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口腔疾病是與人的生活狀況和行為習(xí)慣密切相關(guān)的常見病和多發(fā)病,影響著人一生的健康。家庭作為社會生活的基本單位,承擔(dān)著撫養(yǎng)子女、養(yǎng)老、傳遞人類文明和社會規(guī)范、健康保健和教育等功能。因此,家庭在預(yù)防口腔疾病和口腔保健中發(fā)揮著重要作用。
家庭口腔保健與家庭教育應(yīng)當(dāng)緊密結(jié)合。家庭教育與社會教育和學(xué)校教育可以互補(bǔ),有良好生活習(xí)慣養(yǎng)成的互動性、血緣關(guān)系的親密性、親子教育的早期性、持久性等特點(diǎn),可以在口腔保健知識的普及應(yīng)用方面發(fā)揮作用。
家庭口腔保健在家庭成員間有良好的示范性。良好的口腔保健習(xí)慣會讓每一位家庭成員受益。應(yīng)當(dāng)在家庭生活中營造良好的愛牙環(huán)境,早晚刷牙,飯后漱口,掌握正確刷牙方法,使用含氟牙膏,定期作口腔健康檢查等,讓愛牙好習(xí)慣代代相傳。
家庭口腔保健可以提高父母關(guān)愛孩子口腔健康的能力。父母是兒童健康成長的第一責(zé)任人,對兒童的口腔保健負(fù)有應(yīng)盡的義務(wù)。嬰幼兒的口腔完全依靠父母來護(hù)理,家長的防齲意識、防齲措施掌握程度以及家長自身的口腔健康狀況與兒童齲病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。
口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)。1979年世界衛(wèi)生組織對口腔健康的定義是:牙齒清潔,無齲洞,無痛感,牙齦顏色正常,無出血現(xiàn)象。
家庭口腔保健基本內(nèi)容
1.家庭成員每日早晚刷牙,飯后漱口,最好使用保健牙刷。家長監(jiān)督或幫助兒童刷牙;
2.家庭成員能夠做到科學(xué)吃糖,少喝碳酸飲料。幫助兒童克服吮咬、吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣;
3.家庭成員了解《中國居民口腔健康指南》內(nèi)容。每人每年至少進(jìn)行一次口腔健康檢查,檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)當(dāng)及時(shí)接受相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。
齲齒對兒童健康的危害
齲齒(俗稱蟲牙或蛀牙)是兒童最常見的口腔疾病。齲齒對兒童的危害表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面——
疼痛。齲齒遇冷、熱、酸、甜等刺激時(shí)會感到疼痛不適,影響進(jìn)食和睡眠;齲齒進(jìn)一步發(fā)展侵犯牙髓后疼痛十分明顯,嚴(yán)重時(shí)還會出現(xiàn)牙齦、面部腫脹,甚至高熱等全身癥狀,嚴(yán)重影響兒童正常生長發(fā)育。
咀嚼困難。齲齒可導(dǎo)致兒童咀嚼困難,影響孩子進(jìn)食,形成偏食等不良飲食習(xí)慣,造成營養(yǎng)不均衡;由于齲齒造成的偏側(cè)咀嚼,還可導(dǎo)致雙側(cè)面部發(fā)育不對稱。
乳牙齲齒影響恒牙。乳牙齲齒不及時(shí)治療可影響恒牙的正常發(fā)育,可造成恒牙萌出障礙和牙列不齊。
心理影響。由于齲齒對言語、美觀等功能的影響,會引起兒童社會交往困難和心理障礙,影響兒童身心健康。
兒童齲齒的預(yù)防方法
1.早晚刷牙,飯后漱口。刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘?jiān)?,飯后漱口也可去除口腔?nèi)的食物殘?jiān)?a href="http://articshipping.com/haowen/202062.html" target="_blank">保持口腔清潔。指導(dǎo)兒童刷牙的要點(diǎn)有:早晚兩次刷牙;選用適合兒童年齡的保健牙刷,每3個(gè)月更換一次;做到一人一刷一杯;兒童學(xué)習(xí)刷牙,家長應(yīng)當(dāng)幫助和監(jiān)督。
2.局部用氟預(yù)防齲齒。氟是人體健康所必需的一種微量元素,攝入適量氟可以減少牙齒被酸溶解和促進(jìn)牙齒再礦化、預(yù)防齲齒的發(fā)生。指導(dǎo)兒童局部使用氟化物防齲的要點(diǎn)有:使用含氟牙膏要注意用量。學(xué)齡前兒童使用含氟牙膏刷牙每次用量為豌豆粒大小,應(yīng)當(dāng)在家長或老師的監(jiān)督指導(dǎo)下應(yīng)用,以防誤吞;不要給孩子使用成人牙膏;接受專業(yè)機(jī)構(gòu)提供的局部用氟措施。
3.窩溝封閉預(yù)防窩溝齲。窩溝封閉是預(yù)防恒磨牙窩溝齲的最有效方法。窩溝封閉技術(shù)無痛、無創(chuàng)傷、安全簡便。窩溝封閉的最佳時(shí)機(jī)是兒童牙冠完全萌出,齲齒尚未發(fā)生的時(shí)候,一般第一恒磨牙在6~9歲,第二恒磨牙在11~13歲。窩溝封閉后還應(yīng)當(dāng)好好刷牙,如果發(fā)現(xiàn)封閉劑脫落應(yīng)當(dāng)重新封閉。
【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡前兒童;家長;口腔健康知識;問卷調(diào)查
口腔健康是人體健康的重要組成部分,隨年齡增長患齲率也隨之增加,給兒童健康帶來極大危害。因此齲病預(yù)防工作是目前十分重要的任務(wù),而學(xué)齡前兒童年齡較小,自律意識較低,其口腔健康的維護(hù)與家長的指導(dǎo)和監(jiān)督密切相關(guān)。為了解家長對學(xué)齡前兒童口腔保健知識水平,以便針對性進(jìn)行口腔保健宣傳教育工作,為此我們進(jìn)行了本次調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下:
1.調(diào)查對象和方法
1.1調(diào)查對象
隨機(jī)抽取南充市市區(qū)6 所幼兒園,每個(gè)幼兒園再隨機(jī)抽取大、中、小班各3個(gè)班,確定抽取班級的兒童家長作為調(diào)查對象。對其進(jìn)行問卷調(diào)查。共調(diào)查1828人,其中男性866人,女性 962人,平均年齡在36歲,城市戶口有1438人,農(nóng)村戶口390人。
1.2 調(diào)查方法
發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,進(jìn)行問卷調(diào)查
1.3 資料整理與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將問卷進(jìn)行分類整理后錄入excel表格,進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,用百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表達(dá)。
2.結(jié)果
2.1 人口學(xué)特點(diǎn)
實(shí)際有效調(diào)查問卷1828份,有效率91.4%。在1828名調(diào)查對象中,兒童母親作為填寫人的最多,有924名(50.55%),其次為祖父母,有470名(25.71%)。小學(xué)學(xué)歷最多,有570名(31.18%),無業(yè)人員位居第二,有501名(27.41%)。
2.2 兒童飲食和刷牙習(xí)慣
2.2.1 兒童飲食習(xí)慣 調(diào)查兒童每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點(diǎn)心、糖果情況,以及睡前吃甜食情況。兒童每日不少于2次進(jìn)食碳酸飲料的有12.36%,進(jìn)食甜點(diǎn)心的有16.08%,進(jìn)食糖果巧克力14.4%;17.56%的兒童經(jīng)常在睡前吃甜食,僅26.75%的家長稱自己的孩子從不睡前吃甜食。
2.2.2 兒童刷牙習(xí)慣及方法 調(diào)查表明,大部分兒童養(yǎng)成了刷牙習(xí)慣,從刷牙情況來看,12.5%的兒童1歲開始刷牙,23.5%采用豎刷法,43.60%的孩子沒有固定刷牙方法。
2.3 家長對兒童口腔保健知識的認(rèn)知 主要調(diào)查家長及對含氟牙膏的認(rèn)知。890(48.69%)名家長不知道孩子是否使用含氟牙膏,有778(42.56%)名家長知道含氟牙膏有預(yù)防齲病的作用。
2.4 家長對兒童口腔健康的干預(yù)行為
2.4.1 家長幫助孩子刷牙的頻數(shù) 據(jù)調(diào)查,家長每天幫助孩子刷牙的有476人,經(jīng)常幫助孩子刷牙的有229人,偶爾幫助孩子刷牙的有785人,從沒做過的有338人。
2.4.2 家長檢查孩子刷牙效果的頻率 17.51%(320/ 1828 )的家長每天檢查孩子刷牙效果,14.99%(274/1828)每周檢查,41.19%(753/1828 )偶爾檢查,26.31%(481/1828)從不檢查孩子刷牙效果。
2.5 家長對兒童口腔健康狀況關(guān)注情況 過去的一年中,28.06%的家長不清楚孩子口腔健康狀況。家長帶孩子看牙的比例僅占27.74%,出于牙疼或牙齒外傷治療的原因占55.85%,而對于定期檢查牙齒僅占10.18%。
3.討論
上述結(jié)果顯示,學(xué)齡前兒童飲食和刷牙習(xí)慣較差,家長對兒童口腔保健知識認(rèn)知度及對孩子的干預(yù)行為較差,48.69%的家長不知道孩子是否使用含氟牙膏,57.44%的家長不知道氟能預(yù)防齲病。因此應(yīng)加強(qiáng)家長對學(xué)齡前兒童口腔健康干預(yù)行為及保健知識宣傳教育等,建議如下:
3.1 養(yǎng)成正確的飲食和刷牙習(xí)慣
飲食習(xí)慣與牙齒健康密切相關(guān)[1],研究發(fā)現(xiàn),兒童含糖食品的食用和齲病發(fā)生呈正相關(guān)[2]。此次調(diào)查顯示,大多數(shù)兒童偏愛含糖食品,每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點(diǎn)心、糖果不少于2次分別占12.36%、16.08%、14.44%,僅26.75%的家長稱自己的孩子從不睡前吃甜食。而家長并未認(rèn)識到甜食對口腔健康的危害性,因此,家長應(yīng)高度重視過量攝入含糖食品對牙齒健康的危害,控制糖攝取的量和頻率,養(yǎng)成吃完甜食刷牙漱口的習(xí)慣,平衡膳食,采用糖代品,補(bǔ)充鈣、磷制劑,多食谷類、豆類、蔬菜、水果等,減少齲病發(fā)生。
正確刷牙是去除牙菌斑,保持口腔清潔的最主要方法之一【3】,調(diào)查表明,雖97.43%的兒童養(yǎng)成了刷牙的習(xí)慣,但每日刷牙2次及以上僅占19.69%,且近一半(43.60%)的兒童無固定刷牙方法,開始刷牙時(shí)間也較晚。因兒童口腔自潔能力差,注意力集中時(shí)間短,家長應(yīng)每天監(jiān)督孩子刷牙,采用豎刷法。小孩的模仿力強(qiáng),家長的示范作用十分重要,因此家長應(yīng)做到言傳身教,為孩子樹立一個(gè)好的榜樣,培養(yǎng)孩子養(yǎng)成每天飯后漱口,早晚刷牙,使用牙線的習(xí)慣。
3.2 加強(qiáng)家長口腔保健知識的認(rèn)識
調(diào)查顯示,不知道孩子是否使用含氟牙膏的家長占48.69%,對于含氟牙膏的用處,雖42.56%的家長能認(rèn)識到氟能預(yù)防齲齒,但39.28%的家長表示不知道,體現(xiàn)出家長口腔保健知識的缺乏,對此,在制定針對孩子自身牙齒情況的口腔保健計(jì)劃時(shí),我們應(yīng)利用大眾媒體或在幼兒園開展家長宣講活動,對含氟牙膏或含氟漱口水的作用及使用方法進(jìn)行宣傳,提高含氟制劑的使用率。建議政府廣泛在學(xué)齡前兒童集中區(qū)如幼兒園開展口腔健康教育,使幼兒園老師和家長掌握口腔預(yù)防保健的基本知識和方法,如齲病的早期癥狀及預(yù)防,正確的刷牙方法等。
3.3 加強(qiáng)家長對兒童口腔健康的干預(yù)行為
經(jīng)調(diào)查,18.49%的家長從不幫助孩子刷牙,26.31%的家長對孩子刷牙后的效果從未進(jìn)行檢查,反映出家長對孩子口腔保健行為監(jiān)管不到位的現(xiàn)狀;因此可采取利用電視網(wǎng)絡(luò)對家長的進(jìn)行口腔保健宣教,幫助孩子刷牙并督促孩子正確刷牙,認(rèn)識到此舉措的重要性。
3.4 定期檢查口腔健康狀況
據(jù)調(diào)查,72.26%的家長從未帶孩子看過牙,定期帶孩子檢查牙齒的僅占10.18%。學(xué)齡前兒童乳牙健康有利于口頜系統(tǒng)正常發(fā)育,且口腔疾病與全身疾病密切相關(guān),建議家長通過咨詢口腔醫(yī)務(wù)人員或從書本中獲取知識,提高自身口腔保健知識水平,每半年帶孩子檢查一次牙齒,早發(fā)現(xiàn),早治療。建議政府建立良好的口腔保健制度和口腔衛(wèi)生服務(wù)體系,例如各市、區(qū)、縣等定點(diǎn)口腔醫(yī)院推行窩溝封閉和局部用氟等有效的個(gè)人口腔保健措施。
【參考文獻(xiàn)】
[1]Arrow P,Raiieb J, Miller M. Brief oral health promotion intervention among parents of young children to reduce early childhood dental decay [J].BMC Public Health, 2013,13:245
近年來,大學(xué)生心理健康問題受到了社會的廣泛關(guān)注。醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生群體中的一個(gè)特殊層次,既有大學(xué)生心理發(fā)展的共性趨勢,又有其職業(yè)定向的個(gè)性特征。朱心怡等連續(xù)13年對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人格測試和趨勢分析,發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生人格特征年代變化特征顯著,醫(yī)學(xué)生神經(jīng)或精神的患病率達(dá)20%,個(gè)體神經(jīng)質(zhì)傾向呈逐年上升趨勢。近年來的研究結(jié)果表明,約有20%~67%的醫(yī)學(xué)生存在不同程度的心理健康問題,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通大學(xué)生的10%~30%[1]。良好的心理健康狀況是醫(yī)學(xué)生未來臨床工作的前提,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并矯正心理問題顯得格外重要。
2影響口腔醫(yī)學(xué)生心理健康的因素
2.1學(xué)習(xí)因素
研究認(rèn)為,醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生活的特點(diǎn)是導(dǎo)致其出現(xiàn)較多心理問題的主要原因[2]。和其他專業(yè)相比,醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)制長,內(nèi)容多。在課程安排上,本??谇会t(yī)學(xué)學(xué)制為5年,需要學(xué)習(xí)30余門基礎(chǔ)課,知識總量大。而專業(yè)課均在大四開設(shè),加上考研和臨床實(shí)習(xí),大大增加了口腔醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。在學(xué)習(xí)方法上,以記憶為主,較為單一,使學(xué)習(xí)變得單調(diào)而枯燥。一項(xiàng)對口腔本科生壓力源的調(diào)查發(fā)現(xiàn),常見的10種壓力源是:“準(zhǔn)備及參加考試”“畢業(yè)分配情況”“社會對此專業(yè)的看法”“學(xué)習(xí)的任務(wù)重”“時(shí)間不足,不能做想做的事”“與其他同學(xué)的競爭”“不能按時(shí)睡眠”“考試成績的公布”“家庭的經(jīng)濟(jì)情況”“教師的評價(jià)”。這些壓力源充分說明了口腔醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生活的特點(diǎn),是影響學(xué)生心理健康的重要因素。
2.2家庭因素
家庭對于醫(yī)學(xué)生個(gè)體心理特征的形成有著重要的作用,父母的教育方式及培養(yǎng)方向、對子女的期望值以及父母的心理健康水平、文化修養(yǎng)、職業(yè),家庭經(jīng)濟(jì)收入等都對醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生直接的影響。本校97期口腔專業(yè)共106人,其困學(xué)生共計(jì)28人,特困率達(dá)26.4%。絕大部分貧困生來自于農(nóng)村,由于教學(xué)條件的局限,綜合素質(zhì)可能會較其他同學(xué)有一些差距,同時(shí)受經(jīng)濟(jì)方面的困擾,容易滋生自卑、自閉、挫敗,焦慮等不良心理。有融入群體的強(qiáng)烈愿望,但又往往因?yàn)樽陨淼膯栴}變得敏感脆弱;有得到周圍環(huán)境支持的心理需求,卻又不愿接受他人的同情和憐憫[3]。這些問題可導(dǎo)致人際關(guān)系淡漠,影響醫(yī)學(xué)生心理健康。
2.3社會因素
社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活節(jié)奏的加快同樣影響著醫(yī)學(xué)生的心理健康。由于專業(yè)的限制,就業(yè)范圍較窄,隨著就業(yè)競爭的愈發(fā)激烈,口腔醫(yī)學(xué)生心理壓力也不斷增加。同時(shí),受傳統(tǒng)教育模式及校園環(huán)境的影響,很多醫(yī)學(xué)生重科技輕人文社科的知識培養(yǎng)[4]。人文知識甚少,不注意倫理道德修養(yǎng),缺乏對社會歷史,現(xiàn)實(shí)人生和人際關(guān)系等方面的認(rèn)識,使部分醫(yī)學(xué)生性格孤僻,心理承受能力和自控能力差。
3增進(jìn)心理健康的對策
3.1學(xué)校方面
3.1.1點(diǎn)面結(jié)合加強(qiáng)心理健康教育課程力度
心理健康教育既要解決一部分學(xué)生的心理問題,又要面向全體醫(yī)學(xué)生,預(yù)防和緩解醫(yī)學(xué)生生活中可能出現(xiàn)的各種適應(yīng)問題,“點(diǎn)”和“面”有機(jī)地結(jié)合起來。(1)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),提高授課質(zhì)量。根據(jù)醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn),有針對性地,系統(tǒng)地講解心理健康基礎(chǔ)知識,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì),提高心理認(rèn)知能力和自我調(diào)適能力。(2)改革教學(xué)方法,讓學(xué)生從被動的聽課變?yōu)橹鲃拥膮⑴c。開展心理問題課上討論,加強(qiáng)師生之間的交流,在活躍的課堂氛圍里對學(xué)生進(jìn)行趣味心理測評等。(3)調(diào)動授課教師的積極性,充分發(fā)揮其引導(dǎo)作用。引導(dǎo)學(xué)生采取積極的心理暗示,使學(xué)生學(xué)會正確自我觀察及自我評價(jià),從而正確地對待自己和他人,減少心理負(fù)擔(dān)或應(yīng)激。(4)充分利用媒體,使心理健康教育不僅僅局限于課堂。可通過校廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、校刊等宣傳媒體,通過第二課堂活動,廣泛宣傳心理健康知識。
3.1.2注重學(xué)校文化建設(shè)
營造積極健康的校園氛圍重視校園文化建設(shè),積極開展各種活動,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生廣泛的興趣愛好。通過豐富多彩的活動如主題日、游戲娛樂、野營拉練等對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理訓(xùn)練[5]。融入心理健康教育,提高其趣味性,針對性和有效性。讓醫(yī)學(xué)生緊繃的神經(jīng)得以放松,幫助醫(yī)學(xué)生走出繁重的學(xué)業(yè),調(diào)劑單調(diào)的生活,防止醫(yī)學(xué)生變得遲鈍,封閉。創(chuàng)設(shè)出醫(yī)學(xué)生健康成才的校園環(huán)境和氛圍[6]。
3.2口腔醫(yī)學(xué)生自身方面
3.2.1養(yǎng)成科學(xué)的生活方式
生活方式對心理健康的影響已為科學(xué)研究所證明。健康的生活方式指生活有規(guī)律、勞逸結(jié)合、科學(xué)用腦、講究衛(wèi)生等??谇会t(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重,心理壓力較大,為長期保持學(xué)習(xí)的效率,應(yīng)科學(xué)地安排好每天的學(xué)習(xí)和休息。生活有規(guī)律,避免用腦過度引起神經(jīng)衰弱,思維和記億能力減退。
3.2.2學(xué)會與同學(xué)溝通
增強(qiáng)環(huán)境適應(yīng)力保持和諧的人際關(guān)系同樣有利于醫(yī)學(xué)生的心理健康。通過人際交往,認(rèn)識大學(xué)生的社會責(zé)任,培養(yǎng)遵守道德規(guī)范的習(xí)慣,增強(qiáng)心理適應(yīng)能力。樂于與和他人交往,在交往中用理解、寬容、信任和尊重的態(tài)度與周圍人和睦相處。與他人同心協(xié)力,與集體保持協(xié)調(diào)關(guān)系,增強(qiáng)對環(huán)境的適應(yīng)力,保持心理健康。
3.2.3加強(qiáng)體育鍛煉
【關(guān)鍵詞】兒童;牙齒健康;影響因素;解決對策
【中圖分類號】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484(2014)06-3443-02
1 兒童牙齒健康現(xiàn)狀
毋庸諱言,兒童牙齒健康是兒童口腔醫(yī)學(xué)研究的重要領(lǐng)域。口腔科醫(yī)生應(yīng)該正確把握兒童牙齒健康的具體臨床特點(diǎn),遵循相應(yīng)的治療原則,才能選擇正確的具有針對性的治療方案,保證兒童的牙齒健康。
1.1換牙不及時(shí)。孩子換牙太早或太晚對于孩子牙齒的正常發(fā)育都產(chǎn)生不 利的影響。如果孩子換牙過早,可能由于孩子內(nèi)部因素造成的,可能是口腔內(nèi)部代謝 不規(guī)律等原因。對于換牙太早的兒童應(yīng)該趁早就醫(yī),采取必須要的保護(hù)措施,從而有 利于恒牙的正常發(fā)育。孩子換牙太晚,對于孩子不會產(chǎn)生什么不利的影響,但是換牙 過晚可能是由于恒牙在生長的過程中存在一些問題,需要及時(shí)接受治療,保證兒童的牙齒健康。
1.2牙齒易疼痛。乳牙在正常脫落的過程一般沒有疼痛感,但是伴隨 著乳牙的脫落,六齡齒也逐漸開始萌生,這時(shí)兒童的牙齒可能會出現(xiàn)疼痛感,出現(xiàn)牙 齦腫脹的現(xiàn)象。如果孩子的牙齒過于疼痛,可能需要消炎止痛。換牙是一個(gè)長期的過 程,在此期間,對于孩子的正常飲食產(chǎn)生一定的影響。父母應(yīng)該做一些易于咀嚼的食 物,保證孩子在換牙期間的飲食營養(yǎng),同時(shí)鼓勵(lì)孩子定期清潔牙齒,保持口腔健康。
1.3雙層牙的出現(xiàn)。乳牙一般在門牙之前長出,當(dāng)孩子的乳牙還沒 掉落,旁邊又長出新牙這就叫雙層牙。雙層牙不僅不利于孩子牙齒的正常發(fā)育,還對 于孩子的咀嚼能力產(chǎn)生影響,不利于食物的吸收消化。 部分兒童的牙齒遲遲沒有掉落。一般來說,牙齒從開始松動到完全掉落需 要一段時(shí)間,一般需要幾個(gè)月。正常情況下兒童牙齒一般都是在不注意的時(shí)候自己掉 落的,但是部分兒童的牙齒遲遲未掉落,對于孩子的正常飲食帶來很多不便,還會影 響孩子的健康成長。
2 影響兒童牙齒健康因素
眾所周知,兒童處于牙齒發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,孩子從6 歲開始不斷有新牙長出,乳牙開始逐漸 脫落,到13 歲完成換牙的全過程,這也是人一生中生長發(fā)育的重要時(shí)期。這一階段必 須要做好兒童牙齒的保護(hù)工作,因?yàn)榭赡軙霈F(xiàn)很多牙齒健康問題。影響兒童牙齒健康的因素主要有以下幾點(diǎn):
2.1 孕期母體影響。如果媽媽在懷孕期間營養(yǎng)不均衡,缺少胎兒在生長發(fā) 育過程中需要的一些維生素,可能會對胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不良影響。懷孕期間,如果媽 媽遭受外界大量的紫外線輻射,也會引起胎兒畸形或發(fā)育不良。寶寶的很多器官都是 在懷孕期間逐漸發(fā)育完成的,身體的發(fā)育異??赡軙?dǎo)致牙齒出現(xiàn)先天性的缺陷。
2.2 用嘴呼吸弊多。一般情況下人都是用鼻子進(jìn)行呼吸,它能 滿足兒童面部正常的生長發(fā)育需要。但是鼻子內(nèi)部的疾病可能會導(dǎo)致鼻腔出現(xiàn)堵塞, 影響正常的呼吸功能,使兒童不得不用嘴呼吸,但是長期用嘴呼吸,可能會導(dǎo)致面部 發(fā)育畸形,對牙齒的正常發(fā)育也產(chǎn)生不利的影響;另外,兒童對牙齒的鍛煉不達(dá)標(biāo)。如果兒童經(jīng)常吃一些比較細(xì)軟的流食,牙齒的 咀嚼功能可能會發(fā)揮不了充分的作用,牙齒缺乏足夠的鍛煉,可能會出現(xiàn)牙齒牙弓發(fā) 育不正常。
2.3 生活習(xí)慣不良。部分兒童到了五六歲,還有吮吸手指的習(xí)慣,或者在嬰 幼兒時(shí)期,吮吸姿勢不正確,都有可能導(dǎo)致兒童的牙齒出現(xiàn)畸形或者排列不整齊。兒 童在換牙期間經(jīng)常用牙齒舔松動的乳牙或者剛長出的恒牙,可能會形成吐舌頭的壞習(xí) 慣,在牙齒與牙齒之間容易形成空隙。部分家長的思想不正確,覺得孩子的乳牙早晚 要換的,壞了不要緊的,這種思想不利于孩子牙齒的健康發(fā)育。
3 促進(jìn)兒童牙齒健康的對策
保護(hù)和促進(jìn)兒童的牙齒健康對于孩子的健康成長具有非常重要的影響。我們要為 孩子牙齒健康提供一個(gè)良好的正常發(fā)育環(huán)境,盡量改善不良牙齒的生長,促進(jìn)兒童身 體骨骼和心理健康的成長發(fā)育。
3.1 加大宣傳教育。兒童正處于長身體和學(xué)知識的 最佳時(shí)期,學(xué)校和家長應(yīng)該向孩子普及牙齒健康教育的書籍知識,提高孩子對牙齒健 康的認(rèn)識,培養(yǎng)孩子自我牙齒保健的能力。為了保持牙齒健康,必須做好口腔的清潔 工作,減少細(xì)菌滋生,應(yīng)教育兒童從小養(yǎng)成刷牙漱口的生活習(xí)慣。孩子可以在兩至三 歲開始學(xué)習(xí)刷牙,教會孩子正確的刷牙方法,堅(jiān)持飯后漱口,早晚各刷一次牙的生活 習(xí)慣,并定期檢查牙齒,及時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齒疾病并早日治療,保證孩子的健康成長。
3.2 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。家長應(yīng)該合理安排兒 童的膳食,保證孩子攝入的營養(yǎng)均衡,同時(shí)多給孩子攝入有一定硬度的食物,加強(qiáng)對 孩子牙齒的運(yùn)動鍛煉,提高孩子牙齒的咀嚼能力。同時(shí),家長還應(yīng)該避免給孩子吃過 多的甜食,減少糖果類食品對牙齒的損傷,保證孩子的牙齒健康,為孩子牙齒成長發(fā) 育提供一個(gè)健康的家庭環(huán)境;
要從媽媽開始,關(guān)愛兒童的牙齒健康。兒童的牙齒保健一般要從懷孕期開始, 孩子牙齒的數(shù)目、大小和質(zhì)量都形成于胚胎時(shí)期,媽媽在此階段起到了關(guān)鍵作用。在孩子的兒童時(shí)期,父母是第一老師,應(yīng)該以身 作則,為孩子樹立一個(gè)早晚刷牙、飯前洗手、飯后漱口的好榜樣,幫助孩子樹立牙齒 健康的意識,從而促進(jìn)孩子的健康成長發(fā)育。
3.3 定期牙齒檢查。兒童家長應(yīng)該帶孩子進(jìn)行定期的牙齒健康檢 查,早期發(fā)現(xiàn)牙齒健康問題并予以治療。一般來說,牙齒和口腔疾病屬于慢性疾病, 得不到人們的重視,只有出現(xiàn)疼痛、腫脹的現(xiàn)象才知道去醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治,這是中國兒 童牙齒健康普遍的現(xiàn)象。因此,為了孩子的健康成長,關(guān)愛孩子牙齒健康,必須從定期的牙齒健康開始做好預(yù)防工作,同時(shí),口腔科醫(yī)生還要采取預(yù)防和治療相結(jié)合的方法,防止牙齒 疾病的發(fā)生,以保證兒童牙齒和身體的健康。
綜上可見,隨著社會不斷進(jìn)步發(fā)展,兒童的牙齒健康越來越受到重視,這需要學(xué)校、社會和家長密切配合,增強(qiáng)口腔保健意識,加強(qiáng)對兒童的口腔健康教育,告訴孩子保護(hù)牙齒的意義,指導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的口腔健康行為,,提高兒童對于關(guān)愛牙齒健康的認(rèn)識,從自身做起,培養(yǎng)孩子 良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣,提高兒童整體的牙齒健康水平,保證兒童的口腔健康,促進(jìn)兒童的健康成長。
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關(guān)鍵詞:大學(xué)生;口腔衛(wèi)生;保健與健康
【中圖分類號】R78【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0073-02
隨著當(dāng)代社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,技術(shù)的提升,生活水平與醫(yī)療水平的提高,社會在與時(shí)俱進(jìn)的同時(shí),人們的健康意識也在不斷的增強(qiáng)。口腔健康是人類現(xiàn)代文明的重要標(biāo)志之一。從個(gè)人角度講,口腔健康最直接的反映了一個(gè)人身體健康的狀態(tài),所以口腔是生命健康質(zhì)量的一面鏡子。從社會意義上講,它還是社會文明與進(jìn)步的重要標(biāo)志。在現(xiàn)實(shí)生活中,人與人之間的交往甚是頻繁,交際圈越來越廣??谇唤】蹬c整齊潔白的牙齒是一個(gè)人外表形象的重要一部分。客觀上已經(jīng)成為人們職業(yè)選擇,配偶選擇,工作崗位選擇的重要影響因素之一。所以,口腔衛(wèi)生是健康保健最基本也是最重要的部分。
我國現(xiàn)在正在大規(guī)模的實(shí)施健康教育,但大多數(shù)都集中在幼兒,中小學(xué)及社區(qū)人群,卻忽視了高校學(xué)生這一群體。而我們都知道,大學(xué)生一般在18-22歲之間,也是口腔問題的高發(fā)期。 口腔疾病是常見病,而且發(fā)病率非常高,卻往往容易被人們所忽視。一個(gè)小小的爛牙問題,所涉及的不僅是牙齒本身,有可能因延誤治療而釀成全身其他系統(tǒng)的疾病。沒有健康的牙齒,不可能有健康的體魄!我們了解到,口腔是消化道的起端,包括:牙齒,唇,舌,頜骨。牙齒:分別按順序地排列在上下牙槽骨上,組成上下牙列,正常成年人的牙齒數(shù)目為28-32顆。
據(jù)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)有81%的學(xué)生平時(shí)或過去曾有過牙齦出血,但絕大多數(shù)學(xué)生不知道牙齦出血就是患牙齦炎。調(diào)查從大學(xué)生口腔衛(wèi)生習(xí)慣(刷牙的方法、次數(shù)、牙膏的選擇、飯后漱口習(xí)慣、牙簽牙線使用情況)、飲食習(xí)慣、牙齦出血情況了解他們的口腔狀況。口腔衛(wèi)生保健情況:16.8%的學(xué)生選擇小頭軟毛的牙刷;3個(gè)月內(nèi)換1次牙刷的學(xué)生占83.8%;進(jìn)食后有漱口習(xí)慣的學(xué)生占29.8%;飯后使用潔牙工具如牙簽、牙線的學(xué)生占8.8%;有77.8%的同學(xué)睡前不再進(jìn)食;主動了解口腔保健知識的同學(xué)占40.2%。大學(xué)生口腔衛(wèi)生保健及牙齦出血情況:“民,以食為天,食以齒為先”,口腔健康狀態(tài)是反映生命健康質(zhì)量的一面鏡子,然而人們對牙齒的保健并未引起足夠重視。經(jīng)過調(diào)查,刷牙是清除牙菌斑的主要手段,設(shè)計(jì)良好的保健牙刷和正確的刷牙方法能夠刷除菌斑,同時(shí)還能發(fā)揮對牙齦的按摩作用。調(diào)查結(jié)果顯示16.8%的學(xué)生選擇小頭軟毛的保健牙刷,34.2%的學(xué)生不知道怎么選擇牙刷,這提示我們很有必要普及保健牙刷的使用知識。調(diào)查結(jié)果顯示28.2%的學(xué)生采用了正確的順牙縫豎刷方法, 72.8%采用傳統(tǒng)的拉鋸式橫刷法,后者不僅可以損傷牙齦,造成牙頸部楔狀缺損、牙根暴露等,而且不能有效清潔牙齒。每日至少應(yīng)堅(jiān)持早晚刷牙,每次刷牙應(yīng)在3 分鐘以上,從調(diào)查結(jié)果看,79.1%人有早晚刷牙習(xí)慣,每次刷牙達(dá)到3-5分鐘的僅僅占6.4%,73.4%的人在3 分鐘以內(nèi)。此外飯后漱口、飯后使用潔牙工具如牙簽、牙線的同學(xué)分別占29.8%、8.8%,經(jīng)過平時(shí)的宣傳和教育,同學(xué)們大多能堅(jiān)持早晚刷牙,但刷牙時(shí)間和方法的掌握上還存在很大欠缺。對于飯后的口腔保健,很多人都沒能重視起來,從結(jié)果得知在這一點(diǎn)上男生好于女生,其他方面女生好于男生。有過牙齦出血現(xiàn)象的同學(xué)占76.4%,同時(shí)牙齦出血對59%出血的同學(xué)的生活產(chǎn)生了不同程度的影響。牙齦出血就診率為22.2%,而未采取措施的占47.4%。然而牙齦出血是牙周病的早期癥狀之一。學(xué)生對此不夠重視,反映學(xué)生在口腔保健方面存在的不足之處。洗牙是防治牙周病有效地措施,有0.8%的同學(xué)知道洗牙,但其中有41.2%的同學(xué)認(rèn)為洗牙沒有好處,可能是宣傳教育不夠,洗牙等一些預(yù)防措施還未被大家正確認(rèn)識,所以這方面還需要社會以及學(xué)校里的社團(tuán)如口腔協(xié)會,繼續(xù)加強(qiáng)宣教。口腔健康影響人們的咀嚼和身體健康,被調(diào)查者中有40.2%的學(xué)生會主動了解口腔保健知識,說明學(xué)生已經(jīng)在逐步認(rèn)識口腔健康的重要性。另外,我們也得出大學(xué)生對于這些必要的口腔保健措施是缺乏認(rèn)識的,定期口腔保健和及時(shí)就診觀念也比較淡薄。綜上所述,大學(xué)生作為一個(gè)受教育程度較高的群體,對自身的口腔健康比較關(guān)注,口腔衛(wèi)生狀況整體上較好,但一些方面的不足還需要良好的口腔保健宣傳教育,從而使更多的人更好地維護(hù)口腔健康。為了了解大學(xué)生口腔保健意識、行為,飲食習(xí)慣及就診傾向的現(xiàn)狀,為完善口腔健康教育提供原始數(shù)據(jù),探討更優(yōu)化的教育模式,從而提高大學(xué)生的自我口腔保健意識。
口腔護(hù)理始于唐代,《醫(yī)說》中提出“早漱口,不若將臥而漱,去齒間所積,牙亦堅(jiān)固”。數(shù)千年來,從古至今,人們從不同角度及不同方面對口腔疾病進(jìn)行了研究、觀察,開發(fā)了許多治療口腔疾病的藥物,并獲得了較好的療效。現(xiàn)將口腔護(hù)理的臨床研究進(jìn)展綜述如下:
(1)口腔護(hù)理的歷史 :口腔護(hù)理已有數(shù)千年的歷史,但口瘡之名,首見于《內(nèi)經(jīng)》,如《素問氣交變大論》說:“歲金不及,炎火乃行,民病口瘡。”認(rèn)為口瘡發(fā)病與氣候失常有關(guān)。之后的許多著作,又相繼闡明了口瘡的病因、病理及辨證施護(hù)的法則。隋代巢元方《諸病源候論口舌瘡候》說:“手少陰,心之經(jīng)也,心氣通于舌;足太陰,脾之經(jīng)也,脾氣通于口。腑臟熱盛,熱乘心脾,氣沖于口與舌,故令口舌生瘡也?!泵鞔_地指出口瘡之病因在于心脾熱盛。唐代孫思邈在《千金要方口病》中指出口瘡反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)及其調(diào)護(hù)方法,曰:“凡患口瘡及齒病者,禁油面酒醬酸酢咸膩乾棗。差后仍慎之,若不久慎,尋乎再發(fā),發(fā)即難差,薔薇根、角蒿為口瘡之神藥,人不知之。”宋代《圣濟(jì)總錄口舌生瘡》說:“口舌生瘡者,心脾經(jīng)蘊(yùn)熱所致也??诏徴撸尚钠⒂袩?,氣沖上焦,熏發(fā)口舌,故作瘡也。胃氣弱,谷氣少,虛陽上發(fā)而為口瘡者,不可執(zhí)一而論,當(dāng)求其所受之本也。”指出口瘡有實(shí)有虛。元代朱丹溪《丹溪心法口齒》門“附錄”載:“口舌生瘡皆上焦熱壅所致,宜用圣湯;口瘡服涼藥不愈者,因中焦土虛宜用中湯。”指出了口瘡實(shí)證、虛證的不同治法。張景岳詳述了口瘡的證治;明代龔?fù)①t的論點(diǎn)雖與張景岳相似,但辨證用藥自有其特色。清代張璐和羅國綱等對口瘡各抒己見。歷代醫(yī)家對口瘡的認(rèn)識不斷發(fā)展,治療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)也不斷豐富。
(2)口腔護(hù)理的現(xiàn)代研究醫(yī)學(xué)對口腔頰腭、唇舌、齒齦等處發(fā)生粘膜損害為特征的口腔疾病稱為口瘡??诏徶C包括了西醫(yī)的多種口腔疾病,如復(fù)發(fā)性口瘡、白塞氏綜合征、創(chuàng)傷性口腔粘膜損害、結(jié)核性口腔粘膜潰瘍、感染性疾病伴發(fā)的口腔潰瘍、各種內(nèi)科疾病并發(fā)的口腔潰瘍以及惡性腫瘤放、化療中發(fā)生的口腔潰瘍等。臨床表現(xiàn)有局部灼痛、反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈。口腔疾病是口腔科醫(yī)師感到非常棘手的問題之一,且日益受到國內(nèi)、外學(xué)者的重視,列為研究課題。吉林醫(yī)科大學(xué)編寫的《護(hù)理知識》中論述了“人的口腔里經(jīng)常存有大量的細(xì)菌,人在患病時(shí)由于抵抗力低下,飲水、進(jìn)食少,??墒箍谇粌?nèi)細(xì)菌大量繁殖,碳水化合物分解、發(fā)酵、產(chǎn)酸的作用增強(qiáng),因而不僅容易引起牙周病、腮腺炎等,而且可使口腔發(fā)臭,影響食欲和消化功能,致口腔感染,甚至導(dǎo)致全身感染?!泵鞔_地指出了口腔護(hù)理的重要性。童雅培等提出了口腔護(hù)理的目的:保持口腔清潔、濕潤,防止粘膜干燥皸裂;避免口臭,使病人舒適,增進(jìn)食欲;防止口腔感染及并發(fā)癥;觀察舌苔及口腔粘膜的變化。
我們都知道,刷牙是保持口腔清潔的主要方法,它能消除口腔內(nèi)軟白污物、食物碎片和部分牙面菌斑,而且有按摩牙齦作用,從而減少口腔環(huán)境中致病因素,增強(qiáng)組織的抗病能力,刷牙對于預(yù)防各種口腔疾病,特別是對于預(yù)防和治療牙周病和齲病等,具有重要的作用。
日常生活中,人們雖然每天都刷牙,可是有相當(dāng)一部分人不懂得刷牙的“學(xué)問”,所以學(xué)會正確刷牙對保持個(gè)人的口腔衛(wèi)生極為重要。
(一)牙刷的選擇:牙刷是口腔衛(wèi)生保健用具,只有選用符合口腔衛(wèi)生要求的保健牙刷,才能起到潔牙的效果,并且不損傷牙齒及牙周組織。保健牙刷其特點(diǎn)是:
(1)刷頭小,在口腔中轉(zhuǎn)動靈活。
(2)刷毛排列合理,一般是2~3排,便于清潔牙齒和刷牙后牙刷本身清洗。刷毛選用優(yōu)質(zhì)尼龍絲,細(xì)而有彈性。
(3)刷毛的頂端呈圓形,刷牙時(shí)不易損傷牙齒和牙齦。
(4)牙齦萎縮需要用牙間刷。
(二)牙膏的選擇首選含氟牙膏,兼用其他牙膏。含氟牙膏不僅有抑制牙菌斑的作用,而且可以保護(hù)牙釉質(zhì),增強(qiáng)牙齒的抗酸能力,預(yù)防齲齒。
(三)刷牙水溫度經(jīng)有關(guān)研究證實(shí),牙齒適宜在30~36度水溫下進(jìn)行正常新陳代謝。因此刷牙時(shí),牙齒如長時(shí)間受到驟冷或驟熱的刺激,不但容易引起牙齦出血,而且直接影響牙齒的正常代謝,易誘發(fā)牙病,影響牙齒的壽命,影響身體健康。
(四)刷牙的正確方法:正確的刷牙方法能有效地清除牙齒及牙周組織菌斑和軟垢,可起到預(yù)防齲齒和牙周病的作用。
第一、刷牙法的要點(diǎn):(主要適用于牙周炎患者,宜用軟毛牙刷)
A、將刷頭放于牙頸部,毛束與牙面成45度角,毛端向著根尖方向,輕輕加壓,使毛束末端一部分進(jìn)入齦溝,一部分在溝外并進(jìn)入鄰面。
B、牙刷在原位作近遠(yuǎn)中方向水平顫動4到5次,顫動時(shí)牙刷移動僅約1mm,這樣可將齦緣附近及鄰面的菌斑揉碎并從牙面除去。
C、刷上下前牙的舌面時(shí),可將牙刷頭豎起,以刷頭的前部接觸近齦緣處的牙面作上下的顫動。
D、依次移動牙刷到鄰面的牙齒,重復(fù)同樣的動作。
第二、豎轉(zhuǎn)動法的要點(diǎn):(較為常用,更適用于牙齦退縮者,可選用中等硬毛或軟毛者。)刷上頜后牙時(shí),將牙刷置于上頜后牙上,使刷毛與牙齒呈45度,然后轉(zhuǎn)動刷頭,由上向下刷,各部位重復(fù)刷10次左右,里外面刷法相同。刷下頜后牙時(shí),將牙刷置于下頜后牙上,刷毛與牙齒仍呈45度角,轉(zhuǎn)動刷頭,由下向上刷,各部位重復(fù)10次左右,里外面刷法相同。上、下頜前牙唇面刷法與后牙方法相同。刷上前牙腭面和下前牙舌面時(shí),可將劇頭豎立,上牙由上向下刷,下牙由下向上刷。刷上下牙咬合面時(shí),將牙刷置于牙齒咬合面上,稍用力以水平方向來回刷。
(五)刷牙的時(shí)間每天應(yīng)做到早起和晚上臨睡前各刷牙一次,并堅(jiān)持飯后漱口。每次刷牙需3~5分鐘才能將牙齒的各個(gè)部位刷到。晚上睡前刷牙更為重要,因它能清除當(dāng)日三餐積存于牙齒上的食物殘?jiān)酃?。否則,在夜間睡眠狀態(tài)下,口腔內(nèi)滋生細(xì)菌,污物與唾液的鈣鹽沉積形成菌斑及牙石,日久便會使牙齒發(fā)生齲齒及牙周病。 刷牙的時(shí)間和頻率,牙菌斑在被去除后可不斷在牙面重新形成,一般清潔并拋光牙面后1-6小時(shí)菌斑可重建,因此每天至少要刷牙2次。一般情況下提倡刷牙時(shí)每個(gè)區(qū)域顫動5-10次,或者提倡每次刷牙3分鐘。刷牙時(shí)間的長短應(yīng)該以能徹底控制菌斑為度。
在20世紀(jì)的時(shí)候,我國的口腔正畸患者呈現(xiàn)出只增不減的趨勢。針對這一情況,使得醫(yī)務(wù)人員不僅僅是要進(jìn)行相關(guān)的矯正治療,還要從相應(yīng)的社會上的因素和壓力來對口腔畸形的病患進(jìn)行一定的輔導(dǎo)和治療,并通過設(shè)置專門的機(jī)構(gòu)或者開展相關(guān)的活動來打開患者的心扉,促進(jìn)矯正的治療效果。
1資料與方法
1.1一般資料
筆者在2005年之后的5年間內(nèi)對某所醫(yī)院的口腔矯正科室進(jìn)行一定調(diào)查研究分析,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院收進(jìn)口腔呈現(xiàn)問題的病人280例。在這類人群中,男性的人數(shù)有140例,女性有100例,他們的年齡大都聚集在4—48.4這個(gè)年齡段內(nèi)。其中需要矯正的包括了將其牙列排齊的具有15例、軟組織面型進(jìn)行改善的有10例、牙模型重建的有8例、牙臺方面的原因引起的占到7例。通過對這些因素進(jìn)行整體分析統(tǒng)計(jì)之后可知,病患的年齡、性別、減數(shù)拔牙等之間從根本上并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同時(shí)檢查發(fā)現(xiàn),在研究調(diào)查中的這些病例患者各方面都屬于正常,無智力以及溝通能力偏差的現(xiàn)象。但是不能否認(rèn)的是他們的是否有無其他相關(guān)病史以及精神上的各種因素導(dǎo)致形成錯(cuò)愕畸形等癥狀。
1.2方法
1.2.1治療方法:直絲弓固定矯治,使得牙床能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒雍凸潭ū3?/p>
1.2.2干預(yù)方法:在病患進(jìn)行再次的口腔治療的過程中,在相應(yīng)的位置,像病患宣傳一些關(guān)于牙齒方面的保護(hù)和防范知識,以及正畸方面的相關(guān)注意事項(xiàng),在給患者進(jìn)行整個(gè)正畸矯正的過程進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆治鲋?,不忘了對病患進(jìn)行心理健康干預(yù)。
2、結(jié)果
通過對280例口腔正畸患者進(jìn)行心理健康干預(yù),之前所出現(xiàn)的一些自卑、恐懼、焦躁等性格特征在醫(yī)務(wù)人員的細(xì)心的輔導(dǎo)和治療之下都發(fā)生了一系列的變化,并且病患和醫(yī)務(wù)人員之間也維持了和諧、協(xié)調(diào)的關(guān)系、醫(yī)生也由于病患的積極配合等,使得整個(gè)口腔矯正的過程中的臨床效果大大的上升了一個(gè)臺階。
3、討論
口腔正畸學(xué)是研究錯(cuò)畸形的病因機(jī)制,診斷分析及其預(yù)防和治療,正畸是比健康更高的醫(yī)療要求,因此就診人員都有著各自的心理健康活動,這些心理健康行為往往影響到治療過程和患者對治療效果的滿意度。針對280例口腔正畸患者不同的病患,根據(jù)口腔患病情況的不同各自具有不同的來自各方面的心理健康負(fù)擔(dān),本研究中,口腔正畸患者治療前的漢密頓焦慮(HA-MA)測量平均得分高于7分,說明患者普遍存在焦慮情緒,該結(jié)果與口腔正畸患者普遍存在自卑、恐懼、焦躁情緒的發(fā)現(xiàn)是一致的。這就充分的說明了患有口腔疾病的患者的心里特征都普遍具有一定的影響,但是醫(yī)生就要針對各方面的因素進(jìn)行輔導(dǎo),主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
3.1在進(jìn)行口腔正畸矯正的人群中成年人的數(shù)量只增不減。這些病例患者大都已經(jīng)到了已婚或者需要尋找工作的階段,受到來自社會的各方面因素的壓力,他們就要求醫(yī)生加快矯正步伐,在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到好的臨床效果,這時(shí)醫(yī)務(wù)人員就應(yīng)該通過指導(dǎo)和說服,讓他們明白倘若加大了牙齒的矯正進(jìn)度,有可能會對牙床等造成影響,讓牙齒出現(xiàn)脫落、是轟動等現(xiàn)象,導(dǎo)致最后的反差。通過這些知道,讓患者保持平靜的心態(tài),積極的配合到醫(yī)生的治療。
3.2病例患者易產(chǎn)生畏縮心理健康。產(chǎn)生害羞畏縮心理健康的癥狀主要在青少年的人群里面。青少年大都在青春期,這時(shí)的他們對周圍的事物特別敏感,總是會受到來自一些嘲笑或者冷落的影響而讓他們產(chǎn)生自卑感,在矯正治療的過程中也不能積極的配合醫(yī)生。這時(shí)就需要醫(yī)務(wù)人員耐心的告訴他們現(xiàn)在的設(shè)備都是非常先進(jìn)的,矯正后的牙齒是非常健康的,讓他們不能對治療產(chǎn)生抗拒心理健康,并且要有一定的毅力,不能在治療的過程中半途而廢。
【關(guān)鍵詞】 開周病;錯(cuò)頜畸形;正畸
牙周病是由多種因素導(dǎo)致的慢性進(jìn)展性疾病,它的發(fā)展常引起牙齒的松動、移位、缺失等,從而引起繼發(fā)性的牙頜畸形及咬合創(chuàng)傷,而錯(cuò)畸形又可以損害牙周組織或加重牙周病。治療該病常用的方法有潔治、藥物以及手術(shù),本文30例正畸治療的牙周病患者,是在牙周病得以控制,齒槽骨吸收呈靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)進(jìn)行的。用固定或固定加活動矯治器治療,均獲滿意效果。
1 臨床資料
本文30例患者中女性18例,男性12例。年齡19~42歲,均為牙周病中度以上患者。其中牙周病引起錯(cuò)頜者9例,主要表現(xiàn)為多數(shù)牙齒松動出現(xiàn)牙齒唇向傾斜、伸長、扭轉(zhuǎn)、牙間間隙、前牙深覆頜、深覆蓋、上下牙弓前突等畸形。錯(cuò)頜畸形伴牙周病23例,其主要表現(xiàn)為深覆頜,反頜、深覆蓋、牙列擁擠和閉鎖頜伴牙齦紅腫、出血、牙齒逐漸松動。
2 治療措施和結(jié)果
牙周病的正畸治療程序與一般校正沒有很多不同。先做徹底的齦上潔治和齦下刑治術(shù),當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)牙齦類癥消失,牙松動好轉(zhuǎn),骨吸收呈靜止?fàn)顟B(tài),開槽骨吸收在根狀1/2左右,牙松動度在Ⅱ度以內(nèi)者,再根據(jù)患者錯(cuò)頜的類型進(jìn)行矯治。主要是排齊錯(cuò)位牙,關(guān)閉牙間間隙,協(xié)調(diào)上下牙弓間關(guān)系。消除頜創(chuàng)傷,固定松動牙。正畸加力要輕而且柔和,牙齒移動盡可能短暫且避免往復(fù)運(yùn)動。本組患者經(jīng)治療后,牙齦紅腫,牙周溢膿明顯減輕,牙齒無明顯松動,牙間間隙關(guān)閉,牙齒排列整齊,頜關(guān)系改善。X線片顯示牙槽骨沒有新的喪失并且骨質(zhì)密度增高。
3 典型病例
劉某某,女,34歲。前牙深覆頜Ⅱ°,深覆蓋Ⅱ°,21|12唇向傾斜,牙間隙4 mm,松動Ⅱ°,1|1唇側(cè)牙周袋深4 mm,腭側(cè)牙齦萎縮至牙頸1/3, |1唇側(cè)齦痿管溢膿,后牙為遠(yuǎn)中頜關(guān)系。X線片示 |1根近中1/2處陰影約3×5 mm,經(jīng)潔治、刮治、碘氧療法,服藥3周后復(fù)診, |1唇側(cè)痿管消失。戴固定矯治器,用鏈狀橡皮鏈和閉隙曲閉隙消除散在間隙等,治療14個(gè)月后完成矯治。全口牙無松動,深覆蓋、深度頜改善。X線片顯示牙槽骨質(zhì)密度增高。
4 討論
正畸治療是牙周病綜合治療的重要方法之一。經(jīng)牙周病基礎(chǔ)治療,牙周病變基本穩(wěn)定之后,根據(jù)患者具體情況來采用減數(shù)、減輕、縮小牙弓關(guān)閉牙間間隙,調(diào)節(jié)個(gè)別松動移位牙復(fù)位,調(diào)整頜間關(guān)系等措施,隨著牙齒排列變整齊,有利于牙齒自潔,消除頜創(chuàng)傷和牙齦及骨組織形態(tài)的恢復(fù)??梢钥刂蒲乐懿∽儯謴?fù)牙周組織的健康,從而鞏固牙周病的療效[1]。
牙周病患者在進(jìn)行正畸治療中,要反復(fù)進(jìn)行牙周的復(fù)診,對患者強(qiáng)調(diào)口腔衛(wèi)生的重要性。定期進(jìn)行專業(yè)口腔清潔,以消除菌斑和保持口腔清潔。要注意治療后的保持時(shí)間及保持器的選擇,牙周病患者要特別注意避免畸形復(fù)發(fā)以及后期對牙周健康的關(guān)注。由于牙周病患者組織修復(fù)時(shí)間比一般錯(cuò)頜畸形組織修復(fù)所需要的時(shí)間要長,且極易復(fù)發(fā),一些患者需要長期戴牙周夾板以固定松動牙。在正畸治療的過程中要注意加力謹(jǐn)慎,因?yàn)槌扇说纳L發(fā)育已基本完成,骨吸收及形成較為緩慢,再生能力較弱,因此在移動松動牙齒復(fù)位時(shí),正畸加力要輕柔,加力時(shí)間要比無牙周類患者加力時(shí)間長,避免引起牙周韌帶和鄰近牙槽骨壞死,增加牙齒松動度[2]。
牙周炎患者的牙槽骨不同程度的吸收、牙齒松動,在頜力的作用下,易出現(xiàn)牙齒錯(cuò)位、咬合關(guān)系不良等,從而加重牙周病的進(jìn)程,因此在牙周病的正畸治療中維持正常的咬合關(guān)系是維持牙周健康的關(guān)鍵,調(diào)頜是正畸治療和牙周病治療中的重要步驟。調(diào)整頜創(chuàng)傷,其目的在于消除早接觸和頜干擾,均勻分散頜力。在矯治過程中牙尖的移動又能出現(xiàn)相應(yīng)的早接觸,也要及時(shí)調(diào)頜。由于牙周病患者組織修復(fù)所需時(shí)間比一般錯(cuò)頜畸形矯治患者更長,所以需要長時(shí)間保持,醫(yī)務(wù)人員必須有足夠的耐心和細(xì)心,以便取得患者的理解和配合。視個(gè)體情況必要時(shí)也可以做永久性保持器,以避免錯(cuò)頜畸形復(fù)發(fā)[3]。
臨床牙周病學(xué)表明局部的環(huán)境因素改善能夠增進(jìn)牙周的健康,可以明顯減少長期牙周保養(yǎng)的復(fù)診頻率。正畸治療可以有效改善局部環(huán)境因素,減少復(fù)診率,是促進(jìn)牙周健康的重要方法。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 陶龐美.牙周病正畸治療的臨床觀察.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,1989,24(1):37.
關(guān)鍵詞:牙周?。晃kU(xiǎn)因素;Logistic回歸分析
牙周?。≒eriodontal disease)包括牙齦炎和牙周炎,牙周病是口腔最常見的疾病之一。牙周病是牙周組織的一種慢性感染性疾病,它可導(dǎo)致牙槽骨的吸收和牙周組織的破壞,是造成35歲以上人群失牙的主要原因。并且研究表明牙周病還可以誘發(fā)人體全身疾病,可以導(dǎo)致或加劇冠心病、胃炎、糖尿病和肺部感染等,嚴(yán)重危害人體健康[1-4]。根據(jù)第3次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國80%~97%的成年人群有不同程度的牙周病。為給牙周病的預(yù)防和治療提參考依據(jù),采用1:1病例對照研究的方法調(diào)查了236例牙周病患者患病的危險(xiǎn)因素,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:選取2009年9月~2011年1月來我院口腔科就診的牙周病患者236例,所有患者診斷標(biāo)準(zhǔn)符合:牙周病診斷符合《牙周病學(xué)》(衛(wèi)生部統(tǒng)編教材第4版)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男152例,女84例,齡41~59歲,對照組為來我院進(jìn)行體檢的236例健康體檢者,其中男148例,女88例,年齡45~58歲。兩組間年齡、性別比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 調(diào)查方法:所用患者簽署知情同意書后,經(jīng)過我院醫(yī)師統(tǒng)一的培訓(xùn)后,按照全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案設(shè)計(jì)統(tǒng)一問卷調(diào)查和調(diào)查內(nèi)容包括:一般情況,社會經(jīng)濟(jì)因素、健康行為、口腔情況、口腔保健情況及全身健康情況和口腔衛(wèi)生習(xí)慣等,將口腔衛(wèi)生習(xí)慣分組:每天刷牙2次及以上,且≥2 min為好;每天刷牙1次或以下,時(shí)間<2 min為差。并且在詢問過程中避免使用誘導(dǎo)性詞語。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)均輸入計(jì)算機(jī),采用SPSS 11.5建立數(shù)據(jù)庫,單因素檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單因素χ2檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素納入多因素非條件性Logistic回歸法。
2 結(jié)果
2.1 牙周病發(fā)病的危險(xiǎn)因素單因素分析:通過單因素χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)文化程度小學(xué)及以下(χ2=6.32,P<0.05),患有糖尿病(χ2=17.47,P<0.01),吸煙(χ2=8.36,P<0.01),口腔衛(wèi)生習(xí)慣差(χ2=21.37,P<0.01)等牙周病組比例明顯高于健康對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。
表1 牙周病發(fā)病的危險(xiǎn)因素單因素分析(例)
變量牙周病組健康對照組χ2值P值文化程度
小學(xué)及以下66436.31<0.05 大學(xué)及以上1431571.79>0.05月收入
2000元以上5873
2000元以下1781632.38>0.05糖尿病
有327
無20422917.47<0.01吸煙情況
吸煙9868
不吸煙1381688.36<0.01飲酒情況
飲酒158149
不飲酒78870.75>0.05空腔衛(wèi)生習(xí)慣
差5921
好17721521.37<0.01
2.2 牙周病發(fā)病的危險(xiǎn)因素多因素分析:以牙周病發(fā)病為因變量,以單因素分析對牙周病發(fā)病有意義的因素為自變量,引入非條件Logistic回歸模型,進(jìn)行多因素分析。變量進(jìn)入水準(zhǔn)為P=0.05。兩分類變量采用0、1賦值。結(jié)果文化程度小學(xué)及以下、口腔衛(wèi)生習(xí)慣差、患有糖尿病、吸煙是牙周病發(fā)病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。見表2。
表2 牙周病發(fā)病的危險(xiǎn)因素多因素分析
因變量βS.E.WaldSig.Exp(B)95% C.I.for EXP(B)
上限下限文化程度小學(xué)及以下0.7590.4594.4430.0361.5641. 4375.039口腔衛(wèi)生習(xí)慣差0.3240.3770.5110.0042.4032.7576.340患有糖尿病0.5300.4644.1420.0133.4501.4542.065吸煙1.3320.2222.3580.0014.6721.75515.651
注:β為偏回歸系數(shù);β>0為危險(xiǎn)因素;β<0為保護(hù)因素;S.E.為偏回歸系數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤;Wald為χ2值;Sig.為P值;Exp(B)為優(yōu)勢比或比值比;EXP(B)95% C.I.為優(yōu)勢比95%的可信區(qū)間
3 討論
口腔健康是生活健康的重要組成部分之一,世界衛(wèi)生組織把口腔健康列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一,而牙周病是危害口腔健康的重要疾病之一。牙周病是指發(fā)生在牙周組織,即牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)的各種疾病,在世界范圍內(nèi)均有較高的患病率,在我國患病率更是居于齲病之上。牙周病是一種危害性較大的疾病,特別是發(fā)展至晚期,牙齒松動、脫落,咀嚼無力,嚴(yán)重影響消化功能,甚至引起胃腸道隱患。由于該病是導(dǎo)致缺牙的主要原因之一,甚至引起部分患者的心理障礙,因此對于高危人群早期的預(yù)防對防治牙周病有著極其重要的意義[5-6]。
本研究發(fā)現(xiàn)文化程度較低,口腔衛(wèi)生習(xí)慣差,患有糖尿病,吸煙是導(dǎo)致牙周病發(fā)生的危險(xiǎn)因素,本研究顯示文化程度小學(xué)及以下患牙周病的危險(xiǎn)因素(OR=1.564 95% CL 1.437~5.039),這與患者文化程度低對牙周疾病癥狀總體認(rèn)知程度較低,對早期無自覺癥狀或癥狀較輕的齦炎不夠重視,等到癥狀明顯或加重時(shí)才去醫(yī)院就診有關(guān),因此要加強(qiáng)牙周病癥狀尤其是早期癥狀的衛(wèi)生宣教。每天刷牙1次或以下,時(shí)間<2 min是牙周炎的患病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,這是因?yàn)檎_的刷牙可以保持口腔衛(wèi)生狀況良好,菌斑的可以得到有效的控制,牙周病患病率明顯下降,而每天刷牙1次并且刷牙時(shí)間<2 min,不能很好的保持口腔衛(wèi)生,菌斑不能有效控制,進(jìn)而導(dǎo)致牙周病的發(fā)生。本研究和以往的研究均顯示糖尿病與牙周病關(guān)系密切,糖尿病與牙周炎相互影響,互為高危因素。糖尿病可增加牙周病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及嚴(yán)重程度,研究顯示糖尿病者患牙周病的機(jī)率比無糖尿病者高出20%~30%。并且在糖尿病人群中,牙周病的損害嚴(yán)重且進(jìn)展迅速,糖尿病患者比血糖正常的患者發(fā)生難治性牙周病的概率高2~3倍。牙周病亦是糖尿病的易感和促進(jìn)因素,長期的牙周病慢性炎性反應(yīng)會促進(jìn)患者血糖升高,本研究顯示患有糖尿病的患者發(fā)生牙周病的危險(xiǎn)度是正常人的3.45倍,這與以往的研究結(jié)果相一致。吸煙是牙周病的一個(gè)十分重要的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素,吸煙可以從多方面影響牙周病的發(fā)生、發(fā)展和愈合,煙草中的尼古丁可以影響人牙齦和牙周膜成纖維細(xì)胞的增殖及貼附 ,并且有研究認(rèn)為:吸煙可使牙周病患者體內(nèi)中性粒細(xì)胞活力下降,并且可以抑制機(jī)體免疫功能,導(dǎo)致牙周組織的損害;通過抑制成纖維細(xì)胞的生長和附著,影響牙周組織的修復(fù);還可影響成骨細(xì)胞生長和加重骨吸收,從而影響牙齒的修復(fù)[7-9]。
綜上所述,本研究認(rèn)為牙周病是一種多因素的疾病,對口腔保健知識認(rèn)知有限,采取的不正確的口腔清潔措施,對牙周疾病沒有“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療”的觀念,吸煙和糖尿病等是導(dǎo)致牙周病發(fā)生的重要因素。所以,有必要加強(qiáng)口腔健康檢查和宣教,使人們認(rèn)識到其重要性,養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣,并組織定期檢查,對口腔疾病進(jìn)行早期預(yù)防和早期治療,特別是吸煙和糖尿病人群。
4 參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 牙周疾病;危及全身;加強(qiáng)保健;積極防治
牙周病是指發(fā)生在牙齒周圍組織[1]包括牙齦、牙槽骨、牙周膜、牙骨質(zhì)的疾病,也是牙齦炎和牙周炎的總稱。據(jù)證實(shí),美國80%的成年人有不同程度的牙周疾病,我國牙周病的患病率達(dá)到50%以上,有些人群中高達(dá)80%。經(jīng)過幾十年的研究證明牙周病不僅影響牙齒的健康,還可導(dǎo)致或加劇某些全身疾病,如妊娠病、糖尿病、心腦血管病、肺部感染等疾病的發(fā)生發(fā)展,嚴(yán)重危害人體健康。近年來牙周病對全身健康的影響已引起人們的高度關(guān)注,醫(yī)務(wù)人員要在幫助病人實(shí)現(xiàn)口腔健康方面發(fā)揮重要作用,高度關(guān)注與積極防治牙周疾病,維護(hù)口腔和全身健康。
1牙周疾病的原因和危險(xiǎn)因素
牙周疾病的首要原因和危險(xiǎn)因素是細(xì)菌[2],細(xì)菌是引起牙周病的元兇,由于口腔衛(wèi)生差大量致病菌存在形成牙周疾病,持續(xù)生長的細(xì)菌在機(jī)體防御體系下降時(shí)就易加重牙周組織的炎癥反應(yīng)和破壞,形成牙石、牙齦炎、牙周炎等。其次是吸煙,吸煙是牙周疾病的主要因素,許多研究證實(shí),吸煙是牙周病發(fā)生與進(jìn)展的重要影響因子之一,長期吸煙者發(fā)展成嚴(yán)重牙周疾病的危險(xiǎn)率與形成肺癌的危險(xiǎn)率一樣。第三是遺傳因素,對雙胞胎和其他人的研究顯示:30%~50%的牙周病人是由于遺傳因素,也許與宿主的易感性、異常的全身炎性反應(yīng)有關(guān),遺傳因素能影響和改變宿主對微生物的反應(yīng)并決定疾病是否進(jìn)展和嚴(yán)重程度。研究顯示,一些個(gè)體特定染色體的特異基因位點(diǎn)與牙周炎易感性增加有關(guān),易感人群可能發(fā)展成為牙周疾病是正常人的6倍。第四是青春期、妊娠期性激素的變化增加,這是發(fā)生牙周病的危險(xiǎn)因素,許多研究表明內(nèi)分泌功能紊亂對牙周病的發(fā)生和發(fā)展的影響至關(guān)重要。第五是某些藥物(鈣通道阻滯劑、苯妥英、某些抗抑郁藥等)因其促進(jìn)牙齦肥大或減少保護(hù)性唾液的產(chǎn)生可加重對口腔健康的損害。第六是一些共同存在的疾病,如糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、HIV/AIDS和白血病可促進(jìn)牙周疾病的發(fā)展。
2牙周病對全身健康的影響
最近幾年的研究提示,菌斑細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物與機(jī)體防御系統(tǒng)的相互作用被認(rèn)為是牙周病與全身疾病相關(guān)的潛在機(jī)制[3]。牙周發(fā)生感染后單核細(xì)胞釋放一些細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素促進(jìn)應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。牙周致病菌的脂多糖和其他細(xì)菌成分能激活一系列炎性因子,釋放大量的炎性介質(zhì),降低機(jī)體的防御力和修復(fù)力,影響全身健康,導(dǎo)致或加劇某些全身疾病,如冠心病、低出生體重兒、糖尿病、肺部感染等疾病的發(fā)生發(fā)展,嚴(yán)重危害人體健康。
2.1易致心腦血管病研究表明,牙周細(xì)菌所產(chǎn)生的酶能促使體內(nèi)血栓形成,牙周細(xì)菌進(jìn)入血液,會促使人體產(chǎn)生一種作用類似于血小板的膠狀蛋白,形成血栓,阻塞血管,導(dǎo)致心臟病和腦卒中。有報(bào)告稱,牙周炎患者發(fā)生冠心病和腦卒中的幾率分別為牙周正常者的1.4倍和2.1倍。
2.2易致肺炎研究發(fā)現(xiàn)老年人所患肺炎與牙周疾病關(guān)系密切??谇粌?nèi)的大量細(xì)菌可以被吸入肺部,導(dǎo)致肺炎??谇恍l(wèi)生差者容易發(fā)生牙周病,其發(fā)生慢性肺部感染及肺功能降低的幾率是口腔衛(wèi)生良好者的2倍。
2.3殃及胎兒在發(fā)達(dá)國家里,2/3的死嬰是早產(chǎn)造成的?;贾匕Y牙周炎的孕婦,發(fā)生早產(chǎn)和低體重兒的危險(xiǎn)性是牙周正常孕婦的7.5倍。美國北卡羅來納大學(xué)對早產(chǎn)兒及其母親口腔疾病的關(guān)系進(jìn)行了調(diào)查,他們發(fā)現(xiàn)在一些早產(chǎn)兒體內(nèi),有與其母親口腔存在細(xì)菌相對應(yīng)的抗體,證實(shí)這些早產(chǎn)兒與母親患牙周病有關(guān)。
2.4牙周病與糖尿病相互影響眾所周知,糖尿病與口腔炎癥有關(guān),Ⅱ型糖尿病是發(fā)展成牙周病的危險(xiǎn)因素。反之,牙周病也能影響血糖的控制,糖尿病和牙周病之間有密切聯(lián)系。另外,牙周病是糖尿病病人發(fā)生心血管病和心肌梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。糖尿病增加對感染的易感性,促進(jìn)全身慢性炎癥的發(fā)展,這可能由于持續(xù)糖基存在,牙周袋內(nèi)發(fā)現(xiàn)炎性物質(zhì)升高,這些物質(zhì)可加重全身炎癥,糖尿病難以控制。如果牙周病得以治療就能很好控制血糖。
2.5引起消化道疾病幽門螺桿菌是慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌的致病菌。近年來,研究者在牙菌斑和唾液中檢出幽門螺桿菌,且牙周病患者的菌斑中幽門螺桿菌的檢出率高于牙周健康者。
此外,牙周疾病作為感染病灶,還能引起多種炎癥,如風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎小球腎炎、虹膜睫狀體炎及某些皮膚病等。
3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極防治、加強(qiáng)牙周疾病的保健
隨著對牙周病與全身健康關(guān)系的進(jìn)一步認(rèn)識,使人們高度關(guān)注牙周病對全身健康的影響,意識到防治牙周疾病對保持全身健康、減少重大疾病具有重要意義。工作在各個(gè)崗位上的醫(yī)務(wù)人員在改善病人口腔健康和全身健康方面能發(fā)揮很好的作用。
3.1教會病人自我發(fā)現(xiàn)牙周疾病刷牙時(shí)或咬食物時(shí)牙齦出血;牙齦紅腫,觸碰易出血,牙面有牙石;牙齒有不同程度的松動、咬物無力、牙根暴露;有口臭,輕壓牙齦可有膿溢出,所有這些都表明病人可能患牙周疾病應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
3.2加強(qiáng)群體的健康教育在社區(qū),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)鼓勵(lì)人們參與口腔普查計(jì)劃,尋求常規(guī)口腔護(hù)理。對于住院病人應(yīng)保證和鼓勵(lì)病人得到正確適當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理。與病人討論藥物時(shí),讓病人知道哪些藥物能引起牙周問題。護(hù)士對每個(gè)妊娠婦女應(yīng)建議她們定期做牙科普查,必要時(shí),采取正確的治療降低母親和胎兒并發(fā)癥的危險(xiǎn)。糖尿病病人、心血管和呼吸道病人需要定期請牙科專業(yè)人員做口腔護(hù)理,鼓勵(lì)他們堅(jiān)持實(shí)行家庭口腔衛(wèi)生措施。
3.3養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防牙周病的最好方法,正確刷牙能有效防治牙周疾病,刷牙要選用軟毛保健牙刷。刷牙時(shí)要將牙刷毛放在牙齒與牙齦交界處,刷毛與牙齒表面呈45°角,先做水平顫動,然后順著牙縫豎刷。也可以采取在牙面劃圓圈的方法,按照一定順序,把牙齒的各個(gè)部位刷到,還要做到“三個(gè)三”:即早、中、晚3次刷牙,飯后3 min進(jìn)行,每次刷3 min。