重度抑郁指導(dǎo)意見精選(九篇)
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第1篇：重度抑郁指導(dǎo)意見范文
論文摘要：諸多調(diào)查顯示，初中生的語文課外閱讀量和閱讀時間與語文教育目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)。時間管理不善是導(dǎo)致初中生課外閱讀狀況不佳的主要原因之一。指導(dǎo)學(xué)生進行時間管理的策略是:增強時間意識，制仃一份詳細(xì)而可行的閱讀計劃;將計劃付諸行動，引導(dǎo)反思與總結(jié)。
《教育大辭典》指明，語文課外閱讀“是語文課外活動的一種，它相對于課堂閱讀而言，是指學(xué)生課外通過閱讀書報、影視、網(wǎng)絡(luò)等進行學(xué)習(xí)的方式。課外閱讀具有課堂教學(xué)和學(xué)科活動所不能替代的作用，它能擴大、鞏固和加深課內(nèi)所學(xué)知識，增強求知欲望，豐富精神生活，培養(yǎng)高尚情操，還能幫助學(xué)生形成自主學(xué)習(xí)能力，形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。”語文課程標(biāo)準(zhǔn)多處對課外閱讀要求作過描述:“學(xué)會制訂自己的閱讀計劃，廣泛閱讀各種類型的讀物，(初中三年)課外閱讀總量不少于260萬字。每學(xué)年閱讀兩三部名著。”“培養(yǎng)學(xué)生廣泛的閱讀興趣，擴大閱讀面，增加閱讀量，提倡少做題、多讀書、好讀書、讀好書、讀整本的書。鼓勵學(xué)生自主選擇閱讀材料?！?/p>
但目前諸多調(diào)查顯示，初中生的語文課外閱讀量和閱讀時間與語文教育目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)。天津教科院的調(diào)查顯示:(1)年級越高，課外閱讀量越少，小學(xué)生喜歡課外1閱讀的占45.5%，初中生占27.7%，高中生占17.7%，有8.2%的中小學(xué)生處于基本不閱讀課外書的狀態(tài);(2)課外閱讀量普遍不足，有80%的學(xué)生每個月課外閱讀數(shù)量不超過2本書;(3)普遍對閱讀二三十萬字以上的大部頭文學(xué)作品感到十分吃力，感覺費勁、費時，有的情節(jié)描寫還看不懂，所以很少有人去看。陶本一、曹建召的全國初中生課外閱讀調(diào)查報告顯示:由于受學(xué)習(xí)壓力、家庭作業(yè)及其他相關(guān)因素的影響，三地學(xué)生的課外閱讀時間差異并不明顯。每周閱讀1至2個小時的學(xué)生，河北有40%，寧夏有34%，上海有44% o《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》中要求初中生課外閱讀量為:三年時間讀260萬字，每學(xué)期是40萬字，每天的閱讀量應(yīng)是2300字，這得需要半個小時的時間，每周的閱讀時間必須保證3個小時以上才能完成閱讀任務(wù)。2007年《廣州日報》對廣州市的6所中學(xué)進行了學(xué)生閱讀的相關(guān)調(diào)查，結(jié)果顯示，雖然有74.5%的學(xué)生認(rèn)為課外閱讀不可取代，但在現(xiàn)實中只有7.6%的學(xué)生每夭閱讀課外書時間“至少1小時”;77.8%的學(xué)生“想閱讀，但時間都被功課擠滿”。
時間管理不善是導(dǎo)致初中生課外閱讀狀況不佳的主要原因之一。所謂時間管理，就是指合理安排和規(guī)劃閱讀時間，以最少的時間獲得最大的閱讀效益。筆者的做法與經(jīng)驗是:增強時間意識，制訂一份詳細(xì)而可行的閱讀計劃，將計劃付諸行動，引導(dǎo)反思與總結(jié)。
一、“只要你愿擠.時間總還是有的”—增強時間意識
“我們每天上課、做作業(yè)、預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)都來不及，哪里有時間去閱讀課外書”，這是許多學(xué)生的心聲。由于中考、高考的指揮棒作用，現(xiàn)在的學(xué)生主要把時間與精力集中在與考試直接相關(guān)的課程教材和教輔材料上。學(xué)生的“正業(yè)”就是上課專心聽講，認(rèn)真做筆記;課后按時完成老師布置的作業(yè)。閱讀課外書，開展與課外閱讀的活動，不但沒有時間去做，而且被看成是“不務(wù)正業(yè)”，會沖擊正常的學(xué)科學(xué)習(xí)。在此，教師首先要轉(zhuǎn)變觀念，高度認(rèn)識課外閱讀對學(xué)生成長與發(fā)展的重要意義，通過引經(jīng)據(jù)典、講故事、說道理等方式將重視課外閱讀的種子植入學(xué)生心中。然后，引導(dǎo)學(xué)生在繁忙的學(xué)習(xí)任務(wù)中想方設(shè)法每天抽一定的時間來閱讀。魯迅先生說過:“時間就像海綿里的水一樣，只要你愿擠，總還是有的。”讓學(xué)生懂得課外閱讀不是沒有時間，關(guān)鍵是你肯不肯去擠。
二、“預(yù)則立，不預(yù)則廢”—制訂一份詳細(xì)而可行的閱讀計劃
凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢，制訂計劃是課外閱讀取得成效的重要保證。時間管理“10/90”定律告訴我們:若你在事前花10%的時間做規(guī)劃，工作開始后就可節(jié)省90%的時間。教師指導(dǎo)初由生進行語文課外閱讀，提高閱讀效果，首先要指導(dǎo)學(xué)生制訂課外閱讀計劃。教師以《語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，從教學(xué)目標(biāo)出發(fā)，根據(jù)初中生的實際需要、接受能力、欣賞水平、興趣愛好和年齡特征等因素，緊密配合課內(nèi)閱讀教學(xué)、作文教學(xué)，統(tǒng)籌安排，制定一份詳細(xì)具體、切實可行的讀書計劃。這份計劃可以包括閱讀目標(biāo)、閱讀書目、進度安排、閱讀地點、閱讀方式的選擇以及閱讀效果的預(yù)想等。閱讀計劃一般在每學(xué)年由學(xué)生在教師指導(dǎo)下制訂。如某位八年級學(xué)生的語文課外閱讀計劃如下:
三、“一個行動勝過一千打綱領(lǐng)”—將計劃付諸行動
將計劃付諸行動是管理好時間的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。制訂了計劃，如果不執(zhí)行，就是一紙空話，正如列寧所說:“一個行動勝過一干打綱領(lǐng)?！痹S多學(xué)生并不是一開始就不喜歡閱讀，相反他們可能有美好的計劃，甚至有具體的打算。但由于受各種因素影響，如學(xué)業(yè)的壓力、父母的看法、人際關(guān)系問題等等，預(yù)先的計劃漸漸“縮水”了，后來就干脆沒了行動。由此看來，教師指導(dǎo)學(xué)生課外閱讀活動，重點在于如何有效監(jiān)督執(zhí)行。我的做法是:
一是指導(dǎo)學(xué)生將計劃細(xì)分為一個個具體的步驟。如上面這位學(xué)生的閱讀計劃比較宏觀、籠統(tǒng)，操作性不強，真正實施起來有難度。我指導(dǎo)學(xué)生進一步制訂出學(xué)期計劃、月計劃、周計劃。二是讓學(xué)生記錄下時間。即每次閱讀開始和結(jié)束時要求學(xué)生在課本適當(dāng)?shù)胤椒謩e寫下具體時間，如12點30分、12點48分。讓學(xué)生通過前后對照，清楚閱讀任務(wù)的完成情況。三是指導(dǎo)學(xué)生適當(dāng)做筆記?！安粍庸P墨不看書”，事先教給學(xué)生做筆記的方法，讓他在閱讀時在書本上劃畫符號，做做批注，寫寫看法。這不僅有助于積累知識、促進思考、提升能力，也是培養(yǎng)良好閱讀習(xí)慣，提高自我監(jiān)督教育能力的方法。四是讓學(xué)生請他人(老師、同學(xué)或家長)幫忙監(jiān)督提醒。
第2篇：重度抑郁指導(dǎo)意見范文
[關(guān)鍵詞] 直接免疫熒光法；呼吸道病毒；快速檢測
[中圖分類號] R446 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）08（a）-0015-02
呼吸道感染為常見疾病，主要病原體為病毒。呼吸道病毒可以侵犯呼吸道導(dǎo)致呼吸道局部發(fā)生病變或者通過呼吸道入侵導(dǎo)致呼吸道的組織器官發(fā)生病變[1]。目前呼吸道病毒感染不斷上升，而傳統(tǒng)病毒分離及鑒定的操作比較復(fù)雜，無法滿足臨床對其進行快速檢測的需要。而直接免疫熒光法可為診斷和治療提供及時的臨床依據(jù)，逐漸應(yīng)用到臨床中[2]。為研究分析直接免疫熒光法用于多種呼吸道病毒抗原的快速檢測，該研究對該院2013年1—5月間共接診呼吸道感染患者230例的多種呼吸道病毒采取直接免疫熒光法進行快速檢測，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院共接診呼吸道感染230例患者，由患者的病史、X線以及輔助檢查等結(jié)果以及《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)得到確診。年齡0～55歲，平均（31±2.8）歲。將其按照年齡分為成人組和兒童組，成人組105例，男67例、女38例，年齡23～55歲，平均（41±2.8）歲；兒童組125例，男80例、女45例，年齡0～12歲，平均（4.2±0.8）歲。
1.2 方法
樣本的采集及處理：由專業(yè)的臨床醫(yī)生或者護士采取鼻咽拭子從患者的鼻咽部取的鼻咽分泌物，或者選取鼻腔的灌洗液，將樣本置于無菌收集管中（含有緩沖液）以便送檢。將樣本置于離心管中，震蕩均勻，在400～600 r/min轉(zhuǎn)速下離心5～10 min后棄上清，在沉淀中加入1～2 mL的1∶20PBS緩沖液，再次震蕩均勻離心，除去上清液及粘液層，直到粘液層被全部除去。在沉淀中加入0.5 mL左右的1∶20PBS緩沖液，用移液器反復(fù)吹吸來重懸細(xì)胞沉淀，形成一個略混濁的懸液。
直接樣本制備及測試：在8孔板上的每個孔內(nèi)滴加25μL的細(xì)胞懸液，風(fēng)干，室溫下用預(yù)冷的丙酮固定10 mL。然后將細(xì)胞涂片和病原體的對照玻片通過直接免疫熒光進行檢測。
1.3 統(tǒng)計方法
采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 呼吸道病毒檢出情況
230例呼吸道感染的病毒檢出呈陽性85例，檢出率為37.0%，其中最高為呼吸道合胞病毒50例（21.7%），其次為流感病毒A（16例，6.9%）、流感病毒B（14例、6.0%），見表1。
表 1 呼吸道感染病毒的檢出情況
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2.2 不同年齡呼吸道病毒檢出情況
呼吸道病毒的陽性檢出率隨著年齡增長而下降，其中兒童組檢出陽性55例，陽性率為44.0%，明顯高于成人組（30例，28.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
研究表明大約80%呼吸道感染由病毒感染引發(fā)，并且可通過空氣進行傳播，傳染較快并且傳染性極強，很容易導(dǎo)致局部流行或者大流行[3]。研究顯示導(dǎo)致病毒性呼吸道感染病原，比較常見的包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等[4]。尤其是兒童，為呼吸道病毒感染高發(fā)人群，再加上兒童的抵抗力低于成人，病毒感染對其身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的傷害，因此早期的診斷和治療是最有效的控制方法[5]。目前對病毒診斷的方法主要包括病毒分離培養(yǎng)檢測、組織培養(yǎng)法、分子生物學(xué)檢測、免疫法等[6]。其中病毒分離檢測是傳統(tǒng)方法，主要是采用電鏡對病毒顆粒進行直接檢測，但是該法的檢出率較低，而且比較難以普及應(yīng)用。隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，分子檢測逐步取代了10年前病毒檢測的“金標(biāo)準(zhǔn)”—組織培養(yǎng)法，其靈敏度和特異性較高，但在對病毒種群遺傳學(xué)及抗原性變化等方面，組織培養(yǎng)法仍具有重要的作用[7]。目前免疫技術(shù)得到快速的發(fā)展，尤其免疫標(biāo)記技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，如直接免疫熒光技術(shù)、間接免疫熒光技術(shù)等，特別是直接免疫熒光法已成為一種檢測病毒抗原的穩(wěn)定、敏感及高特異性的方法。而標(biāo)本是否合格關(guān)系到陽性符合率，因此應(yīng)盡量采取鼻咽部較深處的分泌物，在制備標(biāo)本時一定要將黏液去除干凈，否則會造成非特異熒光從而影響實驗結(jié)果[8]。
該研究顯示，230例呼吸道感染患者通過直接免疫熒光法進行病毒抗原檢測，呈陽性85例，檢出率為37.0%，其中最高為呼吸道合胞病毒50例（21.7%），其次為流感病毒A（16例，6.9%）、流感病毒B（14例，6.0%）。并且呼吸道病毒的感染陽性率隨著年齡增長而下降，兒童組陽性檢出率明顯高于成人組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
[參考文獻]
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第3篇：重度抑郁指導(dǎo)意見范文
微創(chuàng)醫(yī)療的決策思考與實踐——兼論微創(chuàng)手術(shù)最佳適應(yīng)證的選擇
病人的價值取向在診療決策中的作用
準(zhǔn)確把握微創(chuàng)外科的適應(yīng)證
我國微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀
胸腔鏡外科的發(fā)展、現(xiàn)狀與思考
胸腔鏡肺切除術(shù)治療肺部惡性腫瘤的合理性
電視胸腔鏡在肺癌治療中面臨問題的思考
腹腔鏡外科醫(yī)師技術(shù)培訓(xùn)方法探討
理性看待微創(chuàng)外科
肝移植術(shù)中氧代謝的平衡原則
冠狀動脈搭橋術(shù)后再狹窄研究的思考
對腫瘤患者輸血的思考
醫(yī)學(xué)對急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的認(rèn)識
慢性肺心病并發(fā)多器官衰竭(MOF)患者NF-κB活性的變化及其臨床意義
早期前列腺癌治療的臨床決策
關(guān)于一種新疾病“外傷后細(xì)菌性致死性肉芽腫”的研究
術(shù)后鎮(zhèn)痛的實踐思維
醫(yī)務(wù)人員的自我保護意識應(yīng)從實習(xí)醫(yī)生抓起
對臨床科學(xué)研究存在的問題的思考
科學(xué)分析臨床試驗結(jié)果維護公眾健康
醫(yī)學(xué)中的哲學(xué):臨床思維
代謝綜合征:一個頗具爭論的病名
代謝綜合征在臨床應(yīng)用中的去留
代謝綜合征發(fā)病機制研究進展
正常體重代謝性肥胖研究進展
歡迎訂閱修訂版《知情同意原則指導(dǎo)意見》
腸道菌群與代謝綜合征
常見肺栓塞評分方法及臨床應(yīng)用
人工頸椎間盤置換術(shù)能否取代ACDF
體外循環(huán)術(shù)后患者延遲撤機的危險因素分析
規(guī)范化治療體系對抑郁癥治療依從性的干預(yù)研究探討
以樹突狀細(xì)胞為基礎(chǔ)的前列腺癌免疫治療的研究
婦科惡性腫瘤患者保留女性正常生理功能的思考
B超與X線影像診斷腎積水的比較
螺旋CT小腸造影及傳統(tǒng)氣鋇雙重對比造影檢查在診斷小腸腫瘤性疾病中的價值比較
臨床麻醉中常用中效肌肉松弛劑的比較
β-受體阻滯劑治療慢性心力衰竭的哲學(xué)發(fā)展觀
甲狀腺激素在腦發(fā)育中的作用及臨床意義
評異體融合瘤苗表型抗原的共性與個性
外科手術(shù)患者的血糖管理
2010版歐洲心肌再血管化指南解讀
腎移植患者生存質(zhì)量及影響因素分析
腎移植術(shù)前患者應(yīng)用大劑量促紅素的臨床研究
室間隔缺損合并重度肺動脈高壓的外科手術(shù)治療策略
計算機模擬技術(shù)在漏斗胸治療中的應(yīng)用
帶腓腸神經(jīng)腓骨復(fù)合組織瓣移植修復(fù)前臂尺側(cè)缺損
B超配合在乳腺良性腫塊麥默通手術(shù)中的作用
定量組織速度成像評價酒精性心肌損害左室功能的價值
干細(xì)胞技術(shù)與肝硬化:共性與個性的新實踐
重視非抗心律失常藥物的致心律失常作用
第4篇：重度抑郁指導(dǎo)意見范文
第一條為加強病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理工作，落實計劃生育政策，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》及國家其他有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。
第二條凡居住在中華人民共和國境內(nèi)的中華人民共和國公民，其生育的子女因各種原因致病、致殘，要求再生育而申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的，均適用本辦法。
第三條本辦法中的病殘兒是指因先天（包括遺傳性和非遺傳性疾?。┗蚝筇旎疾?、意外傷害而致殘，目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療仍不能成長為正常勞動力的。
第四條病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定是指病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的專門組織,運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識、技術(shù)和手段，對被鑒定者作出是否為病殘及其程度的鑒定結(jié)論，并根據(jù)《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則》提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見。
第五條國家計劃生育委員會負(fù)責(zé)全國病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理工作。省、設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的組織實施、管理和監(jiān)督工作。
第二章鑒定組織
第六條省級和設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門建立病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專家?guī)臁＜規(guī)斐蓡T由計劃生育行政部門聘請認(rèn)真負(fù)責(zé)、秉公辦事、技術(shù)水平高、臨床經(jīng)驗豐富、熱心計劃生育事業(yè)，具有副高級以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱的相關(guān)專業(yè)人員組成。每次鑒定前根據(jù)申請鑒定的數(shù)量和病種的分類，從專家?guī)熘谐槿＜以O(shè)若干鑒定組，每個鑒定組由5名以上專家組成。每個鑒定組設(shè)組長1名，副組長1-2名。
第七條鑒定組在計劃生育行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，履行以下職責(zé)：
（一）審查申報病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的材料是否完備、真實可靠，提出需要補充的有關(guān)材料；
(二）進行病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定，現(xiàn)場實施體格檢查并確定相關(guān)的輔助檢查項目，提出疾病診斷（包括病名、病因、遺傳方式）、病殘程度、再生育子女出生缺陷再發(fā)風(fēng)險分析，并根據(jù)指導(dǎo)原則，提出是否可以再生育及產(chǎn)前診斷的建議；
（三）對暫時難以明確診斷和需要治療觀察的病例，提出處理意見和再次鑒定的時間；
（四）為被鑒定者的父母、親屬做好醫(yī)學(xué)咨詢服務(wù)；
（五）總結(jié)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定工作情況，提出改進鑒定工作的建議；
（六）對本級計劃生育行政部門委托的本次病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定負(fù)責(zé)。
病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專家在鑒定期間履行職責(zé)。非鑒定期間，任何機構(gòu)和個人的意見不作為病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的依據(jù)。
第八條鑒定組確定的有關(guān)輔助檢查項目，應(yīng)在計劃生育行政部門指定的計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)進行。
第九條鑒定工作由組長或副組長主持。鑒定診斷、鑒定結(jié)論必須由鑒定組集體討論作出。不同意見應(yīng)當(dāng)如實記錄。參加鑒定的成員應(yīng)當(dāng)在鑒定結(jié)論上署名，并加蓋鑒定專用章。
第三章鑒定申請與審批
第十條凡認(rèn)為其子女有明顯傷殘或患有嚴(yán)重疾病，符合法律、法規(guī)規(guī)定條件，要求安排再生育的，均可申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定。
第十一條申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定原則上應(yīng)向女方單位或女方戶籍所在地的村（居）委會提出書面申請，并提交戶口簿、有關(guān)病史資料及縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門規(guī)定的其它資料。
第十二條單位或村（居）委會對申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進行初步審核，出具書面意見，加蓋公章，在接到申請材料之日起20個工作日內(nèi)報女方戶籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計劃生育管理部門。
第十三條鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計劃生育管理部門應(yīng)對申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進行再次核實并進行必要的社會和家系調(diào)查后，在病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請表上簽署意見，加蓋公章，并在接到申報材料之日起20個工作日內(nèi)報縣級計劃生育行政部門。
第十四條縣級計劃生育行政部門負(fù)責(zé)審查申請鑒定的材料是否完備和真實可靠，并簽署意見，加蓋公章，于鑒定日前30個工作日將所有材料上報設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門。
第十五條設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門根據(jù)情況半年或一年組織一次鑒定。
第十六條受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)條件限制不能作出鑒定結(jié)論的，由設(shè)區(qū)的市級鑒定組提出進行省級病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的書面意見，經(jīng)同級計劃生育行政部門核準(zhǔn)后，申請省級鑒定。
第十七條當(dāng)事人對設(shè)區(qū)的市級鑒定組所作的鑒定結(jié)論有異議的，在接到鑒定結(jié)論通知書之日起1個月內(nèi)，可向設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門申請省級鑒定。
設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門應(yīng)在收到當(dāng)事人提交的省級鑒定申請后30個工作日內(nèi)將有關(guān)材料上報省級計劃生育行政部門。
第十八條省級計劃生育行政部門根據(jù)情況定期對申請再鑒定者組織鑒定。
省級鑒定為終局鑒定。
第十九條省級或設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門將鑒定結(jié)果以書面形式于30個工作日內(nèi)逐級通知縣級計劃生育行政部門及申請鑒定者。
第四章管理監(jiān)督與法律責(zé)任
第二十條負(fù)責(zé)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的各級計劃生育行政部門建立健全檔案管理制度。病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定資料由作出鑒定結(jié)論的同級計劃生育行政部門長期保存?？h級以上計劃生育行政部門應(yīng)對再生育子女健康狀況進行隨訪登記。
第二十一條病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的費用（包括鑒定費和輔助檢查費）由申請者自理，收費標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市物價部門核定。
第二十二條鑒定組織依法獨立開展工作，任何組織和個人不得干涉鑒定工作。
病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定涉及的家系調(diào)查、社會調(diào)查和醫(yī)學(xué)鑒定均實行回避制度。
第二十三條在病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定過程中有下列行為之一者，由其所在單位給予行政處分，依據(jù)有關(guān)法規(guī)給予經(jīng)濟處罰，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)追究刑事責(zé)任：
（一）為當(dāng)事人提供偽證或出具假醫(yī)學(xué)診斷證明的；
（二）收受賄賂或向當(dāng)事人索取財物的；
（三）鑒定人員弄虛作假、循私舞弊、提供不實材料，導(dǎo)致不正確鑒定結(jié)論的；
（四）未經(jīng)正常醫(yī)學(xué)鑒定程序隨意作出維持或變更原鑒定結(jié)論的；
（五）有其他嚴(yán)重妨礙鑒定工作行為的。
第五章附則
第二十四條省級計劃生育行政部門可根據(jù)本地實際情況制定實施本辦法的補充規(guī)定。病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請表、鑒定結(jié)論通知書由省級計劃生育行政部門自行制定，報國家計劃生育委員會備案。
第二十五條本辦法由國家計劃生育委員會負(fù)責(zé)解釋。
第二十六條本辦法自之日起施行。國家計劃生育委員會于1990年9月30日的《獨生子女病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷暫行管理辦法》同時廢止。
附件：病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則
一、非遺傳性疾病
因患非遺傳性疾病致殘，其父母再生育一般不會發(fā)生相同疾病。
(一)呼吸系統(tǒng)疾病
1．支氣管擴張并發(fā)肺膿腫、肺氣腫，嚴(yán)重影響肺功能并出現(xiàn)肺功能不全，經(jīng)胸部X線或支氣管造影以及肺功能檢查證實，不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)正常功能者。
2．特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥，經(jīng)胸部X線片和實驗室檢查證實，并出現(xiàn)肺功能不全者。
3．嚴(yán)重的支氣管哮喘、慢性肺炎伴有肺源性心臟病，有典型臨床表現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)胸部X線、心電圖、血氣分析等檢查證實伴肺氣腫和肺、心功能不全者。
4．鼻、咽、喉呼吸道嚴(yán)重畸形，嚴(yán)重影響生理功能，手術(shù)治療不能矯正者。
5．嚴(yán)重胸廓畸形、胸膜病變、肺囊腫等不能手術(shù)或手術(shù)后兩年仍影響肺功能者。
（二）消化系統(tǒng)疾病
1．先天性消化道畸形及各種原因引起的消化道損傷，經(jīng)X線檢查證實，不能手術(shù)或手術(shù)后仍嚴(yán)重影響正常發(fā)育，不能成為正常勞動力者。
2．肝硬變，經(jīng)臨床和各種輔助檢查證實，經(jīng)過兩年以上系統(tǒng)治療，肝功能仍有嚴(yán)重障礙者。
（三）心血管系統(tǒng)疾病
1．非遺傳性心血管畸形，如：嚴(yán)重的法洛氏四聯(lián)癥、房間隔缺損、室間隔缺損、完全性大動脈轉(zhuǎn)位等，有青紫、缺氧、心衰等典型臨床表現(xiàn)。經(jīng)心臟檢查和X線、心電圖、超聲心動圖、心導(dǎo)管、心血管造影等檢查證實，不能手術(shù)或手術(shù)效果不佳者。
2．風(fēng)濕性心臟病，有典型癥狀和體征，經(jīng)X線、心電圖、超聲心動圖等項檢查證實可以確診者。
3．感染性心肌炎，有典型癥狀和體征，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療，仍遺留重度心律失常及心功能不全者。
4．原發(fā)性心肌病，有臨床癥狀和體征，并有心衰，經(jīng)X線、心電圖、超聲心動圖等項檢查證實可以確診者。
5．其它心臟疾病，已出現(xiàn)心功能不全，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療未愈者。
（四）泌尿生殖系統(tǒng)疾病
1．嚴(yán)重泌尿生殖系統(tǒng)畸形及發(fā)育不全，影響生理功能，不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)功能者。
2．各種病因所致的慢性腎功能障礙，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療仍無效者。
3．腎病綜合征，有典型臨床表現(xiàn)，并經(jīng)化驗檢查證實，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療未能緩解或發(fā)展成為慢性腎衰者。
4．腎血管性高血壓，有高血壓為主的癥狀和體征，經(jīng)核素腎圖、腎動脈造影、血漿腎素活性測定等項檢查證實，手術(shù)治療無效者。
（五）血液系統(tǒng)疾病
1．再生障礙性貧血、溶血性貧血、特發(fā)性血小板性紫癜等，有典型臨床表現(xiàn)，并有周圍血象和骨髓象檢查證實，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效者。
2．各種白血病，有典型臨床表現(xiàn)，經(jīng)周圍血象和骨髓象或其它檢查證實者。
（六）結(jié)締組織疾病
結(jié)締組織疾病，如：皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、風(fēng)濕熱等，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效，并造成組織器官損害或肢體功能障礙者。
（七）神經(jīng)系統(tǒng)疾病
1．各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成的殘疾，伴有嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙及中度以上智力低下，經(jīng)智商測定，智商指數(shù)低于55分者。
2．腦炎、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、脊髓炎等疾患造成嚴(yán)重后遺癥和神經(jīng)功能障礙，有確切的病史、癥狀和體征，經(jīng)其它輔助檢查證實者。
3．大腦發(fā)育不全、腦積水、腦性癱瘓，有典型的癥狀和體征，經(jīng)檢查證實，不能成為正常勞動力者。
4．腦、脊髓血管畸形，有癥狀和體征，經(jīng)輔助檢查證實，不能手術(shù)或手術(shù)后效果不佳者。
5．繼發(fā)性癲癇，有明顯病因和兩年以上詳細(xì)病史，經(jīng)系統(tǒng)治療無效，發(fā)作頻繁，經(jīng)腦電圖及其它檢查證實者。
（八）內(nèi)分泌疾病
1．非遺傳性的垂體性侏儒、垂體性巨大畸形、散發(fā)性克汀病、兒童期甲狀腺功能低下等，有典型癥狀和體征，經(jīng)實驗室檢查證實，已嚴(yán)重影響發(fā)育，不能治療或經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效者。
2．地方性克汀病其疾病嚴(yán)重程度同散發(fā)性克汀病，但再現(xiàn)率高，一般不宜再生育。其母親經(jīng)系統(tǒng)治療有效后，可考慮再生育。
（九）運動系統(tǒng)疾病
各種因素引起的骨骼系統(tǒng)畸形、關(guān)節(jié)運動障礙、脊柱和肢體殘疾等，不能正?；顒樱瑖?yán)重影響生長發(fā)育，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無明顯效果或不能手術(shù)矯正，不能成為正常勞動力者。
（十）后天性眼、耳疾病
1．各種后天性原因造成的盲（含單盲）、聾、啞者。
2．外傷或其它眼疾所致的視力障礙，經(jīng)治療，雙眼矯正視力仍低于0.3，或一眼視力低于0.2，另一眼視力在0.5以下，生活難以自理者。
（十一）其它疾病
1．經(jīng)各種檢查證實，目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療后效果仍不佳的疾病,并嚴(yán)重影響生理功能，不能成為正常勞動力者。
2．各種惡性腫瘤、惡性組織細(xì)胞病、組織細(xì)胞增生癥等，有典型臨床表現(xiàn)，經(jīng)各種檢查證實者。
3．大面積燒傷、燙傷、外傷、血管瘤、黑痣等，嚴(yán)重影響功能，不能手術(shù)矯正治療或治療效果不佳者。
二、遺傳性疾病
子女患有下列遺傳性疾病致殘不能成長為正常勞動力者，根據(jù)遺傳方式和能否做產(chǎn)前診斷等因素，按指導(dǎo)原則，綜合判斷確定是否適宜再生育。無家族史者不一定不是遺傳病，如隱性性連鎖遺傳，隔代才能完全表現(xiàn)出來，故家族史不能只看父母兄弟姊妹，還需擴大范圍了解其祖父母、外祖父母、伯、叔、姑、舅、姨、堂表伯叔舅姨，繪出系譜圖。有些隱性遺傳疾病由于群體基因頻率高，雖然血緣關(guān)系很遠(yuǎn)，有時也會偶合而使子女致病，必須了解雙方家族史。
（一）常染色體顯性遺傳病
1．常見病種：如軟骨發(fā)育不全、缺指、并指癥、成骨發(fā)育不全、馬凡氏綜合癥、先天性外耳道閉鎖、下頜面骨發(fā)育不全、先天性肌強直、扭轉(zhuǎn)性痙攣、周期性麻痹、家族性多發(fā)性胃腸息肉、膀胱外翻、多囊腎（成年型）、神經(jīng)纖維瘤、腎性糖尿病、結(jié)節(jié)性硬化癥、先天性小角膜、先天性無虹膜、先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、先天性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血、魚鱗病、遺傳性血管神經(jīng)性喉水腫、可變性紅斑角化癥、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥、慢性進行性舞蹈病、毛發(fā)紅糠疹、特發(fā)性致纖維化肺泡炎等。
2．指導(dǎo)原則
（1）病殘兒的父母之一患病者，其再發(fā)風(fēng)險率很高(50％)。對無可靠產(chǎn)前診斷方法者，不宜再生育。
（2）病殘兒父母正常，家系調(diào)查又除外家族遺傳病史、可能為基因突變所致，再發(fā)風(fēng)險率較低，可考慮再生育。
（二）常染色體隱性遺傳病
l．常見病種：如白化病、苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、糖元儲積癥、低磷酸酯酶癥、神經(jīng)鞘磷脂儲積癥、粘多糖儲積癥（Ⅱ型以外的各型）、同型胱氨酸尿癥、尿黑尿酸癥、家族性黑蒙性癡呆、肝豆?fàn)詈俗冃?、先天性聾啞、小頭畸形、多囊腎（嬰兒型）、先天性再生不良性貧血、先天性腎病綜合癥、進行性肌營養(yǎng)不良（臍帶型）、勞蒙畢綜合癥、惡性貧血（先天型）、遺傳性小腦性共濟失調(diào)、先天性青光眼、先天性小眼球、先天性全色盲、視網(wǎng)膜色素變性、著色性干皮病、垂體性侏儒、早老癥、肝腦腎綜合征、遺傳性Q—T延長綜合癥、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、嬰兒型遺傳性粒細(xì)胞缺乏癥、嬰兒型進行性脊肌萎縮癥、肺泡微結(jié)石癥、肺泡性蛋白沉積癥、散發(fā)性克汀病等。
2．指導(dǎo)原則
（1）病殘兒的父母外表雖然正常，但都是致病基因攜帶者，所生子女每胎都有25％的發(fā)病機會，50％為攜帶者，再發(fā)風(fēng)險率很高。對無可靠產(chǎn)前診斷方法者，不宜再生育。
（2）對新生兒期可以防治的病種，如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、散發(fā)性克汀病等，如第一胎因某些原因已造成不可逆智力低下等，有條件進行新生兒篩查和實驗室檢查的，可考慮再生育。但生后必須作篩查和實驗室檢查。若是病兒，應(yīng)及時用藥或飲食治療；無早期篩查和診斷治療條件的，不宜再生育。
（三）X連鎖隱性遺傳病
1．常見病種：如進行性肌營養(yǎng)不良（Duchenne型）、血友?。住⒁倚停?。無丙種球蛋白血癥、無汗性外胚層發(fā)育不良、粘多糖儲積癥（Ⅱ型）、自毀容貌綜合征、腎性尿崩癥、慢性肉芽腫、導(dǎo)水管阻塞性腦積水等。
2．指導(dǎo)原則
(1）X連鎖隱性遺傳病的再發(fā)風(fēng)險率很高，每胎男性有50％機會發(fā)病，女性有50％機會為攜帶者，不宜再生育。
（2）對于Duchenne型進行性肌營養(yǎng)不良，甲或乙型血友病等能做產(chǎn)前診斷的疾病，依產(chǎn)前診斷的結(jié)果確定是否適宜再生育。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。
（3）母系家族（舅、外甥、姨表兄弟）無發(fā)病者，病兒可能是基因突變所致，可考慮再生育。
（四）X連鎖顯性遺傳病
1．常見病種：如抗維生素D佝僂病、遺傳性腎炎、先天性眼球震顫、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等。
2．指導(dǎo)原則
（1）病殘兒的一級和二級親屬均無病時，可能是基因突變所致，再發(fā)風(fēng)險率比較低，可考慮再生育。
（2）病殘兒母親患病時，每胎子女各有50％機會患病，再發(fā)風(fēng)險率高，不宜再生育。
（3）病殘兒的父親患病時，每胎女性均患病，男性則全部正常，經(jīng)產(chǎn)前診斷可考慮生育男性第二胎。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。
（五）多基因遺傳病
1．常見病種：如先天性心臟病、小兒精神分裂癥、家族性智力低下、脊柱裂、無腦兒、少年型糖尿病、先天性肥大性幽門狹窄、重度肌無力、先天性巨結(jié)腸、氣道食道瘺、先天性腭裂、先天性髖脫位、先天性食道閉鎖、馬蹄內(nèi)翻足、原發(fā)性癲癇、躁狂抑郁精神病、尿道下裂、先天性哮喘、下降不全、腦積水等。
2．指導(dǎo)原則
（1）動脈導(dǎo)管未閉、先天性肥大性幽門狹窄、先天性巨結(jié)腸、先天性腭裂、先天性髖脫位等，手術(shù)效果較好，不宜再生育。
（2）對脊柱裂、無腦兒等可做產(chǎn)前診斷的病種，原則上可考慮再生育，但須在產(chǎn)前診斷監(jiān)測下。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。
（3）不能做產(chǎn)前診斷的病種，做家系調(diào)查。一、二級親屬無發(fā)病者，再發(fā)風(fēng)險率低于5%，可考慮再生育；一、二級親屬為相同疾病的患者，再發(fā)風(fēng)險高于10％，不宜再生育。
（六）染色體病
1．常見病種：如21-三體綜合征、13-三體綜合征、18-三體綜合征、貓叫綜合征、杜納氏綜合征、克氏綜合征、不平衡重排及脆性X綜合征等。
2．指導(dǎo)原則
（1）染色體病的病兒，應(yīng)同時進行父母染色體檢查，正常時可考慮再生育，但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者。
（2）染色體病的病兒，若其父母之一為同源染色體易位攜帶者，再發(fā)率為100%，不宜再生育；若其父母之一為非同源染色體易位攜帶者，可考慮再生育，但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。
三、其它
