對醫(yī)學影像的認識精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的對醫(yī)學影像的認識主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：對醫(yī)學影像的認識范文

關鍵詞：人文主義思想 大學英語教學改革 啟示

1 人文主義思想的內(nèi)涵

人文主義是歐洲文藝復興時期的主要思潮和理論，14世紀發(fā)源于意大利，然后流傳到其它國家。人文主義這個稱謂來源于“人文學科”，是由世俗學校設置的，以人和自然為研究對象，同中世紀基督教神學和經(jīng)院哲學針鋒相對的世俗文化。人文主義者的活動涉及社會生活的各個領域，是當時反封建的主力軍。

人文主義的主要內(nèi)容是：

（1）用人性反對神權。

人文主義者認為人有理性，有崇高的品質，有無窮的智力，可以創(chuàng)造一切，以此與神權相對立?！叭诵哉摗笔侨宋闹髁x者的理論綱領。 

（2）用個性解放反對禁欲主義。

人文主義者提出“個性解放”，肯定現(xiàn)實生活，提出人生的目的就是追求個人的幸福，從而打上了資產(chǎn)階級的烙印。 

（3）用理性反對蒙昧主義。

人文主義者鼓吹理性，重視人的聰明才智。他們推崇理性是“人的天性”，“知識是快樂的源泉”。 

（4）擁護中央集權，反對封建割據(jù)。

這是人文主義者主要的政治思想。

現(xiàn)代性的人文主義是在19世紀作為術語概念以德文（humanismus）問世的。人文主義作為對唯科學主義的反撥，強調(diào)“人”的主體性、自由性、不可平均化的個性、不可預料性、非工具性等。現(xiàn)代人文精神可以說是一種自由的人文精神，最基本的是摒棄了幾千年來封建社會對個人價值的漠視，把人看作宇宙間 最高價值來尊重，肯定每個人存在于這個世界上獨一無二的價值和意義。強調(diào)人在這個世界上人生價值的體現(xiàn)，不是烏托幫的空想。最重要的是人除了在自然界生存的自然規(guī)律之外，還是精神性的存在。但這種自由的人文精神必須建立在有序的人文平臺上，是每個人都應遵循的規(guī)則。

2 人文主義思想與大學英語教學改革 

我國的大學英語教學改革應順應人文主義思潮，完善人文教育模式，創(chuàng)新人文主義特征，營造鮮活的人文教育氛圍，直接體現(xiàn)人文主義理念與特征的全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)性的、以人為本的科學發(fā)展觀。具體來說，可以通過以下幾個方面來得以實現(xiàn)： 

（1）改變教學觀念，培養(yǎng)學生的自主學習能力人文主義心理學強調(diào)學習者的主體因素和心理環(huán)境，尊重學生的個人感情和個人需要，提倡包括認知和情感在內(nèi)的教育。

人文主義教育思想認為：教育教學過程是一個發(fā)展的過程，是形成個性化知識結構、認知結構和思維品質的過程，要求教師尊重學生個性，造就學生的人文素質。以人文主義心理學為基礎的教育哲學主張學習者與教育者分享控制權；主張以協(xié)商的形式進行學習；主張共同承擔；主張學習內(nèi)容要符合學習者自身的需要。在具體的實踐中，人文主義教學大綱強調(diào)學習者要為他們自己的學習負責，比如自我決策、自我選擇并實施學習活動、表露自己的能力、需要和偏愛等。在這種學習模式中，教師的作用不只是知識的傳播者，而且還是學習者的指導者和顧問。人文主義心理學所倡導的教學思想就是以學生為中心的教育理論和以自由為基礎的學習原則。它強調(diào)每一個學習者皆有學習潛力、學習天賦；學習應當是在沒有壓力的條件下自由學習等等。人文主義教學大綱的遠期目標是培養(yǎng)符合人文主義心理學標準的人才；其近期目標則是培養(yǎng)學習者自主學習的能力。

自主性學習就是指學習者能夠管理自己的學習行為，根據(jù)自己的情況確定學習目標，制定學習計劃，選擇學習方式，監(jiān)控學習計劃的實施以及學習技能的運用和發(fā)展，自我檢查評估。在目前高校招生普遍擴招的形勢下，由于學生的水平各異、學習能力各異、學習策略各異、學習動機各異以及普遍的師資匱乏，培養(yǎng)學生的自主學習能力顯得尤為重要。學生可以充分利用“語言學習中心”或“英語自主學習中心”，甚至在校園的每一個角落自主學習英語，從而最大程度地實行個性化學習。校園網(wǎng)突破了傳統(tǒng)教學模式的教室時空限制，構建了一個無限開放的教學空間，學生可以在校園任何地方、任何時候開展學習，需要學多久就學多久。學生也可以根據(jù)自己的水平和需要，自主選擇不同程度的學習材料，設定學習目標，決定學習進度，不斷作出調(diào)整，并最終實現(xiàn)自己設定的學習目標。

（2）改變教學模式，提高學生的自主學習能力。

自2004年4月份起，教育部在全國180所院校試點實施了大學英語教學改革。這次英語教學改革的目的，就是把原來以閱讀理解為主轉變?yōu)橐月犝f為主，把教學中心轉移到全面提高英語的綜合實用能力上來。此次大學英語教學改革是實現(xiàn)從以教師為中心、單純傳授語言知識和技能的教學模式，向以學生為中心、更加注重培養(yǎng)語言應用能力和自主學習能力的教學模式的轉變。改革的手段就是要以先進的計算機技術加上課堂教學，來推進英語教學改革。改革內(nèi)容分為三個方面：一是把現(xiàn)有的大綱朝著大學英語教學要求方向改變；二是改革大學英語教學模式；三是改革評估方法。新的教學模式應以現(xiàn)代信息技術為支撐，特別是網(wǎng)絡技術，使英語教學朝著個性化學習、不受時間和地點限制的學習、主動式學習方向發(fā)展?！盎谟嬎銠C和課堂的英語多媒體教學模式具備以下優(yōu)點：①大班授課與小班操練相結合；②課堂教學與開放式自主學習相結合；③光盤多媒體教學與網(wǎng)絡教學相結合；④第一課堂教學與第二課堂活動相結合。這些優(yōu)點與人文主義思想的內(nèi)涵有著天然的聯(lián)系。 

（3）改革評估方式，促進學生自主學習能力的提高。

教學觀念和教學模式的變化必然要求評估方式發(fā)生相應的變化。眾所周知，語言測試的目的是根據(jù)被試的考試分數(shù)來衡量其語言能力，因此在語言測試中要充分考慮試卷的信度（reliability）、效度（validity）、真實性（authenticity）、交互性(interactions)、影響(impact)和可實踐性(practicality)，利用測試的反撥作用來促進教與學的理念的變化，保證大學英語教學改革的順利實施。良好的語言測試應該建立在語言學、語言教學法、學習論和心理測量學等理論基礎之上，它是教學工作的輔助手段，并只能服務于教學工作。

第2篇：對醫(yī)學影像的認識范文

關鍵詞：人性觀　行為應對方式　中職學生

在高度發(fā)展的電子化時代，沒有經(jīng)歷過歷史政治動蕩，也沒有經(jīng)歷過大的經(jīng)濟波動且大多數(shù)都是獨生子女的90后，他們對新事物的接受能力較強，在個性與創(chuàng)造力發(fā)展的同時也被責備為是“自我的新新人類”，他們不僅早熟而且更加冷漠和自私，在充斥著對90后負面評價的氛圍里，我們很有必要真正深入地去了解他們的人性觀。本研究采用了問卷調(diào)查法、個別訪談法、語句完成測驗、行為場景的實驗控制法來研究中職學生所持有的人性觀在無意識領域對其行為應對方式的影響機制。

問卷調(diào)查中，對不同專業(yè)采用隨機分層抽樣方法抽取了咸寧衛(wèi)校學生800名，使用統(tǒng)一指導語，由課題組老師在同一時間到抽取的各班發(fā)放，共發(fā)放問卷800份，有效問卷為675份，有效回收率為84.4%。其中護理類專業(yè)310人，助產(chǎn)類158人，康復類109人，藥劑68人，檢驗專業(yè)35人，衛(wèi)生保健37人；男生138人，女生532人；一年級264人，二年級406人；獨生子女110人，非獨生子女556人；城市105人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)213人，農(nóng)村349人；學生干部309人，非學生干部355人。

個別訪談法中，根據(jù)問卷調(diào)查結果，采取學生自主報名的方式選取9名（2男7女）被試進行訪談。訪談者由課題組老師擔任，按照訪談提綱及制定的流程采用一對一的方式對學生進行深入性訪談，使用錄音筆完整地錄下訪談過程。

行為場景法中，選取40名被試，首先接受語句完成測驗，再接受行為場景的控制，即在已設定的情境中對其人性觀及行為應對方式進行問卷回答，測驗完畢有效問卷為35份。

從我們選取的中職學生的這個特殊群體中發(fā)現(xiàn)，六成以上的學生相信人性本善，三成左右的學生相信人性本惡，可見，90后這一代仍然有一顆善良的心，在喊著“夢想很飽滿，現(xiàn)實很骨感”的同時也依然相信人性本善和世間的美好，所以社會對于90后的諸多負面認識存在著很大的片面性。

在行為應對方式的結果中，八成以上的學生采取積極應對方式，兩成以下的采取消極應對方式，且兩種應對方式均呈正態(tài)分布。積極應對方式包括傾訴、看好的一面、不把問題嚴重化、采取行動、改變原先的認知、參加活動、克制自己等；消極應對方式包括暫時逃避、吸煙喝酒、等待、試圖忘記、依靠別人、接受現(xiàn)實、幻想等。應對方式出現(xiàn)這種結果的原因可能有三種：第一種可能是傾向于采取積極應對方式的學生本身多一些；第二種可能則是因為在量表的排版中，12道積極應對方式被排在前面，被試答題的過程中無形中形成了一種積極的氛圍，在習慣性思維的影響下出現(xiàn)了氣氛效應；第三種可能是因為社會贊許效應的存在。

在專業(yè)的人性觀與消極應對方式的單因素方差分析中，檢驗專業(yè)的學生在人性觀總分上得分遠遠高出其他專業(yè)，即更相信人性本善，而相應的在消極應對方式上采取的也是最少的；相反，衛(wèi)生保健專業(yè)的學生在人性觀上分數(shù)最低且消極應對方式上得分最高，即傾向于相信人性本惡且采取消極應對方式的多。原因可能是社會對衛(wèi)生保健專業(yè)的學生期望比較大，導致檢驗專業(yè)的學生就業(yè)壓力要小于衛(wèi)生保健專業(yè)的學生，衛(wèi)生保健專業(yè)畢業(yè)的學生大多需要去做醫(yī)生，但做醫(yī)生對于一個中專生來說壓力是較大的。而其他專業(yè)的學生存在的差異主要在于家庭背景與社會職業(yè)分類的區(qū)別上。在家庭背景中，影響最大的是家里是否有過硬的人際關系，關系比較硬的學生可能在對口類的專業(yè)讀書的比較多，所以這導致不同專業(yè)的學生在就業(yè)時所面對的壓力也不一樣，導致心態(tài)也會產(chǎn)生差異。

在生源地與年級的人性觀、積極應對方式與消極應對方式上均不存在顯著性的差異，原因可能在于正如訪談中發(fā)現(xiàn)的結果，家庭的經(jīng)濟水平對人性觀的形成不會有很大的影響，所以在不同生源地上不會有很大的區(qū)別。同樣因為在初中階段人性觀已經(jīng)基本上定型，所以在衛(wèi)校的這兩個不同年級中也不會出現(xiàn)很大的差異。

在男女生人性觀上，男生更傾向于相信人基本上是邪惡的，這可能是因為男生從社會角度上來看壓力大一些，尤其是中專生，也可能是因為衛(wèi)生學校的專業(yè)差異，男生的就業(yè)前景沒有女生的好，所以使得他們將這種不好的情緒投射到了人性本惡上。

而男女生在應對方式上不存在差異，可能的解釋為男生的承受能力比較強，而女生是群體性的交往，所以身邊可能總是有朋友在支持著，這使得兩者雖然在人性觀上存在差異，但是在應對方式上不存在差異。

獨生子女與非獨生子女在人性觀上也存在顯著性的差異，主要表現(xiàn)在非獨生子女更傾向于相信人性本善，原因可能是因為非獨生子女會從兄弟姐妹之間獲得支持與幫助。而在應對方式上不存在差異，可能是獨生子女知道只能依靠自己，所以自己學會解決問題的能力比較強，非獨生子女也能從兄弟姐妹之間獲得支持的力量。

學生干部與非學生干部在人性觀與積極應對方式上存在顯著的差異。學生干部傾向于相信人性本善且更多采用積極應對方式，因為學生干部在日常的生活中要給同學做好榜樣，在言行上會對自己有很多的要求，所以采取積極應對方式的更多；同樣，擔任班干部的學生大多是成績較優(yōu)異且學生老師都比較認可的學生，相對于非學生干部，會有更多的積極生活體驗，進而對人性也會有較好的看法。

人性觀無論是與積極應對方式還是消極應對方式均是低程度的相關，與研究者的假設看起來好像不太符合，這值得研究者在訪談中去仔細探尋原因。而在此的推測，我們暫且認為是因為人性觀是一個比較穩(wěn)定的心理變量，而應對方式則是隨著情境發(fā)生變化的不穩(wěn)定變量，具體產(chǎn)生什么樣的應對方式不僅會受到人性觀的影響，也會受到生活滿意度、性格特征等的影響，而往往負面的生活體驗給人的印象又是更加深刻的，所以人性觀在消極應對方式上的相關性要比積極應對方式的小一些，即消極應對方式更多地受到了負性生活感受的影響。雖然人性觀與應對方式是弱相關，但這不一定就說明人性觀對應對方式的影響就不大了，可能在人性觀與應對方式之間存在著一個中介變量，所以有可能人性觀與應對方式還是有很大的影響的，并沒有完全違背研究者的假設，還需要更進一步的研究與證明。

也許90后這一代很自我、有很多抱怨，但他們中的大多數(shù)依然相信人性的善良、世間的美好。所以我們不要急于給他們一些不好的評價，畢竟他們的心智還不成熟，我們應該更多地給予他們積極的關注與理解，讓他們那顆善良的本心找到棲息地。因為在訪談中我們發(fā)現(xiàn)，無論是持人善觀的還是持人性本惡的被試，他們都認為持人善觀更好。既然他們有這種希望，作為教育者的我們或者擔任著撫養(yǎng)任務的父母都應該讓他們這顆希望的種子得到成長。

訪談中同樣發(fā)現(xiàn)，家庭結構的完整性、經(jīng)濟水平、父母的文化程度對人性觀的形成沒有很大的影響，而父母持有的人性觀以及對待他們的方式卻對他們?nèi)诵杂^的形成有很大的影響。他們有的雖然缺少父母雙親的愛，但他們依然相信人性本善，以一顆善良的心靈來看待身邊的人與事。在大多數(shù)人都說社會很黑暗、很現(xiàn)實，要變得“有心機一些”時，他們依然相信持人善觀的人會更好地適應這個社會。

在遇到挫折時，他們也并不是盲目沖動的，而是積極尋求朋友與長輩的幫助，或者靠自己的力量來應對。并且從訪談中發(fā)現(xiàn)，他們在回答到人性觀對行為應對方式的影響時，都肯定是有影響的，但他們不曾直接的意識到這種影響，這種影響在人性觀形成后就慢慢自動化了。

總之，90后雖然處在一個復雜多元的時代，但他們依然有一顆積極向善的心靈種子，只要我們在日常的教育中為他們提供一個良好的成長環(huán)境，就能讓他們的善良的種子不斷長大，讓善良的人性觀意識化，比如說在一定的情境中教會他們換角度思考，對他人多一些理解，進而改變他們的行為應對方式。

隨著研究的一步步深入，我們也越來越深入到被試的內(nèi)心深處，在了解他們最真實的想法的過程中，對人性觀對行為應對方式的影響機制有了更深刻的認識。首先，人性觀對應對方式的影響并不像訪談中的發(fā)現(xiàn)那么界限分明，并不一定人性本善者更傾向于積極應對、人性本惡者就更多用消極應對，這與被試的性格特質、生活感受有很大的關系。

在探討人性觀對應對方式的影響過程中，必須得在具體的場景中分析才有效，通過行為場景法我們發(fā)現(xiàn)人性觀在影響應對方式時是結合了我們對生活的滿意度與具體感受的，積極的生活感受加上向善的心，才能產(chǎn)生積極的應對方式，而且這種生活感受在我們?nèi)粘５纳钪幸崖鄯e到我們的內(nèi)心深處，我們并不能意識到它與人性觀會結合起來對我們此時面對的情境產(chǎn)生影響，因為我們的意識是有限的，我們花了太多的注意資源給予我們的行為和結果上，而忽略了來自無限的內(nèi)心深處人性觀力量的影響，由此看來，關注我們?nèi)粘５纳罡惺?，關注我們對人性的看法，這都將為我們了解自己提供源源不斷的寶貴資源，也將正確指引我們的行為。作為教育者以及撫養(yǎng)者應該多給與孩子心靈上的關注，讓他們積累越來越多的積極生活體驗與感受。

第3篇：對醫(yī)學影像的認識范文

摘 要：傳統(tǒng)教學認為外語學習的意義在于語言本身，嚴重影響了學習者外語水平的提高，壓抑了學生的個性。而筆者認為語言學習更在于語言教學之外的學習策略和自主精神的培養(yǎng),西方人本主義學習理論重視人的潛能，和諧氣氛、學習策略以及人的情感在學習中的用。它的基本觀點對我國外語教育改革具有現(xiàn)實的借鑒意義。

關鍵詞：人本主義；外語教學；教育改革；啟示

人本主義心理學是當代最有影響的心理學流派之一,它倡導的 “以人為本,人格深化” 的思想以及自我實現(xiàn)理論,對于當前我國的基礎教育改革有著重要的指導作用。 人本主義心理學主張教育目標應該是促進變化和學習，培養(yǎng)能夠適應變化和知道如何學習的人， 這就對只注重學科知識教學的傳統(tǒng)教育目標提出了挑戰(zhàn),主張學生視為教育的中心，教師為學生而教，人本主義教育教學的基本觀點對我國教育教學具有啟示性和指導意義。

一、 人本主義學習論的主要觀點

1.意義學習的學習觀意義學習是羅杰斯提出的學習觀的核心和根本。羅杰斯把學習分為兩種類型，一種類似于心理學上的無義音節(jié)學習，這是一種機械式的學習方式，效率很低；另一種是意義學習，指那種不僅涉及事實累積的學習，而且是指個體的行為態(tài)度、個性以及在未來選擇行為方針時發(fā)生重大變化的學習。

2.教育要研究、滿足受教育者的需要

這是根據(jù)馬斯洛的“自我實現(xiàn)”理論提出的教育觀點。

馬斯洛將人的需要分為五類，即生理需要、安全需要、社會交往需要、尊重需要和自我實現(xiàn)需要。這五個需要從低級到高級依次發(fā)展。自我實現(xiàn)的需要，就是“人對于自發(fā)揮和完成的欲望，也就是一種使他的潛力得以實現(xiàn)的傾向”。從一定意義上說，馬斯洛認為教育的職能和目的就是人的自我實現(xiàn)，是豐滿人性的形成，從而達到他所能達到的最佳狀態(tài)。

3.教育要培養(yǎng)創(chuàng)造型人才

人本主義教育思潮的代表人物提出，教育要培養(yǎng)自我實現(xiàn)的人。自我實現(xiàn)的一個顯著特征就是富有創(chuàng)造性。因此，教育必須進行創(chuàng)造教育，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的人才。馬斯洛說，“偉大的作品不僅要求思想的閃光、靈感、高峰體驗，而且也要求艱苦的勞動，長期的訓練……”，即創(chuàng)造潛能的充分實現(xiàn)需要長期教育的開發(fā)和培養(yǎng)。而培養(yǎng)學生創(chuàng)造性的關鍵是培養(yǎng)他們的創(chuàng)造性人格，因為“自我實現(xiàn)的創(chuàng)造性強調(diào)的是人格……是性格上的品質，如大膽、勇敢、自由、自發(fā)性、明晰、整合、自我認可”。

4.教育要以人為中心

羅杰斯把“患者中心療法”運用到教育領域，主張教育教學要以學生為中心，教師要在尊重學生自我選擇的前提下，為學生的發(fā)展創(chuàng)造有利條件。（1）教學要以學生為中心。教學的出發(fā)點是促進學生的學習、發(fā)展和變化；教師和學生共同承擔學習責任，教師要為學生的學習創(chuàng)設條件，幫助學生學會自我選擇、自我發(fā)展和自我學習。（2）教學的目的是為了培養(yǎng)全面發(fā)展的人，具有豐富的知識和全面的能力，“能夠使自己的有機體表現(xiàn)出最恰當和有效的功能”。（3）教學過程是學生自由學習、自我選擇并學會主動承擔責任的過程。教師要倡導學生自主學習，還要充分信任學生的學習能力，“相信每個學生都有發(fā)展自己潛力的能力”。

二、 人本主義學習觀對我國外語教育改革的啟示 我國目前正圍繞著素質教育進行全面的外語教育改革, 外語教學過程中應吸收人本主義心理學的理論, 做到以學生為主體, 理解、 關心、 尊重和幫助學習者,培養(yǎng)良好的情感,將語言教學與學習者的學習、營造良好的學習氛圍, 增進師生間和諧的關系, 更好地促進語言學習。筆者認為人本主義的基本觀點無論是對我們教學的多個方面均有重要的啟發(fā)意義。 --!>

(一) 提倡以學生為主體, 突出學習者在教學過程中的中心地位人本主義心理學強調(diào)在學習過程中自我意識和情感因素的重要性, 他們認為語言教學要突出以學生為主體的思想,激發(fā)他們學習英語的興趣,使他們在學習過程中形成積極的情感態(tài)度和健康的人生觀, 發(fā)展自主學習能力。我國的英語課程標準中基本理念第一條明確提出: 要面向全體學生, 注重素質教育。課程特別強調(diào)要關注每個學生的情感,使他們在學習過程中發(fā)展綜合語言運用能力,培養(yǎng)創(chuàng)新精神。 我國英語課程標準的理念充分吸收和運用了人本主義心理學的思想,突出學習者在教學過程中的中心地位。新課程改革以來, 我們試圖改革傳統(tǒng)外語教學以教師為中心的課堂教學模式。

(二) 注重激發(fā)學生學習興趣, 強調(diào)個人情感在語言習得中的作用根據(jù)人本主義心理學的觀點, 學習者既有認知和思維能力, 也有對認知思維起促進或阻礙作用的情感要求,并不是毫無情感特征的裝納知識的容器。興趣是激發(fā)學生學習英語的一種內(nèi)在心理傾向, 學生一旦對英語發(fā)生了興趣,會把心理活動指向集中在學習的對象上, 愉快主動地探究英語的魅力。因此, 在教學過程中應了解學習者的心理和體力因素,理解、 關心、 尊重和幫助學習者,盡量去激發(fā)他們的學習動機。

(三) 發(fā)展學生的自我潛能, 達到自我實現(xiàn)的目的

人本主義心理學家羅杰斯主張把學生作為一個完整的個體加以接受,把學生作為具有各種感情的一個尚未完美的人來看待, 學習的過程就是學習者內(nèi)在潛能的發(fā)揮過程。教師最富有意義的角色是助產(chǎn)士與催化劑,教師應由衷地相信學生有潛在的能力, 注重發(fā)揮學生的潛力。作為英語教師, 我們應該相信每一個學生都有學好英語的無限潛能, 我們要做的是幫助學生發(fā)現(xiàn)他們自身的潛能并通過各種渠道將學生的潛能發(fā)揮出來,達到自我實現(xiàn)的目的。

(四) 培養(yǎng)學生的自主學習能力,學會學習

人本主義心理學家羅杰斯主張教育目標應該是促進學習和變化, 培養(yǎng)能夠適應變化和知道如何學習的人。外語教學不能停留在機械仿句型操練段,而要在句型操練、積累語言材料的基礎上,創(chuàng)造性地運用外語進行交際活動。在英語教學過程中, 我們要注重培養(yǎng)學生的自主學習能力, 教會學生如何學而不僅僅局限于學習的內(nèi)容。

(五) 加強師生互動, 營造和諧的師生關系

人本主義心理學家認為, 教學成功的關鍵在于良好的師生關系。 羅杰斯認為教師必備的態(tài)度品質是: 充分信任學生能夠發(fā)展自己的潛能;以真誠的態(tài)度對待學生; 自身表現(xiàn)應表里如一;尊重學生的個人經(jīng)驗; 重視他們的情感和意見;設身處地為學生著想。英語教學過程中的口語訓練是師生互動的重要途徑,在師生交流中, 要加強目的語文化的傳授,在輕松和諧的課堂氛圍中使學生有更多的自由表達和培養(yǎng)跨文化交際能力的機會,降低學生口語交際的不良感覺,營造和諧的師生關系。(作者單位：西北民族大學外國語學院)

參考文獻:

［1］ 陳玉琨等.課程改革與課程評價［M］.北京:教育科學出版社,2001,5:51～80.

［2］ 杜時忠.人文教育論［M］.南京:江蘇教育出版社,1999,6:71～931

［3］ 靳玉樂.論基礎教育課程發(fā)展的新理念［J］.教育理論與實踐,2002,(4).

［4］ 毛亞慶.試論人本主義的教育圖景［J］.西南師范大學

［5］ 車文博.西方心理學史［M］.杭州：浙江教育出版社,1998.報(哲社版),1997,(6).

［6］ 張慶輝.論人本主義心理學的教育思想及其當代價值［J］.安康師專學報,2005,(2).

［7］ 曾城,姚成建.人本主義教學觀對我國教育教學的啟示和指導［J］.成人教育,2005,(2).

［8］ 薛斌.羅杰斯的“非指導性”理論對研究性學習的啟示［J］.成人教育,2005,(9).

［9］ 從愛玲.羅杰斯的“非指導性”教學模式評述［J］.甘肅高師學報,2003,(6).

第4篇：對醫(yī)學影像的認識范文

【Abstract】：Objective: To evaluate the Impact of serum prolactin conncentration on the day of human chorionic gonadotropin( hCG) administration on clinical outcome of in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET). Methods: 202cycles of IVF-ET/ICSI-ET performed in Reproductive Medical Center of the First Affiliated Hospital， Sun Yat-Sen University of Medical Sciences from October 2005 to March 2008 were analyzed retrospectively. Results: Patients were pided into four groups according to serum prolactin concentration (≤30ng/ml(A組)，＞30～≤60ng/ml(B組)，＞60～≤90ng/ml(C組)，＞90ng/ml(D組)) on the day of hCG administration. Implantation rate was 22.20%， 19.75% and 11.83% respectively and pregnancy rate (PR) was 25.00%、42.70%、27.30% and 5.88% respectively in this 4 groups. In prolactin ＞90ng/ml group， implantation rate and PR were low， comparing with other groups. The difference was statiscally significant. Conclusion: During controlled ovarian stimulation，serum prolactin conncentration was much higner than basal level 。 Implantation rate and clinical pregnancy rate significantly decreased when serum prolactin concentration dramatically increased(＞90ng/ml). To improve the clinical pregnancy rate of IVF-ET，tight monitoring and appropriate intervention are needed for patients with abnormal prolactin level during controlled ovarian stimulation.

【Key Words】 transitory hyperprolactinemia ;in vitro ertilization and embryo transfer；human chorionic gonadotropin( hCG);clinical pregnancy

【論文關鍵詞】暫時性高催乳素;體外受精與胚胎移植；人絨毛膜促性腺激素；臨床妊娠

［論文摘要］ 目的 探討在體外受精與胚胎移植（IVF-ET）中，注射人絨毛膜促性腺激素（HCG）日血清催乳素(PRL)濃度對妊娠的影響。方法回顧性分析2005年10月～2008年3月202個體外受精與胚胎移植周期的資料。結果 在控制性卵巢刺激（COS）中，按注射HCG日血清催乳素濃度不同分4組，依次為≤30ng/ml(A組)，＞30～≤60ng/ml(B組)，＞60～≤90ng/ml(C組)，＞90ng/ml(D組)。體外受精與胚胎移植的種植率分別為11.76%、 19.71%、 12.72%、2.22%；臨床妊娠率分別為25.00%、42.70%、27.30%、5.88%。PRL> >90ng/ml組的種植率及臨床妊娠率比其它組低，經(jīng)χ2 檢驗，P值分別為0.011和0.009，有統(tǒng)計學意義。結論 控制性卵巢刺激后血清催乳素濃度較基礎水平明顯升高，HCG注射日血清催乳素明顯升高（> 90ng/ml）時，體外受精與胚胎移植的種植率及臨床妊娠率明顯下降。建議對COS過程中催乳素水平異常的病人給予嚴密的監(jiān)測和適當?shù)母深A，有助于提高臨床妊娠率。

在體外受精-胚胎移植的控制性卵巢刺激（controlled ovary stimulation，COS）過程中，血清催乳素濃度的變化對IVF-ET結局的影響，國內(nèi)外相關報道很少，且結果不一，本研究回顧性分析了我中心2005年10月～2008年3月202個IVF-ET周期的資料，報告如下。

資料與方法

一、研究對象

研究對象為2005年10月至2008年3月在中山大學附屬第一醫(yī)院生殖醫(yī)學中心接受體外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵胞漿內(nèi)單注射-胚胎移植(ICSI-ET)的不孕病人，共有197個病人共202個治療周期列入研究范圍。排除標準:有催乳素分泌異常或垂體腺瘤病史的病人。其不孕原因包括男方因素56例、女性輸卵管因素103例、盆腔粘連15例、子宮內(nèi)膜異位癥17例及其它11例（排卵障礙、多次人工受精失敗及不明原因等）。

二、研究方法

1. IVF-ET程序: 所有患者按我中心常規(guī)方案進行，即應用垂體降調(diào)節(jié)長方案（促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a，商品名：達菲林，法國益普生公司）／促性腺激素（Gn， 商品名：果納芬，瑞士雪蘭諾公司）／絨毛膜促性腺激素（hCG，瑞士雪蘭諾公司）序貫方案）進行促排卵，定時經(jīng)陰道超聲（ALOKA IP-1233型超聲儀，探頭頻率7.2 MHz）監(jiān)測卵泡發(fā)育情況及子宮內(nèi)膜厚度。至卵泡成熟(超聲實時顯像見雙卵巢內(nèi)有1個以上卵泡直徑大于18 mm時)，當天使用hCG10 000 IU肌肉注射，36 h后回收卵母細胞，培養(yǎng)4～6h后進行體外受精，42～45h后根據(jù)本中心采用的胚胎評分系統(tǒng)選擇優(yōu)質胚胎進行胚胎移植。

2. 激素測定：分別在治療前月經(jīng)周期第2∽3天和hCG注射日當天上午8～9時取靜脈血3ml分離血清，測定血清FSH、LH、E2、PRL水平。測定采用化學微粒子酶聯(lián)免疫發(fā)光法（Architect Axsym System，美國）進行。

FSH測定的靈敏度為0.37IU/L，批內(nèi)變異3.65%～7.64%，批間變異2.13%～5.93%。

LH測定的靈敏度為0.07mIU/L，批內(nèi)變異4.28%～4.57%，批間變異0.00%～2.49%。

E2測定的靈敏度為20 pg/ml，批內(nèi)變異4.0%～10.9%，批間變異0.00%～6.40%。

PRL測定的靈敏度為0.02 ng/ml，批內(nèi)變異3.33%～9.66%，批間變異0.00%～3.91%。

3.臨床資料收集:在IVF-ET治療周期收集以下資料：病人年齡、不孕原因、不孕年限、周期第次、獲卵數(shù)、受精數(shù)、卵裂數(shù)、移植胚胎數(shù)、妊娠結局等。

4.結果判定

臨床妊娠為尿hCG陽性且B超檢查示子宮內(nèi)有妊娠囊或流產(chǎn)病理檢查發(fā)現(xiàn)絨毛[1]。

三、分組方法

根據(jù)HCG日血清PRL值分組，參照PRL正常值為＜30pg/ml[2]，將研究對象分為四組：PRL≤30pg/ml(A組)，30～≤60pg/ml(B組)，＞60～≤90pg/ml(C組)，＞90pg/ml(D組).

四、統(tǒng)計學方法

資料采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行分析，結果以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗或方差分析，計數(shù)資料的比較采用Kruskal-Wallis、Chi-Square、組間分析、Spearman秩相關分析和多重線性回歸(Stepwise法)。P

結果

一、一般資料

本研究共納入202個周期，其中IVF 135個周期，ICSI 67個周期，ET周期為184個（

7個因取卵數(shù)超30個全部胚胎冷凍，2個因取卵數(shù)為0，4個因無受精，5個因胚胎未分裂）.觀察對象的年齡平均32.42±4.75歲（22～47歲）；不孕年限5.34±3.83年(1～16年);基礎血清FSH平均6.16±2.91 IU /L (1.02-26.37IU/L )；基礎血清E2平均41.73±24.59IU /L(10～161IU/L);基礎血清PRL平均16.60±6.34 ng/ml (2.42-29.98 ng/ml)。各組之間年齡、不孕年限、基礎血清FSH、基礎血清E2、基礎血清PRL等經(jīng)方差分析，P>0.05， 無統(tǒng)計學意義（見表1）各組的病因構成比，經(jīng)χ2 檢驗， P>0.05，無統(tǒng)計學意義。體外受精周期第次構成比，經(jīng)χ2 檢驗，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

二、各組HCG日PRL濃度與IVF結局

HCG日PRL值平均45.24±29.22ng/ml(3.50～211.05ng/ml)。各組的HCG日E2、PRL、獲卵數(shù)、受精率、卵裂率（見表2）、移植胚胎數(shù)、種植率、臨床妊娠率、流產(chǎn)率、宮外孕率(見表3)。

表1 各組各參數(shù)比較

Group Cycle

Age

不孕年限

Basal FSH

Basal PRL

Basal E2

(IU /L)

(ng/ml)

(pg/ml)

A

56 33.07±3.60 5.64±0.54 6.52±0.39 17.31±0.89 44.37±2.75

B

89 32.26±3.93 5.32±0.40 6.19±0.32 15.85±0.62 41.16±2.52

C

22 33.04±2.72 5.83±0.75 5.83±0.39 16.31±0.62 39.50±6.95

D

17 30.35±4.14 4.31±0.76 5.06±0.41 19.68±1.78 38.53±3.99

Total 184 32.31±4.75 5.34±3.83 6.16±2.91 16.60±6.34 41.73±24.59

Compared through one way anova，P>0.05

表2 各組HCG日PRL濃度與IVF結局（1）

Group PRL of HCG day E2 of HCG day

retrieved oocytes

fertilization rate

(ng/ml)

(IU /L)

（%）

A

19.77±0.89

2032.61±198.24

10.36±0.84

70.32±3.16

B

42.79±0.83

2516.58±159.85

12.75±0.80

72.73±2.19

C

70.93±1.78

2743.68±236.42

16.04±1.73

66.32±5.60

D

118.47±7.01 3024.53±341.41

16.12±1.69

78.65±3.94

Total 45.24±29.22 2452.39±1539.71** 13.5±7.9***

71.02±23.71

*Compare through one way ANOVA，P

**Compare through one way ANOVA，P

***Compare through one way ANOVA，P

表3 各組HCG日PRL濃度與IVF結局（2）

Group cleavage rate transferred embryos implantation ratepregnancy rate

(%)

（%）

(% )

A

67.21±3.17

2.19±0.10

16/136(11.76)

14/56(25.00)

B

66.81±2.28

2.20±0.79

43/218(19.71)

38/89(42.70)

C

67.00±4.50

2.33±0.18

7/56(12.72)

6/22(22.00)

D

74.33±4.87

2.65±0.12

1/45(2.22)

1/17(5.88)

Total 67.61±22.57

2.25±0.78

14.91±23.81*

59/184(32.10)*

*Compare through Pearson chi-square，P

基礎PRL水平與HCG日PRL水平兩總體方差不齊（F=109.2，P

各組的獲卵數(shù)經(jīng)方差分析，P

，，，.X為HCG日E2水平，

因此尚不能認為HCG日PRL水平可以作為預測獲卵數(shù)的指標。

各組的受精率、卵裂率，分別經(jīng)χ2 檢驗，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

各組的種植率，經(jīng)χ2 檢驗，P

與各組比較，P90ng/ml組的種植率較其它組低。

各組移植胚胎數(shù)經(jīng)方差分析，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

各組的妊娠率，經(jīng)χ2 檢驗，P

討論

3．1 催乳素對生殖生理的作用

催乳素(泌乳素，Prolactin， PRL)是垂體前葉嗜酸細胞、妊娠子宮蛻膜和免疫細胞等分泌的一種單鏈肽類激素。正常情況下， 垂體前葉分泌的PRL受下丘腦釋放的催乳素釋放因子（PRL－inhibitory factor，PRF）和催乳素抑制因子（PIF）調(diào)控。多巴胺是主要的PIF，其他還有γ-氨基丁酸、促性腺激素相關肽等。PRL的生理作用主要是刺激乳腺組織生長和產(chǎn)生乳汁、調(diào)節(jié)滲透壓及調(diào)節(jié)羊水成分與容量[3]。近年來的動物實驗發(fā)現(xiàn)，它對調(diào)節(jié)卵巢功能、對維持妊娠等均有重要影響。

Goffin V等[4，5]通過轉基因技術生成PRLR基因缺失的小鼠，雜合子可以妊娠，但在其第一次妊娠后的哺乳期，無乳汁分泌;純合子則表現(xiàn)為卵泡發(fā)育障礙、受精障礙等多種生殖方面的異常，導致一半的小鼠不孕或生育能力下降，提示PRL及其受體對生殖的重要影響。

人類蛻膜化的子宮基質、正常妊娠及異位妊娠的蛻膜、人類卵泡細胞、腎上腺亦是 PRL及 PRL受體（PRLR）表達的重要場所[6，7]。蛻膜局部的PRL可能通過自分泌/旁分泌的機制調(diào)節(jié)卵泡發(fā)育及子宮腔內(nèi)的環(huán)境，在促使卵泡成熟、增加顆粒細胞雌二醇（E2）、孕酮（P）的分泌、蛻膜營養(yǎng)化及受精卵種植等方面起重要的調(diào)節(jié)作用。.

而當催乳素水平過高時，其作用于卵巢局部PRL受體，減弱或阻斷卵巢對促性腺激素的反應，抑制卵泡的發(fā)育和成熟，不能形成排卵前的雌激素高峰及LH峰，并抑制FSH誘導的雌激素的生成、LH誘導的孕酮生成[2]。在臨床上催乳素水平過高的女性最常表現(xiàn)為黃體期縮短、連續(xù)的不排卵、月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，育齡期婦女表現(xiàn)為不孕、不育。

綜上所述，過低或過高的催乳素水平都可能對人類生殖生理帶來不利的影響。

3. 2 控制性卵巢刺激中血清催乳素濃度較基礎水平升高

下丘腦通過一種或更多種PRL抑制因子（PRL－inhibitory factor，PRI）對垂體PRL分泌發(fā)揮以抑制為主的調(diào)節(jié)作用。正常月經(jīng)周期中，催乳素水平在黃體期水平較高[8]，催乳素隨E2變化小，在E2峰值后形成小峰：

而在控制性卵巢刺激中，應用促性腺激素可明顯提高血清E2、PRL濃度 。Balasch J[10]等的研究表明，在促排卵周期，黃體中期血清PRL水平明顯高于促排卵前周期。 Kaplan 等亦報道，用HMG進行促排卵中，黃體期高催乳素血癥的發(fā)生率增高，且不被GnRH類似物的將調(diào)節(jié)作用所減弱[11]。本研究結果顯示，在使用垂體降調(diào)節(jié)長方案進行控制性卵巢刺激中，在下丘腦、垂體去勢進行的情況下，在注射HCG日，血清催乳素水平較基礎水平有顯著性升高，可能E2和催乳素之間可能存在一個反饋環(huán)路：雌激素與核受體結合后在催乳素分泌細胞中激活轉錄因子，并反饋性抑制多巴胺的釋放，從而增加了PRL的合成分泌。而催乳素對E2是否存在負反饋作用，以控制促性腺激素注射誘發(fā)產(chǎn)生過多的E2，國外有研究，在血清E2和PRL水平同時增高的卵巢早衰患者中，使用溴隱亭治療，結果降低了血清PRL濃度，但提高了血清E2水平，提示催乳素可能可抑制顆粒細胞分泌E2。

3．3 體外受精-胚胎移植中誘發(fā)的暫時性高催乳素對妊娠的影響

高催乳素引起生殖功能障礙的機制現(xiàn)有兩種學說：（1）中樞作用學說，即PRL通過短反饋機制，抑制下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）的分泌。（2）末梢作用學說， 即高催乳素引起顆粒膜細胞功能障礙，使甾體激素產(chǎn)生減少，影響卵泡的發(fā)育。

有多位學者[ 12] [ 13] [14]報道hCG注射日血清催乳素濃度升高對IVF臨床妊娠率有影響。但亦有學者[15]認為，血清催乳素濃度與IVF結局無關。

Mendes MC[12]等對超排卵后卵巢過度刺激的病例進行研究，發(fā)現(xiàn)血漿中PRL的濃度在取卵前達到最高值， PRL升高的程度與基礎PRL水平相比大于兩倍組，其大卵泡數(shù)(直徑>=12mm)，卵子成熟率和IVF成功率均高于升高程度小于或等于兩倍組，推測暫時性的高催乳素血癥與IVF結局有關.

Doldi N[14]等對將進行ICSI治療存在暫時性高催乳素血癥的病人分兩組，其中一組服用卡麥角林或溴隱亭使PRL水平下降，另一組安慰劑對照；在IVF周期中，對照組使用FSH總量少、優(yōu)質胚胎較多、受精率較高、平均移植胚胎數(shù)較多。提示：暫時性高催乳素血癥與ICSI周期結局成正相關，尤其在卵子質量和受精率方面。

我們的研究結論與上述不全相同：HCG日PRL水平與受精率無關；HCG日PRL＞30～≤60ng/ml(B組)種植率和妊娠率最高；而PRL過高，＞90ng/ml(D組)，將明顯影響妊娠結局。

過高的PRL水平可能通過影響下丘腦-垂體-性腺軸功能、黃體功能、子宮內(nèi)膜的容受性、免疫耐受等方面影響妊娠結局。

高PRL血癥對下丘腦-垂體-性腺軸內(nèi)的各級水平有多種影響：高水平的PRL通過對GT1下丘腦神經(jīng)元細胞系上表達的PRL受體的一種作用抑制GnRH從該細胞系的釋放，通過降低脈沖振幅和頻率抑制LH脈沖性分泌。

PRL對大鼠黃體功能有營養(yǎng)作用，因此有“黃體營養(yǎng)激素”之稱。McNatty等[16]的研究表明，生理性低水平PRL是人顆粒細胞合成PRL的孕酮所必需的，而體外研究顯示，高水平PRL表現(xiàn)為抑制性作用。Feltus FA等的研究顯示PRL可以激活Ⅱ型3β-羥甾脫氫酶的表達，該酶是孕酮生物合成過程中最后的酶。國外有報道，給正常婦女口服溴隱亭，致使血漿PRL水平低于正常，則黃體期孕酮水平也顯著下降，子宮內(nèi)膜活檢也出現(xiàn)黃體功能不全的表現(xiàn)，說明正常水平的PRL對維持黃體功能是必需的。但高PRL血癥可引起顆粒膜細胞功能障礙，使甾體激素產(chǎn)生減少，影響卵泡的發(fā)育。Polissceni等通過大鼠實驗證實：高催乳素水平（4.6～9.1 nmol/L）可明顯減少由hCG誘導的成熟及排卵，可以調(diào)控卵巢的局部的β-內(nèi)啡肽及前列腺素E2（PGE2）的釋放，從而干擾外源性Gn誘導排卵的過程。

在胚胎種植期，子宮內(nèi)膜合成PRL并通過內(nèi)膜上的PRL-R為胚泡提供適宜的微環(huán)境，維持子宮內(nèi)膜的容受性，而高催乳素則會抑制黃體顆粒細胞增生和黃體功能，使黃體期變短，孕酮不足，孕酮不足會導致植入及早期胚胎發(fā)育異常[17]。

PRL不僅是泌乳激素，同時也是淋巴細胞存活、激活和增生的免疫調(diào)節(jié)因子，過高的PRL水平可能通過其免疫功能影響母體對胚胎種植的免疫耐受。PRL對受TCR刺激的Th1型細胞的成熟發(fā)揮作用，并參與T細胞的分化，調(diào)節(jié)Th1/Th2平衡向Th1方向偏移。而正常妊娠中存在Th1/Th2型細胞因子之間的平衡向遠離Th1型細胞因子的方向移動，Th1型細胞因子分泌增多，細胞免疫增強，影響胚胎種植的免疫耐受，損害妊娠，導致流產(chǎn)[18]。

因此，促排卵后PRL水平過高對IVF結局有不利的影響。體外受精與胚胎移植中HCG日PRL維持在適當?shù)乃剑ǎ?0～≤60ng/ml）種植率和妊娠率最高，當PRL水平明顯升高時（PRL> 90ng/ml），種植率及臨床妊娠率明顯下降。建議對COS過程中催乳素水平異常的病人給予嚴密的監(jiān)測和適當?shù)母深A，有助于提高臨床妊娠率。

參考文獻

[1]鐘依平，周燦權，莊廣倫.女性年齡對體外受精與胚胎移植臨床效果的影響.中山醫(yī)科大學學報(AcadJSUMS)，1999，20(增刊):55~57

[2]曹澤毅主編.中華婦產(chǎn)科學人民衛(wèi)生出版社.1999；2168～2170.

[3]Whitworth NS.Lactation in humans.Psychoneuroendocrinology 13:171-188，1988

[4]Goffin V，Bouchard B & Ormandy CJ: Prolactin: a hormone at the crossroads of neuroimmuno endocrinology. Ann N Y Acad Sci 840:498，1998

[5]Bole-Feysot C， Goffin V， Edery M， Binart N， Kelly PA. Prolactin (PRL) and its receptor: actions， signal transduction pathways and phenotypes observed in PRL receptor knockout mice.Endocr Rev. 1998 Jun;19(3):225-68.

[6]Andrews ZB，Grattan DR. OPioid receptor subtypes involved in the regulation of prolactin secretion during pregnancy and lactation.Neuroendocrinol，2003，15(3):227-236

[7]Phelps JY，Bugg EM，Shamblott Met al.Prolactin gene expression in human ovarian follicular cells.Fertil Steril，2003，79(1)182-185

[8]Vekemans M， Delvoye P， L，Hermite M， Robyn L: Serum prolactin levels during the menstrual cycle. J Clin Endocrinol.J Clin Endocrinol Metab. 1977 May;44(5):989-93

[9]Subramanian MG， Kowalczyk CL， Leach RE， Lawson DM， et al.Midcycle increase of prolactin seen in normal women is absent in subjects with unexplained infertility.Fertil Steril. 1997 Apr;67(4):644-7.

[10]Balasch J， Creus F， Fabregues F， Carmona F， Casamitjana R， Penarrubia J， et al.: Hormonal profiles in successful and unsuccessful implantation in IVF-ET after combined GnRH agonist/gonadotropin treatment for superovulation and hCG luteal support. Gynecol Endocrinol 1995 Mar;9(1):51-8

[11]Kaplan CR， Koong MK， Olive DL， Riehl RM， Burns WN，Groff TR， Schenken RS: Effects of clomiphene and leuprolide acetate on luteal-phase hyperprolactinemia during ovarian stimulation with menopausal gonadotropins. J IVF Embryo Transfer 1991;8:308–313

[12]Mendes MC， Ferriani RA， Sala MM， Moura MD， Carrara HH， de Sá MF.Effect of transitory hyperprolactinemia on in vitro fertilization of human oocytes.J Reprod Med. 2001 May;46(5):444-50.

[13]Ozaki T， Takahashi K， Kurioka H， Miyazaki K.Influence of midluteal serum prolactin on outcome of pregnancy after IVF-ET: a preliminary study.J Assist Reprod Genet. 2001 Jul;18(7):387-90.

[14]Doldi N， Papaleo E， De Santis L， Ferrari A. Treatment versus no treatment of transient hyperprolactinemia in patients undergoing intracytoplasmic sperm injection programs. Gynecol Endocrinol. 2000 Dec;14(6):437-41.

[15]Cramer DW， Sluss PM， Powers RD， et al：Serum prolactin and TSH in an in vitro fertilization population: is there a link between fertilization and thyroid function?J Assist Reprod Genet. 2003 Jun;20(6):210-5.

[16]McNatty KP， Sawers RS， McNeilly AS. A possible role for prolactin in control of steroid secretion by the human Graafian follicle.Nature. 1974 Aug 23;250(5468):653-5.

第5篇：對醫(yī)學影像的認識范文

[關鍵詞] 胰島素；妊娠糖尿?。谎?；圍生期；母嬰結局

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0092-02

妊娠糖尿病屬于妊娠期常見的一種并發(fā)癥，主要是指在妊娠期間出現(xiàn)糖尿病或者糖耐量異常的現(xiàn)象，具有較高的發(fā)病率，約為5%～20%[1]，此病若未經(jīng)及時治療將嚴重威脅母嬰的生命安全[2]。妊娠糖尿病的發(fā)病機制較復雜，通常認為與胰島素抵抗以及遺傳等因素有關[3]?，F(xiàn)階段，針對此類患者，臨床上通常采取胰島素進行治療，但不同的給藥方式產(chǎn)生的效果卻不盡相同[4]。為此，選取該院于2012年10月―2016年10月期間產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)的70例妊娠糖尿病患者，她們分別采取胰島素泵持續(xù)輸注治療與皮下輸注胰島素治療，以進一步探討不同胰島素使用方案產(chǎn)生的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例均為該院自2012年10月―2016年10月期間產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)的妊娠糖尿病患者，將其按隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組2組，對照組35例，其中患者年齡為22～37歲，平均年齡（28.14±2.81）歲；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。治療組35例，其中患者年齡為23～36歲，平均年齡（28.25±2.47）歲；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。排除標準：①合并嚴重臟器功能障礙者；②既往有精神疾病史者；③不愿配合該次研究者。2組患者在基線資料方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

70例患者均為一經(jīng)確診便開始采取飲食治療，囑咐患者合理控制飲食，并適度開展運動，每日需攝入充足的營養(yǎng)及熱量，但注意不可產(chǎn)生過量的酮體，不可引起血糖升高，需結合患者的血糖、體質量等指標詳細計算出胰島素所需量。在此基礎上，治療組采用胰島素泵持續(xù)輸注短效胰島素諾和靈R（批準文號：國藥準字H20133107）治療，其中起始用量占胰島素總量的40%，剩余60%分配到3餐前，根據(jù)患者的血糖情況對胰島素用量進行調(diào)整直至患者的血糖達標為止。對照組采用皮下輸注的方案進行治療，3餐前0.5 h皮下注射諾和靈R，10：00PM皮下注射諾和靈N（批準文號：國藥準字S20030073）。

1.3 評定標準

①血糖控制達標標準：患者在3餐時間外沒有明顯饑餓感，同時復查空腹血糖水平控制3.3～5.6 mmol/L；餐前0.5 h血糖控制為3.3～5.8 mmol/L；餐后2 h血糖為4.4～6.7 mmol/L；且夜間血糖為4.4～6.7 mmol/L。②記錄2組圍生期母嬰結局：統(tǒng)計2組新生兒早產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫、妊高癥、低血糖、羊水過多以及巨大兒的發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，對2組血糖控制情況對比行t檢驗，對2組圍生期母嬰結局對比行χ2檢驗，P

2 結果

2.1 2組血糖控制情況對比

治療前，2組空腹血糖以及餐后2 h血糖水平對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，2組空腹血糖以及餐后2 h血糖均分別明顯低于治療前（P

2.2 2組圍生期母嬰結局對比

2組除了在早產(chǎn)的發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義之外（P

3 討論

現(xiàn)階段，妊娠糖尿病的發(fā)病機制尚未完全明確，但普遍認為與家族史、胰島素抵抗、胰島B細胞功能障礙、肥胖史、多次孕產(chǎn)史、人類白細胞抗原以及懷孕年齡等諸多因素有關[5]。孕婦血漿葡萄糖水平會出現(xiàn)隨妊娠進展而有所減低的現(xiàn)象，分析其中的原因主要與以下因素有關：①胎兒將從母體獲得更多的葡萄糖；②孕婦孕期腎小球濾過率以及腎血漿流量均會增加，然而腎小管無法相應的增加對糖的再吸收率，進而致使少量孕婦出現(xiàn)排糖量增加的現(xiàn)象；③孕激素與雌激素增加后會促進母體增加葡萄糖的利用。所以，空腹時孕婦孕期對葡萄糖的清除能力明顯強于非孕期，孕婦空腹血糖將明顯低于非孕婦，到妊娠中期以及晚期時，孕婦體內(nèi)雌激素、胎盤生乳素、皮質醇、黃體酮以及胎盤胰島素酶等抗胰島素樣物質將明顯增加，隨著孕周的增加，此類物質將促進孕婦對胰島素的敏感性降低[6]。因此，為了有效維持糖代謝水平，必須增加胰島素的量。針對有胰島素分泌障礙的患者，妊娠期若無法代償這一生理變化，將出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象，進而增加糖尿病病情或者引發(fā)妊娠糖尿病[7]。在孕婦患上妊娠糖尿病后，極易出現(xiàn)巨大兒、妊娠高血壓疾病以及新生兒窒息等癥狀，還能夠導致患者的機體免疫力快速下降，進而增加妊娠期感染的風險。因此，妊娠糖尿病是引發(fā)流產(chǎn)以及胎兒畸形的一項危險因素。

妊娠糖尿病在確診后，需及時采取飲食療法，若此種方式無法有效控制血糖，應立即采取胰島素進行治療[8]。通過該研究結果顯示，治療組在應用胰島素泵持續(xù)輸注治療后，患者的血糖控制明顯優(yōu)于采取皮下輸注胰島素治療的對照組，因此妊娠癥、新生兒窘迫、新生兒低血糖羊水過多以及巨大兒等不良反應的發(fā)生率也明顯下降，減少了圍生期母嬰的不良結局的發(fā)生率。分析其中的原因主要與以下因素有關：相較于三餐前采取皮下注射治療，此種方式具有更理想的藥代動力學效果，與生理性胰島素分泌機制相近，進而可以更安全有效的控制患者的血糖。此外，胰島素泵能夠通過調(diào)節(jié)晝夜基礎量而避免出現(xiàn)夜間低血糖以及黎明低血糖的現(xiàn)象[9]。因胰島素泵主要借助管道由一個部位緩慢的向皮下輸注胰島素，所以有利于確保全身不同部位均能夠有效吸收胰島素，不僅有吸收更穩(wěn)定以及更準確的優(yōu)勢，而且能夠減少多次皮下注射產(chǎn)生的痛苦[10]。

綜上所述，因胰島素泵的使用方案可以模擬孕婦正常的胰島素分泌功能，通過持續(xù)輸注不僅能夠將孕婦的血糖控制于正常水平內(nèi)，還能夠改善圍生期母嬰結局，確保母嬰安全，故值得臨床上推廣及應用。

[參考文獻]

[1] 岑建清，鄒曉蘭，吳梅麗，等.兩種胰島素方案治療妊娠糖尿病的療效比較[J].當代醫(yī)學，2014，20（36）：18-19.

[2] 劉爽.門冬胰島素對初診妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦的療效與安全性分析[J].中國民康醫(yī)學，2016，28（9）：30-31.

[3] 孫志茹，王紳，王亞平，等.胰島素泵聯(lián)合個性化飲食方案治療妊娠期糖尿病對母嬰結局的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（1）：96-97.

[4] 李浩，劉彩紅.飲食和運動干預對妊娠期糖尿病患者母嬰結局及血漿脂聯(lián)素、瘦素的影響[J].醫(yī)學綜述，2016，22（9）：1848-1851.

[5] 林愛芳.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（34）：64-65.

[6] 陳勇霞，田耕，苗潤，等.早期飲食運動干預對妊娠糖尿病高危因素孕婦的胰島素抵抗和妊娠預后的影響[J].新醫(yī)學，2013，44（4）：231-234.

[7] R富兵，王薇彬，佟媛媛，等.門冬胰島素和人胰島素對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（4）：98-99.

[8] 朱崇月，王文玲，張婭娣，等.胰島素聯(lián)合中藥方治療對妊娠糖尿病患者分娩結局及母嬰預后的影響[J].醫(yī)療裝備，2016， 29（7）：27-28.

[9] 狄春萍.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床效果觀察[J].心理醫(yī)生，2016，22（1）：97-98.

第6篇：對醫(yī)學影像的認識范文

關鍵詞：醫(yī)學影像學;教學;比較影像學;重要性

一、引言

隨著信息技術的發(fā)展，醫(yī)學影像學也從傳統(tǒng)X線診斷逐漸發(fā)展成為當今計算機斷層掃描顯像（CT）、B型超聲波、磁共振（MRI）以及核醫(yī)學影像四大影像技術為基礎的醫(yī)學影像學綜合學科。在該種背景下，傳統(tǒng)的教學模式顯然已經(jīng)不能滿足當前影響專業(yè)教學需求，比較影像學作為一種全新的教學模式，開始在臨床教學中逐漸獲得了廣泛的應用，而且發(fā)揮出了巨大的作用。本文正是基于該種背景，從比較影像學的相關理論入手，仔細對比較影像學在醫(yī)學影像學教學中的具體應用及其重要性進行了探討。

二、比較影像學的相關理論

1.比較影像學概念。比較影像學是近些年隨著信息科技的發(fā)展而逐漸興起的一種全新的影像診斷模式，其臨床教學模式主要是基于醫(yī)學影像學基礎上，在臨床應用的角度之下，將生理學、解剖學、病理學、臨床各個學科以及醫(yī)學影像技術學等多個學科結合在一起，使多種學科以醫(yī)學影像學為中心組成一個有機的“生物鏈”進行綜合教學的方法。

2.比較影像學的發(fā)展。隨著計算機技術的發(fā)展，計算機斷層掃描顯像（CT）、B型超聲波、磁共振（MRI）以及核醫(yī)學影像一起組成了當今醫(yī)學四大影像手段，它們在功能性成像以及形態(tài)學檢查方面的應用相對已經(jīng)十分成熟，而且在臨床實踐中獲得了廣泛的應用。但是隨著目前各類新的醫(yī)學功能分子影像層出不窮，如各類組合型一體化設備SPECT/CT、PET/CT、CAT等廣泛應用，逐漸體現(xiàn)出了生物醫(yī)學影像開始出現(xiàn)由分散逐漸走向融合的主流趨勢。在該種背景下，比較影像學的出現(xiàn)及其發(fā)展開始成為了必然。

3.比較影像學教學法的必要性。在傳統(tǒng)的醫(yī)學影像學教學模式之下，教師往往在講授某種影像學技術時，總是放大該種技術的優(yōu)勢而忽視其他技術的特長，久而久之就會讓學生產(chǎn)生疑惑，或者造成學生的片面之感。因此，教師在講授醫(yī)學影像學課程時，需要注意對比較教學法的應用，向學生講清各種診治方法的不足和優(yōu)勢，這也是比較影像學教學法應用的必然和必要性。

4.比較影像學的應用模式。在現(xiàn)代醫(yī)學影像學的比較影像學教學模式中，首先應該通過專題講座讓學生真正明白和理解比較影像學的基本方法和概念，然后以多組病例為切入點對具體的方法進行講授，最后在實際的工作中，盡量多和學生一起應用比較影像學的方法對疾病進行診斷。

三、比較影像學在醫(yī)學影像學教學中的重要性及其應用

1.滿足了現(xiàn)代醫(yī)學影像學的發(fā)展需求。在傳統(tǒng)的醫(yī)學影像學教學中，教師往往都是按照教材的順序依次對各個組織系統(tǒng)的成像原理、成像方法、正常和異常影像的表現(xiàn)等進行講解，而對于其他影像學的表現(xiàn)很少涉及，顯然學生很難從整體上對疾病的認識進行把握，同時對各種醫(yī)學影像學的診斷手法也缺乏系統(tǒng)的認知。目前，隨著各種成像設備的橫空出世，比如三維后處理軟件工作站等，使得影響圖像質量和檢查范圍不斷得到提升。在這種情況下，傳統(tǒng)的教育模式顯然無法滿足學生在未來的臨床工作需求。因此，在授課中加入其它醫(yī)學影像學的表現(xiàn)，并對圖像之間的差異進行比較，能夠顯著提升醫(yī)學影像學的教學效果，滿足現(xiàn)代醫(yī)學影像學的發(fā)展需求。

2.疾病的全面、多角度分析。應用比較影像學可以向學生更加全面以及多角度地對疾病進行了解，一般情況下在對某種疾病的影像學表現(xiàn)時，適當?shù)亟Y合其他影像學技術進行展現(xiàn)，能夠通過比較來找出該種疾病在不同影像表現(xiàn)間的相似和不同之處。從而在各種影像表現(xiàn)所反映的解剖、病理、生化等信息間的聯(lián)系的基礎上，有針對性地解析為什么會出現(xiàn)該種影像，比較適合于學生在本質上對疾病的成因、發(fā)展和預后進行了解?？梢哉f，每種醫(yī)學影像學在疾病的診斷中都有著各自的優(yōu)勢和不同，學生能夠學習和掌握同一種疾病的不同成像技術和檢查方法下的圖像特征，有利于從全面和多角度下對疾病進行分析。

3.提高了學生的臨床實踐能力。隨著現(xiàn)代化醫(yī)學影像學學科的發(fā)展，學生在實習時面對的內(nèi)容一般情況下是非常多的，其往往在面對CT、MRI、普通X射線以及超聲等各種影像學診斷手段時顯得無從下手，即使當時掌握了，隨著時間的推移仍然被遺忘，從而不得不回到崗位后再重新學習。而比較影像學將從根本上為此類問題的解決提供了一種良好思路，學生在比較影像學的教學手段之下，可以對各種不同醫(yī)學影像手段進行橫向的比較，在此基礎上還可以實現(xiàn)舉一反三、觸類旁通，從而有效提升了臨床教學的效果，從而建立起了影像專業(yè)整體框架，能夠認識到影像專業(yè)的發(fā)展方向，使其對將來走向工作崗位充滿信心。

4.比較影像學的具體應用內(nèi)容。一般情況喜愛，比較影像學課程的主要內(nèi)容可以歸納為如下兩個方面，其一是對各種醫(yī)學影像學自身發(fā)展的縱向比較：（1）影像設備的進步、更新和與之相聯(lián)系的新技術的采用，這些進步給臨床帶來的益處;（2）顯像劑的發(fā)展史及與之相聯(lián)系的新技術的采用;（3）介入顯像的發(fā)展史以及有針對性地解決的臨床問題;（4）從各影像學各自的縱向發(fā)展史中找出共性和規(guī)律，以預測今后的發(fā)展。

其二是對各種醫(yī)學影像學技術的橫向比較：（1）各種醫(yī)學影像學技術的原理、方法、適應疾病、診斷效能以及優(yōu)缺點等;（2）各種醫(yī)學影像學技術的準確度、靈敏度以及特異性;（3）同一患者各病程的影像學比較;（4）各種醫(yī)學影像學技術的性能及成本比較;（5）創(chuàng)傷性及其不良反應;（6）各種醫(yī)學影像學技術在疾病決策方面的比較，通過比較提出對某一疾病檢查的優(yōu)選方案。

四、結語

總之，醫(yī)學影像學作為當今發(fā)展迅速的一門醫(yī)學學科，分散和融合必定會成為未來的主流趨勢，這也是比較影像學教學方法應用的必然性，從而為未來培養(yǎng)出高素質醫(yī)學影像綜合人才的奠定重要基礎。

參考文獻：

[1]胡芳，王志強，羅紅纓，李濤，張盛甫，劉晨. 比較影像學結合CTM在醫(yī)學影像學實踐教學中的應用[J]. 湘南學院學報（醫(yī)學版），2013，01：71-73.

[2]王少雁，王輝，李佳寧，馮方，陳素蕓，吳書其，傅宏亮. 比較影像學與PBL教學模式改革在核醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用[J]. 教育生物學雜志，2013，04：294-297.

[3]楊欣，孫鵬，李丹，潘寧，王薇，盧曉瀟，鄭春梅，曹霞. 比較影像學在超聲教學中的應用研究[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學，2009，05：20.

第7篇：對醫(yī)學影像的認識范文

從倫琴1895年發(fā)現(xiàn)X線，給其夫人拍攝第一張手的X線片的誕生，到二十世紀五六十年代超聲成像與核素γ閃爍成像(γ-scintigraphy)的問世，以及CT、MRI等影像診斷技術和介入治療學的成長，越來越說明醫(yī)學影像設備學處于一個迅猛發(fā)展的歷史階段?；仡欋t(yī)學影像學簡史，我們不難發(fā)現(xiàn)：其發(fā)展就是一部影像設備開發(fā)應用的歷史。為了更好地掌握設備的使用方法，得到更適于診斷的圖像，我深感學習醫(yī)學影像設備學這門課程的重要。

在幾年的教學中，針對我校影像技術專業(yè)的就業(yè)范圍和專業(yè)特點，我們總結出一個從事影像設備工作的人員應具備的條件有：

1.扎實的基礎理論知識和專業(yè)知識；

2.較強的計算機硬件、軟件、網(wǎng)絡技術能力；

3.熟練運用萬用表、示波器等測試工具；

4.掌握一定的維修方法和應急措施［1］。

針對以上特點，我們總結出醫(yī)學影像設備學的教學要注重以下幾個方面：

1.注重理論與實踐相結合，激發(fā)學生獨立思考能力

《醫(yī)學影像設備學》主要內(nèi)容是介紹醫(yī)學影像設備的基本組成和原理。如果學生沒有看過這些設備，直接就給學生灌輸各個知識點，學生只能機械地記憶，甚至滿頭霧水，結果是不理解，而且容易忘掉。針對這一要求，我們應用直觀性教學，講課時注重理論與實踐相結合，不但避免了在課堂上空講理論脫離實際的弊端，而且使學生有效地獲得大量的感性認識，并通過觀察，把感性認識上升到理性認識，從而培養(yǎng)了學生的觀察思維能力。例如：在講X線球管的結構及X線的產(chǎn)生原理時，把理論課搬到X線機房，請學生一邊看書，一邊對照X線球管進行研究，自學討論，最后只需教師稍加總結，學生就能準確地說出X線球管的組成部分及各部分應具有的功能，一堂課的目標就會通過學生自己的學習而達成。理論與實踐相結合的教學方法使本來枯燥乏味的理論課變得有生動易懂，大大地激發(fā)了學生地學習熱情，使他們對醫(yī)學影像設備學這門課程產(chǎn)生了濃厚的興趣。

2.注重各種設備的相關性，由淺入深進行講解

《醫(yī)學影像設備學》這門課程從最簡單的固定陽極X線球管到MRI、核醫(yī)學設備等，涵蓋了所有的影像設備，在實際教學中，注重各個設備之間的相關性，內(nèi)容上循序漸進，由淺入深（基本理論――設備構造――故障維修――知識擴展）；步驟上由表及里（外部構件――內(nèi)部構件――典型內(nèi)部構件的功能與電路分析）等，收到較好的教學效果［2］。例如：在學習完所有利用X線進行成像的設備后，包括透視用X線機、攝影用X線機、CR、DR、CT等，歸納總結出它們在原理和設備結構上的異同，使學生對所學的知識形成一個完整的理論框架，思路清晰，易懂易記。

3.制作多種教學媒體

我校把醫(yī)學影像設備學這門課程安排在一年級的第二學期，學生在學習之前只接觸過很少的影像設備相關知識，如果單一地使用傳統(tǒng)教學方法，理論的講解和實踐的觀摩都只能使學生們在理論上對實驗室現(xiàn)有的設備有所了解，對于書中的先進設備由于受條件所限，遠遠達不到我們教學目的的要求。因此在教學活動我們制作多種教學媒體，譬如幻燈片、教學電影、錄像、多媒體等進行各種設備的介紹，盡量使抽象的教學內(nèi)容生動化，激發(fā)學生學習的積極性，使學生很容易接受這些新知識。例如對心臟超聲這一章節(jié)教學時，我們將超聲心動圖、多普勒、M型表現(xiàn)等利用多媒體教學，應用動態(tài)畫面使學生了解了何為多普勒技術，彩色的真正含義是代表血流的方向，何謂返流、層流，湍流等，同時了解了彩超與黑白超聲的相同點與區(qū)別，教學效果很好［3］。再比如：在講解磁共振原理時，把進動和自旋采用動畫的形式把氫原子在外加射頻場下復雜抽象的運動形象地再現(xiàn)出來，省去了很多時間，同時收效甚好。另外，醫(yī)學影像設備更新?lián)Q代比較快，利用多媒體教學可以不斷更新和豐富《醫(yī)學影像設備學》課程的教學資料，是提高教學質量的重要一環(huán)。

4.改變考核方式

為了綜合評價學生的學習效果，筆者將考核形式由單一的筆試改為以筆試為主，操作與實驗報告相結合的考核方式。以往的以閉卷筆試為主的考試方式，一方面不能反映學生的真實能力范圍，另一方面只能促使學生死記硬背，導致高分低能的現(xiàn)象，這會極大地影響其以后的實際工作能力。因此，筆者在考核中加入了實踐操作，不但能準確地判定學生的知識自我擴展能力，同時也增強了學生的實際動手能力。

5.與當?shù)氐钠渌t(yī)院進行合作，充分利用本地區(qū)的影像設備資源

隨著《醫(yī)學影像設備學》的發(fā)展，影像設備一方面更新過快，另一方面十分昂貴，導致實驗設備無法跟上醫(yī)學影像設備的發(fā)展，學生能夠接觸到一些數(shù)字化醫(yī)學影像設備相關軟件的機會顯得微乎其微。一些新的醫(yī)學影像設備學生根本沒有機會使用、安裝、維修［4］。為了加深學生對所授內(nèi)容的了解，提高教學質量，除了在課堂及實驗室教學外，我們盡可能地安排學生到附屬醫(yī)院及柳州市的其它各大醫(yī)院去見習，讓他們親眼見識各種檢查設備，觀看臨床醫(yī)務人員的工作過程，親身體會各種設備的工作原理和構成，為學生學好醫(yī)學影像設備學這門課程及確立今后的發(fā)展方向都奠定了基礎。

總之，隨著科學技術的飛速發(fā)展，我們要不斷改革教學內(nèi)容，改進教學方法，促進學習質量的提高，教會學生正確的學習方法，尤其是適應他們自身特點的自學方法及自己獲取知識的能力，引導學生學會用已知的知識獲取未知的知識，用所學的知識創(chuàng)造性地發(fā)現(xiàn)問題、解決實際問題，培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力，為我國培養(yǎng)更多高質量的醫(yī)學影像設備專業(yè)技術人才。

參考文獻：

［1］康少鋒，宮亞琳，昝平生.影像設備工程人員應具備的知識與技能［J］.醫(yī)療設備信息，2006，21(10)：50-51.

［2］余曉鍔，盧廣文，張寧.大型醫(yī)學影像設備.系列課程教學改革與實踐［J］.中國醫(yī)學裝備，2005，2(8)：20.

第8篇：對醫(yī)學影像的認識范文

隨著教育技術的不斷發(fā)展，科學技術的不斷進步，教學改革的不斷深入和日益普及，使現(xiàn)代高科技引入教學領域［1］。多媒體技術被越來越多的教師引入課堂，它以圖文并茂、動靜皆宜的表現(xiàn)形式，以跨越時空的非凡表現(xiàn)力和交互性、直觀性給教學帶來不勝枚舉的好處，大大增強了人們對抽象事物的理解和感受，從而將課堂教學引入全新的境界，成為現(xiàn)代教育最有效的方法之一。筆者多年來從事醫(yī)學院校醫(yī)學影像專業(yè)醫(yī)學影像設備學等多門課程的教學工作，對這門課程的教學作了一些探討。醫(yī)學影像設備學是一門重要的醫(yī)學影像專業(yè)課，是學生掌握臨床影像操作技能的橋梁課程［2］。它的特點是綜合性強，涉及面廣，既有X線、超聲波、磁共振、γ射線等的原理和特性，又有機械制造、電子線路、計算機、攝影、攝影及醫(yī)學影像設備的參數(shù)、性能、功能、指標等內(nèi)容。它是一門既有理論，又有實踐，既有抽象的概念，又有大量形象的圖像的課程［3］。由于安排授課學時少，因而如何在有限的教學時間內(nèi)既讓學生掌握醫(yī)學影像設備學的理論知識，又提高學生的學習興趣，一直是筆者思考的問題。將多媒體技術引入課堂，運用PowerPoint為主體軟件制作多媒體課件，利用多媒體教學具體化、形象化和信息量大的優(yōu)勢，解決授課學時少、內(nèi)容多的問題，取得較好的教學效果。下面是筆者以PowerPoint為主體軟件制作多媒體課件進行教學實踐的一點體會。

1 醫(yī)學影像設備學教學面臨的問題

雖然學生在學習醫(yī)學影像設備學之前，已經(jīng)學過醫(yī)用電子學和醫(yī)學影像物理學等課程，對理工類知識有一定的認識，為學習醫(yī)學影像設備學打下基礎，但是在教學實踐中還是遇到如下一些問題。

1.1 教材內(nèi)容多，授課學時少 醫(yī)學影像設備學涉及到不同的醫(yī)學影像設備，如X線機、CT、MRI、超聲診斷儀等等。在30學時內(nèi)，傳統(tǒng)教學無論如何也不可能將這些內(nèi)容全部概括進來。教材內(nèi)容多，授課學時少，如何提高課堂授課信息量成為理論授課時必須解決的首要問題。

1.2 概念抽象，線路圖復雜，學生不易理解 由于醫(yī)學影像設備學有很多抽象的概念和復雜的線路圖，學生從未接觸過，很陌生，而且醫(yī)學專業(yè)學生的學習與思維習慣以形象思維為主，抽象思維和邏輯推理能力欠缺。若按照教材編寫的思路來開展教學，學生會由于自己太過薄弱的理工基礎而聽得滿頭霧水，無所適從。如何將抽象、復雜的知識通俗易懂地傳授給學生是必須解決的又一個重要問題。

2 多媒體在醫(yī)學影像設備學教學中的優(yōu)勢

2.1 多媒體教學，信息量大，節(jié)約課時，提高教學效率 多媒體技術作為一種先進的教學輔助手段，和傳統(tǒng)的“黑板＋粉筆”教學模式相比，有著無可比擬的優(yōu)勢。在傳統(tǒng)教學中，教師在板書和掛圖上花費了不少時間，而使用多媒體教學，不僅節(jié)省了教師在黑板上書寫的時間，而且使教學內(nèi)容更加緊湊、形象、直觀，增加課堂教學信息量，提高課堂教學時間的利用效率，解決教學學時少的問題。

2.2 多媒體教學能夠較好地模擬動態(tài)過程，有助于學生對抽象概念的理解和掌握［4］ 教材中有很多抽象的概念，很難用簡潔的語言解釋清楚，學生也不易理解和掌握。多媒體動畫模擬動態(tài)過程，將抽象的概念具體化、形象化。比如X線發(fā)生裝置的教學，筆者利用Flash軟件制作多媒體動畫生動的再現(xiàn)“飛焦點技術”、“X線管陽極旋轉”、“X線產(chǎn)生”的過程，既形象、直觀，又可反復播放，極大地提高學生學習的興趣，加深對相關知識的理解和記憶。

2.3 多媒體教學，便于教學設計，突出重點內(nèi)容 在傳統(tǒng)教學中，靠板書和教師的語言來讓學生體會學習的重點和難點。在緊張的授課中，板書不能過多，有時難以規(guī)范。教師邊寫邊講，還要看學生的反應，常常會顧此失彼。應用多媒體教學，幻燈片上的內(nèi)容可以合理設計，規(guī)范處理，并可用一定的方式突出重點，如用不同顏色、不同字形、不同字號，使學生明白哪些是重點內(nèi)容，哪些是熟悉掌握內(nèi)容，哪些是只需要了解的內(nèi)容。

2.4 多媒體教學，學生不受忙于記筆記之苦 傳統(tǒng)教學中，教師邊講邊板書、繪圖，學生忙于記筆記而無暇聽老師講解。多媒體教學可很好的解決這個問題，課堂上學生可以不必忙于記筆記，用更多的時間跟隨老師的思路積極思考，課后再拷貝該課件在電腦上自行復習，不受記筆記之苦。

3 多媒體教學中應該注意的問題

3.1 重視多媒體課件質量 教學效果優(yōu)劣與教學課件的質量關系重大。在多媒體教學中，利用PowerPoint等軟件制作課件時應遵循認知規(guī)律。課件中引入的圖表要經(jīng)Photoshop處理變得清晰后才可使用，同時圖表顏色的搭配應協(xié)調(diào)，色彩不宜過于刺激。文字的色調(diào)應較統(tǒng)一，不過于華麗，以3種以內(nèi)不同文字顏色為佳。文字內(nèi)容宜簡不宜繁，重點要突出。課件中不添加與教學內(nèi)容無關的動畫，以免分散學生課堂注意力。總之，應用多媒體教學，課件質量至關重要，課件制作時應盡可能地讓學生的注意力集中在授課內(nèi)容上，而不應該被其它的內(nèi)容所分心。

3.2 發(fā)揮教師的主導作用 多媒體教學作為一種新型的教學手段有許多傳統(tǒng)教學不可比擬的優(yōu)勢，但其始終只是教學的一種輔助手段，無論如何也代替不了教師的作用。在多媒體教學中應發(fā)揮教師的主導地位，教師不僅要充分備課，優(yōu)化教學過程，精心設問，增加課堂上師生間的交流，而且還要適當控制教學進度和換片翻頁的節(jié)奏，給學生思考的時間。

3.3 多媒體教學不能完全替代傳統(tǒng)教學 雖然多媒體教學具有諸多優(yōu)勢，但是它不能夠完全替代傳統(tǒng)的教學模式。比如診斷用X線機的教學，學生從課件中的文字、圖片、動畫和教師的講述等認識電磁繼電器從電磁線圈得電到各觸點動作的過程。但是，筆者發(fā)現(xiàn)學生對電磁繼電器整體的認識沒有親眼看實物演示那么具體、深刻，當學生觀看了實物的動作過程時有種“百聞不如一見”的感覺。

3.4 課外時間應設輔導答疑 多媒體教學信息量大，學生在課堂上來不及消化，而且課外自學也會遇到許多疑惑之處，因此，每周至少安排2小時的課外輔導答疑時間，以便及時指導學生學習，加強學生對教材內(nèi)容的理解和掌握。

總之，在少學時醫(yī)學影像設備學教學中，應用多媒體教學大大提高了課堂的時間利用率，增加了課堂教學的信息量，解決了授課學時少、內(nèi)容多的問題，提高學生學習的興趣，取得較好的教學效果。但是多媒體教學有利也有弊，應揚長避短，充分發(fā)揮多媒體教學的優(yōu)勢，使之成為教學騰飛的翅膀，更好地為本門課程的教學服務。

【參考文獻】

［1］ 李玉子.多媒體技術在循環(huán)循環(huán)內(nèi)科學教學中應用的體會［J］.中國醫(yī)療前沿，2007（3）：101－102.

［2］ 郝利國，劉麗杰，黃德勝.醫(yī)學影像設備學雙語教學效果評估語探索［J］.醫(yī)學教育探索，2007，6（7）：653－658.

第9篇：對醫(yī)學影像的認識范文

關鍵詞：醫(yī)學 影像學 教學方法

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）03（a）-0208-02

醫(yī)學影像學在臨床的應用中不僅能夠輔助醫(yī)生診斷疾病，還能有效地醫(yī)治疾病，目前我國臨床醫(yī)學中影像學專業(yè)人才還比較匱乏，雖然近年來我國大部分的醫(yī)學院開設了影像學學科，但影像學教學效果還有待提高，為此，該文分析了醫(yī)學影像學教學現(xiàn)狀，提出了醫(yī)學影像學教學方法，為提高臨床影像學教學效率，培養(yǎng)大量的影像學人才提供科學借鑒。

1 醫(yī)學影像學教學概述

醫(yī)學影像學涉及的范圍比較廣，從傳統(tǒng)的x線診斷學到先進的磁共振成像等都屬于影像學范疇，目前隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展影像學技術主要利用斷層成像以及電子計算機圖像形成一門醫(yī)學課程，從單純的解剖圖像逐漸呈現(xiàn)定向定量的發(fā)展趨勢，目前影像學在現(xiàn)代醫(yī)學中的應用具有重大意義，將影像學應用在微創(chuàng)手術以及外科手術方面已經(jīng)成為醫(yī)療發(fā)展的必要，隨著信息技術與醫(yī)學的發(fā)展，影像學對醫(yī)學專業(yè)人員的專業(yè)水平要求越來越高，這就需要醫(yī)學影像學學科教師，用先進的教學理念以及多元化的教學方法培養(yǎng)出越來越多的影像學專業(yè)人才[1]。

2 醫(yī)學影像學教學現(xiàn)狀分析

首先，從我國醫(yī)學院校的發(fā)展形勢來看，部分醫(yī)學院校的影像學教學發(fā)展比較落后，一些醫(yī)學院校影像學學科師資力量比較薄弱，缺乏專業(yè)的影像學教師，大部分的影像學教師都由其他醫(yī)學學科教師擔任，這部分學科教師對醫(yī)學影像學的了解大都流于表面，不能深入掌握學科中具體內(nèi)容，更無法將影像學教學內(nèi)容教授給學生，因此，學生在影像學學科教學中也只能學到一些基礎知識，對影像學的實際操作與應用掌握能力無法提高，學生在醫(yī)學臨床中的影像學操作水平受到限制，不利于學生職業(yè)生涯的發(fā)展。

其次，影像學學科教學課本與教學內(nèi)容更新速度較慢，無法跟上時展的腳步，部分醫(yī)學院延用陳舊的教學內(nèi)容，導致學生學習的學科內(nèi)容不能滿足醫(yī)學臨床需求，導致影像學學習缺乏實用性，影像學中包含放射性診斷內(nèi)容，是輔助醫(yī)生診斷病人的重要依據(jù)，如果不能科學準確的通過影像學得到檢測結果，會誤導醫(yī)生對患者病情的判斷，直接威脅到患者的生命安全，因此，陳舊落后的影像學教學內(nèi)容會影響檢測結果的準確性與真實性[2]。

最后，在影像學教學中，教師往往注重理論知識的講解，使學生對影像設備以及設備作業(yè)原理進行深入了解與記憶，教師簡單的演示影像操作步驟，學生缺乏實際操作機會，缺乏臨床實踐經(jīng)驗，直接影響了影像學的教學效果。部分醫(yī)學院雖然為學生設置了影像學實踐場地，但實踐設備為各大醫(yī)院淘汰的陳舊設備，由于設備過于陳舊，與醫(yī)院的新型設備差別較大，學生雖然在學校實踐中掌握了一定的操作技術，但在新設備面前仍然不會動手操作，實踐失去了現(xiàn)實意義。此外，醫(yī)學院的學生不僅要學習影像學學科，還有更多的實踐等待學生去做，因此，學生的時間有限，教師為了在有限的時間內(nèi)使學生記住更多的影像學知識，使學生死記硬背各種疾病的X線特征，給學生的學習帶來較大的壓力，機械的記憶教學內(nèi)容，導致學生對影像學學習缺乏興趣，甚至一些學生產(chǎn)生厭學心理。

3 醫(yī)學影像學教學方法的應用

3.1 啟發(fā)式教學方法的應用

影像學教學中重點知識比較多，需要學生記憶的知識也比較繁雜，知識規(guī)律性不明顯，如果學生用死記硬背的方式記憶知識點，會嚴重影響影像學學習效果，因此，影像學教師應利用啟發(fā)式教學方法進行教學，通過有效的啟發(fā)使學生自主思考問題，調(diào)動學生的學習積極性。例如，在膽囊X線與CT檢查中，教師應用比喻的方式啟發(fā)學生，將膽囊與X線的關系比喻為乘車安檢時包裹與傳送帶的關系，生動有趣的比喻，使學生充分了解了X線檢測膽囊病變的原理。此外，教師可以將自己日常操作中出現(xiàn)的錯誤總結出來，用自己的錯誤案例啟發(fā)學生，使學生認識到影像學操作的具體步驟，在啟發(fā)下使學生總結經(jīng)驗，避免以后犯同樣的錯誤，在教師科學的啟發(fā)下，學生對影像學有了新的認識，改變了對枯燥繁雜的影像W的看法，對影像學學習產(chǎn)生了興趣，對培養(yǎng)學生影像學自主學習意識非常重要[3]。

3.2 多媒體教學方法的應用

多媒體教學法在影像學教學中的應用能夠有效地將枯燥繁雜的知識生動的展現(xiàn)在學生面前，使學生通過視覺與聽覺等感官感受影像學教學內(nèi)容，提高學生的實踐能力。多媒體教學在影像學教學中的應用需要教師掌握扎實的多媒體設備操作技術，能夠做好課件的設計，例如，教師在網(wǎng)絡資源中搜集各種病變的過程，利用計算機技術將視頻進行剪輯，使學生直觀地觀看病灶病變的整個過程，之后教師再將各種病變在影像學中的檢測結果進行對比，學生對真實的病情變化有了直觀地了解，又通過影像學的檢測圖片觀察病灶的變化結果，對影像學臨床應用的重要性有了新的認識，有利于幫助學生理清思路，使學生對影像學產(chǎn)生極大的學習興趣。在多媒體教學時，教師不要在有限的時間內(nèi)將所有的內(nèi)容全部播放給學生觀看，每觀看完一定的內(nèi)容之后，要為學生留出足夠的時間，使學生對教學內(nèi)容進行吸收與消化，允許學生進行討論，使多媒體教學效果達到最佳。

3.3 以疾病為中心教學方法的應用

以疾病為中心教學方法的應用主要是指，教師一邊講解疾病一邊播放相關疾病的影像學資料，將疾病與影像學資料相結合，之后以其他疾病為例，先為學生播放疾病相應的影像學資料，使學生觀察影像學資料，引導學生根據(jù)影像學資料分析與判斷疾病，做出診斷，學生在診斷過程中可以相互交流與討論，各抒己見，說出自己診斷的依據(jù)，教師對學生的討論加以指導。以疾病為中心教學方法在影像學教學中的應用能夠有效的提高學生的臨床應用能力，以疾病為中心進行教學需要學生課下做好預習和復習，了解每一種疾病的影像學照片特征，教師要做好課堂總結，用具有科學性與邏輯性的言語和專業(yè)知識總結學生的課堂表現(xiàn)，對學生加以肯定，引導學生自主學習[4]。

4 結語

綜上所述，醫(yī)學影像學教學是醫(yī)學學科教學中的重點內(nèi)容，教師在影像學教學中應摒棄傳統(tǒng)落后的教學觀念，采用多元化的教學方法，結合教學內(nèi)容與學生的學習需求，以實踐為主，不斷提高醫(yī)學影像學教學效率，使學生的醫(yī)學影像學操作水平得到提高，為我國醫(yī)學的發(fā)展培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀人才。

參考文獻

[1] 張小紅，王會玲，趙聯(lián)偉.幾種教學方法在醫(yī)學影像學實驗課中的應用體會[J].承德醫(yī)學院學報，2016，23（3）：322-323.

[2] 王亞蓉，賀延莉，殷茜，等.基于網(wǎng)絡環(huán)境的醫(yī)學影像學自主學習體系的建設與應用[J].中國醫(yī)學教育技術，2012，26（1）：52-55.