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方法:選取80例兒童,隨機均分為觀察組與對照組,每組各40例,研究組進行早期保健知識教育,對照組未進行早期保健知識教育。對兩組兒童的發(fā)育健康狀況進行統(tǒng)計學分析。
結(jié)果:觀察組出現(xiàn)發(fā)育不良或患病的幾率為5%,對照組為37.5%,觀察組發(fā)育健康狀況明顯優(yōu)于對照組的(P
結(jié)論:早期保健知識教育對兒童的健康發(fā)育至關(guān)重要,社區(qū)干預保健計劃的實施有效的提高了醫(yī)師的專業(yè)技能,增強了父母對孩子的保健意識,促進了兒童早期健康的發(fā)展。
關(guān)鍵詞:保健知識兒童發(fā)育影響研究
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)11-0105-01
早期保健知識教育在兒童健康教育領(lǐng)域中占有晚間舉足輕重的地位,它是兒童健康教育的基礎(chǔ)。通過對兒童早期健康狀體的影響因素進行醫(yī)學研究,接受早期生理健康教育的兒童身體健康狀況良好,而沒有接受早期生理健康教育的兒童身體發(fā)育出現(xiàn)問題的幾率在10%以上[1]。本文對早期兒童生理健康教育對兒童身體健康發(fā)育的影響進行深入研究,具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取2011年1月至2011年9月在我院生產(chǎn)的80例兒童作為本次的研究對象,其中男孩38例,女孩42例,年齡范圍在4-12個月之間,平均年齡為(8.12±2.03)個月。將所有兒童按照1∶1比例隨機分為觀察組和對照組,每組各40例,兩組兒童從出生情況、性別、成長環(huán)境以及父母的健康狀況等情況進行對照比較,差異無顯著意義(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法。對研究組兒童進行早期保健知識教育,對照組兒童則不進行早期保健知識教育。對兩組兒童在早期保健知識教育后4、8、12個月時采用運動發(fā)育指數(shù)(PDI)和智能發(fā)育指數(shù)(MDI) 進行測評。
1.3早期保健知識教育內(nèi)容。在對嬰幼兒進行早期保健知識教育過程中,按評估、指導分類、預防和接種4個部分進行教育管理。在嬰兒出生時,醫(yī)院就要對其進行發(fā)育評估,結(jié)合健康檢查將1歲嬰幼兒的發(fā)育狀況進行評估,分為發(fā)育正常、發(fā)育遲緩、存在生理問3類;針對其評估結(jié)果分別進行不同程度的健康管理指導,對存在嚴重發(fā)育健康問題的兒童,建議其父母帶孩子到相關(guān)綜合兒童醫(yī)院進行診治并且對其進行相應的早期兒童保健教育,按照醫(yī)生要求制訂教育計劃規(guī)范,并且將身體發(fā)育體檢時間與早期保健教育時間相結(jié)合。根據(jù)其影響結(jié)果,使早期保健教育計劃制定的更加完善。健康體檢的內(nèi)容主要包括:心理、生理發(fā)育檢查,如果發(fā)現(xiàn)異常情況,必須及時將兒童轉(zhuǎn)診至高級醫(yī)院,通過調(diào)查問卷形式對進行早期保健教育的兒童極其父母進行調(diào)查問卷,提高父母對兒童早期保健教育知識的掌握程度。同時提高父母對兒童早期保健教育的重視程度[2]。
1.4統(tǒng)計學處理。本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理,以P
2結(jié)果
2.1發(fā)育健康狀況比較。觀察組出現(xiàn)發(fā)育不良或患病的幾率為5%,對照組為37.5%,觀察組發(fā)育健康狀況明顯優(yōu)于對照組的,比較差異有顯著意義(P
2.2MDI評分比較。早期保健知識教育后對兩組兒童的MDI評分進行比較,觀察組4個月和12個月時MDI評分明顯優(yōu)于對照組,比較差異有顯著意義(P
2.3PDI評分比較。早期保健知識教育后對兩組兒童的PDI評分進行比較,觀察組4個月和8個月時PDI評分明顯優(yōu)于對照組,比較差異具有顯著意義(P
3討論
早期保健知識教育對于兒童的身體發(fā)育和智力發(fā)育有著十分重要的影響,同時這也是成人對兒童教育的開始,其意義十分重要[3]。本次研究當中對觀察組兒童進行早期保健知識教育,其健康狀況、MDI評分以及PDI評分等方面均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P
本研究表明早期保健知識教育能夠顯著加強兒童的健康發(fā)育,并且能夠?qū)⑦\動與智能兩者進行綜合提高,在兒童的成長當中具有重大意義。
參考文獻
[1]張智超.兒童保健早教知識對兒童發(fā)育的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013(2):229
兒??漆t(yī)生述職報告一
20XX年,我院嚴格按照秀洲區(qū)20XX年兒童保健考核評分標準開展工作,在醫(yī)院領(lǐng)導的高度重視關(guān)心下,兒保工作較往年有所進步。
一、工作態(tài)度積極認真,準時參加兒保例會,及時完成各項兒保工作,不弄虛作假;
二、兒保門診定時開設(shè),認真做好門診同志的登記,耐心接待每位兒童及家長,并針對每個孩子的不同情況給予個性化指導,每次兒保門診結(jié)束后,都及時填寫兒童保健冊,并錄入計算機,20XX年兒童的42天建冊率達100%,1歲組標準系管率達到85%以上;
三、對流動人口兒童也開始系統(tǒng)管理。并給予個性化指導,使本轄區(qū)內(nèi)的流動人口兒童也能得到科學的育兒指導,但是由于這類兒童的流動性較大,所以對流動兒童42天建冊率及系管率均較低;
四、在平時兒保工作中能及時發(fā)現(xiàn)體弱兒童,并按常規(guī)隨診管理,較去年有所進步,對貧血的監(jiān)測率也能達到85%以上,尤其是幼兒園兒童的血色素檢驗率達到100%;
五、在我院婦產(chǎn)科及五官科醫(yī)師的配合下,我院的新生兒疾病篩查和聽力篩查也達到秀洲區(qū)兒保要求;
六、認真督促好托幼機構(gòu)工作人員上崗前健康檢查及定期體檢,兒童入托體檢率達100%,能協(xié)助指導幼兒園保健老師進行集居兒童的管理。能每季下幼兒園進行衛(wèi)生保健指導及檢查。
七、及時報告7歲以下兒童的死亡情況,并認真做好本轄區(qū)高危危重兒的隨訪追蹤工作;
八、從20xx年3月起我院配合北醫(yī)大開展了兒童哮喘篩查工作,至20XX年9月30日累計篩查91人次,可疑病例1人,先后兩次接待美國專家及北醫(yī)大教授、國家衛(wèi)生部領(lǐng)導的考察,并受到上級的好評;
由于剛剛開始參加兒保工作,經(jīng)驗不足,兒保保健知識缺乏,對開展此項工作帶來許多不利,今后我將虛心向兄弟單位兒保崗位上的同行學習求教,多學習專業(yè)知識,使我在今后的兒保工作中取得更好的成績
兒??漆t(yī)生述職報告二
在繁忙、緊張的工作中不知不覺地過去了,回顧過去的一學期,在園部領(lǐng)導及全體保教人員的共同努力下,我園衛(wèi)生保健方面圍繞著學期初衛(wèi)生保健工作計劃,很好的完成了各項工作,現(xiàn)其總結(jié)如下:
一、健康檢查及防病工作:
開學初我們收繳了每位幼兒的保健手冊,了解每位幼兒的健康狀況,便于管理,同時嚴格執(zhí)行晨檢制度,晨檢時注重“一問、二看、三摸、四查”,發(fā)現(xiàn)問題,及時處理,并做好記錄,確保每天出入園的幼兒身體健康。另外,要抓好新入園教職工和已到期老職工體檢工作,39位教職工一個也不漏進行全面體檢,合格率達100%。
1、對于請假幼兒,安排老師跟蹤請假事因,并認真登記好相關(guān)表格,
2、我嚴格執(zhí)行衛(wèi)生保健制度,堅持預防為主的方針,根據(jù)季節(jié)的不同,對園內(nèi)幼兒的生活場所、物品進行定期消毒。堅持開窗通風,每日為幼兒提供清潔安全的生活空間。在春季呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)和手足口病流行期間,積極采取有效措施,加強流感疫情預防、控制工作,
3、配合新塘醫(yī)院做好預防接種工作。
二、嚴格消毒制度,做好衛(wèi)生消毒工作:
消毒工作是幼兒身體健康的保障。組織指導保育員和食堂人員做好消毒工作,使保育員能全面掌握消毒方法,嚴格按照消毒規(guī)范進行消毒保潔,各班保育員做好消毒記錄。每周徹底大掃除,并且每周有檢查有記錄,不定期進行滅蚊滅蠅滅鼠工作,確保幼兒飲食的衛(wèi)生安全。
三、加強安全檢查,對幼兒進行安全教育:
幼兒園對大中型玩具及室內(nèi)外設(shè)施進行定期安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題立即通知相關(guān)人員進行整修,保障了幼兒活動環(huán)境的安全。
根據(jù)季節(jié)變化和幼兒發(fā)育的健康情況進行健康教育,我們通過“保健知識專欄”,從不同角度,向家長宣傳安全衛(wèi)生保健知識,有效提高了保教人員和家長的安全衛(wèi)生保健意識。
另一方面,全面細致地做好保健臺帳和保健資料表格的收集、整理,使本園保健工作更為規(guī)范化。
[關(guān)鍵詞] 口腔保健;農(nóng)村居民;調(diào)查
[中圖分類號]B780,1
[文獻標識碼]A [文章編號]1672-4208(2009)13-0018-02
第三次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,我國5歲兒童乳牙齲病的患病率為66.O%,12歲兒童恒牙齲病的患病率為28.9%,35―44歲中年人齲病患病率為88.1%,65-74歲老年人齲病患病率為98.4%。齲齒、牙周病是口腔科的多發(fā)病、常見病,幾乎人人都需要改善口腔衛(wèi)生狀況。但只要掌握口腔保健知識,重視口腔衛(wèi)生,建立良好的口腔保健行為,定期檢查、及時治療,就可以預防齲齒和牙周病,人們就可以終生保持牙齒健康。本研究旨在評價湖州市農(nóng)民口腔保健水平。為新農(nóng)村建設(shè)過程中開展口腔保健知識宣傳、教育工作提供科學依據(jù)。
1對象與方法
1.1 調(diào)查對象以湖州市的農(nóng)民為調(diào)查對象,隨機選擇安吉縣的1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的4個行政村,每村隨機調(diào)查40人,共調(diào)查160人。共發(fā)放問卷160份,回收155份,回收率96.9%。其中男性80人,女性75人,年齡11~77歲,平均年齡37歲。文化程度:文盲13人(8.4%),小學22人(14.2%),初中44人(28.4%),高中34人(21.9%),大專及以上42人(27.1%)。年純收入≤500元的42人(27.1%),500~1000元的15人(9.7%),1000~3000元的17人(11.0%),3000-6000元的12人(7.7%),6000元以上的69人(44.5%)。
1.2 調(diào)查方法 自行設(shè)計調(diào)查表,經(jīng)預調(diào)查并進行部分修改后,進行正式調(diào)查。調(diào)查員經(jīng)過培訓,統(tǒng)一方法,統(tǒng)一標準。調(diào)查時由調(diào)查員詳細介紹調(diào)查目的、填寫方法后調(diào)查對象自行填寫。調(diào)查結(jié)束后,調(diào)查員當場檢查調(diào)查表,填寫合格時收回。文化程度低的居民由調(diào)查員提問,調(diào)查對象回答,調(diào)查員代為填寫。對完成問卷的調(diào)查對象贈送1份與問卷有關(guān)的口腔健康知識介紹或防暑藥品。
1.3 調(diào)查內(nèi)容 (1)口腔基本情況。(2)口腔健康行為和習慣,包括刷牙方法、刷牙次數(shù)、刷牙時間、牙刷選擇、牙膏的選擇、換牙刷時間間隔等。(3)口腔保健知識認知情況。(4)獲得口腔保健知識的途徑。(5)利用衛(wèi)生資源接受牙科保健服務的情況。
1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS12.O軟件進行統(tǒng)計學處理、分析。統(tǒng)計學方法主要為描述性統(tǒng)計。
2 結(jié)果
2.1 口腔基本情況 在患齲齒方面,27.7%的農(nóng)民一直以來都患有齲齒,21.4%的農(nóng)民在小時候患過齲齒,18.7%的農(nóng)民記不清是否患過齲齒。29.0%的農(nóng)民從未患過齲齒。
2.2 口腔健康行為和習慣 3個月以內(nèi)換一次牙刷119人(76.8%),早中晚刷牙12人(7.7%),睡前不吃零食72人(46.5%),飯后漱口80人(51.6%)。刷牙時間為3 min38人(24.5%),使用保健牙刷110人(70.9%),使用含氟牙膏67人(43.2%),幾種刷牙方法混合用6人。
2.3 口腔保健知識認知情況 對“甜食對牙齒有好處”回答正確的有132人(85.2%),對“含氟牙膏對預防齲齒是否有作用”回答正確的有80人(51.6%)。
2.4 了解口腔保健知識的渠道 看電視18人(11.6%),看報紙8人,網(wǎng)絡(luò)10人,朋友介紹56人(36.1%),口腔醫(yī)生53人(34.2%),兩種以上途徑10人。
2.5 利用衛(wèi)生資源接受牙科保健服務的情況 對于農(nóng)民看牙醫(yī)的時間間隔,只有5.8%的農(nóng)民在半年之內(nèi)看一次牙醫(yī),1年和2年看一次牙醫(yī)的農(nóng)民分別占14.8%和8.4%,而剩余71.0%的農(nóng)民都是2年或2年以上才去看一次牙醫(yī)。在去醫(yī)院進行牙齒保健方面,從不去、偶爾去的農(nóng)民占61.3%,34.85%的農(nóng)民都是牙痛才去,只有3.9%的農(nóng)民經(jīng)常去醫(yī)院進行牙齒保健。在對牙痛處理方面,選擇立刻去醫(yī)院檢查的農(nóng)民占35.5%,選“自己找藥吃”的農(nóng)民占20.0%。選“能拖就拖”和“忍痛讓它慢慢好”的農(nóng)民分別占30.3%和14.2%。
3討論
農(nóng)村居民的患齲情況普遍存在,幫助農(nóng)村居民掌握豐富的口腔保健知識,養(yǎng)成良好的口腔行為習慣極為重要。本調(diào)查顯示湖州地區(qū)農(nóng)村居民口腔保健知識知曉率比較低,對刷牙的意義以及如何正確刷牙了解不多,說明農(nóng)村口腔保健知識宣傳教育的任務十分艱巨。有關(guān)口腔保健知識的問題回答正確率與性別無關(guān)。但與年齡及文化程度關(guān)系密切,提示部分居民掌握了一些口腔保健知識,且高學歷者具有相對高水平的口腔保健知識。因此,健康教育雖要面向所有農(nóng)村居民,但宣教內(nèi)容要細致全面,通俗易懂,使人們了解口腔保健應以預防為主。
由于大眾媒體等的影響,人們對氟化物有一定了解,有51.6%的患者了解氟化物能預防齲齒,但選擇含氟牙膏者占43.2%。了解甜食對牙齒無好處的居民有85.2%,但睡前不吃零食的居民卻只有46.5%,這提示居民的知識與行為之間有一定的脫節(jié),存在“有知識,無行為”的問題。健康傳播學理論認為,人們的行為改變過程一般分為4個層次:知曉健康信息――健康信息認同――態(tài)度改變――采納健康行為。因此,要做到既有知識又有行為,就不僅僅是大力宣傳口腔保健知識,更重要的是要讓大眾認同并接受。運用健康信念模式、價值期望理論、行為矯正等現(xiàn)代健康教育理論和方法,幫助人們樹立信念,轉(zhuǎn)變態(tài)度,促使其自覺采納健康行為。提示口腔健康教育不但要長期地、重復地進行。還必須進一步深化,并轉(zhuǎn)化教育理念。要在分析、了解影響人們健康行為的障礙的前提下,有重點地排除障礙。鑒于此,健康教育不應只停留在知識的傳播上,還要注重行為的干預和效果的監(jiān)測,這就需要有關(guān)部門及醫(yī)務人員長期不懈地努力。
居民們在對牙膏、牙刷以及換牙刷的時間間隔方面都能夠采用正確的行為,這與近幾年口腔健康教育及口腔醫(yī)療單位的蓬勃發(fā)展是分不開的。但對于刷牙方法、刷牙時
間以及刷牙次數(shù)方面存在著嚴重的認識不足和行為缺陷,說明居民的口腔行為存在偏差。
調(diào)查還顯示,34.2%的居民是從口腔醫(yī)生處獲取口腔保健知識的,36.1%的居民是通過朋友介紹的,表明了農(nóng)村居民對口腔醫(yī)生和周圍朋友的信任,提示要充分利用醫(yī)院患者集中這一優(yōu)勢,豐富宣傳欄的內(nèi)容,播放口腔宣教片。加強椅旁宣教,使大眾獲益,從而間接影響其家庭乃至社會的口腔健康水平。由于文化程度的局限,大眾媒體對農(nóng)村居民生活的影響不是很大,只有少數(shù)居民分別從報紙、雜志、廣播、電視獲取口腔保健知識,這可能與大眾媒體以學術(shù)型宣傳為主有關(guān),提示大眾媒體要在農(nóng)村實現(xiàn)優(yōu)化配置,適當增加貼近農(nóng)民生活的科普型宣傳。
一、全園建立了園務委員會和家長委員會,實行民主科學管理。在管理上我們充分調(diào)動每一位教職工的積極性,發(fā)揮她們的長處和優(yōu)勢,建立健全了各項規(guī)章制度,各類工作人員崗位責任制度健全,職責明確,檢查措施落實,激勵機制完善。與此同時,我園還把質(zhì)量為本,服務為宗,環(huán)境為先,價值為魂作為園訓,在教職工中積極提倡,做到熱愛幼兒園、熱愛孩子,樹立敬業(yè)精神、創(chuàng)新精神、奉獻精神。重視幼兒園的安全工作,建有房屋、設(shè)備、消防、安全防護和檢查制度,制定了相關(guān)的應急預案,并且建有食品、藥品等管理制度和幼兒接送制度,大力做好安全月宣傳工作,向家長發(fā)放《幼兒安全知識調(diào)查》,制作安全教育圖版,全力提高著幼兒、家長、教師的安全防范意識,在我們一絲不茍的工作下,近1年來無一起責任事故的發(fā)生。
二、辦園經(jīng)費來源于家長繳費,堅持按規(guī)定收費,勤儉辦園的原則,嚴格執(zhí)行財務制度,賬目清楚,手續(xù)齊備,??顚S?,有計劃地添置教學設(shè)備,辦園條件不斷改善。
三、教育教學工作
1、一年來,我園認真貫徹執(zhí)行幼兒教育的方針、政策和《幼兒園教育指導綱要》,堅持保教原則,促進幼兒全面和諧發(fā)展。主動接受上級教育行政部門的領(lǐng)導管理、監(jiān)督檢查。
2、遵循孩子的身心發(fā)展規(guī)律,以孩子生活節(jié)律為依據(jù),制定一日作息制度,合理安排游戲活動,戶外活動和各生活環(huán)節(jié)活動的時間,充分體現(xiàn)動靜交替,保教結(jié)合的原則。重視創(chuàng)設(shè)與保教相適應的教育環(huán)境,讓孩子參與布置,體現(xiàn)孩子參與的痕跡。重視幼兒的情感教育,良好行為習慣的培養(yǎng),幼兒活動內(nèi)容豐富,形式多樣,情緒愉快。
3、立足本園實際,堅持以游戲為基本形式,尊重幼兒的興趣開展區(qū)域活動,為孩子提供可操作、可變化的開放性材料,給孩子提供積極探索的余地和欲望,體驗活動的快樂。在組織活動過程中,教師注重觀察幼兒,寫觀察筆記和跟蹤筆記分析研究幼兒,采取有效的教育方法,更多地通過啟發(fā)性語言、環(huán)境的設(shè)置和材料幫助幼兒,促進幼兒主動學習。在開展主題活動中,我們先從孩子興趣與需要產(chǎn)生主題,引導幼兒討論,引起他們強烈的學習欲望和好奇心。其次收集資料、材料和相關(guān)的學習信息豐富學習內(nèi)容?;顒觾?nèi)容緊密結(jié)合幼兒生活及其興趣點,使幼兒在認知、情感、技能等方面得到充分的發(fā)展。同時積極利用托幼一體的特色,開展各類形式的大帶小活動。讓孩子們體驗到臨時大家庭的穩(wěn)馨與快樂。
4、重視家長工作的開展,促家園間的聯(lián)系。認真做好家長訪談、家訪、家園聯(lián)系冊以及邀請專家為家長進行家教知識的講座和兒童常見病預防的講座,為家長朋友們提供了學習與咨詢的平臺,開展各類親子活動,增進親子情、親子樂;另外重視家園的互動性。在班級家長會我們在形式與內(nèi)容上進行了調(diào)整,首先向家集他們比較困惑或關(guān)心,選出大家?guī)讉€較共性的問題(如:如何培養(yǎng)孩子的學習習慣;如何培養(yǎng)孩子的學習興趣;如何培養(yǎng)孩子良好的行為習慣;孩子發(fā)生矛盾沖突,家長如何處理等),然后在家長會中把問題拋給家長,發(fā)揮家委會成員的作用,與教師一起成為小組中的中心發(fā)言人,分別進行討論與交談,每一位家長在會中得到了發(fā)言權(quán)。在互動式交流中,家長們學習其他父母好的育兒經(jīng)驗,從中尋求合適的、有效的教育方法??偠灾?,家長工作有計劃、有措施、有效果、有記錄、有總結(jié)。
5、加強學習,不斷增強教科研意識。園領(lǐng)導積極鼓勵教師教科研活動的理論知識,鼓勵教師開展課題研究。教科研工作有組織、有計劃、有制度、有活動、有記錄.
四、衛(wèi)生保健
1、制定、完善與執(zhí)行各項衛(wèi)生保健制度
根據(jù)衛(wèi)生部《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健制度》的內(nèi)容,我園結(jié)合實際情況,制定了各項衛(wèi)生保健制度,如:消毒制度、清洗制度等。科學合理地安排幼兒的作息時間,每天保證2小時的戶外活動,充分利用陽光、空氣等自然因素開展豐富多彩的戶外游戲。師幼每年體檢一次,受檢率100%,預防接種率100%,建立了幼兒健康檔案。
2、規(guī)范飲食管理,平衡膳食
我園廚房設(shè)施設(shè)備齊全,流程科學合理。幼兒園成立了膳食委員會,由園領(lǐng)導親自參與,每學期定期召開膳食會議,商討幼兒伙食情況,及時進行調(diào)整。我園按要求兩餐間隔3.5小時,每周提前為幼兒制定營養(yǎng)均衡的帶量食譜,在合理營養(yǎng)上由于我們依據(jù)托班孩子的消化能力,要求食堂人員 把菜切細、切碎,軟硬適度,烹飪上講究色、香、味、形,米面搭配、葷素搭配,營養(yǎng)均衡。并且做到每學期都進行營養(yǎng)量的分析、統(tǒng)計。教職工與幼兒伙食嚴格分開,食品由專人配送,做到即買即吃,保證食品新鮮、安全。
3、有目的有計劃的對保育員進行培訓。
我園認真貫徹保教并重的原則,隨著辦園質(zhì)量的不斷提高,對保育員也提出了更高的要求,我園除定期參加保育員技能考核外,每學期的衛(wèi)生保健工作計劃都制定培訓內(nèi)容,有理論學習、事例研討、技能比賽、園內(nèi)科研課題的學習及參與研究等等,優(yōu)化保育員的整體素質(zhì)。
4、積極做好衛(wèi)生保健知識宣傳
中圖分類號: R173;R780.1 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)05-0941-02
孕婦肩負著養(yǎng)育下一代的重任,其口腔健康狀況及對口腔衛(wèi)生知識的了解程度直接關(guān)系著下 一代的口腔健康[1]。為了解我市孕期婦女對口腔保健知識的了解、態(tài)度、行為 和診治情 況,提高孕婦口腔保健意識,減少孕期口腔疾病的患病率。筆者于2009年1~5月對在我院婦 幼中心建卡的459名孕婦進行問卷調(diào)查,具體結(jié)果分析如下。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
2009年1月至2009年5月在我院婦幼中心進行圍產(chǎn)期檢查妊娠婦女459人 。年齡26~40歲,其中文化程度大專以上共225人,占49%,高中以下234人,占 51%。
1.2 方法
設(shè)計結(jié)構(gòu)型問卷, 調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、口腔保健的知識及來源、 口腔 衛(wèi) 生習慣、觀念、診查情況及對嬰幼兒口腔知識的了解。采用第3次全國口腔流行病學調(diào)查方 案統(tǒng)一問卷,當場發(fā)卷,自行填寫,當場收卷,監(jiān)督整個答卷過程,并盡可能減少誘導性誤 差。共發(fā)放問卷500張,收回459張,回收率91.8%。
2 結(jié)果
2.1 孕婦的口腔疾病就醫(yī)行為及觀念
希望孕前接受口腔保健的孕婦為100%,孕前接受過專業(yè)指導者占11.76%,有牙齦出血者占74 .51%,有64.71%的孕婦不知道牙齦出血的原因,孕前進行過口腔健康檢查者僅為3.92%,有 49.02%的孕婦認為懷孕期間不能看牙,能忍則忍。
2.2 孕婦的口腔衛(wèi)生習慣情況
每日刷牙2次以上的占82.67%,使用磨毛保健牙刷者占45.10%,有70.59%的孕婦刷牙方法不 正確,而刷牙時間達到3min以上者為31.37%,有74.51%的孕婦知道定期更換牙刷。
2.3 孕婦的孕期及兒童口腔保健知曉率
86.27%的孕婦不知道牙齒開始發(fā)育的時間,47.06%的孕婦認為乳牙2歲以后才需要清潔與 衛(wèi) 生,有78.43%的孕婦不知道氟能防齲,對于奶瓶齲發(fā)病的主要原因有45.10%不清楚,54.90% 的孕婦不知道如何才能預防齲齒,有49.02%的孕婦認為乳牙不需要治療。
3 討論
大量的研究已證實,良好的口腔衛(wèi)生習慣可以有效地預防齲齒[2]。母親的口腔保 健習慣對 幼兒的口腔護理十分重要,對兒童牙齒的干預性治療來說,母親有成功治療經(jīng)驗的兒童較其 他兒童更易獲得成功[3]。從妊娠期間開始并由母親延續(xù)下來的口腔保健習慣,對 孩子齲齒的預防會起到非常好的長期效果。
妊娠期是一個復雜而特殊的生理過程,孕婦全身起著一系列的變化,在此期,如不注意口腔 保健,會使正常的生理過程發(fā)生病理變化,不僅會影響孕婦本身的健康,甚至可能影響到胎 兒的發(fā)育及健康。本次調(diào)查結(jié)果顯示,無論受教育程度的高低,孕婦對孕期的口腔衛(wèi)生預防 保健知識了解甚少,雖然所有的孕婦均有接受專業(yè)口腔健康指導的需要,但孕前接受過專業(yè) 指導的人數(shù)為僅為11.76%;有74.51%的孕婦有牙齦出血史,可有64.71%的孕婦不知道牙齦出 血的原因;孕前進行過口腔檢查的只有3.92%,75.55%的孕婦有了牙病是能忍則忍,不能做 到防患于未然,無法早發(fā)現(xiàn)、早治療。54.9% 的孕婦擔心口腔治療對胎兒產(chǎn)生副作用,拒 絕接受治療。因此必須通過健康教育,使孕婦了解孕期口腔疾病對胎兒產(chǎn)生的不利 影響和孕期口腔疾病治療特點、時機及局部治療的安全性,消除孕婦口腔治療的誤區(qū)及恐懼 感,提高孕期口腔疾病就診率、治愈率,降低孕期口腔疾病的風險,為確保母子平安提供保 證。
對不同學歷的孕婦分類統(tǒng)計結(jié)果來看,每日早晚2次刷牙率基本無差別,但只有29.41%的孕 婦刷牙方法正確,70.59%采取混刷法; 68.63%的孕婦刷牙時間小于3min,只有31.37%的孕婦刷牙時間大于3min;及時更換牙刷的孕婦達74.51%。由此看出近年我國 “愛牙日” 活動的開展使較多的人知道刷牙的重要性,但是對如何掌握正確的刷牙方法,具有持之以恒 的刷牙態(tài)度還有待加強。
家長的口腔保健意識直接影響兒童的口腔健康和口腔衛(wèi)生習慣。牙齒發(fā)育是一個漫長而復雜 的過程,嬰幼兒的乳牙胚從母親孕6周開始發(fā)育,在5~6月時鈣化,嬰兒出生時,20顆乳牙 冠已全部形成。牙齒在發(fā)育過程中易受各種因素影響,如:孕婦的健康、營養(yǎng)、情緒、生活 環(huán)境、疾病等,所以孕婦在孕期應盡量避免疾病和感染的發(fā)生,保持愉悅的心情,飲食要營 養(yǎng)豐富合理。乳牙相對于恒牙有機成分較多,無機質(zhì)少,抗酸能力弱,一旦發(fā)生齲病,病變 進展快,所以乳牙萌出后,家長必須及時清潔牙面,清除牙垢和牙菌斑。調(diào)查表明,有86.2 7%的孕婦不知道人的牙齒從母親懷孕第六周即開始發(fā)育,有47.06%的孕婦認為2歲以后才需 要注意乳牙的清潔和衛(wèi)生,乳牙萌出后家長沒有及時清潔牙面,含、奶瓶睡覺,這些都 是引起兒童齲病早發(fā)、高發(fā)的因素。78.43%的孕婦不知道氟化物對牙齒的影響,有49.02% 的孕婦認為乳牙齲齒不需要治療。因此,廣泛、細致的口腔衛(wèi)生宣教工作是預防口腔疾病發(fā) 生的關(guān)鍵,宣教內(nèi)容應直觀化、具體化、多樣化、基層化,使廣大的準媽媽了解口腔疾病的 種類及危害。
目前口腔疾病在我國是多發(fā)病, 想減少口腔疾病的發(fā)生,筆者認為保護牙齒應從零歲做起 ,將工作重點放在孕婦,可達到事半功倍的效果。應加大口腔預防保健宣傳力度,開設(shè) 孕前口腔衛(wèi)生課堂,通過舉辦講座、發(fā)放宣傳小冊子或播放錄像帶,提高孕期婦女口腔衛(wèi)生 保健意識,提高孕婦對口腔衛(wèi)生知識的掌握,減少孕期口腔疾病的發(fā)生, 促進母嬰健康。
參考文獻:
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[2] 魯麗珍,郭曉琳,徐濤.健康教育對孕期口腔疾病的影響及意義[J].中國婦幼健康研究,2008,19(4):389-391.
1.1一般資料
選取2013年1~12月在本院建立孕婦保健手冊,并在本院婦產(chǎn)科住院分娩的初產(chǎn)婦136例,所有孕婦產(chǎn)次均為第1次;孕周7~37周,平均(27.1±3.2)周;年齡22~37歲,平均(27.3±3.0)歲;其中文化程度為初中16例,高中32例,中專18例,大專20例,大學及以上50例。將所有孕產(chǎn)婦分為觀察組與對照組,各68例。兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)次、孕周、年齡和文化程度等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1健康教育方法
由本院孕婦學校的醫(yī)護人員負責對兩組孕產(chǎn)婦進行健康教育。觀察組按孕早、中、晚期,分娩期和產(chǎn)褥期5個時期采用QQ流平合孕婦學校分別授課,實施分期健康教育。具體方法如下,(1)收集孕產(chǎn)婦信息:包括姓名、手機號碼、QQ號碼、末次月經(jīng)、預產(chǎn)期、家庭住址等一般資料的調(diào)查表及孕產(chǎn)婦信息卡(由就診的孕產(chǎn)婦自愿填寫)。由孕婦學校的專職主管護士按上述5個時期創(chuàng)建5組QQ群,并將孕產(chǎn)婦信息錄入電腦,按孕產(chǎn)婦分期保存在相應的QQ群中。(2)QQ流平臺的內(nèi)容撰寫:由護士長、產(chǎn)科主任及專職主管護士一同編寫并審核。將孕產(chǎn)期知識按孕產(chǎn)婦分期發(fā)送至5組QQ群中,每周各發(fā)送3~4次。內(nèi)容包括①孕早期(初診~孕11周):疾病篩查、早期檢查、產(chǎn)前診斷、活動與休息、孕早期營養(yǎng)、預防流產(chǎn)及注意事項。②孕中期(孕12~27周):孕中期心理調(diào)適、營養(yǎng)及準備、孕期保健、自數(shù)胎動、護理、孕中期體操、瑜伽呼吸訓練和音樂胎教。③孕晚期(孕28~40周):分娩課、分娩前準備、分娩前征兆、自測胎動、預防早產(chǎn)、分娩方式、無痛分娩技巧和產(chǎn)時保健。④分娩期:孕婦產(chǎn)時保健、產(chǎn)后膳食和產(chǎn)褥期保健。⑤產(chǎn)褥期(產(chǎn)后56d):產(chǎn)褥期保健、母乳喂養(yǎng)方法與技巧、撫觸課、新生兒沐浴、嬰幼兒早期教育與智力開發(fā)。(3)QQ群健康教育情況反饋:孕婦學校專職主管護士每月經(jīng)QQ流平臺了解觀察組孕產(chǎn)婦及其家屬對知識的獲取與領(lǐng)會情況。(4)孕婦學校傳統(tǒng)健康教育課的安排:①孕婦學校每周星期三上午授課約2h,第1次主講孕期營養(yǎng)知識;第2次主講如何識別高危妊娠,以及如何進行自我監(jiān)護;第3次主講定期產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的重要性,如何做好孕期保健,如何進行胎教,并進行保健及心理指導等;第4次主講分娩先兆、自我監(jiān)護、住院前準備、分娩經(jīng)過,以及產(chǎn)程中如何運用拉瑪澤減痛分娩法和如何與醫(yī)護人員配合;第5次主講自然分娩與剖宮產(chǎn)的利弊、注意事項、產(chǎn)后護理及產(chǎn)褥期衛(wèi)生;第6次主講母乳喂養(yǎng)、撫觸、臍部護理與新生兒淋浴,以及如何觀察新生兒和預防接種等常識;第7次主講孕期與哺乳期中的用藥安全;第8次主講懷孕分娩后如何促進盆底組織的功能恢復。②整個孕期開設(shè)8次大課堂,每次2h,授課著重于示教和演示。每2個月重復1次授課內(nèi)容。并將傳統(tǒng)健康教育課堂的開課時間、地點及講課主題發(fā)送至各組QQ群,以便孕產(chǎn)婦及其家屬能根據(jù)需要合理地安排時間聽課。對照組僅給予常規(guī)圍產(chǎn)期健康教育,接受傳統(tǒng)健康教育授課,其授課內(nèi)容、次數(shù)與觀察組相同。所有孕婦及其家屬均可在課堂上現(xiàn)場提問及答疑。
1.2.2評價指標
于產(chǎn)后第8周以后使用本院自行設(shè)計的“孕產(chǎn)婦自理能力調(diào)查問卷表”,對孕產(chǎn)婦進行問卷調(diào)查,主要采取互聯(lián)網(wǎng)QQ流回訪、復診隨訪和家訪的方式。該問卷經(jīng)多名專家審閱和修改,其內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.91、內(nèi)部一致性系數(shù)(Cronbach′sα)為0.83。主要內(nèi)容包括:孕期自我保健知識、孕產(chǎn)期基礎(chǔ)知識、圍產(chǎn)期自我護理能力、產(chǎn)程自我護理能力、新生兒護理、母乳喂養(yǎng)技巧與方法、產(chǎn)褥期自我護理能力7個內(nèi)容共計100分,其中孕產(chǎn)期基礎(chǔ)知識、新生兒護理及產(chǎn)褥期自我護理能力各20分,孕期自我保健知識、圍產(chǎn)期自我護理能力、產(chǎn)程自我護理能力和母乳喂養(yǎng)技巧與方法各10分,調(diào)查得分越高說明其自我護理能力越好。共發(fā)放調(diào)查問卷136份,回收136份,回收率100%。
1.3統(tǒng)計學處理
采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計學分析,計量資料以x±s表示,組間比較采用t檢驗;以α=0.05為檢驗水準,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1QQ群健康教育情況反饋結(jié)果
觀察組82%的孕產(chǎn)婦及其家屬均能上網(wǎng)認真閱讀保健知識,13%的孕產(chǎn)婦及其家屬只有一人仔細閱讀保健知識,5%的孕產(chǎn)婦及其家屬上網(wǎng)但未認真閱讀或看不懂保健知識。觀察組孕產(chǎn)婦及其家屬對網(wǎng)絡(luò)QQ群的重視程度逐月提高,并主動咨詢孕產(chǎn)期知識。
2.2兩組孕產(chǎn)婦自我護理能力各項評分比較
觀察組各項評分均高于對照組,組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
健康教育是一項促使人們改善健康相關(guān)行為的有組織、有系統(tǒng)、有計劃的社會和教育活動,具有投資少、見效快等特點。隨著社會的進步,借助互聯(lián)網(wǎng)傳播知識已成為健康教育工作的一種重要方式。通過QQ流平臺,孕產(chǎn)婦既能夠及時地獲得相應孕期、產(chǎn)褥期所需要的健康知識,也可以提出健康問答,及時與專家溝通交流,解除心中的疑惑。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及,進入QQ流平臺閱讀知識已成為人們獲得信息的有效途徑之一。此外,目前國內(nèi)以初產(chǎn)婦為主,大部分孕產(chǎn)婦都不同程度的缺乏孕產(chǎn)期相關(guān)知識,且對圍產(chǎn)期保健知識的需求逐漸提高。因此,本院婦產(chǎn)科根據(jù)孕產(chǎn)期,將孕早、中、晚期,分娩期,產(chǎn)褥期5個時期的不同保健知識分別在5組QQ流平臺中,以指導孕產(chǎn)婦學習相應時期的保健知識,幫助她們提高自我護理能力和自我保健意識。該方法適應了社會發(fā)展的需要,具有操作簡單、省時、高效等特點,加大了孕婦學校對相關(guān)知識的宣傳量和宣傳面,孕產(chǎn)婦及其家屬可以足不出戶就獲取孕期、產(chǎn)褥期的保健知識。其主要優(yōu)點:(1)健康宣教的知識面廣,包含了孕早、中、晚期,分娩期和產(chǎn)褥期的健康保健知識,并且通俗易懂;(2)給孕產(chǎn)婦及其家屬,特別是孕產(chǎn)婦的配偶發(fā)送相應時期的健康教育知識,使他們通過孕期健康教育掌握相應的保健知識,主動督促和陪同孕婦產(chǎn)檢;(3)通過QQ流平臺本院孕婦學校的開課地點、時間及講課主題,有利于孕產(chǎn)婦及其家屬根據(jù)需要和興趣合理地安排時間選擇聽課;(4)可通過QQ流平臺實現(xiàn)在線交流,孕婦學校的老師可以及時地解答孕產(chǎn)婦及其家屬提出的問題。健康教育的主要作用在于促使人們自覺地采取有利于健康的行為,達到改善、促進及維持人體健康的目的。按孕產(chǎn)期分期進行健康教育,其效果明顯優(yōu)于一次性全部講授。將健康教育內(nèi)容按孕產(chǎn)期有計劃地安排在QQ流平臺與孕婦學校的課程中,孕產(chǎn)婦可以根據(jù)所處分期接受相應的健康教育,避免被一次性灌輸整個孕產(chǎn)期的健康教育內(nèi)容,使健康教育不再因為孕產(chǎn)婦無法接受全部的信息而流于形式。分期健康教育按照不同的孕產(chǎn)期和不同的健康問題設(shè)計相應的宣教內(nèi)容,具有更強的針對性,既可以保證健康教育的有效落實、減少盲目性,又能使孕產(chǎn)婦及其家屬更為輕松地逐步掌握健康教育的內(nèi)容,提高孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。此外,通過QQ流平臺的互動,可以縮短醫(yī)護人員與孕產(chǎn)婦家庭的距離,使孕產(chǎn)婦更能感受到醫(yī)護人員的關(guān)愛,增加對醫(yī)護人員的信任感。本研究結(jié)果顯示,觀察組絕大多數(shù)(82%)孕產(chǎn)婦及其家屬均能上網(wǎng)認真閱讀保健知識,13%的孕產(chǎn)婦及其家屬只有一人仔細閱讀保健知識,僅5%的孕產(chǎn)婦及其家屬上網(wǎng)但未認真閱讀或看不懂保健知識。觀察組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)期自我護理能力、孕期自我保健知識、產(chǎn)程自我護理能力、產(chǎn)褥期自我護理能力、新生兒護理、母乳喂養(yǎng)及圍產(chǎn)期自我護理能力評分均優(yōu)于對照組,組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。該結(jié)果表明分期健康教育比常規(guī)孕期健康教育的效果好,可促進孕產(chǎn)婦在相應時期保健知識的指導下,提高其自我護理行為。而對照組孕產(chǎn)婦的自我護理能力較差,可能與其對孕期保健教育的重視不夠,以及常依賴醫(yī)務人員和家屬的照顧有關(guān)。
4結(jié)語
[關(guān)鍵詞] 口腔健康教育;學齡前兒童;口腔衛(wèi)生行為;乳牙;齲??;患齲率
[中圖分類號] R473.78;R781.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2016)32-0129-04
我國學齡前兒童存在患齲率高、口腔健康行為養(yǎng)成率低的現(xiàn)象[1]。第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查中全國5歲兒童患齲率為66%,齲均為3.09。良好的口腔健康行為是預防齲病的有力保障。而學齡前兒童家長的口腔健康理念可能直接影響兒童的口腔衛(wèi)生行為[2,3]。本調(diào)查選擇杭州主城區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部兩所幼兒園,研究對象分別是主城區(qū)兒童和城鄉(xiāng)結(jié)合部外來務工人員兒童,分別進行口腔齲齒檢查和家長口腔健康教育,并進行比較分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用隨機整群抽樣方法于2015年3月在杭州市兩所公立幼兒園:一所位于主城區(qū),抽取124名兒童,其中男童67名,女童57 名,年齡3~6歲,平均4.5歲;一所位于城鄉(xiāng)結(jié)合部(為外來務工人員子弟幼兒園),抽取137名兒童,其中男童64名,女童73名,年齡3~6歲,平均4.5歲。2016年3月對這兩所幼兒園再次進行口腔齲病檢查,主城區(qū)幼兒園共抽取123名兒童,其中男童67名,女童56名,年齡3~6歲,平均4.5歲,城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園共抽取122名兒童,其中男童60名,女童62名,年齡3~6歲,平均4.5歲。
1.2 方法
1.2.1 檢查方法和診斷標準 在口腔健康教育前、后分別對兩所幼兒園的兒童進行口腔檢查。檢查項目按照《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查方案》的診斷標準進行記錄[4]。檢查在人工光源下,以視診結(jié)合探診的方式進行。檢查器械包括平面口鏡和CPI探針。分別記錄乳牙齲壞牙數(shù)(decayed teeth,dt)、乳牙因齲缺失的牙數(shù)(missing teeth,mt)、乳牙因齲充填的牙數(shù)(filling teeth,ft)。計算乳牙齲均(人均乳牙齲壞、因齲缺失及因齲充填的牙數(shù),dmft/受檢人數(shù))、齲補充填比[因齲充填的牙數(shù)與患齲牙數(shù)及因齲充填牙數(shù)總和的百分比,ft/(dt+ft)×100%]和患齲率(患齲人數(shù)占受檢人數(shù)的百分比)。
1.2.2 質(zhì)量控制 調(diào)查前統(tǒng)一診斷標準,4名檢查者經(jīng)過標準一致性實驗,Kappa值均>0.8,并且由高年資醫(yī)師負責質(zhì)量監(jiān)控。兩所幼兒園檢查均由同一批醫(yī)生完成。
1.2.3 健康教育方法 針對幼兒家長和老師開展持續(xù)一年幼兒口腔知識講座,每月一次,每次20 min,每次圍繞一個主題,內(nèi)容涉及(1)胚胎期乳牙恒牙的發(fā)育;(2)乳牙的重要性;(3)齲齒是怎么發(fā)生的;(4)為什么要刷牙?何時開始刷牙?(5)正確的刷牙方法;(6)乳牙齲齒的危害;(7)兒童定期口腔檢查的重要性;(8)乳磨牙窩溝封閉的意義;(9)甜食與齲齒的關(guān)系;(10)如何讓寶寶愛上刷牙;(11)父母是孩子最好的老師;(12)正確的口腔保健理念等。每月舉行一次幼兒刷牙比賽;給家長發(fā)放口腔健康知識小冊子及折頁等宣傳資料,教室內(nèi)張貼愛牙刷牙宣傳畫,組織兒童觀看愛牙刷牙動畫片。
1.3 統(tǒng)計學方法
采用SPSS19.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,對資料進行統(tǒng)計分析。計量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗。計數(shù)資料以[n(%)]表示,比較采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
乳牙齲指數(shù)用dt、mt和ft表示。群體患齲情況用齲均和患齲率表示,齲補充填比表示乳牙齲得到治療的情況。
2.1 杭州市兩所幼兒園兒童乳牙齲均、患齲率及齲補充填比比較
口腔健康教育后與之前相比,主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均(t=0.023,P=0.037)和患齲率(χ2=8.569,P=0.024)均呈下降趨勢,差異有統(tǒng)計學意義。主城區(qū)幼兒園齲補充填比在健康教育后明顯提高,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.237,P=0.012),而城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園兒童患齲率和齲補充填比在教育前后無差異(P>0.05),僅乳牙齲均呈下降趨勢(P0.05),齲補充填比差異有統(tǒng)計學意義(P
2.2杭州市兩所幼兒園兒童乳牙dt、mt、ft及構(gòu)成比比較
兩所幼兒園兒童在健康教育后,齲齒均數(shù)呈下降趨勢,差異有統(tǒng)計學意義(P
2.3 杭州市傷幼兒園兒童乳牙齲、失、補人數(shù)百分比及構(gòu)成比比較
健康教育后,主城區(qū)幼兒園乳牙齲壞人數(shù)百分比呈下降趨勢,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.423,P=0.041);因齲乳牙缺失人數(shù)百分比持平。健康教育后,主城區(qū)幼兒園齲齒充填人數(shù)百分比明顯上升(χ2=6.875,P=0.032),而城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園上升不明顯(P>0.05)。健康教育前,兩所幼兒園d、m和f人數(shù)及構(gòu)成比無差異。健康教育后,主城區(qū)幼兒園的ft人數(shù)和構(gòu)成比明顯高于城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園(χ2=6.214,P=0.023)(表3)。
2.4 杭州市兩所幼兒園性別對乳牙齲均及患齲率的影響
兩所幼兒園男女生齲均及患齲率在健康教育前后差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(表4)。
3 討論
齲齒對學齡前兒童口腔健康危害巨大。由于乳牙髓角高,髓腔大,根管粗,一旦齲病累及牙髓腔,牙髓病會快速發(fā)展形成根尖周病變[5],引起根尖周組織的腫脹,疼痛,患兒不能咬合,對進食和消化均會產(chǎn)生影響,不利于兒童對營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收,影響兒童的生長發(fā)育和身心健康[6]。長時間未受到控制的根尖周病變甚至可能引起兒童頜骨和牙弓的發(fā)育異常,導致恒牙列萌出后牙列不齊,給孩子和家長的心理均會帶來負擔[7]。但家長常常認為乳牙總是要換的,忽視乳牙齲壞的危害[8]。因此學齡前兒童家長口腔保健知識掌握情況直接影響家長對兒童口腔衛(wèi)生行為的引導和監(jiān)督[9,10]。有研究表明家長讓兒童越早開始刷牙并堅持早晚刷牙,用正確的方法刷牙,其防齲效果越好[11]。本研究針對杭州市主城區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部兩所幼兒園兒童家長進行為期一年的口腔健康教育,內(nèi)容主要涉及口腔保健知識、正確的刷牙方法、正確的護牙愛牙理念、乳牙的重要作用等,以期提高兒童家長的口腔保健知識認知度進而引導學齡前兒童建立良好的口腔衛(wèi)生習慣,并探討其對學齡前兒童齲病狀況的影響。
本調(diào)查結(jié)果表明,口腔健康教育后,主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均和患齲率均呈下降趨勢,差異有統(tǒng)計學意義。而健康教育前、后主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均和患齲率均低于城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園,但差異無統(tǒng)計學意義。主城區(qū)幼兒園齲補充填比在健康教育后明顯提高,差異有統(tǒng)計學意義,城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園患齲率和齲補充填比在教育前后無差異,但乳牙齲均呈下降趨勢。家長經(jīng)過口腔健康教育,提高了口腔保健知識認知度,能夠正確認識乳牙的重要性,關(guān)注幼兒的口腔衛(wèi)生健康,引起兒童口腔衛(wèi)生行為的改變,乳牙齲均和患齲率呈現(xiàn)下降趨勢。然而目前,從幼兒園教育開始的健康教育活動不多,重視力度不夠,因此建議政府重視對學齡前兒童家長的口腔健康教育[12,13]??谇唤】祻耐尥拮テ稹W齡前兒童家長的健康教育應制定合理的計劃,納入常規(guī),并擴大范圍到社區(qū)[14]。
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園兒童的患齲率和齲均均高于主城區(qū)幼兒園,而齲補充填率卻明顯低于主城區(qū)幼兒園。且在口腔健康教育后,城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園兒童的乳牙齲補充填率并無明顯改變。城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園兒童父母多為進城務工人員,文化程度相對較低,口腔保健意識欠缺,收入相對有限,對子女口腔健康的投入欠缺。由此可見父母的職業(yè)、受教育程度、口腔健康教育接受度、對口腔疾病狀況的重視度以及對學齡前兒童的口腔健康投入度均與學齡前兒童口腔齲病情況相關(guān)[15]。
對乳牙齲均構(gòu)成比和乳牙齲失補百分比深入分析表明,健康教育后,患齲牙齒均數(shù)依然占據(jù)較高的比例,因齲缺失牙齒均數(shù)比例較低,但齲補充填比依然不太理想,尤其在城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園。這提示雖然健康教育后學齡前兒童的齲均和患齲率有明顯下降趨勢,家長對乳牙齲壞的危害有了一定程度的認識,但杭州市的兒童齲病防治策略仍需要進一步的推進??谇槐=∫庾R的提高是一個緩慢的過程,失牙人數(shù)的下降表現(xiàn)緩慢,但齲齒充填人數(shù)的變化可以出現(xiàn)的更早。對兒童家長應進行持續(xù)不斷的口腔健康教育,提高家長的口腔保健意識,繼續(xù)提倡正確的刷牙方法,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,把口腔衛(wèi)生知識教育納入公共衛(wèi)生健康教育體系,推動全社會尤其是家庭和學校的廣泛參與。對經(jīng)濟困難家庭政府需要投入較多的資金改善學齡前兒童齲齒治療情況[16]。
有關(guān)性別與齲病的關(guān)系,目前尚無明確的定論,大多數(shù)調(diào)查顯示乳牙患齲率男性略高于女性[17],但本次調(diào)查中男女兒童患齲率與患齲程度差異無統(tǒng)計學意義,與國內(nèi)部分省市調(diào)查結(jié)果一致[18,19]。
本研究表明,對幼兒園家長進行口腔健康教育,可以增進兒童及家長口腔健康知識認知度,是督促學齡前兒童養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生行為可改善兒童患齲狀況的有力措施,應該引起全社會的關(guān)注,尤其是外來務工人員子弟幼兒園及農(nóng)村留守兒童幼兒園更應加大教育宣傳力度[20]。
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【關(guān)鍵詞】 圍生期;產(chǎn)婦;護理;健康教育;需求
圍生期是指妊娠滿28周至產(chǎn)后1周,這時期孕產(chǎn)婦要經(jīng)歷妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期3個階段。隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)療保健工作的進步與發(fā)展,母嬰保健越來越受到人們的重視。分娩是一個正常的生理過程,但大多數(shù)產(chǎn)婦感到恐懼和憂慮,以致造成宮縮不協(xié)調(diào),從而發(fā)展成難產(chǎn)、滯產(chǎn),甚至危及母嬰健康和生命安全。為了了解圍生期抑郁患者健康教育需求的特點,從而制定合理的健康教育措施,開展有效的健康教育,幫助圍生期抑郁患者安全愉快地度過圍生期。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對象 收集2009年6月至2010年12月,來我院孕檢及分娩的孕產(chǎn)婦,納入標準[1]:①年齡22~38歲;②孕28周以上孕檢正常者;③智力正常的門診或住院孕婦。排除標準[2]:①有精神病家族史或個人史;②有腦部疾病及智能障礙;③有妊娠合并癥及胎兒畸形者。符合上述條件者320例,平均年齡(27±0.2)歲;平均孕周(36±3)周;文化程度:大專及以上學歷145例,初中至高中110例,小學文化63例,文盲2例。
1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計的“產(chǎn)科保健知識需求調(diào)查表”,發(fā)放給孕婦,采取統(tǒng)一指導語直接與孕婦交談,對問卷內(nèi)容充分理解后由其獨立完成,需要程度分為非常需要、需要、無所謂、不需要四個檔次,填完當場收回。
2 結(jié)果
圍生期孕婦最希望得到的是新生兒護理的知識(60%)和疾病知識(55%)、孕期保健知識(45%);在疾病防治最想知道的是圍生期用藥的注意事項(73.3%)、疾病和藥物對胎兒的影響(60%)、用藥的注意事項(53.3%);在圍生期保健方面知識最想了解的是母胎監(jiān)護(47.4%)、圍生期飲食營養(yǎng)(39.4%)、圍生期康復知識(29.5%)。對新生兒護理知識方面的需求主要是新生兒日常生活護理和喂養(yǎng)知識(89%)。
3 討論
3.1 健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù)、影響個體和群體行為、消除危險因素、預防疾病和促進健康的學科。孕產(chǎn)婦本身就是一個比較脆弱的群體,其健康教育需求與其他人群不同,根據(jù)這一特殊時期的特點,選取合適的教育形式,有助于提高此人群的醫(yī)生質(zhì)量。分娩前:以提供科普知識手冊、孕婦學校為主,針對問題孕婦進行個別指導,主動熱情與其交流,耐心細致的宣教,從而建立良好的護患關(guān)系。分娩后:根據(jù)產(chǎn)婦的特點與需求,主要是把母乳喂養(yǎng)知識與技能,嬰兒沐浴與撫觸等操作性知識認真地示范給產(chǎn)婦,幫助其真正掌握育兒的有關(guān)知識,并且對其身心進行健康指導,以促進心理和軀體的全面康復。把護理工作延伸到社區(qū)、進入家庭,將更有利于母嬰的身心健康,有利于產(chǎn)婦的康復。臨床工作中發(fā)現(xiàn),少部分婦女,在產(chǎn)褥期實行一些不良的生活方式,會影響她們產(chǎn)后的身體恢復和生活質(zhì)量,因此專業(yè)醫(yī)務人員必須向她們宣傳科學的保健或自護方法。促進其產(chǎn)后身體恢復。
3.2 圍生期孕產(chǎn)婦身心健康受社會-心理-生理等多種因素的影響,加強對孕產(chǎn)婦的精神關(guān)懷,利用孕婦學校、科普宣傳等多種渠道普及有關(guān)妊娠分娩的生理知識,母乳喂養(yǎng),嬰幼兒的日常護理等知識,能夠盡快使其適應角色的改變,根據(jù)孕產(chǎn)婦分娩前后對健康教育內(nèi)容的不同需求,制定相應的教育方案,使健康教育更有針對性,使孕產(chǎn)婦更主動的、自愿地接受健康教育宣教,不但融洽了護患關(guān)系而且也可以提高我們的護理質(zhì)量。在本調(diào)查表中列出的25條保健知識中,每條都有半數(shù)以上的被調(diào)查者認為需要,反映了孕婦們確實有了解和掌握保健方法的需求。這說明本調(diào)查表中列出的保健知識較全面地包括了圍產(chǎn)期應進行的健康教育內(nèi)容,可根據(jù)此表中的項目來編寫孕產(chǎn)婦的健康教育手冊或安排講課內(nèi)容,以滿足孕產(chǎn)婦的保健知識需求。
3.3 本文結(jié)果顯示,圍生期孕婦除了關(guān)注胎兒健康外,最希望得到是孕期飲食營養(yǎng)和母胎監(jiān)護,而大多數(shù)孕婦在孕期不知怎樣膳食才是合理的。作為產(chǎn)科護士應熟知合理的膳食和烹調(diào)方法,以利于各種營養(yǎng)素的的消化、吸收和利用,避免膳食構(gòu)成失調(diào)、某些營養(yǎng)素過量,而引起機體不必要的負擔。同時在孕中期應增加各營養(yǎng)素攝入量,盡量滿足胎兒迅速生長以及母體營養(yǎng)素儲存的需要,尤其多吃無機鹽和微量元素豐富的食物,如奶、魚、蝦米、動物肝臟等富含鐵和鈣的食物;孕晚期膳食應在孕中期基礎(chǔ)上相應的調(diào)整,多增加豆類蛋白質(zhì)攝入,提高蛋白質(zhì)的消化吸收率,以補充足量的鈣和鐵以及水溶性維生素;由于妊娠子宮可能擠壓胃,故應少食多餐,攝入量做到舒適為度。對于住院期間的孕婦,更應具體有序的進行健康宣教。因為有研究表明,產(chǎn)前健康教育明顯增加了產(chǎn)婦的產(chǎn)前認知。同時孕期自我保健及自我監(jiān)護知的掌握,避免了一些并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,如妊高癥的預防和早期診斷、胎兒宮內(nèi)狀況的判斷及早產(chǎn)、早破水的預防[3]。
3.4 應提倡醫(yī)務人員走出醫(yī)院進入社區(qū),特別是對產(chǎn)褥期婦女的保健指導,需定期家訪,把醫(yī)院中進行的健康教育延續(xù)下去,以促進婦女的產(chǎn)后恢復,提高其健康水平和生活質(zhì)量。
參 考 文 獻
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1.行政人員認真進行護導工作,每周對安全工作進行小結(jié),填寫《學校安全周志》。
2.安排好清明、五一節(jié)假日的值班工作,安全領(lǐng)導小組在五一節(jié)前對幼兒園進行安全大檢查,并上報檢查結(jié)果。
3.上報本學期安全管理網(wǎng)絡(luò)圖,接受托幼辦安全工作的檢查。
4.加強幼兒園門衛(wèi)的管理,做好來訪人員和中途接走幼兒的登記,嚴防意外事故的發(fā)生。
5.加強食堂管理,督促索證,接受區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的檢查。
6.繼續(xù)做好春季傳染病的防控工作,對缺席幼兒進行跟蹤統(tǒng)計上報,加強消毒,啟動手足口病的防控工作(學習相關(guān)知識,布置防控要求,發(fā)放告家長一封信,上一節(jié)保健課等)。
二、保健方面
1.組織全園教職工進行一年一度體格檢查工作,對檢查出疾病的工作人員進行統(tǒng)計登記并建議治療。
2.檢查各班幼兒進餐常規(guī),發(fā)現(xiàn)有的班級幼兒進餐時不夠安靜并存在撒飯?,F(xiàn)象,有的班級不能做好吃飯慢的幼兒的保育工作,針對不足現(xiàn)象及時給予指導。
3.對體弱兒、肥胖兒進行身長、體重復查并給予矯治指導。
4.大、中班幼兒測視力,并統(tǒng)計分析。
5.組織全園教師、保育員、炊事員保健知識業(yè)務學習,做好保健宣傳工作,內(nèi)容為《晨間活動安全預案》、《幼兒手足口病》。
6.檢查督促保育員的消毒工作,杜絕季節(jié)性傳染病的發(fā)生,由于消毒工作做的好,本月全園未發(fā)生傳染病。
7.參加托幼機構(gòu)保健老師例會和培訓。
三、后勤方面
1.做好教師2011年度薪級工資的調(diào)資工作。
2.做好秋季新生的收費工作。
3.做好社會保險登記證的年審工作及2011年度機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險繳費基數(shù)申報工作。
4.組織參加雨花臺區(qū)教育系統(tǒng)教師繪畫大賽、雨花青年風采大賽。
5.接受教育局對2011年度的財務審計。
五月份保健后勤計劃:
1.全園幼兒進行“六一”體檢,做好體檢后的登記、分析、評價及上報工作;對體檢中查出的患病幼兒及時同家長聯(lián)系對癥進行治療矯治;
2.對體弱兒、肥胖兒立案管理,并每月進行復查;
3.認真進行營養(yǎng)計算,組織召開伙食委員會;
4.結(jié)合5.12抗震工作日,配合教育教學進行疏散逃生演習;
5.更換保健宣傳櫥窗;
6.組織教師、保育員業(yè)務學習;
7.加強師生的安全教育,做好“六一”慶?;顒拥陌踩U瞎ぷ?;