麻疹病人的護理措施精選(九篇)

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第1篇：麻疹病人的護理措施范文

【關鍵詞】急性蕁麻疹；上消化道大出血；搶救；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0206—02

急性蕁麻疹為一種常見病，約15-20%的人一生中至少發(fā)生過一次，是由于皮膚粘膜的小血管擴張及滲透性增強而產生的局部水腫反應。大部分患者皮疹以風團樣，少數患者可導致喉頭水腫，胸悶心悸，呼吸困難，累及消化道粘膜時可有惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，嚴重者并發(fā)上消化道出血。上消化道出血的臨床特征為嘔血與血便。急性大出血可導致周圍循環(huán)衰竭[1]，病情嚴重可危及生命。我科于2013年1月12日收治1例急性蕁麻疹并發(fā)上消化道大出血的患兒，經過積極搶救與精心護理，病人痊愈出院，現將護理體會報告如下：

1臨床資料

患兒張德江，男性，9歲，因全身皮疹伴腹痛1天入院，診斷：急性蕁麻疹，全身皮膚可見大小不等的風團，鼻部，口唇，眼瞼，腫張明顯，神志清，體溫37.2度，呼吸20次/分，脈搏80次/分，血壓90/70mmHg，腹軟，有壓痛，無反跳痛，呼吸平順，無腹瀉，嘔吐，血常規(guī)：白細胞：11.2×10/L ，入院經給予抗過敏，抗感染，護胃，應用激素及爐甘石外涂皮疹等處理，仍有腹痛，癥狀反復。于入院第5天患兒突然出現嘔血，伴有血塊，排血便，3-4小時內失血量大概有1000ml多，脈搏120次/分，血壓：82/54mmhg，血紅蛋白降至81g/L，出現神志模糊，臉色蒼白，皮膚濕涼，立即給予搶救，吸氧，止血，擴充血容量，輸血，護胃，心電監(jiān)護等對癥處理，經積極搶救，患 兒于住院第8天上消化道出血得到控制，血壓正常，病情好轉，患兒共住院19天，痊愈出院。

2 搶救與護理體會：

2.1急性蕁麻疹護理

2.1.1密切觀察病情變化

注意皮疹消退情況，定時測量生命體征，觀察呼吸情況，保持呼吸道通暢，有無腹痛，腹瀉，嘔吐情況，觀察大便性質，發(fā)現血壓下降，有喉頭水腫，呼吸困難者，立即吸氧，并報告醫(yī)生，出現窒息時立即行氣管切開，必要時注射腎上腺素。

2.1.2 加強皮膚護理

保持皮膚清潔，指導病人如何控制瘙癢的方法，修剪指甲，避免抓傷皮膚，穿棉質的衣服，勤洗澡、更衣。

2.1.3 藥物治療護理

遵醫(yī)囑及時，準確使用抗過敏，抗感染，激素等藥物，爐甘石外涂皮疹等處理，注意觀察藥物療效及副作用。

2.2 上消化道大出血護理

2.2.1搶救方法

立即配合醫(yī)生迅速、準確地實施各項搶救技術， 開通三管靜脈通道，快速補充血容量，止血、護胃、取血、配血、輸血等處理，糾正水電解質失衡，預防和治療失血性休克，輸液開始宜快，以恢復有效血容量，洛賽克持續(xù)靜注，冷生理鹽水洗胃后予胃管內交替注入凝血酶及去甲腎上腺素。避免因輸液、輸血過快、過多而引起急性肺水腫，并觀察治療效果和不良反應，。

2.2.2 休息與保持呼吸道通暢

上消化道出血應臥床休息，保持心情舒暢，保證充足睡眠時間，大出血時應絕對臥床休息，取平臥位，下肢抬高，以保證腦部供血，嘔吐時頭偏向一側，防止窒息或誤吸，必要時以負壓吸引器吸取口、鼻腔以及氣道異物，保持呼吸道通暢，給予吸氧。

2.2.3嚴密病情觀察

上消化道大量出血在短期內出現休克癥狀為臨床常見的急癥，應做好病情觀察，嚴密監(jiān)測病人的心率，血壓，呼吸和神志變化，大便以及嘔吐物顏色、性質、量。心電監(jiān)護，準確記錄出入量，凝有休克時，留置尿管記錄每小時尿量，如病人出現面色蒼白，四肢濕冷，煩躁不安，提示微循環(huán)血灌注不足，要加速擴溶，必要時應用升壓藥。出血量的估計，大便隱血試驗陽生提示每日出血量>5-10ML，出現黑便表示出血量在50-70 ML之間，一次出血后黑便持續(xù)時間取決于病人排便次數，如每日排便一次，糞便色澤約在3日后恢復正常，胃內積血量達250-300 ML時可引起嘔血，一次出血量在400 ML以下時，一般不引起全身癥狀。如出血量達400-500 ML可出現頭暈，心悸，乏力等癥狀。如短時間內過1000ML臨床即出現急性周圍循環(huán)衰竭的表現[2]。患兒出現反復嘔血，嘔吐物咖啡色轉鮮紅色，黑便次數增多，色澤轉為暗紅色，經補液，輸血后未改善，血壓波動，這提示有活動性出血或再次出血。定時檢測血紅蛋白、紅細胞比積、大便潛血結果。

2.2.4 留置胃管護理

插胃管動作應輕穩(wěn)，操作熟練，以免損傷食道粘膜。插管過程中若病人出現惡心，應暫停片刻，囑病人作深呼吸，或作吞咽動作，然后迅速將胃管插入。插管過程中如發(fā)現嗆咳、呼吸困難，應立即拔出，休息片刻再插。在灌洗過程中，推注藥物壓力不能過大，以免損傷胃粘膜而加重出血，注意觀察抽吸胃液的顏色、性質、量，并準確記錄。如抽出有鮮紅色胃液，表示有活動性出血，如抽出咖啡色胃液，示陳舊性血液，要及時告訴醫(yī)生，采取相應措施。每次胃管內注入藥物前應回抽胃液，確認是否在胃內。注完藥物后，再注入少量的冷開水，避免藥物堵塞胃管。

2.2.5 飲食護理

急性大出血伴惡心，嘔吐者應禁食，少量出血無嘔吐者，可進溫涼清淡流質，出血停止后過度半流質，軟質，少量多餐，逐步過渡到正常飲食，指導患兒避免吃生、冷、硬、酸辣等刺激性食物，合理飲食是避免上消化道出血的重要環(huán)節(jié)。

2.2.6心理護理

不同年齡對疾病的自我認識不同，年長患兒有缺乏自信心，住院離開家庭感到孤獨，不安和無助，對環(huán)境和醫(yī)務人員感到陌生恐怕，護理人員要關心，開導患兒，要用安慰性語言使患兒感到溫暖體貼。患兒出血，特別是大量的嘔血，會使患兒及家屬恐懼不安，會出現不同程度的緊張不安、恐懼、瀕死感等心理反應，在大嘔血時表現尤其明顯[3]，病人的消極情況又可加重病情，不利于疾病的康復，護士要主動關心體貼病人。大量出血病人護士應給予陪伴，以增加病人安全感及消除病人恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定，增強戰(zhàn)勝疾病信心。

2.2.7加強基礎護理

保持口腔清潔，舒適，留置胃管期間，每天口腔護理兩次，每次嘔血后，及時做好口腔護理，減少口腔中的血腥味，以免再次引起惡心、嘔吐，同時能增加患者舒適感，保持皮膚清潔及床鋪清潔、干燥，嘔血、便后及時清潔用物，做好皮膚護理，預防褥瘡發(fā)生。

2.2.8健康指導

飲食指導：避免進食易致過敏的食物或藥物，注意飲食衛(wèi)生和規(guī)律，進食營養(yǎng)易消化的食物，避免暴飲暴食，避免冷硬刺激性食物。生活指導：生活起居要有規(guī)律，勞逸結合，保證身心休息，保持樂觀情緒。疾病知識指導：指導病人、家屬急性蕁麻疹，消化道出血的病因，誘因，預防自我保健知識。

3 小結

急性蕁麻疹并發(fā)上消化道出血，此類病例少見報道，一旦并發(fā)上消化道出血，如搶救不及時，就會危及 生命，該例病人通過醫(yī)務人員嚴密的病情觀察，及時采取積極有效的搶救措施，通過精心的治療與護理，讓病人轉危為安，搶救成功，痊愈出院。有效的急救與護理是提高患者搶救成功率的關鍵。

參加文獻：

[1] 葉任高，陸再英主編，內科學，第6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.480

第2篇：麻疹病人的護理措施范文

我院急診觀察室負責全院各專科門診病人的臨時輸液和病情觀察工作，日平均輸液達150余人次。由于急診觀察病人多，病種多，病情復雜，用藥廣，從而病情突變的發(fā)生率也比較高。現將本人在急診護理工作中處理病情突變的護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2006~2008年我科18例病人突發(fā)病情變化，其中過敏性休克5例，暈針6例，窒息2例，高熱驚厥5例。

1.2 臨床表現及處理

(1)5例過敏性休克病人用藥前做皮試均為陰性。3例于給藥后2min內出現過敏癥狀，表現為突起面色蒼白，出冷汗，脈搏細弱，血壓分別為80/60mmHg。2例于給藥10min后胸悶，呼吸困難，面色發(fā)紺，意識喪失，脈搏細弱，血壓為0。急救措施：立即停藥，取休克臥位，保暖，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.1 ml;給抗過敏藥，如地塞米松10mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注，密切觀察病情，對病人體溫、脈搏、血壓、尿量作好病情動態(tài)觀察記錄，直至脫離危險期。

(2)6例暈針病人均處于饑餓狀態(tài)，坐位方式輸液。其中4例在反復穿刺過程中發(fā)生，2例為初次輸液病人。臨床表現均為頭昏、心悸、瞬間昏倒，不省人事，面色蒼白，四肢冰涼，脈搏細弱，血壓偏低。急救措施：改坐位為平臥位，口服熱開水或熱糖水，給氧，指壓人中、合谷穴，數分鐘后病人自行緩解。

(3)2例窒息病人為2歲小兒，臨床診斷為支氣管炎，痰鳴音明顯，在護士為其進行靜脈穿刺過程中發(fā)生窒息。表現為持續(xù)哭鬧聲突然停止，瞬間神志不清，臉色紫紺，雙眼上視，呼吸停止。急救措施：將病兒置于頭低腳高位，拍打背部，促進痰液排出，給氧;必要時加用吸痰器吸痰，及時解除呼吸道阻塞，恢復呼吸道通暢。

(4)5例高熱驚厥病人均為3歲以下病兒，其中2例既往有高熱驚厥史。5例均診斷為上呼吸道感染，體溫在38.5℃以上，常規(guī)抗炎、抗病毒處理。臨床表現：突然頭后仰，意識喪失，眼球固定、上翻，呼吸暫停，口吐白沫，面色紫紺，四肢抽搐。急救措施：使病人側臥，頭偏向一側，隨時吸出口咽分泌物;必要時給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫方法聯合降溫。5例均在處理后3~5min癥狀緩解。

2 護理體會

2.1 加強病情的動態(tài)觀察

經常巡視病人，加強對病情的觀察，尤其是對該疾病關鍵的癥狀或突出的癥狀進行觀察。及時發(fā)現病情變化的先兆，配合醫(yī)生及時處理。如過敏性休克病人一般最早出現皮膚過敏癥狀，如瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹等;高熱驚厥病人的先兆表現為翻眼、眼球固定或顫動，面部和肢體抽搐等;暈針病人的早期表現為頭昏眼花、心悸、惡心欲吐、四肢無力。早期發(fā)現病情變化對醫(yī)生采取救治措施具有重要意義。

2.2 出現情況緊急處理

如窒息者行引流、清除異物等方法排出阻塞呼吸道的異物，恢復和保持呼吸道的通暢。過敏性休克的病人最早的搶救措施是立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素。高熱者發(fā)作時應立即退熱、止痙。暈針病人取平臥位，口服熱開水或熱糖水，保暖。

2.3 心理護理

由于對病情及病情的發(fā)展不了解，突發(fā)的變化常會讓病人及家屬感到超常的緊張、恐懼而產生悲哀、失助等消極情緒，甚至對治療措施產生懷疑。對此，應進行有效的溝通，耐心向病人和家屬做好解釋安慰工作，穩(wěn)定病人情緒，減輕其焦慮、恐懼感。多介紹有關疾病方面的知識，提高他們的認識，消除其疑慮，使之積極配合治療和護理工作。

第3篇：麻疹病人的護理措施范文

關鍵詞：內窺鏡室;職業(yè)危險;防護

        近年來，內鏡技術得到了迅猛發(fā)展，內鏡在消化、呼吸系統(tǒng)疾病的診治中起到了不可替代的作用。內窺鏡室護士由于工作性質的需要經常暴露于各種危害因素之中,常常會受到含有致病微生物的污染物和氣溶膠的危害，使得內窺鏡室護士成為高危群體，因此如何提高內窺鏡室護理人員職業(yè)風險防范能力顯得尤為重要。

        1內窺鏡室護士職業(yè)危險因素 

        1.1感染性因素:在內鏡操作中，患者的唾液、痰液、胃液、血液等,稍有不慎可噴至操作者頭面及眼內，護理人員取活檢時還直接接觸患者的血液，當中可能有傳染性病毒和細菌，如幽門螺旋桿菌、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒、結核分枝桿菌、大腸肝菌等。同時由于內鏡檢查屬于侵入性操作，使用后的內鏡表面及內腔均被患者粘液污染,護理人員在清洗消毒過程中很容易被濺起的水花、管道注液時射出的水線污染面部、衣物或操作過程中手套破損直接接觸污物。有資料顯示，眼、鼻、口腔暴露于污染血液和體液而感染艾滋?。ˋIDS）的幾率為0.1%，皮膚暴露感染AIDS的幾率為0.1%，暴露含HBV的血液或體液的感染率為6-30%[1]。

        1.2環(huán)境性因素

        1.2.1來自消毒液的危害:內鏡室常用的消毒液是2%戊二醛、含氯消毒劑、75%乙醇、固定標本用的甲醛等易揮發(fā)液體，長期接觸對人的皮膚、神經系統(tǒng)、胃腸道及呼吸道存在不良影響，可導致機體免疫力下降，嚴重者可引起蕁麻疹、職業(yè)性哮喘,產生細胞突變、致癌、致畸等。

        1.2.2來自乳膠手套的危害:內鏡室的護理人員使用的是一般性能的一次性乳膠手套,乳膠本身會引起各種反應,如皮疹、蕁麻疹、瘙癢、哮喘,極少數情況下還可以造成休克。手套內的滑石粉還可使皮膚失水干燥或皸裂，引起刺激性接觸性皮炎。有資料顯示在歐美國家，乳膠過敏已成為醫(yī)護職業(yè)性氣喘最重要的過敏原。

        1.2.3來自噪音的危害:內鏡室是運用儀器進行工作的科室，儀器設備、電動吸引器等噪聲污染及電離輻射等，使工作人員健康受到極大危脅，嚴重影響人體的內分泌、心血管和聽覺系統(tǒng)，對心理也造成了一定程度的損害。

        1.3生理和心理因素:內鏡室是一個特殊的工作崗位，病人流動量大、工作瑣碎、經常加班加點，工作時需長時間站立和接觸大量的清洗液、消毒液和病人的血液、體液及活檢組織。同時要為患者提供健康指導，使護士身心疲憊，易患下肢靜脈曲張、焦慮、頸椎病及各種感染、過敏性疾病。

   2防范措施

        2.1加強職業(yè)安全教育:加強護士的職業(yè)安全教育，提高并強化其職業(yè)防護意識。有針對性地結合本科特點，提供職業(yè)防護方面的知識，如接觸HIV陽性患者——人員防護及物品消毒處理流程、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急程序等，提高其防范意識和防范能力。使護士對本單位關于職業(yè)感染和職業(yè)防護方面的具體規(guī)章、制度、措施有所了解，有利于制度的規(guī)范與執(zhí)行，盡可能減少職業(yè)感染現象的發(fā)生。

第4篇：麻疹病人的護理措施范文

【關鍵詞】造影劑；CT增強掃描；副反應；護理

近年來隨著診斷技術的不斷進展，碘造影劑大量應用，使廣大患者得到早期診斷和治療。但在CT增強檢查時碘造影劑的不良反應發(fā)生率也隨之增多，嚴重危及生命，必須引起重視。本文回顧我院2009年1月至2010年7月共460例使用離子與非離子型造影劑出現不良反應及如何預防和處理體會如下。

1資料與方法

1.1一般資料：收集本院2009年1月至2010年7月碘過敏試驗陰性共460例病例CT增強掃描。男278例，女172例，其中16歲以下43例，16- 55歲312例，55歲以上105例，頭部248例，體部212例。其中使用離子型60%泛影葡胺造影劑為230例，非離子型優(yōu)維顯造影劑為230例。

1.2方法：離子型與非離子造影劑CT增強掃描前患者均行碘過敏試驗。本院CT強化掃描常規(guī)使用碘造影劑是離子型60%泛影葡胺100ml，非離子型為碘海醇100ml，靜脈加壓團注快速靜脈離入法(Bolvs注)40-60秒注完，并常規(guī)靜注地塞米松10mg，推注完畢即行掃描。

1.3副反應分類根據：Shehadi氏分類.輕度37例.表現為皮膚潮紅、頭痛、惡心嘔吐、尊麻疹等;中度6例，表現有嚴重嘔吐、較重的算麻疹、面部水腫、喉頭水腫、暫時性血壓下降等;重度1例。主要表現為休克、驚厥、昏迷、支氣憐痙攣、嚴重唯頭水腫。

2結果

300例增強掃描患者，其中注射離子型造影劑230例，非離子型造影劑230例。離子型造影劑碘注射中反應35人，發(fā)生率為15.2%，其中輕度反應29人，表現為:頭暈、發(fā)熱，偶有惡心嘔吐及局限性尊麻疹。中度5人，表現為:虛脫、呼吸困難、寒戰(zhàn)及廣泛性尊麻疹等。重度1例，表現為驚厥、昏迷、支氣管痙攣、休克。死亡無；非離子型造影劑5例出現反應，發(fā)生率為2.1%，輕度反應4人，中度1人。

3處理

輕度反應給予酒精棉球鼻吸、囑深呼吸等.均未做特殊治療：中度反應者，一般給苯海拉明5mg肌注或是地塞米松10mg靜推.全部在短時間內緩解;重度反應者，立即給予鹽酸腎上腺素lmg皮下注射，地塞米松10mg靜推.吸氧、測血壓，并立即請急診科醫(yī)生來協(xié)助搶救、建立靜脈通道、先輸人鹽水、地塞米松10mg靜推.吸氧、測血壓。

并立即請急診科醫(yī)生來協(xié)助搶救、建立靜脈通道、先輸人鹽水、低右維持有效循環(huán)血容量.給予肌注非那根25mg。 異丙嗓25mg，同時緩慢靜推氨茶堿，靜滴升壓藥多巴胺，一小時后病人癥狀減輕，血壓回升。休克癥狀緩解，后轉入急診科繼續(xù)治療，一天后痊愈出院。

4討論

4.1關于造影劑反應、預防及處理

4.1.1造影劑反應：本組使用60%泛影葡胺230例，出現不良反應率15.2%，一般大多數不良反應發(fā)生在注射后5-10min內(本組有25例，占10.6%)，有報告晚發(fā)性不良反應發(fā)生率為35%，認為并不完全因過敏，因此易感試驗是不可靠的[1]。國內外大量調查研究資料和臨床實踐經驗證明，非離子型造影劑副反應顯著低于離子型造影劑[1]。本組230例使用非離子型造影劑出現不良反應為5例，占2.1%。 造影劑反應主要有毒副作用及造影劑外滲引起的局部不適或損傷。造影劑的毒副反應根據出現的程度不同而表現為不同的癥狀。①輕度:主要有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等;②中度:蕁麻疹，眼瞼等顏面部水腫，胸悶，呼吸急促，聲嘶等;③重度:臉色蒼白、四肢青紫、皮溫降低、血壓下降、心搏驟停、大小便失禁等。

造影劑外滲造成的損傷主要是局部腫脹，使用壓力注射器時較常見。雖然我們在臨床工作中未見有嚴重的外滲損傷，但文獻中有相關病例報道，應引起注意。

4.1.2降低毒副作用的產生，避免死亡，保障造影工作的順利進行是CT工作者的首要任務。為此，采取積極有效的預防措施是關鍵?；仡櫛疚亩靖狈磻陌l(fā)生率，明顯低于有關報道，我們的經驗是:①注射前了解病人病史，有無過敏史，心臟、肝腎功能，對具有高危因素最好慎用或不用碘制劑增強。應積極與臨床醫(yī)師及CT室主診醫(yī)師協(xié)商，決定是否繼續(xù)做造影檢查及使用何種造影劑進行檢查。②做碘過敏試驗。③造影前靜脈注射地塞米松10mg。④造影劑加溫至接近37℃。⑤造影前加強心理護理，對增強使用造影劑很少會發(fā)生的不良反應及病人所關心的問題給予科學客觀的解釋，消除病人的緊張情緒和恐懼感，調節(jié)好心理因素，使其密切配合。⑥掃描過程中密切觀察患者的反應，一旦有異常，應立即停止注射，并保持血管內針頭或導管。⑦做好急救的準備工作:檢查室應備有常用的急救藥物。對失效的藥品和消耗的氧氣要及時更換和補充。⑧CT掃描完成后，應在護理室觀察15min，防止出現延遲性反應。

4.1.3造影劑反應的處理：①輕度:讓患者安靜，并可適當吸氧。②中、重度不良反應:a蕁麻診:多數都無需治療。嚴重者可用鹽酸苯海拉明，50mg靜脈點滴，肌肉注射或口服。b支氣管痙攣:經鼻導管或面罩給氧。腎上腺素1∶1000，0.1～0.3mg，皮下注射。必要時15min一次，總量不超過1mg。地塞米松10～20mg，靜脈注射。氨茶堿0.5～1.5mg，置于等滲氯化鈉溶液或葡萄糖溶液中靜脈滴注。異丙嗪25mg，肌肉注射。c休克:應立即觀察脈搏、呼吸、血壓、瞳孔對光反射等，并積極進行搶救(使用腎上腺素、氫化可的松、異丙嗪、補充血容量，氣管切開、人工呼吸、心臟按摩等)，并立即通知急診科及有關臨床科室進行緊急合作處理。③造影劑外滲:用33%的硫酸鎂溶液局部濕敷，并輔以熱敷、封閉等治療，目的是促進吸收，減輕疼痛。

第5篇：麻疹病人的護理措施范文

1 一般資料

對來自我院的60例患者進行了分析調查，年齡在20~70歲，平均年齡在50歲。由于車禍受傷的35例，摔傷的15例，刀傷的4例，機器傷6例。

2 原因

創(chuàng)傷骨科的患者手術之后的并發(fā)癥大多都是疼痛和發(fā)熱。所以在護理上我們要加強對這兩點進行護理，找出原因，采取相應的措施來減輕病人的痛苦。經專家[1]調查顯示，有些骨科的無菌手術之后的發(fā)熱可能是手術之后的反應熱。輸液輸血反應熱，或者脫水熱等等。但是在我們對這些病人經過了調查分析之后，發(fā)現發(fā)熱跟是否有切口的引流、發(fā)生便秘還有留置導尿有很大關系。

切口的引流是能夠引起發(fā)熱的，細菌能夠通過引流管逆行的感染從而導致患者體溫升高。留置導尿也是患者發(fā)熱的一個原因，在給患者插尿管的時候，尿管能夠刺激尿道。有時病人也會出現緊張，從而尿道會出現痙攣，導致尿道的黏膜細微的損傷，當護理不當時細菌感染造成患者體溫升高。當給患者不恰當的操作時會給患者造成細菌感染，像翻身、摩擦等外力使患者的尿管向上使尿道口外的細菌進入了尿道造成上行感染。當患者遭受外傷時，心理會出新緊張或者焦慮。手術的刺激導致患者沒有食欲，再加上長時間的臥床，腸內的食物不足以刺激腸蠕動會導致患者發(fā)生便秘。當這些腸內的物質滯留時導致患者體內的腐敗產物不能排除，毒性物質的吸收引起發(fā)熱。

3 方法

對患者使用一次性的自控鎮(zhèn)痛泵，給其固定好。鎮(zhèn)痛的配方是使用生理鹽水100ml，里面加藥為羅哌卡因兩支，嗎啡4mg，再加5mg氟哌啶醇，流速為2ml/h，使用的時間是50個小時。對于發(fā)熱的原因進行了調查發(fā)現就是切口引流、便秘、留置導管等導致病人體溫升高，所以要做好護理工作，尤其是引流管、尿管的護理，防止病人便秘。

骨折手術之后引流管很多用在引流皮下或者是關節(jié)腔的內積血。所以應該好好的固定好，在手術中要縫扎固定好。防止引流管在切口的地方出現拉鋸的現象。要保持引流管引流的暢通，手術之后的引流管的留置時間不能超過兩天。盡量的不要對引流管進行更換，保持引流時候的密閉。在導尿管的護理上，選擇適宜的導尿管減少由于尿管的選擇不當造成的機械損傷。嚴格按照無菌操作進行導尿，要保持會的清潔，使用溫開水進行每天的沖洗。手術之后患者的便秘現象應該及時向患者告知，防止由于便秘造成發(fā)熱。鼓勵患者每天多做一些腹壓的排便運動。手術之后應該進食，手術之后一天不進食便秘的危險性就增加很多[2]。所以應該對患者進行加強飲食的教育，讓患者在手術之后適宜的增加主食量和蔬菜的食用[3]。

對于疼痛的患者可能會出現一些不良的反應像尿潴留、惡心、嘔吐等。對于尿潴留患者使用溫水沖洗會陰，按摩膀胱等來誘導排尿。沒效時，在留置導尿兩天左右，之后做好會的護理，保持會陰的清潔。對于惡心嘔吐的現象，讓患者頭偏向一側，防止嘔吐物吸入氣管。給其肌注胃復安10mg，讓其食用一些易消化，少量多次進食。患者會出現皮膚瘙癢的癥狀，在臨床上主要是蕁麻疹和癢疹。通常是在頭頸部，有的也出現在軀干，給患者使用抗組織胺藥物的治療能夠使癥狀減輕。對于頭疼頭暈的患者，讓患者平臥，安靜的休息，一般在3天左右就會消退。有必要的話使用針刺止痛，或者使用鎮(zhèn)靜止痛藥。消除患者的恐懼心理，保證其充分的休息。

4 討論

使用鎮(zhèn)痛泵能夠有效地緩解病人的疼痛，而且病人出現惡心、嘔吐、皮膚瘙癢的癥狀都少。對病人加強了引流管、尿管的護理，防止病人便秘能夠有效的使病人體溫恢復正常，不至于體溫升高。手術之后的疼痛對患者手術后的康復和生活質量有很大的影響。所以我們應該有效的對患者的疼痛進行控制，可以從主管感覺上對患者減輕，還可以適當的調節(jié)患者的機體應激能力。有利于患者的身體健康，能夠減輕患者由于疼痛引起的不良反應。所以在患者的手術之后的并發(fā)癥中要特意的對患者的發(fā)熱和疼痛進行關注，采取措施進行護理。

參考文獻

[1] 段玉民，王書軍.骨科無菌術后發(fā)熱常見原因分析及處理[J].中醫(yī)正骨，2004，16(3)：24

第6篇：麻疹病人的護理措施范文

1“整體觀“的聯系與區(qū)別

中醫(yī)護理重視整體觀，它是中醫(yī)護理的特點和優(yōu)勢。人體各臟腑組織器官之間在生理、病理上相互聯系、相互制約、相互影響。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學護理重視從局部病變與整體機能的聯系上分析病因，強調的是人與自然界的統(tǒng)一性。循證護理也有整體觀念，它突破了以往以疾病為中心的護理模式，倡導臨床護理措施和護理決策都要以患者為中心，所獲實證須與臨床治療、患者需求相結合，制定護理計劃，重視病死率，致殘率生活自理能力及心理需求對患者的影響。兩者的整體觀念都體現人文性、藝術性、倫理性、社會性等因素，中醫(yī)護理則體現更深的整體觀念，而循證護理主要體現人本文化的本身。

2注重個體化差異

循證護理區(qū)別于傳統(tǒng)護理的一個重要特點就是體現了護理的個性化，是對傳統(tǒng)護理目的、方式和方法的挑戰(zhàn)，以關心患者的整體生活質量為目標，提供最佳護理方法。是護理人員用審慎、明智、準確的運用現有的科研結論為基礎，根究病人的具體情況，需求和愿望，結合護理人員的臨床經驗，綜合考慮，選用最好的護理措施，為病人實施有效的護理[2]，循證護理不管從定義、目的、核心思想、應用、要求和效果都體現了最優(yōu)化原則，即以有價值的、可信的、科學的研究結果為證據，提出問題，尋找實證，用實證對病人實施最佳護理。中醫(yī)護理采用“同病異護”的方法，在同一疾病不同階段還根據季節(jié)、地區(qū)及人的體質、年齡、性別差異辯證施護，體現了鮮明的個體化特點。中醫(yī)護理的另一重要特色是實施辯證施護?！稗q證施護”是以中醫(yī)理論為指導，根據辯證施治的原則，結合疾病的具體證候，采取相應的護理措施的方法。具體體現為“同病異護”、“異病同護”。例如：胃脘痛一病，為脾胃虛寒型。治療當溫中健脾，宜服黃芪建中湯或理中丸類。護理中要注意腹部保暖，可局部熱敷，飲食宜溫熱熟軟，易于消化，并應少量多餐；若臨床辨證為肝氣犯胃型，治療當以疏肝理氣為主，可用柴胡疏肝散或舒肝丸等。護理重在調節(jié)人的情志，要開導病人，避免郁怒，使其肝氣條達。上述同是胃脘痛，因其“證”不同，故護理方法也不同，表現出同病異護的特點。與此相反，有時不同的疾病，如小兒麻疹和丹痧，這兩個不同的時行疾病，在病程后期，都會出現邪去津傷之證，護理時表現出異病同護的特點。由此可見，辯證施護體現了中醫(yī)護理的科學方法并與循證護理指導思想相統(tǒng)一。

3揚長避短相互補充的特點

當前，中醫(yī)護理作為傳統(tǒng)護理模式存在一定經驗主義，缺乏科學依據，表現為：在應用護理程序時，盡管依照護理程序步驟展開工作，但仍無法跳出被動性接受工作的方法；解決病人的健康問題時，習慣于以經驗替代科學的決策，評判性分析思維能力較差；制定護理計劃過于簡單機械化，習慣于照搬現有的護理診斷與措施，逐條組成單一的護理方案，缺乏個性化及針對性。在中醫(yī)護理工作的臨床實踐中，我們發(fā)現辯證施護的模式存在一定程度的局限性，具體表現為在分析判斷疾病的本質時存在辯證依據不足的現象或辯證施護準確但收效甚微等等。如何克服這單一護理工作方法所存在的不足，是有待我們研究改進的問題。而循證護理，強調實證指導實踐，以制定護理決策，對轉變現行中醫(yī)護理工作方法具有積極的影響。

4循證護理的引入是中醫(yī)護理發(fā)展的一個重心

隨著循證護理的引用，越來越多的護理理論與護理技術操作期待研究證據。要找出解決它們的新方法，就必須以可信賴的科研成果來解釋和支持。因此，護理科研應從護理應用學科的角度出發(fā)，以解決現實工作中的實際問題為主要突破口，在繼承中醫(yī)特色的前提下，廣泛開展基礎實驗研究和臨床實驗研究，著重從護理理論的科學依據及技術操作的可行性、安全性、舒適性入手，選擇最適合與臨床研究的課題并利用互聯網資源共享文獻數據庫中公開的研究路徑進行設計，融合循證護理理念，加快對祖國傳統(tǒng)護理的學術思想與技術專長的挖掘及研究成果的轉化，使中醫(yī)護理工作在適應醫(yī)療技術發(fā)展的同時更好地滿足人民健康需求護理領域。中醫(yī)護理是源于中醫(yī)基礎理論醫(yī)學，局限于典型的經驗醫(yī)學，循證護理的引入必將改變人們對中醫(yī)護理的認識和觀念，辯證施護的核心是對證的認識和把握水平，中醫(yī)護理領域引進循證護理方法，且不丟失辯證施護特色的同時現代醫(yī)學護理交流的方法，在以病統(tǒng)證。病證結合，因病施護，因人施護的基礎上，循證護理是一種自我否定不斷完善，努力使研究證據跟上現代科學發(fā)展的科學護理觀，有機的結合循證護理的新思想、新觀點將成為中醫(yī)護理發(fā)展的一大重心。

參考文獻

［1］馮先瓊,成翼娟,李繼平,等.循證護理:護理發(fā)展新動向[J].實用護理雜志,2001,17(6):1-3

［2］王泓，馮迎兒.淺談循證概念在護理健康教育中的作用[J].醫(yī)學理論與實踐，2003,16(2):216-217.

第7篇：麻疹病人的護理措施范文

熒光素鈉眼底血管造影術(ffa)是20世紀60年展起來的一種新的眼科特殊檢查方法，是通過靜脈注射熒光素鈉在眼底血管內循環(huán)時所發(fā)出的熒光，利用裝有特殊的濾光片組合的眼底照相機，真實的記錄下眼底血管內血液的動態(tài)變化的技術，是眼底疾病診斷的金標準，是眼底激光手術前最重要的檢查方法[1]。在檢查過程中，少數患者可出現蕁麻疹、惡心、嘔吐、頭暈等不適，但很快就消失。嚴重者可發(fā)生腦血管意外及過敏性休克，也曾有熒光素鈉靜脈注射致猝死病例報道，可能與患者情況和恐懼、緊張情緒有關。為此，我們強調在ffa檢查過程中，在嚴格掌握禁忌證的同時，做好病人的心理護理工作至關重要。本文對我院自2008年8月—2010年7月的311例眼底造影患者進行護理研究分析，現報告如下。

1 臨床資料

入選患者中女132例，男179例;年齡43～75歲，平均(59±3.67)歲。其中出現輕微惡心18例，嘔吐癥狀者8例，皮膚瘙癢2例，心慌1例。

2 造影前護理

2.1 嚴格把關適應證

(1)對嚴重高血壓、心腦血管疾病，肝腎功能損害者，應持慎重態(tài)度。血壓控制在160/95mmhg,血糖控制在10mmol/l以下。(2)造影前心電圖等檢查必不可少。(3)詳細詢問有無過敏史。

2.2 加強心理護理

(1)營造舒適的環(huán)境，有穩(wěn)定情緒、血壓和心率的作用。以熱情、誠懇的態(tài)度與患者溝通，耐心對患者提出的各種疑問進行詳細解答，交代檢查過程中的配合及注意事項，使患者有安全感、親切感、信任感，從而消除恐懼心理。(2)注意患者的知情同意權，保護患者實現自我決定的權力至關重要。讓患者知情同意并簽名。檢查前簽名是造成患者出現緊張心理的主要根源，此時，要充分發(fā)揮語言在調節(jié)、控制他人情緒的能力，通過與患者的交談及有關造影方面知識讓患者了解造影簽名是造影檢查過程中的一項規(guī)定，只是一項輔助檢查，沒有痛苦，不要緊張，每天都做好幾例，如已有做過此項檢查患者讓其現身說法，可以減輕患者對造影的緊張感，消除壓抑情緒，緩解恐懼心理，增強其安全，保證患者在造影時的平穩(wěn)心態(tài)，提高對檢查的耐受性。

2.3 造影前用藥

(1)熒光素鈉皮試陰性后，給予口服撲爾敏4mg，維生素b6 20mg，靜脈推注地塞米松5mg。(2)充分散瞳，復方托品酰胺滴眼液點眼2～3次，每次1~2滴，間隔5～10min，同時注意觀察患者情況，防止散瞳藥物引起不良反應發(fā)生。

3 造影中護理

(1)偶感惡心，為時很短，可稍作休息即可緩解。(2)有嘔吐或暈厥，立即停機，及時觀察并處理病人。(3)嚴重反應者，及時請內科醫(yī)師會診，協(xié)同緊急治療。(4)造影過程中做好心理疏導，以緩解緊張情緒。檢查中可運用暗示、鼓勵、轉移、分散注意力的方法，以減輕患者的心理負擔。以暗示醫(yī)護人員對患者能配合的肯定，并促進其繼續(xù)堅持配合，轉移和分散了患者恐懼、緊張心理，使患者處于良好的心理狀態(tài)接受檢查，以提高機體的應激能力，同時要密切觀察患者有無不良反應。 (5)造影過程備好急救藥品及器械。

4 造影后護理

術后囑患者休息30min~1h，家屬陪伴，期間注意觀察患者反應。告知患者若發(fā)現皮膚泛黃及小便發(fā)黃、發(fā)綠等不必驚慌，屬藥物作用，熒光素鈉不被人體吸收，24h內經小便從人體完全排出。

5 討論

眼底血管造影是醫(yī)護與患者間共同配合好才能完成的。造影前充分發(fā)揮語言在調節(jié)、控制他人情緒的能力，使患者以良好的心態(tài)接受檢查。造影中的不良反應包括：惡心、嘔吐、蕁麻疹、心慌、胸悶、 血壓下降、過敏性休克和急性肺水腫等[2]。造影中運用鼓勵和表揚的語言是對患者積極配合的肯定，樹立了患者能配合好的自信，從而調動了患者的內在因素，提高機體的應激能力，過敏反應和神經系統(tǒng)反應的發(fā)生率明顯降低[3]。造影后關心、愛護、體貼患者，密切觀察病情變化。因此，強調做好心理護理、減輕患者的心理負擔尤為重要。

【參考文獻】

  　1 李紹珍.眼科手術學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：250-311.

2 周輝，張風.熒光素眼底血管造影的不良反應及防范處理措施.中華眼底病雜志，2008，24(6)：456-457.

3 吳卓群.護理干預在熒光素眼底血管造影和吲哚青綠眼底血管造影中的應用.臨床眼科雜志,2009,17：553.

3 造影中護理

(1)偶感惡心，為時很短，可稍作休息即可緩解。(2)有嘔吐或暈厥，立即停機，及時觀察并處理病人。(3)嚴重反應者，及時請內科醫(yī)師會診，協(xié)同緊急治療。(4)造影過程中做好心理疏導，以緩解緊張情緒。檢查中可運用暗示、鼓勵、轉移、分散注意力的方法，以減輕患者的心理負擔。以暗示醫(yī)護人員對患者能配合的肯定，并促進其繼續(xù)堅持配合，轉移和分散了患者恐懼、緊張心理，使患者處于良好的心理狀態(tài)接受檢查，以提高機體的應激能力，同時要密切觀察患者有無不良反應。 (5)造影過程備好急救藥品及器械。

4 造影后護理

術后囑患者休息30min~1h，家屬陪伴，期間注意觀察患者反應。告知患者若發(fā)現皮膚泛黃及小便發(fā)黃、發(fā)綠等不必驚慌，屬藥物作用，熒光素鈉不被人體吸收，24h內經小便從人體完全排出。

5 討論

眼底血管造影是醫(yī)護與患者間共同配合好才能完成的。造影前充分發(fā)揮語言在調節(jié)、控制他人情緒的能力，使患者以良好的心態(tài)接受檢查。造影中的不良反應包括：惡心、嘔吐、蕁麻疹、心慌、胸悶、 血壓下降、過敏性休克和急性肺水腫等[2]。造影中運用鼓勵和表揚的語言是對患者積極配合的肯定，樹立了患者能配合好的自信，從而調動了患者的內在因素，提高機體的應激能力，過敏反應和神經系統(tǒng)反應的發(fā)生率明顯降低[3]。造影后關心、愛護、體貼患者，密切觀察病情變化。因此，強調做好心理護理、減輕患者的心理負擔尤為重要。

【參考文獻】

  　1 李紹珍.眼科手術學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：250-311.

第8篇：麻疹病人的護理措施范文

關鍵詞：造影劑；CT增強掃描；副反應；

中圖分類號：R445 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）06-0096-02

CT掃描過程中常遇到 樣的情況，對于診斷某些病變血供情況、血管、淋巴及周圍等密度組織的毗鄰關系僅CT平掃是不夠的，極易出現漏診和誤診。因此，CT增強掃描被廣泛 量的應用于CT影像診斷和鑒別診斷中，從而 臨床提供了更為可靠的診斷依據。但是，由于造影劑的高滲性、化學毒性和電荷等因素，再加上給藥方式、注射劑量、注射速度以及病人存在著不同的 體差異，所以，在應用過程中會出現 些不良反應?，F將工作中如何減輕不良反應的體會總結如下。

1 不良反應的發(fā)生與預防：

目前國內、外常用的造影劑均主要為由腎臟排泄的有機碘造影劑，可分為高滲性離子型造影劑和低滲性非離子型造影劑。其副反應的發(fā)生部分跟劑量有關，部分與劑量無關［1］。CT增強檢查使用造影劑有兩個特點：一是劑量大，成人為50～100ml，兒童為2ml／kg體重；二是推注速度快，一般要求在1～2分鐘內把造影劑推注完，以達到血管或組織內一定的濃度對比［2］。這實際上等于短時間內將大量異物直接注入人體，故而可引起人體不良的反應：離子型：輕度3.0～3.9％，中度1.0～1.6％，重度0.01~0.06％，致死0.0025～0.0074％；非離子型：輕度1.2％，中度0.9％，重度0.0％，致死0％?？芍煊皠└狈磻母甙l(fā)生率和危險性，故在用藥前應做如下措施予以預防：

1.1 術前做碘過敏試驗，有過敏體質者盡可能不做增強檢查，因副反應的發(fā)生部分與劑量無關，故對碘過敏試驗陰性者，用藥時仍需注意觀察［3］。

1.2對有危險因素的患者，術前給藥可應用皮質激素和抗組織胺藥。如地塞米松10～20mg術前靜注，術前給予撲爾敏4mg口服。

1.3對具有危險因素的病人，如腎功能不全、糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤、哮喘、過敏體質、藥物過敏史、心臟病等，以及1歲以下和60歲以上老人，最好不注射造影劑，必須注射時一定要加強預防和搶救措施［4］。

1.4應用非離子型造影劑。雖然其價格昂貴，但較少發(fā)生副反應，在有條件的情況下盡量選用。

1.5盡量減少造影劑用量和嚴格掌握注射技術，不要任意加快注射速度，以免增高副反應的發(fā)生率。后半小時病人無不當才可離去［5］。

1.6 嚴重的反應來勢突然，為此CT室應備有必需的急救物品和藥品，做到有備無患［5］。

2 不良反應的處理

2.1輕度反應：主要表現為面部潮紅、胸悶、全身發(fā)熱、心慌等。此時一方面減慢注射速度，一方面安慰病人，并鼓勵其做深呼吸，一般癥狀都會緩解，可繼續(xù)檢查。

2.2中度反應：如惡心嘔吐、輕度蕁麻疹、輕度喉頭水腫、支氣管痙攣等。此時應在終止造影的情況下，馬上靜推地塞米松20mg加10％葡萄糖液20ml，給予吸氧等處理，病人一般都能緩解。

2.3重度反應：重度反應來勢甚兇，一旦發(fā)生應立即停止注射，并保留血管內的針頭或導管，以便及時采取治療措施，同時馬上與急診室聯系，并根據不同反應癥狀做如下處理；①過敏反應：包括喉頭、支氣管痙攣，喉頭、肺水腫等，關鍵是喉頭水腫，嚴重時可使患者窒息。此時應立即給氧，必要時行環(huán)甲膜穿刺插管，并皮下注射腎上腺素0．5～1mg。喉頭、支氣管痙攣者可靜注氨茶堿250mg(與葡萄糖合用)。②神經系統(tǒng)癥狀表現為驚厥或癲癇發(fā)作，可靜脈給安定10mg，異戍巴比妥0-3～0．5mg靜注，副醛1～2mg靜注。③循環(huán)系統(tǒng)癥狀表現為休克、血壓下降、循環(huán)衰竭、心律失常，嚴重時心臟停搏。搶救時應將病人仰臥，足部抬高，靜注去甲腎上腺素0．5～1mg，新福林10mg靜注。對于心臟停搏者應立即叩擊心前區(qū)，行體外心臟按摩，并給予三聯針心內注射，同時進行人工呼吸及給氧。

3 討論

造影劑反應有報告晚發(fā)性不良反應發(fā)生率為35%，認為并不完全因過敏，因此易感試驗是不可靠的[7]。國內外大量調查研究資料和臨床實踐經驗證明，非離子型造影劑副反應顯著低于離子型造影劑[8]。使用非離子型造影劑出現不良反應造影劑反應主要有毒副作用及造影劑外滲引起的局部不適或損傷。造影劑的毒副反應根據出現的程度不同而表現為不同的癥狀。①輕度:主要有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等;②中度:蕁麻疹,眼瞼等顏面部水腫,胸悶,呼吸急促,聲嘶等;③重度:臉色蒼白、四肢青紫、皮溫降低、血壓下降、心搏驟停、大小便失禁等。

造影劑外滲造成的損傷主要是局部腫脹,使用壓力注射器時較常見。雖然我們在臨床工作中未見有嚴重的外滲損傷,但文獻中有相關病例報道,應引起注意[9]。

降低毒副作用的產生,避免死亡,保障造影工作的順利進行是CT工作者的首要任務[10]。為此,采取積極有效的預防措施是關鍵?；仡櫛疚亩靖狈磻陌l(fā)生率,明顯低于有關報道,我們的經驗是:①注射前了解病人病史,有無過敏史,心臟、肝腎功能,對具有高危因素最好慎用或不用碘制劑增強。應積極與臨床醫(yī)師及CT室主診醫(yī)師協(xié)商,決定是否繼續(xù)做造影檢查及使用何種造影劑進行檢查。②做碘過敏試驗。③造影前靜脈注射地塞米松10mg。④造影劑加溫至接近37℃。⑤造影前加強心理護理,對增強使用造影劑很少會發(fā)生的不良反應及病人所關心的問題給予科學客觀的解釋,消除病人的緊張情緒和恐懼感,調節(jié)好心理因素,使其密切配合。⑥掃描過程中密切觀察患者的反應,一旦有異常,應立即停止注射,并保持血管內針頭或導管。⑦做好急救的準備工作:檢查室應備有常用的急救藥物。對失效的藥品和消耗的氧氣要及時更換和補充。⑧CT掃描完成后,應在護理室觀察15min,防止出現延遲性反應。

造影劑反應的處理：①輕度:讓患者安靜,并可適當吸氧。②中、重度不良反應:a蕁麻診:多數都無需治療。嚴重者可用鹽酸苯海拉明,50mg靜脈點滴,肌肉注射或口服。b支氣管痙攣:經鼻導管或面罩給氧。腎上腺素1∶1000,0.1～0.3mg,皮下注射。必要時15min一次,總量不超過1mg。地塞米松10～20mg,靜脈注射。氨茶堿0.5～1.5mg,置于等滲氯化鈉溶液或葡萄糖溶液中靜脈滴注。異丙嗪25mg,肌肉注射。c休克:應立即觀察脈搏、呼吸、血壓、瞳孔對光反射等,并積極進行搶救(使用腎上腺素、氫化可的松、異丙嗪、補充血容量,氣管切開、人工呼吸、心臟按摩等),并立即通知急診科及有關臨床科室進行緊急合作處理。③造影劑外滲:用33%的硫酸鎂溶液局部濕敷,并輔以熱敷、封閉等治療,目的是促進吸收,減輕疼痛。

參考文獻

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[8] Miles KA. Measurement of tissue perfusion by dynamic computed tomography［J］.Br J Radio，1991，64(761)：409-～12.．

第9篇：麻疹病人的護理措施范文

關鍵詞：糖尿病；護理診斷；護理措施；健康教育

前言：

隨著人民生活水平的提高，飲食結構的改變以及人口老年化等多種因素，導致了糖尿病發(fā)病率明顯提高。在農村，由于病人文化水平較低，缺乏糖尿病的相關知識，治療護理跟不上，用藥不規(guī)范，以致于對糖尿病的病情控制不理想，容易導致病情加重以及并發(fā)癥的發(fā)生，產生悲觀絕望。通過正確有效的護理干預，可以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，大大提升糖尿病患者的生活質量，緩解病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生?！静±炕颊?，女，51歲，農民，體重70公斤，身高157cm，2年前發(fā)現血糖開始升高，未經正規(guī)治療，患者長期不規(guī)律服用口服降糖藥，一直血糖控制不理想，自述長期胃部不適，病人多尿，多飲，多食，體重減輕明顯，心理不安，一周前受涼后咳嗽，咳痰，現咳嗽加劇，入院治療。入院時查體：神志清楚，焦慮不安，雙側頸靜脈無充盈，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音；體溫37℃，脈搏88次／分，呼吸18次／分，血壓132／85mmHg，空腹血糖12mmol／L。初步診斷：2型糖尿病，上呼吸道感染?！痉治觥炕颊咭恢狈媒堤撬帲强刂撇焕硐?，癥狀未明顯緩解?！締栴}】1、患者對糖尿病的相關知識的了解釋程度？2、患者平常的飲食結構及運動情況如何？3、患者是否正確用藥？4、患者用藥后出現了哪些不良反應，是怎么處理的？5、用藥的效果如何？6、患者是怎么監(jiān)測血糖的？7、患者是否出現并發(fā)癥？

1護理診斷

通過進一步的病史采集及相關的輔助檢查，結合患者臨床表現及實驗室檢查結果，可作出下列護理診斷：（1）知識缺乏：缺乏糖尿病的預防和自我護理知識；（2）潛在并發(fā)癥：低血糖反應，酮癥酸中毒；（3）感染的危險；（4）營養(yǎng)失調；

2護理措施

結合患者實際情況，針對存在的問題，制定下列的護理治療措施：

2．1一般護理。

入院后予以對癥，降血糖、生活有規(guī)律等處理；為患者講解糖尿病的相關知識，讓患者對糖尿病的臨床癥狀、發(fā)病情況及血糖控制等情況有基本了解，并對患者進行心理干預。

2．2飲食護理。

向患者介紹飲食治療的目的和意義，與病人及家屬共同制定飲食護理計劃，指導病人飲食。嚴格定時定量進食，限制甜食，少吃太咸、太油的食物，節(jié)制肉類食物；控制總熱量，進食高纖維素、清淡飲食，如平時吃些五谷雜糧，豆類及豆制品、南瓜、洋蔥等；定期測量體重，作為計算飲食和觀察療效的參考。

2．3適量運動

（1）指導患者進行規(guī)律的有氧運動，如步行、慢跑、太極拳等，其中以步行為首選的運動方式。（2）選擇合適的時間，最好在餐后一小時（以開始進食計時），以免空腹運動發(fā)生低血糖。（3）達到適當的運動強度，根據病人具體情況而定，逐漸增加運動強度，以不感到疲勞為度。每天運動1次，肥胖者適當增加運動次數，每次運動時間為30－40分鐘；病情變化時，應及時停止運動并就診。（4）隨身攜帶糖尿病卡片和食品，以防低血糖的發(fā)生。

2．4皮膚護理

（1）鼓勵患者勤洗澡，保持皮膚清潔；避免使用堿性肥皂，使用熱水時水溫不宜過高。（2）選擇質地柔軟，寬松的內衣，避免穿有松緊帶的衣服；（3）指導患者保持口腔清潔衛(wèi)生，做到睡前、早起刷牙，同時應選用軟毛刷，以免損傷牙齦；

2．5胰島素治療的護理。

胰島素分為長效、中效和速效，應在一般治療和飲食治療的基礎上進行。（1）胰島素的保存，在未開封的胰島素放于冰箱4－8oC冷藏保存，正在使用的胰島素可在不超過25oC下保存28天。不能冰凍保存。（2）采用胰島素專用注射器或筆型胰島素注射器抽吸，避免震蕩。長短效胰島素混合使用時，應先抽吸短效胰島素，再抽吸長效胰島素。（3）注射部位一般選擇上臂外側下三分之一、腹壁、大腿下三分之一外側、臀部外上側注射，其中以腹壁注射吸收最快；注射胰島素需輪換注射部位，1個月內不要在同一部位注射2次，兩針間距2cm左右。注射時嚴格掌握無菌操作，根據醫(yī)囑嚴格掌握劑量的注射時間，確保準確無誤。（4）不良反應：①低血糖反應：可表現為頭暈，心悸，多汗，面色蒼白，強烈的饑餓感甚至昏迷，可根據病情進食糖果，含糖飲料或靜脈推注50％葡萄糖注射液20－30ml。②胰島素過敏，表現為注射部位瘙癢、蕁麻疹，過敏者，立即更換胰島素種類并抗過敏治療。③注射部位皮下脂肪萎縮或增生，停止使用該部位后緩慢自然恢復。

2．6口服降糖藥病人的護理。

磺脲類藥在餐前30分鐘服，不良反應主要是低血糖；非磺脲類從小劑量開始于餐前或餐時口服，不進餐不服；雙胍類應在餐前或餐中服，不良反應主要是胃腸道反應；a－糖苷酶抑制藥應與每餐第一口飯同時嚼服，不良反應為胃腸道反應。教育病人按時按劑量服藥，不可隨意增量或減量。

2．7預防酮癥酸中毒。

密切觀察病人的病情變化，觀察有無食欲減退，惡心、嘔吐、呼吸不暢，呼吸呈爛蘋果味及脫水等酮癥酸中毒的表現，正確記錄24小時出入液量，保持水、電解質和酸堿平衡；發(fā)生酮癥酸中毒時，應遵醫(yī)囑補液，常先輸生理鹽水，糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂，對昏迷者，應加強口腔護理、皮膚護理，保持呼吸道通暢，預防呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的感染，防止血栓性靜脈炎和肌肉萎縮。

3治療效果及評價

經過正確的護理干預，患者對糖尿病知識有了系統(tǒng)的了解，幫助患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，掌握了藥物的正確使用方法，學會了如何自我護理以及飲食的合理搭配和選擇，現病情穩(wěn)定，血糖控制良好，未因護理不當出現皮膚感染及其他并發(fā)癥。

4出院健康教育

4．1介紹糖尿病防治的基本知識，指導患者積極預防和控制危險因素，如改變不健康的生活方式，不吸煙，合理膳食等。

4．2了解合理飲食及運動對糖尿病的重要性，指導家屬關心和幫助病人，協(xié)助遵守飲食及運動計劃。

4．3指導患者對血糖的自我監(jiān)測。

4．4隨身攜帶病人識別卡，以便病人發(fā)生病情變化時得到及時救治。

4．5通過教育使病人認識到糖尿病是終生疾病，治療要持之以恒。

參考文獻

［1］陸再英鐘南山．內科學，7版北京：人民衛(wèi)生出版社2007