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綠色能源的產(chǎn)生
伴隨著各種科學(xué)技術(shù)的日新月異,人類專注于科技進(jìn)步的同時(shí),無意識(shí)對(duì)自然造成的污染也與日俱增,當(dāng)大自然以各種人為災(zāi)害和能源危機(jī)向人類發(fā)出警告時(shí),人類才幡然醒悟,綠色能源的出現(xiàn),緩解了科技進(jìn)步對(duì)環(huán)境造成的壓力,開拓了人類可持續(xù)發(fā)展歷程的新篇章。于是,新型能源如太陽(yáng)能,氫能等燃可以通過化學(xué)轉(zhuǎn)化釋放大量能量又不產(chǎn)生有害氣體的能源被世界所認(rèn)可。
綠色能源是否真正無污染
到底綠色能源是如何被定義的呢??jī)H僅是因?yàn)槭褂眠^程中清潔無污染嗎?人人往往通過使用過程是否不排放有害氣體來判定它們是否環(huán)保。其實(shí),許多所謂的綠色能源,并不是那么絕對(duì)無污染,非但無法拯救地球的環(huán)境惡化,反而會(huì)加速全球的氣候變暖。
例如要把太陽(yáng)能轉(zhuǎn)換成電能,需要巨大的太陽(yáng)能板陣列來收集陽(yáng)光。太陽(yáng)能板主要原料是晶硅材料,包括多晶硅和單晶硅。其中,單晶硅雖電池轉(zhuǎn)換效率高達(dá)18-20%,但由于生產(chǎn)成本高,所以多晶硅成為了太陽(yáng)能板生產(chǎn)線上的主流。多晶硅在初期生產(chǎn)中需要消耗大量能源,會(huì)對(duì)生態(tài)環(huán)境造成很大程度上的破壞。據(jù)中國(guó)北京交通大學(xué)光學(xué)技術(shù)教授簡(jiǎn)水生評(píng)估,生產(chǎn)一千瓦電力太陽(yáng)能需要消耗10公斤多晶硅,但是這些電力只夠啟動(dòng)一臺(tái)冰箱一天;但制造多晶硅需要大量燃煤,生產(chǎn)一塊1m×1.5m的太陽(yáng)能板就要燃燒超過40公斤媒。另外,制造多晶硅過程中會(huì)產(chǎn)生多種副產(chǎn)品,其中一種是四氯化硅,這些有害物質(zhì)一旦回收處理不當(dāng)產(chǎn)生外漏,不僅對(duì)工人產(chǎn)生安全隱患,也會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染。
許多商界人士嗅到了綠色能源的潛在價(jià)值,卻沒有看到它給人類帶來的實(shí)際上是一個(gè)更為復(fù)雜的惡性循環(huán)。當(dāng)所謂的綠能漸漸走進(jìn)千家萬戶時(shí),光輝后不為人知的一面也漸漸浮出水面。隨著國(guó)家“綠色照明”工程的推進(jìn),LED技術(shù)的應(yīng)用范圍也越來越廣泛。LED節(jié)能燈給廣大消費(fèi)者帶來的印象是低碳高效、經(jīng)久耐用等諸多優(yōu)點(diǎn),殊不知廢棄的節(jié)能燈由于含有汞、鉛等有毒有害元素,是僅次于廢電池的第二大生活垃圾。它瞬時(shí)可使周圍空氣中的汞濃度嚴(yán)重超標(biāo),一旦進(jìn)入人體,可能破壞人的中樞神經(jīng)。
關(guān)于綠色能源相對(duì)性和絕對(duì)性的感悟
太陽(yáng)能電板的發(fā)明無疑是使綠色能源以一種全新的概念革命沖入了人們的視野并載入了世界發(fā)明的史冊(cè)。在現(xiàn)代社會(huì),太陽(yáng)能板應(yīng)用的行業(yè)領(lǐng)域及其廣泛,如:太空、通訊、交通設(shè)施、家居家電等方面,屢見不鮮,它是人類科技文明進(jìn)步的標(biāo)志。新能源肯定有其優(yōu)勢(shì)所在,來滿足科技或生產(chǎn)生活需要,但是新生代的設(shè)計(jì)人員最好不要狹隘地濫用太陽(yáng)能的優(yōu)勢(shì)來迎合社會(huì)上倡導(dǎo)綠色設(shè)計(jì)的口味。綠色能源是為人類真正解決問題的,不管傳統(tǒng)石化還是所謂的新能源,都有利有弊,所以不要認(rèn)為,只要支持綠能、使用綠能就是盡了環(huán)保義務(wù),可以沒有后顧之憂的消耗能源。
許多能源看似老天恩賜的,是免費(fèi)、取之不盡用之不竭、看不出會(huì)造成任何污染的能源。LED燈作為節(jié)能燈的換代產(chǎn)品,卻也并非完美無瑕。一位業(yè)內(nèi)人士透露,“目前,LED燈的藍(lán)光污染問題并沒有得到妥善解決,只能通過燈罩、玻璃等材料去隔離,而且在LED燈生產(chǎn)過程中,要使用砷、鉻等對(duì)人體有害的重金屬,還需要大量的有色金屬‘銦’,因此并不完全環(huán)保?!笨晌覀儚?qiáng)調(diào),任何對(duì)綠色產(chǎn)品的界定都是從其生產(chǎn)制造開始的。文明進(jìn)程日新月異的今天,到底什么才是一直強(qiáng)調(diào)的“綠色設(shè)計(jì)”和“以人為本”呢?這文明背后的代價(jià)是工人們的健康,以及重金屬對(duì)中國(guó)的河川、土壤、水源和生物多樣性等的破壞。這其中,媒體的導(dǎo)向?qū)φ麄€(gè)社會(huì)起著顛覆性的作用,大家都避重就輕的認(rèn)為只要有了綠色的技術(shù)和能源我們的生活就可以高枕無憂。其實(shí),太陽(yáng)能在轉(zhuǎn)換成電能的使用過程中,確實(shí)不會(huì)造成污染,問題在于生產(chǎn)和制造太陽(yáng)能設(shè)備的過程,就好像核能發(fā)電來自核分裂產(chǎn)生的熱能,效能高,其實(shí)沒有污染問題,所以才有專家認(rèn)為是綠能??墒呛朔至堰^程會(huì)產(chǎn)生大量放射性物質(zhì),正常運(yùn)作的核電廠排放的放射性物質(zhì)劑量,輻射可能小于環(huán)境輻射,一旦發(fā)生事故,會(huì)釋放出大量放射性物質(zhì),就會(huì)對(duì)環(huán)境和生物造成無法彌補(bǔ)的傷害,這就所謂綠色能源的絕對(duì)性和相對(duì)性。
同樣的道理,應(yīng)用在綠色設(shè)計(jì)領(lǐng)域。德國(guó)設(shè)計(jì)師Konstantin Grcic舉了一個(gè)簡(jiǎn)單的例子,“說到椅子,常常會(huì)有塑料椅與木椅哪個(gè)更環(huán)保的爭(zhēng)論,而我給出的答案是塑料可能不如木頭天然,但它比木頭環(huán)保。造木頭椅就意味著需要大量木材,砍倒許多樹,在處理木材過程中又需要加入大量化學(xué)制劑,這一點(diǎn)兒都不環(huán)保,況且木椅肯定比塑料椅重,在運(yùn)輸過程中會(huì)耗費(fèi)更多汽油……相較而言,塑料椅反而合適多了”。這位設(shè)計(jì)師的言論闡述了一個(gè)宏觀角度對(duì)綠色設(shè)計(jì)的認(rèn)識(shí),也就指出了綠色設(shè)計(jì)與能源一致的絕對(duì)性和相對(duì)性。綠色設(shè)計(jì)的界定不僅局限于一種材料的運(yùn)用,更要從整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈上來評(píng)估分析一件產(chǎn)品的利弊。同樣,我們亦不能以一件產(chǎn)品是否在使用過程中零排放就定義這件產(chǎn)品是純綠色無污染,就可以毫無顧忌的使用和消耗。
【關(guān)鍵詞】電話營(yíng)銷 網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷 保險(xiǎn)營(yíng)銷模式 轉(zhuǎn)變與發(fā)展
在保險(xiǎn)公司都使竭盡全力的搶占中國(guó)這塊保險(xiǎn)市場(chǎng)的時(shí)候,我們不得不對(duì)保險(xiǎn)公司的營(yíng)銷模式進(jìn)行一定的思考與研究了,隨著科技的發(fā)展,電話營(yíng)銷和網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷日益成為了很多保險(xiǎn)公司在營(yíng)銷中的重要手段。
電話銷售和網(wǎng)絡(luò)銷售的發(fā)展
電話銷售這種模式起源于美國(guó),到2010年我國(guó)的保險(xiǎn)公司中,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)已經(jīng)有20家開展了電話營(yíng)銷的銷售模式,其中部分保險(xiǎn)公司的電話營(yíng)銷業(yè)務(wù)在當(dāng)時(shí)就已經(jīng)有了一定的規(guī)模。20世紀(jì)90年代以后發(fā)展起來的電子信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),給世界帶來巨大變化,在傳統(tǒng)的金融業(yè)也興起了一場(chǎng)革命,保險(xiǎn)行業(yè)出現(xiàn)電子化、全能化、虛擬化的趨勢(shì),保險(xiǎn)業(yè)和互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行了融合,也就出現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷的模式。保險(xiǎn)公司不僅利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行營(yíng)銷,還利用網(wǎng)絡(luò)對(duì)公司內(nèi)部進(jìn)行管理,對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn),也充分的利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)加深公司股東、保險(xiǎn)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)和人之間在信息上的交流與溝通。在2007年的調(diào)查顯示中,全球保險(xiǎn)的電子商務(wù)是2085.4億的收入,但是中國(guó)僅僅占了14%,所以說中國(guó)的保險(xiǎn)在網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷上還存在著很大的空間?,F(xiàn)在人們對(duì)于網(wǎng)絡(luò)熟悉度已經(jīng)是越來越高了,網(wǎng)購(gòu)消費(fèi)者數(shù)量也一直在增加,由此可見網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷的方式會(huì)在未來發(fā)展的越來越好,保險(xiǎn)在中國(guó)的網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷市場(chǎng)中也有著巨大的發(fā)展空間。電話、手機(jī)是現(xiàn)在人經(jīng)常用到的信息工具,這就給保險(xiǎn)的電話營(yíng)銷帶來了很大的市場(chǎng),這種電話營(yíng)銷的方式,一方面能夠有效的篩選出意向客戶,節(jié)約了時(shí)間;另一方面上,在這樣一個(gè)快節(jié)奏的時(shí)代里,客戶參保太繁瑣不利于交易程序的進(jìn)行,在電話線上為客戶辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)就可以讓客戶足不出戶就能辦理,這樣的方式利于吸引更多的客戶。尤其是車輛的保險(xiǎn)和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)上,通過電話營(yíng)銷的這種方式,對(duì)于車主來說是給愛車多加了一份保障;傳統(tǒng)的營(yíng)銷模式中財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)加入的時(shí)候是比較的繁瑣的,但是通過電話或者網(wǎng)絡(luò)的這種方式,就減少了很多的麻煩。
二、電話銷售和網(wǎng)絡(luò)銷售的關(guān)系
電話銷售和網(wǎng)絡(luò)銷售是有很多的共同點(diǎn)的,兩者都是現(xiàn)在科技進(jìn)步的產(chǎn)物,并且都能把交易變得簡(jiǎn)單化,同時(shí)都能夠減少運(yùn)營(yíng)的成本。美國(guó)制定過一個(gè)法案,讓那些不想接受電話銷售的人,可以去網(wǎng)上登陸確認(rèn)不再接受這樣的電話銷售。這種方式就首先使得那些不愿意接受電話銷售這種模式的人,首先排除在外了,這種方式就有效地提高了電話銷售的工作效率。網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷的這種模式和電話營(yíng)銷相比,它可以全天的進(jìn)行工作,與客戶進(jìn)行介紹與交流,這種方式能夠使得客戶與保險(xiǎn)公司之間減少距離,隨時(shí)保持著溝通與交流,另外電話營(yíng)銷一般都是針對(duì)國(guó)內(nèi)的局部地區(qū)展開的,并且電話費(fèi)用受到行政區(qū)影響較大,但是網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷就不用考慮地域上的限制了。從客戶利益的角度上來分析,消費(fèi)者可以對(duì)保險(xiǎn)公司做詳細(xì)的了解,對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行了解,可以通過報(bào)表比較的方式來選擇一個(gè)最適合自己的產(chǎn)品。并且客戶在任何時(shí)候,都能夠聯(lián)系保險(xiǎn)公司進(jìn)行索賠。網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷的方式能夠更好的挖掘潛在的客戶群,在保險(xiǎn)的電話營(yíng)銷渠道中人或者是保險(xiǎn)公司更加注重的是自身的利益,他們只是注重大客戶、老客戶,但是新客戶和小客戶就被忽略掉了。在網(wǎng)絡(luò)的保險(xiǎn)營(yíng)銷中就能比較好的解決這樣的問題,網(wǎng)絡(luò)的營(yíng)銷中保險(xiǎn)公司能接觸到更多的業(yè)務(wù),更多的人群,“大數(shù)法則”體現(xiàn)的會(huì)更為明顯。隨著科技的日新月異,在將來,網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷模式占領(lǐng)的市場(chǎng)可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)的大于電話營(yíng)銷模式。雖然電話投保在壽險(xiǎn)市場(chǎng)上更具有優(yōu)勢(shì),但是在車輛保險(xiǎn)和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)上,還是網(wǎng)絡(luò)保險(xiǎn)更為有優(yōu)勢(shì)一些。但是網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷也有其缺點(diǎn),對(duì)于那些風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)比較大、技術(shù)含量比較高、保險(xiǎn)金額大的保單,需要做到對(duì)投保人具體情況進(jìn)行詢問,但是這都是網(wǎng)絡(luò)在線核保所不能做到的。兩種營(yíng)銷方式各有利弊,但是能在一定的程度上彌補(bǔ)對(duì)方的缺陷。在我國(guó)如果能將兩種營(yíng)銷模式進(jìn)行結(jié)合運(yùn)用,能進(jìn)一步的促進(jìn)保險(xiǎn)的發(fā)展。并且車險(xiǎn)和財(cái)險(xiǎn)一般都是沒有猶豫期的,這兩種營(yíng)銷方式直接就在線辦理了,不存在時(shí)間上的拖延等問題。
三、我國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)營(yíng)銷模式上的創(chuàng)新
之前的保險(xiǎn)公司一般采用的是上門推銷的方式或者是緣故的方式,上門推銷的這種方式可能在最初的時(shí)候還可以,但是隨著社會(huì)發(fā)展,人們對(duì)于這種推銷的方式十分反感。一方面現(xiàn)在的小區(qū)有很多都是封閉式的,給保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)人員帶來了很大的阻礙,再就是這種方式會(huì)浪費(fèi)很多的時(shí)間,不如新的銷售方式更符合“大數(shù)法則”的原則,另一方面當(dāng)有推銷員上門進(jìn)行推銷的時(shí)候,客戶沒有意向參加,但是不好意思拒絕,最終浪費(fèi)的時(shí)間是雙方的。緣故的方式在保險(xiǎn)行業(yè)剛剛開始大力發(fā)展的時(shí)候取得了良好的效果,現(xiàn)在也有保險(xiǎn)公司沿用著這樣的營(yíng)銷模式,但是這種方式自身也是有著缺陷的,這種方式中人接觸的人群是很有限的。所以說電話營(yíng)銷和網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷應(yīng)該會(huì)是我國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)最近一段時(shí)期內(nèi),最為先進(jìn)的營(yíng)銷模式,兩者相結(jié)合的營(yíng)銷方式能更好的促進(jìn)保險(xiǎn)行業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步。針對(duì)國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)市場(chǎng)上營(yíng)銷模式的現(xiàn)狀以及存在的問題,保險(xiǎn)公司在營(yíng)銷模式上進(jìn)行創(chuàng)新能夠促進(jìn)自己企業(yè)在行業(yè)內(nèi)的大力發(fā)展。
四、結(jié)語
由于我國(guó)缺乏有效的管理機(jī)制和缺乏健全的法律,保險(xiǎn)公司在降低成本,爭(zhēng)取市場(chǎng)的過程中,把營(yíng)銷環(huán)節(jié)進(jìn)行省略,以最大保費(fèi)為目的,卻忽視了消費(fèi)者的權(quán)益。在營(yíng)銷模式走向多元化的今天,應(yīng)該盡量的避免這樣的問題,一定要最大限度的保障客戶的權(quán)益。保險(xiǎn)業(yè)才能健康、快速的發(fā)展?,F(xiàn)在車輛越來越多,車險(xiǎn)的市場(chǎng)也就越來越大,財(cái)險(xiǎn)也是一樣的再快速的被人們所認(rèn)可,這兩類險(xiǎn)種在電話和網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷模式上將會(huì)發(fā)展的更快。
參考文獻(xiàn):
[1]黃雷.城市居民保險(xiǎn)消費(fèi)分析[J].財(cái)經(jīng)界,2009,(10).
多媒體技術(shù)以其各方面的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于各行各業(yè)中,并不斷深入的影響與改變著它們的工作模式。本文重點(diǎn)以多媒體在平面設(shè)計(jì)教學(xué)中發(fā)揮的作用為例,分析其應(yīng)用性。
關(guān)鍵詞:
多媒體;平面設(shè)計(jì)教學(xué);應(yīng)用
平面設(shè)計(jì)是創(chuàng)新設(shè)計(jì)思路的一種形式,設(shè)計(jì)者將創(chuàng)造思路與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)融入對(duì)原有圖形的設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)中,再進(jìn)行不斷加工、有機(jī)組合,從而形成新的表現(xiàn)形式。多媒體技術(shù)的出現(xiàn),帶給平面設(shè)計(jì)更多的創(chuàng)新空間與設(shè)計(jì)思路,注入了新的血液。以下對(duì)平面設(shè)計(jì)教學(xué)中應(yīng)用多媒體技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、問題以及發(fā)展前景進(jìn)行探討。
一、多媒體在平面設(shè)計(jì)教學(xué)中的優(yōu)點(diǎn)
任何事物的發(fā)展都存在其自身的價(jià)值與環(huán)境條件,多媒體技術(shù)一出現(xiàn)就收獲如此大的發(fā)展空間一定有其特殊性優(yōu)勢(shì)。對(duì)于應(yīng)用多媒體技術(shù)廣泛的平面設(shè)計(jì)教學(xué)而言,更存在著不可替代的作用。(1)拓寬學(xué)生創(chuàng)新意識(shí),提高學(xué)習(xí)效率。一份平面設(shè)計(jì)方案是要經(jīng)過不斷修改甚至重新設(shè)計(jì)的繁瑣程序才能得以完成的。整個(gè)過程中,時(shí)間、精力基本上都花在對(duì)圖紙的修改和完善上,不僅工作效率低下,還會(huì)影響設(shè)計(jì)者的積極性,進(jìn)而形成惡性循環(huán)。而這方面的問題,多媒體技術(shù)就可以有效解決,不僅能節(jié)省時(shí)間,更使得整個(gè)設(shè)計(jì)過程都更加簡(jiǎn)單、便利,不再為學(xué)生們的設(shè)計(jì)工作增添負(fù)擔(dān),而且還能調(diào)動(dòng)他們的積極性。學(xué)生們有了更多的創(chuàng)造與設(shè)計(jì)時(shí)間與精力,自然能使設(shè)計(jì)作品的質(zhì)量與效率大大提高。(2)大大提高平面設(shè)計(jì)精準(zhǔn)度。傳統(tǒng)平面設(shè)計(jì)工作者經(jīng)常為所繪制的展示圖不夠精準(zhǔn)或者存在各種各樣的缺陷而苦惱。而應(yīng)用多媒體技術(shù),就能更加真實(shí)精確的將設(shè)計(jì)方案直觀展示出來,不僅在圖片的選擇上,即使是再微小的細(xì)節(jié)也能有精確的數(shù)字表示。這樣,彩繪時(shí)間得以充分利用,設(shè)計(jì)效果也可以做到先模擬再進(jìn)行后續(xù)修改工作,為提高學(xué)生設(shè)計(jì)作品的質(zhì)量提供了一個(gè)便捷工具。(3)調(diào)動(dòng)了學(xué)生進(jìn)行設(shè)計(jì)創(chuàng)作的主動(dòng)性與積極性。首先,多媒體多彩的色調(diào)與豐富的內(nèi)容將點(diǎn)綴學(xué)生的繪畫生活,不再單調(diào)無味,反而更吸引他們的注意力;其次,學(xué)生在各種先進(jìn)設(shè)備的吸引與好奇心的趨勢(shì)下,更有動(dòng)力與熱情的投入到創(chuàng)作過程中,并在多媒體技術(shù)的輔助下讓學(xué)生得到全方面發(fā)展,不斷開拓視野,增強(qiáng)創(chuàng)新能力。(4)縮短設(shè)計(jì)周期。上文已經(jīng)簡(jiǎn)單提到,平面設(shè)計(jì)工作的完成常常需要多次修改,沒有一定的時(shí)間與精力,幾乎很難有完整的設(shè)計(jì)作品。而如果有效運(yùn)用多媒體技術(shù),學(xué)生就可以節(jié)省修改耗費(fèi)的時(shí)間與浪費(fèi)的圖紙、工具。另外,學(xué)生能夠在多媒體上設(shè)計(jì)后直接用打印機(jī)打印成品,方便快捷,從而將整個(gè)設(shè)計(jì)周期大大縮短。(5)增強(qiáng)平面設(shè)計(jì)作品視覺效果。利用多媒體技術(shù),使原本停留于圖紙上的設(shè)計(jì)圖畫更直觀逼真,并能利用多媒體的先進(jìn)技術(shù)將設(shè)計(jì)作品展現(xiàn)出立體甚至動(dòng)態(tài)的效果,使設(shè)計(jì)成果鮮活有趣,極富生命力與創(chuàng)造力。
二、多媒體在平面設(shè)計(jì)教學(xué)中應(yīng)該注意的問題
任何事物都不是絕對(duì)的,都存在利弊兩方面。因而在多媒體與平面設(shè)計(jì)教學(xué)的結(jié)合發(fā)展過程中也存在這樣那樣的問題。
(一)分清主次,不要過分強(qiáng)調(diào)制作技巧
事物的發(fā)展都具有其規(guī)律性與特殊性,遵循事物發(fā)展規(guī)律,從實(shí)際出發(fā),在平面設(shè)計(jì)教育中合理應(yīng)用多媒體技術(shù)是保證其健康發(fā)展,也是保證設(shè)計(jì)工作質(zhì)量的關(guān)鍵。在進(jìn)行平面設(shè)計(jì)時(shí),要注意將創(chuàng)作的重點(diǎn)放在作品的設(shè)計(jì)上,多媒體只是一個(gè)輔助工具,而不是設(shè)計(jì)工作的全部。我們要具有操作計(jì)算機(jī)運(yùn)行與設(shè)計(jì)能力,而不是一味偏重多媒體制圖技巧。真正該注意的地方是創(chuàng)作思路是否正確,想法是否有創(chuàng)新意識(shí),是否有一定設(shè)計(jì)內(nèi)涵,是否具備實(shí)踐的現(xiàn)實(shí)意義。
(二)不要過分依賴多媒體,而要多融入自己想法與創(chuàng)造力。
多媒體技術(shù)的發(fā)展是經(jīng)濟(jì)全球化科技進(jìn)步的表現(xiàn),國(guó)際社會(huì)上多媒體的應(yīng)用也相當(dāng)廣泛,各方面都受到其深刻影響。但這也在一定程度上給如今的平面設(shè)計(jì)人員造成一定誤區(qū),甚至有人認(rèn)為平面設(shè)計(jì)就是將網(wǎng)上的圖片利用多媒體進(jìn)行拼湊組合,這是相當(dāng)普遍而錯(cuò)誤的想法。平面設(shè)計(jì)本身就是一項(xiàng)非常需要?jiǎng)?chuàng)造力與想象力的工作,需要設(shè)計(jì)者大膽創(chuàng)新,不斷開拓自己的視野,鍛煉自己的能力,提升設(shè)計(jì)能力,因而不能過分依賴計(jì)算機(jī)多媒體來禁錮自己的思維,變得懶惰,甚至不求上進(jìn)。妥善運(yùn)用多媒體,不斷創(chuàng)新,是使平面設(shè)計(jì)行業(yè)健康發(fā)展的關(guān)鍵之路。
三、多媒體在平面設(shè)計(jì)教學(xué)中的發(fā)展前景
總體而言,多媒體應(yīng)用于平面設(shè)計(jì)教育的程度與時(shí)間還是相對(duì)較短,發(fā)展也不夠成熟。而平面設(shè)計(jì)作品面對(duì)的就是社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域,是在廣大人民群眾的所需所求下產(chǎn)生的具備生活藝術(shù)的一項(xiàng)創(chuàng)作活動(dòng),因此,它就必須保證不斷更新符合社會(huì)發(fā)展的信息來創(chuàng)新思路,也必須有先進(jìn)的制作技術(shù)水平來保證完成。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提高的今天,人們對(duì)平面設(shè)計(jì)的要求也不斷提高。因此,設(shè)計(jì)者教育者應(yīng)當(dāng)注意的是,在平面設(shè)計(jì)教學(xué)中合理應(yīng)用多媒體技術(shù),這對(duì)于教育教學(xué)質(zhì)量、效率的提高是極大的保證,是符合社會(huì)發(fā)展趨勢(shì),符合教育規(guī)律的。可以說,它是教育改革的進(jìn)一步發(fā)展,新形勢(shì)的需要,它為平面設(shè)計(jì)教育方式的變革提供了基礎(chǔ),為其創(chuàng)新發(fā)展提供了有利環(huán)境。
四、結(jié)束語
關(guān)鍵詞:鋼筋;專業(yè)化加工配送;發(fā)展;局限性;優(yōu)越性;前景
鋼筋作為一種特殊的建筑材料在鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)、預(yù)應(yīng)力鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)中廣泛應(yīng)用。過去鋼筋大部分是在建筑工地用簡(jiǎn)單的設(shè)備加工,大量依靠人力,能源消耗大、材料浪費(fèi)多、加工質(zhì)量差并對(duì)環(huán)境造成污染。鋼筋加工生產(chǎn)落后成為制約施工機(jī)械化程度提高的瓶頸。鋼筋專業(yè)化加工與配送技術(shù)的出現(xiàn)和發(fā)展是建筑業(yè)科技進(jìn)步的體現(xiàn),是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的結(jié)果。
1、鋼筋專業(yè)化加工配送的概念
什么是鋼筋專業(yè)化加工與配送技術(shù)? 所謂鋼筋專業(yè)化加工配送,就是以線材、棒材為主要原料,實(shí)現(xiàn)鋼筋加工自動(dòng)化、集約化、商品化的生產(chǎn)模式,使用先進(jìn)的成套設(shè)備與加工技術(shù),根據(jù)用戶的需要,通過對(duì)鋼筋的調(diào)直、剪切、彎曲、焊接及其它加工手段制成鋼筋部品供給用戶。主要包括鋼筋加工成型技術(shù)、鋼筋數(shù)據(jù)信息采集技術(shù)、生產(chǎn)設(shè)備計(jì)算機(jī)控制與數(shù)據(jù)通訊技術(shù)和鋼筋加工生產(chǎn)管理系統(tǒng)等。目前鋼筋專業(yè)化加工內(nèi)容主要包括鋼筋強(qiáng)化、鋼筋成型、鋼筋網(wǎng)成型、鋼筋籠成型、鋼筋機(jī)械連接等鋼筋加工產(chǎn)品。
2、鋼筋專業(yè)化加工配送的發(fā)展情況
2.1鋼筋強(qiáng)化
我國(guó)自1987年以來從德國(guó)和意大利相繼引進(jìn)10余條生產(chǎn)線,在建設(shè)部和各地方建委的推動(dòng)下冷軋帶肋鋼筋得到廣泛應(yīng)用。
2.2鋼筋成型
我國(guó)鋼筋成型機(jī)械是建國(guó)以后開始發(fā)展的,機(jī)型基本上仿照蘇聯(lián)40年代的切斷機(jī)、彎曲機(jī)、調(diào)直機(jī)產(chǎn)品。改革開放以后鋼筋加工機(jī)械的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、品種、性能、產(chǎn)量都得到很快發(fā)展。目前在鋼筋加工廠加工的鋼筋量約占全國(guó)總量的15%,大部分中小企業(yè)為現(xiàn)場(chǎng)加工。
2.3鋼筋網(wǎng)成型
我國(guó)的鋼筋焊接網(wǎng)到90年代初開始在現(xiàn)澆砼結(jié)構(gòu)工程上應(yīng)用,1995年制定了行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YB/T076《鋼筋混凝土用焊接鋼筋網(wǎng)》,1997年又制定JGJ/T114《鋼筋焊接網(wǎng)混凝土結(jié)構(gòu)技術(shù)規(guī)程》,1999年制定了行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)JG/T5114《鋼筋網(wǎng)成型機(jī)》,2001年對(duì)《鋼筋焊接網(wǎng)混凝土結(jié)構(gòu)規(guī)程》進(jìn)行了修訂,增加了市政橋梁及箍筋籠,增加了熱軋
鋼筋及光圓鋼筋,鋼筋直徑加大到16mm,質(zhì)量控制更加嚴(yán)格。目前鋼筋焊接網(wǎng)在我國(guó)已批量生產(chǎn)。
2.4鋼筋籠成型
我國(guó)建筑工程用鋼筋籠的成型主要由人工或采用自動(dòng)化程度較低的設(shè)備制作,近幾年也從國(guó)外引進(jìn)設(shè)備。砼管用鋼筋籠滾焊機(jī)的研制始于70年代,并實(shí)現(xiàn)了變徑連續(xù)滾焊。
2.5鋼筋機(jī)械連接
我國(guó)鋼筋機(jī)械連接技術(shù)從80年代后期開始發(fā)展,近年來機(jī)械連接技術(shù)發(fā)展很快,相繼出現(xiàn)了錐螺紋連接、直螺紋連接及活套式連接。1997年我國(guó)頒布了JGJ107-96(《鋼筋機(jī)械連接通用技術(shù)規(guī)程》及接頭的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),鋼筋機(jī)械連接已得到建筑業(yè)的普遍認(rèn)可。今后鋼筋機(jī)械連接技術(shù)將向等強(qiáng)度連接、施工方便、操作簡(jiǎn)單、可靠性高、經(jīng)濟(jì)性好的方向發(fā)展。
3、鋼筋專業(yè)化加工配送的局限性和優(yōu)越性
3.1鋼筋專業(yè)化加工配送的局限性
(1)增加鋼筋運(yùn)輸成本
鋼筋原材料先送到加工廠再把成型鋼筋送到工地,多了一個(gè)運(yùn)輸環(huán)節(jié)。如果是工地加工,那么可以把鋼筋原材料直接送到工地。
(2)成型鋼筋運(yùn)輸難度大
成型后的鋼筋有許多二十幾米的超長(zhǎng)鋼筋,必須要用超長(zhǎng)車運(yùn)輸,而市中心這種車白天不準(zhǔn)通行,只能晚問運(yùn)輸。這樣會(huì)耽誤施工進(jìn)度。
(3)增加鋼筋理料的人工消耗
經(jīng)過加工、運(yùn)輸和卸料后成型鋼筋順序全部打亂了,工地現(xiàn)場(chǎng)需要先把各種鋼筋按構(gòu)件和部位進(jìn)行整理,這樣必然會(huì)消耗許多理鋼筋人工。
(4)增加管理難度
如果成型鋼筋有誤,必然會(huì)影響施工進(jìn)度?!坝姓`”有兩種情況:一是指鋼筋加工廠在鋼筋成型過程中出現(xiàn)了偏差,如鋼筋長(zhǎng)了,或者是短了,鋼筋多了或者是少了,或者是鋼筋形狀不正確。第二種情況是鋼筋翻樣出現(xiàn)了差錯(cuò)。
3.2鋼筋專業(yè)化加工配送的優(yōu)越性
(1)降低工程成本
1)采用計(jì)算機(jī)控制和網(wǎng)絡(luò)技術(shù),能夠直接讀取工程設(shè)計(jì)電子文檔中的鋼筋數(shù)據(jù),完成建筑施工圖紙的配筋、下料、統(tǒng)計(jì)和多工程數(shù)據(jù)處理優(yōu)化整理,數(shù)據(jù)發(fā)送,控制生產(chǎn),財(cái)務(wù)管理以及進(jìn)出庫(kù)管理等功能,可以滿足多個(gè)工程的需要,提高生產(chǎn)率,減少管理人員,降低管理成本。
2)由于采用計(jì)算機(jī)控制的生產(chǎn)管理系統(tǒng),使得生產(chǎn)中的錯(cuò)誤幾乎為零;可以進(jìn)行綜合優(yōu)化套裁,使鋼筋的利用率保持最高,大量消化通尺鋼材,原料廢料率從10%降到2%,節(jié)電60%。
3)使用自動(dòng)化鋼筋加工設(shè)備后減少2/3的工人數(shù)量并且使工人的生產(chǎn)效率平均提高8~10倍,大大降低人工費(fèi)用和其他綜合費(fèi)用。
4)以大量通尺為原材料來加工成品,同樣保證質(zhì)量被施工方認(rèn)可,并且可賺取通尺與定尺的大額差價(jià)(約300元/噸)。
5)實(shí)現(xiàn)了向終端用戶提供鋼筋加工配送一體化服務(wù),使整個(gè)供應(yīng)鏈運(yùn)作成本大幅度降低,物流效率明顯提高。
(2)提高鋼筋部品及工程質(zhì)量
1)鋼筋專業(yè)化加工,部品化制造,滿足了我國(guó)建筑向大型化、大體量、大跨度、高層、使用年限和抗震要求提高的發(fā)展需要,減少了現(xiàn)場(chǎng)加工,現(xiàn)場(chǎng)綁扎和焊接;鋼筋部品的規(guī)格和尺寸準(zhǔn)確,使工程質(zhì)量提高。
2)由于實(shí)現(xiàn)了鋼筋部品化,促進(jìn)施工方法的改變和施工工藝的提高,增強(qiáng)了企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
(3)提高建筑企業(yè)的管理水平
1)鋼筋專業(yè)化加工與配送可以根據(jù)施工計(jì)劃,提前在基地加工,自動(dòng)化的生產(chǎn)線可以充分保證鋼筋加工的高效率,施工現(xiàn)場(chǎng)主要進(jìn)行安裝作業(yè),縮短施工工期。
2)施工現(xiàn)場(chǎng)管理簡(jiǎn)化,不需要在施工現(xiàn)場(chǎng)堆積大量建筑材料,減少工地施工占地面積。
3)減少工地的噪聲和擾民現(xiàn)象,降低了工人勞動(dòng)強(qiáng)度,提高文明施工程度。
(4)結(jié)算清楚
由于減少中間環(huán)節(jié),與鋼筋班組和甲方進(jìn)行結(jié)算時(shí)可以直接根據(jù)配送的成型鋼筋數(shù)量進(jìn)行結(jié)算,一切都是透明的,不扯皮,甚至可以不必對(duì)量。它大大減少暗箱操作和數(shù)字造假的可能性,除非是相互勾結(jié)共同造假。
(5)利益分配符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)
把建筑施工單位的鋼筋加工環(huán)節(jié)駁離出來進(jìn)行專業(yè)化加工,這會(huì)引起建筑施工企業(yè)、鋼材經(jīng)銷商和專業(yè)加工廠之間的利益重新分配。以前半市場(chǎng)格局下,鋼筋加工廠的價(jià)格比外面市場(chǎng)要高,它不是競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果,只是利益的分配方式。這種不完全市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境和僵化的體制只能束縛生產(chǎn)力的發(fā)展和鋼筋加工配送技術(shù)的進(jìn)步和效益的提升。
4、對(duì)鋼筋專業(yè)化加工的一些看法
我國(guó)要走建筑工業(yè)化的道路,首先應(yīng)從設(shè)計(jì)開始,從結(jié)構(gòu)入手,建立新型結(jié)構(gòu)體系,包括鋼結(jié)構(gòu)體系、預(yù)制裝配式結(jié)構(gòu)體系,要讓大部分的建筑構(gòu)件,包括成品半成品實(shí)行工廠化制作,減少施工現(xiàn)場(chǎng)作業(yè),提高部品的裝配化機(jī)械化施工能力。
施工隊(duì)伍從鋼筋加工到安裝一包到底,為了獲取利潤(rùn)鋼筋工程承包方采用了簡(jiǎn)單的加工機(jī)械和手工方法,在工地作業(yè)對(duì)推行鋼筋專業(yè)化加工與配送會(huì)產(chǎn)生一定障礙,可以通過業(yè)務(wù)重組和流程優(yōu)化來解決。
有些施工企業(yè)擔(dān)心“我國(guó)人力成本低,使用自動(dòng)化的機(jī)械設(shè)備費(fèi)用高,鋼筋的加工配送成本能否低過施工企業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)加工成本”實(shí)際上,目前鋼筋加工配送中心這種專業(yè)化供貨方式比工地現(xiàn)場(chǎng)鋼筋加工成本已經(jīng)低了40% 左右,中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不能以破壞環(huán)境為代價(jià),不能以降低工程質(zhì)量獲取利益,應(yīng)該加快使用自動(dòng)化機(jī)械裝備以縮小與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距。國(guó)家應(yīng)制定技術(shù)政策來規(guī)范和引導(dǎo)鋼筋專業(yè)加工的生產(chǎn)和使用,鋼筋加工走工廠化、專業(yè)化、規(guī)范化的道路,順應(yīng)國(guó)際建筑的發(fā)展趨勢(shì)是中國(guó)建筑市場(chǎng)的必由之路。
5、發(fā)展前景
鋼筋專業(yè)化加工與配送使建筑施工由現(xiàn)場(chǎng)加工建造轉(zhuǎn)變?yōu)榻ㄖ科坊圃欤淖兞藗鹘y(tǒng)落后的施工方式,也改變了施工效率低、環(huán)境污染重等的落后局面,有效的降低建筑能耗,減少資源的浪費(fèi)符合節(jié)能與環(huán)保的要求,是實(shí)現(xiàn)建筑業(yè)的工業(yè)化和現(xiàn)代化的必由之路,會(huì)不斷提升建筑業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和對(duì)社會(huì)進(jìn)步的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn):
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[3]張會(huì)軍《鋼筋專業(yè)化加工與配送前景分析》
[論文摘要] 民營(yíng)企業(yè)在我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中占據(jù)重要的戰(zhàn)略地位,為振興和繁榮我國(guó)經(jīng)濟(jì)起了不可替代的積極作用。為促進(jìn)民營(yíng)企業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展,本文從民營(yíng)企業(yè)發(fā)展的內(nèi)部、外部動(dòng)力即自身變革和政府等外部環(huán)境改善等兩方面作一些探討。
近年來,我國(guó)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)繼續(xù)保持了快速、健康發(fā)展的良好勢(shì)頭,同步實(shí)現(xiàn)了量的擴(kuò)張和質(zhì)的提高。但是,我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到,某些地區(qū)民營(yíng)企業(yè)發(fā)展還是低水平的,差距客觀存在。民營(yíng)企業(yè)要想迎頭趕上,有長(zhǎng)足發(fā)展,一是企業(yè)從自身實(shí)際完善出發(fā),為企業(yè)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的內(nèi)在基礎(chǔ)動(dòng)力;二是政府從政治、政策、法律、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等外部環(huán)境的改善上出發(fā),為企業(yè)創(chuàng)造良好的外部發(fā)展動(dòng)力,二者缺一不可。
一、奠定堅(jiān)實(shí)的內(nèi)在基礎(chǔ)動(dòng)力:企業(yè)自身的變革
1.加快經(jīng)營(yíng)理念的創(chuàng)新,積極轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)理念
民營(yíng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)者不僅要自立自強(qiáng),樹立市場(chǎng)、競(jìng)爭(zhēng)、質(zhì)量、服務(wù)和效益觀念,還要強(qiáng)化新的經(jīng)營(yíng)理念。一是依據(jù)信息進(jìn)行決策的理念。民營(yíng)企業(yè)要在日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地,就必須高度重視對(duì)國(guó)內(nèi)外情報(bào)信息的捕捉、獲取、分析和利用,以助于形成快速、科學(xué)的經(jīng)營(yíng)決策。二是超前創(chuàng)新理念。民營(yíng)企業(yè)發(fā)展到現(xiàn)階段,只有在觀念創(chuàng)新的基礎(chǔ)上,引入技術(shù)創(chuàng)新、知識(shí)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新,才能再上新的臺(tái)階,民營(yíng)企業(yè)應(yīng)放眼市場(chǎng),要有超前思維和構(gòu)想。三是樹立人本管理理念。即加速人力資本積累,依靠人才上水平。目前,鍛造一批具有強(qiáng)烈事業(yè)心和開拓創(chuàng)新精神的企業(yè)管理者隊(duì)伍對(duì)民營(yíng)企業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要。同時(shí),還要重視對(duì)員工的培訓(xùn),以增強(qiáng)發(fā)展后勁和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
2.正視自身的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì),制定適宜的經(jīng)營(yíng)發(fā)展戰(zhàn)略
面對(duì)風(fēng)云多變的國(guó)內(nèi)外市場(chǎng),民營(yíng)企業(yè)必須正確認(rèn)識(shí)自我,明確自身的優(yōu)、劣勢(shì)所在,揚(yáng)長(zhǎng)避短,借以制定自己的經(jīng)營(yíng)發(fā)展戰(zhàn)略。一是邊縫戰(zhàn)略。絕大部分民營(yíng)企業(yè)在規(guī)模上不占優(yōu)勢(shì),為避免與大企業(yè)發(fā)生正面沖突,可將自己的全部資源集中于一個(gè)非常狹窄的市場(chǎng)縫隙中,從事專業(yè)化生產(chǎn)和服務(wù)經(jīng)營(yíng),并將營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)做大,力爭(zhēng)在某一特定的市場(chǎng)縫隙中坐上頭一把交椅。二是“小型巨人”戰(zhàn)略。一部分擁有專利技術(shù)的高科技民營(yíng)小企業(yè),應(yīng)以此為生長(zhǎng)點(diǎn),走上技術(shù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的道路,并不斷形成進(jìn)一步的創(chuàng)新源和生長(zhǎng)點(diǎn),使自身茁壯成長(zhǎng),從而擁有較高的市場(chǎng)占有率。三是特色經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略。可以利用獨(dú)特的資源或技術(shù)優(yōu)勢(shì),開發(fā)出特色經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目或產(chǎn)品來吸引消費(fèi)者,還可以獨(dú)特的傳統(tǒng)工藝在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。四是組織發(fā)展戰(zhàn)略。即根據(jù)發(fā)展的客觀需要,通過企業(yè)外部的組織化或建立協(xié)作關(guān)系,改變?cè)诟?jìng)爭(zhēng)中的不利地位,彌補(bǔ)企業(yè)經(jīng)營(yíng)資源的不足,確立相互促進(jìn)的良好發(fā)展態(tài)勢(shì)。
3.轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理方式,加強(qiáng)內(nèi)部管理,提高其自身管理水平,依靠管理上效益。
民營(yíng)企業(yè)必須把加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部管理提到十分突出的位置,要通過企業(yè)管理水平的提高,向管理要生存、要效益。一是提高認(rèn)識(shí),權(quán)衡利弊,盡快實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)管理方式的現(xiàn)代化。民營(yíng)企業(yè)應(yīng)該超越自己,盡快實(shí)現(xiàn)由家族式管理方式向現(xiàn)代管理方式的轉(zhuǎn)變,在此基礎(chǔ)上完成制度創(chuàng)新,不斷提高科學(xué)管理水平。二是切實(shí)抓好基礎(chǔ)管理工作,提高基礎(chǔ)管理水平。要按照“先進(jìn)、準(zhǔn)確、齊全、配套、接軌”的原則,以強(qiáng)化管理為重點(diǎn),從嚴(yán)管理;要在企業(yè)內(nèi)部建立監(jiān)督機(jī)制,把內(nèi)部監(jiān)督與外部監(jiān)督有機(jī)地結(jié)合起來,保障各項(xiàng)基礎(chǔ)管理工作真正落到實(shí)處。三要建立健全生產(chǎn)、質(zhì)量、財(cái)務(wù)、安全、營(yíng)銷等專項(xiàng)管理體系,不斷提高專項(xiàng)管理水平,使人流、物流、信息流合理高效運(yùn)轉(zhuǎn),實(shí)現(xiàn)管理的科學(xué)化、規(guī)范化和秩序化等。
4.通過多種途徑,提高企業(yè)人員素質(zhì)
人員素質(zhì)的高低,是企業(yè)生存發(fā)展的關(guān)鍵。民營(yíng)企業(yè)要想實(shí)現(xiàn)發(fā)展與提高,必須通過多種途徑,抓好企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)層、管理層、職工隊(duì)伍的素質(zhì)建設(shè)。一是企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)層及下屬管理層應(yīng)注重相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí),提高自身的決策能力、組織指揮能力、創(chuàng)新能力等。尤其是企業(yè)主,其自身素質(zhì)的高低對(duì)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的總體效益有著較大的影響,因而更須注意學(xué)習(xí)和掌握系統(tǒng)知識(shí),以使自己早日具備現(xiàn)代企業(yè)家的素質(zhì)。二是要重視員工隊(duì)伍建設(shè)及其思想建設(shè)。民營(yíng)企業(yè)應(yīng)把職工隊(duì)伍建設(shè)及其思想建設(shè)全過程、全方位地貫穿到專業(yè)管理中,不斷提高職工的思想道德素質(zhì)和科學(xué)文化水平。三是建設(shè)高素質(zhì)人才隊(duì)伍。要逐步形成與現(xiàn)有家族、地域等傳統(tǒng)觀念脫鉤的人才優(yōu)選制度,要善于發(fā)現(xiàn)人才,合理配置人才,同時(shí),健全企業(yè)人才的利益激勵(lì)機(jī)制,留住人才。
5.實(shí)施名牌戰(zhàn)略,加大科技創(chuàng)新力度,創(chuàng)優(yōu)質(zhì)名牌產(chǎn)品。
實(shí)施名牌戰(zhàn)略,創(chuàng)名牌產(chǎn)品要抓住“質(zhì)量”這個(gè)關(guān)鍵問題。一是要以名牌理念為指導(dǎo),樹立質(zhì)量意識(shí),加強(qiáng)質(zhì)量管理。民營(yíng)企業(yè)要把質(zhì)量為先意識(shí)貫穿到企業(yè)經(jīng)營(yíng)的全部環(huán)節(jié)當(dāng)中去,全面加強(qiáng)質(zhì)量管理與控制,狠抓生產(chǎn)的規(guī)范化操作,改進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量,擴(kuò)大品牌影響。二是充分利用現(xiàn)有技術(shù)設(shè)備進(jìn)行技術(shù)革新,依靠科技上檔次。民營(yíng)企業(yè)在發(fā)展過程中,要堅(jiān)持以增強(qiáng)企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新能力為目標(biāo),不斷加大科技投入和科技協(xié)作力度,使企業(yè)的發(fā)展真正建立在科技進(jìn)步的基礎(chǔ)上。三是努力培育良好的社會(huì)形象。在實(shí)施名牌戰(zhàn)略的工作中,要有整體的觀念,要明確名牌不應(yīng)僅僅是產(chǎn)品實(shí)體的完善,而應(yīng)是綜合形象和聲譽(yù),要將樹立企業(yè)形象和創(chuàng)立名牌產(chǎn)品緊密結(jié)合起來,使名牌產(chǎn)品更具有深厚的底蘊(yùn)。
二、創(chuàng)造良好的外部發(fā)展動(dòng)力:外部環(huán)境的營(yíng)造
1.政府環(huán)境的營(yíng)造
實(shí)踐證明,政府環(huán)境的優(yōu)劣,對(duì)一個(gè)地方民營(yíng)企業(yè)的發(fā)展關(guān)系極大,營(yíng)造政府環(huán)境,離不開各級(jí)政府對(duì)自身下大力度進(jìn)行的改革、優(yōu)化。一是建立有限政府,增強(qiáng)地方政府各職能部門為民營(yíng)企業(yè)服務(wù)的意識(shí),提高綜合服務(wù)效率與水平。二是結(jié)合各地實(shí)際,抓好政策落實(shí),加大政策扶持力度。政策是引導(dǎo)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要手段,抓好政策落實(shí)的關(guān)鍵在兩個(gè)方面。一方面要抓好現(xiàn)有政策的落實(shí)。另一方面要進(jìn)一步完善和落實(shí)激勵(lì)政策,充分調(diào)動(dòng)各方面的積極性,對(duì)發(fā)展民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的有功人員在政治上、經(jīng)濟(jì)上給予相應(yīng)的待遇和獎(jiǎng)勵(lì)。三是建立或充實(shí)相應(yīng)的執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu),加強(qiáng)監(jiān)督力度,杜絕執(zhí)法不嚴(yán)、執(zhí)法不廉現(xiàn)象的發(fā)生,提供公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。
2.法制環(huán)境的營(yíng)造
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是法制經(jīng)濟(jì),法制環(huán)境是民營(yíng)企業(yè)生存發(fā)展的重要保障。營(yíng)造健全的法制環(huán)境,一是完善地方性配套法規(guī)。各地區(qū)應(yīng)加快立法步伐,在尊重國(guó)家各項(xiàng)基本法的前提下,制定、完善一些地方性的配套法規(guī)。二是廣泛宣傳相關(guān)法律、法規(guī),為民營(yíng)企業(yè)發(fā)展提供良好法律基礎(chǔ)。要充分利用日常管理等各個(gè)環(huán)節(jié),采取多種形式,經(jīng)常不斷地開展面向社會(huì)的法制宣傳教育,增強(qiáng)其法律意識(shí),引導(dǎo)其依法經(jīng)營(yíng)。三是明確在法律、法規(guī)之外,地方政府不得在市場(chǎng)準(zhǔn)入、資源配置等方面為民營(yíng)企業(yè)設(shè)立其他附加條件,使政府行為與民營(yíng)企業(yè)發(fā)展相互適應(yīng)和彼此配套。
3.經(jīng)濟(jì)環(huán)境的營(yíng)造
良好的經(jīng)濟(jì)環(huán)境是民營(yíng)企業(yè)快速發(fā)展的基礎(chǔ),一是要強(qiáng)化民營(yíng)企業(yè)的“國(guó)民”地位,降低登記、審批等進(jìn)入門檻,創(chuàng)造公平的市場(chǎng)準(zhǔn)入環(huán)境。二是開辦民營(yíng)企業(yè)培訓(xùn)輔導(dǎo)機(jī)構(gòu),對(duì)其進(jìn)行廣泛的經(jīng)營(yíng)管理培訓(xùn)和技術(shù)開發(fā)、應(yīng)用等方面指導(dǎo)。三是建立政府向民營(yíng)企業(yè)定期政策與有關(guān)經(jīng)濟(jì)信息的制度,幫助民營(yíng)企業(yè)進(jìn)行觀念創(chuàng)新、內(nèi)部制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、人員素質(zhì)提高,引導(dǎo)民營(yíng)企業(yè)健康發(fā)展。四是鼓勵(lì)各家銀行機(jī)構(gòu)加大對(duì)民營(yíng)企業(yè)的信貸投放力度,加快地方商業(yè)銀行建設(shè),使其與地方性民營(yíng)企業(yè)能相互配合,共同發(fā)展。五是健全信用體系,減少民營(yíng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)中的信用風(fēng)險(xiǎn)。六是采取多種手段鼓勵(lì)高層次人才到民營(yíng)企業(yè)就業(yè)。各職能部門要積極為民營(yíng)企業(yè)穿針引線,鋪路搭橋,提供條件;鼓勵(lì)和支持民營(yíng)企業(yè)從外部引進(jìn)急需的專業(yè)人員。 轉(zhuǎn)貼于
4.社會(huì)環(huán)境的營(yíng)造
民營(yíng)企業(yè)的發(fā)展需要社會(huì)環(huán)境的大力支持。一是要運(yùn)用多種宣傳手段,大力宣傳典型人物和典型企業(yè),提高民營(yíng)企業(yè)及民營(yíng)企業(yè)人士的社會(huì)地位。要通過大造輿論,向全社會(huì)展示民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的價(jià)值、意義和巨大貢獻(xiàn),促進(jìn)廣大群眾傳統(tǒng)觀念的更新和現(xiàn)代觀念的樹立。二是大力宣傳民營(yíng)企業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策,擴(kuò)大輿論導(dǎo)向的影響面。各級(jí)政府要通過政策宣傳,使政策真正做到家喻戶曉,深入人心,從而引導(dǎo)廣大經(jīng)營(yíng)者消除顧慮、放心大干,同時(shí)激發(fā)富余人員從事民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的積極性。三是培養(yǎng)和完善促進(jìn)民營(yíng)企業(yè)發(fā)展的社會(huì)服務(wù)體系。政府應(yīng)逐步引導(dǎo)建立完善的、健全的、全方位的社會(huì)化服務(wù)體系,為企業(yè)發(fā)展提供諸如培訓(xùn)、教育、咨詢等各種形式的服務(wù),已經(jīng)建立起來的服務(wù)機(jī)構(gòu),需要進(jìn)行必要的業(yè)務(wù)規(guī)范,逐步實(shí)現(xiàn)法制化的公開、公平、公正的開放和競(jìng)爭(zhēng)有序的社會(huì)服務(wù),來配合企業(yè)運(yùn)營(yíng)的需要。
參考文獻(xiàn)
[1]高翔:《民營(yíng)企業(yè)的發(fā)展與強(qiáng)化政府職能作用》,《經(jīng)濟(jì)與管理》,2007.9
關(guān)鍵詞 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué) 倫理 管控
中圖分類號(hào):R-052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C 文章編號(hào):1006-1533(2013)01-0032-05
Situation and thoughts on ethics defend for the research of translational medicine
LU Wenping, ZHANG Kan
(Department of Scientific Education, Shanghai Municipal Health Bureau, Shanghai Health Department, Shanghai 200040, China)
ABSTRACT Translational medicine as an emerging discipline has been promoting the development of medicine by use of multidisciplinary strategies. It has been gradually integrated into the various disciplines and has been playing a more important role in many fields such as stem cell research, biomarkers, cell signaling pathway, drugs and appliances research, personnel medicine and so on. Following the development of translational medicine research, some clinical trials may certainly have damage and potential risks to the human body and there are a variety of ethical issues. Although scientific research and ethics is mutually contradictory, both are consistent in general and can determine the social progress. Some significant progress in scientific research will inevitably put forward higher requirements to ethics while high ethical standards will guide and promote scientific research to go forward in the right direction. Both complement each other. In view of the strong support of ethics defense for translational medical research, we suggest to further improve the system of ethical regulation and play the effectiveness of the institutional ethics committee, to continuously increase the intensity of the ethics training, to strengthen the ethical and moral cultivation of researchers so as to solid humanities foundation for the development of translational medicine.
KEY WORDS translational medicine; ethics; control
1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概述
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為一門新興的交叉學(xué)科,現(xiàn)正受到越來越多的關(guān)注。從1992 年美國(guó)《科學(xué)》雜志首次提出“從實(shí)驗(yàn)室到病床(Bench to Bedside,簡(jiǎn)稱B2B)”的概念、1996 年《柳葉刀》雜志第一次出現(xiàn)“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(translational medicine)”這個(gè)新名詞至今[1],轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)研究中的重要性不斷提升,這種運(yùn)用多學(xué)科交叉策略來推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)科有望成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)新的起點(diǎn)與方向。
1.1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)從實(shí)驗(yàn)室到病床,號(hào)稱“床邊實(shí)驗(yàn)室”,那到底何謂轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)?轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是指將醫(yī)學(xué)或生物學(xué)基礎(chǔ)研究成果迅速且有效地轉(zhuǎn)化為可在臨床實(shí)際應(yīng)用的方法、藥物或器械,然后再將現(xiàn)實(shí)使用結(jié)果反饋并指導(dǎo)基礎(chǔ)研究[2]。它被認(rèn)為是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁,在從事基礎(chǔ)科學(xué)發(fā)現(xiàn)的研究者和了解患者需求的醫(yī)生之間建立起了有效的聯(lián)系。從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題,將其凝練成科學(xué)問題進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究,再將研究成果應(yīng)用到疾病的預(yù)防、診斷和治療過程中,使其真正發(fā)揮作用,這是一個(gè)從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床應(yīng)用的雙向進(jìn)程。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)填平了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的鴻溝,讓醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步的成果惠及患者和全體公眾。
1.2 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的若干熱點(diǎn)領(lǐng)域討論
隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的不斷深入,現(xiàn)已逐步融入了各個(gè)學(xué)科,并在干細(xì)胞研究、生物標(biāo)志物、細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、藥物與新型醫(yī)療器具研發(fā)及個(gè)體化醫(yī)學(xué)等各個(gè)領(lǐng)域發(fā)揮重要作用[3]。
1.2.1 干細(xì)胞基礎(chǔ)研究及其臨床應(yīng)用
干細(xì)胞具有自我復(fù)制的能力,在一定條件下,它可以分化成各種功能細(xì)胞,根據(jù)其發(fā)育階段,干細(xì)胞分為胚胎干細(xì)胞和成體干細(xì)胞[4]。自20世紀(jì)末干細(xì)胞技術(shù)取得突破性進(jìn)展以來,干細(xì)胞研究,尤其是在心血管疾病、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及肝臟疾病等重大疾病的研究已成為生命科學(xué)領(lǐng)域的焦點(diǎn)[5]。骨髓干細(xì)胞移植是目前干細(xì)胞應(yīng)用于臨床的最成功的典范,為無數(shù)白血病患者帶來了生的希望,臨床疾病治療的應(yīng)用價(jià)值不可估量。然而由于技術(shù)局限,存在諸多倫理難題,大多數(shù)干細(xì)胞研究仍停留于實(shí)驗(yàn)室,與臨床應(yīng)用嚴(yán)重脫節(jié)。
1.2.2 疾病相關(guān)基因及分子研究和應(yīng)用
生物標(biāo)志物是一類可供客觀測(cè)定和評(píng)價(jià)的一個(gè)或某幾個(gè)生理、病理或治療過程中的某種特征性的生化指標(biāo),通常是特殊的小分子、蛋白質(zhì)或核酸序列,通過對(duì)它們的測(cè)定可以獲知機(jī)體當(dāng)前所處的生物學(xué)狀態(tài)或疾病進(jìn)程[6]。這些疾病的特異性生物標(biāo)志物,將有助于疾病的鑒別、早期診斷及預(yù)防,有助于疾病的治療以及不良反應(yīng)的監(jiān)控。在疾病的預(yù)測(cè)、診斷與治療評(píng)估、個(gè)體化治療方面具有廣泛前景。臨床方案的監(jiān)管審批、起始場(chǎng)所、募集患者、臨床數(shù)據(jù)庫(kù)建立與維護(hù)等分子標(biāo)志物臨床應(yīng)用研究,需要新技術(shù)、新方法臨床準(zhǔn)入管理,同樣需要科研倫理評(píng)估在日??蒲谢顒?dòng)中導(dǎo)之以行。此外,值得關(guān)注的重點(diǎn)還有再生醫(yī)學(xué)技術(shù)研發(fā)與組織工程構(gòu)建和新型移植外科技術(shù)等發(fā)展迅速,也迫切需要倫理辯護(hù)對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的有效支撐。
1.2.3 藥物與醫(yī)療器具研發(fā)
藥物與醫(yī)療器具研發(fā)是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)重要領(lǐng)域,無論是傳統(tǒng)藥物改良還是新藥與器具研發(fā),無論是傳染病疫苗與腫瘤疫苗的研制,還是新型醫(yī)療器具的開發(fā),都需要轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的推波助瀾。有了臨床工作者的參與,不僅可以提高臨床試驗(yàn)的成功率,有效降低成本投入,縮短研發(fā)周期,更有利于判斷藥物敏感、藥物耐藥以及藥物和器具的副作用,提高個(gè)體化治療水平,解除患者的痛苦。
2 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中涉及的重要倫理問題
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究以現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ),以人為研究對(duì)象,在強(qiáng)調(diào)臨床應(yīng)用的同時(shí)帶有一定的實(shí)驗(yàn)性、不確定性,無可避免地對(duì)人體存在一定的傷害和潛在危險(xiǎn),而生命倫理學(xué)是對(duì)人權(quán)和尊嚴(yán)的價(jià)值關(guān)懷,兩者的碰撞與沖突勢(shì)必引起一系列倫理問題。自然科學(xué)與道德哲學(xué),事實(shí)判斷與價(jià)值判斷,兩者分屬不同的領(lǐng)域,有不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),變革速度不一??茖W(xué)技術(shù)與倫理道德發(fā)生矛盾甚至是激烈沖突也是必然的。
2.1 受試者利益保護(hù)問題
保護(hù)受試者利益是醫(yī)學(xué)倫理的第一原則,它要求醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)不可有意或無意地傷害受試者,在科學(xué)研究中要權(quán)衡利弊?!逗諣栃粱浴芬?guī)定,當(dāng)科學(xué)的利益與人的利益發(fā)生矛盾時(shí),要以人的利益居先。其中主要包括受試者的知情同意與有利無傷。
2.1.1 知情同意原則
知情同意與確保受試者的隱私是一切涉及人體研究活動(dòng)和行為的倫理學(xué)基礎(chǔ), 也是人體生物醫(yī)學(xué)研究的主要倫理要求之一,《紐倫堡法典》中首次明確了知情同意原則,它的目的是提供相關(guān)的知識(shí)和信息來保護(hù)受試者,使受試者了解自己在試驗(yàn)過程中的權(quán)利,幫助他們作出知情選擇:同意或拒絕。同時(shí),應(yīng)當(dāng)關(guān)注弱勢(shì)人群,確保受試者的選擇是公平的,受試者的知情同意將被記錄。研究進(jìn)程中必須具備適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督措施以確保受試者的安全。
但在實(shí)際操作中還是存在諸多問題,比如知情同意書內(nèi)容告知不充分,涉及受試者利益的關(guān)鍵信息往往缺失[7];不少知情同意書過于格式化、專業(yè)化,使受試者無法完全理解;有的知情同意形同虛設(shè),難以消除“醫(yī)生”角色的影響,缺乏使人自由判斷與選擇的能力,可能會(huì)流于形式甚至“去責(zé)任化”;給予受試者考慮的時(shí)間較少,研究對(duì)象從了解知情同意書內(nèi)容到簽署知情同意書用時(shí)不到1 d [8]。
2.1.2 有利無傷原則
有利無傷與最小化受試者的風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的另一基本原則,它要求對(duì)受試者和患者實(shí)施有利的醫(yī)學(xué)行為,在解除或減輕痛苦、治愈疾病或緩解癥狀的同時(shí),最大限度降低對(duì)他們的傷害,盡可能避免疼痛與痛苦、損害與殘疾,使他們?cè)谏砩虾途裆险嬲芤?。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究可以促進(jìn)新藥物、新儀器、新療法早日應(yīng)用于臨床,有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人民健康水平的提高,有利無傷與最小化受試者風(fēng)險(xiǎn)在原則上是一致的。
但是,長(zhǎng)期以來,由于臨床科研缺乏系統(tǒng)的倫理學(xué)管控,往往沒有進(jìn)行嚴(yán)密的設(shè)計(jì)和充分的動(dòng)物實(shí)驗(yàn),沒有進(jìn)行正規(guī)的Ⅰ、Ⅱ期臨床試驗(yàn),便貿(mào)然進(jìn)行Ⅲ、Ⅳ期臨床試驗(yàn);有些甚至還未嚴(yán)格考察藥物的毒副作用便直接大量應(yīng)用于臨床,從而導(dǎo)致嚴(yán)重災(zāi)難的例子時(shí)有發(fā)生。如1937年,美國(guó)某工廠使用二甘醇代替酒精生產(chǎn)磺胺酏劑,用于治療感染性疾病,結(jié)果有300多人發(fā)生腎功能衰竭,107人死亡;1959年震驚全球的“反應(yīng)停”事件,致使“海豹肢畸形”患兒在日本大約有1 000名,在西德大約有8 000名,全世界超過1萬人。
2.2 倫理監(jiān)管明顯滯后
國(guó)際醫(yī)學(xué)雜志編委會(huì)(ICMJE)聲明,自2004年開始,必須增加臨床試驗(yàn)的透明度,擴(kuò)展了登記注冊(cè)及增加報(bào)告結(jié)果的要求,登記的最后期限是第一例患者臨床試驗(yàn)開始后的21 d,否則將導(dǎo)致結(jié)果被拒。目前醫(yī)學(xué)倫理問題已經(jīng)越來越受到重視,不僅國(guó)外的雜志,許多國(guó)內(nèi)雜志,如中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志的稿約中均加入了有關(guān)醫(yī)學(xué)科研倫理方面的要求[9],要求獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并取得受試者的知情同意。而在國(guó)家層面,相應(yīng)的管理整體仍較為滯后。2000年以前,僅有國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》,2000年以后,雖陸續(xù)出臺(tái)了一些規(guī)定、辦法,但內(nèi)容上仍有許多不完善的地方,對(duì)于倫理監(jiān)管的作用十分有限。
以干細(xì)胞研究為例,我國(guó)目前與此有關(guān)的規(guī)定只有《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》與《人胚胎干細(xì)胞研究倫理指導(dǎo)原則》,且比較寬泛,并沒有規(guī)定從事干細(xì)胞研究的機(jī)構(gòu)需要進(jìn)行審批獲得許可證,也沒有規(guī)定相關(guān)人員所需具備的資質(zhì);沒有要求從事干細(xì)胞研究的機(jī)構(gòu)在相關(guān)管理部門對(duì)胚胎來源、干細(xì)胞系如何建立、克隆胚胎或雜合體和嵌合體如何形成和銷毀等進(jìn)行備案,因此很難對(duì)之進(jìn)行有效監(jiān)管。我國(guó)成體干細(xì)胞的基礎(chǔ)研究發(fā)展迅速,成體干細(xì)胞臨床應(yīng)用卻超越臨床試驗(yàn),出現(xiàn)一系列倫理、法律和社會(huì)問題,引起公眾關(guān)注。2009年3月2日,衛(wèi)生部頒發(fā)了《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》,但對(duì)干細(xì)胞研究和臨床應(yīng)用的規(guī)范有待細(xì)化。
因此,有關(guān)部門制定“成體干細(xì)胞研究和臨床應(yīng)用的倫理準(zhǔn)則”嚴(yán)格準(zhǔn)入制度,規(guī)范科學(xué)行為,顯得特別迫切。
2.3 倫理審查質(zhì)量參差不齊
我國(guó)倫理審查起步較晚,制度建設(shè)也不夠健全,且發(fā)展不平衡,雖然衛(wèi)生部于2007年出臺(tái)了《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法(試行)》,對(duì)倫理委員會(huì)有明確的要求,但是缺乏操作指南和制度保障。不同機(jī)構(gòu)倫理審查的標(biāo)準(zhǔn)不一,重視程度、人員素質(zhì)也不盡相同,因此審查質(zhì)量相差很大,在一定程度上制約了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
有些倫理委員會(huì)的審查工作僅限于研究者提交的研究方案,很少對(duì)整個(gè)試驗(yàn)過程進(jìn)行跟蹤,也極少要求研究者在研究過程中提交方案變動(dòng)或其他相關(guān)的反饋信息,難以真正實(shí)現(xiàn)對(duì)研究項(xiàng)目的倫理監(jiān)管[10]。經(jīng)調(diào)查,機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)工作中存在下列問題:無SOP或未能遵循SOP,流于形式,游走批準(zhǔn),不少會(huì)議記錄不符合要求,往往用非專業(yè)語言表達(dá)專業(yè)問題;科研方案的科學(xué)性、研究者的資格、試驗(yàn)的設(shè)備、多中心質(zhì)控、數(shù)據(jù)管理等試驗(yàn)方案審查不全面;知情同意書內(nèi)容審查不全面,往往有風(fēng)險(xiǎn)無權(quán)益;過程審查不到位,修改后反饋意見、年度審查不夠及試驗(yàn)過程和再審查缺如。
2.4 對(duì)倫理的認(rèn)識(shí)不足
一項(xiàng)研究顯示,在生命倫理學(xué)的一些基本概念的了解上,比如對(duì)生命倫理學(xué)不傷害原則的了解,正確率為78.33%;對(duì)生命倫理學(xué)基本范疇的審慎的認(rèn)識(shí),正確率只有61.67%;尤其是在生命倫理學(xué)基本范疇的權(quán)利選擇中,選擇醫(yī)生權(quán)利的占到51.67%,大大超過了選擇患者權(quán)利的41.67%。說明對(duì)生命倫理學(xué)的一些問題及基本原則的認(rèn)識(shí)上是存在偏差的[11]。
在我國(guó),倫理之所以引起了大家的廣泛重視,一個(gè)重要的原因就是國(guó)外期刊對(duì)于倫理審查的要求,以前我國(guó)不重視倫理審查,許多研究人員都遭遇過在國(guó)際專業(yè)學(xué)術(shù)期刊時(shí),因?yàn)槿鄙賯惱韺彶槌绦蚨痪芙^的尷尬。人們對(duì)于倫理只是一種被動(dòng)需求,并沒有引起足夠的重視,沒有相關(guān)需求的人不會(huì)主動(dòng)關(guān)心倫理,這就在一定程度上造成公眾對(duì)于倫理的認(rèn)識(shí)十分有限,更不用說將倫理的理念、原則貫徹于研究和醫(yī)學(xué)實(shí)踐中了。
3 倫理辯護(hù)對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的有效支撐
生命科學(xué)回答能夠做什么,倫理辯護(hù)解決可以做什么。雖說科學(xué)研究與倫理道德是一對(duì)相互沖擊的矛盾,但兩者在總體上又是一致的,共同決定著科學(xué)進(jìn)步與社會(huì)前進(jìn)的步伐??蒲械拿恳淮沃卮筮M(jìn)步必然會(huì)對(duì)倫理道德提出更高的要求,而倫理道德的高標(biāo)準(zhǔn)又指引著科學(xué)研究朝著正確的方向邁進(jìn),兩者相輔相成。
3.1 倫理辯護(hù)對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的規(guī)范作用
沒有規(guī)矩不成方圓。生命倫理學(xué)通過一系列規(guī)則、制度和程序來規(guī)范科學(xué)研究的行為,明確應(yīng)該做哪些、怎么做,維系了整個(gè)人類的道德價(jià)值體系。在倫理的規(guī)范框架下,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究才可以有的放矢。倫理的規(guī)范既是對(duì)受試者的有效保護(hù),也是對(duì)研究人員的有力支持。
3.2 倫理辯護(hù)對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的引導(dǎo)作用
不管科技多么強(qiáng)大,它都必須受倫理的引導(dǎo)。作為意識(shí)形態(tài),倫理道德對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展具有方向性意義。任何一項(xiàng)人類的科技發(fā)現(xiàn)或發(fā)明,是否能加以應(yīng)用和推行,首先要衡量其對(duì)人類生存和社會(huì)長(zhǎng)期發(fā)展的利弊,倫理辯護(hù)的意義就在于此,能夠給予轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究理性指導(dǎo),引導(dǎo)其向著正確的方向發(fā)展,更好地為人類造福。
3.3 倫理辯護(hù)對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的促進(jìn)作用
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)具有兩個(gè)主要支撐點(diǎn):醫(yī)學(xué)人文精神及醫(yī)學(xué)診療技術(shù)。沒有了人文精神,醫(yī)學(xué)就失去了靈魂;沒有了臨床診療新技術(shù),醫(yī)學(xué)就失去了軀干。
我們認(rèn)為,醫(yī)學(xué)倫理是對(duì)人類行為的規(guī)則或準(zhǔn)則進(jìn)行分析,能夠彌補(bǔ)單純的生命科學(xué)理性的不足,一方面,能解決轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中由于不同價(jià)值沖突引起的倫理道德難題,另一方面,不斷出現(xiàn)的倫理道德難題也為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究注入新的活力,從而不斷促進(jìn)創(chuàng)新發(fā)展。
4 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中開展倫理辯護(hù)的相關(guān)政策建議
4.1 進(jìn)一步完善倫理監(jiān)管的體系
倫理監(jiān)管是一個(gè)涉及多機(jī)構(gòu)、多部門的系統(tǒng)性工作,不僅需要中央和地方政府機(jī)關(guān)完善相關(guān)法律法規(guī)、健全制度,還需要各級(jí)專業(yè)團(tuán)體發(fā)揮專長(zhǎng),統(tǒng)一審查規(guī)范、建立評(píng)估體系,需要大學(xué)及研究院所、醫(yī)療單位積極配合,規(guī)范操作、加強(qiáng)自律。只有充分加強(qiáng)各方的協(xié)作配合和溝通交流,才能切實(shí)有效地提高倫理監(jiān)管的效能,及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的差距和解決相應(yīng)的問題,進(jìn)而不斷完善整個(gè)組織監(jiān)管體系,促進(jìn)生命倫理良性運(yùn)行機(jī)制的形成。上海是我國(guó)開展生命倫理研究和實(shí)踐最早的城市,政府在倫理建設(shè)中扮演著規(guī)劃、引導(dǎo)、服務(wù)與監(jiān)管者的重要角色,任重而道遠(yuǎn)。
4.2 進(jìn)一步發(fā)揮機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)的功效
機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)作為受試者權(quán)利得到尊重和保護(hù)的重要環(huán)節(jié),在規(guī)范生命倫理學(xué)的有序發(fā)展和醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中,發(fā)揮著獨(dú)特而無可替代的中心作用,是知情同意原則和有利無傷原則得以堅(jiān)持、受試者利益得以有效保護(hù)的關(guān)鍵。因此,倫理委員會(huì)要不斷加強(qiáng)能力建設(shè),要根據(jù)相關(guān)法規(guī)要求,建立規(guī)范的倫理審查規(guī)則,不斷完善機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)的工作制度和標(biāo)準(zhǔn)操作程序;進(jìn)一步完善倫理委員會(huì)的功能與日常管理,尤其應(yīng)重點(diǎn)完善研究倫理的審核,包括知情同意書的審核、跟蹤審核、嚴(yán)重不良事件的審核,所有審核的資料應(yīng)有良好的記錄和檔案管理;營(yíng)造把受試者安全和權(quán)益放在首位的文化氛圍,對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)學(xué)倫理咨詢與幫助,以使醫(yī)務(wù)人員掌握生命倫理的原則和相關(guān)的法規(guī)要求,逐步擴(kuò)大機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)的社會(huì)影響力。特別需要堅(jiān)持倫理委員會(huì)的獨(dú)立性,有效發(fā)揮倫理委員會(huì)的功效,著力推進(jìn)社會(huì)公眾參與機(jī)制,更好地發(fā)揮倫理委員會(huì)的作用。
4.3 進(jìn)一步加大倫理培訓(xùn)的力度
定期、持續(xù)、規(guī)范的倫理知識(shí)培訓(xùn)對(duì)于全面提高研究者和倫理委員會(huì)成員的專業(yè)化水平,有著至關(guān)重要的作用。對(duì)不同人群開展分層、分類的倫理培訓(xùn)將有利于倫理更好地發(fā)展,加強(qiáng)對(duì)單位領(lǐng)導(dǎo)干部的倫理培訓(xùn)以提高領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)倫理工作的重視與支持;加強(qiáng)對(duì)倫理委員會(huì)委員與秘書的培訓(xùn)以提升倫理審核與咨詢服務(wù)的水平,起到有效“把關(guān)”的作用;加強(qiáng)對(duì)研究者及醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)以豐富其倫理知識(shí),增強(qiáng)其保護(hù)受試者的意識(shí),規(guī)范臨床科研及日常工作行為;加強(qiáng)對(duì)公眾的培訓(xùn)以普及倫理知識(shí),取得社會(huì)對(duì)于科學(xué)研究的理解、監(jiān)督及配合,這就能夠?qū)⑼庠诘膲毫χ鸩睫D(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)在的驅(qū)動(dòng)力,從而提升能力,促使我國(guó)生命科學(xué)研究走上良性發(fā)展的軌道。
4.4 進(jìn)一步加強(qiáng)研究人員的道德修養(yǎng)
揭示人類生命運(yùn)動(dòng)的本質(zhì)和基本規(guī)律是醫(yī)學(xué)科研的基本任務(wù),要不斷認(rèn)識(shí)和根治疑難疾患,這不僅需要轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究人員的聰明才智,更需要研究人員具備崇高的醫(yī)學(xué)科研道德。良好的道德意識(shí)和道德行為是保證轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究順利進(jìn)行的充分必要條件和前提。因此,在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中,一定要強(qiáng)化研究人員的倫理道德修養(yǎng)、加強(qiáng)科研自律,提升生命科技的社會(huì)公信力,具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。正如愛因斯坦所說:“如果你們想你們一生的工作有益于人類,那么,你們只懂得應(yīng)用科學(xué)本身是不夠的。關(guān)心人的本身,應(yīng)當(dāng)始終成為一切技術(shù)上奮斗的主要目標(biāo)——用于保證我們科學(xué)思想的成果會(huì)造福于人類,而不致成為禍害” 。
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[論文摘要]作為道德范疇的審慎乃是道德理性的集中體現(xiàn),包含個(gè)體德性和道德思維兩個(gè)層面,二者在道德實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。道德審慎由復(fù)雜的善惡矛盾所決定,表現(xiàn)在協(xié)調(diào)個(gè)人善、家庭善與社會(huì)共同體善的矛盾沖突中。對(duì)倫理學(xué)內(nèi)容進(jìn)行綜合訓(xùn)練以及對(duì)現(xiàn)實(shí)生活進(jìn)行道德哲學(xué)反思,能夠提高人的道德審慎能力。在后現(xiàn)代社會(huì)即將來臨,面對(duì)諸多不確定因素和未知風(fēng)險(xiǎn)的沖擊,強(qiáng)化道德審慎的思考和研究,對(duì)人類前景持謹(jǐn)慎樂觀態(tài)度是當(dāng)下審慎研究之最主要目的。
一、何謂審慎
審慎(prudence)是許多學(xué)科常用的一個(gè)概念,指人們思考和行為的周密而謹(jǐn)慎。在中國(guó)古代,“審”本義是詳知、明察。《淮南子·說山》曰:“萬事由此所先后上下,不可不審?!薄墩撜Z·堯曰》:“謹(jǐn)權(quán)量,審法度。”由于事物或情況復(fù)雜難明,需要人們?cè)敿涌疾欤瑱?quán)衡利弊,謹(jǐn)慎行事,以期獲得良好的結(jié)果。故“審”內(nèi)含慎重之意?!稘h書·于定國(guó)傳》明確將“審”與“慎”連用,如“罪疑從輕,加審慎之心”。
古人運(yùn)用審慎多見于司法案例,蓋因司法實(shí)踐關(guān)乎人身財(cái)產(chǎn)與生命安危,須對(duì)案情加以詳究,做到量刑定罪、按律處罰,否則會(huì)冤枉當(dāng)事者,影響民眾對(duì)司法的信任。這種以司法公道為原則的理性審慎,內(nèi)含法律和道德的雙重性。以儒學(xué)為主導(dǎo)的中國(guó)傳統(tǒng)文化,在審慎的運(yùn)用上經(jīng)歷了以法律內(nèi)涵為主向以道德內(nèi)涵為主的轉(zhuǎn)換?!渡袝た嫡a》曰:“惟乃丕顯考文王,克明德慎罰,不敢侮鰥寡,庸庸,祗祗,威威,顯民?!币馑际钦f,治民要明尚德正,慎施刑罰。應(yīng)做到不欺侮無依無靠的人,任用應(yīng)當(dāng)任用的人,尊敬應(yīng)當(dāng)尊敬的人,處罰應(yīng)當(dāng)處罰的人。量刑處罰要考慮犯罪動(dòng)機(jī)和悔罪態(tài)度,罪雖大,不是故意且知悔改,則“時(shí)乃不可殺”;罪雖小,但明知故犯又不肯悔改,則不可以不殺。周公在這里提出“寬猛相濟(jì)”、“文武兼用”的治國(guó)原則,強(qiáng)調(diào)重視因罪獲致的處罰對(duì)道德的影響。這一思想后為儒家所繼承和發(fā)展。《荀子·成相》曰:“治之理,禮與刑,君子以修百姓寧。明德慎罰,國(guó)家既治四海平?!避髯訉徤骺醋鞯赖乱?guī)范的補(bǔ)充,并使其律法功能服從道德需要,強(qiáng)化了審慎的道德內(nèi)涵。審慎單獨(dú)用于道德見《大學(xué)》《中庸》出現(xiàn)的“慎獨(dú)”范疇。《大學(xué)》曰:“所謂誠(chéng)其意,毋自欺也。如惡惡臭,如好好色,此之謂自謙,故君子必慎其獨(dú)也?!比嗽讵?dú)處時(shí)最易任情恣意,產(chǎn)生不合道德的行為。作為君子在獨(dú)處時(shí)應(yīng)嚴(yán)守道德規(guī)范,克制私欲,不能有絲毫懈怠。因此,“慎獨(dú)”是儒學(xué)對(duì)個(gè)體自律的道德要求,以及對(duì)個(gè)體人格的道德關(guān)懷。
在西方,赫拉克利特最早將審慎與人類美德相聯(lián)系,將審慎看作實(shí)現(xiàn)人生幸福的手段。他說:“給人幸福的不是身體上的好處,也不是財(cái)富,而是正直和謹(jǐn)慎。”[1](P74)在《尼克馬可倫理學(xué)》中,亞里士多德在闡述“中道”法則過程中,詳盡論述了審慎及其對(duì)形成諸美德的意義。他認(rèn)為,審慎是一種德性。德性是人的“被稱贊的品質(zhì)或可貴品質(zhì)”[2](P26)。德性分兩類:一是理智上的德性;另一是倫理上的德性。前者通過長(zhǎng)期教化、培養(yǎng)而形成;后者由風(fēng)俗習(xí)慣沿襲而來[2](P27)。審慎屬于理智德性,是人類長(zhǎng)期實(shí)踐積淀而成的道德智慧,作為規(guī)范被固定下來并通過反復(fù)教化以警醒后人。
作為道德范疇的審慎,表現(xiàn)為對(duì)預(yù)期或未知道德風(fēng)險(xiǎn)的戒備心理及行為。人們擁有美德是審慎選擇的結(jié)果,即采取“中道”原則區(qū)分善惡。審慎地選擇即遵循“中道”的選擇。按亞里士多德說法,中道就是過度和不及的居間者[2](P36)。他舉例說,鍛煉過多或過少都會(huì)損害體力,過多的飲食和過少的飲食都會(huì)損害健康,惟有適度才能造成健康,并增進(jìn)和保持它們[2](P29)。所以,一切德性都因中道而存在,并為它所保持。選擇適度行為即是選擇道德行為。這種選擇必須以理性約束情感,排除非理性因素的襲擾,評(píng)判行為是否合于中道原則。作為手段的審慎服從一定道德目標(biāo)的需要,目標(biāo)的正當(dāng)性決定手段的道德性。審慎地決定選擇什么和避免什么,權(quán)衡利弊,是人類理性智慧的實(shí)現(xiàn)。所以,審慎是一種聰明(又稱明智)的道德。
由上可知,審慎包含兩個(gè)層面。首先,它是一種人類德性,是道德理性化的必然結(jié)果。人們?cè)趯?shí)踐中運(yùn)用自己的認(rèn)知能力,全面考察行為所處的環(huán)境、手段及后果的道德正當(dāng)性。經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐和道德教化,這種能力逐步內(nèi)化為個(gè)人道德品質(zhì)。違背審慎的沖動(dòng)不僅會(huì)造成無可挽回的消極后果,還要受到公眾和良知的譴責(zé)。其次,審慎是一種道德選擇方法。道德審慎的意義在于,沒有它,特殊場(chǎng)合中的判斷和行動(dòng)就會(huì)毫無根據(jù)地偏離意識(shí)所設(shè)置的基本范圍[3](P267)。審慎美德決定人們能否做到既有效地行動(dòng),又不違背行為所遵循的道德規(guī)范。
所以審慎作為判斷行為的正當(dāng)方法,內(nèi)含對(duì)惡的省察與排除。無論作為德性還是方法,審慎始終基于主體實(shí)踐活動(dòng)而實(shí)現(xiàn)。亞當(dāng)·斯密說,在人的品性中,審慎當(dāng)是對(duì)我們最有用的。我們要憑借它高度的理性及理解能力。憑著它,我們可以細(xì)辨行為的后果,預(yù)測(cè)可能的福禍;還要憑借它的自制能力放棄當(dāng)前的逸樂,茹辛耐勞,以求得將來更大的歡樂,或避免將來更大的痛苦。這兩種品行聯(lián)合起來便是審慎[4](P200)。在道德實(shí)踐過程中,主體審慎地考察、分析和評(píng)判目標(biāo),作出合乎理性的價(jià)值判斷,不僅使審慎轉(zhuǎn)化為道德實(shí)踐的要素,同時(shí)服務(wù)于對(duì)象的道德需要。由此,審慎表現(xiàn)為人類對(duì)自身理解力、判斷力及行為后果的道德化批判。人們對(duì)各種隱匿威脅的超前考量,不是消極地疏遠(yuǎn)或避開,而是積極地關(guān)注和預(yù)見,力圖避免各種可能的道德惡果,所以審慎表現(xiàn)出鮮明的主體性。道德審慎指向人本身,在超物質(zhì)利益層面上關(guān)注人的精神需要,尊重人類生命、權(quán)利和內(nèi)在價(jià)值。因此,重視物質(zhì)利益損益之審慎,與關(guān)注精神追求和幸福之審慎,處于完全不同的層次上。后者當(dāng)是本文研究的重點(diǎn)。
二、為何審慎
道德乃是為了善,或者善是道德追求的惟一目的。然而人們對(duì)善的選擇和追求往往受多重因素制約。第一,現(xiàn)實(shí)中善惡矛盾的復(fù)雜性,決定人們選擇善有一個(gè)艱難的過程。對(duì)有限的個(gè)體認(rèn)知而言,面對(duì)復(fù)雜多樣的矛盾選擇,缺乏審慎就很難從容地辨別善,更無法進(jìn)行正確的道德實(shí)踐。洛克說:“我們?cè)谌粘I钪校ψ非笮腋r(shí),常陷于許多過錯(cuò)、謬誤和失察。因?yàn)槲覀冞^早地使意志有所決定,而且在沒有妥當(dāng)考慮之時(shí),我們就早已魯莽從事了?!盵1](P732)第二,堅(jiān)持“中道”而行的艱巨性。善的意識(shí)并不必然導(dǎo)致善的行為、善的結(jié)果。任何事物均有其自身的合理限度,超越或不及均無法實(shí)現(xiàn)善的要求。托馬斯·阿奎那說:一種行為要是善的,就必須在行為的諸多方面都是善的;而一種行為若是惡的,則有一方面缺陷足矣[3](P266)。當(dāng)有限個(gè)體面對(duì)總體性的善時(shí),必須努力把握善的諸多規(guī)定,三思而后行,方能減少乃至避免錯(cuò)誤或危害。即使面對(duì)道德善本身,也存在一個(gè)如何保持“中道”而行的問題,所以無法對(duì)美德作出始終如一的恰當(dāng)判斷。對(duì)善的追求永遠(yuǎn)是近似的、不完善的過程。審慎作為道德智慧,是與輕率、疏忽或沖動(dòng)截然對(duì)立的。斯賓諾莎在印章上銘刻“當(dāng)心”二字,以做到時(shí)刻警醒自己,便是出于審慎的理性要求。
第三,良知調(diào)節(jié)行為的曲折性。人類道德行為的選擇要服從良知。但人的良知可能會(huì)出錯(cuò)。或者道德判斷的前提有錯(cuò)誤,導(dǎo)致錯(cuò)誤的選擇結(jié)果,違背良知的初衷;或者道德推理的過程出現(xiàn)錯(cuò)誤。在個(gè)體道德抉擇中,審慎擔(dān)當(dāng)裁判官的監(jiān)督和調(diào)節(jié)職能,消除因個(gè)體行為差異而造成的普遍規(guī)則應(yīng)用的不確定性,促使個(gè)體接納普遍道德規(guī)則的要求,并通過道德實(shí)踐活動(dòng)發(fā)揮作用。一個(gè)健全的道德理性,不僅要追求“好”的結(jié)果,還要預(yù)防“壞”的結(jié)果。所以“個(gè)別情況中的判斷必須仰賴于每個(gè)人的審慎”[3](P267)。第四,在審慎與諸美德關(guān)系中,審慎居于首要地位。通過對(duì)利弊的權(quán)衡和切實(shí)考察,慎重確定如何行動(dòng)及以何種方式行動(dòng),這樣其他美德才能存在并發(fā)揮作用。因此,諸美德均蘊(yùn)涵審慎要求并以審慎為實(shí)現(xiàn)形式,故一切德性都是審慎的樣式。
人們追求的道德善有三類,即自身的善、家庭的善和社會(huì)共同體的共同善[3](P268)。審慎首先體現(xiàn)在個(gè)體道德行為中。個(gè)體行為的目的在于實(shí)現(xiàn)其道德追求,這種追求源于個(gè)體對(duì)道德對(duì)象的充分理解,在道德感的驅(qū)使下,按照普遍道德規(guī)范的引導(dǎo),在審慎估計(jì)各種道德風(fēng)險(xiǎn)基礎(chǔ)上,合理解決道德生活中的矛盾,達(dá)到保護(hù)自我的個(gè)性、品德和道德完善性的目標(biāo)。麥金泰爾認(rèn)為,審慎描述一個(gè)人既擴(kuò)張自身,使其能超越它應(yīng)有的限制,同時(shí)又能謹(jǐn)慎地控制自己,以使他能夠享受到精神平靜[3](P68)。擁有審慎的人,能夠以全部美德來控制自己的行為,從而走向高尚完美的精神境界。然而,審慎“若只被用來促進(jìn)個(gè)人利益,那么這是永遠(yuǎn)不會(huì)被認(rèn)為是道德的”[1](P791)。家庭和社會(huì)共同體追求公共和諧與幸福,分別有自身道德善的目標(biāo)。成熟的個(gè)體應(yīng)承擔(dān)起對(duì)家庭和社會(huì)的責(zé)任,對(duì)善的追求應(yīng)當(dāng)有機(jī)融入家庭和社會(huì)共同體之中,并與家庭和社會(huì)對(duì)善的追求協(xié)調(diào)一致。家庭和社會(huì)共同體所追求的善,既是個(gè)體善的集中體現(xiàn),又超越個(gè)體追求的狹隘性。家庭美德和社會(huì)公共道德目標(biāo)的整體、長(zhǎng)遠(yuǎn)指向,往往忽略個(gè)體目標(biāo)的差異性和暫時(shí)性,形成三種善在目標(biāo)、手段和價(jià)值判斷上的沖突。整體性的道德規(guī)范無法體現(xiàn)個(gè)體道德感,只有當(dāng)個(gè)人面對(duì)特定道德對(duì)象時(shí),由對(duì)方的感受和境遇所引發(fā),才能形成道德感并產(chǎn)生積極后果。日益趨向個(gè)體化的當(dāng)代社會(huì),導(dǎo)致個(gè)體對(duì)善的追求以自我為核心,把自我作為道德的惟一目標(biāo),甚至為了自我利益而犧牲家庭和社會(huì)共同體的利益,從而加劇了個(gè)體、家庭和社會(huì)共同體善的矛盾?,F(xiàn)實(shí)強(qiáng)化了人們對(duì)審慎的道德思考,使它上升為重要的道德規(guī)范。以理智和慎重的態(tài)度合理協(xié)調(diào)和促進(jìn)三種善共同發(fā)展是審慎的主要目標(biāo)。
當(dāng)代社會(huì)的道德審慎,既不同于古代也迥異于宗教。古代審慎基于對(duì)外在自然力無知而形成的恐懼。古人認(rèn)為,自己遭受的疾病、禍患、災(zāi)害導(dǎo)源于異己自然的懲罰,只有對(duì)自然保持審慎敬畏的態(tài)度,把自然物當(dāng)作自己的崇拜對(duì)象,才能避免無妄之災(zāi)的發(fā)生。由于對(duì)世界缺乏理性認(rèn)知,沒有主體自覺意識(shí),所以古代審慎主要是自然威脅和生活習(xí)俗的產(chǎn)物。宗教審慎以獲得超現(xiàn)實(shí)幸福為目的。
造物主的無所不在并主宰一切,以及實(shí)現(xiàn)預(yù)期幸福的幻想,要求人們對(duì)神保持信仰和無限敬畏。神被看作人類生命的源頭,關(guān)懷生命通過信仰神而發(fā)揮作用,理性與神性是聯(lián)為一體的。托馬斯·阿奎那認(rèn)為,人類審慎乃是神意的體現(xiàn)、造物主秩序在人身上的重現(xiàn)。審慎的運(yùn)用是為了人類的終極目的[3](P268)。而當(dāng)代審慎則是以文明風(fēng)險(xiǎn)形式存在的。工業(yè)發(fā)展和科技進(jìn)步在開闊人類視野、提升人的主體性的同時(shí),產(chǎn)生了許多未曾預(yù)料的副作用,使社會(huì)面臨巨大風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)社會(huì)未曾遇到、或者被視為次級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的因素,如今正上升為人類的主要威脅?,F(xiàn)代風(fēng)險(xiǎn)是人類活力和疏忽的反映,生產(chǎn)力高度發(fā)展的表現(xiàn)。風(fēng)險(xiǎn)的來源不再是無知而是知識(shí),不再是因?yàn)閷?duì)自然控制的缺乏,而是控制太完善了[8](P225)。人類理性必須對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行深入反思,審慎思考如何趨利避害,在獲得物質(zhì)利益的同時(shí)回避各種風(fēng)險(xiǎn),做到免受物欲的遮蔽,回歸人的正常道德理性,維護(hù)人類的尊嚴(yán)和價(jià)值,把人生幸福作為生存的道德指向,維持積極健康的精神生活。輕率在任何時(shí)候都是道德的大敵。進(jìn)入后現(xiàn)代,人的性別、職業(yè)、身份、階層等流變加劇,來自核技術(shù)、工業(yè)生產(chǎn)、交通等領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)不斷釋放,促使人類思考自己的社會(huì)責(zé)任,以道德審慎形式反思自身的使命。漢斯·尤納斯說:責(zé)任倫理要求我們不僅要擔(dān)保我們的意圖和道德原則,而且在盡可能預(yù)見的情況下,擔(dān)保我們行為的后果[5](P26)。審慎作為對(duì)道德?lián)p益的理性考察,給予人類生命和尊嚴(yán)以特別關(guān)注,成為技術(shù)時(shí)代精神缺失的有效補(bǔ)償機(jī)制。
三、如何審慎
審慎總是針對(duì)具體情況而存在。盡管如此,對(duì)倫理學(xué)內(nèi)容進(jìn)行綜合性反思,審慎能夠得到訓(xùn)練[3](P267);對(duì)生活的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)不斷進(jìn)行哲學(xué)反思,能夠進(jìn)一步明確“采取哪種行動(dòng)及怎樣行動(dòng)”[3](P268)。審慎道德的價(jià)值在于對(duì)行為后果的預(yù)先考量,對(duì)超功利目標(biāo)的評(píng)判和裁決。如何審慎作為道德思維和行為方法的訓(xùn)練,自然便是生活實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)積累和反復(fù)訓(xùn)練的結(jié)果。這種訓(xùn)練有兩種:一是倫理學(xué)內(nèi)容的反復(fù)訓(xùn)練;二是生活經(jīng)驗(yàn)的思考和體悟。所謂倫理訓(xùn)練,就是道德教化的過程。人類的一部倫理道德史,本身就是道德教化的發(fā)展歷史。每個(gè)時(shí)代的人們都能夠從自身實(shí)踐中,提煉出富于時(shí)代特色的道德精華,并把它轉(zhuǎn)化為當(dāng)時(shí)需要的道德規(guī)范,向社會(huì)公眾進(jìn)行教育訓(xùn)練,以滿足維護(hù)社會(huì)秩序和公共生活的需要。人們?cè)诘赖律顚?shí)踐中,認(rèn)識(shí)道德問題,進(jìn)行道德價(jià)值判斷,作出合理裁決形成豐富的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),是人類道德文明進(jìn)步的階梯。繼承前人的道德傳統(tǒng),通過學(xué)習(xí)各種道德規(guī)范,遵循邏輯要求進(jìn)行嚴(yán)格思維訓(xùn)練,使道德規(guī)范不斷得到強(qiáng)化和內(nèi)化。前人如何進(jìn)行道德價(jià)值選擇、怎樣采取道德行動(dòng)的過程,作為手段和方法可以繼承,或繼承其中富于生命力的部分。柏拉圖曾說過,不了解什么是美德,就很難成為有美德的人。道德教育就是幫助人們獲得正確道德知識(shí),提高道德判斷能力的過程。如果一個(gè)人沒有受到道德美德的培養(yǎng)和教育,他就不可能具有服從規(guī)則的合理方式。這不僅是因?yàn)橐?guī)則指導(dǎo)下的行動(dòng),就其是美德的體現(xiàn)而言,是惟一的真正的善,而且因?yàn)樽裱?guī)則本身就要求審慎的美德[3](P265)。
對(duì)生活經(jīng)驗(yàn)的道德反思,構(gòu)成道德哲學(xué)理論的核心內(nèi)容。道德哲學(xué)作為反思的學(xué)問,告訴人什么是幸福,如何獲得并擁有幸福的人生。審慎以道德實(shí)踐的結(jié)果檢驗(yàn)認(rèn)知,以道德行為的成敗調(diào)節(jié)活動(dòng)過程,力求體現(xiàn)道德要求的規(guī)范性和穩(wěn)定性。如果說反思表現(xiàn)為一系列復(fù)雜的思維和行動(dòng)過程,那么審慎則是實(shí)現(xiàn)這個(gè)過程的基本要素。人類的道德反思能力越高,道德生活越趨于完善和科學(xué);人在道德活動(dòng)中的自覺性或自主性越高,道德越接近自由人的道德。因此,審慎道德符合人類進(jìn)步的總體趨勢(shì)。事物或狀態(tài)并不提供任何現(xiàn)成答案,需要我們憑借理性思維能力加以評(píng)判。無論是行為習(xí)慣、行為傾向所導(dǎo)致的偏離真正目的,還是受到欲望牽制,甚至犯理智錯(cuò)誤使理智表現(xiàn)出局限性,都需要發(fā)揮審慎的作用[3](P179-180)。當(dāng)然,道德審慎并不排斥情感因素,無意造就高度理性化、制度化的社會(huì),完全抹煞個(gè)體情感的價(jià)值,走向極端的理性主義,而是在深入反思理性主義謬誤基礎(chǔ)上,按照“中道”原則構(gòu)建理性與情感的關(guān)系,合理引導(dǎo)情感的作用趨向。一個(gè)沒有道德感的人,很難想像會(huì)作出符合道德要求的事情。同樣,后現(xiàn)代道德也并非完全摒棄理性,走向唯情感主義的誤區(qū)。事實(shí)上,正是世俗生活層面的道德經(jīng)驗(yàn),構(gòu)成人類道德文明的基石。
現(xiàn)代道德審慎的特點(diǎn)之一,就是凡重要事情須請(qǐng)教專家咨詢,以求得合理解決的答案。隨著社會(huì)變革步伐的加快,人們的視野范圍急劇擴(kuò)展,紛繁復(fù)雜的外部世界令人眩暈,激發(fā)人們無限的幻想,對(duì)生活的不確定感明顯增加。欲望作為當(dāng)前事物的直接反映總是與理性命令相矛盾相沖突人們面對(duì)多重選擇的困境、壓力和不安全感,迫切需要專家予以明確指導(dǎo),從專家知識(shí)中尋求自身行為的合理性,探尋確定的發(fā)展路徑。專家不僅能夠提供專門知識(shí)的咨詢,還延伸到對(duì)人的精神生活的影響。這種對(duì)人生根本問題的追尋,實(shí)際涉及到道德哲學(xué)的深刻反思。哲學(xué)的任務(wù)是教會(huì)人們?cè)诓淮_定性中生存[6](P122)。以哲學(xué)家式的智慧給人們以規(guī)律性的確定結(jié)論,有助于暫時(shí)消除人們內(nèi)心的疑惑和恐懼。盡管哲學(xué)家或?qū)<也荒芨窘鉀Q現(xiàn)實(shí)的不確定問題,但可以借助心理咨詢方式協(xié)調(diào)精神生活秩序,指導(dǎo)人們培育健康文明的精神生活空間。對(duì)于集體或社會(huì)共同體來說,傾聽有關(guān)專家的指導(dǎo),邀請(qǐng)他們針對(duì)某些問題進(jìn)行專門論證,便是社會(huì)審慎的表現(xiàn)之一。作為當(dāng)代人普遍遵循的道德規(guī)范,并非公眾行為和風(fēng)俗習(xí)慣的產(chǎn)物,而是理論精英依據(jù)社會(huì)實(shí)踐的要求,從實(shí)踐中加以提煉并進(jìn)行思維創(chuàng)新的產(chǎn)物。所以,面對(duì)日益加劇的不確定性,追求確定性當(dāng)是道德發(fā)展的目標(biāo)之一。惟有在普遍規(guī)范的指引下,公眾才能使自身行為保持穩(wěn)定和一貫性,大眾行為模式習(xí)慣化,從而解決個(gè)體認(rèn)知有限與視閾范圍無限的矛盾,撫慰現(xiàn)代人特有的焦慮或恐懼。這是道德審慎能夠發(fā)揮的現(xiàn)實(shí)功能。
四、審慎何用
審慎是規(guī)范道德價(jià)值定位的尺度。審慎是一種基礎(chǔ)價(jià)值,對(duì)其他道德規(guī)范作出合理選擇的尺度。脫離審慎,其他道德規(guī)范將無法存在,也不能發(fā)揮正常作用。如不經(jīng)審慎抉擇,人們無法了解什么是善良,如何獲得善良,善良是否會(huì)造成對(duì)人的傷害等。在日趨復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)面前,選擇合理的道德規(guī)范,進(jìn)行正確的道德行為,沒有審慎顯然無法做到。盡管審慎不直接提供選擇的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn),但在保證主體選擇的合理性和導(dǎo)向中發(fā)揮潛在影響。作為理性的人,堅(jiān)守道德審慎原則,合理排列各種道德規(guī)范的價(jià)值序列,面對(duì)各種利益沖突置道德考慮于優(yōu)先,是個(gè)人道德理性成熟的標(biāo)志。當(dāng)代技術(shù)時(shí)代的發(fā)展,由于科層制度發(fā)展而導(dǎo)致的“中介”因素增多,每個(gè)個(gè)體所負(fù)責(zé)的對(duì)象僅僅是自己的上級(jí),而非某個(gè)具體的道德對(duì)象。這種個(gè)體化后果使道德責(zé)任日益變得淡漠,以至于出現(xiàn)所謂“道德盲視”現(xiàn)象[7](P33)。以經(jīng)濟(jì)利益為核心、市場(chǎng)為導(dǎo)向的現(xiàn)代化,導(dǎo)致個(gè)體價(jià)值選擇中的自我迷失,重視切近自身的經(jīng)濟(jì)利益,漠視更高層次的道德價(jià)值,缺乏對(duì)人類生命的道德關(guān)懷導(dǎo)致道德的社會(huì)定位發(fā)生扭曲。人類最終連自身的存在價(jià)值、尊嚴(yán)和自由都失掉了,身陷物欲、和貪欲泥潭而不能自拔。道德審慎以其對(duì)人類活動(dòng)的高度警醒,要求人們關(guān)注自身的存在和完善。在經(jīng)濟(jì)審慎和道德審慎之間保持一種張力,充分運(yùn)用道德審慎抑制過度的物欲、和貪欲,引導(dǎo)生活的目標(biāo)指向人本身,使漂泊的心靈有所附麗,實(shí)現(xiàn)向真正人性的回歸。
審慎是正確判斷道德行為,防止成為自身奴隸的需要。人類行為除了技術(shù)限制,還有道德上的限制,后者最容易為人們所忽視。人類在取得每一項(xiàng)重大技術(shù)進(jìn)步的同時(shí),都面臨著全新的道德問題,并為技術(shù)應(yīng)用的副作用承擔(dān)道德風(fēng)險(xiǎn)或道德代價(jià)。這些代價(jià)包括對(duì)良好道德傳統(tǒng)的割舍、道德生活的悖逆,以及心靈無根的漂泊。面對(duì)現(xiàn)代化中的陷阱和道德困境,我們目前尚無法給予準(zhǔn)確預(yù)見。鮑曼以人類行為“序列化”為例,對(duì)這種現(xiàn)象作過形象的闡釋。他說,在現(xiàn)實(shí)生活中人們經(jīng)??吹?,某人一旦陷入沼澤,往往會(huì)出現(xiàn)越掙扎陷得越深的困境。
由于每一次嘗試都增加了系統(tǒng)特有的“吸吮力”,以至于到最后,那樣做就讓人感到不能承受了,但此時(shí)放棄的代價(jià)也已經(jīng)加大[7](P206)。每個(gè)構(gòu)造絕妙的社會(huì)都隱藏著類似泥潭,人的道德失足往往不是有意為之,而是巨大的吸吮力令你無法自主,這種力量增強(qiáng)了個(gè)體對(duì)道德挫折的恐懼感,以至于成為自身的奴隸。如何擺脫這種惡的“吸吮力”,提高個(gè)體的道德自主能力,使自己獲得真正的道德主體地位,取得主動(dòng)權(quán),除了要清醒地面對(duì)以外,還要采取審慎的態(tài)度去認(rèn)識(shí)問題。沒有置身事外以旁觀者角度的冷靜觀察,正視自己的道德失誤,就無法把握問題的實(shí)質(zhì),獲得對(duì)道德行為的正確判斷,并從中完全擺脫出來。努力避免這種泥潭的后果是審慎的主要任務(wù)。當(dāng)代各種應(yīng)用倫理學(xué)的蓬勃興起,道德向諸多學(xué)科“肌體”內(nèi)部滲透,既標(biāo)志道德學(xué)術(shù)事業(yè)的不斷繁榮,也警示人類對(duì)道德危機(jī)和反思生活之必要性的認(rèn)識(shí)。審慎關(guān)注技術(shù)和工業(yè)進(jìn)步對(duì)人自身的影響,由此拉開了人類道德生活自救的序幕。
審慎是防范道德風(fēng)險(xiǎn),提高道德預(yù)警能力的需要。歷史進(jìn)入后現(xiàn)代,“占居中心舞臺(tái)的是現(xiàn)代化的風(fēng)險(xiǎn)和后果,它們表現(xiàn)為對(duì)于植物、動(dòng)物和人類生命的不可抗拒的威脅”[8](P7)。這些風(fēng)險(xiǎn)既可能在我們身邊,也可能來自與我們生活并無直接聯(lián)系的、遙遠(yuǎn)的他者。風(fēng)險(xiǎn)的增長(zhǎng)支配著審慎指數(shù)的增長(zhǎng)。審慎對(duì)待道德風(fēng)險(xiǎn)并加以理性思考,探究各種風(fēng)險(xiǎn)可能帶來的消極后果,增強(qiáng)人類的道德預(yù)警意識(shí),包括道德系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)存在意識(shí)、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注和系統(tǒng)分析,以及對(duì)不良后果的預(yù)先把握。道德在本質(zhì)上維護(hù)人類存在的尊嚴(yán)和意義,當(dāng)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境日益構(gòu)成人類本質(zhì)的時(shí)候,威脅和風(fēng)險(xiǎn)則意味從道德上對(duì)人類本質(zhì)的摧毀。當(dāng)然,防范風(fēng)險(xiǎn)不等于消除風(fēng)險(xiǎn),道德風(fēng)險(xiǎn)更多以潛在形式發(fā)生,表現(xiàn)在人類生產(chǎn)、生活的各個(gè)領(lǐng)域。全球化的結(jié)果不是加劇了個(gè)體風(fēng)險(xiǎn),而是導(dǎo)致個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)以系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)的形式表現(xiàn)出來。風(fēng)險(xiǎn)的反面是人類對(duì)自身的高度責(zé)任感。只有人類才能成為責(zé)任的道德主體。
人類應(yīng)當(dāng)攜起手來共同行動(dòng),以共同體身份仔細(xì)審視每一種實(shí)踐活動(dòng),考察種種文明背后的不良預(yù)兆、發(fā)展趨勢(shì)及引發(fā)的不同后果,對(duì)此進(jìn)行認(rèn)真充分的道德評(píng)價(jià),以謹(jǐn)慎樂觀的態(tài)度審視人類道德前景,自覺擔(dān)當(dāng)起全人類不可推卸的共同責(zé)任。清醒和理智地面對(duì)、審慎地思考判斷,也許是人類獲得救贖的惟一希望。“我們必須維持著一種隨時(shí)警惕的狀態(tài),不斷監(jiān)測(cè)著我們的局勢(shì),在倫理上不斷為我們的行為重新定向,不斷明確地表白并修改我們的基本承諾?!盵9](P61)人類不需要救世主出現(xiàn),人類自己就是自身的救世主。在這方面,審慎道德也許能發(fā)揮一些作用。
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關(guān)鍵詞:循證醫(yī)學(xué);臨床腫瘤學(xué);教學(xué)
1循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展
1.1循證醫(yī)學(xué)的萌芽
在1789年,法國(guó)巴黎學(xué)派的PierreLouis首次將統(tǒng)計(jì)學(xué)觀念引入了臨床醫(yī)學(xué),他反對(duì)僅僅依據(jù)既往的古典理論就對(duì)患者做出臨床決策,要求醫(yī)生給予患者的診斷必須是依據(jù)對(duì)患者個(gè)體進(jìn)行全面仔細(xì)的觀察,同時(shí)運(yùn)用醫(yī)學(xué)的“系統(tǒng)性規(guī)律”,即“數(shù)值法”來對(duì)這些觀察結(jié)果作出的結(jié)論[1]。Louis的這一思想和實(shí)踐被后世認(rèn)為是循證醫(yī)學(xué)的開始。之后,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,學(xué)者越來越認(rèn)識(shí)到對(duì)醫(yī)療實(shí)踐進(jìn)行評(píng)價(jià)的必要性。希波克拉底提出醫(yī)學(xué)成果不僅來自合理的理論,也要依靠綜合推理的經(jīng)驗(yàn)[2]。這就將觀察性研究首次引入了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。阿拉伯醫(yī)生Avicerma更提出在動(dòng)物體內(nèi)進(jìn)行的藥物試驗(yàn)結(jié)果不能等同于人體的用藥結(jié)果,在藥物試驗(yàn)中應(yīng)當(dāng)設(shè)計(jì)兩種情況的對(duì)比,同時(shí)要滿足可進(jìn)行重復(fù)性評(píng)價(jià)[3]。與此相呼應(yīng)的是AlexanderHamilton在1816年記述了一項(xiàng)大型對(duì)照試驗(yàn),試驗(yàn)?zāi)康氖窃u(píng)價(jià)放血療法的效果[4]。這也是記載中最早采用交替的方法產(chǎn)生對(duì)比組的試驗(yàn)。
1.2循證醫(yī)學(xué)的成長(zhǎng)
循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的主要來源是臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RandomizedControlledtrial,RCT),而世界首例RCT是英國(guó)醫(yī)學(xué)研究會(huì)于1948年開展的,目的是為了明確鏈霉素在肺結(jié)核治療中的療效[5]。這一RCT當(dāng)之無愧的成為了臨床醫(yī)學(xué)研究新紀(jì)元的里程碑。此后,在20世紀(jì)70年代后期到80年代初期,SackettDL和FletcherRH等人將流行病學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法有機(jī)的融合到了臨床醫(yī)學(xué)中,從而創(chuàng)建了現(xiàn)代臨床流行病學(xué)。這一學(xué)科的建立更是以大樣本、多中心的RCT取代以往分散的、個(gè)別的觀察性研究和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),從而奠定了循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展基礎(chǔ)[6、7]。選擇最佳的證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的核心,1979年ArchieCochrane提出針對(duì)某個(gè)疾病或診療方法,應(yīng)將所有與之相關(guān)的RCT匯總后進(jìn)行綜合分析,并隨著新的相關(guān)臨床試驗(yàn)的出現(xiàn)而不斷更新,由此可得出更為可靠的證據(jù)。這也就是在醫(yī)學(xué)研究中應(yīng)用Meta分析。在這之后,ChalmersTC更是提出了累積性Meta分析的概念[8]。到了1982年,國(guó)際臨床流行病學(xué)網(wǎng)(InternationalClinicalEpi-demiology,INCLNE)成立,標(biāo)志著循證醫(yī)學(xué)發(fā)展所必需方法與技術(shù)已得到完善并逐漸成熟,這中間包括統(tǒng)計(jì)學(xué)、文獻(xiàn)評(píng)價(jià)方法學(xué)、臨床研究設(shè)計(jì)方法、人群疾病研究方法學(xué)等等,而這些正是循證醫(yī)學(xué)賴以存在的基礎(chǔ)。
1.3循證醫(yī)學(xué)的成熟
1992年的JAMA雜志發(fā)表了“Evidence-basedmedicine.Anewapproachtoteachingthepracticeofmedicine”這一文章,其中史無前例的提出了“Evi-dence-basedmedicine”的概念,并探討了如何將這一概念引入臨床醫(yī)學(xué)教學(xué),從而促進(jìn)循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐發(fā)展[9]。同年,世界上首個(gè)循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐機(jī)構(gòu)--英國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心,在英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)部的支持下成立了。在這一基礎(chǔ)之上,著名的Cochrane協(xié)作網(wǎng)(CochraneCollaboration)而后也隨即成立。Co-chrane協(xié)作網(wǎng)由全球多個(gè)中心組成,各個(gè)中心均是地區(qū)性協(xié)調(diào)組織,其主要作用是為所在地的研究人員提供必要的技術(shù)支持,并設(shè)計(jì)高質(zhì)量的臨床研究,最后以技術(shù)和研究數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)向用戶提供最佳的臨床證據(jù)。此外,Cochrane協(xié)作網(wǎng)更是全球不同地域的研究人員間溝通與交流的平臺(tái),通過Cochrane協(xié)作網(wǎng)可以實(shí)現(xiàn)研究技術(shù)和數(shù)據(jù)等資源的共享。至此,循證醫(yī)學(xué)完全成熟并迅速發(fā)展起來。伴隨著循證醫(yī)學(xué)的成熟與發(fā)展,如今醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域各個(gè)方面的決策和行為都是以研究所取得的科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的,醫(yī)學(xué)教育也不例外。
2循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的臨床腫瘤學(xué)教學(xué)
作為當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究最關(guān)注的熱點(diǎn)和難點(diǎn),臨床腫瘤學(xué)研究成果更新速度之快,研究?jī)?nèi)容之廣令人目不暇接。相應(yīng)的臨床腫瘤學(xué)教學(xué)也成為了臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分。同時(shí),隨著科技發(fā)展,人們可以隨時(shí)獲取全球的醫(yī)學(xué)信息。因此,既往以臨床經(jīng)驗(yàn)、推理和教科書理論為基礎(chǔ)而進(jìn)行的傳統(tǒng)臨床腫瘤學(xué)教學(xué)早已遠(yuǎn)不能滿足時(shí)代的需求。在新時(shí)期的臨床腫瘤學(xué)教學(xué)中,如何獲取有價(jià)值的醫(yī)學(xué)信息資源?如何合理運(yùn)用相關(guān)醫(yī)學(xué)研究證據(jù)?這些問題的答案成為教學(xué)的重要目的。因此,在臨床腫瘤學(xué)教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)的概念,并將循證醫(yī)學(xué)理念貫穿教學(xué)全過程的是順應(yīng)世界醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)的,也是滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育要求的。
2.1指導(dǎo)學(xué)生尋找證據(jù)、解讀證據(jù)、評(píng)價(jià)證據(jù)
在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式下,醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)、甚至直覺都是醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療的依據(jù),而對(duì)治療的有效性評(píng)價(jià)則完全依賴于非實(shí)驗(yàn)性的結(jié)論。與之相對(duì),在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中,醫(yī)生的臨床決策是在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上融合個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)而制定的[10]。循證醫(yī)學(xué)要求每一項(xiàng)臨床決策均應(yīng)由現(xiàn)有“最好”的證據(jù)支持。然而,面對(duì)海量的文獻(xiàn),如何在眾多的證據(jù)中去偽存真,找到最佳的證據(jù)?將證據(jù)分類、分級(jí)管理是行之有效的辦法。因此,Cook等人提出了根據(jù)研究方法和統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用程度,即根據(jù)證據(jù)可靠性,來衡量分級(jí)的評(píng)價(jià)辦法。具體而言:I級(jí)證據(jù)可靠性最高,主要來自于高質(zhì)量設(shè)計(jì)和實(shí)施的多項(xiàng)前瞻性RCT的綜合分析結(jié)果,或是有明確結(jié)論的大樣本RCT;II級(jí)證據(jù)有較高的可靠性,來自于嚴(yán)格設(shè)計(jì)和實(shí)施的前瞻性RCT的分析結(jié)果,但樣本量較少;III級(jí)證據(jù)有一定的可靠性,主要來自于設(shè)計(jì)良好的前瞻性研究,如非隨機(jī)的、單組對(duì)照的、時(shí)間序列、前后隊(duì)列或配對(duì)病例對(duì)照系列等;IV級(jí)證據(jù)可靠性較差,主要來自于設(shè)計(jì)良好的非前瞻性或非隨機(jī)性研究;V級(jí)證據(jù)可靠性最差,主要來自于個(gè)案報(bào)道和臨床總結(jié)[11]。另外,臨床指引(clinicalguideline)是獲取信息較為便捷的途徑,例如美國(guó)NCCN腫瘤指南是當(dāng)今應(yīng)用最為廣泛的指南之一。正確、可靠、可重復(fù)和可更新是一個(gè)好的臨床指引所應(yīng)具備的條件。同時(shí),好的臨床指引還應(yīng)具備臨床可操作性和靈活性。目前臨床指引的制定有三種方法:一是基于專家意見。專家具有豐厚的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),對(duì)所專注的領(lǐng)域有深刻的理解,對(duì)科學(xué)證據(jù)能進(jìn)行正確解讀和合理解釋,在決策過程中能夠運(yùn)用自身經(jīng)驗(yàn)和學(xué)識(shí)來融合多方面意見。但是,專家意見是非結(jié)構(gòu)化的,在進(jìn)行醫(yī)療決策時(shí)無法完全做到自覺的、準(zhǔn)確的和公正的選取最優(yōu)證據(jù)。二是基于一致性方法。指的是針對(duì)某一臨床問題,由持有不同觀點(diǎn)的專家討論而取得一致性意見,并形成對(duì)處理這類問題的推薦意見以供臨床醫(yī)生參照。該方法所產(chǎn)生的推薦意見屬于正式的、結(jié)構(gòu)性的指引。主要用于取得明顯證據(jù)的實(shí)驗(yàn)室研究向臨床實(shí)踐過渡的階段。三是基于證據(jù)方法。這類臨床指引是通過匯總大量相關(guān)的系統(tǒng)評(píng)估結(jié)論,進(jìn)而形成對(duì)某病種的臨床診治規(guī)范,以指導(dǎo)階段性的臨床行為。綜上所述,臨床腫瘤學(xué)教學(xué)中應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生通過一定量的文獻(xiàn)檢索學(xué)會(huì)對(duì)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行分類、分級(jí),依據(jù)證據(jù)評(píng)價(jià)方法對(duì)已獲得的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià),針對(duì)不同的可靠性程度進(jìn)一步解讀證據(jù)。特別是在證據(jù)解讀中,教學(xué)者應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生使用臨床指引,結(jié)合臨床實(shí)踐將不同臨床指引中的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià),從而得到對(duì)證據(jù)的具體解讀,最終將這些證據(jù)應(yīng)用于臨床診治。通過不斷的練習(xí)與使用,學(xué)生學(xué)會(huì)了尋找證據(jù),并且學(xué)會(huì)正確的解讀證據(jù)、評(píng)價(jià)證據(jù),才能進(jìn)一步在腫瘤內(nèi)科診治決策中做到“循證”。
2.2循證醫(yī)學(xué)在腫瘤內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的實(shí)施
2.2.1循證醫(yī)學(xué)理論與腫瘤學(xué)理論結(jié)合在學(xué)習(xí)
臨床腫瘤學(xué)期間應(yīng)該安排合理的課時(shí)數(shù)進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)的理論學(xué)習(xí)。具體可分為三個(gè)階段開展學(xué)習(xí):第一階段學(xué)習(xí)內(nèi)容囊括循證醫(yī)學(xué)概念、意義、主要研究方法、文獻(xiàn)檢索方法等等,使得醫(yī)學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)有理論上的充分認(rèn)識(shí),并且了解循證醫(yī)學(xué)相關(guān)的主要研究方法,能夠熟練應(yīng)用文獻(xiàn)檢索方法??傮w上做到能夠通過文獻(xiàn)檢索找到循證醫(yī)學(xué)證據(jù),進(jìn)而能夠讀懂循證醫(yī)學(xué)證據(jù),包括RCT研究、Meta分析、非隨機(jī)對(duì)照研究、甚至是個(gè)案報(bào)道等等;第二階段學(xué)習(xí)臨床腫瘤學(xué)理論知識(shí),在臨床腫瘤學(xué)理論學(xué)習(xí)中會(huì)不斷遇到已有可靠證據(jù)證實(shí)的腫瘤診斷及治療知識(shí),在這一學(xué)習(xí)階段可以參照這些可靠證據(jù)來復(fù)習(xí)循證醫(yī)學(xué)理論,并分析、學(xué)習(xí)、總結(jié)臨床腫瘤學(xué)理論與循證醫(yī)學(xué)理論之間的對(duì)應(yīng)性和契合點(diǎn);第三階段學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的典型臨床決策。這一階段的學(xué)習(xí)是對(duì)前兩階段學(xué)習(xí)內(nèi)容的具體實(shí)踐,教學(xué)者應(yīng)帶領(lǐng)學(xué)生針對(duì)臨床中的具體問題,運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)原理并結(jié)合臨床腫瘤學(xué)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行證據(jù)檢索,對(duì)獲得的證據(jù)進(jìn)行評(píng)判和解讀,并在實(shí)踐中結(jié)合臨床指引進(jìn)行具體的醫(yī)療決策。比如在腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療中,針對(duì)出現(xiàn)惡液質(zhì)的患者,從人們的一般認(rèn)知和生活經(jīng)驗(yàn)上來講應(yīng)該給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療,但依據(jù)循證醫(yī)學(xué)原理,查找循證醫(yī)學(xué)證據(jù)可發(fā)現(xiàn),有大規(guī)模RCT結(jié)果提示靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療會(huì)對(duì)患者肝腎功能造成的影響并且增加醫(yī)療花費(fèi)。這樣的學(xué)以致用不但提高了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣,也逐漸培養(yǎng)了學(xué)生在臨床診斷與決策過程中善于利用循證醫(yī)學(xué)來解決問題。因此,臨床腫瘤學(xué)與循證醫(yī)學(xué)這兩項(xiàng)理論學(xué)習(xí)缺一不可,并要求兩者相互融會(huì)貫通,促使在臨床腫瘤學(xué)的實(shí)踐中時(shí)刻貫徹循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。
關(guān)鍵詞:政府性投資公司;投資;戰(zhàn)略定位
中圖分類號(hào):F830.591 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1673-291X(2009)11-0135-03
政府性投資公司自誕生以來,以建立政府投資主體為目標(biāo),以增強(qiáng)實(shí)力和服務(wù)重點(diǎn)建設(shè)為重點(diǎn),經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步提高,社會(huì)貢獻(xiàn)逐年增加,服務(wù)功能不斷增強(qiáng),成為地區(qū)經(jīng)濟(jì)中頗具綜合實(shí)力和投資實(shí)力的經(jīng)濟(jì)主體,成為地方政府在經(jīng)濟(jì)建設(shè)中不可缺少的有生力量。但是,隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化的到來,以及我國(guó)投資市場(chǎng)的不斷對(duì)外開發(fā),國(guó)外資本大量涌入,政府性投資公司面臨的投資市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。由于長(zhǎng)期受傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)情感化管理的影響,政府性投資公司在面對(duì)來自國(guó)外投資公司及非政府性投資公司的競(jìng)爭(zhēng)時(shí)顯得不知所措。戰(zhàn)略管理意識(shí)缺乏及投資的戰(zhàn)略定位錯(cuò)位的現(xiàn)象正在影響著其進(jìn)一步發(fā)展。本文試圖探討政府性投資公司投資的戰(zhàn)略定位,以期對(duì)其發(fā)展起到指導(dǎo)作用。
一、政府性投資公司的性質(zhì)及其特點(diǎn)
政府性投資公司是指具有政府出資人身份,以貫徹政府公共職能為核心目的,主要從事基礎(chǔ)設(shè)施、基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)和部分支柱產(chǎn)業(yè)投資的國(guó)有資產(chǎn)投資主體和經(jīng)營(yíng)主體。我國(guó)的政府性投資公司產(chǎn)生于上世紀(jì)80年代中后期,是經(jīng)濟(jì)體制改革過程中,順應(yīng)政府職能轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的一種國(guó)有資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)型企業(yè)。
關(guān)于政府性投資公司的性質(zhì),目前有多種說法,尚未統(tǒng)一。相對(duì)一致的觀點(diǎn)是,政府性投資公司是一種特殊的企業(yè)法人,一種特殊的國(guó)有企業(yè),它作為國(guó)有資產(chǎn)所有權(quán)的者。行使出資者權(quán)利,具有授權(quán)范圍內(nèi)的所有權(quán)。
政府性投資具有不同于一般投資公司的特點(diǎn)。(1)政府全額出資。從企業(yè)性質(zhì)上看。政府性投資公司是國(guó)有獨(dú)資,由政府全額出資設(shè)立并授權(quán)經(jīng)營(yíng)。按照國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策的要求具體運(yùn)營(yíng)國(guó)有資產(chǎn)。而且政府性投資公司投資主體的作用主要體現(xiàn)于增量投資,是為了發(fā)揮示范帶頭作用。政府作為唯一的出資人能夠保證國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策的執(zhí)行,保證宏觀調(diào)控目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。(2)戰(zhàn)略控股公司。從組織模式上看,政府性投資公司一般為戰(zhàn)略控股公司。實(shí)踐證明,只有控股公司模式才符合投資公司的性質(zhì)與定位,才能充分履行政府賦予的職能。(3)優(yōu)化國(guó)有資產(chǎn)的配置與結(jié)構(gòu)。政府性投資公司通過運(yùn)營(yíng)國(guó)有資產(chǎn),改變產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)及其空間布局狀態(tài),實(shí)現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)的優(yōu)化配置,優(yōu)化國(guó)有資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)布局。
二、政府性投資公司投資戰(zhàn)略定位存在的問題及原因分析
隨著我國(guó)內(nèi)外經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的不斷變化,政府性投資公司面臨的投資環(huán)境更加透明。長(zhǎng)期以來,在政府的“襁褓”中長(zhǎng)大的政府性投資公司,與那些久經(jīng)沙場(chǎng)、經(jīng)驗(yàn)豐富、實(shí)力強(qiáng)勁的國(guó)外投資公司及非政府性投資公司相比,無論在日常經(jīng)營(yíng)管理中還是在進(jìn)行投資時(shí)均存在很多問題。
(一)企業(yè)使命模糊
受自身發(fā)展歷史的影響,政府性投資公司在自身使命定位方面存在含義模糊、定位過寬或過窄、未能以市場(chǎng)為導(dǎo)向、缺乏個(gè)性等問題。之所以出現(xiàn)上述現(xiàn)象,與政府性投資公司缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、管理水平低下有很大關(guān)系。更有一些政府性投資公司,其思想還停留在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)階段,沒有形成現(xiàn)代化的經(jīng)營(yíng)理念,更沒有實(shí)施現(xiàn)代企業(yè)制度,沒有進(jìn)行戰(zhàn)略規(guī)劃。對(duì)于自己的使命,還是延續(xù)老一套的做法,即上級(jí)分配的任務(wù)就是自己的使命,沒有自己的主見和打算。
另外,還有些政府性投資公司出現(xiàn)使命定位過寬或過窄,未能以市場(chǎng)為導(dǎo)向的情況。如國(guó)家開發(fā)投資公司對(duì)自己的使命定位是“以對(duì)基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)、支柱產(chǎn)業(yè)和高新技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行參股、控股投資。提高投資效益,確保國(guó)有資產(chǎn)保值增值”。而且有些政府性投資公司將“促進(jìn)國(guó)有資產(chǎn)保值增值”作為自己的使命,這種使命定位顯然缺乏個(gè)性,過于寬泛,更沒有指導(dǎo)與激勵(lì)意義。
(二)戰(zhàn)略管理意識(shí)淡薄
政府性投資公司戰(zhàn)略管理意識(shí)普遍淡薄,有學(xué)者曾對(duì)我國(guó)的包括國(guó)家開發(fā)投資公司、上海九事集團(tuán)等20家政府性投資公司做過調(diào)查,數(shù)據(jù)顯示,只有4家公司建立了戰(zhàn)略發(fā)展部等類似的部門,這反映了我國(guó)政府性投資公司戰(zhàn)略管理意識(shí)缺乏。在我國(guó)投資也不斷受到西方市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)有形與無形影響的今天,戰(zhàn)略管理意識(shí)的缺乏無疑是我國(guó)政府性投資公司的致命弱點(diǎn)。一些剛修好的街路又被破開或拓寬、一些綠化地今天種草明天栽樹、一些建成沒幾年的立交橋又被拆除……這些事件在我們身邊時(shí)常發(fā)生,不僅影響了投資公司的發(fā)展,也給國(guó)家的資源造成了極大的浪費(fèi),影響了國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
(三)投資方向不能立足于自身的特殊性
政府性投資公司不同于非政府性投資公司的“兩大法寶”是它所具有的雙重主體、雙重身份。但是,政府性投資公司在發(fā)展過程中,往往忽視了自己的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。不能立足于自身的特殊性,把握國(guó)家宏觀經(jīng)濟(jì)形勢(shì)和產(chǎn)業(yè)政策取向。影響了自身的發(fā)展。
上述問題的出現(xiàn),與我國(guó)政府性投資公司的發(fā)展歷史不無關(guān)系。長(zhǎng)期以來,政府性投資公司都是作為政府職能的附屬而出現(xiàn)的,按照政府的意志完成政府分配的任務(wù)是它們的使命。甚至有些地區(qū)的投資公司至今在管理體制上仍未實(shí)現(xiàn)“政企分開”,仍由政府部門全面監(jiān)管公司的大小事務(wù)。受這種“老國(guó)企”和政府“包辦”思想的影響,企業(yè)長(zhǎng)期以來缺乏自,長(zhǎng)期依賴政府,也一定程度上造成了投資公司缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),不敢參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。另外,有些投資公司本身就是政府政策的階段性產(chǎn)物,如配合政府實(shí)施工業(yè)企業(yè)的改革等。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深入發(fā)展。這類公司正面臨著被撤銷的境地,戰(zhàn)略眼光和戰(zhàn)略意識(shí)更是無從談起。
如今,政府性投資公司原本所具有的“壟斷”地位正在逐漸消失,如何才能更好地參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),如何才能夠真正做到使國(guó)有資產(chǎn)保值增值,正確的投資戰(zhàn)略定位是關(guān)鍵一環(huán)。
三、政府性投資公司投資的戰(zhàn)略定位
(一)觀念定位
政府性投資公司不同于一般性投資公司,既是執(zhí)行政府職能的組織,又具有企業(yè)的性質(zhì),因此,一直以來,人們對(duì)政府性投資公司的經(jīng)營(yíng)定位存有異意。有人認(rèn)為,政府性投資公司作為公司,應(yīng)當(dāng)與一般公司無異,利潤(rùn)最大化是其所追求的目標(biāo);也有人認(rèn)為,政府性投資公司的股東是政府,因此,其經(jīng)營(yíng)運(yùn)作應(yīng)當(dāng)以股東意志為主,在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,政府的主要職能是公共行政及服務(wù),因此,政府性投資公司應(yīng)以貫徹政府的公共職能為使命。
以上兩種說法均有一定道理,但都存在片面性,將政府性投資公司等同于一般性投資公司,追逐利潤(rùn)最大化,顯然與政府設(shè)立投資公司的初衷相違背。政府之所以成立政府性
投資公司,原因之一就是市場(chǎng)這只“看不見的手”不能夠完全達(dá)到應(yīng)有的社會(huì)效益,一般性投資公司的逐利特性使其不愿從事公共基礎(chǔ)設(shè)施等外部性強(qiáng)的項(xiàng)目,而這些項(xiàng)目的投資對(duì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展具有基礎(chǔ)性和根本性的作用。因此,只能由政府這只“看得見的手”出面解決。此外,認(rèn)為政府性投資公司不應(yīng)考慮利潤(rùn)的觀點(diǎn)也是片面的,作為一個(gè)公司,若無效益考核,公司的運(yùn)作績(jī)效將難以衡量,沒有利潤(rùn),公司的可持續(xù)經(jīng)營(yíng)更無從談起,因此,政府性投資公司的盈利性也不容忽視,只是這里的盈利不僅指貨幣收益,而且還指社會(huì)收益。應(yīng)當(dāng)在保證其公共職能的前提下,追求一定水平的貨幣收益。
(二)能力定位
長(zhǎng)期以來,吃政策飯長(zhǎng)大的政府性投資公司由于政府作為后盾,形成了一種“無所不能”的觀念,結(jié)果投資領(lǐng)域無所不包,戰(zhàn)線拉得太長(zhǎng)、成本太高、管理困難,在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的大潮中顯得手忙腳亂,這時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己其實(shí)是“無所能”?!盁o所不能”的能力定位顯然與政府性投資公司發(fā)展是相抵觸的。內(nèi)外環(huán)境的變化,要求政府性投資公司應(yīng)當(dāng)樹立“有所為有所不為”的觀念,在對(duì)自身以及市場(chǎng)環(huán)境進(jìn)行充分正確地分析的基礎(chǔ)上,選擇合適的投資領(lǐng)域及項(xiàng)目,充分發(fā)揮自身實(shí)力。
(三)管理定位
政府性投資公司應(yīng)當(dāng)拋棄舊有的完全依賴政府的觀念,圍繞公司制改造,完善法人治理結(jié)構(gòu)。建立科學(xué)的決策機(jī)制;依據(jù)國(guó)家的財(cái)務(wù)制度進(jìn)行財(cái)務(wù)重整,使財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)反映公司的經(jīng)營(yíng)狀況和經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī),提高財(cái)務(wù)的透明度和規(guī)范性;建立內(nèi)部信息系統(tǒng);探索投資業(yè)務(wù)創(chuàng)新;建立與投資公司相適應(yīng)的內(nèi)部收益分配制度;建立科學(xué)的人才機(jī)制。由此可見,“政府投資,企業(yè)化經(jīng)營(yíng)”是政府性投資公司經(jīng)營(yíng)運(yùn)作的基本原則。
(四)投資領(lǐng)域定位
政府性投資公司本身所具有的特點(diǎn)決定了其投資領(lǐng)域不同于一般性投資公司。錯(cuò)位經(jīng)營(yíng)的經(jīng)營(yíng)理念是正確選擇。所謂錯(cuò)位經(jīng)營(yíng)是指考慮政府職能轉(zhuǎn)變對(duì)國(guó)有投資主體和國(guó)有資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)主體的要求,充分利用政府背景這一特殊資源,有選擇地從事其他投資主體不愿或尚未涉足的產(chǎn)業(yè),以改善地區(qū)投資軟環(huán)境,促進(jìn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。包括投資領(lǐng)域的錯(cuò)位和運(yùn)作對(duì)象的錯(cuò)位。
1 投資領(lǐng)域的錯(cuò)位
政府性投資公司的主要投資領(lǐng)域不應(yīng)是一般的競(jìng)爭(zhēng)性行業(yè),而應(yīng)將注意力集中在其他投資主體不愿或無法介入的基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)、公益性項(xiàng)目以及尚未介入的戰(zhàn)略性領(lǐng)域。
(1)基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域。我國(guó)加入WTO后。地方政府為推動(dòng)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展,提升城市綜合競(jìng)爭(zhēng)能力,需要進(jìn)一步加大對(duì)基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的投資力度。但傳統(tǒng)政府投資模式已經(jīng)不適應(yīng)人世的要求,需要有相應(yīng)的投資主體承擔(dān)這一責(zé)任。政府性投資公司在基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域有著多年的運(yùn)作經(jīng)驗(yàn),擁有一定的資源及比較優(yōu)勢(shì)。可以根據(jù)地方政府的需求,發(fā)揮杠桿作用,引導(dǎo)社會(huì)資金介入,采用先進(jìn)的管理模式運(yùn)作,形成優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè),政府性投資公司對(duì)基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)的投資應(yīng)變被動(dòng)為主動(dòng),變執(zhí)行決策為影響決策,力求在政府職能轉(zhuǎn)變過程中。當(dāng)好政府的參謀,履行好國(guó)有投資主體和資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)主體的作用。對(duì)于基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域中的市場(chǎng)化項(xiàng)目,政府性投資公司應(yīng)立足于規(guī)范項(xiàng)目的法人治理結(jié)構(gòu),挖掘項(xiàng)目潛能,最終通過吸引外資及社會(huì)資本的介入使國(guó)有資本逐步退出;對(duì)于半市場(chǎng)化項(xiàng)目。由于其贏利微薄不足以吸引社會(huì)資本介入,政府性投資公司應(yīng)充分履行政府投資主體的職能,發(fā)揮國(guó)有資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)主體的作用。通過資產(chǎn)置換、配股、國(guó)有股減持等方式拓寬融資渠道。
(2)公益性投資領(lǐng)域。公益性項(xiàng)目的投資一般應(yīng)由政府財(cái)政承擔(dān),但由于投資者、建設(shè)者和經(jīng)營(yíng)者價(jià)值取向不同,往往導(dǎo)致項(xiàng)目成本提升,運(yùn)作效率低下,不能有效地提供公共品與公共服務(wù),浪費(fèi)了有限的資源。對(duì)于此類項(xiàng)目,投資公司作為基金管理者,在按政府要求,做好項(xiàng)目投資和基金運(yùn)作的同時(shí)。力爭(zhēng)建立相應(yīng)的監(jiān)管機(jī)制。通過項(xiàng)目公開招標(biāo),有效降低運(yùn)營(yíng)成本。在項(xiàng)目建設(shè)經(jīng)營(yíng)中,逐步引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。實(shí)行投資、建設(shè)、運(yùn)營(yíng)和監(jiān)管四分離。
(3)戰(zhàn)睜陛投資。對(duì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和升級(jí)具有重要意義的產(chǎn)業(yè),由于存在較高風(fēng)險(xiǎn),社會(huì)資本不愿或尚未介入。還有一些領(lǐng)域,國(guó)有資本大量存在,但退出渠道不暢。對(duì)于這些投資領(lǐng)域,政府性投資公司通過法人治理結(jié)構(gòu)的完善和相應(yīng)的資本運(yùn)作手段,提升項(xiàng)目的內(nèi)在價(jià)值,進(jìn)而吸引社會(huì)資本的介入,實(shí)現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)的撤出和轉(zhuǎn)移。
2 運(yùn)作對(duì)象的錯(cuò)位
與其他資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)主體有所區(qū)別的是,政府性投資公司的運(yùn)作以充分整合有效的政府資源為基礎(chǔ),其主要運(yùn)作對(duì)象為國(guó)有資產(chǎn)。通過錯(cuò)位經(jīng)營(yíng),政府性投資公司能夠?qū)崿F(xiàn)在特定領(lǐng)域的比較優(yōu)勢(shì)。以市場(chǎng)化運(yùn)作手段繼續(xù)發(fā)揮政府投資主體作用,培育企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力。
(五)投資項(xiàng)目選擇定位
政府性投資公司的特殊性質(zhì)決定了其在選擇投資項(xiàng)目時(shí),在保證項(xiàng)目符合國(guó)家相關(guān)政策法規(guī)的基礎(chǔ)上,優(yōu)先考慮項(xiàng)目的社會(huì)效益。優(yōu)先選擇社會(huì)效益大的項(xiàng)目,然后考慮項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益。在特殊情況下,政府性投資公司要承擔(dān)一定的社會(huì)責(zé)任。這時(shí)甚至?xí)奚?jīng)濟(jì)效益以達(dá)到國(guó)家的調(diào)控目標(biāo)。如右上圖所示。
項(xiàng)目的社會(huì)效益包括:對(duì)提供就業(yè)機(jī)會(huì)的影響;對(duì)能源、資源和原材料節(jié)約的影響;對(duì)環(huán)境保護(hù)和生態(tài)平衡的影響;對(duì)優(yōu)勢(shì)資源的綜合利用和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的影響;對(duì)科技進(jìn)步的影響,等等。項(xiàng)目社會(huì)效益的評(píng)價(jià),可采用矩陣分析總結(jié)法。
將各項(xiàng)定量與定性分析的單項(xiàng)評(píng)價(jià)結(jié)果,按評(píng)價(jià)人員研究決定的各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重排列順序,列于表中。使各項(xiàng)單項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)價(jià)情況一目了然。然后對(duì)所列的指標(biāo)進(jìn)行分析,闡明每一指標(biāo)的評(píng)價(jià)結(jié)果及其對(duì)項(xiàng)目的社會(huì)可行性影響程度。將一般可行且影響小的指標(biāo)逐步排除,著重分析考察影響大和存在風(fēng)險(xiǎn)的問題,權(quán)衡其利弊得失,說明補(bǔ)償措施情況。最后分析歸納,指出影響項(xiàng)目社會(huì)可行性的關(guān)鍵所在,從而提出項(xiàng)目社會(huì)評(píng)價(jià)的總結(jié)評(píng)價(jià),確定項(xiàng)目從社會(huì)因素方面分析是否可行的結(jié)論。
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