造成妊娠高血壓的原因精選(九篇)

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第1篇：造成妊娠高血壓的原因范文

目的探討妊娠期高血壓患者的臨床護(hù)理方法，減少妊娠期高血壓患者并發(fā)癥的發(fā)生。方法對(duì)我院收治的60例妊娠期高血壓患者制定綜合護(hù)理措施，包括行為干預(yù)和心理支持，觀察護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)周密細(xì)致的護(hù)理計(jì)劃，所有患者均得到了有效細(xì)致的護(hù)理，無(wú)1例并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論全面細(xì)致、科學(xué)合理的護(hù)理措施有助于降低妊娠期高血壓患者并發(fā)癥發(fā)病率，可顯著提高孕產(chǎn)婦及圍生兒的安全。

關(guān)鍵詞：

妊娠；高血壓；護(hù)理；臨床療效

妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，妊娠20周及產(chǎn)后2周是該疾病的高發(fā)期，其主要臨床表現(xiàn)是高血壓、水腫、蛋白尿，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)頭痛、視力模糊、抽搐、昏迷等臨床表現(xiàn)。妊娠期高血壓疾病是造成孕產(chǎn)婦與圍生兒病死率升高的主要原因，但是該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，難以進(jìn)行有效的預(yù)防及治療[1]。我科發(fā)現(xiàn)，對(duì)妊娠期高血壓患者做好臨床護(hù)理工作，科學(xué)開(kāi)展健康教育，可有效幫助患者建立健康的生活方式，對(duì)于降低妊娠期高血壓疾病造成的孕產(chǎn)婦與圍生兒死亡具有一定效果。匯報(bào)如下。

1臨床資料

1.1入組標(biāo)準(zhǔn)

①診斷符合樂(lè)杰的第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊高征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②患者精神狀態(tài)正常。③患者肝腎肺等重要臟器功能正常。④排除原發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟病。⑤患者自愿參加該試驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)。

1.2臨床資料

入選60例患者均為2014年7月—2015年12月在我院診治的妊娠期高血壓患者，其中初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，年齡24歲~42歲，平均年齡（26.1±4.7）歲；確診妊娠期高血壓時(shí)孕周：≤30周10例，31周~33周38例，≥34周12例；其中單胎妊娠54例，雙胎妊娠6例；妊娠期高血壓分度：輕度18例，中度34例，重度8例。

2護(hù)理方法

2.1預(yù)防護(hù)理

在患者確診妊娠期高血壓后，需要對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的普及，了解妊娠期高血壓疾病的誘發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制及其危害，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的自我保健意識(shí)，使其能夠做到有效遵守醫(yī)囑，定期進(jìn)行體重、血壓、尿常規(guī)、隱性水腫的檢查，及早發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，以便進(jìn)行科學(xué)治療。

2.2心理護(hù)理

由于醫(yī)學(xué)知識(shí)專業(yè)性較強(qiáng)，很多孕產(chǎn)婦作者簡(jiǎn)介：張娟林，女，本科，主管護(hù)師。在得知自身患有妊娠期高血壓后，對(duì)于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況、出生后的并發(fā)癥過(guò)度焦慮，焦慮誘發(fā)機(jī)體神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，進(jìn)一步加重了妊娠期高血壓的病情。因此，給予產(chǎn)婦科學(xué)合理的心理治療尤為重要。護(hù)理人員應(yīng)采取和藹可親的態(tài)度與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解其主要思想顧慮及焦慮根源，并制定有效的心理護(hù)理措施對(duì)其心理狀況進(jìn)行支持，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以便患者能夠消除其緊張恐懼心理，保持健康樂(lè)觀心態(tài)，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的治療，確保母嬰安全。

2.3常規(guī)護(hù)理

2.3.1入院護(hù)理

在條件允許的情況下，應(yīng)當(dāng)將妊娠期高血壓患者安排于單人病房中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保持病房?jī)?nèi)光線適宜，空氣流暢，盡可能避免外界環(huán)境中的噪音、異味、強(qiáng)光等對(duì)患者造成刺激；對(duì)于已經(jīng)有先兆子癇及子癇患者應(yīng)當(dāng)安排專人進(jìn)行陪護(hù)，并做好相關(guān)急救措施的準(zhǔn)備。

2.3.2飲食護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者具體情況制定科學(xué)合理的食譜，確?；颊呙刻炷軌驍z入合理的熱量、蛋白質(zhì)、維生素及其他微量元素；對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)水腫的患者，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制其食鹽、液體的攝入量，必要時(shí)應(yīng)采用植物脂肪替代動(dòng)物脂肪[2]。

2.3.3休息護(hù)理

研究發(fā)現(xiàn)[3]，充足的睡眠對(duì)于妊娠期高血壓患者的血壓控制具有重要意義，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)盡可能保證患者每天的休息時(shí)間在10h以上。同時(shí)，患者在睡眠時(shí)應(yīng)當(dāng)盡可能采取左側(cè)臥位，以減輕子宮對(duì)于下腔靜脈和腹主動(dòng)脈的壓迫所造成的回心血量減少，以改善胎盤(pán)、腎臟的血流量，減少妊娠期高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率。

2.3.4密切觀察病情變化

護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者生命體征、精神狀態(tài)的監(jiān)測(cè)，觀察記錄患者的血壓、脈搏、呼吸、心率等，定期監(jiān)測(cè)患者尿常規(guī)。細(xì)致觀察宮內(nèi)胎兒情況，定期記錄胎動(dòng)、宮縮等情況，每天常規(guī)予以中流量吸氧2次，每次30min。

2.4用藥護(hù)理

2.4.1硫酸鎂的用藥護(hù)理

妊娠期高血壓患者的基本病理變化是全身小動(dòng)脈的痙攣，解痙是其重要的治療原則，硫酸鎂是常用的解痙藥物，其用藥途徑主要是通過(guò)靜脈滴注，在進(jìn)行靜脈滴注過(guò)程中，其滴速應(yīng)控制在1~2g/h最佳，先快后慢，使血液中鎂離子濃度能夠迅速達(dá)到有效血藥濃度，以便發(fā)揮治療效果。同時(shí)在治療過(guò)程中，一旦出現(xiàn)患者膝反射減弱、呼吸少于16次/min、尿量低于25mL/h時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止硫酸鎂滴注，同時(shí)告知主管醫(yī)師，必要時(shí)可立即予以10%葡萄糖酸鈣溶液10mL進(jìn)行靜脈推注，防止硫酸鎂中毒引起的呼吸抑制。

2.4.2其他用藥護(hù)理

妊娠期高血壓患者還會(huì)進(jìn)行降壓、鎮(zhèn)靜、利尿等治療，在使用降壓藥物或者鎮(zhèn)靜藥物過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者病情變化，確?；颊呤鎻垑壕S持在90~100mmHg之間，同時(shí)應(yīng)當(dāng)監(jiān)督患者臥床休息，防止直立性低血壓的發(fā)生。

2.5臨產(chǎn)及產(chǎn)后護(hù)理

妊娠期高血壓患者臨產(chǎn)后應(yīng)由當(dāng)專人護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓變化，并采用胎心監(jiān)護(hù)儀對(duì)胎兒健康狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。生產(chǎn)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)盡可能縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦由于過(guò)度用力、疲勞誘發(fā)的抽搐，必要時(shí)應(yīng)果斷進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。胎兒娩出后，應(yīng)立即靜脈滴注縮宮素，以避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。同時(shí)，產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者生命體征、尿量、惡露等的監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)不良情況并進(jìn)行有效處理。

3結(jié)果

經(jīng)過(guò)周密細(xì)致的護(hù)理計(jì)劃，60例產(chǎn)婦均順利完成生產(chǎn)，其中剖宮產(chǎn)34例，陰道分娩20例，引產(chǎn)6例，無(wú)1例并發(fā)癥發(fā)生。

4討論

妊娠期高血壓的主要病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣引起的全身重要臟器功能障礙的一種妊娠期特有疾病，該病的主要危害可能造成胎兒的宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育受限、胎盤(pán)早剝、孕婦腎功能受損、產(chǎn)后大出血等，是造成我國(guó)產(chǎn)婦死亡的四大原因之一[4]。由于目前該病的病因尚未完全明確，醫(yī)務(wù)工作者只能盡可能避免其誘因來(lái)阻止疾病的進(jìn)程，以及防止疾病的加重。研究表明，采用常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理可有效降低妊娠期高血壓產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于提高母兒生存質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：造成妊娠高血壓的原因范文

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓；并發(fā)癥；妊娠結(jié)局；影響

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.12.188

據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示[1]， 孕婦在妊娠期間伴發(fā)妊娠期高血壓疾病的幾率達(dá)到了9.4%～10.4%， 在臨床上發(fā)病率相對(duì)較高， 甚至還會(huì)伴發(fā)相關(guān)并發(fā)癥， 病情發(fā)展危急， 對(duì)孕產(chǎn)婦的生命造成了極大的威脅， 使得胎兒生長(zhǎng)受到限制， 導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫， 降低了圍生兒的存活率， 受到了臨床相關(guān)醫(yī)師的廣泛關(guān)注?，F(xiàn)對(duì)2011年1月～2013年1月在本院接受治療的妊娠期高血壓伴隨并發(fā)癥患者的情況進(jìn)行分析探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年1月～2013年1月在本院接受治療的妊娠期高血壓患者180例， 年齡24～39歲， 平均年齡（28.9±3.4）歲；其中初產(chǎn)婦141例， 經(jīng)產(chǎn)婦39例；孕周29～43周， 平均孕周（35.6±4.3）周。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 180例孕產(chǎn)婦均符合妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。孕婦在懷孕期間存在血壓升高現(xiàn)象， 每隔2小時(shí)測(cè)量1次， 血壓值均在140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以上， 并且尿蛋白為陰性。子癇前期主要分為輕度子癇前期和重度子癇前期。另外， 對(duì)圍生兒的影響主要包括三類， 分別是胎兒窘迫、新生兒窒息以及新生兒死亡。產(chǎn)婦并發(fā)癥主要包括DIC、HELLP綜合征、胎盤(pán)早剝、心功能衰竭以及急性腎功能衰竭等。

2 結(jié)果

180例妊娠期高血壓患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為27.78% （50/180）， 主要包括重度子癇前期、胎盤(pán)早剝、DIC以及急性心力衰竭等病癥， 見(jiàn)表1。另外新生兒死亡率為4.44%， 具體見(jiàn)表2。

表1 妊娠期高血壓伴隨并發(fā)癥發(fā)生情況（n， %）

項(xiàng)目 重度子癇前期 胎盤(pán)早剝 DIC 急性心力衰竭

例數(shù) 35 8 4 3

百分比 19.44 4.44 2.22 1.67

表2 妊娠期高血壓疾病圍生兒結(jié)果（n， %）

項(xiàng)目 新生兒窒息 低出生體質(zhì)量 胎兒發(fā)育遲緩 早產(chǎn) 死亡

例數(shù) 55 58 25 30 8

百分比 30.56 32.22 13.89 16.67 4.44

3 討論

妊娠期高血壓疾病是孕產(chǎn)婦在妊娠期所特有的一種病癥， 該病發(fā)展迅速， 一旦其發(fā)展到重癥階段， 常常會(huì)伴隨出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙方面的疾病， 極大的威脅到了母兒的生命健康， 增加了母兒的死亡率， 目前已經(jīng)受到了臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注[2]。妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)主要包括高血壓、水腫、頭暈、蛋白尿、頭痛以及眼花等癥狀， 是產(chǎn)科中一種常見(jiàn)的并發(fā)癥狀， 嚴(yán)重威脅到了產(chǎn)婦的生命安全， 將會(huì)造成胎兒生長(zhǎng)受到限制、胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)生長(zhǎng)窘迫甚至導(dǎo)致圍生兒死亡等后果。

妊娠期高血壓疾病特別是重度子癇前期和子癇的發(fā)病機(jī)制， 跟腦卒中癥狀的病理機(jī)制相類似， 常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素主要包括血脂異常、血管舒縮反應(yīng)異常、內(nèi)皮功能紊亂、高凝狀態(tài)異常以及高血壓癥狀等， 這就增大了并發(fā)腦血管并發(fā)癥的發(fā)生幾率[3]。其中子癇前期和子癇伴發(fā)的相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病主要包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、子癇腦病甚至腦梗死等癥狀。作者在研究中通過(guò)調(diào)查妊娠期高血壓疾病流行病學(xué)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)， 妊娠期高血壓疾病目前在臨床上的發(fā)病率達(dá)到了9.4%～10.4%， 在這當(dāng)中輕度子癇前期癥狀的發(fā)病率占77.7%， 重度子癇前期發(fā)病率占22.3%， 孕產(chǎn)婦在臨床上的病死例數(shù)在我國(guó)達(dá)到了18.9/10萬(wàn)， 圍生兒的病死率達(dá)到了2.68%， 這些數(shù)據(jù)足以證明其病情危害程度之高[4]。

現(xiàn)階段， 妊娠高血壓疾病的主要并發(fā)癥包括DIC、HELLP綜合征、胎盤(pán)早剝、心功能衰竭以及急性腎功能衰竭等。通常情況下， 妊娠晚期產(chǎn)婦機(jī)體已經(jīng)處于高凝狀態(tài)下， 但是由于妊娠期高血壓患者存在凝血及纖溶功能異常癥狀， 血管存在痙攣現(xiàn)象， 增大了高凝亢進(jìn)以及血栓的發(fā)生率， 使得患者處于亞臨床DIC狀態(tài)， 如果臨床上沒(méi)有給予及時(shí)的針對(duì)性治療， 將會(huì)導(dǎo)致病情持續(xù)惡化， 容易造成子癇以及胎盤(pán)早剝等后果， 而這些癥狀還會(huì)繼續(xù)成為誘發(fā)因素， 導(dǎo)致亞臨床DIC狀態(tài)進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為急性DIC狀態(tài)。另外， HELLP綜合征的臨床癥狀主要包括血小板顯著減少、肝酶明顯升高以及溶血等， 臨床上妊娠合并HELLP的發(fā)病率雖然較低， 但是其發(fā)病卻很突然， 病情發(fā)展迅速， 嚴(yán)重危害到孕產(chǎn)婦及圍生兒的生命安全， 極大的增加了其病死率。針對(duì)重度子癇前期患者， 臨床上普遍采用剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠， 這也成為重度子癇患者的主要治療方法， 患者經(jīng)過(guò)治療后病情大多能夠自然好轉(zhuǎn)， 治愈率較高。

本組研究中， 妊娠高血壓患者經(jīng)過(guò)治療后均得到好轉(zhuǎn)， 并發(fā)癥的總發(fā)生率為27.78%（50/180）， 主要包括重度子癇前期、胎盤(pán)早剝、DIC以及急性心力衰竭等病癥， 圍生兒的病死率為4.44%， 與全國(guó)圍生兒的死亡率相比差異有顯著性。這主要是由于產(chǎn)科技術(shù)水平的提高， 急診科、麻醉科以及新生兒科等多個(gè)科室協(xié)同合作， 極大的提高了妊娠期高血壓疾病的救治成功率。

有研究顯示[5]， 妊娠期子癇前期患者出現(xiàn)新生兒窒息、低出生體質(zhì)量?jī)?、胎兒窘迫等情況要比妊娠期高血壓患者少很多。這主要是由于孕產(chǎn)婦在自然早產(chǎn)或者干預(yù)性早產(chǎn)的情況下， 使分娩孕周較早于子癇前期患者， 再加上妊娠期高血壓會(huì)造成小動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象， 胎盤(pán)血流灌注出現(xiàn)顯著下降， 導(dǎo)致胎兒長(zhǎng)期間處在缺氧狀態(tài)， 造成胎兒發(fā)育緩慢、體質(zhì)量較低等問(wèn)題， 除此之外， 妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重程度也會(huì)影響到新生兒出生的體質(zhì)量。所以在臨床治療中， 針對(duì)妊娠期高血壓疾病較為嚴(yán)重的患者， 通常會(huì)對(duì)孕婦的生命安全進(jìn)行考慮， 采取終止妊娠措施來(lái)降低孕婦的病死率。

總之， 妊娠期高血壓及并發(fā)癥會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生較大影響， 而減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生最有效的方法就是做好預(yù)防措施。首先要讓孕產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)， 根據(jù)自身肥胖情況、營(yíng)養(yǎng)狀況及原發(fā)疾病等進(jìn)行積極治療。妊娠期間還應(yīng)多攝入高蛋白食物， 防止孕產(chǎn)婦出現(xiàn)缺少微量元素的情況。只有這樣才能夠提高患者的心理素質(zhì)和身體素質(zhì)， 降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率。另外對(duì)于妊娠期高血壓的治療， 要對(duì)該疾病及其并發(fā)癥有科學(xué)全面的認(rèn)識(shí)， 采取有效的孕期規(guī)范管理措施、常規(guī)監(jiān)測(cè)手段和合理的治療方法， 盡可能的消除疾病對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒造成的危害。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：造成妊娠高血壓的原因范文

關(guān)鍵詞：硫酸鎂妊娠高血壓臨床療效觀察

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.202

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0147-02

妊娠高血壓是妊娠婦女常見(jiàn)的一種特有疾病，多發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后2周之間。臨床主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭等，是導(dǎo)致孕婦和新生兒死亡的主要原因之一。硫酸鎂是治療妊娠高血壓的首選藥物，我院近年使用硫酸鎂治療妊娠高血壓患者42例，療效良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料。選擇我院2008年9月至2012年9月妊娠高血壓疾病患者42例，均符合妊娠高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。年齡21～41歲，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，均為單胎產(chǎn)婦，42例患者中重度患者為10例，中度患者26例，輕度患者6例。9例患者血壓在140/90～150/100mmHg，21例患者血壓在150/100～160/110mmHg，12例患者血壓在160/110～180/120mmHg，尿蛋白陽(yáng)性36例，水腫39例。

1.2治療方法。將25%硫酸鎂40ml加入5%的葡萄糖注射液100ml中，1小時(shí)內(nèi)緩慢靜點(diǎn)，作為負(fù)荷量，再以25%硫酸鎂40ml 加入5%葡萄糖注射液500ml中，靜脈滴注，以8小時(shí)為維持劑量，總劑量20g/日，療程1周。在使用硫酸鎂過(guò)程中注意鎂中毒的發(fā)生，在每次用藥前確定膝反射存在，呼吸大于16次/分，尿量大于600ml/24小時(shí)，即可保證安全。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件分析進(jìn)行處理，以P

2結(jié)果

所有患者經(jīng)治療后平均動(dòng)脈壓（MAP）明顯下降（見(jiàn)表1），水腫和蛋白尿明顯減輕，所有患者均未出現(xiàn)鎂中毒、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)死亡病例，亦無(wú)新生兒死亡。

3討論

妊娠高血壓是最常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥，不僅可以引起血壓升高、蛋白尿和水腫，還對(duì)全身各個(gè)臟器以及胎兒胎盤(pán)產(chǎn)生影響，是造成孕婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。其病因尚不明確，根據(jù)目前的研究，一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)：①子宮胎盤(pán)缺血；②免疫與遺傳；③前列腺素類物質(zhì)減少[2]。妊娠高血壓的基本病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，引起血壓升高、水腫和蛋白尿。臨床治療以降壓和鎮(zhèn)靜防止痙攣為主。硫酸鎂中的鎂離子作用于周圍神經(jīng)肌肉聯(lián)接點(diǎn)，抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放及終板對(duì)乙酰膽堿的敏感性，使神經(jīng)肌肉聯(lián)接傳導(dǎo)斷裂，從而使平滑肌松弛，舒張血管，達(dá)到降低妊娠高血壓的效果。鎂離子亦可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)與癲癇發(fā)作有關(guān)的神經(jīng)元的活動(dòng)，從而有效地防止抽搐的發(fā)生。硫酸鎂的副作用主要是鎂中毒，其中毒的早期表現(xiàn)膝鍵反射消失、呼吸困難、乏力、精神煩躁，呼吸、脈搏加速。其預(yù)防主要在于每次用藥前檢查膝鍵反射，注意呼吸和尿量，慎用呼吸抑制藥物。本文顯示，硫酸鎂可以明顯改善妊娠高血壓的癥狀和體征，療效確切，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

第4篇：造成妊娠高血壓的原因范文

[關(guān)鍵詞] 妊娠高血壓綜合征；病理狀態(tài)；治療；護(hù)理；預(yù)防

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）06（c）-0163-02

妊娠高血壓綜合征一般在懷孕5個(gè)月后出現(xiàn)，妊娠病理狀態(tài)以高血壓、水腫和蛋白尿?yàn)橹?。過(guò)去，人們將其稱為“妊娠中毒癥”，認(rèn)為這是因“毒素作用”而引起的疾病。但是，多年研究發(fā)現(xiàn)，這種“毒素”并不存在，因而暫時(shí)將其稱作妊娠高血壓綜合征，簡(jiǎn)稱妊高征。妊娠高血壓綜合征嚴(yán)重危害孕婦健康，發(fā)病原因尚未明確，所以必須加強(qiáng)孕期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療[1]。

1 妊娠高血壓綜合征的表現(xiàn)

妊娠高血壓綜合征從懷孕第5個(gè)月以后才表現(xiàn)出來(lái)。輕度妊娠高血壓綜合征僅表現(xiàn)為血壓升高。開(kāi)始時(shí)可能達(dá)到17.3/12 kPa（130/90 mm Hg），或收縮壓升高4.0 kPa（30 mm Hg），舒張壓升高2.0kPa（15 mm Hg），嚴(yán)重時(shí)血壓會(huì)繼續(xù)升高，最高可到21.3/14.7 kPa（160/110 mm Hg）以上。與此同時(shí)，孕婦可出現(xiàn)全身水腫，每周體重增加會(huì)超過(guò)500 g。蛋白尿出現(xiàn)的時(shí)間稍晚于血壓升高，開(kāi)始時(shí)時(shí)有時(shí)無(wú)，一旦發(fā)展下去可達(dá)到非常嚴(yán)重的程度[2]。

當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，患者可以出現(xiàn)頭痛、眼花、胃痛、惡心及嘔吐。此時(shí)，孕婦腦血管已經(jīng)有異常，如果存在誘因或延遲治療，便會(huì)發(fā)展為全身抽搐。所以，這個(gè)時(shí)期在臨床上稱為先兆子癇，表示孕婦即將進(jìn)到妊娠高血壓綜合征的最嚴(yán)重階段——子癇。

子癇多發(fā)生于孕晚期和臨產(chǎn)時(shí)，是由于先兆子癇病情發(fā)展，導(dǎo)致孕婦全身抽搐和昏迷。發(fā)病時(shí)，孕婦的眼球固定，瞳孔放大，頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊咬，面部、全身及四肢肌肉痙攣，發(fā)生迅速而猛烈的抽動(dòng)。同時(shí)，呼吸暫停、面色發(fā)紺，抽搐時(shí)間可達(dá)1 min。如果情況嚴(yán)重，孕婦可能會(huì)發(fā)生深昏迷，危及生命。

2 妊娠高血壓綜合征的危害

妊娠高血壓綜合征是一種嚴(yán)重危害孕婦和胎兒健康的綜合征。在未發(fā)展到先兆子癇時(shí)，孕婦便會(huì)因全身小動(dòng)脈的收縮而出現(xiàn)少尿和腎臟排泄功能的障礙；肝臟功能損害使其無(wú)法發(fā)揮正常的作用；胎盤(pán)功能受損，使胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受影響，胎兒可能發(fā)生窒息甚至死亡；在重度妊娠高血壓綜合征時(shí)，會(huì)出現(xiàn)胎盤(pán)功能不全、胎盤(pán)早剝，孕婦心力衰竭、肺水腫、腦出血等[3]。

目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)控制妊娠高血壓綜合征的發(fā)展有了一系列的有效措施，孕婦應(yīng)加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)有妊娠高血壓綜合征的跡象便及時(shí)就醫(yī)，以保證母、嬰的安全[4]。

3 妊娠高血壓綜合征的治療

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見(jiàn)病，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕產(chǎn)婦死亡數(shù)占妊娠相關(guān)死亡總數(shù)的10%～16%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因[5]。其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等。妊娠期高血壓疾病治療目的是預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母嬰圍生期病死率，改善母嬰預(yù)后[6]。

3.1 治療前準(zhǔn)備

采集檢查標(biāo)本，需要測(cè)定以下項(xiàng)目：血細(xì)胞比容、血鎂離子、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能及血鉀、鈉、鈣等，此外，應(yīng)準(zhǔn)備好必要的搶救藥品。

3.2 藥物治療

應(yīng)把握降壓、鎮(zhèn)靜、解痙、合理擴(kuò)容及利尿的治療原則，另外要做到適時(shí)終止妊娠。①降壓藥物：血壓過(guò)高特別是舒張壓過(guò)高時(shí)，使用降壓藥物，使用時(shí)必須注意血壓的變化，因?yàn)榻祲悍冗^(guò)大會(huì)導(dǎo)致腦出血或胎盤(pán)早剝，應(yīng)根據(jù)血壓來(lái)調(diào)節(jié)藥物的滴速。②鎮(zhèn)靜藥物：鎮(zhèn)靜藥物即鎮(zhèn)靜劑，在使用鎮(zhèn)靜劑后，孕婦要臥床休息，絕對(duì)不能過(guò)多運(yùn)動(dòng)，以防發(fā)生性低血壓等意外。③解痙藥物：第一選擇為85%硫酸鎂。服用硫酸鎂，能夠增加腦部血流量，從而減少腦水腫，頭昏眼花的癥狀能夠得到改善。硫酸鎂還能有效控制和預(yù)防子癇抽搐。鎂離子與鈣離子拮抗，能夠降低子宮肌細(xì)胞的活性，從而減少子宮血管阻力。硫酸鎂還能擴(kuò)張血管，改善子宮胎盤(pán)的血流量，胎兒在子宮內(nèi)缺氧的狀況也會(huì)得到改善。雖然硫酸鎂藥效明顯，但是過(guò)量使用會(huì)導(dǎo)致心律失常、心跳停止，故不能過(guò)多使用。治療過(guò)程中須嚴(yán)密觀察病情，報(bào)告尿量、呼吸和膝反射。尿量小于25 ml/h、呼吸低于16/min或膝反射消失時(shí)，應(yīng)停止使用硫酸鎂，并用葡萄糖酸鈣或者氧化鈣輸液，利用鈣離子拮抗鎂離子，同事記錄出入量和患者體癥變化。④擴(kuò)容藥物：一般在解痙的基礎(chǔ)上進(jìn)行擴(kuò)容，治療時(shí)需防止肺水腫和心力衰竭，應(yīng)嚴(yán)密觀察脈搏、血壓、呼吸和尿量。⑤利尿劑：利尿劑也應(yīng)適量使用，過(guò)量會(huì)導(dǎo)致血液更加濃縮且丟失電解質(zhì)。因此，使用利尿劑后要做電解質(zhì)檢查和心電圖，用以注意血液是否濃縮，血量是否不足。⑥終止妊娠：綜合治療72 h以上后，若血壓不穩(wěn)定、自覺(jué)癥狀不能改善，妊娠達(dá)到37周的患者可以考慮終止妊娠。

4 妊娠高血壓綜合征的護(hù)理

4.1 心理護(hù)理

孕婦的心理狀態(tài)尤為重要，家屬應(yīng)給予強(qiáng)有力的支持。當(dāng)孕婦感知到妊娠高血壓綜合征時(shí)，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的心理變化，如恐懼、焦慮等。護(hù)理人員應(yīng)給予更多的關(guān)注，態(tài)度應(yīng)和藹，且與患者進(jìn)行有效交流，了解其心理狀態(tài)，做到有效地開(kāi)導(dǎo)從而幫助解決問(wèn)題[7]。

4.2 加強(qiáng)巡視

對(duì)輕及中度妊娠高血壓綜合征患者，應(yīng)定時(shí)觀察血壓、脈搏、呼吸，重度患者除此以外應(yīng)準(zhǔn)確記錄24 h出入量，足夠的蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣有利于患者的恢復(fù)。此外，還要注意輸液的滴速，防止加重心臟負(fù)擔(dān)。

4.3 嚴(yán)密觀察自覺(jué)癥狀

患者病情加重會(huì)表現(xiàn)出頭痛、胸悶、眼花、惡心等癥狀，如出現(xiàn)應(yīng)做好急救處理?；颊邞n慮越多就越難控制思想和行動(dòng)，會(huì)產(chǎn)生注意力不集中、記憶力下降的癥狀。護(hù)理人員應(yīng)有意識(shí)地幫助患者恢復(fù)記憶和時(shí)間、方向辨別能力。家屬也可幫患者制作備忘錄等[8]。

4.4嚴(yán)密觀察并發(fā)癥的發(fā)生

并發(fā)癥包括胎盤(pán)早剝、腦水腫、急性腎功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即搶救。同時(shí)要注意子宮壁的緊張度和胎動(dòng)情況，以避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，防止子宮靜脈壓力升高，導(dǎo)致胎盤(pán)早剝。此外，應(yīng)注意有無(wú)鼻出血、牙馥出血等傾向，以檢查凝血功能。

5 妊娠高血壓綜合征的預(yù)防措施

妊娠高血壓綜合征只要注意孕期保健是可以預(yù)防或控制的。預(yù)防措施有以下幾種：①定期進(jìn)行孕期檢查，通過(guò)測(cè)量血壓、稱體重和查尿蛋白來(lái)了解是否患病[9]。②適當(dāng)休息和營(yíng)養(yǎng)，孕期保證足夠的的睡眠和臥床休息十分重要。有人建議，孕婦每天臥床的總時(shí)間不應(yīng)少于10 h，而且以左側(cè)臥位為宜，這樣可改善下肢血流量，并增加腎臟血液供應(yīng)。平時(shí)低鹽飲食，注意維生素和蛋白質(zhì)的充足。③孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下糾正貧血。下肢水腫時(shí)要多臥床休息，血壓偏高時(shí)可以按醫(yī)囑服藥。為保證孕婦健康，在癥狀過(guò)于嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)尊重醫(yī)生的意見(jiàn)終止妊娠[10]。④對(duì)曾患病者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，如果孕婦有腎炎、高血壓，或上次懷孕時(shí)曾有過(guò)妊娠高血壓綜合征，就應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)之下嚴(yán)密監(jiān)視病情，必要時(shí)可住院治療。

總之，妊娠高血壓綜合征不利于孕婦的休養(yǎng)，也不利于胎兒的發(fā)育。對(duì)患者應(yīng)給予合理的藥物治療，并輔以嚴(yán)密的護(hù)理。另外還應(yīng)做好預(yù)防措施，避免不必要的痛苦。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]何麗鏗，何鳳梅，陳霞.重度妊娠高血壓綜合征42例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志.2008，14（10）：45-46.

[7]劉桂芳.妊娠高血壓綜合征的治療及護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2010，29（34）：155-155.

[8]邱敏華.妊娠高血壓綜合征治療體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2011，19（7）：135-135.

第5篇：造成妊娠高血壓的原因范文

【摘要】胎盤(pán)早剝是妊娠晚期嚴(yán)重的合并癥之一，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦及胎兒、新生兒的生命。本文分析了我院2005年10月~2008年10月收治的15例胎盤(pán)早剝病例，其中，產(chǎn)前臨床診斷4例，診斷率26.7%，誤診、漏診率高達(dá)73.3%，通過(guò)這一回顧性臨床分析，以提高對(duì)胎盤(pán)早剝的警惕性及早期診斷處理。

1 資料與方法

本組胎盤(pán)早剝15例，占同期住院分娩人數(shù)的0.75%(15/2000)，與國(guó)內(nèi)報(bào)道率0.46%~2.1%相符，年齡最小18歲，最大34歲，初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，均為晚期妊娠，29~34w 11例，35~36w 1例，37~42w 2例，44w 1例。所有胎盤(pán)產(chǎn)后均檢查胎盤(pán)大小、剝離面積及部位，剝離面>2/3者僅2例，1/3~2/3者2例，

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn)：產(chǎn)前陰道出血伴腹痛11例(73.3%)，其中，以陰道出血為首發(fā)癥狀5例，為子癇前期2例、雙胎妊娠1例、無(wú)任何原因而以陰道出血為首發(fā)癥狀2例，余，6例陰道出血繼發(fā)于宮縮之后，其中1例宮口開(kāi)全后有鮮紅色陰道出血；腹痛多數(shù)表現(xiàn)為陣發(fā)性的宮縮性疼痛，僅2例到后期有明顯腹痛，子宮張力高，放松不良，易激惹，但無(wú)明顯壓痛；血性羊水2例；以頭暈為首發(fā)癥狀1例，后繼發(fā)宮縮及陰道出血；4例無(wú)癥狀，產(chǎn)后檢查胎盤(pán)發(fā)現(xiàn)；主要體征為子宮收縮，子宮敏感，易激惹，子宮無(wú)明顯壓痛。

2.2 妊娠合并癥及誘因：妊娠期高血壓疾病7例，占46.7%。其中：子癇前期2例(妊娠合并慢性高血壓1例，慢性高血壓并發(fā)子癇前期1例)，雙胎妊娠2例，臀位2例，胎膜早破3例，無(wú)任何誘因4例(有的病例同時(shí)有2種或2種以上并發(fā)癥)。

2.3 產(chǎn)前B超檢查情況：胎盤(pán)邊緣大量包裹性液性暗區(qū)及局限性隆起各1例，胎盤(pán)內(nèi)不規(guī)則混合性回聲1例，此3例產(chǎn)前B超確診胎盤(pán)早剝，此外還有胎盤(pán)增厚4例，S/D比值增高3例，宮腔內(nèi)囊性包塊1例。

2.4 產(chǎn)前臨床診斷4例，診斷率26.7%。

2.5 分娩方式：陰道分娩5例，其中3例死胎引產(chǎn)，2例臨產(chǎn)入院，產(chǎn)后檢查胎盤(pán)診斷；剖宮產(chǎn)10例。

2.6 產(chǎn)婦預(yù)后：因出血多出現(xiàn)失血性休克2例，產(chǎn)后DIC 1例，子宮卒中2例，經(jīng)處理保留子宮，無(wú)一例子宮切除，無(wú)一例孕產(chǎn)婦死亡。

2.7 圍產(chǎn)兒預(yù)后：本組死胎3例，新生兒窒息4例，新生兒死亡1例。圍產(chǎn)兒死亡率2.15‰(4/1860)。

2.8 誤診及漏診：本組產(chǎn)前診斷4例，4例誤診先兆早產(chǎn)，臨產(chǎn)入院3例，4例無(wú)臨產(chǎn)癥狀產(chǎn)后檢查胎盤(pán)發(fā)現(xiàn)。

3 討論

3.1 胎盤(pán)早剝發(fā)生的原因：胎盤(pán)早剝的原因及發(fā)病機(jī)制目前尚不十分明確，經(jīng)資料查證：妊娠期高血壓疾病與胎盤(pán)早剝有密切關(guān)系，妊娠期高血壓患者當(dāng)?shù)淄懩ぢ菪?dòng)脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死以致破裂出血，血液流至底蛻膜層與胎盤(pán)之間，形成血腫導(dǎo)致胎盤(pán)子宮壁剝離，此外，其誘因還有臍帶過(guò)短、外傷、羊水過(guò)多、宮腔壓力驟減、胎膜早破、羊膜腔穿刺等。本組有7例合并有妊娠期高血壓疾病，占46.7%，為胎盤(pán)早剝的主要原因，不伴有其他原因的胎膜早破2例，占13.3%，6例均無(wú)上述原因，占40.0%。

3.2 胎盤(pán)早剝的早期診斷及漏診、誤診原因：胎盤(pán)早剝由于其剝離部位、剝離面積及剝離方式不同，而致臨床表現(xiàn)的多樣化，同時(shí)也缺乏特異的檢測(cè)手段，胎盤(pán)早剝的產(chǎn)前診斷重型容易，而輕型由于癥狀不典型，容易混淆，給診斷帶來(lái)了一定困難，容易造成誤診及漏診。本組資料中，妊娠期高血壓疾病誘因占46.7%，臨床表現(xiàn)以陰道出血最常見(jiàn)，發(fā)生率為73.3%，對(duì)不典型胎盤(pán)早剝警惕性不高，是造成漏診、誤診的原因，表現(xiàn)在：①對(duì)少量陰道出血及腹痛、腰痛等癥狀不夠重視，體查不夠細(xì)致，故往往容易將胎盤(pán)早剝誤診為先兆早產(chǎn)或先兆臨產(chǎn)。②過(guò)分依賴B超檢查，對(duì)病情缺乏全面的分析。雖然隨著超聲儀器的不斷更新及超聲診斷人員技術(shù)水平的不斷提高，B超診斷胎盤(pán)早剝的正確率不斷提高，國(guó)內(nèi)報(bào)道高達(dá)90.63%~95%，但其實(shí)B超對(duì)胎盤(pán)早剝的診斷價(jià)值各家報(bào)道不一，相差甚大，而在Bholl的報(bào)道中僅25%，謝紅寧的報(bào)道為46.7%，遠(yuǎn)低于王敏及揚(yáng)作峰的報(bào)道，本組病例有超聲異常改變者7例，超聲診斷3例，遠(yuǎn)低于以上報(bào)道，究其原因，可能為：①輕型胎盤(pán)早剝血腫小，難以察覺(jué)；②胎盤(pán)位于子宮后壁，技術(shù)難度大，尤其是分辨力差的儀器；③急性期血腫回聲與胎盤(pán)相似，難以分辨；④突出于羊膜囊中的血腫易誤診為胎盤(pán)外液性腫塊、胎盤(pán)絨毛血管瘤等；⑤臨床癥狀不典型，技術(shù)操作的疏忽。因此，妊娠晚期對(duì)不明原因的陰道出血、下腹疼痛、子宮張力增高患者，應(yīng)高度警惕發(fā)生胎盤(pán)早剝的可能性，特別是對(duì)無(wú)原因的早產(chǎn)，當(dāng)抑制宮縮無(wú)效時(shí)或癥狀逐漸明顯時(shí)或NST異常時(shí)或復(fù)查B超有異常改變時(shí)，均應(yīng)考慮到有胎盤(pán)早剝的可能，對(duì)不明原因的血性羊水、胎兒宮內(nèi)窘迫、B超顯示胎盤(pán)增厚、S/D比值增高等也應(yīng)想到胎盤(pán)早剝的可能，同時(shí)，對(duì)無(wú)癥狀、體征者，尤其是合并有妊娠期高血壓疾病者，更要倍加小心，以防胎盤(pán)早剝的發(fā)生。

第6篇：造成妊娠高血壓的原因范文

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓疾??；發(fā)病率；臨床分析

【中圖分類號(hào)】R714.246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3015（2011）02-0067-02

妊娠高血壓疾病是妊娠期常見(jiàn)的特有并發(fā)癥，與一般的高血壓患者不同，高血壓患者在妊娠前或妊娠早期血壓即已增高，少見(jiàn)明顯的蛋白尿，而妊娠高血壓疾病患者則一般在妊娠晚期出現(xiàn)高血壓，且逐漸增高，并伴有水腫和蛋白尿。據(jù)相關(guān)報(bào)道[1]，妊娠高血壓疾病的發(fā)病率平均為9.4%，其中城市為5.6%，農(nóng)村為11.1%，近年來(lái)隨著醫(yī)療水平的提高，孕產(chǎn)婦死亡率有所下降，但該病仍是產(chǎn)科4大死亡原因之一。為了解近3年分析我院住院分娩產(chǎn)婦中縣城、農(nóng)村妊娠高血壓疾病發(fā)病情況，探討該病防治措施，現(xiàn)對(duì)近3年在我院住院的163例妊娠高血壓患者的發(fā)病情況進(jìn)行回顧性分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：2008年1月～2010年12月我院住院分娩孕婦2642例，其中縣城產(chǎn)婦1164例，農(nóng)村產(chǎn)婦1478例，其中發(fā)生妊娠高血壓疾病共163例（排除妊娠合并慢性高血壓者），孕產(chǎn)婦平均年齡25.6±6.3歲(19～43歲)，詳見(jiàn)表1?？h城產(chǎn)婦中重度子癇前期者6例，僅有1例發(fā)生子癇；農(nóng)村產(chǎn)婦中發(fā)生重度子癇前期有20例，其中發(fā)生子癇8例，產(chǎn)后出血13例，HELLP綜合征2例，孕產(chǎn)婦死亡0例。妊娠高血壓疾病診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)[2]參照樂(lè)杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》(第7版)中相關(guān)資料。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法：不同資料采用不同的統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)量資料以 ±s表示均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，兩組計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，所有臨床資料數(shù)據(jù)由SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

從表2中我們可以看出，縣城妊娠高血壓產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩15例，剖宮產(chǎn)22例；輕度子癇前期經(jīng)陰道分娩4例，剖宮產(chǎn)10例；6例重度子癇和1例子癇產(chǎn)婦全部采用剖宮產(chǎn)分娩。而農(nóng)村妊娠高血壓產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩23例，剖宮產(chǎn)27例；輕度子癇前期經(jīng)陰道分娩11例，剖宮產(chǎn)16例；重度子癇前期雖然有17例接受剖宮產(chǎn)，但仍有3例采用陰道分娩；子癇產(chǎn)婦仍有1例采用陰道分娩，其余7例接受剖宮產(chǎn)分娩?？h城、農(nóng)村各種類型的妊娠高血壓產(chǎn)婦分娩方式對(duì)比分析，縣城產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)的比例略高于農(nóng)村，但差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)于妊娠高血壓產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)術(shù)相對(duì)安全，短時(shí)間內(nèi)可終止妊娠，緩解病情，然而費(fèi)用相對(duì)較高，在分娩方式的選擇上，縣城妊娠高血壓產(chǎn)婦更傾向于接受剖宮產(chǎn)。

3 討論

從我院近3年住院的163例妊高征患者分娩情況分析表明，農(nóng)村孕婦中妊娠高血壓疾病發(fā)病率為7.10%，較縣城孕婦的發(fā)病率4.98%高，而且農(nóng)村孕婦子癇前期、子癇的發(fā)病率較縣城孕婦明顯增高。但是比褚黎等[1]報(bào)道的要低，這可能與近兩年醫(yī)療水平發(fā)展，國(guó)家醫(yī)療費(fèi)用投入深入基層有關(guān)。另外由于受農(nóng)村家庭經(jīng)濟(jì)條件等影響，就診于基層條件稍差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，這樣就有一部分妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦由于難產(chǎn)或病理性妊娠而轉(zhuǎn)至我院住院分娩，由于耽誤了治療時(shí)機(jī)，結(jié)果有8例發(fā)生子癇抽搐。因此對(duì)于子癇前期患者，尤其是出現(xiàn)子癇抽搐的，必須盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行理的治療，有內(nèi)科合并癥需內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下積極治療，否則可能會(huì)嚴(yán)重危及母嬰安全，造成孕產(chǎn)婦死亡[3]。

要想全面盡早的掌握產(chǎn)婦健康情況，就必須盡早、按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。產(chǎn)前檢查的目的是看孕婦的孕期進(jìn)程是否順利，并提供有助于孕婦和胎兒健康的信息，并對(duì)可能影響到孕婦健康的生活方式（如均衡營(yíng)養(yǎng)的重要性，避開(kāi)煙、酒及藥物等）提出建議。一般來(lái)說(shuō)，孕婦在懷孕28周前需要每月做一次產(chǎn)前檢查，28～36周每?jī)芍茏鲆淮萎a(chǎn)前檢查，36周后每周做一次產(chǎn)前檢查，當(dāng)然產(chǎn)檢的次數(shù)還取決于孕婦的健康史，有妊娠高血壓疾病的孕婦應(yīng)接受更多的產(chǎn)前檢查。有研究表明[4]，孕婦沒(méi)有接受產(chǎn)檢或產(chǎn)檢次數(shù)過(guò)少、妊娠期間心理壓力大、體質(zhì)指數(shù)的增加都會(huì)增加妊娠高血壓疾病的發(fā)生率。因此，積極對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)檢，減輕孕婦心理負(fù)擔(dān)，提倡低鹽低脂飲食對(duì)預(yù)防妊娠高血壓疾病的發(fā)生有積極的意義。

本研究通過(guò)回顧性分析近3年我院住院分娩的163例妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦中縣城、農(nóng)村的發(fā)病情況，認(rèn)為當(dāng)前迫切需要進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查和相關(guān)知識(shí)教育，預(yù)防和減少妊娠高血壓疾病的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：造成妊娠高血壓的原因范文

妊娠期高血壓的分級(jí)

我國(guó)妊娠期高血壓疾病發(fā)病率為5%～12%，國(guó)外報(bào)道為7%～12%。初產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率是經(jīng)產(chǎn)婦的4～5倍。

妊娠高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓5種類型。

子癇前期輕度 俗稱輕度妊娠高血壓，孕婦血壓輕度升高，大于140/90毫米汞柱，可以伴有輕度蛋白尿和水腫，病人無(wú)明顯不適。水腫可以是顯性，也可以是隱性。隱性水腫僅表現(xiàn)在體重的異常增加（即病人每周體重增加超過(guò)0.5千克）。一般分娩后12周完全好轉(zhuǎn)。

子癇前期重度 也就是俗稱的重度妊娠高血壓，是病情嚴(yán)重的階段。血壓突然升高至160/110毫米汞柱，甚至更高，尿蛋白2～4個(gè)加號(hào)，體重異常增加。病人水腫的程度可輕可重，從腳踝開(kāi)始水腫并向小腿、大腦及腹部擴(kuò)展。水腫部位隆起，足部和小腿出現(xiàn)明顯凹陷性水腫，皮膚發(fā)緊發(fā)亮，按之出現(xiàn)凹陷，休息后不消退。嚴(yán)重者可有腹水，病人感到頭暈、頭痛、視物模糊、右上腹痛、呼吸急促、心慌、胸悶、惡心、嘔吐。子癇前期的孕婦發(fā)生其他孕期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也很高，包括宮內(nèi)發(fā)育受限、早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝、胎死宮內(nèi)等。

子癇 子癇前期重度如果沒(méi)有及時(shí)得到診治，病人可能出現(xiàn)抽搐，伴發(fā)昏迷、神志喪失，這就是子癇。抽搐可以反復(fù)發(fā)作，或者造成口唇舌咬傷、摔傷甚至骨折。這種情況在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后均可以發(fā)生。對(duì)母兒傷害甚大，重者可危及母兒生命。

妊娠期高血壓疾病

的主要高危因素

遺傳因素（40%的妊高癥有家族史）、初產(chǎn)婦、初次檢查時(shí)體質(zhì)指數(shù)BMI（體重/身高2）大于等于35 千克 /平方米、妊娠間隔時(shí)間大于等于10年、孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性腎炎、抗磷脂綜合征、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等；子宮張力高，如出現(xiàn)羊水過(guò)多、雙胎、糖尿病、巨大兒等；還有寒冷和氣溫變化、血鈣降低等，都是妊高癥易發(fā)的因素之一。

發(fā)現(xiàn)妊娠期

高血壓怎么辦

通常，在懷孕的3～6個(gè)月血壓有所下降，這會(huì)暫時(shí)掩蓋慢性高血壓；到孕中期結(jié)束時(shí)，血壓又會(huì)恢復(fù)到正常水平。在妊娠早期進(jìn)行定期檢查，主要是測(cè)血壓、查尿蛋白和測(cè)體重。肥胖者妊高癥的發(fā)病率更高，應(yīng)引起足夠重視。孕后期熱能攝入過(guò)多，每周體重增長(zhǎng)過(guò)快，是妊高癥的危險(xiǎn)因素，因此孕婦攝入熱能應(yīng)以每周增重0.5公斤為宜。

注意休息和營(yíng)養(yǎng)。心情要舒暢，精神要放松，爭(zhēng)取每天臥床10小時(shí)以上，并以側(cè)臥位為佳，以增進(jìn)血液循環(huán)，改善腎臟供血條件。飲食不要過(guò)咸，保證蛋白質(zhì)和維生素的攝入。應(yīng)進(jìn)三高一低飲食，即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食，每日蛋白攝入量為100克，食鹽攝入量應(yīng)控制在5克以下，這些有助于預(yù)防妊高癥。因此，孕婦應(yīng)多吃魚(yú)、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜，補(bǔ)充鐵和鈣劑，少食過(guò)咸食物。

及時(shí)糾正異常情況。如發(fā)現(xiàn)貧血，要及時(shí)補(bǔ)充鐵質(zhì)；若發(fā)現(xiàn)下肢浮腫，要增加臥床時(shí)間，把腳抬高休息；血壓偏高則要按時(shí)服藥。

第8篇：造成妊娠高血壓的原因范文

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓；子癇；并發(fā)癥

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，是近年來(lái)影響孕產(chǎn)婦及圍生兒病死率的常見(jiàn)原因[1]。多數(shù)患者在妊娠期常伴隨有高血壓、蛋白尿、水腫等臨床表現(xiàn)，若治療不及時(shí)，將進(jìn)一步發(fā)展為子癇前期甚至子癇，孕產(chǎn)婦可能出現(xiàn)急性心力衰竭、肝腎功能障礙、肺水腫甚至死亡[2,3]。現(xiàn)將我院近3年收治的297例不同程度的妊娠期高血壓疾病患者臨床資料分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2010年1月~2011年12月住院分娩產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)為3154人次，妊娠高血壓疾病患者297例，發(fā)病率約為9.4%。其中妊娠期高血壓169例，占妊娠期高血壓疾病患者56.9%，輕度子癇前期52例，占17.5%，重度子癇前期70例，占23.6%，子癇3例，占1.0%，慢性高血壓合并子癇前期2例，占0.7%，妊娠合并慢性高血壓1例，占0.3%。孕婦年齡20～41歲，平均年齡（27.81± 5.16）歲，孕周28～40w。

1.2方法所有患者入院后充分監(jiān)測(cè)胎兒狀況，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度采取對(duì)癥治療。妊娠期高血壓應(yīng)靜臥并補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，監(jiān)測(cè)血壓，尿量及胎兒宮內(nèi)狀況；子癇前期患者以上患者應(yīng)立即收入院治療，給予解痙，降壓，鎮(zhèn)靜等治療。治療首選解痙藥物為硫酸鎂，首次負(fù)荷劑量25%硫酸鎂16ml加于10%葡萄糖液20ml中，緩慢靜脈推注，使血中鎂離子迅速增加，達(dá)到所需的治療濃度，然后以25%硫酸鎂60ml加于5%葡萄糖液500ml靜脈滴注，并視病情給予地西泮，硝苯地平降壓對(duì)癥治療。

1.3觀察指標(biāo)①記錄并比較不同程度的妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦患者并發(fā)癥發(fā)生情況：如胎盤(pán)早剝、急性心力衰竭、產(chǎn)后出血等；②對(duì)圍產(chǎn)兒的影響：早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎兒生長(zhǎng)受限、新生兒窒息、新生兒死亡等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析。不同組間指標(biāo)均采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

297例患者均存活，重癥子癇前期患者70例，其中胎盤(pán)早剝4例，急性心力衰竭2例，產(chǎn)后出血3例，早產(chǎn)5例，胎兒窘迫2例，胎兒生長(zhǎng)受限1例，新生兒窒息1例，新生兒死亡1例，總計(jì)19例，占重癥子癇前期患者的27.1%。由于子癇和慢性高血壓合并子癇前期及妊娠合并慢性高血壓患者樣本量過(guò)小，因此只在妊娠期高血壓、輕度子癇前期及重度子癇前期之間比較，重癥子癇前期對(duì)母嬰危害更大（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3討論

妊娠期高血壓疾病是孕產(chǎn)婦妊娠期常見(jiàn)的疾病，多數(shù)病例在常伴隨有高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀，直接危及母嬰健康，加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，做好孕期保健，及時(shí)給予治療，能降低母嬰并發(fā)癥，改善孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒預(yù)后。

3.1發(fā)病機(jī)制妊娠期高血壓疾病的發(fā)病因素較多，病因至今尚未闡明，但孕婦的精神因素、產(chǎn)婦年齡、多胎妊娠、慢性高血壓、營(yíng)養(yǎng)不良等因素是孕產(chǎn)婦發(fā)病幾率大大增加。近年來(lái)的免疫學(xué)說(shuō)、子宮-胎盤(pán)缺血學(xué)說(shuō)、內(nèi)皮細(xì)胞損傷和激活學(xué)說(shuō)和遺傳因素等機(jī)理僅能部分表達(dá)妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機(jī)理[4,5]，因此Cisse等[6]認(rèn)為該病是多因素共同作用的結(jié)果。由于多因素作用使母胎免疫平衡和免疫耐受失衡，胎盤(pán)著床能力降低，胎盤(pán)供血不足，使胎盤(pán)局部出現(xiàn)氧化應(yīng)激，由于脂質(zhì)過(guò)氧化并釋放大量自由基，同時(shí)大量炎性因子的釋放也將激活中性白細(xì)胞，直接或間接導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，滲透壓發(fā)生改變，最終引發(fā)妊娠期高血壓疾病。全身小動(dòng)脈痙攣是本病的基本病理改變[7]。由于小動(dòng)脈痙攣，造成管腔狹窄，血管內(nèi)阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞通透性增加，從而使體液與蛋白質(zhì)滲漏，出現(xiàn)高血壓，蛋白尿及水腫等癥狀。全身各臟器因供血不足，可導(dǎo)致腦，心，肝，腎及胎盤(pán)的損害，出現(xiàn)腦水腫，急性心腎功能衰竭，肺水腫等病變，對(duì)母嬰造成極大危害。

3.2治療治療妊娠期高血壓疾病的基本原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿，密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)，選擇合適的方式適時(shí)終止妊娠。針對(duì)妊娠期高血壓疾病的基本病理改變，解痙是治療妊娠期高血壓疾病的首要方法，一般選用硫酸鎂作為首選藥物，其作用機(jī)理是基于鎂離子能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，降低中樞神經(jīng)興奮性，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)，從而使骨骼肌松弛，控制患者抽搐；同時(shí)鎂離子可使血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素增多，血管擴(kuò)張，緩解小動(dòng)脈痙攣，降低血壓；降壓治療是針對(duì)妊娠期高血壓疾病患者體征的必要手段，維持血壓正常范圍有利于降低腦血管意外發(fā)生；對(duì)于蛋白質(zhì)滲漏嚴(yán)重導(dǎo)致的低蛋白血癥及彌散性血管內(nèi)凝血患者，應(yīng)給予白蛋白、擴(kuò)容和肝素等對(duì)癥治療。在積極治療后病情仍未得到緩解時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取恰當(dāng)?shù)姆绞竭m時(shí)終止妊娠，確保母嬰平安，在終止妊娠前可給予地塞米松促進(jìn)圍產(chǎn)兒肺成熟。

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第9篇：造成妊娠高血壓的原因范文

[關(guān)鍵詞] 妊娠期高血壓疾病；臍血流S/D值；圍生兒

[中圖分類號(hào)] R714.246 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）17-0041-02

妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因[1]。其基本病理生理變化是全身小血管痙攣，可導(dǎo)致胎盤(pán)灌流量下降，影響圍生兒的預(yù)后。本研究通過(guò)檢測(cè)妊娠期高血壓疾病患者臍血流收縮末期峰值（S）與舒張末期峰值（D）的比值即S/D值變化，探討臍血流S/D值對(duì)圍生兒結(jié)局的影響，指導(dǎo)臨床診斷與治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2014年9月我院收治的妊娠期高血壓疾病患者110例及無(wú)此合并癥的孕婦（正常妊娠組）60例。妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)按照謝幸主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版），并分為妊娠期高血壓、輕度子癇前期、重度子癇前期[1]等三組。研究對(duì)象孕前無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病、血液病、肝病、腎病綜合征和慢性腎炎等，并最終在我院分娩。孕婦年齡18～41歲，孕周28～42周。

1.2 方法

采用Philips公司三維彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5～5.5 MHz，孕婦均取仰臥位，檢查胎兒發(fā)育情況、胎盤(pán)、羊水等，然后測(cè)定臍動(dòng)脈血流，盡量選擇近胎盤(pán)處，顯示典型的臍動(dòng)脈波型并連續(xù)5個(gè)以上波型峰谷一致時(shí)，固定屏幕，測(cè)定各波形臍動(dòng)脈收縮期最大流速與舒張未期最大流速比值（S/D值）。按S/D

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 妊娠期高血壓疾病組與正常妊娠組孕婦臍血流S/D值比較

妊娠期高血壓疾病各組臍血流S/D值分別與正常妊娠組S/D值相比，均較正常妊娠組明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 妊娠期高血壓疾病組與正常妊娠組臍血流S/D值比較（x±s）

注：妊娠期高血壓、輕度子癇前期、重度子癇前期組分別與正常妊娠組相比t值為3.09、4.07、5.22，F(xiàn)值為0.47、0.49、1.80，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 妊娠期高血壓疾病患者臍血流S/D值與圍生兒結(jié)局的關(guān)系

隨著臍血流S/D值增大，圍產(chǎn)兒不良結(jié)局低體重兒、早產(chǎn)、新生兒窒息、圍生兒死亡發(fā)生率增加，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 不同臍血流S/D值組圍生兒不良結(jié)局比較（n）

3 討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠特有疾病，其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，有學(xué)者認(rèn)為是子宮螺旋動(dòng)脈滋養(yǎng)細(xì)胞重鑄障礙，導(dǎo)致胎盤(pán)缺血、缺氧，釋放多種胎盤(pán)因子[1]。臨床表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，對(duì)母兒造成危害，甚至導(dǎo)致母兒死亡。S/D值為臍動(dòng)脈收縮期末最大血流速度（S）與舒張末期最大血流速度（D）的比值，反映心動(dòng)周期中血流速度變化的振幅，特別是心臟舒張期內(nèi)血流速度減速度。在心臟舒張期，血流主要受循環(huán)末梢阻抗的的作用而作減速運(yùn)動(dòng)，循環(huán)末梢阻抗越大血流減幅越大，S/D值越高。臨床上用臍血流S/D值監(jiān)測(cè)胎兒胎盤(pán)循環(huán)功能，反映胎盤(pán)的血流動(dòng)力學(xué)改變，測(cè)定胎兒宮內(nèi)安危，早期發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，提高圍產(chǎn)兒的生存率[2-4]。正常妊娠時(shí)隨著孕周增加，子宮動(dòng)脈的血流阻力逐漸下降，舒張末期血流增加，然而妊娠期高血壓疾病孕婦隨妊娠進(jìn)展子宮動(dòng)脈血流阻力顯著增加[5，6]。有研究發(fā)現(xiàn)，由于妊娠期高血壓疾病孕婦胎盤(pán)灌流減少，胎盤(pán)血流阻力明顯增加，妊娠期高血壓疾病患者臍血流S/D值較正常孕婦增加[7，8]。本研究表明，妊娠期高血壓疾病患者臍血流S/D值較正常妊娠孕婦增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

因此，孕晚期對(duì)妊娠期高血壓疾病患者臍血流檢查可指導(dǎo)臨床診斷與治療，當(dāng)臍血流S/D值2.5≤S/D

[參考文獻(xiàn)]

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