癲癇的護理措施精選(九篇)
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第1篇：癲癇的護理措施范文
摘要：電力工業(yè)是國民經(jīng)濟的重要基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)，輸電線路電力設(shè)施是電力工業(yè)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。尤其是電力系統(tǒng)的繼電保護是電網(wǎng)安全穩(wěn)定運行的重要保證，特別是當(dāng)前，大容量機組的增加、電網(wǎng)容量的不斷擴大，電網(wǎng)的安全穩(wěn)定運行問題顯得更加的重要。由此，就必須對輸電線路電力設(shè)施采取一定的保護措施，以下就對這些措施進行了簡單的總結(jié)。關(guān)鍵詞：輸電線路 電力設(shè)施 保護 措施
引言：輸電線路是電力系統(tǒng)的重要組成部分，是電網(wǎng)運行的主動脈，起著傳輸電能的重要作用。近年來，隨著地方經(jīng)濟對電力需求的持續(xù)增長，電網(wǎng)建設(shè)與改造日益加大。本文針對輸電線路電力設(shè)施保護措施中的線路縱聯(lián)保護、光線電流差動保護以及線路的后備保護等方面進行了簡單的總結(jié)和分析。
1 線路縱聯(lián)保護
縱聯(lián)保護由于能夠反映被保護線路上任何一點的故障并以瞬時速度跳閘，因而被定義為超高壓線路的主保護。一般用于220kV線路。根據(jù)信號的傳輸方式，縱聯(lián)保護主要分為兩大類，即：由載波通道及保護裝置共同構(gòu)成的線路縱聯(lián)保護、由光纖通道及保護裝置共同構(gòu)成的線路縱聯(lián)保護。根據(jù)保護的原理，可分為縱聯(lián)方向、縱聯(lián)距離、縱聯(lián)差動、電流相位差動等保護。500kV線路目前都是光纖差動保護，220kV線路目前也有很多線路將光纖差動作為主保護，但仍有一部分線路的主保護采用以載波通道為傳輸方式的縱聯(lián)保護。但均按雙重化配置。
1.1 縱聯(lián)方向保護
縱聯(lián)方向保護是比較被保護線路兩端的短路功率方向，由載波通道和方向保護元件構(gòu)成，載波通道分專用和復(fù)用兩種。保護又分為閉鎖式和允許式。
1.1.1 閉鎖式
當(dāng)被保護線路發(fā)生區(qū)內(nèi)故障時，線路兩側(cè)保護中的起動元件（由負(fù)序、零序或正序電流突變量元件構(gòu)成）立即起動本側(cè)發(fā)信機發(fā)信（稱為閉鎖信號），兩側(cè)方向元件判定為正方向故障時，方向元件動作使發(fā)信機停信，當(dāng)收信回路收不到對側(cè)及本側(cè)信號時，即輸出信號，同方向元件動作信號構(gòu)成“與”門，發(fā)出跳閘脈沖。當(dāng)發(fā)生區(qū)外故障時，兩側(cè)起動元件同時起動發(fā)信，但這時只有處于遠故障點側(cè)的方向元件動作，使本側(cè)發(fā)信機停信，而處于近故障點側(cè)的方向元件不動作，不使本側(cè)停信，因兩側(cè)收發(fā)信機使用同一頻率，故兩側(cè)仍然能收到高頻信號，兩側(cè)收信機均不輸出允許跳閘的信號，因此，兩側(cè)均不跳閘。
1.1.2 允許式
當(dāng)被保護線路發(fā)生區(qū)內(nèi)故障時，兩側(cè)的起動元件動作但不起動發(fā)信機發(fā)信，由方向元件判斷為正方向故障后，方向元件動作起動發(fā)信（稱為允許信號），對側(cè)受到允許信號后，如對側(cè)的方向元件動作，則收信輸出信號和方向元件動作信號構(gòu)成“與”門，發(fā)出跳閘脈沖。當(dāng)發(fā)生區(qū)外故障時，兩側(cè)的起動元件起動，不發(fā)信。這時，遠故障點一側(cè)的方向元件動作，起動發(fā)信，由于近故障點側(cè)的保護為反向，方向元件不動作，也就不起動發(fā)信，也不發(fā)跳閘脈沖。處于遠故障點一側(cè)的保護，雖然方向元件動作，但由于沒有收到對側(cè)的允許信號，“與”門不輸出信號，因此，也不發(fā)跳閘脈沖。
1.2 縱聯(lián)距離保護
縱聯(lián)距離保護與縱聯(lián)方向保護相同，作為220kV線路的主保護。一般由專用載波通道和三（四）段式相間和接地距離保護構(gòu)成，而且采用閉鎖式的形式較多。當(dāng)被保護線路發(fā)生區(qū)內(nèi)故障時，線路兩側(cè)保護中的起動元件（由負(fù)序、零序或正序電流突變量元件構(gòu)成）立即起動本側(cè)發(fā)信機發(fā)信（稱為閉鎖信號），然后由主保護中帶方向的阻抗元件（一般按大于1.3倍線路阻抗整定）動作后立即停信，兩側(cè)都停信后收信回路即有輸出，與帶方向的距離阻抗元件構(gòu)成“與”門，發(fā)出跳閘脈沖。當(dāng)故障發(fā)生在線路一端的出口處（區(qū)內(nèi)）時，近故障點側(cè)的起動元件動作，起動發(fā)信。主保護中的帶方向的阻抗元件動作停信。遠故障點側(cè)的起動元件動作后起動發(fā)信，這時由于主保護中帶方向的阻抗元件按大于被保護線路阻抗整定，能夠可靠動作停信，收信回路的輸出信號和帶方向的阻抗元件的動作信號構(gòu)成“與”門，瞬時跳閘。達到了縱聯(lián)保護全線速動的目的。當(dāng)發(fā)生區(qū)外故障時，雖然遠故障點側(cè)方向阻抗能夠停信，但近故障點側(cè)處于反向，阻抗元件不動作、不停信，始終發(fā)閉鎖信號，兩側(cè)保護均不跳閘。
除上述主保護外，縱聯(lián)距離保護還設(shè)置了后備相間和接地距離保護。根據(jù)距離保護的原理和特性，在電力系統(tǒng)發(fā)生振蕩時，距離保護的阻抗元件將會誤動。如按最長的振蕩周期考慮，一、二段阻抗元件因動作時間短，無法躲過系統(tǒng)振蕩的時間，而三段阻抗因其動作時間較長，則可以躲過系統(tǒng)振蕩。此外，當(dāng)發(fā)生PT斷線時阻抗元件也會誤動。因此，在距離保護中，都設(shè)有振蕩閉鎖和PT斷線閉鎖，防止發(fā)生上述兩種情況時距離保護誤動。
2 光纖電流差動保護
超高壓輸電線路的光纖電流差動保護是220kV、500kV線路的主保護。與普通的電流差動保護在原理上區(qū)別不大。就電流差動保護本身而言，具有原理簡單，不受運行方式變化的影響、動作靈敏度高、快速、可靠，而且能適應(yīng)電力系統(tǒng)振蕩、非全相運行等優(yōu)點。是其他保護形式所無法比擬的。光纖電流差動保護在繼承了電流差動保護的這些優(yōu)點的同時，以其可靠穩(wěn)定的光纖傳輸通道，保證了傳輸電流幅值和相位的正確可靠。進一步提高了繼電保護運行的安全性和可靠性。
光纖電流差動保護通過光纖電纜傳輸繼電保護需要的模擬量信號和開關(guān)量信號。正常運行時，通過光纜將線路對側(cè)的電流幅值和相位傳送到本側(cè)，與本側(cè)的電流幅值和相位進行比較。線路正常輸送負(fù)荷的情況下，兩側(cè)的電流幅值相等，相位互差180° 。保護中的差電流為0，保護裝置不動作。當(dāng)被保護線路發(fā)生區(qū)內(nèi)故障時，兩側(cè)的電流相位相差0°，兩側(cè)保護瞬時跳開本側(cè)開關(guān)。區(qū)外故障時，兩側(cè)電流的相位與正常運行時相同，相差180°。兩側(cè)電流的幅值則因為故障電流的大小不同而不等。特別是當(dāng)區(qū)外故障電流較大時，由于兩側(cè)CT的特性差異，會造成電流差動保護中的不平衡電流增加，差流增大，導(dǎo)致保護誤動。為此，光纖電流差動保護具有比率制動特性，可有效的保證區(qū)外故障時保護不會誤動。
線路的光纖電流差動保護中還設(shè)置了后備保護。后備保護通常是三段式距離和零序電流保護。當(dāng)光線通道異常、電流差動保護退出運行時，起到后備保護的作用。對后備距離、零序保護的要求與縱聯(lián)保護相同。
3 線路的后備保護
3.1 距離保護
距離保護一般設(shè)置為三段，一段為瞬動段，即在一段范圍內(nèi)發(fā)生故障時，距離一段瞬時動作跳閘。一段的整定范圍為被保護線路全長的（接地距離短些，60％～70％。）這是由于距離保護第1段的動作時限為保護本身的固有動作時間，為了和相鄰的下一條線路的距離保護第1段有選擇性的配合，兩者范圍不能有重疊的部分，否則，本線路第1段的保護范圍會延伸到下一線路，造成無選擇動作。另外，保護定值計算用的線路參數(shù)有誤差，電壓互感器和電流互感器的測量也有誤差，考慮最不利的情況，如果這些誤差為正值相加，而且第I段的保護范圍為被保護線路全長的100%，就不可避免地要延伸到相鄰下一條線路。此時，若下一線路出口故障，則相鄰的兩條線路都將跳閘，這將使保護失去選擇性，擴大停電范圍。所以，阻抗一段定值按線路末端故障可靠不動作整定，取線路全長的80％～85％。接地距離由于相鄰線路出口故障時，有可能會誤動，因此保護范圍稍短些。二段和三段為延時動作段，也稱為后備段，二段阻抗整定范圍不超過相鄰線路I段的保護范圍。為保證選擇性，延時0.5S左右(微機保護為0.4S)動作。三段阻抗按躲開正常運行時負(fù)荷阻抗來整定。動作延時按規(guī)程要求，應(yīng)大于1.5S。
3.2 零序電流保護和方向性零序電流保護
零序電流保護是線路的后備保護。當(dāng)超高壓線路發(fā)生接地故障時，起后備保護作用。零序電流保護一般設(shè)置三段或四段。零序電流保護原理簡單、動作速度快，但要有選擇性，保護定值整定要與相鄰線路保護配合。
結(jié)束語：通過上文的總結(jié)和分析，輸電線路的電力設(shè)施保護措施主要有線路縱聯(lián)保護、光線電流差動保護以及線路的后備保護等幾個方面，在進行這幾個措施的選擇時，一定要根據(jù)其特點和作用來進行合理的選用。
參考文獻：
[1]胡巖，賈冰.電力工程項目管理的三要素分析[J].東北電力大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2008-09-15.
第2篇：癲癇的護理措施范文
關(guān)鍵詞：高壓架空線路防雷措施
前言
雷電是一種大氣放電現(xiàn)象，產(chǎn)生于積雨云中，積雨云在形成過程中，某些云團帶正電荷，某些云團帶負(fù)電荷。它們對大地的靜電感應(yīng)，使地面或建(構(gòu))筑物表面產(chǎn)生異性電荷，當(dāng)電荷積聚到一定程度時，不同電荷云團之間，或云團與大地之間的電場強度可以擊穿空氣(一般為25~30 kV／cm)，開始游離放電，我們稱之為“先導(dǎo)放電”。云對地的先導(dǎo)放電是云向地面跳躍式逐漸發(fā)展的，當(dāng)?shù)竭_地面(地面上的建筑物，架空輸電線等)，便會產(chǎn)生由地面向云團的逆導(dǎo)主放電。在主放電階段里，會出現(xiàn)很大的雷電流(一般為幾十kA至幾百kA)，并隨之發(fā)生強烈的閃電和巨響，這就形成了雷電。雷電一般伴有陣雨，有時還會出現(xiàn)局部的大風(fēng)、冰雹等強對流天氣。強雷暴天氣出現(xiàn)有時還帶來災(zāi)害，如雷擊危及人身和電力設(shè)備安全，當(dāng)家用電器、計算機機房直接遭雷擊或感應(yīng)雷時將會被損壞，有時還會引起火災(zāi)等。
1 雷電的特征及危害
1.1雷電日特征
雷電活動從季節(jié)來講以夏季最活躍，冬季最少：從地區(qū)分布來講是赤道附近最活躍，隨緯度升高而減少，極地最少。評價某一地區(qū)雷電活動的強弱，通常是用“雷電日”，即以一年當(dāng)中該地區(qū)有多少天發(fā)生耳朵能聽到雷鳴來表示該地區(qū)的雷電活動強弱，雷電閂的天數(shù)越多，表示該地區(qū)雷電活動越強，反之則越弱。我國平均雷電日的分布，大致可以劃分為4個區(qū)域：西北地區(qū)一般在15日以下；長江以北大部分地區(qū)(包括東北)在15~40日之間；長江以南地區(qū)在40日以上：北緯23°以南地區(qū)平均雷電日達80日。廣東的雷州半島地區(qū)及海南省，是我國雷電活動最劇烈的地區(qū)，高達120~130日，年平均雷電日只能給人們提供一個概略的情況。事實上，即使在同一地區(qū)內(nèi)，雷電活動也有所不同，有些局部地區(qū)，雷擊要比鄰近地區(qū)多得多，如廣州的沙河、北京的十三陵等地．我們稱這些地方為該地區(qū)的“雷擊區(qū)”。當(dāng)放電通道發(fā)展到離地面不遠的空中時，電場受地面物體影響而發(fā)生畸變。如果地面上有一座較高的尖頂建筑物，例如一座很高的鐵塔，由于這些建筑物的尖頂具有較大的電場強度，雷電先驅(qū)自然會被吸引向這些建筑物，這就是高聳突出的建筑物容易遭受雷擊的緣故。同樣的道理，架空電力線路自然也是雷電最喜歡襲擊的“建筑”。
1.2雷電的危害
架空線路受到直接雷擊或線路附近落雷時，導(dǎo)線上會因電磁感應(yīng)而產(chǎn)生過電壓，即大氣過電壓(外過電壓)。這個電壓往往高出線路相電壓的2倍及以上，使線路絕緣遭受破壞而引起事故。當(dāng)雷擊線路時，巨大的雷電流在線路對地阻抗上產(chǎn)生很高的電位差，從而導(dǎo)致線路絕緣閃絡(luò)。雷擊不但危害線路本身的安全，而且雷電會沿導(dǎo)線迅速傳到變電站，若站內(nèi)防雷措施不良，則會造成站內(nèi)設(shè)備嚴(yán)重?fù)p壞。
2高壓架空線路的防雷保護措施
根據(jù)運行經(jīng)驗，采取降低桿塔接地電阻、加裝耦合地線及線路避雷器、減小線路地線保護角、增加絕緣子片數(shù)、采用自動重合閘等措施均可以有效地降低雷擊跳閘率。以上加強防護措施可根據(jù)線路的重要性、雷電活動的頻數(shù)、地形地貌特點以及土壤電阻率等情況確定選取合理的一種或幾種組合。
2.1架設(shè)地線以及減少地線保護角
地線是送電線路最基本的防雷措施之一，它的功能：①防止雷直擊導(dǎo)線；②雷擊桿塔時對雷電流的分流作用，減小流入桿塔的雷電流，使桿塔頂電位降低；③對導(dǎo)線有耦合使用，降低雷擊桿塔時塔頭絕緣上的電壓；④對導(dǎo)線能起到屏蔽作用，降低導(dǎo)線上的感應(yīng)過電壓。減小保護角可降低繞擊率，保證雷電不致繞過地線而直接擊中導(dǎo)線。為提高線路耐雷水平，我所所轄線路均按規(guī)程要求，線路全線均架設(shè)兩根地線，及時對銹蝕架空地線進行更換；直線塔上地線對邊導(dǎo)線保護角分別不大于15°(500kV)及20°(110～220kV)，桿塔上兩根地線之間距離小于地線與導(dǎo)線垂直距離的5倍。
2.2降低桿塔接地電阻
地線對雷電過電壓的降壓作用，是依靠低的接地電阻來實現(xiàn)的，而且接近于成比例關(guān)系。對一般高度的桿塔，降低線路桿塔地網(wǎng)接地電阻是提高線路耐雷水平，以防止反擊的有效措施，也是最經(jīng)濟、最有效降低線路雷擊跳閘率的措施之一。因此，我所為做好接地裝置的全過程技術(shù)管理工作，不斷加強輸電線路桿塔地網(wǎng)的檢查維護，按有關(guān)規(guī)程規(guī)定定期對線路桿塔接地網(wǎng)進行檢查測試，并及時對線路中桿塔接地電阻值偏高的桿塔地網(wǎng)進行技術(shù)改造處理。同時加強曾發(fā)生雷擊跳閘線路桿塔的接地電阻測試工作。
2.3加強絕緣
根據(jù)大量的權(quán)威試驗數(shù)據(jù)表明，絕緣子串的雷電沖擊閃絡(luò)電壓和絕緣子的型式關(guān)系不大，而主要取決于串長。但在線路設(shè)計過程中，一般不按雷電過電壓的要求選擇絕緣子串的絕緣子強度，但應(yīng)根據(jù)已選定的絕緣子水平來檢驗線路的耐雷水平，并應(yīng)符合現(xiàn)行規(guī)程規(guī)定。如在某些情況下雷擊跳閘率太高，則可根據(jù)具體情況(如考慮采用降低接地電阻等其他綜合措施)酌量增加絕緣子片數(shù)。另外，零值和劣質(zhì)絕緣子增多，絕緣水平下降亦會造成耐雷水平偏低。
2.4裝設(shè)自動重合閘
據(jù)統(tǒng)計，我國110kV及以上送電線路自動重合閘成功率可達75%～95%。因此規(guī)程要求“各級電壓線路應(yīng)盡量裝設(shè)三相或單相自動重合閘”。對我局1995～2001年線路雷擊跳閘統(tǒng)計結(jié)果表明：35次跳閘中有32次重合成功，1次強送成功，1次不起動，91.43%的跳閘重合閘是成功的，這說明我市110～500kV線路耐雷水平較高，自動重合閘可以有效消除雷擊故障，避免了因雷擊而造成的停電事故。
安裝線路型氧化鋅避雷器
隨著送電線路防雷技術(shù)的不斷提高，線路氧化鋅避雷器作為一種新的線路防雷技術(shù)，已得到越來越廣泛的認(rèn)可和應(yīng)用。省內(nèi)眾多兄弟單位已積累了一定的經(jīng)驗，且多年的運行經(jīng)驗表明，在雷電活動頻繁、土壤電阻率高、地形復(fù)雜的地區(qū)安裝線路型氧化鋅避雷無論在防止雷繞擊導(dǎo)線、雷擊塔頂或地線時的反擊都非常有效。我所于2000年在110kV紫海線＃25、＃26、＃27共3基塔共安裝了9相線路避雷器，由于接受雷雨季節(jié)考驗的日子尚短，防雷效果有待驗證。由于該類產(chǎn)品價格較高，使用成本大，若在線路上廣泛推廣使用，前提必須是大幅降低產(chǎn)品的價格。
第3篇：癲癇的護理措施范文
關(guān)鍵詞：施工現(xiàn)場臨時用電安全防護調(diào)查研究
近年來，隨著我國國民經(jīng)濟的快速發(fā)展與科學(xué)技術(shù)的不斷進步，各種電氣設(shè)備在建筑工地得到普遍應(yīng)用，建筑施工的用電需求驟然增加。施工臨時用電是建筑施工現(xiàn)場的主要動力載體，是整個工程項目高效穩(wěn)定建設(shè)的重要保障。以筆者多年親歷的35KV～110 KV變電站和10KV～35KV線路的新擴建或增容改造等大小修工程，尤其今年有幸參與大西高鐵張禮至襄汾西220KV輸電線路新建工程，發(fā)現(xiàn)各類工程的施工現(xiàn)場臨時用電是整個工程中最不起眼的一個環(huán)節(jié)，是建設(shè)單位、特別是施工單位與現(xiàn)場監(jiān)理極易忽視的一個部位，它有以下幾個特點：
由于受工程建設(shè)工期的決定，臨時供電系統(tǒng)具有明顯的臨時性。一般電力建筑工程項目施工期大多一年內(nèi)，有的則只有幾個月，甚至只有幾天，且安裝安全用電要求，臨時用電必須在工程竣工后馬上進行拆除，也就是臨時用電系統(tǒng)需隨工程的竣工而從施工現(xiàn)場拆除；
臨時用電還具有危險性，建筑施工現(xiàn)場周圍環(huán)境復(fù)雜，各種電氣設(shè)備工作和運行環(huán)境相對惡劣，作業(yè)人員綜合素質(zhì)良莠不齊，由于施工工種多、交叉作業(yè)面多、人員設(shè)備進場較為頻繁，很容易接觸到臨時供電線路發(fā)生觸電危險；
臨時用電系統(tǒng)還是一個結(jié)構(gòu)復(fù)雜的系統(tǒng)，隨著工程建設(shè)的不斷進行，建設(shè)工作面也在不斷延伸拓展，各類供電線路、電氣設(shè)備的增加和移動，使得整個供電系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜多變；
臨時供電系統(tǒng)還是一個負(fù)荷時變的系統(tǒng)，不同建設(shè)階段所需的機械電氣設(shè)備也不一樣，系統(tǒng)負(fù)荷容量變化范圍波動較大，這就對供電系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力提出更高的要求。
從以上特點可知，施工現(xiàn)場既是一個電氣危險點較多的特殊場所，又是對安全技術(shù)水平要求十分高的特殊場所。施工現(xiàn)場臨時用電不但直接影響著作業(yè)人員的生命財產(chǎn)安全，而且關(guān)系著工程質(zhì)量和施工進度，需要引起我們的高度關(guān)注。因此，在施工全過程中，必須采取相應(yīng)的防范保護措施，提高施工現(xiàn)場臨時用電的安全水平，保障整個工程項目安全可靠、優(yōu)質(zhì)高效的建設(shè)[1]。
1、施工現(xiàn)場臨時用電常見問題分析
1.1保護零線引出點不正確
根據(jù)建筑施工臨時用電安全規(guī)范要求，在建筑施工現(xiàn)場，由專用變壓器提供的臨時用電TN-S保護系統(tǒng)中，各類用電設(shè)備的金
屬外殼均必須與保護零線進行有效連接。臨時用電系統(tǒng)中保護零線應(yīng)由工作接地線、配電室總配電箱電源側(cè)零線或饋電柜總漏電保護器的電源側(cè)零線引出。在實際施工過程中發(fā)現(xiàn)，有的施工現(xiàn)場臨時用電系統(tǒng)保護零線的引出方式不按規(guī)范要求進行，通常采取將臨時用電保護零線從現(xiàn)場分配電的零線重復(fù)接地引出，有的或從總配電箱第一級漏電保護器的負(fù)荷端引出，這都可能導(dǎo)致有些用電設(shè)備保護零線達不到保護要求，當(dāng)遇到安全故障時起不到應(yīng)有的保護作用。
1.2用電設(shè)備與保護零線間連接不可靠
在施工現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)，很多臨時用電系統(tǒng)在初期架設(shè)過程中也按規(guī)范和設(shè)計要求布置了保護零線，且零線引出點也是正確的，且安裝要求也做了重復(fù)接地，但在實際施工中，由于各種原因出現(xiàn)設(shè)備專用保護零線連接出現(xiàn)不緊密不可靠現(xiàn)象，如臨時用電系統(tǒng)安裝人員不仔細(xì)，只是簡單將保護零線與設(shè)備接地體進行簡單連接，并且沒有經(jīng)過嚴(yán)格的臨時用電驗收就投入實際運用過程中，就很容易造成設(shè)備保護零線接線不妥當(dāng)，使設(shè)備外殼出現(xiàn)帶電或當(dāng)設(shè)備發(fā)生漏電時失去安全保護等現(xiàn)象發(fā)生，導(dǎo)致施工人員在施工用電過程中出現(xiàn)觸電事故。
1.3配電箱系統(tǒng)選型設(shè)計不合理
在建筑施工臨時用電安全規(guī)范中明確規(guī)定，施工臨時用電系統(tǒng)應(yīng)按照總配電箱、分配電箱、以及開關(guān)箱三級設(shè)計為三級配電兩級保護系統(tǒng)。總配電箱應(yīng)設(shè)在靠近供電電源附近，分配電箱應(yīng)設(shè)在施工現(xiàn)場用電設(shè)備相對集中的區(qū)域，而分配電箱應(yīng)按照各用電負(fù)荷開關(guān)箱位置布置，且其與開關(guān)箱的水平距離應(yīng)在30m以內(nèi)，用電設(shè)備開關(guān)箱與現(xiàn)場固定式用電設(shè)備控制箱間的水平距離應(yīng)在3m以內(nèi)。但在實際施工過程中發(fā)現(xiàn)，很多建筑工地現(xiàn)場除總配電箱設(shè)置較為合理外，其它如分配電箱、開關(guān)箱等很多沒有按照規(guī)范要求進行設(shè)計布置，根據(jù)現(xiàn)場用電情況隨意布置性強，且沒有在箱體周圍設(shè)置明顯的警戒標(biāo)識。有的甚至將開關(guān)箱、分配電箱進行混用，這樣很容易導(dǎo)致發(fā)生漏電危險后，由于分配電箱額定剩余動作電流較大，通常在50～100mA，而起不到跳閘保護的作用。同時用分配電箱當(dāng)開關(guān)箱直接控制用電設(shè)備，這樣就可能導(dǎo)致某一設(shè)備出現(xiàn)漏電故障后，分配電箱跳閘保護直接影響其它開關(guān)設(shè)備正常用電，大大降低臨時用電供電可靠性，同時還可能危及到電氣設(shè)備操作人員的安全。
1.4漏電保護器失效
漏電保護器是臨時用電系統(tǒng)安全可靠供電的重要保障系統(tǒng)，按照相關(guān)規(guī)范要求，需要至少每天按動一次漏電保護器的試驗按鈕，以提高其動作可靠性和及時發(fā)現(xiàn)漏電保護器故障。但在現(xiàn)場施工過程中，大多數(shù)電工操作人員由于抱有僥幸心理等，沒有嚴(yán)格按照要求對漏電保護進行日常校驗檢查，導(dǎo)致已有故障的漏電保護器依然在現(xiàn)場繼續(xù)使用，給臨時用電系統(tǒng)埋下巨大安全隱患。有的工作人員在安裝漏電保護器時，不按要求接好工作零線，導(dǎo)致漏電保護器只能充當(dāng)一個簡單的負(fù)荷控制開關(guān)，在發(fā)生漏電故障時，漏電保護器不能發(fā)揮出安全保護作用。
1.5臨時施工設(shè)備電源線搭接混亂
在建筑工程實際施工中，由于施工現(xiàn)場的需要，經(jīng)常會出現(xiàn)一些施工機械臨時搭接用電電源進行短時工作的情況，而在現(xiàn)場操作的電工往往會認(rèn)為短時接線布置麻煩，忽視這類施工設(shè)備臨時用電安全。在施工現(xiàn)場經(jīng)常會看見將刀閘開關(guān)外絕緣膠蓋直接取下，然后將設(shè)備電源線直接掛在保險絲上的違規(guī)用電現(xiàn)象，因為這樣不僅造成了刀閘內(nèi)部保險絲在外面，增大了觸電危險率；同時還會由于臨時不規(guī)范搭接點出現(xiàn)劇烈發(fā)熱氧化，嚴(yán)重時還會引起火災(zāi)等事故。建筑施工現(xiàn)場臨時用電系統(tǒng)除上述問題外，還存在供電線路沒按規(guī)范要求進行穿管敷設(shè)、金屬絲代替刀閘保險絲、配電箱沒有采取防雨措施等，嚴(yán)重危險到建筑施工臨時用電安全。
2、提高臨時用電安全水平綜合措施
2.1按照規(guī)定進行詳細(xì)臨時用電組織設(shè)計
按照規(guī)范要求，施工現(xiàn)場臨時用電電氣設(shè)備總數(shù)在5臺及以上或設(shè)備負(fù)荷總?cè)萘吭?0kW及以上時，應(yīng)該根據(jù)施工現(xiàn)場條件，編制詳細(xì)的臨時用電施工組織設(shè)計方案。在臨時用電施工組織設(shè)計中要確定臨時用電的電源進出線路徑、配電房地址、總（分）配電箱和開關(guān)箱安放位置、供電線路的走向；統(tǒng)計用電負(fù)荷、選擇變壓器容量、供電導(dǎo)線截面、以及配電箱（開關(guān)箱）的類型規(guī)格；繪制現(xiàn)場施工臨時用電總配電平面布置圖、立面圖，以及饋電柜、配電箱、開關(guān)箱的接線系統(tǒng)圖；并制定詳細(xì)的安全用電技術(shù)措施和施工現(xiàn)場電氣防火措施。建筑工程臨時用電施工組織設(shè)計方案應(yīng)由專業(yè)的電氣工程技術(shù)人員進行綜合分析詳細(xì)編制，并經(jīng)現(xiàn)場施工企業(yè)電氣專業(yè)負(fù)責(zé)人和技術(shù)總監(jiān)理工程師共同審批后方能實施。
2.2按照組織設(shè)計要求認(rèn)真組織現(xiàn)場施工
應(yīng)按照臨時用電施工組織設(shè)計和相關(guān)規(guī)范要求，對臨時用電線路和配電箱進行規(guī)范安裝施工。臨時用電中室外架空裸導(dǎo)線的最
大弧垂點與地面的安全距離應(yīng)在4.0m以上(電纜線路應(yīng)在2.5m以上)，室內(nèi)線路敷設(shè)距地面安全高度應(yīng)在2.5m以上。臨時用電電纜埋地敷設(shè)深度應(yīng)不小于0.6m，在經(jīng)過道路、結(jié)構(gòu)縫等易受外部損傷的場所應(yīng)加設(shè)直徑為電纜外徑3/2以上的電纜套管，且在電纜和電線敷設(shè)前，要認(rèn)真檢查電線及電纜外絕緣層是否完好[2]。
2.3采取多等級保護
在進行臨時用電系統(tǒng)設(shè)計、施工時，要確保整個系統(tǒng)具有三級配電兩級保護整體結(jié)構(gòu)，并嚴(yán)格按照總配電箱-分配電箱-開關(guān)箱逐一配電結(jié)構(gòu)，杜絕配電箱與開關(guān)箱混用等不規(guī)范現(xiàn)象發(fā)生，并嚴(yán)格按照“一機一箱一閘一漏”綜合保護進行臨時用電配置，同時要嚴(yán)格根據(jù)負(fù)荷總量進行詳細(xì)計算總配電箱和分配電箱漏電保護器的額定漏電動作電流，并設(shè)置合理匹配的動作保護時間，防止漏電保護開關(guān)出現(xiàn)“誤動”、“拒動”等狀況，提高系統(tǒng)供電可靠性?，F(xiàn)場設(shè)備開關(guān)箱內(nèi)漏電保護器的額定漏電動作電流應(yīng)不大于30mA，且其額定漏電動作時間應(yīng)不大于0.1s。構(gòu)筑完善的零線保護系統(tǒng)，保護零線除了必須在配電室或總配電箱電源側(cè)作重復(fù)接地外，還必須按規(guī)范要求在配電箱供電線路中間和末端分別作重復(fù)接地，且要用對應(yīng)儀器核查每一處重復(fù)接地電阻是否小于10Ω，若接地電阻不滿足要求應(yīng)采取相應(yīng)降阻措施。
施工現(xiàn)場，必須嚴(yán)格按照建設(shè)部制定頒發(fā)的《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》（JGJ46-2005）進行管理和作業(yè)，嚴(yán)格落實上。
述提高施工現(xiàn)場臨時用電安全水平的綜合措施。同時，還需要按照設(shè)計和相關(guān)規(guī)范要求，采取選用合格材料進行配電箱（開關(guān)箱）等施工配電設(shè)備制造、認(rèn)真進行漏電保護器定期試驗復(fù)核、構(gòu)筑完善接地與接零保護系統(tǒng)等措施，并通過不斷完善用電安全責(zé)任制度，加強現(xiàn)場作業(yè)人員安全用電知識的培訓(xùn)，提高現(xiàn)場工作人員安全用電水平，監(jiān)理單位尤其現(xiàn)場監(jiān)理應(yīng)著力提升現(xiàn)場安全用電的關(guān)注與監(jiān)管力度，有效防止或減少觸電事故的發(fā)生，促進整個工程項目安全可靠、高效有序的順利建設(shè)。
參考文獻
第4篇：癲癇的護理措施范文
[關(guān)鍵詞]電力調(diào)度 電網(wǎng)運行 調(diào)度安全風(fēng)險
中圖分類號：R54041 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）10-0041-01
電力調(diào)度在電網(wǎng)中發(fā)揮重要作用，是電網(wǎng)“神經(jīng)系統(tǒng)”，直接影響到電網(wǎng)安全運行穩(wěn)定性。當(dāng)前，智能電網(wǎng)建設(shè)步伐的加快人們提出了更高的電網(wǎng)運行要求，致使電網(wǎng)出現(xiàn)容量大、電壓高、距離遠的特點，電網(wǎng)交流混合聯(lián)也使電力系統(tǒng)的復(fù)雜性增加，將電力調(diào)度安全風(fēng)險加劇。由此，供電企業(yè)必須做好對電力調(diào)度安全運行因素的分析，提出防治對策，保障電網(wǎng)安全運行。
一、電力調(diào)度運行中存在的調(diào)度風(fēng)險
（一）管理上存在的安全風(fēng)險
電力調(diào)度管理不健全。供電企業(yè)要想在日趨激烈的市場競爭中獲勝就要建立健全電力調(diào)度管理制度，落實安全管理規(guī)范，使用最先進的管理理念，不斷對管理理念進行更新與完善，使企業(yè)更有序、更健康的發(fā)展。當(dāng)前，供電企業(yè)電力調(diào)度人員經(jīng)常不能按照規(guī)范操作，缺少必要的安全管理經(jīng)驗，對調(diào)度業(yè)務(wù)流程不清楚，缺少相關(guān)問題的處理經(jīng)驗，不能很好的將安全責(zé)任制落實到位。長期下來，電力調(diào)度將出現(xiàn)非常多的安全隱患，不利于企業(yè)穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展[1]。
電力調(diào)度人員綜合素質(zhì)低。隨著電力事業(yè)建設(shè)的不斷進步與發(fā)展，建設(shè)規(guī)模在不斷擴充，電力設(shè)備質(zhì)量成為人們關(guān)注的焦點，對設(shè)備質(zhì)量也提出了更高的要求與標(biāo)準(zhǔn)，將安全事故的發(fā)生率降低。但在實際操作中電力調(diào)度人員掌握的技術(shù)知識與操作經(jīng)驗較少，不熟悉電力調(diào)度與電網(wǎng)系統(tǒng)組成，更不能恰當(dāng)、規(guī)范使用調(diào)度術(shù)語。此外，心理素質(zhì)不強不能在短時間內(nèi)找到系統(tǒng)中隱藏的故障或者事故隱患，不能及時將問題解決，缺少對故障特征的記錄，使整個電力調(diào)度缺少穩(wěn)定運行。電力調(diào)度必須在嚴(yán)格的操作下進行，長期下來將使操作人員感到枯燥、乏味，在工作中養(yǎng)成一個定性規(guī)律，長期下來安全意識缺失，不能形成一套合理、科學(xué)的處理方法。對于事故不能進行準(zhǔn)確、詳盡記錄，僅憑數(shù)據(jù)進行分析，一旦數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確將出現(xiàn)錯漏，為電力系統(tǒng)安全運行埋下風(fēng)險隱患[2]。
（二）系統(tǒng)運行中存在的安全風(fēng)險
電力設(shè)備在長期運行過程中會出現(xiàn)老化、破損等問題，比如，通信信道老化、系統(tǒng)硬件、配件老化等對設(shè)備正常運行帶來阻礙；產(chǎn)品設(shè)計中存在風(fēng)險，現(xiàn)場施工相關(guān)技術(shù)資料、圖紙等不符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)設(shè)計存在缺陷，還有某些系統(tǒng)軟件會出現(xiàn)問題；各種環(huán)境影響也會影響到電網(wǎng)調(diào)度的穩(wěn)定運行，比如，地震、泥石流以及各種自然災(zāi)害等，如果發(fā)生嚴(yán)重的雪災(zāi)事故將使電線或者電線桿覆蓋大量積雪影響到電網(wǎng)調(diào)度的穩(wěn)定運行[3]。
二、電力調(diào)度運行中安全風(fēng)險防護對策
（一）如果是系統(tǒng)中服務(wù)器等設(shè)備可以使用冗余技術(shù)對數(shù)據(jù)進行備份處理，防止出現(xiàn)系統(tǒng)故障使數(shù)據(jù)丟失。系統(tǒng)運行時部分設(shè)備運行效果也會影響到系統(tǒng)安全性與穩(wěn)定性，如果出現(xiàn)問題應(yīng)立即停止運行并對設(shè)備進行檢查或者更換。此外，對電力調(diào)度系統(tǒng)中的單道與雙道運行模式進行優(yōu)化，引入其他運行模式，防止通道也出現(xiàn)故障，確保調(diào)度端監(jiān)控功能能正常使用將風(fēng)險降低。
（二） 電力系統(tǒng)設(shè)備采購時需選擇科學(xué)、合理、周密、可操作性強的產(chǎn)品，確保系統(tǒng)運行安全、穩(wěn)定。在電力調(diào)度系統(tǒng)工程建設(shè)時還要做好施工質(zhì)量控制，電力調(diào)度系統(tǒng)工程正式建設(shè)時需要做好工程質(zhì)量控制，電力調(diào)度運行中會出現(xiàn)各種各樣的問題，要及時發(fā)現(xiàn)問題、處理問題，改善硬件、軟件設(shè)備運行環(huán)境，優(yōu)化臨時電源供應(yīng)方式，也可以設(shè)置防火墻進行物理隔離與防護防止受到病毒或者黑客的惡意攻擊，確保電力調(diào)度系統(tǒng)運行安全、可靠，將安全風(fēng)險降低。
（三）對電力調(diào)度申請票進行審核
審核電力調(diào)度申請票時需仔細(xì)對填寫方式進行檢查，防止造成內(nèi)容、時間以及設(shè)備編號的填寫錯誤，如有特殊情況需特殊說明。如果經(jīng)過審核發(fā)現(xiàn)申請票內(nèi)容與填寫方式不符合規(guī)范需要重新填寫，等到申請票填寫合格以后才能做出回復(fù)。操作指令工作票的擬寫需由經(jīng)驗豐富并對程序熟悉的調(diào)度員編寫完成。在編寫前需要對申請票再進行一次核實，檢查電力調(diào)度系統(tǒng)、現(xiàn)場設(shè)備是否保持穩(wěn)定運行狀態(tài)[4]。如果電力設(shè)備等級超過兩級以上應(yīng)該將設(shè)備狀態(tài)、電網(wǎng)調(diào)度方法以及開工許可等標(biāo)注清楚。完成對指令票的擬定編寫以后，還要選派專業(yè)知識豐富的調(diào)度員對電網(wǎng)進行情況進行核實，確認(rèn)調(diào)度方法、操作步驟，并要做好電力調(diào)度影響分析，充分考慮這些因素以后再預(yù)發(fā)指令票。需在指定時間內(nèi)將指令票預(yù)發(fā)給調(diào)度人員，如果超過了預(yù)定周期指令票將不能使用，不能應(yīng)用在電力調(diào)度中。可以使用網(wǎng)絡(luò)或者傳真對指令票進行預(yù)發(fā)，成功發(fā)送指令票以后重新核對一次。此外，在預(yù)發(fā)指令票以后要及時將時間、票編號等發(fā)送給接收人員，核對接收人員的身份信息、崗位以及單位信息。調(diào)度操作員需要按照工作票規(guī)范操作電力調(diào)度，防止出現(xiàn)錯誤操作或者事故的發(fā)生。與此同時，電力調(diào)度避免在超負(fù)荷或者大雪、大風(fēng)、冰雹天氣下進行，調(diào)度操作前需對周圍環(huán)境充分考察，防止安全隱患影響到調(diào)度工作的順利開展，將潛在的危險點找出來，對調(diào)度過程中的電壓變化情況有所了解，進而針對安全風(fēng)險做出應(yīng)急處理對策。調(diào)度操作需在設(shè)定的預(yù)計時間內(nèi)進行，始終遵循標(biāo)準(zhǔn)調(diào)度程序，按照標(biāo)準(zhǔn)程序進行錄音、法令以及復(fù)誦，如果需要跨區(qū)間進行電力調(diào)度則要先通知調(diào)度人員，讓調(diào)度人員了解調(diào)度系統(tǒng)運行狀態(tài)與設(shè)備運行狀態(tài)，完成電力調(diào)度以后要及時通知各級檢修部門做好各項工作。
三、處理調(diào)度事故的方法
（一）事故預(yù)防
在電力調(diào)度前需要加強對預(yù)測危險點的預(yù)防對可能出現(xiàn)的事故采取緊急防范對策，制定出針對性的解決方案將事故應(yīng)急能力增強。方案制定需要結(jié)合電力調(diào)度的具體工作要求與標(biāo)準(zhǔn)，充分考慮周圍環(huán)境，依據(jù)實際情況做好事故處理，防止重大事故造成人員損傷，實現(xiàn)供電系統(tǒng)的穩(wěn)定、安全運行。
（二）確定事故現(xiàn)場的信息
事故發(fā)生以后需要及時對現(xiàn)場環(huán)境、天氣等進行分析，了解環(huán)境中的影響因素，并要及時與調(diào)度人員進行溝通，及時獲取設(shè)備運行情況，做好設(shè)備故障的處理，明確事故性質(zhì)，管理人員停止送電工作，先處理事故[5]。
（三）事故處理方法
按照運行單位與遠程監(jiān)控發(fā)送的事故信息及時對設(shè)備運行狀態(tài)、負(fù)荷以及事故現(xiàn)象深入分析，結(jié)合電壓、電流以及頻率將事故危害程度判斷出來，參照現(xiàn)場運行規(guī)范與調(diào)度要求制定處理對策，更好的對事故進行處理，將匯總好的事故情況匯報給上級部門，防止事故惡化。
結(jié)束語：
電力調(diào)度是電網(wǎng)建設(shè)中的一項重要工作，做好電力調(diào)度運行管理與維護，對安全風(fēng)險進行科學(xué)、合理的監(jiān)測與評估是確保電力系統(tǒng)安全、穩(wěn)定運行的重要條件。
參考文獻：
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[2] 馬超.耦合航運要求的三峽-葛洲壩梯級水電站短期調(diào)度快速優(yōu)化決策[J].系統(tǒng)工程理論與實踐，2013，33（5）：1345-1350.
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第5篇：癲癇的護理措施范文
【關(guān)鍵詞】
腦卒中后繼發(fā)癲癇;護理干預(yù);探討
作者單位：471000河南省洛陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
隨著社會的老齡化，腦卒中是常見病多發(fā)病，發(fā)病患者呈現(xiàn)為逐漸增多趨勢, 卒中后癲癇是腦血管病的常見并發(fā)癥,由于癲癇會影響卒中患者的預(yù)后，引起臨床高度重視，我們就腦卒中后繼發(fā)癲癇的護理干預(yù)進行總結(jié)匯報如下。
1 資料與方法
1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 腦卒中的診斷符合1995 年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會制訂的標(biāo)準(zhǔn)［1］,并均經(jīng)頭顱CT 或MRI 證實。癲癇的診斷符合國際抗癲癇聯(lián)盟1981 年癲癇發(fā)作的分類方案診斷標(biāo)準(zhǔn)，既往無癲癇發(fā)作史，并排除其他原因引起的癲癇發(fā)作。
1.2 臨床資料 選取2008年3月至2011年3月符合入選標(biāo)準(zhǔn)腦卒中后繼發(fā)癲癇69例，其中男40例，女29例；年齡42~89歲，平均72.9歲。腦出血35例，腦梗死23例，蛛網(wǎng)膜下腔出血11例。
1.3 護理干預(yù)
1.3.1 觀察癲癇的先兆癥狀 對腦卒中后患者進行常規(guī)護理過程中嚴(yán)格對患者進行觀察，充分發(fā)現(xiàn)癲癇先兆癥狀如頭痛或頭痛加劇、頭昏、驚恐、幻覺、煩躁不安等, 如出現(xiàn)上述癥狀, 應(yīng)引起重視, 立即通知醫(yī)生及時處理。
1.3.2 發(fā)作時護理 癲癇大發(fā)作時可因舌根后墜造成呼吸道通氣障礙［2］, 故應(yīng)迅速將患者平臥, 頭偏向一側(cè), 松開衣領(lǐng), 腰帶, 取下假牙, 用裹有紗布的壓舌板放于患者上下臼齒間(防止咬傷舌和頰部), 一手托住患者枕部, 以阻止頸部過伸, 一手按住下頜對抗其下頜過度緊張，保持呼吸道通暢, 減少分泌物吸人呼吸道。抽搐時輕壓患者的肢體, 絕不能強行牽拉按壓, 以防止骨折和肌肉損傷。肢體抽搐時要保護大關(guān)節(jié),以防脫臼和骨折, 加床欄, 使用約束帶適當(dāng)保護, 切不可強行按壓肢體。
1.3.3 藥物應(yīng)用護理 迅速建立靜脈通道，首選10～20 mg 靜脈推注地西泮，速度要慢，不超過2 mg/min，以防引起呼吸抑制，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難加重，應(yīng)立即遵醫(yī)囑停藥及急救處理。地西泮3 min 可生效，最長藥效可持續(xù)30 min，可重復(fù)使用，必要時可將60～100 mg 地西泮溶于5%葡萄糖或鹽水500 ml 中，以10 d/min 緩慢靜脈滴注。根據(jù)病情的改善隨時調(diào)整藥物濃度。注意水電解質(zhì)和酸堿平衡。在發(fā)作期, 護士需守護在床旁, 直至患者清醒, 并嚴(yán)密觀察神志、瞳孔及生命體征的變化, 警惕腦水腫及腦疝的發(fā)生。靜脈注射安定對呼吸、心跳均有抑制作用, 故注射時及注射后應(yīng)行心電監(jiān)護, 嚴(yán)密觀察心跳和呼吸［3］。
1.3.4 控制高熱 抽搐可導(dǎo)致體溫升高, 腦組織耗氧增加, 進而導(dǎo)致腦水腫和神經(jīng)細(xì)胞變性損害。故應(yīng)采取降溫措施, 可在頭部、腋窩、腹股溝處放置冰帽、冰袋、降溫過程中, 應(yīng)仔細(xì)觀察血壓、心率變化, 注意有無循環(huán)不良現(xiàn)象。
1.3.5 加強基礎(chǔ)護理 癲痛發(fā)作時尤其應(yīng)密切觀察患者的生命體征變化及意識狀態(tài)，瞳孔變化, 并將癲痛發(fā)作過程, 發(fā)作時間, 持續(xù)時間, 抽搐的開始部位, 向哪一側(cè)擴展等情況詳細(xì)記錄于護理記錄單上, 以便提早發(fā)現(xiàn)病情的變化, 為下一步的治療護理提供臨床可靠的依據(jù)。維持水電解質(zhì)酸堿平衡,癲癇持續(xù)狀態(tài)機體消耗大,水電解質(zhì)紊亂、腦缺氧、腦水腫等使原有腦損害加重［4］?？沙Ｒ?guī)應(yīng)用抗生素以防顱內(nèi)感染,使用脫水劑減輕腦水腫,同時每日監(jiān)測血糖、血鉀、血鈉、血氣分析、血尿素氮等生化指標(biāo),根據(jù)檢查結(jié)果補充電解質(zhì),并嚴(yán)格記錄24 h出入量。
1.3.6 發(fā)作后護理觀察 密切觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔恢復(fù)情況，有無頭痛、疲乏或自動癥; 保持呼吸道通暢; 給予吸氧，糾正缺氧狀態(tài); 協(xié)助患者取舒適于床上，并加用床擋，防止墜床; 室內(nèi)、外保持安靜，減少護理治療操作對患者的打擾，保證患者充足的睡眠、休息; 保證患者的床單位清潔、干燥。
2 結(jié)果
本組69例腦卒中后繼發(fā)癲癇患者均經(jīng)系統(tǒng)的精心護理, 和有效的措施，無1例因癲癰發(fā)作導(dǎo)致死亡。
3 討論
腦卒中后繼發(fā)癲癇是由于腦梗死早期腦組織缺血缺氧, 引起神經(jīng)細(xì)胞膜通透性增加, 細(xì)胞內(nèi)外離子濃度失調(diào), 代謝產(chǎn)物堆積、神經(jīng)遞質(zhì)傳遞異常、腦水腫等致神經(jīng)細(xì)胞膜電位變化, 出現(xiàn)過度去極化。出血性卒中: 早期出血激發(fā)彌漫性腦血管痙攣, 導(dǎo)致神經(jīng)元缺血缺氧,繼而出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓增高等刺激, 以及離子分布異常、神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)異常, 使神經(jīng)元異常放電［5］。遲發(fā)性癲癇是由于梗死區(qū)神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死, 膠質(zhì)細(xì)胞增生形成癲癇灶。
對腦卒中患者加強觀察，及早發(fā)現(xiàn)癲癇早期先兆、積極有效的發(fā)作時的護理措施、嚴(yán)密的監(jiān)護及觀察，可以降低腦卒中后繼發(fā)癲癇腦卒中后繼發(fā)癲癇病死率、致殘率。
參 考 文 獻
［1］ 何新亞.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的臨床搶救與護理1 例.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(20)：100-101.
［2］ 費太新.腦血管病后癲癇樣發(fā)作(附91例分析).腦與神經(jīng)疾病雜志，2005，12(1):27.
［3］ 潘更毅.出血性腦卒中后繼發(fā)癲癇的臨床分析與發(fā)病機制探討.疑難病雜志，2005，4(4):18.
第6篇：癲癇的護理措施范文
清理呼吸道無效
相關(guān)因素
喉頭痙攣。
口腔或呼吸道分泌物增多。
癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
肺部濕性羅音，喉頭痰鳴音。
體溫升高（高熱）。
分泌物粘稠，不易排出。
護理目標(biāo)
病人呼吸道通暢。
護理措施
保證充足的攝入量，每天2000mL以上，以降低分泌物粘稠度。
病人抽搐時，先解開病人領(lǐng)扣，取出活動性假牙，使用舌鉗，防止舌后墜阻塞呼吸道，同時取平臥頭側(cè)位，防止窒息。
每2小時給病人翻身，拍背1次。
及時吸痰，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，每天2次，必要時行氣管切開術(shù)。
給予低流量輸氧。
重點評價
病人呼吸音及其節(jié)律、頻率是否得到改善；觀察有無痰液潴留，呼吸道是否通暢。
氣體交換受阻
相關(guān)因素
癲癇發(fā)作時間長，導(dǎo)致誤吸。
喉頭肌肉痙攣，導(dǎo)致?lián)Q氣減少。
主要表現(xiàn)
病人呼吸困難、氣促。
紫紺或SaO2降低。
護理目標(biāo)
病人保持或恢復(fù)良好的氣體交換功能，表現(xiàn)為呼吸平穩(wěn)，無紫紺。
護理措施
癲癇發(fā)作時守在病人身邊，解開領(lǐng)扣領(lǐng)帶，保持平臥頭側(cè)或側(cè)臥位，清除口鼻分泌物。
必要時利用負(fù)壓吸痰，給予吸氧。
遵醫(yī)囑予以解痙藥物。
必要時監(jiān)測SaO2和血氣分析或者急做心電圖檢查。
重點評價
病人能否恢復(fù)良好的氣體交換功能，呼吸是否平穩(wěn)，紫紺是否消失。
癲癇發(fā)作時及發(fā)作后的呼吸狀態(tài)。
有外傷的危險
相關(guān)因素
突然意識喪失。
抽搐、驚厥。
癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
頭暈、突然倒地致跌傷。
舌被咬傷。
抽搐導(dǎo)致骨折。
護理目標(biāo)
病人身體不發(fā)生受傷。
病人及其家屬能采取癲癇發(fā)作時受傷的防護措施。
護理措施
囑病人有前驅(qū)癥狀時立即平臥。
癲癇發(fā)作時勿用力按壓病人肢體，防止骨折或脫臼。
癲癇發(fā)作時用紗布包著壓舌板，然后將包著紗布的壓舌板塞入臼齒處，防止咬傷舌。
盡量使病人平臥、移開可能傷害病人的一切物品。
遵醫(yī)囑予以抗驚厥藥物。
癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作者使用的床加護欄，躁動病人必要時約束肢體。
發(fā)作后及恢復(fù)期病人應(yīng)有人陪伴并且讓病人充分休息。
重點評價
是否發(fā)生舌咬傷、骨折、脫臼等意外傷。
病人及家屬能否掌握癲癇發(fā)作的前驅(qū)癥狀并采取有效的防護措施。
有誤吸的危險
相關(guān)因素
口腔及呼吸道分泌物增多。
癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
痰液粘稠，不易或一涌有效排出。
抽搐時，牙關(guān)緊閉，口吐泡沫。
呼吸伴痰鳴音。
護理目標(biāo)
病人不發(fā)生誤解。
護理措施
昏迷病人保持平臥頭側(cè)或側(cè)臥位；不能由口喂食者給予鼻飼流汁。
備好吸引器、氣管切開包，以備搶救時使用。
及時幫助排痰，確保呼吸道通暢。
嚴(yán)密觀察病情變化，尤其注意呼吸情況。
每天口腔護理2次，保持口腔清潔。
重點評價
住院期間是否發(fā)生誤吸。
生活自理缺陷
相關(guān)因素
癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
病人臥床，不能自我照料生活，需要他人照顧。
護理目標(biāo)
病人的生活需要得到滿足。
病人能夠接受醫(yī)務(wù)人員的生活幫助。
護理措施
定時定量給予病人鼻飼，保證充足的營養(yǎng)素和水分?jǐn)z入，并注意保持口腔清潔。
掌握病人排便排尿規(guī)律，及時給予便器或者留置導(dǎo)尿管。
著寬松肥大的棉布衣服，保持床單清潔、干燥、平整。
保持會清潔干燥，出汗或尿濕后有及時更換衣服、被褥，及時擦洗身體，按時翻身、按摩。
給病人進行生活護理時，注意提供隱蔽和舒適的環(huán)境，并注意保暖，避免過久或過分暴露，防止感冒。
重點評價
病人的基本需要是否得到滿足。
病人進食、起居、衛(wèi)生、入廁等生活自理能力是否得到提高。
知識缺乏
相關(guān)因素
缺乏信息。
誤解信息。
主要表現(xiàn)
對疾病知識及其治療缺乏正確認(rèn)識，不能有效地配合和積極參與治療護理活動。
不能有效地預(yù)防或者有效地應(yīng)對癲癇發(fā)作，不會采取自我保護措施。
病人出現(xiàn)自卑、憂郁等心理障礙，疏于與人交往，不能服從或盲目服從治療。
護理目標(biāo)
病人能夠了解疾病過程、治療與預(yù)后的關(guān)系。
病人了解并且能夠采取有關(guān)安全防護措施。
病人能避免誘因，有效地預(yù)防發(fā)作，且主動配合治療。
護理措施
與病人一起討論疾病過程，共同制定治療康復(fù)工作計劃。
告知藥物治療的必要性和可能出現(xiàn)的藥物副作用，強調(diào)遵醫(yī)囑按時服藥，不能擅自更改或停藥。
解釋維持抗癲癇藥物血藥濃度的重要性，告訴病人定期復(fù)查。
指導(dǎo)病人保持良好的生活規(guī)律，避免過度勞累．睡眠不足．情緒激動等等。
指導(dǎo)病人保持良好的包含習(xí)慣，避免過飽．饑餓，食物以清淡為宜，忌辛辣刺激性強的食物，戒煙酒。
指導(dǎo)病人保持心情愉快，培養(yǎng)個人愛好，進行適當(dāng)活動與工作。
指導(dǎo)病人注意安全，如出現(xiàn)癲癇前驅(qū)狀時要立即平臥，外出要有人陪行，平時不宜從事危險性工作，不宜參加劇烈運動和重體力勞動。
保持環(huán)境安靜，避免驚嚇等誘發(fā)因素，指導(dǎo)病人隨時攜帶疾病治療卡和急救盒。
重點評價
病人對疾病及治療的了解程度是否加深。
病人對學(xué)習(xí)有關(guān)知識的愿望是否增強。
七、自我形象紊亂
相關(guān)因素
1.癲癇發(fā)作。
2.藥物依賴或長期服藥。
主要表現(xiàn)
1.不配合治療護理活動。
2.病人精神不振，消極倦怠，不注重自我形象的完善。
3.疏于與人交往，拒絕與人交流，感情淡漠，心情沮喪，被動處世生活。
護理目標(biāo)
病人能夠正確對待疾病，注意完善自我形象。
護理措施
1.鼓勵病人表達自己的感受，并認(rèn)真傾聽。
2.鼓勵病人與家屬及醫(yī)護人員之間的溝通。
3.幫助病人與家屬認(rèn)識疾病發(fā)作的原因、誘因，告知其遵醫(yī)囑長期準(zhǔn)確用藥能減少發(fā)作的次數(shù)。
4.耐心解釋病情治療與預(yù)后的關(guān)系，多關(guān)心詢問病人的自覺癥狀，給予情感支持，消除病人及家屬的孤獨恐懼心理，使其樹立信心。
重點評價
病人自我感覺及異常表現(xiàn)的程度如何，能否正確對待疾病。
八、排便失禁
相關(guān)因素
1.高級中樞抑制作用減弱。
2.癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
1.病人不自主排尿，尿床。
2.大便次數(shù)增加，不能自控。
護理目標(biāo)
1.病人尿床次數(shù)減少。
2.病人肛周皮膚完整，不發(fā)生褥瘡。
護理措施
1.每次抽搐發(fā)作后，檢查有無尿床及大便排出，及時更換床單、被褥，保持床單位清潔、干燥、平整、無皺。
2.做好會清潔衛(wèi)生工作：用溫?zé)崴料?，涂膚疾散；熱毛巾擦洗肛周皮膚，有大便失控者可涂鞣酸軟膏或四環(huán)素軟膏，以保護肛周皮膚。
3.必要時留置導(dǎo)尿管，每4小時1次，訓(xùn)練膀胱功能，同時每天更換引流袋，預(yù)防泌尿系感染。
重點評價
1.病人尿床次數(shù)是否減少。
2.病人肛周皮膚是否完整。
3.是否發(fā)生褥瘡。
關(guān)于癲癇病人2009年護理工作計劃已詳述，本年度將會接計劃執(zhí)行，相信在護理人員的共同努力下一定會將工作做得更好。
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第7篇：癲癇的護理措施范文
【關(guān)鍵詞】 拉莫三嗪；整體護理；癲癇；小兒
癲癇主要是一種短暫性腦功能失調(diào)綜合征， 具有進展緩慢且反復(fù)發(fā)作的臨床特征， 患兒由于其腦神經(jīng)元的異常放電而引起癥狀反復(fù)出現(xiàn)[1]。本次研究中通過對42例患兒采用拉莫三嗪與整體護理獲得了顯著的治療效果， 現(xiàn)將治護措施與預(yù)后狀況報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年6月收治的癲癇患兒84例， 均符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機分為實驗組與對照組， 各42例， 實驗組中男29例， 女13例， 平均年齡（8.1±0.9）歲， 平均病程（3.7±0.4）年；對照組中男28例， 女14例， 平均年齡（8.2±1.0）歲， 平均病程（3.6±0.5）年。兩組患兒的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 治療方法 對照組患兒給予丙戊酸鈉， 以每日20 mg/kg為初始劑量持續(xù)應(yīng)用5 d， 如患兒癲癇發(fā)作仍存在便每5天增加劑量5 mg/kg， 每日最高應(yīng)用劑量為30 mg/kg， 持續(xù)治療至無發(fā)作。實驗組患兒給予拉莫三嗪， 以每日12.5 mg為初始劑量持續(xù)應(yīng)用3周， 自第4周每2周增加劑量12.5 mg， 每日最高劑量為75 mg， 持續(xù)治療至無發(fā)作。
1. 2. 2 護理方法 兩組患兒均給予整體護理措施， 具體措施如下：①發(fā)作期護理：癲癇發(fā)作狀態(tài)下取平臥位， 衣領(lǐng)松解并將頭部側(cè)偏， 保證呼吸暢通。向外拉出舌部并在齒間加用牙墊， 避免發(fā)生窒息或咬傷情況[2]。②飲食干預(yù)：保證進食的合理性， 盡量增加攝入的營養(yǎng)成分， 避免飲食過量或不足情況， 由于患兒易發(fā)生機體液體缺失， 在進食中適當(dāng)增加維生素或水分。③安全干預(yù)：患兒發(fā)作過程中會喪失意志并伴隨焦躁不安表現(xiàn)， 發(fā)作期增加給予護具或床擋， 減少室內(nèi)存在安全隱患的器具， 保證安全程度。④治療相關(guān)干預(yù)：嚴(yán)密觀察發(fā)作具體類型， 監(jiān)測呼吸變化情況與血氣狀況， 記錄癲癇發(fā)作的基本信息。指導(dǎo)用藥過程中保證初始劑量的合理性， 增加藥量時依據(jù)患兒個性化表現(xiàn)來具體操作， 降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。
1. 3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療后依據(jù)患兒癲癇發(fā)作情況開展療效判定：完全控制：無癲癇發(fā)作表現(xiàn)；顯效：癲癇發(fā)作頻率降低幅度在75%以上；有效：癲癇發(fā)作頻率降低幅度在50%以上；無效：癲癇發(fā)作頻率降低幅度不足50%?？傆行?（完全控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
實驗組患兒與對照組患兒的治療總有效率分別為95.24%與78.57%， 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
小兒癲癇是兒科中的多發(fā)疾病， 主要為神經(jīng)系統(tǒng)病變所致， 青少年或胎兒期的發(fā)生幾率顯著高于成年人群[3]。癲癇癥狀會對患兒的智力發(fā)育產(chǎn)生威脅， 在持續(xù)反復(fù)的癥狀影響下， 不僅容易發(fā)生永久性腦損傷， 還會威脅到生命安全。本次研究中針對42例患兒采用了拉莫三嗪藥物與整體護理措施， 拉莫三嗪通過改善電壓鈉通道來降低神經(jīng)元的異常放電， 進而抑制癲癇發(fā)作， 而良好的護理干預(yù)可增加患兒的臨床安全程度， 保證用藥劑量的合理性， 在增加藥用效果的同時降低不良反應(yīng)。本組患兒經(jīng)臨床用藥后總有效率達到95.24%， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%， 與對照組患兒比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上所述， 針對癲癇患兒給予拉莫三嗪聯(lián)合整體護理措施可顯著抑制癥狀發(fā)作， 值得廣泛推廣應(yīng)用。
參考文獻
[1] 趙凌霞， 黃華， 張本金.拉莫三嗪單藥治療新診斷小兒癲癇的臨床療效分析.航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 23（8）：924-925.
[2] 馬玉琴， 馬美貞.小兒癲癇53例護理體會.陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 41（7）：936-937.
第8篇：癲癇的護理措施范文
顱腦損傷致癲癇并非少見，1%～10%是顱腦外傷后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，外傷性癲癇一旦發(fā)作，輕者對患者造成心理上的損傷，并可使原恢復(fù)良好的病情惡化，重者可影響患者生活的質(zhì)量（QOL），甚至威脅生命。2002～2009年收治小兒顱腦損傷患者62例，其中并發(fā)外傷性癲癇9例，為了有效地減少腦外傷性癲癇的發(fā)病率，采取了干預(yù)護理措施，患兒住院期間癲癇病發(fā)作率降低且沒有發(fā)生意外及并發(fā)癥，報告如下。
資料與方法
13例小兒顱腦損傷后致外傷性癲癇患者均為腦外傷后癲癇發(fā)作，其中顱內(nèi)血腫4例，腦挫裂傷2例，硬膜下血腫2例，蛛網(wǎng)膜下隙出血1例；癲癇大發(fā)作2例，癲癇小發(fā)作6例，癲癇持續(xù)狀態(tài)1例；所有患者均經(jīng)過頭顱CT及MRI檢查，發(fā)病前均無癲癇病史及癲癇家族史，經(jīng)過臨床對癥治療及精心護理，癲癇發(fā)作均得到有效控制，無1例出現(xiàn)意外出院后均按醫(yī)囑常規(guī)服藥，跟蹤隨訪1年無1例癲癇癥狀發(fā)生。
護 理
用藥指導(dǎo)：外傷性癲癇很容易用藥物控制，正確用藥可使60%～80%的患者獲得較好的療效，藥物治療目標(biāo)是控制發(fā)作，治療關(guān)鍵是按醫(yī)囑服藥；如果用藥不當(dāng)，不但不能控制癲癇發(fā)作，還會給患兒帶來許多負(fù)面作用，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量和疾病治療。護士首先要對家長進行服藥指導(dǎo)，特別是首次確診的患兒家長，要使其充分認(rèn)識到正確服藥的重要性，具體指導(dǎo)如下：①堅持用藥不可突然停藥，不可隨便更改藥物品種和劑量，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時與醫(yī)師聯(lián)系。②不同藥物指導(dǎo)：指導(dǎo)每種藥物的服法不良反應(yīng)，例如：苯妥英鈉的不良反應(yīng)有行為改變、胃腸道不適、皮疹、齒齦炎癥等，服藥期間應(yīng)注意在飯后按劑量服用并定期檢查血象、肝功、血鈣，觀察皮膚黏膜及口腔變化，如遇有過敏、中毒癥狀應(yīng)及時停藥就診并進行相應(yīng)治療。另外，還應(yīng)注意藥物間的協(xié)調(diào)和拮抗作用，并發(fā)其他疾病時及時就診。
生活護理：為患兒提供離護士工作站最近和安靜的病房，做好基礎(chǔ)護理及日常生活護理，尊重患兒的生活及語言習(xí)慣，通過與之加強溝通，建立良好的護患關(guān)系，為護理工作的開展創(chuàng)造條件。向患兒父母親詳細(xì)了解患兒病前性格和生活習(xí)慣，并以此制定針對性的護理措施，如對飲食、睡眠習(xí)慣的調(diào)整，安排適當(dāng)?shù)男菹蕵窌r間。
癲癇發(fā)作觀察與早期護理干預(yù)：記錄患兒癲癇發(fā)作時持續(xù)時間、部位、抽搐方式。癲癇發(fā)作時影響患兒生命安全的并發(fā)癥主要有舌根或異物堵塞呼吸道出現(xiàn)窒息、吸入性肺炎、骨折、脫臼，以及持續(xù)發(fā)作狀態(tài)時的腦水腫；護理小組專人看護并加床欄，當(dāng)患兒出現(xiàn)癲癇發(fā)作時，要讓患兒頭歪向一側(cè)，將毛巾、衣服、手帕等柔軟的東西墊在頭下，解開衣領(lǐng)扣，便于呼吸暢通；如果患兒的口是張開的，應(yīng)急速用纏裹紗布的壓舌板或牙刷把墊在上下臼齒之間，防止咬破舌頭，還可以防止舌后墜堵塞呼吸道，若有假牙應(yīng)取下；如患兒咬緊牙關(guān)，則不能用暴力和堅硬物品去強行撬開，以免損傷牙齒，尤其應(yīng)該注意的是急性發(fā)作期不必急于喂藥，否則易致誤吸或窒息。
防治并發(fā)癥：發(fā)生腦水腫時給予20%甘露醇和呋噻米注射，高熱時給予物理降溫，必要時應(yīng)用退熱藥，及時糾正血電解質(zhì)、酸堿度變化，加強安全防護，防止受傷控制感染，加強呼吸道管理是控制肺部感染的關(guān)鍵，保持呼吸道通暢，及時清除痰液、口腔分泌物，防止發(fā)生窒息，注意肺部的體癥。氣管切開患者按氣管切開護理，加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防壓瘡。
病情觀察：觀察生命體征、神志、瞳孔及肢體活動情況，使用安定的患者神志受到抑制，可能會影響病情觀察，要及時發(fā)現(xiàn)病情加重征象并迅速做出有效處理，抽搐停止后檢查有無受傷、大小便失禁、意識是否安全恢復(fù)，有無頭痛疲乏、行為異常等。
疾病健康教育：建立良好的護患關(guān)系，講解疾病知識、了解患兒的家庭關(guān)系、經(jīng)濟狀況、日常生活情況、家庭成員對疾病的認(rèn)知以及照料兒的心理健康狀況，針對家庭成員做一次癲癇知識講座，運用醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)知識全面介紹疾病的病因、規(guī)范治療、轉(zhuǎn)歸，介紹疾病復(fù)發(fā)因素突況下的防日夜措施等提高患兒周圍人群對癲癇的認(rèn)識，消除錯誤觀念確對待疾病，貫徹藥物-心理-社會綜合性的康復(fù)原則。出院后不定期的電話訪，發(fā)放病情跟蹤卡，綜合評估。訪視時，檢查患兒的服藥況，了解藥效及不良反應(yīng)，觀察病情的動態(tài)變化，針對發(fā)現(xiàn)問題以及潛在的問題予以積極有效的處理，必要時再次強調(diào)規(guī)范用藥和堅持用藥的重要性，觀察患兒的狀況，給予正確引導(dǎo)，督促及時復(fù)診。
討 論
保護呼吸道通暢，給氧和迅速建立靜脈通道給藥是搶救成功的關(guān)鍵，患兒年齡小，癲癇起病急、發(fā)展快、病情兇險，具有反復(fù)發(fā)作性，發(fā)作頻率越高、持續(xù)時間越長，預(yù)后越差。因此，急救護理人員應(yīng)保持冷靜而清晰的頭腦，具有快速反應(yīng)能力，保證急救的有效性，加強顱腦損傷后繼發(fā)癲癇的護理是預(yù)防控制并發(fā)癥發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，合理的臨床觀察及護理有利于腦外傷后癲癇發(fā)作的控制。
參考文獻
1 黃偉蕓.小兒癲癇80例臨床護理干預(yù).中國醫(yī)藥指南,2010,9.
第9篇：癲癇的護理措施范文
【關(guān)鍵詞】 癲癇;精神障礙;患者;護理體會
癲癇是由多種病因引起的慢性腦功能障礙綜合征，是大腦神經(jīng)元異常放電引起的一過性、反復(fù)發(fā)作的臨床綜合征[1]。癲癇發(fā)作時主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的短暫并反復(fù)出現(xiàn)的腦功能障礙。本文回顧了我院在2008年1月-2010年6月期間收治的11例癲癇所致精神障礙患者的護理?，F(xiàn)將具體護理措施和護理體會介紹如下。
1 臨床資料
11例癲癇所致精神障礙患者當(dāng)中，男9例，女2例，年齡20～30歲4例，31～40歲3例，41～50歲2例，51～59歲2例。其中3例有摔傷史，1例合并糖尿病。服藥種類，卡馬西平4例，丙戊酸鈉4例，丙戊酸鎂2例，拉莫三嗪1例。經(jīng)腦電圖檢查綜合臨床癥狀診斷為癲癇所致精神障礙。診斷符合CCMD―3關(guān)于癲癇所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。
2 護理措施
2.1 安全措施 病室的要求，住重點病房，設(shè)施力求簡單，安全，簡潔，舒適。癲癇患者盡量與其他重癥精神病患者分病室居住，以免其他病人的精神癥狀激惹此類病人，誘發(fā)其癲癇發(fā)作。病室定期進行安全檢查。為防病人癲癇發(fā)作，重點崗位工作人員負(fù)責(zé)交接壓舌板，隨時備用。嚴(yán)密觀察病人的言語、表情、行為、動作。掌握病人發(fā)病的前驅(qū)癥狀，如突然出現(xiàn)緊張、焦慮、易激惹、抑郁、面目蒼白、潮紅、表情淡漠等，應(yīng)及時采取措施，嚴(yán)防病人摔傷。當(dāng)患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時，不要驚慌，立即上前攙扶病人，盡量讓其慢慢倒下，以免跌傷。將患者側(cè)臥，松開衣服和褲帶，將壓舌板置于患者上下臼齒之間，以免咬傷舌頭。隨著病人抽搐的節(jié)律適當(dāng)控制病人的四肢，不可強行按壓，以防骨折和脫臼，同時及時報告醫(yī)生對癥處理。當(dāng)患者抽搐緩解，讓患者去枕仰臥頭偏向一側(cè)，防止誤吸或窒息，有義齒的應(yīng)及時取下，于冷水浸泡。意識模糊時遵醫(yī)囑給予保護性約束，專人看護。發(fā)作后期，為防病人墜床可加床檔保護。冬季應(yīng)做好保暖工作。
2.2 飲食護理 飲食上應(yīng)給予高熱量，富于營養(yǎng)和易于消化的食物。確保癲癇病人營養(yǎng)和水分的攝入，多食清淡、高維生素的水果和蔬菜。避免生冷、油膩、刺激的食物，勿暴飲暴食。當(dāng)患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作的前驅(qū)癥狀和發(fā)作后的意識蒙眬狀態(tài)時，應(yīng)禁食、禁水，以防發(fā)生嗆咳、窒息，在癲癇發(fā)作2h或意識恢復(fù)的情況下，可進食或半流飲食。
2.3 加強溝通，給予心理護理 癲癇病人由于大多自私、孤僻、任性、兇殘。因此，注意與患者的態(tài)度，要體貼尊重病人，切不可諷刺和激惹病人，但也不能無原則的遷就。由于癲癇是一種慢性病，長期的軀體痛苦和社會的偏見，嚴(yán)重影響患者的身心健康?；颊叱８械娇謶?、緊張、焦慮等。護理人員應(yīng)真誠地面對患者，注意談話的方式方法和技巧，態(tài)度誠懇、和藹、耐心，給患者以關(guān)心、愛護、幫助，建立良好的護患關(guān)系，取得患者的信任，針對患者的思想顧慮及時給予疏導(dǎo)和勸解，為患者建立一個良好的生活環(huán)境，保持愉快的心情，以利康復(fù)。
2.4 基礎(chǔ)護理 幫助患者制訂切實可行的生活計劃。生活要有規(guī)律，可適當(dāng)做一些有興趣的體力或腦力勞動。避免過度緊張、勞累等。嚴(yán)禁做危險活動和刺激運動。減少白天臥床時間，保證夜間睡眠時間和質(zhì)量。癲癇病人由于生活功能受損，護理人員應(yīng)在晨、晚間洗漱時給予關(guān)注和督促，必要時給予協(xié)助。保持病人個人衛(wèi)生清潔，有良好的精神面貌，心情愉快。
2.5 口服藥的護理 藥物對緩解病人癥狀及治療極其重要，故而確保服藥入口制。為防病人藏藥或服藥后趁護士不備將藥嘔出，服藥后半小時不得如廁。服用抗癲癇藥容易出現(xiàn)唾液分泌減少導(dǎo)致口干，囑病人少量多次飲水。注意觀察服藥后的副作用，對于某些敏感的藥物要特別注意，如部分病人服用卡馬西平后可出現(xiàn)頭暈癥狀，應(yīng)囑病人在突然改變、如廁時動作要緩慢，必要時專人護理。拉莫三嗪可致遲發(fā)性皮疹，護士應(yīng)細(xì)致觀察，發(fā)現(xiàn)相應(yīng)癥狀及時報告醫(yī)生及時處理。
3 健康宣教
3.1 病人的健康宣教 在病人病情穩(wěn)定時，適時給病人進行健康宣教。讓患者保持良好的心態(tài)，囑病人遇事冷靜、心胸豁達，對人對事都保持一顆“平常心”?？朔员扒榫w，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，建立正確人生觀，從容淡定的面對生活。加強患者服藥依從性的宣教。力勸患者出院后堅持按醫(yī)囑服藥，保證睡眠。按時回院復(fù)診。
3.2 對家屬的健康宣教 囑咐家屬加強對病人的看護，出院后藥物應(yīng)由家屬保管。遵醫(yī)囑定時定量監(jiān)督病人服用。陪病人復(fù)診，做好監(jiān)管工作。教會家屬如何正確處理病人癲癇發(fā)作時的方法。例如癲癇持續(xù)發(fā)作時，要一邊保護病人，一邊撥打120請求援助。對于癲癇發(fā)作5min之內(nèi)自行緩解的，可于發(fā)作后復(fù)診。在生活方面，創(chuàng)造和諧的家庭氛圍，幫助病人保持良好的心態(tài)，建立正常作息，保證充足的睡眠，適應(yīng)正常生活。提高生活質(zhì)量，盡快回歸社會。
4 小結(jié)
癲癇所致精神障礙是精神障礙的一種。由于癲癇病人性格內(nèi)向、孤僻、偏執(zhí)、自私加上發(fā)病時痛苦的經(jīng)歷，以及發(fā)病時由于突然發(fā)作造成的軀體損傷。因此，在精神上給病人帶來更大的痛苦。在住院期間 ，我們加強了對病人病情前驅(qū)癥狀的觀察，重點在安全、飲食、心理、基礎(chǔ)等方面關(guān)心、體貼、照顧病人，使他們得到了較好的護理。目前，3例病人已康復(fù)出院，4例病人已明顯好轉(zhuǎn)，4例病人處于穩(wěn)定期。發(fā)作間歇均已超過4個月。在觀察護理病人的同時，我們還加強了對病人及家屬的健康宣教和心理疏導(dǎo)，使家屬更好的配合護理工作，理解、關(guān)愛病人，使患者家庭和諧，病人早日回歸社會。
