.5～0.6 mg/kg；對照組給予丙泊酚2.0 mg/kg，治療組給予依托咪酯乳劑0.2 mg/kg后1 min行氣管插管，插管后麻醉機(jī)控制呼吸。
1.3 監(jiān)測及觀察指標(biāo) 記錄T0～T5的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用 t檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 血流動力學(xué)的變化 兩組T0時SBP、DBP、HR差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者T1時SBP、DBP、HR明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 并發(fā)癥 E組2例患者在誘導(dǎo)過程中出現(xiàn)肌陣攣，減慢注射依托咪酯速度后迅速緩解； P組4例患者訴局部注射痛。蘇醒過程中兩組各發(fā)生2例蘇醒期躁動，給予芬太尼0.05～0.1 mg靜脈注射后均在10 min內(nèi)緩解。
3 討論
近些年來，隨著瑞芬太尼和丙泊酚等短效靜脈的上市，全憑靜脈麻醉（TIVA）被越來越多的應(yīng)用于臨床[2]。而麻醉和手術(shù)的刺激可加重心肌的缺血和各系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，為此，的選擇對婦產(chǎn)科失血性休克患者就顯得尤為重要[3]。并且手術(shù)與麻醉會給患者帶來生理和心理的刺激，引起強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者交感神經(jīng)系統(tǒng)極度興奮，氧耗量增加、兒茶酚胺分泌、心動過速和血壓升高等。這些代謝和心血管反應(yīng)，可干擾心肌氧的供需平衡。同時婦產(chǎn)科失血性休克患者對物的耐受性顯著降低，在全身麻醉誘導(dǎo)過程中易出現(xiàn)血流動力學(xué)的急劇波動，而血壓波動超過靜息狀態(tài)的30%，則圍術(shù)期心血管致險事件的發(fā)生率顯著提高。孫莉報道[4]全麻誘導(dǎo)期是整個麻醉期間血流動力學(xué)最易波動的時期，如何更好地選擇并合理應(yīng)用麻醉誘導(dǎo)藥物，使患者平穩(wěn)度過這一時期至關(guān)重要。失血性休克患者麻醉誘導(dǎo)應(yīng)以“維護(hù)血流動力學(xué)相對穩(wěn)定”為原則，對低血壓休克患者應(yīng)快速補(bǔ)充有效循環(huán)血量[5]。在婦產(chǎn)科失血性休克患者中，誘導(dǎo)時既要補(bǔ)充血容量，又要注意血流動力學(xué)的平穩(wěn)防止心臟耗氧增加，甚至心率失常。
丙泊酚是目前臨床應(yīng)用最廣泛的靜脈，但由于較強(qiáng)的循環(huán)功能抑制作用，可直接抑制心肌收縮和擴(kuò)張外周血管雙重作用引起血壓明顯下降。對心血管系統(tǒng)抑制作用明顯，常引起低血壓，應(yīng)用于高齡患者尤其是合并有心血管疾病患者，其血壓下降的程度更為明顯，從而易引起心腦血管意外。目前使用的依托咪酯針多為乳劑，起效迅速，對心率無明顯影響，對冠脈血管輕度擴(kuò)張，使血管阻力減少。依托咪酯是咪唑的衍生物，具有血流動力學(xué)穩(wěn)定、呼吸抑制小、腦保護(hù)、蘇醒迅速、安全范圍廣等優(yōu)點(diǎn)，同時平均動脈降低不明顯，安全界限較大，適合于心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病以及不宜采用其他藥物的靜脈麻醉。依托咪酯對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用起效快，誘導(dǎo)期安靜、舒適、平靜，無興奮掙扎，蘇醒迅速，具有遺忘作用，對心血管系統(tǒng)影響小。黃宇捷[6]報道，示依托咪酯對心率無明顯影響，對冠狀血管有輕度擴(kuò)張作用，使其阻力減小、血流增加、心肌耗氧量降低、心肌收縮力無明顯變化，有利于心肌氧供或血供受損的患者。閆懷軍[7]研究證明依托咪酯可以安全有效地應(yīng)用于高齡、休克和冠心病患者的麻醉誘導(dǎo)，并能維持患者的血流動力學(xué)穩(wěn)定。因此常用于危重患者和心臟疾病患者的麻醉誘導(dǎo)。王衛(wèi)東等[8]認(rèn)為在全麻誘導(dǎo)中，丙泊酚與依托咪酯相比，前者能更好地抑制血壓、心率的明顯波動，從而更好地抑制氣管插管反應(yīng)。本研究中，治療組的SBP、DBP均無明顯改變，僅在術(shù)中給藥后1 h有所降低，而HR變化不顯著。對照組在給丙泊酚10、30、60 min均降低明顯，HR減慢，這充分顯示了依托咪酯對心血管的穩(wěn)定性，優(yōu)于丙泊酚。同時治療組患者在麻醉誘導(dǎo)后收縮壓和舒張壓下降，氣管插管后上升，但與入室時比較差別不大。說明依托咪酯乳劑麻醉誘導(dǎo)對心血管影響輕微，麻醉效果能較好滿足手術(shù)要求。但要注意的是肌陣攣是依托咪酯在靜脈全麻中常見的不良反應(yīng)之一，其發(fā)生機(jī)制還不十分清楚，可能與中樞作用有關(guān)，加大用量出現(xiàn)肌陣攣幾率增大[9]。對此，我們在全麻誘導(dǎo)中，給予復(fù)合使用了芬太尼及阿曲庫銨術(shù)者未發(fā)生注射部位疼痛及肌震顫。
綜上所述，依托咪酯靜脈誘導(dǎo)的突出優(yōu)點(diǎn)是對心血管系統(tǒng)影響輕微，治療組的生命體征中血壓更加平穩(wěn)，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
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