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關(guān)鍵詞:急性百草枯;中毒;血液凈化
Abstract:Objective Different blood purification in acute paraquat poisoning the application results were compared. Methods Randomly selected hospital in September 2012 September 2013 treated 36 cases of acute paraquat poisoning patients, and were divided into two groups of 18 cases, respectively, for the HP group and HP + CRR group to The clinical therapeutic effects were compared. Results HP group and HP + CRRT group of patients with clinically successful treatment were 27.78%, 44.44%, the difference was significant, both statistically significant comparison (P 0.05). Conclusion In patients with acute paraquat poisoning implement HP + CRRT treatment, its clinical efficacy is more significant, is worth promoting.
Key words:Acute paraquat; Poisoning; Blood purification
百草枯是一種有效的除草劑,易溶于水,對人體有著比較強(qiáng)的毒性作用,急性百草枯中毒的死率達(dá)到85%以上。同時(shí),百草枯進(jìn)入人體中對人體的肝、腎、心、肺都有著嚴(yán)重的損害,尤其對肺部的損害最大,幸存者往往遺留有嚴(yán)重的肺纖維化,預(yù)后不良。百草枯中毒目前無特效解毒藥,血液凈化是利用一定的血液凈化裝置將患者血液引出體外,除去其中某些致病物質(zhì)或毒素的過程,臨床廣泛地用于藥物及化學(xué)毒物的解毒。為進(jìn)一步探索更加合理有效的血液凈化治療方式,特選取我院在2012年9月~2013年9月收治的急性百草枯中毒患者36例作為研究對象,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院在2012年9月~2013年9月收治的急性百草枯中毒患者36例,隨機(jī)分為單純HP(血液灌流)組和HP+CRRT(血液灌流+連續(xù)腎臟替代療法)組,HP組18例,其中男性4例,女性14例,年齡17~49歲,平均年齡35.5歲;HP+CRRT組18例,其中男性7例,女性11例,年齡18~71歲,平均年齡33歲,兩組患者基本資料進(jìn)行比較,年齡、性別等方面均無顯著差異,具有可比性。
1.2 方法 所有患者入院后均行常規(guī)洗胃、導(dǎo)瀉、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、激素抗肺纖維化、抗氧自由基、營養(yǎng)支持、預(yù)防感染、對癥支持治療等綜合性治療,在此基礎(chǔ)上,HP組立即給予血液凈化治療,行股靜脈穿刺留置管建立血管通路,血流200ml/min,透析液流量500ml/min,以低分子肝素5000U抗凝,根據(jù)患者具體病情對劑量進(jìn)行調(diào)整,血液灌流2h后,HP+CRRT組采用前稀釋法CRRT治療技術(shù),行CRRT24h。血液凈化后,給予常規(guī)治療。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者治療前后的肝腎功能、心肌酶譜、氧合指數(shù)、TNF-α、IL-6等臨床指標(biāo)及兩組患者的病死率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對臨床所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以 (x±s)表示,以t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者搶救成功率率比較 HP組死亡13例,搶救成功5例,搶救成功率為27.78%;HP+CRRT組患者死亡10例,搶救成功8例,搶救成功率為44.44%,兩組患者的搶救成功率率進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組患者臨床指標(biāo)比較 與治療前進(jìn)行比較,兩組患者治療后ALT及血Cr均有顯著提高,CK-MB、BUN、TNF-α、IL-6有顯著下降(P
3 討論
百草枯(Paraquat)是一種強(qiáng)烈的殺滅雜草的除草劑,毒性強(qiáng),對人以及畜都有很強(qiáng)的毒性作用,口服后可導(dǎo)致消化道損傷、肝腎損害以及急性肺水腫等多個(gè)器官的損害,若不能及時(shí)有效地?fù)尵?,最終可導(dǎo)致患者死亡。目前尚無特效的藥物能夠徹底解除其對臟器的損害,在臨床中,除了徹底清除皮膚、消化道毒物,最大限度的將胃腸道還沒有吸收的百草枯清除,如洗胃、催吐、導(dǎo)瀉等,同時(shí)通過血液凈化清除吸附在血液中的毒物,防止臟器受到進(jìn)一步的損害。
血液凈化治療能有效地清除患者體內(nèi)的百草枯,降低血漿中促炎性細(xì)胞因子水平,目前國內(nèi)血液凈化方式有血液透析(HD)、血液濾過(HF)、血液灌流等,前兩者在同時(shí)清除小分子水溶性毒素和清除中分子毒物方面均有一定的局限性,血液灌流則既能較為有效地清除肌酐和尿酸類小分子毒物,對中分子毒物也有較高的清除率。CRRT是在清除中分子細(xì)胞因子的同時(shí)還能清除肌酐等成分,我院本次研究中行HP+CRRT治療的患者病死率低于單純HP組,患者治療后的ALT、血Cr提升及CK-MB、BUN、TNF-α、IL-6下降速度低于HP組,表明HP+CRRT能更好地維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,降低患者的病死率。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】 子宮頸液基細(xì)胞學(xué);女性生殖系統(tǒng);腺癌
analysis of diagnostic accuracy for adenocarcinoma of female genital system by cervical liquidbased cytology
zhao huan, wang naipeng, zhao linlin, cao jian, pan qinjing
department of pathology, cancer institute and hospital, chinese academy of medical sciences & peking union medical college, beijing 100021, china
corresponding author:pan qinjing, email: pqjing@hotmail.comabstract:objective to explore the diagnostic accuracy for adenocarcinoma of female genital system by cervical liquidbased cytology(lbc).methods the cases with adenocarcinoma of female genital system were selected to find their cervical lbc diagnoses, meanwhile, the cases with the diagnoses of adenocarcinoma cells (adcac),suspicious adenocarcinoma cells(susadcac)and atypical glandular cells (agc) by cervical lbc were selected to find their histological diagnoses. these cases were all from cancer hospital chinese academy of medical sciences during 2001 to 2005. the diagnoses of histology were taken as golden standard and susadcac was taken as a cut point of lbc diagnoses to analyze the accuracy of lbc diagnoses. the data were analyzed by spss 13.0 software.results a total of 259 cases was selected. the sensitivity and specificity of cervical lbc diagnoses for adenocarcinoma of the female genital system were 42.6% and 91.5%, respectively; the positive prognostic value and negative prognostic value were 93.0% and 37.6%, respectively. the sensitivities of cervical lbc diagnoses for endocervical adenocarcinoma, endometrial adenocarcinoma and ovarian /fallopian tubal adenocarcinoma were 65.6%, 38.9% and 36.1%, respectively. the sensitivity for endocervical adenocarcinoma was higher than that for endometrial adenocarcinoma and fallopian tubal adenocarcinoma significantly (p=0.02). the diagnostic sensitivity of cervical lbc had a trend of increase as the increase of clinicopathological stages(p=0.001).conclusion cervical lbc is helpful for increasing the diagnostic sensitivity of female genital system adenocarcinoma, but it has certain limitations.
key words:cervical lbc;female genital system;adenocarcinoma
子宮頸液基細(xì)胞學(xué)(liquidbased cytology,lbc)開展已10余年,已有大量文獻(xiàn)報(bào)道lbc對子宮頸鱗狀細(xì)胞癌篩查的準(zhǔn)確性,但對其篩查腺癌準(zhǔn)確性的報(bào)道甚少。本研究采用回顧性研究,以組織病理學(xué)診斷為標(biāo)準(zhǔn),揭示子宮頸lbc對女性生殖系統(tǒng)腺癌診斷的準(zhǔn)確性。
1 材料與方法
1.1 材料
選取中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院2001~2005年經(jīng)活檢和(或)手術(shù)切除組織學(xué)診斷的女性生殖系統(tǒng)腺癌與其lbc診斷結(jié)果對照并選取同期子宮頸lbc診斷的腺細(xì)胞不正常病例與其組織學(xué)診斷結(jié)果對照。所選病例的lbc涂片均采用thinprep2000(cytyc corp. usa)制做。
1.2 lbc診斷
lbc診斷標(biāo)準(zhǔn)采用子宮頸細(xì)胞學(xué)tbs診斷系統(tǒng)[1],但對腺細(xì)胞不正常的診斷分級除非典型腺細(xì)胞(atypia of glandular cells, agc)和腺癌細(xì)胞(adenocarcinoma cells,adcac)外加入可疑腺癌細(xì)胞(suspicious adenocarcinoma cells,susadcac)。susadcac是指細(xì)胞具有腺細(xì)胞和癌細(xì)胞的特征,但在數(shù)量或質(zhì)量上又不足以診斷為adcac。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
以子宮頸lbc診斷的susadcac為切入點(diǎn),以組織學(xué)診斷為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)數(shù)。各組間差異的顯著性比較采用χ2檢驗(yàn),lbc診斷結(jié)果與臨床病理分期之間的相關(guān)性采用spearman等級相關(guān)分析,數(shù)據(jù)處理采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件,p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 病例類型及年齡分布
同時(shí)有組織學(xué)和lbc診斷,且lbc和組織學(xué)標(biāo)本均滿意者有259例,其中組織學(xué)診斷腺癌188例(子頸腺癌32例、子宮內(nèi)膜腺癌95例、卵巢及輸卵管腺癌61例,無1例陰道腺癌)。子頸腺癌、子宮內(nèi)膜腺癌和卵巢及輸卵管腺癌患者的最小年齡分別為30、31和36歲,最大年齡分別為76、83和73歲,中位年齡分別為51、55和52歲,三者無顯著差異(p=0.19)。
2.2 lbc診斷準(zhǔn)確性
2.2.1 lbc診斷與組織學(xué)診斷的對照
在組織學(xué)診斷的188例腺癌中,lbc診斷60例為adcac, 20例為susadcac, 32例為agc,7例為鱗狀細(xì)胞不正常,4例為非典型鱗狀細(xì)胞意義不明確(ascus),1例非典型鱗狀細(xì)胞不除外鱗狀上皮內(nèi)高度病變(asch)、2例為鱗狀上皮內(nèi)低度病變(lsil)和69例未見上皮內(nèi)病變細(xì)胞或惡性細(xì)胞(nilm)。 lbc診斷adcac、susadcac和agc共183例,其中組織學(xué)診斷92例腺癌、4例鱗癌、19例鱗狀上皮內(nèi)病變和48例良性病變。子宮頸lbc診斷與組織學(xué)診斷對照,見表1。表1 子宮頸lbc診斷與組織學(xué)診斷對照
2.2.2 子宮頸lbc診斷女性生殖系統(tǒng)腺癌的準(zhǔn)確性
以子宮頸lbc診斷的susadcac為切入點(diǎn),lbc診斷女性生殖系統(tǒng)腺癌的敏感性為42.6%(80/188),特異性為91.5%(65/71),陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為93.0%(80/86)和37.6%(65/173)。 對子宮頸腺癌、子宮內(nèi)膜腺癌和卵巢輸卵管腺癌診斷的敏感性分別為65.6%(21/32)、38.9%(37/95)和36.1%(22/61),其中對子宮頸腺癌的診斷敏感性最高(χ2=8.31,p=0.02)。
2.3 細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果與臨床病理分期的關(guān)系
116例腺癌有臨床病理分期資料,子宮頸lbc對女性生殖系統(tǒng)腺癌的檢出率隨臨床病理分期的增加有增加趨勢,見表2。表2 細(xì)胞學(xué)診斷與女性生殖系統(tǒng)腺癌的
3 討論
巴氏涂片細(xì)胞學(xué)檢查是篩查子宮頸鱗狀細(xì)胞癌的有效方法,但不是篩查腺細(xì)胞病變的好工具。子宮頸腺癌常發(fā)生于子宮頸鱗柱交界處的腺上皮,深部腺體較表面腺體易被累及,且病變可以非常局限,尤其是原位腺癌。隨著年齡的改變,移行區(qū)退入子宮頸管內(nèi),通過子宮頸陰道部刮片檢查腺細(xì)胞病變更為困難,細(xì)胞學(xué)診斷問題可因腺細(xì)胞量少而產(chǎn)生。文獻(xiàn)報(bào)道常規(guī)巴氏涂片診斷子宮頸腺癌的假陰性率高達(dá)50%以上[2]。本研究子宮頸lbc采用宮頸刷取材,較常規(guī)巴氏涂片所采用的宮頸刮板或雙取器取材易于深入子宮頸管,易得到腺細(xì)胞。howlett等[3]報(bào)道安大略湖地區(qū)90年代后期在應(yīng)用子宮頸刷取材后宮頸腺癌的發(fā)病率以每年4%的速度下降,說明改進(jìn)取材器可獲得更充分的標(biāo)本,提高診斷率。
子宮頸lbc診斷子宮內(nèi)膜腺癌和卵巢輸卵管腺癌是間接取材,要依賴于腺癌細(xì)胞脫落到宮頸口。有報(bào)道陰道后穹窿是發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞的主要部位,比常規(guī)宮頸涂片多發(fā)現(xiàn)1/3的隱性子宮內(nèi)膜癌[2]。因此,對疑有宮內(nèi)膜病變者除常規(guī)宮頸取材外應(yīng)增加對陰道后穹窿取材。高分化的子宮內(nèi)膜腺癌細(xì)胞很難與正常或增生的子宮內(nèi)膜細(xì)胞區(qū)別。在子宮頸細(xì)胞學(xué)診斷tbs系統(tǒng)要求對在宮內(nèi)膜癌高發(fā)年齡組(40歲以上)婦女的宮頸涂片中見到的子宮內(nèi)膜細(xì)胞都要報(bào)告。脫落的子宮內(nèi)膜細(xì)胞、卵巢和輸卵管細(xì)胞常發(fā)生退變,影響細(xì)胞學(xué)診斷。lbc制片對標(biāo)本采用濕固定,減少了細(xì)胞退變,增加了細(xì)胞結(jié)構(gòu)的清晰度。已有研究證實(shí)thinprep lbc方法篩查子宮內(nèi)膜腺癌的檢出率(0.05%)較常規(guī)巴氏涂片的檢出率(0.01%)高[4],所以,lbc在一定程度上增加了診斷敏感性。
本研究顯示宮頸lbc對女性生殖系統(tǒng)腺癌的檢出率與其臨床病理分期相關(guān),隨著臨床病理分期增高,檢出率有增高的趨勢。因此,文獻(xiàn)報(bào)道的宮頸細(xì)胞學(xué)對女性生殖系統(tǒng)腺癌診斷的敏感性也會因其所報(bào)道的病例組成不同而不同[ 57]。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞 斜紋夜蛾;核型多角體病毒Ⅱ型;同源重復(fù)區(qū);增強(qiáng)子
中圖分類號 S482.3+9 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1007-5739(2017)11-0111-01
斜紋夜蛾核型多角體病毒Ⅱ型(Spodotera litura nucleo-polyhedrovirus,SpltNPVⅡ)分離株是一種繁殖率和毒力極強(qiáng)的病毒變異株,作為生物殺蟲劑具有很高的研究價(jià)值和良好的應(yīng)用前景[1]。同源重復(fù)區(qū)是一種存在于大多數(shù)桿狀病毒基因組的重復(fù)序列區(qū)[2-3],大量研究表明,同源重復(fù)區(qū)具有桿狀病毒基因組DNA復(fù)制起始原點(diǎn)和增強(qiáng)子的功能[4-6]。本研究利用生物信息學(xué)方法對斜紋夜蛾核型多角體病毒Ⅱ基因組的同源重復(fù)區(qū)結(jié)構(gòu)、序列特征及功能進(jìn)行預(yù)測和分析,將為拓寬其宿主域和通過基因工程技術(shù)改良其殺蟲效果提供理論依據(jù),極大地促進(jìn)該病毒作為生物殺蟲劑的開發(fā)和應(yīng)用。
1 材料與方法
1.1 序列來源
數(shù)據(jù)資料來源于中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院生物技術(shù)研究所張志芳研究員課題組。
1.2 試驗(yàn)方法
利用DotPlot軟件分析得到SpltNPVⅡ含有的同源重復(fù)區(qū)、多序列比對及同源性分析采用ClustalW和MEGA4等生物軟件分析。
2 結(jié)果與分析
2.1 SpltNPVⅡ同源重復(fù)區(qū)在基因組中的分布
用DotPlot分析表明,SpltNPVⅡ基因組包含有7個(gè)同源重復(fù)區(qū)(hrs),對其進(jìn)行序列分析,表明7個(gè)hrs都富含AT,其大小分別為1 746、636、871、2 212、389、887、2 694 bp;hr1、hr2、hr3、hr4、hr5、hr6和hr7不均勻地分散在整個(gè)基因組中,分別位于ORF8與ORF9、ORF9與ORF10、ORF42與ORF43、ORF57與ORF58、ORF79與ORF80、ORF115與ORF116、ORF130與ORF131之間[7](圖1)。
2.2 SpltNPVⅡ同源重復(fù)區(qū)的結(jié)構(gòu)分析
SpltNPVⅡ 7個(gè)hrs分別含有6、4、7、8、3、5、7個(gè)64 bp不完全回文序列:TTTTAGTACATGATCTTTGCTTTCATCGAG
ACCTGTGGATGAAATCCAACATCAAGTATGAAAA(圖2),在回文基序的中心均含有一個(gè)PvuI限制性酶切位點(diǎn)[7]。對7個(gè)hrs中40個(gè)回文序列進(jìn)行比對分析,發(fā)現(xiàn)其序列的核苷酸一致性高達(dá)90%以上。在hr1、hr4和hr7中還有另一類不規(guī)則的重復(fù)序列,這3個(gè)hrs的重復(fù)序列不同,但是同一個(gè)hr內(nèi)的重復(fù)序列比較保守;hr1、hr4、hr7回文序列的個(gè)數(shù)分別為6、8、7個(gè),不規(guī)則的重復(fù)序列個(gè)數(shù)分別為12、16、14個(gè)。
2.3 SpltNPVⅡ同源重復(fù)區(qū)的功能基序分析
通常hrs作為桿狀病毒基因組DNA復(fù)制起始原點(diǎn),具有一些特殊的功能序列:富含AT,含有重復(fù)的回文序列,正反向重復(fù)序列和特征功能基序等。SpltNPVⅡ同源重復(fù)區(qū)除了含有回文序列之外,在間隔序列中還存在多個(gè)正向(GATGATGCAATAAAAACAA)或反向(TTGTTTTTATTGCAT
CATC)互補(bǔ)的重復(fù)序列和與病毒基因組復(fù)制相關(guān)的motif基序[7](表1)。
3 結(jié)論與討論
生物信息學(xué)分析表明,斜紋夜蛾核型多角體病毒Ⅱ基因組DNA含有7個(gè)同源重復(fù)區(qū),不均勻地分散在整個(gè)基因組中;每個(gè)同源重復(fù)區(qū)均含有與基因組DNA復(fù)制相關(guān)的回文序列、正反向重復(fù)序列和特征功能基序,在回文序列中心均含有一個(gè)PvuI限制性酶切位點(diǎn)[7]。經(jīng)初步分析,推測斜紋夜蛾核型多角體病毒Ⅱ7個(gè)同源重復(fù)區(qū)也具有基因組DNA復(fù)制起始原點(diǎn)的作用,這一結(jié)果與Pearson等[8]、Leisy等[9]的研究結(jié)果一致。
4 參考文獻(xiàn)
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資料與方法
2006年6月~2010年12月收治危重急性腎功能衰減患者90例,男56例,女34例,年齡46~75歲,平均678歲。所有患者均符合全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議治療的有關(guān)危重急性腎功能衰減的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床因急性胰腺炎而發(fā)病18例,因嚴(yán)重感染發(fā)病12例,因擠壓綜合征發(fā)病13例,因多種原因?qū)е碌乃嶂卸径鹚p11例,因多種臟器功能障礙而發(fā)病22例,因腎綜合征出血熱發(fā)病12例,因慢性腎功能不全者急性加重發(fā)病2例。隨機(jī)分為3組,每組30例,3組在年齡、性別、發(fā)病原因等資料上相比沒有顯著統(tǒng)計(jì)差異,具有可比性,P>005。
治療方法:A組:對患者建立血管通路,使用連續(xù)性的靜脈血液凈化過濾方法[3]。器械A(chǔ)DM08型血液透析機(jī),相關(guān)配套的管道,聚砜膜濾器。透析置換液使用碳酸鹽配方,采用前/后稀釋方式進(jìn)行輸入,血流量200~250ml/分,流量3~4L/分。同時(shí)采用低分子肝素進(jìn)行抗凝,如果患者在透析過程中出現(xiàn)或有出血征象則立即停用。每天的凈化治療時(shí)間8~10小時(shí),同時(shí)置換液的總量不能少于30L。透析前使用5mg/L的肝素生理鹽水對管道和濾器進(jìn)行沖洗,沖洗時(shí)間≥20分鐘。B組:透析方法與A組基本相似。但器械采用Nipro血液透析機(jī)[4],每天透析時(shí)間3~5小時(shí),其他方法完全與A組一致。C組:對患者進(jìn)行局麻,在患者臍下正中切口,切口大小2cm左右。然后插入Tenckhoff管,對于男患者,管直接插入患者的膀胱直腸窩,對于女患者,管直接插入患者的子宮直腸窩。然后開始進(jìn)行腹膜透析。白天一般進(jìn)行透析6~8次,晚上一般2~3次。入液量500~1500ml,根據(jù)患者的病情,對15%和25%的腹膜透析液進(jìn)行交替使用。
觀察指標(biāo):于治療前后抽取患者的靜脈血2ml,使用全自動生化儀對患者的BUN和SCR進(jìn)行檢測。同時(shí)觀察并記錄患者治療前后的凝血功能指標(biāo)。并對患者進(jìn)行持續(xù)的心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測患者血壓,每兩小時(shí)測量1次血壓和心率,并計(jì)算平均值。而且觀察3組的住院時(shí)間,計(jì)算患者日平均透析治療費(fèi)用和患者生存率。并進(jìn)行比較。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS140統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件,使用t檢驗(yàn),數(shù)據(jù)記錄方式為(X±S),以P<005作為具有顯著統(tǒng)計(jì)差異。
結(jié)果
3組治療前后的BUN和SCr相比具有顯著統(tǒng)計(jì)差異,P<005。
A組治療前后的凝血功能指標(biāo)相比具有顯著統(tǒng)計(jì)差異,P<005,但B組和C組治療前后的凝血功能指標(biāo)相比卻沒有顯著統(tǒng)計(jì)差異,P>005,具體見表2。
A和B組與C組在治療效果上相比具有顯著統(tǒng)計(jì)差異,P<005。
討論
【關(guān)鍵詞】舒血寧注射液;缺血性腦血管病;成本效果
缺血性腦血管病指由于各種原因?qū)е碌哪X血管堵塞,致使腦血管功能障礙,可引起腦血管痙攣、腦供血不足、腦血栓、腦栓塞等疾病,是危害人類健康最嚴(yán)重的疾病之一。舒血寧作為一種有效治療缺血性腦血管疾病的藥物,在臨床廣泛應(yīng)用。本研究采用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中的成本效果分析法對在本。本院治療的93例缺血性腦血管疾病的患者進(jìn)行調(diào)查,比較分析2種治療方案的成本效果,以供臨床參考。
1資料與方法
1.1病例資料從我院病案室檢索出2007年1月至2008年12月神經(jīng)內(nèi)科住院的缺血性腦血管疾病所有病歷,所有患者均經(jīng)頭顱CT掃描確診,為初次發(fā)病,且都是在發(fā)病24h內(nèi)接受治療,下列患者不入選:①呼吸衰竭;②嚴(yán)重肝腎功能障礙;③腦疝;④上消化道出血。入選共計(jì)93例,男61例,女32例;年齡35~79歲,平均53歲。按治療方案,將患者分為A組(給予舒血寧注射液,5ml/支),B組(給予舒血寧注射液,2ml/支)。A組48例,B組45例,2組患者的年齡、性別、病情等各項(xiàng)指標(biāo)均相似,經(jīng)χ2檢驗(yàn),無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2給藥方案A組:舒血寧注射液(神威藥業(yè)有限公司,5ml/支,每支含17.5mg銀杏葉提取物,20.83元/支)20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈點(diǎn)滴,1次/d,療程14d;B組:舒血寧注射液(萬榮三九藥業(yè)有限公司,2ml/支,每支含7.0mg銀杏葉提取物,12.65元/支)20ml加5%葡萄糖注射液250ml中靜脈點(diǎn)滴,1次/d,療程14d。2組同時(shí)使用注射用腦蛋白水解物(廣東省藥物研究所制藥廠,30.5mg/支)61.0mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈點(diǎn)滴,1次/d,療程14d。2組分別于治療前后檢查生命特征、血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、頭顱CT。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議臨床評定標(biāo)準(zhǔn)[1]?;救?意識清楚,血壓平穩(wěn),偏癱和語言恢復(fù),生活自理并恢復(fù)工作能力;顯著進(jìn)步:意識清楚,神經(jīng)癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn),生活自理但不完全適應(yīng)工作;進(jìn)步:意識清楚,神經(jīng)癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn),但生活不能自理和不能恢復(fù)工作能力;無變化:治療前后無變化??傆行?基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步。
2結(jié)果
2.1臨床療效2種給藥方案對缺血性腦血管疾病的療效,見表1。
2種冶療方案的臨床療效比較
組別例數(shù)基本痊愈顯著進(jìn)步進(jìn)步無變化總有效率(%)
A組48122310393.8
B組4513219295.6
2組臨床療效比較,無顯著性差異(P>0.05)
2.2成本的計(jì)算成本是指所關(guān)注的某一特定方案或藥物治療所消耗的資源的價(jià)值,成本用貨幣表示[2]。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本包括直接成本、間接成本和隱性成本。本研究因治療患者的其他成本基本一致,所以只計(jì)算2種不同劑量的舒血寧注射液的成本,藥品價(jià)格以2008年5月的藥品價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,兩組成本分別為:A組=20.83元×4×14=1166.48元;B組=1771.00元。
2.3成本效果分析成本效果的目的在于平衡成本與效果,在二者之間找到一個(gè)最佳結(jié)合點(diǎn)。成本效果比(C/E)采用單位效果所花費(fèi)的成本表示。增量成本效果比代表一個(gè)方案的成本效果與另一個(gè)方案比較而得到的結(jié)果(C/E),這一比值越低,則表示每增加一個(gè)單位效果所需的追加費(fèi)用越低,方案實(shí)際意義越大。本研究以成本較低的A方案為參照進(jìn)行增量成本效果分析,結(jié)果見表2。
2.4敏感度分析敏感度分析是為了驗(yàn)證不同假設(shè)或估算對分析結(jié)果的影響程度。每個(gè)治療方案在不同人群或不同醫(yī)療單位中的費(fèi)用和效果可能不同,研究中采用的數(shù)據(jù)具有潛在的不確定偏倚,存在很多不確定因素影響分析結(jié)果。因此必須利用某些假設(shè)或估算數(shù)據(jù)對結(jié)果進(jìn)行分析。本研究假設(shè)藥品價(jià)格下降10%來進(jìn)行敏感度分析結(jié)果,結(jié)果見表3。由表3看出,藥品價(jià)格的變動對成本、效果比及增量成本效果比的影響不大。
3討論
成本效果分析的目的在于節(jié)省開支和使藥品得到合理使用。在臨床藥物治療過程中,用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方法擬訂出最佳給藥方案,可為臨床合理用藥和治療決策科學(xué)化提供客觀依據(jù),從而為患者提供安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的藥物和療效,切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。
中圖分類號:G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1674-098X(2016)04(a)-0119-02
人作為一個(gè)完整的獨(dú)立體,受其環(huán)境、遺傳等諸多因素的影響,使其在性格,興趣,愛好,志向,能力上都存在著一定的差異。在學(xué)習(xí)時(shí),不同的學(xué)生由于生理和心理的差異,會產(chǎn)生不同的學(xué)習(xí)風(fēng)格,所表現(xiàn)出的知覺,記憶,思維和解決問題能力的差異是顯而易見的。另一方面,學(xué)生個(gè)人已有的認(rèn)識結(jié)構(gòu)有差別,能力不同,學(xué)習(xí)的要求和方式也不一樣,各人根據(jù)自己的體驗(yàn)來建構(gòu)各自的知識體系,產(chǎn)生不同的理解,這就給每位學(xué)生的學(xué)習(xí)賦予了個(gè)性化的特征。教師正確認(rèn)識學(xué)生之間的這種差異,對教師在教學(xué)過程中采用適應(yīng)的方法和手段都會產(chǎn)生積極的影響。同時(shí),在我國教學(xué)體質(zhì)改革不斷深入的情況下,大學(xué)院校擴(kuò)招也越來越普遍,大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校為了增加生源,逐漸放寬了學(xué)生的學(xué)科性質(zhì),進(jìn)行文理科學(xué)生兼收,在此情況下,給醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)方法提出了更高的要求。為研究口腔專業(yè)文理科學(xué)生學(xué)習(xí)成績是否具有差異性影響,該文主要對該校文理合班所開設(shè)的《病原生物與免疫學(xué)》和《生物化學(xué)》兩門主要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的考試成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對比,現(xiàn)做如下報(bào)道:
1 對象及方法
1.1 研究的基本對象
隨機(jī)選取該校2014級口腔專業(yè)文理合成班學(xué)生200名,文科學(xué)生為對照組,人數(shù)100人,年齡18~20歲,平均年齡(19±0.51)歲,理科學(xué)生為研究組100人,年齡18~20歲,平均(19±0.44)歲。以上200名學(xué)生來自全國各地,按照全國統(tǒng)一高考政策錄取,考試成績按國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),入學(xué)后未進(jìn)行文理科分班,合班上課,在教學(xué)過程中,相同的教學(xué)條件下,采用相同的教學(xué)大綱和教材,采用統(tǒng)一的人才培養(yǎng)計(jì)劃,由不同的教師授課。
1.2 方法
考試方式為學(xué)校統(tǒng)一命題,采用閉卷考試形式,由教師統(tǒng)一閱卷,以標(biāo)準(zhǔn)答案為標(biāo)準(zhǔn),記分方式為百分制。成績結(jié)果統(tǒng)計(jì),按照理科學(xué)生與文科學(xué)生分開統(tǒng)計(jì)的方式,對考試成績進(jìn)行比較。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法
應(yīng)用SPSS19.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組比較結(jié)果用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示,用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P
2 結(jié)果
2.1 研究組與對照組學(xué)生就《病原生物與免疫學(xué)》期末考試成績進(jìn)行對比
2.2 研究組與對照組《生物化學(xué)》期末考試成績比較
由表1、表2、表3、表4中的相關(guān)數(shù)據(jù)可得出,研究組(理科高中畢業(yè)生)《病原生物與免疫學(xué)》和《生物化學(xué)》的考試成績均高于對照組(文科高中畢業(yè)生),且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
以上研究組與對照組考試成績表明,在《病原生物與免疫》和《生物化學(xué)》這兩門偏向于理科的課程考試中,研究組學(xué)生考試成績高于對照組學(xué)生,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 結(jié)語
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文2200字(一):臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法探討論文
摘要:目的:分析探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法。方法:選取在2019年1月~2019年12月于我附院接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)的患者120例為研究對象,所有研究對象的血型均相同,在所有受檢者處于空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)各抽取10ml靜脈血液樣本,分別探討不同稀釋濃度(1:5000和1:10000)、22℃條件下不同放置時(shí)間(0.5h、3h和6h)、低溫放置(-5℃條件下)不同放置時(shí)間(0.5h和3h)三種條件對檢測結(jié)果產(chǎn)生的影響,所以檢測結(jié)果均通過血液細(xì)胞分析儀檢測樣本中紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(HGB)、白細(xì)胞(WBC)、血小板(PLT)四個(gè)指標(biāo)衡量。結(jié)果:第一,1:5000稀釋后的檢驗(yàn)血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT的含量均低于1:10000稀釋的樣本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第二,在22℃的條件下,不同放置時(shí)間0.5h、3h和6h檢驗(yàn)血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT的含量均存在顯著性差異,首先WBC在放置3h的含量比放置0.5h和6h的含量高,其次RBC、HGB的含量表現(xiàn)為逐漸升高的趨勢,而PLT的含量表現(xiàn)為逐漸下降的趨勢,以上幾組數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:血液細(xì)胞在檢驗(yàn)時(shí)的質(zhì)量與多種因素相關(guān),稀釋濃度、放置溫度與時(shí)間等均會影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量,臨床醫(yī)學(xué)在檢驗(yàn)過程中需要加強(qiáng)對于各個(gè)環(huán)節(jié)的管理,提高血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué);檢驗(yàn);血液細(xì)胞檢驗(yàn);質(zhì)量控制方法
中圖分類號:R446.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
1研究資料與方法
1.1一般臨床資料
選取在2019年1月~2019年12月于我附院接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)的患者120例為研究對象,所有研究對象的血型均相同,所有患者均無存在精神類疾病以及認(rèn)知障礙,均屬于非過敏體質(zhì),所有患者及其家屬對實(shí)驗(yàn)享有知情權(quán)與保護(hù)權(quán),其中排除患有先天性疾病患者,免疫系統(tǒng)疾病以及血液系統(tǒng)疾病患者等。
1.2研究方法
在所有受檢者處于空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)各抽取10ml靜脈血液樣本,分別探討不同稀釋濃度(1:5000和1:10000)、22℃條件下不同放置時(shí)間(0.5h、3h和6h)、低溫放置(-5℃條件下)不同放置時(shí)間(0.5h和3h)三種條件對檢測結(jié)果產(chǎn)生的影響,所以檢測結(jié)果均通過血液細(xì)胞分析儀檢測樣本中紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(HGB)、白細(xì)胞(WBC)、血小板(PLT)四個(gè)指標(biāo)衡量。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料用x€?s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1不同稀釋濃度(1:5000和1:10000)對WBC、RBC、HGB和PLT含量的影響
1:5000稀釋后的RBC(€?0^12/L)、WBC(€?0^12/L)、HGB(g/L)、PLT(€?0^9/L)的含量分別是4.27€?.16、6.91€?.11、105.27€?.15、136.37€?1.51;1:10000稀釋后的RBC(€?0^12/L)、WBC(€?0^12/L)、HGB(g/L)、PLT(€?0^9/L)的含量分別是5.22€?.17、10.23€?.58、145.32€?0.34、186.04€?5.12;RBC、WBC、HGB、PLT的t值分別是13.421、15.791、16.824、14.277;RBC、WBC、HGB、PLT的P值分別是0.000、0.000、0.000、0.000,綜上所述,1:5000稀釋后的檢驗(yàn)血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT的含量均低于1:10000稀釋的樣本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.222℃時(shí)不同放置時(shí)間0.5h、3h和6h對WBC、RBC、HGB和PLT含量的影響
在22℃的條件下,放置0.5h、3h和6h檢驗(yàn)血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT的含量均存在顯著性差異,首先WBC在放置3h的含量比放置0.5h和6h的含量高,其次RBC、HGB的含量表現(xiàn)為逐漸升高的趨勢,而PLT的含量表現(xiàn)為逐漸下降的趨勢,以上幾組數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3結(jié)論
血液檢驗(yàn)是臨床診斷的基礎(chǔ),可以為醫(yī)生提供基礎(chǔ)的判斷標(biāo)準(zhǔn),從而更準(zhǔn)確的做出臨床治療,提高血液檢驗(yàn)質(zhì)量精確度,對于緊張的醫(yī)患關(guān)系具有一定的緩解作用。本次實(shí)驗(yàn)選取在2019年1月~2019年12月于我附院接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)的患者120例為研究對象,在所有受檢者處于空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)各抽取10ml靜脈血液樣本,本文從稀釋濃度、放置時(shí)間以及溫度三個(gè)方面分析血液樣本的WBC、RBC、HGB含量,結(jié)果顯示稀釋濃度、放置溫度與時(shí)間等均會影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量,綜上所述,檢驗(yàn)人員需要嚴(yán)格控制血液樣品的稀釋比例、放置時(shí)間和溫度,嚴(yán)格控制各個(gè)環(huán)節(jié),以提高細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量,保證血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)論文范文模板(二):LIS系統(tǒng)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用和效果論文
摘要:LIS系統(tǒng)其實(shí)就是實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的簡稱,是將醫(yī)院傳統(tǒng)的收費(fèi)管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡捏w現(xiàn),LIS系統(tǒng)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用結(jié)合了檢驗(yàn)、電子通訊、計(jì)算機(jī)等多個(gè)學(xué)科,能夠更高質(zhì)量的完成檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作。本文就是針對LIS系統(tǒng)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的意義及應(yīng)用和效果進(jìn)行的分析,希望能夠更好的開展檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)工作。
關(guān)鍵詞:LIS系統(tǒng);檢驗(yàn)醫(yī)學(xué);實(shí)習(xí)教學(xué)
一、引言
LIS系統(tǒng)就是信息化時(shí)代下檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)結(jié)合計(jì)算機(jī)技術(shù)的產(chǎn)物,具有諸多應(yīng)用優(yōu)勢,包括速度快、可靠性高、適應(yīng)性強(qiáng)等等,是整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)中不可缺少的一部分。LIS系統(tǒng)不僅在醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中有著重要的意義,同時(shí)也為醫(yī)院進(jìn)行質(zhì)量控制、檢驗(yàn)流程控制及臨床診斷決策提供幫助做出了巨大的貢獻(xiàn),也逐漸在其他科室的實(shí)習(xí)教學(xué)中得以普及應(yīng)用,為醫(yī)學(xué)教育工作提供了高質(zhì)量、高效率的平臺,也給檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)帶來了更多的發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)。
二、LIS系統(tǒng)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用意義
LIS系統(tǒng)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用意義可以概述為以下五個(gè)方面:首先,應(yīng)用LIS系統(tǒng)后,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的工作效率能夠大幅度提升,檢驗(yàn)報(bào)告的出具時(shí)間成幾何式縮減,同時(shí)應(yīng)用LIS系統(tǒng)后,檢驗(yàn)設(shè)備能夠?qū)崟r(shí)的將檢驗(yàn)結(jié)果在電腦信息網(wǎng)絡(luò)中呈現(xiàn)出來,檢驗(yàn)科室的檢驗(yàn)效率更高,有效解決了人力手工檢驗(yàn)的高勞動強(qiáng)度問題,醫(yī)生查閱檢驗(yàn)結(jié)果的速度更快,甚至在未來,也能夠?qū)崿F(xiàn)患者通過網(wǎng)絡(luò)查詢檢驗(yàn)結(jié)果的功能。其次,能夠有效的減少檢驗(yàn)誤差率,輸出更加統(tǒng)一的LIS檢驗(yàn)報(bào)告,系統(tǒng)程序?qū)z驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行核查,提示檢驗(yàn)錯(cuò)誤,發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果中存在不良情況時(shí)及時(shí)報(bào)警提醒,進(jìn)而避免檢驗(yàn)錯(cuò)誤的情況發(fā)生。第三,能夠?qū)z驗(yàn)結(jié)果在中文報(bào)告單中直接打印,省略了檢驗(yàn)結(jié)果在報(bào)告單上粘貼的步驟,減少了工作人員的工作量,同時(shí)解決了報(bào)告單丟失可能帶來的不良影響。第四,LIS系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臋z驗(yàn)計(jì)費(fèi)管理,有效的解決了存在于管理中的漏洞,將所有的檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行記錄,包括明確檢驗(yàn)者與審核者,做到有據(jù)可依,同時(shí)清晰規(guī)定檢驗(yàn)系主任及一般工作者的管理權(quán)限,真正做到事前限制、事后復(fù)查。最后,檢驗(yàn)結(jié)果能夠得到更長時(shí)間的保存,生成了更加快捷的查詢方式,更有利于進(jìn)行科研統(tǒng)計(jì)及研究,將檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和結(jié)果在歷史數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行永久的保存,方便醫(yī)護(hù)人員直接查詢同一位患者的所有檢驗(yàn)信息,為后期的診斷與治療提供便捷條件。
三、LIS系統(tǒng)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的意義及應(yīng)用和效果
(一)提升實(shí)習(xí)學(xué)員將檢驗(yàn)結(jié)果轉(zhuǎn)變?yōu)樵\斷信息的能力
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一門綜合性學(xué)科,需要應(yīng)用到生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與計(jì)算機(jī)等多種技術(shù),對臨床醫(yī)學(xué)上研究有關(guān)疾病的病因及病理變化有著積極的推動作用,同時(shí)也能夠?yàn)榕R床的疾病診斷、治療與預(yù)后提供準(zhǔn)確且全面的數(shù)據(jù)。也就是說,LIS系統(tǒng)能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供可靠的個(gè)體疾病狀況數(shù)據(jù),同時(shí)將獲取到的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢岳玫呐R床診斷依據(jù)。在方便醫(yī)務(wù)工作者的同時(shí)也對檢驗(yàn)工作者提出了更高的要求,一方面要盡可能的開展?jié)M足臨床醫(yī)學(xué)需求的檢驗(yàn)工作,為臨床診斷提供準(zhǔn)確且可靠的檢驗(yàn)結(jié)果,同時(shí)也必須要具備轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)信息的能力,進(jìn)而為臨床醫(yī)學(xué)工作提供全方位的信息支撐。應(yīng)用LIS系統(tǒng)能夠?yàn)榕囵B(yǎng)檢驗(yàn)工作者的能力提供良好的平臺,LIS系統(tǒng)能夠?qū)μ峁┑木C合數(shù)據(jù)進(jìn)行橫向分析與縱向比較,對歷史庫中存有的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧,同時(shí)分析未來可能出現(xiàn)的變化趨勢,同時(shí)LIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了HIS系統(tǒng)的無縫對接,更有利于快速查詢病人的基本信息。檢驗(yàn)醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)員通過LIS系統(tǒng)能夠掌握病人的基本疾病信息,對分析所得的信息加以加工,合理的評價(jià)檢驗(yàn)結(jié)果,最終將檢驗(yàn)結(jié)果轉(zhuǎn)化為可以直接利用的臨床信息,達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的目的。
(二)幫助實(shí)習(xí)學(xué)員進(jìn)行檢驗(yàn)質(zhì)量教育
檢驗(yàn)科的主要任務(wù)就是向臨床提供大量的數(shù)據(jù),因此提供數(shù)據(jù)的質(zhì)量直接影響著臨床的診斷與治療效果,LIS系統(tǒng)下學(xué)員能夠更加輕松的開展質(zhì)量意識教育與學(xué)習(xí),首先在進(jìn)行學(xué)習(xí)前,實(shí)習(xí)學(xué)員必須要明白LIS的應(yīng)用方法,也要明確,隨著LIS系統(tǒng)的深入應(yīng)用,傳統(tǒng)的檢驗(yàn)?zāi)J桨l(fā)生了本質(zhì)性的變化,尤其是標(biāo)本的接受模式發(fā)生了變化,實(shí)驗(yàn)室在收到檢驗(yàn)標(biāo)本后,只需要對標(biāo)本上的條形碼進(jìn)行讀取即可以得到患者的基本資料與檢測項(xiàng)目,在這個(gè)過程中一定要對照患者及檢驗(yàn)項(xiàng)目,網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的應(yīng)用雖然簡化了大量的工作程序,但是也有可能出現(xiàn)“張冠李戴”的錯(cuò)誤,學(xué)員必須認(rèn)識到,前期的匹配錯(cuò)誤將會導(dǎo)致后期的所有工作都是無用的。雖然應(yīng)用條形碼技術(shù)已經(jīng)在一定程度上避免了錯(cuò)誤的發(fā)生,但是這并不意味著不會發(fā)生錯(cuò)誤,因此在使用條形碼技術(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)工作時(shí),核對制度至關(guān)重要。其次,在對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析時(shí)要對學(xué)生的專業(yè)能力進(jìn)行培養(yǎng),讓學(xué)員能夠借助LIS系統(tǒng)進(jìn)一步了解檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作。LIS系統(tǒng)中的測定功能能夠?qū)z驗(yàn)工作進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控,同時(shí)對檢測結(jié)果進(jìn)行分析并預(yù)警,統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制的數(shù)據(jù),甚至可以直接生成質(zhì)量控制圖表,對檢驗(yàn)信息進(jìn)行了集中的管理,方便醫(yī)護(hù)人員查找問題并分析發(fā)生原因,真正實(shí)現(xiàn)了全過程的質(zhì)量控制。由于LIS系統(tǒng)在應(yīng)用過程中是將數(shù)據(jù)傳送至服務(wù)器中,因此實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作者不再需要將檢驗(yàn)結(jié)果用紙質(zhì)報(bào)告單進(jìn)行打印,而是在工作站系統(tǒng)上審核完檢驗(yàn)報(bào)告后進(jìn)行電子簽名,醫(yī)生只需要登錄自己的操作端就可以及時(shí)的查詢到患者的檢驗(yàn)結(jié)果。但是在進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的審核時(shí)一定要重視與患者的診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行聯(lián)系,分析系統(tǒng)提示的生命危急值,找到最為合適的處理方法。如果發(fā)現(xiàn)患者的檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)了問題,則需要在第一時(shí)間動態(tài)跟蹤檢測全過程,分析所有數(shù)據(jù)產(chǎn)生的環(huán)節(jié),減少出現(xiàn)誤差的可能性,提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。由此可見,LIS系統(tǒng)中的質(zhì)量管理功能能夠從根本上幫助學(xué)員更加深入的理解檢驗(yàn)工作的全質(zhì)量控制。
(二)幫助學(xué)員提升溝通能力
應(yīng)用LIS系統(tǒng)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科上的意義重大,能夠在檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理、傳輸、診斷與共享等領(lǐng)域發(fā)揮作用。但是如何有效的利用LIS系統(tǒng)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)作用并協(xié)助臨床科室與檢驗(yàn)科室之間的交流與溝通才是研究的重點(diǎn)。作為自學(xué)實(shí)習(xí)生,一個(gè)良好的溝通能力才是未來工作順利開展的前提條件,更是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的主要能力。LIS系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用給醫(yī)生與患者之間的溝通提供了一個(gè)全新的渠道,醫(yī)務(wù)工作者可以充分利用LIS系統(tǒng)的信息傳輸功能在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行新項(xiàng)目的推廣與傳播,同時(shí),因?yàn)長IS系統(tǒng)已經(jīng)在很大程度上實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革,其中的實(shí)時(shí)交流平臺為學(xué)生之間的探討提供了條件,促使學(xué)生相互學(xué)習(xí),利用網(wǎng)絡(luò)平臺實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)交流,可以讓學(xué)生自主式學(xué)習(xí),自主發(fā)現(xiàn)與探索,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。除此之外,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)學(xué)員還可以利用LIS系統(tǒng)中的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺,實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室與其他實(shí)驗(yàn)室、臨床科學(xué),甚至是國際間的實(shí)驗(yàn)室展開信息交流與互換,真正做到資源共享,為醫(yī)學(xué)行業(yè)間的交流提供一個(gè)良好的平臺。
(四)對實(shí)習(xí)學(xué)員科學(xué)研究能力的提升
隨著我國居民對醫(yī)療水平的關(guān)注度越來越高,我國醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展與進(jìn)步速度越開越快,醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍更加完善的同時(shí)又引進(jìn)了大量的先進(jìn)技術(shù)與設(shè)備,因此,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了較為迅猛的發(fā)展,但是因?yàn)闄z驗(yàn)學(xué)科并不同于臨床診斷科室,受到人們重視的程度有限,在科研水平上要落后于其他學(xué)科,歷史遺留原因和科室的科研沉淀問題也有著一定的聯(lián)系。在實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)員進(jìn)入臨床科室開展實(shí)習(xí)工作之前,必須要培養(yǎng)其科研的素養(yǎng),這將會直接影響到醫(yī)生的未來發(fā)展。LIS系統(tǒng)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用就是為實(shí)習(xí)學(xué)員提供了一個(gè)提升科研能力的平臺,例如可以充分利用系統(tǒng)中的學(xué)術(shù)統(tǒng)計(jì)模塊功能,為學(xué)員提供基于常見的檢驗(yàn)業(yè)務(wù)搜集到的患者信息與真實(shí)的檢驗(yàn)數(shù)據(jù),進(jìn)而幫助學(xué)員開展各項(xiàng)與檢驗(yàn)項(xiàng)目有關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析,例如可以對免疫項(xiàng)目中的陽性率進(jìn)行分析,為學(xué)員提供高效的統(tǒng)計(jì)功能,可以通過設(shè)定搜索條件與分析條件的方式,將統(tǒng)計(jì)結(jié)果快速導(dǎo)出,便于學(xué)員使用更加專業(yè)的統(tǒng)計(jì)技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,進(jìn)而給學(xué)員提供更為精準(zhǔn)的文章撰寫素材,極大程度的縮短了學(xué)生浪費(fèi)在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上的時(shí)間。除此之外,LIS系統(tǒng)的應(yīng)用更有利于學(xué)員掌握患者的病情,利用LIS系統(tǒng),可以對患者在本院就診的所有以往資料及檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行查詢,便于學(xué)員對患者的檢驗(yàn)結(jié)果有一個(gè)更加全面的了解,并對患者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行動態(tài)分析,相互結(jié)合實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和臨床診斷的資料,對患者疾病的變化規(guī)律進(jìn)行觀察,這也更有利于學(xué)員展開良好的科研工作。
(五)對實(shí)習(xí)學(xué)員實(shí)驗(yàn)室管理能力的培育
實(shí)驗(yàn)室管理能力雖然并不是檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)學(xué)員的主要學(xué)習(xí)項(xiàng)目,但是卻不能忽略他在實(shí)習(xí)階段的重要意義。在實(shí)習(xí)階段就培養(yǎng)學(xué)員的實(shí)驗(yàn)室管理能力有利于其參加今后的相關(guān)科室管理工作,這種正面影響是潛移默化的,作為醫(yī)院的重要職能科室之一,檢驗(yàn)科的管理工作包含范圍較廣,包括標(biāo)本管理、醫(yī)護(hù)人員管理、檢驗(yàn)質(zhì)量管理以及檢驗(yàn)試劑管理等等。LIS系統(tǒng)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用有助于提升檢驗(yàn)科的工作效率與工作質(zhì)量,同時(shí)也對醫(yī)院更加系統(tǒng)化的開展管理工作提供了幫助。檢驗(yàn)科學(xué)員在開展實(shí)習(xí)活動時(shí),首先需要對LIS系統(tǒng)內(nèi)的各個(gè)模塊進(jìn)行基礎(chǔ)的了解,一般情況下,LIS系統(tǒng)中包含的主要模塊有七個(gè),分別是質(zhì)量管理基礎(chǔ)模塊、試劑管理模塊、人員管理模塊、標(biāo)本管理模塊、財(cái)務(wù)管理模塊、資產(chǎn)管理模塊及歷史信息管理模塊等等,要了解系統(tǒng)的實(shí)際功能并有能力在科室的工作中進(jìn)行應(yīng)用。例如利用LIS系統(tǒng)標(biāo)本管理模塊之前,臨床診斷的醫(yī)生需要手工書寫申請單,不僅如此,還需要手工書寫標(biāo)本的具體采集方式、時(shí)間、抗凝劑的選擇、費(fèi)用等等信息,醫(yī)生也很難確定采取好的標(biāo)本處于何種檢驗(yàn)狀態(tài),患者的信息也無法匹配,應(yīng)用LIS系統(tǒng)后,所有的檢測項(xiàng)目及相關(guān)信息都會在計(jì)算機(jī)內(nèi)錄入,紙質(zhì)的檢驗(yàn)申請單將由計(jì)算機(jī)條形碼代替,條形碼信息上包含著患者的主要資料及檢測相關(guān)內(nèi)容,解決了檢驗(yàn)過程的復(fù)雜性,同時(shí)也減少了亂收費(fèi)的現(xiàn)象發(fā)生。通過系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)能夠?qū)崟r(shí)的檢測每一個(gè)環(huán)節(jié)的標(biāo)本檢驗(yàn)狀態(tài),這是實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)工作全面質(zhì)量管理的主要環(huán)節(jié)。
(中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)會計(jì)學(xué)院,武漢 430073)
【摘要】市盈率作為反映股價(jià)相對水平高低的指標(biāo),在投資者投資決策分析中起著非常重要的指導(dǎo)作用,是投資估價(jià)的重要依據(jù)。本文在國內(nèi)外學(xué)者的研究基礎(chǔ)上,通過利用相關(guān)模型進(jìn)行分析,從宏觀因素和微觀因素角度對市盈率的影響因素進(jìn)行了較為全面的分析,讓投資者能更加全面地了解市盈率指標(biāo),利用它對上市公司進(jìn)行更加正確的實(shí)際股票價(jià)值分析、公司估值、分析公司盈利能力,從而能作出明智的投資決策選擇。
【關(guān)鍵詞】上市公司 市盈率 影響因素
市盈率指標(biāo)這一概念雖然早在20 世紀(jì)20 年代就出現(xiàn)于華爾街,但是直到1934 年《證券分析》的問世,Benjamin Graham 在他的著作中對市盈率作了正式定義說明后,市盈率才受到學(xué)術(shù)界和實(shí)務(wù)界的廣泛關(guān)注,成為投資者和市場分析師用來評估一個(gè)公司價(jià)值的重要依據(jù)。近年來,由于全球資本市場日新月異的發(fā)展,使得股市泡沫受到了投資者的關(guān)注,市盈率很好地發(fā)揮了測試股市是否存在泡沫的作用。市盈率已然成為各國乃至世界資本市場上一個(gè)不能缺失的重要參考依據(jù)。
一、市盈率的概念和理論基礎(chǔ)
(一)市盈率的基本概念及計(jì)算公式
市盈率也稱本益比、“股價(jià)收益比率”或“市價(jià)盈利比率(簡稱市盈率)”?;居?jì)算公式為:市盈率(P /E )=普通股每股市場價(jià)格(P )÷ 普通股每年每股盈利(EPS )。上述公式中的P 表示是股票當(dāng)前市價(jià),普通股每年每股盈利(EPS )的確定可以是當(dāng)前年的盈利,也可以是對未來的預(yù)測盈利。市盈率可以看作是投資者對一個(gè)公司股票盈利能力的一個(gè)評價(jià)指標(biāo),市盈率越高,說明投資者對每股盈利能力估計(jì)越高,對公司的未來收益能力的預(yù)期越高,雖然市盈率只是基于過去的收益數(shù)據(jù)計(jì)算出來的。
(二) 國內(nèi)外研究動態(tài)
1.對宏觀因素的研究動態(tài)。Kane, Marcus 和 Noh(1996)據(jù)市場指數(shù)(1954—1993)為研究樣本,通過建立回歸模型,將股息率、真實(shí)利息率和通貨膨脹率作為三個(gè)主要研究因素,并對此進(jìn)行了回歸性研究來證實(shí)市場波幅的大小與企業(yè)處于不同的市場周期階段是否會影響市盈率的大小。研究結(jié)果表明,只有股息率對市盈率產(chǎn)生正相關(guān)影響,剩余的其他兩個(gè)因素均與市盈率呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。Reilly, Griggs 和 Wong( 1983)為了檢驗(yàn)商業(yè)周期和股票每股收益的離差系數(shù)與市盈率的關(guān)系,以1962—1980 年每季度的S&P400 指數(shù)作為研究數(shù)據(jù)樣本,通過列回歸方程,進(jìn)而對一國CPI 指數(shù)增長率、上市公司股利支付率、杠桿比率、S&P400 指數(shù)的季度和年度增長率、債券調(diào)整后收益率等因素對市盈率的影響進(jìn)行了回歸性分析。在進(jìn)行一系列統(tǒng)計(jì)分析后,得出市盈率與商業(yè)周期、上市公司股票每股收益的離差系數(shù)這兩個(gè)指標(biāo)的相關(guān)性很小。
綜合而言,國內(nèi)外學(xué)者已經(jīng)證實(shí)影響市盈率指標(biāo)的宏觀因素有:股息率、市場波動、通貨膨脹率、真實(shí)利息率、預(yù)期真實(shí)GDP 增長率、預(yù)期通貨膨脹率、Beta 系數(shù)、賬面市值比和每股收益增長率。
2.對微觀因素的研究動態(tài)。Loughlin(1996)通過對S&P500 指數(shù)自1968—1993 年市盈率指標(biāo)影響因素的研究,提出一個(gè)企業(yè)的市盈率指標(biāo)和其每股預(yù)期增長率及股東回報(bào)率都有正相關(guān)關(guān)系。Talat Afza 和Samya Tahir(2012)以巴基斯坦化學(xué)行業(yè)25 家上市公司2005—2009年的股價(jià)數(shù)據(jù)為例通過運(yùn)用時(shí)間序列和系統(tǒng)分析法分析和證實(shí)了股息支付率、市場價(jià)格變動、公司成長機(jī)會和規(guī)模是影響市盈率變動的重要影響因素。曾曉潔等(2002)在對滬深兩市股市數(shù)據(jù)(1993—1999)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究分析后,提出我國公司預(yù)期的增長潛力和市盈率基本上呈正相關(guān)的關(guān)系。李社環(huán)等(1998)為了檢驗(yàn)股票市盈率和企業(yè)合理負(fù)債率兩者是否存在關(guān)聯(lián),通過對美國1997年股市數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)證性研究,最后提出兩者之間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系的結(jié)論。
經(jīng)過對上述文獻(xiàn)總結(jié),筆者認(rèn)為他們只是片面地對市盈率的影響因素進(jìn)行了研究,不具有全面性。因此,本文在已有的研究基礎(chǔ)上,從宏觀與微觀入手分析市盈率的影響因素,意在指導(dǎo)投資者更好地運(yùn)用市盈率財(cái)務(wù)模型對目標(biāo)企業(yè)進(jìn)行準(zhǔn)確估值并作出成功投資。
二、市盈率的宏觀影響因素
影響市盈率的宏觀因素有很多,如經(jīng)濟(jì)政策、股票市場的存量資金、世界其他股票市場的比較、CIP、利率、GDP(國民經(jīng)濟(jì)收入)、行業(yè)因素等。由于篇幅原因,本文著重從利率、行業(yè)、GDP 三個(gè)因素進(jìn)行論證。
(一)市盈率與資本市場基準(zhǔn)利率的關(guān)系
資本市場基準(zhǔn)利率作為能對市盈率波動產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性影響的眾多因素中最為敏感的因素之一,是人們投資收益率的重要參照系數(shù)。它在一定程度上反映了社會資本流動的平均代價(jià)(成本),還體現(xiàn)了社會資金的價(jià)值,同時(shí)也在某種意義上是社會資本的平均利潤率。一般來說,如果其他因素不變,資本市場基準(zhǔn)利率與股市平均市盈率存在反向關(guān)系。如果資本市場基本利率低,平均市盈率會高一點(diǎn);如果資本市場基準(zhǔn)利率很高,平均市盈率就應(yīng)該低一些。
(二)行業(yè)因素對市盈率的影響
不同的行業(yè)自身不同發(fā)展特點(diǎn)使其具有不同的盈利前景、行業(yè)條件和行業(yè)限制。相對于其他傳統(tǒng)行業(yè),新能源、互聯(lián)網(wǎng)、生物醫(yī)藥等新興朝陽行業(yè)的發(fā)展前景更為廣闊,成長性更好,往往成為投資者重點(diǎn)考慮投資的領(lǐng)域,成為市場的熱點(diǎn)所在。行業(yè)因素之所以能對市盈率產(chǎn)生主要影響,是由于它能對企業(yè)未來的股利增長率、股利支付率以及預(yù)期報(bào)酬率有重大的決定作用。目前我國正處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期,產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要進(jìn)行調(diào)整,這使得行業(yè)政策因素對市盈率和股價(jià)有較為明顯的影響,而投資者購買股票的目的是通過獲得股票價(jià)差來贏取利益,所以對于市場上各種題材的炒作尤為關(guān)注。
(三)市盈率與國民經(jīng)濟(jì)收入(GDP)的關(guān)系
市盈率指標(biāo)能在一定程度上反映了投資者對一個(gè)公司的信心,對其未來盈利能力的預(yù)期估計(jì)。一般而言,市盈率越高,表明投資者預(yù)期越高,公司成長潛力越大。上市公司處于國家的宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,其自身的經(jīng)營狀況、盈利能力和發(fā)展前景必然會受到國民經(jīng)濟(jì)的影響。
從理論上來說,一個(gè)公司的市盈率應(yīng)該與一國國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度和狀況存在相關(guān)聯(lián)的關(guān)系。然而本文通過對1992—2007 年我國GDP 年增長率和深證A 股市盈率進(jìn)行相關(guān)性分析,得出數(shù)值為0.09 的相關(guān)系數(shù)。這個(gè)結(jié)果從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度來說,兩者之間幾乎不存在相關(guān)關(guān)系,國民經(jīng)濟(jì)收入的增長速度與市盈率存在很低的相關(guān)度。
三、影響市盈率的微觀因素
(一)市盈率與公司的成長性
一個(gè)公司未來盈利是否具有持續(xù)增長能力取決于這個(gè)公司是否具備成長前景、上升空間即公司成長性。一個(gè)公司成長性高低傳達(dá)給投資者的信息會影響他們對股票價(jià)值高低或市盈率預(yù)期值作出判斷。由于公司成長性對股票市盈率有重要影響, 當(dāng)我們研究市盈率指標(biāo)時(shí),將其納入對影響因素的研究范圍也就顯得尤為重要。一般而言, 一個(gè)公司的經(jīng)營現(xiàn)狀的好壞可以反映公司成長性:作為公司成長基礎(chǔ)的總資產(chǎn),它的增長往往體現(xiàn)了公司的再投入狀況;最能直觀反映一個(gè)公司的成長潛力的主營業(yè)務(wù)收入,若其增長則表示這個(gè)公司有較強(qiáng)的開拓市場的能力,其產(chǎn)品利潤率高;反映一個(gè)公司發(fā)展?fàn)顩r和經(jīng)營成果的最綜合指標(biāo)莫過于凈利潤;凈資產(chǎn)增長速度的快慢很大程度上反映一個(gè)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模的資本投入速度和擴(kuò)張能力高低, 同時(shí)也從另一方面說明企業(yè)自身資產(chǎn)價(jià)值增減的狀況。
(二)市盈率與權(quán)益資本成本
權(quán)益資本成本顧名思義是投資者用作權(quán)益投資的資本,它是投資者能承受的最低投資回報(bào)率。如果投資者所面臨的投資風(fēng)險(xiǎn)越大, 那么其對風(fēng)險(xiǎn)報(bào)酬或補(bǔ)償?shù)钠谕驮礁?。因?yàn)橛绊憴?quán)益資本成本的因素很多, 將其進(jìn)行分解對利用市盈率指標(biāo)作為依據(jù)來分析投資時(shí)很有必要。權(quán)益資本成本主要受Beta 風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、公司資產(chǎn)規(guī)模大小、賬面市值比高低和資產(chǎn)負(fù)債率大小的影響。Botosan(1997) 證實(shí)了賬面市值比越高,權(quán)益資本成本也越高;反之,則越低,即二者是正相關(guān)的。同時(shí)提出通常一個(gè)公司的資產(chǎn)負(fù)債率越高, 投資報(bào)酬率越高, 因此權(quán)益資本成本也就越高。
(三)成長潛力對市盈率的影響
實(shí)質(zhì)上公司是一種投資組合,這種組合以各種生產(chǎn)要素為基礎(chǔ)。其中資本和勞動是最基本的兩大要素,除此之外,還包括許多關(guān)鍵資源如管理、技術(shù)以及品牌等。資源狀況的好壞對公司價(jià)值增值的潛力起決定性作用。由于篇幅原因,本文只能對管理資源、技術(shù)資源這兩個(gè)因素進(jìn)行重點(diǎn)分析。
1. 管理資源對市盈率的影響。21 世紀(jì)是信息的時(shí)代,企業(yè)之間的競爭主要表現(xiàn)為信息技術(shù)的競爭,而競爭的最根本之處在于人才。一個(gè)企業(yè)競爭力的強(qiáng)弱和持續(xù)性在于其人力資源和管理資源的質(zhì)量。目前,對于企業(yè)管理資源的衡量會計(jì)上沒有準(zhǔn)確的計(jì)量方法,經(jīng)濟(jì)學(xué)上主要通過管理層的學(xué)歷和資歷或管理層的報(bào)酬這兩大指標(biāo)來反映。隨著市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,職業(yè)經(jīng)理人越來越普遍,在現(xiàn)實(shí)與需求的不斷碰撞中,公司激勵(lì)機(jī)制也得到長足發(fā)展和完善,這時(shí)將管理層報(bào)酬作為衡量管理資源的變量具有說服力。
2. 技術(shù)資源對市盈率的影響。企業(yè)產(chǎn)品和服務(wù)的不斷創(chuàng)新是一個(gè)公司能在未來市場占有一席之地的關(guān)鍵所在,而企業(yè)的技術(shù)資源是其創(chuàng)新能力的決定因素。一般而言,對于一個(gè)企業(yè),技術(shù)資源往往包括相關(guān)技術(shù)人員具備的專業(yè)能力、投入的研發(fā)費(fèi)用和無形資產(chǎn)。目前會計(jì)實(shí)務(wù)中對于前兩項(xiàng)數(shù)據(jù)的計(jì)量不確定,因而一般只能將企業(yè)擁有無形資產(chǎn)的多少作為反映其技術(shù)資源情況的主要指標(biāo)。一個(gè)企業(yè)的創(chuàng)新研發(fā)成果大小往往體現(xiàn)在無形資產(chǎn)所能帶來的未來的經(jīng)濟(jì)效益上,從這個(gè)角度而言,企業(yè)的創(chuàng)新研發(fā)能力可以通過無形資產(chǎn)多少以及無形資產(chǎn)占整個(gè)資產(chǎn)總額的比重這兩個(gè)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)得到反映。
(四) 投資者的信心與市盈率
信心對投資者做出投資行為有決定性影響。投資者對某一公司的前景有很好的預(yù)期,認(rèn)為購買此公司的股票會在將來給自己帶來收益,那么市盈率的水平就會上升;反之,投資者不看好股票市場,對風(fēng)險(xiǎn)的偏好強(qiáng)于對收益的偏好,那么市盈率的水平就會下降。
四、研究結(jié)論及改進(jìn)建議
(一)研究結(jié)論
一個(gè)創(chuàng)業(yè)投資企業(yè)得以持續(xù)發(fā)展的前提是準(zhǔn)確地評估目標(biāo)企業(yè)的價(jià)值并成功投資,市盈率這一財(cái)務(wù)指標(biāo)作為評估企業(yè)價(jià)值的重要指標(biāo),因此對其全面理解顯得尤為重要。
本文結(jié)論主要包括以下幾點(diǎn):第一,市盈率不再是原來意義上只受計(jì)算公式中普通股每股市價(jià)和普通股每股收益的影響,還受到很多其他因素的影響,如從宏觀層面受GDP、行業(yè)、資本市場的基本利率等因素影響;從微觀層面受公司的成長性、權(quán)益資本的成本、投資者信心、管理資源等因素影響。第二,雖然本文由于篇幅原因未能將所有影響市盈率的因素一一列舉,但是在一定程度上傳達(dá)給我們在運(yùn)用市盈率模型或指標(biāo)來對企業(yè)進(jìn)行估值時(shí)要考慮全面,不能單憑指標(biāo)數(shù)值的高低而草率做出決策的理念。第三,使用這個(gè)指標(biāo)時(shí)應(yīng)當(dāng)注意以下問題:(1)該指標(biāo)只能用于同行業(yè)公司之間的比較,不足以說明不同行業(yè)投資的狀況。新興產(chǎn)業(yè)由于充滿了各種發(fā)展機(jī)會,未來前景較好,市盈率普遍較高,而成熟工業(yè)往往較為飽和,發(fā)展空間不大,因而市盈率較低,但這并不能說明后者毫無投資價(jià)值。(2)即使市場上每股收益很小或虧損,股票市價(jià)也不會是0,因而此時(shí)很高的市盈率往往不說明任何問題。(3)從市盈率基本計(jì)算公式不難看出,凈利潤的高低會直接影響市盈率大小。而選擇的會計(jì)政策不同,凈利潤數(shù)值也不一樣,從而限制了以市盈率作為指標(biāo)在各公司間進(jìn)行比較。第四,這個(gè)模型在對企業(yè)估值時(shí)存在一些不足,如非上市公司難以找到合適的市盈率、此模型基于歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行估算等,這更加提醒我們在今后的應(yīng)用中要謹(jǐn)慎使用,可參考其他財(cái)務(wù)模型一起使用。全面理解市盈率影響因素對如何正確利用市盈率指標(biāo)進(jìn)行投資決策、價(jià)值評估等具有重要指導(dǎo)意義。
(二)改進(jìn)建議
首先,宏觀政策方面,監(jiān)管機(jī)構(gòu)加強(qiáng)在證券發(fā)行、交易的過程中對信息透明化的制度建設(shè),以法律法規(guī)形式將公共信息透明化提上日程,而并不是單純地依靠準(zhǔn)則和輿論的力量。
其次,進(jìn)一步優(yōu)化市場結(jié)構(gòu),擴(kuò)展優(yōu)質(zhì)上市資源,優(yōu)化金融市場參與者結(jié)構(gòu)。特別是2009 年創(chuàng)業(yè)板的推出后,各省市對于創(chuàng)業(yè)板市場表現(xiàn)了極高的積極性,使得國內(nèi)證券市場有所回暖,融資資源有所改善。我國資本市場監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)推進(jìn)實(shí)施促進(jìn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的金融政策,建立證券主管部門、金融部門與科技主管部門溝通體制,建立轉(zhuǎn)板規(guī)則與交易所市場聯(lián)通機(jī)制,推進(jìn)多層次資本市場體系建設(shè),讓不同的企業(yè)都能在不同的市場中找到自己的位置。最后,加大政府宏觀調(diào)控的信息透明度,加強(qiáng)對謠傳的澄清和更正的管理,應(yīng)規(guī)定上市公司對傳播很廣的謠言作及時(shí)澄清,不應(yīng)該僅僅局限于公共傳媒所出現(xiàn)的謠傳,而且對那些短期看來對投資者影響不大、未能及時(shí)更正的信息,但長期而言會令投資者產(chǎn)生誤解甚至?xí)绊懫渫顿Y決策的,應(yīng)該規(guī)定及時(shí)進(jìn)行更正。
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論文摘要:高校畢業(yè)生是我國寶貴的人力資源。當(dāng)前,我國就業(yè)形勢十分嚴(yán)峻,針對高校畢業(yè)生就業(yè)壓力大的問題,中央強(qiáng)調(diào):各地區(qū)、各有關(guān)部門要把高校畢業(yè)生就業(yè)擺在當(dāng)前就業(yè)工作的首位,采取切實(shí)有效措施,拓寬就業(yè)門路。體育院校的畢業(yè)生則身在其中,當(dāng)前我市各所學(xué)校(中專、中技、中學(xué)、小學(xué))體育師資不甚缺乏的境況下,如何解決體育院校畢業(yè)生的就業(yè)問題是當(dāng)務(wù)之急。本文通過對天津市兩所體育院校畢業(yè)生就業(yè)情況的了解(天津體育學(xué)院、天津師范大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院),并針對天津市具有代表性的12所健身俱樂部對健身指導(dǎo)員職位的需求情況的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行綜合分析,為解決體育院校畢業(yè)學(xué)生的就業(yè)難題提供一條切實(shí)可行之路。
1、研究的目的與意義
當(dāng)前,我國正處在從人力資源大國向人力資源強(qiáng)國邁進(jìn)的新的歷史階段,對于高校畢業(yè)生就業(yè)工作,就是要充分認(rèn)識當(dāng)前做好高校畢業(yè)生就業(yè)工作的特殊重要戰(zhàn)略意義,準(zhǔn)確把握高校畢業(yè)生就業(yè)工作面臨的新形勢,明確高校畢業(yè)生就業(yè)工作新的戰(zhàn)略重點(diǎn)和目標(biāo)任務(wù),進(jìn)一步加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),創(chuàng)新體制機(jī)制,在新的歷史條件下,進(jìn)一步開拓高校畢業(yè)生所學(xué)所用的就業(yè)之路。近年來我國高校畢業(yè)生,尤其是體育院校的畢業(yè)生的就業(yè)難的問題是非常嚴(yán)重的(我市中小學(xué)體育師資的崗位缺口非常小),許多體育專業(yè)的畢業(yè)生為了就業(yè)萬般無奈地選擇了其他行業(yè),所學(xué)非所用,流失率很高,從而造成大量的人才浪費(fèi)。本文通過對天津市12所健身俱樂部現(xiàn)狀的調(diào)查,并且與健身俱樂部的管理者和健身指導(dǎo)員進(jìn)行訪談,在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析并提出建議,為體育院校的畢業(yè)生找到能夠?qū)W用結(jié)合、發(fā)揮專業(yè)能力的市場,既減輕了就業(yè)壓力,還能夠更好更快地推動我國、我市全民健身運(yùn)動的大力發(fā)展。就目前體育院校在培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置等方面與健身指導(dǎo)員的實(shí)際工作還有一定差距,因此本文設(shè)想在體育專業(yè)教學(xué)領(lǐng)域應(yīng)對學(xué)生新的就業(yè)領(lǐng)域,與健身指導(dǎo)員的需求市場如何吻合的問題,拋磚引玉為體育專業(yè)的畢業(yè)生探索新的就業(yè)之路,以解燃眉。
2、研究對象和方法
(1)研究對象。天津師范大學(xué)體育學(xué)院、天津體育學(xué)院體育專業(yè)的部分學(xué)生、領(lǐng)導(dǎo)及教師。天津市的12所較大規(guī)模的健身俱樂部管理者及健身指導(dǎo)員。
(2)研究方法。數(shù)理統(tǒng)計(jì)法:對收集的資料進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理;訪談法:與健身俱樂部管理者、健身指導(dǎo)員、體育院校的領(lǐng)導(dǎo)、教師、學(xué)生進(jìn)行訪談。
3、調(diào)查與分析
(1)拓寬就業(yè)渠道的目的意義。教育部部長周濟(jì)同志指出:要深刻認(rèn)識新形勢下做好高校畢業(yè)生就業(yè)工作的重要性,做好高校畢業(yè)生就業(yè)工作是教育為人民服務(wù),努力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)利益問題的迫切需要。就業(yè)是民生之本,能否順利實(shí)現(xiàn)就業(yè)關(guān)系到每一個(gè)畢業(yè)生的成才立業(yè),寄托著數(shù)百萬家庭的希望。幫助大學(xué)生就業(yè),是辦人民滿意教育的直接體現(xiàn),是教育戰(zhàn)線的神圣使命和職責(zé)。我們要從教育為人民服務(wù)的高度來認(rèn)識大學(xué)生就業(yè)工作,以對人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神,帶著滿腔熱情,千方百計(jì)地做好畢業(yè)生就業(yè)工作,盡最大努力幫助畢業(yè)生實(shí)現(xiàn)就業(yè)愿望,幫助他們找到適合自己的社會舞臺,最大限度地幫助畢業(yè)生實(shí)現(xiàn)其社會價(jià)值和人生價(jià)值。以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),明確新階段教育系統(tǒng),做好高校畢業(yè)生就業(yè)工作的戰(zhàn)略重點(diǎn)和任務(wù)要求。
(2)當(dāng)前社會健身市場的潛力與需求。當(dāng)前,隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展、人民群眾生活水平的提高、國民健身意識進(jìn)一步增強(qiáng)、業(yè)余閑暇時(shí)間的寬裕、參與體育健身的人群逐漸增多,使得整個(gè)體育健身市場備受廣大投資者的關(guān)注,也由此在較短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生了許多體育健身俱樂部和健身運(yùn)動的場所。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),天津市較大規(guī)模健身俱樂部就有100余所(不包括社區(qū)小型健身俱樂部),這些場所需要大量的健身指導(dǎo)員來充實(shí)才能夠進(jìn)行正常、健康、向上的運(yùn)轉(zhuǎn)。而體育專業(yè)的畢業(yè)生正是這支隊(duì)伍的主力軍。
(3)健身俱樂部管理者的渴望與擔(dān)心。健身俱樂部的管理者對體育院校畢業(yè)生的需求是渴望的,他們迫切需要高層次的健身教練,來提升俱樂部在同行業(yè)中的威望,樹立自己的獨(dú)特品牌,同時(shí)用實(shí)力進(jìn)行健身市場的競爭與發(fā)展?,F(xiàn)代商業(yè)健身房的品牌和形象,體現(xiàn)在健身產(chǎn)品、營銷方式、服務(wù)質(zhì)量、健身消費(fèi)環(huán)境等方面。因此提升商業(yè)健身房在公眾心目中的地位是當(dāng)務(wù)之急。健身指導(dǎo)員的綜合能力是支撐健身俱樂部的中流砥柱。在調(diào)查訪談中發(fā)現(xiàn),健身俱樂部的管理者對體育院校的畢業(yè)生的工作熱情和服務(wù)態(tài)度感到滿意,但對其所掌握的健身專項(xiàng)理論知識、技能表示擔(dān)心。
原因之一:因?yàn)榇蠖鄶?shù)從事健身健美的畢業(yè)生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間,受在校開設(shè)課程的局限(總體上培養(yǎng)目標(biāo)是體育教育專業(yè)),對于健身項(xiàng)目的學(xué)習(xí)與實(shí)踐接觸較少,對健身新項(xiàng)目未接觸、不了解。雖然他們在校學(xué)習(xí)期間掌握了一定的基礎(chǔ)理論知識及一定的練習(xí)項(xiàng)目,但由于社會上的健身項(xiàng)目日新月異、五花八門,適應(yīng)起來難度較大。
原因之二:因?yàn)榇蠖鄶?shù)從事健身健美的體育專業(yè)畢業(yè)生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間,面對的是中學(xué)的體育教學(xué),從年齡上是面對中學(xué)生這一年齡段??墒墙∩砭銟凡恐绣憻挼娜巳褐懈鱾€(gè)年齡段都有,身體狀況不同,鍛煉的要求、目的也不同等,給這些畢業(yè)生造成很大的不適應(yīng)。
健身俱樂部需要不同層次的健身指導(dǎo)員,這是因?yàn)椴煌娜巳合矚g不同年齡、層次、不同類型的健身指導(dǎo)員,以滿足他們的健身需求。由此可見,對于健身指導(dǎo)員所應(yīng)具備的各種素質(zhì)的要求也越來越高。
4、對健身指導(dǎo)員的訪談
(1)健身指導(dǎo)員這一職業(yè)出現(xiàn)的必然性。健身指導(dǎo)員這一新興的職業(yè),是伴隨著我國“健身健美消費(fèi)強(qiáng)勢群體”以及“個(gè)性化健身健美消費(fèi)”的需求出現(xiàn)的。健身指導(dǎo)員的工作是根據(jù)健身會員個(gè)體不同的體質(zhì)、素質(zhì)、體形、個(gè)性特點(diǎn)、目標(biāo)和要求等,以各種科學(xué)的方法為手段,嚴(yán)格制訂,實(shí)施和督導(dǎo)個(gè)人健身健美處方,以達(dá)到健身、健心、益智、健美的目的。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),當(dāng)一個(gè)城市的恩格爾系數(shù)高于40%時(shí),提供私人服務(wù)的比率為7.8%。據(jù)2003年的統(tǒng)計(jì),中國城市的恩格爾系數(shù)已經(jīng)達(dá)到37%,“健身花錢請健身指導(dǎo)員幫自己出汗”更加顯示出這一族的出現(xiàn)有其必然性。
(2)優(yōu)秀的健身指導(dǎo)員必須具備的要素。優(yōu)秀的健身指導(dǎo)員必須具備熱情、耐心、同情心、責(zé)任心、高效率、善激勵(lì)、富有想象力和創(chuàng)造力等要素。在這些要素中,健身課程教學(xué)效能感以及相關(guān)因素起著直接和間接的作用。優(yōu)秀健身指導(dǎo)員大多數(shù)表現(xiàn)出對自己的教學(xué)服務(wù)能力以及對會員的影響力,對健身教學(xué)情景做出有效率的行動,并且能檢視自己教學(xué)行為的結(jié)果。打算到現(xiàn)代商業(yè)健身房任健身指導(dǎo)員工作的專業(yè)人員,應(yīng)具備健身消費(fèi)的理念、科學(xué)健身理論、健身專業(yè)知識、健身服務(wù)技能和意向。
(3)成為一名合格的健身指導(dǎo)員應(yīng)具備的專業(yè)理論知識。要想成為一名合格的健身指導(dǎo)員,學(xué)生在校期間首先應(yīng)具備相關(guān)的專業(yè)理論知識。比如體育理論學(xué)、運(yùn)動生理學(xué)、運(yùn)動解剖學(xué)、運(yùn)動營養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動生物力學(xué)等學(xué)科;其次是專業(yè)技能的掌握,健身俱樂部的健身教練一般分為器械教練與各種健身操類的教練,前者應(yīng)掌握健身器械正確的使用、教學(xué)方法和針對不同人群的健身目的所應(yīng)采取的不同的練習(xí)方法,后者則應(yīng)掌握更多的健身項(xiàng)目,如當(dāng)前熱門的健身操類、瑜伽類、普拉提、肚皮舞等。
(4)健身俱樂部注重健身指導(dǎo)員的資質(zhì)。健身市場的規(guī)范化,要求健身指導(dǎo)員必須具備一定的資質(zhì),健身俱樂部才能夠錄用,因此學(xué)生在校期間就應(yīng)該參加各級各類健身指導(dǎo)員培訓(xùn)班,獲取健身指導(dǎo)員證書,以備錄用。
5、體育院校為學(xué)生就業(yè)負(fù)責(zé),抓住健身指導(dǎo)員這個(gè)大市場
(1)對體育院系學(xué)生的訪談。體育專業(yè)畢業(yè)的大學(xué)生有較強(qiáng)的專業(yè)技能和專業(yè)知識、有充沛的體力、有對待職業(yè)工作的熱情,適合在健身房從事健身指導(dǎo)、知識技能傳授等活動。但在學(xué)校學(xué)到的健身項(xiàng)目較少,有些學(xué)生要學(xué)到新的項(xiàng)目必須到校外參加學(xué)習(xí)班。說明學(xué)校的教學(xué)內(nèi)容安排遠(yuǎn)沒跟上社會上大眾健身的發(fā)展,以致學(xué)生畢業(yè)從事健身指導(dǎo)員工作很難適應(yīng)。
(2)對體育院系領(lǐng)導(dǎo)的訪談。體院學(xué)生的就業(yè)率,學(xué)生畢業(yè)后的出路,近幾年始終是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視的問題,它直接牽扯如何辦學(xué)、如何面對社會需求、使學(xué)生專業(yè)對口不走彎路、為社會直接使用。因此學(xué)校應(yīng)認(rèn)識到加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),創(chuàng)新體制機(jī)制是教學(xué)改革的頭等大事,其目的就是拓寬學(xué)生的就業(yè)出路,實(shí)現(xiàn)畢業(yè)生就業(yè)工作的新進(jìn)展。
(3)學(xué)校已對學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行改革嘗試:
①認(rèn)清形勢、調(diào)查了解、積極引導(dǎo)、廣開思路、拓寬就業(yè)渠道。在對體育教育專業(yè)的業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標(biāo)方面進(jìn)行了修訂:本專業(yè)培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展,具有較好的文化素養(yǎng),扎實(shí)的體育理論及運(yùn)動技能,具有一定科研能力,能從事學(xué)校體育教學(xué)、體育管理和健身指導(dǎo)等工作的應(yīng)用型體育人才。
②在業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求方面也做出了改革和調(diào)整:要求本專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)具備以下幾個(gè)方面的知識和能力:
第一,熟悉國家有關(guān)教育、體育工作的方針、政策和法規(guī);熱愛體育教育事業(yè),具有良好的思想品德和行為。第二,掌握體育教學(xué)、運(yùn)動訓(xùn)練、健身指導(dǎo)和體育管理的有關(guān)理論和方法,具有較好的工作能力和創(chuàng)新精神。第三,了解學(xué)校體育改革和體育科學(xué)的發(fā)展動態(tài),掌握體育科研方法,具有從事教學(xué)科研的基本能力。第四,較好地掌握一門外語,具有應(yīng)用計(jì)算機(jī)的基本技能。第五,具有較好的文化素養(yǎng)、基本的人文社會和自然科學(xué)知識。
③教學(xué)改革方面:面對健身的大市場,做好課程設(shè)置、選好項(xiàng)目,為畢業(yè)生的就業(yè)提前做好準(zhǔn)備。
6、建議與結(jié)論
(1)體育院系的教學(xué)改革應(yīng)立足于社會需求。體育院校應(yīng)為健身俱樂部培養(yǎng)優(yōu)秀人才,以服務(wù)社會需要為契機(jī)。如何使體育專業(yè)畢業(yè)生勝任健身俱樂部的工作,涉及體育院校對學(xué)生的培養(yǎng)方向,課程設(shè)置與結(jié)構(gòu)的實(shí)施,學(xué)校應(yīng)開設(shè)面向大眾健身的專業(yè)體系,為體育專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)入健身俱樂部,成為一名合格的健身指導(dǎo)員提供相應(yīng)的保障,為畢業(yè)生廣開就業(yè)渠道做好有利的鋪墊。
(2)學(xué)校的課程設(shè)置應(yīng)緊密圍繞健身指導(dǎo)員應(yīng)知應(yīng)會的項(xiàng)目內(nèi)容。培養(yǎng)健身指導(dǎo)員,學(xué)校的課程設(shè)置應(yīng)緊密圍繞這一目標(biāo)。首先使學(xué)生應(yīng)具備豐富的專業(yè)知識;在健身健美行業(yè)范圍內(nèi)具有較強(qiáng)的競爭力、在執(zhí)教理論和嫻熟的服務(wù)技能方面應(yīng)有較高的職業(yè)化素質(zhì)、向?qū)I(yè)領(lǐng)域的深度、廣度和前沿深入。開闊視野、培養(yǎng)愛好、發(fā)展特長、發(fā)展學(xué)生的職業(yè)敏感性和多項(xiàng)能力。此外還需要舉辦各類專業(yè)的學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班,隨時(shí)充電,豐富和提高專業(yè)知識和技能,使學(xué)生在校期間就具備了健身指導(dǎo)員的職業(yè)能力。
(3)從事好健身指導(dǎo)員工作,應(yīng)嫻熟地掌握體育健身的理論、方法與技能。要成為一名合格的健身指導(dǎo)員必須掌握各種健身指導(dǎo)的理論與方法,因?yàn)槟阋獡?dān)負(fù)更為全面、更為復(fù)雜的健身指導(dǎo)工作,你必須掌握健身的理論、科學(xué)的方法與健身的技能。較系統(tǒng)地掌握社會體育健身理論與方法的意義與要求。體育健身指導(dǎo)活動,就是在一定理論指導(dǎo)下,通過一定的方式方法,將指導(dǎo)者已有的理論知識與技能傳授或作用于被指導(dǎo)者的過程,越是高水平的健身指導(dǎo)員,其理論與方法的科學(xué)性、系統(tǒng)性就越為重要。
(4)抓住機(jī)遇、迎接挑戰(zhàn)、再創(chuàng)輝煌。作為體育專業(yè)畢業(yè)生,在就業(yè)形勢如此嚴(yán)峻的情況下,全民健身運(yùn)動則給體育院校的畢業(yè)生提供了就業(yè)的條件和機(jī)會,健身俱樂部是一個(gè)很好的就業(yè)崗位,又多了一個(gè)就業(yè)渠道,而且是非常具有挑戰(zhàn)性的工作。因此體育專業(yè)畢業(yè)生,應(yīng)跟上時(shí)代的步伐,在這一新的領(lǐng)域打造自己、迎接挑戰(zhàn)、做出成績、創(chuàng)造輝煌。
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