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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像學(xué);教學(xué);比較影像學(xué);重要性
一、引言
隨著信息技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像學(xué)也從傳統(tǒng)X線診斷逐漸發(fā)展成為當(dāng)今計(jì)算機(jī)斷層掃描顯像(CT)、B型超聲波、磁共振(MRI)以及核醫(yī)學(xué)影像四大影像技術(shù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)綜合學(xué)科。在該種背景下,傳統(tǒng)的教學(xué)模式顯然已經(jīng)不能滿足當(dāng)前影響專業(yè)教學(xué)需求,比較影像學(xué)作為一種全新的教學(xué)模式,開始在臨床教學(xué)中逐漸獲得了廣泛的應(yīng)用,而且發(fā)揮出了巨大的作用。本文正是基于該種背景,從比較影像學(xué)的相關(guān)理論入手,仔細(xì)對(duì)比較影像學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的具體應(yīng)用及其重要性進(jìn)行了探討。
二、比較影像學(xué)的相關(guān)理論
1.比較影像學(xué)概念。比較影像學(xué)是近些年隨著信息科技的發(fā)展而逐漸興起的一種全新的影像診斷模式,其臨床教學(xué)模式主要是基于醫(yī)學(xué)影像學(xué)基礎(chǔ)上,在臨床應(yīng)用的角度之下,將生理學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)、臨床各個(gè)學(xué)科以及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)等多個(gè)學(xué)科結(jié)合在一起,使多種學(xué)科以醫(yī)學(xué)影像學(xué)為中心組成一個(gè)有機(jī)的“生物鏈”進(jìn)行綜合教學(xué)的方法。
2.比較影像學(xué)的發(fā)展。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,計(jì)算機(jī)斷層掃描顯像(CT)、B型超聲波、磁共振(MRI)以及核醫(yī)學(xué)影像一起組成了當(dāng)今醫(yī)學(xué)四大影像手段,它們?cè)诠δ苄猿上褚约靶螒B(tài)學(xué)檢查方面的應(yīng)用相對(duì)已經(jīng)十分成熟,而且在臨床實(shí)踐中獲得了廣泛的應(yīng)用。但是隨著目前各類新的醫(yī)學(xué)功能分子影像層出不窮,如各類組合型一體化設(shè)備SPECT/CT、PET/CT、CAT等廣泛應(yīng)用,逐漸體現(xiàn)出了生物醫(yī)學(xué)影像開始出現(xiàn)由分散逐漸走向融合的主流趨勢(shì)。在該種背景下,比較影像學(xué)的出現(xiàn)及其發(fā)展開始成為了必然。
3.比較影像學(xué)教學(xué)法的必要性。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式之下,教師往往在講授某種影像學(xué)技術(shù)時(shí),總是放大該種技術(shù)的優(yōu)勢(shì)而忽視其他技術(shù)的特長(zhǎng),久而久之就會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生疑惑,或者造成學(xué)生的片面之感。因此,教師在講授醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程時(shí),需要注意對(duì)比較教學(xué)法的應(yīng)用,向?qū)W生講清各種診治方法的不足和優(yōu)勢(shì),這也是比較影像學(xué)教學(xué)法應(yīng)用的必然和必要性。
4.比較影像學(xué)的應(yīng)用模式。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的比較影像學(xué)教學(xué)模式中,首先應(yīng)該通過專題講座讓學(xué)生真正明白和理解比較影像學(xué)的基本方法和概念,然后以多組病例為切入點(diǎn)對(duì)具體的方法進(jìn)行講授,最后在實(shí)際的工作中,盡量多和學(xué)生一起應(yīng)用比較影像學(xué)的方法對(duì)疾病進(jìn)行診斷。
三、比較影像學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的重要性及其應(yīng)用
1.滿足了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展需求。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中,教師往往都是按照教材的順序依次對(duì)各個(gè)組織系統(tǒng)的成像原理、成像方法、正常和異常影像的表現(xiàn)等進(jìn)行講解,而對(duì)于其他影像學(xué)的表現(xiàn)很少涉及,顯然學(xué)生很難從整體上對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)進(jìn)行把握,同時(shí)對(duì)各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)的診斷手法也缺乏系統(tǒng)的認(rèn)知。目前,隨著各種成像設(shè)備的橫空出世,比如三維后處理軟件工作站等,使得影響圖像質(zhì)量和檢查范圍不斷得到提升。在這種情況下,傳統(tǒng)的教育模式顯然無法滿足學(xué)生在未來的臨床工作需求。因此,在授課中加入其它醫(yī)學(xué)影像學(xué)的表現(xiàn),并對(duì)圖像之間的差異進(jìn)行比較,能夠顯著提升醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)效果,滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展需求。
2.疾病的全面、多角度分析。應(yīng)用比較影像學(xué)可以向?qū)W生更加全面以及多角度地對(duì)疾病進(jìn)行了解,一般情況下在對(duì)某種疾病的影像學(xué)表現(xiàn)時(shí),適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合其他影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行展現(xiàn),能夠通過比較來找出該種疾病在不同影像表現(xiàn)間的相似和不同之處。從而在各種影像表現(xiàn)所反映的解剖、病理、生化等信息間的聯(lián)系的基礎(chǔ)上,有針對(duì)性地解析為什么會(huì)出現(xiàn)該種影像,比較適合于學(xué)生在本質(zhì)上對(duì)疾病的成因、發(fā)展和預(yù)后進(jìn)行了解。可以說,每種醫(yī)學(xué)影像學(xué)在疾病的診斷中都有著各自的優(yōu)勢(shì)和不同,學(xué)生能夠?qū)W習(xí)和掌握同一種疾病的不同成像技術(shù)和檢查方法下的圖像特征,有利于從全面和多角度下對(duì)疾病進(jìn)行分析。
3.提高了學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科的發(fā)展,學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)面對(duì)的內(nèi)容一般情況下是非常多的,其往往在面對(duì)CT、MRI、普通X射線以及超聲等各種影像學(xué)診斷手段時(shí)顯得無從下手,即使當(dāng)時(shí)掌握了,隨著時(shí)間的推移仍然被遺忘,從而不得不回到崗位后再重新學(xué)習(xí)。而比較影像學(xué)將從根本上為此類問題的解決提供了一種良好思路,學(xué)生在比較影像學(xué)的教學(xué)手段之下,可以對(duì)各種不同醫(yī)學(xué)影像手段進(jìn)行橫向的比較,在此基礎(chǔ)上還可以實(shí)現(xiàn)舉一反三、觸類旁通,從而有效提升了臨床教學(xué)的效果,從而建立起了影像專業(yè)整體框架,能夠認(rèn)識(shí)到影像專業(yè)的發(fā)展方向,使其對(duì)將來走向工作崗位充滿信心。
4.比較影像學(xué)的具體應(yīng)用內(nèi)容。一般情況喜愛,比較影像學(xué)課程的主要內(nèi)容可以歸納為如下兩個(gè)方面,其一是對(duì)各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)自身發(fā)展的縱向比較:(1)影像設(shè)備的進(jìn)步、更新和與之相聯(lián)系的新技術(shù)的采用,這些進(jìn)步給臨床帶來的益處;(2)顯像劑的發(fā)展史及與之相聯(lián)系的新技術(shù)的采用;(3)介入顯像的發(fā)展史以及有針對(duì)性地解決的臨床問題;(4)從各影像學(xué)各自的縱向發(fā)展史中找出共性和規(guī)律,以預(yù)測(cè)今后的發(fā)展。
其二是對(duì)各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的橫向比較:(1)各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的原理、方法、適應(yīng)疾病、診斷效能以及優(yōu)缺點(diǎn)等;(2)各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的準(zhǔn)確度、靈敏度以及特異性;(3)同一患者各病程的影像學(xué)比較;(4)各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的性能及成本比較;(5)創(chuàng)傷性及其不良反應(yīng);(6)各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)在疾病決策方面的比較,通過比較提出對(duì)某一疾病檢查的優(yōu)選方案。
四、結(jié)語
總之,醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為當(dāng)今發(fā)展迅速的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科,分散和融合必定會(huì)成為未來的主流趨勢(shì),這也是比較影像學(xué)教學(xué)方法應(yīng)用的必然性,從而為未來培養(yǎng)出高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像綜合人才的奠定重要基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
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1.比較影像學(xué)在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)中的必要性
目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的教學(xué)主要是按照課本的順序介紹各成像技術(shù)的成像理論、原理、影像操作技術(shù)、正常影像的表現(xiàn)。講授過程中穿插示教典型的影像圖片,很少涉及相對(duì)應(yīng)的其他影像技術(shù)圖像的表現(xiàn)優(yōu)勢(shì)。這樣不利于學(xué)生對(duì)影像檢查技術(shù)的整體認(rèn)識(shí),對(duì)不同影像手段診斷該疾病的優(yōu)缺點(diǎn)也沒有一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。對(duì)于醫(yī)學(xué)生即未來的臨床影像技師來說,這關(guān)系到他們?nèi)蘸笫欠衲苷_選擇應(yīng)用對(duì)疾病診斷最有效的檢查方法。這種教學(xué)方式一方面與課時(shí)有限有關(guān),教師授課很少延伸到教科書以外的內(nèi)容去比較各種影像檢查技術(shù)特點(diǎn);另一方面比較影像內(nèi)容不是考試考核內(nèi)容,學(xué)生對(duì)這方面關(guān)注不多,沒有引起師生對(duì)這方面的重視。因此,正確轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí),授課過程中適當(dāng)?shù)靥砑悠渌鞣N影像檢查技術(shù)對(duì)被檢部位顯示特點(diǎn),并進(jìn)行各種圖像間的比較,這對(duì)提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的教學(xué)效果及學(xué)生的臨床技能非常必要。
2.比較影像教學(xué)插入的時(shí)機(jī)和度
在講解一些影像檢查方法的適應(yīng)癥時(shí)插入比較影像教學(xué)法,講授完本檢查法的適用范圍和局限性后,要簡(jiǎn)單介紹一下其他影像檢查方法的優(yōu)勢(shì)與不足; 一些檢查項(xiàng)目在講解臨床應(yīng)用時(shí)詳細(xì)比較各種檢查方法的適應(yīng)范圍、靈敏度和特異性等。如SPECT 腦血流灌注顯像對(duì)急性腦血管病變?nèi)缍虝盒阅X缺血發(fā)作及急性腦梗死的陽性率明顯高于CT; 對(duì)腦外傷急性期的敏感性也高于CT 、MRI, 而對(duì)后期隨訪中敏感性低于MRI 。而CT 和MRI 對(duì)腦腫瘤的診斷價(jià)值則很高, 陽性率高于SPECT 腦血流灌注顯像。
3.比較影像教學(xué)法插入的方式
比較影像學(xué)教學(xué)的方式很多,根據(jù)比較的內(nèi)容可分為新舊知識(shí)比較、正誤比較;按照知識(shí)點(diǎn)出現(xiàn)的時(shí)間可分為橫向比較和縱向比較;根據(jù)所采用的具體形式可分為實(shí)物比較、圖形比較和列表比較。在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)中常常需要多種比較方法結(jié)合使用,才能更好地提高教學(xué)效果。通過多媒體課件、幻燈投影等方式, 將各種影像檢查技術(shù)操作圖片及影像照片一起顯示, 結(jié)合圖片介紹各種檢查方法的適應(yīng)范圍和診斷價(jià)值,被檢部位技術(shù)及影像顯示異同。在講解CT掃描時(shí),將其與X線平片攝影相比較,如講述CT胸部平掃可與X線胸部后前位攝影相比較,可以知道CT胸部平掃為了防止肩部組織及雙上肢產(chǎn)生線束硬化偽影,需要被檢者雙臂上舉,而胸部后前位攝影為了減少肩胛骨對(duì)肺組織的重疊,要求被檢者雙臂內(nèi)旋,手背放于髖部,兩肘盡量?jī)?nèi)旋,雙肩下垂;除此外還有中心線不同,其他要點(diǎn)均相同。通過各種影像學(xué)方法的比較, 突出各項(xiàng)影像技術(shù)能早期、靈敏、功能性特點(diǎn), 同時(shí)指出它們各自優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用限度, 使學(xué)生對(duì)各種影像檢查方法都有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)。
4.體會(huì)
筆者通過與學(xué)生交流、課堂提問發(fā)現(xiàn),學(xué)生普遍認(rèn)同比較影像學(xué)教學(xué)法,認(rèn)為比較影像教學(xué)可以“溫故而知新”。此外通過比較教學(xué),學(xué)生實(shí)踐技能考核的成績(jī)也明顯提高。比較影像教學(xué)具有如下優(yōu)點(diǎn):
1)比較影像學(xué)有助于幫助學(xué)生知識(shí)的橫向?qū)Ρ?/p>
介紹疾病的某種影像檢查技術(shù)時(shí),同時(shí)適當(dāng)介紹該疾病的其他影像檢查手段,運(yùn)用這種影像比較方法可以找出該疾病不同影像成像技術(shù)間的相似點(diǎn)與不同點(diǎn),找出影像表現(xiàn)間的相似點(diǎn)與不同點(diǎn),各種影像表現(xiàn)所反映的解剖、病理、生化等信息間的聯(lián)系,然后有針對(duì)性的剖析為什么會(huì)出現(xiàn)這種影像表現(xiàn),促使學(xué)生知識(shí)橫向間的比較,有利于提高學(xué)生的總結(jié)、綜合能力,同時(shí)能使學(xué)生在教學(xué)過程中主動(dòng)和教師探討,從而增強(qiáng)教學(xué)效果。
2)比較影像學(xué)能夠提高學(xué)生的分析歸納能力
隨著教育技術(shù)的不斷發(fā)展,科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,教學(xué)改革的不斷深入和日益普及,使現(xiàn)代高科技引入教學(xué)領(lǐng)域[1]。多媒體技術(shù)被越來越多的教師引入課堂,它以圖文并茂、動(dòng)靜皆宜的表現(xiàn)形式,以跨越時(shí)空的非凡表現(xiàn)力和交互性、直觀性給教學(xué)帶來不勝枚舉的好處,大大增強(qiáng)了人們對(duì)抽象事物的理解和感受,從而將課堂教學(xué)引入全新的境界,成為現(xiàn)代教育最有效的方法之一。筆者多年來從事醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)等多門課程的教學(xué)工作,對(duì)這門課程的教學(xué)作了一些探討。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課,是學(xué)生掌握臨床影像操作技能的橋梁課程[2]。它的特點(diǎn)是綜合性強(qiáng),涉及面廣,既有X線、超聲波、磁共振、γ射線等的原理和特性,又有機(jī)械制造、電子線路、計(jì)算機(jī)、攝影、攝影及醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的參數(shù)、性能、功能、指標(biāo)等內(nèi)容。它是一門既有理論,又有實(shí)踐,既有抽象的概念,又有大量形象的圖像的課程[3]。由于安排授課學(xué)時(shí)少,因而如何在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)既讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的理論知識(shí),又提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,一直是筆者思考的問題。將多媒體技術(shù)引入課堂,運(yùn)用PowerPoint為主體軟件制作多媒體課件,利用多媒體教學(xué)具體化、形象化和信息量大的優(yōu)勢(shì),解決授課學(xué)時(shí)少、內(nèi)容多的問題,取得較好的教學(xué)效果。下面是筆者以PowerPoint為主體軟件制作多媒體課件進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐的一點(diǎn)體會(huì)。
1 醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教學(xué)面臨的問題
雖然學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)之前,已經(jīng)學(xué)過醫(yī)用電子學(xué)和醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)等課程,對(duì)理工類知識(shí)有一定的認(rèn)識(shí),為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)打下基礎(chǔ),但是在教學(xué)實(shí)踐中還是遇到如下一些問題。
1.1 教材內(nèi)容多,授課學(xué)時(shí)少 醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)涉及到不同的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備,如X線機(jī)、CT、MRI、超聲診斷儀等等。在30學(xué)時(shí)內(nèi),傳統(tǒng)教學(xué)無論如何也不可能將這些內(nèi)容全部概括進(jìn)來。教材內(nèi)容多,授課學(xué)時(shí)少,如何提高課堂授課信息量成為理論授課時(shí)必須解決的首要問題。
1.2 概念抽象,線路圖復(fù)雜,學(xué)生不易理解 由于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)有很多抽象的概念和復(fù)雜的線路圖,學(xué)生從未接觸過,很陌生,而且醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)與思維習(xí)慣以形象思維為主,抽象思維和邏輯推理能力欠缺。若按照教材編寫的思路來開展教學(xué),學(xué)生會(huì)由于自己太過薄弱的理工基礎(chǔ)而聽得滿頭霧水,無所適從。如何將抽象、復(fù)雜的知識(shí)通俗易懂地傳授給學(xué)生是必須解決的又一個(gè)重要問題。
2 多媒體在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)
2.1 多媒體教學(xué),信息量大,節(jié)約課時(shí),提高教學(xué)效率 多媒體技術(shù)作為一種先進(jìn)的教學(xué)輔助手段,和傳統(tǒng)的“黑板+粉筆”教學(xué)模式相比,有著無可比擬的優(yōu)勢(shì)。在傳統(tǒng)教學(xué)中,教師在板書和掛圖上花費(fèi)了不少時(shí)間,而使用多媒體教學(xué),不僅節(jié)省了教師在黑板上書寫的時(shí)間,而且使教學(xué)內(nèi)容更加緊湊、形象、直觀,增加課堂教學(xué)信息量,提高課堂教學(xué)時(shí)間的利用效率,解決教學(xué)學(xué)時(shí)少的問題。
2.2 多媒體教學(xué)能夠較好地模擬動(dòng)態(tài)過程,有助于學(xué)生對(duì)抽象概念的理解和掌握[4] 教材中有很多抽象的概念,很難用簡(jiǎn)潔的語言解釋清楚,學(xué)生也不易理解和掌握。多媒體動(dòng)畫模擬動(dòng)態(tài)過程,將抽象的概念具體化、形象化。比如X線發(fā)生裝置的教學(xué),筆者利用Flash軟件制作多媒體動(dòng)畫生動(dòng)的再現(xiàn)“飛焦點(diǎn)技術(shù)”、“X線管陽極旋轉(zhuǎn)”、“X線產(chǎn)生”的過程,既形象、直觀,又可反復(fù)播放,極大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,加深對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解和記憶。
2.3 多媒體教學(xué),便于教學(xué)設(shè)計(jì),突出重點(diǎn)內(nèi)容 在傳統(tǒng)教學(xué)中,靠板書和教師的語言來讓學(xué)生體會(huì)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在緊張的授課中,板書不能過多,有時(shí)難以規(guī)范。教師邊寫邊講,還要看學(xué)生的反應(yīng),常常會(huì)顧此失彼。應(yīng)用多媒體教學(xué),幻燈片上的內(nèi)容可以合理設(shè)計(jì),規(guī)范處理,并可用一定的方式突出重點(diǎn),如用不同顏色、不同字形、不同字號(hào),使學(xué)生明白哪些是重點(diǎn)內(nèi)容,哪些是熟悉掌握內(nèi)容,哪些是只需要了解的內(nèi)容。
2.4 多媒體教學(xué),學(xué)生不受忙于記筆記之苦 傳統(tǒng)教學(xué)中,教師邊講邊板書、繪圖,學(xué)生忙于記筆記而無暇聽老師講解。多媒體教學(xué)可很好的解決這個(gè)問題,課堂上學(xué)生可以不必忙于記筆記,用更多的時(shí)間跟隨老師的思路積極思考,課后再拷貝該課件在電腦上自行復(fù)習(xí),不受記筆記之苦。
3 多媒體教學(xué)中應(yīng)該注意的問題
3.1 重視多媒體課件質(zhì)量 教學(xué)效果優(yōu)劣與教學(xué)課件的質(zhì)量關(guān)系重大。在多媒體教學(xué)中,利用PowerPoint等軟件制作課件時(shí)應(yīng)遵循認(rèn)知規(guī)律。課件中引入的圖表要經(jīng)Photoshop處理變得清晰后才可使用,同時(shí)圖表顏色的搭配應(yīng)協(xié)調(diào),色彩不宜過于刺激。文字的色調(diào)應(yīng)較統(tǒng)一,不過于華麗,以3種以內(nèi)不同文字顏色為佳。文字內(nèi)容宜簡(jiǎn)不宜繁,重點(diǎn)要突出。課件中不添加與教學(xué)內(nèi)容無關(guān)的動(dòng)畫,以免分散學(xué)生課堂注意力??傊?,應(yīng)用多媒體教學(xué),課件質(zhì)量至關(guān)重要,課件制作時(shí)應(yīng)盡可能地讓學(xué)生的注意力集中在授課內(nèi)容上,而不應(yīng)該被其它的內(nèi)容所分心。
3.2 發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用 多媒體教學(xué)作為一種新型的教學(xué)手段有許多傳統(tǒng)教學(xué)不可比擬的優(yōu)勢(shì),但其始終只是教學(xué)的一種輔助手段,無論如何也代替不了教師的作用。在多媒體教學(xué)中應(yīng)發(fā)揮教師的主導(dǎo)地位,教師不僅要充分備課,優(yōu)化教學(xué)過程,精心設(shè)問,增加課堂上師生間的交流,而且還要適當(dāng)控制教學(xué)進(jìn)度和換片翻頁的節(jié)奏,給學(xué)生思考的時(shí)間。
3.3 多媒體教學(xué)不能完全替代傳統(tǒng)教學(xué) 雖然多媒體教學(xué)具有諸多優(yōu)勢(shì),但是它不能夠完全替代傳統(tǒng)的教學(xué)模式。比如診斷用X線機(jī)的教學(xué),學(xué)生從課件中的文字、圖片、動(dòng)畫和教師的講述等認(rèn)識(shí)電磁繼電器從電磁線圈得電到各觸點(diǎn)動(dòng)作的過程。但是,筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)電磁繼電器整體的認(rèn)識(shí)沒有親眼看實(shí)物演示那么具體、深刻,當(dāng)學(xué)生觀看了實(shí)物的動(dòng)作過程時(shí)有種“百聞不如一見”的感覺。
3.4 課外時(shí)間應(yīng)設(shè)輔導(dǎo)答疑 多媒體教學(xué)信息量大,學(xué)生在課堂上來不及消化,而且課外自學(xué)也會(huì)遇到許多疑惑之處,因此,每周至少安排2小時(shí)的課外輔導(dǎo)答疑時(shí)間,以便及時(shí)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí),加強(qiáng)學(xué)生對(duì)教材內(nèi)容的理解和掌握。
總之,在少學(xué)時(shí)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教學(xué)中,應(yīng)用多媒體教學(xué)大大提高了課堂的時(shí)間利用率,增加了課堂教學(xué)的信息量,解決了授課學(xué)時(shí)少、內(nèi)容多的問題,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,取得較好的教學(xué)效果。但是多媒體教學(xué)有利也有弊,應(yīng)揚(yáng)長(zhǎng)避短,充分發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì),使之成為教學(xué)騰飛的翅膀,更好地為本門課程的教學(xué)服務(wù)。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像專業(yè);就業(yè)形勢(shì);就業(yè)前景
中圖分類號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2016)06-0028-02
一、近幾年醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)情況
1.影像專業(yè)的市場(chǎng)需求仍然很大。由于人民生活水平的不斷提高,人們逐漸提高了對(duì)醫(yī)療水平的要求,許多患者傾向于選擇醫(yī)療水平較高的單位,從而增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng),迫使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不通過擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模、爭(zhēng)創(chuàng)“三甲”等途徑取得優(yōu)勢(shì)。因而大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,特別是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引進(jìn)成為了其中的重要手段,而對(duì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的大量需求為畢業(yè)生提供了更多的契機(jī)。
2.就業(yè)方向和去向逐漸成熟。從學(xué)科的角度來看,醫(yī)學(xué)影像學(xué)由影像診斷學(xué)與介入放射學(xué)兩大部分組成,因而相應(yīng)的就業(yè)方向有:(1)影像診斷,包括傳統(tǒng)的X線診斷、CT診斷、MRI診斷;(2)超聲診斷,包括胎兒超聲、腹部超聲、泌尿系統(tǒng)超聲、血管內(nèi)超聲等;(3)介入放射學(xué),包括穿刺引流、灌注栓塞、成形術(shù)、取出異物等;(4)核醫(yī)學(xué),包括全身骨成像、甲狀腺功能測(cè)定、腎功能測(cè)定等;(5)影像技術(shù),包括X線檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、DSA檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)等。此外,醫(yī)學(xué)影像工程作為一個(gè)新的分支,其需求量大、創(chuàng)新性強(qiáng),具有很大的發(fā)展?jié)摿?,近年也受到了相關(guān)領(lǐng)域的重視。而醫(yī)學(xué)影像專業(yè)目前的就業(yè)去向主要有2個(gè):一是在醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診斷、檢查、設(shè)備管理和醫(yī)學(xué)科研等工作,二是在西門子、飛利浦、通用等大型醫(yī)療設(shè)備公司從事技術(shù)研發(fā)或管理工作。
3.本科生需求逐漸下降,研究生需求明顯提升。由于高校擴(kuò)招導(dǎo)致了影像專業(yè)學(xué)生人數(shù)的增加,就業(yè)市場(chǎng)上已呈現(xiàn)出研究生供小于求、本科生供過于求的態(tài)勢(shì)。目前三甲醫(yī)院(尤其是大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院)主要引進(jìn)博士和碩士研究生,本科只能從事影像技術(shù)工作,而大、中型醫(yī)院已不再引入本科以下的畢業(yè)生。
4.影像診斷就業(yè)明顯優(yōu)于影像技術(shù)。在如今的醫(yī)療環(huán)境下,醫(yī)院影像科普遍存在“重診斷、輕技術(shù)”的現(xiàn)象,大多數(shù)用人單位需要的是影像診斷方向的畢業(yè)生,這是由于影像診斷更貼近臨床,未來發(fā)展較好引起的。相反,即使是在大醫(yī)院技術(shù)工作的地位也相對(duì)較低,而且存在輻射問題,這種差距使得畢業(yè)生在心理上難以接受。
5.綜合能力強(qiáng)、一專多能的學(xué)生受到歡迎。在畢業(yè)生逐漸增多和醫(yī)療水平不斷進(jìn)步的背景下,市場(chǎng)對(duì)人才素質(zhì)的要求逐漸增高。在能力方面,醫(yī)療機(jī)構(gòu)看重的是綜合素質(zhì),需要的是厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、有專長(zhǎng)的臨床應(yīng)用型人才,因而只具備一般知識(shí)的畢業(yè)生不再搶手,而具有諸如“神經(jīng)影像診斷專長(zhǎng)”、“心臟超聲專長(zhǎng)”、“介入放射專長(zhǎng)”、“核醫(yī)學(xué)專長(zhǎng)”之類的人才卻備受歡迎。
二、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)前景分析
1.影像技術(shù)發(fā)展速度迅猛。影像技術(shù)是一門新興技術(shù),短短幾十年其發(fā)展就出現(xiàn)了質(zhì)的飛越,而且還未達(dá)到極限,這種現(xiàn)象導(dǎo)致了人才的極度欠缺。就長(zhǎng)期而言,就業(yè)形勢(shì)取決于技術(shù)發(fā)展速度和人才增長(zhǎng)速度哪個(gè)更占優(yōu)勢(shì)。如果技術(shù)發(fā)展更快,則需求量較高;如果人才增長(zhǎng)更快,則需求量相對(duì)較低。因而就業(yè)前景并不是一成不變的,需要引起我們的關(guān)注和重視。
2.臨床診療越來越依賴影像設(shè)備。臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展有幾百年的歷史,如今已到達(dá)了難以逾越的瓶頸,傳統(tǒng)的“視、觸、叩、聽”已經(jīng)不能滿足于現(xiàn)代醫(yī)療的診斷需求,在治療上也暴露出許多局限性。影像醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)巨大地影響了傳統(tǒng)的診療體系,并迅速被廣泛應(yīng)用于臨床。目前臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)無法離開影像設(shè)備,并且隨著醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展,臨床診療將越來越依賴于影像設(shè)備。這種形勢(shì)有利于影像專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè),影像人才的需求量也將有所增加。
3.畢業(yè)生質(zhì)量逐年提高。隨著醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)情況逐漸被認(rèn)識(shí),生源質(zhì)量也有所提升。另外,由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展和用人單位對(duì)高質(zhì)量人才的需求,影像專業(yè)學(xué)生也正在不斷地提高自己的學(xué)歷水平、綜合素質(zhì)和專業(yè)技能,甚至包括創(chuàng)新能力和科研能力,因而在這種背景下培養(yǎng)的高質(zhì)量畢業(yè)生自然會(huì)受到用人單位的歡迎。
4.影像工作細(xì)分化、專長(zhǎng)化。由于就業(yè)市場(chǎng)的發(fā)展和醫(yī)療需求的提高,影像診療工作正在向細(xì)分化、專長(zhǎng)化發(fā)展。因而今后每個(gè)影像工作者都應(yīng)該要有一個(gè)或多個(gè)自己擅長(zhǎng)的方向,以分擔(dān)日益增加的工作量,提高工作效率。在這樣的情況下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)就需要更多的影像專業(yè)人才能滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求,這種趨勢(shì)將一定程度地促進(jìn)畢業(yè)生的就業(yè)。
5.醫(yī)學(xué)研究需要大量影像人才。影像技術(shù)的發(fā)展不僅為臨床診療提供了便利,同時(shí)也成為了醫(yī)學(xué)研究的重要手段。如今新的疑難雜癥不斷出現(xiàn),針對(duì)這種現(xiàn)狀臨床醫(yī)學(xué)一籌莫展,目前攻克這種疾病只有依靠基礎(chǔ)研究才能實(shí)現(xiàn)。相比于其他手段,影像學(xué)方法因其非侵入、無創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)而廣受關(guān)注。從這個(gè)角度來看,醫(yī)學(xué)影像人才的需求量也將因此大大提升,這種需求不僅僅局限于醫(yī)療機(jī)構(gòu),還體現(xiàn)在西門子、飛利浦、通用等大型醫(yī)療設(shè)備公司的用人需求上。
6.影像體系正在與國(guó)際化接軌。如今的影像科已經(jīng)成為了擁有CR、DR、CT、MRI、DSA、PET等一系列大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的現(xiàn)代科室,相比于傳統(tǒng)臨床科室其優(yōu)勢(shì)正在不斷地突顯出來。隨著影像技術(shù)與國(guó)際化接軌,未來國(guó)內(nèi)的影像體系將與西方發(fā)達(dá)國(guó)家保持一致。在國(guó)外,影像科是最優(yōu)秀的科室之一,影像醫(yī)師的地位很高,且收入優(yōu)于大多數(shù)臨床科室。而且技術(shù)在不斷發(fā)展,檢查設(shè)備不斷更新?lián)Q代,診療手段日益先進(jìn),這使得影像人才的需求大大提升。據(jù)Nishie等人報(bào)道,當(dāng)前日本的影像科醫(yī)生就非常欠缺,這和他們高度發(fā)展的影像技術(shù)是密不可分的。因而可以推斷,隨著國(guó)際化水平的不斷深入,國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)前景也會(huì)有很大的改善。
三、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)就業(yè)前景對(duì)學(xué)生的要求
1.提高綜合素質(zhì)。隨著技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展,就業(yè)市場(chǎng)對(duì)影像專業(yè)畢業(yè)生的素質(zhì)要求逐漸提高。如今,影像醫(yī)師要面對(duì)內(nèi)外婦兒各科的檢查申請(qǐng),這就要求畢業(yè)生有廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí),還要掌握一些非醫(yī)學(xué)專業(yè)(如物理、計(jì)算機(jī)等)的相關(guān)內(nèi)容。因而要達(dá)到精英水平,影像專業(yè)學(xué)生還需不斷刻苦學(xué)習(xí)、鉆研,提高自身的綜合素質(zhì)。具體來說,學(xué)生應(yīng)主動(dòng)深入臨床,注重專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的積累,提高英語水平,培養(yǎng)認(rèn)識(shí)問題、分析問題、解決問題的辯證思維能力,提前找到適合自己的發(fā)展方向。同時(shí)應(yīng)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神與合作技巧,加強(qiáng)創(chuàng)新能力和科研能力,努力成為基礎(chǔ)扎實(shí)、善于思考、勇于實(shí)踐、一專多能的影像人才。
2.培養(yǎng)人文精神。當(dāng)前,醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式演變?yōu)樯铷D心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,任何醫(yī)療活動(dòng)都應(yīng)本著對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度,時(shí)刻考慮病人的利益。雖然影像醫(yī)生與病人接觸的機(jī)會(huì)相對(duì)較少,但診斷結(jié)果將對(duì)臨床治療產(chǎn)生重大影響。因而影像專業(yè)學(xué)生同樣應(yīng)樹立良好的職業(yè)道德,提高責(zé)任意識(shí),同時(shí)應(yīng)當(dāng)注重人際交往和溝通能力的培養(yǎng),有意識(shí)地去體察病人的疾苦,給予病人更多的理解、同情和幫助,這種人文精神能夠大大提高工作質(zhì)量,也將受到用人單位的青睞和追捧。
3.調(diào)整就業(yè)策略。近年來影像畢業(yè)生的就業(yè)期望值普遍較高,都希望能到大城市去,到待遇好、條件優(yōu)、規(guī)模大的單位工作。畢業(yè)生的心情應(yīng)當(dāng)?shù)玫嚼斫?,但也需要結(jié)合實(shí)際情況綜合考慮。對(duì)于學(xué)有余力的學(xué)生,可以通過考研、考博等途徑提高學(xué)歷,增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力;對(duì)于其他學(xué)生,適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)變就業(yè)觀念,到基層醫(yī)院去服務(wù)于更多需要幫助的人,也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。此外,影像專業(yè)學(xué)生應(yīng)該重視學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)教育,積極參加就業(yè)相關(guān)的講座和師生座談會(huì),樹立“先就業(yè)后擇業(yè)”的思想,客觀準(zhǔn)確地為自己定位,確定合理的就業(yè)期望值。同時(shí)應(yīng)以敏銳的眼光洞察市場(chǎng)形勢(shì)的變化,主動(dòng)適應(yīng)當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì),根據(jù)自身實(shí)際情況,慎重、理性地選擇就業(yè)去向,這種觀念將使畢業(yè)生在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于有利地位。
4.樹立終身學(xué)習(xí)的觀念。由于醫(yī)學(xué)影像是一門不斷發(fā)展的學(xué)科,影像設(shè)備更新?lián)Q代的周期正在逐漸縮短,如果影像專業(yè)學(xué)生不時(shí)刻保持認(rèn)真學(xué)習(xí)的態(tài)度,就將落后于時(shí)代潮流而被淘汰。因此學(xué)生應(yīng)形成終身學(xué)習(xí)的觀念,提高再學(xué)習(xí)能力,積極探索,深入了解知識(shí)動(dòng)向,不斷學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)和新設(shè)備,從而實(shí)現(xiàn)知識(shí)、能力和素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。
四、小結(jié)
醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)問題與影像專業(yè)畢業(yè)生今后的發(fā)展密切相關(guān),是學(xué)生和老師關(guān)注的熱點(diǎn)話題。在此背景下,結(jié)合近幾年來醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)情況,本文客觀地分析了其就業(yè)前景,并進(jìn)一步探討了就業(yè)前景對(duì)學(xué)生的要求,為學(xué)生、老師和該領(lǐng)域的關(guān)注者提供了一定的參考。本文認(rèn)為醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)形勢(shì)較好,對(duì)未來的就業(yè)前景持樂觀態(tài)度。
參考文獻(xiàn):
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)影像學(xué);輻射防護(hù);實(shí)習(xí)生;知識(shí)知曉率;影響因素
[中圖分類號(hào)] r195 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] c [文章編號(hào)] 1674-4721(2013)05(c)-0150-03
隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步,ct、ect、數(shù)字減影、核磁共振、超聲、放射治療、醫(yī)用加速器以及介入性診斷治療等放射技術(shù)已深入到醫(yī)學(xué)診療的各個(gè)領(lǐng)域[1]。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和技術(shù)從種類、數(shù)量到質(zhì)量都有較大發(fā)展, 與此同時(shí)患者接受放射診斷和治療的頻率也有較大幅度的提高, 技術(shù)的發(fā)展、設(shè)備的更新, 給廣大患者帶來了巨大的醫(yī)學(xué)利益, 同時(shí)也給放射工作人員帶來了潛在的輻射危害[2]。醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)已成為輻射防護(hù)領(lǐng)域影響面最廣的重要課題。美國(guó)密西根大學(xué)已將醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)課程作為學(xué)生專業(yè)必修課程之一,并成立醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)工程學(xué)系來研究和開設(shè)相關(guān)課程[3]。我國(guó)也越來越重視輻射對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響研究,《放射性腫瘤判斷標(biāo)準(zhǔn)》(gbz97-2002)等標(biāo)準(zhǔn)的頒布,對(duì)放射工作人員中發(fā)生的惡性腫瘤源自輻射的病因做出的判斷具有法律效力[4]。但是,由于放射工作人員對(duì)射線的危害意識(shí)薄弱, 沒有嚴(yán)格按照放射防護(hù)規(guī)章制度操作, 在輻射源操作過程中怕麻煩而不佩戴或少佩戴個(gè)人防護(hù)用品, 從而受到過量照射等情況時(shí)有發(fā)生,放射工作人員存在比較嚴(yán)重的健康隱患[5]。為此,本次研究探討醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)生輻射防護(hù)知識(shí)知曉率及其影響因素,提高輻射防護(hù)意識(shí),為促進(jìn)健康提供理論依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對(duì)象2011~2012年在西雙版納州某醫(yī)院實(shí)習(xí)的218名醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)生,平均年齡(23.8±9.7)歲,其中男生104名,占47.71%;女性114名,占52.29%;本科99名,占45.41%;???19名,占54.59%。
1.2 研究方法
對(duì)該院全體醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行普查,采用自編問卷進(jìn)行調(diào)查,問卷包括性別、年齡、學(xué)歷等基本人口學(xué)信息和輻射防護(hù)知識(shí)來源、輻射對(duì)人體的危害、正確的輻射防護(hù)措施等調(diào)查項(xiàng)目。問卷設(shè)計(jì)后請(qǐng)相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的專家修改,在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查,調(diào)查員經(jīng)過專家統(tǒng)一培訓(xùn),統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識(shí)。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)問卷由研究對(duì)象填寫,共發(fā)放問卷224份,回收問卷224份,問卷回收率100.00%,有效問卷218份,問卷有效率97.32%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用epidata 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,二人平行錄入有效數(shù)據(jù),并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。有效數(shù)據(jù)導(dǎo)入spss 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),多因素分析采用非條件logistic回歸分析,在α = 0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。以p < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 輻射防護(hù)知識(shí)來源
醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)生輻射防護(hù)知識(shí)有56.42%(123/218)來源于帶教老師,55.05%(120/218)來源于課堂學(xué)習(xí),31.19%(68/218)來源于課本,20.18%(44/218)來源于同學(xué)。本科學(xué)歷實(shí)習(xí)生主要來源于課堂學(xué)習(xí)(67.68%,67/99),專科學(xué)歷實(shí)習(xí)生主要來源于帶教老師(66.39%,79/119),二者在課堂學(xué)習(xí)(χ2= 11.300,p = 0.021)和帶教老師(χ2= 9.117,p = 0.037)這兩種知識(shí)來源上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p < 0.05)。見表1。
2.2 輻射防護(hù)知識(shí)知曉情況比較
以回答正確5個(gè)問題及以上為知曉,回答正確不足5個(gè)為不知曉,本次研
中本科和專科輻射防護(hù)知識(shí)知曉率分別為76.48%和68.29%。??茖W(xué)歷實(shí)習(xí)生,本科學(xué)歷實(shí)習(xí)生在診斷技術(shù)的優(yōu)化選擇和相關(guān)法律法規(guī)方面的知曉率高于??茖W(xué)歷實(shí)習(xí)生,但在正確的輻射防護(hù)措施方面知曉率低于于??茖W(xué)歷實(shí)習(xí)生(p < 0.05)。見表2。
2.3 輻射防護(hù)知識(shí)知曉率影響因素分析
以醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)生輻射防護(hù)知識(shí)知曉情況為因變量(不知曉 = 1,知曉 = 0),以性別、學(xué)歷、民族、知識(shí)來源等因素為自變量進(jìn)行非條件logistic回歸分析。結(jié)果提示,男生(or = 1.041)是輻射防護(hù)知識(shí)不知曉的危險(xiǎn)因素;本科學(xué)歷(or = 0.391)和知識(shí)來源于帶教老師(or = 0.663)是輻射防護(hù)知識(shí)知曉的促進(jìn)因素。見表3。
3 討論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的快速發(fā)展對(duì)其專業(yè)人員提出了更高的要求,我國(guó)規(guī)定新參加放射性工作的人員要進(jìn)行放射防護(hù)的培訓(xùn),考核合格并取得放射工作證才可從事放射性工作。所以醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)醫(yī)師不僅要懂得自身的安全防護(hù),而且還要懂得對(duì)患者的防護(hù)[6]。本次研究提示,醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)生輻射防護(hù)知識(shí)主要來源于帶教老師(56.42%)和課堂學(xué)習(xí)(55.05%),本科學(xué)歷實(shí)習(xí)生主要來源于課堂學(xué)習(xí),??茖W(xué)歷實(shí)習(xí)生主要來源于帶教老師,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p < 0.05),可見,帶教老師的講解和課堂學(xué)習(xí)是影像醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生輻射防護(hù)知識(shí)的主要來源,課堂學(xué)習(xí)是理論知識(shí)的來源,帶教老師在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的講解是會(huì)加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和認(rèn)識(shí)。有研究顯示,放射防護(hù)課程與其他醫(yī)學(xué)課程相比,存在著內(nèi)容繁多、學(xué)時(shí)少的特點(diǎn),這在無形中使醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生“非主科”意識(shí),認(rèn)為放射防護(hù)課程是教學(xué)大綱“要我學(xué)”,而非“我要學(xué)”,在潛意識(shí)中影響了學(xué)習(xí)本課程的積極性,就更需要帶教老師在臨床實(shí)習(xí)過程中加強(qiáng)輻射防護(hù)的健康教育[7]。 生和??茖?shí)習(xí)生的輻射防護(hù)知識(shí)知曉率分別為76.48%和68.29%。說明醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)習(xí)生對(duì)輻射防護(hù)知識(shí)有一定的了解,但不全面,有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。本科實(shí)習(xí)生對(duì)診斷、治療時(shí)嚴(yán)格按照操作規(guī)程,遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則,在實(shí)施放射診斷檢查前對(duì)不同檢查方法進(jìn)行利弊分析,在保證診斷效果的前提下,優(yōu)先采用對(duì)人體健康影響較小的診斷技術(shù)等診斷技術(shù)的優(yōu)化選擇原則知曉率高于??粕M瑫r(shí),本科實(shí)習(xí)生在《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)方面的知曉率高于??茖?shí)習(xí)生,說明本科實(shí)習(xí)生對(duì)輻射防護(hù)專業(yè)的知識(shí)掌握程度比專科生全面,需要加強(qiáng)??茖W(xué)歷實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識(shí)。但在操作前穿鉛衣,戴鉛帽、口罩、橡皮手套,穿專用鞋,防止污染日常衣物和頭發(fā)以及吸收放射性氣體,嚴(yán)禁在工作場(chǎng)所飲水、進(jìn)食物和存放食物,以及工作規(guī)范化、制度化,認(rèn)真準(zhǔn)備,熟練操作,合理應(yīng)用時(shí)間、距離、屏蔽三種防護(hù)手段、降低輻射量等輻射防護(hù)措施方面知曉率低于??茖W(xué)歷實(shí)習(xí)生,說明本科實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)踐操作中基本的、常規(guī)的輻射防護(hù)知識(shí)有所忽略,需要帶教老師強(qiáng)調(diào)。二者在輻射來源、放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)(gb4792-84)以及人體接受過量輻射可以引起人體組織細(xì)胞發(fā)生染色體變異或畸形變不可逆的輻射損害等輻射對(duì)人體的危害三方面的知曉率均不高,也需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
非條件logistic回歸分析顯示,男生(or = 1.041)是輻射防護(hù)知識(shí)不知曉的危險(xiǎn)因素,說明男生與女生相比對(duì)自身健康不夠關(guān)注,對(duì)輻射防護(hù)的意識(shí)有待提高。本科學(xué)歷(or = 0.391)和知識(shí)來源于帶教老師(or = 0.663)輻射防護(hù)知識(shí)知曉的促進(jìn)因素,說明本科生相對(duì)??粕鷮?duì)本專業(yè)知識(shí)掌握的更為全面,需要加強(qiáng)??粕慕】到逃瑫r(shí)說明帶教老師在帶教過程中的健康教育對(duì)實(shí)習(xí)生加強(qiáng)輻射防護(hù)知識(shí)有重要的作用,每一位帶教老師都要積極主動(dòng)地對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行輻射防護(hù)教育,增強(qiáng)輻射防護(hù)意識(shí),促進(jìn)健康[8-10]。
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Discussion on Improving the Professional Knowledge of Bio-medical Engineering Students
BAO Xuan, CAI Li
(Anhui University of Chinese Medicine, Hefei 230012, China)
Abstract: This article takes the Bio-medical Engineering of Anhui University of Chinese Medicine Specialty as an example to discuss how to undergraduate professional knowledge from five aspects consist of orientation of market demand, basis of professional characteristics,post function as the goal, teacher's ability as a support and students' ability as a fundamental.Enable students to achieve full employment and perfect career.
Key words: bio-medical engineering;professional knowledge;medical imaging technology
作為一個(gè)理工醫(yī)相結(jié)合的高度綜合性邊緣交叉學(xué)科,生物醫(yī)學(xué)工程崛起于上世紀(jì)60年代,并從80年代開始,全球生物醫(yī)學(xué)工程醫(yī)療器械類產(chǎn)品銷售額每年保持6-10%的增長(zhǎng)率,因而被譽(yù)為產(chǎn)業(yè)界的“常青樹”,是國(guó)民經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的生長(zhǎng)點(diǎn)。如此大的規(guī)模和市場(chǎng),對(duì)人才的需求自然不言而喻。所以,大多醫(yī)科類院校都開設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè),由于是新開設(shè)的專業(yè),難以在較短時(shí)間內(nèi)形成一套系統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式。這就造成了經(jīng)濟(jì)社會(huì)的求賢若渴、高校教育的捉襟見肘、專業(yè)人才的鳳毛麟角互相矛盾的局面。所以,有針對(duì)性地作好思想教育疏導(dǎo)工作,并循序漸進(jìn)地指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)主客觀條件進(jìn)行未來職業(yè)規(guī)劃,發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性,圓其成才夢(mèng),是新設(shè)專業(yè)的班主任、輔導(dǎo)員和任課教師以及學(xué)校各有關(guān)部門必須面臨的重要課題。
經(jīng)過調(diào)查研究,學(xué)生在不同階段身心狀態(tài)的突出表現(xiàn)為:初期缺乏對(duì)專業(yè)的認(rèn)知,導(dǎo)致思想困惑迷茫;中期課程學(xué)習(xí)任務(wù)繁重,導(dǎo)致心理壓力加大;后期就業(yè)前景不明朗,導(dǎo)致缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力[1]。為了幫助學(xué)生消除以上的顧慮,本文以安徽中醫(yī)藥大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)為例,對(duì)如何使學(xué)生對(duì)于未來求業(yè)擇業(yè)有一個(gè)清晰而理智的認(rèn)識(shí)作了探討。
1 以專業(yè)特點(diǎn)為基礎(chǔ),培養(yǎng)什么人才
安徽中醫(yī)藥大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)(醫(yī)療器械方向)是一個(gè)集數(shù)學(xué)、物理學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、信息技術(shù)以及醫(yī)學(xué)科學(xué)于一體的新興專業(yè)。所學(xué)跨學(xué)科的課程,既有醫(yī)學(xué)成像原理和電離輻射防護(hù)的知識(shí),又有圖像重建算法和圖像后處理內(nèi)容;既有理科工科知識(shí),又有醫(yī)科內(nèi)容。合理的教學(xué)計(jì)劃和科學(xué)的培養(yǎng)方式以具有堅(jiān)實(shí)寬廣的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)深入的專門知識(shí)、熟練的實(shí)驗(yàn)操作技術(shù),可以從事各類醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的研制、開發(fā)、技術(shù)支持的復(fù)合型高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才為培養(yǎng)目標(biāo),使畢業(yè)生具備在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)及相關(guān)領(lǐng)域,從事產(chǎn)品研發(fā)、設(shè)計(jì)制造、經(jīng)營(yíng)管理、技術(shù)服務(wù)、教育培訓(xùn)等工作的能力。
此外,當(dāng)今的醫(yī)學(xué)影像學(xué)科向數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、融合化、標(biāo)準(zhǔn)化的方向發(fā)展,高級(jí)人才也要與時(shí)俱進(jìn),掌握專業(yè)國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài),富有科學(xué)思維能力,勇于在專業(yè)前沿領(lǐng)域探索與創(chuàng)新,應(yīng)具有使用新型功能設(shè)備和應(yīng)用新穎科學(xué)技術(shù)的能力。
2 以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向,需要什么技術(shù)
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)主要是指為開展醫(yī)療或醫(yī)學(xué)研究,以非侵入方式獲得人體某部分內(nèi)部組織影像的技術(shù)與處理過程,為臨床疾病診斷提供重要參考依據(jù)[2]。其中出現(xiàn)最早的裝置是X線機(jī),隨著影像技術(shù)在不斷地探索中改進(jìn),超聲、磁共振、單光子等斷層成像技術(shù)和系統(tǒng)的大量涌現(xiàn),為醫(yī)生在出示診斷中提供更為詳細(xì)、精確的信息依據(jù),涵蓋了解剖、病理、功能、代謝等多個(gè)領(lǐng)域,更早、更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病變,也為臨床制訂治療方案、評(píng)價(jià)治療效果提供幫助。具體體現(xiàn)在:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像率先建設(shè)并實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化與網(wǎng)絡(luò)化體系,成為數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)和重點(diǎn);數(shù)字成像技術(shù)將數(shù)據(jù)遠(yuǎn)距離傳輸,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷;從傳統(tǒng)的顯示宏觀結(jié)構(gòu)發(fā)展到反映分子、生化水平的變化,為徹底治愈某種疾病提供了可能;從單一的診斷學(xué)過渡到了診斷與治療并舉的臨床學(xué)科[3];從簡(jiǎn)單的信號(hào)傳導(dǎo)跟蹤到實(shí)現(xiàn)定量成像;電阻抗成像作為無創(chuàng)無放射損傷的成像技術(shù),既能顯示形態(tài)改變又能反映功能變化;利用多模成像技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的早期診斷和活體病理成像;單光子發(fā)射成像和正電子成像根據(jù)醫(yī)學(xué)的放射性核素示蹤原理實(shí)現(xiàn)影像;無創(chuàng)、無害性的檢查技術(shù)不斷發(fā)展,輻射劑量的控制逐步得到強(qiáng)化等等[4]。時(shí)至今日,醫(yī)學(xué)影像的應(yīng)用領(lǐng)域已經(jīng)遍布人體主要的器官和疾病類型,從神經(jīng)疾病、代謝紊亂到心腦血管疾病、傳染疾病,腫瘤診治方面的應(yīng)用也有相當(dāng)進(jìn)展。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)逐漸成為臨床研究的可靠工具和活力平臺(tái)。
3 以崗位職能為目標(biāo),從事什么工作
總結(jié)近些年生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科生的就業(yè)去向分析可知,從事本專業(yè)相關(guān)工作的畢業(yè)生主要集中在三大領(lǐng)域,綜合性醫(yī)院、醫(yī)療器械企業(yè)和醫(yī)療器械監(jiān)督管理部門。
3.1 綜合性醫(yī)院的放射科、放療科、設(shè)備科、核醫(yī)學(xué)科
從事醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的應(yīng)用、管理和維護(hù)工作,主要涵蓋以下4個(gè)方面內(nèi)容:①具有常規(guī)放射學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)、核磁共振及CT等系統(tǒng)理論知識(shí)與操作技能;②具有臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及電子學(xué)等有關(guān)理論知識(shí);③在疾病診斷中比較熟悉各種影像診斷技術(shù)的應(yīng)用;④比較熟悉醫(yī)學(xué)影像學(xué)各專業(yè)分支前沿技術(shù)及發(fā)展趨勢(shì)[2]。其中,理論知識(shí)內(nèi)容在本科教學(xué)過程能夠充分體現(xiàn),而技術(shù)應(yīng)用及操作技能則必須在各功能科室第一線長(zhǎng)期工作并積累經(jīng)驗(yàn)才能夠獲得,兩者是相互制約相互促進(jìn)的關(guān)系。對(duì)前沿技術(shù)的關(guān)注是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作者對(duì)自我提升的一個(gè)必然要求,也是為良好開展工作必須做到的知識(shí)儲(chǔ)備。
3.2 中外醫(yī)學(xué)影像設(shè)備研發(fā)機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)
相關(guān)工作崗位主要包括市場(chǎng)和銷售、研發(fā)和技術(shù)支持,產(chǎn)品注冊(cè)和產(chǎn)品質(zhì)量檢測(cè)。前兩者對(duì)從業(yè)者個(gè)人能力的整體水平要求較高,如溝通交際和處事應(yīng)變能力,從事產(chǎn)品營(yíng)銷和市場(chǎng)推廣等工作;中間兩者看重專業(yè)素質(zhì),從事產(chǎn)品研制、開發(fā)設(shè)計(jì)、維修保養(yǎng)等工作;后兩者主要是在品管部門,需要熟悉產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管相關(guān)的法律法規(guī),從事質(zhì)量檢測(cè)、控制和監(jiān)督工作,了解產(chǎn)品注冊(cè)要求和撰寫標(biāo)準(zhǔn)并能獨(dú)立完成產(chǎn)品注冊(cè)、申報(bào)、體系認(rèn)證等工作。
3.3 醫(yī)療器械監(jiān)督管理部門
主要工作職責(zé)包括:組織擬訂醫(yī)療器械注冊(cè)管理制度并監(jiān)督實(shí)施;組織擬訂醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)、分類規(guī)則、命名規(guī)則和編碼規(guī)則;擬訂醫(yī)療器械注冊(cè)許可工作規(guī)范及技術(shù)支撐能力建設(shè)要求并監(jiān)督實(shí)施;組織擬訂醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用管理制度并監(jiān)督實(shí)施,擬訂醫(yī)療器械互聯(lián)網(wǎng)銷售監(jiān)督管理制度并監(jiān)督實(shí)施;組織開展醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)、監(jiān)督抽驗(yàn)及安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;擬訂問題醫(yī)療器械召回和處置制度等[5]。
4 以教師能力為依托,具備什么知識(shí)
生物醫(yī)學(xué)工程本身是一門多交叉學(xué)科,教師具有多元化的學(xué)科背景對(duì)于研究和教學(xué)是至關(guān)重要的。在注重多種知識(shí)和技能的復(fù)合的同時(shí),將生物醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、化學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、材料學(xué)、電子信息學(xué)等相關(guān)學(xué)科有機(jī)結(jié)合起來,努力將其他學(xué)科的思維方式引入到生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中來,并將這種優(yōu)勢(shì)帶到學(xué)生的學(xué)科設(shè)置以及綜合實(shí)驗(yàn)當(dāng)中,去啟發(fā)學(xué)生的思維。理工科背景的教師深入臨床接觸病例,醫(yī)科背景的教師參加理工科理論培訓(xùn),任課教師深入行業(yè)調(diào)研,企業(yè)專家走進(jìn)校園,充分利用不同學(xué)科、不同領(lǐng)域間的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行教學(xué)和科研,為共同促進(jìn)學(xué)科發(fā)展起到了強(qiáng)大的推動(dòng)作用。
5 以學(xué)生能力為根本,鍛煉什么技能
理工醫(yī)相結(jié)合是生物醫(yī)學(xué)工程的專業(yè)特色,在知識(shí)結(jié)構(gòu)上培養(yǎng)既懂醫(yī)學(xué)又掌握工程技術(shù)的復(fù)合型人才,也是社會(huì)的需求。學(xué)生主要學(xué)習(xí)電子學(xué)、機(jī)械學(xué)、光學(xué)、計(jì)算機(jī),醫(yī)學(xué)等基礎(chǔ)理論知識(shí)、醫(yī)學(xué)電子儀器的系統(tǒng)設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的系統(tǒng)設(shè)計(jì)以及產(chǎn)品質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法,接受典型醫(yī)療器械應(yīng)用的訓(xùn)練,系統(tǒng)地掌握生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域?qū)拸V的基礎(chǔ)理論知識(shí)和專業(yè)技能,成為具有較強(qiáng)實(shí)際動(dòng)手能力的應(yīng)用型人才。他們的特點(diǎn)應(yīng)該是具有較強(qiáng)的技術(shù)思維能力,擅長(zhǎng)技術(shù)的應(yīng)用,能夠解決實(shí)際中的具體技術(shù)問題,他們是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用者、實(shí)施者和實(shí)現(xiàn)者[6]。
關(guān)鍵詞:多媒體教學(xué);現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù);教學(xué)課件
多媒體教學(xué)技術(shù)是基于計(jì)算機(jī)技術(shù)生成的,因此,多媒體教學(xué)手段融合了聲音、視頻和圖片等。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)中,教師的教學(xué)手段有限,只能以口語教學(xué)為基礎(chǔ),配以簡(jiǎn)單的圖片。這種教學(xué)方式對(duì)于學(xué)生來說,一是吸引力有限,二是理論教學(xué)和實(shí)際的案例脫節(jié),教學(xué)質(zhì)量不高。然而,多媒體教學(xué)的存在使傳統(tǒng)的教學(xué)手段得到了更新,教師可以使用多種先進(jìn)的多媒體設(shè)備及課件,例如影像診斷PACS系統(tǒng)、DR、CT模擬實(shí)訓(xùn)室等進(jìn)行教學(xué),更加形象、直觀,學(xué)生更容易理解和掌握影像診斷學(xué)及技術(shù)學(xué)等教學(xué)內(nèi)容,如CT檢查技術(shù)、常見病影像診斷等。
一、多媒體教學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中的作用分析
(一)多媒體教學(xué)可以轉(zhuǎn)變教學(xué)的方式。在傳統(tǒng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)的課堂中,教師在傳遞教學(xué)信息的方式上沒有形成多種的手段,依舊使用口頭的教學(xué)集合板書教學(xué)的教學(xué)方式。這種教學(xué)方式?jīng)]有很強(qiáng)的感染力,學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中也沒有與實(shí)際的教學(xué)案例相互結(jié)合。這就造成學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒被打擊,思維能力遭到限制[1]。多媒體教學(xué)方式是一種利用圖片、聲音和視頻的教學(xué)手段,這種教學(xué)手段可以將教學(xué)案例、基本操作技術(shù)及圖像后處理技術(shù)等搬上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)的課堂中,學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中不但更好地接收了教學(xué)知識(shí),還激發(fā)了自身的學(xué)習(xí)積極性。(二)多媒體教學(xué)可以收集大量的教學(xué)案例,有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)。多媒體教學(xué)是基于計(jì)算機(jī)技術(shù)的前提生成的。因此,在實(shí)際的教學(xué)中,教學(xué)案例多來源于各大醫(yī)院臨床真實(shí)病例影像資料,數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)一步提升。而且利用現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)手段,將枯燥乏味的臨床X線、CT、MRI基本技術(shù)轉(zhuǎn)換為軟件設(shè)備呈現(xiàn),使學(xué)生在計(jì)算機(jī)上能進(jìn)行人機(jī)互動(dòng)直接操作,并模擬出醫(yī)院的影像檢查基本操作,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。
二、多媒體教學(xué)存在的不足
多媒體教學(xué)手段不是萬能的,在實(shí)際的教學(xué)過程中,教師不能被多媒體教學(xué)技術(shù)束縛自身的教學(xué)思維。教師教學(xué)的時(shí)候不能將自身定位為多媒體的操作者,不能讓多媒體成為教學(xué)的主體。教師應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到,多媒體教學(xué)僅僅只是教學(xué)的輔助工具,大量的病床的案例在多媒體教學(xué)設(shè)備上呈現(xiàn),只是作為教學(xué)的補(bǔ)充。教師一味地使用多媒體課件,而忽視自身教學(xué)手段的提升和醫(yī)學(xué)知識(shí)的擴(kuò)充,最終將會(huì)導(dǎo)致教學(xué)手段過于依賴多媒體技術(shù),失去了教師作為學(xué)生的引導(dǎo)者的作用。教師在進(jìn)行多媒體教學(xué)的時(shí)候要靈活運(yùn)用多媒體教學(xué)手段[2]?,F(xiàn)今的很多教師在使用多媒體課件的時(shí)候,沒有形成合理多變的手段,只是利用多媒體簡(jiǎn)單再現(xiàn)課本中的文字和圖表。這種形式對(duì)于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)來說,只是一個(gè)簡(jiǎn)單的信息的傳遞,學(xué)生沒有理解教學(xué)的知識(shí),根本沒有發(fā)揮多媒體教學(xué)的先進(jìn)性。
三、多媒體教學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中的應(yīng)用策略
(一)明確定位多媒體教學(xué)。教師的教學(xué)是一門綜合性的技術(shù),在實(shí)際的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)課堂中,多媒體教學(xué)不能凌駕于教師之上,也就是說多媒體教學(xué)技術(shù)不過是教學(xué)技術(shù)中的一種。因此,教師在課堂教學(xué)中,多媒體的應(yīng)用應(yīng)當(dāng)是克制的,只有書本中一些難以口頭描述的病例的出現(xiàn),才能使用多媒體教學(xué)。一些簡(jiǎn)單的知識(shí),在傳遞方式上完全可以使用口頭的教學(xué)或者板書教學(xué),以免浪費(fèi)時(shí)間去制作多媒體教學(xué)課件。在多媒體的使用過程中,一些教學(xué)圖片、音樂和視頻的呈現(xiàn)應(yīng)當(dāng)適度,以免學(xué)生被這些華麗的事物占據(jù)了大腦,影響了對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的吸收。多媒體教學(xué)是克制的也要靈活多變,將多媒體教學(xué)手段作為教學(xué)的輔助者,才是最正確的教學(xué)手段,只有這樣,學(xué)生才能更好地學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像知識(shí)。(二)教師充分做好課前教學(xué)課件。多媒體教學(xué)課件的制作是否充分對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的教學(xué)有著至關(guān)重要的作用。在實(shí)際的教學(xué)過程中,教師在多媒體課件的制作上,要考慮教學(xué)知識(shí)的傳遞,也要考慮吸引學(xué)生主動(dòng)地去探索醫(yī)療影像技術(shù)。教師要學(xué)會(huì)在多媒體中加入自身的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中,才會(huì)興趣盎然。教師在課件的制作上,應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)學(xué)案例的質(zhì)量,不能一味地追求數(shù)量。多媒體課件對(duì)于醫(yī)療知識(shí)的傳達(dá),要做到清晰和直觀,在圖片、視頻和音樂的使用上,要做到克制。
總之,要明確多媒體技術(shù)在課堂上的角色,教師要作為多媒體的掌控者,而不能被多媒體束縛自身的教學(xué)思維,也就是說,教師在現(xiàn)代影像技術(shù)教學(xué)中要合理地使用多媒體技術(shù)。
作者:胡芳 單位:山西省晉中市衛(wèi)生學(xué)校
參考文獻(xiàn):
1972年英國(guó)工程師首先研制成功第一臺(tái)頭部CT掃描裝置,被譽(yù)為醫(yī)學(xué)影像發(fā)展史的里程碑。隨著科技的進(jìn)步,CT設(shè)備日益更新,各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員的專業(yè)能力要求也不斷提高,我們?cè)趯W(xué)習(xí)CT檢查技術(shù)部分內(nèi)容課程時(shí),對(duì)其操作方法及流程印象不深,實(shí)踐學(xué)時(shí)有限,實(shí)際操作時(shí)間過少,為了更高效率、更扎實(shí)地學(xué)習(xí)CT操作技術(shù),我們利用PPT強(qiáng)大的功能,模擬制作了頭顱的CT掃描仿真系統(tǒng),并應(yīng)用于日常學(xué)習(xí)中。
1制作方法
1.1 準(zhǔn)備頭顱CT掃描操作流程的圖像
1.1.1拍攝圖像:實(shí)際操作附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心CT掃描儀行頭顱CT平掃,使用佳能500D單反相機(jī)拍攝頭顱CT掃描各步驟的圖像及正常頭顱經(jīng)典9層面圖像,拍攝時(shí)力求畫面清晰,光線統(tǒng)一,無變形,像素4752*3168。
1.1.2后處理圖像:精心挑選每幅完整CT操作界面圖像,修剪邊緣多余部分,把每個(gè)操作按鈕截圖按順序保存?zhèn)溆谩?/p>
1.2制作PPT形式頭顱CT掃描仿真操作系統(tǒng)
根據(jù)頭顱CT掃描各步驟,利用PPT模擬制作CT掃描操作系統(tǒng)。
1.2.1啟動(dòng)PPT,按順序創(chuàng)建幻燈片若干,在右側(cè)幻燈片版式中選擇模板,按順序添加拍攝的完整操作界面圖片。
1.2.2依據(jù)頭顱CT掃描操作步驟,將之前保存的按鈕截圖與PPT重組,依據(jù)操作順序,設(shè)置超鏈接,達(dá)到模擬實(shí)際操作CT系統(tǒng)的效果。
1.2.3設(shè)置備注:每幅PPT頁面設(shè)置隱藏備注信息,設(shè)置導(dǎo)引按鈕,詳細(xì)講解每一步操作。
1.2.4美化系統(tǒng):系統(tǒng)開始和結(jié)束部分設(shè)置歡迎和結(jié)束語頁面,添加logo,優(yōu)化導(dǎo)引語氣。
1.3頭顱CT掃描仿真操作系統(tǒng)的使用評(píng)價(jià)
2013學(xué)年度第二學(xué)期,邀請(qǐng)2012級(jí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)2班學(xué)生30人、影像專業(yè)教師4人試用仿真操作系統(tǒng),并使用自主設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表對(duì)試用學(xué)生進(jìn)行調(diào)查評(píng)估,獲得對(duì)該操作系統(tǒng)的評(píng)價(jià)和反饋,試用學(xué)生將對(duì)該系統(tǒng)的各個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目作出好、中、差的評(píng)價(jià)。
2 結(jié)果
發(fā)放了30份調(diào)查問卷,收回30份,問卷有效率100%,結(jié)果顯示在30名學(xué)生中,93.3%認(rèn)為該模擬系統(tǒng)形式新穎,能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,90%認(rèn)為操作性強(qiáng),方便自主學(xué)習(xí),96.7%認(rèn)為界面友好,引導(dǎo)性強(qiáng)。并表示能將抽象、枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容變得具體而形象,能真正模擬操作CT掃描流程,并希望能使用其他部位的模擬操作系統(tǒng)。
試用教師均表示仿真程度較高,能很大程度還原真實(shí)頭顱CT掃描流程。
3 討論
3.1目前CT檢查技術(shù)類課程實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)核心課程,內(nèi)容包括X線、CT、MRI、DSA等,其實(shí)踐性很強(qiáng),教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生具備較強(qiáng)的操作能力,因此臨床技能訓(xùn)練教學(xué)直接影響到影像技術(shù)人才的培養(yǎng)【1】。以往的影像檢查技術(shù)教學(xué)側(cè)重于理論知識(shí)的講解,忽視了操作技能的培養(yǎng),使學(xué)生從事臨床工作后感到力不從心【2】。而實(shí)踐教學(xué)作為該課程非常重要的一環(huán),在教學(xué)上也存在教學(xué)方法單一,講解抽象,實(shí)踐機(jī)會(huì)少,導(dǎo)致理論與實(shí)踐脫節(jié)等問題【3】。
醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)授課期間的實(shí)踐教學(xué)一般采取兩種方式,一種是臨床見習(xí)示教,組織學(xué)生到附屬醫(yī)院影像科參觀、見習(xí)示教,在影像科老師指導(dǎo)下,學(xué)生觀摩了解各工作崗位臨床真實(shí)檢查流程,使學(xué)生加深感性認(rèn)識(shí)。但各醫(yī)院影像科各工作崗位日常工作繁忙,工作間小,在這種情況下,學(xué)生一般沒有機(jī)會(huì)操作機(jī)器。另一種是利用模擬技術(shù)制造出模擬設(shè)備,模擬患者和臨床場(chǎng)景代替真實(shí)患者進(jìn)行臨床教學(xué)和實(shí)踐。某些學(xué)院使用模擬教學(xué),將醫(yī)學(xué)模擬設(shè)備應(yīng)用于影像技術(shù)專業(yè)技術(shù)實(shí)踐教學(xué),使用完整的影像設(shè)備,如CT操作室,進(jìn)行模擬教學(xué),可解決病員相對(duì)不足的問題,給學(xué)生提供系統(tǒng)完善的操作機(jī)會(huì)【2】。但CT設(shè)備昂貴,操作間防護(hù)成本也很高,并不是每個(gè)學(xué)校都能配備。
我院的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)方案中開設(shè)了醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐等課程,均含有CT檢查技術(shù)的內(nèi)容,其實(shí)踐教學(xué)均安排于各附屬醫(yī)院CT室見習(xí),我院各附屬醫(yī)院擁有各類先進(jìn)的CT掃描儀及優(yōu)秀的帶教師資,保障了學(xué)生在臨床實(shí)踐的設(shè)備和師資。然而,各附屬醫(yī)院放射科各CT工作崗位日常工作繁忙,病人量大,每組學(xué)生數(shù)目多,想在較短的見習(xí)課期間掌握CT掃描的操作流程是不太現(xiàn)實(shí)的,另外由于醫(yī)院設(shè)備管理有嚴(yán)格的規(guī)定,見習(xí)期間沒有太多機(jī)會(huì)動(dòng)手操作CT設(shè)備,這在一定程度上影響了學(xué)生實(shí)踐課程的效率。
3.2 PPT在教學(xué)中的應(yīng)用
PowerPoint (簡(jiǎn)稱PPT) 是微軟演示文稿制作軟件,是一種功能強(qiáng)大的演示文稿圖形程序。20世紀(jì)90年代中后期以來,計(jì)算機(jī)得到廣泛普及,網(wǎng)絡(luò)和多媒體技術(shù)也得到了前所未有的發(fā)展,隨之帶來了教學(xué)手段和媒體的新變化。PPT具有強(qiáng)大的多媒體功能,其操作性強(qiáng),速度快,使用方便,具有圖文并茂、內(nèi)容集成、直觀清晰、操作簡(jiǎn)單等諸多優(yōu)勢(shì),因而在各類課堂
上得到迅速普及和廣泛使用【4】。
3.3 利用PPT模擬制作頭顱CT掃描仿真操作系統(tǒng)
我們利用PPT強(qiáng)大的圖文、鏈接功能,按頭顱CT真實(shí)掃描步驟模擬制作了頭顱CT掃描仿真操作系統(tǒng),仿真程度較高,能較真實(shí)地模擬頭顱CT掃描流程,對(duì)使用場(chǎng)地和設(shè)備要求不高,甚至可安裝于手機(jī)上使用。把它運(yùn)用到日常學(xué)習(xí)當(dāng)中,得到了老師和同學(xué)們的一致肯定,認(rèn)為其形式新穎,操作性強(qiáng),能激發(fā)自主學(xué)習(xí)興趣,并能將抽象、枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容變得具體而形象,界面友好,引導(dǎo)性強(qiáng),并表示希望能使用其他部位的模擬操作系統(tǒng)。頭顱CT掃描仿真操作系統(tǒng)的使用,將能有效解決同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)CT掃描技術(shù)時(shí)遇到的操作機(jī)會(huì)少的問題,同學(xué)們可以反復(fù)練習(xí)操作PPT來鞏固所學(xué)知識(shí),提高實(shí)踐能力。
3.4不足
由于時(shí)間有限,我們制作的只是頭顱CT的仿真掃描系統(tǒng),并且該系統(tǒng)只能模擬CT掃描在計(jì)算機(jī)部分的操作,該部分只是CT掃描的一個(gè)環(huán)節(jié),脫離了病人,下一步研究方向?qū)⑼晟破渌麙呙璨课患叭谌隒T掃描的其他環(huán)節(jié)。
參考文獻(xiàn):
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附:
1.1人才培養(yǎng)目標(biāo)
在內(nèi)科學(xué)課程設(shè)計(jì)時(shí)要明確高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo):為基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)培養(yǎng)緊缺人才。經(jīng)過3年時(shí)間,使學(xué)生成為適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革,掌握醫(yī)學(xué)影像技術(shù)基本理論及技能,能從事放射診斷、超聲診斷等工作的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。
1.2應(yīng)具備的能力
掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)和臨床技能等;熟練掌握常見病的放射診斷、超聲診斷基本知識(shí)、理論,具備從事醫(yī)學(xué)影像診斷臨床工作的能力;具備正確的思維方式和綜合運(yùn)用相關(guān)知識(shí)分析解決臨床問題、做出正確影像診斷的能力。
1.3主干學(xué)科、主要課程
該專業(yè)主干學(xué)科包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。主要課程包括內(nèi)科學(xué)等。
2高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)內(nèi)科學(xué)理論教學(xué)課程設(shè)計(jì)
2.1突出高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)特色及就業(yè)崗位需要的知識(shí)
高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生文化基礎(chǔ)較薄弱,對(duì)學(xué)習(xí)公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、綜合素質(zhì)類課程興趣不高。因此,內(nèi)科學(xué)課程設(shè)計(jì)不能模仿和照搬本科課程,也不能把中專的課程簡(jiǎn)單地組合起來。高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式必須進(jìn)行相應(yīng)改革,才能適應(yīng)社會(huì),尤其是基層醫(yī)療單位對(duì)人才的需求。通過適當(dāng)精簡(jiǎn)、融合、重組、增設(shè)等,打破原有課程設(shè)計(jì)界限,優(yōu)化課程和教學(xué)內(nèi)容體系;突出職業(yè)能力培養(yǎng)與崗位技能訓(xùn)練,以突出操作能力、注重臨床教學(xué)、加強(qiáng)技能實(shí)踐、適應(yīng)基層需要為原則,設(shè)置醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)內(nèi)科學(xué)課程體系。近年來我們按照這個(gè)思路,以“實(shí)際、實(shí)用、實(shí)踐、實(shí)效”為原則,在制訂內(nèi)科學(xué)教學(xué)計(jì)劃時(shí)重點(diǎn)選擇必須具備的基本理論知識(shí)和技能,以常見病、多發(fā)病為重點(diǎn),以增強(qiáng)動(dòng)手和分析解決實(shí)際問題能力為核心,體現(xiàn)崗位需要的知識(shí)。
2.2明確內(nèi)科學(xué)的重要性,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
2.2.1明確內(nèi)科學(xué)的地位
開始授課前向?qū)W生介紹內(nèi)科學(xué)與專業(yè)課程、臨床工作的關(guān)系,以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。讓學(xué)生明白內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位,是臨床各科的基礎(chǔ)學(xué)科,所闡述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐中具有普遍意義,是學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科知識(shí)的重要基礎(chǔ)。其涉及呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、造血等系統(tǒng)的常見病以及理化因素所致的疾病,與外科學(xué)并稱為臨床醫(yī)學(xué)的兩大支柱學(xué)科。
2.2.2明確內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)的意義
內(nèi)科學(xué)的教學(xué)任務(wù)和目的是:通過教學(xué)使學(xué)生掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和防治措施,為日后學(xué)習(xí)其他臨床學(xué)科和從事臨床實(shí)踐或基礎(chǔ)研究工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。內(nèi)科學(xué)是其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ),亦有醫(yī)學(xué)之母之稱。內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的核心學(xué)科,臨床醫(yī)學(xué)的共性診斷與治療思想集中表達(dá)在內(nèi)科學(xué)中;且在臨床實(shí)踐中,內(nèi)科疾病也最為常見,其涉及面廣,整體性強(qiáng),既有自身的理論體系,又與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)密切相關(guān),其診療原則與方法亦適用于其他臨床各科。
2.2.3明確內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法
內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法是通過病史詢問或面談后,進(jìn)行體格檢查,根據(jù)病史與檢查所見做實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)檢查,以期在眾多鑒別診斷中排除可能性較低者,獲得最有可能的診斷,給出合理治療方案。
2.3改革教學(xué)方法和教學(xué)手段,提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性
2.3.1重視“三基”教學(xué),強(qiáng)化教學(xué)與臨床實(shí)踐的關(guān)系
“三基”即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能。內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)以疾病為中心進(jìn)行講解,包括病因、發(fā)病機(jī)制、病理解剖、生理變化、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)診斷方法和防治措施等。如學(xué)習(xí)“慢性支氣管炎”時(shí),先讓學(xué)生復(fù)習(xí)支氣管的解剖和生理特點(diǎn),炎癥的病理特點(diǎn),咳嗽、咳痰的臨床特點(diǎn)及影像學(xué)特點(diǎn),再進(jìn)行討論并提出診斷依據(jù),給予合理治療,從而達(dá)到基本理念與臨床知識(shí)的有機(jī)結(jié)合,為形成正確的臨床思維奠定基礎(chǔ)。
2.3.2重視疾病間影像診斷的鑒別
影像診斷的主要依據(jù)是圖像,通過對(duì)圖像的觀察、分析、歸納和總結(jié)作出診斷。內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)注重啟發(fā)式和討論式教學(xué),采取多種教學(xué)方式,以培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、分析問題的能力。如肺炎鏈球菌肺炎、肺結(jié)核病早期,病變部位病理改變?yōu)闈B出性炎癥,影像學(xué)檢查表現(xiàn)為相似的X線征象,但這兩種疾病的典型臨床表現(xiàn)不一樣,如發(fā)熱癥狀,肺炎鏈球菌肺炎多呈稽留熱,肺結(jié)核病人多表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱,于午后或傍晚開始,次日晨降至正常。通過對(duì)這兩種疾病的介紹,引導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的重要性和意義,使學(xué)生明確影像學(xué)檢查只是輔助檢查,必須結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析才能得出合理的影像診斷,從而為臨床醫(yī)生明確診斷提供依據(jù)。
2.3.3利用多媒體教學(xué)設(shè)備進(jìn)行教學(xué),增強(qiáng)直觀性
充分利用多媒體等教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué),增強(qiáng)直觀性,加深學(xué)生感性認(rèn)識(shí),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)中為了增加對(duì)學(xué)生的感官刺激,彌補(bǔ)臨床見習(xí)中的不足,通過多媒體展示臨床病例后再進(jìn)行教學(xué)。如講授“慢性支氣管炎”“肺心病”時(shí),先以病案形式展示實(shí)例,激發(fā)學(xué)生的求知欲,使其積極參與到教學(xué)中。教學(xué)中還可通過對(duì)解剖、病理生理知識(shí)的復(fù)習(xí)來闡述疾病的演變和表現(xiàn)、兩種病之間的聯(lián)系、影像診斷的變化,組織學(xué)生進(jìn)行討論,提出診治方案,不僅使學(xué)生產(chǎn)生成就感,而且提高了其分析、探索問題能力,從而收到良好的教學(xué)效果。
2.3.4強(qiáng)調(diào)教學(xué)總結(jié)和復(fù)習(xí)
教學(xué)中對(duì)一堂課的內(nèi)容加以歸納、總結(jié)和復(fù)習(xí),使學(xué)生明確重點(diǎn),從而達(dá)到鞏固知識(shí)、加深理解的目的。課堂導(dǎo)入和結(jié)束的方法多種多樣,只要能提高教學(xué)效果的方法就是好方法。如教師對(duì)“肺結(jié)核”一病講授完理論知識(shí)后,就要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行總結(jié),明確“肺結(jié)核”臨床分5型,每型的影像特征不同。
2.3.5改革考核方法,評(píng)價(jià)學(xué)生綜合能力
重視課間學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際意識(shí),從而提升學(xué)生操作技能。改革考核方法,評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合能力,如通過病例分析引導(dǎo)學(xué)生注重理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合,明確崗位需求、就業(yè)要求,為培養(yǎng)應(yīng)用型人才奠定基礎(chǔ)。
3加強(qiáng)教師實(shí)踐能力和綜合能力培養(yǎng)
教師的能力評(píng)價(jià)對(duì)教師的業(yè)務(wù)發(fā)展具有導(dǎo)向作用。高職院校只有一部分教師有深入生產(chǎn)第一線實(shí)踐的經(jīng)歷,大部分教師缺乏動(dòng)手能力,不能將醫(yī)院最新技術(shù)引入教學(xué)之中。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步,高職“雙師型”教師已成為主要的師資力量。教師應(yīng)定期深入臨床,熟練掌握臨床技能,了解相關(guān)的政策、法律法規(guī),了解社區(qū)醫(yī)療、農(nóng)村衛(wèi)生室崗位需求;認(rèn)真?zhèn)浜?、寫好教案,全面推進(jìn)素質(zhì)教育,為培養(yǎng)具有較強(qiáng)實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)人才貢獻(xiàn)力量。
4選好教材
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
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榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
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