紀(jì)律教育現(xiàn)狀精選(九篇)
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第1篇：紀(jì)律教育現(xiàn)狀范文
關(guān)鍵詞：旅游英語(yǔ)；課程；教學(xué)現(xiàn)狀；改革
中圖分類號(hào)：H319 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 收稿日期：2015-11-26
一、高職“旅游英語(yǔ)”課程教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題
1.“旅游英語(yǔ)”課程設(shè)置不合理
“旅游英語(yǔ)”課程設(shè)置不合理，主要體現(xiàn)在三方面：一是學(xué)時(shí)較少。學(xué)時(shí)減少，教學(xué)內(nèi)容也會(huì)跟著相應(yīng)減少。二是未針對(duì)不同的教學(xué)對(duì)象的差異來(lái)設(shè)置課程，沒(méi)有突出專業(yè)英語(yǔ)的特性和行業(yè)規(guī)范等。三是在進(jìn)行“旅游英語(yǔ)”課程設(shè)置時(shí)，沒(méi)有充分重視旅游應(yīng)用文寫(xiě)作和泛讀課的合理設(shè)置。
2.教學(xué)內(nèi)容有待完善和更新
目前，由于學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)和側(cè)重專業(yè)的不同，其在旅游英語(yǔ)教材選取上呈現(xiàn)多樣化的特征，教學(xué)內(nèi)容也較繁瑣復(fù)雜；同時(shí)教學(xué)內(nèi)容沒(méi)有與時(shí)俱進(jìn)，不能反映當(dāng)今旅游業(yè)發(fā)展的實(shí)際情況。
3.“旅游英語(yǔ)”課程教學(xué)方法單一
“旅游英語(yǔ)”具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，必須有師生之間、生生之間的不斷交流，才能提高學(xué)生的英語(yǔ)實(shí)踐能力。但是，一直以來(lái)受傳統(tǒng)英語(yǔ)教育模式的影響，教師在進(jìn)行旅游英語(yǔ)講解時(shí)采用的教學(xué)方法和手段比較單一，主要是以教師的課堂講解為主，向?qū)W生重點(diǎn)傳授英語(yǔ)語(yǔ)法和詞匯相關(guān)知識(shí)，沒(méi)有給學(xué)生足夠的練習(xí)機(jī)會(huì)，過(guò)于注重理論知識(shí)講解而忽視培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)實(shí)際應(yīng)用能力。
4.“旅游英語(yǔ)”課程考核方式不合理
目前“旅游英語(yǔ)”課程考核主要采用期中、期末筆試的方法考察學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，重視書(shū)面和語(yǔ)法知識(shí)的考查，忽視口語(yǔ)教學(xué)和聽(tīng)力訓(xùn)練，也缺少相應(yīng)的英語(yǔ)實(shí)踐方面的考核。
二、高職“旅游英語(yǔ)”課程教學(xué)的改革策略
1.調(diào)整旅游英語(yǔ)專業(yè)課程體系
在大學(xué)基本素質(zhì)教育的基礎(chǔ)上，開(kāi)設(shè)有針對(duì)性的專業(yè)基礎(chǔ)課程，根據(jù)學(xué)生未來(lái)就業(yè)崗位所需的技能，設(shè)置專業(yè)技能課程內(nèi)容，即專門設(shè)置一組以提高學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力為主的技能訓(xùn)練課程。
2.編寫(xiě)地方特色教材
第一，編制具有地方特色的旅游英語(yǔ)教材。立足地方旅游業(yè)發(fā)展，充分利用高職院校的專業(yè)師資力量，根據(jù)地方旅游的實(shí)際情況，共同編制具有地方特色的旅游英語(yǔ)教材。也可以通過(guò)加強(qiáng)與其他學(xué)校的合作，共同編寫(xiě)介紹國(guó)內(nèi)著名景點(diǎn)和中國(guó)傳統(tǒng)文化的相關(guān)教材，然后將其應(yīng)用到高職院校教材中。
第二，進(jìn)一步細(xì)化和豐富教材內(nèi)容?？梢詫⒙糜斡⒄Z(yǔ)教材分成四大類，即地方導(dǎo)游服務(wù)英語(yǔ)、全國(guó)導(dǎo)游服務(wù)英語(yǔ)、酒店服務(wù)英語(yǔ)及中國(guó)傳統(tǒng)文化介紹。這樣就解決了現(xiàn)有旅游英語(yǔ)教材涉及知識(shí)面窄的問(wèn)題，豐富學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，不斷提高旅游服務(wù)質(zhì)量。
3.引入情境教學(xué)法
在課堂上根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置真實(shí)情境，在課堂中給學(xué)生提供足夠的演練時(shí)間，課外組織學(xué)生到相關(guān)旅游企業(yè)去實(shí)習(xí)，通過(guò)真實(shí)環(huán)境來(lái)提高學(xué)生運(yùn)用英語(yǔ)知識(shí)的技能水平。
在設(shè)置教學(xué)情境時(shí)，要根據(jù)學(xué)生今后的工作崗位，以旅游工作中需要的技能和知識(shí)為指導(dǎo)，將英語(yǔ)語(yǔ)言知識(shí)與旅游專業(yè)緊密結(jié)合起來(lái)設(shè)置相關(guān)情境。
4.改革課程考核方式
對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核時(shí)，應(yīng)設(shè)置多樣的考核內(nèi)容，選擇多種考核方式，并合理安排學(xué)生的考核時(shí)間。在以教材內(nèi)容為核心、以素質(zhì)教育和學(xué)生發(fā)展為宗旨、以提高學(xué)生的技能和綜合運(yùn)用能力為目標(biāo)的教學(xué)體系下，對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，結(jié)合旅游英語(yǔ)的實(shí)際情況和特點(diǎn)，對(duì)學(xué)生的考核方式進(jìn)行改進(jìn)和完善。
一是改革考核內(nèi)容：包括期中考試、期末考試、階段測(cè)試、情景演練、角色扮演、團(tuán)隊(duì)活動(dòng)、實(shí)操訓(xùn)練、演講比賽、論文答辯等綜合成績(jī)。
二是考核的方式：要采用多種考核方式，合理分配筆試和口試得分占比，不斷提高學(xué)生的英語(yǔ)口語(yǔ)水平，更好地進(jìn)行實(shí)踐交流。
三是考核的時(shí)間：應(yīng)該改變靜態(tài)的、一次性的終結(jié)考核方式，要將過(guò)程考核和終結(jié)考核緊密結(jié)合起來(lái)，更加關(guān)注學(xué)生在平時(shí)考核中的表現(xiàn)，加大平常考核的占比和力度，角色扮演、階段測(cè)試、口語(yǔ)考核等都要占有一定的分值。
參考文獻(xiàn)：
第2篇：紀(jì)律教育現(xiàn)狀范文
關(guān)鍵詞：高血壓；焦慮；抑郁
一、高血壓疾病的流行狀況
原發(fā)性高血壓（Essential hypertension）是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病，是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)于2007年認(rèn)定高血壓是心腦血管意外的最主要發(fā)病因素[1]。高血壓患病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)[2]，全球成年人高血壓患病率介于24～60%之間，青少年高血壓患病率為0.5～9.5%，且發(fā)病率及患病率呈不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)。美國(guó)25%的人口患有不同程度的高血壓，其中18歲以上的成年高血壓患者達(dá)6500萬(wàn)。在美國(guó)，高血壓與67%的心肌梗死病例、77%的中風(fēng)病例和26%的慢性腎衰竭病例有關(guān)[3]。而另外一個(gè)研究組在中國(guó)西部調(diào)查得出，高血壓的患者長(zhǎng)期治療中平均藥物花銷為467.2美元/年，直接非醫(yī)療成本為20.1美元/年，其他成本23.5美元/年，臨終花費(fèi)為8265.1美元/年，隱形花費(fèi)為417.4美元/年，其他并發(fā)癥治療費(fèi)用9393.3美元/年[4]。由此可見(jiàn)，高血壓不僅僅是給患者本人生活狀態(tài)帶來(lái)巨大影響，對(duì)家庭及社會(huì)更造成了極大的資源消耗和浪費(fèi)。據(jù)世界高血壓聯(lián)盟估計(jì)，至2025年，僅成年人高血壓患病率將達(dá)全球人群的1/3之多[5] 。
在全球61個(gè)地區(qū)（約100萬(wàn)人，40～89歲）的前瞻性Meta分析中，平均隨訪12年，診室SBP或DBP與腦卒中、冠心病事件的風(fēng)險(xiǎn)呈連續(xù)、獨(dú)立、直接的正相關(guān)關(guān)系。血壓從115/75 mm
Hg到185/115 mm Hg，SBP每升高20 mmHg或DBP每升高10 mm Hg，心、腦血管并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)倍增[6]。人群監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)還顯示，腦卒中的年發(fā)病率為250/10萬(wàn)，冠心病事件的年發(fā)病率為50/10萬(wàn)，腦卒中發(fā)病率是冠心病事件發(fā)病率的5倍[7]。在臨床治療試驗(yàn)中，腦卒中/心肌梗死發(fā)病比值，在我國(guó)高血壓人群約5～8U1，而在西方高血壓人群約1U1。近年來(lái)，盡管冠心病事件有上升趨勢(shì)，但腦卒中發(fā)病率與冠心病事件發(fā)病率的差異仍然非常明顯。這提示腦卒中仍是我國(guó)高血壓人群最主要的心血管風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于制訂更有效的減少我國(guó)人群心血管風(fēng)險(xiǎn)的防治策略有重要意義。
在認(rèn)識(shí)到高血壓一系列嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題基礎(chǔ)上，我國(guó)先后進(jìn)行了三次大規(guī)模的流行病調(diào)查及宣教。中國(guó)1991年的第三次全國(guó)性血壓水平調(diào)查結(jié)果顯示，高血壓患病率11.26%，其中男性12.15%，女性10.32%。與1980年第二次調(diào)查結(jié)果相比，高血壓患病率增長(zhǎng)了約25%[8]。基本上可以推斷，相比于發(fā)達(dá)國(guó)家中國(guó)的患病率相對(duì)較低，但增長(zhǎng)速度較為迅速。2002年衛(wèi)生部組織的中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示[9]，中國(guó)成年人高血壓患病率為18.8%，全國(guó)約有1.6億高血壓患者，與1991年相比，患病率上升了31%。目前，我國(guó)高血壓患病率急劇增長(zhǎng)，但人群知曉率（30.2%）、治療率（24.7%）、控制率（6.1%）均較低[10]，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國(guó)高血壓的控制率（31%）[11]?？梢?jiàn)，高血壓已成為威脅人類生命健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，國(guó)外研究顯示高血壓已成為導(dǎo)致死亡的第一危險(xiǎn)因素，據(jù)WHO調(diào)查顯示每年約有1700萬(wàn)人死于高血壓疾病。
隨著社會(huì)的日益進(jìn)步與發(fā)展，社會(huì)人口老齡化問(wèn)題凸顯，我國(guó)已成為世界上人口老齡化速度增長(zhǎng)最快的國(guó)家之一，老年人構(gòu)成比和絕對(duì)數(shù)不斷增長(zhǎng)，全球大于60歲的老年人達(dá)6億，而我國(guó)老年人人口1億，為全球老年人口的1/6之多。中國(guó)第三次全國(guó)新血壓水平調(diào)查顯示，高血壓患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而遞增，尤其在35歲之后。在44歲以前，男性患病率高于女性，然而在60歲時(shí)，女性則有更高的患病率。陳彤玉[12]在調(diào)查社區(qū)老年人高血壓中，發(fā)現(xiàn)70～74歲老年人高血壓患病率高達(dá)74.0%。由于老年人認(rèn)知能力下降，且對(duì)衛(wèi)生資源知識(shí)來(lái)源相對(duì)匱乏，與普通人群高血壓患病知曉率、治療率、控制率相比之下更低。因此，高血壓作為老年人的高發(fā)病，已成為影響老年人生命和生活質(zhì)量的重要疾病之一。
二、高血壓患者焦慮抑郁情況
除了軀體疾病，高血壓疾病還給患者精神帶來(lái)不良影響，其中焦慮抑郁是最常見(jiàn)的負(fù)性情緒。由于高血壓目前作為一種終身性、非治愈性疾病，高血壓患者都經(jīng)歷了血壓不降及血壓波動(dòng)的過(guò)程，治療高血壓需要通過(guò)終身用藥和改變生活飲食習(xí)慣來(lái)穩(wěn)定血壓，以延緩病情的發(fā)展。同時(shí)，高血壓患者需長(zhǎng)期就醫(yī)監(jiān)測(cè)血壓水平，病程遷延，并時(shí)常擔(dān)心并發(fā)癥的出現(xiàn)，由此給家庭造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，生活質(zhì)量下降，無(wú)疑會(huì)對(duì)患者造成極大的心理負(fù)擔(dān)，易引發(fā)焦慮、抑郁等情緒障礙，不僅惡化軀體疾病，兩者之間相互影響，形成惡性循環(huán)，使高血壓疾病的預(yù)后受到影響。
目前，關(guān)于焦慮、抑郁情緒與高血壓之間的關(guān)系越來(lái)越成為研究者關(guān)注的焦點(diǎn)。有國(guó)外研究資料顯示，高血壓等心血管疾病患有較高的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，而且存在焦慮抑郁情緒的人群中，心血管疾病的危險(xiǎn)性亦會(huì)增加。由于高血壓基本上是一終身性疾病，且需要終身藥物治療，隨著患病時(shí)間的延長(zhǎng)，患者生活質(zhì)量下降，心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，再加上藥物引起的副作用等因素，部分患者久而久之便會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，或使原有焦慮抑郁加重，影響了患者的診斷、治療和預(yù)后。國(guó)外研究表明，焦慮抑郁等情緒障礙常見(jiàn)于高血壓等器質(zhì)性心臟病，資料顯示其患病率介于15～50%之間[13]。Wassert等研究顯示，高血壓患者容易引發(fā)負(fù)性情緒，并且與血壓升高密切相關(guān)。國(guó)內(nèi)楊麗等運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，
SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale， SAS）對(duì)166例高血壓患者焦慮抑郁狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)，結(jié)果顯示高血壓患者的焦慮抑郁分顯著高于正常對(duì)照組，高血壓患者焦慮的患病率為53.0%，抑郁的患病率為42.2%。袁瑾[14]等應(yīng)用心理測(cè)試量表（HAMA和HAMD）調(diào)查了54例老年高血壓病患者，其結(jié)果顯示，54例患者中焦慮患病率為38.8%、抑郁的患病率為31.4%。胡大一等[15]對(duì)北京十家二、三級(jí)醫(yī)院心血管門診病人進(jìn)行調(diào)查，在3260例病人中，最常見(jiàn)的疾病為冠心病、高血壓，焦慮發(fā)病率分別為45.8%、47.2%，抑郁發(fā)病率分別為9.2%、4.9%。宋志麗等使用SAS、SDS對(duì)96例原發(fā)性高血壓療養(yǎng)員及60例健康療養(yǎng)員進(jìn)行測(cè)量，結(jié)果顯示高血壓組焦慮發(fā)生率為17.71%，對(duì)照組焦慮發(fā)生率為3.33%（P
以上研究表明，社會(huì)心理因素與高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展有顯著的相關(guān)性，據(jù)調(diào)查顯示老年高血壓患者是焦慮、抑郁的高發(fā)群體。鄒揚(yáng)丹等[17]對(duì)中老年高血壓患者合并焦慮、抑郁進(jìn)行了調(diào)查，中年組（年齡40～59歲）抑郁患病率29.7%，老年組（≥60歲）抑郁患病率36.8%。張鈺聰[18]等分析了老年高血壓患者合并抑郁的特點(diǎn)，結(jié)果顯示高血壓組抑郁發(fā)生率為38.36%，對(duì)照組抑郁發(fā)生率為11.12%。綜上所述，老年高血壓患者焦慮、抑郁狀況嚴(yán)重危害了老年人身心健康?？刂坪皖A(yù)防老年高血壓引起的焦慮或抑郁情緒，已成為我國(guó)一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。
三、高血壓疾病焦慮抑郁情緒的應(yīng)對(duì)分析
隨著社會(huì)的發(fā)展和生活水平的逐漸提高，醫(yī)療和護(hù)理的目的更應(yīng)注重提高患者的生存質(zhì)量，高血壓患者焦慮抑郁等心理問(wèn)題引起了大量研究者的關(guān)注。目前，為了應(yīng)對(duì)高血壓疾病帶來(lái)的負(fù)性反應(yīng)，改善焦慮抑郁等情緒障礙，國(guó)內(nèi)干預(yù)研究的手段主要集中在健康教育、行為干預(yù)以及綜合心理干預(yù)等方面，效果也得到認(rèn)可。
國(guó)外研究表明，聽(tīng)音樂(lè)可使個(gè)體軀體放松，緩解焦躁情緒，心情得到舒緩和平靜。音樂(lè)療法被作為一種便利有效的干預(yù)手段已廣泛用于精神科患者的臨床護(hù)理中，之后一系列的其他臨床科室也得到了認(rèn)證。Evans[19]通過(guò)文獻(xiàn)系統(tǒng)回顧，驗(yàn)證了在臨床日常護(hù)理中，使用音樂(lè)療法可減少焦慮緊張狀態(tài)，且無(wú)副作用，并推薦音樂(lè)療法與日常臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合。Moon Fai
Chan，Esther Mok等[20]人運(yùn)用音樂(lè)療法對(duì)社區(qū)老年人抑郁情緒進(jìn)行為期1個(gè)月的干預(yù)，以GDS為測(cè)量工具，將47位老年人隨機(jī)分為音樂(lè)治療組（23例）和對(duì)照組（23例），結(jié)果顯示，音樂(lè)組抑郁評(píng)分、血壓、心率顯著下降（P
四、小結(jié)
音樂(lè)療法被作為一種便利有效的干預(yù)手段已廣泛用于臨床護(hù)理中。音樂(lè)治療是心理干預(yù)的方法之一，是醫(yī)學(xué)、音樂(lè)美學(xué)、心理學(xué)及物理學(xué)學(xué)科相互融合、相互交叉的產(chǎn)物，它科學(xué)系統(tǒng)地運(yùn)用音樂(lè)特性，通過(guò)音樂(lè)特質(zhì)對(duì)人產(chǎn)生影響，協(xié)助個(gè)人在疾病或殘障治療過(guò)程中實(shí)現(xiàn)心理、生理及情緒整合[22]，達(dá)到促進(jìn)身心康復(fù)的目的。因此，在臨床護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)慢性疾病患者的心理治療和護(hù)理，改善其不良的心理狀態(tài)。大量研究表明[23，24]，音樂(lè)療法對(duì)人體可產(chǎn)生生理及心理雙重效應(yīng)，并被廣泛應(yīng)用于臨床各個(gè)科室中，改善患者負(fù)性情緒、睡眠、生活質(zhì)量等方面，取得了良好的效果。音樂(lè)療法已在國(guó)外得到廣泛應(yīng)用并得到患者人群的認(rèn)可，國(guó)內(nèi)雖然在各個(gè)疾病領(lǐng)域也得到了應(yīng)用，但針對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的干預(yù)研究鮮見(jiàn)報(bào)道。
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第3篇：紀(jì)律教育現(xiàn)狀范文
關(guān)鍵詞：農(nóng)村學(xué)校，現(xiàn)代教育技術(shù)裝，實(shí)際出發(fā)，素質(zhì)教育
隨著課程改革的發(fā)展、深化，全面提升學(xué)生素質(zhì)，培養(yǎng)各方面發(fā)展的人才是當(dāng)前教育教學(xué)的總體目標(biāo)。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，就要有高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，要有完善的教學(xué)設(shè)施和先進(jìn)的教學(xué)手段。近些年來(lái)，國(guó)家加大了對(duì)農(nóng)村學(xué)校的教育投入，同時(shí)，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，使得農(nóng)村學(xué)校辦學(xué)條件得到了很大的改善。農(nóng)村學(xué)校的現(xiàn)代教育技術(shù)裝備也躍上了一個(gè)新的臺(tái)階，它們擁有了自己的電腦室、多媒體教室、實(shí)驗(yàn)室等現(xiàn)代教育技術(shù)裝備。這里的老師們不再拿著幾本教科書(shū)給學(xué)生上課，讓學(xué)生根據(jù)課本中的內(nèi)容進(jìn)行想象，而是通過(guò)學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)裝備，進(jìn)行交流學(xué)習(xí)。但有一些農(nóng)村學(xué)校的現(xiàn)狀卻是不盡人意的，現(xiàn)代教育技術(shù)裝備的利用是微乎其微的，甚至有些農(nóng)村學(xué)校只是在上級(jí)部門檢查時(shí)，才會(huì)打掃干凈，布置整齊，裝模做樣地運(yùn)用一下。等檢查完畢，那些現(xiàn)代教育技術(shù)裝備就成了一種擺設(shè)，全當(dāng)作“花瓶”。這些做法與國(guó)家的教育方針和新的課程改革精神是背道而馳。如何提高農(nóng)村學(xué)校的現(xiàn)代教育技術(shù)裝備的利用率，為農(nóng)村學(xué)校進(jìn)行素質(zhì)教育提供良好的平臺(tái)呢？本人就這一問(wèn)題談一談自己膚淺的看法。
一、結(jié)合農(nóng)村學(xué)校實(shí)際，合理進(jìn)行現(xiàn)代教育技術(shù)裝備的配置
農(nóng)村學(xué)?，F(xiàn)代教育技術(shù)如何裝備？首先，我們要有完善的裝備理論體系，以便加強(qiáng)宏觀調(diào)控，讓學(xué)校從被動(dòng)裝備甚至被迫裝備變成主動(dòng)裝備，從盲目裝備變成有效裝備。其次，要注意教材與現(xiàn)代教育技術(shù)裝備的相輔相成關(guān)系。一方面課程標(biāo)準(zhǔn)是現(xiàn)代教育技術(shù)裝備的重要的依據(jù)，另一方面我們裝備的現(xiàn)代教育技術(shù)設(shè)施要促進(jìn)教材的建設(shè)、教學(xué)方法的改進(jìn)、教育質(zhì)量的提高。再次，學(xué)校現(xiàn)代教育技術(shù)裝備要恰到好處?，F(xiàn)代教育技術(shù)裝備不應(yīng)追求量多、先進(jìn)，應(yīng)在總體提高裝備水平的基礎(chǔ)上讓學(xué)校根據(jù)自己的實(shí)際情況與教育特色區(qū)別加強(qiáng)，過(guò)分強(qiáng)調(diào)整齊劃一，就會(huì)導(dǎo)致浪費(fèi)。如：有些學(xué)校的部分現(xiàn)代教育技術(shù)裝備裝起來(lái)后就從未使用過(guò)，或根本用不上。最后，現(xiàn)代教育技術(shù)裝備要堅(jiān)持以人為本，力求做到方便師生使用。
二、建立網(wǎng)絡(luò)體系，科學(xué)管理現(xiàn)代教育技術(shù)裝備
由于我國(guó)幅員遼闊，特別是在我們農(nóng)村學(xué)校，各個(gè)學(xué)校都有不同的特點(diǎn)。我們?cè)谘b備這些現(xiàn)代教育技術(shù)時(shí)，要充分地考慮他們的實(shí)際，不能一刀切，要因地制宜。只有這樣，才能使我們的現(xiàn)代教育技術(shù)裝備，服務(wù)我們的教育教學(xué)，推動(dòng)農(nóng)村學(xué)校素質(zhì)教育的實(shí)施。如何能做到這些呢？我們必須建立現(xiàn)代教育網(wǎng)絡(luò)體系，建立裝備資源信息網(wǎng)絡(luò)，讓我們的農(nóng)村學(xué)校根據(jù)自己學(xué)校的現(xiàn)代教育的需要，進(jìn)行合理的篩選，然后進(jìn)行有效地裝備。這樣既便于我們各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門查閱相關(guān)的裝備信息，又可以讓有些農(nóng)村學(xué)校參照其他兄弟學(xué)校的情況進(jìn)行合理地裝備，達(dá)到資源共享。通過(guò)這些網(wǎng)絡(luò)，不但可以使我們投入的現(xiàn)代教育技術(shù)裝備發(fā)揮它們的極大的優(yōu)勢(shì)，而且還有利于實(shí)現(xiàn)裝備均衡化、投資效益化、管理科學(xué)化。
三、農(nóng)村學(xué)校要完善現(xiàn)代教育技術(shù)裝備制度，強(qiáng)化管理
眾所周知，各種管理都必須要有一定的制度，制度是管理的根本保障，管理是制度的認(rèn)真執(zhí)行?，F(xiàn)代教育技術(shù)裝備的管理也不例外，只有建立完善的現(xiàn)代教育技術(shù)裝備管理制度，才能使現(xiàn)代教育技術(shù)裝備的管理落到實(shí)處，見(jiàn)到成效。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要帶頭認(rèn)真執(zhí)行，加強(qiáng)現(xiàn)代教育技術(shù)裝備的安全維護(hù)。各種裝備要有真實(shí)、詳細(xì)的帳目，要有領(lǐng)借、報(bào)損、管理等方面的制度，同時(shí)還要加強(qiáng)各種檔案資料的管理。通過(guò)制度建設(shè)與應(yīng)用，使得農(nóng)村學(xué)校的現(xiàn)代教育技術(shù)裝備管理工作井井有條，大大提高了設(shè)備使用率，提高教師運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)裝備進(jìn)行教育教學(xué)的積極性。讓裝備的這些現(xiàn)代教育技術(shù)高效地服務(wù)于學(xué)校的教育教學(xué)活動(dòng)，為提高學(xué)生的各方面素質(zhì)提供服務(wù)。
四、提升合理、高效地利用裝備意識(shí)，充分發(fā)揮裝備的作用
要提高農(nóng)村學(xué)?，F(xiàn)代教育技術(shù)裝備的利用率，教育主管部門和我們的教師是責(zé)無(wú)旁貸。首先，教師要更新自己的教育觀念，引導(dǎo)學(xué)生改進(jìn)學(xué)習(xí)方法。在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)教材和實(shí)際情況靈活地利用現(xiàn)代教育技術(shù)手段，通過(guò)這些手段讓學(xué)生掌握科學(xué)文化知識(shí)，并在運(yùn)用過(guò)程中有意識(shí)的培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。其次，教師應(yīng)改進(jìn)教學(xué)手段，幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)效益。將信息技術(shù)運(yùn)用于教學(xué)活動(dòng)中，讓學(xué)生能夠從視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等多方面直觀、形象地獲取知識(shí)，化難為易，便于學(xué)生理解、掌握。再次，教育主管部門應(yīng)加大監(jiān)管力度，制定相應(yīng)的量化評(píng)估細(xì)則，督促教師使用現(xiàn)代教育技術(shù)裝備；領(lǐng)導(dǎo)、專家要深入教學(xué)第一線，指導(dǎo)教師使用現(xiàn)代教育技術(shù)裝備。通過(guò)各種措施來(lái)提升教師使用現(xiàn)代教育技術(shù)裝備的意識(shí)，讓教師自覺(jué)用，樂(lè)于用。只有這樣，我們的現(xiàn)代教育技術(shù)裝備才能發(fā)揮它獨(dú)特的作用。
五、加強(qiáng)農(nóng)村學(xué)校的現(xiàn)代教育技術(shù)的培訓(xùn)，是有效利用裝備的重要保障
第4篇：紀(jì)律教育現(xiàn)狀范文
[關(guān)鍵詞] 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟??；焦慮和抑郁；心理干預(yù)；治療
[中圖分類號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）04（c）-0024-04
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱冠心?。┦且环N慢性終身疾病，也是目前公認(rèn)的心身疾病，在其病程中，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張、恐懼、孤獨(dú)等負(fù)性情緒，對(duì)冠心病的預(yù)后產(chǎn)生極大影響，需引起醫(yī)患雙方的重視。在冠心病各類型中，以心絞痛及心肌梗死伴發(fā)的最為嚴(yán)重，多表現(xiàn)為焦慮與抑郁。文獻(xiàn)表明無(wú)論何種類型的冠心病，焦慮和抑郁的發(fā)生率均較高[1]。冠心病的治療方針除內(nèi)科軀體治療外，還需要采用一系列以消除精神心理癥狀、維持療效、穩(wěn)定病情、促進(jìn)康復(fù)、減少?gòu)?fù)發(fā)為目標(biāo)的綜合心理干預(yù)治療。本文擬從冠心病與焦慮和抑郁的關(guān)系、對(duì)其預(yù)后的影響及其臨床干預(yù)治療現(xiàn)狀做一綜述。
1 冠心病伴焦慮、抑郁的發(fā)病率
迄今為止，人們對(duì)心血管疾病與焦慮抑郁的關(guān)系進(jìn)行了大量的橫、縱斷面研究。心血管疾病可引起或加重抑郁，而焦慮和抑郁又可誘發(fā)、加重心血管疾病。在所有心血管疾病中，與焦慮、抑郁關(guān)系最密切的就是冠心病。Atoosheh指出在由運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)誘發(fā)的胸痛患者中42%的患者有焦慮，而31%的患者有抑郁[2]。國(guó)內(nèi)王寬等對(duì)314例中國(guó)冠心病患者運(yùn)用中國(guó)版的HADS（C-HADS）進(jìn)行評(píng)估后發(fā)現(xiàn)有超過(guò)1/3的患者出現(xiàn)心理困擾[3]。國(guó)內(nèi)綜合醫(yī)院門診冠心病患者存在較多的心理衛(wèi)生問(wèn)題，主要是焦慮（78.2%）、抑郁（54.0%）、恐怖（33.3%）、強(qiáng)迫（33.3%）[4]。冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者焦慮發(fā)生率為37%，抑郁發(fā)生率為43%；不穩(wěn)定心絞痛與急性心肌梗死患者比較，發(fā)生抑郁的人數(shù)顯著增多[1]。冠心病患者伴有較嚴(yán)重的焦慮抑郁情緒甚至是焦慮癥和抑郁癥，但多數(shù)以軀體化或行為癥狀為主訴表現(xiàn)，包括胸悶、乏力、食欲減退、恐懼、活動(dòng)遲鈍等，與冠心病本身癥狀難以區(qū)分，是心血管門診一種常見(jiàn)的“心臟神經(jīng)癥”，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和康復(fù)過(guò)程。
Pajak對(duì)來(lái)自22個(gè)歐洲國(guó)家中因冠心病住院的8580個(gè)患者使用醫(yī)院焦慮與抑郁量表（HADS）考察至少6個(gè)月后指出：男性中抑郁癥的患病率（HADS抑郁評(píng)分≥8）的變化范圍為8.2%～35.7%，而女性為10.3%～62.5%；男性中焦慮的患病率（HADS焦慮評(píng)分≥8）為12.0%～41.8%，女性為21.5%～63.7%[5]。由此可見(jiàn)女性冠心病患者比男性更容易患抑郁癥。鄧必勇等[6]對(duì)中國(guó)1083例住院的冠心病患者長(zhǎng)期隨訪中，運(yùn)用Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）和Zung氏抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行心理評(píng)估，結(jié)果顯示焦慮、抑郁及兩者并有的發(fā)病率分別為7.9%、28.3%和14.3%，且女性發(fā)病率高于男性，老年高于中年；馬駿等[7]收集山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心內(nèi)科確診的冠心病患者102例，應(yīng)用特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式量表、社會(huì)支持評(píng)定量表、艾森克人格問(wèn)卷、焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表進(jìn)行測(cè)評(píng)并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果102例患者中焦慮患者49例，占48.04%；抑郁患者53例，占51.96%；102例患者中同時(shí)存在焦慮與抑郁患者46例，占45.10%；男女焦慮及抑郁患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），女性高于男性。另外有學(xué)者報(bào)道，女性患者SAS和SDS標(biāo)準(zhǔn)分均顯著高于男性患者（P < 0.01），女性患者抑郁發(fā)生率和嚴(yán)重程度顯著高于男性患者（P < 0.01和P < 0.05），住院冠心病患者各有約1/4的病例并發(fā)不同程度的焦慮和（或）抑郁；UA患者更易并發(fā)焦慮；女性患者的抑郁發(fā)生率高于男性，且抑郁程度相對(duì)較重[8]。國(guó)內(nèi)王秀華等[9]在對(duì)社區(qū)老年[平均（68.3±7.5）歲]冠心病患者發(fā)生抑郁的危險(xiǎn)因素的研究中發(fā)現(xiàn)，在332例（男183例，女149例）研究對(duì)象中，老年女性患病率高于男性（P < 0.05），女性文化程度低、日常生活中生活不能完全自理增加了患者的抑郁危險(xiǎn)性（OR值分別為1.468，95%CI 1.094～2.835；2.154，95%CI 1.094～2.875；8.92，95%CI 3.820～22.172，均P < 0.05）。就其原因可能與女性的社會(huì)地位、擔(dān)任社會(huì)角色上的差異及壓力緩釋途徑少有關(guān)。
2 發(fā)病的相關(guān)性
2.1 冠心病患者伴發(fā)焦慮抑郁的發(fā)病機(jī)制
2.1.1 社會(huì)心理機(jī)制 國(guó)內(nèi)有調(diào)查顯示：冠心病患者伴發(fā)焦慮抑郁與疾病程度、職業(yè)、文化程度、家庭及經(jīng)濟(jì)情況有關(guān)；疾病的嚴(yán)重程度是引發(fā)焦慮、抑郁的直接因素之一，且腦力勞動(dòng)者焦慮、抑郁的發(fā)生率高于體力勞動(dòng)者；與文化程度的高低呈正比；與經(jīng)濟(jì)情況好壞呈反比；家庭關(guān)系不和諧者的發(fā)病率高于家庭關(guān)系和諧者[10]。鄧必勇等[6]對(duì)冠心病患者焦慮與抑郁發(fā)病率的研究中同時(shí)發(fā)現(xiàn)在住院冠心病患者中，約50%患者并發(fā)不同程度的焦慮和（或）抑郁癥狀，且與受教育年限不超過(guò)9年、合并慢性疾病、睡眠質(zhì)量差、工作地噪音等有關(guān)。再者，冠心病患者對(duì)患病給家庭和他人帶來(lái)負(fù)擔(dān)較為敏感。反復(fù)的住院易對(duì)疾病治療失去信心，產(chǎn)生消極情緒。在心肌梗死早期，患者多需使用心電監(jiān)護(hù)，并嚴(yán)格臥床接受治療護(hù)理，患者往往自覺(jué)無(wú)法參與自身的醫(yī)療過(guò)程，易產(chǎn)生無(wú)助及心理防御，直至抑郁的發(fā)生。焦慮發(fā)生與病情反復(fù)、恐懼感、社會(huì)地位及生活影響等因素有關(guān)?；颊哂捎诔Ｓ锌謶值捏w驗(yàn)，害怕病情的惡化、復(fù)發(fā)甚至死亡，久病及反復(fù)住院后喪失個(gè)人獨(dú)立性，喪失原有的社會(huì)地位、收入及對(duì)自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，在文化程度高的患者中表現(xiàn)更為突出[11]。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)冠心病患者由于疾病的影響，活動(dòng)能力受限、社會(huì)活動(dòng)頻度減少，對(duì)生活缺乏信心和熱情，這可能妨礙其主觀和客觀上獲取社會(huì)支持資源。另外，有的患者由于病程長(zhǎng)、生活條件差、文化程度低，為預(yù)后擔(dān)心，為醫(yī)療費(fèi)所累，長(zhǎng)期患病而喪失勞動(dòng)能力，因而造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，更易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[12]。
2.1.2 生理機(jī)制 冠心病伴發(fā)焦慮抑郁目前考慮其病因如下[13]，（1）冠狀動(dòng)脈硬化學(xué)說(shuō)：冠狀動(dòng)脈硬化引起心肌缺血、缺氧，心臟不能向腦部輸送足夠的血液，導(dǎo)致腦組織缺氧，引起腦功能障礙，產(chǎn)生神經(jīng)、精神癥狀；（2）腦動(dòng)脈硬化學(xué)說(shuō)：冠狀動(dòng)脈硬化同時(shí)常伴有腦動(dòng)脈硬化，影響腦的血液供應(yīng)，出現(xiàn)精神癥狀；（3）血氧含量改變學(xué)說(shuō)：動(dòng)脈血樣含量及氧飽和度下降，也引起腦缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)、精神癥狀；（4）心臟栓子學(xué)說(shuō)：心肌梗死發(fā)生時(shí)，可出現(xiàn)血壓下降、血液凝固性增高，引起腦血栓形成；（5）性格特征和心理因素學(xué)說(shuō)：A型行為者以時(shí)間緊迫感和敵意感為特征，經(jīng)常以高度緊張的心理狀態(tài)來(lái)處理工作與生活，且容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、急躁等心理障礙，故A型性格的人易患冠心病。
2.2 焦慮抑郁對(duì)冠心病的影響機(jī)制
交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)（包括心率增快、心率變異性降低、壓力感受器敏感性降低等）；Lederbogen認(rèn)為應(yīng)激狀態(tài)及精神障礙與冠心病有密切的聯(lián)系，急性精神應(yīng)激導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)（hypothalamus-pituitary-adrenal，HPA）和交感腎上腺系統(tǒng)激活，進(jìn)而引起血兒茶酚胺（腎上腺素和去甲腎上腺素）水平和皮質(zhì)醇水平升高，這些神經(jīng)激素異常導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性失衡，進(jìn)而導(dǎo)致血壓和心率急劇上升，心率變異性降低，并增加動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)和畸形冠脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。而慢性精神應(yīng)激可導(dǎo)致上述系統(tǒng)的平衡性破壞[14]。在主要的抑郁觸發(fā)機(jī)制上，最多的一致證據(jù)顯示，發(fā)生急性和慢性應(yīng)激與精神障礙增加的發(fā)生率相平行。各種精神疾病，包括抑郁癥、焦慮癥和精神分裂癥，都與冠心病的危險(xiǎn)性增加有關(guān)，并且急性及慢性精神應(yīng)激已被確定為導(dǎo)致急性冠脈綜合征發(fā)生的危險(xiǎn)因素[15-16]。
炎癥反應(yīng)與免疫系統(tǒng)激活：除以上提到的神經(jīng)激素系統(tǒng)支配的皮質(zhì)醇及兒茶酚胺的分泌失調(diào)外，抑郁癥患者多有不良的生活習(xí)慣，尤其是男性抑郁癥患者，常采用吸煙、酗酒等方式排解情緒，國(guó)內(nèi)有報(bào)道抑郁癥患者存在炎癥標(biāo)志物（如IL-6、CRP、TNF-α）水平升高以及外周淋巴細(xì)胞百分比下降[16]。上述因素均可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，促進(jìn)炎性細(xì)胞因子釋放，加重冠心病血管內(nèi)皮細(xì)胞功能失調(diào)。
血小板聚集作用增強(qiáng)：血小板是冠心病病理生理的關(guān)鍵組成成分，血小板異常能夠加劇冠心病的形成和進(jìn)展。Shimbo D等[17]曾報(bào)道，抑郁患者較非抑郁患者中5-羥色胺（5-HT）誘導(dǎo)的血小板聚集明顯增加，抑郁患者存在血小板5-HT受體異常，其5-羥色胺2A受體上調(diào)和（或）敏感性增加，并增加血小板磷酸肌醇信號(hào)系統(tǒng)對(duì)5-羥色胺的反應(yīng)。過(guò)去已有研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者大腦和血小板的5-HT代謝均異常[18]。這些血小板異常可能使血小板容易脫顆粒，引起血栓形成，從而導(dǎo)致急性心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛。
其他：國(guó)外也有報(bào)道失眠可導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[19]。冠心病患者伴發(fā)抑郁癥可降低服藥依從性，此外，抑郁癥患者常伴有食欲減退、疲勞感，因而大部分患者活動(dòng)減少，慣于久坐，體重增加。腹型肥胖通過(guò)胰島素抵抗、胰島素分泌缺陷及高甘油三酯/低高密度脂蛋白膽固醇血癥等機(jī)制，誘發(fā)及加重冠心病[20]。
2.3 焦慮抑郁對(duì)冠心病預(yù)后的影響
抑郁情緒的存在和心臟病發(fā)作往往相互影響及強(qiáng)化。如心臟病患者可出現(xiàn)情緒低落、注意力不集中、記憶力下降、睡眠障礙、疑病觀念等；同時(shí)抑郁情緒又會(huì)對(duì)冠心病產(chǎn)生負(fù)性影響，增加急性心肌梗死患者的病死率。抑郁焦慮患者的順從性差，難以嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師為其病情制定的康復(fù)計(jì)劃，他們的不良情緒可以嚴(yán)重干擾醫(yī)患關(guān)系，相關(guān)的內(nèi)科醫(yī)師也因此不愿意進(jìn)行積極的隨訪，指導(dǎo)其康復(fù)；而且這些抑郁焦慮患者，在社交上更容易處于孤立無(wú)援，自我封閉的境地，缺乏必要的社會(huì)朋友支持，這些原因都可以促進(jìn)病情的反復(fù)、惡化，影響預(yù)后[21]。國(guó)內(nèi)有報(bào)道顯示抑郁障礙及焦慮障礙可作為冠心病患者病情及預(yù)后的影響因素之一[22]。Doering LV和Moser DK在隨機(jī)背景下抽取2325例穩(wěn)定性缺血性心肌患者，隨訪12個(gè)月，進(jìn)行的前瞻性縱向隊(duì)列研究，在3個(gè)月后即有608例（61.7%）患者出現(xiàn)持續(xù)性焦慮或（和）抑郁癥狀，有379例（42.5%） 患者有持續(xù)性焦慮癥狀，1056例（45.4%）患者有持續(xù)性抑郁癥狀，而那些具有持續(xù)性合并癥狀的患者相比于其他患者有較高的死亡率（P=0.029），提示持續(xù)的焦慮和抑郁癥狀顯著增加了缺血性心肌病患者的死亡率[23]。國(guó)內(nèi)蒙濤等[20]將246例冠心病患者分為抑郁癥組和非抑郁癥組，比較兩組患者近期心血管事件發(fā)生率，分析抑郁癥與心血管事件的關(guān)系，結(jié)果冠心病合并抑郁癥患者心絞痛、急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死、心力衰竭、短陣室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、心臟性死亡事件的發(fā)生率分別為75.6%、11.1%、17.8%、26.7%、12.2%、8.9%、7.8%；比例高于無(wú)抑郁癥患者，而且預(yù)后差、癥狀重、死亡率明顯增高。并且多因素回歸分析示，抑郁癥是上述心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
3 冠心病伴發(fā)焦慮抑郁的臨床干預(yù)及治療的必要性
冠心病伴發(fā)焦慮抑郁在發(fā)病過(guò)程中既有生物因素也有心理社會(huì)因素作用，但由于患者缺乏主觀陳述，使得心理癥狀常常隱匿于軀體疾病癥狀之中，或表現(xiàn)為與病變程度不相稱的癥狀加重，因而不易為臨床醫(yī)生發(fā)覺(jué)，得不到及時(shí)治療。雖然有證據(jù)顯示焦慮、抑郁是一種消極的情感，可以伴隨各種心理及生理上的主訴，但目前很少有研究考慮焦慮的心理及軀體癥狀分別與冠心病事件的關(guān)系。Nabi H等[24]對(duì)24 128例年齡20～54歲的患者（9830例男性，14 298例女性）的心理和軀體癥狀進(jìn)行了隊(duì)列研究，隨訪7年，分析冠心病致死性和非致死性事件，得出以下結(jié)論：在男性中，冠心病每增加一個(gè)單位，軀體癥狀未經(jīng)調(diào)整的風(fēng)險(xiǎn)比的平均值為1.50，而心理癥狀的為1.04；在女性中，相應(yīng)的未校正的危險(xiǎn)比為2.25和1.55。分別校正社會(huì)人口學(xué)特征、生物行為危險(xiǎn)因素、臨床抑郁癥的明顯癥狀，這些協(xié)會(huì)完全減弱。相應(yīng)的充分調(diào)整后的危險(xiǎn)比為1.47和1.24。焦慮的軀體癥狀（如無(wú)明顯誘因的心悸，心律不齊，無(wú)明顯誘因的出汗，潮紅，肌肉抽搐）與女性冠心病的危險(xiǎn)性增加有關(guān)。這一發(fā)現(xiàn)支持了生理心理因素，特別是焦慮與冠心病之間的關(guān)聯(lián)途徑，這可能有臨床意義，因?yàn)樵谠\斷評(píng)估軀體癥狀上，作為自我感知的生理反應(yīng)是信息處理的一個(gè)重要組成部分[24]。
3.1 藥物治療
國(guó)內(nèi)劉占豐等[25]于2003年3月～2005年12月選取在吉林省遼源礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院心內(nèi)科診治的老年冠心病患者，所有患者既往無(wú)精神疾病病史，采用漢密爾頓抑郁量表（hamihion depression scale，HAMD）評(píng)價(jià)抑郁癥，評(píng)分>20分，持續(xù)2周以上的診斷為抑郁患者共62例，年齡66～85（72.0±5.0）歲，冠心病伴抑郁患者在常規(guī)、擴(kuò)冠、抗凝營(yíng)養(yǎng)心肌治療基礎(chǔ)上給予抗抑郁藥物治療，不但能改善抑郁狀態(tài)，而且心絞痛、心律失常及心源性猝死發(fā)生率明顯降低，心功能有所改善，死亡率下降。劉梅先[26]在觀察抗焦慮抑郁藥對(duì)冠心病合并焦慮抑郁癥狀的臨床療效的研究中，將符合入選標(biāo)準(zhǔn)并完成隨訪患者147例，分為對(duì)照組49例和抑郁干預(yù)組98例，兩組均予冠心病藥物治療和冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)治療，抑郁干預(yù)組加用米氮平（55例）和氟哌噻噸美利曲辛（黛力新）（43例）治療，8周末再次評(píng)估兩組患者焦慮抑郁狀態(tài)。結(jié)果兩組患者臨床癥狀均明顯好轉(zhuǎn)（P < 0.05）；抑郁干預(yù)組的焦慮抑郁與臨床癥狀與對(duì)照組比較顯著改善（P < 0.05）。結(jié)論冠心病患者一旦合并焦慮抑郁，早期進(jìn)行抗焦慮藥物治療非常有效。
3.2 心理干預(yù)
國(guó)內(nèi)曹春鳳[27]在心理干預(yù)對(duì)冠心病患者療效、焦慮及抑郁的心理影響的研究中，將120例確診的冠心病患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組采用支持療法、認(rèn)知干預(yù)、個(gè)別心理治療等方法進(jìn)行干預(yù)，觀察治療4周后再次用SAS及SDS對(duì)兩組患者進(jìn)行測(cè)試，對(duì)兩組患者治療前后SAS及SDS的評(píng)分情況及療效進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，120例患者中焦慮、抑郁的發(fā)生例數(shù)為107例，占89.2%，干預(yù)組心理干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P < 0.05），表明對(duì)冠心患者在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，通過(guò)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知、支持性的心理治療、行為訓(xùn)練、冠心病知識(shí)的宣傳和個(gè)別咨詢，能夠顯著緩解患者的負(fù)性情緒，消除焦慮、抑郁等癥狀，改善軀體癥狀，縮短住院時(shí)間。開(kāi)展綜合性心理干預(yù)可顯著改善冠心病患者焦慮和抑郁的負(fù)性情緒，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，使他們能正確的認(rèn)識(shí)并面對(duì)疾病所帶來(lái)的危害，提高臨床療效和生活質(zhì)量，有較大臨床價(jià)值[28]。
國(guó)內(nèi)有研究表明健康教育干預(yù)可幫助患者消除焦慮、抑郁情緒，增加積極的心理因素及適應(yīng)應(yīng)對(duì)能力，從而幫助患者早日康復(fù)。通過(guò)與患者交談，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)內(nèi)心壓抑的感受，設(shè)身處地幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題，并給予理解、同情、安慰，讓患者認(rèn)識(shí)到抑郁對(duì)身心健康產(chǎn)生的消極影響，采取積極的生活態(tài)度，選擇最佳的生活方式；另一方面，做好家屬的思想工作，指導(dǎo)其在感情上安慰、在生活上照顧患者，讓患者體驗(yàn)到親人的關(guān)愛(ài)，使患者處于良好的心理狀態(tài)，從而緩解其抑郁、焦慮情緒；鼓勵(lì)患者親友探視、陪護(hù)，社會(huì)的支持可給患者心理安慰，從而減輕其孤獨(dú)無(wú)助感，建立起治療疾病的信心；向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，幫助其了解病因、治療及相關(guān)保健知識(shí)，從而正確對(duì)待疾病。本研究也表明冠心病患者通過(guò)健康教育干預(yù)，其焦慮和抑郁情緒明顯較對(duì)照組減少（P < 0.05），說(shuō)明健康教育干預(yù)能改善冠心病患者的心理情緒，從而增加治療依從性，促進(jìn)病情康復(fù)[29]。
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第5篇：紀(jì)律教育現(xiàn)狀范文
（上海出版印刷高等?？茖W(xué)校200093）
【摘要】從各國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域近幾年面臨的宏觀形勢(shì)和社會(huì)發(fā)展來(lái)看，突衛(wèi)事件的發(fā)生存在普遍性和難以規(guī)避性，公共衛(wèi)生事件關(guān)乎人類的生命安全和整體社會(huì)的穩(wěn)定。鑒于突衛(wèi)事件的嚴(yán)峻性和危機(jī)性，我國(guó)必須全方位做好提升應(yīng)對(duì)衛(wèi)生事件的各種準(zhǔn)備，建立科學(xué)化與合理化的突衛(wèi)事件應(yīng)急管理機(jī)制，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展、社會(huì)治安穩(wěn)定，以及人民安居樂(lè)業(yè)的重要保證。改革開(kāi)放以后，特別是上海在應(yīng)對(duì)SARS、HIN1、H7N9、手足口傳染疾病等突衛(wèi)事件中積累了危機(jī)處理經(jīng)驗(yàn)，提高了衛(wèi)生非常態(tài)化管理的整體能力。
關(guān)鍵詞 上海；突發(fā)公共衛(wèi)生事件；應(yīng)急管理
【課題項(xiàng)目：“上海出版?zhèn)髅窖芯吭赫袠?biāo)課題研究成果、本成果受上海出版印刷高等?？茖W(xué)校國(guó)家骨干校建設(shè)項(xiàng)目資助，課題編號(hào)：SAZD1407; SAYB1412”。】
一、引言
當(dāng)下，傳統(tǒng)思維下的輿情引導(dǎo)方法很難適應(yīng)全媒體時(shí)代對(duì)輿情引導(dǎo)工作的要求，而做好全媒體時(shí)期的輿情引導(dǎo)工作需要我們把握好以下幾個(gè)輿情關(guān)鍵點(diǎn)：深入了解輿情環(huán)境，全面掌握輿情發(fā)展態(tài)勢(shì)：客觀分析輿情發(fā)展趨勢(shì)，準(zhǔn)確把握輿情引導(dǎo)時(shí)機(jī)；準(zhǔn)確把握輿情傳播規(guī)律，提前制定輿情引導(dǎo)預(yù)案；設(shè)立輿情監(jiān)測(cè)中心，形成常態(tài)輿情預(yù)警機(jī)制等，輿情傳播規(guī)律視角下處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有一定的客觀必要性和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。
二、上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本類型
（一）傳染病類
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008年至2013年，通過(guò)衛(wèi)生部“突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息管理系統(tǒng)”，上海市共報(bào)告?zhèn)魅静☆愅话l(fā)公共衛(wèi)生事件151起，涉及病例3365人，其中死亡病例128人。按照事件類型分類，130起傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，14起為甲類傳染病疫情，均為個(gè)案的霍亂病例，無(wú)死亡病例報(bào)告；23起為乙類傳染病疫情，涉及病例94人，其中報(bào)告死亡病例54人，主要是重癥型甲型HIN1、H7N9流感病例死亡報(bào)告；20起為丙類傳染病疫情，涉及病例841人，無(wú)死亡病例報(bào)告，以流行性腮腺炎暴發(fā)疫情為主：83起其他類傳染病疫情，其中79起事件為水痘暴發(fā)。按照事件級(jí)別分類，140起傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件115起，未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的分類標(biāo)準(zhǔn)的事件25起，沒(méi)有較大、重大和特別重大級(jí)別的傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。
（二）食品中毒類
2008年至2013年，共報(bào)告發(fā)生集體性食物中毒55起，中毒人數(shù)1245人，無(wú)死亡報(bào)告，每年的集體性食物中毒發(fā)病率保持在十萬(wàn)分之三以下的較低水平。食物中毒發(fā)生時(shí)間以第二、三季度為主，共發(fā)生41起，中毒人數(shù)864人，中毒起數(shù)和人數(shù)占5年間中毒總起數(shù)和總?cè)藬?shù)的74%和67.2%。有39起食物中毒查明病原物質(zhì)，其中32起為細(xì)菌性的，7起為化學(xué)性的。有34起食物中毒查明中毒發(fā)生原因，絕大部分是由于生熟交叉污染、熟食加工儲(chǔ)存不當(dāng)、加工人員帶菌操作等不規(guī)范操作引起的。
（三）人畜共患傳染病類
上海市牲畜口蹄疫、高致病性禽流感等重大動(dòng)物疫情，總體基本保持平穩(wěn)。O型口蹄疫變異株在我國(guó)部分地區(qū)持續(xù)發(fā)生和流行；2009年發(fā)生一起奶牛A型口蹄疫疫情；2012年國(guó)家參考實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)從鄰近省市的活禽交易市場(chǎng)禽群中分離到變異程度較高的H5亞型高致病性禽流感病毒株。上海市繼續(xù)落實(shí)以免疫為主的綜合防疫措施，加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化檢疫監(jiān)管，重大動(dòng)物疫病的強(qiáng)制免疫覆蓋率達(dá)到100%，免疫抗體合格率均處在高于國(guó)家70%的標(biāo)準(zhǔn)。病原學(xué)監(jiān)測(cè)方面，監(jiān)測(cè)結(jié)果全部為陰性。加強(qiáng)奶?！皟刹 钡戎饕诵蠊不疾〉谋O(jiān)測(cè)，做到監(jiān)測(cè)面100%，陽(yáng)性牛無(wú)害化處理率100%。
（四）其他突發(fā)事件
通過(guò)衛(wèi)生部(2008-2013)“突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息管理系統(tǒng)”報(bào)告的其他類型突發(fā)公共衛(wèi)生事件104起，其中報(bào)告職業(yè)中毒事件48起，高溫中暑類事件36起，環(huán)境因素類事件5起，預(yù)防接種反應(yīng)11起，其他類事件3起。42起職業(yè)中毒類事件涉及人數(shù)53人，其中死亡病例32人，其中20起為較大級(jí)別事件，22起為一般級(jí)別事件，1起未達(dá)到國(guó)家分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。職業(yè)中毒類事件的致病因素主要有一氧化碳中毒、硫化氫中毒、二氧化碳中毒和氯化氫中毒等。
三、上海市應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本做法
（一）建立聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，健全應(yīng)急管理體系
2008年以來(lái)，上海市有關(guān)部門和單位不斷強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，不斷建立健全突發(fā)事件應(yīng)對(duì)指揮體系和工作機(jī)制，加強(qiáng)應(yīng)急值守，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，完善應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加強(qiáng)部門間會(huì)商機(jī)制，每年研討總結(jié)上一年度突發(fā)公共衛(wèi)生事件，分析當(dāng)年突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生趨勢(shì)，并向市應(yīng)急辦報(bào)告。
在2009年防控甲型HIN1流感疫情期間，啟用了該應(yīng)急指揮中心，召集參與甲型HINI流感防控工作的相關(guān)政府部門派遣工作人員進(jìn)駐指揮中心集中辦公，充分利用指揮中心的應(yīng)急信息化決策支持系統(tǒng)、視頻會(huì)商系統(tǒng)、辦公信息化系統(tǒng)等，確保防控H7N9流感疫情的工作部署第一時(shí)間得到集中傳達(dá)、集中會(huì)商、快速響應(yīng)、及時(shí)落實(shí)。統(tǒng)籌指導(dǎo)全市食品安全工作，制定食品安全監(jiān)管的重大政策措施，督促落實(shí)食品安全監(jiān)管責(zé)任等。進(jìn)一步完善市、區(qū)縣、鎮(zhèn)及村的四級(jí)防疫體系，提高市、區(qū)縣二級(jí)動(dòng)物疫病診斷檢測(cè)能力和動(dòng)物產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管水平。在繼續(xù)實(shí)施市食品安全聯(lián)席會(huì)議及相關(guān)溝通機(jī)制的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善與兄弟省區(qū)市供滬動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品連防監(jiān)管和溝通聯(lián)系機(jī)制。
（二）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和監(jiān)測(cè)預(yù)警，實(shí)現(xiàn)預(yù)防工作關(guān)口前移
上海市建立快速、規(guī)范、有效地開(kāi)展突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制是早發(fā)現(xiàn)、控制危害群眾健康風(fēng)險(xiǎn)隱患的重要手段和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，上海市十分重視各自領(lǐng)域內(nèi)預(yù)防預(yù)警機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。啟動(dòng)以傳染病個(gè)案報(bào)告為基礎(chǔ)的傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直接向衛(wèi)生部報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榈韧话l(fā)公共衛(wèi)生事件，提高了報(bào)告的及時(shí)性、敏感性和準(zhǔn)確性，并實(shí)現(xiàn)了傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)和分析。
上海市對(duì)全市規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)和專業(yè)養(yǎng)殖戶按照推薦的免疫程序進(jìn)行免疫，全市禽流感、牲畜口蹄疫、豬瘟和高致病性豬藍(lán)耳病等重大動(dòng)物免疫的強(qiáng)制免疫覆蓋率達(dá)到100%，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防預(yù)警方面著力健全檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系，在各口岸查驗(yàn)點(diǎn)，港區(qū)、海關(guān)邊防及相關(guān)船舶單位都設(shè)立了監(jiān)測(cè)點(diǎn)，形成全覆蓋的檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)，一旦有突發(fā)事件發(fā)生，可在第一時(shí)間向檢驗(yàn)檢疫分支機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)科報(bào)告，在處置突發(fā)事件發(fā)生后，同步向上海出入境檢驗(yàn)檢疫局衛(wèi)生監(jiān)督處和國(guó)家局報(bào)告，國(guó)家局將根據(jù)上報(bào)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和分布情況等情形，通報(bào)全國(guó)各級(jí)檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，啟動(dòng)相應(yīng)的預(yù)案。
第6篇：紀(jì)律教育現(xiàn)狀范文
中圖分類號(hào): 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1000-6729(2009)007-0474-02
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.07.006
焦慮和抑郁都是腦卒中后常見(jiàn)的情感障礙,雖然二者的發(fā)病機(jī)制及治療不同,但是又有共性,臨床上常常很難將二者割裂開(kāi)來(lái)。卒中后焦慮抑郁狀態(tài)(Post-stroke comorbid anxiety and depression,PSCAD)往往比單純抑郁或單純焦慮更常見(jiàn)[1],對(duì)個(gè)體的影響更大。本文在北京最大的二級(jí)醫(yī)院海淀醫(yī)院進(jìn)行了PSCAD的現(xiàn)狀調(diào)查。
1 對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
北京海淀醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2007年1月至2008年2月住院的354例腦卒中患者(同期共收治400余例卒中患者,對(duì)于昏迷、嚴(yán)重癡呆等符合排除標(biāo)準(zhǔn)的病人未入組分析)。其中男202例,女152例;平均年齡69歲;出血性卒中17例,缺血性卒中337例。所有卒中病例均經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí),符合第4屆全國(guó)腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn),入院前2周未服用抗抑郁藥物和維生素,嚴(yán)重失語(yǔ)、癡呆、癲癇影響情感表達(dá)的患者除外。PSCAD診斷標(biāo)準(zhǔn):抑郁和焦慮兩組癥狀分別符合美國(guó)精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4 版(DSM-IV)中關(guān)于抑郁癥和焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),癥狀持續(xù)2周以上。
1.2工具
1.2.1 漢密頓抑郁量表(17項(xiàng)版本)(17-item Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)[2]
該量表包括焦慮或軀體化、體重、認(rèn)識(shí)障礙、阻滯、睡眠障礙5因子?？偡?/p>
1.2.2漢密頓焦慮量表(14項(xiàng)版本)(14-item Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA )[2]
該量表包括軀體性和精神性焦慮2因子。總分7分可能有焦慮,>14分肯定有焦慮。
1.2.3 臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(China Stroke Scale,CSS)[3]
共8個(gè)維度:意識(shí)、水平凝視功能、面癱、言語(yǔ)、上肢肌力、手肌力、下肢肌力和步行能力。每個(gè)條目根據(jù)實(shí)際情況賦值0～6分。得分越高表示神經(jīng)功能缺損越重。
1.2.4長(zhǎng)谷川癡呆量表(Hasegawa Dementia Scale ,HDS)[4]
包括常識(shí)、識(shí)記、記憶、計(jì)算、定向5個(gè)方面的測(cè)試。得分越低表示認(rèn)知功能損傷越重。
1.2.5 Barthel指數(shù)(Barthel Index,BI)[3]
包括10項(xiàng)內(nèi)容(進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、使用衛(wèi)生間、自己上廁所、自己洗澡、行走或使用輪椅、上樓梯、穿衣、控制大便、控制小便)。得分越高代表獨(dú)立程度越高。
1.2.6自制一般情況調(diào)查表
包括一般人口學(xué)資料及卒中性質(zhì)、體重指數(shù)、吸煙、飲酒、教育程度、高血壓病史、冠心病史、糖尿病史、吞咽障礙、頭顱CT或核磁、經(jīng)顱多普勒超聲、頸部血管彩超、治療用藥情況等。
由3位神經(jīng)科醫(yī)師在取得患者或家屬知情同意后進(jìn)行量表評(píng)定(研究前經(jīng)量表一致性培訓(xùn),Kapa值0.85),同時(shí)測(cè)定血紅蛋白、肌酐、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12、超敏C反應(yīng)蛋白水平。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS11.0軟件,進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和單因素方差分析,P值以0.10為界,多因素分析采用多元logistic回歸。
2 結(jié) 果
2.1腦卒中患者卒中后焦慮抑郁發(fā)生率
354例住院腦卒中患者中,PSCAD患者81例,發(fā)生率為22.9%,單純焦慮患者7例,單純抑郁患者61例。無(wú)焦慮或抑郁患者205例,占57.9%。
2.2腦卒中后焦慮抑郁患者漢密頓抑郁量表、漢密頓焦慮量表得分情況
PSCAD患者HAMD總分為(15.3±3.2)分,焦慮/軀體化因子(4.8±1.6)分,體重因子(0.5±0.6)分,認(rèn)識(shí)障礙因子(1.5±0.9)分,阻滯因子(3.8±1.5)分,睡眠因子(3.6±1.5)分;HAMA總分為(18.2±2.8)分,軀體性焦慮因子(18.3±2.0)分,精神性焦慮因子(9.9±1.5)分。
2.3卒中后焦慮抑郁狀態(tài)相關(guān)因素的多元logistic回歸分析
以是否有PSCAD為因變量,對(duì)性別、年齡等29個(gè)因素進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和單因素方差分析,以P
3 討 論
有文獻(xiàn)報(bào)道腦卒中后抑郁發(fā)病率從25%~79%不等,但均未單獨(dú)提出PSCAD的發(fā)生率[5-7]。本文顯示PSCAD發(fā)生率為22.9%,較單純焦慮和單純抑郁多見(jiàn)。比國(guó)內(nèi)李晶等[1]報(bào)道PSCAD發(fā)生率(31.7%)稍低。因?yàn)槟X卒中可影響植物神經(jīng)系統(tǒng),產(chǎn)生心悸、惡心等不適,所以這時(shí)的PSCAD多表現(xiàn)軀體性焦慮癥狀。腦卒中患者的腦動(dòng)脈硬化、腦萎縮、血源性脫髓鞘等是血管性情感障礙的基礎(chǔ),多表現(xiàn)為阻滯、計(jì)劃、執(zhí)行、理解能力減退等[8]。女性、合并冠心病和認(rèn)知功能損害是PSCAD的主要預(yù)測(cè)因素。性別屬不可變因素,冠心病和認(rèn)知功能損害可以通過(guò)改善供血、抗血小板聚集、腦保護(hù)等預(yù)防和治療。PSCAD不僅嚴(yán)重影響腦卒中的預(yù)后,還可加重高血壓、冠心病等合并癥,使抑郁焦慮情緒進(jìn)一步惡化。早期識(shí)別、了解其臨床特點(diǎn)、制定個(gè)體化綜合治療方案是阻斷這一惡性循環(huán)的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)
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第7篇：紀(jì)律教育現(xiàn)狀范文
[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）10（b）-0097-03
Effect of nursing intervention on anxiety and pains of patients undergone thyroid operation
WANG Dongmei SU Shan
Department of General Surgery， Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Inner Mongolia Autonomous Region， Huhhot 010059， China
[Abstract] Objective To observe the effect of nursing intervention on the anxiety and pains in patients with thyroid operation. Methods 96 cases undergone thyroid surgical operation in Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University from February 2012 to February 2014 were randomly selected and then according to the randomized double blind method they were divided into two groups. While routine nursing was performed in 48 patients of the control group， 48 patients in the study group were given nursing intervention on basis of the control group. The psychological state， pains and complications of the two groups of patients before and after nursing were analyzed. Results After given nursing， scores of SAS and SDS of study group were respectively （24.84±2.32） points and （28.62±2.90） points， lower than those of the control group， which were （34.75±3.53） points and （37.83±3.87） points. 28 patients in the study group experienced 0-level of pains （58.33%） after nursing， higher than that in the control group [11 cases （22.92%）]， and 8 cases （18.67%） in the study group experienced complications， less than the control group [23 cases （47.92%）]， the comparative differences were all statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Nursing intervention for patients undergone thyroid operation is of significant effect on patients' anxiety and pains， which can effectively improve the postoperative pains of patients and relieve their negative emotions. Besides， nursing intervention can reduce the incidence of postoperative complications， with better effect on the prognosis of patients.
[Key words] Thyroid gland； Operation； Nursing intervention； Anxiety； Pains
甲狀腺疾病屬于臨床常見(jiàn)病，患者多因疾病及手術(shù)治療等特點(diǎn)嚴(yán)重影響治療情緒，即患者易出現(xiàn)焦慮狀況而直接影響治療效果[1]。本文主要對(duì)96例甲狀腺行手術(shù)治療患者予以不同的護(hù)理方案，并根據(jù)患者的心理狀態(tài)變化及疼痛情況進(jìn)行回顧性分析，觀察護(hù)理方案對(duì)臨床治療效果的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年2月～2014年2月于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院診治的96例甲狀腺行手術(shù)治療患者，疾病類型：34例甲狀腺瘤，32例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；30例甲狀腺亢進(jìn)癥；學(xué)歷：初中及以下21例，高中35例，大專及以上40例。按照隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組和研究組，每組48例；對(duì)照組男女比例26∶22；年齡21～73歲，平均（43.5±5.8）歲；病程2個(gè)月～4年，平均（1.2±0.7）年。研究組男女比例25∶23；年齡22～74歲，平均（42.9±6.2）歲；病程3個(gè)月～5年，平均（1.5±0.6）年。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床相關(guān)檢查并確診為甲狀腺疾?。灰庾R(shí)清醒且具有一定的溝通表達(dá)能力；均在患者及其家屬知情前提下簽署手術(shù)及護(hù)理方案同意書(shū)[2]。
排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等臟器器官嚴(yán)重障礙疾病患者；凝血功能障礙者；手術(shù)及麻醉藥物禁忌證及過(guò)敏史患者；不配合治療方案者；資料不完全者[3]。
1.3 方法
對(duì)照組患者予以常規(guī)手術(shù)護(hù)理，即患者入院后介紹醫(yī)院及病房環(huán)境，提醒術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)等[4]。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)，具體方法為：術(shù)前針對(duì)患者的具體情況予以檢測(cè)，告知患者手術(shù)方式及相關(guān)知識(shí)；觀察患者的心理狀態(tài)，并根基患者具體情況予以心理干預(yù)及積極交流、安慰及鼓勵(lì)；術(shù)中指導(dǎo)患者正確的手術(shù)，并通過(guò)播放音樂(lè)等方式緩解患者的心理壓力等；術(shù)后根據(jù)患者的手術(shù)情況予以術(shù)后抗感染護(hù)理等，并指導(dǎo)患者及其家屬需注意的相關(guān)護(hù)理事項(xiàng)等，且針對(duì)患者的疼痛情況予以相關(guān)藥物控制。
1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
采用焦慮量表（SAS）及抑郁量表（SDS）評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)；根據(jù)WHO制定的疼痛標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者的疼痛情況，其中0級(jí)為稍感不適或無(wú)痛感，Ⅰ級(jí)為輕微疼痛，Ⅱ級(jí)為明顯疼痛且可耐受，Ⅲ級(jí)劇烈疼痛不可耐受；觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括手足痙攣、面部抽搐、喉上及喉返神經(jīng)損傷等[5-6]。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者心理狀態(tài)變化情況比較
兩組患者護(hù)理前焦慮及抑郁情況比較無(wú)明顯區(qū)別，研究組患者護(hù)理后焦慮及抑郁情況明顯緩解，即SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者術(shù)后疼痛情況比較
研究組患者疼痛不適感明顯優(yōu)于對(duì)照組，即0級(jí)疼痛患者明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表2。
表2 兩組患者術(shù)后疼痛情況比較[n（%）]
注：與對(duì)照組比較，*P < 0.05
2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較
研究組出現(xiàn)并發(fā)癥8例（18.67%），對(duì)照組出現(xiàn)23例（47.92%），研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表3。
表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]
注：與對(duì)照組比較，*P < 0.05
3 討論
甲狀腺激素為身體發(fā)育必需的激素，能有效促進(jìn)生殖器、腦部及骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，其發(fā)生病變后可對(duì)患者機(jī)體功能產(chǎn)生各種影響[7-9]。本研究中針對(duì)甲狀腺激素病變患者予以手術(shù)治療，且在患者及其家屬接受并配合的情況下予以不同的護(hù)理方法，結(jié)果顯示研究組護(hù)理方案對(duì)患者的心理狀態(tài)具有較為明顯的積極影響，具體表現(xiàn)為研究組患者的焦慮及抑郁等不良情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組，此結(jié)果與張青麗等[10]與鄒玉萍等[11]在相關(guān)文獻(xiàn)中的表述相類似。分析原因：研究組護(hù)理人員在患者入院時(shí)予以術(shù)前指導(dǎo)，即針對(duì)患者對(duì)醫(yī)院及病房不了解等情況及時(shí)予以相關(guān)介紹，緩解患者因?qū)δ吧h(huán)境的不了解產(chǎn)生不良情緒而影響病情及手術(shù)效果。同時(shí)針對(duì)手術(shù)患者對(duì)手術(shù)內(nèi)容及操作水平不了解而產(chǎn)生焦慮不安情況，可通過(guò)介紹手術(shù)成功案例及主刀醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平等情況，取得患者及其家屬信任的同時(shí)，強(qiáng)化患者的治療依從性[12-15]。因此患者在對(duì)相關(guān)手術(shù)操作及注意事項(xiàng)了解的情況下，主動(dòng)及時(shí)配合手術(shù)，不僅對(duì)手術(shù)效果具有積極影響，且能夠改善患者的心理狀態(tài)，對(duì)預(yù)后效果也有一定的影響。
本研究中針對(duì)手術(shù)患者的術(shù)后疼痛不適情況予以相關(guān)分析，結(jié)果顯示研究組患者的術(shù)后疼痛情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，即研究組患者的0級(jí)疼痛患者明顯多于對(duì)照組。分析原因：研究組患者在護(hù)理人員的精心照料下，及時(shí)關(guān)注生命體征及情緒變化情況，予以相關(guān)止痛方案，且根據(jù)患者的具體耐受情況予以調(diào)整。患者的物理干預(yù)效果相對(duì)優(yōu)于對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，且研究組患者在術(shù)前指導(dǎo)過(guò)程中已經(jīng)了解到術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛情況，即在充分的心理準(zhǔn)備下能夠相對(duì)較好地接受疼痛感，并采取自我調(diào)節(jié)方式緩解疼痛情況。通過(guò)護(hù)理人員采用的轉(zhuǎn)移注意力方案，患者及其家屬積極配合，其術(shù)后康復(fù)情況也會(huì)相應(yīng)改善，因此在研究結(jié)果中顯示研究組患者并未出現(xiàn)疼痛難耐情況，即術(shù)后疼痛情況發(fā)生后不會(huì)影響患者的手術(shù)及預(yù)后效果，可對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生積極影響[16-19]。
第8篇：紀(jì)律教育現(xiàn)狀范文
【關(guān)鍵詞】小學(xué)低年級(jí)學(xué)生；紀(jì)律意識(shí)；培養(yǎng)
小學(xué)低年級(jí)的學(xué)生只有六七歲，這些孩子好奇、好動(dòng)、愛(ài)表現(xiàn)、愛(ài)模仿，紀(jì)律意識(shí)較差。對(duì)于小學(xué)低年級(jí)學(xué)生自制力的訓(xùn)練和自覺(jué)紀(jì)律意識(shí)的培養(yǎng)，應(yīng)貫穿于整個(gè)小學(xué)低段教學(xué)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)。本文探討了小學(xué)低年級(jí)學(xué)生的紀(jì)律現(xiàn)狀，并提出了培養(yǎng)小學(xué)低年級(jí)學(xué)生紀(jì)律意識(shí)的策略，供大家參考借鑒。
一、小學(xué)低年級(jí)學(xué)生的紀(jì)律現(xiàn)狀
1.注意力集中時(shí)間不長(zhǎng)。通過(guò)課堂觀察，百分之八十的小學(xué)低年級(jí)學(xué)生在課堂上注意力分散，后半節(jié)課尤為明顯，容易離開(kāi)教師的教學(xué)內(nèi)容。有的無(wú)所事事，有的做小動(dòng)作。低年級(jí)學(xué)生課堂紀(jì)律意識(shí)不強(qiáng)，百分之六十的學(xué)生隨意說(shuō)話現(xiàn)象嚴(yán)重，不認(rèn)為這有什么不對(duì)，或即使知道這樣不對(duì)，但是并不能自覺(jué)改正。
2.欠缺認(rèn)真傾聽(tīng)的習(xí)慣。大約百分之七十的低年級(jí)學(xué)生不會(huì)傾聽(tīng)老師和發(fā)言人的發(fā)言，許多學(xué)生認(rèn)為認(rèn)真傾聽(tīng)就是專心聽(tīng)老師講課。在隨堂觀察中，我們發(fā)現(xiàn)許多學(xué)生不善于聽(tīng)取同伴的發(fā)言，著急發(fā)表自己的見(jiàn)解，往往喊著“老師我”，有搶答現(xiàn)象。但對(duì)于別人說(shuō)什么并不在意，在小組合作學(xué)習(xí)時(shí)，大部分學(xué)生喜歡發(fā)表各自的見(jiàn)解，不善于接受別人的意見(jiàn)來(lái)修正自己的答案。
3.作業(yè)習(xí)慣普遍比較差。小學(xué)低年級(jí)學(xué)生做作業(yè)的姿勢(shì)普遍不端正，需要教師與家長(zhǎng)反復(fù)提醒。學(xué)生不良的姿勢(shì)為：頭趴得低，作業(yè)本斜放，握筆很低，大拇指壓著食指，“一尺一拳一寸”能做到的學(xué)生很少。作業(yè)字跡不端正，涂改隨意，不整潔，不能很好地達(dá)到字跡勻稱、端正、美觀的要求。
二、培養(yǎng)小學(xué)低年級(jí)學(xué)生紀(jì)律意識(shí)的策略
1.要加強(qiáng)正面的紀(jì)律要求。班主任教師要為每一位小學(xué)低年級(jí)學(xué)生講清楚學(xué)校課堂紀(jì)律的內(nèi)涵，要引導(dǎo)他們講文明、懂禮貌、不打架斗毆、不影響他人學(xué)習(xí)，按時(shí)完成作業(yè)、認(rèn)真聽(tīng)課、認(rèn)真聽(tīng)取并尊重他人的課堂發(fā)言、積極而主動(dòng)地思考問(wèn)題，并回答老師提出的問(wèn)題，有疑而問(wèn)，并有目的地訓(xùn)練他們的自我約束能力，要求他們做守紀(jì)律的乖孩子，教給他們自我評(píng)價(jià)的方法。同時(shí)，要讓學(xué)生自我評(píng)價(jià)、樹(shù)立榜樣，為他們滲透自覺(jué)的紀(jì)律意識(shí)。教師要在每堂課結(jié)束時(shí)做一次總結(jié)，堅(jiān)持公平公正的原則，注意對(duì)孩子們的日常行為和每個(gè)學(xué)生的自覺(jué)紀(jì)律表現(xiàn)，并樹(shù)立遵守課堂紀(jì)律的榜樣，這樣做有利于滲透自覺(jué)紀(jì)律意識(shí)，對(duì)于培養(yǎng)他們的批評(píng)與自我批評(píng)意識(shí)，培養(yǎng)他們正確認(rèn)同他人的優(yōu)點(diǎn)，養(yǎng)成尊重自己也尊重他人的良好習(xí)慣，樹(shù)立良好的人生觀和價(jià)值觀。
2.要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的熏陶啟迪。當(dāng)前小學(xué)低年級(jí)學(xué)生的有意注意較差，隨著計(jì)算機(jī)科學(xué)、信息網(wǎng)絡(luò)的開(kāi)展，學(xué)齡兒童通過(guò)各大媒體，通過(guò)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)可以學(xué)到不少課本上學(xué)不到的知識(shí)。外界環(huán)境影響的開(kāi)放性與家庭教育的感染熏陶，使當(dāng)代小學(xué)生的視野遠(yuǎn)超出其年齡范圍，再加上獨(dú)生子女?huà)缮鷳T養(yǎng)的特殊性，更增添了他們童真中的任性特色。作為小學(xué)班主任要具備多方面才能，在課堂教學(xué)中要根據(jù)教學(xué)情境適時(shí)地調(diào)動(dòng)自己多方面的才能，創(chuàng)設(shè)愉悅的課堂教育教學(xué)環(huán)境，使學(xué)生將無(wú)意注意轉(zhuǎn)化為有意注意，將有意注意的時(shí)間延長(zhǎng)，并借助兒童已經(jīng)擁有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)、興趣愛(ài)好，使學(xué)生在愉悅中輕松地獲得知識(shí)，訓(xùn)練能力，尋求發(fā)展，完成教學(xué)任務(wù)，并促進(jìn)其自覺(jué)紀(jì)律意識(shí)的形成與優(yōu)化，直至變成一種自覺(jué)的潛意識(shí)。
3.要學(xué)會(huì)引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真聽(tīng)講。在教學(xué)中，可以適時(shí)采用以下幾種方法來(lái)引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真聽(tīng)講。一是采用注視的方式引起該學(xué)生集中注意力，以達(dá)到控制課堂的目的。二是運(yùn)用自己的有聲語(yǔ)言吸引學(xué)生的注意力，課堂上運(yùn)用兒童化的語(yǔ)言、故事性地講述圖片內(nèi)容，吸引那些走神學(xué)生的興趣。三是運(yùn)用暗示法，如走近學(xué)生輕敲桌子或輕拍學(xué)生，暗示其注意。四是運(yùn)用表?yè)P(yáng)引導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)有個(gè)別學(xué)生上課不認(rèn)真聽(tīng)講時(shí)，夸一些坐得端正、仔細(xì)聽(tīng)課的學(xué)生。低年級(jí)的學(xué)生，都有想被表?yè)P(yáng)的心理，所以表?yè)P(yáng)其他人，也能一定地促進(jìn)其他學(xué)生也想受到同樣的表?yè)P(yáng)。
4.要優(yōu)化課堂教學(xué)過(guò)程及效果。在小學(xué)課堂紀(jì)律問(wèn)題上，我們一方面要引導(dǎo)學(xué)生遵守課堂紀(jì)律，一方面也要提高課堂教學(xué)對(duì)他們的吸引力，把他們的注意力吸引到學(xué)習(xí)上去，因?yàn)榱己玫恼n堂紀(jì)律不是課堂教學(xué)的最終目的，老師最終還好要用課堂教學(xué)藝術(shù)去吸引學(xué)生，用富有童趣的語(yǔ)言，精心設(shè)計(jì)的問(wèn)題來(lái)啟發(fā)學(xué)生，注意表情，動(dòng)作，讓學(xué)生產(chǎn)生凝聚力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。因此，在鉆研教材、設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程，以及在課堂教學(xué)實(shí)踐中，我都用心地去思考、反思，設(shè)計(jì)適合學(xué)生特點(diǎn)的方式引導(dǎo)教學(xué)，讓學(xué)生的注意力集中在我所創(chuàng)設(shè)的數(shù)學(xué)活動(dòng)中，讓他們?cè)诳鞓?lè)、有趣、有挑戰(zhàn)性的活動(dòng)中學(xué)到知識(shí)。
三、結(jié)語(yǔ)
總之，小學(xué)低年級(jí)班主任要充分認(rèn)識(shí)了解小學(xué)低年級(jí)學(xué)生的紀(jì)律現(xiàn)狀，對(duì)他們加強(qiáng)正面的紀(jì)律要求，強(qiáng)化潛移默化的熏陶啟迪，同時(shí)優(yōu)化課堂教學(xué)過(guò)程及效果，真正培養(yǎng)學(xué)生們的紀(jì)律意識(shí)，為打造高效教學(xué)課堂、提升學(xué)生綜合素養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
【參考文獻(xiàn)】
[1]吳海燕.強(qiáng)化理論在小學(xué)低年級(jí)課堂紀(jì)律管理中的運(yùn)用[J].《教育探究》.2010年第02期
[2]雒煥國(guó).引導(dǎo)幼兒自己制定紀(jì)律.促進(jìn)幼兒的道德內(nèi)化[J].河西學(xué)院學(xué)報(bào).2003年01期
第9篇：紀(jì)律教育現(xiàn)狀范文
關(guān)鍵詞：思想教育；現(xiàn)狀分析
注：作者：張振麗 論文題名〔學(xué)校思想教育現(xiàn)狀分析〕2009年12月獲全國(guó)中小學(xué)教育論文一等獎(jiǎng)。
當(dāng)今教育界中最受關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)話題，就是如何加強(qiáng)對(duì)青少年兒童的思想教育。同志在關(guān)于教育問(wèn)題的談話中指出：“教育是一個(gè)系統(tǒng)工程，要不斷提高教育質(zhì)量和教育水平，并要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的思想政治教育，品德教育，紀(jì)律教育，法制教育。”這一番話不僅給學(xué)校教育提出了具體明確的要求，而且進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了學(xué)校加強(qiáng)思想教育的重要性。
縱觀近幾年來(lái)的學(xué)校思想教育的現(xiàn)狀，的確存在一定的問(wèn)題，尤其是在應(yīng)試教育的影響下，學(xué)校思想教育有所削弱。實(shí)踐證明當(dāng)前學(xué)校思想教育存在的突出問(wèn)題有如下幾方面：
一、 學(xué)校教育思想單一化
從學(xué)校思想教育的內(nèi)容來(lái)看，學(xué)生在校所接受的教育主要以書(shū)面為主，不僅內(nèi)容單一，其形式也單一，大多是口頭上的教育，缺乏實(shí)質(zhì)性、針對(duì)性的教育，思想教育方式方法單一，教育途徑單一。
二、學(xué)校教育教書(shū)與育人脫節(jié)
目前，大多數(shù)學(xué)校存在的共性問(wèn)題是重智育輕德育，重知識(shí)輕能力，重文化教育輕思想政治教育、法制教育。由于受應(yīng)試教育的影響，學(xué)校所追求的智育第一，只注重了教書(shū)而忽視了育人。青少年犯罪低齡化的一樁樁案例證實(shí)了紀(jì)律教育、法制教育是學(xué)校思想教育的薄弱環(huán)節(jié)，也是教書(shū)與育人相脫節(jié)的一個(gè)不可忽視的問(wèn)題。
三、 學(xué)校思想教育與社會(huì)實(shí)踐教育相脫離
由于學(xué)校思想教育與社會(huì)實(shí)踐教育結(jié)合不緊密，而導(dǎo)致學(xué)生把一些不健康的因素帶進(jìn)學(xué)校，如個(gè)別學(xué)生品行不端，有小偷小摸現(xiàn)象，臟話穢語(yǔ)，打架斗毆等。同志在關(guān)于教育問(wèn)題的談話中再次指出：“不能整天把青少年禁錮在書(shū)本上和屋子里，要讓他們參加一些社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，打開(kāi)他們的視野，增長(zhǎng)他們的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)?！比欢鴱哪壳皩W(xué)校思想教育狀況來(lái)看卻不盡人意?，F(xiàn)在的學(xué)生發(fā)展趨勢(shì)是早戀現(xiàn)象、犯罪現(xiàn)象日益突出。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)他們的世界觀是“家”字，人生觀是“我”字，價(jià)值觀是“錢”字。
四、 學(xué)校教育與家庭社會(huì)教育相隔離
單純的學(xué)校教育已不能適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。同志指出：加強(qiáng)思想教育和改進(jìn)教育工作，不只是學(xué)校和教育部門的事，家庭社會(huì)各個(gè)方面都要一起關(guān)心和支持，只有加強(qiáng)綜合管理，多管齊下，形成一種有利于青少年學(xué)生身心健康發(fā)展的社會(huì)環(huán)境，年輕一代才能茁壯成長(zhǎng)起來(lái)。但前些階段學(xué)校思想教育與家庭教育、社會(huì)教育結(jié)合不緊密，因而出現(xiàn)了“十多十少”的現(xiàn)象：好吃懶做的多了，吃苦耐勞的少了；拜金主義多了，馬列主義少了；依賴父母多了，自食其力少了；書(shū)本知識(shí)多了，社會(huì)實(shí)踐少了；喜歡表?yè)P(yáng)多了，接受批評(píng)少了犯罪率高了，法制教育少了；自由散漫多了，自覺(jué)遵守紀(jì)律少了；獨(dú)生子女多了，家庭教育少了；關(guān)心自己多了，助人為樂(lè)少了；課業(yè)負(fù)擔(dān)重了，參加活動(dòng)少了。從以上問(wèn)題中不難看出學(xué)校教育、家庭教育、社會(huì)教育三方面都存在相互聯(lián)系不足，對(duì)學(xué)生的思想教育沒(méi)有做到多管齊下，缺乏綜合管理，沒(méi)有形成一種有利于青少年學(xué)生身心健康發(fā)展的社會(huì)環(huán)境。
五、學(xué)校德育組織機(jī)構(gòu)效能發(fā)揮不夠
