法醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀精選(九篇)
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第1篇：法醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀范文
[關(guān)鍵詞]法醫(yī)學(xué)；問(wèn)卷調(diào)查；教學(xué)研究
[DOI]1013939/jcnkizgsc201711168
法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)及其他自然科學(xué)理論與技術(shù)，研究并解決法律實(shí)踐中有關(guān)醫(yī)學(xué)問(wèn)題的一門(mén)證據(jù)學(xué)科。我國(guó)法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育開(kāi)辦至今已30年，不僅醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)了法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程，政法公安院校也開(kāi)設(shè)有部分法醫(yī)學(xué)課程。不同專(zhuān)業(yè)的法醫(yī)學(xué)教學(xué)目的不盡相同，因此在教學(xué)安排時(shí)要做到目的明確、特點(diǎn)突出。[1]我們通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)返校的法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解畢業(yè)生對(duì)法醫(yī)學(xué)主干學(xué)科專(zhuān)業(yè)技能的掌握情況及實(shí)習(xí)單位對(duì)畢業(yè)生專(zhuān)業(yè)技能的基本要求，以期指導(dǎo)教學(xué)方式的改革及教學(xué)內(nèi)容的安排，提高我校法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)質(zhì)量，以更好地適應(yīng)社會(huì)的需求。
1資料與方法
11資料
問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象為廣東醫(yī)科大學(xué)實(shí)習(xí)返校的2013屆、2014屆法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生共133名，其中男生76名，女生57名，實(shí)習(xí)單位為廣東省各地級(jí)市和福建省晉江市公安局及分局。
12方法與統(tǒng)計(jì)分析
被調(diào)查對(duì)象以不記名方式填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷主要涵蓋學(xué)生實(shí)習(xí)工作與專(zhuān)業(yè)課程的相關(guān)性、各類(lèi)型鑒定的工作量、實(shí)習(xí)的心得收獲、畢業(yè)后的就業(yè)意向、尚需強(qiáng)化的專(zhuān)業(yè)知識(shí)等共16個(gè)題目。所得數(shù)據(jù)應(yīng)用spss170軟件包進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。
2結(jié)果
發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷133份，回收133份，問(wèn)卷回收率為100%，各問(wèn)題統(tǒng)計(jì)結(jié)果：一是835%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)期間積累了實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，增加了簡(jiǎn)歷分量，782%的學(xué)生學(xué)會(huì)了更好地處理人際關(guān)系，880%的學(xué)生與同事相處融洽；二是805%的學(xué)生覺(jué)得實(shí)習(xí)工作與所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)相關(guān)性強(qiáng)，940%的學(xué)生認(rèn)為法醫(yī)病理學(xué)及臨床學(xué)知識(shí)運(yùn)用最為頻繁，586%的學(xué)生認(rèn)為法醫(yī)物證學(xué)知識(shí)最為薄弱有待加強(qiáng)；三是820%的學(xué)生希望畢業(yè)后能到公安局一線崗位工作，僅38%的學(xué)生選擇嘗試與法醫(yī)學(xué)無(wú)關(guān)的工作；四是男、女生分別有447%、596%參與臨床檢案量超過(guò)100例；882%的男生實(shí)習(xí)期間參與了超過(guò)10例尸體解剖，145%參與了超過(guò)50例DNA鑒定，474%的男生通過(guò)實(shí)習(xí)鍛煉，熟練掌握了解剖操作技能；而女生參與法醫(yī)病理工作較少，421%參與了超過(guò)50例DNA鑒定。男、女生差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001），詳見(jiàn)表1和表2。
3討論
法醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性極強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)，法醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)該掌握法醫(yī)鑒定的基本技能，熟悉法醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)及鑒定程序。[2]因此，法醫(yī)臨案實(shí)習(xí)是法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，目前有關(guān)法醫(yī)臨案實(shí)習(xí)情況的調(diào)查少見(jiàn)報(bào)道。本調(diào)查結(jié)果顯示，絕大部分學(xué)生認(rèn)為通過(guò)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)積累了實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，增加了簡(jiǎn)歷分量，并學(xué)會(huì)了更好地處理人際關(guān)系，這也充分說(shuō)明實(shí)習(xí)對(duì)于學(xué)生的重要性。
近年來(lái)，我國(guó)各級(jí)公安部門(mén)的技術(shù)隊(duì)伍不斷壯大，一線法醫(yī)工作者在數(shù)量及學(xué)歷水平方面都有了顯著提高，分工更加細(xì)致明確，以往一名法醫(yī)同時(shí)負(fù)責(zé)痕跡檢驗(yàn)、DNA提取、病理解剖等多專(zhuān)業(yè)工作的情況有所減少。本次調(diào)查顯示，男、女生參與法醫(yī)臨床檢案的數(shù)量均比較多，而男女生參與尸體解剖及DNA鑒定的檢案數(shù)量存在較大的差異，男生更多被安排參與現(xiàn)場(chǎng)勘查及法醫(yī)病理檢驗(yàn)工作，女生則主要參與DNA檢驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室工作，這直接導(dǎo)致實(shí)習(xí)完畢后男生對(duì)尸體解剖技能的掌握程度明顯高于女生，也客觀反映出用人單位對(duì)于不同專(zhuān)業(yè)工作內(nèi)容的性別要求。對(duì)于男、女生實(shí)習(xí)科目不均衡這種情況，需在實(shí)習(xí)前對(duì)學(xué)生做適當(dāng)引導(dǎo)，并與實(shí)習(xí)單位進(jìn)行溝通，以滿(mǎn)足本科生掌握法醫(yī)學(xué)主干學(xué)科基本技能的要求，同時(shí)在此前提下，對(duì)男、女生的法醫(yī)學(xué)科目考核做些適當(dāng)?shù)膫?cè)重。
調(diào)查結(jié)果顯示，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)工作與所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)相關(guān)性強(qiáng)，其中法醫(yī)病理學(xué)及臨床學(xué)知識(shí)運(yùn)用最為頻繁，反映我校法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)能較好地與實(shí)踐相結(jié)合。[3]法醫(yī)學(xué)學(xué)生對(duì)法醫(yī)基本技能的掌握必須建立在大量的實(shí)踐教學(xué)上，[4]以書(shū)本理論為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足學(xué)生及用人單位的需求，教師在授課過(guò)程中應(yīng)充分利用多媒體技術(shù)，采用實(shí)際案例與理論結(jié)合的方式，[5]以問(wèn)題為中心，以學(xué)生為主體，引導(dǎo)學(xué)生在主動(dòng)思考的過(guò)程中學(xué)習(xí)并掌握理論知識(shí)及基本技能。調(diào)查顯示有較多學(xué)生認(rèn)為法醫(yī)物證學(xué)知識(shí)很薄弱，難以應(yīng)對(duì)工作需要。法醫(yī)病理學(xué)、臨床學(xué)及物證學(xué)是法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的主干學(xué)科，其中，學(xué)習(xí)法醫(yī)物證學(xué)需要掌握分子生物學(xué)、遺傳學(xué)等學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，學(xué)生基礎(chǔ)較差，理解起來(lái)比較困難，可適當(dāng)增加學(xué)時(shí)數(shù)及實(shí)踐操作，彌補(bǔ)學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)。經(jīng)調(diào)查，820%的學(xué)生希望畢業(yè)后能到公安局一線崗位工作，因此法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生應(yīng)該有針對(duì)性地安排公務(wù)員考試相關(guān)課程，盡可能滿(mǎn)足學(xué)生的就業(yè)需求，為此我們已開(kāi)始給法醫(yī)學(xué)本科生最后一學(xué)期開(kāi)設(shè)公務(wù)員考試的相關(guān)培訓(xùn)課程，并提供報(bào)考公務(wù)員的協(xié)調(diào)指導(dǎo)工作，有效提高了校法醫(yī)本科畢業(yè)生公務(wù)員錄取率。
參考文獻(xiàn)：
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第2篇：法醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀范文
近代中醫(yī)學(xué)校教育是我國(guó)近代教育不可缺少的一部分，其有很多顯著的特點(diǎn)：開(kāi)設(shè)西醫(yī)課堂，重視臨床實(shí)踐，優(yōu)化和促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。重視教材的編寫(xiě)，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行了系統(tǒng)地梳理。實(shí)行“刊學(xué)相輔”，對(duì)醫(yī)學(xué)研究更進(jìn)一步的拓展和深化。創(chuàng)立了嚴(yán)格的規(guī)章制度，是學(xué)校教育有章可循，為中醫(yī)學(xué)教育提供了保障。除此之外，近代教育還有許多優(yōu)勢(shì)：繼承了教育要重視醫(yī)德修養(yǎng)的傳統(tǒng)，為學(xué)生提供了相互切磋的平臺(tái)，是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)教育的雛形。近代醫(yī)學(xué)教育的這些特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展打下了基礎(chǔ)。但目前我國(guó)的中醫(yī)教育經(jīng)典已經(jīng)在慢慢淡化，古代和近代的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)將會(huì)為未來(lái)中醫(yī)教育的改革和發(fā)展提供一個(gè)參考。通過(guò)對(duì)近代中醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)的了解，主要是希望在未來(lái)的中醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，可以加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)經(jīng)典的重視，深化中醫(yī)教育改革?？傊?，近代的醫(yī)學(xué)教育為中醫(yī)學(xué)教育今后的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。
二、世界上的醫(yī)學(xué)教育形勢(shì)
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療保健系統(tǒng)的變化，人們對(duì)醫(yī)療工作者的要求越來(lái)越高，而高等教育的發(fā)展提高了人才質(zhì)量，使得世界各國(guó)對(duì)于醫(yī)學(xué)教育以及高等教育越來(lái)越重視，醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)在世界范圍內(nèi)得以迅速發(fā)展。從研究到教學(xué)再到培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)要從研究本專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題，并解決問(wèn)題出發(fā)，再通過(guò)教學(xué)來(lái)培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才。實(shí)施“最佳循證醫(yī)學(xué)教育”是由英國(guó)丹蒂大學(xué)醫(yī)學(xué)教育中心主任Harden教授提出的，其與循證醫(yī)學(xué)相聯(lián)系，世界各國(guó)也進(jìn)行了“最佳循證醫(yī)學(xué)教育”協(xié)作，在網(wǎng)上交流相互的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，定期召開(kāi)會(huì)議，使各國(guó)高等教育改革均得到提高。Harden教授提出的QUESTS六維度搜索能夠?yàn)閺V大師生提供標(biāo)準(zhǔn)，有利于醫(yī)學(xué)教育改革的進(jìn)行。在此基礎(chǔ)上，美國(guó)、日本等國(guó)在教學(xué)方法上進(jìn)行了新的嘗試和改革，日本開(kāi)展了綜合診治教學(xué)，模擬患者，標(biāo)準(zhǔn)化病人等教學(xué)法，對(duì)我國(guó)進(jìn)行深入醫(yī)學(xué)教育改革具有一定的參考意義。故中醫(yī)學(xué)教育體制改革中，方法學(xué)應(yīng)占有一席之地，多借鑒和創(chuàng)新出一些好的教學(xué)方法對(duì)中醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展將起到很大作用。
三、我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育改革及發(fā)展趨勢(shì)
第3篇：法醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀范文
關(guān)鍵詞：小學(xué)教育；教學(xué)現(xiàn)狀；發(fā)展措施
小學(xué)是學(xué)生接受素質(zhì)教育的重要階段，這一階段學(xué)生的學(xué)習(xí)情況以及心理模式對(duì)于他們?nèi)蘸蟮膶W(xué)習(xí)生活有著很大的影響。在新課程改革不斷深入發(fā)展的今天，要求小學(xué)教育必須更加具有實(shí)效性，能夠培養(yǎng)更多優(yōu)質(zhì)的人才。小學(xué)教育必須更加注重素質(zhì)教育，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。另外，小學(xué)教育要求能夠發(fā)揮小學(xué)生的主體地位，加強(qiáng)師資力量的培養(yǎng)，從學(xué)生的角度出發(fā)來(lái)看待問(wèn)題，一切以學(xué)生為主，使小學(xué)教育教學(xué)更加適合學(xué)生的發(fā)展。現(xiàn)在小學(xué)教育教學(xué)的現(xiàn)狀基本是樂(lè)觀的，但是仍然存在一些不容忽視的問(wèn)題，阻礙學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展。因此，學(xué)校和教師必須要樹(shù)立小學(xué)教育教學(xué)的遠(yuǎn)大目標(biāo)，采取正確的措施，運(yùn)用合理的教學(xué)方法，給學(xué)生帶來(lái)更好的小學(xué)教育。
一、小學(xué)教育教學(xué)的現(xiàn)狀
由于多年來(lái)，國(guó)家、政府、老師和父母等多群體都十分關(guān)注小學(xué)教育的發(fā)展，各大學(xué)校都能夠貫徹落實(shí)國(guó)家和教育部的方針，小學(xué)教育能夠自上而下地有序開(kāi)展，并且在實(shí)踐育人方面取得了不錯(cuò)的成效。但是，小學(xué)教育教學(xué)中仍然存在著一些問(wèn)題，需要我們解決。
1.應(yīng)試教育的印象根深蒂固
家長(zhǎng)、學(xué)校和老師仍然受應(yīng)試教育的影響，并且將這些觀念帶入小學(xué)教育教學(xué)中。應(yīng)試教育容易禁錮學(xué)生的思維，限制他們的發(fā)展。在現(xiàn)階段的小學(xué)教學(xué)中，應(yīng)試教育的影響普遍存在。學(xué)校和老師都過(guò)分看重考試，將大部分時(shí)間用來(lái)教授文化課程，導(dǎo)致藝術(shù)類(lèi)課程和體育課程的時(shí)間較少，這不利于學(xué)生的全面發(fā)展。除此之外，學(xué)校和教師也會(huì)經(jīng)常安排一些小的考試、測(cè)驗(yàn)等，這些方式雖然能夠檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，但是也容易給學(xué)生造成一定壓力，使學(xué)生產(chǎn)生厭倦甚至是抵觸的心理，這是不利于他們健康成長(zhǎng)的。
2.師資力量不夠完善
小學(xué)教育的開(kāi)展情況如何，與教師的總體水平和素質(zhì)有著很大關(guān)聯(lián)。如果教師團(tuán)隊(duì)教學(xué)水平高，那么教學(xué)的實(shí)際成果自然也會(huì)高，反之則相反?，F(xiàn)如今的小學(xué)教育教學(xué)中，語(yǔ)文、數(shù)學(xué)類(lèi)科目的老師一般都是專(zhuān)業(yè)教師，具有較好的教師教育技能和素質(zhì)。音樂(lè)、美術(shù)、體育等課程，很多教師都是非專(zhuān)業(yè)的，不能夠教授學(xué)生專(zhuān)業(yè)的技能，甚至存在文化課的老師去上音樂(lè)課、美術(shù)課的情況。這樣對(duì)于學(xué)生的綜合發(fā)展是不利的，因?yàn)橐魳?lè)課、美術(shù)課和體育課所教授的技能對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)也是非常重要的，能夠幫助學(xué)生提高藝術(shù)素養(yǎng)、同時(shí)鍛煉身體，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的全面提高。
二、小學(xué)教育教學(xué)的發(fā)展措施
1.教師必須更新教育理念
隨著新課程改革的不斷深入，教育目的更多是注重學(xué)生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展。因此，對(duì)于小學(xué)教師來(lái)說(shuō)，必須要更新自己的教育理念，樹(shù)立新時(shí)期人才培養(yǎng)的新目標(biāo)，只有在正確教育理念的指導(dǎo)下，教的教育教學(xué)才會(huì)更加有成效。教師應(yīng)該全面學(xué)習(xí)和理解新課程改革的核心內(nèi)容和發(fā)展理念，將學(xué)生作為教學(xué)的主體，一切以學(xué)生的發(fā)展優(yōu)先考慮，注重學(xué)生的全面發(fā)展。教師還要?jiǎng)?chuàng)新教育理念，樹(shù)立正確的教學(xué)目標(biāo)以及評(píng)價(jià)體系，提升教學(xué)實(shí)效性。
2.加強(qiáng)師資力量建設(shè)
對(duì)于學(xué)校來(lái)說(shuō)，要改善小學(xué)教育教學(xué)的實(shí)效性，首要的就是加強(qiáng)師資力量建設(shè)。只有師資力量足夠強(qiáng)大，才能夠開(kāi)展高質(zhì)量的教育教學(xué)活動(dòng)，提升教學(xué)質(zhì)量。在追求素質(zhì)教育和全面發(fā)展的今天，要求教師不僅有良好的專(zhuān)業(yè)技能，還要有良好的教學(xué)方法，能夠?qū)W(xué)生進(jìn)行智育外的德育和心理教育，促進(jìn)學(xué)生的身心健康發(fā)展。學(xué)校要在各門(mén)學(xué)科都聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)化的教師來(lái)進(jìn)行授課，提升課程的專(zhuān)業(yè)性。同時(shí)，教師自身也要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升自己的專(zhuān)業(yè)能力和教育技術(shù)，只有這樣才能提升教育質(zhì)量。
3.制訂合理的教學(xué)計(jì)劃
對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，教學(xué)計(jì)劃的制訂也是一門(mén)重要功課。教師在制訂教學(xué)目標(biāo)和計(jì)劃的時(shí)候一定要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，做到因材施教，只有這樣才能提升教學(xué)效果。教師在教學(xué)的過(guò)程中，要充分注重學(xué)生的心智特點(diǎn)和發(fā)展需求，制訂出適合學(xué)生的發(fā)展計(jì)劃，提升教學(xué)的實(shí)效性。教師要精心備課，并且加強(qiáng)課后反饋，不斷進(jìn)步，使得教學(xué)更有成效。
總而言之，小學(xué)教育是學(xué)生素質(zhì)教育的初始階段，也是十分重要的階段。學(xué)校和教師必須要認(rèn)識(shí)小學(xué)教育教學(xué)現(xiàn)狀中的不足，制訂合理的發(fā)展措施和發(fā)展計(jì)劃，提升小學(xué)教育的實(shí)效性。
參考文獻(xiàn)：
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第4篇：法醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀范文
【關(guān)鍵詞】大學(xué)英語(yǔ)；翻譯教學(xué)；發(fā)展
1、引言
英語(yǔ)課程一直以來(lái)就是教育課程的重要內(nèi)容，特別是隨著當(dāng)前國(guó)際化進(jìn)程的加快和我國(guó)與世界交流的日益頻繁，使得越來(lái)越多的人只關(guān)注到英語(yǔ)的讀、說(shuō)、聽(tīng)方面的學(xué)習(xí)，而對(duì)于英語(yǔ)翻譯則關(guān)注不多。這種現(xiàn)象在大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中表現(xiàn)得尤為突出，造成了部分學(xué)生在英語(yǔ)翻譯時(shí)只知其然而不知其所以然。但對(duì)于英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)教學(xué)而言，英語(yǔ)翻譯是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容，也是其專(zhuān)業(yè)性的主要特點(diǎn)。因?yàn)橛⒄Z(yǔ)翻譯對(duì)一個(gè)人英語(yǔ)的綜合能力有著極高的要求，不僅僅要有過(guò)硬的基礎(chǔ)知識(shí)，更要對(duì)西方文化以及歷史等方面都要有充分的了解，才能達(dá)到真正的翻譯目的。
2、當(dāng)前大學(xué)英語(yǔ)翻譯教學(xué)的現(xiàn)狀與存在的主要問(wèn)題
《大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)大綱》中對(duì)翻譯能力提出了明確的要求，即能借助詞典將有一定難度的英語(yǔ)文章譯成漢語(yǔ)，將反映中國(guó)國(guó)情或文化的介紹性文章譯成英語(yǔ)，理解正確，譯文內(nèi)容準(zhǔn)確達(dá)意，語(yǔ)言通順，基本無(wú)誤譯現(xiàn)象。這一要求對(duì)大學(xué)生的英語(yǔ)綜合能力提出了較高的要求，對(duì)大學(xué)英語(yǔ)翻譯教學(xué)的開(kāi)展也指明了方向。但從當(dāng)前英語(yǔ)翻譯教學(xué)的現(xiàn)狀來(lái)看，翻譯教學(xué)日趨邊緣化的趨勢(shì)十分顯著，不少大學(xué)將英語(yǔ)翻譯課程作為選修內(nèi)容來(lái)開(kāi)設(shè)，一些大學(xué)雖然也開(kāi)設(shè)了翻譯課，但在師資力量、課程設(shè)計(jì)、教學(xué)模式等方面卻存在著不少的問(wèn)題，造成了目前英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)翻譯教學(xué)質(zhì)量不高。
2.1英語(yǔ)翻譯課程受重視程度不夠
隨著就業(yè)壓力的加大，不少高校對(duì)英語(yǔ)中聽(tīng)說(shuō)能力的重視更為突出，而對(duì)于翻譯能力的提升給予的關(guān)注不高。一是對(duì)翻譯教學(xué)在思想上存在有偏差。不少高校的教學(xué)管理部門(mén)，甚至是教師自身都對(duì)翻譯教學(xué)存在認(rèn)識(shí)上的偏差。認(rèn)為只要能夠聽(tīng)懂、講清就達(dá)到了要求，而是否達(dá)到精準(zhǔn)，則無(wú)關(guān)大局；二是教師對(duì)翻譯教學(xué)熱情不高。不少教師在英語(yǔ)教學(xué)中也存在著聽(tīng)、說(shuō)高于一切的思想，加之自身翻譯能力不佳，不能很好地為學(xué)生提供知識(shí)和技能的指導(dǎo)；三是學(xué)生對(duì)英語(yǔ)翻譯重要性認(rèn)識(shí)不足。有些學(xué)生認(rèn)為只要能夠聽(tīng)懂就能滿(mǎn)足未來(lái)就業(yè)和職場(chǎng)的要求，而對(duì)于文字是否優(yōu)美、用詞是否精準(zhǔn)關(guān)注得不夠，學(xué)習(xí)中浮躁問(wèn)題嚴(yán)重。
2.2課程設(shè)計(jì)和開(kāi)展形式陳舊僵化
在課程開(kāi)設(shè)以及實(shí)際教學(xué)的過(guò)程中，不少學(xué)校還沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法，無(wú)法適應(yīng)學(xué)生的需要，影響了翻譯教學(xué)工作的開(kāi)展。一是在課程設(shè)計(jì)上，不少高校在教學(xué)中將翻譯的重點(diǎn)放在了語(yǔ)法、詞匯等方面，而忽視了其文化特點(diǎn)，學(xué)生在翻譯過(guò)程中雖然也能夠較為全面表達(dá)原文的意思，但失之于精；二是教學(xué)方法不科學(xué)。課堂上更多的是采取灌輸式的教學(xué)模式，教師在講臺(tái)上侃侃而談，學(xué)生在課下昏昏欲睡，學(xué)生參與教學(xué)的機(jī)會(huì)不多。
2.3翻譯教學(xué)與社會(huì)需求距離較遠(yuǎn)
隨著我國(guó)與外界交流的頻繁，越來(lái)越多的西方文化進(jìn)入到我們的日常生活之中，對(duì)于英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生而言，必須要在交流的過(guò)程中知其然更要知其所以然，從專(zhuān)業(yè)的角度為服務(wù)對(duì)象做好服務(wù)。但在翻譯教學(xué)和學(xué)習(xí)中，教師不能夠針對(duì)當(dāng)前時(shí)代和社會(huì)的特點(diǎn)，沒(méi)有根據(jù)學(xué)生和社會(huì)的不同需求制定課程計(jì)劃，體現(xiàn)不出翻譯教學(xué)應(yīng)有的時(shí)效性，也不符合大學(xué)生畢業(yè)就業(yè)的需求。
3、大學(xué)英語(yǔ)翻譯教學(xué)發(fā)展的方向與措施
翻譯是一門(mén)跨文化的交際行為，而文化的差異性恰恰是翻譯工作的難點(diǎn)，這就要求翻譯者必須對(duì)文化差異有著較深的理解，掌握過(guò)硬的翻譯技巧。在大學(xué)英語(yǔ)翻譯教學(xué)過(guò)程中，教師必須要轉(zhuǎn)變觀念，將翻譯課看做是一門(mén)文化課、藝術(shù)課和技能課，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中提高自身的綜合能力，為適應(yīng)未來(lái)市場(chǎng)的需求打下良好的基礎(chǔ)。
3.1端正思想，加強(qiáng)對(duì)翻譯教學(xué)的認(rèn)識(shí)
無(wú)論是學(xué)校、教師還是學(xué)生都要加強(qiáng)對(duì)英語(yǔ)翻譯課程的認(rèn)識(shí)，將其作為全面提升英語(yǔ)能力的有效手段。一是對(duì)于學(xué)校而言，應(yīng)在課程設(shè)計(jì)中將翻譯課程設(shè)為重要內(nèi)容，在時(shí)間安排、教師任用等方面給予重視，為其創(chuàng)造良好的外部環(huán)境；二是對(duì)于教師而言，要注重課堂教學(xué)方法的創(chuàng)新，尊重學(xué)生的主動(dòng)性，為其創(chuàng)造敢于展示自我的舞臺(tái)，增強(qiáng)學(xué)生感受翻譯的真正魅力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；三是對(duì)于學(xué)生而言，要將翻譯學(xué)習(xí)作為英語(yǔ)學(xué)習(xí)的實(shí)踐窗口，檢驗(yàn)自身綜合能力，將翻譯能力的提升作為專(zhuān)業(yè)能力的重要組成部分。
3.2改革模式，提高翻譯教學(xué)質(zhì)量層次
在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，教師要注重改革現(xiàn)有的教學(xué)模式，提高翻譯教學(xué)質(zhì)量。一是注重將翻譯理論與翻譯實(shí)踐相聯(lián)系。在教學(xué)過(guò)程中教師可以多采取舉例、歸納的形式來(lái)幫助學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握抽象的翻譯理論，使學(xué)生能夠在實(shí)踐過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)理論的認(rèn)識(shí)，提高翻譯水平；二是注重信息技術(shù)的使用效益。教師要善于發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)等先進(jìn)教學(xué)平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，延伸教學(xué)空間，將更豐富的內(nèi)容添加到翻譯教學(xué)中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情；三是注重對(duì)學(xué)生綜合能力的提高。教師要特別注重對(duì)西方文化的介紹，讓學(xué)生更為全面了解英語(yǔ)國(guó)家的歷史、宗教等信息，拓寬其視野，提升他們的文化素養(yǎng)。
3.3聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)教學(xué)與社會(huì)的關(guān)聯(lián)性
教學(xué)中要特別注意將教學(xué)內(nèi)容與未來(lái)學(xué)生就業(yè)所要面臨的現(xiàn)狀相聯(lián)系，提高教學(xué)的針對(duì)性和學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。一是在內(nèi)容選擇上，可以將學(xué)習(xí)內(nèi)容擴(kuò)展到商務(wù)、經(jīng)濟(jì)、科技等廣闊的領(lǐng)域，密切課堂與市場(chǎng)之間的關(guān)系，將翻譯教學(xué)與社會(huì)的實(shí)際需求緊密相連；二是在組織方式上，學(xué)校要與用工企業(yè)進(jìn)行聯(lián)系，讓企業(yè)將目前英語(yǔ)翻譯工作的要求與特點(diǎn)向?qū)W生進(jìn)行介紹，幫助學(xué)生了解市場(chǎng)的現(xiàn)實(shí)需要，從而提高學(xué)習(xí)的方向性；三是在考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)上，要聯(lián)系實(shí)際，注重學(xué)以致用的綜合考評(píng)，引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)與社會(huì)需求接軌，提高學(xué)生未來(lái)就業(yè)的適應(yīng)能力。
【參考文獻(xiàn)】
[1]包艷新.大學(xué)英語(yǔ)翻譯教學(xué)的問(wèn)題與對(duì)策[J].吉林省教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（3）.
第5篇：法醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀范文
關(guān)鍵詞：大學(xué)生法制教育；缺失；對(duì)策；
一、大學(xué)生法制教育的現(xiàn)狀
當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)正發(fā)生著深刻的變化，大學(xué)生的思想和行為也隨之出現(xiàn)了許多的變化。盡管主體是健康、積極向上的，但受社會(huì)、家庭、學(xué)校不良因素的影響，大學(xué)生中的偏差行為大量增加，違紀(jì)、違法、犯罪行為亦明顯增多，有些甚至演變成影響社會(huì)局部穩(wěn)定的，成為影響高等教育和社會(huì)和諧發(fā)展的社會(huì)性問(wèn)題。這促使我們反思原有法制教育存在的教育觀念滯后、內(nèi)容僵化、方法簡(jiǎn)單、不能適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展等問(wèn)題。
受高校法制教育觀念的局限，從目前情況看，高校對(duì)大學(xué)生法律素質(zhì)的培養(yǎng)，大多局限于教學(xué)計(jì)劃中的法律課程設(shè)置，只將學(xué)生法律學(xué)習(xí)作為一門(mén)課程來(lái)對(duì)待，而沒(méi)有將其作為一種個(gè)人素質(zhì)的培養(yǎng)納入學(xué)校素質(zhì)教育的整體規(guī)劃中。
（二）大學(xué)生法制觀念淡薄
隨著我國(guó)高校法制教育體系的確立，尤其是1986年9月大學(xué)法律基礎(chǔ)課的開(kāi)設(shè)，大學(xué)生的法律意識(shí)在不斷增強(qiáng)。但是，眾所周知，中國(guó)經(jīng)歷了幾千年的封建社會(huì)，人們受封建倫理道德的影響很大，缺乏對(duì)民主、自由、正義的法理認(rèn)識(shí)，有的只是“輔之以法的人治”觀念。時(shí)至今日，部分大學(xué)生的法律意識(shí)和法制觀念仍然淡薄，與法治國(guó)家的要求存在著較大的差距。他們對(duì)依法治國(guó)缺乏正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)國(guó)家的基本法律知之不多，不知道如何運(yùn)用法律手段保護(hù)自身合法權(quán)益，甚至認(rèn)為法律解決不了社會(huì)問(wèn)題。
（三） 法制教育內(nèi)容設(shè)置不合理
目前我國(guó)高校法制教育的主渠道是思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課的教學(xué)，高校法制教育的內(nèi)容也就集中體現(xiàn)在《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》課程的教學(xué)內(nèi)容中?？v觀目前《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》教材，其內(nèi)容設(shè)置呈現(xiàn)出三個(gè)比較突出的特點(diǎn)：一是知識(shí)性。教材以介紹各部門(mén)法的基本規(guī)定為主，注重的是對(duì)各部門(mén)法學(xué)中基本概念、范疇、要點(diǎn)、難點(diǎn)的羅列、歸納和講解；二是廣泛性。教材對(duì)法律規(guī)范的選擇多而廣，涉及了憲法、刑法、民法、訴訟法等國(guó)家基本法律。三是法學(xué)化。教材編寫(xiě)的基本體例與法學(xué)專(zhuān)業(yè)教材的編寫(xiě)思路大致相同。從某種意義上講，當(dāng)前《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》教材其實(shí)就是一部各類(lèi)法學(xué)教材的縮寫(xiě)本，二者并無(wú)實(shí)質(zhì)性的差異。由此可見(jiàn)，在實(shí)踐中難免不少學(xué)生會(huì)將法制教育與法學(xué)教育混為一談，誤認(rèn)為法制教育只不過(guò)是法學(xué)教育的入門(mén)而已。
（四）法制教育方法滯后
學(xué)校法制教育由于課程及學(xué)時(shí)的限制，只能注重某些法律知識(shí)的傳授，它遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿(mǎn)足不了大學(xué)生對(duì)法律的興趣和需要。學(xué)校法制教育的方式也多是要求學(xué)生理解和背誦法律條文，大多數(shù)學(xué)生只知其然，不知其所以然。
（五） 師資隊(duì)伍水平參差不齊
全國(guó)的一些理工類(lèi)重點(diǎn)大學(xué)在20世紀(jì)90年代初就已基本上完成了師資隊(duì)伍的改造，實(shí)現(xiàn)了大學(xué)生法制教育師資隊(duì)伍的專(zhuān)職化和專(zhuān)業(yè)化。但是，至今仍有一批高校還仍然存在大批兼職輔導(dǎo)員法制教育隊(duì)伍未解決的問(wèn)題。
二、加強(qiáng)大學(xué)生法制教育的必要性
從上述分析可以看出，當(dāng)前我國(guó)大學(xué)生的法制教育還存在諸多不完善的地方，急需繼續(xù)加強(qiáng)改進(jìn)。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展、法治建設(shè)的不斷推進(jìn)都要求大學(xué)生必須具備應(yīng)有的法治觀念和法律素質(zhì)。此外，現(xiàn)代社會(huì)中，法律已滲透到社會(huì)生活的方方面面，時(shí)時(shí)、處處規(guī)范著公民的行為，只有具有較高的法律素質(zhì)才能更好地適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)。法律素質(zhì)作為思想道德素質(zhì)的重要要素之一急需加強(qiáng)，但目前高校的法制教育卻遠(yuǎn)不能適應(yīng)需要，更無(wú)法與之相匹配。因此，高校要加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生的法制教育，引導(dǎo)大學(xué)生學(xué)法、知法，使他們形成較強(qiáng)的法律意識(shí)和法制觀念，進(jìn)而守法、用法、護(hù)法，而這對(duì)實(shí)現(xiàn)“依法治國(guó)，建設(shè)社會(huì)主義法治國(guó)家”的目標(biāo)，具有重大的戰(zhàn)略意義。
三、大學(xué)生法制教育的建議
（一）確立法制教育的獨(dú)立地位
我們認(rèn)為，把學(xué)?！胺ㄖ平逃币曂瑸椤坝^念教育”的認(rèn)識(shí)及定位是不大合理的，雖然法制教育有思想教育的成分，但法制教育不等同于思想教育，如果完全按照思想教育的方式方法、目的內(nèi)容等牽強(qiáng)附會(huì)地冠之以法制教育，其結(jié)果只能將法制教育工作的開(kāi)展誤入歧途。近年來(lái)頻頻涌現(xiàn)的大學(xué)生犯罪現(xiàn)象，也許正是我們應(yīng)當(dāng)清醒反思“觀念上的法制教育”并為其重構(gòu)性設(shè)計(jì)新路徑的理由。 高校法制教育的教育性發(fā)揮，需要構(gòu)建一個(gè)屬于法制教育本身的體系完整且地位獨(dú)立的法制教育安排。
（二）改革法制教學(xué)評(píng)價(jià)方法
看法制教育是否有成效，不能只看學(xué)生懂得多少，更要看學(xué)生的行為實(shí)踐。法制教育評(píng)價(jià)要改變過(guò)去那種死記硬背的考試方法，可實(shí)行閉卷考試、開(kāi)卷考試和行為考察相結(jié)合的方法，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的“知”、“行”統(tǒng)一。讓學(xué)生感到不是為了考試成績(jī)而學(xué)法，而是為了學(xué)到更多的法律知識(shí)，增強(qiáng)自己的法律意識(shí)。只有這樣，才能促進(jìn)學(xué)生知行合一，言行一致。
（三）改革大學(xué)生法制教育方法
首先，教師應(yīng)注重對(duì)教學(xué)方法的改革，變單向灌輸方式教學(xué)為啟發(fā)教學(xué)，充分發(fā)揮教師主導(dǎo)、學(xué)生主體的地位和作用，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺(jué)性。。目前，大部分《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》課程的教材都是以理論為主，中間穿插少量的案例。這樣，對(duì)于非法律專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)講，在課時(shí)有限的情況下，是很難真正掌握法律知識(shí)。因此，我們針對(duì)這種情況，應(yīng)開(kāi)展案例教學(xué)法，充分利用案例向?qū)W生傳遞相關(guān)的法律知識(shí)，化抽象為具體，化枯燥為生動(dòng)。這樣，學(xué)生就不會(huì)感覺(jué)到法律課的枯燥和難懂了。
其次，開(kāi)放式教學(xué)也不可缺少。這種教學(xué)方式就是教師事先不給學(xué)生留特定問(wèn)題，讓學(xué)生自己去尋找與法學(xué)有關(guān)的問(wèn)題，而后到講臺(tái)上去講。這樣做一方面調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性，另一方面鍛煉了學(xué)生的口才，提高了學(xué)生的表達(dá)能力。電化教學(xué)很重要。電化教學(xué)具有形象生動(dòng)的特點(diǎn)，選一些好的教學(xué)錄象片給學(xué)生看，會(huì)收到事半功倍的效果。例如，中央電視臺(tái)的《今日說(shuō)法》節(jié)目，無(wú)論是選題、制作還是法學(xué)專(zhuān)家學(xué)者的點(diǎn)評(píng)都非常好，每期15分鐘，短小精悍，言簡(jiǎn)意賅，錄制下來(lái)給學(xué)生觀看很受學(xué)生歡迎，收到了意想不到的效果。
（四）加快高校法制教育師資隊(duì)伍建設(shè)
首先，加大人才培養(yǎng)力度，努力改善師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。學(xué)院培養(yǎng)工作要突出重點(diǎn)。要與學(xué)術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人的選拔培養(yǎng)工作相結(jié)合，要以中青年骨干為重點(diǎn)，更新和拓展知識(shí)結(jié)構(gòu)，全面提升整體素質(zhì)和學(xué)歷層次。
其次，建立校外兼職教師隊(duì)伍。
走專(zhuān)職教師和兼職教師相結(jié)合的道路，將是我國(guó)高等院校師資隊(duì)伍建設(shè)中的一個(gè)長(zhǎng)期戰(zhàn)略選擇。高等院校保持一定比例的兼職教師，不是權(quán)宜之計(jì)，而是高等教育辦學(xué)的需要。只有充分認(rèn)識(shí)到兼職教師的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)兼職教師的管理，在高等院校內(nèi)部形成競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，才能把兼職教師師資隊(duì)伍的建設(shè)工作推上一個(gè)新的臺(tái)階。（作者單位：湖南司法警官職業(yè)學(xué)院）
參考文獻(xiàn)：
[1] 程小白，汪立夏，曹晉.當(dāng)代大學(xué)生罪錯(cuò)行為典型案例評(píng)析[M].北京：中國(guó)人民公安大學(xué)出版社，2008.
第6篇：法醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀范文
什么是“雙心醫(yī)學(xué)”
“雙心醫(yī)學(xué)”是指心血管病學(xué)和精神心理醫(yī)學(xué)交叉形成的一門(mén)學(xué)科。在當(dāng)今的疾病譜中，心腦血管疾病為頭號(hào)殺手。我國(guó)每年死于心腦血管疾病的患者達(dá)300萬(wàn)，即每3個(gè)死亡患者中就有1人死于心腦血管疾病，而患有心腦血管疾病的患者高達(dá)2.3億。在當(dāng)前激烈競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)，因精神和心理疾病導(dǎo)致自殺者逐年增多，目前全球患有各種精神-心理疾病的患者至少有5億人，約占人口總和的10%。由此可見(jiàn)，心臟疾病和心理疾病是增加全球疾病負(fù)擔(dān)的兩大主要疾病。以往由于心臟病和心理疾病是兩個(gè)不同的學(xué)科，在治療中并沒(méi)有把兩者聯(lián)系起來(lái)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)界逐漸認(rèn)識(shí)到心臟和心理這兩個(gè)“心”息息相關(guān)，相互影響導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生，并能夠相互伴發(fā)而加重疾病的發(fā)展。因此，近年來(lái)把兩者相提并論，稱(chēng)之“雙心疾病”，在治療中也將兩者共同予以考慮，并且發(fā)展為“雙心醫(yī)學(xué)”。
我國(guó)“雙心醫(yī)學(xué)”的由來(lái)及開(kāi)展
20世紀(jì)80年代隨著生命科學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，單純的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)化，并為新興的社會(huì)-心理-生物綜合醫(yī)學(xué)模式所取代。健康的定義也不再僅僅是不生病，而是人類(lèi)個(gè)體在軀體、精神和社會(huì)功能三個(gè)層面上均維持良好的狀態(tài)。上世紀(jì)80年代以來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展、人口的日益高度城市化、生活方式與節(jié)奏的迅速改變，我國(guó)心血管疾病的發(fā)病率逐年攀升。然而，與發(fā)病率趨勢(shì)、心血管醫(yī)學(xué)和臨床實(shí)踐的發(fā)展所不相適應(yīng)的是，心血管預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展還處于一種滯后狀態(tài)，心血管病患者的心理、情緒問(wèn)題更成為“被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遺忘的角落”。我國(guó)心血管病專(zhuān)家，胡大一教授在40多年的醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，來(lái)心血管內(nèi)科就醫(yī)的大量患者存在著不同程度的精神心理問(wèn)題――焦慮、抑郁、驚恐等。由此，胡教授逐漸意識(shí)到身心健康的重要性，從而開(kāi)始摸索作為一個(gè)心血管專(zhuān)科醫(yī)生實(shí)現(xiàn)對(duì)患者身心服務(wù)的道路。經(jīng)過(guò)多年的探索，胡教授提出了雙心醫(yī)學(xué)的概念。自2005年以來(lái)，“雙心醫(yī)學(xué)”已經(jīng)在我國(guó)各地開(kāi)花結(jié)果，規(guī)模不等的學(xué)術(shù)會(huì)議已經(jīng)在各地召開(kāi)。
如何診斷“雙心”患者
對(duì)于心身疾病的患者，診治醫(yī)生首先要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，其次要有責(zé)任心和愛(ài)心，關(guān)鍵要推行全新的醫(yī)療模式來(lái)主導(dǎo)我們的醫(yī)療實(shí)踐，也就是說(shuō)任何疾病的診斷，除考慮生物學(xué)因素外，還要考慮導(dǎo)致疾病的社會(huì)心理因素。例如：關(guān)于心臟神經(jīng)癥的診斷，目前我們還沒(méi)有統(tǒng)一、確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也沒(méi)有像其他疾病那樣有公認(rèn)的、可靠的檢測(cè)手段，開(kāi)具化驗(yàn)單或檢查單檢查。因此，心臟神經(jīng)癥的診斷目前主要是排除性診斷。如患者同意，我們可以采用一些臨床上常用心理量表進(jìn)行測(cè)試，包括自評(píng)心理量表、他評(píng)心理量表，如綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）、Zung氏焦慮抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）、漢密而頓焦慮抑郁量表（HAMA、HAMD）、癥狀自評(píng)量表（SCL-90）等。心理量表如同情緒化驗(yàn)單，可以幫助我們了解患者情緒心理問(wèn)題及其嚴(yán)重程度，但是心理量表也有局限性，如果是陽(yáng)性結(jié)果，也不能直接診斷為焦慮抑郁，還需要綜合分析判斷。每個(gè)心血管病醫(yī)生不但要熟練掌握心血管病知識(shí)，還要掌握心理醫(yī)學(xué)精神知識(shí)，這樣才能及時(shí)識(shí)別和處理心血管病患者伴有的心理精神障礙疾病，減少因?yàn)楹鲆曅睦碚系K疾病造成的過(guò)度檢查和過(guò)度治療，也有助于改善心血管病預(yù)后，提高生活質(zhì)量。
如何治療“雙心”疾病
目前對(duì)雙心疾病的干預(yù)治療主要集中在以下三方面：
心理治療 心理障礙的治療除了藥物治療，還要配合心理治療。這有利于提高緩解率，鞏固治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)。由于冠心病共病心理障礙的患者對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足，或?qū)λ脊谛牟「械綁毫χ刂?，需要從心理上幫助患者重新認(rèn)識(shí)本病，合理解釋患者冠心病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，糾正患者不合理的負(fù)性認(rèn)知，恢復(fù)患者的自信心。
抗抑郁焦慮藥物治療 研究顯示，對(duì)冠心病合并心理障礙伴有顯著胸痛的患者，在充分治療冠心病的基礎(chǔ)上，應(yīng)用抗焦慮抑郁藥物治療可明顯緩解患者的心理障礙，消除胸痛等心血管癥狀。
體力運(yùn)動(dòng)為主的心臟綜合康復(fù)計(jì)劃（CRP）治療 重視心肌梗死后或急性冠脈綜合征患者胸痛癥狀的控制以及心臟功能的改善，提倡早期心臟康復(fù)訓(xùn)練，這些措施對(duì)冠心病合并抑郁（或焦慮）的預(yù)防和治療極其重要。
如何預(yù)防“雙心”疾病
現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，工作生活壓力增大，焦慮抑郁已成為現(xiàn)代社會(huì)中人們的基本情緒特征。據(jù)分析，在中國(guó)各大綜合性醫(yī)院，焦慮抑郁的患者已占1/3～1/4，這是個(gè)非常龐大的數(shù)字，需要引起我們足夠的重視。因此作為醫(yī)生，我們要重視患者或準(zhǔn)患者的情緒問(wèn)題，分析歸納這些情緒是否是導(dǎo)致患者一系列癥狀的原因，并及時(shí)給予疏導(dǎo)。尤其不能給予不當(dāng)解釋?zhuān)鐑H僅因?yàn)轶w檢發(fā)現(xiàn)有高血壓、早搏、心電圖T波變化等，就診斷為冠心病，告知患者有危險(xiǎn)，會(huì)引起患者不必要的焦慮情緒，加重疾病。對(duì)于一些診斷明確的高血壓、冠心病、心律失?；颊?，尤其是那些置入起搏器、急性心肌梗死后、冠脈介入治療后、冠脈搭橋后的患者，特別要注意緩解他們的心理壓力，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，以便使患者對(duì)自己的疾病有所了解，增加患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，以免讓一些認(rèn)知錯(cuò)誤發(fā)展為心理障礙。
展望我國(guó)“雙心醫(yī)學(xué)”發(fā)展
由于心內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)習(xí)慣于傳統(tǒng)的單純生物醫(yī)學(xué)模式，對(duì)來(lái)就醫(yī)的患者的精神心理問(wèn)題一是不關(guān)注，二是缺乏識(shí)別這些精神心理問(wèn)題的基本知識(shí)和技能。因此，實(shí)施“雙心醫(yī)學(xué)”，就要在日常的醫(yī)療實(shí)踐中實(shí)實(shí)在在地改變傳統(tǒng)單純的生物醫(yī)學(xué)模式，把身心健康服務(wù)融合在一起。首先在心內(nèi)科的同一診室，同一次查房或會(huì)診，由心內(nèi)科醫(yī)生和精神心理醫(yī)生一起面對(duì)患者，一起解決患者同時(shí)存在的軀體痛苦和精神心理創(chuàng)傷。同時(shí)，對(duì)專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)廣大醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行普及教育，使他們了解和掌握識(shí)別處理常見(jiàn)的輕、中度精神心理疾病的方法，營(yíng)造重視身心全面健康的氛圍，構(gòu)建身心全面服務(wù)的人性化、理性化醫(yī)療模式。在心內(nèi)科的日常醫(yī)療實(shí)踐中解決這些患者的精神心理創(chuàng)傷。這就是胡大一教授倡導(dǎo)的，堅(jiān)持在做的“雙心門(mén)診”、“雙心查房”和“雙心會(huì)診”，推出“雙心”疾病診治的專(zhuān)家共識(shí)，以便讓更多的醫(yī)生實(shí)施“雙心醫(yī)療”時(shí)有據(jù)可依。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)師分會(huì)已成立以胡大一教授和于欣教授為組長(zhǎng)的“雙心”學(xué)組，但這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)科、學(xué)會(huì)之間的橫向聯(lián)系。政府相關(guān)部門(mén)也應(yīng)加強(qiáng)投入和支持。加強(qiáng)“雙心”醫(yī)學(xué)刊物出版，舉辦會(huì)議講座，使傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式真正轉(zhuǎn)變?yōu)樯铷D心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。
【小編的話】
醫(yī)學(xué)需要整合，這意味著多學(xué)科的綜合研究和跨學(xué)科的交流融合?！半p心醫(yī)學(xué)”作為一個(gè)由心血管和精神科交叉、綜合形成的學(xué)科，旨在研究和闡述醫(yī)學(xué)實(shí)踐目的和價(jià)值；尋
求對(duì)生命的科學(xué)理解和對(duì)個(gè)體的人文關(guān)懷的綜合。
第7篇：法醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀范文
關(guān)鍵詞：教育服務(wù)貿(mào)易；留學(xué)教育；策略
1.我國(guó)留學(xué)服務(wù)貿(mào)易發(fā)展現(xiàn)狀
教育服務(wù)貿(mào)易主要有四種形式，跨境支付、境外消費(fèi)、商業(yè)存在和自然人流動(dòng)，其中境外消費(fèi)方式即就是我們通常所說(shuō)的留學(xué)服務(wù)，主要包括來(lái)華留學(xué)和出國(guó)留學(xué)兩種方式。
1.1.出國(guó)留學(xué)現(xiàn)狀
我國(guó)的出國(guó)留學(xué)人員規(guī)模龐大。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年出國(guó)留學(xué)人數(shù)有284700人次，2011年出國(guó)人數(shù)有339700人次，2012年出國(guó)留學(xué)人數(shù)有399600人次，2013年出國(guó)留學(xué)人數(shù)有413900人次，2014年出國(guó)留學(xué)人數(shù)有377054人次。而且從總體來(lái)看，我國(guó)留學(xué)服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展總體呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，留學(xué)服務(wù)貿(mào)易發(fā)展態(tài)勢(shì)良好。我國(guó)出國(guó)留學(xué)的國(guó)家主要集中在美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、加拿大、新西蘭、德國(guó)、法國(guó)、荷蘭、日本等國(guó)家，其所占比重比較大的是美國(guó)30%、英國(guó)21%、澳大利亞13%、加拿大10%、香港7%。出國(guó)留學(xué)所選專(zhuān)業(yè)主要商業(yè)管理、工程學(xué)、數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)、生命科學(xué)、社會(huì)學(xué)等專(zhuān)業(yè)。從出國(guó)留學(xué)費(fèi)用來(lái)看，我國(guó)赴國(guó)外留學(xué)的留學(xué)生花費(fèi)在20萬(wàn)――25萬(wàn)元人民幣左右，其中赴美國(guó)留學(xué)的留學(xué)生學(xué)費(fèi)每年20000美元（折合人民幣124000元）是十分普遍的，尤其是在一線城市的生活費(fèi)每年14000美元（折合人民幣86800元），二線城市生活費(fèi)每年為12000美元（折合人民幣74400）。
1.2.來(lái)華留學(xué)現(xiàn)狀
改革開(kāi)放以來(lái)，我們國(guó)家的綜合國(guó)力不斷提升，來(lái)華留學(xué)人員的不斷增加。在教育服務(wù)方面也有著許多優(yōu)勢(shì)學(xué)科，吸引了許多的國(guó)外留學(xué)生來(lái)華留學(xué)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年來(lái)華留學(xué)生有265090人次，2011年來(lái)華留學(xué)生292611人次，2012年來(lái)華留學(xué)生328330人次，2013年來(lái)華人數(shù)356490人次，2014年來(lái)華人數(shù)459800人次。根據(jù)數(shù)據(jù)我們可以看出來(lái)華留學(xué)的留學(xué)生在逐年上漲。
當(dāng)前來(lái)華留學(xué)專(zhuān)業(yè)，所學(xué)專(zhuān)業(yè)主要是文學(xué)、醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)、管理、工學(xué)、法學(xué)、教育、理學(xué)、歷史、哲學(xué)、農(nóng)學(xué)等?？傮w來(lái)說(shuō)，文科專(zhuān)業(yè)所占比重較大，其次是 醫(yī)學(xué)，再次是理工科專(zhuān)業(yè)。按洲統(tǒng)計(jì)，來(lái)自亞洲的留學(xué)生占到70%，歐洲15%，美洲10%，非洲5%。從國(guó)家來(lái)看，來(lái)華的韓國(guó)留學(xué)生居首位，其次是美國(guó)、日本、越南、泰國(guó)、俄羅斯、印度、印度尼西亞等國(guó)家。從留學(xué)花費(fèi)上來(lái)看，國(guó)外留學(xué)生來(lái)華的花費(fèi)大概在6萬(wàn)――10萬(wàn)元人民幣左右，其中學(xué)費(fèi)僅有13000―68000人民幣左右，生活費(fèi)每年為22000―73000人民幣左右。
2.發(fā)展我國(guó)留學(xué)服務(wù)貿(mào)易的策略
2.1加大在國(guó)際上的宣傳力度
我國(guó)留學(xué)機(jī)構(gòu)的國(guó)際營(yíng)銷(xiāo)做的不是很好，缺乏到國(guó)際市場(chǎng)上的宣傳。雖然相關(guān)部門(mén)和組織機(jī)構(gòu)也經(jīng)常組織或參加一些關(guān)于留學(xué)服務(wù)的說(shuō)明會(huì)和展覽，但由于宣傳方法和策略能力不強(qiáng)，宣傳手段難以適應(yīng)信息時(shí)代市場(chǎng)需求的，影響力有限，導(dǎo)致國(guó)內(nèi)許多優(yōu)秀的留學(xué)服務(wù)產(chǎn)品不能被國(guó)外所了解，造成來(lái)華留學(xué)服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)發(fā)展不夠健全，影響了來(lái)華留學(xué)服務(wù)貿(mào)易的國(guó)際市場(chǎng)占有率。因此，我們應(yīng)提高營(yíng)銷(xiāo)產(chǎn)略的應(yīng)用。
2.2提升教育服務(wù)質(zhì)量
隨著我們國(guó)家的日漸昌盛，許多國(guó)家都希望與我們國(guó)家加強(qiáng)了解，對(duì)我們國(guó)家的興趣越來(lái)越大，對(duì)中華文化的了解需求也越來(lái)越大，許多國(guó)家都掀起了’漢語(yǔ)’潮，來(lái)華學(xué)習(xí)漢語(yǔ)文化的留學(xué)生日漸增多。我們國(guó)家應(yīng)該順應(yīng)時(shí)機(jī)，發(fā)展我國(guó)的優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品，提高產(chǎn)品質(zhì)量。例如我們國(guó)家的漢語(yǔ)、戲曲、武術(shù)的教育水平，這都是我們國(guó)家具有絕對(duì)有事的產(chǎn)品，也是來(lái)華的留學(xué)生最想了解和學(xué)習(xí)的。加強(qiáng)中藥領(lǐng)域的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，深入挖掘我國(guó)在國(guó)際上的中藥教育市場(chǎng)，在國(guó)外設(shè)立孔子學(xué)院以及一些其它的中國(guó)學(xué)院，加強(qiáng)世界對(duì)我們的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，積極響應(yīng)國(guó)家“走出去”的號(hào)召，開(kāi)辟?lài)?guó)際教育市場(chǎng)，與國(guó)外高質(zhì)量大學(xué)合作辦學(xué)，引進(jìn)先進(jìn)的教育理念和知識(shí)技術(shù)，引進(jìn)和培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才，彌補(bǔ)我國(guó)教育服務(wù)貿(mào)易上產(chǎn)品質(zhì)量不足的情況。
2.3完善教育體制制度
獎(jiǎng)學(xué)金和醫(yī)療制度的不完善也在一定程度上限制了來(lái)華的留學(xué)生。2014年開(kāi)始實(shí)施的中國(guó)政府獎(jiǎng)學(xué)金相關(guān)開(kāi)支范圍和開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)對(duì)我國(guó)的獎(jiǎng)學(xué)金制度和醫(yī)療制度做了進(jìn)一步的完善，在生活費(fèi)、住宿費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等方面都給予了留學(xué)生很好的條件。例如在生活費(fèi)的方面來(lái)說(shuō)，自2014年9月1日起，在中國(guó)留學(xué)的留學(xué)生，按照《通知》中的規(guī)定中國(guó)政府獎(jiǎng)學(xué)金生可領(lǐng)取相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的生活費(fèi)。從住宿費(fèi)方面來(lái)說(shuō)，在校住宿的中國(guó)政府獎(jiǎng)學(xué)金生，可以由學(xué)校提供住宿，不發(fā)放住宿金。在醫(yī)療費(fèi)用的方面看，我國(guó)已不再將單獨(dú)設(shè)置門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，而是將門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用并入生活費(fèi)當(dāng)中。這些都有利于國(guó)外留學(xué)生的政策將會(huì)吸引更多的留學(xué)生來(lái)我國(guó)學(xué)習(xí)。
2.4增加教育服務(wù)貿(mào)易的投入
資金投入的多少可以決定一個(gè)國(guó)家對(duì)教育的重視程度，資金投入決定了教育的發(fā)展程度，教育經(jīng)費(fèi)的投入不足會(huì)嚴(yán)重影響一個(gè)國(guó)家的教育水平，抑制其國(guó)家的教育水平的增長(zhǎng)，這樣的教育水平滿(mǎn)足不了國(guó)民對(duì)的需求，也無(wú)法滿(mǎn)足逐漸發(fā)展的留學(xué)服務(wù)貿(mào)易發(fā)展水平。在我國(guó)，政府教育投入任是主要的教育投入方式，和英、美等留學(xué)服務(wù)貿(mào)易大國(guó)來(lái)說(shuō)，我國(guó)留學(xué)服務(wù)貿(mào)易投入仍然不足，教育經(jīng)費(fèi)投入受到多方面的限制，多元化的投資機(jī)制還沒(méi)有建立，因此教育機(jī)構(gòu)很難獲得更多的教育資金。為了教育服務(wù)貿(mào)易資金投入不足的問(wèn)題，除了加大國(guó)家對(duì)教育服務(wù)貿(mào)易的財(cái)政資金投入，還可以鼓勵(lì)民間資金投入留學(xué)服務(wù)貿(mào)易當(dāng)中，興辦民辦高校，加強(qiáng)校企合作，改善教學(xué)條件，提高教學(xué)質(zhì)量。（作者單位：西安外事學(xué)院）
參考文獻(xiàn)：
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第8篇：法醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀范文
關(guān)鍵詞：化學(xué)工程；環(huán)境化學(xué)工程；現(xiàn)狀；發(fā)展
隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，國(guó)家越來(lái)越工業(yè)化、城市化，同時(shí)也衍生了各種環(huán)境污染問(wèn)題。而化學(xué)工業(yè)作為造成大規(guī)模嚴(yán)重環(huán)境污染的主要過(guò)程之一，越來(lái)越被國(guó)家所重視，如今，化學(xué)工程已經(jīng)開(kāi)始向環(huán)境化學(xué)工程方向發(fā)展。而環(huán)境化學(xué)工程無(wú)論是在環(huán)境改善、修復(fù)，還是在提高人們的生活等各個(gè)方面，都能起到重要作用。本文大略的分析討論了化學(xué)工程的現(xiàn)狀及發(fā)展。
1化學(xué)工程的現(xiàn)狀
由于我國(guó)仍屬于發(fā)展中國(guó)家，且人口基數(shù)大，工業(yè)化發(fā)展相對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家而言還比較落后，人們對(duì)于各種基礎(chǔ)化學(xué)品的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)被滿(mǎn)足，許多地方企業(yè)為了牟利，仍然走的是先污染后治理的老路，對(duì)環(huán)境造成了很大的破壞。目前，我國(guó)的主要污染有三：（1）水污染工業(yè)生產(chǎn)必不可少的東西就是水，而工業(yè)生產(chǎn)用過(guò)之后的廢水回收過(guò)程過(guò)于麻煩，又沒(méi)有經(jīng)濟(jì)價(jià)值，一般的工廠就會(huì)選擇排放到山河湖泊里。由于排放量太大，超過(guò)了湖泊自我修復(fù)能力，湖泊就被污染了，這種湖水是不能喝的。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)被污染的水量已經(jīng)達(dá)到了總淡水量的76.63%。(2)空氣污染我國(guó)的工業(yè)生產(chǎn)所用能源大多是化石能源，而絕大多數(shù)化石能源焚燒后都會(huì)產(chǎn)生污染氣體，不回收利用直接排向大氣的話就會(huì)造成嚴(yán)重的空氣污染。而我國(guó)回收利用廢氣的技術(shù)并不成熟，很多工廠簡(jiǎn)單處理一下就排向了大氣。(3)土壤污染如果把化學(xué)肥料亂填亂排，土壤就會(huì)慢慢失去活性，這種失去活性的土壤是不能耕種的。因此，原來(lái)的那種先污染后治理的思想是行不通的，我們應(yīng)該將注意力集中在化工生產(chǎn)最優(yōu)化、實(shí)現(xiàn)資源回收利用、新能源的開(kāi)發(fā)上面，也就是環(huán)境化學(xué)工程。
2化學(xué)工程的發(fā)展
環(huán)境化學(xué)工程在20世紀(jì)60年代初期，許多國(guó)家為了發(fā)展化工工業(yè)，忽略了化工工業(yè)發(fā)展所帶來(lái)的環(huán)境污染。隨著環(huán)境污染的日益嚴(yán)重，隨之而來(lái)的各種問(wèn)題也越來(lái)越多，人們開(kāi)始重視環(huán)境的保護(hù)，各國(guó)政府也想方設(shè)法的去改善環(huán)境。但是這些措施的作用很有局限性，并不能從根源上消除或減少污染的增長(zhǎng)，而且還會(huì)影響到國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，不能適應(yīng)人類(lèi)進(jìn)步的要求。為了解決這一矛盾，各國(guó)政府制定了許多條例。1984年，在原蘇聯(lián)召開(kāi)的國(guó)際會(huì)議上，聯(lián)合國(guó)歐洲經(jīng)濟(jì)委員會(huì)指出：無(wú)廢工藝是一種讓所有的原料、能源在資源-生產(chǎn)-消費(fèi)-二次資源的循環(huán)中得到充分的回收利用的生產(chǎn)產(chǎn)品的方法，同時(shí)，不破壞環(huán)境的正常功能；在法國(guó)，也制定了《預(yù)防優(yōu)于治理》的條例，來(lái)做出規(guī)定；1990年，美國(guó)將污染防治設(shè)為國(guó)案；在我國(guó)，國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)與中國(guó)石化公司為了開(kāi)展環(huán)境友好的催化化學(xué)和反應(yīng)的研究。想要從根本上解決化學(xué)工業(yè)所產(chǎn)生的污染問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，應(yīng)從根源下手，開(kāi)發(fā)出無(wú)污染工業(yè)，或者優(yōu)化反應(yīng)過(guò)程，將污染扼殺在生產(chǎn)過(guò)程中。簡(jiǎn)而言之，就是開(kāi)發(fā)出新方法把對(duì)人類(lèi)或者環(huán)境有害的原料或溶劑反應(yīng)掉，反應(yīng)出對(duì)環(huán)境無(wú)害甚至有利的材料，實(shí)現(xiàn)零污染，這就是環(huán)境化學(xué)工程的目的。
3結(jié)語(yǔ)
第9篇：法醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀范文
睡眠醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的邊緣交叉學(xué)科。近年來(lái)，無(wú)論在基礎(chǔ)研究領(lǐng)域還是學(xué)科建設(shè)方面均取得了較大進(jìn)展。2007年是睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展史上有重要意義的一年，美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師考試委員會(huì)設(shè)立了睡眠醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)考試，標(biāo)志睡眠醫(yī)學(xué)已成為臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一個(gè)獨(dú)立的專(zhuān)業(yè)。
1 睡眠醫(yī)學(xué)——一門(mén)新興的邊緣交叉學(xué)科
人的一生大約有1／3的時(shí)間在睡眠中度過(guò)，像進(jìn)食、飲水一樣，睡眠也是人類(lèi)不可或缺的基本生命活動(dòng)之一。睡得好是健康的標(biāo)志，而睡眠障礙則嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，降低工作效率。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快及生活方式的改變，各種睡眠障礙性疾病日益成為一個(gè)突出的醫(yī)療及公共衛(wèi)生問(wèn)題而得到人們的關(guān)注。根椐2005年出版的國(guó)際睡眠疾病分類(lèi)，外在或內(nèi)在因素導(dǎo)致的睡眠疾病達(dá)90余種，其中最常見(jiàn)者如失眠、睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）在國(guó)人中的患病率均很高。一些少見(jiàn)睡眠疾患如發(fā)作性睡病等也逐漸被認(rèn)識(shí)。在國(guó)際上，經(jīng)過(guò)二十多年的發(fā)展，一門(mén)新興的邊緣交叉學(xué)科——睡眠醫(yī)學(xué)已經(jīng)形成并逐漸發(fā)展壯大。
臨床睡眠醫(yī)學(xué)最早起源于人們對(duì)腦電活動(dòng)特別是睡眠腦電圖的認(rèn)識(shí)。1953年美國(guó)的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了快動(dòng)眼睡眠（REM)，并證明其與做夢(mèng)有關(guān)。此后又發(fā)現(xiàn)人整夜的睡眠存在周期性。非快動(dòng)眼睡眠(NREM)包括由淺入深的四個(gè)時(shí)相和REM交替進(jìn)行。通過(guò)腦電及其它生理學(xué)指標(biāo)的測(cè)試可以全面客觀了解人的睡眠結(jié)構(gòu)。上世紀(jì)60年代，睡眠研究成為當(dāng)時(shí)的一個(gè)熱點(diǎn)，發(fā)作性睡病與異常REM睡眠的關(guān)系被闡明，SAS正式成為一個(gè)獨(dú)立疾病。1968年出版了人睡眠分期的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)圖譜，一直沿用至今。此后在睡眠發(fā)生機(jī)制及睡眠物質(zhì)研究方面也有了較大進(jìn)展。正是基礎(chǔ)知識(shí)的積累及大量患者的需求促進(jìn)了臨床睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展。上世紀(jì)70年代美國(guó)斯坦福大學(xué)應(yīng)用多導(dǎo)生理記錄儀進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)，成立了專(zhuān)門(mén)診治睡眠疾患的睡眠中心。80年代初持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP)技術(shù)及懸雍垂咽軟腭成形術(shù)用于治療睡眠呼吸暫停，在SAS的治療方面取得突破。過(guò)去25年成為國(guó)際上睡眠醫(yī)學(xué)進(jìn)展最快的時(shí)期。綜觀國(guó)際睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，呈現(xiàn)以下特點(diǎn)。
1.1 政府高度重視，全民認(rèn)知度高 美國(guó)繼1996年第一次發(fā)表國(guó)家睡眠研究計(jì)劃外，2003年再次發(fā)表120頁(yè)的國(guó)家研究計(jì)劃，指導(dǎo)睡眠研究的發(fā)展方向［1］。
1.2 組織機(jī)構(gòu)健全 1993年在美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院(NIH)的心肺血液病研究所下設(shè)了國(guó)家睡眠障礙研究中心，負(fù)責(zé)該領(lǐng)域的研究、教育、臨務(wù)及與其它相關(guān)部門(mén)關(guān)系的協(xié)調(diào)。分別于1996年和2003年制定了國(guó)家睡眠研究計(jì)劃。在美國(guó)睡眠協(xié)會(huì)(1987年)的基礎(chǔ)上成立了美國(guó)睡眠科學(xué)院(1999年)，制定相應(yīng)的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)及執(zhí)業(yè)觀范、具體執(zhí)行科研及教育計(jì)劃的實(shí)施［2］。目前已有5 000余名會(huì)員。另外還有許多專(zhuān)門(mén)基金會(huì)支持科研及科普教育活動(dòng)。在國(guó)際上，已于1987年成立國(guó)際睡眠研究會(huì)聯(lián)盟(WFSRS)，成員包括亞洲睡眠研究會(huì)(ASRS)、美國(guó)睡眠科學(xué)院(AASM)、澳大利亞睡眠協(xié)會(huì)(ASA)、加拿大睡眠研究會(huì)(CSS)、歐洲睡眠研究會(huì)(ESRS)、拉丁美洲睡眠研究會(huì)(LASS)及美國(guó)睡眠研究會(huì)(SRS)。為適應(yīng)臨床睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，近來(lái)又更名為國(guó)際睡眠研究及睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)盟(WFSRSMS)。為促進(jìn)臨床睡眠醫(yī)學(xué)的國(guó)際交流，世界睡眠醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)(WASM)于2004年成立。亞洲睡眠研究會(huì)(ASRS)于1994年成立，至今已有12個(gè)亞洲地區(qū)的睡眠研究會(huì)作為成員。
1.3 學(xué)術(shù)交流活躍 歐洲及美國(guó)每年均召開(kāi)睡眠年會(huì)，以美國(guó)睡眠年會(huì)規(guī)模最大，2004年年會(huì)收到論文摘要達(dá)940篇，參加者達(dá)5 000余人。
1.4 學(xué)術(shù)刊物種類(lèi)及睡眠專(zhuān)著出版量增大 隨著睡眠研究的深入及臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，睡眠相關(guān)的著作大量出版。幾乎所有的綜合性學(xué)術(shù)刊物均發(fā)表大量的睡眠相關(guān)論文。睡眠專(zhuān)業(yè)雜志的種類(lèi)迅速增加，到2004年止，除Sleep(美國(guó))及Journal of Sleep Research(歐洲)外，Sleep and Breathing(德國(guó))，Sleep Medicine(美國(guó))，Sleep Medicine Review (法國(guó))，Sleep and Biological Rhythms(日本)均是近幾年出版發(fā)行。近年來(lái)出版了大量的睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)專(zhuān)著，具不完全統(tǒng)計(jì)，多達(dá)八十多種。
1.5 多學(xué)科協(xié)作，睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展為獨(dú)立學(xué)科 經(jīng)過(guò)二十多年的發(fā)展，臨床睡眠醫(yī)學(xué)逐漸成型，發(fā)展為獨(dú)立的學(xué)科。主要表現(xiàn)在：（1）建立了獨(dú)立的認(rèn)證體系，特別是在美國(guó)，睡眠醫(yī)師及技師資格考試已成為必需，將于2007年，出臺(tái)更為寬松的考試政策，2003年底2004年初通過(guò)認(rèn)證的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師已達(dá)2 500人；（2）專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)通過(guò)認(rèn)證、制定診斷及治療指南形成了規(guī)范的診療體系；（3）建立了完整的繼續(xù)教育及培訓(xùn)制度，2003年底2004年初AASM認(rèn)可的繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目達(dá)50個(gè)。美國(guó)胸科學(xué)會(huì)還發(fā)表了有關(guān)呼吸科醫(yī)師從事睡眠專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)及技能綱要。除專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)的學(xué)術(shù)會(huì)議特設(shè)培訓(xùn)課程外，醫(yī)學(xué)院的教科書(shū)如希氏內(nèi)科學(xué)等均有專(zhuān)門(mén)課程作為學(xué)生必修科講解。（4）除睡眠中心外，在某些有條件的大醫(yī)院如哈佛大學(xué)、賓西法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院均已設(shè)立獨(dú)立的睡眠醫(yī)學(xué)科［3］。
近年來(lái)，國(guó)際睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程明顯加快，突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）以臨床睡眠醫(yī)師為主要成員的世界睡眠醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)(WASM)成立并在德國(guó)柏林成功召開(kāi)第一屆學(xué)術(shù)大會(huì)。原有的以基礎(chǔ)睡眠研究為主的國(guó)際學(xué)術(shù)組織如國(guó)際睡眠研究會(huì)聯(lián)盟(WFSRS)也更名為國(guó)際睡眠研究及睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)盟(WFSRSMS)。（2）有睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域“圣經(jīng)”之稱(chēng)的《睡眠醫(yī)學(xué)的理論與實(shí)踐》(Principles and Practice of Sleep Medicine)第四版發(fā)行，《睡眠疾病國(guó)際分類(lèi)》(The International Classification of Sleep Disorders)第二版出版。這兩部具有指導(dǎo)意義的專(zhuān)著除反映了該領(lǐng)域的最新成果外，特別突出了臨床醫(yī)學(xué)實(shí)用的特點(diǎn)。（3）美國(guó)決定睡眠醫(yī)學(xué)正式成為一個(gè)獨(dú)立的專(zhuān)業(yè)，國(guó)家醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)將相關(guān)內(nèi)容納入醫(yī)學(xué)生必修內(nèi)容，2007年開(kāi)始在內(nèi)科醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試中正式納入獨(dú)立的睡眠專(zhuān)業(yè)醫(yī)師考試，一改過(guò)去由美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)(AASM)單獨(dú)進(jìn)行的模式。
2 睡眠呼吸醫(yī)學(xué)——睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展的先驅(qū)
從臨床睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史中可以看出，睡眠呼吸障礙(SDB)診療及研究方面的巨大進(jìn)展是推動(dòng)睡眠醫(yī)學(xué)成型及發(fā)展的最重要因素。主要?dú)w因于以下幾方面的因素：（1）SDB為多發(fā)病、常見(jiàn)病，但尚待認(rèn)識(shí)。國(guó)外的人群患病率達(dá)2%～4％，國(guó)內(nèi)也不低于此數(shù)。隨老年、體重增加，發(fā)病率會(huì)進(jìn)一步上升，SDB的患病率與COPD及哮喘不相上下。（2）SDB是一嚴(yán)重疾患，可累及全身各個(gè)系統(tǒng)，顯著增加患者并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率。（3）SDB可以治療。特別是無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用能夠徹底逆轉(zhuǎn)SDB的病理生理改變，顯著提高患者的生活質(zhì)量，改善其預(yù)后，降低醫(yī)療費(fèi)用［4］。其它睡眠疾患均為少見(jiàn)病或無(wú)重要病理意義，例如失眠盡管患病率高，但多數(shù)患者并無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，也不會(huì)增加死亡率，相反有研究表明失眠患者的壽命略長(zhǎng)。在國(guó)外的睡眠中心中，SDB患者占就診者的80％以上，也是睡眠中心的主要收入來(lái)源(80％以上)，在國(guó)內(nèi)該比例更高，這也是為什么盡管大家對(duì)失眠等睡眠疾患的診療有很長(zhǎng)的歷史，但只有在認(rèn)識(shí)了SDB且其診療取得突破性進(jìn)展后，睡眠醫(yī)學(xué)才得以發(fā)展的原因。在美國(guó)，除少數(shù)為可以診治各種睡眠疾患的睡眠中心外，多數(shù)為只診治SDB的睡眠實(shí)驗(yàn)室。隨大家對(duì)SDB重要性認(rèn)識(shí)的提高，肺科醫(yī)師在睡眠醫(yī)學(xué)中的地位會(huì)越來(lái)越重要。
人生的1／3在睡眠中度過(guò)，睡眠與其它疾病的關(guān)系及睡眠疾患本身對(duì)健康的影響應(yīng)該得到呼吸科醫(yī)師的重視。國(guó)外的初步調(diào)查表明，呼吸科醫(yī)師門(mén)診過(guò)程中約10％～40％的就診患者可能與SDB有關(guān)。例如不少長(zhǎng)期慢性咽炎患者的病因可能就是SDB。生理睡眠引起的呼吸功能改變及通氣量降低在正常人并無(wú)重要病理意義，但對(duì)存在基礎(chǔ)呼吸疾病的患者，這些改變可能加速白天的血?dú)馕蓙y，誘發(fā)呼吸衰竭。呼吸衰竭患者在成功撤離機(jī)械通氣后，可能在睡眠時(shí)出現(xiàn)CO2升高而需重新插管，導(dǎo)致撤機(jī)失敗。例如，神經(jīng)肌肉疾病患者白天的CO2潴留常與呼吸肌力降低不平行，呼吸衰竭的發(fā)生可能與睡眠通氣不足有關(guān)；COPD患者如合并嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停(重疊綜合征)，其呼吸衰竭及右心功能不全發(fā)生早、程度重，部分患者只需在睡眠時(shí)應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣治療即可糾正白天的呼吸衰竭。SDB的本質(zhì)是一種呼吸衰竭，深入認(rèn)識(shí)睡眠呼吸生理對(duì)提高呼吸衰竭救治的水平十分必要。
另外，非呼吸性睡眠障礙也常?？赡苁悄承┖粑到y(tǒng)疾患的并發(fā)癥，例如茶堿、喹諾酮類(lèi)藥物引起的失眠，夜間哮喘發(fā)作導(dǎo)致的睡眠紊亂等。由于目前從事睡眠專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師較少，呼吸科醫(yī)師也常遇到有關(guān)SDB甚至其它非呼吸性睡眠障礙的會(huì)診及咨詢(xún)請(qǐng)求。特別是目前在臨床上廣泛應(yīng)用的無(wú)創(chuàng)正壓呼吸機(jī)，其發(fā)明及改進(jìn)均有賴(lài)于睡眠呼吸醫(yī)學(xué)的發(fā)展。正是在全身并發(fā)癥相對(duì)較少的SDB患者身上積累了較豐富的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，然后才推廣應(yīng)用于病情較復(fù)雜的呼吸衰竭患者。另外，在臨床睡眠呼吸醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，培養(yǎng)了相關(guān)的呼吸治療人員。
睡眠呼吸醫(yī)學(xué)本身所涉及的范圍并不只局限于睡眠打鼾。SDB的疾病譜很廣，成人SDB包括阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)、中樞型睡眠呼吸暫停綜合征(CSAHS)、睡眠低通氣綜合征（sleep hypoventilation syndrome)、與COPD合并存在的重疊綜合征(overlap syndrome)、神經(jīng)肌肉疾病患者的SDB及慢性充血性心力衰竭患者的陳-施呼吸。睡眠呼吸紊亂的模式除包括傳統(tǒng)的阻塞型、混合型及中樞型三種外，由上氣道部分塌陷時(shí)導(dǎo)致的睡眠通氣不足(sleep hypopnea)、上氣道阻力綜合征(UARS)甚至氣流受限(flow limitation)等均具有重要病理意義。而且，上述呼吸紊亂具有相互關(guān)聯(lián)、漸進(jìn)發(fā)展的趨勢(shì)，成為一個(gè)連續(xù)的疾病譜。
正常呼吸氣流受限打鼾UARS低通氣呼吸暫停呼吸衰竭
SDB可以引起多系統(tǒng)損害，睡眠醫(yī)學(xué)涉及多個(gè)學(xué)科。國(guó)外該領(lǐng)域的從業(yè)醫(yī)師來(lái)源主要來(lái)自于呼吸、神經(jīng)、心理、耳鼻喉科、口腔科等。國(guó)內(nèi)與此基本相同，但耳鼻喉科醫(yī)師的比例較高，而且在學(xué)科建設(shè)方面耳鼻喉科也做了大量的工作，包括書(shū)籍的出版、學(xué)習(xí)班的舉辦等，最重要的是阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的診療已列入耳鼻喉科十五攻關(guān)項(xiàng)目。從AASM認(rèn)證的從業(yè)醫(yī)師構(gòu)成情況1995到2004年十年間的變化情況可以明顯看出，單純從事睡眠醫(yī)學(xué)工作的睡眠科醫(yī)師越來(lái)越多，其中不少具有呼吸專(zhuān)業(yè)背景。普通內(nèi)科大夫在該領(lǐng)域的比例有所增加。由于多數(shù)患者來(lái)源于心血管科、老年科，將來(lái)睡眠醫(yī)學(xué)的隊(duì)伍中這些專(zhuān)業(yè)背景的醫(yī)師也會(huì)增多，但呼吸科醫(yī)師一直是睡眠呼吸醫(yī)學(xué)的主力軍，隨簡(jiǎn)便的初篩儀的應(yīng)用日益廣泛，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在治療中的地位進(jìn)一步增強(qiáng)，呼吸科醫(yī)師的作用也會(huì)越來(lái)越重要。美國(guó)目前的認(rèn)證、培訓(xùn)工作主要由AASM完成，由于肺科醫(yī)師的主導(dǎo)地位，將來(lái)很有可能在呼吸專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)（如ACCP)內(nèi)部建立獨(dú)立的認(rèn)證、培訓(xùn)體系，以利于學(xué)科的發(fā)展。
3 如何做好睡眠呼吸醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)
睡眠呼吸醫(yī)學(xué)的發(fā)展及廣大患者的需求，為學(xué)科建設(shè)提供了機(jī)會(huì)。至少體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）上氣道的呼吸功能；（2）呼吸調(diào)控及睡眠呼吸生理從研究走向臨床應(yīng)用；（3）為無(wú)創(chuàng)通氣的推廣應(yīng)用提供了通氣技術(shù)、呼吸治療人員保障。
近年來(lái)國(guó)內(nèi)在呼吸學(xué)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下在學(xué)科建設(shè)方面做了一定的工作，成立了呼吸學(xué)會(huì)睡眠學(xué)組，組織了全國(guó)范圍內(nèi)的流行病學(xué)調(diào)查，出版了診療指南，開(kāi)展了靶器官損害的多中心研究，組織編寫(xiě)睡眠呼吸醫(yī)學(xué)，相關(guān)內(nèi)容己列入醫(yī)學(xué)生教材。在新制定的專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)方案中，有關(guān)SDB的相關(guān)知識(shí)已列入其中。但在學(xué)科建設(shè)方面仍需進(jìn)一步努力：（1）制定正規(guī)的培訓(xùn)要求及方案。（2）建立技師的培訓(xùn)及認(rèn)證體系。（3）在醫(yī)學(xué)生課程、呼吸專(zhuān)業(yè)研究生及住院醫(yī)生的繼續(xù)教育課程中設(shè)置相關(guān)的必修內(nèi)容。（4）條件成熟時(shí)開(kāi)展睡眠中心的認(rèn)證。
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