腰椎病的康復(fù)鍛煉方法精選(九篇)

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第1篇：腰椎病的康復(fù)鍛煉方法范文

頸椎病發(fā)展到一定程度會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛，后小腦供血不足，導(dǎo)致心臟功能下降，心肌缺血，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)休克等癥狀；腰椎病更會(huì)給人們的工作生活帶來(lái)困難，會(huì)影響行走及下肢活動(dòng)，嚴(yán)重者甚至可能造成終身殘疾。

通過(guò)近十年的研究，我們發(fā)現(xiàn)頸、腰椎病最積極的康復(fù)方法不是手術(shù)，而是自身對(duì)疾病的科學(xué)認(rèn)知和科學(xué)適度的健身。目前世界普遍認(rèn)可的保守治療方法有兩種：其一，牽引；其二，按摩。其中，牽引的優(yōu)點(diǎn)在于可較快作用于病變部位，迅速起效；缺點(diǎn)在于，患者痛苦，對(duì)于肌肉的拉伸反應(yīng)較大。按摩的優(yōu)點(diǎn)在于活血化淤、疏通經(jīng)絡(luò)，對(duì)較輕的頸、腰椎病效果突出；缺點(diǎn)在于按摩技術(shù)過(guò)硬的技師不好找。一旦找不好，會(huì)有極大的風(fēng)險(xiǎn)。病變的椎管極易受到損害，從而造成無(wú)法逆轉(zhuǎn)的身心傷害。有沒(méi)有可能將兩種方法合二為一，同時(shí)又將按摩變成一種沒(méi)有危險(xiǎn)的可控制按摩（沒(méi)有人為因素在內(nèi)造成傷害）的方式呢？

牽引中按摩，按摩中牽引，這可能只是一個(gè)想像。牽引中怎么可以按摩？按摩中又怎么可以牽引，而且還不能有一點(diǎn)點(diǎn)失誤……

我國(guó)當(dāng)明家運(yùn)長(zhǎng)國(guó)先生，歷經(jīng)七年研究、開發(fā)，發(fā)明了一種儀器，使用這種儀器可以做到一邊牽引、一邊按摩、還可同時(shí)享受玉磁的熱灸療及遠(yuǎn)紅外療。按摩力度的大小，不靠外力，而是人體自身的重力（上身的重量，最安全有效的按摩力度），這樣人人適用，完全安全可靠。

這種儀器自2006年上市以來(lái)，經(jīng)上萬(wàn)人試用，受到普遍好評(píng)，被譽(yù)為21世紀(jì)最偉大的發(fā)明之一。經(jīng)眾多使用者共同參與命名，最終命名為―玉磁溫灸健身儀。

玉磁溫灸健身儀外形像個(gè)小枕頭，松軟有彈性，表面裝有四個(gè)凸起的玉球，通過(guò)半導(dǎo)體技術(shù)加熱至50°C~60°C。使用時(shí)，人躺在上面，既按摩了后背，又牽引了大椎，同時(shí)溫?zé)岬挠翊胚€將深層刺激、激活人體任督兩脈，平衡人體五臟六腑（陰陽(yáng)平衡），使人健康長(zhǎng)壽。玉療、磁療、牽引、按摩、熱灸共同作用，使人迅速擺脫腰酸背痛。當(dāng)玉磁溫灸上的玉球被加熱到50°C~60°C的時(shí)候，可使僵硬的椎旁組織變得柔軟，幫助椎間盤恢復(fù)原狀，減輕對(duì)周圍神經(jīng)的壓迫。本產(chǎn)品以數(shù)千年中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，技術(shù)穩(wěn)定，功效明顯，設(shè)計(jì)更顯時(shí)代感和人性化。長(zhǎng)期使用可有效疏通后背督脈和前面任脈，擺脫亞健康。

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第2篇：腰椎病的康復(fù)鍛煉方法范文

目前，脊柱疾病已成為“世界十大被忽略的健康問(wèn)題”之一。隨著人們生活行為方式的改變，越來(lái)越多的人出現(xiàn)頸椎、腰椎疼痛等毛病。在中老年人中，97%的人患有脊柱疾病，比如頸椎病、腰椎病、腰椎間盤突出等。

脊柱疾病有些很輕微，有些卻很嚴(yán)重，其中有10%～15%需要手術(shù)治療。傳統(tǒng)脊柱外科手術(shù)除了一般的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，還存在切口較大、出血較多、康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)等弊端。因此，醫(yī)患雙方都對(duì)醫(yī)治效果提出了更高的要求，在恢復(fù)正常功能的基礎(chǔ)上，希望創(chuàng)傷小、疤痕少、康復(fù)快、不留后遺癥。隨著微創(chuàng)外科手術(shù)的研究及應(yīng)用逐步推廣，其在脊柱疾病方面的應(yīng)用也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。在日前舉行的第34屆國(guó)際微創(chuàng)脊柱外科學(xué)術(shù)會(huì)議上，國(guó)際微創(chuàng)技術(shù)外科學(xué)會(huì)（ISMISS）侯任主席、第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院骨科主任周躍教授就脊柱微創(chuàng)技術(shù)的相關(guān)問(wèn)題回答了記者的提問(wèn)。

問(wèn)：脊柱微創(chuàng)技術(shù)是怎么一回事兒？

周教授：現(xiàn)在所謂的微創(chuàng)外科手術(shù)已經(jīng)不再是單一的小切口技術(shù)，實(shí)際上它是把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技發(fā)展，如數(shù)字、智能、導(dǎo)航、機(jī)器人技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)等融合在了一起。從這個(gè)意義上講，微創(chuàng)外科手術(shù)涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)很多高科技設(shè)備、技術(shù)和手段。

脊柱的微創(chuàng)技術(shù)是以保證良好的手術(shù)療效為前提，應(yīng)用新型管道系統(tǒng)將脊柱的減壓手術(shù)微創(chuàng)化。它有簡(jiǎn)單的也有復(fù)雜的，比如穿刺、射頻消融、激光等，由于不需要開刀所以從某種意義上講操作較簡(jiǎn)單；但是內(nèi)鏡技術(shù)、計(jì)算機(jī)導(dǎo)航或機(jī)器人手術(shù)就比較復(fù)雜了。其中，經(jīng)皮椎間孔鏡下技術(shù)（PELD）是微創(chuàng)脊柱外科內(nèi)鏡技術(shù)中最具代表意義的一種。這種內(nèi)鏡與普通的腹腔鏡、胸腔鏡不同，這是一種全內(nèi)鏡技術(shù)。全內(nèi)鏡是把手術(shù)通道、光源、攝錄像、沖水、灌水、吸水系統(tǒng)精準(zhǔn)地做在鏡桿上，通過(guò)小小的鏡桿既可以做簡(jiǎn)單的椎間盤凸出的微創(chuàng)手術(shù)，也可以做椎管狹窄的擴(kuò)大、成形、減壓手術(shù)。PELD采用局部麻醉，使得伴有老年性疾病的很多原本不能手術(shù)的患者也能接受手術(shù)；而且，手術(shù)中碰到神經(jīng)時(shí)患者會(huì)有反應(yīng)，這樣使得手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大大降低。

問(wèn)：微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在哪里？

周教授：過(guò)去很多手術(shù)做完患者要臥床2～3個(gè)月，現(xiàn)在應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，當(dāng)天就可以下床，第二天就可以出院。如最常見的椎間盤突出，以前我們都會(huì)叮囑患者要臥床觀察兩三周。這么長(zhǎng)的時(shí)間對(duì)患者的身體、心理有很大的傷害，也加重家庭的經(jīng)濟(jì)和照顧負(fù)擔(dān)。而接受微創(chuàng)脊柱手術(shù)技術(shù)，無(wú)需大范圍剝離和損傷切斷肌肉，不僅創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，花費(fèi)也低，一般患者手術(shù)后6～8小時(shí)便可下床，一周后實(shí)現(xiàn)基本恢復(fù)，不需要家人長(zhǎng)時(shí)間的照顧，具有很重大的社會(huì)意義和經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

問(wèn)：所有脊柱病都能用微創(chuàng)術(shù)治療嗎？

周教授：脊柱微創(chuàng)技術(shù)經(jīng)過(guò)近10余年的飛速發(fā)展，臨床上絕對(duì)多數(shù)脊柱退行性病變都能在微創(chuàng)通道下完成手術(shù)治療。但是，脊柱疾病存在不同的發(fā)展階段，針對(duì)每一位患者不同的癥狀，也要求醫(yī)生分階段選擇不同的治療方法。

我曾接診過(guò)一位38歲的男性患者，他是一名銀行職員，因?yàn)楣ぷ餍枰米?，時(shí)常感覺腰背部疼痛，經(jīng)過(guò)腰椎核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)其腰椎生理曲度變直，腰3、4和腰4、5椎間盤輕度膨出。這是一個(gè)典型的早期腰椎退行性病變，影像學(xué)檢查和臨床癥狀結(jié)合顯示沒(méi)有明顯神經(jīng)壓迫，所以暫時(shí)不需要進(jìn)行手術(shù)治療，日常加強(qiáng)腰背肌鍛煉，還有恢復(fù)的可能。我建議他每天堅(jiān)持30～60分鐘游泳，以鍛煉腰背肌，或者選用“小飛燕”鍛煉方法：俯臥床上，雙臂放于身體兩側(cè)，雙腿伸直，然后將頭、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝關(guān)節(jié)屈曲，要始終保持伸直，如飛燕狀，反復(fù)鍛煉20～40次。他如此照做一段時(shí)間，情況有很大改善。

另有一位31歲男性患者，職業(yè)是航空公司飛行員，因?yàn)檠?、腿麻?lái)進(jìn)行腰椎核磁共振檢查，結(jié)果顯示腰5骶1椎間盤脫出，出現(xiàn)脊髓神經(jīng)輕度壓迫。這說(shuō)明他已有較明顯的神經(jīng)壓迫癥狀，但在脊柱退行性病變中尚屬于初期，且由于其職業(yè)特殊性，如果采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，較大的手術(shù)創(chuàng)傷將可能導(dǎo)致他早早告別飛行員崗位，為此，我建議其選擇PELD進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。

還有一位55歲神經(jīng)根性頸椎病患者，影像學(xué)檢查顯示頸6、7椎間盤脫出，且已經(jīng)嚴(yán)重地壓迫到脊髓神經(jīng)，患者神經(jīng)根性疼痛癥狀十分嚴(yán)重，無(wú)法站立行走。我對(duì)其采取了頸椎后入路微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)，在患者頸椎后側(cè)建立了一個(gè)如筷子般粗細(xì)的手術(shù)通道，如此既能繞開頸椎前方豐富的血管和神經(jīng)，又能直接進(jìn)行病變髓核組織的摘除。由于沒(méi)有對(duì)頸椎的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)造成損傷，術(shù)后第二天患者便能下地行走。

問(wèn)：有哪些因素會(huì)影響微創(chuàng)手術(shù)的精準(zhǔn)性？

第3篇：腰椎病的康復(fù)鍛煉方法范文

[關(guān)鍵詞] 推拿學(xué) 回顧 現(xiàn)狀 展望

1 簡(jiǎn)要回顧

上世紀(jì)80年代，我省推拿人才稀缺，福建中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系的推拿專業(yè)1985年才開始招收第一屆大專班學(xué)生。當(dāng)時(shí)，我省第一屆推拿學(xué)會(huì)主任委員楊希賢老先生帶領(lǐng)全省同道積極開展學(xué)術(shù)活動(dòng)，楊老先生為原福建省人民醫(yī)院推拿科主任、推拿主任醫(yī)師，第一屆中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿分會(huì)委員、福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿分會(huì)第一屆主任委員。楊主任在繁忙的臨床工作之余，還親自投入大量精力進(jìn)行推拿醫(yī)史文獻(xiàn)研究，在全國(guó)推拿界頗有影響。他還參加了《推拿大成》一書的編寫，可惜還沒(méi)等到書正式出版，他老人家于90年代初過(guò)世，他的離去對(duì)福建省的推拿事業(yè)是個(gè)重大損失，我省推拿界在全國(guó)沉寂了十多年。

進(jìn)入21世紀(jì)，福建省推拿事業(yè)在第五屆推拿學(xué)會(huì)主任委員王詩(shī)忠主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下發(fā)展迅速，王主任充分利用學(xué)會(huì)的平臺(tái)開展學(xué)術(shù)交流、舉辦學(xué)習(xí)班，為省內(nèi)同道和國(guó)內(nèi)外專家的交流學(xué)習(xí)牽線搭橋，凝聚了我省推拿界的人心、力量。推拿學(xué)會(huì)的委員從2003年的30余人發(fā)展到目前的70多人，具有副高職稱的學(xué)會(huì)委員從1～2個(gè)發(fā)展到目前的10多個(gè)，學(xué)歷結(jié)構(gòu)從原來(lái)的本科學(xué)歷都很少發(fā)展到現(xiàn)在博士學(xué)歷有2個(gè)、碩士近20人，本科學(xué)歷占半數(shù)以上。人才隊(duì)伍的成長(zhǎng)是推拿事業(yè)發(fā)展的有力保障（推拿學(xué)科帶頭人王詩(shī)忠主任醫(yī)師現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿分會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脊柱專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，擴(kuò)大了我省推拿學(xué)科在全國(guó)的影響，為推拿學(xué)科的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)）。

2 發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 臨床

眾所周知，推拿科在很多綜合性大醫(yī)院中多半是輔助小科室，甚至一些西醫(yī)醫(yī)院中根本就不開設(shè)推拿科，即使在中醫(yī)院，推拿科的地位也不高。但近年來(lái)隨著我們國(guó)家開始真正重視中醫(yī)的發(fā)展，福建省的推拿界同道抓住機(jī)遇，努力拼搏，已經(jīng)讓我省的推拿事業(yè)上了一個(gè)臺(tái)階。首先，十一五期間，我省推拿界有了第一個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？?，福建省第二人民醫(yī)院推拿科于2007年成為國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專病“頸椎病”建設(shè)單位，參加的主攻病種頸椎病診療方案的梳理在2008年國(guó)家中管局組織的專家審核中被評(píng)優(yōu)，同期全國(guó)推拿協(xié)作組有16家單位，評(píng)優(yōu)的只有三家。這也標(biāo)志著我省推拿臨床水平達(dá)到全國(guó)中上游水平。除了國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？?，還有省級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位如泉州正骨醫(yī)院推拿科、武平縣中醫(yī)院推拿科、沙縣中醫(yī)院推拿科，而在十一五期間，我省更有邵武市人民醫(yī)院推拿科等24家國(guó)家級(jí)、省級(jí)特色?？平ㄔO(shè)單位，這些建設(shè)單位多分布在縣級(jí)中醫(yī)院，大多以推拿科人員為主要骨干，以頸、腰椎病為主要優(yōu)勢(shì)病種。這種以臨床常見病、多發(fā)病作為優(yōu)勢(shì)病種研究，符合臨床需求，將促進(jìn)推拿學(xué)科快速發(fā)展。目前福建省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥管理局已指定福建省第二人民醫(yī)院推拿科作為牽頭指導(dǎo)單位，負(fù)責(zé)指導(dǎo)24家特色?？七M(jìn)行推拿為主中醫(yī)藥技術(shù)防治頸腰椎病的建設(shè)，相信這24家特色?？频慕ㄔO(shè)將進(jìn)一步擴(kuò)大推拿專業(yè)在社會(huì)百姓中的影響，進(jìn)一步推動(dòng)福建省推拿事業(yè)向前發(fā)展。

2.2 教學(xué)

福建中醫(yī)學(xué)院《推拿學(xué)》主干課程創(chuàng)建于1985年,經(jīng)過(guò)多年建設(shè)和發(fā)展，目前涉及中醫(yī)系、護(hù)理系、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、骨傷專業(yè)、康復(fù)、美容專業(yè)、五洲學(xué)院、海外教育學(xué)院、成人教育學(xué)院等近10個(gè)專業(yè)的《推拿學(xué)》教學(xué)，為了適應(yīng)社會(huì)對(duì)針灸推拿專業(yè)人才的需求與國(guó)家教育部門對(duì)專業(yè)設(shè)置的調(diào)整，從1993年9月開始將原有的針灸專業(yè)（本科五年）和康復(fù)推拿專業(yè)（?？迫辏┲亟M整合為現(xiàn)在的針灸推拿專業(yè)（本科五年）。隨著學(xué)科建設(shè)的日臻成熟，1998年開始上碩士研究生課程，2006年開始招收碩士研究生。為適應(yīng)教學(xué)需要，將推拿教研室分成兩個(gè)部分，即針推系推拿基礎(chǔ)教研室和附屬醫(yī)院臨床推拿教研室，共同承擔(dān)本科與研究生的教學(xué)工作。

推拿學(xué)科基礎(chǔ)教研室包含推拿基礎(chǔ)學(xué)、推拿手法學(xué)、功法學(xué)、推拿學(xué)、小兒推拿學(xué)、整脊推拿學(xué)六門課程，其中推拿手法學(xué)是院優(yōu)秀課程，推拿學(xué)是院精品課程。面對(duì)21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的挑戰(zhàn)，中醫(yī)高等教育也將面臨著國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)、社會(huì)評(píng)價(jià)和市場(chǎng)選擇。推拿學(xué)一直受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的關(guān)注以及世界各國(guó)人民的喜愛。本專業(yè)依托福建中醫(yī)學(xué)院面向臺(tái)港澳,東南亞及其它地區(qū)和國(guó)家,每年均有許多來(lái)自境外的接受學(xué)歷和非學(xué)歷教育的學(xué)生來(lái)我院、系攻讀本科、碩士學(xué)位和短期學(xué)習(xí)進(jìn)修中醫(yī)推拿技術(shù)。

2.3 科研

我省推拿學(xué)會(huì)的掛靠單位為福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院，該院推拿科為福建中醫(yī)學(xué)院臨床推拿學(xué)教研室，兼具臨床、教學(xué)、科研的功能。在學(xué)科帶頭人王詩(shī)忠主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下開展了一系列科研工作，通過(guò)對(duì)中醫(yī)體質(zhì)的調(diào)查（參與國(guó)家973科研課題）了解頸椎病體質(zhì)特點(diǎn)，通過(guò)對(duì)福州市中青年伏案工作者頸椎病的流行病學(xué)調(diào)查（福建省教育廳課題）從一定程度上了解頸椎病的病因。為研究頸椎病的相關(guān)病理，我們進(jìn)行了“缺血性腦血管病與椎動(dòng)脈型頸椎病關(guān)系的流行病學(xué)調(diào)查”（福建省科技廳課題）、“頸肌疲勞與頸椎病的表面肌電圖相關(guān)研究”（福建省教育廳課題）、“更年期女性椎動(dòng)脈型頸椎病與中醫(yī)辯證分型的相關(guān)性研究”（福建省教育廳課題）等科研。在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，我們進(jìn)行了“基于表面肌電分析等量化評(píng)價(jià)中醫(yī)干預(yù)項(xiàng)背疼痛優(yōu)化方案的示范研究”（國(guó)家十一五科技支撐課題）、“側(cè)方型頸椎間盤突出癥保守療法優(yōu)化組合方案的臨床研究”（國(guó)家中醫(yī)藥管理局課題）和“基于sEMG信號(hào)特征分析對(duì)頸型頸椎病患者頸部肌群的針刺效應(yīng)研究”（福建省自然基金課題）。科研工作的開展有助于促進(jìn)臨床研究水平的提高，也有助于培養(yǎng)年輕人才，更有助于提升我省推拿學(xué)科在國(guó)內(nèi)外同行中的學(xué)術(shù)影響和地位。

3 展望與對(duì)策

進(jìn)入21世紀(jì)，人類的生活方式、工作方式發(fā)生了巨大改變，疾病譜與醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了很大改變，脊柱及關(guān)節(jié)的退變性疾病大大增多，70%的人群處于亞健康狀態(tài)。隨著疾病譜的改變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念已由治愈疾病向預(yù)防疾病和提高健康水平方向作出調(diào)整。中醫(yī)的“治未病”思想再次得到重視，中醫(yī)推拿的發(fā)展迎來(lái)了又一個(gè)春天。筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面對(duì)推拿學(xué)科的發(fā)展進(jìn)行思考。

3.1 人才培養(yǎng)方面

隨著社會(huì)人才需求結(jié)構(gòu)的改變與高校擴(kuò)招帶來(lái)的畢業(yè)生數(shù)目的增加，目前中醫(yī)院校針推專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)日趨困難，就業(yè)形勢(shì)日益嚴(yán)峻。尤其在推拿方面表現(xiàn)突出。同時(shí)，社會(huì)用人單位崗位空缺的現(xiàn)象卻也不時(shí)發(fā)生。究其原因，在于目前推拿人才的培養(yǎng)與社會(huì)需求存在一定脫節(jié)?，F(xiàn)就此現(xiàn)狀對(duì)推拿人才的社會(huì)需求及辦學(xué)單位的相應(yīng)不足加以分析，并給出相應(yīng)的改革對(duì)策。

3.1.1 推拿人才的社會(huì)需求分析

經(jīng)過(guò)對(duì)2005-2007年福建中醫(yī)學(xué)院本科針推專業(yè)畢業(yè)生推拿人才就業(yè)分布情況的分析，我們發(fā)現(xiàn)，目前，社會(huì)對(duì)推拿人才的需求結(jié)構(gòu)如下：

(1) 推拿臨床醫(yī)師人才需求：主要需求單位為等級(jí)醫(yī)院中設(shè)有的推拿科、相關(guān)專病?？苹蚓C合性醫(yī)院的中醫(yī)科。此類人才需求相對(duì)較少，主要是要開展臨床診療工作，運(yùn)用推拿為主要手段，治療以頸肩腰腿痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為主的疾病。一般要求應(yīng)聘者具備扎實(shí)的全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，能運(yùn)用推拿療法為主，結(jié)合針灸、理療、中藥內(nèi)服外用等方法治療疾??；特別對(duì)傷科常見病多發(fā)病的基礎(chǔ)知識(shí)和以推拿為主的保守治療手段能重點(diǎn)掌握。

(2) 推拿康復(fù)醫(yī)師人才需求：主要需求單位為綜合醫(yī)院康復(fù)中心/康復(fù)科，社區(qū)康復(fù)服務(wù)站等。此類人才需求較前者略多，主要開展以推拿為主的輔助康復(fù)治療手段，對(duì)內(nèi)科、神經(jīng)科、骨科相關(guān)疾病進(jìn)行康復(fù)治療。此類人才需求一般要求應(yīng)聘者具備全科醫(yī)學(xué)知識(shí)，良好的推拿手法，對(duì)單個(gè)病種并不要求深入了解其解剖、生理、病理等基礎(chǔ)知識(shí)。

(3) 預(yù)防保健推拿人才需求：主要需求單位為社區(qū)及亞健康服務(wù)中心、健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)等。目前對(duì)于亞健康狀態(tài)的干預(yù)已經(jīng)受到了政府及醫(yī)療界的廣泛重視，預(yù)防保健推拿人才的社會(huì)需求逐漸加大，市場(chǎng)前景廣闊，其服務(wù)對(duì)象為龐大的亞健康人群。此類人才需求一般要求應(yīng)聘者具備專業(yè)的手法操作能力，掌握預(yù)防保健相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。

3.1.2 推拿辦學(xué)單位存在的不足

目前對(duì)就業(yè)情況分析以及對(duì)招聘單位的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，推拿本科畢業(yè)生普遍存在手法操作能力差，對(duì)針推常見病認(rèn)識(shí)不夠深入，實(shí)戰(zhàn)能力差的情況。我們認(rèn)為其不足主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：第一，針對(duì)學(xué)生體能鍛煉及功法訓(xùn)練較少，使得畢業(yè)生基礎(chǔ)素質(zhì)薄弱。第二，推拿手法實(shí)訓(xùn)未受到重視，操作實(shí)訓(xùn)課時(shí)少。推拿手法是推拿學(xué)的基礎(chǔ)與靈魂，注重實(shí)踐，只有多練手法與四診檢查，才能“機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，法從手出，手隨心轉(zhuǎn)”。第三，推拿課程中，推拿臨床常見病的課程比重小，而現(xiàn)在臨床上很少見或者已經(jīng)少用推拿治療的疾病仍然占有一定篇幅，使得需要重點(diǎn)講解的病種課時(shí)被壓縮，無(wú)法講透徹?？傊?，推拿課程的設(shè)置不當(dāng)是其形成的重要因素。

3.1.3 調(diào)整推拿專業(yè)課程設(shè)置

而我們的教學(xué)目的就是為社會(huì)輸送有用之才，因此，筆者認(rèn)為，針推專業(yè)本科辦學(xué)須根據(jù)社會(huì)需求，把人才培養(yǎng)目標(biāo)分為三個(gè)層面：在具備全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，了解各科疾病的基礎(chǔ)上，掌握嫻熟的針推手法，具備一定的手法操作功力，能夠勝任預(yù)防保健推拿的人才需求；在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步掌握一定的康復(fù)知識(shí)，掌握以推拿為主的輔助康復(fù)治療手段，如針灸、中藥、理療等方法，對(duì)內(nèi)科、神經(jīng)科、骨科相關(guān)疾病進(jìn)行康復(fù)治療，以適應(yīng)康復(fù)推拿的人才需求；進(jìn)一步對(duì)推拿治療效果最好的常見病如頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎等骨傷科疾病，要重點(diǎn)掌握其解剖、生理、病理、診斷、鑒別診斷、綜合治療等知識(shí)，能處理臨床常見的急重癥，能勝任推拿臨床治療工作。

五年制針推專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)的推拿人才最基本的能力是掌握嫻熟的推拿操作及具備一定的手法功力；在臨床治療崗位上，還需對(duì)推拿治療最為有效的疾病在基礎(chǔ)理論、綜合治療方面都要有深入的了解，僅僅一般性的了解是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

因此，有必要對(duì)目前的推拿辦學(xué)思路進(jìn)行改革，筆者認(rèn)為首先應(yīng)該針對(duì)以上不足對(duì)目前的推拿學(xué)課程作一調(diào)整。第一，增加實(shí)訓(xùn)課時(shí)的比例，通過(guò)加強(qiáng)推拿功法訓(xùn)練提高學(xué)生身體素質(zhì)，重視訓(xùn)練學(xué)生的手法技巧及手法功力、深透力以提高推拿手法的效果。第二，壓縮一些《推拿治療學(xué)》中非臨床常見病的課時(shí)（或考慮將其歸到附錄作為選讀材料），增加推拿臨床常見?。i椎病、腰椎病等）的課程比例，重點(diǎn)講解這些疾病的基礎(chǔ)知識(shí)（如解剖、生理、病理、醫(yī)技檢查等），為診斷、鑒別診斷、制定治療方案提供基礎(chǔ)，從而支撐學(xué)生的臨床思維能力，為自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)能力打下基礎(chǔ)。

另外，針對(duì)目前社會(huì)對(duì)推拿人才三個(gè)層面的人才需求。筆者認(rèn)為，首先，對(duì)于基礎(chǔ)性的預(yù)防保健推拿人才，應(yīng)通過(guò)功法練習(xí)而增強(qiáng)手法體能，從而使手法更嫻熟，且具備一定的功力，增強(qiáng)實(shí)踐動(dòng)手的能力。其次，對(duì)于推拿康復(fù)醫(yī)師人才，在實(shí)訓(xùn)課程中增加SET（懸吊運(yùn)動(dòng)療法）、MCU（頸椎功能檢測(cè)系統(tǒng)）等新內(nèi)容的介紹，使學(xué)生增加對(duì)主動(dòng)功能鍛煉的新動(dòng)向、新設(shè)施及主動(dòng)/被動(dòng)康復(fù)的概念。最后，對(duì)于較高要求的推拿臨床醫(yī)師人才，應(yīng)在課程中增加MCU、sEMG（表面肌電）等新技術(shù)檢測(cè)分析的內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)疾病療效評(píng)價(jià)的最新認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生對(duì)探索更深層次知識(shí)的興趣。

綜上所述，目前社會(huì)對(duì)推拿本科畢業(yè)生有臨床治療、康復(fù)推拿、預(yù)防保健推拿三個(gè)方面的人才需求，其中臨床治療方面的人才需求相對(duì)最少，臨床康復(fù)推拿次之，預(yù)防保健推拿最大。針對(duì)這種現(xiàn)狀與趨勢(shì)，本科針推專業(yè)的教學(xué)應(yīng)在課程設(shè)置與教學(xué)重心方面作一調(diào)整，以加強(qiáng)本科畢業(yè)生的實(shí)際操作能力，強(qiáng)化推拿常見病的學(xué)習(xí)，使學(xué)生具備更強(qiáng)的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力與再學(xué)習(xí)能力，力爭(zhēng)達(dá)到教育與社會(huì)需求的和諧統(tǒng)一。

3.2 臨床方面

推拿專業(yè)臨床常見的多為脊柱病，針對(duì)以往對(duì)脊椎病只注重臨床治療（病中），忽視未病先防、瘥后防復(fù)（針對(duì)病前、病后）二個(gè)環(huán)節(jié)的問(wèn)題，以中醫(yī)“治未病”的寶貴思想為指導(dǎo)，引進(jìn)系統(tǒng)工程學(xué)理論，提出“脊椎系統(tǒng)健康單元” 管理方案的概念。人的一生，脊椎的退變?cè)谒y免，目前脊椎病的發(fā)病更是提前到青少年，貫穿到中老年。因此，應(yīng)當(dāng)把人的脊椎健康作為人生健康中一個(gè)重要單元進(jìn)行系統(tǒng)管理。

“脊椎健康單元”包含三部分：預(yù)防、臨床治療、瘥后防復(fù)。

首先，預(yù)防（針對(duì)病前） 體現(xiàn)祖國(guó)醫(yī)學(xué)“治未病”思想。健康體檢中心每年體檢人群中有大量長(zhǎng)期辦公室伏案的脊椎病易發(fā)人群，建議在健康體檢中心設(shè)立專門的脊椎健康咨詢窗口。二是定期舉辦健康教育講座，在報(bào)紙發(fā)表科普文章，不斷研究整理，針對(duì)不同年齡段、不同職業(yè)人群提出脊椎健康管理方案。三是聯(lián)系政府有關(guān)職能部門，或與各級(jí)科協(xié)部門聯(lián)系，通過(guò)各種渠道共同努力開展脊柱健康教育宣傳。

第二，臨床（病中）臨床診療方案的梳理，不斷修訂、完善以提高臨床療效。

第三，病后（瘥后防復(fù)）脊椎病是慢性退行性疾病，容易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致前期的治療前功盡棄，患者喪失信心，因此要高度重視“瘥后防復(fù)”。首先對(duì)出院和門診已治愈患者建立規(guī)范的隨訪制度，不間斷地進(jìn)行健康宣教；其次要重視脊椎功能的恢復(fù)，挖掘中醫(yī)導(dǎo)引動(dòng)作并引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，研究總結(jié)有助于脊椎功能重建的頸椎導(dǎo)引操。

通過(guò)以上環(huán)節(jié)，可大大提高普通人群對(duì)脊柱病的知曉率，擴(kuò)大推拿學(xué)科的社會(huì)影響，推動(dòng)推拿學(xué)科的發(fā)展。

3.3 重視科研投入

隨著推拿學(xué)科人才隊(duì)伍的成長(zhǎng)，開展推拿學(xué)科的科研時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟，目前我省推拿學(xué)會(huì)掛靠單位福建省第二人民醫(yī)院推拿科和福建中醫(yī)學(xué)院針推系推拿基礎(chǔ)教研室已經(jīng)有從基礎(chǔ)到臨床、從校級(jí)到國(guó)家級(jí)的課題二十多項(xiàng)。建議各縣級(jí)中醫(yī)院或區(qū)醫(yī)院推拿科應(yīng)積極開展科研工作，以促進(jìn)臨床發(fā)展。

課題組成員：

1. 王詩(shī)忠，福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院副院長(zhǎng)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整背分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。

2. 陳水金，福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院推拿科主任，國(guó)家級(jí)頸椎病重點(diǎn)專病項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)康復(fù)推拿分會(huì)常務(wù)委員兼秘書，主治醫(yī)師。

第4篇：腰椎病的康復(fù)鍛煉方法范文

治療骨科疾病，把握黃金時(shí)間

冬病夏治是我們經(jīng)常提到的一個(gè)治療思想，所謂“冬病”是指好發(fā)于冬季或每到寒冷冬季就容易發(fā)作，或復(fù)發(fā)，或病情加重的疾病，例如我們中老年朋友常見的骨性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎病等等相關(guān)的骨科疾病，從中醫(yī)角度來(lái)看，此類病多具有陽(yáng)氣虛損，惡寒怕冷等特點(diǎn)，往往于冬季發(fā)病或病情加重，甚至夏季尚不能脫去棉衣。所謂“夏治”是指夏季是陽(yáng)氣最旺盛的時(shí)候，“冬病”到夏季有所緩解，如果這時(shí)乘機(jī)辨證施治，往往可以收到事半功倍的效果。此外，呂主任還提到之所以要進(jìn)行“夏治”還在于夏季施治對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)相對(duì)容易，不論是敷藥、敷貼劑或做手法都比較方便，并且病人也樂(lè)意接受。

采訪中，呂主任告訴我們，骨病患者的癥狀在夏季會(huì)減輕或者消失和天氣有很大的關(guān)系。夏天天氣炎熱，血液循環(huán)加快、關(guān)節(jié)韌帶肌肉變舒展、神經(jīng)復(fù)蘇變活躍，脖子酸脹、僵硬、疼痛等癥狀往往會(huì)緩解甚至消失，很多患者覺得癥狀減輕消失，往往就忽視了治療。但是此類患者等到天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)，往往會(huì)復(fù)發(fā)，甚至病情比之前的還嚴(yán)重。所以更應(yīng)該把握住骨科疾病夏季治療的黃金時(shí)間。

治療有新法

談及骨科疾病的冬病夏治方法，我們之前了解得最多的就是艾灸療法，呂主任也提到了這一點(diǎn)，但這作為一種傳統(tǒng)的施治方法，也存在著諸多弊病?！耙郧拔覀兪怯脺蒯樉呐浜鲜址?，溫針灸原來(lái)我們用的艾灸，把艾條絞成一公分長(zhǎng)，然后放到針尾做溫針灸，即做針尾灸，現(xiàn)在因?yàn)榭紤]到溫針灸灸條煙很大，另外就是掌控有些困難，比如有時(shí)怕它掉灰下去燙著病人，這就需要有人來(lái)守著。這就造成許多麻煩。后來(lái)我們作了六個(gè)方面的改進(jìn)?，F(xiàn)在是用兩展DPT燈，它里面含有微量元素，對(duì)于促進(jìn)循環(huán)、促進(jìn)溫?zé)嶙饔靡膊粊営诎寞煼?。另外我們的針灸針做“燒山火”，“燒山火”是稱針灸里的一種手法。它就是要讓它燒起來(lái)、熱起來(lái)，這多是治療一種寒癥，對(duì)于如凍結(jié)肩這種病癥尤其有效。此外，我們還推出套餐療法，采用多手段、多方法，根據(jù)其陣型針對(duì)性地來(lái)進(jìn)行治療，往往療效也是不錯(cuò)的。針對(duì)不同病癥我們有不同的療法。”呂主任為我們介紹了凍結(jié)肩及頸椎病的冬病夏治法。

凍結(jié)肩

所謂凍結(jié)肩，也就是肩關(guān)節(jié)周圍炎，是肩周炎中常見的一個(gè)類型，通常所說(shuō)的肩周炎又多半指的是凍結(jié)肩。因50歲左右為高發(fā)年齡，因而又叫“五十肩”，以中老年人多見。

【癥狀】：其主要癥狀為一側(cè)或雙側(cè)肩周疼痛，且伴有肩關(guān)節(jié)外展及其外旋功能受限。肩關(guān)節(jié)周圍炎到了晚期就會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍的組織的粘黏，包括關(guān)節(jié)囊、周圍的肌腱、韌帶都會(huì)出現(xiàn)粘黏，引起關(guān)節(jié)的功能障礙。這種病人很痛苦，徹夜不眠，生活也十分不便，就連梳頭、穿褲子都很麻煩。

【療法】：肩周炎的冬病夏治主要利用上面介紹的“燒山火”的針灸療法，在經(jīng)過(guò)治療后，為了縮短療程，鞏固療效，必須早晚進(jìn)行自我鍛煉，可做以下5個(gè)功法動(dòng)作：

1、雙手同時(shí)同步爬墻摸高10次。

2、雙手下垂，價(jià)差擺動(dòng)10次。

3、雙手抱頭挺胸1分鐘。

4、上臂內(nèi)收，觸摸健側(cè)肩部。

5、健手牽拉患手后挽觸摸背部。

【注意事項(xiàng)】

 切忌作大幅度甩手回旋運(yùn)動(dòng)，這樣反而可能加重?fù)p傷或使肩內(nèi)小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，以致疼痛加重。

 動(dòng)作次數(shù)不宜過(guò)多，動(dòng)作幅度不宜過(guò)大（以能忍受為度），要求到位即可。

 同時(shí)要注意肩部的保暖御寒，預(yù)防復(fù)發(fā)。

頸椎病

中醫(yī)認(rèn)為，頸椎病是一種虛寒之病，它除了因?yàn)殚L(zhǎng)期不良姿態(tài)造成局部氣血運(yùn)行不暢外，還與外部邪氣(如：風(fēng)、寒、濕)等侵入人體后，加重經(jīng)脈氣血運(yùn)行受阻有關(guān)，這就是中醫(yī)所說(shuō)的“寒濕凝滯，不通則痛”。因此，頸椎病好發(fā)于冬季，到夏季癥狀會(huì)有所緩解，這是因?yàn)槎镜暮涮鞖庠斐深i部的肌肉、血管收縮，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，有些患者夏季長(zhǎng)時(shí)間待在空調(diào)房里，冷風(fēng)直吹頸部，也會(huì)出現(xiàn)不適癥狀。盛夏之際，人體腠理疏松，陽(yáng)氣浮于外，有利于體內(nèi)伏邪向外透發(fā)，正是治療頸椎病的良好時(shí)機(jī)。

【癥狀】具體表現(xiàn)為頸肩部疼痛等，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、上肢麻木等癥狀。

【療法】功能鍛煉

預(yù)備姿勢(shì)：雙手叉腰站立，雙足與肩同寬，呼吸平和自然

1、頸前屈低頭至最大限度，然后后伸仰頭至最大限度。

2、左、右緩慢旋轉(zhuǎn)頸部至最大限度。

3、左、右緩慢側(cè)屈頸至最大限度。

4、順時(shí)針緩慢旋轉(zhuǎn)頭頸部；逆時(shí)針緩慢旋轉(zhuǎn)頭頸部。

5、由前向后搖肩10次；由后向前搖肩10次。

6、肩部快速抖動(dòng)10次。

7、雙手從胸前分開，頭轉(zhuǎn)向身后看同側(cè)手指，左右各次。

8、仰臥時(shí)將頭置于床沿外，懸吊數(shù)分鐘，時(shí)間以患者的耐受為度。

溫馨貼士：

骨科疾病的治療一定要配合合理的飲食。以下給出幾點(diǎn)飲食建議：

 均衡進(jìn)食。

 進(jìn)食足夠含豐富鈣質(zhì)的食物。

 從食物或曬太陽(yáng)中，吸取充足維生素D，有助鈣質(zhì)吸收。

 適量進(jìn)食肉類（每周約四至六兩），以免吸收過(guò)量蛋白質(zhì)，增加鈣質(zhì)流失。

第5篇：腰椎病的康復(fù)鍛煉方法范文

1臨床資料

2010年6月—2011年6月對(duì)我科102例長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行觀察護(hù)理，其中男72例，女30例，年齡18歲~80歲；腰椎病變30例，脛腓骨骨折40例，股骨頸骨折27例，骨盆骨折5例。患者臥床均超過(guò)10d，發(fā)生便秘10例，余者無(wú)便秘、腹脹等并發(fā)癥。

2便秘發(fā)生的原因

①精神心理因素：骨科患者多屬意外傷害，發(fā)病突然，對(duì)預(yù)后擔(dān)心，易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理。損傷、疼痛、情緒緊張等應(yīng)激反應(yīng)可引起交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)胃腸功能減弱，引起便秘。②營(yíng)養(yǎng)缺乏，飲食結(jié)構(gòu)不合理，食物過(guò)于精細(xì)和攝入量不足是老年功能性便秘的常見因素之一。③長(zhǎng)期臥床患者，胃腸蠕動(dòng)減弱。④疾病因素：在骨科患者中，脊柱、骨盆和下肢手術(shù)患者以及年齡大于60歲的患者是發(fā)生便秘的高危人群。⑤疼痛因素：因疾病所致疼痛、術(shù)后傷口疼痛或懼怕放置便盆引起傷口疼痛而不愿排便，使糞便在腸內(nèi)蓄積過(guò)久、干結(jié)，造成排便困難。⑥環(huán)境因素：骨科臥床患者不習(xí)慣床上排便而造成便秘。

3便秘的預(yù)防護(hù)理

3.1心理護(hù)理身體任何部位受到嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，胃腸蠕動(dòng)和吸收都將受到抑制，因此，要注意與患者及家屬溝通，使其了解自身傷情、治療、預(yù)后等，消除對(duì)疾病的恐懼心理。同時(shí)，向患者及家屬講明便秘可能引起的后果，如中老年患者屏氣用力排便，可使血壓升高，引起心腦血管等并發(fā)癥。

3.2飲食護(hù)理

3.2.1加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)宣教通過(guò)對(duì)患者的健康教育，讓患者及家屬理解合理的飲食對(duì)康復(fù)有著重要的促進(jìn)作用。指導(dǎo)患者做好飲食調(diào)整，囑其進(jìn)食高熱量、高蛋白、高纖維素食物，如每日早晚各加1個(gè)雞蛋、半斤牛奶，中午吃適量肉類，每日3餐均有新鮮蔬菜，上下午餐間加水果，每日3餐主食粗細(xì)糧合理搭配[1]。

3.2.2增加食物中纖維素的含量每日飲食中蔬菜與水果不少于250g，因?yàn)槔w維素可增加腸腔容量，刺激腸壁，使腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，腸內(nèi)容物通過(guò)時(shí)間縮短，糞便中的水分增加，大便軟化，易于排出。

3.2.3多飲水每日飲水量>1500mL，術(shù)后6h進(jìn)食前可先喝1杯淡鹽水，約250mL，以后每日晨起、飯前空腹先喝1杯淡鹽水，每晚睡前喝1杯蜂蜜水。水可作為劑，食物纖維在腸道中充分吸收水分才能膨脹，軟化大便，增加糞便體積和重量，刺激腸蠕動(dòng)，從而達(dá)到順利排便。

3.3通過(guò)按摩預(yù)防便秘的護(hù)理方法

3.3.1腹部按摩協(xié)助患者取平臥位，四肢放松，雙手重疊，左手在下，以大魚際肌和掌根著力，沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸方向按摩，使腹部下陷1cm，幅度由小至大，直至產(chǎn)生腸蠕動(dòng)。1d2次，每次10min~15min，于早餐后30min進(jìn)行，或排便前20min進(jìn)行，可明顯促進(jìn)排便，預(yù)防便秘發(fā)生。

3.3.2穴位按摩患者取坐位或臥位，于排便前10min進(jìn)行。①天樞穴：位于臍中旁開2寸，用雙手拇指分別按壓，由輕至重，逐漸加力，每次按壓1min.②支溝穴:位于腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間，手法同上，如一次效果不明顯，可重復(fù)交替按壓，直至排便。③氣海穴：位于下腹部，肚臍下1.5寸，手法同上。治療便秘在2d~10d的患者，大部分在1d內(nèi)順利排便，總有效率為96%[2].

3.3.3王不留行籽耳穴壓丸法用針灸針的尾部，在耳廓的相應(yīng)穴位上按壓找到敏感點(diǎn)，用75%乙醇消毒局部，將王不留行籽貼在0.5cm×0.5cm的醫(yī)用膠布上，分別貼在直腸下段、大腸、內(nèi)分泌三耳穴上。逐穴以手指按揉共10min，每日4次，于3餐后及睡前進(jìn)行，3d后換對(duì)側(cè)，治療便秘在3d~10d的患者，有效率達(dá)96%[3].

3.4排便訓(xùn)練為患者提供隱蔽的排便環(huán)境，如拉上屏風(fēng)，避免打擾，及時(shí)通風(fēng)換氣。訓(xùn)練患者床上排便的方法，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。指導(dǎo)患者進(jìn)行括約肌功能鍛煉，緊縮與放松交替進(jìn)行20次，休息5min再重復(fù)做1次，每日2次。另外，教會(huì)患者每天在床上練習(xí)腹部肌肉的緊張力或屏氣以增加腹肌力量，利于糞便排出。

第6篇：腰椎病的康復(fù)鍛煉方法范文

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性；椎管內(nèi)；硬膜外；感染

原發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外感染是較為少見的疾病， 發(fā)病率為（0.2～1.2）/1萬(wàn)住院患者[1]， 隨著抗生素應(yīng)用的增多及基礎(chǔ)病發(fā)病率增加， 其發(fā)病率有升高的趨勢(shì)。本病發(fā)病早期特異性癥狀較少， 影像學(xué)表現(xiàn)與腫瘤、結(jié)核相似， 早期明確診斷較為困難， 容易誤診、漏診， 造成預(yù)后不良亦多有報(bào)道。本科從2007年7月～2013年6月收治12例原發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外感染患者， 現(xiàn)將診治情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 12例原發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外感染患者， 其中男8例， 女4例， 年齡22～80歲， 平均年齡51.3歲。腰椎發(fā)病8例， 胸腰段發(fā)病2例， 胸腰椎同時(shí)發(fā)病2例。患病脊椎劇烈疼痛12例， 體溫超過(guò)38.5℃者8例， 出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀8例， 并發(fā)肝膿腫2例， 并發(fā)門脈炎1例， 并發(fā)盆腔膿腫1例。12例患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞沉降率（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）均明顯升高， 其中8例白細(xì)胞計(jì)數(shù)>2.0×109/L， 血培養(yǎng)陽(yáng)性患者9例；ESR為35～80 mm/h， 平均48.4 mm/h；CRP為15.2～36.6 mg/L， 平均為23.6 mg/L。本組患者中包括糖尿病患者6例、肝功能不全患者1例、腎功能不全患者1例、泌尿系感染2例。

本組12例患者均行X光、CT、MRI檢查， MRI均能發(fā)現(xiàn)T1加權(quán)相信號(hào)減弱T2加權(quán)信號(hào)增強(qiáng)的占位病變， 強(qiáng)化后成像， 就能夠分辨出各類型感染灶， T1加權(quán)高信號(hào)區(qū)是肉芽組織， 中央低信號(hào)、周圍有高信號(hào)暈環(huán)是膿腫的表現(xiàn)[2]， 其中3例MRI提示病變位于硬膜前方， 9例MRI提示病變位于硬膜后方， 隨病程延長(zhǎng)， 病灶信號(hào)會(huì)發(fā)生變化， 逐漸轉(zhuǎn)變成肉芽腫的高信號(hào)， 腰椎發(fā)病8例， 下胸段發(fā)病2例， 胸腰椎同時(shí)發(fā)病2例；10例患者行硬膜外穿刺活檢， 6例成功抽出膿液活檢培養(yǎng)并明確病原體， 金黃色葡萄球菌3例， 溶血性鏈球菌2例， 大腸桿菌1例， 均未發(fā)生不良并發(fā)癥。

1. 2 治療方法 12例患者入院后完善各項(xiàng)檢查后， 明確診斷為原發(fā)性椎管內(nèi)感染， 開始展開治療。對(duì)于7例明確膿腫壓迫， 有逐漸加重的神經(jīng)損傷癥狀， 沒(méi)有手術(shù)禁忌證， 同時(shí)獲得患者及家屬同意的患者， 進(jìn)行椎板開窗減壓、膿腫清除、低壓沖洗引流術(shù)。施行氣管內(nèi)麻醉后， 取俯臥位， 懸空腹部， 以術(shù)前MRI定位膿液最為集中部位為中心， 行后正中入路， 暴露膿液較為集中、壓迫較為嚴(yán)重的一側(cè)椎板， 開一1.5 cm×2.5 cm的骨窗， 保留后關(guān)節(jié)突的完整， 避免發(fā)生術(shù)后不穩(wěn)。發(fā)病3～5 d的病例在開骨窗減壓的過(guò)程中， 膿液會(huì)噴流而出， 可見膿腫帶有一定的壓力；而發(fā)病超過(guò)7 d的病例在開骨窗的過(guò)程中基本沒(méi)有膿液流出。留取分泌物送病理檢查和培養(yǎng)后， 繼續(xù)探查椎管。依次探查硬膜囊的背側(cè)、側(cè)隱窩和前方， 再潛行探查骨窗的上下方， 充分引流膿液， 但注意保護(hù)神經(jīng)組織。在探查椎管的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)， 發(fā)病3～5 d內(nèi)的病灶基本以膿液為主， 引流膿液后基本達(dá)到減壓目的；發(fā)病超過(guò)7 d的病灶基本以感染肉芽為主， 緊緊黏附在硬膜表面， 難以清除， 勉強(qiáng)清除易造成硬膜破裂， 形成硬膜內(nèi)感染， 故加大骨窗達(dá)到減壓目的。清除膿液和減壓后， 以硅膠管潛行低壓鹽水、雙氧水交替沖洗， 避免高壓沖洗造成感染擴(kuò)散。常規(guī)停留膠管引流， 依次關(guān)閉傷口， 術(shù)中出血約50 ml。對(duì)于無(wú)神經(jīng)癥狀患者或有神經(jīng)癥狀但拒絕手術(shù)治療者5例， 采取保守治療：積極治療糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)病， 積極加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持， 選用合適抗菌素。5例保守治療患者均進(jìn)行硬膜外穿刺取標(biāo)本培養(yǎng)， 3例為金黃色葡萄球菌， 1例為溶血鏈球菌， 采用敏感抗生素治療， 1例培養(yǎng)陰性， 采用抗菌譜覆蓋金葡菌、溶血鏈球菌和大腸桿菌的二聯(lián)抗生素。同時(shí)應(yīng)用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)， 靜脈應(yīng)用有利于及早達(dá)到有效血藥濃度。用藥過(guò)程中密切觀察體溫、腰痛、神經(jīng)癥狀、ESR、CRP和白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化， 直到發(fā)熱、腰痛等臨床癥狀緩解， WBC、CRP、ESR下降， 靜脈用藥時(shí)間為2～4周， 改用同類口服抗生素2～4周， 復(fù)查MRI了解膿腫完全吸收后停藥， 避免復(fù)發(fā)。

1. 3 術(shù)后處理 7例進(jìn)行病灶清除的患者中， 4例術(shù)后培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌， 2例為大腸桿菌， 采用敏感抗生素治療， 1例為陰性， 采用抗菌譜覆蓋金葡菌、溶血鏈球菌和大腸桿菌的二聯(lián)抗生素。直到發(fā)熱、腰痛等臨床癥狀緩解， WBC、CRP、ESR下降， 靜脈用藥時(shí)間為2～4周， 改用同類口服抗生素2～4周， 同時(shí)應(yīng)用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)， 靜脈應(yīng)用有利于及早達(dá)到有效血藥濃度。術(shù)后患者均停留膠管引流， 待無(wú)膿性分泌物引出， 引流量少于30 ml后夾管1 d后， 無(wú)明顯不適后方可拔除引流管， 引流停留3～5 d。術(shù)中注意保留小關(guān)節(jié)突的穩(wěn)定性， 術(shù)后拔除引流后， 在腰圍保護(hù)下下床行走， 對(duì)下肢肌力下降患者以助行器輔助下功能鍛煉， 盡力早期投入功能康復(fù)。術(shù)后2周復(fù)查脊柱MRI， 了解病灶吸收情況。

2 結(jié)果

全部患者均得到隨訪3～18個(gè)月， 平均13個(gè)月。5例保守治療病例中， 3例痊愈， 無(wú)任何并發(fā)癥；1例病灶完全吸收， 但遺留小便功能障礙；1例病灶吸收遺留纖維粘連， 遺留輕度腰骶部疼痛， 行腰骶部理療后有所緩解。7例手術(shù)治療病例中， MRI提示5病灶均完全吸收， 2例遺留少量纖維粘連；4例痊愈， 1例遺留大小便功能障礙， 1例遺留右側(cè)足部背伸功能障礙， 1例遺留輕度腰部僵硬疼痛， 日常生活均能自理。所有患者隨訪期間無(wú)復(fù)發(fā)。

3 討論

3. 1 原發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外感染的臨床發(fā)病特點(diǎn) 原發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外感染由非鄰近感染組織引起或侵入性椎管內(nèi)操作引起， 一般是遠(yuǎn)處感染病灶通過(guò)血液傳播而來(lái)。此病較少見， 發(fā)病率為（0.2～1.2）1萬(wàn)住院患者， 臨床上常有漏診， 易造成不可逆的后遺癥。綜合分析易漏診誤診的主要原因有：①本病發(fā)病率低， 同時(shí)首次就診多為發(fā)熱就診呼吸科、五官科等專科， 缺乏脊柱外科?？浦R(shí)， 重視度不夠， 難以早期發(fā)現(xiàn)本??；②本病早期主要臨床表現(xiàn)為高熱、局部疼痛， 缺乏特異性的表現(xiàn)， 同時(shí)脊柱X光片上一般是正常， 早期誤診率達(dá)到50%；③當(dāng)發(fā)病時(shí)間超過(guò)7 d后形成肉芽腫， MRI上易誤診為椎管內(nèi)腫瘤， 此情況時(shí)有報(bào)道。通過(guò)對(duì)12例患者的診治過(guò)程的回顧， 可發(fā)現(xiàn)起病早期的特點(diǎn)：①脊柱局部疼痛異常劇烈， 壓痛明顯， 固定， 拒絕搬動(dòng)， 感染炎癥的免疫反應(yīng)加上膿液占位的機(jī)械壓迫對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的刺激為主要原因；②血液傳播的病因， 發(fā)病后白細(xì)胞會(huì)異常增高， 本組12例患者中8例白細(xì)胞計(jì)數(shù)>2.0×109/L ， 甚至?xí)哌_(dá) 4.0×109/L ；③神經(jīng)功能損傷并不早期出現(xiàn)， 但出現(xiàn)后會(huì)快速加重， 容易錯(cuò)過(guò)治療的機(jī)會(huì)。肝腎功能不全、糖尿病、慢性尿路感染等慢性基礎(chǔ)病會(huì)明顯降低患者的抗感染能力， 局部感染后容易發(fā)展成菌血癥， 增加本病發(fā)病率。本組12例患者中10例患有上述基礎(chǔ)疾病， 且未能規(guī)范控制， 正說(shuō)明基礎(chǔ)疾病是本病的重要易感因素， 規(guī)范控制基礎(chǔ)疾病是治療原發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外感染的第一步。本組患者中有4例患者并發(fā)肝膿腫、門脈炎或骨盆膿腫， 說(shuō)明全身感染患者若出現(xiàn)脊柱劇烈疼痛或神經(jīng)癥狀， 就要高度懷疑本病發(fā)病， 及早診治， 盡量避免不可逆的后遺癥。

3. 2 原發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外感染的輔助檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查能為原發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外感染的診斷治療提供很多的幫助。白細(xì)胞計(jì)數(shù)的異常增高是本組病例的一大特點(diǎn)， 本組12例患者中8例白細(xì)胞計(jì)數(shù)>2.0×109/L ， 甚至?xí)哌_(dá) 4.0×109/L ， 往往發(fā)病早期就出現(xiàn)， 血培養(yǎng)陽(yáng)性患者9例， 與常見的脊柱骨髓炎、結(jié)核等僅約34%的患者白細(xì)胞升高、血培養(yǎng)陽(yáng)性率25%不同[3]， 本組病例的結(jié)果提示原發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外感染來(lái)源于血液傳播， 血培養(yǎng)對(duì)于本病來(lái)說(shuō)是較為敏感的指標(biāo)， 同時(shí)屬于病原學(xué)檢查， 陽(yáng)性結(jié)果能指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用。ESR、CRP為非特異性感染指標(biāo)， 定時(shí)復(fù)查結(jié)果能評(píng)估手術(shù)、藥物治療的效果， 指導(dǎo)是否需要更換治療方案。

硬膜外穿刺活檢能直接獲得病灶組織， 但是有創(chuàng)檢查， 同時(shí)有穿破硬膜引起硬膜內(nèi)感染和顱內(nèi)感染的可能， 多年來(lái)難在臨床廣泛應(yīng)用， 但本疾病發(fā)展快， 易留下不可逆的神經(jīng)損傷后遺癥， 若能穿刺抽出膿液， 能最快速度指導(dǎo)治療方向， 有利于減少后遺癥。本組病例中腰椎發(fā)病8例和胸腰椎同時(shí)發(fā)病2例行硬膜外穿刺活檢， 6例成功抽出膿液活檢培養(yǎng)并明確病原體， 金黃色葡萄球菌3例， 溶血性鏈球菌2例， 大腸桿菌1例， 均未發(fā)生不良并發(fā)癥?；仡櫛窘M穿刺病例， 發(fā)現(xiàn)若MRI提示病灶于硬膜背側(cè)， 穿刺針穿破黃韌帶后直接到達(dá)病灶， 距離硬膜仍有距離， 較為安全；若病灶位于硬膜前方， 那穿刺就困難而且危險(xiǎn)。硬膜外穿刺活檢對(duì)于病灶位于硬膜后方的病例是安全有效的。

本組12例患者病原學(xué)檢查結(jié)果為金黃色葡萄球菌7例， 大腸桿菌2例， 溶血鏈球菌2例， 陰性結(jié)果1例， 與文獻(xiàn)報(bào)道脊椎感染最常見致病菌是金黃色葡萄球菌， 約50%～80%[4]， 其次為大腸桿菌和溶血性鏈球菌相符。以上結(jié)果引起了作者的猜想， 原發(fā)性的椎管內(nèi)硬膜外感染很可能是脊柱感染的早期階段， 發(fā)病后若未治愈， 便發(fā)展成骨髓炎和椎旁膿腫等脊柱感染疾病。其中關(guān)系值得進(jìn)一步研究。

本組12例患者均行MRI檢查， MRI均能發(fā)現(xiàn)T1加權(quán)相信號(hào)減弱T2加權(quán)信號(hào)增強(qiáng)的占位病變， 強(qiáng)化后成像， 就能夠分辨出各類型感染灶， T1加權(quán)高信號(hào)區(qū)是肉芽組織， 中央低信號(hào)、周圍有高信號(hào)暈環(huán)是膿腫的表現(xiàn)， 其中3例MRI提示病變位于硬膜前方， 9例MRI提示病變位于硬膜后方， 隨病程延長(zhǎng)， 病灶信號(hào)會(huì)發(fā)生變化， 逐漸轉(zhuǎn)變成肉芽腫的高信號(hào)， 腰椎發(fā)病8例， 下胸段發(fā)病2例， 胸腰椎同時(shí)發(fā)病2例。MRI能顯示病灶從膿腫向肉芽腫的轉(zhuǎn)變， 對(duì)手術(shù)方案有很大的影響。若病灶為膿腫， 手術(shù)以清除引流膿液為主， 減壓范圍不用太大；若病灶已經(jīng)發(fā)展為肉芽腫[5]， 手術(shù)以減壓為主， 減壓范圍應(yīng)該擴(kuò)大， 因?yàn)槿庋磕[緊緊黏附在硬膜難以清除， 勉強(qiáng)清除會(huì)造成硬膜破裂， 引起硬膜內(nèi)感染， 甚至顱內(nèi)感染。同時(shí)MRI能指導(dǎo)穿刺活檢的位置， 若膿腫在硬膜后方， 那行穿刺活檢安全且易于成功；若病灶已轉(zhuǎn)變?yōu)槿庋磕[或位于硬膜前方， 那穿刺危險(xiǎn)且難以成功。治療后復(fù)查MRI能了解治療后病灶吸收情況， 指導(dǎo)治療方案。

3. 3 原發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外感染治療 原發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外感染的致病菌多為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌及溶血鏈球菌等， 對(duì)抗生素敏感的情況下， 保守治療成功機(jī)會(huì)較大， 本組5例保守治療患者均進(jìn)行硬膜外穿刺取標(biāo)本培養(yǎng)， 3例為金黃色葡萄球菌， 1例為溶血鏈球菌， 采用敏感抗生素治療， 1例培養(yǎng)陰性， 采用抗菌譜覆蓋金葡菌、溶血鏈球菌和大腸桿菌的二聯(lián)抗生素。同時(shí)應(yīng)用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)， 靜脈應(yīng)用有利于及早達(dá)到有效血藥濃度。直到發(fā)熱、腰痛等臨床癥狀緩解， WBC、CRP、ESR下降到正常， 靜脈用藥時(shí)間為2～4周， 改用同類口服抗生素2～4周， 復(fù)查MRI了解膿腫完全吸收后停藥[6]。足量、足時(shí)、敏感抗生素應(yīng)用是保守治療的關(guān)鍵。對(duì)于7例明確膿腫壓迫， 有逐漸加重的神經(jīng)損傷癥狀， 沒(méi)有手術(shù)禁忌證， 同時(shí)獲得患者及家屬同意的患者， 進(jìn)行椎板開窗減壓、膿腫清除、低壓沖洗引流術(shù)。病灶若為膿腫， 手術(shù)以清除引流膿液為主， 減壓范圍不用太大；若病灶已經(jīng)發(fā)展為肉芽腫， 手術(shù)以減壓為主， 減壓范圍應(yīng)該擴(kuò)大， 因?yàn)槿庋磕[緊緊黏附在硬膜難以清除， 勉強(qiáng)清除會(huì)造成硬膜破裂， 引起硬膜內(nèi)感染， 甚至顱內(nèi)感染。手術(shù)中為避免感染擴(kuò)散， 采用了低壓沖洗， 肉芽腫擴(kuò)置理念， 取得了良好效果。對(duì)比兩治療組的效果， 手術(shù)組患者術(shù)后脊柱局部劇痛幾乎立即緩解， 術(shù)后基本不需應(yīng)用止痛藥， 拔除引流管后便可下地功能鍛煉；而保守治療組患者應(yīng)用抗生素治療5～7 d后出現(xiàn)脊柱局部劇痛逐漸緩解， 直到抗生素治療后2～3周疼痛基本緩解， 方可下地功能鍛煉。對(duì)于神經(jīng)功能損傷的病例， 手術(shù)治療后逐漸恢復(fù)， 除1例患者遺留大小便功能障礙外， 均獲得良好的恢復(fù)；非手術(shù)治療患者神經(jīng)功能恢復(fù)較慢， 但經(jīng)4周治療后， 恢復(fù)亦較為理想， 隨診1年后均獲得良好的恢復(fù)。從上述情況分析， 手術(shù)治療對(duì)脊柱局部劇痛的緩解明顯優(yōu)于保守治療組， 能更早進(jìn)行功能鍛煉， 有利于患者恢復(fù)；對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)上均取得良好效果， 證明對(duì)有逐漸加重的神經(jīng)功能損傷患者手術(shù)治療是有效的， 但保守治療對(duì)神經(jīng)功能損傷患者的治療效果仍需進(jìn)一步研究。腰椎管膿腫患者均靜脈使用甲鈷胺， 對(duì)周圍神經(jīng)功能恢復(fù)起到積極作用。

綜上所述， 原發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外感染較罕見， 容易漏診誤診；MRI提示硬膜后膿腫進(jìn)行硬膜外穿刺安全可行， 硬膜前膿腫難以通過(guò)穿刺取得標(biāo)本；手術(shù)中對(duì)膿腫引流為主， 對(duì)肉芽腫減壓擴(kuò)置為主， 療效確切；手術(shù)治療能更快緩解患椎處的劇痛；敏感足量抗生素合用大劑量甲鈷胺注射液臨床療效好， 在腰椎病變患者尤為突出。

參考文獻(xiàn)

[1] Baker AS， Ojemann RG， Swartz MN， et al.Spinal epidural abscess.N Engl J Med， 1975， 293（10）：463-468.

[2] 羅旭耀， 嚴(yán)力生， 孔慶毅， 等.化膿性脊柱感染的診斷和治療選擇.頸腰痛雜志， 2006， 27（2）：116-118.

[3] 孫后杰， 蔡小軍， 韓建軍， 等.非特異性脊柱感染的診斷與治療.中國(guó)脊柱脊髓雜志， 2013， 23（6）：508-513.

[4] 葉曉健， 袁文.脊柱外科聚焦.北京：人民軍醫(yī)出版社， 2007： 415-419.

[5] 李開華， 陳剛， 夏建龍， 等.原發(fā)性化膿性脊柱感染的診治策略.山東醫(yī)藥， 2011， 51（48）：79-81.

第7篇：腰椎病的康復(fù)鍛煉方法范文

王陶黎，2002年畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，后獲得香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及健康科學(xué)理學(xué)碩士學(xué)位。長(zhǎng)期從事康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床工作，先后師從美國(guó)有數(shù)十年心臟康復(fù)經(jīng)驗(yàn)的知名專家學(xué)習(xí)心臟康復(fù)。現(xiàn)為香港運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及運(yùn)動(dòng)科學(xué)協(xié)會(huì)會(huì)員、上海德西門診部康復(fù)醫(yī)學(xué)部心臟康復(fù)醫(yī)師。擅長(zhǎng)冠心病、運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)疾病及腦卒中的康復(fù)治療。

《科學(xué)生活》：臨床醫(yī)學(xué)大家接觸得比較多，尤其是得了心臟病肯定是要到醫(yī)院看，那么康復(fù)醫(yī)學(xué)包括了哪些方面的內(nèi)容，它對(duì)心臟方面的疾病有哪些幫助？

王醫(yī)生：從大的方面來(lái)講，醫(yī)學(xué)分為四大塊，一個(gè)是預(yù)防，一個(gè)是臨床，一個(gè)是保健，還有一個(gè)就是康復(fù)。臨床大部分是急癥，救死扶傷，當(dāng)然很重要。但是，除此之外，如果能在預(yù)防、保健、康復(fù)這些方面再多花一點(diǎn)精力，那么對(duì)整個(gè)人群健康狀況的提升是非常有好處的。

康復(fù)醫(yī)學(xué)也分成幾塊，一個(gè)是神經(jīng)康復(fù)，就是神經(jīng)系統(tǒng)受到了損傷，比如中風(fēng)或者是腦外傷、脊髓損傷之后的康復(fù)。另外肢體偏癱、截癱、失語(yǔ)等等也屬于神經(jīng)康復(fù)的范圍。第二塊是骨科康復(fù)，骨折、頸椎病、腰椎病、關(guān)節(jié)炎等疾病的康復(fù)屬于此類。第三塊是心肺康復(fù)，隨著生活水平的提高，飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣的變化，工作、生活的壓力劇增，心腦血管疾病人群在日益增多且趨于年輕化。同時(shí)，心肺的關(guān)聯(lián)性很大，呼吸系統(tǒng)和心臟的健康是息息相關(guān)的。我們醫(yī)生有句話叫“心肺不分家”，從人體解剖學(xué)可以看到心與肺本來(lái)就是連在一起的，我們呼吸進(jìn)來(lái)的新鮮空氣在肺部進(jìn)行氣體交換，然后富含氧氣的血液進(jìn)入心臟，供人體各個(gè)器官使用，所以我們把心肺功能的康復(fù)放在一起。第四部分是言語(yǔ)康復(fù)，是對(duì)言語(yǔ)器官本身并無(wú)疾病的聾啞的康復(fù)治療。第五塊是兒童康復(fù)，常見的是腦癱患兒的康復(fù)。

心臟康復(fù)是屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)下面心肺康復(fù)這一部分。大家知道，運(yùn)動(dòng)有益于身心健康，其實(shí)運(yùn)動(dòng)也是心臟的良藥。在很久以前古人就認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)，比如華佗的《五禽戲》就是用來(lái)強(qiáng)身健體的；特別是1600多年前，中國(guó)晉代許遜就明確提出體育鍛煉可以治療心臟病。但遺憾的是，真正將運(yùn)動(dòng)有益于心臟健康付諸于實(shí)踐并形成系統(tǒng)理論的是西醫(yī)，現(xiàn)代心臟康復(fù)在20世紀(jì)30年代誕生于西方，80年代引入我國(guó)。就現(xiàn)階段來(lái)說(shuō)，心臟康復(fù)很多是在做著二級(jí)預(yù)防的工作。根據(jù)疾病發(fā)展的不同階段，我們采取相應(yīng)措施來(lái)阻止疾病的發(fā)生、發(fā)展或惡化，這就是疾病的三級(jí)預(yù)防。對(duì)于冠心病而言，一級(jí)預(yù)防是指對(duì)健康人群采取一些措施以預(yù)防其發(fā)生，而二級(jí)預(yù)防是指得了冠心病以后防止其發(fā)生并發(fā)癥使病情惡化，三級(jí)預(yù)防是指有了并發(fā)癥以后要防止殘疾，提高生活質(zhì)量 。

《科學(xué)生活》：隨著人們生活水平的提高了，尤其是近年來(lái)飲食和生活方式逐漸變化，心血管疾病日益增多，而且日趨年輕化，那么康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患心臟疾病的人群有哪些幫助？

王醫(yī)生：2011年《中國(guó)心血管病報(bào)告》稱，每10個(gè)人里面就有2個(gè)人有心血管病；2012年《北京健康白皮書》的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在35～40歲的成年男性中，最近3年心臟病、急性冠狀動(dòng)脈綜合征的發(fā)病人數(shù)增長(zhǎng)了30%；30歲以上的北京成年男性中，平均的體重指數(shù)和腹圍都高于正常水平。這些狀況很令人擔(dān)憂。前一陣子，中國(guó)航空母艦的總設(shè)計(jì)師由于心肌梗塞不治身亡，這對(duì)于國(guó)家和他的家庭都是巨大的損失。很多臨床數(shù)據(jù)表明，如果心臟病發(fā)作，不管是心肌梗塞還是突發(fā)性的心絞痛發(fā)作，把心臟康復(fù)工作做好，5年內(nèi)的死亡率可以降低15%～27%，2年內(nèi)的死亡率可以降低45%。同時(shí)，康復(fù)治療還可以降低心肌梗塞的復(fù)發(fā)率。如果第一次發(fā)生心肌梗塞后，不注意血壓、血脂、血糖、血黏度，不注意改變生活習(xí)慣，那么第二次發(fā)生心肌梗塞的概率比沒(méi)有發(fā)病的人群要高很多。

同時(shí)，心臟康復(fù)治療可以控制和改善那些引發(fā)心血管疾病的危險(xiǎn)因素，包括血脂、血壓、吸煙。這里提一下吸煙，為什么戒煙那么難？因?yàn)槲鼰煏?huì)上癮，身體里面已經(jīng)有了化學(xué)反應(yīng)，讓人離不開煙，想不吸也不行。而心臟康復(fù)療法里面就包含了運(yùn)動(dòng)療法，可以改善身體里面的一些生物化學(xué)反應(yīng)，調(diào)節(jié)激素分泌，可以糾正身體對(duì)尼古丁等藥物的依賴。

還有一個(gè)情緒問(wèn)題。現(xiàn)有的臨床證據(jù)發(fā)現(xiàn)，在曾經(jīng)有心臟病發(fā)作的人里面，情緒問(wèn)題的發(fā)病率很高，比如曾經(jīng)發(fā)生過(guò)心肌梗塞的病人中大概有1/3到1/2的人會(huì)出現(xiàn)抑郁和焦慮等不良情緒。同樣，腦中風(fēng)的病人中情緒問(wèn)題的發(fā)病率更高，大概有1/2到2/3的病人都有不同程度的焦慮和抑郁?，F(xiàn)有的臨床和科學(xué)發(fā)現(xiàn)，隨著年齡越來(lái)越大，慢性病也越來(lái)越多，如慢支、肺氣腫、前列腺增生、尿失禁等。那么慢性病共病數(shù)量越多，發(fā)生焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題的可能性、危險(xiǎn)性越大，這也很好理解，身體出問(wèn)題了，心理肯定會(huì)受影響，因?yàn)榫袷且晕镔|(zhì)為基礎(chǔ)的，而康復(fù)訓(xùn)練對(duì)這些都有幫助。

同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，人的預(yù)期壽命越來(lái)越長(zhǎng)，但有很多慢性病比如心臟病的發(fā)病率越來(lái)越高，兩者構(gòu)成了矛盾。其實(shí)這意味著人們會(huì)有更多的時(shí)間是在帶病生存。這并非絕對(duì)壞事，很多惡性度比較低的腫瘤病人都是在帶病生存。非常普遍的是很多老年人都有高血壓、糖尿病、冠心病，他們也可以過(guò)正常的生活。關(guān)鍵是，生活質(zhì)量要高，不要有并發(fā)癥。比如得了冠心病之后開始心衰了，心功能不好了，走路也走不動(dòng)了，爬樓梯要?dú)獯跤趿?，這樣的生活談何質(zhì)量？這些都是我們二級(jí)預(yù)防的主要任務(wù)，也是心臟康復(fù)的主要任務(wù)。

《科學(xué)生活》：心臟康復(fù)包括哪些方面的內(nèi)容，對(duì)于一個(gè)因急性心臟病發(fā)作而住院的病人，出院后多久可以開始心臟康復(fù)訓(xùn)練呢？

王醫(yī)生：心臟康復(fù)是旨在改善心臟病人身體、心理狀況，包括運(yùn)動(dòng)療法、健康教育等一系列綜合性的、個(gè)性化的治療程序，它能幫助病人恢復(fù)到發(fā)病前的生活和工作狀態(tài)，有助于預(yù)防心臟病的再次發(fā)作。

健康的生活方式，包括合理的飲食和適當(dāng)鍛煉。我們的身體就像一部機(jī)器，處于良好狀態(tài)時(shí)，體內(nèi)的各個(gè)臟器處于良好的運(yùn)轉(zhuǎn)當(dāng)中。反之，如果總吃一些垃圾食品，又長(zhǎng)期坐著不動(dòng)，那么身體里的內(nèi)臟就像生銹的機(jī)器一樣，會(huì)頻頻出現(xiàn)問(wèn)題。表現(xiàn)為血管內(nèi)脂肪的沉積，內(nèi)臟脂肪、皮下脂肪的堆積，外部一個(gè)很明顯的表現(xiàn)就是肚子也大起來(lái)。

要知道，人體的血管表面積非常大，如果把所有的血管平鋪開來(lái)，大概有6個(gè)網(wǎng)球場(chǎng)那么大。如果發(fā)生了一次心肌梗塞，就是冠狀動(dòng)脈有一個(gè)地方堵住了，那么冠狀動(dòng)脈的其他地方可能也有問(wèn)題，只是沒(méi)有這么嚴(yán)重。心肌梗塞的狹窄部位大概原先只有15%或更少的血流通過(guò)，可能其他地方是70%、60%等等，沒(méi)有那么嚴(yán)重罷了。身體其他地方的血管，頸動(dòng)脈可能是40%，下肢動(dòng)脈可能是30%。這還只是狹窄，還要考慮動(dòng)脈斑塊是否穩(wěn)定，會(huì)不會(huì)破裂阻塞血管。就是說(shuō)一個(gè)地方發(fā)生了問(wèn)題，全身6個(gè)網(wǎng)球場(chǎng)面積那么大的血管也多多少少都會(huì)有些問(wèn)題。像這種情況就要引起我們足夠的重視。不能單單“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”，而是需要一個(gè)全面的系統(tǒng)性的干預(yù)。

下面具體講一下心臟康復(fù)的分期。這個(gè)分期其實(shí)是人為的，是為了方便我們?nèi)^(qū)分，然后更好的去實(shí)施，是一個(gè)人為的標(biāo)準(zhǔn)。在一次心臟病比如說(shuō)心肌梗塞之后，肯定有一個(gè)住院期，在美國(guó)一般是1～14天，我們中國(guó)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)也已經(jīng)很發(fā)達(dá)了，和國(guó)際上的差距越來(lái)越小，尤其是在上海這樣的城市，已經(jīng)和國(guó)際上非常接近了，但因?yàn)檫€有些落后的地區(qū)，所以在全國(guó)范圍內(nèi)來(lái)講，平均大概需要2～3個(gè)星期的住院時(shí)間。

出院以后就進(jìn)入了院外恢復(fù)的前期，也叫愈合修復(fù)期。其實(shí)人體的組織是有相通性的，就好比手上的皮膚被劃破了，它肯定是有一個(gè)先止血再愈合的過(guò)程，這是自然規(guī)律，不要指望我上午手劃破出血了，下午就長(zhǎng)好了，這是不可能的，大概需要一個(gè)星期的時(shí)間才會(huì)愈合。其實(shí)，心臟血管和心臟細(xì)胞也是一樣的道理，哪怕你用支架把血管撐開了，它也有一個(gè)自然恢復(fù)的規(guī)律。這個(gè)時(shí)間，根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，一般的心絞痛，或者是體檢發(fā)現(xiàn)是嚴(yán)重的狹窄而去裝支架，這種情況因?yàn)樾募](méi)有壞死，只是缺血，可以在2周后就開始正規(guī)的心臟康復(fù)訓(xùn)練；如果是因?yàn)樾募」Ｈパb支架，心肌已經(jīng)有壞死了，則需要在4周后開始康復(fù)訓(xùn)練；如果是心臟搭橋，就要更加保守一點(diǎn)，需要6周 。

《科學(xué)生活》：請(qǐng)您為讀者朋友們?cè)敿?xì)介紹一下該如何開展心臟康復(fù)訓(xùn)練？

王醫(yī)生：首先是家庭行走。如果在住院期間已經(jīng)開始活動(dòng)了，能自己上廁所等等，那么就可以按照住院期間走路的樣子訓(xùn)練。這里要補(bǔ)充一點(diǎn)，病人出院回到家里以后，希望能夠花一天左右的時(shí)間重新適應(yīng)家里的環(huán)境。大家不要小看這兩個(gè)星期的住院，因?yàn)槟愕昧艘淮涡呐K病，你會(huì)感覺前后變化還是很大的。如果是住院期間沒(méi)有開始活動(dòng)，基本是臥床的話，或者活動(dòng)量比我下面講的要低的情況，你可以選擇按照這個(gè)要求來(lái)

鍛煉。

第一周可以每次四五分鐘，每天三次行走，這種行走是很慢、很慢的，即便是有心衰的病人也都可以做，我們還是鼓勵(lì)病人參加正規(guī)的康復(fù)治療。

當(dāng)然，在正式運(yùn)動(dòng)之前不要忘了熱身運(yùn)動(dòng)，要讓身體知道我們要開始活動(dòng)了，這樣身體就會(huì)有思想準(zhǔn)備，心臟的負(fù)擔(dān)就會(huì)小，就不容易出現(xiàn)意外。

其實(shí)，這一期正式的運(yùn)動(dòng)也很簡(jiǎn)單，就是一些柔韌性的動(dòng)作，一些類似于廣播體操這樣的動(dòng)作。一天可以做一到兩次，頸部、肩部、下肢等等，當(dāng)然這個(gè)要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，如果你裝了心臟起搏器或做了開胸手術(shù)，上肢要當(dāng)心，必須要先咨詢專業(yè)人員。

在院外恢復(fù)的后期，即康復(fù)期，這個(gè)階段的目標(biāo)是要恢復(fù)到生病前的生活、工作中去，要相信自己可以做到。我們身體的各項(xiàng)指標(biāo)和狀態(tài)不是要高于生病前，我們只是要恢復(fù)到生病前；我們不是要去做運(yùn)動(dòng)員，如果注意方法，執(zhí)行得好，恢復(fù)到生病前的生活、工作狀態(tài)是完全可以做到的。一般是每個(gè)療程做12次到36次，每周2～3次。包括的內(nèi)容為：有氧運(yùn)動(dòng)、阻力運(yùn)動(dòng)、熱身和整理運(yùn)動(dòng)，以及對(duì)一些危險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)的干預(yù)，營(yíng)養(yǎng)咨詢指導(dǎo)，心理支持等等。

《科學(xué)生活》：什么是有氧運(yùn)動(dòng)，什么是無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，心臟病人該如何選擇 ？

王醫(yī)生：所謂有氧運(yùn)動(dòng)就是在運(yùn)動(dòng)當(dāng)中身體的能量供應(yīng)是依靠有氧代謝的方式，換句話說(shuō)，在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，氧氣的供應(yīng)完全能夠跟上運(yùn)動(dòng)的能量需求，這個(gè)稱之為有氧運(yùn)動(dòng)。從時(shí)間上來(lái)講，它要求達(dá)到25分鐘。其次，參與運(yùn)動(dòng)的肌肉必須是大肌群，光是手指運(yùn)動(dòng)則不行，像普通彈鋼琴肯定談不上是有氧運(yùn)動(dòng)，而是必須要有胸大肌、肱二頭肌、大腿的肌肉、腹肌等身體的大肌群參與。第三，運(yùn)動(dòng)的節(jié)奏必須是有規(guī)律的、往返的，并不是競(jìng)技性的、技巧性的，像打球等等就不屬于有氧運(yùn)動(dòng)。就是說(shuō)，有氧運(yùn)動(dòng)的節(jié)奏是相對(duì)固定的。

那么什么是無(wú)氧運(yùn)動(dòng)呢？就是運(yùn)動(dòng)當(dāng)中氧氣的供應(yīng)已經(jīng)達(dá)不到身體的能量需求了，必須要用無(wú)氧代謝或者說(shuō)讓另外一個(gè)能量供應(yīng)系統(tǒng)來(lái)供應(yīng)人所需要的能量了。專業(yè)人士認(rèn)為，有心臟病的病人最好選擇有氧運(yùn)動(dòng)，最好不要選擇無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。但這也不是絕對(duì)的，因?yàn)椋说乃羞\(yùn)動(dòng)都不可能是單純的有氧運(yùn)動(dòng)或者是單純的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，只是哪個(gè)比例高一點(diǎn)哪個(gè)比例低一點(diǎn)而已，不可能是絕對(duì)的，所以只要指導(dǎo)得當(dāng)、保護(hù)的方式得當(dāng)，那么，做一點(diǎn)無(wú)氧運(yùn)動(dòng)也不是不可以。當(dāng)然，這是指運(yùn)用科學(xué)的方法，并有專業(yè)人員指導(dǎo)的情況。

最后一個(gè)期是維持期和持續(xù)期，這個(gè)期的目標(biāo)是預(yù)防心臟病再次發(fā)作，還要預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥，也就是二級(jí)預(yù)防。前面講的康復(fù)期，其實(shí)也承擔(dān)了二級(jí)預(yù)防的作用。

《科學(xué)生活》：心臟康復(fù)訓(xùn)練可以選擇哪些運(yùn)動(dòng)

方式？

王醫(yī)生：首先要咨詢醫(yī)生，自己應(yīng)該采取哪種運(yùn)動(dòng)方式，是快走還是騎固定腳踏車，如果情況好一點(diǎn)、年紀(jì)輕一點(diǎn)，還可以選擇跑步機(jī)和其他一些有氧運(yùn)動(dòng)方式。

運(yùn)動(dòng)的頻率，就是一天運(yùn)動(dòng)幾次，或是一周幾次，一般來(lái)說(shuō)，有氧運(yùn)動(dòng)一周3次；再就是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，就是運(yùn)動(dòng)時(shí)候心率達(dá)到多少，或者是在一個(gè)什么范圍之間；還有你每次運(yùn)動(dòng)是多少時(shí)間，是5分鐘還是10分鐘；每天運(yùn)動(dòng)量，就是一天里面總的運(yùn)動(dòng)量，加起來(lái)有多少。這些都是因人而異的。

先說(shuō)說(shuō)熱身和整理運(yùn)動(dòng)。正式運(yùn)動(dòng)之前的叫熱身，運(yùn)動(dòng)之后的放松稱為整理運(yùn)動(dòng)。它們的形式都是差不多的，主要是柔韌性的牽伸、平衡訓(xùn)練，還有慢走，以非常慢的速度行走，讓身體熱起來(lái)，讓心臟預(yù)先知道身體要運(yùn)動(dòng)了。

再就是有氧運(yùn)動(dòng)，它有很多形式，有快走、腳踏車、固定的自行車、跑步機(jī)等等。

阻力運(yùn)動(dòng)，就是彈力帶，還有啞鈴，當(dāng)然是非常輕的啞鈴，因?yàn)槲覀儾皇墙∶肋\(yùn)動(dòng)員，我們是鍛煉心血管。

平衡訓(xùn)練。像太極拳、氣功等等很多運(yùn)動(dòng)都可以算作是身體一種平衡性鍛煉。起初西方人不太相信太極拳的健身作用，但是他們現(xiàn)在相信了，因?yàn)楝F(xiàn)在西方人找到了測(cè)量或者說(shuō)評(píng)價(jià)太極拳的方式。他們找到了一些指標(biāo)，其中有一個(gè)指標(biāo)叫做HRV—心率變異性，是反映植物神經(jīng)功能的指標(biāo)，它與心臟健康密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期練太極拳的人的HRV指數(shù)要好于沒(méi)有訓(xùn)練的人群，從而得出太極拳確實(shí)是有利于心臟健康 。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，這是運(yùn)動(dòng)處方的一個(gè)核心，就是在運(yùn)動(dòng)時(shí)要達(dá)到一個(gè)什么樣的心率，一般用170減去年齡來(lái)計(jì)算，這是適合所有沒(méi)有禁忌癥的人，非常安全。還需注意血壓的變化。我們知道，在運(yùn)動(dòng)當(dāng)中人體的血壓會(huì)升高，這是正?，F(xiàn)象，而且是好事，如果在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，血壓不升高反而下降，這說(shuō)明你心臟泵血的功能出問(wèn)題了。當(dāng)然，血壓也不能升得太高，如果運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓升到180、200，或者更高，我們就要叫停了。其實(shí)西方人的《指南》血壓中止標(biāo)準(zhǔn)定的更高，但畢竟人種不同，我們還是要安全第一。還有前面提到吸煙對(duì)心臟不好，也是因?yàn)槲鼰煏?huì)使血管收縮，興奮神經(jīng)，容易影響血壓。所以，不管你是否戒煙，當(dāng)你進(jìn)行心臟康復(fù)鍛煉之前的2個(gè)小時(shí)內(nèi)都不能吸煙，這個(gè)會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。抽煙加上運(yùn)動(dòng)，很可能心臟血管一收縮，心肌就要出事。

《科學(xué)生活》：在心臟康復(fù)訓(xùn)練中，有哪些問(wèn)題是需要特別注意的？

王醫(yī)生：要特別注意訓(xùn)練時(shí)和訓(xùn)練前后的身體反應(yīng)。就是說(shuō)，訓(xùn)練結(jié)束以后，大概10分鐘左右，你的心率要恢復(fù)到訓(xùn)練之前的水平，這樣才能說(shuō)明你的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是合適的。如果時(shí)間太長(zhǎng)，還是恢復(fù)不了之前的心率，就說(shuō)明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太高，需要降低。還有就是運(yùn)動(dòng)結(jié)束之后，你的食欲和晚上的睡眠要好，不要受影響，否則就說(shuō)明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太大。

再就是，在訓(xùn)練結(jié)束后2個(gè)小時(shí)以內(nèi)，你的疲勞感要逐漸消退，不要說(shuō)我三點(diǎn)鐘訓(xùn)練，到五六點(diǎn)鐘，還像當(dāng)時(shí)訓(xùn)練的感覺，這也說(shuō)明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太大了，需要降低強(qiáng)度。還有第二天早晨也不應(yīng)該有疲勞的感覺，按道理，經(jīng)過(guò)一個(gè)晚上的休息應(yīng)該恢復(fù)了。

還有一個(gè)指標(biāo)是交談。就是在鍛煉當(dāng)中，你能侃侃而談，當(dāng)然，講話快一些，稍微有點(diǎn)呼氣急促，這是正?，F(xiàn)象，但應(yīng)該能夠完整地講出一句話，如果你講話很吃力，那就有問(wèn)題了。反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果你還能唱歌，則說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量太小。這些指標(biāo)都是我們用來(lái)監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)，非常重要。當(dāng)然，我們還有很多專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)和量表，綜合各種指標(biāo)，會(huì)把心臟康復(fù)訓(xùn)練控制在一個(gè)安全的范圍內(nèi)。

再就是運(yùn)動(dòng)時(shí)間，熱身運(yùn)動(dòng)盡量做得充分一點(diǎn)，建議做15分鐘。有氧運(yùn)動(dòng)至少25分鐘，也可以半小時(shí)。阻力運(yùn)動(dòng)，要看個(gè)人情況，像有心肌疾病的人就不能做阻力運(yùn)動(dòng)，但大多數(shù)心臟病人可以做，它對(duì)心血管還是有好處的。整理運(yùn)動(dòng)可以比熱身運(yùn)動(dòng)稍微少一點(diǎn)，但也是必須要做的，整理運(yùn)動(dòng)會(huì)促進(jìn)全身的血液在運(yùn)動(dòng)結(jié)束之后回流心臟。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)血液都跑到肌肉和四肢去了，整理運(yùn)動(dòng)會(huì)使這些血液及時(shí)回流心臟，否則會(huì)出現(xiàn)頭暈、血壓不正常等情況。還可以促進(jìn)代謝的乳酸排泄。運(yùn)動(dòng)頻率是：有氧運(yùn)動(dòng)是一周3次，阻力運(yùn)動(dòng)可以一周2次。

當(dāng)然，心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)必須要因人而異，必須要持之以恒，必須在臨床上有心內(nèi)科醫(yī)生的明確診斷和正確治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行。還有些注意事項(xiàng)要提一下。就是自己要了解自己的身體，避免競(jìng)技性的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該在感覺良好的時(shí)候運(yùn)動(dòng)，不要說(shuō)我這幾天感冒了還堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，這沒(méi)必要。還要選擇合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，清晨不適合運(yùn)動(dòng)，飽食后不適合運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)處方也要及時(shí)糾正，可能運(yùn)動(dòng)一個(gè)月以后，原來(lái)的處方已經(jīng)跟不上你的運(yùn)動(dòng)需求了，及時(shí)請(qǐng)專業(yè)人士幫你調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方。

《科學(xué)生活》：您是心臟康復(fù)訓(xùn)練的專家，請(qǐng)您和我們分享一些這方面的典型病例，讓大家對(duì)心臟康復(fù)訓(xùn)練的效果有個(gè)感性認(rèn)識(shí)。

王醫(yī)生：我們這有一個(gè)做心臟康復(fù)的病人，是一位44歲的男性。是在開車的時(shí)候突發(fā)心梗，昏迷過(guò)，診斷為冠脈前降支阻塞。他工作強(qiáng)度很高，收入也很高，老婆不工作，他一個(gè)人養(yǎng)活家里，所以病人心梗之后還想重新工作。他吸煙，但不喝酒，血脂高。所以他對(duì)心臟康復(fù)治療很積極，康復(fù)訓(xùn)練開始得也很早，安了支架之后一個(gè)月就開始康復(fù)治療了。一個(gè)星期三次，一共進(jìn)行了36次康復(fù)訓(xùn)練。

第8篇：腰椎病的康復(fù)鍛煉方法范文

然而，在沉浸于幸?！胺蚱尴唷钡耐瑫r(shí)，值得引起注意的是，夫妻朝夕相處在一起，共同生活的時(shí)間長(zhǎng)了，飲食習(xí)慣相同、生活方式相近，如果違反科學(xué)，往往會(huì)同患一種病即所謂的“夫妻病”。

本期特別話題，讓我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)“夫妻病”的點(diǎn)點(diǎn)滴滴――

閱讀導(dǎo)航

1.“夫妻相”到底是什么相？

2.什么叫做“夫妻病”？

3.“夫妻相”與“夫妻病”究竟是什么關(guān)系？

當(dāng)“夫妻相”遭遇“夫妻病”

夫妻在一起生活時(shí)間長(zhǎng)了，有“夫妻相”是大家樂(lè)見其成的事，甚至被視為感情深厚的佐證。但是“夫妻相”到底是什么相呢？具體說(shuō)，長(zhǎng)期共同生活的夫妻，不僅在興趣愛好、生活習(xí)慣上相互影響，在飲食起居、心理情緒等多方面潛移默化，連外貌、形體、舉止等方面會(huì)出現(xiàn)諸多相似的地方，這就是人們常說(shuō)的“夫妻相”。

但是近幾年醫(yī)學(xué)界又冒出一個(gè)新名詞――“夫妻病”。一個(gè)家庭中，丈夫（妻子）得了一種病，還沒(méi)有醫(yī)治好，妻子（丈夫）又檢查出同樣一種病。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，這種現(xiàn)象被稱做“夫妻病”。由于夫妻朝夕相處在一起，共同生活的時(shí)間長(zhǎng)了，飲食習(xí)慣相同、生活方式相近，往往會(huì)患同一種疾病。

那么，“夫妻相”與“夫妻病”之間有什么關(guān)系呢？簡(jiǎn)單的說(shuō)，“夫妻相”與“夫妻病”，有時(shí)就像一對(duì)形影不離的雙胞胎。是相同的原因造成了“夫妻相”，同時(shí)也可能導(dǎo)致“夫妻病”。

最近，國(guó)內(nèi)一項(xiàng)600人參與的調(diào)查顯示，認(rèn)為自己與配偶有“夫妻相”的有33.9%，但與配偶同患一種病的卻高達(dá)55.4%。比例如此之高，可是許多人對(duì)“夫妻病”仍然缺乏正確的認(rèn)識(shí)。

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美國(guó)科學(xué)家最新研究發(fā)現(xiàn)，如果夫妻中有一方患阿爾茨海默?。ㄔ缋闲园V呆），另一方患這種疾病的幾率會(huì)提高6倍；男性被“傳染”的風(fēng)險(xiǎn)要高于女性，而且年紀(jì)越大，風(fēng)險(xiǎn)越高。

閱讀導(dǎo)航

1.“夫妻病”有哪些疾?。?/p>

2.這些“夫妻病”是哪些原因造成的？

3.如何預(yù)防“夫妻病”的發(fā)生？

形形的“夫妻病”

“夫妻病”主要有以下4大類：

代謝性疾病

靜宜與老公結(jié)婚已經(jīng)10年，感情好得沒(méi)話說(shuō)，她一直細(xì)心體貼地伺候著老公的飲食起居。老公愛吃甜的和油炸食品，她就依照他的口味，早餐吃蛋糕，做菜愛放糖，隔三差五吃頓肯德基、麥當(dāng)勞，甚至在老公的公文包和家里的茶幾上都備著巧克力、糖果之類的零食，以便他累了、饞了能隨時(shí)補(bǔ)充。

一年前，老公查出來(lái)患了糖尿病，可令她沒(méi)有想到的是，一年后，她自己竟然也查出糖尿病。

近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，夫妻同患糖尿病、心血管病、肥胖、脂肪肝和痛風(fēng)等代謝性疾病的逐漸增多，這已經(jīng)成為值得關(guān)注的社會(huì)現(xiàn)象。

究其原因，與夫妻二人共同的飲食和生活習(xí)慣不合理有著直接的關(guān)系。很多同患糖尿病的夫妻都喜歡吃甜食、味道咸或是油膩的食物，而且大多數(shù)食物的油脂和熱量都比較高。這些都是導(dǎo)致代謝性疾病高發(fā)的誘因。代謝性疾病又與缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)，最終導(dǎo)致血脂、血黏度異常、脂肪肝、高血壓，甚至血糖增高，嚴(yán)重者患糖尿病。

目前，在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的夫妻共患病里，糖尿病居于首位?！胺蚱迿n”糖尿病患者近兩年來(lái)日益增多，已經(jīng)成為危害家庭健康的新問(wèn)題。而且，醫(yī)生提醒，夫妻同患糖尿病遺傳給子女的幾率更大。

（1）注意心理調(diào)節(jié)。目前研究表明壓力與代謝有一定的關(guān)系，所以要注意勞逸結(jié)合，做好心理調(diào)節(jié)，避免高度緊張和壓力過(guò)大。

（2）熱量比例要搭配好?？偀崃扛鶕?jù)人的身高、體重、運(yùn)動(dòng)量來(lái)確定，以相關(guān)專家或營(yíng)養(yǎng)師建議為準(zhǔn)。其中淀粉占總熱量的50％～55％，蛋白質(zhì)占總熱量的10％～15％，脂肪不得超過(guò)總熱量的30％。

（3）戒煙限酒。白酒每天不超過(guò)25ml（毫升），紅葡萄酒每天不超過(guò)150ml（糖尿病患者最好喝干紅）。高血壓患者要戒酒。

（4）循序漸進(jìn)做運(yùn)動(dòng)。以有氧運(yùn)動(dòng)為主，每天30分鐘以上。不主張大運(yùn)動(dòng)量，關(guān)鍵是找到適合自己的運(yùn)動(dòng)方式并循序漸進(jìn)，堅(jiān)持到底。

（5）定期體檢。代謝性疾病除了肥胖外，其他病癥沒(méi)有明顯的臨床體征，必須經(jīng)過(guò)生化學(xué)指標(biāo)來(lái)診斷。所以，要定期體檢，有高血壓、糖尿病家族史的，或40歲以后的人每年要體檢1次。

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脂肪肝的飲食療法

（1）減少主食攝入。主食中含有大量碳水化合物，過(guò)多的碳水化合物很容易在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪。每天攝入主食250克~400克為宜，每天至少吃1次玉米、小米等粗雜糧。

（2）多吃蔬菜和水果。蔬菜中含有豐富的膳食纖維，后者在脂肪的吸收代謝中發(fā)揮重要作用。每天蔬菜不少于500克，水果不少于200克。

（3）適當(dāng)吃肉。營(yíng)養(yǎng)不良（主要是蛋白質(zhì)不足）也可以引起脂肪肝，而且這種營(yíng)養(yǎng)不良性的脂肪肝并不少見。因此，每天吃適當(dāng)?shù)母缓鞍踪|(zhì)的肉類、奶和雞蛋也是非常必要的，完全吃素對(duì)脂肪肝并無(wú)好處。每天瘦肉類2兩（100克）、雞蛋1個(gè)、牛奶（最好是脫脂奶）250毫升是比較合適的。

（4）經(jīng)常吃豆制品和木耳、蘑菇等菌類食物。

（5）不宜吃夜宵，不宜在睡覺前吃東西（水果例外）。睡覺前攝入的能量非常容易轉(zhuǎn)化為脂肪。

（6）以下一些補(bǔ)充品可以改善體內(nèi)脂肪的代謝，對(duì)脂肪肝是有利的：卵磷脂、魚油、維生素E、維生素B族等，最好在專業(yè)人員的指導(dǎo)下服用。

“夫妻癌”

64歲的老張是一位退休干部，不幸得了晚期肺癌，在醫(yī)院里做手術(shù)治療和放療、化療。自從老張住院治療，他的夫人每日陪侍身旁，精心看護(hù)。令人難以接受的是，最近老張的夫人也被查出患了肺癌。

老張得肺癌，與他40多年的吸煙史不無(wú)關(guān)系，但張夫人不吸煙也不喝酒，卻也患上肺癌，這實(shí)在讓老兩口很是不解。

“夫妻癌”已是近幾年逐漸引起醫(yī)學(xué)界關(guān)注的一種現(xiàn)象，夫妻中有一方患有某種癌癥時(shí)，另一方患上同種或相關(guān)癌癥的幾率很大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，上海男性每年死亡人數(shù)中近1/3死于惡性腫瘤，女性每年死亡人數(shù)中近1/4死于惡性腫瘤。按這兩個(gè)數(shù)據(jù)計(jì)算，100對(duì)死亡夫妻中可能有5對(duì)“夫妻癌”。

癌癥“夫唱婦隨”的現(xiàn)象越來(lái)越多，這可能是因?yàn)榉蚱揲L(zhǎng)期共同在一起生活，因?yàn)樯罘绞筋愅?，共同暴露在致癌危險(xiǎn)因素下，致癌因素以同等的方式危及雙方，就可能誘發(fā)相同或不同的癌癥。例如：丈夫吸煙，妻子就會(huì)因被動(dòng)吸煙而受害；同桌進(jìn)餐，不良的飲食習(xí)慣會(huì)同時(shí)損害雙方；同居一室，環(huán)境致癌因素也會(huì)有害雙方。

特別需要注意的是，“夫妻癌”中消化道癌癥很常見，這在喜歡吃辛辣食物、腌制食品的家庭比較多見。此外，負(fù)面的心理因素也可能是“夫妻癌”的誘因，如果夫妻中有一方患癌，另一方勢(shì)必會(huì)處于焦慮憂愁當(dāng)中，精神和體力上壓力劇增，免疫功能急劇下降，體內(nèi)潛在的致癌因子也很快活躍起來(lái)，致使患癌癥的幾率大大增高。

大多數(shù)癌癥都和人的行為有關(guān)，都是可以預(yù)防的。而采取科學(xué)的生活方式、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是預(yù)防癌癥的最佳方法。夫妻雙方共同生活，如果一方有不好的生活習(xí)慣，另一方應(yīng)以良性的方法加以改善，千萬(wàn)別遷就或視而不見。比如，丈夫吸煙，妻子就要想方設(shè)法讓他戒掉。如果配偶得了癌癥，雙方應(yīng)一起檢討致癌原因，健康的一方要及時(shí)檢查身體，增強(qiáng)自我防癌意識(shí)。具體方法如下：

家庭成員應(yīng)遠(yuǎn)離空氣污染嚴(yán)重和有害粉塵多的環(huán)境。

保持合理膳食結(jié)構(gòu)、清淡飲食，少吃腌制食品，多吃新鮮蔬菜水果。

保持心情愉快，多溝通，保持愉快的家庭生活。

戒煙少酒。

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防癌4大飲食規(guī)則

（1）控制體重：避免體重過(guò)重或過(guò)輕，成年后要限制體重增幅不超過(guò)5千克，超重或過(guò)度肥胖容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌、腎癌、腸癌的危險(xiǎn)性增高。

（2）多吃淀粉類食物：每天吃谷類、豆類、植物類根莖250～400克，加工越少越好。要限制精制糖的攝入。食物中的淀粉有預(yù)防結(jié)腸癌和直腸癌的作用，高纖維飲食有可能預(yù)防結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、胰腺癌的發(fā)生。

（3）限制腌制食品的攝入并控制鹽和調(diào)料的使用：高鹽飲食會(huì)增加胃癌的患病率。世界衛(wèi)生組織建議每人每天食鹽攝入量應(yīng)小于6克。

（4）不要食用在常溫下保存過(guò)久、可能受真菌毒素污染的食物。

消化系統(tǒng)疾病

一對(duì)中年夫妻同時(shí)因?yàn)榉此?、噯氣、有時(shí)上腹部隱痛來(lái)看病。做了胃鏡后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，兩人得的都是潰瘍病，只不過(guò)丈夫的病灶在胃小彎處，妻子的則位于十二指腸球部。仔細(xì)一了解，原來(lái)是因?yàn)檎煞蚪桢X給朋友要不回來(lái)，兩口子一直在慪氣，沒(méi)想到竟一起慪出了病。

消化系統(tǒng)發(fā)生疾病時(shí)，人們總是把它們跟工作緊張、壓力大、心情不好等聯(lián)系起來(lái)，而少去探討夫妻雙方的原因。其實(shí)壓力和心情這兩種感受，全在于最親密的人如何去協(xié)調(diào)。相互關(guān)愛，調(diào)理好了，這些問(wèn)題也就不會(huì)存在了。

如果夫妻之間存在猜忌，就很容易造成神經(jīng)功能紊亂，刺激胃酸過(guò)多分泌。情緒焦慮還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血液的供應(yīng)不足，胃黏膜功能和胃部的防御功能下降，胃黏膜失衡則會(huì)發(fā)生胃潰瘍。

另外，一半的正常人體內(nèi)都攜帶有幽門螺旋桿菌，該菌可通過(guò)筷子、接吻等途徑傳染，從而導(dǎo)致潰瘍病。此外，以腹痛、腹脹、腹瀉及便秘等胃腸功能紊亂為特征的腸易激綜合征也是常見的“夫妻病”，這主要與精神因素（焦慮、壓力、疲倦等）和不良生活習(xí)慣（喜辛辣食物、不吃蔬菜、少運(yùn)動(dòng)、飲水少和不按時(shí)排便等）相關(guān)。

消化系統(tǒng)疾病的治療既要依靠藥物，也要重視一般措施，包括適當(dāng)?shù)男菹?，平衡而營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。在康復(fù)階段，應(yīng)當(dāng)合理安排生活，逐步做些體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。藥物治療時(shí)，必須掌握各種藥物治療的指征、不良反應(yīng)和禁忌證；要選擇效高、不良反應(yīng)少、服用方便的藥物；不要濫用藥品，要認(rèn)識(shí)到藥品總有不良反應(yīng)，有些藥品還較嚴(yán)重，可加重肝臟代謝負(fù)荷過(guò)重。對(duì)各種可引起消化疾病不良反應(yīng)的藥物，要熟悉其性能，避免或謹(jǐn)慎使用。在平時(shí)的生活中需要注意以下幾個(gè)細(xì)節(jié)：

夫妻之間要彼此信任和關(guān)心，時(shí)刻提醒自己：你在傷害對(duì)方的時(shí)候也在傷害自己。

最好采用“分筷制”，并定期對(duì)筷子進(jìn)行消毒處理，是預(yù)防胃病的重要措施。

用各種方法增加生活情趣，減少應(yīng)激狀態(tài)發(fā)生。

保持正常健康的生活飲食習(xí)慣，吸煙、飲酒、喝咖啡等嗜好要適可而止。

“夫妻傳染病”

譚勇覺得眼睛不舒服、癢、發(fā)紅，去醫(yī)院檢查，診斷為“沙眼”。一周后，他妻子徐紅也出現(xiàn)相同的癥狀。醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)，二人使用同一條毛巾洗臉。

夫妻之間的接觸往往親密無(wú)間，從理論上講，不止是性?。ㄈ缌懿?、非淋病性尿道炎、梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、艾滋?。渌?jīng)過(guò)呼吸道以及經(jīng)過(guò)接觸可傳染的疾病也都可能在夫妻之間傳播。夫妻之間平時(shí)較容易傳播的傳染病主要有：急性出血性結(jié)膜炎、感染性腹瀉、甲肝、流感、肺結(jié)核、傳染性非典型肺炎、傷寒、副傷寒、流腦等。

傳播疾病，要在生活中許多細(xì)節(jié)問(wèn)題上重視，如體液和生活用品導(dǎo)致的間接傳播不容忽視。除了避免接觸患方的體液外，對(duì)其使用過(guò)的餐具、毛巾、床被、浴缸都最好消毒，并分開使用，同時(shí)咨詢相關(guān)專家用藥預(yù)防，直至對(duì)方相關(guān)疾病痊愈或有明顯好轉(zhuǎn)。

性?。悍蚱揠p方都要潔身自好，避免婚外性生活，這是預(yù)防性病最基本也是最有效的辦法。夫妻之間一旦有人得了性病，雙方都應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查和治療。

呼吸道傳染?。阂环桨l(fā)生傳染性非典型肺炎、肺結(jié)核、流腦、流感等呼吸道傳染病，應(yīng)在第一時(shí)間將其送到傳染病醫(yī)院隔離治療；對(duì)病人居住或停留過(guò)的房間，應(yīng)及時(shí)開門窗通風(fēng)，用臭氧或紫外線對(duì)房間進(jìn)行徹底消毒；健康一方要接種流腦或流感疫苗，盡可能地減少對(duì)病人的探視，確需探視和陪護(hù)時(shí)最好戴上防護(hù)嚴(yán)密的口罩。

消化道傳染?。悍蚱拗g一旦有人得了霍亂、細(xì)菌性痢疾、傷寒、副傷寒、病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾和感染性腹瀉病等疾病，要及時(shí)將患病一方送往傳染病醫(yī)院隔離治療，避免接觸病人的排泄物；一旦不小心接觸了，要及時(shí)用含氯消毒液浸泡和擦拭接觸部位。健康一方可接種肝炎疫苗或傷寒疫苗，對(duì)病人用過(guò)的餐具和物品，要煮沸消毒或用含氯消毒液浸泡和擦拭，或者干脆丟棄；病人的衣物可用陽(yáng)光照射或環(huán)氧乙烷消毒。

接觸性傳染病：夫妻之間有人得了甲肝、急性出血性結(jié)膜炎等疾病后，健康一方應(yīng)盡量避免使用患病一方的個(gè)人生活用品，如牙刷、浴巾、剃須刀等；要時(shí)刻保持手的衛(wèi)生，勤用肥皂和流動(dòng)水洗手；要用陽(yáng)光或紫外線照射、或用含氯消毒液浸泡和擦拭患者用過(guò)的物品。

骨關(guān)節(jié)疾病

張大媽和老伴都已經(jīng)退休3年，老兩口在家總是閑來(lái)無(wú)聊，找不到事情做，因此一天中的大部分時(shí)間都是看電視度過(guò)的。但是最近發(fā)現(xiàn)，老兩口先后患上頸椎病。調(diào)查得知，原來(lái)是張大媽家的電視位置過(guò)高，夫妻倆經(jīng)常仰著頭看電視。

骨關(guān)節(jié)疾病，主要包括退行性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、頸椎病、腰椎病、肩周炎、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，骨關(guān)節(jié)疾病的病根并非是骨骼發(fā)生了病變，而是軟骨等“關(guān)節(jié)保護(hù)系統(tǒng)”對(duì)關(guān)節(jié)保護(hù)能力的喪失。此病中老年多發(fā)，而且夫妻共發(fā)的現(xiàn)象很多，以至于中老年夫妻的骨骼關(guān)節(jié)疾病有這樣一個(gè)等式：“中老年人=骨骼關(guān)節(jié)疾病”。

對(duì)于骨骼關(guān)節(jié)疾病，合理營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)補(bǔ)鈣是關(guān)鍵。我們的骨骼，需要包括鈣、磷、鋅、鐵、骨膠原蛋白、氨基酸等不可或缺的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，它們各自在骨骼內(nèi)起著其他成分不可替代的重要作用，必須全面合理地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。這其中，最重要的當(dāng)然是鈣。

當(dāng)然，再合理全面的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，也不如科學(xué)適量的運(yùn)動(dòng)。中老年朋友應(yīng)參加適量的體力勞動(dòng)或有效骨骼關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)鍛煉，經(jīng)常利用社區(qū)健身器械進(jìn)行鍛煉，可有效地使骨骼關(guān)節(jié)功能全面提高。

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骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)人群

1.肥胖者：據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有3000～4000萬(wàn)的肥胖癥患者。肥胖不僅與糖尿病、高血壓、心臟等疾病如影隨形，而且還遭遇另一種常見疾病―骨關(guān)節(jié)炎。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，超過(guò)正常體重20％的人，患骨關(guān)節(jié)炎的幾率大大增加，肥胖者患骨關(guān)節(jié)炎的幾率為12～43％。肥胖者易患骨關(guān)節(jié)炎，這是因?yàn)轶w重增加了關(guān)節(jié)的負(fù)荷，容易造成姿勢(shì)和步態(tài)改變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的受力有所改變，膝關(guān)節(jié)容易磨損、退化，產(chǎn)生病變，形成膝關(guān)節(jié)炎。

2.上班族：頸椎病是骨關(guān)節(jié)炎的一種表現(xiàn)，已有越來(lái)越多的中年人甚至是青年人受到它的困擾和折磨。頸椎病的發(fā)病與椎間盤的退變有密切的關(guān)系。椎間盤也是關(guān)節(jié)軟骨，頸椎支撐著整個(gè)頭顱的重量，如果長(zhǎng)時(shí)間在電腦前或伏案工作，一直保持同一種姿態(tài)，極易引起椎間的關(guān)節(jié)軟骨的退變，造成頸椎病

3.運(yùn)動(dòng)員：重體力活動(dòng)與骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生密切相關(guān)。國(guó)外對(duì)117名45～68歲曾經(jīng)是運(yùn)動(dòng)員的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查，其中長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員28人，足球運(yùn)動(dòng)員31人，舉重運(yùn)動(dòng)員29人，射擊運(yùn)動(dòng)員29人。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，越是重體力運(yùn)動(dòng)，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率越高，被調(diào)查的運(yùn)動(dòng)員中，舉重運(yùn)動(dòng)員的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率最高。大量運(yùn)動(dòng)的人，其髖、膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率是低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)人的2～3倍。