孤獨(dú)癥患兒的護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：孤獨(dú)癥患兒的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 孤獨(dú)癥兒童；家長；心理問題；對策

兒童孤獨(dú)癥是一種全面發(fā)育障礙的疾病，主要是在社交技能、認(rèn)知和交流等多方面存在障礙的發(fā)育障礙（包括發(fā)育延遲和扭曲）， 多數(shù)患兒在智力、學(xué)習(xí)、語言表達(dá)、環(huán)境適應(yīng)、與人交往等方面表現(xiàn)差[1]， 目前尚無特效治療， 但綜合治療對多數(shù)患兒有重要幫助， 其中少數(shù)可獲明顯好轉(zhuǎn)， 但多數(shù)患兒遠(yuǎn)期預(yù)后欠佳。

1 資料和方法

1. 1 一般資料 對2011年2月～2013年2月在本院就診并確診的102名孤獨(dú)癥兒童家長， 其中母親81人， 父親21人， 年齡26～39歲， 平均31.4歲， 有固定工作的69人， 工作不穩(wěn)定33人。

1. 2 方法

1. 2. 1 量表及問卷 采用狀態(tài)焦慮問卷、Zung抑郁量表[2]、90項(xiàng)癥狀自評量表[3]及自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷表對患兒家長的心理狀況進(jìn)行評估分析。

1. 2. 2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用百分率表示

從表中可見孤獨(dú)癥兒童家長普遍存在的心理問題依次為：緊張焦慮、悲觀抑郁、信心喪失、自責(zé)自罪。

2 心理問題評估分析

2. 1 緊張焦慮 由于家長對疾病知識缺乏了解， 難以接受孩子患病的事實(shí)， 四處求醫(yī)， 認(rèn)為孩子會致殘， 且因?yàn)楹⒆优c人交往障礙、行為異常等， 時常擔(dān)心孩子傷害他人或被他人傷害、周圍人的無知嘲笑等， 常常感到緊張不安、顧慮重重、焦躁。

2. 2 自責(zé)自罪 多數(shù)家長在了解一些相關(guān)疾病知識后， 認(rèn)為自己為了個人的發(fā)展而疏于在妊娠期情緒的不穩(wěn)定、患病、自行用藥、在孩子的嬰幼兒期未盡到照顧和關(guān)愛孩子的責(zé)任、生活壓力大、對孩子的不正當(dāng)教育、在孩子?jì)雰浩诔霈F(xiàn)的初期癥狀未及時發(fā)現(xiàn)就診等等因素造成家長的自責(zé)自罪心理。

2. 3 信心喪失 大多數(shù)孤獨(dú)癥患兒即便接受了良好的治療和訓(xùn)練也難于達(dá)到正常同齡兒的水平， 同時因治療和訓(xùn)練持續(xù)時間長、見效慢、孩子不配合、難照顧等， 還需承擔(dān)來自家庭其他成員、經(jīng)濟(jì)、社會等多方面的壓力， 使家長信心喪失。

2. 4 悲觀抑郁 孤獨(dú)癥兒童預(yù)后差， 多數(shù)患兒伴有明顯的精神發(fā)育遲滯， 智力低下， 感知覺、語言、社會交往障礙， 行為異常等癥狀， 部分癥狀在孩子成年后持續(xù)存在甚至加重， 使家長過分擔(dān)憂孩子的將來， 產(chǎn)生悲觀抑郁的心理。

3 對策

3. 1 緊張焦慮 在與家長接觸時應(yīng)熱情耐心， 態(tài)度和藹， 認(rèn)真傾聽家長的傾訴， 建立良好的關(guān)系， 做好知識宣教， 安慰家長， 認(rèn)真解答疑問， 幫助正確認(rèn)識疾病， 勇敢面對疾病， 培訓(xùn)家長指導(dǎo)孩子與人相處時的注意事項(xiàng)及方法技巧， 減輕孩子受傷或傷人。

3. 2 自責(zé)自罪 幫助家長正確面對疾病， 與孩子建立正常、良好的親子感情及關(guān)系， 合理運(yùn)用科學(xué)的教育方法， 教會家長妥善處理孤獨(dú)癥兒童的照顧、訓(xùn)練與生活、工作的關(guān)系， 有助于幫助家長克服自責(zé)自罪的心理。

3. 3 信心喪失 對家長表示理解， 使其知道早起治療、馴良的重要性， 鼓勵家長克服困難， 幫助和指導(dǎo)進(jìn)行有效的家庭訓(xùn)練， 患兒改善和取得進(jìn)步及時鼓勵， 讓家長和患兒看到希望。

3. 4 悲觀抑郁 與家長保持長期的咨詢隨訪關(guān)系， 開展結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練教育， 采取積極長期的干預(yù)措施， 改善預(yù)后， 幫助取得相關(guān)社會機(jī)構(gòu)的支持[4]， 提高患兒的自我照顧能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈漁. 精神病學(xué).第4版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2003： 569-571.

[2] 沈漁. 精神病學(xué).第5版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2009： 250-252.

第2篇：孤獨(dú)癥患兒的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理； 自閉癥； 療效

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.054 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0102-03

自閉癥是小兒時期的心理障礙疾病，表現(xiàn)為焦慮、恐懼，缺乏安全感、自卑等現(xiàn)象，患兒家長則表現(xiàn)為擔(dān)心，不知所措，在臨床護(hù)理中，患兒的心理需要呵護(hù)，家長也不可忽視[1]，為探究其具體效果，現(xiàn)選擇筆者所在醫(yī)院自2014年1月-2016年4月收治的85例患兒作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院自2014年1月-2016年4月收治的85例自閉癥患兒，將其隨機(jī)分為兩組，對照組42例，觀察組43例。對照組，男32例，女10例，年齡4～13歲，平均（8.36±1.08）歲；觀察組，男35例，女8例，年齡3～14歲，平均（8.69±1.62）歲，兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組僅給予常規(guī)一般護(hù)理措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。具體措施如下。

1.2.1 行為訓(xùn)練 （1）訓(xùn)練患兒的注意力。護(hù)理人員可根據(jù)患兒興趣愛好選擇合適的教材，同時指導(dǎo)患兒在與其交流過程中，應(yīng)看著對方的眼睛，正視對方的臉，讓患兒慢慢適應(yīng)，每日注視的時間可慢慢延長，進(jìn)而反復(fù)進(jìn)行練習(xí)，強(qiáng)化訓(xùn)練效果，促使患者在面對面一對一交流的同時，會主動注意對方的目光、語言等。（2）指導(dǎo)自閉癥患兒模仿動作。護(hù)理人員可指導(dǎo)患兒模仿一些簡單的動作，如廣播體躁等，關(guān)注他人的存在[2]。（3）指導(dǎo)自閉癥患兒姿勢性語言學(xué)習(xí)及表情動作的理解。護(hù)理人員可協(xié)助患兒學(xué)習(xí)一些簡單的姿勢性語言，如點(diǎn)頭和搖頭，可先給患者做示范，然后鼓勵患者主動模仿，然后聯(lián)系，并掌握。同時也可以通過動畫片促使患兒理解掌握身體各個動作及表情變化，如果患兒做對了，應(yīng)鼓勵，并強(qiáng)化練習(xí)，直至患兒能夠自覺正確辨別。（4）提高患兒的語言交往能力。護(hù)理人員可采取設(shè)置情景模式進(jìn)行訓(xùn)練，同時也可以在患兒提出要求時進(jìn)行訓(xùn)練，起初時間可短些，慢慢延長，促使患兒主動和別人建立關(guān)系，提高交際能力。（5）可采取游戲的方式進(jìn)行交往。護(hù)理人員在獲得患兒信任后，與其建立良好的關(guān)系后，根據(jù)患兒的愛好、興趣與患兒做有興趣的事，同時根據(jù)患兒的表現(xiàn)慢慢擴(kuò)大其交際圈，直至患兒可以參加集體游戲時，可適當(dāng)?shù)脑黾佑螒騼?nèi)容，例如，可指導(dǎo)患兒角色扮演，學(xué)習(xí)各種社會規(guī)范，主動與他人進(jìn)行交往，為以后的自立做好準(zhǔn)備[3]。

1.2.2 康復(fù)訓(xùn)練 （1）呼吸訓(xùn)練。指導(dǎo)患兒如何進(jìn)行吸氣、吐氣，完成發(fā)聲練習(xí)，護(hù)理人員在訓(xùn)練患兒過程中，可反復(fù)進(jìn)行示范，讓患兒掌握，患兒做對了就給予鼓勵和表揚(yáng)，加強(qiáng)患兒的自信心。（2）口型訓(xùn)練?？谛陀?xùn)練比較漫長，想要患兒完成口型模仿需要一定的時間和耐心，護(hù)理人員可通過一些比較好學(xué)的，大的動作開始訓(xùn)練，慢慢過度到口型發(fā)音的模仿，如果患者未訓(xùn)練之前偶然發(fā)出聲音，應(yīng)給予鼓勵，增強(qiáng)其信心，增加患兒發(fā)音的頻率。（3）單詞練習(xí)。護(hù)理人員可指導(dǎo)患兒從模仿說出物品名字開始，可選擇患兒喜愛的東西進(jìn)行練習(xí)，完成物品名稱發(fā)音時，再過度刀卡片發(fā)音，同時也可以通過動作去學(xué)習(xí)一些單詞。（4）指導(dǎo)句子練習(xí)。可先從短小的句子開始練習(xí)，慢慢過渡至長句子，也可以加入一些禮貌用語練習(xí)[4]。（5）復(fù)述和對答能力的訓(xùn)練。護(hù)理人員在指導(dǎo)患兒進(jìn)行句子或文章練習(xí)時，應(yīng)指導(dǎo)患兒復(fù)述、模仿，待患者復(fù)述達(dá)到20個字以上時，就可以采取情境對話的模式和患兒進(jìn)行交流訓(xùn)練。

1.2.3 溝通技巧 通常情況下，護(hù)理人員在面對自閉癥患兒時，必須要有愛心和耐心，這是必不可少的東西。耐心的和患兒進(jìn)行溝通，并引導(dǎo)患兒走出自己的世界，表達(dá)出真實(shí)的情感和需求。因此，護(hù)理人員應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：（1）護(hù)理人員如果看到患兒未正確使用器材或者出現(xiàn)危險時，不要職責(zé)和謾罵患兒，應(yīng)指導(dǎo)患者正確的使用方法，也不要說患兒笨。（2）護(hù)理人員在看到患兒因找不到某東西或身體不適時而大哭或者不知所措的情況下，應(yīng)先觀察患兒的舉動，不要先幫其解決問題，可用溫柔的語氣先和患兒說話 [5]。（3）當(dāng)患兒和別人玩游戲時，一時不了解游戲規(guī)則，不知怎么玩時，要先以手勢和動作示范玩法，幫助他了解游戲規(guī)則；如示范一次他仍無法理解，可多示范幾次直至理解為止。（4）有些患兒大部分時間不會主動接近別人，缺乏與人相處的方法，有時還會喃喃自語，答非所問；當(dāng)護(hù)理人員和他溝通時，除了試著叫他的名字外，還要想辦法與其對視，如蹲下身子，使雙方目光的水平一樣高，讓他知道你正和他講話[6]。（5）如患兒對護(hù)理人員或欲與他互動者的呼喚沒有反應(yīng)動作時，可以用語言或手勢提醒他，但不要替他做或?yàn)樗茸?，如提醒他將某物拿出而不是幫他拿出來。?）自閉癥患兒在某情景中，尤其在被他人干涉時，常會因情急之下情緒失控，或者說出不恰當(dāng)?shù)脑?，此r不可嘲笑他，要立即示范正確的行為并解釋讓他知道原因。（7）當(dāng)患兒出現(xiàn)鸚鵡式的模仿說話時，要將他的話進(jìn)行重復(fù)并轉(zhuǎn)變成疑問句，再詢問其意思。

1.2.4 家屬心理護(hù)理 通常自閉癥患兒的家屬，其心理也多存在焦慮、緊張感，急于求成，期望過高，壓抑，缺乏信心等，此時，護(hù)理人員應(yīng)耐心的傾聽家屬的心聲，并對患兒家屬的問題進(jìn)行耐心解答，指導(dǎo)患兒家屬要有耐心，自閉癥比較特殊，心急只能適得其反，并向家屬講解該疾病的相關(guān)知識，讓其掌握。同時和家屬建立信任的關(guān)系，并讓家屬意識到自己在孩子成長過程中具有主導(dǎo)作用，并盡可能的理解和鼓勵自己的孩子。

1.3 觀察指標(biāo)

采用孤獨(dú)癥行為量表（ABC）、PEP（心理教育量表）對比兩組患兒的現(xiàn)階段心理l展和能力，并采取GESELL（蓋澤爾發(fā)展量表）對兩組患兒的神經(jīng)心理發(fā)育狀況進(jìn)行評價。ABC：Krug編制，共列出患兒感覺、行為、情緒及語言等方面異常的57個條目，篩查分57分，診斷分67分。PEP：主要是包括功能發(fā)展和行為表現(xiàn)。GESELL：評價中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，主要包括適應(yīng)行為、大運(yùn)動行為、精細(xì)動作行為、語言行為及個人-社交行為[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒ABC、PEP測評評分比較

觀察組ABC測評評分高于對照組，PEP測評評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患兒GESELL測評評分比較

觀察組患兒運(yùn)動評分、應(yīng)物評分、應(yīng)人評分及言語評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

自閉癥的孩子有很多表現(xiàn)，如不主動和別人說話或喜歡和別人交流但談話的內(nèi)容重復(fù)，出現(xiàn)鸚鵡式的模仿說話，不理解做游戲的規(guī)則等；患兒家長出于對孩子的關(guān)心，表現(xiàn)出急躁、壓抑沉悶、缺乏信心等，因而在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員不僅要對患兒進(jìn)行心理護(hù)理，還要時刻關(guān)注患兒家長的心理[8]。在本次研究中，筆者對來院的自閉癥患兒進(jìn)行心理護(hù)理，具體包括：重新訓(xùn)練患兒的注意力，讓患兒模仿動作，增強(qiáng)姿勢性語言的學(xué)習(xí)及表情動作的理解，提高語言交往能力，利用游戲改善交往等行為訓(xùn)練；同時對患兒進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、口型訓(xùn)練、單詞訓(xùn)練、說句子訓(xùn)練、朗讀文章及表達(dá)能力訓(xùn)練、語言理解能力訓(xùn)練及文字訓(xùn)練等；注意與患兒溝通的技巧，自閉癥患兒的心靈是很脆弱的，當(dāng)他們對某種事物不懂時不要嘲笑他們，要告知其解決的方法，同時給予安慰；對于患兒家長，他們在孩子恢復(fù)期間起著很重要的作用，護(hù)理人員告知他們要先把自己做好，才能更好的安慰孩子，促進(jìn)恢復(fù)等，由本次研究顯示，觀察組患兒運(yùn)動評分、應(yīng)物評分、應(yīng)人評分及言語評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

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