麻疹的護(hù)理措施精選(九篇)
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第1篇：麻疹的護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；蕁麻疹；臨床特征
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.177
蕁麻疹為臨床上反復(fù)發(fā)作的皮膚病， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此， 本院選取50例蕁麻疹患者分別實施護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理， 具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年5月收治的50例蕁麻疹患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各25例。觀察組患者中男5例， 女20例， 年齡20～40歲， 平均年齡（30.21±4.36）歲。對照組患者中男6例， 女19例， 年齡21～40歲， 平均年齡（31.02±3.11）歲。兩組患者性別和年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 臨床特征分析 蕁麻疹的常見發(fā)病部位為上肢、腿部、背部， 少數(shù)患者發(fā)病部位為生殖器與頭部， 常見的臨床癥狀為灼熱、瘙癢、出汗、刺痛和入睡困難等；加重因素為緊張、月經(jīng)周期、心煩和出汗；多數(shù)患者皮膚瘙癢時常見的表現(xiàn)為煩躁、焦慮、飲食習(xí)慣改變和注意力不集中等。
1. 3 護(hù)理方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情護(hù)理、飲食護(hù)理等。觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)， 具體如下。
1. 3. 1 護(hù)理干預(yù)計劃 護(hù)理人員對蕁麻疹患者的病情、瘙癢部位進(jìn)行全面評估， 并收集關(guān)于蕁麻疹的相關(guān)資料， 將評估的結(jié)果和資料進(jìn)行分析， 然后確定常規(guī)護(hù)理中存在的問題， 針對護(hù)理問題制定護(hù)理干預(yù)計劃。
1. 3. 2 心理護(hù)理 蕁麻疹瘙癢癥狀易導(dǎo)致患者精神緊張， 使患者產(chǎn)生悲觀、焦慮等情緒， 護(hù)理人員應(yīng)給予患者關(guān)心和心理疏導(dǎo)， 解除患者的心理困擾和心理障礙， 使患者心理情緒處于良好狀態(tài)， 從而使患者積極配合護(hù)理， 使其較快康復(fù)。
1. 3. 3 瘙癢護(hù)理 將患者安排在有冷氣設(shè)備病房；與患者聊天、看電視、看書、講新聞， 分散患者的注意力；告知患者應(yīng)避免使用熱水和肥皂沐浴， 避免穿著化纖衣褲；禁止患者采用手抓瘙癢部位；定時對患者病房進(jìn)行消毒， 每日早晨給予病房通風(fēng)， 調(diào)整病房內(nèi)的溫度與濕度， 對病房地面進(jìn)采用濕化處理， 從而減少病房內(nèi)灰塵。
1. 3. 4 過敏護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)尋找患者的過敏源， 將患者接觸的食物、動物、植物、藥物進(jìn)行分析， 找出過敏源， 并詳細(xì)記錄， 告知患者預(yù)防過敏措施， 從而防止過敏再次復(fù)發(fā)。
1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理后的瘙癢持續(xù)時間和住院時間。
1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
護(hù)理后， 觀察組患者護(hù)理后瘙癢持續(xù)時間為（3.14±0.32）d， 住院時間為（4.33±1.20）d；對照組患者護(hù)理后瘙癢持續(xù)時間為（5.21±0.56）d， 住院時間為（6.38±2.14）d。觀察組患者瘙癢持續(xù)時間和住院時間短于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
據(jù)相關(guān)研究顯示， 蕁麻疹也可以稱為風(fēng)疹團(tuán)， 是一種慢性皮膚病。蕁麻疹是由于不同因素導(dǎo)致患者皮膚黏膜血管暫時性炎性充血， 從而造成患者局部皮膚或全身皮膚出現(xiàn)紅色腫塊， 并伴有瘙癢癥狀。蕁麻疹的瘙癢感和刺痛感常常讓患者無法忍受， 使其采用手抓瘙癢部位， 使蕁麻疹病情進(jìn)一步惡化[2]。
護(hù)理干預(yù)包括護(hù)理干預(yù)計劃、心理護(hù)理、瘙癢護(hù)理、過敏護(hù)理等措施， 根據(jù)患者蕁麻疹臨床特征進(jìn)行分析， 然后采用針對性護(hù)理措施， 由于蕁麻疹反復(fù)發(fā)作， 導(dǎo)致患者產(chǎn)生不同的負(fù)面情緒， 因此通過給予患者心理護(hù)理， 能使患者心理情緒處于最佳狀態(tài)， 由于蕁麻疹最常見的臨床癥狀為瘙癢， 護(hù)理人員應(yīng)針對患者的臨床癥狀給予針對性措施， 給予患者采用各種預(yù)防瘙癢護(hù)理， 從而改善患者的瘙癢感， 減少環(huán)境對患者皮膚的刺激感， 緩解患者的臨床癥狀， 護(hù)理干預(yù)從患者的心理、臨床癥狀、過敏源給予患者最佳護(hù)理， 能有效促進(jìn)患者疾病康復(fù)。因此， 護(hù)理干預(yù)為蕁麻疹患者理想護(hù)理方式[3， 4]。
本次研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 觀察組患者護(hù)理后瘙癢持續(xù)時間為（3.14±0.32）d， 住院時間為（4.33±1.20）d；對照組患者護(hù)理后瘙癢持續(xù)時間為（5.21±0.56）d， 住院時間為（6.38±2.14）d。觀察組患者瘙癢持續(xù)時間和住院時間短于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上所述， 蕁麻疹患者采用護(hù)理干預(yù)， 能有效縮短患者瘙癢持續(xù)時間、住院時間， 值得在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣及運用。
參考文獻(xiàn)
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第2篇：麻疹的護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞：麻疹 護(hù)理 急性呼吸窘迫綜合征
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.457
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0308-02
在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中麻疹是較為常見的傳染性疾病，臨床中麻疹主要表現(xiàn)為高熱、呼吸困難，由于麻疹疫苗的接種，目前我國麻疹發(fā)病率得到了一定的控制，但是因為疫苗注射不及時，兒童麻疹發(fā)病率依然相對較高，不給予及時的治療會引發(fā)各種并發(fā)癥，其中較常見的是急性呼吸窘迫綜合征，患者病情進(jìn)展較快，死亡率較高[1]。要提高重癥麻疹合并急性呼吸窘迫綜合征的治療效果，精心的護(hù)理必不可少。本文選擇42例重癥麻疹合并急性呼吸窘迫綜合征患兒，對實施護(hù)理的情況進(jìn)行了研究，報告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料。以42例患兒為研究對象，男性20例，女性22例，平均年齡（1.0±0.4）歲。所有患兒經(jīng)診斷符合中華醫(yī)學(xué)會制定的麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時所有患兒合并急性呼吸窘迫征，以發(fā)熱、面色蒼白、氣急等臨床表現(xiàn)為主，經(jīng)CT診斷，全部患兒兩肺布滿哮鳴音。以盲分法和平均法將全部患兒分成兩組，同時對兩組患兒一般性資料分析和對比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可用于對比。
1.2 方法。對照組患兒給予常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)如下綜合性護(hù)理措施：
1.2.1 一般護(hù)理。由于麻疹屬于傳染性疾病，因此要做好隔離措施，患兒要安置在專門的隔離病室中，避免與其他人接觸，嚴(yán)格控制隔離室溫度和濕度，溫度22-24℃，濕度在50-60%之間；隔離病房要保持空氣暢通，每日進(jìn)行空氣消毒2-4次，每次為半個小時，消毒選擇在患兒睡覺時進(jìn)行，同時要加強(qiáng)對室內(nèi)器具的清潔，用0.1%含氯溶液擦拭，控制病室細(xì)菌菌落；感冒的醫(yī)護(hù)人員、無麻疹病史的醫(yī)護(hù)人員不能與患兒接觸，避免交叉感染[2]。
1.2.2 病情監(jiān)護(hù)。重癥麻疹合并急性呼吸窘迫綜合征的患兒，病情危急，因此入院后要加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)，護(hù)理人員要密切觀察患兒的神志、面色、意識的變化情況，連接心電監(jiān)護(hù)儀對患者的血壓、心率、血氧飽和度等進(jìn)行監(jiān)測，準(zhǔn)確記錄監(jiān)測數(shù)據(jù)；觀察患兒口唇和四肢有無發(fā)紺、瞳孔有無異常[3]。
1.2.3 機(jī)械通氣護(hù)理。在使用呼吸機(jī)輔助呼吸時，患兒要保持半臥位，根據(jù)患兒病情合理調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)，早期應(yīng)該選擇小潮氣量，避免肺損傷；機(jī)械通氣期間要進(jìn)行血氣分析，血壓、心電圖監(jiān)測，同時要定期檢查x線胸片。
1.2.4 氣道濕化?；純航⑷斯獾篮?，其呼吸道濕化作用降低，呼吸道水分較少，分泌物易干結(jié)，從而阻塞呼吸道，因此要在呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)加入無菌注射用水，在呼吸機(jī)運行的過程中起到濕化氣道的作用；也可選擇藥物濕化，應(yīng)用沐舒坦和生理鹽水靜脈滴注，其中的鹽酸氨溴索能調(diào)節(jié)患兒呼吸道的黏液分泌，加速患者纖毛的擺動，進(jìn)而促進(jìn)呼吸道分泌物的流動，排痰較為容易；重癥麻疹合并急性呼吸窘迫綜合征的患兒呼吸道內(nèi)最多的分泌物是痰液，1度痰液基本不發(fā)生阻塞，其余痰液可能會導(dǎo)致呼吸道出現(xiàn)阻塞，此時可增加靜脈輸液總量，增加氣道的水分，稀釋氣道分泌物，便于排痰[4]。
1.2.5 保持呼吸道暢通。吸痰是保證呼吸道暢通的重要手段，在護(hù)理中要通過觀察患兒咳嗽、氣道壓力等，了解患兒氣道情況，選擇是否進(jìn)行吸痰，吸痰之前要調(diào)大氧流量，吸痰時間保持在10s，吸痰操作中先將患者鼻腔和口咽部的分泌物吸盡，之后再利用新的吸痰管吸引氣管內(nèi)的分泌物，避免口咽部的分泌物進(jìn)入氣管后產(chǎn)生肺炎；部分吸痰中還需進(jìn)行支氣管灌洗，操作中將0.45%的氯化鈉溶液或者滅菌注射用水注入后，快速連接呼吸機(jī)，啟動按鍵[5]。
1.2.6 加強(qiáng)呼吸機(jī)械設(shè)備的消毒。為了防止治療中發(fā)生交叉感染，呼吸機(jī)應(yīng)該專機(jī)專用，由固定的護(hù)理人員管理，呼吸機(jī)的管道應(yīng)每周進(jìn)行消毒一次；空氣過濾器消毒要采取高壓消毒，霧化罐內(nèi)的溫度要保持在32-37℃，濕化罐內(nèi)的蒸餾水應(yīng)該每日更換，避免病原菌滋生；使用呼吸機(jī)過程中要及時清除管道中的冷凝水，避免進(jìn)入患兒氣道，操作前后均要洗手消毒。
1.2.7 高熱護(hù)理。重癥麻疹合并急性呼吸窘迫綜合征的患兒持續(xù)高熱，護(hù)理人員要做好降溫護(hù)理，物理降溫中可用溫水擦浴，通過擴(kuò)張毛細(xì)血管，實現(xiàn)降溫，也可用冷敷的方法進(jìn)行降溫，一般不主張選擇藥物降溫，只有當(dāng)患兒體溫持續(xù)>40℃時，才可應(yīng)用藥物降溫。
1.2.8 口腔和皮膚護(hù)理?；純鹤≡浩陂g要注意口腔護(hù)理，防止呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生，口腔護(hù)理可選擇氯已定溶液擦拭，也可選擇硼酸液或碳酸氫鈉清潔口腔；要仔細(xì)觀察患兒的皮膚顏色、濕度、溫度等，日常給予及時的清潔，另外皮膚護(hù)理中要觀察麻疹的出疹順序和部位，及時向醫(yī)生匯報。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法。本組的對比數(shù)據(jù)全部用SPSS16.0軟件分析，用t和卡方檢驗，若P
2 結(jié)果
表1 兩組臨床效果對比
由上表看出，對照組的護(hù)理有效率為80.9%，觀察組的護(hù)理有效率為95.2%，護(hù)理有效率對比中，觀察組要明顯高于對照組，P
3 討論
麻疹是小兒常見的疾病，傳染性較強(qiáng)，在年齡6個月-5歲的兒童中好發(fā)，有效避免麻疹的方法是接種麻疹疫苗，本組研究的42例患者均未接種麻疹疫苗。急性呼吸窘迫綜合征是由多方面因素共同作用引發(fā)的呼吸衰竭，臨床中主要表現(xiàn)為高熱、呼吸窘迫等，重癥麻疹合并急性呼吸窘迫綜合征病情危急，直接關(guān)系到患兒的生命安全。
臨床中重癥麻疹合并急性呼吸窘迫綜合征患兒需要通過呼氣末正壓和提高吸氧濃度的方法來改善患兒的呼吸情況。護(hù)理過程中要根據(jù)麻疹和急性呼吸窘迫綜合征的病理給予相應(yīng)的護(hù)理，在本組治療中，對于對照組患兒給予一般性護(hù)理，對于觀察組患兒則在一般性護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了氣道濕化，給予吸痰護(hù)理，保證患者呼吸道暢通，患兒的護(hù)理有效率達(dá)到了95.2%，而對照組則僅為80.9%，差異顯著，P
由于重癥麻疹合并急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病與患兒免疫系統(tǒng)不成熟有關(guān)，因此要避免重癥麻疹合并急性呼吸窘迫綜合征出現(xiàn)，必須要提高家長關(guān)于麻疹的防治知識，適當(dāng)進(jìn)行戶外運動，一旦接觸麻疹要及時給予麻疹免疫球蛋白，提高機(jī)體免疫力。
參考文獻(xiàn)
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第3篇：麻疹的護(hù)理措施范文
麻疹（measles,rubeola）是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可有病例發(fā)生。臨床癥狀有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹黏膜斑及皮膚出現(xiàn)斑丘疹為其特征。麻疹無特異性治療方法，常為對癥治療，故合理的護(hù)理對減輕病情、減少并發(fā)癥危害尤為重要。我院傳染科自2006年以來共收治麻疹病人81例，現(xiàn)將我們發(fā)現(xiàn)的常見并發(fā)癥及護(hù)理措施總結(jié)如下。
1臨床資料
1.1一般資料
本組資料為2006年1月～2007年12月住院麻疹患者。81例麻疹，成人組47例，小兒組34例，其中男性55例，女性26例，男女比例2：1，年齡最小的為4個月，年齡最大的為73歲，外來人口麻疹49例，占62%。
1.2臨床表現(xiàn)
81例患者均有發(fā)熱、咳嗽、畏光、眼結(jié)膜充血、乏力、納差、皮疹。
1.3并發(fā)癥
成人47例中合并肺炎2例，有不同程度肝損占80%，以往只達(dá)42%[2]，引起腹瀉的有58%，以往可高達(dá)82%，而糞常規(guī)均正常。小兒并發(fā)大多表現(xiàn)為支氣管炎、扁桃腺炎，合并肺炎3例，合并喉炎1例，無腦炎、呼吸衰竭，心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。成人組平均住院（7.5±1.5）天，小兒組（6.5±1.5）天。
2護(hù)理
由于大多數(shù)麻疹患者全身中毒癥狀重，特別出疹高峰期，需要做好高熱護(hù)理，飲食護(hù)理，口腔護(hù)理，皮疹護(hù)理等。得當(dāng)?shù)淖o(hù)理會使患者早日痊愈，當(dāng)患者發(fā)生并發(fā)癥時，做好并發(fā)癥的護(hù)理尤為重要。
2.1并發(fā)癥護(hù)理
2.1.1支氣管炎、肺炎
支氣管炎是麻疹最常見的并發(fā)癥，易發(fā)展為支氣管肺炎。除按一般護(hù)理外，應(yīng)注意痰的性狀、顏色，協(xié)助病人翻身、拍背，有效咳嗽，必要時吸氧或霧化吸入，保持呼吸道通暢。
2.1.2肝損害
多見于成人患者，在護(hù)理中注意觀察皮膚、鞏膜有無黃染，尿液的顏色及消化道癥狀，及時檢測肝功能，遵醫(yī)囑給予保肝，降酶治療。
2.1.3喉炎
多見于小兒患者，保持安靜，煩躁不安時及早用鎮(zhèn)靜劑，并給予超聲霧化吸入，注意頸部保暖，根據(jù)細(xì)菌藥敏試驗選用1～2種抗生素治療，重癥患者可給予腎上腺皮質(zhì)激素。
2.1.4腹瀉
當(dāng)患者出現(xiàn)頻繁腹瀉時密切觀察生命體征的變化，注意大便性狀、量，保持肛周皮膚清潔，嚴(yán)格記錄出入水量，及時補(bǔ)充水電解質(zhì)，防止發(fā)生低血容量休克。
2.1.5心功能不全
囑患者絕對臥床休息，監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓、心律的變化，必要時心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格控制輸液量和速度，防止心衰的發(fā)生。
3討論
麻疹為病毒性呼吸道傳染病，無特異性治療方法，因此為病人實施完善的護(hù)理極為重要。在臨床工作中我們加強(qiáng)了對病人的各項護(hù)理，在患者發(fā)生并發(fā)癥時，積極做好并發(fā)癥的護(hù)理，促使患者早日痊愈。
參考文獻(xiàn)
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第4篇：麻疹的護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 麻疹;嬰兒;癥狀和體征;護(hù)理
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，其傳染性強(qiáng)，發(fā)病率高，以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹為臨床特征。冬春季多見，多見于嬰幼兒，且嬰兒發(fā)病率較高， 8個月內(nèi)嬰兒由于受到來自母體胎盤抗體獲得保護(hù)而很少發(fā)病[1]。近年來,麻疹發(fā)病數(shù)明顯增加，8個月內(nèi)嬰兒發(fā)病率在部分地區(qū)占兒童麻疹發(fā)病數(shù)的36.4%[2]。嬰兒免疫力低下，感染麻疹后易并發(fā)肺炎，病情兇險，變化快，對臨床護(hù)理要求較高。我院2009年1月至2010年3月共收治8月齡內(nèi)嬰兒麻疹62例，經(jīng)過及時確診，有效治療，精心護(hù)理，取得了很好的臨床效果，護(hù)理體會報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2009年1月至2010年3月我院收治8個月內(nèi)嬰兒麻疹62例，男33例，女29例。發(fā)病季節(jié)：1～3月份41例，4～6月份18例，7～12月份3例;62例均未接種麻疹疫苗。
1.2 臨床表現(xiàn) (1)前驅(qū)期：所有患兒均有發(fā)熱，多為中度以上發(fā)熱，熱程5～12 d,隨著皮疹消退，體溫很快恢復(fù)正常，并伴有咳嗽、流涕、結(jié)膜充血、流淚、畏光及眼瞼水腫等癥狀。(2)出疹期：所有患兒均出現(xiàn)皮疹，在病程的第3～7天開始出疹，皮疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際、頸部，24 h內(nèi)逐漸蔓延至額面、軀干及上肢，第5天延至下肢及足部。皮疹為暗紅色充血性斑丘疹，部分融合成片，在發(fā)疹前24～48 h出現(xiàn)口腔麻疹黏膜斑，80%患兒累及整個黏頰膜并蔓延至唇黏膜，于出疹后1～2 d迅速消失。(3)恢復(fù)期：皮疹按出疹順序消退，體溫下降，全身情況好轉(zhuǎn)。合并支氣管肺炎31例，喉炎16例，心肌損傷15例，無合并腦炎病例。
1.3 結(jié)果 62例患兒經(jīng)過對癥、支持治療和精心護(hù)理,5～14 d均痊愈出院，無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。
2 護(hù)理
2.1 臨床護(hù)理措施 目前尚無麻疹的特殊治療方法，所以護(hù)理尤為重要，良好的護(hù)理有助于康復(fù)，減少合并癥。
2.2 隔離與病情的密切觀察 對患者采取呼吸道隔離至出疹后5 d，有合并癥者延至疹后10 d。密切接觸的易感兒隔離觀察21 d。麻疹合并癥較多且嚴(yán)重，為及早發(fā)現(xiàn)，應(yīng)密切觀察病情,出疹期如皮疹未出透、疹色暗紫、持續(xù)高熱、咳嗽頻繁加劇、呼吸急促、發(fā)紺、肺部濕啰音增多，為合并肺炎的表現(xiàn)，重癥肺炎尚可致心功能不全?；純撼霈F(xiàn)頻咳、聲嘶、甚至哮吼樣咳嗽、吸氣性呼吸困難，“三凹”征，為合并喉炎表現(xiàn)。患兒出現(xiàn)嗜睡、驚厥、昏迷為腦炎表現(xiàn)。出現(xiàn)合并癥時，可使患兒原有的病情加重，甚至出現(xiàn)生命危險。因此，密切觀察患兒的病情改變，及早的制定出相應(yīng)的護(hù)理措施是救治重癥患兒的重要環(huán)節(jié)之一。
2.3 防止高熱和驚厥 麻疹有“熱3 d，出3 d，退3 d”之說。在前驅(qū)期，即出疹前3～4 d體溫逐漸增高達(dá)39～40℃，而在出疹期體溫可上升到40～40.5℃?；純簯?yīng)絕對臥床休息，至皮疹消退、體溫正常。室內(nèi)應(yīng)開窗通風(fēng)換氣保持空氣新鮮，每天通風(fēng)2次(不能形成對流)，保持適宜的室溫和濕度。衣物不可穿的太多，以免大量出汗，引起感冒。忌捂汗，出汗后及時擦干更換衣被。監(jiān)測體溫，觀察熱型。對于麻疹患兒，一般不主張用退熱藥，因為過早降溫會影響皮疹的出透，可體溫過高，患兒又易出現(xiàn)驚厥癥狀。體溫在39.5℃以下時做一般處理，超過39.5℃，可以遵醫(yī)囑使用少量退燒藥或行溫水擦浴，但切忌冷敷或酒精擦浴，以免毛孔閉合，毛細(xì)血管收縮，影響透疹，導(dǎo)致合并癥。而且降溫過快，也可導(dǎo)致大汗淋漓，甚至虛脫。所以，降溫后的一般維持體溫在38～38.5℃即可。
2.4 全身皮疹的觀察和護(hù)理 當(dāng)呼吸道癥狀及體溫達(dá)高峰時患兒開始出現(xiàn)皮疹。皮疹首發(fā)于耳后、發(fā)際等處，為2～4 mm大小的淡紅色斑丘疹，而后迅速到頸部、胸背、四肢及全身，并陸續(xù)增多融合成片。皮疹由淡紅散開，逐漸密集呈鮮紅色，疹間皮膚正常，壓之褪色。2～3 d后當(dāng)鼻尖、手心、腳底均見皮疹時即為出齊，一般第5天皮疹按出疹順序消退，第7天消退。在出疹期間，必須保持被褥整潔干燥與皮膚清潔，出汗后及時更換床單，皮疹騷癢應(yīng)剪短指甲，防止抓傷皮膚繼發(fā)感染，可涂擦爐甘石洗劑;若皮疹退后，皮膚干燥，可涂液體石蠟皮膚，囑家長勤換尿布，保持皮膚清潔。如疹未出透，可用鮮芫荽煎水服用并抹身，以促進(jìn)血液循環(huán)使之出透。在保溫情況下，用溫水擦浴更衣，1次/d，腹瀉嬰兒注意臀部清潔。
2.5 眼鼻分泌物的處理 麻疹病毒可引起結(jié)膜炎，使患兒流淚、怕光，眼內(nèi)分泌物增多。此時，室內(nèi)光線應(yīng)柔和，避免強(qiáng)光刺激，用0.9%氯化鈉溶液或溫開水清洗雙眼，再滴入抗生素眼液，晚期可涂抗生素眼膏，可加服維生素a預(yù)防干眼病。防止嘔吐物或淚水流入外耳道發(fā)生中耳炎。鼻中有鼻痂的，應(yīng)用溫開水軟化再用棉簽蘸水清洗以及時清除，動作應(yīng)輕柔，避免損傷鼻黏膜;翻身拍背助痰排出，保持呼吸道通暢。
2.6 飲食護(hù)理 高熱可消耗大量體能，而食欲下降、嘔吐又使?fàn)I養(yǎng)素的攝入量減少。所以注意營養(yǎng)和水分的供給。發(fā)熱期間給予清淡易、消化的流質(zhì)飲食，如牛奶、蒸蛋等;經(jīng)常更換食物品種，少量多餐，注意多喂開水及熱湯，利于排毒、退熱、透疹。喂奶、水時應(yīng)將嬰兒抱起，斜臥于喂食者懷中少量頻喂，防止嗆咳，同時注意溫度適宜，喂食后輕拍小兒后背，促使空氣排出。腹瀉患兒可食用米湯和脫脂奶粉，多吃含維生素a豐富的食物，補(bǔ)充大量水分，禁食含纖維多的食物。
本組均為8個月以內(nèi)的嬰兒，且患兒全身遍布斑丘疹，輸液時穿刺難度大，要求護(hù)理人員必須具有精湛業(yè)務(wù)技術(shù)，實際操作時必須有愛心、耐心和信心，謹(jǐn)慎穿刺，注意保護(hù)靜脈血管，我們對51位患兒行靜脈留置針穿刺，成功率達(dá)98%，減少了反復(fù)穿刺為患兒造成的痛苦，保護(hù)了血管，利于輸注藥物和緊急搶救。使患兒得到了及時有效的治療。在做皮膚試驗時，結(jié)果觀察要謹(jǐn)慎，因為小兒皮膚比較嬌嫩，受到某種刺激后，正常皮膚上會出現(xiàn)皮疹造成假陽性結(jié)果，這要求護(hù)理人員要有敏銳的觀察力，正確的判斷力，在保證患兒安全的前提下不要貽誤治療的最佳時機(jī)。
2.7 健康指導(dǎo)
2.7.1 管理好傳染源：麻疹患者是本病惟一傳染源，對麻疹患者設(shè)立隔離病室，對接觸者隔離3周。流行期間，托兒所、幼兒園等宜暫停接送，并不接受易感兒入托，檢疫期每日進(jìn)行晨間檢查，便能早期發(fā)現(xiàn)患者，早期隔離治療。
2.7.2 切斷傳播途徑：如患者住過的房間應(yīng)開窗通風(fēng)0.5 h，醫(yī)務(wù)人員需洗手，更換外衣或在室外間隔至少20 min后再接觸易感者。
2.7.3 提高易感者免疫力：接種麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施，其預(yù)防效果達(dá)90%，接種對象為8個月以上未患過麻疹的小兒。在接觸麻疹后，應(yīng)于5 d內(nèi)注射免疫球蛋白，可起到預(yù)防作用，但效力僅能維持8周，超過6 d無法達(dá)到上述效果。僅用免疫血清球蛋白者，其臨床表現(xiàn)可變?yōu)椴坏湫停杂袧撛趥魅拘浴?/p>
【參考文獻(xiàn)】
第5篇：麻疹的護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 重癥麻疹；急性呼吸窘迫綜合征；綜合護(hù)理模式；護(hù)理效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.161
重癥麻疹合并ARDS屬于常見的呼吸道傳染病， 該病具有病死率高以及發(fā)病速度快的特點 [1] 。為研究采用綜合護(hù)理對重癥麻疹合并ARDS患兒的護(hù)理效果， 本院選取40例重癥麻疹合并ARDS患兒作為研究對象， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年2月～2015年7月本院收治的40例重癥麻疹合并ARDS患兒作為研究對象。隨機(jī)分成對照組和觀察組， 各20例。對照組男女比例為12： 8；年齡1～4 歲， 平均年齡（2.63±0.62）歲；發(fā)病至入院時間為 2～21 h， 平均時間（12.50±3.40）h。觀察組男女比例為8： 12；年齡1～3 歲， 平均年齡（2.51±0.48）歲；發(fā)病至入院時間為 1～ 24 h， 平均時間（13.20±3.80）h。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護(hù)理方法 對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方案：提供干凈整潔的病室環(huán)境；需要規(guī)范患兒的飲食行為；及時準(zhǔn)確的用藥；密切觀察患兒的病情變化；及時進(jìn)行機(jī)械通氣等作為常規(guī)護(hù)理。觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上， 采用綜合護(hù)理方案， 具體如下。
1. 2. 1 制定科學(xué)的護(hù)理流程， 合理的分配護(hù)理人員， 嚴(yán)密監(jiān)測患兒的生命體征， 觀察發(fā)熱、咳嗽、流涕、皮疹、粘膜疹等， 根據(jù)患兒的病情癥狀采取針對性護(hù)理措施。
1. 2. 2 執(zhí)行嚴(yán)格的消毒隔離制度， 安排在ICU單間進(jìn)行隔離， 隔離至出疹后5 d， 伴有呼吸道并發(fā)癥延長至出疹后10 d。室內(nèi)開窗通風(fēng)， 紫外線照射30 min， 2次/d；并用300～500 mg/L有效氯溶液擦拭地面， 門把手， 床單位、物體表面等， 2次/d；患兒的用物及分泌物隨時消毒[2]。
1. 2. 3 患兒無法自行排痰時， 立即吸痰， 確?？?、鼻、咽等部位沒有分泌物， 并根據(jù)痰液粘稠程度， 進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理， 護(hù)理的過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。
1. 2. 4 采用俯臥位機(jī)械通氣治療， 由4人完成：1人負(fù)責(zé)頭部并保護(hù)氣管導(dǎo)管；1人負(fù)責(zé)其他線路、管道；2人分別位于患兒兩側(cè)， 先轉(zhuǎn)為側(cè)臥位， 進(jìn)而俯臥位于氣墊床上。雙臂與身體平行， 頭略偏向一側(cè)， 頭面部用氣墊圈支撐， 雙肩及髖部適當(dāng)墊高以改善胸腹運動。每2 小時變動頭部及上肢位置1次。一開始持續(xù)2 h后再轉(zhuǎn)為仰臥位， 后隨著患兒的適應(yīng)逐漸增加俯臥位的時間。同時實施胸部物理療法， 即輕叩患兒的背部（自下而上， 由外向內(nèi)， 高頻率叩擊）， 震顫及有效咳嗽等方法， 能促進(jìn)痰液的排出， 改善患兒的呼吸。
1. 3 觀察指標(biāo) 經(jīng)過一段時間護(hù)理后， 觀察兩組患兒住院時間、咳嗽消失時間以及家屬的護(hù)理滿意度。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
對照組患兒住院時間為（7.64±1.28）d、咳嗽消失時間為（5.68±0.92）d；患兒家屬滿意9例、非常滿意5例、不滿意6例， 家屬護(hù)理滿意度為70.00%（14/20）。觀察組患兒住院時間為（5.36±1.02）d、咳嗽消失時間為（4.59±0.77）d；患兒家屬滿意12例、非常滿意7例、不滿意1例， 家屬的護(hù)理滿意度為95.00%（19/20）。觀察組患兒住院時間、咳嗽消失時間以及家屬的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P
3 討論
重癥麻疹患兒會出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、頭疼發(fā)熱等臨床癥狀， 病情嚴(yán)重的患兒還會伴有ARDS， 從而使得患兒的身體狀況受到嚴(yán)重的威脅 [3] 。因此， 我院為探討綜合護(hù)理效果， 對40例重癥麻疹合并ARDS患兒采用不同的護(hù)理方案。
對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方案。護(hù)理人員通過規(guī)范飲食行為， 密切觀察生命體征變化， 提供干凈整潔的住院環(huán)境等方式進(jìn)行護(hù)理 [4] 。本次護(hù)理結(jié)束后發(fā)現(xiàn)， 該方案沒有科學(xué)性的指導(dǎo)以及系統(tǒng)化的流程， 并且護(hù)理人員只能夠?qū)純哼M(jìn)行基本的護(hù)理， 最終使得護(hù)理的質(zhì)量與效果不夠理想。
觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的前提下， 采用綜合護(hù)理方案通過制定科學(xué)的護(hù)理流程， 合理的分配人員， 嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征， 采取針對性護(hù)理措施， 執(zhí)行消毒隔離制度， 患兒在ICU單間進(jìn)行隔離， 病房內(nèi)采用紫外線消毒， 涂抹有效氯的溶液， 采用俯臥位通氣， 輕叩患兒的背部， 為患兒進(jìn)行吸痰時， 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作， 采用半臥位的姿勢進(jìn)行機(jī)械通氣等方式進(jìn)行護(hù)理[5]。本次護(hù)理結(jié)束后發(fā)現(xiàn)， 該方案能夠有效的提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量， 并顯著提高患兒家屬的護(hù)理滿意度。
綜上所述， 對重癥麻疹合并ARDS患兒采用綜合護(hù)理方案后， 護(hù)理效果顯著， 且安全性高。值得在以后的護(hù)理當(dāng)中運用以及推廣。
參考文獻(xiàn)
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[2] 佟靜. 綜合護(hù)理干預(yù)在小兒麻疹合并肺炎中的應(yīng)用效果觀察.中國醫(yī)藥指南， 2015（34）：219-220.
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第6篇：麻疹的護(hù)理措施范文
麻疹是由麻疹病毒引起的一種傳染性較強(qiáng)的急性呼吸道傳染病。自麻疹疫苗接種以來兒童發(fā)病率顯著下降，但近年來成人發(fā)病率上升［1］。成人麻疹患者就診時多處于發(fā)疹期，斑丘疹特征及出疹順序雖較典型，但出疹、退疹遲緩，病情相對小兒較重，可伴有肝臟損害、心肌炎、支氣管炎。筆者根據(jù)各期臨床特征，采用中醫(yī)辨證施護(hù)79例，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)
符合麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除慢性肝炎，藥物性、酒精性因素致肝損害，未接種過麻疹疫苗，近3個月未使用過免疫調(diào)節(jié)劑。
1.3 臨床癥狀
散發(fā)起病，起病急,全身中毒癥狀明顯，均有發(fā)熱和輕重不等的上呼吸道卡他癥狀及結(jié)膜炎病征；斑丘疹典型,疹退后多有脫屑和褐素沉著；并發(fā)癥以肝臟損害為主,γ-谷酰氨轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)升高明顯。
1.4 治療方法
予抗病毒、抗炎及清熱解毒、宣肺透疹中藥對癥治療，配合中醫(yī)辨證施護(hù)。
1.5 療程
12日為1個療程。
2 結(jié) 果
79例均治愈出院，住院時間3～12日,平均住院時間為5.3日。對護(hù)理質(zhì)量滿意度達(dá)98%。
3 護(hù)理措施
3.1 辨證施護(hù)
3.1.1 前驅(qū)期
證屬毒邪犯表，肺衛(wèi)不宣。治宜辛涼透表，清宣肺衛(wèi)。飲食宜清淡，忌辛辣、肉類、葷腥，以避免妨礙麻疹病毒外透。保持室內(nèi)空氣流通，但勿使患者直接吹風(fēng)；外用透疹藥(生麻黃15 g，芫荽子15 g，西河柳15 g，紫浮萍15 g)放入布袋中煮沸后在床旁蒸熏，或稍涼后以藥汁擦面部、四肢以助出疹；夏季病室宜陰涼，防止受暑熱而閉厥，可用鮮蘆根煎水代茶飲，以助汗透疹，解毒生津；湯藥宜熱服。
證屬麻毒內(nèi)傳，肺胃熱盛。治宜清熱解毒，佐以透發(fā)。保持室內(nèi)空氣流通，禁止直接吹風(fēng)，防止麻疹病毒閉肺。飲食宜清淡，如稀飯、面條、牛奶、豆?jié){、蒸蛋等，少量多餐。多吃水果和新鮮蔬菜，多飲開水及熱湯。忌葷腥、生冷、辛辣、油膩。皮疹未出齊者，可進(jìn)食蝦皮、芫荽、葡萄干等食物，以助皮疹順利透出。體溫持續(xù)在39 ℃以上，全身無汗者，可用溫水或芫荽煎水擦拭全身，溫濕毛巾敷頭部，使其汗微出；疹出不暢時，可用淡豆豉、芫荽適量煎水代茶飲；重癥用三黃石膏湯或犀角地黃湯，虛弱肢冷者用人參敗毒飲或補(bǔ)中益氣湯。湯藥宜溫服［3］。
3.1.3 恢復(fù)期
證屬氣陰兩虛。治宜養(yǎng)陰益氣，清解余邪。適當(dāng)增加營養(yǎng)的同時 更應(yīng)注意調(diào)整腸胃消化功能。宜多食養(yǎng)陰食品如木耳、百合等，也可用消參麥冬湯或竹葉石膏湯，避免飲食過量，忌生冷、油膩等物。疹退皮膚瘙癢時，可用九里香煎水擦皮膚以止癢。湯藥宜溫服［3］。注意休息，避免過度勞累。
3.2 一般護(hù)理
3.2.1 情志護(hù)理
成人麻疹起病急，臨床癥狀表現(xiàn)重，患者常出現(xiàn)焦慮、急躁情緒，要以和藹的態(tài)度、親切的語言，向患者講解本病的病因、發(fā)病特點、診療原則及預(yù)后情況，減輕恐懼心理，告之麻疹自然病程后大多可獲終身免疫，提高患者對治療的順應(yīng)性。
3.2.2 消毒隔離
患者獨居或同病種患者同住一室；減少不必要的探視，預(yù)防繼發(fā)感染；保持病室空氣清新，每日通風(fēng)換氣2次，每次30～60 min，避免患者直接吹風(fēng)；保持適宜的溫濕度；室內(nèi)光線不宜過強(qiáng)；病室每日紫外線照射2次，每次30 min。隔離期為住院至至出疹后5日，伴有呼吸道并發(fā)癥時至出疹后10日。
3.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理
3.2.3.1 結(jié)膜充血、分泌物多時，用0.9%氯化鈉注射液沖冼，每日3～4次，予抗生素眼藥膏或眼藥水外用；如視力模糊、畏光囑目視綠色植物，戴墨鏡，并予維生素A口服。
3.2.3.2 鼻腔分泌物要及時清除；鼻黏膜糜爛時，可涂以1%龍膽紫；口唇或嘴角干裂涂石蠟油或4%硼酸軟膏；口腔潰爛用1%～3%碳酸氫鈉溶液漱口，每日4次。
3.2.3.3 衣被不宜過多過厚，及時更換汗?jié)竦囊卤?，但要防止受涼；宜有微汗而不宜多汗；疹退脫屑皮膚瘙癢時，要勤剪指甲，避免抓破皮膚引起感染，瘙癢嚴(yán)重者可外搽5%碳酸氫鈉溶液或爐甘石制劑止癢，清潔皮膚宜用性質(zhì)溫和的浴液。
3.3 并發(fā)癥護(hù)理
3.3.1 支氣管炎的護(hù)理
注意觀察咳嗽的程度、性質(zhì)及痰的色、質(zhì)、量的變化，頻咳、痰液黏稠時，除多飲水外，可按醫(yī)囑應(yīng)用止咳、化痰藥物；伴氣急時，可予低流量吸氧。觀察用藥效果和不良反應(yīng)，以及有無并發(fā)肺炎、心力衰竭的危險；嚴(yán)格控制輸液速度［4］。
3.3.2 肝功能損害的護(hù)理
注意休息；禁煙酒，飲食宜清淡流質(zhì)或軟食，忌油膩及辛辣刺激之品；遵醫(yī)囑服藥及應(yīng)用護(hù)肝藥物，禁用對肝臟有損害作用的藥物。
3.3.3 心肌炎的護(hù)理
密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律，心率與心律的變化，定時測量血壓、記錄尿量；如心悸、胸悶及時告知醫(yī)生并遵醫(yī)囑用藥，予吸氧。
3.3.4 胃腸道并發(fā)癥的護(hù)理
嘔吐要及時清理嘔吐物，協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔，指導(dǎo)患者用生姜汁數(shù)滴滴于舌面止嘔；腹瀉時注意觀察大便的次數(shù)、性質(zhì)及量的變化，加強(qiáng)肛周皮膚護(hù)理，便后用溫水洗凈、抹干，再涂以鞣酸軟膏，防止肛周皮膚糜爛；注意補(bǔ)充足量的水分。
4 體 會
通過針對成人麻疹的臨床表現(xiàn)特點及分期辨證，做好正確的中醫(yī)辨證施護(hù)和并發(fā)癥的護(hù)理、情志護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，并配合健康宣教，消除患者思想顧慮，提高患者對治療的順應(yīng)性，能夠有效地幫助患者早日康復(fù)。
【參考文獻(xiàn)】 ［2］彭文偉.傳染病學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：85-88.
第7篇：麻疹的護(hù)理措施范文
幼兒急疹
流行指數(shù)：
幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹或燒疹子，是嬰幼兒時期一種常見的病毒性出疹性疾病，主要見于2歲以內(nèi)嬰幼兒，尤其以1周歲以內(nèi)寶寶患病多。
幼兒急疹的特點是以突然高熱起病，體溫在數(shù)小時內(nèi)可上升到39℃～40℃或更高，初期發(fā)熱時寶寶精神反應(yīng)較好，持續(xù)高熱3～4天后體溫驟然下降，在體溫下降的同時或稍后皮膚迅速出現(xiàn)淡紅色斑丘疹。醫(yī)生根據(jù)熱退疹出很容易就判斷出幼兒急疹。皮疹大多為分散性，全身各處均可見到，但面部及四肢遠(yuǎn)端皮疹較少。出疹后1～2天便迅速消退，不留色素沉著，亦不脫屑。幼兒急疹病后可獲較鞏固的免疫力，再次發(fā)病者很少見。
護(hù)理要點
1 寶寶出疹后病情就開始逐漸好轉(zhuǎn)，所以一般不使用抗生素。
2 在發(fā)病期間。寶寶應(yīng)注意休息，臥床至皮疹消退。
3 由于高熱時有大量的水分散失，要注意及時補(bǔ)充水和營養(yǎng)物質(zhì)?；疾∑陂g的飲食，應(yīng)以牛奶、米湯、豆?jié){、粥以及面條等易消化的食物為主。
4 當(dāng)寶寶高
熱不退，精神差，出現(xiàn)驚厥、嘔吐脫水等表現(xiàn)時，家長要及時帶寶寶到醫(yī)院就診，以免造成神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)功能損害。
預(yù)防措施
避免接觸患病的嬰幼兒是最佳的預(yù)防措施。
如果發(fā)高熱，要及時就醫(yī)，及早請醫(yī)生診斷。
麻疹
流行指數(shù)：
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。初起有發(fā)熱癥狀。體溫一般持續(xù)在39℃以上，伴有咳嗽、流淚、流涕、打噴嚏、眼結(jié)膜充血等癥狀。此期約3～4天，稱為麻疹前驅(qū)期，一般在發(fā)熱第3～5天，患兒開始出疹，出疹的順序是耳后、發(fā)際、頸部、前額，然后迅速地由上而下遍及全身，最后到手掌、腳底。
出疹期體溫可達(dá)40℃，同時全身癥狀加重?？人约觿。瑑裳奂t腫。皮疹出齊后，體溫逐漸恢復(fù)，病情好轉(zhuǎn)，如無并發(fā)癥，體溫會在發(fā)熱后3～5日逐漸降至正常，皮疹也依出疹順序而消退，出現(xiàn)脫屑，并留下棕色的色素沉著，逐漸淡化至最后完全消失。
麻疹有一些較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如：肺炎、血小板減少性紫癜、亞急性硬化性全腦炎等。如寶寶出現(xiàn)持續(xù)高熱不退并伴有出疹外其他癥狀時要及時就醫(yī)。
溫馨提示
1 生活要有規(guī)律、保證睡眠、并且注意保暖，防止感冒，提高自身的免疫力。
2 及時進(jìn)行免疫預(yù)防接種，如有漏種，要在1個月內(nèi)咨詢保健醫(yī)師。
3 堅持鍛煉身體，適當(dāng)增加戶外活動，因為運動不僅能促進(jìn)身體的血液循環(huán)，增強(qiáng)心肺功能，對寶寶抵抗力的提高也大有好處。
護(hù)理要點
1 寶寶出了麻疹，應(yīng)安靜臥床休息。
2 室內(nèi)空氣流通，溫暖濕潤，注意勿使寶寶著涼。
3 在發(fā)熱出疹期間多喝水，給予易消化而富有營養(yǎng)的飲食，在恢復(fù)期少吃油膩的食品。
4 在發(fā)疹期間，注意皮膚、黏膜的清潔，汗?jié)窈蠹皶r洗澡，換干凈內(nèi)衣。
預(yù)防措施
接種疫苗是預(yù)防麻疹最關(guān)鍵、最有效的措施。目前兒童基礎(chǔ)免疫程序規(guī)定麻疹初免年齡為8月齡，18～24月齡復(fù)種一次。
避免接觸麻疹患者。但若患過麻疹可獲得終生免疫。
風(fēng)疹
流行指數(shù)：
風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。好發(fā)于1～5歲寶寶，除1歲以內(nèi)嬰兒不容易感染外(從母體內(nèi)獲得的抗體保護(hù))，其余年齡越小，發(fā)病比例越高。
風(fēng)疹多見于冬春季節(jié)，可造成流行。癥狀以低熱、上呼吸道輕度炎癥、全身散在紅色斑丘疹及耳后、枕部淋巴結(jié)腫大為特征，皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，類似麻疹。出疹第二天開始，面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點，是皮膚紅斑性及水腫性反應(yīng)。風(fēng)疹的一般癥狀較輕，預(yù)后良好。
護(hù)理要點
1 讓寶寶臥床休息，避免勞累。
2 寶寶居室內(nèi)要保持清潔衛(wèi)生，空氣要新鮮濕潤，溫度適宜，每天中午開窗20～30分鐘，但不要讓風(fēng)直接吹寶寶。
3 剪短寶寶指甲，避免抓破皮膚。
預(yù)防措施
預(yù)防風(fēng)疹最可靠的手段是接種風(fēng)疹疫苗。寶寶接種的麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗，對風(fēng)疹有良好預(yù)防效果。
風(fēng)疹病人在出疹前一周和出疹后一周內(nèi)部帶有傳染性。因此預(yù)防風(fēng)疹病毒的關(guān)鍵是減少與風(fēng)疹病人接觸。
3 準(zhǔn)媽媽在孕早期尤其要注意預(yù)防，因為感染風(fēng)疹后，病毒可通過胎盤傳給胎兒而致各種先天缺陷。最好的方法是孕前3個月接種風(fēng)疹疫苗。
手足口病
流行指數(shù)：
手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多數(shù)由EV71感染引起，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘癥、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振等癥狀。少數(shù)重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦膜炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)功能障礙等。
護(hù)理要點
1 一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病，應(yīng)將寶寶隔離，直到熱度、皮疹消退和皰疹結(jié)痂。
2 寶寶房間禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。
3 寶寶因發(fā)熱、口腔皰疹導(dǎo)致胃口較差，不愿進(jìn)食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁食冰冷、辛辣、成等刺激性食物。
4 寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要柔軟。剪短寶寶的指甲，防止抓破皮疹。
5 手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱，體溫在37.5℃～38.5℃之間的寶寶，可采用多喝溫水，溫水浴等方法物理降溫。
預(yù)防措施
飯前便后、外出歸來要用肥皂給寶寶洗手，不要讓寶寶喝生水、吃生冷事物。
家長接觸寶寶前或更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理垃圾污物。
寶寶的奶瓶、奶嘴、餐具使用前后應(yīng)及時清洗干凈，以防細(xì)菌感染。
在手足口病流行期間，不宜帶寶寶到人群聚集，空氣流通差的公共場所。
水痘
流行指數(shù)：
水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，多發(fā)于冬春季，任何年齡均可感染，多見于7歲以下兒童。
水痘主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播，傳染性強(qiáng)，從發(fā)病前一天到全部皮疹結(jié)痂期間均有傳染性。水痘有1～2周潛伏期，出疹前24小時寶寶表現(xiàn)低燒、食欲不振、輕咳等“感冒”癥狀，隨后皮膚“長痘”，其特點是：皮疹多見于頭部和軀干，頭發(fā)間也可找到，四肢較少，瘙癢。皮疹最初為紅色橢圓形小斑丘疹，約8～8小時內(nèi)變成表淺的水皰疹，皰壁薄，很易破裂，水痘直徑2～3毫米，繞以紅暈，24小時內(nèi)皰疹以清亮轉(zhuǎn)為云霧狀，3～4天后皰疹開始結(jié)痂，然后痂干而逐漸脫落，不留疤痕。整個病程約為2～3周。在一個水痘患兒身上可見斑疹、丘疹、水皰疹和結(jié)痂等各期皮疹同時存在，家長是很容易識別的。
水痘不會留有后遺癥?；歼^一次水痘可終身免疫。
護(hù)理要點
1 寶寶患了水痘應(yīng)在家隔離至全身皮疹結(jié)痂為止。
2 讓寶寶休息少動，吃些綠豆湯、稀飯、面條等清淡易消化食物，保證睡眠時間。
3 寶寶要剪短指甲，以免搔癢時抓傷皮膚留下疤痕。要勤換衣服，保持皮膚清潔，防止皮膚繼發(fā)感染。
4 發(fā)燒時禁服阿司匹林等退燒藥，病程中絕對禁用腎上腺皮質(zhì)激素(簡稱激素)，這是因為激素會引起全身播散性水皰或出血性皮疹，高燒持續(xù)不退，易并發(fā)肺炎甚至腦炎，使病情加重，甚至危及生命。
預(yù)防措施
第8篇：麻疹的護(hù)理措施范文
麻疹（measles,rubeola,morbilli）是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要癥狀有發(fā)熱、上呼吸道炎、眼結(jié)膜炎等,而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑為其特征。本病傳染性很強(qiáng)，人群普遍易感，全年均可發(fā)病，以冬末早春較多。麻疹病人是唯一傳染源，麻疹病毒主要通過飛沫經(jīng)呼吸道吸入為主要的傳播途徑。含有病毒的分泌物通過病人呼吸、咳嗽、噴嚏排到空氣形成氣溶膠，易感者通過吸入含有病毒的氣溶膠或眼結(jié)膜接觸氣溶膠而感染。我單位自2006年-2010年共收治麻疹患者10例，經(jīng)治療和護(hù)理均康復(fù)出院。
1 臨床資料
10例患者中，男5例，女5例，年齡最大者31歲，最小者3個月。10例患者多以發(fā)熱、流涕、咳嗽、流淚、眼結(jié)膜炎、全身不適起病。體溫達(dá)39-40℃，發(fā)熱2-3天后，口腔頰粘膜周圍0.5-1mm灰白色小點，上下唇粘膜也可見到。皮疹多為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額開始自上而下波及軀干四肢手掌足底，疹間有正常皮膚。出疹時最高體溫達(dá)40.2℃，全身癥狀加重，年齡最大者并發(fā)喉炎、結(jié)膜炎重，干咳、眼分泌物增多。皮疹出齊后，依出疹的順序逐漸隱退，色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫屑，2-3周。體溫也隨之同時下降至正常。
2 治療
對麻疹病毒至今尚未發(fā)現(xiàn)特異的抗病毒藥物，故治療重點在加強(qiáng)護(hù)理，對癥處理和防治并發(fā)癥。
2.1 對癥治療應(yīng)臥床休息，單間隔離，居室空氣新鮮，個別病人對光敏感， 所以，保持房間黑暗照亮。保持適當(dāng)溫度和濕度，衣被不宜過多，眼、鼻、口腔、皮膚保持清潔。飲食宜富營養(yǎng)易消化，多喝溫開水。不忌嘴，恢復(fù)期給予加餐。高熱時給小劑量退熱劑，咳劇時給以鎮(zhèn)咳藥或用霧化蒸氣吸入，以減輕咳嗽。眼分泌物及時用熱的生理鹽水或水擦掉， 不要揉擦眼睛。用生理鹽水每日擦洗口腔兩次，飯后囑其勤漱口，防止口腔感染。
2.2 中醫(yī)中藥治療前驅(qū)期初熱時，可用宣毒發(fā)表湯或升麻葛根湯加減，以辛涼透表，驅(qū)邪外出;外用透疹藥(生麻黃、莞荽子、西河柳、紫浮萍各15克)放入布袋中煮沸后在床旁蒸薰，或稍涼后以藥汁擦面部、四肢，以助出疹。出疹期宜清熱解毒透疹，用清熱透表湯，重病用三黃石膏湯或犀角地黃湯。虛弱肢冷者用人參敗毒飲，恢復(fù)期宜養(yǎng)陰清熱，可用消參麥冬湯或竹葉石膏湯。
2.3 并發(fā)癥治療
2.3.1 肺炎 按一般肺炎處理，繼發(fā)細(xì)菌感染選用抗菌藥物，抗病毒療法，對癥支持治療，退熱與鎮(zhèn)靜、去痰平喘、吸氧，重癥可考慮短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，進(jìn)食少適當(dāng)補(bǔ)液及支持療法。
2.3.2 喉炎保持居室內(nèi)一定濕度，并用蒸氣吸入，一日數(shù)次，以稀釋痰液。選用1～2種抗菌藥物，重癥可口服強(qiáng)的松或地塞米松靜脈滴注。保持安靜。喉梗阻進(jìn)展迅速者，應(yīng)及早考慮氣管插管或行切開術(shù)。
2.3.3 心血管功能不全心力衰竭時及早應(yīng)用毒毛旋花子甙或毛花強(qiáng)心丙治療，可同時應(yīng)用速尿利尿?？刂蒲a(bǔ)液總量和速度，維持電解質(zhì)平衡，必要時用能量合劑(輔酶A、三磷酸腺苷、細(xì)胞色素C)及維生素C靜脈滴注，以保護(hù)心肌。循環(huán)衰竭按休克處理。
2.3.4 腦炎處理同病毒性腦炎，對癥治療、加強(qiáng)支援療法，保證營養(yǎng)和促進(jìn)腦功能恢復(fù)、抗病毒藥物的應(yīng)用、加強(qiáng)護(hù)理及生命體征的監(jiān)測、恢復(fù)期加強(qiáng)功能鍛煉。高熱者降溫，驚厥時用止驚劑?；杳哉呒訌?qiáng)護(hù)理。
3 護(hù)理
3.1 護(hù)理人員要戴好口罩或注射麻疹疫苗，以防交叉感染。
3.2 居室應(yīng)常通風(fēng)，因在陽光下或流動空氣中20分鐘麻疹病毒會失去致病力。但要避免病人被風(fēng)直接吹到，為避免陽光直曬，可用深色窗簾遮蓋，室內(nèi)應(yīng)保持一定的溫濕度，可灑些水。
3.3 由于病人高熱消耗較大，應(yīng)鼓勵病人少量多餐，進(jìn)食一些流質(zhì)、半流質(zhì)、易消化、清淡的飲食，忌食生冷、油膩食物，多喝開水。
3.4 前期、出疹期體溫在39.5℃以上時可以用紫雪散、柴胡、清熱解毒散等緩和的退熱劑退熱，把握熱度不能降得過猛，以免劇烈的退熱會使疹子發(fā)散不充分。頭部可敷溫濕毛巾，切忌酒精擦浴、冰袋降溫。
3.5 注意患兒的皮膚、眼睛、口腔、鼻腔的清潔。麻疹病毒侵入人體后，不但使皮膚出疹子，同時還使眼結(jié)膜、口腔、鼻腔粘膜產(chǎn)生分泌物，這些分泌物中含有大量病毒，如不及時清洗，分泌物長時間地刺激皮膚粘膜，使這些部位的抵抗力下降，給病毒繼續(xù)入侵和其他致病菌的生長繁殖創(chuàng)造了條件。因此，做好患兒皮膚粘膜的清潔衛(wèi)生是十分重要的。及時清除眼分泌物，口腔保持濕潤清潔，用鹽水漱口，每天重復(fù)幾次。
3.6 注意觀察病人，一旦發(fā)現(xiàn)手心、腳心有疹子出現(xiàn)，說明疹子已經(jīng)出全，病人進(jìn)入恢復(fù)期。如果病人出現(xiàn)高熱不退、呼吸急促、咳嗽加劇、鼻翼扇動、口周紫紅、四肢冰涼、脈搏細(xì)弱、心率加快、皮疹引退或出疹不全、聲音嘶啞、哮吼樣咳嗽、嗜睡或驚厥等癥狀，說明病人有其他合并癥，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。麻疹其實并不可怕，治療及時會很快痊愈，關(guān)鍵是要預(yù)防麻疹合并癥，如肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎等，麻疹后也易發(fā)生百日咳、水痘等感染。
4 預(yù)防
提高人群免疫力是預(yù)防麻疹的關(guān)鍵，故對易感人群實施計劃免疫十分重要。如發(fā)現(xiàn)麻疹病人，則應(yīng)采取綜合措施防止傳播和流行。
4.1 自動免疫易感者都應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗。初種年齡不宜小于8個月，因恐來自母體的抗體中和疫苗病毒，使之失效。我國目前定于8個月時初種，1.5-2歲時加強(qiáng)一次。疫苗應(yīng)保存在2～10℃暗處，每次皮下注射0.2ml，1次即可。各年齡劑量相同，于麻疹流行季節(jié)前一個月接種最好。易感者在接觸麻疹病人后2日內(nèi)，若應(yīng)急接種麻疹疫苗，仍可防止發(fā)病或減輕病情。流行時易感者80%接種了疫苗，可于2周內(nèi)控制流行。接種疫苗后反應(yīng)輕微，5～14日后可有低熱數(shù)日，偶見稀疏淡紅皮疹。
第9篇：麻疹的護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞 成人麻疹 利巴韋林 注射用胸腺五肽 胸腺肽
胸腺五肽（TP-5）是細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)藥，是胸腺分泌物的一種-胸腺生成素Ⅱ的有效部分，在機(jī)體的免疫系統(tǒng)中起重要的調(diào)節(jié)的作用。陳紅用胸腺肽用于治療成人水痘獲得良好效果［1］，受此啟發(fā)，用胸腺五肽輔助治療成人麻疹，也取得良好的臨床效果。
資料與方法
2009年3月～2011年1月收治麻疹患者34例，男24例（70.6%），女10例（29.4%），年齡18～57歲，平均29.23歲。臨床早期均有不同程度的發(fā)熱、結(jié)膜充血、流淚、畏光、刺激性咳嗽、咽部充血。成人麻疹參照《傳染病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)確診［2］。
治療方法：將患者隨機(jī)分對照組和治療組各17例。對照組利巴韋林針按0.4/日加入5%葡萄糖250ml中靜滴，1次/日，支持對癥治療措施相同，有并發(fā)癥者處理并發(fā)癥.治療組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用胸腺五肽1mg，肌肉注射，1次/日。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《傳染病學(xué)》制訂。①治愈：全部臨床癥狀和體征消失；②好轉(zhuǎn)：部分臨床癥狀和體征消失；③未愈：全部臨床癥狀和體征無改善。
結(jié) 果
計算每組的好轉(zhuǎn)平均天數(shù)，治療組平均4.07天，對照組平均好轉(zhuǎn)天數(shù)8.93天，經(jīng)統(tǒng)計檢驗兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。胸腺五肽與利巴韋林治療成人麻疹可以縮短病程，療效顯著。
討 論
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，其臨床特點為：發(fā)熱咳嗽，流涕，眼結(jié)膜充血，麻疹斑及全身斑丘疹。成人麻疹臨床特點：①成人麻疹臨床癥狀重且不典型，病程長，皮疹稀疏，易被忽視，誤疹。②全身中毒癥狀重，可能與成人機(jī)體反應(yīng)較強(qiáng)有關(guān)［3］。其誘發(fā)原因可能患者未接種麻疹疫苗或接種后免疫力逐漸減弱，成為易感人群［4］。對麻疹病毒至今尚未發(fā)現(xiàn)特異的抗病毒藥物。治療原則是以加強(qiáng)護(hù)理，對癥支持處理，防治并發(fā)癥為主。胸腺五肽可誘導(dǎo)和促進(jìn)T細(xì)胞分化成熟，增強(qiáng)外周血單核細(xì)胞γ-干擾素的產(chǎn)生，對人體免疫功能的調(diào)節(jié)作用最為明顯，有雙向免疫調(diào)節(jié)功能。胸腺五肽輔助利巴韋林治療成人麻疹可緩解病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短病程。
成人麻疹并發(fā)癥多，病情較兒童重，病程相對較長。近幾年來有增加趨勢，應(yīng)引起臨床醫(yī)師重視，同時要加強(qiáng)預(yù)防措施，有效控制成人麻疹的蔓延。
參考文獻(xiàn)
1 陳紅.胸腺肽聯(lián)合阿昔洛韋治療成人水痘臨床療效觀察.海南醫(yī)學(xué),2006,17（12）:9.
2 楊紹基.傳染病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:57-60.