口腔護(hù)理基礎(chǔ)精選(九篇)

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第1篇：口腔護(hù)理基礎(chǔ)范文

【關(guān)鍵詞】口腔護(hù)理;紫芩口腔護(hù)理液

口腔護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中的一項重要內(nèi)容，是保持口腔清潔、預(yù)防疾病的手段之一，通常采用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理。為探討口腔護(hù)理新的用藥，我們篩選了具有清熱燥濕、瀉火解毒的中藥進(jìn)行組方，自制紫芩口腔護(hù)理液，與生理鹽水進(jìn)行對照觀察， 結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1病例選擇及分組:2010年6月～2011年5月在我院心病、腦病科住院，需進(jìn)行口腔護(hù)理住院病人160例， 隨機(jī)分為二組，每組80例。二組的一般資料經(jīng)V2或t 檢驗比較， 差異無顯著性意義(均P > 0.05) ，見表1。

表1二組一般資料比較

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 紫芩口腔護(hù)理液的配制: 紫花地丁30g、黃芩30g用500ml水煎，用我院自動煎藥機(jī)煎至250ml 裝袋備用。

1．2.2 口腔護(hù)理方法: 二組分別采用紫芩口腔護(hù)理液和生理鹽水按口腔護(hù)理操作常規(guī)［ 1 ］進(jìn)行口腔護(hù)理，每日早晚各1次。

1．3 觀察項目

1．3．1 細(xì)菌培養(yǎng): 口腔護(hù)理前后分別取口腔粘膜分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)。

1．3．2 口腔并發(fā)癥臨床體征［2］: 每日觀察并記錄口干、口苦、口臭等癥狀;牙齦及口腔粘膜紅腫、出血、滲出及糜爛、潰瘍等情況。

1．4 療效評定［3］

①痊愈:2周內(nèi)口腔并發(fā)癥完全消失， 口腔局部無不適感。

②顯效:2周內(nèi)口腔糜爛、潰瘍愈合， 仍有口干、口苦等不適感。

③有效:2周內(nèi)口干、口苦、口臭等癥狀消失， 但糜爛、潰瘍未痊愈。

④無效:2周內(nèi)口腔并發(fā)癥與治療前比較無變化。

1．5 統(tǒng)計學(xué)方法:數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理采用V2 檢驗和F 檢驗。

2結(jié)果

2.1二組口腔護(hù)理前后細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果見表2。

表2 二組口腔護(hù)理前后細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果 例

與生理鹽水組比較　3 P < 0.05

表3示，紫芩口腔護(hù)理液組有效率達(dá)95.00% ， 與生理鹽水組(81.25% ) 比較， 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理， 差異有顯著性意義(P < 0.05)。

3討論

本組多為中風(fēng)、昏迷、高熱等病人， 易出現(xiàn)口腔并發(fā)癥，常給病人帶來痛苦?！秱摗分杏涊d口腔并發(fā)癥的發(fā)生，內(nèi)因多以外感六燥火，內(nèi)傷臟腑熱盛，主病之臟在于心和脾(胃)。而紫芩口腔護(hù)理液中，黃芩味苦，性寒，歸肺、膽、脾、大腸、小腸經(jīng)；有效成分主要是黃酮類化合物；體外對多種革蘭陽性菌、革蘭陰性菌有抑制作用功效；具有清熱燥濕，瀉火解毒。紫花地丁味苦、辛，性寒。歸心、肝經(jīng)。具有清熱解毒，涼血消腫功效。兩藥合用有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。本觀察結(jié)果顯示， 紫芩口腔護(hù)理液用于口腔護(hù)理， 療效較佳， 而且口感較好， 對局部粘膜刺激小， 無不良反應(yīng)及禁忌證， 可以替代目前常用口腔護(hù)理其它藥物。參考文獻(xiàn)

［1］陳維英主編1 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)1 第3 版1 南京: 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社， 1997187～ 90

［2］岳松齡主編1 口腔內(nèi)科學(xué)1 北京: 人民衛(wèi)生出版社，19871198～ 202， 357～ 370

［3］韓冰主編1 中醫(yī)病癥診療全書1 天津: 天津科技出版社，19941330～ 331

［4］張建春，陳鼎繼 ，王原 ，王暉 ，蔣雪濤;口腔粘膜粘附給藥系統(tǒng)的研究進(jìn)展［J］;解放軍藥學(xué)學(xué)報;2003年02期

第2篇：口腔護(hù)理基礎(chǔ)范文

【關(guān)鍵詞】腦外科；昏迷；口腔護(hù)理

近年來，隨著交通事故發(fā)生率的升高及高血壓腦出血治療水平的提高，在腦外科經(jīng)常會有上述情況住院的昏迷病人。口腔是病原微生物侵入人體的主要途徑之一[1]，一方面昏迷病人由于不能進(jìn)食，吞咽，咀嚼功能減弱或受限，口腔的自凈作用和局部粘膜抵抗力減弱，會使大量細(xì)菌在口腔內(nèi)繁殖；另一方面，昏迷病人往往病情危重，病程長，經(jīng)常會行氣管插管或氣管切開，吸痰等，機(jī)體抵抗力低下，增加了口腔感染的機(jī)會[2]。為了更有效地做好昏迷病人的口腔護(hù)理，我院腦外科從2007年10月起，通過前瞻性對照研究，運用生理鹽水+1%～3%雙氧水對昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理，取得了滿意效果?，F(xiàn)介紹如下：

1臨床資料

選擇我院腦外科2007年10月至2008年12月住院的昏迷病人60例（入科前有口腔疾病的除外），男42例，女18例，年齡3～76歲，平均42歲，病人均有不同程度的意識障礙。根據(jù)意識障礙分級法[3]。其中淺昏迷18例，昏迷30例，深昏迷12例，昏迷時間最短的3天，最長的89天，均聯(lián)合應(yīng)用2～3種抗生素治療，兩組病人在年齡、性別、意識狀態(tài)、體質(zhì)病情等方面無明顯差異。

2口腔護(hù)理

2.1口腔護(hù)理的方法

2.1.1兩組病例均由兩名護(hù)士共同操作準(zhǔn)備好用物，操作前向病人家屬做好解釋工作，說明口腔護(hù)理的必要性，以取得病人家屬的理解和支持。若病人有經(jīng)口氣管插管或用帶囊氣管套管，應(yīng)先檢查氣囊充氣是否足夠，以保證氣囊與氣管壁的密封[4]，病人取頭偏一側(cè)，由一名護(hù)士固定患者頭部、開口器或氣管插管。用吸引器吸凈口腔及呼吸道的痰液。操作時先借助壓舌板，手電筒照射，觀察口腔粘膜，舌面有無出血、腫脹、潰瘍、霉菌感染及分泌物的性質(zhì)。分泌物定時送檢。

2.1.2對照組按口腔護(hù)理操作常規(guī)步驟，用彎血管鉗夾緊浸有生理鹽水的棉球，依次擦洗口唇、牙齒、頰部、舌面及硬腭部。

2.1.3觀察組在口腔護(hù)理常規(guī)用物的基礎(chǔ)上，增加干棉球7～8個，浸有1%～3%雙氧水的棉球7～8個。具體步驟：先用生理鹽水棉球濕潤口唇，后用1%～3%雙氧水棉球擦洗一側(cè)牙齒外面，接著用生理鹽水擦洗，同法洗另一側(cè)。然后用彎血管鉗夾緊1%～3%雙氧水棉球依次擦洗一側(cè)牙齒上內(nèi)側(cè)面，下內(nèi)側(cè)面，頰部。同法擦洗另一側(cè)。最后是擦洗舌面及硬腭部。因雙氧水接觸口腔血漬，痰液分泌物時會放出新生氧，產(chǎn)生泡沫，所以要適時地用干棉球吸取多量泡沫。接著用生理鹽水棉球依次擦洗上述部位。

2.1.4兩組患者每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理，如是氣管插管患者，每次操作完畢后均應(yīng)洗凈牙墊，更換膠布，固定好氣管插管。操作前后記錄有無口臭、潰瘍、霉菌、皰疹等口腔并發(fā)癥。2.2口腔護(hù)理的效果

2.2.1在同等治療情況下，對照組第2天即發(fā)生口臭2例，共發(fā)生口臭10例，第7-14天發(fā)生口腔潰瘍2例，霉菌感染3例，皰疹1例。觀察組發(fā)生口臭1例，霉菌1例。兩組進(jìn)行比較，對照組的口臭率和口腔感染率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2.2.2實驗室檢查方法均采用同一種方法，同一化驗員。

3口腔護(hù)理的體會

3.1口腔護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中的一項重要內(nèi)容，是保持口腔清潔，預(yù)防疾病的手段之一[5]。腦外科昏迷病人病情危重，生理機(jī)能紊亂，不能經(jīng)口進(jìn)食，創(chuàng)傷脫水及利尿脫水劑的應(yīng)用，致口腔唾液分泌顯著減少，加上氣管插管或經(jīng)常性的吸痰，引起口腔粘膜損傷，使口腔的天然屏障作用減弱；同時因為廣譜抗生素的應(yīng)用導(dǎo)致菌群失調(diào)，增強(qiáng)了細(xì)菌在口腔內(nèi)的繁殖。大量的細(xì)菌分解產(chǎn)物如吲哚，硫氫基及胺類等，易發(fā)生口臭。因此如何更好的做好口腔護(hù)理，就很有必要性。

3.2雙氧水溶液為氧化性消毒劑，含過氧化氫。在過氧化氫酶的作用下迅速分解，釋出新生氧，對細(xì)菌成分發(fā)生氧化作用，干擾其酶系統(tǒng)而發(fā)揮抗菌作用。局部擦洗的時候產(chǎn)生泡沫，有利于清除血痂、痰液及口腔分泌物。因此雙氧水溶液有抗菌除臭的效果，能更好的保持口腔清潔，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3口腔炎癥的發(fā)生與口腔酸堿度有關(guān)。昏迷病人由于病情危重及復(fù)雜，常需應(yīng)用多種藥物，尤其是大量抗生素的使用，易破壞口腔內(nèi)各種微生物間的平衡狀態(tài)，導(dǎo)致口腔酸堿度失衡。而雙氧水使口腔酸堿度維持在正常范圍（PH值6.6～7.1），有效地避免了口腔炎癥的發(fā)生[6]。新晨

3.4昏迷病人在意識障礙的同時伴有不同程度的吞咽障礙，易引起誤吸致吸入性肺炎。因此行口腔擦洗時應(yīng)用彎血管鉗夾緊棉球，每次一個，棉球蘸漱口溶液時不可過濕；操作時細(xì)心、輕柔、迅速、不刺激懸雍垂部位；適時用干棉球吸取多量泡沫，必要時再次吸痰，以預(yù)防病人誤吸致吸入性肺炎的發(fā)生。

3.5在為昏迷病人做好口腔護(hù)理的同時，更有必要對病人的口腔及人工氣道做好濕化護(hù)理；注意吸痰的壓力、頻數(shù)、時間、吸痰管的選擇，以盡量避免吸痰對病人口腔、呼吸道粘膜的損傷；仔細(xì)觀察并記錄病人口腔炎癥的發(fā)生時間，及時通知經(jīng)管醫(yī)生，以便采取針對性的治療護(hù)理。

3.6高濃度的雙氧水長時間應(yīng)用會對口腔粘膜表面造成損傷，但根據(jù)我院腦外科的臨床實踐，稀釋后的雙氧水用于昏迷病人，操作適當(dāng)，未出現(xiàn)此類不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳維英.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2000.87.

[2]鄧潔,鄭修霞,宮玉花等.經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(8):623-624.

[3]李夢櫻.外科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.149.

[4]金仙妹,趙建江,王海燕.經(jīng)口氣管插管患者兩種口腔護(hù)理方法的比較.中華護(hù)理雜志[J],2006,41(1):26.

第3篇：口腔護(hù)理基礎(chǔ)范文

學(xué)生培訓(xùn)前的口腔護(hù)理操作成績以3個月前學(xué)習(xí)課程結(jié)束后的考核評估得分為準(zhǔn)，口腔護(hù)理操作平均成績?yōu)椋?9.9±11.2）分，無1人合格。參照《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作指導(dǎo)》（第2版），66名學(xué)生分組進(jìn)行強(qiáng)化口腔護(hù)理培訓(xùn)后，按學(xué)生班級與學(xué)號逆序進(jìn)入模擬病房考試，考核時由護(hù)理專職教師組成兩兩考核小組，根據(jù)《口腔護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》評分標(biāo)準(zhǔn)，取二者的平均分為考試成績。

評估標(biāo)準(zhǔn)

采用我院護(hù)理學(xué)專業(yè)教研組制定的《口腔護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》，滿分為100分。素質(zhì)評價5分，評估患者情況10分，操作前準(zhǔn)備10分，操作過程40分，操作后處置10分，操作后質(zhì)量評價10分，護(hù)患溝通交流15分。得分＞85分為合格，＞95為優(yōu)秀。

統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。培訓(xùn)前后操作總成績采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，再培訓(xùn)前后得分采用t檢驗；技能評估得分項正確率采用χ2檢驗；P值＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

1口腔護(hù)理操作培訓(xùn)前后技能得分

培訓(xùn)前，66名護(hù)生口腔護(hù)理操作技能評估平均成績?yōu)椋?9.9±11.2）分，無1人合格，尤其是評估患者情況一項得分較差。培訓(xùn)后，技能評估平均成績?yōu)椋?1.7±5.6）分，合格率達(dá)88.5%，優(yōu)秀率為30%，口腔護(hù)理各結(jié)構(gòu)因素得分明顯提高。

2培訓(xùn)前后技能評估各結(jié)構(gòu)因素得分比較

培訓(xùn)前、后素質(zhì)要求成績無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而評估患者情況、操作前準(zhǔn)備等各因素培訓(xùn)后成績明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1

討論

1樹立“實用”思想，明確口腔護(hù)理的重要性

口腔護(hù)理是護(hù)理人員認(rèn)真評估和判斷患者口腔情況后，及使給予相應(yīng)的護(hù)理措施和必要的衛(wèi)生指導(dǎo)，是基礎(chǔ)護(hù)理工作的一項重要內(nèi)容，可有效預(yù)防疾病及降低院內(nèi)感染的發(fā)生。護(hù)生作為護(hù)理隊伍的后備新生力量，在培訓(xùn)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作時理論與實踐相結(jié)合的重要性，從指導(dǎo)思想、具體操作動作及評分標(biāo)準(zhǔn)都要圍繞“實用”二字，做到人人過關(guān)、程序規(guī)范、掌握要點。

2規(guī)范操作，確保護(hù)生護(hù)理操作水平

臨床口腔護(hù)理操作的實況是十分復(fù)雜和緊張的，這就要求護(hù)生在高壓力和復(fù)雜的環(huán)境下仍能規(guī)范和準(zhǔn)確地實施操作。護(hù)生只有在真實的醫(yī)療環(huán)境下參與患者的口腔護(hù)理，才能提高自身護(hù)理操作水平。建立口腔護(hù)理操作技能評估制度，評價了解護(hù)生掌握口腔護(hù)理操作技能實情，確保其臨床環(huán)境下操作規(guī)范，有利于培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)責(zé)任感。

3技能評估對護(hù)生操作能力的提升有促進(jìn)作用

技能評估是醫(yī)學(xué)教學(xué)中評價實踐教學(xué)質(zhì)量和了解學(xué)生實際掌握程度的重要工具和必要手段。有研究表明，與花相同的時間重復(fù)學(xué)習(xí)相比，技能評估可以延長學(xué)生對所學(xué)知識的記憶時間，可以幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容的要點。因此，建立適宜的技能評估制度對護(hù)生掌握實踐技能有促進(jìn)和推動作用。本次評估發(fā)現(xiàn)：盡管66名護(hù)生在3個月前接受過口腔護(hù)理操作培訓(xùn)，但3個月后對學(xué)生進(jìn)行口腔護(hù)理操作過程部分（滿分40分）考核時，學(xué)生平均得分只有（28.8±4.7）分，這說明絕大部分學(xué)生隨著時間的推移，口腔護(hù)理操作知識也同理論知識一樣存在遺忘現(xiàn)象。這就需要教育工作者對學(xué)生進(jìn)行技能評估與再培訓(xùn)，通過再培訓(xùn)可以延緩學(xué)生口腔護(hù)理技能退步和遺忘的速度。確保學(xué)生在高壓力工作環(huán)境下操作技能規(guī)范、合格。

第4篇：口腔護(hù)理基礎(chǔ)范文

關(guān)鍵詞：口腔 護(hù)理 進(jìn)展

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0253-02

口腔是人體最最重要的消化器官之一，也是病原微生物侵入機(jī)體的重要途徑之一。臨床口腔護(hù)理在所有的基礎(chǔ)護(hù)理中顯得尤為重要，對一些危重患者，特別是出現(xiàn)了氣管插管、長期鼻飼、氣道開放等情況下都是非常容易導(dǎo)致各種病癥，口腔護(hù)理已日益引起許多學(xué)者的重視。臨床表明，保持口腔清潔、加強(qiáng)口腔護(hù)理是預(yù)防口腔并發(fā)癥和肺部感染的重要護(hù)理措施之一。近年來隨著學(xué)者的不斷重視和深入研究，已經(jīng)在新的護(hù)理理念、方法和護(hù)理工具上取得了新的進(jìn)展，現(xiàn)將臨床口腔護(hù)理的現(xiàn)狀和進(jìn)展研究綜述如下。

1 對傳統(tǒng)口腔護(hù)理的新認(rèn)識

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人對自身的認(rèn)識也開始不斷地清晰起來，對于口腔的護(hù)理也越來越精細(xì)化。在早先的時候我們只是在追求簡單的口腔清潔，而現(xiàn)在我們已經(jīng)擺脫了簡單的預(yù)防口腔疾病，開始積極的走向發(fā)展，從整體上來理解口腔的作用，以口腔帶動全身的健康，提高康復(fù)治療患者生活質(zhì)量。李瑞琴，王娟[1]甚至《護(hù)理程序在口腔護(hù)理中的應(yīng)用》認(rèn)為21世紀(jì)是講求生命質(zhì)量的一個時代，“口腔健康”是其中的不可分割的一部分，也是日常生活的最重要的因素。我們必須維持口腔清潔，這也是口腔護(hù)理新的理念。新的理念認(rèn)為清除患者的牙菌斑是口腔護(hù)理的重要目的之一。她們在自己的研究中認(rèn)為高質(zhì)量的口腔護(hù)理不僅僅是為了患者的生命安全，更是為了預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。

有的研究者[2]開始積極的關(guān)注護(hù)理程序在口腔護(hù)理中的應(yīng)用，她們結(jié)合自己的多年經(jīng)驗，開始摒棄了傳統(tǒng)的機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑的被動工作模式，開始積極的實踐一種主動調(diào)控的過程，過程是一個全面評估、科學(xué)決策、系統(tǒng)實施、客觀評價的過程。

鄭玲等[3]將口腔護(hù)理和整體護(hù)理結(jié)合起來，有針對性地選擇、調(diào)整口腔護(hù)理液及護(hù)理方法，運用整體護(hù)理觀指導(dǎo)口腔護(hù)理。她認(rèn)為口腔護(hù)理實施中最重要的就是關(guān)注患者的感受，口腔護(hù)理的全過程就應(yīng)該由護(hù)士負(fù)責(zé)，護(hù)士必須從一個動態(tài)的效果進(jìn)行評估，只有這樣才能夠堅持以患者為本。

還有的研究者積極的探索出了新的口腔護(hù)理理論，運用循證思維指導(dǎo)口腔護(hù)理[4]。研究認(rèn)為口腔的護(hù)理應(yīng)該根須患者的實際，明確技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，選擇適宜的器械、設(shè)備和藥物，可以模仿口腔的生理清潔功能，使口腔護(hù)理干預(yù)達(dá)到高度的個體化。目前中國的研究成果往往是和實踐相脫離的，到底怎么結(jié)合呢？他們認(rèn)為運用循證思維的方式，可以重新認(rèn)識口腔護(hù)理，這點西方已經(jīng)走在了我們前面。

2 口腔護(hù)理的方法探究

近年來很多的研究者已經(jīng)開始結(jié)合自己的實際經(jīng)驗進(jìn)行探索，他們有的自己創(chuàng)造了紗球擦拭法、咀嚼法、喉鏡協(xié)助法等等，都是取到了良好的效果。

以前的時候我們都是采用棉球進(jìn)行口腔的護(hù)理，而近來龍羽玲等人[5]采用紗球代替棉球，為了驗證效果，他們在實踐中進(jìn)行了效果的對比。他們發(fā)現(xiàn)紗球較棉球能更有效清除牙面上的菌斑、軟垢。他們對原因進(jìn)行了分析，認(rèn)為紗球有著棉球無法替代優(yōu)勢，它表面是非常的粗糙的，移動的時候可以輕而易舉的刮除牙面上的附著物，而且紗球的組織結(jié)構(gòu)比較有力，中間有空，能起到很好的清潔效果。

李麗婷[6]在自己的實驗中發(fā)現(xiàn)喉鏡協(xié)助口腔護(hù)理后是非常好的。喉鏡起到多種器具如壓舌板、開口器等結(jié)合的作用，她的方法大概是讓患者躺下，觀察者則是手持喉鏡鏡片朝下將工具插入到口腔，按常規(guī)清洗下側(cè)口腔。與此同時觀察口腔內(nèi)的組織，遇到痰液的時候先將痰液吸盡。

咀嚼法也是李麗婷[7]的發(fā)明，對一些胃腸手術(shù)后患者的口腔護(hù)理，她的做法是用咀嚼口香糖的辦法進(jìn)行口腔護(hù)理，方法既簡單又見效果，可以預(yù)防真菌感染，預(yù)防口腔并發(fā)癥。咀嚼口香糖早、中、晚各1次，遇到比較干燥的情況可以多多進(jìn)行，目的就是要直到患者排氣為止。經(jīng)過實踐，取得了良好的效果。

3 對于口腔護(hù)理工具的研究

隨著技術(shù)的發(fā)展，口腔的護(hù)理工具也越來越新穎化、精致化，很多人研究者正是從這個角度入手，從自己的身邊尋找最簡便的護(hù)理工具。

李天雅等人[8]在自己的研究中總結(jié)了一種一次性清潔刷，這也是一種專利制作的新穎黏膜及皮膚清潔材料。這種工具，主要有兩部分構(gòu)成，主體部分是長方形、表面呈鋸齒狀的海綿體組成，每一塊海綿體有5個清潔面，都是經(jīng)過了環(huán)氧乙烷消毒的。另一部分則是一根白色細(xì)長圓形棒。很多使用者紛紛認(rèn)為操作簡單、節(jié)約開支，具有良好的可行性。于杰[9]等人也推出了市場上的三面牙刷，但是是在做了調(diào)整之后的，先是將三個面遠(yuǎn)離柄部的一半分別去毛，中央挖凹槽，將棉球固定端放入凹槽內(nèi)，其具有安全高效、基本無痛苦、省時省力的優(yōu)點。

目前的市場上還有電動牙刷和聲波震動牙刷，這些都是最新的科技產(chǎn)品。電動牙刷體積小，做工細(xì)，刷頭采用獨特的實用新型專利T形傳動電動牙刷頭，左右各60°勻速擺動，不會損傷牙齦。劉敏等[10]采用電動牙刷時還結(jié)合氧化電位水沖洗法，這樣使用起來效果更加的明顯。聲波震動牙刷采用類似磁懸浮的原理，主要依靠的是聲波震動產(chǎn)生合適的刷力和頻率，其聲波震動牙刷產(chǎn)生3100次/min的震動，這樣則是明顯的優(yōu)于其他電動牙刷，對于兒童患者來說，無疑能夠提高依從性。

綜上所述，近年來對口腔護(hù)理的研究，更注重個體化及操作方法的多樣化，但如何更有效、更安全地做好口腔護(hù)理，仍將是臨床研究的重要內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

[1]李瑞琴，王娟.護(hù)理程序在口腔護(hù)理中的應(yīng)用[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，12（4）

[2]史宗道，羅勇，何瑤等.口腔護(hù)理文獻(xiàn)的系統(tǒng)評價[J].上海護(hù)理，2011（3）

第5篇：口腔護(hù)理基礎(chǔ)范文

【摘要】目的：觀察新凈界應(yīng)用于經(jīng)口氣管插管行機(jī)械通氣患者口腔護(hù)理的效果。方法：將90例經(jīng)口氣管插管行機(jī)械通氣患者隨機(jī)分為試驗組和對照組各45例，對照組采用常規(guī)擦洗+沖洗法進(jìn)行口腔護(hù)理，試驗組在對照組方法的基礎(chǔ)上，最后用新凈界進(jìn)行口腔噴涂。觀察兩組患者口腔清潔度及各種并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：試驗組和對照組比較，患者口腔清潔度明顯改善（P＜0.05），口腔潰瘍、霉菌感染率、牙菌斑及VAP發(fā)生率明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論：經(jīng)口氣管插管行機(jī)械通氣患者在進(jìn)行口腔護(hù)理后應(yīng)用新凈界進(jìn)行噴涂能改善患者的口腔清潔度，并能有效的降低口腔潰瘍、霉菌感染、牙菌斑及VAP的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】氣管插管；機(jī)械通氣；口腔護(hù)理；效果

To explor the effect of XinJingjie in mouth nursing for the patients with mouth

tracheal intubation combined mechanical ventilation

HouYahongQuanJinmei

【Key words】tracheal intubation；mechanical ventilation；mouth nursing；effect

【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）06-0023-02

近年來，氣管插管行機(jī)械通氣治療在危重患者的急救和診治中發(fā)揮著越來越重要的作用。而經(jīng)口氣管插管病人的口腔護(hù)理一直是棘手的護(hù)理問題［1］。經(jīng)口氣管插管患者由于口腔內(nèi)置有管道和牙墊，口腔處于持續(xù)性開放狀態(tài)，黏膜干燥，自凈作用和局部黏膜抵抗力減弱，大量細(xì)菌在口腔內(nèi)繁殖，極易導(dǎo)致口腔感染［2］。同時受機(jī)械刺激影響，口腔分泌物增多，細(xì)菌繁殖能力增強(qiáng)［3］，另一方面機(jī)械通氣患者病情危重、病程長、機(jī)體免疫力低下，增加了口腔感染的機(jī)會［4］。而機(jī)械通氣的嚴(yán)重并發(fā)癥之一的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的患病率為9-68%，相關(guān)病死率高達(dá)50-70%［5］。為了更加有效的做好該類患者的口腔護(hù)理，保持口腔的清潔度，積極預(yù)防和減少口腔并發(fā)癥及VAP的發(fā)生，采用了新凈界在進(jìn)行口腔護(hù)理操作后進(jìn)行噴涂，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2009年6月至2010年6月在腦系科重癥監(jiān)護(hù)室經(jīng)口氣管插管行機(jī)械通氣且使用7天以上的患者90例，氣管插管前均無口腔疾患。按照隨機(jī)分組的原則分為試驗組和對照組各45例，其中試驗組男28例，女17例，年齡16-76歲，平均（42.35±5.61）歲，重型顱腦創(chuàng)傷18例，腦出血16例，腦梗塞11例，氣管插管時間7-42d，平均（12.27±5.69）d。對照組男22例，女23例，年齡21-75歲，平均（44.31±6.22）歲，重型顱腦創(chuàng)傷21例，腦出血15例，腦梗塞9例，氣管插管時間7-38d，平均（15.17±4.23）d。兩組患者在性別、病種、年齡及插管時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法：對照組每天均進(jìn)行早、中、晚3次口腔護(hù)理，由2名護(hù)士共同完成?？谇蛔o(hù)理前，先吸出氣管插管及口腔內(nèi)的痰液，然后對氣囊進(jìn)行充氣，去除膠布和牙墊，按照《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》操作規(guī)范采用鹽水濕潤的紗布球進(jìn)行口腔護(hù)理［6］ ，然后用注射器吸取生理鹽水從上方口角緩慢注入口腔，由上而下沖洗，從下方口角處插入吸痰管，吸出口腔內(nèi)的液體，反復(fù)多次沖洗，直到吸出原液為止。依同法對另一次進(jìn)行護(hù)理。最后用紗布清潔口角，更換新的牙墊，用膠布交叉固定牙墊和氣管插管。觀察組則在進(jìn)行沖洗完畢后，用新凈界對口腔進(jìn)行噴涂，可根據(jù)患者的實際情況噴涂3-5次，然后用紗布清潔口角，更換新的牙墊，用膠布交叉固定牙墊和氣管插管。

1.3 評價指標(biāo)：比較兩組患者口腔清潔度（口腔無異味，插管、牙墊無附著物，膠布、寸帶清潔為清潔度好）；潰瘍、霉菌、皰疹、牙菌斑及VAP的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將收集的資料全部錄入，使用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行資料的統(tǒng)計分析（檢驗顯著性水準(zhǔn)為0.05），采用X2檢驗進(jìn)行分析比較。

2 結(jié)果

兩組口腔清潔度、潰瘍、霉菌、皰疹、牙菌斑及VAP發(fā)生率比較見表1。

兩組患者插管前和插管行機(jī)械通氣7天后口腔細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果比較見表2。

表1 兩組患者口腔清潔度、潰瘍、霉菌、

皰疹及牙菌斑發(fā)生率的比較（例，%）

表2 兩組患者插管前和插管行機(jī)械

通氣7天后口腔細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果（株，%）

3 討論

經(jīng)口氣管插管行機(jī)械通氣是危重癥搶救和治療的重要手段。由于患者無法進(jìn)食，機(jī)體抵抗力下降，口腔自潔作用減弱，加上分泌物堆積，增加了口腔感染的機(jī)會。同時呼吸機(jī)的使用，使得VAP的發(fā)生率增高，對患者的治療和預(yù)后有較大的影響。在對患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，先用生理鹽水濕潤的紗布球進(jìn)行擦洗，由于紗布表面粗糙，增加了與牙齒、牙齦及舌面的摩擦力，使牙菌斑、口腔分泌物及舌苔易于脫落［7］。而沖洗法不僅將口腔各部位及口腔深部的各種污垢清除，而且能使細(xì)菌在黏膜、口咽部及插管壁上的吸附能力明顯下降，并隨著不斷沖洗吸引而排出，對預(yù)防口腔和肺部感染均有積極的意義［8］。新凈界是一種口腔消毒噴霧劑，是以生物工程制品-溶葡萄球菌酶為主要成分，輔以溶菌酶、醋酸氯己定?？蓺缒c道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌和溶血性鏈球菌，主要用于口腔、咽喉部的消毒。試驗組的患者在進(jìn)行口腔護(hù)理后，使用新凈界進(jìn)行口腔噴霧，不僅操作簡單，而且可使口腔保持較清新的味道，同時對各種致病菌起到積極的抑制作用，降低了口腔炎癥以及VAP的發(fā)生，提高了口腔護(hù)理的質(zhì)量，減輕了患者的痛苦。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 周秀敏,李即今,陳立南.口腔護(hù)理［J］.中華實用醫(yī)藥雜志,2004,4（15）:201-202.

［4］ 鄧潔,鄭修霞,宮玉花,等.經(jīng)口氣管插管口腔護(hù)理現(xiàn)狀［J］.中華護(hù)理雜志,2005,40（8）:623-624.

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［6］ 崔焱,丁亞萍,許晴,等.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（本科）［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:144.

第6篇：口腔護(hù)理基礎(chǔ)范文

關(guān)鍵詞: 大頭棉枝 口腔護(hù)理包 口腔護(hù)理

中圖分類號：R473.78 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）04-0046-02

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將2010年10月、11月份意識清醒、禁食、高熱、生活不能自理需要進(jìn)行口腔護(hù)理的患者共98例分兩組，其中男性62例，女性36例，年齡34―82歲。 10月份42例為對照組，其中男性28例，女性14例。11月份56例為實驗組，男性34例，女性22例。對照組使用口腔護(hù)理包進(jìn)行口腔護(hù)理，實驗組使用大頭棉枝進(jìn)行口腔護(hù)理，兩組效果均按同一標(biāo)準(zhǔn)評價，兩組患者性別、年齡、病情比較均無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方 法

對照組按口腔護(hù)理操作程序，根據(jù)操作前評估患者需要取合適口腔護(hù)理液，使用口腔護(hù)理包中備用塑料止血鉗夾緊棉球，[1]擦洗口唇、牙齒、面頰、舌部、腭部。實驗組同樣根據(jù)操作前評估患者需要選擇合適口腔護(hù)理液浸濕透婦科棉枝，按同樣程序進(jìn)行口腔護(hù)理。

1.3 主要材料及費用

對照組使用的口腔護(hù)理包3.5元/個，口腔護(hù)理液（根據(jù)對患者的評估選擇）。實驗組使用婦科棉枝1―2包（10枝/包），費用0.9元/包，治療碗1個，同樣根據(jù)對患者的評估選擇合適的口腔護(hù)理液。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

① 以患者主觀感覺為主。舒適:口腔無異味，自我感覺舒適，樂于接受；較舒適:口腔無異味，尚可接受；不舒適:口腔仍有異味，擦洗時明顯異物感，拒絕接受。② 護(hù)理人員評價。效果好：省時，4―5分鐘內(nèi)完成操作，清潔度高，安全性強(qiáng)，棉球脫落造成氣道堵塞危險降低，損傷口腔粘膜機(jī)率低；效果一般:8―10分鐘內(nèi)完成操作，棉球脫落及口腔粘膜損傷的風(fēng)險大；效果差:10分鐘或以上時間方能完成操作，有棉球脫落或口腔粘膜損傷。③ 使用婦科棉枝進(jìn)行口腔護(hù)理材料費用0.9―1.8元，而使用口腔護(hù)理包材料費用為3.5元。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0 版軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 率的比較采用χ2 檢驗，對計量資料采用秩和檢驗。P < 0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩種口腔護(hù)理方法中患者主觀感覺舒適度比較，實驗組明顯好于對照組，P

兩種口腔護(hù)理方法中護(hù)理人員評價效果比較，實驗組明顯好于對照組，P

3 討 論

口腔護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中的一項重要的內(nèi)容，是預(yù)防疾病的手段之一。[2]口腔護(hù)理對于患者而言，保持口腔清潔十分重要，所以我們有必要探究更優(yōu)秀的口腔護(hù)理方法。在傳統(tǒng)的口腔護(hù)理中使用口腔護(hù)理包需要使用塑料止血鉗夾緊棉球進(jìn)行擦洗，[3]操作中稍有不慎會引起口腔粘膜損傷，特別對凝血功能差的患者；或者存在棉球未能夾緊，松脫致患者氣道堵塞窒息的危險。而大頭棉枝中棉花與竹枝一端嚴(yán)密包裹成為一體，減少了棉花脫落及口腔粘膜損傷的可能，操作更加安全。大頭棉枝進(jìn)入口腔進(jìn)行清潔，操作者可以手持棉枝一端按一方向滾動式擦洗，整個棉枝周徑均能接觸到擦洗部位，比傳統(tǒng)操作中棉球擦洗只有一個面接觸清洗部位增大了擦洗面積，而且棉枝大小適中，放進(jìn)口腔不會感覺難受，特別是昏迷病人及張口受限病人。所以其清潔度更高，病人感覺更舒適。

使用大頭棉枝進(jìn)行口腔清潔還達(dá)到節(jié)約效果。經(jīng)成本核算：開啟2包大頭棉枝、高壓消毒碗1包、高壓消毒彎盤1包比傳統(tǒng)口腔護(hù)理中使用口腔護(hù)理包所需化費都要少。

使用大頭棉枝進(jìn)行口腔護(hù)理經(jīng)調(diào)查問詢了大部分清醒、配合的病人反映良好，而且材料簡單方便，操作流暢，大大提高了護(hù)理人員工作效率，節(jié)約時間，確實值得推廣!

參考文獻(xiàn)

[1] 單秀華，吳香榮，梁喜惠.危重病人兩種口腔護(hù)理方法的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2009年第41卷第3期.

第7篇：口腔護(hù)理基礎(chǔ)范文

白血病是造血組織中某一血細(xì)胞系統(tǒng)過度增生， 浸潤到各組織和器官， 從而引起一系列臨床表現(xiàn)的惡性白血病， 是我國最常見的小兒惡性腫瘤。據(jù)調(diào)查， 我國10歲以下的小兒白血病的發(fā)生率為（3～4）/10萬， 男性發(fā)病率高于女性。急性白血病占90%～98% [1] 。急性淋巴細(xì)胞白血病是小兒白血病中較常見的類型， 其發(fā)病高峰為3～4歲， 男孩發(fā)病率高于女孩， 男女比例（1.1～1.6）：1[2] ?？谇皇俏⑸锴秩霗C(jī)體的主要通道之一， 當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時， 條件致病菌達(dá)到一定數(shù)量就會引起感染[3]。急性白血病患兒在治療用藥過程中， 抵抗力會發(fā)生不同程度的下降， 因此做好患兒的皮膚黏膜護(hù)理至關(guān)重要， 其中口腔的清潔衛(wèi)生以及口腔黏膜的完好情況， 直接影響到患兒的食欲情況， 在臨床護(hù)理中應(yīng)引起了醫(yī)務(wù)人員的重視?，F(xiàn)將本科對100例處于治療期急性白血病患兒分組進(jìn)行口腔護(hù)理的效果分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 兒科血液病區(qū)2012年6月～2014年6月收治的100例急性淋巴細(xì)胞白血病患兒， 診斷符合《白血病診斷及療效指標(biāo)》， 男62例， 女38例， 年齡2～14歲， 平均年齡（6.08±2.91）歲。隨機(jī)分為觀察組50例， 對照組50例， 兩組患兒均處于治療期。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：患兒每日進(jìn)行三餐前中后及睡前常規(guī)漱口。觀察組：除進(jìn)行常規(guī)漱口外， 每日由責(zé)任護(hù)士使用口腔護(hù)理包， 用生理鹽水10～20 ml為患兒進(jìn)行2次口腔護(hù)理。比較兩組患兒口腔潰瘍發(fā)生率及潰瘍破潰率。

1. 2. 1 口腔護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理項目， 是臨床操作考核必過關(guān)項目。口腔護(hù)理方法是利用一次性口腔護(hù)理包， 用10～20 ml生理鹽水， 也可以用其他藥液， 如復(fù)方硼酸溶液、泰唑漱口液、碳酸氫鈉、過氧化氫、甲硝唑等進(jìn)行口腔護(hù)理[3]。本研究用生理鹽水浸濕棉球， 以合適濕度的棉球按縱向擦洗順序擦洗， 從左側(cè)牙齒外面臼齒門齒右側(cè)牙齒外面臼齒門齒左上內(nèi)側(cè)面左上咬合面左下內(nèi)側(cè)面左下咬合面弧形擦洗左側(cè)頰部右上內(nèi)側(cè)面右上咬合面右下內(nèi)側(cè)面右下咬合面弧形擦洗右側(cè)頰部擦洗舌面及硬腭部漱口 [4] 。本組實施口腔護(hù)理的責(zé)任護(hù)士均經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)及考核。

1. 2. 2 兩組患兒使用化療藥前均對其監(jiān)管人及本人（年齡稍長的患兒）進(jìn)行健康宣教， 告知其平日漱口的重要性， 指導(dǎo)其早中晚飯前、飯中、飯后及睡前都要含漱漱口液。本科常用的漱口液種類包括：復(fù)方硼酸溶液、泰唑漱口液。如果口腔潰瘍時， 還要根據(jù)口腔pH值選擇碳酸氫鈉、過氧化氫、甲硝唑等交替漱口， 當(dāng)口腔嚴(yán)重疼痛時， 可用2%利多卡因噴霧或加入漱口水中止痛。

1. 2. 3 干預(yù)方法 兩組患兒均予以常規(guī)含漱護(hù)理， 觀察組患兒在常規(guī)含漱的基礎(chǔ)上， 每日由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行2次口腔護(hù)理。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 評估患兒在住院期間有無口腔潰瘍及口腔潰瘍嚴(yán)重程度的發(fā)生情況。未發(fā)生口腔潰瘍?yōu)?級， 有輕度口腔潰瘍， 口腔內(nèi)可見1～3處潰瘍者為1級， 口腔黏膜可見3處以上潰瘍者為2級， 口腔黏膜潰瘍嚴(yán)重導(dǎo)致無法進(jìn)食或者破潰者為3級。兩組患兒配合程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；單向有序計數(shù)資料采用秩和檢驗。P

2 結(jié)果

兩組患兒口腔潰瘍發(fā)生情況比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-4.485 ， P

3 小結(jié)

第8篇：口腔護(hù)理基礎(chǔ)范文

【關(guān)鍵詞】昏迷；口腔護(hù)理；雙氧水；檸檬水；棉紗球

【中圖分類號】R473.5 【文章編號】1004-7484（2014）06-3635-01

口腔是病原微生物侵入人體的主要途徑之一，昏迷患者咳嗽反射和吞咽反射都有不同程度的障礙，口腔內(nèi)的分泌物不能自行排出，口腔內(nèi)溫度和濕度適宜，使細(xì)菌迅速繁殖。細(xì)菌與霉菌的感染可引起口腔潰瘍、糜爛[1]，另一方面，昏迷病人往往病情危重，病程長，經(jīng)常會行氣管插管或氣管切開，吸痰等，機(jī)體抵抗力低下，增加了口腔感染的機(jī)會[2]。為了更有效地做好昏迷病人的口腔護(hù)理，我院外科ICU病房從2011年開始研究昏迷病人口腔護(hù)理的新方法，嘗試著進(jìn)行一些可行性操作，運用雙氧水+檸檬水+滅菌水+棉紗球，對昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理，取得了滿意效果。現(xiàn)介紹如下：

1 臨床資料

選擇外科ICU病房2011年03月至2011年11月住院的昏迷病人50例作為觀察組，其中男30例，女20例，年齡16～70歲，病人均為昏迷病人。根據(jù)Glasgow昏迷評分方法，其中淺昏迷14例，昏迷23例，深昏迷13例，ICU入住時間為3-20天，均使用抗生素治療。同期昏迷病人30例為對照組，兩組病人在年齡、昏迷程度、體質(zhì)、病情等方面無明顯差異。

2 方法：

2.1觀察組使用雙氧水+檸檬水+滅菌水+棉紗球，三種液體按1：2：3的比例配制，雙氧水濃度為1%～3%，檸檬水為市場上現(xiàn)有的干檸檬片（一次1-2片）+約200ml開水浸泡所得液體，棉紗球為護(hù)士自行裁剪制作小紗布塊，即普通小紗布塊（4*4）裁剪成兩塊，普通中號棉球，兩種物品常規(guī)高壓滅菌后，在口腔護(hù)理時，將需用棉球用配制的液體浸泡，用彎頭止血鉗夾住棉球裹上紗布，紗布只需裹上一層即可，按照口腔護(hù)理操作的步驟，進(jìn)行常規(guī)操作。

2.2 對照組 按口腔護(hù)理操作常規(guī)步驟，使用最常用的口腔護(hù)理方法：生理鹽水+普通脫脂棉球，按口腔護(hù)理常規(guī)操作。

2.3 兩組患者每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理，氣管插管患者，每次操作完畢后均應(yīng)洗凈牙墊，更換膠布，固定好氣管插管。操作前后記錄有無口臭、口垢、潰瘍、牙齦出血、霉菌、皰疹等口腔并發(fā)癥。

3 效果觀察

在同等治療情況下，對照組第2天即發(fā)生口臭1例，共發(fā)生口臭9例，第3-10天發(fā)生口腔潰瘍3例，皰疹2例。觀察組發(fā)生口腔潰瘍2例，口臭發(fā)生3例。兩組進(jìn)行比較，對照組的口臭率和口腔感染率明顯高于觀察組。

4 討論

4.1 口腔護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中的一項重要內(nèi)容，是保持口腔清潔，預(yù)防疾病的手段之一?；杳圆∪瞬∏槲Ｖ兀頇C(jī)能紊亂，不能經(jīng)口進(jìn)食，創(chuàng)傷脫水及利尿脫水劑的應(yīng)用，致口腔唾液分泌顯著減少，加上氣管插管或經(jīng)常性的吸痰，引起口腔粘膜損傷，使口腔的天然屏障作用減弱；同時因為廣譜抗生素的應(yīng)用導(dǎo)致菌群失調(diào)，增強(qiáng)了細(xì)菌在口腔內(nèi)的繁殖。大量的細(xì)菌分解產(chǎn)物，易發(fā)生口臭。因此如何更好的做好口腔護(hù)理，就很有必要性[3]。

4.2 目前，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院還是采用生理鹽水+脫脂棉球做口腔護(hù)理，這種傳統(tǒng)方法存在問題是：棉球表面的摩擦力比較小，無法徹底清除口腔內(nèi)及牙齦上的痰痂、血痂，同時也不能在最短的時間內(nèi)去除厚厚的舌苔；無法達(dá)到保持患者口腔清新的功效，加上近年來臨床上抗生素的廣泛應(yīng)用，傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法也無法控制患者口腔菌群失調(diào)的現(xiàn)象。

4.3棉紗球因其輕柔、表面有孔、摩擦力大，能有效清除口腔內(nèi)的厚重舌苔、痰痂及血痂，起到很好的擦拭清潔作用。

4.4雙氧水+檸檬水+滅菌水選擇最佳配比后，雙氧水溶液為氧化性消毒劑，含過氧化氫，可釋放出新生氧，有抗菌除臭的效果及對細(xì)菌成份發(fā)生氧化作用，檸檬富含維生素，檸檬水洗凈力強(qiáng)，氣味清新，其中所含維C成份還可起到強(qiáng)固齒齦和止血的作用，三者合之，在昏迷病人的口腔護(hù)理中應(yīng)用，能更好的防治病人的口臭、牙齦出血和口腔炎癥。

4.5口腔炎癥的發(fā)生與口腔酸堿度有關(guān)?；杳圆∪擞捎诓∏槲Ｖ丶皬?fù)雜，常需應(yīng)用多種藥物，尤其是大量抗生素的使用，易破壞口腔內(nèi)各種微生物間的平衡狀態(tài)，導(dǎo)致口腔酸堿度失衡。而雙氧水使口腔酸堿度維持在正常范圍（PH值6.6～7.1），有效地避免了口腔炎癥的發(fā)生[4]。

4.6在50例患者中，我們選用了雙氧水+檸檬水+無菌水+脫脂棉球為口腔中有潰瘍的2名患者做口腔護(hù)理，而沒有選用棉紗球，主要是考慮到棉紗球的摩擦力大，加重對口腔黏膜的傷害， 因此，對于棉紗球是否適合應(yīng)用在有口腔潰瘍的昏迷患者，需進(jìn)一步的研究。

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第9篇：口腔護(hù)理基礎(chǔ)范文

【摘要】：經(jīng)口氣管插管患者口腔黏膜干燥，口腔感染的機(jī)會增加，易引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)院感染——呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。有效的口腔護(hù)理能改善口腔衛(wèi)生狀況，能夠降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病率。臨床上許多護(hù)理同仁對經(jīng)口氣管插管患者的口腔護(hù)理從護(hù)理操作方法及護(hù)理液的選擇等方面進(jìn)行了深入研究，本文作者介紹了近年來的研究進(jìn)展情況，以供護(hù)理同仁工作中參考借鑒。

【關(guān)鍵詞】：經(jīng)口氣管插管；口腔護(hù)理；口腔護(hù)理液

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，利用經(jīng)口氣管插管這一治療手段搶救危重患者越來越多。經(jīng)口氣管插管患者口腔黏膜干燥，口腔感染的機(jī)會增加1，易引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)院感染——呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ventilated associated pneumonia， VAP）。其患病率為9%～68%，相關(guān)病死率高達(dá)50%～70%，嚴(yán)重影響該類病人的救治成功率2，3。近年來，國外對VAP的臨床研究提示，患者口咽部細(xì)菌定植和誤吸是主要原因之一4。研究證明，通過有效的口腔護(hù)理改善口腔衛(wèi)生狀況，能夠降低VAP的發(fā)病率5，6。口腔護(hù)理在預(yù)防經(jīng)口氣管插管病人的口腔感染和VAP的發(fā)生具有重要意義。本文參考了近幾年的有關(guān)文獻(xiàn)報道，將經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理的臨床研究進(jìn)展情況綜述如下。

1 經(jīng)口氣管插管口腔護(hù)理的方法

1 . 1 擦拭法按照《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的操作規(guī)范進(jìn)行護(hù)理7，將固定氣管插管的膠布去除，一名護(hù)士用手固定好氣管插管， 檢查門齒處刻度并記錄。清醒患者囑其張口（昏迷患者及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑者應(yīng)使用開口器），將牙墊移置于患者一側(cè)磨牙之間，讓患者咬住，用生理鹽水濕潤的棉球擦拭牙齒唇頰面，上牙由上至下、下牙由下至上，從后向前，先左后右，一側(cè)牙齒唇頰面擦拭完成后，擦拭同側(cè)頰粘膜；然后在病人張口（或被動張口）情況下擦拭上牙腭側(cè)、咬合面、下牙舌側(cè)及咬合面，先左后右，擦拭牙齒完成后再擦拭硬腭及舌背。其缺點是由于氣管導(dǎo)管和牙墊的存在，給口腔護(hù)理帶來了很大不便，且難以對患者口腔舌面、牙齒等部位以及口腔深部積聚的分泌物進(jìn)行徹底有效的清洗，容易殘留死角，成為口腔潰瘍的潛伏區(qū)。而口腔護(hù)理操作中嚴(yán)防液體漏入氣管及氣管導(dǎo)管移位是此類病人安全地實施口腔護(hù)理的關(guān)鍵問題。針對這類問題，近年來有不少學(xué)者提出了新的口腔護(hù)理方法。

1 . 2 沖洗法近年來國內(nèi)有人研究使用沖洗法代替擦拭法或主要以沖洗法為主為氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理。沖洗法是使用注射器或注洗器吸取生理鹽水或其他口腔護(hù)理液，分別從兩側(cè)口角對口腔各部位沖洗，同時在對側(cè)口角做同步負(fù)壓吸引將液體吸出的方法。陳玉琴等8提出利用口腔沖洗的方法清潔口腔徹底，效果較滿意。首先，將氣囊完全充氣，可采用最小閉合容量技術(shù)。然后吸蒸餾水20ml注入口腔，用持物鉗夾棉球擦洗口腔粘膜及牙各面，同時在對側(cè)口角作同步負(fù)壓吸引，將液體吸出，如此反復(fù)沖洗吸引，直到吸出液澄清為止。覃芳紅等9將106例 病人隨機(jī)分成兩組，對照組按常規(guī)口腔護(hù)理操作，觀察組則利用口腔沖洗法，結(jié)果無論從口腔清潔度還是細(xì)菌培養(yǎng)情況，都有顯著性差異，說明沖洗法優(yōu)于常規(guī)法。劉麗等10對126例 經(jīng)口氣管插管患者用沖洗法與傳統(tǒng)的棉球擦洗法進(jìn)行比較后認(rèn)為沖洗法能徹底清除口腔內(nèi)的分泌物、污垢、牙菌斑，有效地控制細(xì)菌感染，減少口臭發(fā)生率、舌苔轉(zhuǎn)薄率及氣管插管病人并發(fā)癥的發(fā)生。董應(yīng)蘭等11報道用棉球進(jìn)行擦洗，患者口腔中的各個部位很難徹底清潔干凈，而應(yīng)用沖洗法進(jìn)行口腔護(hù)理由于沖洗液不斷地循環(huán)流動、振蕩、沖擊，使寄居或附著于口腔黏膜、舌、牙縫中的微生物脫落而隨沖洗液被洗出，達(dá)到清潔、去除口腔異味的作用，降低口腔感染的發(fā)生率。譚少屏等12在對40例患者進(jìn)行沖洗法與擦拭法口腔護(hù)理效果比較后得出利用沖洗法進(jìn)行口腔護(hù)理，能徹底清除口腔內(nèi)的血跡、污垢，有效地控制細(xì)菌感染。辛玲等13將103例經(jīng)口氣管插管患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)口腔護(hù)理組（51例）和口腔沖洗組（52例），定期觀察口臭、口腔炎癥發(fā)生率。結(jié)果顯示口腔沖洗組口臭發(fā)生率為及口腔炎癥發(fā)生率均下降，兩組比較有極顯著性差異（ P < 0. 01）。說明對經(jīng)口氣管插管患者行口腔沖洗，其口腔護(hù)理效果優(yōu)于傳統(tǒng)口腔護(hù)理法。

1 . 3 沖洗結(jié)合擦拭法目前，國內(nèi)外對經(jīng)口氣管插患者的口腔護(hù)理文獻(xiàn)認(rèn)為，單純的應(yīng)用口腔沖洗或口腔擦洗均無法有效去除牙菌斑或?qū)谘蕝^(qū)等特殊部位進(jìn)行徹底的清潔。為了探尋經(jīng)口氣管插患者有效的口腔護(hù)理方法，取得更好的清潔口腔及潔牙效果，積極預(yù)防和減少口腔并發(fā)癥的發(fā)生，許多臨床護(hù)理工作者提出了沖洗結(jié)合擦拭的方法，取得了滿意的效果。殷小容等14采用口腔反復(fù)沖洗加上無菌生理鹽水棉球檫洗使病人的口腔清潔度明顯改善。先用消毒空針抽吸無菌生理鹽水注入口腔，然后用無菌吸痰管抽吸口腔內(nèi)的分泌物， 反復(fù)多次進(jìn)行， 再用無菌生理鹽水棉簽或棉球清潔口腔及附著在氣管插管上的分泌物， 最后再用無菌生理鹽水沖洗口腔， 吸盡口腔內(nèi)分泌物。王麗等15進(jìn)行沖洗口腔和擦洗口腔相結(jié)合的方法后患者口腔感染發(fā)生率降低，感染程度減輕，愈合時間也明顯縮短。蔣常英等報道16紗布球擦洗加生理鹽水沖洗法在預(yù)防經(jīng)口氣管插管患者口腔炎癥和保持口腔清潔效果明顯，但是操作過程中沖洗速度不可過快，邊檫洗邊沖洗并作同步負(fù)壓吸引，防止分泌物、沖洗液誤入呼吸道。黃夢娣等17采用沖洗加常規(guī)口腔清潔措施，并定時吸引鼻咽部，結(jié)果口腔潰瘍發(fā)生率及痰培養(yǎng)陽性率明顯低于常規(guī)方法，有顯著性差異。

1 . 4 喉鏡協(xié)助法楊娟等18對200例經(jīng)口氣管插管病人使用喉鏡協(xié)助口腔護(hù)理后效果滿意。方法：先給病人充分鎮(zhèn)靜后，操作者左手持喉鏡，從病人口腔右側(cè)放入，以便避開門齒，并將舌體推向口腔一側(cè)，充分暴露口腔，然后按常規(guī)方法清洗口腔。喉鏡起到開口器、舌鉗、壓舌板和手電筒的疊加作用，因此能夠更清楚地觀察到口腔、舌粘膜的情況，使口腔護(hù)理更徹底、有效。吳卸仙19則將120例病人隨機(jī)分為I組、II組、III組，每組40例。第I組用傳統(tǒng)口腔護(hù)理方法，第II組先用傳統(tǒng)口腔護(hù)理方法，后進(jìn)行口腔沖洗，第III組在麻醉咽喉鏡照射明視下行口腔護(hù)理。結(jié)果從污垢殘留、口臭、口腔潰瘍、牙菌斑的發(fā)生方面都明顯低于I組、II組，說明在咽喉鏡下行口腔護(hù)理方法，能有效提高氣管插管病人的口腔護(hù)理質(zhì)量，減少口臭和口腔感染的發(fā)生，減少牙菌斑的產(chǎn)生，有利醫(yī)院內(nèi)感染的控制。而操作的關(guān)鍵在于護(hù)理時護(hù)士必須熟練的掌握咽喉鏡的使用方法。

1 . 5刷牙法盧小煥等20應(yīng)用小兒電動牙刷對53例口鼻氣管插管危重患者實施口腔護(hù)理，口腔異味、炎癥及潰瘍的發(fā)生率較47例采用傳統(tǒng)的擦拭法的對照組下降。江方正等21采用頭燈聯(lián)合沖吸式牙刷對氣管插管病人實施口腔護(hù)理，效果良好。近年來市場推出了聲波震動牙刷，其通過聲波震動產(chǎn)生合適的刷力和頻率，從而達(dá)到更有效地去除菌斑和口腔內(nèi)其他物質(zhì)的目的。

2經(jīng)口氣管插管病人口腔護(hù)理液的選擇按照口腔pH值選擇合適的口腔護(hù)理液22，23。口腔護(hù)理前對患者唾液測定pH值，pH值為3.0～6.0時可用1%～4 %碳酸氫鈉溶液，6.0～6.9時可用過氧化氫溶液，7.0～7.5時可用2%硼酸水或多貝爾氏液。近年來，國內(nèi)一些新型的口腔護(hù)理液經(jīng)臨床驗證不但殺菌力強(qiáng)，同時具有口感好的特點，患者樂于接受。如0. 5 %聚維酮碘具有清香味，口泰24略帶微苦清涼味，且二者的殺菌效果不受pH值影響，免去了測試口腔pH值的煩瑣步驟，已逐步取代傳統(tǒng)的口腔護(hù)理液。聚維酮碘有較強(qiáng)的氧化作用，對細(xì)菌、芽胞、真菌和病毒都有很強(qiáng)的殺滅能力，殺菌有效率為98.06%，遠(yuǎn)高于0.02%醋酸洗必泰（80.68%）及3%雙氧水（76. 42 %）25。陳巧玲等26采用葡萄柚提取物（GSE）抗菌洗液作為口腔護(hù)理液， 對病人實行口腔沖洗結(jié)合傳統(tǒng)的口腔護(hù)理法能改善口腔pH，有效降低口腔炎癥。國內(nèi)近年還研制了含茶多酚的制劑（如含三氯新的復(fù)方茶、多酚制劑、益口、口靈、復(fù)方茶多酚漱口液）27-31，經(jīng)臨床應(yīng)用并與傳統(tǒng)口腔護(hù)理液進(jìn)行對比研究，均獲得較好效果。

3 總結(jié)

應(yīng)用傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法，不易對口腔進(jìn)行徹底有效的清潔，而口腔沖洗只能沖洗疏松附著于牙面的軟體，而不能清除牙菌斑。采用沖洗結(jié)合擦拭的方法能夠彌補(bǔ)這兩種方法的不足，起到了預(yù)防口腔感染及口腔下行感染的目的。喉鏡協(xié)助法及刷牙法也能有效的清潔口腔。根據(jù)各患者不同的情況，選擇合適的口腔護(hù)理液對于預(yù)防和降低VAP的發(fā)生率，提高經(jīng)口氣管插管病人的生活質(zhì)量，是我們?yōu)樵擃惒∪藢嵤┛谇蛔o(hù)理的真正意義所在。

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