防治骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵精選(九篇)

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第1篇：防治骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵范文

【關(guān)鍵詞】 骨折； 圍絕經(jīng)期； 絕經(jīng)后期； 鈣劑； 維生素D

中圖分類號(hào) R580 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）3-0070-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.03.038

骨質(zhì)疏松癥是一種骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松為絕經(jīng)后婦女最為常見的一種退行性骨代謝疾病。25%的圍絕經(jīng)期婦女遭遇骨質(zhì)疏松，隨著婦女年齡增長(zhǎng)，患病率亦相繼上升。為探討預(yù)防早期骨折和骨質(zhì)疏松發(fā)生的有效措施，回顧性對(duì)筆者所在醫(yī)院216例40歲以上婦女骨折后防治骨質(zhì)疏松的用藥情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 調(diào)查方法與內(nèi)容

采用回顧性調(diào)查分析方法，從南方醫(yī)科大學(xué)深圳恒生醫(yī)院病案室抽取2010年1月1日-2012年12月31日骨科40歲以上女性骨折患者病歷216例，計(jì)算自發(fā)性骨折的發(fā)生率、骨折后用藥情況，及出院后電話回訪，出院后是否長(zhǎng)期用藥的情況及預(yù)后。并結(jié)合文獻(xiàn)探討臨床醫(yī)生如何合理使用鈣劑加維生素D防治圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期婦女骨質(zhì)疏松和骨折。調(diào)查內(nèi)容，主要包括患者年齡、骨折部位、是否應(yīng)用鈣劑加維生素D等防治骨質(zhì)疏松的藥物。

2 資料統(tǒng)計(jì)

用Excel電子表格建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用表格形式列出患者的年齡、是否使用鈣劑加維生素D等藥物，出院后電話隨訪等情況。

3 結(jié)果

本次調(diào)查中，共216例40歲以上女性骨折患者，住院期間各年齡段55%～79%的患者未使用鈣劑和維生素D劑或其他促進(jìn)骨折愈合及防治骨質(zhì)疏松的藥物（表1）。自行摔傷的骨折145例（67.1%），意外撞傷骨折占32.9%；在自行摔傷中股骨骨折居首位，占26%，其次為橈骨骨折，占15%（表2）。出院后電話隨訪187例（216例中，29例所留電話為空號(hào)或電話已更改），使用鈣劑加維生素D的有56例（其中再發(fā)骨折0例）；未使用鈣劑加維生素D的有123例（其中再發(fā)骨折20例）；因腦出血后遺癥加骨折，或骨折后導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床引發(fā)褥瘡反復(fù)等情況8例。

4 討論

隨著女性年齡增長(zhǎng)及絕經(jīng)期的到來，很多女性都會(huì)患上絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明，我國(guó)60～75歲老年婦女骨質(zhì)疏松率高達(dá)50%[1]。骨質(zhì)疏松將增加女性發(fā)生骨折的幾率，而且對(duì)絕經(jīng)后發(fā)生過骨折的女性來說還會(huì)增加再次發(fā)生骨折的危險(xiǎn)。骨折不僅給患者造成極大痛苦，而且也會(huì)給家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外，由于骨質(zhì)疏松的發(fā)生毫無預(yù)警，極易被人們忽視，因此被稱為人類健康的“隱形殺手”，現(xiàn)已躍居世界常見病的第7位[2]。

人體中的鈣99%沉積在骨骼和牙齒中，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育，維持其形態(tài)與硬度。鈣離子的生理作用決定了它對(duì)人類生命活動(dòng)的重要性。當(dāng)人體內(nèi)的鈣嚴(yán)重缺失時(shí)，會(huì)引起骨質(zhì)疏松、骨折等疾?。蝗扁}還會(huì)加重女性絕經(jīng)期后雌激素缺乏導(dǎo)致的骨快速丟失，而補(bǔ)鈣則可減緩該作用。有研究數(shù)據(jù)表明，女性在30歲以后，骨量每年將以0.4%的速率減少直到絕經(jīng)期[3]。進(jìn)入絕經(jīng)期后，骨丟失率急速增加，其中骨小梁中骨丟失率為5%，占總骨量的1.0%～1.5%，這種快速骨丟失可持續(xù)5年，然后逐漸減緩。據(jù)估計(jì)，女性在絕經(jīng)20年后，骨小梁的骨丟失率為50%，皮骨質(zhì)為30%，這將會(huì)明顯增加骨折的機(jī)率，其容易發(fā)生骨折的部位是股骨、腰椎、髕骨、橈骨。

筆者所在醫(yī)院骨科40歲以上女性骨折患者住院期間的用藥情況調(diào)查結(jié)果顯示：臨床醫(yī)生對(duì)于骨折患者重視保守或手術(shù)治療，而忽視了鈣劑加維生素D劑的輔助治療作用，對(duì)后期防止再發(fā)骨折及骨質(zhì)疏松的營(yíng)養(yǎng)防治方面不夠重視。這些女性骨折后的鈣劑補(bǔ)充嚴(yán)重不足，多數(shù)患者骨折后未補(bǔ)充鈣劑加維生素D劑。只有少數(shù)骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折的患者使用了鈣劑加維生素D劑等藥物[4]。大量的實(shí)驗(yàn)研究表明，在骨折的預(yù)防、愈合過程中鈣劑可以起到重要作用，在達(dá)到恰當(dāng)補(bǔ)鈣的前提下增加鈣吸收，表現(xiàn)在增加血鈣、骨鈣，降低尿鈣，減少鈣丟失，從而有利于成骨代謝的進(jìn)行；增加骨遠(yuǎn)端干骺端骨密度、皮、髓質(zhì)密度、皮質(zhì)厚度指數(shù)；增加骨干重、灰重[5-6]。所以為更好地預(yù)防和加速骨折愈合，防治骨折疏松，應(yīng)充分考慮鈣劑的合理補(bǔ)充。在補(bǔ)鈣的同時(shí)還需注意補(bǔ)充維生素D以促進(jìn)鈣的吸收。維生素D可以幫助腸鈣吸收，促進(jìn)骨形成，抑制骨吸收。老年女性由于年齡高，吸收功能減弱，尤其要注重鈣加維生素D同時(shí)服用，利用維生素D的功效促進(jìn)鈣劑的吸收[7-8]。

在預(yù)防骨質(zhì)疏松引起骨折的綜合性措施中，保證足夠鈣的攝入是重要的和不可缺少的一個(gè)方面。目前中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)推薦劑量為鈣劑1000～1500 mg/d及400～800 IU/d的維生素D3。除血鈣過高、尿鈣過高或腎結(jié)石患者外，均可接受該種治療方法。在合理補(bǔ)鈣的同時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充雌激素，兩者結(jié)合起來效果更好。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：防治骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵范文

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是絕經(jīng)期婦女常見病，是由于絕經(jīng)后的婦女體內(nèi)雌激素水平下降，導(dǎo)致的骨吸收加快，骨量減少而發(fā)生，隨著我國(guó)人口的老齡化，骨質(zhì)疏松的患病率也呈逐年上升趨勢(shì)，骨質(zhì)疏松的最重要并發(fā)癥是骨折，并以脊椎壓縮性骨折多見，且絕經(jīng)期婦女患病率較高，盡管這些骨折短期內(nèi)對(duì)其功能和生活影響不大，但長(zhǎng)期限制活動(dòng)、臥床休息會(huì)使高齡患者發(fā)生其他并發(fā)癥，極大地降低了她們的生活質(zhì)量，昂貴的醫(yī)療費(fèi)用給家庭和社會(huì)增添了沉重的負(fù)擔(dān)，在我國(guó)社會(huì)日趨老齡化的今天，防治骨質(zhì)疏松癥已成為刻不容緩的重要問題，我們對(duì)120例絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行了綜合治療，取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 資料來源 從2002年9月～2004年3月來更年期門診就診的年齡45～65歲的絕經(jīng)期婦女1120例中有185例曾行骨密度檢測(cè)及X線檢查，最后收集到120例有效調(diào)查結(jié)果。

1.2 方法 本組對(duì)50例患者采取了雌激素替代療法，即口服維尼安，每次2mg，每2周1次，連服6個(gè)月，并于服藥后的第3個(gè)月及6個(gè)月末10天，各加服安宮黃體酮（MPA）4mg，每日2次各10天；30例患者應(yīng)用降鈣素治療，隔日進(jìn)行肌肉注射密鈣息100IU，以14天為1個(gè)療程；40例患者服用了二磷酸鹽類藥物（固邦）每天10mg，連續(xù)服用3個(gè)月，在以上所有病例的治療過程中均補(bǔ)充鈣劑、維生素D，每日口服鈣劑600mg，對(duì)腰酸背痛、關(guān)節(jié)疼痛患者，一般10天左右開始緩解，3周疼痛可基本消失。

1.3 飲食調(diào)整 以上病例均在飲食方面進(jìn)行調(diào)整，更年期婦女胃腸對(duì)鈣的吸收功能減退，需要高鈣飲食才能防治負(fù)鈣平衡，如飲用鮮牛奶、酸牛奶、豆?jié){、食用魚、蝦、豆制品、蔬菜、干果、骨頭湯等，這些皆可增加鈣攝入量，使負(fù)鈣平衡，減少酒精攝入，亦可增加鈣的吸收利用率。

1.4 日光照射 冬季每日60min，春秋季每日40min為宜，可促進(jìn)活性維生素D3的分泌代謝，提高鈣的吸收。

1.5 適量的運(yùn)動(dòng) 對(duì)絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，糾正因病痛給更年期骨質(zhì)疏松癥患者帶來的心理負(fù)擔(dān)，使其保持正常睡眠，適量運(yùn)動(dòng)，如散步、做老年體操、扭秧歌等等，防止因疼痛而不活動(dòng)，也防止過度勞累造成的骨折與損傷，只有這樣才能使新陳代謝處于平衡狀態(tài)，防止骨量的驟然減少。

1.6 記錄治療后癥狀改善情況 記錄通過采取以上方法治療后癥狀改善情況，包括血鈣、骨密度變化、腰腿痛、小腿痙攣等情況。

2 結(jié)果

經(jīng)過半年的治療，在120例骨質(zhì)疏松癥的患者中均獲得了隨訪，時(shí)間為8～12個(gè)月，平均為10個(gè)月，三組骨質(zhì)疏松癥患者采取綜合治療后，均收到了理想的效果，見表1。表1 120例絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松癥療效觀察

3 體會(huì)

對(duì)更年期骨質(zhì)疏松癥的患者在治療上，單純補(bǔ)充鈣劑是不夠的，因?yàn)閶D女絕經(jīng)后，卵巢功能衰退，雌激素分泌不足，活性維生素D的生成與活性降低，從而干擾腸道內(nèi)的鈣吸收，因此單純補(bǔ)鈣不易吸收，必須在雌激素的參與下補(bǔ)充鈣劑才能被吸收。

飲食調(diào)節(jié)。中老年人要注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié)，多食一些富含鈣的食物，如牛奶、豆?jié){、魚、蝦皮、豆制品、骨頭湯、蔬菜、新鮮水果等，這些高鈣食物對(duì)預(yù)防絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥的患者起到非常重要的作用。

第3篇：防治骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵范文

誤區(qū)1：只要補(bǔ)充足夠的鈣，就不會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松

鈣是保持骨骼強(qiáng)壯的關(guān)鍵物質(zhì)，但并非唯一物質(zhì)。防治骨質(zhì)疏松的原則和目的是增加骨骼中骨基質(zhì)和骨礦物質(zhì)的含量，防止骨質(zhì)的分解，促進(jìn)其合成，單純補(bǔ)鈣并不能使骨質(zhì)疏松好轉(zhuǎn)。只有膠原蛋白與鈣同時(shí)補(bǔ)充，才能起到補(bǔ)充鈣的作用。

誤區(qū)2：骨質(zhì)疏松是由于衰老造成的，無需治療

隨著社會(huì)人口老齡化的程度不斷增加，高血壓、高脂血癥、糖尿病與骨質(zhì)疏松等與增齡相關(guān)的疾病的發(fā)病率也在逐年增加，但是并非不需要治療或沒有辦法治療。骨質(zhì)疏松既可通過生活方式干預(yù)等科學(xué)補(bǔ)鈣，必要時(shí)配合藥物治療而減輕病人的疼痛，預(yù)防骨折的發(fā)生，從而提高老年人的生活質(zhì)量并延長(zhǎng)其壽命。

誤區(qū)3：沒有外傷史，就不會(huì)發(fā)生骨折

患有骨質(zhì)疏松的患者骨骼是非常脆弱的，有些輕微動(dòng)作常常不被感知(也沒有明顯的外傷史)時(shí)即可引起骨折，如咳嗽、打噴嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸等等。常見的骨折部位有脊椎骨、肋骨、橈骨、股骨上端等，這些輕微的骨折可給患者帶來嚴(yán)重的后果，因此應(yīng)注意檢查及早明確診斷并及時(shí)治療。

誤區(qū)4：治療骨質(zhì)疏松等于補(bǔ)鈣

骨質(zhì)疏松的治療不是單純補(bǔ)鈣，而是綜合治療。治療的目的是提高骨量、增強(qiáng)骨強(qiáng)度和預(yù)防骨折。其綜合治療措施包括：生活方式干預(yù)(如適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、糾正不良嗜好、防止跌倒等)、補(bǔ)鈣，必要時(shí)配合藥物治療。

第4篇：防治骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵范文

【摘要】文章綜述了近年來中醫(yī)學(xué)對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥病因病機(jī)、各種治療方法的應(yīng)用與研究進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥；中醫(yī)藥療法；綜述

骨質(zhì)疏松癥是以單位體積內(nèi)骨量絕對(duì)減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化、骨密度降低及骨強(qiáng)度減弱為特征，以致骨的脆性增高及骨折危險(xiǎn)性增加的一種全身骨病。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（PMOP）是高齡婦女的常見病，它是由多種原因引起的單位體積骨量減少，易骨折的一種代謝性骨病，亦稱I型骨質(zhì)疏松癥。中醫(yī)藥在其治療方面取得了不少成果，現(xiàn)將研究概況介紹如下。

1 中醫(yī)病名

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是現(xiàn)代名詞，祖國(guó)醫(yī)學(xué)典籍中無從考證，但就其肢體軟弱無力、身高縮短、脊柱畸形等臨床表現(xiàn)判定，多將其歸屬為中醫(yī)”骨痿”、“骨枯”范疇。中醫(yī)認(rèn)為：”腎主骨”?！端貑?痿論》云：”腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿。

2 病因病機(jī)

2. 1 腎虛是導(dǎo)致本病的根本 中醫(yī)理論認(rèn)為，“腎為先天之本”，“腎主骨生髓”，骨的生長(zhǎng)發(fā)育和骨質(zhì)之堅(jiān)脆與腎有密切關(guān)系。腎精充足，則骨生化有源，骨髓得到濡養(yǎng)而迅速生長(zhǎng)和堅(jiān)固有力。若腎精虧虛，則骨髓乏源，骨骼失養(yǎng)，脆弱無力。近年來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界運(yùn)用先進(jìn)的研究方法對(duì)腎與骨的關(guān)系進(jìn)行了研究，如魏紹斌[1]等用單光子法測(cè)量了362例絕經(jīng)后婦女骨礦含量，其中有166例被診斷為骨質(zhì)疏松癥，同時(shí)將全部被調(diào)查者進(jìn)行辨證分析，發(fā)現(xiàn)腎虛組中骨質(zhì)疏松發(fā)病率為58. 2%，提示腎虛與骨質(zhì)疏松的相關(guān)性較高。

2. 2 脾氣不足是本病的重要病機(jī) 腎藏之精為先天之精，但先天之精需要后天之精不斷充養(yǎng)，后天之精來源于脾胃化生之水谷精微，絕經(jīng)期內(nèi)臟器官開始衰弱，脾胃功能顯見不足之象，脾胃不能濡養(yǎng)水谷精微以充養(yǎng)腎精，腎精失去濡養(yǎng)則致腎精虧虛，骨骼失養(yǎng)，也導(dǎo)致了骨質(zhì)疏松[2]。

另外由于其機(jī)體功能衰退，體虛氣弱，易受外邪侵襲，導(dǎo)致氣機(jī)不利，氣虛無力推動(dòng)血行脈中，使經(jīng)絡(luò)不通、氣血不暢，往往伴隨血瘀的存在。瘀阻經(jīng)絡(luò)、經(jīng)絡(luò)不通則出現(xiàn)疼痛、功能障礙。瘀血一旦形成，不但在局部產(chǎn)生疼痛癥狀，而且使氣血運(yùn)行障礙，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能濡養(yǎng)臟腑，引起脾腎俱虛，骨骼失養(yǎng)，脆性增加，加重骨質(zhì)疏松癥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：血瘀使機(jī)體微循環(huán)障礙，改變血細(xì)胞周圍環(huán)境，不利于細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)傳遞，導(dǎo)致細(xì)胞功能改變而使骨的發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)生紊亂而發(fā)生骨質(zhì)疏松癥[3]。

故在治療中，很多醫(yī)家在補(bǔ)腎調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的同時(shí)，注意對(duì)后天脾胃的調(diào)理，并使用活血藥物，活血藥物能夠改善微循環(huán)，增加毛細(xì)血管開放數(shù)量及血流速度，增加機(jī)體的血行，促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而提高壯骨止痛的臨床效果[4]。

3 中醫(yī)藥治療

3.1 單味藥治療

羊藿 殷曉雪[5]、于波等[6]的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，羊藿具有促進(jìn)人成骨細(xì)胞增殖和分化的作用，并可增強(qiáng)成骨細(xì)胞的成骨活性。在基礎(chǔ)研究方面，羊藿中的有效成分主要有羊藿苷、羊藿總黃酮等。張秀珍等[7]的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，羊藿苷可通過調(diào)控 OPG 和 RANKL 抑制破骨細(xì)胞，減少骨吸收，這可能是羊藿苷防治骨質(zhì)疏松癥的重要機(jī)制之一。

何首烏 黃連芳等[8]研究表明，何首烏煎劑能使去卵巢大鼠的骨小梁面積百分率增加、骨吸收減少、骨轉(zhuǎn)換率呈下降趨勢(shì)，從而發(fā)揮其預(yù)防骨丟失的作用。

補(bǔ)骨脂 林舉擇等[9]通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證明補(bǔ)骨脂對(duì)新生大鼠成骨細(xì)胞的增殖有顯著促進(jìn)作用，表明補(bǔ)骨脂抗骨質(zhì)疏松的作用與其增加成骨細(xì)胞的數(shù)量和促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖能力有關(guān)。

葛根 何志鵬[10]研究了葛根對(duì)去卵巢大鼠骨質(zhì)疏松的作用，發(fā)現(xiàn)能夠顯著增加骨質(zhì)疏松大鼠的股骨鈣含量，明顯提高骨質(zhì)疏松大鼠股骨的骨密度。國(guó)內(nèi)運(yùn)用補(bǔ)腎中藥對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行治療，取得了良好的治療效果。

3.2 專方專用 徐忠明等[11]應(yīng)用黃芪三仙湯治療 36 例 PMOP患者后發(fā)現(xiàn)，該方可顯著改善腎陽(yáng)虛癥狀，同時(shí)可以降低患者尿中尿羥脯氨酸與尿肌酐比值（Hop/Cr）及 Ca/Cr 水平，說明黃芪三仙湯可使絕經(jīng)期婦女尿鈣排出下降，尿中羥脯氨酸下降，因此，對(duì)骨吸收有抑制作用，進(jìn)一步說明其可保持或增加骨量，防止骨丟失。廖琳等[12]用自擬補(bǔ)腎生髓湯治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者，發(fā)現(xiàn)能明顯緩解腰脊酸痛、脛酸膝軟或足跟痛、耳鳴或耳聾、脫發(fā)、齒搖等腎虛癥狀，具有植物雌、孕激素樣作用，可以提高患者血清雌、孕激素水平，還可避免西藥治療出現(xiàn)的周期性陰道出血、乳腺疼痛等副反應(yīng)，補(bǔ)腎生髓湯治療雖不能有效提高骨密度，但可以阻斷骨密度下降的進(jìn)程。丁桂芝等[13]以熟地黃、澤瀉、山茱萸等藥組成的補(bǔ)腎健骨膠囊服，療效顯著。吳氏等[14]以自擬方藥健骨散治療PMOP患者76例，經(jīng)3個(gè)月治療后，X線顯示腰椎骨質(zhì)疏松改善程度、骨密度值提高程度均較明顯，總有效率88. 2%，認(rèn)為補(bǔ)腎益氣養(yǎng)血，輔以行氣止痛法有良好的臨床療效。李氏[15]運(yùn)用健腎壯骨湯治療年齡為53～71歲PMOP患者130例，總有效率為91. 1%，與口服鈣爾奇D對(duì)照組比較有效率顯著提高。

3. 3 針灸、穴位治療

經(jīng)過研究，針灸能迅速改善由骨質(zhì)丟失導(dǎo)致的腰背痛、骨痛和由腎虛引起的衰老癥狀，提高激素水平。張氏[16]用當(dāng)歸、熟地黃、蛇床子等中藥制成藥餅置穴位上（穴選腎俞、脾俞、命門、關(guān)元、神闕、足三里、中脘、大椎、大杼等）隔藥餅灸治療30例PMOP患者， 45天后可緩解骨質(zhì)疏松造成的骨痛（P

4 展望

綜合分析，中醫(yī)藥通過對(duì)機(jī)體的全身性、多環(huán)節(jié)性、多通路進(jìn)行調(diào)節(jié)，以達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的目的。 中藥來源天然、不良反應(yīng)少、價(jià)廉，符合我國(guó)養(yǎng)生習(xí)慣且患者依從性好，在防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的療效是肯定的，有西藥無法取代的優(yōu)勢(shì)，故具有良好的開發(fā)和應(yīng)用前景。但是其藥理作用機(jī)制不夠確切、藥物有效成分難以確定、使臨床研究中的各項(xiàng)指標(biāo)無法橫向比較等缺點(diǎn)也阻礙了其發(fā)展，因此仍需進(jìn)一步研究為本病的防治作出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：防治骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵范文

[中圖分類號(hào)] R681 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-056-01

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少為特點(diǎn)的骨組織顯微結(jié)構(gòu)改變和趨于極易骨折的老年病。骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性中Ⅰ型為絕經(jīng)后出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松，Ⅱ型為老年人的生理性骨質(zhì)疏松。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，則只限于在個(gè)別疾病條件下，所引起的骨質(zhì)疏松。近年來，人們一直在探索試用各種防治手段來緩解因骨質(zhì)疏松癥而引起的疼痛和骨折，其療效難以肯定。為此，筆者就骨質(zhì)疏松癥的防治進(jìn)一步探討如下：

1 有關(guān)骨質(zhì)疏松癥的臨床資料 1)上海醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科，創(chuàng)用了他們改良的辛格(Singh)分型法，對(duì)股骨上端骨小梁在108例中進(jìn)行分析，其結(jié)果是年齡大于60歲病人中Ⅳ級(jí)占4.8%、Ⅴ級(jí)占22%；大于70歲的Ⅴ級(jí)占4%；其余病例均為Ⅳ級(jí)占69.2%。在對(duì)骨折發(fā)病率的統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，年齡大于60歲者占53.8%、大于70歲者占72%、大于80歲者占88.2%。說明骨質(zhì)疏松的發(fā)病率與骨折的發(fā)病率成正比。同時(shí)也說明隨著年齡的增長(zhǎng)，骨折發(fā)病率隨之增高。2)國(guó)內(nèi)有些學(xué)者在對(duì)不同年齡的男子握力測(cè)驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)研究中，發(fā)現(xiàn)55歲的握力為16-45歲平均值的86%，而65歲則僅為80%。實(shí)驗(yàn)充分說明，骨骼、肌肉和肌腱等，在成年后已達(dá)頂峰，以后就開始走向老化的方向。X線片可見骨皮質(zhì)變薄、骨小梁減少變細(xì)甚至消失。骨單位容積中骨的密度即骨量變小。3)英國(guó)曾專門組織了大量骨密度測(cè)試，發(fā)現(xiàn)約有2000萬到2500萬老年人患有骨質(zhì)疏松癥。因而，使本病并發(fā)的120萬以上的骨折病例中，有24萬人為髖部骨折，50萬人為脊椎壓縮骨折和17萬人為前臂骨折。

2 骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制 骨的生成和吸收作用有賴于破骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞和骨細(xì)胞的特定的相互轉(zhuǎn)化。這三種細(xì)胞都起源于間葉細(xì)胞。在正常情況下，成骨細(xì)胞與骨細(xì)胞占總細(xì)胞數(shù)的大部分。骨重建時(shí)間葉細(xì)胞受老年人的甲狀旁腺素的過剩，維生素D、降鈣素和女性內(nèi)分泌激素不足的影響，促使未分化的間葉細(xì)胞攝取鈣質(zhì)。當(dāng)間葉細(xì)胞漿內(nèi)的鈣質(zhì)濃度升高時(shí)，又促進(jìn)了核糖核酸(RNA)及脫氧核糖核酸(DNA)的合成，使細(xì)胞分裂轉(zhuǎn)化為破骨細(xì)胞，并抑制其轉(zhuǎn)化為成骨細(xì)胞。正常的骨吸收和骨形成的關(guān)系被破壞，因而導(dǎo)致骨吸收增加，相應(yīng)的骨形成不足，造成骨量減少，形成骨質(zhì)疏松。

3 骨質(zhì)疏松癥的防治 從上述的發(fā)病原因和機(jī)制，不難看出，產(chǎn)生老年性骨質(zhì)疏松癥的原因是錯(cuò)綜復(fù)雜的，綜合起來有五個(gè)減少，即雌激素的減少、降鈣素的減少、鈣的吸收減少、活性型維生素D3的減少、運(yùn)動(dòng)量減少，一個(gè)增加，即甲狀旁腺素的增加。因此骨質(zhì)疏松的防治原則是，使老年婦女在更年期，絕經(jīng)期以及各種疾病的條件下具有較高的峰值骨量，延緩骨量的丟失，降低骨量丟失的速度，減輕因骨質(zhì)疏松引起的疼痛，防止骨折。除了平時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)，多食富含鈣的飲食，加強(qiáng)體育鍛煉外，藥物治療是及其重要一環(huán)。

3.1 飲食的選擇 鈣、磷、維生素D等的攝取是首先解決的問題。食品中含鈣、磷、維生素D較高的有蛋黃、豆腐、魚肉、山芋、牛奶和乳制品等。

3.2 正確補(bǔ)充鈣 老年人鈣的吸收分?jǐn)?shù)可由成年人的30%-35%降至20-25%，且我國(guó)人群普遍攝鈣量不足，故要求患者每日補(bǔ)鈣。絕經(jīng)前每日約0.8克，絕經(jīng)后需1.5克，給鈣同時(shí)應(yīng)給與維生素D。

3.3 及時(shí)補(bǔ)充降鈣素 降鈣素是人體代謝和骨轉(zhuǎn)換的重要激素，降鈣素受體在骨骼中主要分布在破骨細(xì)胞及其前細(xì)胞上，調(diào)節(jié)體內(nèi)骨代謝和維持鈣平衡，降鈣素可直接作用于破骨細(xì)胞而抑制其功能，有時(shí)替代雌激素作為抗骨吸收藥，如在應(yīng)用雌激素期間仍骨疼明顯者，加用降鈣素可緩解疼痛。但此藥不能口服，須注射或噴鼻，因降鈣素可引起血鈣降低，應(yīng)用時(shí)必須聯(lián)用鈣劑，每日50-100單位降鈣素，聯(lián)用1.5克鈣元素。

第6篇：防治骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵范文

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松癥；中醫(yī)藥治療進(jìn)展；綜述

中圖分類號(hào)：R68文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1007-2349（2017）05-0090-03

[WT5HZ][JZ]Study on Status and Development of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Osteoporosis

[WT5BZ][JZ]CHEN Zi-yi， ZHAO Zhong-wen

[WT5"BX][JZ]（1.School of Postgraduate， Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350122， Fujian；[JZ]2.The Second People’s Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350001， Fujian）

[WTHZ]【Abstract】[WTBZ]The high incidence of osteoporosis in the world is an important risk factor for fractures， which seriously affects the quality of life of patients. Traditional Chinese medicine in the prevention and treatment of osteoporosis has a unique advantage. A series of clinical and experimental research has been conducted， making a significant progress. The literatures of traditional Chinese medicine treatment of osteoporosis in recent years have been summarized and discussed from single Chinese medicine， compound Chinese medicine and other treatment in the paper， in which the progress of the traditional Chinese medicine in the treatment of various common osteoporosis are specifically discussed so as to give readers an inspiration and new ideas for further research.

[WTHZ]【Key words】[WTBZ]osteoporosis， progress of traditional Chinese medicine treatment， summarization

骨|疏松癥（OP）是指低骨量和骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)退化破壞的一種全身性骨骼疾病，骨的脆性增加從而容易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松癥包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型）、老年性骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青少年型）3種。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指繼發(fā)于其他疾病或者某種藥物治療導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥最典型的臨床表現(xiàn)為疼痛、脊柱變形和發(fā)生脆性骨折。中醫(yī)根據(jù)其臨床癥狀體征，與“痹癥”、“腰痛”相類似，將其歸于“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”范疇。近年來中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥取得很大進(jìn)展，現(xiàn)綜述如下。

1單味中藥藥理分析

單味中藥治療骨質(zhì)疏松癥療效確切，藥理機(jī)制得到證實(shí)，近年來不斷開展的藥物研究為此提供了更為有力的證據(jù)。臨床常用防治骨質(zhì)疏松癥的中藥有補(bǔ)骨脂、羊藿、杜仲、骨碎補(bǔ)、菟絲子、續(xù)斷、鹿茸、阿膠、黃芪、人參、枸杞、龜甲、葛根、牛膝、狗脊等。補(bǔ)骨脂作為臨床治療OP的常用藥，近年研究層出不窮，藥物有效成分被不斷挖掘。邵航等[1]在其藥理研究實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)補(bǔ)骨脂含有香豆素類、黃酮類和單萜酚類等多種活性成分，而其中主要的抗骨質(zhì)疏松的活性物質(zhì)為香豆素類成分。張樂其等[2]從提取方法、誘導(dǎo)成骨機(jī)制、調(diào)節(jié)骨代謝通路、應(yīng)用前景等方面研究其中藥單體柚皮苷，證實(shí)柚皮苷在臨床上修復(fù)骨缺損具有重要地位。黃酮類物質(zhì)被稱為“植物雌激素”，能夠同時(shí)作用于成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞，具有改善骨代謝，促進(jìn)成骨細(xì)胞生成，抑制破骨細(xì)胞分化的作用。劉舵等[3]從寧夏枸杞中粗篩出枸杞子乙酸乙酯提取物，具有較高的黃酮類物質(zhì)，且通過急性毒性實(shí)驗(yàn)證實(shí)其毒性極小，能緩解切除卵巢大鼠的骨結(jié)構(gòu)的退化，對(duì)防治骨質(zhì)疏松有一定作用。賴青海等[4]實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)肉蓯蓉能通過提高性激素水平，抗氧化作用，調(diào)節(jié)鈣磷代謝平衡，補(bǔ)充礦物質(zhì)元素等方面影響成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞活性，從而起到預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的作用。對(duì)單味中藥的研究也逐步深入細(xì)胞分子深成面水平，研究其對(duì)成骨與破骨細(xì)胞的影響、調(diào)節(jié)體內(nèi)激素及微量元素、誘導(dǎo)干細(xì)胞成骨分化等預(yù)見其治療骨質(zhì)疏松癥的效果。貝家欣等[5]總結(jié)近年研究指出人參皂苷可通過調(diào)節(jié)護(hù)骨素（OPG）、核因子κB受體活化因子配體（RANKL）以及基因p2和p27的mRNA的表達(dá)來促進(jìn)成骨細(xì)胞的分化和增殖，且可抑制破骨細(xì)胞的形成，對(duì)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞增殖有積極的促進(jìn)作用。任輝等[6]通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)得出龜板可能通過降低骨轉(zhuǎn)換有效改善激素性骨質(zhì)疏松，其中CTSK可能是其作用靶點(diǎn)之一。[HJ1.8mm]李淑惠等[7]研究表明以丹參酚酸B和丹參素為代表的丹參水溶性酚酸類成分在調(diào)節(jié)骨代謝方面起作用，涉及Wnt/β-cate-nin、ERK、BMP、OPG/RANKL/RANK以及 FoxO介導(dǎo)的氧化應(yīng)激等多種信號(hào)通路調(diào)節(jié)機(jī)制。

2中藥復(fù)方制劑

21中藥復(fù)方制劑治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

211絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥PMOP在臨床中最為常見，故對(duì)PMOP中醫(yī)藥治療的各方面機(jī)制研究也最為廣泛。吳海洋等[8]在單味中藥方面，從骨測(cè)量指標(biāo)、細(xì)胞因子變化、基因水平等方面進(jìn)行評(píng)估，重點(diǎn)探討了羊藿、杜仲、骨碎補(bǔ)對(duì)PMOP的療效；在復(fù)方中藥方面，以普遍認(rèn)為的腎虛病機(jī)為主線，總結(jié)了補(bǔ)腎法在臨床中應(yīng)用。王劍等[9]通過對(duì)去卵巢骨質(zhì)疏松癥大鼠采用自擬方補(bǔ)腎壯骨中藥復(fù)方（羊藿、牡蠣、鹿茸）治療觀察得出，補(bǔ)腎壯骨中藥復(fù)方可能通過上調(diào)骨組織Dlx5 mRNA及蛋白表達(dá)而有效防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。展磊等[10]對(duì)110例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行鈣爾奇D聯(lián)合補(bǔ)腎活血中藥治療，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎活血中藥可緩解絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者疼痛癥狀，其機(jī)制可能是通過降低血清OPN、PINP和β-CTX濃度，提高25-（OH）D水平實(shí)現(xiàn)的。高璐等[11]研究補(bǔ)腎中藥復(fù)方（鹿茸、牡蠣、羊藿），通過對(duì)血生化指標(biāo)測(cè)定、骨密度檢測(cè)及RT-Real Time PCR分析，得出補(bǔ)腎中藥復(fù)方具有防治去卵巢大鼠骨質(zhì)疏松的作用，其機(jī)制與調(diào)控 MEK1、ERK2 基因表達(dá)有關(guān)。為試驗(yàn)新的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，模擬出與臨床更加接近的病理過程，劉梅潔等[12]將去卵巢和灌胃給予大黃2種方法合用，造成大鼠脾腎兩虛型骨質(zhì)疏松癥，其病理過程與人類絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥相似，能反映絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者的發(fā)病特點(diǎn)，為臨床實(shí)驗(yàn)建模打開了新的思路。

212老年性骨質(zhì)疏松癥老齡化趨勢(shì)催生了老年性骨質(zhì)疏松癥群體。老年性骨質(zhì)疏松癥的病因病機(jī)特點(diǎn)除了著眼于腎虛和脾虛外，還應(yīng)考慮其氣血虛弱特點(diǎn)，復(fù)方中當(dāng)歸、黃芪等益氣養(yǎng)血中藥被廣泛運(yùn)用。俞延軍等[13]擬益腎活血湯（當(dāng)歸10 g，熟地、杜仲、槲寄生、牛膝、羊藿各20 g，紅花、桃仁各6 g，續(xù)斷15 g，延胡索30 g）治療老年性骨質(zhì)疏松癥，經(jīng)治療測(cè)定患者骨密度增加，四肢疼痛得到基本緩解。劉玉紅等[14]將骨康方（補(bǔ)骨脂30 g，肉蓯蓉、羊藿、菟絲子、熟地黃、白芍，丹參各15 g，黃芪20 g，當(dāng)歸10 g，大棗5枚）進(jìn)行辨證加減，細(xì)分陰陽(yáng)，對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥起到了更好的療效。張翔等[15]在常規(guī)口服西藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合接骨湯（當(dāng)歸、黃芪、炒白芍、續(xù)斷、申姜、威靈仙、天花粉、熟地、木瓜、土鱉蟲、自然銅），以補(bǔ)腎壯骨為主，健肝脾化瘀血為輔，提高了骨密度，有效地減輕了老年骨質(zhì)疏松癥患者骨痛。蔣玲玲等[16]采用中藥復(fù)方益腎健骨湯（黃芪30 g，雞血藤30 g，補(bǔ)骨脂15 g，骨碎補(bǔ)12 g，菟絲子12 g，狗脊12 g，川續(xù)斷12 g，川芎12 g，葛根12 g）對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行治療后，顯效率和有效率都相對(duì)高于采用單純西藥治療。

22中藥復(fù)方制劑治療繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

221糖尿病性骨質(zhì)疏松癥DOP的中醫(yī)病機(jī)認(rèn)為與“瘀”和“虛”關(guān)系最為密切。馬如風(fēng)等[17]探討DOP的主要病因病機(jī)在于機(jī)體肝脾腎虧虛和氣虛血瘀，補(bǔ)腎滋陰、益氣活血的中藥復(fù)方在預(yù)防和治療DOP時(shí)有一定的作用，常用的中藥有黃芪、丹參、地黃、羊藿等。李環(huán)宇等[18]分析了糖尿病骨|疏松的中醫(yī)病機(jī)，認(rèn)為與脾腎虧虛和血瘀關(guān)系最為密切。同時(shí)總結(jié)得出，在防治DOP近10余年的研究中，較為重視對(duì)補(bǔ)腎健脾類中藥的使用，而對(duì)活血化瘀藥的研究尚為少見。加味青娥丸化裁自古方青娥丸，方含補(bǔ)骨脂、胡桃仁、鹿角膠、杜仲、丹參、黃芪、山藥、牡蠣、龍骨，能改善治療DOP患者的糖化血紅蛋白、血清鈣磷含量、空腹尿 Ca /Cr 比值，整體調(diào)節(jié)機(jī)體的骨代謝平衡[19]。呂維名等[20]采用中西醫(yī)結(jié)合治療，以阿法骨化醇膠丸及碳酸鈣咀嚼片加用口服復(fù)方地龍片（黃芪、川芎、地龍、牛膝），在緩解2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥患者的骨痛及神經(jīng)肌肉疼痛方面有顯著效果。

222激素性骨質(zhì)疏松癥隨著糖皮質(zhì)激素在臨床中的廣泛運(yùn)用，GIOP人數(shù)逐漸上漲，已成為繼絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥后OP的第三大人群。中藥抗 GIOP 的作用機(jī)制多從調(diào)節(jié)骨組織中的蛋白表達(dá)，促進(jìn) OB 的增殖與分化，抑制 OC 活性及數(shù)量，促進(jìn)骨基質(zhì)合成，提高性激素水平，調(diào)節(jié)鈣磷代謝等方面展開。補(bǔ)腎中藥方（鹿茸、羊藿、牡蠣）可明顯上調(diào) GIOP 大鼠骨組織成骨轉(zhuǎn)錄因子Osterix、Runx2 mRNA 及蛋白表達(dá)，促進(jìn) OB 分化、成熟和骨形成[21～22]。徐曉東等[23～24]從分子水平研究了骨形態(tài)發(fā)生蛋白（bone morphogenetic protein，BMP）及 PPARγ2 的 mRNA 和蛋白表達(dá)，創(chuàng)新使用納米鈣補(bǔ)腎中藥，使其上調(diào)大鼠骨組織中 BMP6 / BMP7 mRNA 和蛋白表達(dá)，下調(diào)骨組織中 PPARγ2 的 mRNA 和蛋白表達(dá)以達(dá)到抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成的效果，對(duì)糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥有一定的防治作用。朱輝等[25]指出糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥為腎精虧虛、脾虛不運(yùn)、血行瘀滯所致，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎中藥能抑制骨吸收，與健脾、活血法相比具有一定的優(yōu)勢(shì)。朱冰等[26]建立GIOP大鼠股骨閉合骨折模型，采用中藥復(fù)骨方（骨碎補(bǔ)、杜仲、續(xù)斷、千年健、紅花、歸尾、川芎）進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)GIOP骨折大鼠經(jīng)復(fù)骨方治療后，最大載荷、最大應(yīng)力等均有增高，股骨密度提高，骨形態(tài)參數(shù)改善。

3其他治療

中醫(yī)藥療法博大精深，針灸推拿、中藥涂擦、熏蒸、足療等非口服療法展現(xiàn)了其多樣性，既與中藥相輔相成促進(jìn)療效，又發(fā)揮其特長(zhǎng)，為患者提供多種治療選擇，量身定做專屬的診療方案。牛國(guó)平等[27]進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)照組采用利塞膦酸鈉治療，治療組采用中醫(yī)針灸推拿治療。發(fā)現(xiàn)針灸推拿法治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥效果顯著，可有效改善患者的疼痛度及日?；顒?dòng)功能，有利于骨密度的補(bǔ)充。崔沐群[28]針對(duì)骨質(zhì)疏松患者腰背痛這一癥狀，將抗骨質(zhì)疏松藥物結(jié)合針灸、蠟療進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)結(jié)合針灸與蠟療可以提高患者的骨質(zhì)密度，極大地改善骨質(zhì)疏松患者的疼痛狀況。唐旭麗等[29]對(duì)80例老年骨質(zhì)疏松癥患者采用隨機(jī)對(duì)照研究方法，對(duì)照組給予肌肉注射鮭魚降鈣素加口服凱思立D治療，觀察組在其基礎(chǔ)上加用十一方藥酒及藥渣進(jìn)行涂擦聯(lián)合燙療。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明中藥涂擦聯(lián)合燙療能更好地改善老年骨質(zhì)疏松。李文華等[30]依據(jù)中醫(yī)辨證論治原則、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)學(xué)說以及藏象學(xué)說，以現(xiàn)代足部反射區(qū)理論為指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)中藥足療在治療骨質(zhì)疏松癥比口服阿侖膦酸鈉片更能減輕骨痛癥狀和提高骨密度值，療效更確切。梅群超等[31]采用理療之薰蒸療法，利用溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣中藥煮沸后產(chǎn)生的蒸氣薰蒸腰背疼痛部位，在藥物和熱力的共同作用下達(dá)到活血祛瘀、消腫止痛的目的。

4小結(jié)

近年來的臨床和實(shí)驗(yàn)研究為中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥提供了很好的借鑒。中醫(yī)藥作用的多靶點(diǎn)性與臨床骨質(zhì)疏松癥多病因誘發(fā)的復(fù)雜性相契合，具有很大的優(yōu)勢(shì)，且針灸、推拿、理療等方法又彌補(bǔ)了單純中藥應(yīng)用的不足，效果均較好。但也還存在著不足：由于骨質(zhì)疏松癥患者多為老年人，多合并有其他慢性疾病等，每個(gè)人的體質(zhì)不盡相同，因此應(yīng)該強(qiáng)調(diào)中醫(yī)辨證論治的個(gè)體化治療，在經(jīng)驗(yàn)方、有效方的基礎(chǔ)上加減運(yùn)用。另外，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的造模也可多加探討，以期為后期得到更好的實(shí)驗(yàn)結(jié)果鋪好基石。我國(guó)風(fēng)濕病專業(yè)起步較晚，對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)、研究及診治均存在諸多不足，加強(qiáng)風(fēng)濕病相關(guān)骨質(zhì)疏松癥的中西醫(yī)認(rèn)識(shí)和研究對(duì)今后的治療將有重要啟發(fā)。

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第7篇：防治骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵范文

[關(guān)鍵詞] 絕經(jīng)后；骨質(zhì)疏松；依普黃酮；骨密度

[中圖分類號(hào)] R683 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）05（b）-0085-02

隨著世界經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平不斷的提高，人類壽命也在不斷的延長(zhǎng)，女性壽命也越長(zhǎng)了，將近三分之一的時(shí)間是在絕經(jīng)后度過。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（postmenopausal osteoporosis，PMOP）是絕經(jīng)后女性的一種常見疾病，女性絕經(jīng)后卵巢功能減退，分泌的雌激素顯著減少，體內(nèi)雌激素水平降低，使得骨吸收加速，骨量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)被破壞，骨的脆性增加，從而容易導(dǎo)致骨折發(fā)生[1]，所以女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是近年來全世界面臨的一個(gè)嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生健康問題[2]，從而采用藥物對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防具有非常重要的意義。近年來采用激素替代療法和降鈣素是預(yù)防女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的主要藥物，然而長(zhǎng)期地使用雌激素可明顯地增加子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌的發(fā)生率[3]，而長(zhǎng)期采用降鈣素預(yù)防不僅增加使用費(fèi)用，而且也不利于長(zhǎng)期使用，因?yàn)榇蟛糠纸碘}素都是注射劑[4]。近年來使用依普黃酮預(yù)防女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥引起了臨床研究人員的廣泛興趣[5-6]。依普黃酮（Ipriflavone，化學(xué)名為7-異丙氧基異黃酮）是一種異黃酮的衍生物，是一種植物性雌激素類藥物，但是在人體內(nèi)并無雌激素作用，通過近20年的研究表明依普黃酮能直接作用于骨，抑制骨的吸收；另一方面依普黃酮能刺激甲狀腺釋放降鈣素，兼有雌激素和降鈣素的治療作用，而在體內(nèi)生理代謝過程中不具有雌激素和降鈣素的副作用[7]。因此，依普黃酮預(yù)防女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥具有廣泛的應(yīng)用前景，本實(shí)驗(yàn)探討依普黃酮對(duì)防治女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的療效評(píng)價(jià)，為依普黃酮更好地應(yīng)用于臨床防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2009年1月～2011年12月住院及門診的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者46例，其中，男20例，女26例，年齡51～76歲，平均（63.1±5.7）歲，平均絕經(jīng)年齡（48.9±4.3）歲，絕經(jīng)年限1～21年，平均身高（155.4±4.8） cm，平均體重（56.2±6.9） kg，均為自然絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥患者，排除因腫瘤或其他疾病引起的骨質(zhì)疏松癥，消化系統(tǒng)和肝腎功能正常，在近3個(gè)月內(nèi)也未使用過激素、降鈣素等治療。

1.2 治療方法

所有的患者均連續(xù)服用依普黃酮（固蘇桉，正大青春寶藥業(yè)有限公司）0.2 g/次，每天3次，均飯后服用，連續(xù)服用2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)治療前和治療2個(gè)月后患者的骨痛按照文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)[7]；測(cè)定治療前和治療后的腰椎（L2～4）、股骨頸、大轉(zhuǎn)子和髖部的骨密度；測(cè)定血生化堿性磷脂酶（ALP）、鈣（Ca）、磷（P）和晨尿羥脯安酸（Hop/Cr）。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 13.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以x±s表示，兩組間比較采用獨(dú)立t檢驗(yàn)，以P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后疼痛緩解評(píng)價(jià)

46例患者在治療前骨痛者有40例（其中Ⅰ級(jí)26例，Ⅱ級(jí)14例），占總例數(shù)的87.0%；然而在治療后骨痛者僅有3例（其中Ⅰ級(jí)2例，Ⅱ級(jí)1例），占總例數(shù)的6.5%；顯然采用依普黃酮能緩解患者骨痛（P < 0.01或P < 0.05）。見表1。

2.2 治療前后各部位骨密度的變化

46例患者在治療2個(gè)月后腰椎、股骨頸、大轉(zhuǎn)子和髖部的BMD均顯著增加（P < 0.01或P < 0.05），各部位BMD的增長(zhǎng)率分別為4.5%、5.1%、4.8%和3.9%。見表2。

2.3 治療前后血生化ALP、鈣（Ca）、磷（P）和晨尿羥脯安酸（Hop/Cr）水平的變化

46例患者在治療2個(gè)月后ALP、磷（P）和晨尿羥脯安酸（Hop/Cr）水平均顯著下降，而鈣（Ca）含量有了明顯的升高（P < 0.01或P < 0.05）。見表3。

3 討論

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，世界經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人類正步入老齡化階段，隨著年齡的增加，機(jī)體的生理功能不斷衰退，老年人的健康隨著年齡的增長(zhǎng)也不斷地受到危害。骨質(zhì)疏松癥就是危害老年人身體健康的一種常見疾病，有研究表明60歲以上的老年人患骨質(zhì)疏松癥的概率高達(dá)55%，發(fā)生骨折的概率也達(dá)到10%[8]，骨質(zhì)疏松癥常發(fā)生于絕經(jīng)后的女性。由于絕經(jīng)后女性分泌的雌激素減少，而在雌激素水平較低的狀況下，體內(nèi)骨的合成將受到抑制，骨的吸收大于形成，從而發(fā)生骨代謝障礙，骨組織的顯微結(jié)構(gòu)異?；?，同時(shí)使得骨脆性增加，容易導(dǎo)致骨折。因此，積極地預(yù)防女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松對(duì)提高絕經(jīng)后女性生活質(zhì)量具有非常重要的意義。在臨床上應(yīng)用最多的是激素替代療法，但是長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素會(huì)增加乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率，所以選擇一種雌激素替代物，不僅能有效地治療骨質(zhì)疏松癥，還能避免雌激素的危害，是當(dāng)前預(yù)防女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的最佳方案。在20世紀(jì)60年代，匈牙利首次合成了依普黃酮，是一種異黃酮衍生物，是一種植物生長(zhǎng)因子，其結(jié)構(gòu)與雌激素相似，并能產(chǎn)生與雌激素類似的效應(yīng)，但是在人體內(nèi)并無雌激素作用，從而降低了如乳腺癌等癌癥發(fā)生的概率。到了20世紀(jì)70年代研究表明依普黃酮能夠抑制骨質(zhì)的溶解，并能促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞分泌降鈣素抑制破骨細(xì)胞的生成。到了20世紀(jì)80年代成為一種新型的抗骨質(zhì)疏松的藥物[9]。在患者應(yīng)用依普黃酮的2個(gè)月內(nèi)，并未發(fā)生骨折，與治療前相比，使用依普黃酮治療后，絕經(jīng)后患者不僅緩解了疼痛狀態(tài)，而且腰椎、股骨頸、大轉(zhuǎn)子和髖部的BMD分別增長(zhǎng)了4.5%、5.1%、4.8%和3.9%（P < 0.01或P < 0.05）；同時(shí)ALP、磷（P）和晨尿羥脯安酸（Hop/Cr）水平均顯著下降，而總鈣（Ca）量有了明顯的升高（P < 0.01或P < 0.05），可有效地預(yù)防骨折，從代謝的這些生化指標(biāo)可以發(fā)現(xiàn)依普黃酮能抑制骨吸收。

綜上所述，依普黃酮能夠有效地預(yù)防女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，具有療效好、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，具有良好應(yīng)用和開發(fā)前期。

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第8篇：防治骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵范文

【關(guān)鍵詞】 中老年；男性；高血壓；骨質(zhì)疏松

作者單位：130011 吉林大學(xué)第四醫(yī)院心內(nèi)科 骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis，OP)是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。該病可發(fā)生于不同性別和任何年齡，但多見于絕經(jīng)后婦女和老年男性［1］。骨質(zhì)疏松的發(fā)生隨年齡的增加，成遞增上升; 一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，生存質(zhì)量下降，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，可致殘或致死。隨著人口老齡化日趨明顯，骨質(zhì)疏松癥及其并發(fā)癥已成為一個(gè)社會(huì)性的健康問題而備受關(guān)注。而高血壓病亦為老年男性多發(fā)病之一，有研究表明原發(fā)性高血壓病與骨質(zhì)疏松之間存在相關(guān)性［23］，本文旨在探討中老年人群中高血壓病與骨質(zhì)疏松的關(guān)系。

1 資料與方法

11 一般資料 門診患者206例，均為中老年男性，年齡58~78歲，除外糖尿病、甲狀腺和甲狀旁腺疾病、腎上腺疾病或慢性腎臟疾病、慢性肝病、各種癌癥，亦無長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素、雌激素等影響骨代謝的藥物史。其中高血壓病患者115例(A組)，均符合高血壓防治指南(2004修訂版)之診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡58~77歲，平均(6487±341)歲；非高血壓者91例(B組)，年齡59~78歲，平均(6555±399)歲。

12 方法 所有入選者均測(cè)量身高、體重、血壓，計(jì)算體重指數(shù)，并應(yīng)用美國(guó)Osteometer Medi Tech公司DTX200型雙能X線BMD儀測(cè)量前臂骨密度值(BMD)。

13 判定標(biāo)準(zhǔn) 參照世界衛(wèi)生組織(WHO)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，骨密度值低于同性別、同種族健康成人的骨峰值不足一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差屬正常，降低1~25個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間為骨量減少，降低程度大于等于25個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)疏松；用TScore(T值)表示，即T值≥10為正常，T值于25~10為骨量減少，T值≤25為骨質(zhì)疏松。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 130統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。組間差異性檢驗(yàn)用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

①兩組年齡、體重指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)，見表1。②兩組比較骨密度值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表1 兩組年齡、體重指數(shù)、血壓(x±s)

表2 兩組骨密度、骨質(zhì)疏松率3 討論

骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(Ⅰ型)、老年性骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型)和特發(fā)性骨質(zhì)疏松(包括青少年型)三類。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10年內(nèi)；老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松；而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年，無明確的病因［1］。骨骼處于骨形成與骨吸收的動(dòng)態(tài)平衡中，任何因素導(dǎo)致成骨細(xì)胞一破骨細(xì)胞失偶聯(lián)，骨吸收超過骨形成，均可引起骨質(zhì)疏松。雌激素可抑制破骨細(xì)胞的骨吸收，絕經(jīng)期女性隨年齡增長(zhǎng)雌激素水平降低，骨消融增加，骨量也逐步丟失。隨著年齡增高成骨細(xì)胞活性減弱，骨形成不足，骨吸收大于骨形成，骨小梁變細(xì)，為低轉(zhuǎn)換型；其次，隨著老齡化，腎功能減退，1α羥化酶活性減低，維生素D受體合成減少，腸鈣吸收減少，甲狀旁腺激素分泌增加及降鈣素分泌減少也參與了老年骨質(zhì)疏松的發(fā)生。男性隨年齡增長(zhǎng)骨量丟失與骨轉(zhuǎn)換下降，骨吸收大于骨形成［7，10］。本文研究對(duì)象為中老年男性高血壓患者，排除了絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，研究結(jié)果顯示合并原發(fā)性高血壓的中老年男性發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)增加?？赡茉?yàn)樵l(fā)性高血壓患者鈣代謝紊亂，尿鈣排泄增多，產(chǎn)生負(fù)鈣平衡，引起鈣激素水平改變，從而使骨骼脫鈣，易發(fā)生骨質(zhì)疏松［9］。

參 考 文 獻(xiàn)

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第9篇：防治骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵范文

關(guān)鍵詞：老年骨質(zhì)疏松性骨折；；影響因素；護(hù)理干預(yù)

老年骨質(zhì)疏松癥是指隨著年齡不斷增長(zhǎng)，骨成分減少，骨質(zhì)變薄，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝的退行性疾病[1]。近年來，亞洲國(guó)家其骨折發(fā)生率在不斷增 長(zhǎng)[2]。骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果，多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女和老年男性。由骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致的股骨頸骨折、腰椎壓縮性骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折等危害性較大，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。2013年1月～2014年1月我們對(duì)本院骨科112例老年骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行調(diào)查，分析其發(fā)生骨折的危險(xiǎn)因素并給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，有效防止骨質(zhì)疏松并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院骨科2013年1月～2014年1月收治的112例患者。其中男性43例，女性69例，年齡60～93歲，平均（76±8）歲。

1.2方法 將本組發(fā)生骨折的直接因素分為：室內(nèi)滑倒、運(yùn)動(dòng)中跌倒、登高跌倒（包括上下樓梯和上下公共汽車等）、無誘因（全身酸痛、駝背等，經(jīng)檢查有骨折）所有患者通過X線骨密度檢測(cè)顯示所有均符合骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)且排除繼發(fā)性骨腫瘤、骨炎癥性病變、軟骨病及暴力所致的骨折[3]。

2結(jié)果

2.1發(fā)生骨折的危險(xiǎn)因素 跌倒是導(dǎo)致老年骨質(zhì)疏松性骨折最主要的危險(xiǎn)因素.本組研究中患者室內(nèi)跌倒45例占40.2%，運(yùn)動(dòng)跌倒32例占28.6%，登高跌倒28例占25%，無誘因7例占6.3%。

2.2性別與骨折 本組研究中女性患者69例占61.6%，男性患者43例占38.4%。

2.3不同部位與骨折發(fā)生的情況 本組研究中發(fā)生骨折的部位為股骨頸骨折的62例，占55.4%，椎體骨折的41例占36.6%，橈骨骨折的9例占8%。

3護(hù)理干預(yù)

骨質(zhì)疏松性骨折的關(guān)鍵在于早期預(yù)防，預(yù)防重于治療，應(yīng)針對(duì)各種危險(xiǎn)因素采取有效的預(yù)防措施，降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生率，以減少骨折的發(fā)生。

3.1心理護(hù)理 隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人處于機(jī)體下降階段，而骨質(zhì)疏松癥又伴有多種癥狀如腰背疼痛或骨關(guān)節(jié)疼痛，有些患者還可出現(xiàn)低鈣性手足抽搐等，重者則全身疼痛，這些現(xiàn)象均會(huì)使老年人感到煩躁、恐懼等，因此疏導(dǎo)老年人的心理障礙使其建立自信是很關(guān)鍵的任務(wù)，讓老年人保持良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病最好的武器。

3.2飲食護(hù)理 老年人應(yīng)從每日的膳食中攝取豐富的鈣，不應(yīng)

3.3適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)的缺乏是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素，戶外活動(dòng)減少，接受陽(yáng)光照射的機(jī)會(huì)減少，維生素D的合成下降，亦不利于鈣質(zhì)的吸收。若老年人活動(dòng)能力無障礙，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)如步行、慢跑、太極拳、五禽戲等。朱歡麗[5]研究表明有氧運(yùn)動(dòng)不僅能增加老年骨質(zhì)疏松患者腰椎和股骨上端的骨量，同時(shí)能促進(jìn)骨形成和抑制骨吸收，對(duì)治療老年骨質(zhì)疏松癥，預(yù)防跌倒和骨折有積極作用。

3.4藥物干預(yù) 根據(jù)患者病情選擇合適的治療方案，臨床常用藥物有口服鈣劑、降鈣素、維生素D3等。鈣和維生素D3是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)藥物，絕經(jīng)期的女性合理補(bǔ)充雌激素可延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生，降低骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率。

3.5安全防護(hù)指導(dǎo) 針對(duì)骨折的誘發(fā)因素采取有效的預(yù)防性護(hù)理措施，減少骨折的發(fā)生。本組研究結(jié)果顯示室內(nèi)跌倒是發(fā)生率較高的危險(xiǎn)因素，因此對(duì)老年人安全防護(hù)措施應(yīng)該給予指導(dǎo)，特別是一些高危人群，如糖尿病、心腦血管病患者等。針對(duì)這些人群應(yīng)該告誡指導(dǎo)患者一些安全防護(hù)措施，用物擺放有序，室內(nèi)燈光應(yīng)該明亮，衛(wèi)生間設(shè)扶手，選擇合腳的鞋子，轉(zhuǎn)身的動(dòng)作宜慢，對(duì)行動(dòng)不便，下肢肌力下降的老年人應(yīng)使用助行器，必要時(shí)有家屬攙扶。

3.6健康教育 骨質(zhì)疏松曾被認(rèn)為是不可避免的生理老化過程，現(xiàn)在認(rèn)為是可以防治的，通過多種形式、系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)可以預(yù)防或減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生[6]。對(duì)不了解骨質(zhì)疏松癥狀的老年人進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥知識(shí)宣傳，如疾病的臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)防，戒除不良嗜好及不良生活習(xí)慣，充分做好醫(yī)患溝通，以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)和治療以預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生。

4討論

老年骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率伴隨著年齡的增長(zhǎng)而有增高的趨勢(shì)，骨質(zhì)疏松性骨折是屬于骨脆性骨折增加導(dǎo)致的骨折，也稱脆性骨折，它通常在輕度的外力作用下發(fā)生，本組病例中股骨頸骨折占的比例大，可能與老年人神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性下降，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的調(diào)控功能降低有關(guān)，其次股骨頸是軀干重力作用的一個(gè)受力支撐點(diǎn)，容易受外力作用發(fā)生骨折。在老年骨質(zhì)疏松性骨折中女性患者多于男性的原因，與女性絕經(jīng)、雌激素下降有關(guān)，隨著月經(jīng)停止時(shí)間的增加，其骨量、骨鈣也隨之減少，因此大部分女性步入老年期的時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象，而一旦受到外界作用就會(huì)發(fā)生骨折。通過本次研究可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)老年骨質(zhì)疏松性骨折都發(fā)生在室內(nèi)活動(dòng)，因此對(duì)老年性骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、藥物干預(yù)和多層次的健康教育非常重要，它能使患者及家屬積極參與治療過程，治療模式由以往的"被動(dòng)治療"轉(zhuǎn)換為"主動(dòng)康復(fù)過程"，不但治療效果明顯改善，還能在一定程度上降低疾病復(fù)發(fā)率.在倡導(dǎo)健康促進(jìn)、三級(jí)預(yù)防的今天，本科對(duì)骨質(zhì)疏松癥的健康教育也應(yīng)從老年的早期，甚至從青壯年入手，倡導(dǎo)健康的生活方式，獲得理想的骨峰值，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)呢?fù)重運(yùn)動(dòng)，減少骨量的丟失，保持積極樂觀的心態(tài)，定期體檢，特別是60歲以后最好每年進(jìn)行一次骨密度檢測(cè)，以便早期發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，當(dāng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松時(shí)積極采取措施防止骨折的發(fā)生[7]。

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