統(tǒng)計學(xué)基本原則精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的統(tǒng)計學(xué)基本原則主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：統(tǒng)計學(xué)基本原則范文
一、臨床療效觀察的實驗設(shè)計問題
在各種醫(yī)學(xué)期刊中，半數(shù)以上是療效觀察方面的論著?，F(xiàn)擇其較普遍存在的統(tǒng)計學(xué)問題，結(jié)合實驗設(shè)計基本原則加以討論。
（一）對照與均衡性測定
國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊有關(guān)臨床療效觀察的文章甚多，不少雜志刊登了一些事先未設(shè)計對照的文章，其結(jié)論難以令人信服。如《用柴葛解肌湯治療上呼吸感染》一文，報道治愈好轉(zhuǎn)率為97.7％，因無對照，無法斷定其效果如何，因此，治愈好轉(zhuǎn)率中含有假像。
對照的方法雖有多種，但對照的基本原則是與實驗組齊同可比，最好作均衡性測定。
（二）安慰劑與盲法試驗
安慰劑與盲法試驗是醫(yī)研（主要是比較性研究）中常用的科研方法，結(jié)果準(zhǔn)確、誤差性小。安慰劑在形、量、色、味等要與實驗藥物一樣，不能給受試者和執(zhí)行者任何暗示。這種試驗就是雙盲法試驗。但近年來，尚有人用改良的雙盲法，此法分兩期：第一期（公開期）試驗有效者留，無效者棄。有效者進(jìn)入第二期（雙盲試驗），以確定療效是否系安慰劑的作用。在預(yù)防效果觀察時可采用該法，臨床上應(yīng)用諸多困難，應(yīng)視具體情況而定。
（三）樣本含量與重復(fù)原則
沒有足夠樣本的研究結(jié)果，是經(jīng)不起重復(fù)試驗的，有的論文憑少數(shù)病例觀實的結(jié)果下結(jié)論，是不慎重的。如《重癥肺炎并發(fā)DIC29例》一文，作者觀察腦型患者3例，其中死亡一例，就得出“一般腦型病死率高達(dá)57％，本組腦型病死率較低，看來及早用肝素阻斷DIC過程，對降低腦型病死率可能具有重要意義”的結(jié)論。因無對照，結(jié)論不可靠。
（四）隨機分組與實驗設(shè)計類型
隨機化分組即每個實驗對象有同等機會被抽樣（分配）到各組去，而不受任何系統(tǒng)因素的影響。常用的實驗設(shè)計類型有完全隨機設(shè)計、自身對照設(shè)計、交義設(shè)計、配偶設(shè)計、隨機區(qū)組設(shè)計、拉丁方設(shè)計、正文（析因）設(shè)計、序貫設(shè)計、半數(shù)效量實驗設(shè)計（動物試驗），回顧性與前贍性調(diào)查研究設(shè)計等?？蒲性O(shè)計時應(yīng)根據(jù)研究目的要求選擇不同類型的實驗設(shè)計方法，進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計處理。
（五）診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)——指標(biāo)設(shè)計問題
第2篇：統(tǒng)計學(xué)基本原則范文
【關(guān)鍵詞】：針灸;偏頭痛;用穴規(guī)律;腧穴十四經(jīng);
偏頭痛是神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)病率比較高，多發(fā)于年輕人，且容易反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)癥狀為一側(cè)搏動性頭痛或兩側(cè)搏動性頭痛，部分患者伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲和視覺紊亂等現(xiàn)象。[1]臨床研究資料表明，針灸治療偏頭痛具有良好的治療效果。[2]本研究從2013.5月～2014.5月來我院就診的偏頭痛患者為研究對象，通過回顧性分析的方法，統(tǒng)計針灸治療偏頭痛所涉及到的穴位和所占比例，分析針灸治療偏頭痛臨床用穴規(guī)律?，F(xiàn)報告如下。
1 對象和方法
1.1 研究對象
本研究從2013.5月～2014.5月來我院就診的偏頭痛患者共40例為研究對象，其中男性患者30例，女性患者10例。年齡分布范圍為12～63歲，平均年齡為（37..5±1.23）歲。病程1～10年，平均病程（5.5±1.06）年。本研究的患者均確診為偏頭痛。根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，本研究的實驗對象性別、年齡、病情等一般資料不具有差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（ P>0. 05） ，具有可比性。
1.2 研究方法
對所有的偏頭痛患者進(jìn)行針灸治療，以十四經(jīng)瑜穴為主要作用點，以針刺、灸法、電針、激光針、皮膚針、皮內(nèi)針穴位注射、穴位埋線、經(jīng)皮電刺激等針灸療法為主要治療手段，通過回顧性分析的方法，統(tǒng)計針灸治療偏頭痛所涉及到的穴位和所占比例，分析針灸治療偏頭痛臨床用穴規(guī)律。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
本研究中，所有的檢測統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)采均用 SPSS18. 0軟件進(jìn)行處理，結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s） 進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS18. 0軟件進(jìn)行t檢驗。 P
2 結(jié)果
在針灸治療偏頭痛的臨床資料中，統(tǒng)計針灸治療偏頭痛所涉及到的穴位和所占比例，如表1所示。均涉及到腧穴十四經(jīng)共63穴，腧穴類型主要以特定穴為主，足少陽膽經(jīng)腧穴使用率最高，所占比例為52.38%，其次為手少陽三焦經(jīng)，所占比例為30.15%，（P
表1 針灸治療偏頭痛所涉及到的穴位和所占比例
經(jīng)絡(luò)名稱
用穴頻次
（次）
總用穴百分比
（%）
足少陽膽經(jīng)腧穴
33
52.38
手少陽三焦經(jīng)
19
30.15
其他
11
17.46
3 討論
近年來隨著現(xiàn)在針灸學(xué)療法的多樣性發(fā)展，針灸越來越被應(yīng)用于臨床疾病的治療。臨床研究資料表明，針灸療法對于偏頭痛這一復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)疾病就有明顯的治療效果。針灸療法有針刺、灸法、電針、激光針、皮膚針、皮內(nèi)針穴位注射、穴位埋線、經(jīng)皮電刺激等，[3]中醫(yī)針灸辨證理論的基本原則為循經(jīng)取穴，而偏頭痛屬于中醫(yī)理論中的“頭風(fēng)”“腦風(fēng)”等范疇，發(fā)病部位不同，因此涉及到的經(jīng)脈也不同，進(jìn)行針灸療法時，則選穴和用穴不同。[4]本研究中，通過研究針灸治療偏頭痛患者的臨床資料來看，針灸療法治療偏頭痛，依舊遵循循經(jīng)取穴的基本原則，均涉及到腧穴十四經(jīng)共63穴，腧穴類型主要以特定穴為主，足少陽膽經(jīng)腧穴使用率最高，所占比例為52.38%，其次為手少陽三焦經(jīng)，所占比例為30.15%，（表1），可見針灸治療偏頭痛的用穴，以足少陽膽經(jīng)腧穴和手少陽三焦經(jīng)為主。另外，研究還發(fā)現(xiàn)，針灸治療偏頭痛，主張選用特定穴位進(jìn)行辨證治療，如十四經(jīng)穴中的交會穴、原穴、絡(luò)穴、經(jīng)穴、合穴等。
綜上所述，臨床上應(yīng)用針灸治療偏頭痛用穴規(guī)律是均涉及到腧穴十四經(jīng)且腧穴運用有循經(jīng)特點，用穴時以選特定穴為主，選穴遠(yuǎn)近結(jié)合對偏頭痛進(jìn)行整體治療。足少陽膽經(jīng)腧穴使用率最為普遍，其次為手少陽三焦經(jīng)。臨床治療效果顯著。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 楊旭光，李瑛，梁繁榮. 偏頭痛急性發(fā)作期針灸治療的臨床設(shè)計探討[J]. 遼寧中醫(yī)雜志. 2009（04）
[2] 鄭倩華，李瑛. 國內(nèi)偏頭痛急性發(fā)作期針灸治療現(xiàn)狀評述[J]. 江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2009（02）
第3篇：統(tǒng)計學(xué)基本原則范文
Thermodynamics and the
Destruction of Resources
2011，500pp
Hardback
ISBN9780521884556
B. R. Bakshi等編
本書從獨特的多學(xué)科的視角努力把嚴(yán)格的熱力學(xué)基礎(chǔ)知識在各個學(xué)科領(lǐng)域的應(yīng)用展示出來，所有這些領(lǐng)域的探索都涉及了可持續(xù)發(fā)展問題。這些領(lǐng)域包括機械、化學(xué)工程、物理學(xué)、地理學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、生態(tài)學(xué)和工業(yè)生態(tài)學(xué)。
編者相信：需要一本像本書那樣能綜合反映熱力學(xué)基本原則在各個領(lǐng)域應(yīng)用的專著，使人們能充分地了解熱力學(xué)基本原則可以在定性判斷“人類活動如何影響自然資源和環(huán)境”方面發(fā)揮重要的作用。所以本書的目的就是匯集各個領(lǐng)域的專家撰寫的各自領(lǐng)域內(nèi)熱力學(xué)規(guī)則應(yīng)用的最新成果，并將本書的最終目的演化為：不是在領(lǐng)域以外尋求解決本領(lǐng)域內(nèi)的嚴(yán)格的科學(xué)和工程問題的方法，但是要吸取其他領(lǐng)域解決類似科學(xué)問題的經(jīng)驗和智慧，定義好所要解決的問題的核心、堅定“環(huán)境保護(hù)”的原則，在本領(lǐng)域解決方法的基礎(chǔ)上適當(dāng)融合其它學(xué)科的有效辦法，為將來有可能被稱之為“可持續(xù)性科學(xué)”的解決方法打下基礎(chǔ)。
全書分為4部分，含19篇論文，第1部分基礎(chǔ)，含第1-3章：1. 熱力學(xué)：廣義的有用能量和可用的最大功或放射本能（exergy）；2. 能量和放射本能（exergy）：研究資源利用需要的兩個概念？3. 熱力學(xué)給出的資源使用帳單。第2部分產(chǎn)品和過程，含第4-8章：4. 材料的分離和回收；5.轉(zhuǎn)換技術(shù)發(fā)展的一種基于熵的度量；6. 在生產(chǎn)過程中所用資源的熱力學(xué)分析；7. 超純度和能源利用：半導(dǎo)體制造的個案研究；8. 能源和利用：現(xiàn)狀、未來可能的發(fā)展路徑和熱力學(xué)的觀點。第3部分生命周期的評估和度量，含第9-13章：9. 用熱力學(xué)和統(tǒng)計學(xué)提高生命周期庫存數(shù)據(jù)的質(zhì)量；10. 可持續(xù)發(fā)展技術(shù)：來自熱力學(xué)的度量；11. 生命周期評估中的熵的生產(chǎn)和資源消耗；12. 在工業(yè)和生態(tài)系統(tǒng)中的能量和物流；13.物流分析和投入產(chǎn)出分析的合成。第4部分經(jīng)濟系統(tǒng)、社會系統(tǒng)、產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)與生態(tài)系統(tǒng)，含第14-19章：14.能源和生態(tài)系統(tǒng)投入產(chǎn)出分析的早期發(fā)展；15. 放射本能（exergy）經(jīng)濟學(xué)和放射本能（exergy）環(huán)境分析；16. 熵、經(jīng)濟學(xué)和政策；17. 人口的一體化和隔離：熱力學(xué)家的一個觀點；18. 在生態(tài)系統(tǒng)中的放射本能（exeergy）分析：背景和挑戰(zhàn)；19. 熱力學(xué)用于可持續(xù)發(fā)展科學(xué)發(fā)展的思考。附錄：標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)放射本能。
本書是由來自世界各個國家的24位專家撰寫。可供相關(guān)領(lǐng)域的大學(xué)生、研究生、教師、工程師和研究人員閱讀和參考。
吳永禮，
研究員
（中國科學(xué)院力學(xué)研究所）
第4篇：統(tǒng)計學(xué)基本原則范文
云南省大理市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，云南大理 671000
[摘要] 目的 探討膽腸吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理措施。方法 選取我院2012年1月—2013年12月行膽腸吻合術(shù)的60例肝膽管結(jié)石患者為研究對象，抽簽將其分為兩組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍手術(shù)期護(hù)理，對兩組護(hù)理效果、患者滿意度及后期患者生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者非常滿意16例（53.33%），比較滿意9例（30%），滿意3例（10%），總滿意率為93.33%；對照組患者非常滿意9例（36%），比較滿意7例（28%），滿意4例（16%），總滿意率為80%，觀察組患者總滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。此外，兩組在住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率上差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。觀察組患者在治療后，其軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評分方面都明顯高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 膽腸吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后給予護(hù)理干預(yù)，能減少患者住院時間及并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量。
[
關(guān)鍵詞 ] 膽腸吻合術(shù)；肝膽管結(jié)石；圍手術(shù)期護(hù)理
[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）10（c）-0109-03
[作者簡介] 陶麗芬（1974-），女，白族，大專，主管護(hù)師，主要從事手術(shù)室護(hù)理和管理工作。
膽腸吻合術(shù)作為治療肝膽管結(jié)石的一種重要手段，其治療基本原則是徹底清除結(jié)石，祛除病灶，解除梗阻及引流暢通，但該手術(shù)后易出現(xiàn)系列并發(fā)癥，影響患者康復(fù)效果[1]。為此提高膽腸吻合術(shù)操作水平，加強圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本研究對我院行膽腸吻合術(shù)的肝膽管結(jié)石患者行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，效果令人滿意。報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2012年1月—2013年12月行膽腸吻合術(shù)的60例肝膽管結(jié)石患者為研究對象，男性35例，女性25例，年齡在18~75歲之間，平均年齡（52.5±10.2）歲，病程在6 d~2年之間，平均病程（0.5±0.1）年。其中肝內(nèi)膽管結(jié)石19例，全膽道膽結(jié)石22例，膽總管合并左或右肝內(nèi)膽管結(jié)石19例，所有患者均接受膽腸吻合術(shù)治療。抽簽將55例患者分為對照組和觀察組，對照組患者30例，觀察組患者30例，兩組患者在年齡、病程等上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。
1.2 護(hù)理方法
對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括必要的術(shù)前檢查、術(shù)中臨床指標(biāo)觀察、術(shù)后并發(fā)癥觀察、病房護(hù)理、用藥護(hù)理、維持患者體內(nèi)水解電解質(zhì)平衡等。觀察組患者給予圍手術(shù)期護(hù)理，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
1.2.1 術(shù)前護(hù)理①常規(guī)檢查。膽腸吻合術(shù)前對所有患者進(jìn)行心電圖、肝腎功能、血常規(guī)、CT等常規(guī)檢查，了解患者肝膽管結(jié)石部位、病灶情況，并根據(jù)患者情況準(zhǔn)備相應(yīng)手術(shù)物品。同時護(hù)理人員術(shù)前幾天要指導(dǎo)患者正確飲食，鼓勵患者多進(jìn)食高維生素等食物，補充適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，增加患者手術(shù)耐受性。術(shù)前8 h禁食，并進(jìn)行藥敏試驗，選擇合理的藥物，幫助患者以最佳身體狀態(tài)面對手術(shù)。②選擇合適的手術(shù)方案。根據(jù)患者病情、檢查結(jié)果及自身身體狀況制定個性化的治療方案
1.2.2 術(shù)中護(hù)理①手術(shù)物品準(zhǔn)備。正式開展手術(shù)前，備好膽腸吻合特殊包、引流管、尿道管、培養(yǎng)瓶、可吸收線等手術(shù)相關(guān)物品。②患者進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員要第一時間內(nèi)核對患者資料，幫助患者選擇仰臥位，建立靜脈通道，核對手術(shù)器械、紗布、縫針等物品，并做好相關(guān)記錄。③常規(guī)消毒布巾，協(xié)助麻醉師完成麻醉工作。術(shù)前準(zhǔn)備及操作時動作輕柔，并向患者親切的解釋該操作行為的作用，提高患者配合度[2]。在手術(shù)過程中對患者的呼吸、心率、血壓等生命體征全面觀察，并盡量減少不必要的暴露，保護(hù)患者隱私。④術(shù)中配合。根據(jù)醫(yī)生指示行事，觀察患者生命體征并告知醫(yī)師，為主刀醫(yī)師遞接工具，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)，術(shù)后沖洗腹腔，留置引流管，并清點器械、敷料等物品，關(guān)閉腹腔。
1.2.3 術(shù)后護(hù)理①病情觀察。術(shù)后對患者心率、體溫、血壓等生命體征嚴(yán)密監(jiān)控，并做好相關(guān)記錄。觀察患者尿液顏色、流量，切口及周圍皮膚是否紅腫、滲血，是否有膽汁滲出等，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師，并采取針對性的處理措施。同時做好引流管護(hù)理，觀察引流液顏色、流量，引流管是否扭曲、折疊等，定期更換引流袋，保持引導(dǎo)順暢；如果引流液中出現(xiàn)血色或絮狀物，可能是發(fā)生感染等情況，要及時通知醫(yī)生進(jìn)行治療。②功能鍛煉。術(shù)后指導(dǎo)患者平臥4~6 h，在患者生命體征穩(wěn)定后變換為半臥位，可以減少傷口處張力，減輕疼痛。護(hù)理人員要根據(jù)患者身體狀況鼓勵其早期活動，告知其早期功能鍛煉的重要性，提高患者鍛煉依從性。通常情況下術(shù)后1 d指導(dǎo)患者在床上適當(dāng)活動，2 d后下床活動，根據(jù)患者情況制定合理的鍛煉計劃，循序漸進(jìn)[3]。在活動過程中做好保暖工作。③飲食指導(dǎo)。術(shù)后飲食從流質(zhì)食物逐漸向半流食、固定食物轉(zhuǎn)變，少食多餐。鼓勵患者多食高維生素、高蛋白、高纖維素、易消化食物，有效預(yù)防便秘。同時糾正患者電解質(zhì)紊亂，補充腸內(nèi)營養(yǎng)。④并發(fā)癥護(hù)理。膽腸吻合術(shù)后易出現(xiàn)切口感染、腹腔膿腫、膽瘺、膽腸吻合口狹窄、急性胰腺炎等并發(fā)癥。護(hù)理人員要根據(jù)各個并發(fā)癥發(fā)生的原因采取針對性的預(yù)防或控制措施。針對切口感染，要做到無菌操作，及時更換敷料，在更換敷料時，要仔細(xì)清潔患者切口處皮膚，保證皮膚清潔干燥，同時使用必要抗生素，防止切口感染。針對膽瘺，護(hù)理人員要加強對腹腔引流液的觀察，根據(jù)引流液的顏色、質(zhì)量、性質(zhì)等準(zhǔn)確判斷患者病情，一旦出現(xiàn)棕黃色或黃綠色膽汁液體，要考慮到是否出現(xiàn)膽瘺，及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。針對腹腔膿腫，護(hù)理人員要密切觀察患者臨床指標(biāo)，患者如術(shù)后出現(xiàn)高熱不退、腹部疼痛，且出現(xiàn)呼吸急促、脈速降低等情況，應(yīng)懷疑是否發(fā)生腹腔膿腫，要及時為患者做B超檢查，通知醫(yī)生進(jìn)行診斷，并及時注射抗生素，防止病情加重。⑤出院指導(dǎo)?；颊叱鲈呵白o(hù)理人員要叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，低脂飲食，并保護(hù)好T型管，同時要確保引流管固定完全，如發(fā)生引流管脫落，要及時回院就診，另外，患者還要注意保持切口干燥清潔，防止發(fā)生切口感染，一旦敷料有受污染現(xiàn)象，要及時回院更換。同時，還要鼓勵患者適當(dāng)活動、多喝水，一旦出現(xiàn)腹痛等癥狀及時到門診檢查或治療[4]。
1.2.4心理護(hù)理由于很多患者及家屬本身對膽腸吻合術(shù)及肝膽管結(jié)石不了解，大多數(shù)患者心理對手術(shù)都存在疑慮，產(chǎn)生焦躁、抑郁、煩悶等不良心理狀況，甚至不積極配合治療。因此，護(hù)理人員就要針對患者的心理狀態(tài)給予患者必要的心理護(hù)理。護(hù)理人員要根據(jù)患者的學(xué)歷、理解能力、成長背景等選擇合適的方式、語言對患者進(jìn)行心理安慰，向患者講解肝膽管結(jié)石的發(fā)病機制、治療注意事項、膽腸吻合術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢、安全性、術(shù)后恢復(fù)效果等，從而使患者了解自身病情，消除心理壓力，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者信任護(hù)理人員，提高治療、護(hù)理依從性。
1.3 觀察指標(biāo)
①對兩組患者住院時間、并發(fā)癥及滿意度等進(jìn)行統(tǒng)計分析。其中，患者滿意度采取本院自行設(shè)計的滿意度問卷調(diào)查表評價，主要包括手術(shù)成功率、飲食指導(dǎo)、護(hù)理水平、服務(wù)態(tài)度、溝通交流等內(nèi)容，55份問卷調(diào)查表均回收，分為非常滿意、比較滿意、滿意、不滿意及非常不滿意五個等級?？倽M意率為非常滿意率、比較滿意率及滿意率之和。②對患者進(jìn)行為期半年跟蹤隨訪，觀察患者出院后生活質(zhì)量情況。采用GQOL—74生活質(zhì)量量表，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活四個維度，每個維度評分為0~100分之間，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用spss 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，使用χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療護(hù)理效果比較
兩組患者行膽腸吻合術(shù)治療后均好轉(zhuǎn)出院。觀察組患者平均住院時間為（3.6±1.5） d，對照組患者平均住院時間為（7.5±1.2） d；觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥2例（6.67%），對照組出現(xiàn)并發(fā)癥5例（16.67%），觀察組患者平均住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。
2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較
觀察組患者非常滿意16例，比較滿意9例，滿意3例，不滿意2例，非常不滿意0例，總滿意率為93.33%；對照組患者非常滿意9例，比較滿意7例，滿意4例，不滿意3例，非常不滿意2例，總滿意率為80%。觀察組患者總滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。
2.3兩組患者生活質(zhì)量情況比較
觀察組患者治療后，其軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分都明顯高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。
3討論
肝膽管結(jié)石在臨床上比較常見，其治療難點之一就是治療后結(jié)石的殘留問題[5]。目前臨床上治療肝膽管結(jié)石的首選方法是手術(shù)取石術(shù)，如膽管探查取石、膽腸吻合術(shù)、肝葉切除術(shù)及狹窄膽管切開膽管整形術(shù)等，其治療基本原則為取盡結(jié)石、祛除病灶、解除梗阻、暢通引流等。其中膽腸吻合術(shù)符合肝膽管結(jié)石治療基本原則，但在臨床應(yīng)用中常出現(xiàn)一些并發(fā)癥，影響治療效果，嚴(yán)重時甚至加重病情。為此提高膽腸吻合術(shù)治療水平至關(guān)重要。
相關(guān)研究表明膽腸吻合術(shù)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后給予針對性的護(hù)理干預(yù)，能進(jìn)一步提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)[6]。為此護(hù)理人員術(shù)前要加強患者肝腎功能、血常規(guī)及B超等常規(guī)檢查，了解肝膽管結(jié)石具置、大小及病灶情況，便于制定科學(xué)、合理的治療方案，同時加強與患者的溝通交流，消除患者害怕、緊張等負(fù)性情緒，讓患者以最佳身心狀態(tài)面對手術(shù)。術(shù)中護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)師完成麻醉、手術(shù)等操作，觀察患者生命體征。術(shù)后要根據(jù)患者恢復(fù)情況制定合理、有效的功能鍛煉、飲食計劃，并做好感染、膽瘺等并發(fā)癥預(yù)防措施。本研究觀察組患者住院時間為（3.6±1.5） d，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組的（7.5±1.2） d、20%。此外，觀察組患者總滿意率為93.33%，比對照組高13.33%。除此之外，通過對所有患者進(jìn)行為期半年的跟蹤隨訪，我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在治療后，其軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評分方面都明顯高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。也充分說明了，行膽腸吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石，可以有效提高患者生活治療，改善患者預(yù)后情況。
綜上所述，給予肝膽管結(jié)石患者膽腸吻合術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能明顯減少患者住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。
[
參考文獻(xiàn)]
[1]張君莉,伍松,鄒洪,等.膽腸吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理[J].西南軍醫(yī),2013（1）:102-103.
[2]王愛東.膽腸吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石60例臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013（1）:143-144.
[3]鄒靜.膽腸吻合術(shù)在治療肝膽管結(jié)石中的作用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013（9）:2093-2094.
[4]史嵩,張永杰.對膽腸吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石的幾點認(rèn)識[J].肝膽胰外科雜志,2011（3）:187-189.
[5]徐敬華.膽腸吻合術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011（26）:84-85.
第5篇：統(tǒng)計學(xué)基本原則范文
【關(guān)鍵詞】氦氖激光 抗結(jié)核 糖尿病 結(jié)核性胸膜炎
中圖分類號:R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1005-0515(2010)07-045-02
The clinical efficacy of He-Ne laser in treating diabetes combined with tuberculosis pleurisy
【Abstract】ObjectiveTo probe the application of He-Ne laser in the auxiliary treatment of diabetes combined with tuberculosis pleurisy. Methods 60 patients with diabetes combined with tuberculosis pleurisy were randomly divided into two groups: treatment group ( n = 30) and control group ( n = 30) . The treatment group were treated by He-Ne laser and antiphthisis, while the control group were treated by antiphthisis only. We compared whether there were significant differences between the two groups in outcome. Course of treatment was 14 days in two groups. ResultsIn the treatment group, effective results were obtained. The total effective rate was 96.7% , while the total effective rate of the control group was 76.7%. There was a significant difference in the total efficacy ( P < 0.05) .ConclusionThe application of He-Ne laser and antiphthisis can improve the efficacy of diabetes combined with tuberculosis pleurisy.
【Key words】He-Ne laser Anti-tuberculosis therapy Diabetes Tuberculosis pleurisy
結(jié)核性胸膜炎在我國屬常見病、多發(fā)病,大部分患者通過規(guī)則的化療和積極的抽液治療都能治愈。但糖尿病并結(jié)核性胸膜炎則由于糖尿病病人的一些特點而大都形成難治性、頑固性胸腔積液,造成胸膜肥厚,使患者呼吸困難加劇,且治療時間延長。氦氖激光照射具有消炎、鎮(zhèn)痛、脫敏、止癢、收斂、消腫、加速傷口潰瘍愈合等作用,在臨床各科已有廣泛應(yīng)用。我們在2008年1月―2009年12月對60例糖尿病并結(jié)核性胸膜炎患者在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上輔以氦氖激光治療,收到滿意的效果。
1資料與方法
1.1一般資料2008年1月―2009年12月,我院住院確診為糖尿病并結(jié)核性胸膜炎的患者有60例。全部是先患糖尿病然后合并結(jié)核性胸膜炎。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)按照中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會建議采用的1999年WHO正式頒布的《糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)》[1];根據(jù)肺結(jié)核診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)[2],所有患者均符合以下條件:①胸悶、咳嗽或發(fā)熱、胸痛,胸腔積液為淋巴細(xì)胞為主的滲出液;②肺部有活動性病灶或胸腔積液中找到結(jié)核桿菌;③經(jīng)抗結(jié)核治療后癥狀好轉(zhuǎn),胸水吸收較快,但遺留胸膜黏連肥厚;④經(jīng)追蹤觀察并排除其他疾患。全部患者不合并腫瘤、低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征及自身免疫性疾病,纖維素性胸膜炎及胸腔B超證實1cm以下的微量胸水及入院時已有較重的胸膜黏連,均不計入此列。
上述病例進(jìn)行隨機分組,其中治療組30例,其中男21例,女9例,年齡53～71歲,平均60.5 歲;對照組30例,其中男23例,女7例,年齡52～73歲,平均61歲。2組在性別、年齡、病情等方面均有可比性。治療過程中出現(xiàn)肝功能損害、過敏反應(yīng)或白細(xì)胞下降不能繼續(xù)抗結(jié)核者退出重新選擇病例。
1.2方法
1.2.1 糖尿病的治療 遵循糖尿病健康教育與心理治療、飲食治療、藥物治療、體育療法與糖尿病檢測的基本原則,所有患者在按照糖尿病治療的基本原則時,如結(jié)核中毒癥狀明顯者暫不鍛煉,應(yīng)臥床休息。所有患者均使用諾和靈30R胰島素治療。所有患者根據(jù)血糖監(jiān)測水平調(diào)整胰島素劑量,有效地控制血糖。
1.2.2抗結(jié)核方案治療組和對照組全身化療方案:初治者采用HRZE方案,復(fù)治者根據(jù)以往用藥史或結(jié)核菌藥敏試驗制定個體方案。并給予潑尼松口服30mg/d(頓服),并適時減量。
1.2.3穿刺和氦氖激光治療對照組:按常規(guī)治療,即抗結(jié)核時配合胸腔穿刺,住院第1周根據(jù)積液量多少抽取胸水2～4次,首次600 ml,以后每次< 1000 ml,或者直至積液不能抽出為止,同時有效地控制血糖。治療組:在常規(guī)抽取胸水和抗結(jié)核藥物及有效地控制血糖治療基礎(chǔ)上加用氦氖激光治療,應(yīng)用XH-HN型多功能氦氖激光治療機(武漢鐳射科技有限公司),功率30mW。每次患側(cè)胸部局部照射15min,每日2次,14d為1療程,間隔3d,做下一療程。
1.2.4治療后復(fù)查通過復(fù)查胸腔B超和X線胸片或胸部CT來觀察治療前、治療4周后各組胸腔積液吸收情況。胸膜肥厚、黏連或包裹性積液的變化情況以及臨床癥狀如胸悶、胸痛、咳嗽等癥狀的改善情況。
1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)①治愈:胸水及胸痛癥狀消失,無胸膜肥厚。②顯效:胸水吸收> 80%,胸痛好轉(zhuǎn),無胸膜肥厚。③有效:胸水吸收50%～80%,胸痛好轉(zhuǎn),胸膜輕度肥厚。④無效:胸水吸收< 50%,胸痛稍好轉(zhuǎn),有明顯胸膜肥厚或多房包裹性胸腔積液。總有效= 治愈+顯效+有效
1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)SPSS 10.5進(jìn)行處理分析,采用χ2 檢驗以P < 0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1治療組和對照組的療效比較療程結(jié)束后,治療組的總有效率為96.7%,對照組為76.7%,兩組療效比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P < 0.05)。結(jié)果見表1。
表12組胸腔積液患者的療效比較(例, % )
組別 例數(shù) 治愈 顯效 有效 無效
治療組 30 9(30.00) 14(46.66) 6(20.00) 1(3.33)
對照組 30 2(6.66) 11(36.66) 10(33.33) 7(23.33)
2.2不良反應(yīng)應(yīng)用氦氖激光治療期間,所有患者均未見不良反應(yīng)。
3討論
結(jié)核病與糖尿病兩者關(guān)系密切[3],糖尿病患者是結(jié)核病的易感者,糖尿病并結(jié)核病比非糖尿病結(jié)核病高3-4倍,控制不良的糖尿病患者尤易發(fā)生活動性結(jié)核病。糖尿病患者由于糖代謝紊亂,引起蛋白及脂肪代謝失調(diào)、血糖及組織內(nèi)糖量增多、粒細(xì)胞吞噬能力降低及細(xì)胞免疫功能受限等一系列機體功能變化,使其有易感結(jié)核病并使病變惡化。糖尿病患者彌漫性微血管病變,可使肺部微循受到破壞,血管管壁增厚、管腔狹小、甚至閉塞,造成肺部血液循環(huán)不良,削弱了肺組織對結(jié)核菌的抵抗力,同時使藥物不易在結(jié)核灶內(nèi)達(dá)到有效的殺菌濃度,肺結(jié)核及胸腔積液的治療效果大打折扣,抽水后肺組織的恢復(fù)受到不同程度的阻礙,糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎的患者,其胸腔積液甚至常年存在,使得胸穿次數(shù)明顯增加,胸膜肥厚亦高于普通人,生存質(zhì)量大大降低。
氦氖激光有熱和熱外作用兩種生物學(xué)效應(yīng),可使組織溫度增高,血管擴張,局部血液加速,血管通透性增加,促進(jìn)新陳代謝,提高局部免疫力,促使組織再生和滲出液吸收[4]。因此氦氖激光已廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療。引入氦氖激光治療,由于功率較低,通過氦氖激光的非熱效應(yīng)作用,使機體局部血液循環(huán)加快,這樣就使流經(jīng)病灶區(qū)的藥物濃度在單位時間內(nèi)增加,提高了抗結(jié)核藥物的利用率,加強了對局部特異性炎癥的控制,并促進(jìn)血管上皮細(xì)胞及神經(jīng)組織的炎癥修復(fù);另外氦氖激光照射可加強白細(xì)胞吞噬作用,促進(jìn)局部病理代謝產(chǎn)物吸收[5],可有效地消炎、消腫,解除肌肉痙攣,解除胸痛;同時,又可使結(jié)核分支桿菌變性壞死,但對周圍正常組織無損傷,能最大限度地減少炎癥愈合過程中的瘢痕性攣縮。
治療組總有效率為96.7%,而對照組僅為76.7%,兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。本實驗顯示,對胸水吸收緩慢患者加用氦氖激光治療后,胸痛癥狀明顯改善,胸膜肥厚減輕到最低程度,治療效果明顯優(yōu)于對照組,大大改善了患者的預(yù)后。且氦氖激光治療無任何毒副作用,費用低廉,無創(chuàng)傷,易于被患者接受。由此可見,加用氦氖激光治療糖尿病合并結(jié)核性胸腔積液具有顯著療效,且簡單易行,無不良反應(yīng),無損傷,無痛苦,患者易接受,值得在臨床上推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:958.
[2]中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會.肺結(jié)核診斷和治療指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2001,24:70-74.
[3]朱耀進(jìn),許龍.肺結(jié)核合并糖尿病在我國診斷治療的研究進(jìn)展[J].臨床肺科雜志,2007,12:5.
第6篇：統(tǒng)計學(xué)基本原則范文
【關(guān)鍵詞】精神科；保護(hù)性約束護(hù)理；人性化護(hù)理；效果
【中圖分類號】R473 R197【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0126
精神病指在各種致病因素強烈刺激下，大腦機能活動發(fā)生神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知、行為、情感以及意志等精神活動不同程度障礙性疾病，患者常常表現(xiàn)為興奮、躁動、沖動、傷人、自傷、破壞以及自身等行為，此時保護(hù)性約束發(fā)揮巨大的作用，旨在保證各項治療順利完成以及確?；颊吆退说陌踩?，近年來臨床研究報道，常規(guī)?？谱o(hù)理尤其是保護(hù)性約束會帶來生理和心理以及社會等多方面的負(fù)面影響，不恰當(dāng)?shù)募s束甚至可導(dǎo)致患者死亡[1]。人性化護(hù)理的重要核心和本質(zhì)是以患者為中心，在護(hù)理工作中從態(tài)度、理念、程序等多方面體現(xiàn)“以人為本，以患者為中心”的人性化護(hù)理服務(wù)[2]，本研究筆者對比分析人性化護(hù)理服務(wù)和常規(guī)保護(hù)性約束護(hù)理的效果，旨在探尋一種更適宜于精神病患者的護(hù)理模式，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1資料和方法
1.1一般臨床資料
本次研究筆者隨機選取我院精神科2012年12月～2013年12月期間收治的80例患者，均符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者，合并如惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病以及其他重大內(nèi)外科合并癥，妊娠以及哺乳期婦女，腦部腫瘤患者。采用隨機抽簽法將其分為2組，每組40例，對照組中男23例、女17例，年齡22～55歲，平均29.85±3.56歲，病程3～16年，平均9.56±3.88年，疾病分布：精神分裂癥20例、躁狂癥9例、分裂樣精神病7例、酒精致精神障礙4例；研究組中男22例、女18例，年齡23～58歲，平均30.36±3.85歲，病程3～17年，平均9.85±3.96年，疾病分布：精神分裂癥19例、躁狂癥10例、分裂樣精神病6例、酒精致精神障礙5例。兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、病程、疾病分布等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對照組患者運用常態(tài)化基礎(chǔ)護(hù)理以及精神科專業(yè)護(hù)理方法，僅在發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。實施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，并在實施后告知患者的監(jiān)護(hù)人。研究組運用人性化護(hù)理管理模式。觀察兩組患者自傷率、他傷率、心理反應(yīng)等發(fā)生情況，皮膚損傷、肢體功能損害、關(guān)節(jié)疼痛、肌膚腫脹等并發(fā)癥發(fā)生情況，同時對比分析兩組患者及家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度，將其分為滿意、較滿意、不滿意，滿意度=滿意率+較滿意率。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
研究組自傷率、他傷率、心理反應(yīng)等明顯低于對照組（P
3討論
3.1加強溝通和互動
患者治療期間護(hù)理人員要時刻堅持以患者為本的基本原則，樹立高尚的職業(yè)道德，以高尚的醫(yī)德耐心撫慰患者，嚴(yán)格已超基本護(hù)理規(guī)范為患者提供更可靠、更高質(zhì)的護(hù)理，時刻關(guān)系患者，精心護(hù)理，積極主動和患者及家屬溝通，傾聽其心聲，悉心回答患者提出的問題，虛心聽取采納患者及家屬對治療或者護(hù)理的意見和見解，切實落實各項患者各項護(hù)理需求。
3.2遵循人性化護(hù)理的基本標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)理人員著裝要保持整潔、清新和衛(wèi)生，堅持護(hù)理基本原則，微笑、周到、熱情為患者提供護(hù)理服務(wù)，注意舉止得當(dāng)，主動和患者問候，掌握嫻熟的護(hù)理技能，動作保持輕柔，善于溝通，另外，滿足患者個性化的護(hù)理需求，優(yōu)化護(hù)理水平，充分關(guān)懷患者，規(guī)范化言行，愉悅氛圍[4]。
3.3心理慰藉和精神關(guān)懷
患者住院期間，護(hù)理人員要密切和患者解除，清醒認(rèn)識患者病情的發(fā)展階段，密切追蹤患者的動態(tài)變化和心理活動，對于狂躁癥患者要善于疏導(dǎo)，切忌使用“粗糙”的話語，防止激化矛盾，遇到突然發(fā)病者要審時度勢，泰然自若，機制靈活做好保護(hù)護(hù)理工作，向患者家屬解釋清楚保障患者生命安全的重要性，讓其主動配合臨床治療和護(hù)理工作[5]。對罪惡妄想患者要強化心理層面的輔導(dǎo)和暗示，專大妄想和精神病患者則更需要“順其自然”，護(hù)理人員要做到謙讓，即使患者的言行舉止不合邏輯，也不能鄭重其事的與患者爭論。強迫癥患者，護(hù)理人員要經(jīng)得起患者病情發(fā)展所帶來的焦慮情緒，接受癥狀的存在， 轉(zhuǎn)移其注意力，不能過度關(guān)注其癥狀的發(fā)展，減少精神焦慮感和壓抑感。處于恢復(fù)期患者，要開展集體性心理療法治療，宣揚防治精神科疾病的衛(wèi)生保健常識。
3.4營造人性化護(hù)理氛圍
為患者提供溫馨的病房環(huán)境，講究格調(diào)美和布局的科學(xué)化，要有充足的采光，根據(jù)患者發(fā)病的特征以及所處的癥狀階段，可妥善安置鼓勵性語錄，給患者精神鼓勵和慰藉。室內(nèi)的硬件設(shè)施要完善，熱水器、書籍、報刊以及健身器材要準(zhǔn)備完全，床上用品也要增加家庭化的氣息，為患者營造家的溫馨和溫暖。另外，水電的供應(yīng)要全天候，不間斷，護(hù)理人員要做好被褥的更換，如果遇到重大的節(jié)日，全體工作人員為他們準(zhǔn)備禮物、文藝表演、游園、一起做游戲等，豐富患者的精神文化生活，讓患者保持輕松愉快的精神狀態(tài)接受治療和護(hù)理，充分實現(xiàn)人文的護(hù)理服務(wù)。
3.5提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
護(hù)理工作效果的好壞和護(hù)理人員自身的素質(zhì)息息相關(guān)，護(hù)理人員要深入學(xué)習(xí)，理解和掌握專業(yè)的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識和技巧，不斷溫習(xí)以鞏固和提高理論修養(yǎng)，在學(xué)習(xí)中找到實踐的切入點，另外， 護(hù)理人員還要學(xué)會和精神科相關(guān)的學(xué)科知識，如保健學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)以及邏輯學(xué)等，護(hù)理工作中要從患者角度出發(fā)，不斷為患者排憂解難，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高[6]。
表1、2、3數(shù)據(jù)顯示，研究組自傷率、他傷率、心理反應(yīng)等明顯低于對照組（P
參考文獻(xiàn)
[1]王天蘭.人性化服務(wù)在精神科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].大家健康（下旬版） ，2013，（12）：234-234.
[2]蒙志嬋.在精神科護(hù)理中實施人性化服務(wù)意義及作用[J].健康之路，2013，12（11）：333.
[3]劉淑梅，李穎.淺析精神科人性化服務(wù)與個性化護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（12）：454-455.
[4]江芳，施媛媛，郭淑清等.人文關(guān)懷在精神科護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床心身疾病雜志，2013，19（2）：188-189.
第7篇：統(tǒng)計學(xué)基本原則范文
【關(guān)鍵詞】 乳腺癌；保乳決策；研究
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.186
患者參與診療決策早已成為臨床診療的基本要求， 但惡性腫瘤患者由于無法接受診斷結(jié)果， 部分患者全權(quán)委托家屬參與手術(shù)決策。不同決策者帶來的差異目前研究較少， 本研究期望通過系統(tǒng)的比較了解患者及家屬共同決策與患者授權(quán)家屬全權(quán)參與手術(shù)決策的不同， 以期了解患者自我決定的重要性。乳腺癌保乳手術(shù)已得到了廣泛研究[1]， 目前已成為一種規(guī)范治療， 本研究以乳腺癌保乳手術(shù)選擇的決策作為研究。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇 2013年 1月～2014年 1月在南陽市兩所三級醫(yī)院就診的乳腺癌患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：≥18歲者；有明確病理診斷為乳腺癌的患者， 均有保乳指征；接受了手術(shù)治療；愿意參與本項研究。排除精神疾病、認(rèn)知障礙等的患者。選擇 61例患者家屬全權(quán)代表者為觀察組， 選擇同期同一組 61例患者及家屬共同決策者作為對照組。122例患者中， 平均年齡 （61.12±10.21）歲， 均為女性， 患者授權(quán)家屬中男 42例， 女 19例， 文化程度小學(xué)及以下 11例， 中學(xué) 77例， 大學(xué) 34例。
1. 2 方法 統(tǒng)計分析兩組手術(shù)方式的最終決策， 并分析比較決策者文化程度與手術(shù)方式選擇之間的關(guān)系。
1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 觀察組31例給予保乳術(shù)， 13例給予乳腺全切術(shù)， 對照組48例給予保乳術(shù)， 30例給予乳腺全切術(shù)。兩組患者保乳例數(shù)比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=10.379， P=0.001
2. 2 中學(xué)及以下學(xué)歷患者59例給予保乳術(shù)， 29例給予乳腺全切術(shù)， 大學(xué)學(xué)歷患者20例給予保乳術(shù)， 14例給予乳腺全切術(shù)。兩種手術(shù)決策者的文化程度與手術(shù)方式比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=0729， P=0.394>0.05）。見表2。
3 討論
患者及家屬共同參與醫(yī)療決策已經(jīng)被醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)可， 目前部分患者及家屬因過度擔(dān)憂患者的精神影響， 故部分患者并未參與手術(shù)決策， 由家屬全權(quán)處理。造成了手術(shù)決策的差異。影響患者決策的因素常見有：①患者理解疾病的風(fēng)險和嚴(yán)重性；②患者權(quán)衡了價值和利弊；③患者對醫(yī)生的信任程度[2]。文獻(xiàn)提示， 尊重個體在醫(yī)療決策中的自是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療的基本原則， 在臨床實踐中， 家庭和個人結(jié)合的就醫(yī)模式常見。認(rèn)真把握家庭對患者自主的干涉范圍是決策的關(guān)鍵[3]。本研究結(jié)果中， 觀察組31例給予保乳術(shù)， 對照組48例給予保乳術(shù)。兩組患者保乳例數(shù)比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P0.05）。本研究提示決策者的文化程度并不影響手術(shù)的決策。本次設(shè)計中未能使用前瞻的隨機設(shè)計原則， 原因為考慮患者參與手術(shù)決策的權(quán)利不能被剝奪， 下一步研究將同時選擇患者及家屬分別進(jìn)行決策， 比較分解決策及共同決策最后結(jié)果的差異及依從性， 了解其中的差異。
綜上所述， 患者及家屬共同決策手術(shù)方式是臨床溝通的較好方式， 可以更好的達(dá)到溝通目的， 患者得到更好的治療。建議醫(yī)護(hù)人員加強與患者的溝通， 明確患者對治療的需求， 充分評估患者治療需求， 減少醫(yī)療隱患的發(fā)生， 達(dá)到更好的溝通效果。
參考文獻(xiàn)
[1] 張保寧， 邵志敏， 喬新民， 等. 中國乳腺癌保乳治療的前瞻性多中心研究. 中華腫瘤雜志， 2005， 27（11）：680-684.
[2] 張瓊文， 陳熹陽， 王飛， 等. 臨床醫(yī)生對患者參與臨床決策的可行性調(diào)查與分析. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)， 2008， 29（8）：1-2.
[3] 黃忠， 張廣森. 論家庭對患者自主決策的干涉. 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)， 2011， 24（4）：468-469.
[4] 曾言. 醫(yī)療告知中的患者家屬醫(yī)療決定權(quán)探析. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)， 2009， 30（5）：41-43.
[5] 張鳴明， 劉雪梅， 王何林， 等. 循證實踐中病人的價值觀及意愿初探. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志， 2004， 4（10）：707-710.
[6] 于志梅， 田宏， 孫海微， 等. 治療性溝通方案對乳腺癌手術(shù)患者自尊及希望水平的影響. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2014（9）：999-1003.
第8篇：統(tǒng)計學(xué)基本原則范文
【摘要】 目的 探討奧美拉唑治療消化性潰瘍急性大出血的臨床療效。方法 入選的66例消化性潰瘍急性大出血病例隨機分為兩組，奧美拉唑組36例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予奧美拉唑40 mg靜脈滴注，每12 h一次，連用5 d，如無出血征象，繼之以奧美拉唑20 mg/d口服，轉(zhuǎn)入抗消化性潰瘍的常規(guī)治療。西咪替丁組30例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予西咪替丁400 mg靜脈滴注，每6 h一次，連用5 d，如出血停止，用西咪替丁200 mg，飯前服，3次/d，400 mg睡前服，轉(zhuǎn)入抗消化性潰瘍的常規(guī)治療。結(jié)果 奧美拉唑組與西咪替丁組的總有效率分別為9444% 和7333%，經(jīng)χ2檢驗，P
【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍；出血；奧美拉唑；治療
我們將2005年4月至2011年9月收治的66例消化性潰瘍急性大出血的患者分為2組，奧美拉唑組36例，西咪替丁組30例，兩組進(jìn)行比較，結(jié)果奧美拉唑組止血效果優(yōu)于西咪替丁組，現(xiàn)總結(jié)報告如下。
1 資料與方法
11 一般資料 本文全部病例，均有黑便或嘔血現(xiàn)象，其中40例伴有昏厥、頭暈、心悸、出冷汗、低血壓、脈率增快、尿量減少等低血容量表現(xiàn)。均于入院后做血、尿、糞常規(guī)檢查和大便隱血試驗，血紅蛋白在40~80 g/L；均做肝功能、腎功能、電解質(zhì)、B超、心電圖檢查；并經(jīng)電子胃鏡檢查證實。奧美拉唑組：36例，男23例，女13例，年齡24~68歲，平均34±16歲。西咪替丁組：30例，男19例，女11例，年齡23~69歲，平均(34±15)歲。兩組患者的性別、年齡、血循環(huán)現(xiàn)象、血紅蛋白水平及其他檢查差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>005，具有可比性。
12 治療方法 兩組患者66例，入院后1~5 d內(nèi)均給予禁食，如無嘔血給予流質(zhì)飲食，到出血停止改半流質(zhì)飲食。兩組患者均給予補液、輸血、止血敏、口服冰鹽水150 ml加去甲腎上腺素8 mg等治療。奧美拉唑組：給予生理鹽水250 ml加奧美拉唑40 mg靜脈滴注，每12 h一次，連用5 d，如無出血征象，繼之以奧美拉唑20 mg/d口服，轉(zhuǎn)入抗消化性潰瘍的常規(guī)治療。西咪替丁組：西咪替丁400 mg加入5%葡萄糖250 ml，靜脈滴注，每6 h一次，連用5 d，如出血停止，用西咪替丁200 mg，飯前服，3次/d，400 mg睡前服，轉(zhuǎn)入抗消化性潰瘍的常規(guī)治療。兩組患者住院觀察10~20 d，治療期間如持續(xù)出血或再出血改換手術(shù)治療。治療期間還密切觀察患者血壓、神志、出血情況及藥物不良反應(yīng)，監(jiān)測血紅蛋白、肝腎功能。
13 療效判定 顯效：嘔血停止，黑便消失時間在5 d以內(nèi)(以肉眼外觀大便呈黃色和大便潛血檢查陰性為標(biāo)準(zhǔn))；有效：嘔血停止，黑便消失時間在6～7 d以內(nèi)；無效：嘔血雖停止，但黑便消失時間在7 d以上，或嘔血未控制而采用其他療法治療者。
14 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 100統(tǒng)計軟件包，采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
奧美拉唑組：顯效26例，有效8例，無效2例，總有效率為9444%；西咪替丁組：顯效15例，有效7例，無效8例，總有效率為7333%，兩組總有效率比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理χ2＝415，P
3 討論
消化性潰瘍形成的諸多因素中，酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，由于胃蛋白酶活性受胃酸制約，因而在探討消化性潰瘍發(fā)病機制和治療措施時，主要考慮胃酸的作用［1］，減少胃液分泌，降低胃液酸度是治療潰瘍病出血的基本原則，因為酸性環(huán)境可抑制凝血過程及血小板的功能，而依賴酸性環(huán)境的胃蛋白酶及溶纖維素可對血凝塊產(chǎn)生溶解作用。在正常胃生理狀況下胃蠕動和酸性環(huán)境不利于阻止消化性潰瘍的出血，血小板聚集及血漿凝血功能所誘導(dǎo)的止血作用需在pH＞6時才能有效發(fā)揮，而且新形成凝血塊在pH
參 考 文 獻(xiàn)
第9篇：統(tǒng)計學(xué)基本原則范文
[關(guān)鍵詞] 臭氧；骨性關(guān)節(jié)炎；膝關(guān)節(jié)；消炎鎮(zhèn)痛液
[中圖分類號] R684.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721（2010）11（b）-050-02
膝骨性關(guān)節(jié)炎（OA）是膝關(guān)節(jié)病變的常見原因，在中老年人群中間最為常見，男女均可發(fā)病?；疾∫院筇弁催w延不愈，行走困難，影響正常生活?，F(xiàn)將本院近期收治的醫(yī)用臭氧注射治療的膝骨性關(guān)節(jié)炎44例，報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年8月～2010年8月本院收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者44例（符合美國風(fēng)濕病學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)[1]），其中，男性12例，女性32例；年齡44~72歲，病程3個月~15年。將其隨機分為A、B兩組，其中A組22例，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射消炎鎮(zhèn)痛液；B組22例，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射醫(yī)用臭氧。兩組患者年齡、性別、疼痛評分、關(guān)節(jié)功能治療前的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 方法
患者坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲70°～90°，足下墊腳凳。常規(guī)消毒后持眼科球后針經(jīng)內(nèi)、外膝眼穿刺入膝關(guān)節(jié)腔。A組（對照組）注射消炎鎮(zhèn)痛液（0.3%利多卡因，曲安奈德5 mg，0.9％氯化鈉溶液）10 ml，1周1次，連續(xù)3~5次為1個療程。B組（治療組）關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射醫(yī)用臭氧20 ml，輸出濃度為40 g/L。
1.3 觀察指標(biāo)
疼痛評分、膝關(guān)節(jié)功能評定：分別在治療前、療程結(jié)束后第3個月對治療效果進(jìn)行評價。
1.3.1 疼痛評分 采用視覺模擬評分法（VAS）。
1.3.2 膝關(guān)節(jié)功能評定 優(yōu)：疼痛感消失，關(guān)節(jié)周圍無壓痛，無腫脹，關(guān)節(jié)活動度>130°。良：疼痛好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)周圍輕壓痛，關(guān)節(jié)不再腫脹，關(guān)節(jié)活動度>110°。差：活動后關(guān)節(jié)疼痛無變化，靜息時關(guān)節(jié)疼痛可緩解，關(guān)節(jié)周圍仍有壓痛，關(guān)節(jié)活動
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
運用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料用t檢驗，記數(shù)資料用χ2檢驗。統(tǒng)計數(shù)據(jù)用x±s表示。P
2.1 兩組視覺模擬評分
兩組患者VAS治療后與治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組治療后膝關(guān)節(jié)功能比較
兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能評定，優(yōu)良率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人常見的一種慢性、無菌性、進(jìn)行性影響關(guān)節(jié)活動的疾病，其發(fā)病率很高[2]。骨性關(guān)節(jié)炎治療的基本原則首先是對疼痛的緩解，之后是功能的改善[3]。作為一種強氧化劑，臭氧在適當(dāng)濃度下在人體內(nèi)可作為生理激活因子，能刺激人體產(chǎn)生多種生物效應(yīng)[4]。用于治療關(guān)節(jié)無菌性炎癥，臭氧不僅能迅速止痛，而且可以減少組織充血、促使水腫消散、使局部溫度降低、促進(jìn)關(guān)節(jié)運動功能提高[5]。本文通過對比研究醫(yī)用臭氧與消炎鎮(zhèn)痛液注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)現(xiàn)，臭氧治療后可明顯緩解關(guān)節(jié)疼痛，增加關(guān)節(jié)活動度。
本研究結(jié)果顯示，臭氧治療后關(guān)節(jié)疼痛緩解時間、膝關(guān)節(jié)功能評定優(yōu)的例數(shù)較消炎鎮(zhèn)痛液佳，總有效率兩組無差別。有實驗[6]證明臭氧可以中和炎癥反應(yīng)中過量產(chǎn)生的反應(yīng)性氧化產(chǎn)物，使炎癥反應(yīng)中的免疫因子釋放得到拮抗，使其擴張血管，促進(jìn)炎癥吸收。臭氧療效的取得，與患者的年齡及關(guān)節(jié)退變程度相關(guān)：病變時間短的年輕患者，病情往往可以很快緩解，而骨質(zhì)變化明顯患者膝關(guān)節(jié)功能改善較差。醫(yī)用臭氧具有安全、簡便、費用低、多作用的特點，是治療骨性膝關(guān)節(jié)炎的有效方法。
[參考文獻(xiàn)]
[1]倪家驤,樊碧發(fā),薛福善.臨床疼痛治療技術(shù)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2003:170.
[2]Kraus VB.Pathogenesis and treatment of osteoarthritis[J].Adv Rheumatol,1997,81:85.
[3]王群,邵衛(wèi).膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展[J].上海醫(yī)學(xué),1997,20(9):557.
[4]尹常寶.醫(yī)用臭氧在臨床疼痛治療中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007,22(1):90.
[5]余斌,朱權(quán),胡巖君,等.關(guān)節(jié)內(nèi)注射醫(yī)用臭氧對大鼠膝退行性關(guān)節(jié)炎的影響[J].中國矯形外科雜志,2008,16(11):852-853.
