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隨著衛(wèi)生監(jiān)督工作的深入開展,企業(yè)檔案的重要性逐步顯現(xiàn)出來,作為衛(wèi)生監(jiān)督人員,急切盼望企業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檔案能在衛(wèi)生監(jiān)督工作中起到應有作用,但現(xiàn)在各地企業(yè)檔案不統(tǒng)一、不規(guī)范,雖然在裝訂和書寫方面能夠做到完整、有序,但檔案要求填寫的內(nèi)容不全,缺少信息量,只是做做樣子應付檢查,根本起不到監(jiān)督人員了解企業(yè),掌握企業(yè)基本狀況的作用。筆者認為應當適當擴充檔案的有用信息量,使之在衛(wèi)生監(jiān)督工作中發(fā)揮作用,僅以公共場所衛(wèi)生管理檔案為例,談一下檔案的實用內(nèi)容與保管使用。2011年5月1日,重新修訂的《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》頒布實施,把衛(wèi)生管理檔案工作以衛(wèi)生規(guī)章的形式明確下來。但是,《實施細則》只是籠統(tǒng)列出九項內(nèi)容,筆者在《實施細則》建立衛(wèi)生管理檔案內(nèi)容框架內(nèi),從實用的角度和多年的工作經(jīng)驗進行了細化和整理完善,其他類別和行業(yè)僅作參考。
1檔案內(nèi)容
1.1衛(wèi)生許可證申請書作為審批檔案,應該是企業(yè)檔案的一類重要內(nèi)容,應按申請書所列項目,提供給監(jiān)督員,申報材料欄應有以下內(nèi)容:①企業(yè)法人代表(或負責人)身份證明文件。②從業(yè)人員身體健康檢查和衛(wèi)生知識培訓證明材料。③企業(yè)衛(wèi)生管理制度、突發(fā)應急報告制度。④公共場所平面布局圖。⑤單位地理位置圖。⑥衛(wèi)生設(shè)施,包括各類消毒設(shè)施——消毒間(區(qū)域),紅外線消毒柜(容量)、蒸汽消毒柜(容量)、消毒藥種類、數(shù)量、保存期限等;“三防”設(shè)施——紗窗、紗門各多少扇(平方米)、鼠夾數(shù)量或鼠藥(名稱、品種、數(shù)量);個人衛(wèi)生設(shè)施——工作服、帽、套袖、流水洗手、水龍頭個數(shù)等,封閉保潔柜每個容積、個數(shù)等。
1.2企業(yè)基本情況包括的項目有:企業(yè)名稱(全稱)、地址、經(jīng)濟性質(zhì)、電話、法人代表(負責人)姓名、性別、年齡、民族、聯(lián)系電話、身份證號、職(員)工總數(shù)、從業(yè)人員數(shù)(男、女各多少人)等資料。具體需要提供的資料包括:①單位基本情況登記表:單位名稱、經(jīng)濟性質(zhì)、單位負責人、法人代表、單位詳細地址、電話、員工總數(shù)、直接從事為顧客服務的人員數(shù)、單位面積等。②營業(yè)執(zhí)照復印件。③單位組織代碼復印件。④法人代表(負責人)身份證復印件(要求確認)。⑤衛(wèi)生許可證(正、副本)復印件(要求確認)。⑥衛(wèi)生許可證申請表資料(審批檔案)。⑦公共場所量化分級管理公示牌復印件(量化分級的復印件)。⑧公共場所平面布局圖,要求標出以下設(shè)施位置:廁所、門、窗、防蚊防蠅設(shè)施位置、柜臺或床位等,排風扇、消毒間或設(shè)施、洗手設(shè)施的位置等(要求用圖標進行標注)。⑨單位地理位置圖(標出場所的所在地臨近街路的名稱、四鄰名稱、門牌號等)。⑩單位人員名冊(分崗位)。⑾從業(yè)人員健康證明、衛(wèi)生知識培訓合格證復印件或名單(3人及以下提供復印件、3人以上提供名單)。⑿公共場所衛(wèi)生監(jiān)測報告(有資質(zhì)單位的監(jiān)測數(shù)據(jù))。⒀客用化妝品索證資料(要求確認)。⒁客用消毒產(chǎn)品索證資料(要求確認)。⒂桶裝水索證資料(要求確認)。⒃其他衛(wèi)生用品索證資料(要求確認)。⒄各類衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法文書。⒅每年對公共場所的整改報告。⒆各項管理制度(證照管理制度、從業(yè)人員健康檢查、衛(wèi)生知識培訓考核及個人衛(wèi)生制度、公共用品用具購買、驗收、貯存制度、公共用品用具清洗消毒保潔制度、公共場所自身檢查制度、洗衣房衛(wèi)生管理制度、公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生管理制度、健康危害事故與傳染病報告制度、預防控制傳染病傳播應急預案與健康危害事故應急預案、公共場所衛(wèi)生檔案管理制度、衛(wèi)生設(shè)施維護保養(yǎng)制度)。
1.3衛(wèi)生許可證年檢、換發(fā)、從業(yè)人員體檢培訓情況動態(tài)變化衛(wèi)生許可證年檢、換發(fā)包括的內(nèi)容為:①衛(wèi)生許可證年檢、換發(fā)的日期。②有效期(起止日期)。③衛(wèi)生審查日期。④期滿換證日期。⑤經(jīng)辦監(jiān)督員姓名。從業(yè)人員健康體檢培訓情況動態(tài)變化包括的內(nèi)容為:①新辦許可證時情況(第一年、第二年以此類推)。②體檢不合格調(diào)離情況(調(diào)離時間、調(diào)離人數(shù)、調(diào)離決定書文號)。③變動情況(新增、減少人數(shù)、時間)。從業(yè)人員詳細情況包括體檢日期、姓名、性別、年齡、體檢單號、結(jié)果。
1.4單位地理位置圖和平面示意圖單位地理位置圖應標明單位所在具置:***街(路)門牌號、四鄰名稱等項以確定具置;平面示意圖應該用圖標標明整個單位各個部分位置、面積(長、寬)上、下水位置,排風位置(功率大?。┫鹃g、保潔柜位置、更衣間廁所位置面積,門窗位置、朝向等內(nèi)容。
1.5監(jiān)督文書情況環(huán)境及消毒效果監(jiān)測:①采樣單;②委托單;③報告單;④評價書并按要求把衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果報告單送給被監(jiān)督單位。
1、每天早晚分別進行寢室、公區(qū)、教室清潔衛(wèi)生小掃除;每天每班均安排學生對教室、公區(qū)、寢室進行清潔衛(wèi)生維護;
2、每周一早上和二、四放學后各班組織衛(wèi)生大掃除,對教室、公區(qū)、寢室等進行徹底清掃,學校組織檢查;
3、垃圾必須入坑,嚴禁在垃圾坑外的其它地方傾倒垃圾,違者,教職工及家屬處以5元/次的罰款,并在師生集會上通報批評,對學生予以批評教育,并責令打掃干凈,同時扣該班常規(guī)管理分;
4、衛(wèi)生值周班負責廁所及其周圍衛(wèi)生管理,并負責于周末將衛(wèi)生工具按規(guī)定順次移交給下一個班;
5、嚴禁亂扔果皮紙屑,禁止吃零食,違者進“規(guī)范”學習班學習,并扣該班帶規(guī)管理分;
6、搞好綠化美化、衛(wèi)生保潔工作,各班公區(qū)、綠化帶的綠化管理,保潔工作,由各班包干負責;
7、值周領(lǐng)導、值周學生每周早上、上午、下午巡視、檢查各班衛(wèi)生等情況,并作好記載,作為該班清潔衛(wèi)生管理評比的依據(jù),對出現(xiàn)的問題及時督促各班處理,各班班主任和學生應主動檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時處理;
8、加強師生飲食衛(wèi)生管理,落實責任制,杜絕食物中毒和變質(zhì),過期或不合格食品出售給師生等現(xiàn)象,保證師生有足夠的、衛(wèi)生的飲用水;
一、加強組織領(lǐng)導,為愛衛(wèi)活動提供保障
局領(lǐng)導
高度重視文明衛(wèi)生單位創(chuàng)建工作,召開專門會議研究,成立了以局黨委書記任樹標為組長,彭力、蔡樹剛副局長為副組長的領(lǐng)導小組,各科室長莫湘橋、李正文、劉奇男、黃志剛、嚴振華為成員。明確了責任科室和兼職愛衛(wèi)人員,完善機關(guān)衛(wèi)生管理制度,做到時時督促,經(jīng)常檢查,確保文明衛(wèi)生創(chuàng)建工作有力推進。
二、強化健康教育,為創(chuàng)建營造濃厚氛圍
在大廳和前坪樹立健康教育宣傳設(shè)施和衛(wèi)生知識讀物,設(shè)立健教專欄,給食堂購買《從業(yè)人員衛(wèi)生教材》讀物。在辦公區(qū)域及會議室張貼“講衛(wèi)生”警示標牌和“請勿吸煙”標識,同時張貼海報,宣傳防艾知識。實行禁煙管理,無任何煙草廣告,并在辦公樓設(shè)立專門吸煙休息區(qū)。
三、強化硬件建設(shè),為創(chuàng)建奠定基礎(chǔ)
近年,辦公樓裝修改造工程完成,內(nèi)外墻壁、門窗、地面及廁所全面進行維修、改建及道路硬化,在改造環(huán)境的同時,完善辦公設(shè)施,建立健全局域網(wǎng),實現(xiàn)了辦公自動化。局辦公樓及大院配套設(shè)施將按高標準設(shè)計施工,面貌煥然一新。院內(nèi)外道路全部用水泥及瀝青硬化,同時加大綠化力度,做到路面硬化率100%,可綠化面積綠化率95%以上。院內(nèi)住戶及辦公樓公廁均為無公害化廁所,并每日專人打掃,進行嚴格消毒。在走道、樓梯間、辦公室都配有垃圾桶和垃圾簍,垃圾桶和果皮桶上配有滅煙沙盤和痰盂,集中統(tǒng)一存放。建立規(guī)范的機動車大棚和自行車輛棚,車輛停放按章停放。建立符合要求的常年滅、防鼠設(shè)施,購買老鼠藥及定時安放了老鼠夾、粘鼠貼等,排水設(shè)施完善,明溝暗渠及下水道暢通。
四、強化日常管理,確保創(chuàng)建落到實處
一是嚴格執(zhí)行衛(wèi)生管理制度,實行“門前三包”
二是完善環(huán)衛(wèi)設(shè)施,切實做好單位衛(wèi)生、防疫和職工保健工作。聘請專門衛(wèi)生保潔人員,每天對辦公室及院內(nèi)環(huán)境進行打掃清潔,做到窗明地凈。單位垃圾桶、公廁每日清理,無任何殘留垃圾。
三是開展“講文明、樹新風”文明衛(wèi)生科室評比活動,成立評選組織機構(gòu),制定評比細則,按分值高低評出2-3個文明衛(wèi)生科室,實行表彰獎勵。
四是積極配合省級文明衛(wèi)生縣城的創(chuàng)建和愛國衛(wèi)生活動月活動。嚴格落實責任制,做到干凈整潔,杜絕亂張貼現(xiàn)象,及時清理“牛皮癬”。
【關(guān)鍵詞】 飲水;合格鑒定;學生保健服務;農(nóng)村衛(wèi)生
【中圖分類號】 R 179 G 478.5 R 123.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)09-0824-02
為進一步落實完善學校衛(wèi)生管理制度和工作機制,切實做好學校飲用水衛(wèi)生安全工作,預防控制疾病傳播和群體性健康危害事件發(fā)生,保護廣大師生的身體健康和生命安全,維護校園秩序和社會穩(wěn)定,對湖州市農(nóng)村學校自備水供水情況開展了衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查,現(xiàn)報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 湖州市3縣2區(qū)共有學校312所,其中農(nóng)村學校196所、縣鎮(zhèn)學校71所,城市學校41所、普通高等學校4所。26所設(shè)自備水的學校均為農(nóng)村學校,為此次監(jiān)測對象。
1.2 方法 根據(jù)《生活飲用水衛(wèi)生標準》(GB5749-2006)對學校自備水進行了采樣檢測,檢測指標有22項:色度、渾濁度、臭和味、肉眼可見物、pH、氨氮、鋅、銅、陰離子合成洗滌劑、總硬度、鐵、錳、硫酸鹽、氯化物、耗氧量、砷、氟化物、硝酸鹽、菌落總數(shù)、總大腸菌群、耐熱大腸菌群(或大腸埃希菌)、消毒劑余量(余氯等);同時對學校自備水供水管理、設(shè)施進行了調(diào)查。
2 結(jié)果
2.1 基本情況 26所使用自備水農(nóng)村學校中,水源類型為井水的17所(65.38%),山泉水5所(19.23%),溪水4所(15.38%)。其中未建立飲用水衛(wèi)生管理制度的7所(26.92%),未配備專職(或兼職)管理人員的3所(11.54%),水源選擇不合適的4所(15.38%),水源防護不符合要求的4所(15.38%),自備水不消毒或未能做到定期消毒的5所(19.23%)。大部分學校管理者的生活飲用水衛(wèi)生安全意識淡薄,對水污染引發(fā)水源性疾病爆發(fā)與流行的危險度缺乏足夠的重視;自備水供水設(shè)施簡陋,制水工藝簡單,供水方式基本上是將井水抽到水塔(蓄水池)后直接供應,無任何凈化設(shè)施的11所(42.3%)。26所學校均未開展日常水質(zhì)監(jiān)測工作。
2.2 水質(zhì)檢測結(jié)果分析
2.2.1 2007與2008年自備水水質(zhì)監(jiān)測結(jié)果比較 2007年共采樣檢測學校自備水74件,監(jiān)測結(jié)果表明,各項指標均合格的樣品45件,合格率為60.81%;2008年共采樣檢測33件自備水水樣,監(jiān)測結(jié)果顯示,各項指標合格的7件,合格率為21.21%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.61,P
2.2.2 不同類型自備水監(jiān)測結(jié)果比較 對使用不同類型自備水水源的飲用水進行采樣監(jiān)測,井水為自備水源飲用水樣品89件,合格49件,合格率為55.06%;山泉水水源的飲用水樣品10件,合格2件,合格率為20.00%;溪水自備水水源樣品8件,合格1件,合格率為12.50%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.933,P=0.009)。
2.2.3 2007與2008年自備水各單項指標監(jiān)測結(jié)果 見表1。
從2007與2008年監(jiān)測結(jié)果可以看出,學校自備水水質(zhì)衛(wèi)生狀況不容樂觀,合格率達100%的只有8項指標,合格率最低的指標是總大腸菌群,合格率為32.50%。
2007與2008年各指標監(jiān)測結(jié)果表明,各指標監(jiān)測合格率不穩(wěn)定,2007年指標合格率達100%的有8項(色、氨氮、砷、硝酸鹽、氯化物、銅、鋅、氟化物),合格率均為0的有4項指標(菌落總數(shù)、總大腸菌群、耐熱大腸菌群、游離性余氯);2008年指標合格率達100%的有10項(pH、臭和味、氨氮、砷、耗氧量、硝酸鹽、硫酸鹽、氯化物、銅、氟化物),合格率最低的是總大腸菌群。
3 討論
從湖州市農(nóng)村學校2 a監(jiān)測自備水樣品的指標合格率來看,渾濁度合格率為76.47%,這與水凈化過濾設(shè)施設(shè)備不全或使用不規(guī)范、部分學校甚至未經(jīng)水凈化處理直接供應自備水有關(guān)。水塔(蓄水池)長期不清洗、消毒,存在較多泥沙、有機物及微生物,導致微生物指標普遍超標,水質(zhì)污染嚴重。究其原因,主要是水源影響半徑內(nèi)存在廁所、垃圾等污染源;衛(wèi)生管理制度執(zhí)行不力,未對水質(zhì)進行加氯消毒或消毒不規(guī)范;多數(shù)學校對自備水未能堅持日常加氯消毒;部分學校水源中重金屬鐵與錳等含量偏高,可能與地下水礦物質(zhì)含量和工業(yè)“三廢”污染影響有關(guān)。
湖州市農(nóng)校學校自備水水質(zhì)衛(wèi)生狀況不容樂觀,學校自備水硬件投入不足,學校對自備水缺乏必要的衛(wèi)生管理機制, 存在較多的衛(wèi)生安全隱患,水質(zhì)衛(wèi)生質(zhì)量難以得到保證。
為有效保障學校飲用水衛(wèi)生安全,預防和控制飲用水污染事件的發(fā)生,提出以下建議:
3.1 政府重視,加大學校自備水設(shè)施改造力度 各級政府要在構(gòu)建和諧社會、建設(shè)社會主義新農(nóng)村時,重視農(nóng)村學校生活飲用水衛(wèi)生安全體系建設(shè),加大專項經(jīng)費投入,積極改造學校自備水供水系統(tǒng),充分保障廣大師生的身體健康。
3.2 建立制度,完善學校自備水的管理 學校應按照《生活飲用水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范》的要求,制定生活飲用水衛(wèi)生管理制度,配備專職(或兼職)衛(wèi)生管理人員,制定水質(zhì)污染應急預案,加強水源衛(wèi)生與安全防護措施,消除污染源,防止水質(zhì)污染事件發(fā)生。建議教育部門在學校自備水水源選擇時,必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查驗收及水源水質(zhì)檢測,并根據(jù)集中式供水要求,配備相應的自備水凈化過濾消毒設(shè)施,對部分化學和毒理學指標長期超標又無法人工去除的,應考慮停止飲用,另找水源,確保廣大師生生活飲用水衛(wèi)生安全。
【中圖分類號】 G 478.1 G 483 R 51 R 179
【文章編號】 1000-9817(2008)09-0776-03
【關(guān)鍵詞】 安全;傳染?。唤M織和管理;學生保健服務;農(nóng)村衛(wèi)生
農(nóng)村學校在安全、衛(wèi)生、集體活動的組織管理等方面情況不容樂觀。學生宿舍人員擁擠,學生食堂無證經(jīng)營,從業(yè)人員沒有健康體檢證明等現(xiàn)象相當普遍。邊遠地區(qū)和服務半徑較大的學校,由于沒有配備學生宿舍及食堂等生活設(shè)施,導致大批學生在校外寄宿或就餐,存在較大安全隱患。兒童青少年的基本衛(wèi)生知識相對不足,且在校學生人員集中,極易引起傳染病的爆發(fā)和流行,影響了學生特別是寄宿學生的身心健康發(fā)展,已引起社會各界廣泛關(guān)注。
1 農(nóng)村學校主要衛(wèi)生安全問題
農(nóng)村學校校舍配備不足,衛(wèi)生狀況較差;缺乏專職衛(wèi)生管理人員,后勤工作難以保障。這給學校衛(wèi)生工作帶來了諸多不利因素,存在安全隱患。學校衛(wèi)生安全狀況又直接影響到學生的健康問題,因此,農(nóng)村學校的衛(wèi)生安全問題應該引起廣泛關(guān)注。
1.1 食品衛(wèi)生安全情況 學校食品衛(wèi)生安全狀況直接關(guān)系到學生的身體健康和生命安全。但調(diào)查顯示學校食品衛(wèi)生普遍存在基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施較差,衛(wèi)生管理制度不完善,衛(wèi)生許可證、健康證督辦不及時等問題。
1.1.1 食堂衛(wèi)生安全管理情況 撫州市的一項調(diào)查表明,農(nóng)村學校食堂持證經(jīng)營率為79.4%,從業(yè)人員持健康證上崗率為65.9%;此外,94.1%的食堂未建立衛(wèi)生管理組織及衛(wèi)生管理制度[1]。沂水縣130所農(nóng)村學校食堂均為個體承包,其食品衛(wèi)生許可證辦證率僅為30.0%,從業(yè)人員持健康證上崗率為33.3%[2]。承包經(jīng)營造成學校內(nèi)部責任不明確,衛(wèi)生管理松懈,使學校食品衛(wèi)生安全難以得到有效監(jiān)控。
1.1.2 食堂衛(wèi)生設(shè)施及布局情況 部分農(nóng)村學校食堂硬件設(shè)施長期得不到改善,食堂功能分區(qū)及布局流程不符合衛(wèi)生要求,易造成食品的交叉污染。有調(diào)查顯示,34所農(nóng)村學校中有29所學校食堂加工場所內(nèi)外環(huán)境不潔,其中無防蠅設(shè)施的食堂21所,無防塵設(shè)施19所,無防鼠設(shè)施26所,無冷藏設(shè)施8所,無原料專用倉庫18所,原料存放不符合衛(wèi)生要求14所[1]。王延輝等[2]對沂水縣農(nóng)村中學130所食堂調(diào)查顯示:有91所(70.0%)食堂防蠅、防塵設(shè)施不全,清洗、消毒保潔設(shè)施配套的僅有2所(1.5%),30所(23.1%)食堂有冰箱、冰柜等冷藏設(shè)施,存放食物做到生熟分開的僅2所(1.5%),生熟刀板分開且有明顯標記的有34所(26.2%),加工場所符合要求的有26所(20.0%),設(shè)原材料倉庫的有10所(7.7%),面粉做到離地、離墻存放的有20所(15.4%)。有些學校為取得經(jīng)濟效益,在食堂對外承包時將原來的大食堂分割成數(shù)個小食堂,造成各食堂的廚房面積狹小,加工場所條件簡陋,致使學校食品衛(wèi)生安全隱患較大。
1.1.3 食堂從業(yè)人員衛(wèi)生知識及行為情況 農(nóng)村學校食堂從業(yè)人員多來自農(nóng)村,大多未經(jīng)過衛(wèi)生知識培訓,衛(wèi)生知識缺乏,規(guī)范操作意識差。許多食堂承包業(yè)主為獲取高額利潤,采購廉價質(zhì)次的原材料或“三無”產(chǎn)品。張鑒存等[3]調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)食堂都未按相關(guān)規(guī)定索取檢驗合格證或化驗單。馬生法等[4]調(diào)查發(fā)現(xiàn),學校食堂從業(yè)人員工作時不穿戴工作衣帽、戴手飾或留長指甲及穿拖鞋上崗等現(xiàn)象較為普遍。于筆邪[5]調(diào)查發(fā)現(xiàn),學校食堂的食品原料索證率為58.2%,生產(chǎn)加工過程合格的食堂只有70.9%;大部分學校食堂留樣制度執(zhí)行不規(guī)范,食堂留樣品種不全、量少,保存條件差,且不保留菜單,個別食堂甚至不留樣,這給學生食物中毒事件的調(diào)查和處理帶來困難。
1.1.4 食(飲)具消毒保潔情況及食品生產(chǎn)過程衛(wèi)生情況 部分農(nóng)村學校的餐具消毒存在隱患,主要表現(xiàn)在缺乏食品保潔設(shè)施、消毒設(shè)施;餐具消毒不夠規(guī)范,有的消毒設(shè)施已經(jīng)完全喪失功能,有的餐(飲)具消毒、保潔不到位,少數(shù)學校食堂餐具甚至未經(jīng)消毒就直接供學生使用[3]。據(jù)調(diào)查資料顯示,農(nóng)村學校食堂食(飲)具樣品合格率為30%~70%之間[1-2,6]。紀海泉[7]采集40所鄉(xiāng)鎮(zhèn)初中學校食堂餐具,大腸桿菌陽性率為52.1%。
1.2 生活飲用水衛(wèi)生情況 農(nóng)村學校飲水多取自天然山澗水、井水等,缺乏必要的防護及凈化措施,且大多未建立飲用水衛(wèi)生管理制度及配備專職或兼職衛(wèi)生管理人員,存在衛(wèi)生安全隱患。周沭仁等[8]發(fā)現(xiàn):220所農(nóng)村學校中,有72所未建立飲用水衛(wèi)生管理制度,未配備專職或兼職管理人員的有125所,水源選擇不合適的27所,水源防護不符合要求的132所,自備水不消毒或未能做到定期消毒的86所。有關(guān)調(diào)查還顯示,農(nóng)村學校自備水源合格率為5%~30%之間[9-12],不合格原因主要是細菌學指標不達標。使用自備水的學校,要建立健全供水安全衛(wèi)生制度,保護好水源地和供水設(shè)備,定期清洗和消毒;加強對供、管水人員的健康檢查,防止病原攜帶者污染水源;教育學生不直接飲用生水,以防止腸道傳染病的爆發(fā)和流行。
1.3 宿舍衛(wèi)生安全情況 隨著村級聯(lián)中的撤并,大量學生集中到中心學校,多個學生同居一室,甚至擠在大通鋪上,通風效果及環(huán)境衛(wèi)生較差。學生宿舍氣溫大多處于適宜溫度范圍,但室內(nèi)風速未能達到基本衛(wèi)生要求的宿舍占有較大比例。室內(nèi)風速過小,不利于利用室內(nèi)外氣體交換和室內(nèi)空氣清潔。另外,平房或一樓宿舍相對濕度過大,長期居住于通風不良、空氣潮濕的房屋內(nèi)不利于健康。潘振[13]對36所鄉(xiāng)級中學共144間宿舍進行調(diào)查后顯示,合格率為61.1%,其中高中和初中的合格率分別為80.3%和44.8%。某市學校衛(wèi)生監(jiān)測發(fā)現(xiàn),學生宿舍人均面積較少,人均面積≥2.7 m2的只有3.3%[14]。某城鄉(xiāng)學校衛(wèi)生調(diào)查發(fā)現(xiàn):監(jiān)測的56間宿舍全部不合格,主要是沒有盥洗水槽,人均宿舍面積未達到衛(wèi)生標準,且部分存在著衛(wèi)生管理制度不健全,有蟲媒及老鼠、環(huán)境和個人用品不衛(wèi)生等現(xiàn)象[15]。凌媛[16]調(diào)查發(fā)現(xiàn):學校宿舍人均面積達到衛(wèi)生要求的比例是73.7%;采光系數(shù)符合衛(wèi)生要求的比例為47.3%;室內(nèi)細菌總數(shù)符合衛(wèi)生要求的比例為52.6%。云南省學校衛(wèi)生監(jiān)測發(fā)現(xiàn):中學宿舍人均面積有60.0%不達標,且無紗窗等防蠅防蚊設(shè)施[17]。濱??h農(nóng)村學校衛(wèi)生調(diào)查發(fā)現(xiàn):8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)學校學生宿舍人均面積在1 m2 左右,最低的不足0.7 m2,且缺少必要的衛(wèi)生管理制度,無浴室、盥洗室及專用水槽[18]。宿舍居住人數(shù)過多,室內(nèi)衛(wèi)生差,且大多學生宿舍較擁擠,人員稠密,生源多來自農(nóng)村,不良衛(wèi)生習慣等因素使學生患病機會增加,尤其表現(xiàn)為皮膚疾病和呼吸道感染人數(shù)增多[19]。
1.4 廁所衛(wèi)生情況 農(nóng)村學校廁所蹲位數(shù)不足,以女生廁所為主;男生廁所小便池長度不夠;洗手設(shè)施缺乏或數(shù)量不足。聶志學等[14]發(fā)現(xiàn),女生廁所每蹲位≤25人的僅為29.4%,男生廁所每m小便槽≤50人的為35.3%,洗手設(shè)施配備合格率為29.4%。倪桂蓮等[15]也發(fā)現(xiàn),某鄉(xiāng)農(nóng)村學校男生廁所全部無小便槽,女生廁所蹲位大部分不達標。劉鳳霞等[20]也發(fā)現(xiàn),中小學廁所不合格的主要原因也是廁所蹲位過少,某學校平均53名女生才使用1個蹲位,造成學生課間入廁困難,不能及時回到教室和養(yǎng)成憋尿、便后不洗手的不良衛(wèi)生習慣。
2 農(nóng)村學校傳染病發(fā)生情況
2.1 結(jié)核(tuberculosis) 結(jié)核是全球三大傳染性疾病之一,寄宿學校結(jié)核病爆發(fā)時有發(fā)生[21-22]。李惠芬等[23]對肺結(jié)核患病情況調(diào)查發(fā)現(xiàn),1993-2004年廣州市新登記肺結(jié)核患者4.4%為中學生。張臻平等[24]對22 533名中小學生進行PPD試驗,結(jié)果陽性5.5%,強陽性3.8%。仝玉平等[25]對20 309名中學住校新生進行PPD試驗發(fā)現(xiàn)陽性70.5%,強陽性1.7%,且強陽性率呈逐年上升趨勢。劉福華等[26]對一起中學生結(jié)核病爆發(fā)調(diào)查發(fā)現(xiàn),該校某班級70人3個月內(nèi)先后發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人10例,患病率為14.3%。該班學生多來自農(nóng)村,卡介苗接種工作開展不利,70人中僅48人有卡痕。路麗等[27]統(tǒng)計2003年以來12起學校結(jié)核病發(fā)病資料發(fā)現(xiàn),其中有8起發(fā)生于農(nóng)村地區(qū)。
2.2 病毒性肝炎(virus hepatitis) 病毒性肝炎傳染性強,發(fā)病率高,流行面廣。乙型肝炎在已知各型病毒性肝炎中危害最重,甲型肝炎是病毒性肝炎中最常見的一種急性傳染病,易引起爆發(fā)流行。薛海濱[28] 檢測8 616名學生,HBsAg陽性率為4.4%,鄉(xiāng)村和城區(qū)分別為5.1%和3.7%。蔣鳳雷等[29]發(fā)現(xiàn),中小學生HBsAg的陽性率分別為4.1%和3.4%,城鄉(xiāng)分別為3.0%和4.6%。畢延光等[30]調(diào)查發(fā)現(xiàn),農(nóng)村學生HBsAg陽性率為8.7%,城鄉(xiāng)差異有統(tǒng)計學意義。王劍等[31]研究發(fā)現(xiàn),農(nóng)村學生與城市學生HBsAg陽性率差異有統(tǒng)計學意義,其中寄宿學生與走讀生及社會青年HBsAg陽性率差異有統(tǒng)計學意義。陶學永等[32]對一起中小學甲型肝炎爆發(fā)調(diào)查發(fā)現(xiàn),共發(fā)病58例,其中52例為中小學生,且49例為小學生。胡得意等[33]發(fā)現(xiàn),15歲以下兒童甲型肝炎抗體陽性率低于成人組(16歲以上)。學生總體免疫力偏低,易被感染。病毒性肝炎可通過接種疫苗、改善衛(wèi)生條件及矯正不良衛(wèi)生習慣來控制。改善現(xiàn)有農(nóng)村寄宿制學校的衛(wèi)生狀況,對于預防甲型和乙型病毒性肝炎意義重大[34]。
2.3 腹瀉(diarrhoea) 感染性腹瀉的原因比較復雜,多由細菌、病毒或寄生蟲等病原體引起,一般夏秋季多發(fā)。農(nóng)村地區(qū)學校一般都使用深井水甚至淺井水作為生活飲用水水源,且學生中不乏喝生水者,極易引發(fā)腸道傳染病。翁惠華等[35]對一起群集性腹瀉事件調(diào)查發(fā)現(xiàn),406例腹瀉病例均為學生,住校生為311例,罹患率為18.1%,走讀生24例,罹患率為12.0%,差異有統(tǒng)計學意義。錢欣等[36]調(diào)查一起學校感染性腹瀉事件發(fā)現(xiàn),該校內(nèi)部環(huán)境衛(wèi)生較差,食堂廚房無三防設(shè)施,食堂、廁所和教室內(nèi)蒼蠅較多。學校生活用水取自土井水,土井距離廁所僅10 m,且未采取任何消毒措施。整個教學樓可供學生洗手的水龍頭很少且經(jīng)常停水,導致很多學生飯前便后不洗手。韋余東等[37]對一起細菌性痢疾爆發(fā)調(diào)查發(fā)現(xiàn),共發(fā)病74例,罹患率為10.9%,其中住校生為64例,罹患率為24.3%,非住校生為10例,罹患率為2.4%,差異有統(tǒng)計學意義,且發(fā)病學生喝生水的次數(shù)明顯高于未發(fā)病學生。楊榮華等[38]經(jīng)調(diào)查證實一起小學生不明原因的發(fā)熱、腹痛、腹瀉疫情為腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌腹瀉疫情爆發(fā),學校小賣部的散裝豆腐是引起此次疫情爆發(fā)的主要傳播因素。因此,加強食堂工作人員健康檢查,及時發(fā)現(xiàn)傳染病,加強校內(nèi)食品衛(wèi)生安全監(jiān)督,是控制學校傳染病疫情爆發(fā)的關(guān)鍵[39]。
此外,其他常見傳染病,如細菌性結(jié)膜炎、疥瘡等皮膚疾病農(nóng)村學校特別是寄宿學生中也時有發(fā)生。2002年緬因州小學爆發(fā)了細菌性結(jié)膜炎,有31名學生報告患有細菌性結(jié)膜炎[40]。王硯寧等[41]對130例學生疥瘡患者調(diào)查發(fā)現(xiàn),患者均為在校住宿學生。Tuncel等[42]調(diào)查發(fā)現(xiàn),682名學生中有378人(55.4%)至少患有1種皮膚病,其中最流行的疾病為腳癬(32.5%)、痤瘡(28.6%)、甲癬(8.06%)、斑禿(5.6%)、人瘤病毒(5.3%)等。
學校基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施較差,無專職醫(yī)生或有經(jīng)驗的衛(wèi)生保健教師,無法實施對學生的健康指導。邵志宏等[43]調(diào)查29所學校中有6所學校無衛(wèi)生機構(gòu),均為農(nóng)村學校。彭華卿[44]調(diào)查270所中小學校中僅7所學校有校醫(yī)。胡明等[45]調(diào)查績溪縣23所學校發(fā)現(xiàn),21所學校無傳染病登記、報告制度,其中20所學校未能定期對學生進行預防性健康檢查。學校傳染病的爆發(fā)流行,不僅對學生的身心健康造成嚴重影響,也極大地影響了正常教學秩序??傊?,農(nóng)村學校的衛(wèi)生安全狀況不容樂觀,存在較大隱患。因此,加強農(nóng)村學校衛(wèi)生安全工作刻不容緩。
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1、食品衛(wèi)生安全主管領(lǐng)導責職制度
為保證學院和學院食堂等食品經(jīng)營場所管理、從業(yè)人員更好地履行學校食品衛(wèi)生安全的職責,加強對學院食堂和教師、集體用餐的衛(wèi)生安全管理,保護員工的身體健康和用餐衛(wèi)生安全,依據(jù)《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》,制定本責任制。
(1)校長為學校食堂食品衛(wèi)生安全管理第一責任人,總務主任為直接責任人。
(2)依法辦食堂,建立學校食品衛(wèi)生安全管理制度,確保校內(nèi)供應的食品及飲料衛(wèi)生安全。
(3)統(tǒng)一指揮,督促學校的各有關(guān)食品衛(wèi)生部門開展工作,加強對學校食堂和教師、學生集體用餐的衛(wèi)生安全管理。
(4)杜絕食物中毒事故的發(fā)生,建立、健全學校食物中毒或流行性疾患等突發(fā)事件處理的緊急預案。
(5)責任人如果管理工作不到位應承擔相應的責任。
2、食堂等食品經(jīng)營場所管理制度
(1)食堂等食品經(jīng)營場所的工作人員要牢固樹立為教學第一線服務的思想,熱愛本職工作,不斷提高自身素質(zhì),以高質(zhì)量的要求搞好服務工作。
(2)食堂等食品經(jīng)營場所要配合學校積極搞好飲食供應,及時調(diào)整經(jīng)營思路,不斷改進經(jīng)營方式,切實保障飲食衛(wèi)生及供應工作。
(3)食堂等食品經(jīng)營場所的從業(yè)人員要定期進行健康檢查,嚴禁患有傳染病及其它不適應飲食從業(yè)要求的疾病患者從事食堂工作,無健康合格證不準上崗。
(4)食堂等食品經(jīng)營場所要嚴格執(zhí)行國家《食品衛(wèi)生法》,確保所供應的飯菜及其它食品清潔、衛(wèi)生,杜絕食物中毒事件的發(fā)生。
(5)食堂等食品經(jīng)營場所的操作間及餐廳必須整潔衛(wèi)生,菜案、面案分開,生食、熟食分開,嚴禁污染、腐爛、變質(zhì)及隔夜食品出售。
(6)各類炊具、餐具要指定專位擺放,不準放置地面。炊具、餐具要定期消毒。
(7)積極采取防鼠、防蠅、防蟲措施,并按衛(wèi)生防疫部門要求抓好消毒工作。
(8)食堂等食品經(jīng)營場所工作要力求做到飯菜可口,品種齊全,檔次搭配適當,確保飯菜質(zhì)優(yōu)價宜,讓學生滿意。
(9)食堂等食品經(jīng)營場所的工怍人員要不斷征求學生的意見和建議,不斷提高服務質(zhì)量。工作中要態(tài)度和藹、一視同仁、文明服務。
(10)食堂等食品經(jīng)營場所要積極配合學校完成其他有關(guān)工作。
3、食品衛(wèi)生安全管理制度
(1)認真做好食品驗收工作,不收、不做、不售腐敗變質(zhì)或有害有毒的食物,做到食品件件驗收,并有專人負責,把好第一關(guān)。
(2)食物生熟分開,盛器、抹布、刀具、砧墩板、冰箱均要做到生熟分開,生葷菜設(shè)專用盛器(紅色或涂上紅色標記)存放,未洗與洗凈的蔬菜盛器分開裝載(綠色或涂上綠色標記),防止交叉污染。’
(3)食品要燒熟煮透,防止外熟內(nèi)生,嚴防生熟食品污染。對剩飯、剩菜要妥善保存,嚴格處理。在供應前必須單獨重新回鍋燒透。
(4)餐飲具要嚴格消毒。熟菜盆、打飯用具均應在開窗出售食物前進行消毒處理,并有專人負責。實行“四過關(guān)”,即一洗、二刷、三沖、四消毒。
(5)嚴格實行由原料到成品的“四不制度”,即:不收、不切、不做、不售腐爛變質(zhì)和有毒有害食物。
(6)成品(含食物)存放必須實行“四隔離”,即:生與熟隔離,成品與半成品隔離,食品與雜物、藥物隔離,食品與天然冰隔離。
(7)個人衛(wèi)生做到“四勤”,即勤洗手、剪指甲、理發(fā),勤洗內(nèi)衣,勤換工作服;上班時必須佩戴“二白”(鹵菜問須佩戴“三白”),開飯時一律佩戴“三白”。工作時間嚴禁佩戴戒指、手鐲、手鏈、耳環(huán),不準涂指甲油、搽香水。
(8)全體員工必須執(zhí)行下列規(guī)定。
a主動參加每年一次的體檢和食品衛(wèi)生安全知識培訓考核。
b每天小掃除不低于2次,每周大掃除1次。環(huán)境衛(wèi)生實行“四定”,即:定人、定物、定質(zhì)量,劃片分工,包干負責。
c實行每周一、三、五的衛(wèi)生檢查考核,定期檢查與不定期抽查相結(jié)臺,并記錄在案。
4、食堂等食品經(jīng)營場所安全生產(chǎn)制度
食堂等食品經(jīng)營場所有許多火源、電源和機械設(shè)備,如有使用、防護不當,很容易發(fā)生火災和傷害事故。
(1)食堂等食品經(jīng)營場所及其設(shè)備應符合消防和勞動防護規(guī)范,并配備足夠的消防器材。
(2)加強火源管理,油灶、煤氣灶、電器設(shè)備及電源控制機房有專人負責,下班前,應將所有的電源切斷。
(3)隨時消除油漬污垢,將易燃物品置于遠離火源的地方,廚房和倉庫內(nèi)禁止吸煙。
(4)加強對有關(guān)員工的安全操作規(guī)程培訓,定期組織對電氣設(shè)備、機械設(shè)備的檢查。
(5)加強對員工消防知識的培訓,定期組織對所有消防設(shè)施的檢查。
(6)未經(jīng)食堂等食品經(jīng)營場所經(jīng)理批準,禁止一切非工作人員進入操作場所。
5、健康晨檢制度
(1)專人負責食堂等食品經(jīng)營場所工作人員每天上班的晨檢工作。
(2)食堂等食品經(jīng)營場所工作人員每日配合晨檢人員做好工作,主動報告有無發(fā)熱、腹瀉、手外傷、嘔吐等情況。
(3)凡有發(fā)熱、腹瀉、手外傷、皮膚濕疹、咽喉疼痛、嘔吐等現(xiàn)象的工作人員應暫離崗位并及時治療,待身體恢復后上崗。
(4)做好晨檢記錄,并妥善保存—學期。
6、食堂等食品經(jīng)營場所日檢制度
(1)專人負責每日對食堂等食品經(jīng)營場所進行檢查并做好記錄。
(2)內(nèi)外環(huán)境整潔,個人衛(wèi)生達標,操作過程正確。
(3)確保無一人帶菌參加工作。’。
(4)監(jiān)督從業(yè)人員遵守食堂等食品經(jīng)營場所的各項規(guī)章制度及操作流程。
7、食品采購驗收索證制度
(1)學校一切食品必須定點采購,每年初對定點單位進行資格審查和信譽評價,對合格供應商簽訂供貨合同,明確供貨質(zhì)量要求。
(2)每次采購食品及其原料時,必須向供貨商索要此批食品的檢查合格證或者化驗單(即索證)。
(3)索證時對索證食品的衛(wèi)生檢驗合格證或化驗單必須查清產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)企業(yè)名稱、生產(chǎn)日期、批號等。
(4)索證食品的衛(wèi)生檢驗合格證、化驗單如為復印件,應加蓋檢驗單位印章。
(5)包裝食品必須檢查食品標簽,嚴禁“三無”產(chǎn)品進庫。
(6)食品進庫或制作加工前必須由驗收員驗收,并簽字。
8、食品儲存衛(wèi)生制度
(1)存儲食品倉庫必須做到衛(wèi)生、整潔、整齊,食品與雜物嚴格分離。
(2)食品庫房周圍不能有有毒、有害污染及蟻蠅孳生地,防止交叉感染。
(3)庫房內(nèi)地面平整、硬實,嚴禁直接裸露土地,通風良好,避免陽光直接射入,保持所需的溫度和濕度。
(4)庫房內(nèi)有防蠅、防塵、防鼠及防潮設(shè)施,防止食品發(fā)霉、變質(zhì)發(fā)生蟲子。
(5)庫房內(nèi)設(shè)立食品墊離板、存放臺、存放案,做到所有食品離地離墻。
(6)食品庫房應設(shè)專人管理,建立健全衛(wèi)生管理、食品和原料出入庫登記、檢查保管制度,做到定期清洗、消毒、換氣,經(jīng)常保持清潔狀態(tài),避免塵土、異物污染食品。
(7)對進庫的各種食品原料、半成品應進行驗收和登記;掌握食品的進出狀態(tài),做到先進先出,盡量縮短儲存時間。
9、食堂等食品經(jīng)營場所工作人員個人衛(wèi)生制度
(1)必須按規(guī)定取得有效健康證和食品衛(wèi)生知識培訓合格證后方可上崗操作,每年體檢和培訓至少一次。
(2)上班時必須穿著統(tǒng)一工作服、帽,頭發(fā)不露帽外。操作直接入口食品如熟食、盒飯等均應戴口罩。
(3)上班前和便后應洗手消毒,不得穿戴工作服、帽和口罩進入廁所。
(4)在出售直接入口的食品時,不得用手直接抓取食品,必須使用清潔衛(wèi)生的售貨工具。
(5)操作區(qū)嚴禁吸煙,嚴禁對著食品打噴嚏、咳嗽和出現(xiàn)其它易污染食品的不衛(wèi)生動作。
(6)勤洗澡、勤理發(fā)、勤洗手(每餐出售前,必須按規(guī)定進行雙手消毒除菌)、勤換衣,不留長指甲,不涂指甲油,不擦香水,不戴戒指等外露飾物。
(7)工作時不赤膊、不赤腳、不穿拖鞋和背心。
10、廚房衛(wèi)生管理制度
(1)堅決執(zhí)行食品衛(wèi)生法規(guī),嚴格執(zhí)行“五四”衛(wèi)生制度,即:
a由原料到成品實行“四不”制度:不收、不切、不做、不售腐爛變質(zhì)食品。
b成品(食物)存放“四隔離”:生與熟,成品與半成品,食品與雜物、藥物,食品與天然冰隔離。
c用(食)具實行“四過關(guān)”:一洗、二刷、三沖、四消毒。
d環(huán)境衛(wèi)生實行“四定”:定人、定物、定時、定質(zhì)量,劃片分工,包干負責。
e個人衛(wèi)生做到“四勤”:勤洗手、剪指甲,勤洗澡、理發(fā),勤換內(nèi)衣,勤換工作服。
(2)烹飪?nèi)藛T必須使用新鮮原料,對變質(zhì)、霉變、蟲蛀的原輔料,不予加工制作。
(3)加工食品要認真負責,避免外熟內(nèi)生的假熟現(xiàn)象發(fā)生。
(4)嚴禁使用未經(jīng)清洗、消毒的容器盛放熟食,不用生揩布擦洗餐飲炊具。
(5)生熟盛具標志明確,調(diào)料盛器內(nèi)外干凈,操作場地無積水、無污垢,冰箱內(nèi)按規(guī)定存放食物,防止生熟、葷素交叉,杜絕食物中毒事件。
(6)工作結(jié)束,擦洗干凈調(diào)料盛器,按規(guī)定加蓋。灶上灶下必須沖洗干凈,垃圾及時清除。剩余原料及時入庫保存。
(7)葷、素原料嚴禁著地放置。灶頭有試味工具,食物有留樣備驗制度。
(8)門窗、玻璃明亮,照明完好。
11、食品冷藏衛(wèi)生制度
(1)食堂等食品經(jīng)營場所的工作人員要根據(jù)食品的種類選擇冷凍或冷藏法保存食品,動物性食品應置于冷庫或冷凍箱中保存;果蔬類食品及隨即可用食品應置于冷藏箱中,在4℃左右的溫度中短期保存。
(2)冷庫或冰箱應該經(jīng)常檢查其制冷性能,由專人負責定期除霜和除冰塊、清潔和消毒,使其保持整潔無異味。
(3)進出食品應有記錄,做到先進先出先用,已腐爛或不新鮮的食品不得放入冷庫或冰箱內(nèi)保存,已解凍的食品不宜再次冷凍。
(4)冷庫中的各類食品應分開存放,生熟食品不得混放,食品與非食品類不得一起冷凍或冷藏,不得在冰庫中存放私人用品。
(5)冷庫或冰箱因停電或故障導致儲存的食品解凍,在重新冷凍前要進行清理。
12、食具消毒衛(wèi)生制度
(1)食堂食具清洗消毒工序合理,嚴格按照“一洗、二刷、三沖、四消毒”的制度操作。
(2)食堂有專人負責保管消毒劑,并定期查驗消毒劑的有效期。
(3)食品加工器械用后及時清洗,并有保潔措施。
(4)容器、用具生熟分開放置和使用,并有明顯識別標記。
(5)專用餐具清洗消毒,消毒后餐具應存放在專用的密閉或保潔柜內(nèi)。
(6)食具消毒應達到規(guī)定的藥物濃度、時間和溫度。
(7)專用保潔柜須保持清潔、無雜物、無蒼蠅和蟑螂。
(8)己消毒與未消毒的餐具應分開存放,并在存放柜上有明顯標記。
(9)餐具消毒后應無水漬、無污垢、無油漬、無食物殘渣、無異味。
13、烹調(diào)衛(wèi)生制度
(1)食品要現(xiàn)燒現(xiàn)吃,必須燒熟煮透,防止外熟內(nèi)生,隔頓隔夜要回鍋。
(2)做到成品與半成品分開,生與熟食品分開。
(3)生熟盛器嚴格分開,并有明顯標記。
(4)成品及時進入各餐間,防止污染。
(5)嚴格每餐做好留樣和登記工作。
14、調(diào)料間衛(wèi)生管理制度
(1)窗無灰,玻璃光亮,照明完好。
(2)六面光潔。墻角、天花、燈架、無積灰、無蜘蛛網(wǎng)、無吊灰。
(3)無霉變腐酸異味,貨架、臺面干凈,調(diào)料存放合理。盛器清潔衛(wèi)生。
(4)調(diào)料間無私人物品,無不潔工具。
(5)滅害措施得力,保持滅害工具常備,并全天侯保證處于正常工作狀態(tài)。
15、鹵萊間衛(wèi)生管理制度
(1)操作人員進入專間前,必須雙手洗凈,穿戴“三白”。
(2)操作人員必須持有有效健康證上崗。專間內(nèi)禁止吸煙,無私人雜物,無變質(zhì)食品。
(3)每餐營業(yè)前,必須按規(guī)定配制消毒水,藥物消毒有效氯濃度必須保持在250ppm(百萬分之),必須將刀、砧、抹布、操作臺面、盆、夾、勺、鏟、電子秤臺面等一切用具進行消毒處理。
(4)開窗出售時嚴禁用手直接接觸熟食。
(5)熟食專用無霜冰箱內(nèi)禁止存放生類食品和其它食品。盛放熟食必須使用盒子,并保持冰箱整潔。
(6)嚴禁銷售無證熟食。進貨渠道必須正規(guī),如違反規(guī)定,鹵菜制作人員不予加工。
(7)嚴禁出售未經(jīng)回鍋的隔頓食品,嚴禁敞開作業(yè)。
(8)以“三專一嚴”(專人、專用、專門工具,嚴格消毒)制度為基礎(chǔ),嚴格生熟交叉。
(9)熟食間必須有良好的防害、防塵、隔離措施。必須裝備殺菌消毒燈具,定時開燈殺菌。
(10)保持窗明臺凈,六面光潔無油垢。
16、操作區(qū)衛(wèi)生管理制度
(1)垃圾實行袋裝化及時清理。
(2)及時做好落手清,禁止刀、砧等交叉使用,防止污染。
(3)堅持每天兩次小掃除,每周一次大掃除。
(4)嚴禁在操作區(qū)(含出售間、廚房間、倉庫、蒸汽鍋房)內(nèi)吸煙、吐痰。違皮者將嚴肅處理。
(5)嚴禁放置個人物品,嚴禁赤膊、穿拖鞋或穿著非工作服、帽上班操作。
(6)嚴禁佩戴戒子、手鐲、手鏈、耳環(huán)等外露飾品進行上崗操作。
(7)嚴禁瓜果蔬菜著地存放。
(8)保持操作區(qū)場地潔凈衛(wèi)生、墻面光潔,無蜘蛛網(wǎng)、吊灰,吊扇、照明設(shè)施完好,無灰塵。
17、環(huán)境衛(wèi)生管理制度
(1)天天搞好落手清,每周一次大掃除。
(2)食堂四周的環(huán)境清潔、明溝暢通。大小花池內(nèi)無雜草、雜物。
(3)門口沿墻無張貼、無自行車停放。
(4)泔腳桶(池)、洗碗池內(nèi)干燥、無殘湯滲出、無酸味、無污垢。
(5)洗碗池下水道暢通,無堵塞,龍頭完好無漏水,沿墻明溝無雜物,并保持干燥,下水道保持暢通無阻。
(6)垃圾箱四周保持無外溢、無污水,并設(shè)有防蠅設(shè)備。
18、飯廳衛(wèi)生管理制度
(1)飯廳內(nèi)六面光潔,門窗玻璃潔凈明亮。
(2)燈架、電視、吊扇無積灰,照明完好。
(3)餐桌、凳椅見本色無油垢。
(4)實行餐中清理殘渣剩燙,保證后來就餐同學的餐桌潔凈。
(5)地面干燥、無污垢、油膩,墻面無污跡、油漬。
(6)飯廳外墻四周沿墻無雜草、雜物,明溝潔凈干燥暢通。
(7)泔腳車、桶內(nèi)外潔凈,無湯水滲漏現(xiàn)象。
(8)洗碗池附近必須配備相應有效防害措施,保證廳內(nèi)“四害”得到有效控制。
19、餐飲機械設(shè)備衛(wèi)生管理制度
(1)機械設(shè)備使用前,必須詳細檢查是否符合衛(wèi)生要求。
(2)葷、素加工時,必須全面清潔沖洗(刷)、保潔后再使用。嚴禁未經(jīng)任何處理直接交叉連續(xù)使用,防止混昧、污染。
(3)機械加工后,應及時擦洗和清理,防止機內(nèi)殘留原料因變質(zhì)而污染新的原料。
(4)使用完畢保潔后,必須加蓋防塵、防害,對設(shè)備加以保護。
(5)必須保持機械使用場地的清潔、干燥。
(6)嚴禁在機械設(shè)備(含消毒箱、蒸飯箱)附近烘烤衣物。
20、食堂等食品經(jīng)營場所負責人衛(wèi)生工作職責
(1)對本部門的環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生及防疫工作全面負責。
(2)建立健全衛(wèi)生管理制度和工作網(wǎng)絡,責任到人。
(3)定期進行食品衛(wèi)生、防疫等知識和職業(yè)道德教育,負責實施新員工上崗前的培訓工作。
(4)實行定期、不定期相結(jié)合的衛(wèi)生、防疫工作檢查評比,大力表彰食品衛(wèi)生、防疫工作成績顯著的班組和個人,從重從嚴處理違規(guī)操作和違反食品衛(wèi)生法規(guī)的人和事。
(5)定期召開衛(wèi)生、防疫專題工作會議,總結(jié)經(jīng)驗、通報校內(nèi)外食品衛(wèi)生、防疫重點的情況,確保本單位的食品衛(wèi)生與衛(wèi)生防疫工作與社會接軌,不出差錯。
(6)做好“五薄一卡”的記錄備案工作。
21、長假后清掃、消毒、驗收制度
(1)食堂等食品經(jīng)營場所的全體人員長假后提前l(fā)天上班進行食品衛(wèi)生知識、職業(yè)道德和法制教育的學習。
(2)對食堂周圍環(huán)境進行全面清掃。
(3)對餐具、用具進行清洗、消毒。
(4)對倉庫、保潔櫥、冰箱作清潔、整理、食品分類、分架、隔離、隔地存放,容器生熟分開并有明顯標志。
(5)對灶頭、液化氣、鍋爐進行檢修,確保安全。
(6)暑假期間對食堂墻面進行粉刷,對不符合衛(wèi)生要求的進行全面整改。
22、食堂等食品經(jīng)營場所從業(yè)人員培訓制度
(1)食堂等食品經(jīng)營場所的從業(yè)人員每年必須進行健康檢查,新參加工作或臨時參加工作的生產(chǎn)經(jīng)營人員都必須進行健康檢查,取得健康證明后方可參加工作。
(2)食堂等食品經(jīng)營場所的從業(yè)人員應積極主動參加上級衛(wèi)生行政部門的衛(wèi)生知識及技能培訓。
(3)學校定期對食堂等食品經(jīng)營場所的從業(yè)人員進行培訓,學習各類食品衛(wèi)生法及飲食衛(wèi)生知識,提高食堂等食品經(jīng)營場所從業(yè)人員的業(yè)務水平及衛(wèi)生安全意識。
一、考核總體要求和基本原則
(一)總體要求
完善、規(guī)范公廁標識標志設(shè)置,規(guī)范保潔管理作業(yè),實行定人、定時管理,公廁設(shè)施及環(huán)衛(wèi)潔具完好、潔凈,各項衛(wèi)生指標符合要求,確保達到無糞跡、無尿垢、無蛛網(wǎng)、無蠅蛆、無積塵、無積水、無臭味目標。
(二)基本原則
1.統(tǒng)一標準,逐步推進。按照《溫州市市區(qū)公共廁所管理考核評分標準》(詳見附件1),統(tǒng)一標準,分級管理,提升服務質(zhì)量與檔次。
2.分級管理,體現(xiàn)差異。根據(jù)公廁的建設(shè)類別、所在區(qū)域、人流量等情況,將公廁劃分為一級、二級、三級、四級、五級等五個等級(分級標準詳見附件2),實行分級管理。
3.以級定薪,獎罰分明。根據(jù)分級公廁的管理要求,以公廁分級情況確定管理經(jīng)費定額。公廁的維修和管理按照“誰投資誰管理”的原則,由管理單位或產(chǎn)權(quán)單位負責落實管理經(jīng)費。公廁管理經(jīng)費核撥與公廁管理質(zhì)量掛鉤。
二、考核范圍
(一)區(qū)等級類別為一類、二類、三類公廁的服務質(zhì)量全部納入城市公共廁所統(tǒng)一考核體系。
(二)正在新建和改建的公廁暫不列入檢查考核范圍。新建、改建公廁應在工程竣工驗收合格之日起5個工作日內(nèi)投入使用,并納入公廁分級管理檢查考核范圍。
(三)無等級類別的公廁要逐步通過改造,給予評定等級類別,并納入考核體系。
三、考核內(nèi)容
管理制度落實情況、公廁保潔質(zhì)量情況、設(shè)施設(shè)備維護情況、公眾監(jiān)督意見處理情況等。
四、考核方法
區(qū)城市管理與行政執(zhí)法局負責全區(qū)公廁管理工作的業(yè)務指導以及監(jiān)督考評,具體考核工作由區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理處負責。區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理處負責區(qū)公廁管理工作的日常監(jiān)督考核工作。
各街道確定專門的日常檢查考核專職人員,負責對本轄區(qū)公廁進行全面檢查,并建立獎懲制度和檢查臺帳。各街道要結(jié)合自身實際,制訂切實可行的獎懲標準,并報區(qū)城市管理與行政執(zhí)法局備案。
(一)工作方法
1.設(shè)計檢查方案。區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理處要及時安排好每季度檢查量,各街道環(huán)衛(wèi)管理部門及各級公廁管理部門于每月末一次性設(shè)計好下月檢查量。檢查當日,從電腦中隨機抽取被檢公廁。其他公廁責任單位可參照此方法進行檢查,也可自行安排開展日常檢查。
2.組織現(xiàn)場檢查。區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理處、各街道環(huán)衛(wèi)管理部門及各公廁責任單位應成立專項檢查組進行現(xiàn)場檢查,每次開展日常檢查或例行檢查人數(shù)均不應少于2人。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,應當場進行詳細記錄、拍照(攝像),按照《溫州市市區(qū)公共廁所管理考核評分標準》進行評分。
3.匯總檢查資料。當天檢查結(jié)束后,檢查人員須對檢查情況進行匯總整理,并將現(xiàn)場檢查的相關(guān)影像資料、檢查記錄整理存檔,以利查詢和監(jiān)督,做到公開、公平、公正。
4.反饋檢查情況。每季度末,區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理處須將每季檢查考核情況以書面的形式報區(qū)城管與執(zhí)法局核定,并將檢查考核情況抄送各街道。
5.接受公眾監(jiān)督。對市民投訴、領(lǐng)導交辦的事項,應及時協(xié)調(diào)處理,對未及時處理的按照《溫州市市區(qū)公共廁所管理考核評分標準》進行評分。
(二)計分方法
以每座公廁為考核單位,每次考核滿分為100分,采取倒扣分制。按規(guī)定對各區(qū)公廁進行抽查并匯總考核情況,得出每座公廁考核成績,通過計算平均分,得出各公廁檢查考核綜合得分。綜合考核成績大于等于95分者為達標,低于95分者為不達標。
五、獎懲辦法
(一)公廁責任單位可預留一定比例管理經(jīng)費,依據(jù)日常考核結(jié)果予以撥付款項。(二)公廁保潔管理考核工作納入?yún)^(qū)對街道環(huán)境衛(wèi)生目標考核,其考核結(jié)果將作為區(qū)對各街道市容環(huán)衛(wèi)責任制目標考核的依據(jù)之一。
(三)對“不達標”的公共廁所要求限期整改,拒不整改的,將在《今日》或有關(guān)媒體上予以曝光。
(四)實行通報制。根據(jù)檢查考核結(jié)果按季度在轄區(qū)范圍內(nèi)進行通報。
(六)實行總評制。區(qū)城市管理與行政執(zhí)法局每年年終進行總評,總評以季考核為依據(jù),結(jié)合區(qū)城市管理與行政執(zhí)法局年度檢查考核結(jié)果進行總評。
(五)實行獎勵制。獎勵經(jīng)費以街道投入為主,區(qū)財政給予適當補助,根據(jù)總評情況,達標的公廁,區(qū)財政原則上按每個公廁1萬元/年的標準給予補助,不達標的不予補助。
六、保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導。各街道和有關(guān)單位要進一步統(tǒng)一思想,提高認識,周密安排,精心組織,認真抓好公廁分級管理的實施工作,建立健全管理網(wǎng)絡,完善日常管理和監(jiān)督考核機制,確保公廁分級管理工作順利開展。
(二)健全管理機制。各街道要對照公廁管理相關(guān)標準,建立健全長效管理機制,落實各項保障措施,加大投入,創(chuàng)新管理,全面提升我區(qū)公廁管理的整體水平。認真核定公廁數(shù)量,公廁各類數(shù)據(jù)實行一年一報一核定,由各街道統(tǒng)一填報,區(qū)城市管理與行政執(zhí)法局負責審核、存檔。
(三)強化宣傳教育。各街道要充分利用各種宣傳途徑,加大宣傳教育力度,不斷提高市民群眾文明素養(yǎng),增強愛護環(huán)衛(wèi)設(shè)施的責任意識。
【關(guān)鍵詞】 飲水;衛(wèi)生用具和設(shè)備;衛(wèi)生保健提供;組織和管理;學生保健服務
【中圖分類號】 G 478.1 R 123.5 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)10-1234-03
Investigation and Strategy on Drinking Water Quality and Public Latrine Sanitation Conditions of Rural Schools in Guangdong/NIE Shao-ping, XU Yan-jun, MA Wen-jun, et al. Center for Disease Prevention and Control of Guangdong Province, Guangzhou(510300), China
【Abstract】 Objective To understand basic sanitation conditions of drinking water quality and latrines in rural schools so as to explore the strategy for the improvement of water and latrine sanitation. Methods Sixty schools were selected from six counties through random sampling. Five or six leaders or teachers were selected as visit object, 30-50 student were selected as questionnaire investigation object in each school .The study methods included questionnaire investigation, visit face to face and water quality surveillance. There were 60 schools, 359 teachers, 912 students were investigated. Results About 73.3% schools supplied central water, 26.7% schools supplied non-central water. There were 30% drinking water were disqualification. 54.8% drinking water of students were taken from home, 25.9% were provided by schools, 5.6% students drunk raw water. 25.9% schools were dry latrines; one school was aqua privy established along fishpond; 30% schools had no toilet used specially for teachers; 31.7% toilets had no special hand-washing facilities; 16.9% toilets had no covers; 17.2% dejecta were put into river directly, 1.6% dejecta were buried by mud. All supplied water had not been sterilized or detected, and all were short of protection measures; The number of squatting position in part of rural primary school toilet were seriously insufficient. There existed behavior of urination and defecation any place;Dry, pit and outdoor latrines had more environment pollution. Conclusion There are hidden sanitation danger of drinking water and public latrine of rural schools in Guangdong; More measures should be taken to improve sanitation of drinking water and latrine in rural schools, especially village primary schools.
【Key words】 Drinking; Toilet facilities; Delivery of health care; Organization and administration; Student health services
農(nóng)村中小學校生活飲用水和公用廁所的衛(wèi)生問題較為突出,是學校公共衛(wèi)生工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。筆者利用2008年1-7月開展廣東省農(nóng)村學校水與環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查資料,收集和分析農(nóng)村學校飲用水與廁所衛(wèi)生狀況的信息,為推進農(nóng)村學校改水改廁工作,制定綜合性對策和方法提供科學依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 對象 采用系統(tǒng)抽樣方法抽取廣東省富??h、相對寬??h、貧困縣各2個共6個調(diào)查點,每點按當?shù)亟?jīng)濟狀況、初中與小學的比例和學校規(guī)模選擇10所學校為調(diào)查學校;每校抽取2名校領(lǐng)導、2名衛(wèi)生管理人員、2名任課教師為小組訪談對象;隨機抽取小學四年級或初中一年級1個班30~50名學生為問卷調(diào)查對象。共調(diào)查60所學校,其中10所中心小學,29所村小學,21所初中學校。小組訪談359人,其中副校長/校辦主任107人,一般教師135人,衛(wèi)生課代課教師57人,衛(wèi)生管理負責人60人。問卷共調(diào)查學生1 912人,其中小學生1 204人,初中生708人。
1.2 方法與內(nèi)容 采用以現(xiàn)場檢測為主,訪談和問卷調(diào)查為輔的調(diào)查方法進行研究。現(xiàn)場檢測包括抽查學校飲用水,對學校廁所實地觀察。飲用水采集與評價,按照《生活飲用水標準檢驗方法》(GB/T 5750-2006),對學校供水的末梢水每校采集1份水樣進行檢測,檢測項目包括總硬度、pH值、總鐵、錳、硫酸鹽、氯化物、耗氧量、硝酸鹽氮、溶解性總固體、氟化物、砷、渾濁度、色度、細菌總數(shù)、總大腸菌群、耐熱大腸菌、大腸埃希菌。水質(zhì)評價標準參照《生活飲用水衛(wèi)生標準》(GB/T 5749-2006),同一水樣只要有1項檢測指標不合格即判定該水樣不合格。訪談采用定性研究方法,由主持人組織訪談對象在學校中進行議題小組討論[1],訪談前先制定好訪談提綱,在獲得訪談對象知情同意的情況下進行。訪談內(nèi)容包括學校安全飲水與環(huán)境衛(wèi)生及現(xiàn)行策略,廁所的建造、衛(wèi)生維護、管理及現(xiàn)行策略。每所學校訪談1次,每次5~6人,時間大約持續(xù)1 h,專人負責現(xiàn)場記錄。訪談人員均經(jīng)過專業(yè)培訓并考核合格。在訪談完成的當天把現(xiàn)場記錄轉(zhuǎn)錄為文檔;對文檔通過編碼、分類、整理、匯總后進行定性分析和整理評價。問卷調(diào)查由專業(yè)人員組織學生集體填答調(diào)查表,內(nèi)容包括相關(guān)衛(wèi)生知識、衛(wèi)生行為和健康教育的情況。
1.3 質(zhì)量控制 對調(diào)查員集中培訓,明確調(diào)查目的和意義,了解調(diào)查設(shè)計的原則和方法,統(tǒng)一指標的含義及填寫要求,掌握調(diào)查程序和進程。在實施過程中,由省、市、縣疾病預防控制中心組織相關(guān)人員現(xiàn)場督查。調(diào)查結(jié)束后,由調(diào)查組組長對調(diào)查表進行審核,復查合格率在95%以上。
1.4 數(shù)據(jù)分析 調(diào)查數(shù)據(jù)采用由中國疾病預防控制中心農(nóng)村改水技術(shù)指導中心編制的Epi Info數(shù)據(jù)庫雙錄入數(shù)據(jù), 用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 學校供水與學生飲水狀況
2.1.1 學校供水 調(diào)查60所學校,44所學校采用集中式供水(自來水),占調(diào)查總數(shù)的73.3%;16所學校獨立供水,占26.7%。檢測60份水樣,合格樣品42份,總合格率為70.0%;有18所學校的水質(zhì)不同程度受到了污染,見表1。訪談中發(fā)現(xiàn)學校供水存在以下突出性問題:(1)供水水源沒有衛(wèi)生保障,尤其江河水、水庫水水源在雨季負影響十分嚴重,水質(zhì)混濁。(2)水井水源普遍離校較遠,師生用水不方便;水量不充足,眾人用水常處于無水可用的狀況;當井內(nèi)潛水泵損壞,水質(zhì)被溢出的機油污染。(3)所有供水水源均未經(jīng)消毒處理,也沒有進行水質(zhì)衛(wèi)生檢測,很難得到衛(wèi)生保障。
2.1.2 學生上學期間飲水情況 54.8%的學生從家中自帶水,25.9%飲用學校提供開水,9.7%不喝水,5.6%喝生水,4.1%飲用學校有償供水(桶裝水/瓶裝水)。
2.2 學校廁所狀況 60所學校中42所學校(70.0%)有教師專用廁所;37所學校(68.3%)有學生專用洗手設(shè)施。25.9%的學校廁所為旱廁。有1所學校沒有廁所,師生借用周邊村民的公共廁所。1所村小學沒有圍墻,廁所與周邊村民共用。1所學校只有1座臨時塔建在學校旁邊魚塘上的簡漏水上廁所。
16.9%的學校廁所糞池無蓋。廁所糞便的處理,43.8%排入下水道,21.9%由學校附近農(nóng)民取出施肥,17.2%直接排入河塘,6.3%由環(huán)衛(wèi)部門處理,1.6%用土掩埋。
被訪教師反映,與周邊村民共用的廁所經(jīng)常堵塞,衛(wèi)生極差;個別學校無三級化糞池處理,排糞管道敞開的廁所,環(huán)境污染較嚴重;旱廁、坑式或露天式廁所,常臭氣熏天,雨季常糞便橫流,擔心傳播腸道傳染??;貧困縣學校廁所建筑普遍陳舊、簡陋或通風不好,甚至有村小學因蹲位不足,學生隨地大小便的現(xiàn)象發(fā)生。
2.3 解決學校安全飲水與廁所問題的對策 針對學校安全飲水與廁所問題,所有被訪者都認為“希望能有更多財力投入,才能有保障改善的前提”,但也存在經(jīng)費和管理不到位的問題。
2.3.1 學校供水 訪談涉及飲用水衛(wèi)生安全有何設(shè)想和建議時,紛紛表示“學校飲用水問題是農(nóng)村普遍的飲用水問題,必須加強衛(wèi)生監(jiān)管,包括對學校周邊工廠的排污管理、水源保護、水廠或水庫周邊環(huán)境的衛(wèi)生管理,水源水質(zhì)定期監(jiān)測”。提議現(xiàn)行改善的策略應包括“供水系統(tǒng)與設(shè)施、學生飲用水的改進”。
對供水系統(tǒng)與設(shè)施的改進:(1)采用集中式供水(自來水),建鎮(zhèn)級大型蓄水池/水廠,實行全鎮(zhèn)統(tǒng)一供水,實行科學管理;(2)完善水源消毒、凈化制度,建立飲用水從水源到用戶的供水安全鏈和多部門監(jiān)督管理機制;(3)自來水水管最好用PPC塑管,或定期更換鐵水管,防止生銹;(4)增加學校的供水網(wǎng)管,如滿足學校每層樓都有供水,增設(shè)學校校內(nèi)洗手設(shè)施。
對學生飲用水的改進:(1)完善設(shè)置飲水設(shè)施。教學樓應安裝飲水機,或提供開水或蒸餾水。(2)健全衛(wèi)生管理制度。定期清洗飲水設(shè)備,加強對學生個人自帶水的衛(wèi)生管理。(3)加強健康教育與健康促進活動。農(nóng)村學校很有必要結(jié)合學生普遍存在的不良生活方式,針對性地采取學生與家長共同參與的教育方式(如結(jié)合家長會),面對面宣傳衛(wèi)生安全的意識,共同督促達到自覺養(yǎng)成良好的衛(wèi)生飲水習慣。
2.3.2 廁所建造、衛(wèi)生維護與管理 所有被訪者均提議,改造和普及衛(wèi)生廁所,實施糞便無害化處理,既是提高農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量,也是控制腸道傳染病流行和人體寄生蟲感染的治本措施?,F(xiàn)行改善的策略應包括衛(wèi)生設(shè)施建筑和衛(wèi)生管理的改進。
改進衛(wèi)生設(shè)施建筑:(1)廢除旱廁,建造無害化衛(wèi)生廁所(包括使用集中式供水、有洗手設(shè)施、有排污管道等);(2)安裝智能化或感應式?jīng)_水設(shè)施,如安裝24 h滴水的水箱自動沖洗廁所;(3)按需求增建學校廁所,如每樓層建造廁所。
改進衛(wèi)生管理:(1)學校制定管理制度,確定專人檢查督促,如由學生輪流清洗、保潔;定期滅蠅、消毒。(2)糞便排放的管理,如建造沼氣廁所。(3)加強健康教育,如注重培養(yǎng)學生自覺養(yǎng)成便后沖水的衛(wèi)生習慣。
3 討論
1981年我國響應聯(lián)合國倡導,爭取實現(xiàn)“人人享有安全飲水與環(huán)境衛(wèi)生”的全球目標(下稱“全球目標”),開始了中國農(nóng)村供水與環(huán)境衛(wèi)生工作,每年都投入大量財力物力用于農(nóng)村改水改廁,實施“村村通自來水工程”[2]。本次調(diào)查結(jié)果說明,廣東省農(nóng)村地區(qū)尚未普及飲用自來水,農(nóng)村學校集中式供水只達73.3%,比浙江、四川、安徽省的農(nóng)村學校低[3-5];訪談中仍發(fā)現(xiàn),有污染環(huán)境較嚴重的旱廁、坑式或露天式廁所,部分學校所處的地區(qū)條件與其他省許多農(nóng)村學校一樣,仍比較貧困和落后[6]。這一結(jié)論似乎與廣東經(jīng)濟發(fā)展水平的狀況[7]不一致。但何昌云等[8]調(diào)查發(fā)現(xiàn),廣東省農(nóng)村各縣(市、區(qū))生活飲用水衛(wèi)生狀況的差異非常大,有的縣(市、區(qū))集中式供水普及率達100%,而有的縣(市、區(qū))只有25.68%,尤其農(nóng)村學校供水與環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)仍有待進一步完善[9]。而廣東省農(nóng)村學校改水改廁工作相對滯后,也許與各地區(qū)不平衡發(fā)展的影響有關(guān)。筆者認為各地不僅有必要建立具有中國特色的農(nóng)村供水與環(huán)境衛(wèi)生體系,統(tǒng)一規(guī)劃,制定相關(guān)公共衛(wèi)生實施策略[2],還應建立定期聯(lián)席會議及合作機制,互通互報各有關(guān)工作信息,協(xié)商解決各職能部門之間的問題。只有從上述整體上提高相關(guān)工作成效,才能促使各地區(qū)達到良性的平衡發(fā)展,全省農(nóng)村學校改水改廁工作就會得到進一步的改善。
有研究表明,城鎮(zhèn)地面水水質(zhì)合格率高于地下水 ,地下水中鐵、錳、氯化物含量較高[10]。本次調(diào)查表明,廣東省農(nóng)村學校飲用水合格率為70.0%,高于外省一些農(nóng)村學校的調(diào)查結(jié)果[5,11],可能與廣東省農(nóng)村學校多數(shù)采用地面水(江河水、水庫水)為供水水源有關(guān)。但調(diào)查發(fā)現(xiàn),供水水源普遍缺乏保護性措施,與其他省農(nóng)村地區(qū)飲用水存在相同的問題[2],即使是自來水,也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村級水廠(站)供水,沒有經(jīng)過常規(guī)凈化(過濾、沉淀)和消毒處理,也沒有定期衛(wèi)生監(jiān)測,實際上只是“方便水”;其中30.0%的抽樣學校飲用水不合格。說明飲水安全存在較大隱患。學校是聚集師生學習、工作、生活、娛樂為一體的特定場所,人群高度密集,衛(wèi)生安全責任重大,影響面更大。飲用受污染的水或食用被水污染的食物可導致各種急、慢性介水病的發(fā)生,如腹瀉、傳染病、腫瘤等[12]。因此,建議政府在農(nóng)村生活飲用水源點基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中,積極推進城鄉(xiāng)供水一體化;應鼓勵對有條件的農(nóng)村學校接通城鎮(zhèn)地面水廠供水,從源頭上達到防控介水病在學校的暴發(fā)和流行。
(志謝:佛山、肇慶、云浮市,高明、開平、電白、羅定、封開、龍川縣(市/區(qū))疾病預防控制中心的同志也參與了調(diào)查,在此一并表示感謝!)
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首先,我代表**鎮(zhèn)黨委、政府,對大家的到來表示熱烈的歡迎和衷心的感謝!
去年4月20日、6月23日、7月30日,xx教授三次到我鎮(zhèn)調(diào)研指導創(chuàng)衛(wèi)工作,幫助**“把脈會診”,并提出指導性建議,我鎮(zhèn)高度重視,舉一反三,第一時間跟進落實,通過加大宣傳力度、資金投入,完善基礎(chǔ)設(shè)施,提升城鎮(zhèn)管理、食品安全、公共衛(wèi)生安全等綜合治理水平,推動環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)提高,人居環(huán)境日益提升,居民健康衛(wèi)生水平邁上新臺階。具體工作中,重點突出了以下方面:
一、抓氛圍營造,做到人人皆知人人參與。一是在各單位、村莊、學校、醫(yī)院、公園等公共場所均設(shè)立固定的健康教育專欄,定期開展健康教育宣傳和培訓。大街小巷都能看到寫有“創(chuàng)衛(wèi)”內(nèi)容字樣道旗、廣告,LED顯示屏、健康教育宣傳欄、綠化景觀字體,到處可見創(chuàng)衛(wèi)濃厚的氛圍營造。二是衛(wèi)生院根據(jù)不同季節(jié)和多發(fā)病、常見病及時開展衛(wèi)生防病知識宣傳,對45個村3.3萬名村民進行了以常見病、慢性病、多發(fā)病防治與健康衛(wèi)生科普知識為主要內(nèi)容的指導培訓,提高了廣大農(nóng)民群眾的健康意識,帶動社會各界廣泛參與到創(chuàng)建活動中來。三是開展中小學健康教育,放假期間利用學生家長微信群,開展“小手拉大手健康進萬家”活動,對學生不健康心理、不健康行為實施矯正干預。四是在鎮(zhèn)區(qū)主要道路、公共場所懸掛橫幅100余條、道旗300余條、大型道路廣告牌30余個、健康教育宣傳欄200余個,并做到宣傳內(nèi)容每兩月一更換,實現(xiàn)創(chuàng)衛(wèi)宣傳“全方位、無死角”,營造全民創(chuàng)衛(wèi)的良好氛圍,在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)掀起關(guān)心創(chuàng)衛(wèi)、支持創(chuàng)衛(wèi)、參與創(chuàng)衛(wèi)的熱潮。
二、抓責任落實,做到分片包干責任到人。
一是調(diào)整充實全鎮(zhèn)創(chuàng)衛(wèi)工作領(lǐng)導小組,吸收成員單位包括黨政辦、愛衛(wèi)辦、宣傳辦、計生辦、衛(wèi)生院、教育辦、食藥所、市場監(jiān)管所、執(zhí)法中隊、綜合執(zhí)法大隊、城建辦、國土所、環(huán)衛(wèi)所、共青團、婦聯(lián)、工會、企業(yè)辦、派出所、農(nóng)辦、畜牧站等22個單位;創(chuàng)衛(wèi)辦由分管領(lǐng)導任主任,配備1名副主任,3名專職專管業(yè)務骨干人員,做到工作有計劃、有落實、有監(jiān)督。二是建立健全動態(tài)管理、責任追究、協(xié)同推進、群眾監(jiān)督工作機制,做到目標明確,分工具體,使創(chuàng)衛(wèi)工作有規(guī)劃、有措施、有檢查、有考核,形成黨員干部齊上陣,人人肩上有責任的工作局面。三是召開創(chuàng)建國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)暨農(nóng)村人居環(huán)境整治工作推進會,邀請縣創(chuàng)衛(wèi)辦業(yè)務推進組組長卞思增到會指導全鎮(zhèn)創(chuàng)衛(wèi)工作,制定并下發(fā)《**鎮(zhèn)創(chuàng)建國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)推進實施方案》,與分管班子成員、相關(guān)科室主任簽訂《創(chuàng)建國家衛(wèi)生鎮(zhèn)目標責任狀》,對創(chuàng)衛(wèi)標準的9大類別41個子項目184個工作要點,主動認領(lǐng)工作任務,把創(chuàng)衛(wèi)工作落實到崗、落實到人,做到對標對表分分必爭。四是把愛國衛(wèi)生、創(chuàng)衛(wèi)工作納入鎮(zhèn)黨委政府績效目標考核管理,強化考核激勵作用,形成目標明確、職責清晰、機制暢通的工作格局,每個關(guān)鍵節(jié)點都具體制定了落實計劃,切實做到了創(chuàng)衛(wèi)工作有計劃、有部署、有檢查、有總結(jié)。
三、抓環(huán)境整治,做到清潔到位消除死角。
一是把鎮(zhèn)域環(huán)境綜合整治擺在突出位置,堅持城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)“共商、共管、共享”理念, 圍繞重點區(qū)域、重點地段,狠抓整改落實,全鎮(zhèn)城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)工作規(guī)范化、專業(yè)化、常態(tài)化、長效化運行。二是對亂擺亂放、占道經(jīng)營、亂貼亂畫等現(xiàn)象徹底整治,整治占道經(jīng)營商戶103家,清理小廣告及亂貼亂畫577處,維修、更換下水道井蓋56個,水表井蓋11個,城鎮(zhèn)環(huán)境進一步得到規(guī)范提升。三是升級改造環(huán)衛(wèi)設(shè)備。修訂完善《城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化提升工作責任制及責任追究、獎懲辦法》、《生活垃圾管理辦法》等一系列規(guī)章制度,維修垃圾中轉(zhuǎn)站,配備兩分類垃圾桶600個,對500個外觀臟的垃圾箱進行全面擦洗,進一步方便群眾生活。四是以“創(chuàng)衛(wèi)”為牽動,以改善環(huán)境質(zhì)量為目標,深入推進大氣污染防治、藍天保衛(wèi)戰(zhàn)、清潔能源推廣、秸稈禁燒、水污染防治等各項工作扎實,活用水水源水質(zhì)達標率為100%、鎮(zhèn)區(qū)內(nèi)無散養(yǎng)家禽家畜,河道水體水面無漂浮垃圾,斜坡整潔,無垃圾雜物。今年第一季度我鎮(zhèn)環(huán)境空氣質(zhì)量排名全市第一,藍天白云,碧水晴空成為**鎮(zhèn)常態(tài)。
四、抓村居衛(wèi)生,做到與城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)相結(jié)合。
以國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建為總抓手,統(tǒng)籌農(nóng)村人居環(huán)境整治、農(nóng)村改廁、城鄉(xiāng)環(huán)境綜合管理工作,扎實開展人居環(huán)境深度治理,放棄五一節(jié)假日和雙休日,機關(guān)干部包村盯崗,全面排查清理殘垣斷壁419處、四大堆639處、“空中蜘蛛網(wǎng)”876處;班子成員包管區(qū)督查督導,管區(qū)和村為主體由點到線、由線向面進行整治,不獲全勝、絕不收兵。工作中我們加大鎮(zhèn)駐地村(孫胡同、劉廟、**)衛(wèi)生治理力度,全部配備專職保潔人員,制定了衛(wèi)生管理制度、配齊了環(huán)衛(wèi)設(shè)施,生活垃圾做到日產(chǎn)日清;無亂搭亂建、亂堆亂擺、亂拉亂掛、亂停亂放、亂貼亂畫、亂扔亂倒等現(xiàn)象,并定期開展衛(wèi)生檢查、除“四害”及健康教育活動,做到環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔,車輛停放整齊,環(huán)衛(wèi)設(shè)施完善,衛(wèi)生管理規(guī)范,環(huán)境空氣質(zhì)量不斷提高、飲用水全部達標。五、抓硬件建設(shè),做到方便群眾保障安全。一是統(tǒng)籌整合資金4000余萬元,完成30公里道路拓寬和18個村15公里進村路及大街整修,積極推進31個村28萬平方米街巷硬化工程,目前已完成23個村,確保8月底完工;二是在整修提升向北的樂陵,東北的惠民、陽信道路基礎(chǔ)上,將趙韓路拓寬東延,破解直達惠民縣城的交通瓶頸,形成“四通八達”交通路網(wǎng);三是加大農(nóng)村黑臭水體整治力度,實施10公里韓豐溝清淤疏浚工程,對20個村污水處理設(shè)施進行維修改善,建設(shè)排水設(shè)施37000多米投資;四是累計完成1200畝整片造林任務、韓陽路兩側(cè)5萬平方米的林帶林網(wǎng)建設(shè)和官大路、趙韓路5500米行道樹栽植;投資300萬元實施鎮(zhèn)區(qū)綠化及公園改造提升工程,對鎮(zhèn)駐地進行高標準綠化,栽植黑松、櫻花、扶芳藤等綠化苗木13000平方米6萬余株,做到三季有花、四季有綠;五是全面實現(xiàn)健康、衛(wèi)生的水沖式廁所覆蓋,2016年前,愛國衛(wèi)生運動改造農(nóng)村水沖式廁所1181戶,2016到2018年,三年完成農(nóng)村水沖式廁所改造6151戶,全鎮(zhèn)總改廁戶為7332戶,達到應改盡改。六是加強集市管理力度,鎮(zhèn)綜合執(zhí)法中隊、市場監(jiān)管所聯(lián)合行動,張貼衛(wèi)生管理制度、保障市場中食品衛(wèi)生安全,并積極開展控煙工作,在公園等公共場所設(shè)置禁煙標志。七是積極推進5處公廁建設(shè),目前已全部投入使用。
五、抓病媒防制,安裝消除四害設(shè)施器材。
建立健全病媒生物防制工作組織網(wǎng)絡,按照國家有關(guān)標準,規(guī)范完善了防鼠設(shè)施,健全防蠅措施,統(tǒng)一防殺蚊蠅、蟑螂。配備專職保潔員,對垃圾日產(chǎn)日清,噴灑消毒液,消除蠅蛆;購買毒餌站,在公園、綠化帶、機關(guān)、村莊設(shè)立室外毒餌站1460個、室內(nèi)毒餌站670個,全面徹底杜絕鼠跡。定期開展鎮(zhèn)區(qū)防病防害工作,制訂了除“四害”工作方案,成立了滅“四害”工作領(lǐng)導機構(gòu),與各單位簽訂了滅“四害”工作責任書,并下發(fā)相關(guān)藥品、器械,指導各村、各單位“四害”消殺工作開展。通過綜合防制措施,我鎮(zhèn)鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物得到有效控制。