痛風(fēng)的醫(yī)療方法精選(九篇)

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第1篇：痛風(fēng)的醫(yī)療方法范文

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副教授、碩士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士,協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長

醫(yī)療專長:擅長糖尿病血管、神經(jīng)病變(特別是糖尿病足)的治療。在甲狀腺疾病、脂代謝疾病和痛風(fēng)等各種內(nèi)分泌代謝病診療方面亦有豐富經(jīng)驗(yàn)。

專家門診:周二下午、周五上午

問:我父親最近因腳趾痛去醫(yī)院就診,被診斷為痛風(fēng)。我很納悶,父親平時(shí)身體一直不錯(cuò),怎么會(huì)得痛風(fēng)的?

孫暉:痛風(fēng)是因嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致的一組疾病。在人體內(nèi),有一種叫嘌呤的物質(zhì),經(jīng)過一系列代謝變化,最終形成的產(chǎn)物叫尿酸。尿酸在人體里沒有什么生理功能,正常情況下,體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸2/3由腎臟排出,1/3由大腸排出。各種原因?qū)е碌哪蛩嵘稍黾踊蚺懦鰷p少,均可引起高尿酸血癥。當(dāng)血尿酸濃度過高時(shí),尿酸就會(huì)沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中,引起痛風(fēng)。如治療不徹底,痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫大、變形、僵硬,腎結(jié)石,痛風(fēng)性腎功能衰竭,痛風(fēng)性冠心病等多種。你父親已被確診為痛風(fēng),應(yīng)立即在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療,切莫耽擱。

問:我最近參加了一次體檢,化驗(yàn)報(bào)告提示血尿酸高。聽人說,尿酸高就是痛風(fēng),是這樣嗎?

孫暉:血尿酸高并不等于患了痛風(fēng)。高尿酸血癥與痛風(fēng)之間,既有區(qū)別,又存在密切聯(lián)系。若無明顯癥狀,僅在體檢中被發(fā)現(xiàn)有血尿酸水平升高(男性>420微摩/升,女性>360微摩/升),稱為無癥狀高尿酸血癥,不算痛風(fēng)。痛風(fēng)是由于長期存在高尿酸血癥,導(dǎo)致人體組織與器官發(fā)生病變并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀,如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作等?？梢哉f,高尿酸血癥和痛風(fēng)是疾病發(fā)展過程中的兩個(gè)階段,兩者之間沒有嚴(yán)格的界限,很難預(yù)測(cè)高尿酸血癥是否或何時(shí)會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橥达L(fēng)。

需要提醒的是,單純高尿酸血癥雖然沒有明顯癥狀,但并不代表人體組織與器官未受到尿酸鹽沉積的影響,只是目前這種影響還比較輕微。一般地說,高尿酸血癥是痛風(fēng)的“前奏”,血尿酸水平越高、持續(xù)時(shí)間越久,患痛風(fēng)的機(jī)會(huì)就越大。檢測(cè)血尿酸水平對(duì)痛風(fēng)的早期防治具有十分重要的意義。

問:現(xiàn)在患痛風(fēng)的人越來越多,不知哪些人比較容易患痛風(fēng)?

孫暉:長期嗜肉,有飲酒習(xí)慣,患有腎結(jié)石、高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、腦血管病、糖尿病,肥胖的中年男性及絕經(jīng)期后女性,60歲以上老年人,以及有痛風(fēng)家族史者,屬于痛風(fēng)的高危人群,應(yīng)主動(dòng)去醫(yī)院做有關(guān)痛風(fēng)的檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

問:聽人說,患了痛風(fēng)以后,需要忌口的東西很多,是這樣嗎?不知生活上還需注意什么?

孫暉:痛風(fēng)在西方被稱為“帝王病”。很早以前,人們就認(rèn)識(shí)到它是一種和“酒肉”有密切關(guān)系的富貴病。同時(shí),痛風(fēng)也是一種容易復(fù)發(fā)的疾病。因此,飲食起居調(diào)理對(duì)控制病情的發(fā)展有極其重要的作用。具體要求如下:①限制蛋白質(zhì)攝入量。急性期應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入,以牛奶、雞蛋、谷類為蛋白質(zhì)的主要來源。緩解期可正常平衡膳食,但禁食嘌呤含量高的食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、肉類、豆類等。②戒酒,尤其是啤酒。③多吃細(xì)糧,少吃粗糧。細(xì)糧含嘌呤少,痛風(fēng)病人應(yīng)多吃細(xì)糧,如精白大米、精白面、精制掛面、白面包及餅干等。粗糧(如玉米、小米、高粱、黑面粉、糙米、中熟米、蕎麥、燕麥、山芋等)的嘌呤含量大大高于細(xì)糧,痛風(fēng)患者應(yīng)限制食用。④多食堿性食物,如蔬菜、土豆、奶類、柑桔、西瓜等。⑤多喝水,每日飲水2000毫升以上,促進(jìn)尿酸排出。⑥避免過度勞累、緊張、受冷、受濕、關(guān)節(jié)損傷等誘發(fā)因素。⑦保持理想體重。

問:我舅舅幾天前因膝蓋腫痛去醫(yī)院就診,被診斷為痛風(fēng),醫(yī)生給他開了點(diǎn)消炎藥,現(xiàn)在好多了。不知接下來該怎么治療?需要再吃藥嗎?

孫暉:痛風(fēng)分急性期和緩解期兩個(gè)階段,治療方法有所差異。急性期以止痛、緩解癥狀為主;緩解期以降低尿酸、防止復(fù)發(fā)為主。

第2篇：痛風(fēng)的醫(yī)療方法范文

[關(guān)鍵詞] 秋水仙堿；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；紅細(xì)胞沉降率；血尿酸；復(fù)發(fā)

[中圖分類號(hào)] R684.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（b）-0080-04

痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所引起的一組代謝性疾病，其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥及反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成和關(guān)節(jié)畸形，治療不正規(guī)可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁酝达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎，常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性腎結(jié)石。急性發(fā)作時(shí)臨床上多采用較大劑量的秋水仙堿、非甾體抗炎藥、堿化尿液等治療，少數(shù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以求短期緩解癥狀。大劑量秋水仙堿雖然可以快速有效控制急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，但常因消化道反應(yīng)過于強(qiáng)烈甚至引發(fā)肝腎功能損害難以堅(jiān)持應(yīng)用。有學(xué)者認(rèn)為小劑量秋水仙堿與大劑量相比，同樣可以取得滿意的療效，耐受性好，依從性更高。本文采用不同劑量秋水仙堿治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，對(duì)其臨床療效及不良反應(yīng)進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.l 一般資料

選擇2011年1月～2013年1月在本院就診的原發(fā)性慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者44例，均未接受正規(guī)方案治療，符合1997年美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)（ACR）痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)關(guān)于原發(fā)性痛風(fēng)診斷和治療——2011年指南中有關(guān)慢性期痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

3組均給予一般治療，包括低嘌呤飲食，每日飲水量>2500 ml，碳酸氫鈉堿化尿液。在此基礎(chǔ)上，A組急性期給予美洛昔康（7.5 mg×10#薄膜衣片，揚(yáng)子江藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20010207）7.5 mg，2次/d；秋水仙堿（0.5 mg×100#，昆明制藥，國藥準(zhǔn)字H53021389）負(fù)荷量1 mg，1 h后口服0.5 mg，12 h后以每1～2天0.5 mg預(yù)防維持。B組急性期給予美洛昔康7.5 mg，2次/d，秋水仙堿0.5 mg，每2小時(shí)1次，疼痛緩解后漸延長服藥間隔時(shí)間，直至停藥。C組急性期給予美洛昔康7.5 mg，2次/d，急性發(fā)作緩解后停用美洛昔康。2周后根據(jù)血、尿尿酸結(jié)果判定是否需要給予降尿酸藥物。24 h尿尿酸600 mg者，從100 mg/d小劑量起始謹(jǐn)慎應(yīng)用別嘌呤醇（100 mg×100#，廣東彼迪藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H44021368），觀察時(shí)間為6個(gè)月，觀察期間若關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作囑降尿酸藥物繼續(xù)應(yīng)用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作疼痛達(dá)到70%的緩解時(shí)間，觀察急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作次數(shù)。于治療前及治療后1、2、4周及3、6個(gè)月監(jiān)測(cè)血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率、血尿酸、肝腎功能。比較3組的臨床療效及不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

癥狀體征改善率=（治療前癥狀體征積分-治療后癥狀體征積分）/治療前癥狀體征積分×100%。有效：癥狀體征改善率>70%；好轉(zhuǎn)：癥狀體征改善率在30%～70%；無效：癥狀體征改善率

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，兩兩比較采用單因素方差分析LSD法，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 3組痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疼痛緩解時(shí)間、關(guān)節(jié)炎發(fā)作次數(shù)及復(fù)發(fā)次數(shù)的比較

A、B組關(guān)節(jié)疼痛達(dá)到70%的緩解時(shí)間均短于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 3組治療前后紅細(xì)胞沉降率、血尿酸變化的比較

3、6個(gè)月末，3組紅細(xì)胞沉降率、血尿酸與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 3組臨床安全性的評(píng)價(jià)

A組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%（2/15），均為胃腸道癥狀；B組不良反應(yīng)發(fā)生率為60.0%（9/15），其中消化道癥狀7例，血常規(guī)異常1例，肝功能損害1例；C組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%（2/14），其中消化道癥狀1例，血常規(guī)異常1例。A組與C組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），B組與C組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié)或組織引起的一種晶體性關(guān)節(jié)炎，可伴有痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎，甚至進(jìn)展為尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結(jié)石等，嚴(yán)重者引起腎功能不全及關(guān)節(jié)畸形[2]。痛風(fēng)石可在多個(gè)部位沉積，如腎臟、皮下、關(guān)節(jié)、耳廓等處。隨著生活水平的提高和飲食的充足豐富，痛風(fēng)也越來越多，部分原因可能與人口老齡化因素有關(guān)[3]。近期的一項(xiàng)調(diào)查研究表明，痛風(fēng)患病率為1%～2%[4]，通常男性高于女性，可能與男性多飲酒且飲食控制不佳，以及雌激素有促進(jìn)尿酸排泄有關(guān)[5]。已證實(shí)痛風(fēng)是心血管疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高血壓風(fēng)險(xiǎn)率較無痛風(fēng)和高尿酸血癥者高60%，腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加8倍，代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)增加10倍[6]。急性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制是因?yàn)槟蛩猁}結(jié)晶在關(guān)節(jié)滑囊內(nèi)沉積，白細(xì)胞顯著增多并吞噬尿酸鹽，然后釋放白三烯B4（LTB4）和糖蛋白等化學(xué)趨化因子；單核細(xì)胞受尿酸鹽結(jié)晶影響釋放IL-1。長此以往可導(dǎo)致單核細(xì)胞、上皮細(xì)胞和巨大細(xì)胞浸潤，形成異物結(jié)節(jié)及痛風(fēng)石[7]。傳統(tǒng)應(yīng)用秋水仙堿治療急性痛風(fēng)發(fā)作，并作為特效藥物。秋水仙堿主要通過以下作用機(jī)制緩解痛風(fēng)發(fā)作：①和中性白細(xì)胞微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細(xì)胞膜功能，抑制中性白細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用；②抑制磷脂酶A，減少單核細(xì)胞和中性細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯；③抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6等，從而達(dá)到控制關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛等炎性反應(yīng)[8]。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作最初24 h內(nèi)給予足量的秋水仙堿，可以使大部分患者得到緩解，方法是秋水仙堿0.5～1 mg/h，直至關(guān)節(jié)腫痛得到控制后逐漸延長間隔時(shí)間，要求24 h內(nèi)最大劑量不超過6 mg。該治療可以使2/3～3/4的患者在服藥12～18 h見效，但不良反應(yīng)高達(dá)50%～80%[9]，患者常因嚴(yán)重的惡心、嘔吐、腹瀉而被迫停藥，使得治療效果大打折扣，甚至?xí)霈F(xiàn)粒細(xì)胞缺乏、骨髓抑制、再生障礙性貧血等嚴(yán)重情況。秋水仙堿的不良反應(yīng)隨著劑量的增大而加重，所以痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，可以在一般治療及給予非甾體消炎藥的基礎(chǔ)上加用小劑量秋水仙堿來解決這一矛盾，此方法可以避免或減輕其副反應(yīng)，從而獲得預(yù)期的良好效果。非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制是通過抑制環(huán)氧化酶來抑制花生四烯酸代謝產(chǎn)物形成，阻止前列腺素、緩激肽等物質(zhì)的產(chǎn)生，并消除前列腺素對(duì)其他致炎物質(zhì)的增敏作用，與秋水仙堿從不同途徑發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛的緩解時(shí)間明顯縮短，提示秋水仙堿聯(lián)合非甾體消炎藥可以更好地控制急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。至6個(gè)月末關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作次數(shù)減少，可見在慢性關(guān)節(jié)炎期，在控制尿酸水平的同時(shí)，加用小劑量秋水仙堿維持可以很好地預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，應(yīng)用別嘌呤醇治療的同時(shí)口服秋水仙堿能明顯降低痛風(fēng)復(fù)發(fā)率，而且可以減少發(fā)作的嚴(yán)重程度[10]，這一治療方案已成為共識(shí)。秋水仙堿不影響尿酸鹽的生成、溶解及排泄，因而無降血尿酸作用；而且痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在急性發(fā)作期，由于應(yīng)激反應(yīng)，內(nèi)源性激素使尿酸從尿中排出增加，約40%的患者在急性發(fā)作期其尿酸可能在正常范圍[11]，這也解釋了6個(gè)月末紅細(xì)胞沉降率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而血尿酸差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。關(guān)于降尿酸的指征目前尚未達(dá)成一致意見，一般認(rèn)為痛風(fēng)每年至少復(fù)發(fā)2次，有尿酸性結(jié)石病，有痛風(fēng)石，有持續(xù)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，且尿酸生成過高者考慮予以降尿酸藥[12]。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尚未應(yīng)用降尿酸藥物者暫緩給藥，急性期緩解后2～4周低劑量開始。對(duì)于已經(jīng)開始應(yīng)用降尿酸藥物治療后出現(xiàn)再次發(fā)作，一般原則是在治療急性痛風(fēng)時(shí)不要停用降尿酸藥物[13]。對(duì)于尿酸的達(dá)標(biāo)值，應(yīng)降至360 μmol/L以下，合并腎結(jié)石者降至300 μmol/L以下，從而減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)頻率，還可以進(jìn)一步避免晶體的沉積，使已形成的痛風(fēng)石減小。苯溴馬隆可作為降尿酸治療的一線用藥之一，促進(jìn)尿酸排出，適用于無腎結(jié)石、腎功能沒有嚴(yán)重受損且尿酸排泄減少的患者。對(duì)于尿酸生成增多的患者，應(yīng)用別嘌呤醇能有效降低復(fù)發(fā)率和痛風(fēng)石的形成，但需要謹(jǐn)慎給藥，重視監(jiān)測(cè)和觀察。有報(bào)道指出別嘌呤醇可以引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可表現(xiàn)為藥疹伴腎衰竭、大皰性表皮松解壞死、剝脫性皮炎、重癥多形性紅斑等，死亡率可達(dá)10.92%[14]。2012年1月1日～12月31日，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心病例報(bào)告數(shù)據(jù)庫共收到別嘌醇片不良反應(yīng)/事件病例報(bào)告485例，嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件病例報(bào)告140例[15]，約占報(bào)告數(shù)的30%。2012年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)了痛風(fēng)管理指南，指南提出應(yīng)用痛風(fēng)治療藥物別嘌呤醇時(shí)應(yīng)從100 mg/d的小劑量開始，初始劑量甚至要更低，每周增加1次劑量，逐漸達(dá)到靶劑量。注意要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和隨訪，確保尿酸達(dá)標(biāo)，同時(shí)盡量避免和減少副反應(yīng)，對(duì)有可能出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的高風(fēng)險(xiǎn)患者需要進(jìn)行HLA-B*5801篩查[16]。新指南還建議口服秋水仙堿治療急性痛風(fēng)發(fā)作的初始劑量，降至負(fù)荷量1.2 mg，1 h后服用0.6 mg，12 h后開始0.6 mg/1～2 d的劑量進(jìn)行預(yù)防。目前我國醫(yī)療單位常用的秋水仙堿的規(guī)格是0.5 mg/片，因此臨床上采用1.0 mg負(fù)荷量，1 h后服用0.5 mg，預(yù)防劑量按照0.5 mg進(jìn)行。本研究采用小劑量秋水仙堿聯(lián)合非甾體抗炎藥比傳統(tǒng)大劑量秋水仙堿不良反應(yīng)明顯減少，胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，明顯低于文獻(xiàn)報(bào)道的大劑量秋水仙堿不良反應(yīng)發(fā)生率。其消化道癥狀、血常規(guī)及肝腎功能的不良反應(yīng)發(fā)生率與未應(yīng)用秋水仙堿組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示小劑量秋水仙堿治療和預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作具有良好的安全性。

綜上所述，采用小劑量秋水仙堿聯(lián)合非甾體消炎藥控制急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，以及預(yù)防慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，不僅符合新指南的要求，而且安全性高、耐受性好、效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

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第3篇：痛風(fēng)的醫(yī)療方法范文

關(guān)鍵詞：  臨床研究; 腎病; 中西醫(yī)結(jié)合療法

通過近30年的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)在臨床、科研等領(lǐng)域均取得了較大成績，打下了深厚的基礎(chǔ)。分析總結(jié)以往的工作成果既能看到中西醫(yī)結(jié)合具有極大的優(yōu)勢(shì)與潛力，同時(shí)也不難發(fā)現(xiàn)存在一定的局限與不足。

   

以慢性腎功能衰竭為例，以往的臨床研究大多將其視為一獨(dú)立因素處理，基本采用以中醫(yī)辨證分型進(jìn)行分組，進(jìn)而對(duì)不同干預(yù)措施加以比較的研究方法。沒有考慮到原發(fā)病種的不同和病理分型的差異等因素所帶來的偏倚與誤差，如糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病、免疫球蛋白A型（immunoglobulin A, IgA）腎病等所致的腎功能衰竭均有不同的特點(diǎn)與規(guī)律，如將其混為一談則不利于開展大規(guī)模的臨床研究，亦不利于中醫(yī)療效的評(píng)價(jià)。因此建議按照原發(fā)疾病，逐個(gè)深入研究，加強(qiáng)對(duì)單病種疾病的認(rèn)識(shí)，總結(jié)其治療規(guī)律，從而逐漸達(dá)成單病種疾病的診治共識(shí)。

   

又如IgA腎病，其被臨床認(rèn)識(shí)已有30余年，據(jù)近年的文獻(xiàn)報(bào)告，其臨床表現(xiàn)呈多樣性，且有明顯的地域差異，因此認(rèn)為它是一組具有共同免疫病理特征的臨床綜合征。如單純以某一方案進(jìn)行治療，難免出現(xiàn)顧此失彼、力窮效微的局面。因此對(duì)于此類復(fù)雜疾病，在臨證中既要重視中醫(yī)傳統(tǒng)的辨證求因、審因論治的原則，更要重視辨病與辨證相結(jié)合的中西結(jié)合理念。以辨病為綱，辨證為目。在尋求疾病治療的普遍規(guī)律——辨病論治的前提下，再加以辨證論治以尋求疾病治療的復(fù)雜規(guī)律，兩者有機(jī)結(jié)合可加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，在此基礎(chǔ)上制定治法和方藥，方能更為準(zhǔn)確而有效。

   

再以難治性腎病綜合征為例，目前臨床仍以激素及免疫抑制劑為主進(jìn)行治療，此類藥物雖然能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用，但其存在毒副作用大的缺點(diǎn)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚或不良后果，導(dǎo)致患者中途退出治療；當(dāng)激素減量時(shí)還會(huì)復(fù)發(fā)，存在激素依賴或激素抵抗等諸多棘手問題。中醫(yī)藥在減毒增效和調(diào)節(jié)免疫功能等方面具有較大優(yōu)勢(shì)，如能在治療過程中，根據(jù)激素使用的階段、劑量及反應(yīng)的不同規(guī)律，加以中醫(yī)辨證用藥，以降低激素類藥物的毒副作用并幫助順利撤減激素，則可達(dá)到事半功倍的效果。因此對(duì)于此類西醫(yī)已有明確治療效果，但仍存在較大局限的疾病，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢(shì)，中西合璧、揚(yáng)長避短，才有望在難治性腎病的治療中取得突破性進(jìn)展。

   

中西醫(yī)結(jié)合腎病臨床研究，學(xué)術(shù)創(chuàng)新是亮點(diǎn)，臨床療效是關(guān)鍵，機(jī)制探討是根本。如何才能出現(xiàn)學(xué)術(shù)創(chuàng)新成果不斷涌現(xiàn)之新局面，我個(gè)人認(rèn)為改進(jìn)和完善研究方法十分重要。

1  要重視臨床資料采集和管理

   

目前各大醫(yī)院腎科門診業(yè)務(wù)都十分繁忙，許多醫(yī)院腎科年門診量達(dá)8萬～10萬人次。大量的臨床病例是我國腎病醫(yī)生研究腎病特別優(yōu)越的條件，也是一份十分寶貴的財(cái)富。如果沒有及時(shí)將這些病例的原始資料詳細(xì)收集，如何能做好病人的隨訪工作？對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療方案的遠(yuǎn)期療效，以及它對(duì)疾病的預(yù)后影響也拿不出確鑿的依據(jù)。由于病人多、工作量大，可以先從科研病人和疑難病例做起，建立電子病歷，設(shè)計(jì)切實(shí)可行的數(shù)據(jù)庫，希望我們?cè)诠ぷ魇址泵Φ那闆r下，千萬不能忽視了臨床資料的收集和保存。

2  尋找合理的研究切入點(diǎn)

   

如何發(fā)揮中西醫(yī)各自特色，形成有機(jī)結(jié)合以期達(dá)到最大的整合優(yōu)勢(shì)？以下列舉幾個(gè)不同特點(diǎn)的中西醫(yī)結(jié)合類型加以說明。

2.1  中西醫(yī)結(jié)合取長補(bǔ)短  如對(duì)痛風(fēng)性腎病的治療，中醫(yī)藥在改善腎功能方面療效較好，但在降血尿酸和降血壓等方面就沒有西藥快。因此，在對(duì)痛風(fēng)性腎病治療時(shí)常用中藥改善腎功能，西藥碳酸氫鈉、別嘌呤醇或痛風(fēng)利仙來降尿酸 。我科以益腎活血瀉濁湯（生黃芪、紅花、狗脊、土茯苓、制大黃等）治療48例痛風(fēng)性腎病合并慢性腎功能不全，結(jié)果顯示，治療后顯效28例，有效14 例，穩(wěn)定4例，無效2 例，顯效率58.33%，總有效率達(dá)87.5%。

2.2  中西醫(yī)結(jié)合提高療效  如重癥IgA腎病病理有增生硬化者，如未得到積極治療很可能在短期內(nèi)就發(fā)展到腎功能減退，而且進(jìn)展十分迅速。在治療這類病例時(shí)，凡見血肌酐上升迅速、24 h尿蛋白定量大于2 g者，筆者常在中醫(yī)治療的同時(shí)配合小劑量（30 mg）激素加驍悉（0.75 g/次，2次/d）。經(jīng)觀察，大多數(shù)患者腎功能能穩(wěn)定或改善，尿蛋白量也有下降。臨床觀察發(fā)現(xiàn)單純西藥治療方案易導(dǎo)致合并感染，如帶狀皰疹，甚至重癥肺炎。我們?cè)谂R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)中藥聯(lián)合免疫抑制劑可取得較好臨床療效，并很少合并感染。

2.3  中西醫(yī)結(jié)合各有側(cè)重  例如，狼瘡性腎炎在急性活動(dòng)期，當(dāng)以西藥激素和細(xì)胞毒性藥物作為主要治療手段，配以中藥養(yǎng)陰、清熱、活血化瘀可以減少激素副作用，對(duì)細(xì)胞毒性藥物的肝損傷和骨髓抑制也可用中藥來保護(hù)；如處于穩(wěn)定期，則以中藥調(diào)理為主以改善癥狀，調(diào)節(jié)免疫紊亂，減少西藥用量，減少蛋白尿，可起到較好作用。

2.4  對(duì)于臨床出現(xiàn)的新問題，從新的角度發(fā)掘中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)  例如，腹膜透析中由于腹膜高轉(zhuǎn)運(yùn)而引起超濾衰竭是影響腹膜透析療效的常見難題。江蘇省中醫(yī)院針對(duì)這一問題，開展了一項(xiàng)臨床研究，旨在觀察含黃芪腹透液對(duì)高腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)持續(xù)性不臥床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD）患者腹膜超濾功能的影響［1］。該研究觀察了治療組（含黃芪腹透液）與對(duì)照組（市售腹透液）各17例高腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)CAPD患者在治療前后透析超濾量、腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)性能及葡萄糖吸收率的變化。觀察發(fā)現(xiàn)治療組治療后第1個(gè)透析周期超濾量和24 h總超濾量明顯增加，治療觀察期高糖透析液使用量減少，葡萄糖吸收率有降低趨勢(shì)，并能一定程度地提高腹膜對(duì)溶質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)，總有效率76.5%，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。從而得出結(jié)論：腹透液中加入黃芪注射液可有效地提高透析超濾量，對(duì)高腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)CAPD 患者腹膜的超濾功能具有較好的保護(hù)作用。

3  中西醫(yī)結(jié)合療效也要經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)

   

開展循證醫(yī)學(xué)研究，要沉下心來。任何一項(xiàng)循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果都有其特定的研究人群（適應(yīng)證范圍）、具體用藥的選擇和有限的觀察期限。根據(jù)腎病的特點(diǎn)，其療程不可太短，有些疾病治療在短期看不出療效，但延長療程，療效就顯示出來了。因此建議在有條件的情況下，以半年至一年為1個(gè)療程較妥。

第4篇：痛風(fēng)的醫(yī)療方法范文

每到“黃金周”，熱愛旅游的人們就開始“躍躍欲試”，他們總希望能盡情享受大自然的壯美。但旅游期間，總有不少意外的情況發(fā)生――

突發(fā)心絞痛

患有冠心病的人，在旅游途中，特別當(dāng)迎風(fēng)疾走、爬山或登高時(shí)，可突發(fā)心絞痛。如果旅游者一旦在途中發(fā)生心絞痛，該如何進(jìn)行現(xiàn)場急救呢？

首先，發(fā)病者應(yīng)原地蹲下或取舒適休息。同行者應(yīng)讓病人思想放松，不要過分緊張，并松開病人的衣領(lǐng)、褲帶，如果天氣陰涼應(yīng)注意病人的保暖。

其次，可立即給其含服硝酸甘油1片，約在1～3分鐘內(nèi)就能奏效，持續(xù)時(shí)間約半小時(shí)；或含服消心痛1～2片，一般5分鐘奏效，持續(xù)作用2小時(shí)。同時(shí)，還可給病人口服1片安定，這樣既可鎮(zhèn)靜又可加強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的作用。在劇烈疼痛時(shí)，可將亞硝酸異戎酯（小玻璃管藥）放在手絹或紗布內(nèi)壓碎，放在鼻孔前吸入，疼痛會(huì)迅速緩解。此外，口服冠心蘇合丸1?；蝼晗惚Ｐ耐?粒，也有活血化淤、理氣止痛的作用。

無急救藥時(shí)，可指掐病人的內(nèi)關(guān)穴（圖1），深壓該穴位有止痛的作用。

毒蛇咬傷

每年4～11月，是蛇類活動(dòng)的季節(jié)，人們?cè)谏趾筒莸刂行凶邥r(shí)，可能會(huì)被毒蛇咬傷,這時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場處理。

首先，讓病人立即臥倒，切勿走動(dòng)，更不能奔跑，以免喪失急救時(shí)間，使毒液擴(kuò)散。

馬上取下身上的帶子，如領(lǐng)帶、鞋帶或皮帶等，在咬傷部位的近心端（離心臟近的那一端）扎緊，或兩端都扎緊（圖2），以防止毒液吸收，每15～30分鐘放松一次，每次1分鐘，一般捆扎時(shí)間不超過2小時(shí)。

立即用茶水、清水、或1～2％的高猛酸鉀溶液沖洗傷口，在緊急的情況下，也可用小便沖洗；傷處可用火灼，這樣可直接破壞蛇毒，但注意不要造成燒傷；此外，還可用口反復(fù)吸吮傷口的毒液（口腔內(nèi)粘膜有損傷時(shí)禁忌），吸后切記要漱口。

可能的話，將傷口組織及時(shí)以十字形切開，并用負(fù)壓反復(fù)抽吸毒液，直至吸不出毒液或局部消腫為止。如有蛇藥（南通蛇藥或上海蛇藥均可），可取數(shù)片溶化后調(diào)成糊狀，涂于傷口周圍，約距傷口2厘米處，不可涂在傷口上。同時(shí)，首次可口服南通蛇藥20片或上海蛇藥30毫升。如果沒帶蛇藥，可用煙絲或草藥半邊蓮、虎杖搗碎敷傷口。

經(jīng)上述處理后，抬高患肢，禁止活動(dòng)，并爭取在最短時(shí)間內(nèi)將病人送入醫(yī)院進(jìn)一步救治。

被蜂蜇傷

在野外旅游的途中，被蜜蜂蜇傷并不罕見。被蜂類蜇刺后，輕者在局部可見有紅斑、丘疹或風(fēng)疹，局部有燒灼感和刺痛；重者局部潮紅、腫脹、劇痛或瘙癢、水泡形成，并出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀；最嚴(yán)重者，可立即出現(xiàn)面部、眼瞼腫脹，甚至呼吸困難、血壓下降和神志不清，如不及時(shí)急救可引起死亡。

旅途中一旦有人被蜜蜂蜇刺，千萬不要慌張，應(yīng)及時(shí)采用以下急救方法：

皮膚發(fā)癢處，應(yīng)涂抹藥膏止癢，不要用手抓。

可用鑷子或縫衣針將殘留在傷處的毒刺挑出；用力掐住被蜇傷處，反復(fù)吸吮，也可用拔火罐等方法吸出毒汁；然后，再用肥皂水不斷清洗患處。

經(jīng)上處理后，可在患處涂搽氨水、5～10％碳酸氫鈉溶液或肥皂水。在螫傷周圍，涂上南通蛇藥片、地塞米松軟膏等，或用新鮮蒲公英30～60克搗爛外敷。

在緊急的情況下，可用止血帶捆扎傷口的近心端，每隔15分鐘放松一次，捆扎時(shí)間不宜超過2小時(shí)。如病人病情不見緩解或出現(xiàn)過敏性反應(yīng)，則應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷將病人送入醫(yī)院搶救。

突發(fā)風(fēng)疹塊

風(fēng)疹塊在醫(yī)學(xué)上稱為蕁麻疹。假期的休閑常常令人們食欲大增，而暴飲暴食常?？梢鹜话l(fā)性風(fēng)疹塊。除此之外，緊張、煩惱、抑郁等心理因素、藥物過敏和日光等也會(huì)引發(fā)風(fēng)疹塊。

風(fēng)疹塊急性發(fā)作常持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，皮膚可突然出現(xiàn)鮮紅色或淺黃色風(fēng)團(tuán)，幾小時(shí)內(nèi)便波及全身，病人自覺奇癢、燒灼感或刺痛；有的還出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。最嚴(yán)重者風(fēng)團(tuán)累及喉頭和支氣管，可引起咽喉堵塞、呼吸困難，甚至窒息等，立即進(jìn)行現(xiàn)場急救。

口服服用苯海拉明或鹽酸賽庚啶片，可減輕或緩解癥狀，控制急性發(fā)作。

對(duì)特別嚴(yán)重的病例，尤其發(fā)生喉頭水腫的病人，應(yīng)用0.1％腎上腺素0.5～1毫升皮下注射，必要時(shí)可每隔20～30分鐘注射0.5毫升。

同時(shí)，應(yīng)積極尋找和處理引起風(fēng)疹塊的誘發(fā)因素。

飛蟲鉆進(jìn)耳道內(nèi)

游客在欣賞花草樹木時(shí)，偶然會(huì)發(fā)生小飛蟲闖入耳道的意外事件，痛得你直跺腳。這時(shí)，你用小木棍去掏它，小蟲子將越鉆越深，可一直鉆到深處的耳膜上，嚴(yán)重時(shí)可穿破耳膜而造成耳聾。

那么，一旦有小飛蟲突然鉆入耳道內(nèi)應(yīng)如何緊急處理呢？應(yīng)智取小飛蟲。

病人到黑暗的地方，急救者用手電筒照耳朵，使耳道能對(duì)著燈光，由于小飛蟲喜歡光亮，就會(huì)朝著光源處爬向耳朵外面。

如無效，可向患病的耳朵內(nèi)滴幾滴花生油或菜油，飛蟲碰上油，其肢膀即被淹濕無法張開。此時(shí)，急救者可用一根鐵絲，將其頭部彎成一個(gè)釣子，然后輕輕地將小飛蟲掏出耳道外。

如果經(jīng)上述處理仍不能將其掏出耳外，應(yīng)立即將病人送入醫(yī)院急救。

別讓運(yùn)動(dòng)傷了你

上海市醫(yī)療急救中心教授 費(fèi)國忠/第三軍醫(yī)大學(xué)生理教研室副教授 高旭濱

對(duì)喜歡運(yùn)動(dòng)的人而言，七天的假期可是個(gè)難得的機(jī)會(huì)，可以在運(yùn)動(dòng)中盡情地放松自己。然而，由于繁忙的學(xué)習(xí)和工作，大多數(shù)人平時(shí)都缺乏鍛煉，突然大量的運(yùn)動(dòng)會(huì)造成不同程度的身體傷害。當(dāng)你在運(yùn)動(dòng)中不慎受了傷，一定要知道該怎樣正確及時(shí)地處理，可千萬――

足球、籃球、羽毛球、乒乓球、網(wǎng)球……都是人們喜聞樂見的運(yùn)動(dòng)形式，可運(yùn)動(dòng)過量或方法不當(dāng)，都容易帶來身體傷害，給你的歡樂假期蒙上一層陰影。所以，喜歡運(yùn)動(dòng)的你可別忘了備上一些常用藥物，以便在意外事件發(fā)生后能緊急處理。一種新的外用抗炎鎮(zhèn)痛藥畢斯福凝膠(編者注：具體介紹詳見本期“常用藥超市”欄目)就是不錯(cuò)的選擇，它的最大特點(diǎn)是可以直接針對(duì)患處用藥，在15分鐘左右就可以迅速緩解關(guān)節(jié)等各種軟組織損傷。而且它僅重20克，比一些瓶裝的攜帶更方便。

在運(yùn)動(dòng)中，常見的運(yùn)動(dòng)損傷有如下幾種：

擦 傷

即皮膚的表皮擦傷，各種運(yùn)動(dòng)都可能引起。如擦傷的部位較淺，只需涂紅藥水即可；如擦傷創(chuàng)面較臟或有滲血時(shí)，應(yīng)先用生理鹽水把傷口清洗后再涂上紅藥水或紫藥水。

肌肉拉傷

指肌纖維撕裂而致的損傷。如果運(yùn)動(dòng)前熱身不足，或運(yùn)動(dòng)過度，就容易出現(xiàn)肌肉拉傷。肌肉拉傷會(huì)引起疼痛感，可根據(jù)疼痛的程度推斷受傷的輕重，疼痛越重表示受傷越重。一旦出現(xiàn)痛感應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并在痛點(diǎn)敷上冰塊或冷毛巾，保持30分鐘，以減少局部充血、水腫，切忌立即搓揉及熱敷。經(jīng)過初步處理之后，可在疼痛處涂搽抗炎鎮(zhèn)痛藥物畢斯福凝膠，或噴灑云南白藥氣霧劑等，需要提醒的是，在用氣霧劑時(shí)要特別注意使用安全。

挫 傷

指由于身體局部受到鈍器打擊而引起的組織損傷，在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，若撞擊到足球門柱、籃球架等硬物時(shí)，有可能引起挫傷。輕度挫傷不需特殊處理，經(jīng)冷敷后可涂搽抗炎鎮(zhèn)痛藥物（如畢斯福凝膠）或活血化淤藥物（如紅花油），但注意活血化淤藥物應(yīng)在受傷24小時(shí)后才能使用；也可局部貼上傷濕止痛膏，但若皮膚有瘙癢等過敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停用。在挫傷發(fā)生后的第一天，應(yīng)予以冷敷，第二天改為熱敷，約一周后便可基本恢復(fù)。較重的挫傷應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理。

扭 傷

扭傷最常見的部位是膝、踝關(guān)節(jié)，典型的癥狀是突然關(guān)節(jié)部位腫脹、劇烈疼痛、局部皮膚顏色變化等。不同部位的扭傷，其治療方法也不同，但均可外用抗炎鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)急處理。

當(dāng)有人發(fā)生意外扭傷，同行者在進(jìn)行現(xiàn)場急救時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)原則：

不要讓病人走路，也不要讓其用扭傷膝或踝的那只腳站立，應(yīng)松開病人的鞋帶，方便時(shí)可脫鞋，在轉(zhuǎn)送醫(yī)院之前還應(yīng)根據(jù)RICE原則進(jìn)行救護(hù)（圖3、圖4）。

R:休息 嚴(yán)重踝關(guān)節(jié)損傷可有組織撕破或甚至骨折，可用夾板固定使扭傷關(guān)節(jié)完全休息，囑咐病人不要隨便走動(dòng)，以免加重?fù)p傷。

I:冷敷 在關(guān)節(jié)扭傷的部位，用冰塊或冷毛巾外敷，或?qū)⒒继幗诶渌畠?nèi)15～30分鐘，有利于消除疼痛、腫脹和肌肉痙攣。

C:壓迫 在長距離轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)將患處加壓彈性繃帶，這可防止內(nèi)出血，但包扎時(shí)要注意不要太緊，以免影響被扎部位下面的血液循環(huán)。

E:抬高 將患肢抬高，可在肢體下面墊上一個(gè)枕頭，使患處與心臟水平相同，這會(huì)減少到傷處的血循環(huán)，因此可起到控制內(nèi)出血的作用。

以上救護(hù)措施，應(yīng)在病人受傷后的30分鐘內(nèi)進(jìn)行。這種現(xiàn)場急救措施，將明顯減輕病人的傷痛，并對(duì)穩(wěn)定傷情、積極治療起到重要作用。

在進(jìn)行上述處理的同時(shí)，可以及時(shí)在受傷部位局部用藥，以緩解疼痛，畢斯福凝膠、云南白藥氣霧劑等都是不錯(cuò)的選擇。使用畢斯福凝膠時(shí)，只需根據(jù)受傷部位的大小擠出一點(diǎn)輕輕涂勻即可。

利用假期鍛煉身體是一種很好的選擇，但運(yùn)動(dòng)前一定要先做好準(zhǔn)備活動(dòng)，穿戴好各種防護(hù)器具，這樣才能有效地減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。一旦發(fā)生了運(yùn)動(dòng)損傷，應(yīng)該掌握正確的急救措施，千萬別讓運(yùn)動(dòng)傷了你！

節(jié)日里，痛風(fēng)患者怎么吃

成都中醫(yī)藥大學(xué)副研究員 蒲昭和

在節(jié)日里，除了旅游和運(yùn)動(dòng)，那些嘴饞的人可以有時(shí)間大飽口福了！然而，并不是所有的人都可以盡情享受各種美味，不少人因?yàn)楸旧砘加械囊恍┘膊。坏貌粐?yán)格遵守一定的飲食原則，痛風(fēng)患者就是其中的典型。

眾所周知，許多富含嘌呤的食物（如動(dòng)物的內(nèi)臟、魚、蝦、蟹、雞、鴨、蛋等）都會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)。過去，有不少人主張痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格限制含嘌呤的食物。其實(shí)，讓痛風(fēng)患者完全不吃含嘌呤的食物，既不可能也不可取。因?yàn)橄拗凄堰适澄飼r(shí)，也限制了蛋白質(zhì)的攝入，長期如此會(huì)影響人體的營養(yǎng)狀況。

一般說來，每100克含嘌呤低于50毫克的食物為低嘌呤食品，痛風(fēng)患者可以食用。這些低嘌呤食物主要有米、麥、高粱、玉米、馬鈴薯、甘薯、面條、通心粉、雞蛋、牛奶、果汁、茶、蜂蜜等，多數(shù)水果和綠葉蔬菜也屬低嘌呤食物。急、慢性痛風(fēng)病人不要吃高嘌呤食物（每100克含嘌呤150～500毫克）；慢性期或間隙期病人，可以適量地選用一些中嘌呤食物（每100克含嘌呤50～150毫克），其中的肉、魚、禽類每日以60～90克為宜。

下表中列出一些常見的含中、高嘌呤食物，供痛風(fēng)患者參考或選擇性食用。

相關(guān)知識(shí)

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理

在節(jié)日里，如果你仍然因?yàn)轱嬍巢划?dāng)而誘發(fā)了痛風(fēng)，就必須清楚痛風(fēng)急性發(fā)作后的處理方法，以便能及時(shí)解決疼痛。

第5篇：痛風(fēng)的醫(yī)療方法范文

【關(guān)鍵詞】臨床研究;腎病;中西醫(yī)結(jié)合療法

Abstract:Theauthoranalyzedthemainissuesincurrentclinicalstudyofintegrativemedicineintreatmentofrenaldiseases,andproposedthetargetorientedstrategyforclinicalstudyofdifferentrenaldiseases,emphasizingtheimportanceofmethodimprovementforacademicinnovation.

Keywords:clinicalresearch;nephrosis;integratedtraditionalChineseandWesternmedicinetherapy

通過近30年的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)在臨床、科研等領(lǐng)域均取得了較大成績，打下了深厚的基礎(chǔ)。分析總結(jié)以往的工作成果既能看到中西醫(yī)結(jié)合具有極大的優(yōu)勢(shì)與潛力，同時(shí)也不難發(fā)現(xiàn)存在一定的局限與不足。

以慢性腎功能衰竭為例，以往的臨床研究大多將其視為一獨(dú)立因素處理，基本采用以中醫(yī)辨證分型進(jìn)行分組，進(jìn)而對(duì)不同干預(yù)措施加以比較的研究方法。沒有考慮到原發(fā)病種的不同和病理分型的差異等因素所帶來的偏倚與誤差，如糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病、免疫球蛋白A型（immunoglobulinA,IgA）腎病等所致的腎功能衰竭均有不同的特點(diǎn)與規(guī)律，如將其混為一談則不利于開展大規(guī)模的臨床研究，亦不利于中醫(yī)療效的評(píng)價(jià)。因此建議按照原發(fā)疾病，逐個(gè)深入研究，加強(qiáng)對(duì)單病種疾病的認(rèn)識(shí)，總結(jié)其治療規(guī)律，從而逐漸達(dá)成單病種疾病的診治共識(shí)。

又如IgA腎病，其被臨床認(rèn)識(shí)已有30余年，據(jù)近年的文獻(xiàn)報(bào)告，其臨床表現(xiàn)呈多樣性，且有明顯的地域差異，因此認(rèn)為它是一組具有共同免疫病理特征的臨床綜合征。如單純以某一方案進(jìn)行治療，難免出現(xiàn)顧此失彼、力窮效微的局面。因此對(duì)于此類復(fù)雜疾病，在臨證中既要重視中醫(yī)傳統(tǒng)的辨證求因、審因論治的原則，更要重視辨病與辨證相結(jié)合的中西結(jié)合理念。以辨病為綱，辨證為目。在尋求疾病治療的普遍規(guī)律——辨病論治的前提下，再加以辨證論治以尋求疾病治療的復(fù)雜規(guī)律，兩者有機(jī)結(jié)合可加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，在此基礎(chǔ)上制定治法和方藥，方能更為準(zhǔn)確而有效。

再以難治性腎病綜合征為例，目前臨床仍以激素及免疫抑制劑為主進(jìn)行治療，此類藥物雖然能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用，但其存在毒副作用大的缺點(diǎn)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚或不良后果，導(dǎo)致患者中途退出治療；當(dāng)激素減量時(shí)還會(huì)復(fù)發(fā)，存在激素依賴或激素抵抗等諸多棘手問題。中醫(yī)藥在減毒增效和調(diào)節(jié)免疫功能等方面具有較大優(yōu)勢(shì)，如能在治療過程中，根據(jù)激素使用的階段、劑量及反應(yīng)的不同規(guī)律，加以中醫(yī)辨證用藥，以降低激素類藥物的毒副作用并幫助順利撤減激素，則可達(dá)到事半功倍的效果。因此對(duì)于此類西醫(yī)已有明確治療效果，但仍存在較大局限的疾病，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢(shì)，中西合璧、揚(yáng)長避短，才有望在難治性腎病的治療中取得突破性進(jìn)展。

中西醫(yī)結(jié)合腎病臨床研究，學(xué)術(shù)創(chuàng)新是亮點(diǎn)，臨床療效是關(guān)鍵，機(jī)制探討是根本。如何才能出現(xiàn)學(xué)術(shù)創(chuàng)新成果不斷涌現(xiàn)之新局面，我個(gè)人認(rèn)為改進(jìn)和完善研究方法十分重要。

1要重視臨床資料采集和管理

目前各大醫(yī)院腎科門診業(yè)務(wù)都十分繁忙，許多醫(yī)院腎科年門診量達(dá)8萬～10萬人次。大量的臨床病例是我國腎病醫(yī)生研究腎病特別優(yōu)越的條件，也是一份十分寶貴的財(cái)富。如果沒有及時(shí)將這些病例的原始資料詳細(xì)收集，如何能做好病人的隨訪工作？對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療方案的遠(yuǎn)期療效，以及它對(duì)疾病的預(yù)后影響也拿不出確鑿的依據(jù)。由于病人多、工作量大，可以先從科研病人和疑難病例做起，建立電子病歷，設(shè)計(jì)切實(shí)可行的數(shù)據(jù)庫，希望我們?cè)诠ぷ魇址泵Φ那闆r下，千萬不能忽視了臨床資料的收集和保存。

2尋找合理的研究切入點(diǎn)

如何發(fā)揮中西醫(yī)各自特色，形成有機(jī)結(jié)合以期達(dá)到最大的整合優(yōu)勢(shì)？以下列舉幾個(gè)不同特點(diǎn)的中西醫(yī)結(jié)合類型加以說明。

2.1中西醫(yī)結(jié)合取長補(bǔ)短如對(duì)痛風(fēng)性腎病的治療，中醫(yī)藥在改善腎功能方面療效較好，但在降血尿酸和降血壓等方面就沒有西藥快。因此，在對(duì)痛風(fēng)性腎病治療時(shí)常用中藥改善腎功能，西藥碳酸氫鈉、別嘌呤醇或痛風(fēng)利仙來降尿酸。我科以益腎活血瀉濁湯（生黃芪、紅花、狗脊、土茯苓、制大黃等）治療48例痛風(fēng)性腎病合并慢性腎功能不全，結(jié)果顯示，治療后顯效28例，有效14例，穩(wěn)定4例，無效2例，顯效率58.33%，總有效率達(dá)87.5%。

2.2中西醫(yī)結(jié)合提高療效如重癥IgA腎病病理有增生硬化者，如未得到積極治療很可能在短期內(nèi)就發(fā)展到腎功能減退，而且進(jìn)展十分迅速。在治療這類病例時(shí)，凡見血肌酐上升迅速、24h尿蛋白定量大于2g者，筆者常在中醫(yī)治療的同時(shí)配合小劑量（30mg）激素加驍悉（0.75g/次，2次/d）。經(jīng)觀察，大多數(shù)患者腎功能能穩(wěn)定或改善，尿蛋白量也有下降。臨床觀察發(fā)現(xiàn)單純西藥治療方案易導(dǎo)致合并感染，如帶狀皰疹，甚至重癥肺炎。我們?cè)谂R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)中藥聯(lián)合免疫抑制劑可取得較好臨床療效，并很少合并感染。

2.3中西醫(yī)結(jié)合各有側(cè)重例如，狼瘡性腎炎在急性活動(dòng)期，當(dāng)以西藥激素和細(xì)胞毒性藥物作為主要治療手段，配以中藥養(yǎng)陰、清熱、活血化瘀可以減少激素副作用，對(duì)細(xì)胞毒性藥物的肝損傷和骨髓抑制也可用中藥來保護(hù)；如處于穩(wěn)定期，則以中藥調(diào)理為主以改善癥狀，調(diào)節(jié)免疫紊亂，減少西藥用量，減少蛋白尿，可起到較好作用。

2.4對(duì)于臨床出現(xiàn)的新問題，從新的角度發(fā)掘中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)例如，腹膜透析中由于腹膜高轉(zhuǎn)運(yùn)而引起超濾衰竭是影響腹膜透析療效的常見難題。江蘇省中醫(yī)院針對(duì)這一問題，開展了一項(xiàng)臨床研究，旨在觀察含黃芪腹透液對(duì)高腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)持續(xù)性不臥床腹膜透析（continuousambulatoryperitonealdialysis,CAPD）患者腹膜超濾功能的影響［1］。該研究觀察了治療組（含黃芪腹透液）與對(duì)照組（市售腹透液）各17例高腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)CAPD患者在治療前后透析超濾量、腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)性能及葡萄糖吸收率的變化。觀察發(fā)現(xiàn)治療組治療后第1個(gè)透析周期超濾量和24h總超濾量明顯增加，治療觀察期高糖透析液使用量減少，葡萄糖吸收率有降低趨勢(shì)，并能一定程度地提高腹膜對(duì)溶質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)，總有效率76.5%，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。從而得出結(jié)論：腹透液中加入黃芪注射液可有效地提高透析超濾量，對(duì)高腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)CAPD患者腹膜的超濾功能具有較好的保護(hù)作用。

3中西醫(yī)結(jié)合療效也要經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)

開展循證醫(yī)學(xué)研究，要沉下心來。任何一項(xiàng)循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果都有其特定的研究人群（適應(yīng)證范圍）、具體用藥的選擇和有限的觀察期限。根據(jù)腎病的特點(diǎn)，其療程不可太短，有些疾病治療在短期看不出療效，但延長療程，療效就顯示出來了。因此建議在有條件的情況下，以半年至一年為1個(gè)療程較妥。

國家“十五”科技攻關(guān)項(xiàng)目“IgA腎病中醫(yī)證治規(guī)律研究”，首次在全國范圍內(nèi)開展多中心流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查，收集了1016例IgA腎病患者的人口學(xué)、中醫(yī)證候?qū)W及實(shí)驗(yàn)室檢查資料，探索IgA腎病中醫(yī)證候的分布規(guī)律［2］，為中西醫(yī)結(jié)合診治本病的規(guī)范化提供了依據(jù)。

國家“十一五”科技攻關(guān)項(xiàng)目進(jìn)一步加大資助力度，資助了慢性腎臟病及膜性腎病的研究，其中，“慢性腎臟病中醫(yī)臨床證治優(yōu)化方案的示范研究”，試圖建立被國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可的慢性腎臟病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)價(jià)體系，優(yōu)化并制定能反映目前中醫(yī)藥治療慢性腎臟病最高水平的治療方案；“中醫(yī)綜合方案治療膜性腎病多中心、前瞻性臨床研究”，試圖通過多中心、隨機(jī)、對(duì)照臨床研究方法，明確以中醫(yī)藥為主治療膜性腎病的規(guī)范化綜合治療方案，從而確立中醫(yī)藥在難治性腎病治療中的重要地位。

相信這些研究項(xiàng)目的完成，必將使中西醫(yī)結(jié)合腎病的臨床研究達(dá)到一個(gè)更高的水平。中西醫(yī)結(jié)合治療腎病有巨大的創(chuàng)新和發(fā)展?jié)摿?，也使得我們有可能在此領(lǐng)域中趕超世界先進(jìn)水平。中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科是一個(gè)開放性、多態(tài)性、可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)體系，中西醫(yī)結(jié)合腎病研究同樣任重而道遠(yuǎn)，我們這代人完成不了，還要由下一代人繼續(xù)下去。

【參考文獻(xiàn)】

1ShengMX,SunW,JiangY,etal.EffectsofAstragalusonperitonealdialysisultrafiltrationfailureinhypertransportCAPDpatients.ZhongguoZhongXiYiJieHeShenBingZaZhi.2007;8(4):205208.ChinesewithabstractinEnglish.

盛梅笑,孫偉,江燕,等.含黃芪腹透液對(duì)高腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)CAPD患者超濾功能的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志.2007;8(4):205208.

第6篇：痛風(fēng)的醫(yī)療方法范文

摘要： 人體寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的專業(yè)課程，本門課程以形態(tài)學(xué)為主。多媒體技術(shù)能夠?qū)⑽淖帧⒙曇?、圖像等信息綜合在一起傳達(dá)給學(xué)生，讓形態(tài)學(xué)的知識(shí)圖文并茂、視聽合一。在寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)的教學(xué)中若能夠正確認(rèn)識(shí)多媒體技術(shù)在教學(xué)中的從屬地位，合理使用，定能為教學(xué)效果的提升起到點(diǎn)睛之效。

關(guān)鍵詞：多媒體技術(shù)  寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)  教學(xué)

        人體寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的專業(yè)課程，本門課程以形態(tài)學(xué)為主，學(xué)生在理論學(xué)習(xí)中要掌握各種寄生蟲的各階段的蟲體、蟲卵形態(tài)以及生活史、實(shí)驗(yàn)室診斷等主要內(nèi)容。多媒體技術(shù)能夠用生動(dòng)形象的表現(xiàn)形式將抽象的形態(tài)、繁瑣的生活史形象簡潔地呈現(xiàn)給學(xué)生，不僅豐富了教學(xué)內(nèi)容，活化了教學(xué)環(huán)境，更重要的是激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)過程中教師和學(xué)生的互動(dòng)，使教學(xué)質(zhì)量得以提升。

        1  寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)傳統(tǒng)教學(xué)方式

        寄生蟲學(xué)以形態(tài)教學(xué)為主，傳統(tǒng)的教學(xué)方法是靠教師單純應(yīng)用粉筆和黑板作為教學(xué)工具，學(xué)生根據(jù)課本文字的描述，老師的講解，再結(jié)合書本上的插圖或掛圖把寄生蟲的蟲體、蟲卵形態(tài)在腦海里有個(gè)感性的認(rèn)識(shí)。加上實(shí)驗(yàn)課上蟲體標(biāo)本和顯微鏡下蟲卵形態(tài)的觀察，學(xué)生能夠?qū)δ撤N寄生蟲的知識(shí)得以掌握。但是，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中仍然存在一些不足之處，如：掛圖和課本的插圖都是按照課本文字描述很規(guī)則地畫出來的，然而在實(shí)際檢驗(yàn)工作中由于受到諸多因素的影響，能夠觀察到的形態(tài)和標(biāo)準(zhǔn)形態(tài)有一定的差距，這樣就很容易造成誤檢和漏檢。因此，傳統(tǒng)的教學(xué)方法限制了學(xué)生知識(shí)信息的拓展，不能有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)和對(duì)標(biāo)本的綜合分析能力。

        2  傳統(tǒng)教學(xué)中融入多媒體技術(shù)

        多媒體技術(shù)是傳統(tǒng)教學(xué)的繼承和發(fā)展，是在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，根據(jù)形態(tài)學(xué)特點(diǎn)的教學(xué)創(chuàng)新，也是擴(kuò)大學(xué)生信息面、提升學(xué)生綜合分析能力的重要方式。在寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)的傳統(tǒng)教學(xué)中融入多媒體技術(shù)的優(yōu)越性體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：

        2.1圖文并茂，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)的最佳動(dòng)機(jī)，學(xué)生只有在學(xué)習(xí)興趣充足的情況下才會(huì)全心全意投入到知識(shí)的學(xué)習(xí)中。作為教師，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣是教學(xué)質(zhì)量得以提升的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的教學(xué)，局限于課本上文字的描述和插圖的展示，學(xué)生很難把生活中很微小的、不常見的蟲體、蟲卵形態(tài)印入腦海。老師在課堂上的講述和板書對(duì)于引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)思維和調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣有一定的局限性。然而，多媒體技術(shù)能夠把圖、文、聲音、動(dòng)畫綜合起來，形象生動(dòng)地把某一寄生蟲的蟲體形態(tài)、蟲卵形態(tài)、蟲體進(jìn)入人體后的移行途徑等課本上靜態(tài)的知識(shí)動(dòng)態(tài)地展現(xiàn)給學(xué)生，學(xué)生在強(qiáng)大視覺、聽覺的沖擊作用下不僅深刻地掌握了知識(shí)要點(diǎn)，還激起了他們學(xué)習(xí)的興趣。

        所以，在寄生蟲檢驗(yàn)教學(xué)中融入多媒體技術(shù)能夠填補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)中的不足。多媒體課件能夠把課本上枯燥的、抽象的、難以理解的知識(shí)點(diǎn)通過圖文、音效的整合轉(zhuǎn)變?yōu)樾蜗笊鷦?dòng)的、學(xué)生容易理解和記憶的課件，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣得到很大提升。

        2.2動(dòng)畫演示，化抽象為具體，增加課堂的趣味性。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)是檢驗(yàn)專業(yè)必不可少的專業(yè)課，然而，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的醫(yī)療條件和衛(wèi)生條件有了很大的提高，以至于很多常見的寄生蟲病在人群中的發(fā)病率有所下降。因此學(xué)生在日常生活中對(duì)于寄生蟲病的認(rèn)識(shí)就很淺薄。

如果在傳授學(xué)生很陌生的知識(shí)點(diǎn)的時(shí)候依然依附于一支粉筆、一塊黑板、一張嘴的傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生就很難理解和掌握抽象的知識(shí)點(diǎn)，當(dāng)然課堂氣氛也就不盡如人意。如果應(yīng)用多媒體課件，把文字、圖像、聲音等多種媒體融為一體做成動(dòng)畫，使得學(xué)生眼、耳、腦并用，漸漸地學(xué)生興趣被調(diào)動(dòng)了，課堂氣氛也就活躍起來了。如在蛔蟲的教學(xué)當(dāng)中，對(duì)于并發(fā)癥之一的“蛔蚴性肺炎”這個(gè)知識(shí)點(diǎn)學(xué)生就難以理解?；紫x是腸道寄生蟲，它進(jìn)入人體后寄生部位在腸道，為何能夠引起肺炎？這時(shí)如果應(yīng)用多媒體課件把蟲卵進(jìn)入人體后在人體里的移行過程在人體模型圖片中用動(dòng)畫表現(xiàn)出來，學(xué)生不僅能夠快速掌握蛔蟲的移行途徑，對(duì)于并發(fā)癥中的“

編輯整理本文。

蛔蚴性肺炎”的發(fā)病機(jī)理也容易理解。這樣不僅加深了學(xué)生對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的理解和記憶，更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的綜合分析能力，活躍了課堂，增加了師生之間的交流和互動(dòng)。

  2.3擴(kuò)大視野，讓學(xué)生化被動(dòng)為主動(dòng)。課本上的文字描述和插圖以及老師的掛圖，甚至教學(xué)標(biāo)本玻片中的蟲卵、蟲體形象都很規(guī)范、很典型。但是，在學(xué)生走入工作崗位后他們會(huì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)際標(biāo)本受到諸多因素的影響，所觀察到的形態(tài)和教材中的有一定的差距，在這樣的情況下就很容易出現(xiàn)誤檢或漏檢。為了盡可能地避免這樣的情況，學(xué)生的知識(shí)面、信息的拓展是非常重要的。任課教師需要通過圖書、網(wǎng)絡(luò)等有效工具盡可能地把寄生蟲的相關(guān)圖片通過多媒體課件展示給學(xué)生，讓學(xué)生多觀察、多思考、多鑒別。同時(shí)，教師還應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生自主查閱資料、分析資料，綜合理解，把理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際操作中。這樣不僅能夠擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面，減少誤檢和漏檢，還能拓展學(xué)生的知識(shí)信息，引導(dǎo)他們自主學(xué)習(xí)，讓傳統(tǒng)的被動(dòng)學(xué)習(xí)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)。

        3  多媒體技術(shù)的“點(diǎn)睛”之效，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升

        多媒體技術(shù)運(yùn)用于寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中是教學(xué)方法的一次突破和創(chuàng)新，合理應(yīng)用多媒體技術(shù)能夠起到事半功倍的效果。但是使用不當(dāng)或者教師過度依賴多媒體授課，反而會(huì)適得其反，影響教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。有的任課教師在授課過程中沒有考慮到學(xué)生的接受能力，沒有把握好上課的進(jìn)度，學(xué)生眼睛祛濁健腎散降低血尿酸作用明顯，臨床療效優(yōu)于通益風(fēng)寧。

        2  外治法

        2.1中藥外敷  由顯采用自制痛風(fēng)膏外敷治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎80例，總有效率91.25%，起效最快時(shí)間為5h，最慢14天，平均外用3-4劑膏藥即可見效。馬春應(yīng)用中藥濕敷治療急性痛風(fēng)發(fā)作患者52例，總有效率96.1%，且無明顯不良反應(yīng)。

        2.2中藥熏蒸  徐慧等采用熱痹熏洗劑熏洗治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎濕熱痹阻型，愈顯率71.4%，優(yōu)于對(duì)照組（外搽扶他林乳膠劑）48.0%。使用方法：將上藥(除芒硝外)加冷水3000ml浸泡20min，煮沸30min后，濾出藥液倒入桶中，芒硝放入溶化，先熏后洗患肢。每日一劑，每天一次，時(shí)間為30min。

        2.3針刺療法  王勇等運(yùn)用循經(jīng)取穴結(jié)合刺血治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，療效滿意。方法：腳趾及跖趾部位者，取患側(cè)大都、隱白、太沖、行間、公孫；踝部取患側(cè)解溪、丘墟、太溪、昆侖；病位在膝，取患側(cè)委中、陽陵泉、足三里、曲泉、膝眼、血海；病位在上肢，加取雙側(cè)曲池、孔最、合谷；病位在下肢，加取雙側(cè)足三里、三陰交。穴位強(qiáng)刺激后，適當(dāng)留針20-30min，出針時(shí)不閉針孔，并點(diǎn)刺病變局部出血數(shù)滴(若未出血，可用三棱針局部刺血放血數(shù)滴)，再用消毒干棉球按壓。每日1次，7次為1療程。

        3  綜合療法

        張學(xué)山等采用中藥內(nèi)服加外敷治療本病，中藥內(nèi)服根據(jù)辨證風(fēng)濕熱型用白虎加桂枝湯加減，風(fēng)寒濕型用蠲痹湯加減，瘀血型用化痹通痹湯加減，同時(shí)運(yùn)用雙柏散加紅糖、溫水調(diào)膏外敷，治療痛風(fēng)患者76例，總有效率96.15%。

        4  結(jié)語

        綜觀上述文獻(xiàn)，中醫(yī)藥治療本病有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但也有些許問題值得重視。在今后的研究工作中，應(yīng)多從分子水平來深入研究，充分利用現(xiàn)代科學(xué)的方法和手段，積極探究痛風(fēng)的病因病機(jī)，從根本上尋找中醫(yī)藥改善和逆轉(zhuǎn)本病的作用靶點(diǎn)，篩選出更為有效的方藥，形成有效并受到人們信服的規(guī)范化中醫(yī)藥治療方案。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]李溪.辨證分型治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[j].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2009，23（4）：64-65.

[2]毛碧峰.辨證分型治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎56例[j].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2008，22（4）：49.

第7篇：痛風(fēng)的醫(yī)療方法范文

中圖分類號(hào)：R29

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1007-2349（2012）06-0084-02

摘要：壯醫(yī)刮痧排毒療法是壯醫(yī)治病的特色療法之一［1］，本文簡要介紹了該療法的歷史起源和發(fā)展、理論的發(fā)掘、整理和創(chuàng)新以及臨床研究等，壯醫(yī)刮痧排毒療法是在壯醫(yī)理論指導(dǎo)下操作簡便、療效顯著、安全、可行的壯醫(yī)特色療法。

痧、瘴、蠱、毒是嶺南和壯族地區(qū)的常見病和多發(fā)病，而痧病排在首位。刮痧療法是壯族民間使用最多、流行最廣療效顯著的治病方法，筆者經(jīng)過近30 a對(duì)壯醫(yī)痧病的發(fā)掘、整理和臨床研究，逐步形成了壯醫(yī)一套獨(dú)特有效的治療方法——壯醫(yī)刮痧排毒療法，現(xiàn)將該療法淺析如下。

1 起源和發(fā)展

壯醫(yī)刮痧排毒療法歷史悠久，源遠(yuǎn)流長。據(jù)所見考古資料［2］，柳州一帶舊石器時(shí)代的柳江人遺址、南寧新石器時(shí)代貝丘遺址、桂林皮巖遺址等古人類所使用工具中，有用于醫(yī)療的砭針、陶針、骨刮等，是后世壯醫(yī)常用的針砭、陶治、骨刮的起源?！妒酚浹a(bǔ)三皇本記》所述“神農(nóng)氏以赭鞭草木，始嘗百草、始有醫(yī)藥”的記載。《路史》關(guān)于“伏羲嘗草制砭”的記載等，不僅是中醫(yī)藥萌芽時(shí)期的傳說，也是壯醫(yī)學(xué)起源的寫照。壯族先民多居住于崇山峻嶺地區(qū)，草木茂密，毒蟲猛獸出沒無常，氣候多雨多濕，瘴癘橫生、毒邪為患，壯族先民不得不求助于當(dāng)時(shí)的原始醫(yī)療手段治療疾病，開始有壯族醫(yī)藥和壯族毒論學(xué)說的萌芽。隨著生產(chǎn)的發(fā)展，壯醫(yī)對(duì)毒的認(rèn)識(shí)也不斷提高。晉代葛洪《肘后備急方》記載了嶺南俚人（壯族先民的稱謂）防治痧毒、瘴毒、蟲毒、箭毒、蛇毒的經(jīng)驗(yàn)；宋代周去非《嶺外代答》詳細(xì)的記錄了壯醫(yī)對(duì)瘴病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)：“蓋天氣郁蒸，陽多宣泄，冬不閉藏，草木水泉皆稟惡氣，人生其間，日受其毒……”在宋代的文獻(xiàn)中，就已經(jīng)有壯醫(yī)“挑草子”和針刺放血治療“斑麻”（又稱麻痧）的記載，壯族民間大量的口傳資料表明，民間壯醫(yī)對(duì)痧癥的分類已達(dá)數(shù)十種之多，治療方法主要有刮痧、挑痧、捶痧、刺痧（刺血）等；唐代劉恂《嶺表錄異》稱：“嶺表山川，盤郁結(jié)聚，不易疏泄……蓄濕之地，毒蟲生之……”等文獻(xiàn)對(duì)壯醫(yī)的“痧”和“毒”都作了記載和論述。在治療工具方面，由砭石、石針逐步發(fā)展和演變成骨片、骨針、陶片、陶針、銀具、銀針和現(xiàn)代實(shí)用的牛角刮痧板、不銹鋼針。

2 理論的發(fā)掘、整理和創(chuàng)新

由于歷史的原因、壯族在解放前缺乏本民族規(guī)范化的通行文字，缺乏解剖、生理、病理等方面的知識(shí)，只能將人體的很多疾病用“痧”來起名，如風(fēng)痧、血痧、痛痧、羊毛痧、螞蝗痧等，這些病名多與疾病的癥狀和體征有關(guān)。痧病，又名發(fā)痧、痧氣、痧麻、痧斑等，主要表現(xiàn)為全身困倦、酸脹、頭暈、不思飲食，潮熱、畏寒和胸背部出現(xiàn)痧疹、痧斑。民間有“萬病由痧起”之說，痧病有自己獨(dú)特的一組臨床表現(xiàn)，臨床各科疾病也有痧病的癥狀和體征。因此，痧病有廣義和狹義之分，廣義的痧病包含臨床各種疾病，狹義的痧病指發(fā)痧、痧麻、痧斑，相當(dāng)于中醫(yī)、西醫(yī)的感冒之類的疾病，但仍有別于普通感冒和流行性感冒。

壯醫(yī)理論認(rèn)為，壯醫(yī)刮痧排毒治療痧病是依據(jù)［3］：（1）陰陽為本學(xué)說 明《廣西通志》卷十六稱：壯族民間“信陰陽”?，F(xiàn)代已故著名壯醫(yī)羅家安在《痧病針方圖解》一書中，就以陰盛陽衰、陽盛陰衰、陰盛陽盛對(duì)各種痧癥進(jìn)行分類，壯醫(yī)認(rèn)為大自然的各種變化，都是陽陽對(duì)立、陰陽互根、陰陽消長、陰陽平衡、陰陽轉(zhuǎn)化的反映結(jié)果，故痧癥多分為兩種：即寒痧（陰痧）、熱痧（陽痧）來進(jìn)行診斷和治療。（2）三氣同步學(xué)說 壯醫(yī)認(rèn)為天地人三氣同步，在大自然環(huán)境中，人稟天地之氣而生，為萬物之靈，人的生老病死，受天氣之氣涵養(yǎng)，人與天地之氣息息相關(guān)，作為人也是一個(gè)小天地、上部為天（巧）、下部地（眮）、中間人（廊），因此，壯醫(yī)刮痧療法對(duì)人體這個(gè)小天地進(jìn)行治療，是調(diào)節(jié)先天、后天之氣，使天、地、人三氣同步，共同形成人體的適應(yīng)與防衛(wèi)能力，使人體達(dá)到同步的健康境界。（3）生理病理論 壯醫(yī)將人體分為“三道兩路”，三道即谷道（消化系統(tǒng)）、氣道（呼吸系統(tǒng)）、水道（泌尿系統(tǒng)），兩路即龍路（循環(huán)淋巴系統(tǒng)），火路（神經(jīng)系統(tǒng)），因此，壯醫(yī)刮痧注重龍路（大血管部位），火路（頭背）部位進(jìn)行刮痧，以通過人體谷道、水道、氣道其相關(guān)樞紐臟腑的制化協(xié)調(diào)來實(shí)現(xiàn)的。（4）壯醫(yī)病因病機(jī) 壯族地區(qū)位于亞熱帶，所發(fā)疾病多與毒物有關(guān)，如毒草、毒樹、毒蟲、毒蛇、毒水、毒礦、毒氣等，如正氣不足，則誘發(fā)疾病，故壯醫(yī)的病因論——毒論，其病機(jī)為：“毒虛致病論”，刮痧排毒是基于壯醫(yī)的病因、病機(jī)論而產(chǎn)生的治療方法之一。（5）壯醫(yī)的治療原則 根據(jù)壯醫(yī)的陰陽為本學(xué)說，三氣同步學(xué)說，生理病理觀、病因病機(jī)，創(chuàng)造了“調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛”的治療原則，壯醫(yī)刮痧排毒療法包括刮痧、刺痧（血）、拔罐3種方法，該療法能激發(fā)通暢人體之氣，使之正常運(yùn)行與天地之氣保持三氣同步，氣血旺盛，達(dá)到調(diào)氣解毒、補(bǔ)虛的效果。

3 臨床研究

歷史上，壯醫(yī)刮痧療法缺乏統(tǒng)一的操作方法和規(guī)范，通過發(fā)掘整理和臨床不斷實(shí)踐和研究，作者將散用于民間的刮痧療法作進(jìn)一步的創(chuàng)新，發(fā)明了“壯醫(yī)刮痧排毒療法”，該療法包括刮痧、刺痧（刺血），拔罐三種治療方法，其治療效果和治療范圍都得到提高和擴(kuò)大，并進(jìn)行了規(guī)范化研究。（1）首次將痧病進(jìn)行臨床分類，將壯族民間72種痧病，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將痧病歸納為羊毛痧、標(biāo)蛇痧、螞蝗痧、絞腸痧、啞巴痧、驚痧、風(fēng)痧、血痧、痛痧、痧麻等10種痧病，這10個(gè)痧病對(duì)應(yīng)于內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科100多種疾病。（2）規(guī)范痧病的臨床診斷和操作方法［4］，規(guī)范了痧病的概念，中西醫(yī)、壯醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、適應(yīng)證、禁忌證和技術(shù)操作方法，包括器械的規(guī)范，操作過程的規(guī)范、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及處理方法等。（3）臨床病例觀察 ①壯醫(yī)刮痧排毒療法治療范圍的篩選［5］筆者在臨床工作中，應(yīng)用該療法診治6萬多例患者，經(jīng)過不斷篩選、觀察，認(rèn)為該療法對(duì)各種急慢性疾病具有十分獨(dú)特的療效，特別是對(duì)慢性的功能性疾病、免疫性疾病效果尤為明顯，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性胃炎、肝硬化、慢性結(jié)腸炎、強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無力、痛風(fēng)、糖尿病等100多種疑難疾病。②臨床療效分析，將痧病常見的“發(fā)熱、惡寒、頭暈脹痛、惡心嘔吐、食欲不振、全身疲倦、肢體酸脹”等7個(gè)主觀指標(biāo)進(jìn)行治療前后對(duì)比觀察，觀察應(yīng)用該療法治療1個(gè)療程后這些指標(biāo)的分值變化，采用多中心，隨機(jī)分組治療對(duì)比、系統(tǒng)觀察120例，結(jié)果顯示一個(gè)療程有效率達(dá)98%，顯效率達(dá)88%，兩組對(duì)比有顯著性差異（P

4 發(fā)展前景

壯醫(yī)刮痧排毒療法是在傳統(tǒng)療法基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論獨(dú)創(chuàng)的一種壯醫(yī)特色療法，在臨床實(shí)踐和科學(xué)研究中，達(dá)到了預(yù)期的效果，其方法可行，操作簡便，適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，尤其適用于農(nóng)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及基層衛(wèi)生院推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

［1］黃漢儒中國壯醫(yī)學(xué)［M］.南寧：廣西民族出版社，2001

［2］黃漢儒，黃景賢，殷昭紅壯族醫(yī)學(xué)史［M］.南寧：廣西科技出版社，2004：8

［3］龐聲航，王柏燦，莫滾中國壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.南寧：廣西科技出版社，2004：8

［4］鐘鳴中國壯醫(yī)病癥診療規(guī)范［M］.南寧：廣西科技出版社，2009：9

第8篇：痛風(fēng)的醫(yī)療方法范文

方法：選擇從2011年3月至2013年3月于我院治療的54例單純性肥胖癥患者，簡單隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組29例和對(duì)照組25例，對(duì)照組采用單純針灸治療，實(shí)驗(yàn)組則采用穴位埋線配合經(jīng)絡(luò)走罐的方法進(jìn)行治療。觀察兩組患者的治療有效情況。

結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后體重均有所下降，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率達(dá)93.10%，而對(duì)照組患者的治療有效率為72.00%，兩組患者治療有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.31，P

結(jié)論：穴位埋線配合經(jīng)絡(luò)走罐對(duì)于單純性肥胖癥有很好的療效，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：穴位埋線 經(jīng)絡(luò)走罐 單純針灸 單純性肥胖癥

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）06-0376-01

單純性肥胖癥是一種原因不明的營養(yǎng)障礙性疾病，表現(xiàn)為體內(nèi)脂肪（主要指甘油三酯）積聚過多和/或脂肪組織與其他軟組織的比例過高。肥胖癥病因復(fù)雜，由遺傳與環(huán)境因素相互作用所致。肥胖的發(fā)病率尚難以確定，且隨著人民生活水平不斷提高其發(fā)病率也迅速增加。中醫(yī)上對(duì)于單純性肥胖癥的治療方式有單純針灸治療和穴位埋線治療方式[1]。而我院近期研究了穴位埋線配合經(jīng)絡(luò)走罐和單純針灸治療單純性肥胖癥臨床效果，現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。病例選擇從2011年3月至2013年3月于我院治療的54例單純性肥胖癥患者?；颊叩脑\斷標(biāo)準(zhǔn)按照1997年全國肥胖病研究學(xué)術(shù)會(huì)議通過的單純性肥胖病診斷指南。而中醫(yī)辨證分型上為：痰濕內(nèi)盛型18例；胃熱滯脾型14例；脾虛不運(yùn)型12例和脾腎陽虛型10例。其中男性39例，女性15例。年齡14～38歲，平均為25.6±6.4歲。根據(jù)治療方式的不同，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組29例，年齡15～38歲，平均為26.2±6.8歲，對(duì)照組25例，年齡14～36歲，平均為26.8±7.2歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。取穴：胃熱滯脾型取中脘、天樞、胃俞、曲池、上巨虛等；痰濕內(nèi)盛型取中脘、氣海、陰陵泉、足三里等；脾虛不運(yùn)型取中脘、天樞、足三里等；脾腎陽虛型取中脘、天樞、關(guān)元、腎俞、陰陵泉、足三里。經(jīng)絡(luò)走罐主要選擇足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足太陰脾經(jīng)等相關(guān)經(jīng)絡(luò)。

穴位埋線：嚴(yán)格無菌操作，使用無菌鑷子夾取一段約1.5～2cm的羊腸線，置于7號(hào)埋線針針管前段，后接針芯，常規(guī)消毒所選穴位，一手固定穴位，一手針刺穴位，達(dá)到一定深度后，行提插捻轉(zhuǎn)手法，當(dāng)出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋入穴位內(nèi)，拔針后用無菌棉簽按壓針孔止血。

實(shí)驗(yàn)組每周治療一次，對(duì)照組每2～3天治療一次，一個(gè)月為一療程，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者的治療有效情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)按照1992年《單純性肥胖病的診斷、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及病歷書寫要求》：治療后體重下降>5kg為顯效；治療后體重下降3kg-5kg為有效；治療后體重下降

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用spss13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，以a=0.05為標(biāo)準(zhǔn)，P

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后體重均有所下降，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率達(dá)93.10%，而對(duì)照組患者的治療有效率為72.00%，兩組患者治療有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.31，P

3 討論

肥胖可見于任何年齡，40-50歲較多見，女多于男。一般輕、中度肥胖無明顯自覺癥狀，但潛伏糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、膽石癥以及應(yīng)激功能低下，不能抵抗各種感染，不能耐受麻醉、手術(shù)等許多合并癥。臨床上的電針治療對(duì)于單純性肥胖取得了一定的療效[2]。中醫(yī)學(xué)上所說的穴位埋線是根據(jù)針灸學(xué)理論，通過針具和藥線在穴位內(nèi)產(chǎn)生刺激經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽、調(diào)和氣血、調(diào)整臟腑，達(dá)到治療疾病的目的[3，4]。對(duì)某些慢性病疑難病具有速效、長效、特效的優(yōu)勢(shì)，用特制的一次性醫(yī)療器具將人體可吸收的載體羊腸線植入相應(yīng)的穴位，長久刺激穴位，起到“健脾益氣、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽氣血”的作用，從而調(diào)整了患者的植物神經(jīng)和內(nèi)分泌功能，達(dá)到祛病強(qiáng)身、保健美容目的的一種治療方法。埋線一次相當(dāng)于針刺十次或數(shù)十次，療效持久鞏固，省時(shí)方便。

我院近期研究了穴位埋線配合經(jīng)絡(luò)走罐和單純針灸治療單純性肥胖癥臨床效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療有效率達(dá)93.10%，明顯高于電針治療組患者的治療有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.31，P

參考文獻(xiàn)

[1] 阮慧紅，黃志勇，李素荷等.穴位埋線及電針對(duì)單純性肥胖癥療效和生存質(zhì)量的比較研究[J].湖北中醫(yī)雜志，2011，33（3）：22-23

[2] 張稀，魏清琳.針灸治療單純性肥胖癥綜述[J].針灸臨床雜志，2011，27（7）：81-84

第9篇：痛風(fēng)的醫(yī)療方法范文

【關(guān)鍵詞】高血壓??；全科醫(yī)療；診療分析；診療措施

從高血壓病的全科醫(yī)療上可以看出，其主要的內(nèi)容包括第一部分的健康教育，第二部分的一級(jí)預(yù)防和第三部分的二級(jí)預(yù)防。最后，進(jìn)行的主要工作就是合理治療。只有將這幾部分相互結(jié)合，做好準(zhǔn)備工作和后期的治療工作，才能從根本上治療高血壓病。在這一過程中，高血壓病人本身對(duì)這一疾病的認(rèn)識(shí)程度也在不斷提升。

1、高血壓病的健康教育

為了提升高血壓病醫(yī)療工作進(jìn)行的高效性，研究人員對(duì)之前的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了分析和研究。通過分析發(fā)現(xiàn)，在不同時(shí)間段內(nèi)的調(diào)查結(jié)果顯示，隨著時(shí)間的推移，高血壓病的患病率在逐漸提升?；疾∪藬?shù)每年都在不同程度地增加，上升趨勢(shì)比較明顯。另外，研究人員發(fā)現(xiàn)，患病人員的患病率和其年齡成正比。尤其是65周歲以上的老年人群眾，患高血壓病的幾率占45%-50%左右。但是，從調(diào)查中還會(huì)發(fā)現(xiàn)，人們對(duì)于高血壓病的知曉率非常低。也就是說，在對(duì)高血壓病進(jìn)行控制和治療幾率也比較低。所以做好社區(qū)健康教育工作具有重要的意義。

2、高血壓病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防

對(duì)于高血壓病來說，影響因素眾多，其中包括遺傳因素和后天的環(huán)境和行為的影響。由于人們所接觸的后天環(huán)境不同，血壓調(diào)節(jié)機(jī)制的作用發(fā)揮程度也就存在著差異。從相關(guān)的調(diào)查研究中可以看出，高血壓病的遺傳因素僅僅占據(jù)20%左右，可見，后天的行為方式是直接的影響因素。比較典型的就是患者對(duì)食鹽的攝入量、精神因素以及飲酒和吸煙的程度等等。從臨床診療中可見，如果對(duì)后天的一些不良因素進(jìn)行克服，就可以從根本上減少高血壓病的發(fā)病率。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行積極地治療，完全可以對(duì)高血壓病進(jìn)行控制，提升人們的生活水平。

2.1一級(jí)預(yù)防

所謂的一級(jí)預(yù)防，就是對(duì)那些存在著發(fā)病因素，但是還沒有存在高血壓病癥狀的人群進(jìn)行預(yù)防。這種預(yù)防方式可以從以下幾個(gè)方面來進(jìn)行：第一，工作人員需要通過社區(qū)居民的檔案情況來對(duì)這些人群進(jìn)行篩選，這就是預(yù)防工作所面臨的高危人群。主要的預(yù)防措施是對(duì)選定對(duì)象的日常飲食進(jìn)行規(guī)范，主要以清淡和高營養(yǎng)為主。同時(shí)還對(duì)食物中的鈣離子和纖維素等含量進(jìn)行控制和規(guī)定。對(duì)于肥胖的人群來說，應(yīng)該盡量減輕體重，保持鍛煉。另外，戒煙戒酒是至關(guān)重要的。保證這部分人群的心理平衡程度是保證健康的重要內(nèi)容之一。在對(duì)這些人飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行規(guī)定的同時(shí)，工作人員不能間斷進(jìn)行健康知識(shí)的普及和講解。

2.2二級(jí)預(yù)防

進(jìn)行二級(jí)預(yù)防工作主要是在一級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)上，選定疑似患有高血壓病的人群。要及時(shí)地對(duì)這些人進(jìn)行確證，進(jìn)而進(jìn)行治療。從這一方面上看，主要的治療措施為落實(shí)一級(jí)預(yù)防的所有工作內(nèi)容，通過采用高效、科學(xué)的治療方法來對(duì)高血壓病進(jìn)行治療。治療人員還需要對(duì)患者的心血管和腦血管等進(jìn)行檢查，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行了解和明確，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性。另外，患者需要進(jìn)行定期的血壓值測(cè)定，工作人員要對(duì)患者的用藥時(shí)間和用量進(jìn)行說明。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的病情惡化，需要在第一時(shí)間內(nèi)找到主治醫(yī)師進(jìn)行治療。

3、高血壓病的合理治療

3.1要求病人自覺干預(yù)自身存在的危險(xiǎn)因素，建立良好的生活方式，自覺接受醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督，定期給病人測(cè)血壓并作記錄。

3.2必須參考每位病人年齡、病程、危險(xiǎn)因素、靶器官的功能、既往用藥史以及并發(fā)癥等情況制定用藥原則，治療方案應(yīng)盡量簡便，容易被病人接受，能夠堅(jiān)持長期治療，選擇副作用少、價(jià)廉、長效的藥物。目前常用降壓藥物可歸納為5大類：

第一，利尿劑：降壓作用緩和，適用于輕、中度高血壓，尤其適宜于老年人收縮期高血壓及心力衰竭伴高血壓的治療，但長期應(yīng)用可引起血鉀降低及血糖、血尿酸、血膽固醇增高，糖尿病及高血脂癥患者慎用，痛風(fēng)患者禁用。

第二，β-受體阻滯劑：降壓作用緩慢，降壓同時(shí)不引起反射性心動(dòng)過速，適用于輕、中度高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并心絞痛、心肌梗死后的高血壓患者。

第三，鈣拮抗劑：降壓迅速，作用穩(wěn)定，適用于中、重度高血壓，尤其適宜于老年人收縮期高血壓。已證明鈣拮抗劑長期治療可降低心、腦血管并發(fā)癥及死亡率。其長效制劑副作用少可用于長期治療。

第四，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：對(duì)各種程度高血壓均有一定的降壓作用，對(duì)伴有右心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等合并癥患者尤為適宜。高血鉀、妊娠、腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。最常見的不良反應(yīng)是刺激性咳嗽，可發(fā)生于10%～20%患者中，停藥后即可消失。

第五，α-受體阻滯劑：可出現(xiàn)性低血壓，因此較少作為一線藥物。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：降壓作用平穩(wěn)，適應(yīng)癥與ACEI相似，但不引起咳嗽反應(yīng)為其特點(diǎn)，可與大多數(shù)降壓藥物合用。

3.3為病人制定最佳治療目標(biāo)

研究結(jié)果顯示：收縮壓降至138mmHg，舒張壓降至83mmHg，可使高血壓病人心血管事件發(fā)生率降低30%；平均舒張壓從105mmHg降至83mmHg，每1000病人每年可防止4起嚴(yán)重心血管事件（心肌梗塞、中風(fēng)、和心血管疾病）發(fā)生；在得到良好治療的高血壓病人中，使用小劑量的乙酰水楊酸可使致命性和非致命性心肌梗塞的發(fā)生率降低36%；因此控制血壓是降低高血壓死亡率的基礎(chǔ)。

3.4注意保護(hù)靶器官的功能

血壓持久升高可引起心、腦、腎、血管等靶器官損害，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，因此控制血壓可以降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

4、總結(jié)

全科醫(yī)療以人為中心，以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷為特色的基本服務(wù)，非常有利于高血壓病的防治。隨著衛(wèi)生改革的深化、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展，全科醫(yī)療在高血壓等慢性病防治方面將發(fā)揮越來越重要的作用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]潘宏華.136例老年高血壓患者降壓藥物與血壓控制率調(diào)查[J].中國藥師雜志，2011，25（6）：22-26.