簡(jiǎn)述護(hù)理診斷的步驟精選(九篇)

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第1篇：簡(jiǎn)述護(hù)理診斷的步驟范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理程序；教學(xué)方法；基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

【中圖分類號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0803-01

護(hù)理程序是現(xiàn)代護(hù)理的核心。是建立在“生物―心理―社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上的一種先進(jìn)的科學(xué)的工作方法。這種模式以促進(jìn)和恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)，進(jìn)行一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過(guò)程，使病人達(dá)到最佳健康狀態(tài)。根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的特點(diǎn)及臨床課中實(shí)施護(hù)理程序教學(xué)的要求，我們?cè)诨o(hù)中采用多種教學(xué)方式，使護(hù)生在學(xué)習(xí)和掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)理論和技能的過(guò)程中，學(xué)會(huì)按照護(hù)理程序的方法步驟去思考問(wèn)題，收到了良好的教學(xué)效果。

1 用護(hù)理估計(jì)的方法，編寫授課計(jì)劃及指導(dǎo)備課

授課計(jì)劃是指導(dǎo)教師進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的綱領(lǐng)性文件，它包含了教學(xué)進(jìn)度，學(xué)時(shí)安排、教學(xué)內(nèi)容及方法等，過(guò)去我們制定授課計(jì)劃時(shí)，只依據(jù)章節(jié)內(nèi)容多少、深淺程度，而很少考慮教學(xué)對(duì)象――學(xué)生的具體情況，所以這樣的計(jì)劃存在很多不足之處。按護(hù)理程序模式，我們把估計(jì)作為教學(xué)活動(dòng)的最初階段，來(lái)指導(dǎo)教師編寫授課計(jì)劃，指導(dǎo)備課。

1.1 教師通過(guò)課前與學(xué)生交談或問(wèn)卷形式及平時(shí)掌握的情況，了解學(xué)生對(duì)將要學(xué)習(xí)的章節(jié)內(nèi)容有何初步認(rèn)識(shí)和感受，其目的是對(duì)學(xué)生教學(xué)時(shí)做到有的放矢，因材施教。對(duì)于學(xué)生在課前已經(jīng)有認(rèn)識(shí)和正確理解的問(wèn)題。在講授時(shí)應(yīng)不做重點(diǎn)闡述，以免浪費(fèi)時(shí)間。

1.2 教材是教學(xué)的主要資源，但作為教師要想上好一堂課，必須豐富教材內(nèi)容，拓寬學(xué)生思維?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)正處于突飛猛進(jìn)高速發(fā)展時(shí)期，教材落后于護(hù)理模式的發(fā)展是不可避免的現(xiàn)狀。但如何把醫(yī)學(xué)最新發(fā)展?fàn)顩r與教材有機(jī)地聯(lián)系在一起，使學(xué)生既學(xué)到了書(shū)本上的基礎(chǔ)知識(shí)又接收了新信息。這樣課前教師必須經(jīng)常查閱教學(xué)資料，閱讀各種醫(yī)學(xué)期刊等。

1.3 有目的地收集臨床上護(hù)理工作成功與失敗的典型病例，結(jié)合教材講授時(shí)做到即理論又有實(shí)例，學(xué)生學(xué)起來(lái)不再枯燥死板，這樣不但活躍了課堂氣氛，而且避免教材與臨床實(shí)際脫節(jié)。

1.4 在閱讀理解教材的基礎(chǔ)上找出教材不足之處，并予以彌補(bǔ)，使教學(xué)內(nèi)容完善。

2 模清學(xué)生情況，確定教學(xué)“診斷”

3 在教學(xué)計(jì)劃中分解教學(xué)目標(biāo)

教師根據(jù)所收集的資料和掌握的情況，構(gòu)思一個(gè)較為完善和切實(shí)可行的計(jì)劃，并要緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)而制定計(jì)劃。

3.1 設(shè)定課時(shí)教學(xué)目標(biāo)及項(xiàng)目目標(biāo)

教學(xué)目標(biāo)又稱預(yù)期結(jié)果，它是指學(xué)生在接受教學(xué)后，教師期望學(xué)生達(dá)到的掌握和理解程度。

書(shū)寫公式：主語(yǔ)+謂語(yǔ)+行為標(biāo)準(zhǔn)+條件狀語(yǔ)

注：主語(yǔ)是指學(xué)生，強(qiáng)調(diào)學(xué)生是教學(xué)的對(duì)象，是學(xué)習(xí)的主體。謂語(yǔ)是一行為動(dòng)詞，是指學(xué)生經(jīng)過(guò)教育達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)。例如：說(shuō)出…概念；列出…步驟等。

行為標(biāo)準(zhǔn)：反映謂語(yǔ)動(dòng)詞出現(xiàn)的頻率、時(shí)間。

條件狀語(yǔ)：指教師的教學(xué)手段或方法，包括實(shí)驗(yàn)、練習(xí)、參觀等。

例如：學(xué)生經(jīng)過(guò)4學(xué)時(shí)隔離技術(shù)實(shí)驗(yàn)，能規(guī)范地進(jìn)行穿脫隔離衣和手的消毒。

3.2 課時(shí)目標(biāo)及項(xiàng)目目標(biāo)應(yīng)具備以上特點(diǎn)

3.2.1 目標(biāo)陳述要簡(jiǎn)單明了切實(shí)可行，學(xué)生認(rèn)可并能接受，屬于教學(xué)工作范圍之內(nèi)的。

3.2.2 目標(biāo)陳述針對(duì)一個(gè)具體問(wèn)題。

3.2.3 目標(biāo)陳述中應(yīng)有時(shí)限，并可被觀察和測(cè)試到的。

3.2.4 運(yùn)用以下動(dòng)詞：解釋、描述、敘述、簡(jiǎn)述、說(shuō)出、討論、概述、執(zhí)行、學(xué)會(huì)等動(dòng)詞。不用含糊不清、不明確的動(dòng)詞，如了解、掌握、好、壞和尚可等。

4 教學(xué)措施的實(shí)施

按護(hù)理程序組織教學(xué)，教師要嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)計(jì)劃，在教學(xué)活動(dòng)中認(rèn)真做好每一個(gè)環(huán)節(jié)，努力達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，采用靈活多樣的教學(xué)方法。如討論式、啟發(fā)式、演示、練習(xí)、個(gè)案分析、角色扮演和小品等。

例如學(xué)習(xí)“溝通技巧”時(shí)，設(shè)定教學(xué)目標(biāo)為：學(xué)生能自然大方的與患者溝通，完成入院登記工作。我們改變了以往在課堂上教師一個(gè)人講或教師扮演多個(gè)角色的傳統(tǒng)教學(xué)模式。而采用了以學(xué)生為主體，經(jīng)過(guò)教師課前安排，學(xué)生分組準(zhǔn)備，每人學(xué)生均有角色，以小品形式表演出來(lái)。這樣做可使用學(xué)生有身臨其境的真實(shí)感。同時(shí)也段練和提高了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和表演能力，又調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，為臨床實(shí)習(xí)進(jìn)行人際溝通打下了良好基礎(chǔ)，從中使學(xué)生又一次受到護(hù)士素質(zhì)的教育。

實(shí)施中，注意不斷反饋教學(xué)效果，以便修改完善計(jì)劃。另外，還要培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓他們積極參加到教學(xué)活動(dòng)中去，并注意發(fā)現(xiàn)他們身上的閃光點(diǎn)，對(duì)學(xué)生的微小進(jìn)步，都要及時(shí)給予支持和贊揚(yáng)，以強(qiáng)化良好信號(hào)，增強(qiáng)自信心。

4.1 對(duì)教學(xué)目標(biāo)完成情況的評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)是將學(xué)生學(xué)習(xí)效果與原定的預(yù)期結(jié)果（教學(xué)目標(biāo)）相比較，是教學(xué)活動(dòng)的最后階段，評(píng)價(jià)按實(shí)現(xiàn)程度分為；目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)；目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)；目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)三個(gè)等級(jí)。并對(duì)上述情況進(jìn)行分析。常用的評(píng)價(jià)手段為：考試、實(shí)驗(yàn)、提問(wèn)、實(shí)習(xí)、座談會(huì)、自我評(píng)價(jià)、上級(jí)評(píng)價(jià)等。實(shí)際上評(píng)價(jià)也存在于教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，每當(dāng)出現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，就有一個(gè)評(píng)價(jià)，一個(gè)反饋，就要修改一次計(jì)劃或重新估計(jì)。

總之，（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)）是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，如何采用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ箤W(xué)生將護(hù)理理論準(zhǔn)確地運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中去既是檢驗(yàn)教學(xué)效果的標(biāo)準(zhǔn)，也是護(hù)理教改所追求一種境界。我們采用這種教學(xué)方法已經(jīng)進(jìn)行了兩輪的教學(xué)實(shí)踐，與使用常規(guī)教學(xué)方法的教學(xué)班比較，效果還是好的。實(shí)踐中我們體會(huì)到這種方法對(duì)教師要求更高了，需要教師付出很多的勞動(dòng)去組織教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)思教學(xué)方法，使護(hù)理教學(xué)逐步走上一條較為先進(jìn)、科學(xué)、規(guī)范的教學(xué)軌道，進(jìn)一步促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的改革。

參考文獻(xiàn)：

第2篇：簡(jiǎn)述護(hù)理診斷的步驟范文

【關(guān)鍵詞】 宮頸疾?。唤】敌?；篩查

宮頸疾病是婦科最常見(jiàn)的疾病之一， 嚴(yán)重威脅婦女健康， 它包括宮頸炎、宮頸良性腫瘤、宮頸癌前病變及宮頸癌。特別是宮頸上皮內(nèi)瘤樣變（CIN）是與宮頸浸潤(rùn)密切相關(guān)的一組癌前病變， 它反映宮頸癌發(fā)生， 發(fā)展的連續(xù)過(guò)程。是有一定的時(shí)間過(guò)程。經(jīng)衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生區(qū)批準(zhǔn)， 為期10年（2007～2016）的中國(guó)宮頸癌防治工程已于2007年7月正式啟動(dòng)， 在10年內(nèi)使所覆蓋的人群對(duì)宮頸癌的防治知曉率達(dá)到90%以上， 宮頸癌發(fā)病率降低50%。宮頸癌死亡率降低5%。所以健康宣教很有必要， 任務(wù)很重。使宮頸癌能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。現(xiàn)將福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院對(duì)宮頸癌疾病的健康宣教與體會(huì)總結(jié)如下。

1 一般資料

2011年1月～2012年1月， 就診于婦科宮頸門診行液基薄層細(xì)胞檢測(cè)（TCT）6870例， 年齡22～63歲， 陰道鏡檢查下活檢358例， 利普刀治療153例。

2 方法

2. 1 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)， 醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) 組織全科醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)， 請(qǐng)省級(jí)專家專題講座， 普及宮頸癌專業(yè)知識(shí)， 提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)宮頸疾病重新認(rèn)識(shí)。

2. 2 在婦科門診候診廳設(shè)宮頸疾病宣傳欄， 貼宣傳圖片， 介紹宮頸病變?nèi)绾魏Y查 宮頸癌的演變過(guò)程以及診治前沿技術(shù)。安排婦科門診宮頸疾病導(dǎo)診、分診護(hù)士。發(fā)放宮頸疾病健康教育手冊(cè)、隨機(jī)宣教講解、醫(yī)生、護(hù)士詢問(wèn)病史時(shí)及檢查準(zhǔn)備時(shí)隨時(shí)給予宣教、講解， 態(tài)度和藹， 語(yǔ)言通俗易懂， 給予交流。

3 宣教內(nèi)容

宮頸疾病的特殊性決定健康教育的特殊性， 為達(dá)到教育效果， 宮頸疾病的健康教育內(nèi)容必須系統(tǒng)化， 不僅限于疾病的防治， 而應(yīng)從發(fā)病相關(guān)因素、高危人群、普查及診治方法， 以及如何認(rèn)識(shí)疾病危險(xiǎn)信號(hào)等。

3. 1 宮頸癌高危人群 性活躍、初次性生活

3. 2 宮頸癌早期危險(xiǎn)信號(hào) 如有性生活或婦科檢查后發(fā)生接觸性出血， 陰道排液增多， 伴臭味者， 應(yīng)及時(shí)就診。

3. 3 簡(jiǎn)述宮頸癌前病變的篩查方法 宮頸液基薄層細(xì)胞涂片檢查是宮頸癌篩查的第一步驟的主要手段。液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）是目前常用的方法。第二步， 陰道鏡；第三步， 宮頸活檢。向患者說(shuō)明檢查的注意事項(xiàng)。取材前24 h避免陰道沖洗、檢查、上藥、， 選擇于月經(jīng)干凈3～7 d內(nèi)進(jìn)行。

3. 4 糾正認(rèn)識(shí)誤區(qū) 因?qū)m頸疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)， 一部分人認(rèn)為女性結(jié)婚患宮頸炎是很正常， 既無(wú)不適有不影響工作與生活。治療與不治療都一樣。另一部分人認(rèn)為， 宮頸炎就是癌前病變， 談癌色變， 產(chǎn)生“恐癌癥”高度緊張與焦慮影響日常工作與生活。針對(duì)不同心理給予相應(yīng)的健康宣教。向患者介紹宮頸癌相關(guān)知識(shí)， 宮頸疾病及癌前病變發(fā)展到宮頸癌是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程。早期可以無(wú)任何癥狀， 有癥狀時(shí)可能已經(jīng)較晚期。沒(méi)有檢查有可能錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。已婚婦女應(yīng)常規(guī)做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查并定期復(fù)查（1次/1～2年）。若發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞， 可做陰道鏡、利普刀檢查進(jìn)一步明確診斷與治療。宮頸癌前病變?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)是可以治愈的。

3. 5 術(shù)前與術(shù)后健康宣教 需行陰道鏡下活檢、利普刀治療了的患者， 給予心理護(hù)理， 耐心解答患者提出的疑問(wèn)， 講解手術(shù)過(guò)程可能出現(xiàn)的一些不適癥狀及注意事項(xiàng)， 術(shù)中給予配合治療， 消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼和對(duì)預(yù)后的擔(dān)心。術(shù)后注意休息， 防止劇烈運(yùn)動(dòng)， 增加營(yíng)養(yǎng)， 給予高蛋白、高維生素飲食， 禁止辛辣食物。術(shù)后創(chuàng)口愈合， 宮頸活檢需要4周， 利普刀一般需要4～8周。陰道分泌物較多， 囑患者保持外陰清潔， 術(shù)后兩個(gè)月內(nèi)禁止性生活和盆浴。因?qū)π陨钣绊戄^大， 健康宣教應(yīng)特別重視丈夫參與， 取得理解與支持。

3. 6 建立登記檔案 為提高患者對(duì)治療宮頸疾病重要性的認(rèn)識(shí)， 同時(shí)對(duì)患者疾病的治療與保健起到督促、保障、監(jiān)控作用， 在婦科門診開(kāi)展宮頸疾病的登記本、隨訪登記卡， 陰道鏡定位活檢、利普刀術(shù)后病理檢查出現(xiàn)異常結(jié)果或有高危因素存在， 而未及時(shí)就診， 護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知患者復(fù)診， 同時(shí)定期跟蹤患者的用藥、治療及配合情況， 提高復(fù)診率和用藥的醫(yī)從性。

4 結(jié)果

提高患者對(duì)宮頸疾病認(rèn)知和普查意識(shí)。本院屬于綜合醫(yī)院， 農(nóng)村患者較多， 患者缺乏防病治病的知識(shí)， 加上經(jīng)濟(jì)條件較差， 極少數(shù)人為了體檢做婦科檢查， 只是身體不適時(shí)才來(lái)院就診。通過(guò)健康教育使她們懂得了婦科宮頸疾病篩查的重要性， 宮頸癌前病變是可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療， 是可以阻斷發(fā)展成為宮頸癌。她們的切身體會(huì)也帶動(dòng)了許多親屬與朋友來(lái)院做宮頸疾病篩查。

5 體會(huì)

①通過(guò)健康教育， 使更多的患者對(duì)宮頸疾病有了正確的認(rèn)識(shí)， 提高自身保健意識(shí)， 使更多的患者獲得了健康。

②健康教育是建設(shè)精神文明， 提高醫(yī)院公共關(guān)系的重要環(huán)節(jié)， 使醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立崇高的職業(yè)道德， 促進(jìn)良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。

③健康教育開(kāi)拓了護(hù)士的知識(shí)面， 督促自己不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)， 才能更好的服務(wù)于患者。

④健康教育提高了患者對(duì)醫(yī)院的滿意度， 同時(shí)復(fù)診率也提高。也增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2011.

第3篇：簡(jiǎn)述護(hù)理診斷的步驟范文

隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，人類壽命延長(zhǎng)，但許多治療后長(zhǎng)期傷病和殘疾的患者需要在身體和精 神上進(jìn)行康復(fù)，康復(fù)治療的社會(huì)需求越來(lái)越廣大，建立康復(fù)治療中心不但是社會(huì)發(fā)展的需要 ，也是醫(yī)院、療養(yǎng)院完善功能，提高經(jīng)濟(jì)效益的需要。本文針對(duì)建立康復(fù)中心的必要性、可 行性進(jìn)行了分析，并簡(jiǎn)述了康復(fù)中心的結(jié)構(gòu)布局及基本設(shè)施內(nèi)容。

1 什么是康復(fù)醫(yī)學(xué)

康復(fù)即“恢復(fù)"，“恢復(fù)到原來(lái)正?；蛄己玫臓顟B(tài)"。針對(duì)疾病和損傷所致功能障礙，使其盡 可能恢復(fù)正?；蚪咏６鴳?yīng)用的醫(yī)學(xué)與技術(shù)，稱為“康復(fù)醫(yī)學(xué)"。換言之，康復(fù)醫(yī)學(xué)是一 門對(duì) 傷病者和殘疾者在身體上和精神上進(jìn)行康復(fù)的學(xué)科，其目的在于消除或減輕患者功能上的障 礙，最大限度地恢復(fù)生活與勞動(dòng)能力，重返社會(huì)與家庭。

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床各科醫(yī)學(xué)，涉及物理學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)、工程學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理 學(xué)、老年學(xué)、社會(huì)學(xué)與建筑學(xué)等多學(xué)科。其治療手段不僅僅依靠藥物與手術(shù)，而更加注重理 療、體療、工療及心理治療，提倡自身功能訓(xùn)練。鑒于康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)人類保健的重要性及其顯 著特點(diǎn)，可以認(rèn)為，康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)已具有同等重要的地位，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 三大組成部分之一。因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)又被稱為“第三醫(yī)學(xué)"。

2 康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療技術(shù)

在康復(fù)治療中的幾個(gè)主要技術(shù)，有物理治療（PT），就是使用電、光、聲、磁、冷、熱、水 、力等因子治療疾病、恢復(fù)與重建功能。主要包括運(yùn)動(dòng)療法、電療法、光療法、超聲波療法 、磁療法、冷療法、石蠟療法、水療法、壓力療法和生物反饋療法等；作業(yè)治療（OT），就 是“教”和“學(xué)”，“教”是治療師的任務(wù)，為患者的學(xué)習(xí)提供環(huán)境，用科學(xué)的方法設(shè)計(jì)學(xué) 習(xí)的內(nèi)容，并給予細(xì)致、有步驟、有計(jì)劃的指導(dǎo)；“學(xué)”是源于患者自身內(nèi)部的過(guò)程，通過(guò) 學(xué)習(xí)，患者改變以往看問(wèn)題的眼光和對(duì)事物的領(lǐng)悟，把新的理念和知識(shí)變?yōu)榱?xí)慣。分為治療 性練習(xí)、認(rèn)知綜合功能訓(xùn)練日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練、娛樂(lè)活動(dòng)和工作訓(xùn)練等；言語(yǔ)與吞咽治 療（ST），是指通過(guò)各種手段對(duì)有言語(yǔ)障礙的患者進(jìn)行針對(duì)性的治療或提高患者的吞咽功能 ，改善因不能經(jīng)口進(jìn)食所產(chǎn)生的心理恐懼；另外，還有心理治療、按摩治療、針灸治療等技 術(shù)。

3 康復(fù)醫(yī)學(xué)的社會(huì)需要

在醫(yī)學(xué)取得巨大進(jìn)展的今天，各種傳染病已基本上得到控制，目前人類的死因可以認(rèn)為主要 是心肌梗死、腦卒中、癌癥和創(chuàng)傷，但這些患者除急性死亡者外，還有很大部分可以存一個(gè) 長(zhǎng)時(shí)期，對(duì)于存活的患者，康復(fù)醫(yī)學(xué)就有巨大的作用。如在心肌梗死后存活的患者中，現(xiàn)已 證明，進(jìn)行積極的康復(fù)治療可以明顯延長(zhǎng)患者的壽命，參加康復(fù)治療者，其后的病死率比不 參加者低36.8%。

在腦卒中后存活的患者中，進(jìn)行積極的康復(fù)治療，可使90％的患者能重新步行和自理生活， 可使30％的患者能恢復(fù)一些較輕的工作 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理 。相反，不進(jìn)行康復(fù)治療者 ，上述兩方面恢復(fù)的百分率相應(yīng)地只有60％和5％。在病死率方面，康復(fù)組比不康復(fù)組也低1 2％。

在創(chuàng)傷方面，以嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的截癱為例，1950年前截癱后平均只能存活2.9年，50年代后 雖然延長(zhǎng)到5.9年，但這些患者由于殘疾不僅不能為社會(huì)作出貢獻(xiàn)反而成為社會(huì)和家庭的負(fù) 擔(dān)。由于采取了積極的康復(fù)治療，1976年已有53％的截癱患者能重返工作和學(xué)習(xí)崗位；及至 1980年，這部分患者已達(dá)到83％左右。這就使許多嚴(yán)重殘疾的患者不但不致成為社會(huì)和家庭 的負(fù)擔(dān)，而且還能以不同的方式為社會(huì)繼續(xù)作出貢獻(xiàn)，這也是康復(fù)醫(yī)學(xué)能使消極因素變?yōu)榉e 極因素而日益受到社會(huì)重視的原因之一。至于肢體傷殘，由于現(xiàn)代假肢技術(shù)的進(jìn)展，很多患 者裝配了肌電手或其他各種假肢以后，絕大多數(shù)能自理生活和重新選擇一種合適的職業(yè)，這 更是顯而易見(jiàn)的康復(fù)效果。

在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和生活水平提高以后，下述各變化向康復(fù)醫(yī)學(xué)提出了更迫切的需求。人口平均壽 命延長(zhǎng)，社會(huì)步入老齡化。已如前述，老年人中殘疾者所占比例相當(dāng)高，迫切需要進(jìn)行康復(fù) ，這就是近年來(lái)老年康復(fù)問(wèn)題越來(lái)越突出的原因之一；另一方面，老年人中心肌梗死、腦卒 中和癌癥的發(fā)病率亦比年輕人高，這也使得康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性更為突出。

工業(yè)與交通日益發(fā)達(dá)，殘疾人口不斷增多。工業(yè)與交通日益發(fā)達(dá)以后，盡管采取了各種安全 防護(hù)措施，但只能降低工傷和車禍的發(fā)生率，而因工傷和車禍致殘的絕對(duì)人數(shù)卻因生產(chǎn)崗位 和車輛絕對(duì)數(shù)的增多而肯定比以往多，這部分殘疾人同樣急需積極的康復(fù)治療，才能使他們 殘而不廢。

文體活動(dòng)日益發(fā)達(dá)，傷殘不斷增多。文體活動(dòng)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平的提高，勢(shì)必蓬勃發(fā) 展。縱觀雜技、體操、跳水、賽車、拳擊、摔跤等難度較高或危險(xiǎn)性較大的文體活動(dòng)，無(wú)論 在訓(xùn)練或競(jìng)賽過(guò)程中，每時(shí)每刻都會(huì)出現(xiàn)受傷致殘的危險(xiǎn)。由于這種原因而造成殘疾的患者 ，同樣需要康復(fù)醫(yī)學(xué)為他們的將來(lái)作貢獻(xiàn)。

另外，在目前人類還不能完全控制自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)根源之前，地震和局部戰(zhàn)爭(zhēng)都是難以避免 的，世界各地的地震造成了大量的殘疾人，各次局部戰(zhàn)爭(zhēng)同樣產(chǎn)生?了不少傷殘者。對(duì)于這 些患者，是否進(jìn)行積極的康復(fù)治療，其結(jié)果是大不一樣的，這也是必須重視發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)的 主要原因之一。

因此可見(jiàn)，康復(fù)治療市場(chǎng)的前景十分廣大。而康復(fù)中心也逐漸由一個(gè)新生事物在我國(guó)逐漸普 及，為了更好的服務(wù)于患者和療養(yǎng)員，完善醫(yī)院、療養(yǎng)院的功能，提高經(jīng)濟(jì)效益，很多的醫(yī) 院、療養(yǎng)院都開(kāi)始重視康復(fù)醫(yī)學(xué)，紛紛建立康復(fù)治療中心。

4 康復(fù)治療中心的評(píng)建

由于康復(fù)治療對(duì)于其他醫(yī)學(xué)治療來(lái)講，治療的時(shí)間很長(zhǎng)，有的甚至幾年、十幾年，尤其對(duì)缺 乏子女照顧的老年患者和有經(jīng)濟(jì)條件的人群，還需要提供全面的生活管理，因此需要一個(gè)相 對(duì)獨(dú)立、安靜的環(huán)境，如有條件應(yīng)獨(dú)立于綜合醫(yī)院的醫(yī)療區(qū)，但也可在原有的理療科基礎(chǔ)上 建設(shè)。

4．1 常見(jiàn)的康復(fù)中心結(jié)構(gòu)布局及設(shè)施

4．1．1 常見(jiàn)的康復(fù)中心組成及布局 ① 偏癱治療中心：腦功能障礙治 療儀、肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)儀、吞咽障礙治療儀、神經(jīng)功能重建儀等。②骨病康復(fù)中心：骨創(chuàng)傷治療儀、骨質(zhì)增生藥物電泳儀、CPM關(guān)節(jié)康復(fù)器等。③ 物理治療中心：中頻電療、超短波、微波、紅外線、紫外線、超聲波、頸腰椎牽引治 療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、動(dòng)態(tài)干擾電等。④熏蒸治療中心：藥物熏蒸治療儀（熏蒸床等）⑤運(yùn)動(dòng)治療中心：是指利用器械、徒手或患者自身力量，通過(guò)某些運(yùn)動(dòng)方式（主動(dòng)或被動(dòng) 運(yùn)動(dòng)等），使患者獲得全身或局部運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能恢復(fù)的訓(xùn)練方法?？祻?fù)醫(yī)學(xué)所要解決 的最常見(jiàn)問(wèn)題是運(yùn)動(dòng)功能障礙，因此運(yùn)動(dòng)療法已成為康復(fù)治療的核心治療手段，屬于物理療 法（physical therapy，PT）兩大組成部分之一（另一組成部分為物理因子療法）。著重進(jìn) 行軀干、四肢的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、平衡等功能的訓(xùn)練，包括：關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、有氧訓(xùn) 練、平衡訓(xùn)練、移乘訓(xùn)練、步行訓(xùn)練。適用范圍：適用于運(yùn)動(dòng)功能障礙的治療。（常見(jiàn)PT運(yùn) 動(dòng)治療中心布局見(jiàn)附圖1）圖1 PT運(yùn)動(dòng)治療中心布局圖

⑥作業(yè)治療中心：應(yīng)用有目的的、經(jīng)過(guò)選擇的作業(yè)活動(dòng)，對(duì)于身體上、精神上，發(fā)育上有 功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和職業(yè)過(guò)去能力的患者，進(jìn)行治療和訓(xùn)練， 使其恢復(fù)、改善和增強(qiáng)生活、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)能力，作為家庭和社會(huì)的一員過(guò)著有意義的生活。 適用范圍：?jiǎn)适钭岳砗吐殬I(yè)過(guò)去能力的患者。（常見(jiàn)OT作業(yè)治療中心布局見(jiàn)附圖2）⑦言語(yǔ)治療中心：對(duì)各種言語(yǔ)障礙和交往障礙進(jìn)行評(píng)定和治療。包括言語(yǔ)的診斷評(píng)定和治 療。適用范圍：言語(yǔ)評(píng)定和治療主要針對(duì)言語(yǔ)障礙的患者；吞咽評(píng)定和治療主要針對(duì)吞咽障 礙的患者。⑧心理治療中心⑨康復(fù)評(píng)定中心：客觀地、準(zhǔn)確地評(píng)定功能障礙的原因、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、 發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為康復(fù)治療計(jì)劃打下牢固的科學(xué)基礎(chǔ)。這種評(píng)定可以用儀器也有些 不需用復(fù)雜的儀器，這種評(píng)定至少應(yīng)在治療的前、中、后各進(jìn)行一次，根據(jù)評(píng)定的結(jié)果，制 定、修改治療計(jì)劃和對(duì)康復(fù)治療效果和結(jié)局做出客觀的評(píng)價(jià)。康復(fù)醫(yī)學(xué)始于評(píng)定，止于評(píng)定 。

4．1．2 常見(jiàn)的康復(fù)中心設(shè)施康復(fù)訓(xùn)練是康復(fù)醫(yī)療 的基本手段和主要內(nèi)容，它針對(duì)各種原 因（如偏癱、截癱、腦癱、截肢等）引起的機(jī)體功能障礙，運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法，使患 者的殘存功能得到最大限度的恢復(fù)，并以最佳狀態(tài)回歸社會(huì)。

開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，治療師借助于一定的器械對(duì)患者作手法訓(xùn)練，或是治療師指導(dǎo)、幫助患者 利用器械進(jìn)行訓(xùn)練。這些器械就叫康復(fù)訓(xùn)練器械，多數(shù)由鋼材、木材、塑料等制作而成。它 們的結(jié)構(gòu)、形狀、尺寸、重量、用途各不相同，有的由幾十個(gè)、上百個(gè)零件組成，有的則非 常簡(jiǎn)單?，F(xiàn)將康復(fù)治療需要基本的器械按治療項(xiàng)目分組如下：第一組（綜合、高使用率）：平行杠（?。├吣荆ǎ。╇A梯（?。┳藙?shì)鏡（?。┯?xùn)練臺(tái)（！ ）PT凳（！）運(yùn)動(dòng)墊（?。﹥A斜臺(tái)（！）砂磨臺(tái)（?。┠踞敱P（?。L桶（?。┢胶獍澹?！ ）；第二組（綜合、較高使用率）：套圈（?。┱衬捐F棍插盤（?。┦种鸽A梯（?。┓种赴澹?！ ）踝關(guān)節(jié)矯正板踝關(guān)節(jié)矯正站立板（?。┬ㄐ螇|（?。┯?xùn)練球（！）體操棒（?。┘缣荩?！ ）多用組合箱（?。?shí)用步行練習(xí)裝置（！）；第三組（綜合、次高使用率）：治療臺(tái)、固定帶式訓(xùn)練臺(tái)、訓(xùn)練枕、站立架（?。┗営?xùn)練 器、肩吊帶、握木、握球、內(nèi)旋矯正板、內(nèi)收矯正板、內(nèi)翻矯正板、外翻矯正板；第四組（側(cè)重于肌力、耐力訓(xùn)練）：支撐器（?。┥按ǎ。焓缴按?啞鈴（?。业跫?（！）墻壁拉力器（?。┕伤念^肌訓(xùn)練器（！）手指肌訓(xùn)練臺(tái)（?。﹦澊鞴β首孕熊嚺懿?機(jī)；第五組（側(cè)重于關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練）：肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)器（?。┣氨蹆?nèi)外旋運(yùn)動(dòng)器（！）腕關(guān) 節(jié)掌屈運(yùn)動(dòng)器 腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)器（?。┫リP(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)器踝關(guān)節(jié)歷屈背伸運(yùn)動(dòng)器多功能組 合運(yùn)動(dòng)器；第六組（側(cè)重于日常生活活動(dòng)訓(xùn)練及其他）：手功能綜合訓(xùn)練板（?。┥钭灾?、取物器 、穿衣板、防灑碗、輪椅、輪椅桌、輪椅墊、助行架、腋杖、肘杖、手杖、四腳手杖、角度 尺、偏癱綜合康復(fù)器；第七組（兒童專用）：姿勢(shì)矯正椅（?。┨菀危ǎ。┡佬屑?、鉆滾桶（?。┿@籠、蹦床、球 浴、玩教具、矯形背帶、保護(hù)頭盔“！”表示該品種屬康復(fù)訓(xùn)練器械基本品種。