廁所革命的具體措施精選(九篇)

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第1篇：廁所革命的具體措施范文

頒布機構: 衛(wèi)生部/勞動部/全國總工會 頒布文號: (60)衛(wèi)防錢字第207號

頒布日期: 1960-07-01 實施日期：1960-07-01

衛(wèi)生部、勞動部、全國總工會聯(lián)合公布

防暑降溫措施暫行辦法

(1960年7月1日(60)衛(wèi)防錢字第207號)

一、總則

1.為了防止中暑、保障工人農(nóng)民的身體健康、不斷地改善勞動條件、提高勞動生產(chǎn)率，特制訂本辦法。

2.本辦法適用于工業(yè)、交通運輸業(yè)及基本建設工地的高溫作業(yè)和炎熱季節(jié)的露天作業(yè)。

小型廠礦和田間作業(yè)的防暑降溫工作可參照本辦法的有關規(guī)定。

3.防暑降溫工作必須在黨的領導下，充分發(fā)動群眾，認真貫徹預防為主、土洋并舉的方針和增產(chǎn)節(jié)約的精神，在具體措施上，應當采取綜合措施，即技術、保健和組織措施。

4.高溫車間工作地點的氣象條件應達到國家規(guī)定的衛(wèi)生標準，以防止中暑的發(fā)生。

各地區(qū)的勞動、衛(wèi)生部門和工會組織應在當?shù)攸h委的統(tǒng)一領導下，密切合作，必要時可組成聯(lián)合組織，共同制定計劃，共同行動，并經(jīng)常對防暑降溫工作進行檢查督促。

5.本辦法由中華人民共和國衛(wèi)生部、勞動部、中華全國總工會共同審查批準，自公布日起實行。各地區(qū)、各單位可根據(jù)本辦法的精神制訂實施細則。

二、技術措施

6.廠礦企業(yè)應結合技術革新和技術革命運動，盡量實現(xiàn)機械化、自動化，改進生產(chǎn)工藝過程和操作過程，改善工具設備，減少高溫部件、產(chǎn)品暴露的時間和面積，避免高溫和熱輻射對工人的影響。

7.合理安排高溫車間的熱源：

①首先是疏散熱源：在不影響生產(chǎn)工藝操作的情況下，應盡可能將各種爐子移到車間外面(主導風向的下風側)。溫度很高的產(chǎn)品和半成品(如紅鋼錠、紅熱的鑄件、鍛件等)要盡快運到室外主導風向的下風側。一些不能盡快運出車間的紅熱部件，在不影響生產(chǎn)工藝過程的情況下，可以應用噴霧降溫。應用噴霧降溫時，應注意大量水蒸汽對工作地點的影響。

②新建和擴建的廠礦在合理布置熱源方面，對于應用穿堂風的單跨或是雙跨廠房，應當把熱源盡可能布置在主導風向的下風側，靠著背風面的外墻處;使室外空氣進入車間時，盡可能先通過工人操作地帶，然后再通過熱源排出。同時，在設計廠房總體布置時，應將熱加工車間設在夏季主導風向的下風側。對熱加工車間，盡可能地不設計多跨廠房。熱源比較集中的三跨廠房，應當把熱跨布置在中間。

8.當各種熱源(爐子和應用大量蒸汽的設備等)的發(fā)熱表面的輻射熱和對流熱顯著影響操作工人時，應盡量采取以下隔熱措施;采取隔熱措施后，其外表面溫度要求不超過60℃，最好在40℃以下。

①對于溫度很高的熱源(如爐口)，應盡量縮小其輻射面積。如水滴對生產(chǎn)過程有影響時，應采用循環(huán)水箱或隔熱爐門;如水滴對生產(chǎn)沒有影響時，則可采用各種水幕，如瀑布式水幕、鐵皮水幕和鐵紗水幕等。

②對于大型加熱爐，退火爐等爐壁，可采用隔熱材料和空氣隔熱層。隔熱材料應就地取材，根據(jù)熱表面溫度情況可用石棉板、木絲板、草灰和青磚等。凡爐膛、設備等內(nèi)表溫度不宜增高時，應采用流動空氣層、使熱空氣盡量從上部排出室外。

③小型鍛爐可用青磚砌成隔熱排氣圍爐結構，玻璃熔爐可用麻布水幕及排熱罩等。

④凡產(chǎn)生大量蒸汽的發(fā)熱設備，一般可在表面包復隔熱材料(如用石棉混合耐火泥、草灰泥、白灰涂抹或稻草繩外涂紙筋石灰等)。如表面不能包復時，可用木絲板等制成隔熱罩，從上部排出余熱。

⑤輪船上的鍋爐間以及拖拉機、挖土機等的熱源或熱表面，可用濕潤的麻布和帆布隔熱。

⑥為了防止太陽輻射熱傳入室內(nèi)，應在房屋周圍綠化，屋頂、墻壁刷白，窗玻璃涂刷云青粉;屋頂高度在5米以下，通風較差者，可考慮采用屋頂搭涼棚、加隔熱層(雙瓦、通風屋頂)或噴水等。

⑦工人操作處的地面溫度超過40℃，例如軋鋼車間的鐵板地面和地下有煙道通過時，可利用循環(huán)水管，地下噴水或空氣層隔熱。

⑧農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和工地露天作業(yè)，地點較為固定時，可采用活動布幕或用樹枝蘆席等搭蓋涼棚，以減少太陽輻射。

9.高溫車間的防暑降溫，應當首先采用自然通風：

①炎熱地區(qū)的單跨和雙跨車間，應當盡量采用以穿堂風為主的自然通風。應用穿堂風的車間，可根據(jù)當?shù)氐臍夂蚯闆r(冬天的溫度、臺風、暴雨的影響)、工藝特點、車間余熱量的大小，采用“側窗式”或是“開敞式”圍護結構。

②單跨的廠房應利用下側窗、下開敞口、大門、地腳窗進行自然通風。多跨廠房可根據(jù)跨數(shù)的多少適當加大“側窗”或“開敞”的面積。下側窗或下開敞口離車間地面的高度應在0.3～0.8米(應考慮防汛、防臺風的具體措施)。

③應用下開敞式自然通風的車間，在冬天主導風向的迎風面，應當用抹泥席棚圍住，或安裝可以拆卸的圍護結構。

④凡是有爐子和放散大量有害氣體設備的上部，應有擋風板天窗(即氣樓)。擋風板可以用木板、石棉板或玻璃等材料制成。

跨度小、寬度窄、沒有爐子和穿堂風大的車間，可不設置天窗。在這種房中已安設天窗的，也可以不設置擋風板。

⑤冬天不太冷的地區(qū)，有相當大余熱量的車間，有擋風板的天窗可以延長天窗屋檐擋雨，不設置窗扇。

10.新建、擴建廠礦高溫車間的廠房建筑，為使自然通風暢通，首先應考慮建筑方位與自然通風的關系，使廠房的縱軸與夏季主導風向垂直，并防止陽光直射到工作地點。

廠房的縱軸必須東西向時，應采取遮陽措施(如涂云青粉、掛布簾、搭涼棚、綠化等)。

建筑物之間應有適當?shù)拈g距。一般應用穿堂風的廠房，根據(jù)自然通風的要求，廠房迎風面與前一建筑的合理間距應為前一建筑高度的三倍以上。

廠房迎風面不宜建置附屬建筑(坡屋、小屋等);如果生產(chǎn)工藝的要求必須設置輔助房屋時，則應設有足夠的進風口。

11.除工藝過程的要求或其它有特殊需要的車間，應裝設全面機械通風外，一般高溫車間可利用自然通風外，還應根據(jù)溫度、輻射熱、氣流速度的情況，在局部工作地點使用送風風扇、噴霧風扇或空氣淋浴等局部送風裝置。

①在輻射熱很小而需要一定風速的車間，可采用送風風扇，如普通天軸風扇、機床風扇、軸流風扇和拉風扇等(機械加工等冷作業(yè)，根據(jù)勞動強度不同，最高風速宜為2～4米/秒;一般車間最高風速不超過6米/秒)。

②在氣溫很高、輻射強度較大的工作地點，除車間內(nèi)空氣不宜回用者外，首先應采用噴霧風扇。噴霧風扇的風速一般以不超過8～10米/秒為宜，噴的霧點的直徑應在100微米以下。送的風要盡可能從側面吹到人體和受到輻射熱的部分。

噴霧風扇的高度應在0.5米以上，避免直接吹向地面，以防止灰塵飛揚。選擇地點時，應盡量吸入室外新鮮空氣，根據(jù)工作要求，應選取不同大小型號和射程的噴霧風扇。

③凡工藝過程不能有細小水滴及需要大量室外新鮮空氣的工作地點，可采用空氣淋浴。

12.高溫、高濕及放散有害氣體的車間，如各電解、印染、繅絲車間等，應根據(jù)工藝特點，采用隔熱、自然通風、機械送風及機械排風裝置(隔熱排霧罩等)。

13.對于特殊高溫作業(yè)場所，如高溫車間的天車，應采用隔熱、送風或小型空氣調節(jié)器等設備(在使用空氣調節(jié)器時，駕駛室內(nèi)溫度一般不應超過30℃，風速不應超過0.5米/秒)，并應注意補充新鮮空氣。在高溫設備或爐內(nèi)進行搶修及其它工作時，應采用送風、抽風、噴霧、穿濕衣服等措施。

14.磚瓦工業(yè)的輪窯，不要過早出熱窯，應盡量提前打開窯門和火眼蓋通風，并淋水以加速磚瓦的冷卻，再用風扇或噴霧風扇送風及隔熱，以降低工作地點的溫度和減少輻射熱。

15.在采用一些技術要求較高、投資較大的設備時，必須先經(jīng)詳細的了解和設計，才能施工和安裝;交工時應有驗收制度，以防止效果不良，造成浪費。

16.各種防暑降溫設備均應有專人管理，除按時檢修維護外，每年在暑季到來前應大檢修一次，并制定切實可行的使用辦法和管理制度。

17.有條件的企業(yè)單位，應定時測定和記錄車間溫度、濕度、風速和輻射強度，掌握車間氣象條件的變化情況，以便及時采取改進措施。對于各種隔熱通風設備，應進行效果評價。小型廠礦自己不能測定時，可與當?shù)赜嘘P部門聯(lián)系，協(xié)助解決。

三、保健措施

18.對高溫作業(yè)工人應進行就業(yè)前(包括新工人、臨時工)和入暑前的健康檢查。凡有心、肺、血管器質性疾病、持久性高血壓、胃及十二指腸潰瘍、活動性肺結核、肝臟疾病、腎臟病、肥胖病、貧血及急性傳染病后身體衰弱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質性疾病者，均不宜從事高溫作業(yè)。

19.炎熱時期應組織醫(yī)務人員深入車間、工地和田間進行巡回醫(yī)療和防治觀察。對于曾患過中暑者及老年、體弱、孕婦和未成年工尤應注意。如發(fā)現(xiàn)有輕癥中暑癥狀，應立即使之到?jīng)鏊胤叫菹?，并進行急救治療和必要的處理。中暑的診斷和急救辦法如附件。

20.發(fā)生中暑時，基層衛(wèi)生部門或單位應進行登記和報告。重癥中暑應在24小時以內(nèi)用電話和書面報告;輕癥中暑按月統(tǒng)計，向當?shù)胤朗罱禍芈?lián)合組織或衛(wèi)生部門報告，并及時組織調查，了解發(fā)生原因，積極采取預防措施。

21.對高溫作業(yè)者和夏季露天作業(yè)(包括田間作業(yè))者，應供給足夠的合乎衛(wèi)生要求的飲料、含鹽飲料(包括鹽汽水、茶水、中藥、各種湯類等)，其含鹽濃度一般為0.1～0.3%。有條件的地區(qū)及單位可要求水溫達到10℃左右。

①清涼飲料的供應量，可根據(jù)氣溫、輻射強度大小和勞動強度的不同，分別供應。輕體力勞動一般每日每人供應量不宜少于2～3升，中等或重體力勞動不宜少于3～5升;但應防止暴飲。

②在飲料的配制、冷卻、運輸及供應過程中，必須加強衛(wèi)生管理，指定專人負責，防止污染，保證飲料的清潔衛(wèi)生。

22.對輻射強度較大的高溫作業(yè)工人，應供給耐燃、堅固、導熱系數(shù)較小的白色工作服，其它高溫作業(yè)可根據(jù)實際需要供給工人手套、鞋、靴罩、護腿、圍裙、眼鏡和隔熱面罩等，并加強對防護服裝的清洗、修補和管理工作。

夏季露天作業(yè)工人和農(nóng)民，應使用寬邊草帽或斗笠和白色寬大的服裝。

夏季田間作業(yè)，應在適當?shù)攸c建立男女分設的簡便廁所。

四、組織措施

23.高溫作業(yè)和夏季露天作業(yè)，應有合理的勞動休息制度。各地區(qū)可根據(jù)具體情況，在氣溫較高的條件下，適當調整作息時間，早晚工作，中午休息、盡可能白天作“涼活”，晚間作“熱活”，并適當安排工間休息制度。

24.在炎熱季節(jié)，為保證工人的充分休息，減少疲勞，應注意以下幾項：

①調整工人集體宿舍，將同一班次的工人調在一起，避免互相干擾而影響睡眠。②開展家屬的宣傳教育工作，保證工人下班回家后能吃好、睡好、休息好。③為保證工人充分休息，盡量精簡會議，做到有勞有逸，避免加班、加點。

25.在暑季應根據(jù)生產(chǎn)的工藝過程，盡可能調整勞動組織，采取勤倒班的方法，縮短一次連續(xù)作業(yè)時間，加強工作中的輪換休息。

26.高溫作業(yè)車間應設工間休息室，并要求做到：

①休息室應設在工作區(qū)域內(nèi)或離工作地點不遠的地方，并應隔絕高溫和輻射熱的影響。

②休息室應有良好的通風，室內(nèi)溫度一般以30℃以下為宜。

③休息室內(nèi)要求設有靠椅、飲料，如有條件可增設風扇或噴霧風扇及半身淋浴等。

第2篇：廁所革命的具體措施范文

一、2020年度主要工作完成情況

（一）強化責任落實，保障母嬰安全

1、持續(xù)推進孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與分級管理。2020年，我縣孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與分級管理工作繼續(xù)按照省衛(wèi)健委《關于加強母嬰安全保障工作的通知》和《縣孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理實施方案（試行）》等文件通知精神，加強妊娠風險評估與管理工作，從源頭控制風險，要求各級各類醫(yī)療保健機構對懷孕至產(chǎn)后42天的孕產(chǎn)婦進行妊娠相關風險的篩查、評估分析和管理，及時發(fā)現(xiàn)和干預影響妊娠的風險因素，防范不良妊娠結局，保障母嬰安全。

主要做法：強化首診醫(yī)療保健機構妊娠風險篩查責任和二級以上醫(yī)療保健機構妊娠風險的評估責任，各醫(yī)療保健機構對首次建檔的孕產(chǎn)婦進行妊娠風險篩查，按照風險嚴重程度（以綠、黃、橙、紅、紫5種色標）進行分級標識，相應評估結局在保健手冊上標注。要求各級醫(yī)療保健機構對篩查陽性孕產(chǎn)婦根據(jù)其健康狀況轉診至上級相應醫(yī)療保健機構進行動態(tài)管理；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能管理風險評估分級為綠色（低風險）和部分為黃色（一般風險）的孕產(chǎn)婦；對于風險評估分級橙色（較高風險）、紅色（高風險）的孕產(chǎn)婦一律轉診縣級以上醫(yī)療保健機構接受孕產(chǎn)婦保健服務；評估分級為紫色的孕產(chǎn)婦，按照傳染病防治相關要求進行管理，并落實母嬰阻斷綜合干預，確保做到發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例。嚴格落實高危孕產(chǎn)婦的專案管理制度，二級及以上醫(yī)療機構按照職責和要求對高危人群進行規(guī)范管理，此項工作取得良好社會效益。

1-9月份，全縣常住孕產(chǎn)婦早孕建卡2075人，全部進行孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查評估與管理；其中妊娠風險篩查陽性914人，陽性風險評估分級為黃色的766人、橙色的70人、紅色的4人、紫色的41人，專案管理轉診130人。

2、持續(xù)加強危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設。2020年，縣人民醫(yī)院持續(xù)加大危重孕產(chǎn)婦和新生兒“兩個救治中心”建設力度，結合緊密型醫(yī)共體建設工作的推動，加大軟硬件建設投入，建立健全工作運行機制，為全縣危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治保駕護航?？h、鄉(xiāng)、村三級危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉診、急救、會診制度與網(wǎng)絡建設更加完善，落實妊娠風險預警初篩、分類管理體系和高風險重點孕婦管理，確保危重孕產(chǎn)婦和新生兒得到及時轉運及救治有效。今年以來，開展母嬰安全管理和相關技能培訓二期六批300余人次，推廣好的做法和經(jīng)驗；縣、鄉(xiāng)兩級具有助產(chǎn)服務的單位均相繼組織開展不同形式的危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救演練，提高應急快速反應能力。

3、進一步強化剖宮產(chǎn)手術控制管理。2020年，我縣進一步規(guī)范助產(chǎn)技術服務管理工作，加強剖宮產(chǎn)手術控制管理，持續(xù)降低非醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)手術比例。繼續(xù)按照以下七個方面抓落實。一是抓縣直，以上率下。今年縣直三家醫(yī)療保健機構分娩數(shù)占全縣的80%以上，對全縣的剖宮產(chǎn)率控制起舉足輕重作用。具有分娩的助產(chǎn)機構均出臺具體措施，努力降低剖宮產(chǎn)率；同時樹立一盤棋思想，共同抵制社會因素剖宮產(chǎn)。二是抓宣傳，貫穿全程。年初，縣婦計中心（婦幼保健院）繼續(xù)制作《平產(chǎn)好處、剖宮產(chǎn)控制》等宣傳冊10000份，發(fā)放到全縣所有醫(yī)療保健單位婦?？疲笤跒樵袐D建保健手冊時即時進行孕期全程宣傳。開展助產(chǎn)的各單位除利用宣傳欄、宣傳圖版、入院宣教等措施宣傳自然分娩和剖宮產(chǎn)優(yōu)缺點外，同時加大孕產(chǎn)婦學校建設。規(guī)范執(zhí)行住院健康教育措施，讓孕產(chǎn)婦及家屬能充分了解產(chǎn)程進展，減少因信息不足造成的焦慮及緊張，使更多孕婦選擇順產(chǎn)，科學提高自然分娩率。三是抓培訓，進一步提高檢查診斷護理水平。加強產(chǎn)科醫(yī)生和產(chǎn)科護士的培訓學習和管理，做到診斷依據(jù)充分，剖宮產(chǎn)指征把關嚴謹，認真做好產(chǎn)檢，減少“過期妊娠”等因素導致剖宮產(chǎn)。做好產(chǎn)程中的全程護理，減少過度疲勞導致的難產(chǎn)情況發(fā)生，要求首次剖宮產(chǎn)后再次妊娠分娩產(chǎn)婦在沒有陰道試產(chǎn)禁忌癥的情況下，上轉到具備有輸血、備血等急救條件較好的三家縣直醫(yī)療保健單位選擇陰道試產(chǎn)。四是抓引進，推廣新技術?？h直三家醫(yī)療保健機構均引進推廣鎮(zhèn)痛分娩、導樂陪伴分娩等助產(chǎn)技術，對降低剖宮產(chǎn)率起到了有力的支持保障作用。五是抓制度，強化手術管理。要求各分娩單位落實剖宮產(chǎn)手術報告與評審制度，對于符合剖宮產(chǎn)手術指征的要向產(chǎn)婦及家屬講清剖宮產(chǎn)手術的利弊，在知情同意的前提下，嚴格履行手術簽字手續(xù)。擇期手術報科室值班主任會診簽批，急診手術及時報告值班主任同意備案后方可實施。嚴格執(zhí)行手術分級管理制度，剖宮產(chǎn)手術需由中級職稱以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師主刀并組織術前討論。六是抓獎懲，及時兌現(xiàn)。要求各助產(chǎn)機構將降低剖宮產(chǎn)率控制作為醫(yī)療質量管理和績效管理的一項重要內(nèi)容，嚴格掌握剖宮產(chǎn)手術指征，嚴禁醫(yī)務人員違反原則，滿足家屬要求開展擇日、擇時、無醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)。各助產(chǎn)機構相繼制定了控制剖宮產(chǎn)率的獎懲措施并帶入績效考核（平產(chǎn)獎勵、過高的剖宮產(chǎn)率處罰），實行按月兌現(xiàn)，并落實責任追究制度。七是抓避孕指導，減少意外妊娠。要求鄉(xiāng)村婦保人員努力做好產(chǎn)后訪視，尤其在產(chǎn)后訪視過程中做好剖宮產(chǎn)術后避孕方法的指導，減少因間隔時間不足2年妊娠導致剖宮產(chǎn)手術結束分娩的情況發(fā)生。八是抓督查，定期調度。我縣將總剖宮產(chǎn)率、社會因素剖宮產(chǎn)率、一孩剖宮產(chǎn)率三項指標納入衛(wèi)生健康工作重點考評內(nèi)容，除每季度督導外，對重點單位經(jīng)常性檢查督導，定期由縣衛(wèi)健委主要負責人調度。剖宮產(chǎn)率控制不力的單位在調度會上作表態(tài)發(fā)言、匯報情況，查找原因，落實整改。

1-10月份，全縣各醫(yī)療機構累計分娩總活產(chǎn)數(shù)3214人，剖宮產(chǎn)活產(chǎn)數(shù)1175人，總剖宮產(chǎn)率36.56%；一孩活產(chǎn)數(shù)1108人，一孩剖宮產(chǎn)數(shù)246人，一孩剖宮產(chǎn)率22.20%；社會因素剖宮產(chǎn)數(shù)0人，社會因素剖宮產(chǎn)率0%。全縣總剖宮產(chǎn)率較2018年同期36.85%下降0.51%；一孩剖宮產(chǎn)率較2018年同期21.30%上升4.22%；社會因素剖宮產(chǎn)率較2018同期0.12%下降100%。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均總剖宮產(chǎn)率16.50%，一孩剖宮產(chǎn)率5.13%，社會因素剖宮產(chǎn)率0；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均總剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值14.89%上升10.81%，一孩剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值3.23%上升58.82%，社會因素剖宮產(chǎn)率較2018年同期均為0%。三家縣直醫(yī)療保健機構總剖宮產(chǎn)率均值39.51%；一孩剖宮產(chǎn)率23.50%，社會因素剖宮產(chǎn)率0%；三家縣直醫(yī)療保健機構總剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值40.77%上升3.09%。一孩剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值22.90%上升2.62%，社會因素剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值0.12%下降100%。

4、強化母嬰安全責任落實。2020年，我縣認真貫徹落實《省母嬰安全行動實施方案（2018-2020年）和省健康兒童行動實施方案（2018-2020年）》的通知精神，將母嬰安全和健康兒童健康保障工作擺在婦幼健康工作首要位置，強力推進落實。同時制定了相應的孕產(chǎn)婦和新生兒及健康兒童死亡評審管理辦法，成立相應組織，規(guī)范孕產(chǎn)婦和新生兒及健康兒童死亡評審工作。落實孕產(chǎn)婦和新生兒死亡個案報告制度，施行死亡一例報告一例評審一例，落實季度或半年分析評審工作制度。加強日常監(jiān)測和管理，對重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)和單位進行約談，強化針對性督查指導，確保母嬰安全。實現(xiàn)了省母嬰安全和健康兒童行動實施方案至2020年孕產(chǎn)婦死亡率控制在18/10萬、嬰兒死亡率控制在7‰、5歲以下兒童死亡率控制在9‰的工作目標。為確保我縣2020年全面脫貧擇帽奠定堅實基礎，孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒死亡率和5歲以下兒童死亡率均控制在全省均值以內(nèi)，達到預期效果。

1-9月份，全縣累計孕產(chǎn)婦數(shù)4990人，孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)0人，孕產(chǎn)婦死亡率0%；累計總活產(chǎn)數(shù)5069人，嬰兒死亡人數(shù)14人，嬰兒死亡率2.76‰；累計5歲以下兒童數(shù)39102人，5歲以下兒童死亡人數(shù)21人，5歲以下兒童死亡率4.14‰。

（二）加強規(guī)范化建設管理，提升優(yōu)質服務能力水平

5、持續(xù)推進機構標準化建設和規(guī)范化管理。2020年我縣繼續(xù)推進婦幼健康服務機構標準化建設和規(guī)范化管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新建或改擴建過程中，注重突出對孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、新生兒疾病篩查等保健科室、計劃生育技術服務科室及兒童營養(yǎng)包、葉酸、避孕藥具等倉儲保管科室的規(guī)范化建設管理工作，使科室合理布局、環(huán)境美化亮化，全面推進婦幼健康機構規(guī)范化、標準化建設?？h婦計中心（婦幼保健院）在爭取2020年中央補助婦幼保健機構能力建設資金200萬元的基礎上，自籌資金250萬余元，著力加強婦兒?？啤D產(chǎn)科、新生兒科等重點科室能力建設，同步提升醫(yī)技等科室服務能力建設。添置LEEP刀、電動綜合產(chǎn)床、新生兒體重秤、嬰兒輻射保暖臺、12導心電圖機、單道微量注射泵、呼吸震蕩排痰系統(tǒng)、新生兒心電監(jiān)護儀、插件式病人監(jiān)護儀、多功能電動產(chǎn)床、客觀聽力測試儀、麻醉機、視力篩選儀、雙道微量注射泵、神經(jīng)肌肉刺激治療儀、可視人流機、全自動身高體重檢測儀、視動眼震儀、脈搏血氧檢測儀、純水機、容積探頭、多功能數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)、膠體金試紙分析儀、血型血清學專用離心機（常溫）、自動糞便處理分析系統(tǒng)、產(chǎn)前篩查儀、2-8℃藥品冷藏箱、-86℃超低溫冰箱、-25℃低溫冰箱、普通離心機等先進設備，積極拓展新項目、新技術；結合全國文明城市創(chuàng)建、國家衛(wèi)生縣城復審、“廁所革命”等工作，投入10萬余元資金用于婚前保健門診規(guī)范建設及孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部、計劃生育技術服務部四大部等科室改造建設，進一步規(guī)范科室布局、改善服務環(huán)境。隨著服務環(huán)境的不斷改善，醫(yī)療業(yè)務大幅增長。

1-10月份，門急診就診46881人次，出院2907人次，其中婦產(chǎn)科1205人次、兒科1702人次，較上年同期分別增長33%、7.6%、4.5%、10%；全院實際占用床13375日，平均住院日4.6天；產(chǎn)科活產(chǎn)數(shù)為1040例，其中平產(chǎn)663例，剖宮產(chǎn)377例，總剖宮產(chǎn)率為36.25%；開展婦科手術63例，各項計劃生育技術服務手術1390例；醫(yī)療業(yè)務收入17930486元，較上年同期增長283.22萬元,增加18.76%；藥品收入4915180元，藥占比為27.4%。預計2020年全年醫(yī)療業(yè)務總收入突破2200.00萬元。

6、深入推進婦幼健康“三級網(wǎng)底”建設。2020年，我縣繼續(xù)推進婦幼健康服務機構“三級網(wǎng)底”建設工作。注重示范引領，及時發(fā)現(xiàn)和處理縣鄉(xiāng)兩級婦幼健康服務工作中的問題和矛盾，激發(fā)婦幼健康服務工作人員的事業(yè)心、責任心和榮譽感；完善村婦干、計生專干、保健員“三位一體”工作模式，夯實村級網(wǎng)底，將婦幼基本和重大公共衛(wèi)生項目相關經(jīng)費側重傾斜補貼給落實相關婦幼健康服務的村“三位一體”專干，妥善解決相關勞動報酬。

7、加大婦幼健康宣傳和教育培訓工作。2020年，我縣創(chuàng)新婦幼健康宣教形式，將健康教育融入到日常婦幼健康服務過程中，縣鄉(xiāng)婦幼健康服務機構利用世界母乳喂養(yǎng)周、世界早產(chǎn)兒日、預防出生缺陷日、世界避孕日、六一兒童節(jié)、愛眼日、三八婦女節(jié)等開展節(jié)日宣傳教育；利用電臺、板報、宣傳欄等欄目和匯演等形式宣傳婦幼健康工作，營造全縣重視和關注婦幼健康事業(yè)的良好社會氛圍。依托省、市級婦幼保健學會、協(xié)會等學術平臺，加強婦幼健康服務人員業(yè)務能力培訓，推廣適宜技術、新技術、新技能的使用；積極參加各級各類繼續(xù)醫(yī)學教育項目培訓?？h婦計中心（婦幼保健院）牽頭采取以區(qū)域為中心，分片培訓的方式開展婦幼基本公共衛(wèi)生及重大公共衛(wèi)生項目、計劃生育技術服務、助產(chǎn)技術服務等業(yè)務培訓一期五批次，培訓縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健人員600余人次；同北京兒童醫(yī)院集團合作開展新生兒窒息復蘇、高危兒的早期干預、嬰幼兒喂養(yǎng)建議、嬰幼兒哮喘的規(guī)范化治療等業(yè)務培訓一期，培訓縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健人員200余人次；舉辦進社區(qū)、進鄉(xiāng)村義診和送醫(yī)送藥活動四次，縣本級大型義診活動1次，接受義診服務人員達1000余人次；同時圍繞婦幼健康服務重點難點問題，同省、市婦幼保健機構適時開展專題調研和學術科研，以賽促學，以賽促練，提高基層婦幼健康隊伍整體素質，提升婦幼健康服務理論水平、操作能力和學術水平。

8、繼續(xù)推進婦幼健康信息化建設。2020年，我縣按照省、市衛(wèi)健委加快婦幼健康信息一體化建設要求，認真落實各級各類婦幼健康服務機構信息化建設的互聯(lián)、互通，全力提升全縣婦幼信息數(shù)據(jù)報送及時率和準確率。按照縣政府“智慧醫(yī)療”建設要求全面推進婦幼“兩卡制”推行使用工作，按照縣域緊密型醫(yī)共體建設布局，為七個區(qū)域中心孕前優(yōu)生檢查點配備孕優(yōu)信息系統(tǒng)（徐州雷奧公司）和相關設備端口聯(lián)網(wǎng)建設工作全面完成；4月14日至5月15日期間，再次對全縣300余名鄉(xiāng)村婦幼信息員進行國衛(wèi)信息系統(tǒng)信息模塊使用和婦幼健康信息化建設集中培訓和現(xiàn)場指導；進一步規(guī)范村級基礎臺賬和月報表的填寫，提升鄉(xiāng)村婦幼信息報表和各種業(yè)務記錄帳簿質量，為提升全縣婦幼信息管理質量，各種信息定期及時報送進一步夯實基礎，實現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村婦幼信息網(wǎng)絡暢通和資源共享，提高信息化水平和使用效率。及時落實新版全國婦幼衛(wèi)生調查制度，做好婦幼衛(wèi)生月、季、年報和監(jiān)測工作，加強質量控制，強化分析利用，促進婦幼健康服務工作健康發(fā)展。11月份，代表市接受省婦幼健康信息質控檢查，我縣信息化建設和管理成效，獲得質控專家的一致好評。

（三）加強出生缺陷綜合防治，提高出生人口整體素質

9、落實婦女兒童健康水平提升民生工程。2020年，我縣免費婚前醫(yī)學檢查工作繼續(xù)保持與民政部門協(xié)調配合，推進婚姻登記與婚前保健“一站式”服務?？h婦計中心（婦幼保健院）規(guī)范服務流程，按照婚前醫(yī)學檢查技術服務規(guī)范，應檢的項目全部檢查到位（如艾滋病、梅毒、乙肝篩查項目等），力求做到方便群眾、環(huán)境溫馨，切實提高婚前保健服務水平。利用婚檢大廳、宣傳欄、電子顯示屏等場所強化宣傳，在婚檢大廳擺放宣傳展牌、發(fā)放婚檢好處、流程等明白紙，使婚檢對象了解婚前保健意義。設立專門接待窗口提供全程服務，在現(xiàn)有條件下，盡量規(guī)范服務流程，必要時開設專門窗口，配齊所需檢查設施設備，重大節(jié)假日婚檢高峰時段組織開展志愿服務活動，使每一位婚檢對象檢查全過程時間壓縮在半小時之內(nèi)。全年婚檢目標任務數(shù)3000對（6000人），婚檢率達85%以上，疾病檢出率達到8%。

1-10月份，全縣共結婚登記對3134（6268人），3012對（6024人）男女適婚青年接受了免費婚前醫(yī)學檢查，婚檢率達96.1%，完成年度任務3000對（6000人）的100.4%；婚前衛(wèi)生咨詢1659人，咨詢率26.47%；疾病檢出總人數(shù)888人，疾病檢出率14.74%；疾病分類構成:指定傳染病檢出29人（占檢出人數(shù)的3.27%），嚴重遺傳病檢出2人（占檢出人數(shù)的0.23%），有關精神病檢出2人（占檢出人數(shù)的0.23%），生殖系統(tǒng)疾病檢出295人（占檢出人數(shù)的33.22%），內(nèi)科系統(tǒng)疾病檢出567人（占檢出人數(shù)的63.85%）。提出具有影響婚育醫(yī)學意見疾病人數(shù)256人，占實檢人數(shù)的4.25%。這些疾病在早期發(fā)現(xiàn)的同時均得到了相應咨詢指導或治療，達到了出生缺陷一級預防、防止傳染病傳播及促進家庭和諧的目的，取得良好的愈后效果和社會效益。10月順利通過市級婚前保健門診規(guī)范化建設初審驗收，11月21日代表市迎接省級婚前保健門診規(guī)范化建設復審驗收，根據(jù)反饋有望通過復審驗收；12月底將超額完成相關工作任務。

10、進一步規(guī)范產(chǎn)前篩查管理工作。2020年，我縣繼續(xù)將產(chǎn)前篩查管理工作納入婦幼健康服務年度工作計劃。對照省市要求，按照《縣產(chǎn)前篩查管理辦法(試行）》(金衛(wèi)辦〔2018〕6號)及縣衛(wèi)健委印發(fā)的《關于明確2020年度產(chǎn)前篩查管理工作任務的通知》（衛(wèi)婦幼秘〔2020〕4號）要求，進一步規(guī)范我縣產(chǎn)前篩查管理工作的工作流程、服務方式和各級服務單位的工作職責。從分解任務，明確職責分工、加大宣傳，提高工作質量和強化服務，壓實責任主體三個方面進一步強調落實,強化清理整頓產(chǎn)前篩查服務不良服務市場，全面規(guī)范產(chǎn)前篩查工作，有效落實出生缺陷二級預防干預措施；產(chǎn)前篩查工作領導小組和產(chǎn)前篩查技術質控專家組發(fā)揮主動作用，加強質控督導力度，規(guī)范信息報送，提升產(chǎn)前篩查服務質量；加強產(chǎn)前篩查技術培訓，進一步提高產(chǎn)前篩查率，此項工作規(guī)范有序開展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成縣衛(wèi)健委下達的2018年孕婦建卡數(shù)的80%任務較困難。力爭年底完成市衛(wèi)健委下達的60%產(chǎn)前篩查率目標。

1-10月份，全縣送往市產(chǎn)篩中心標本數(shù)2119人，送檢篩查率42.46%。

11、積極推廣應用新項目新技術。

4月份，市衛(wèi)健委新生兒先天性心臟病篩查項目啟動會議后，我縣根據(jù)省、市新生兒先天性心臟病篩查項目實施方案，于4月26日印發(fā)《縣新生兒先天性心臟病篩查項目實施方案》（衛(wèi)婦幼秘〔2020〕7號），確定縣婦計中心（婦幼保健院）、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院及青山鎮(zhèn)、燕子河鎮(zhèn)、天堂寨鎮(zhèn)、古碑鎮(zhèn)、吳家店、斑竹園鎮(zhèn)、湯家匯鎮(zhèn)、南溪鎮(zhèn)、雙河鎮(zhèn)、白塔畈鎮(zhèn)、油坊店等11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共14家助產(chǎn)機構為項目單位；篩查項目管理辦公室設在縣婦計中心（婦幼保健院），承擔全縣項目的組織實施和日常管理工作，組織開展全縣項目督導和培訓。各項目管理單位相關管理負責人和聯(lián)絡人報縣項目辦備案；5月份制定篩查操作流程圖、規(guī)范轉診要求及制定信息報送制度，印制宣傳品等；6月份縣婦計中心（婦幼保健院）召開項目啟動會，率先試點開展項目篩查工作。6月18日，全國嬰幼兒血管瘤脈管畸形公益篩查技術啟動會在市衛(wèi)健委召開，根據(jù)會議安排，我縣及時啟動該項目；按照年初工作安排，縣婦計中心（婦幼保健院）及時推動孕產(chǎn)婦系列康復技術服務，與中國婦女發(fā)展基金會洽談援助的“母親健康快車——導樂分娩關愛服務”公益項目和超早期宮頸癌篩查、婦科無創(chuàng)治療中心、乳腺癌篩查與預防、孕婦營養(yǎng)檢測、產(chǎn)后母乳營養(yǎng)分析、紅細胞葉酸檢測、孕產(chǎn)婦心理測評及干預、無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測、新生兒耳聾基因檢測等項目將相繼建成開展服務。

6-10月份，縣婦計中心（婦幼保健院）新生兒先天性心臟病篩查419人，轉診12人，確診先天性心臟病12人；全縣各醫(yī)療保健單位共篩查上報擬似血管瘤或脈管畸形84人，確診血管瘤或脈管畸形70人；縣婦計中心（婦幼保健院）產(chǎn)后康復篩查99人，治療18人；骨密度檢測1226人；妊高癥檢測816人。

（四）加強婦幼公共衛(wèi)生項目管理，提升婦幼健康服務質量

12、加強婦幼基本公共衛(wèi)生服務項目管理。

①全面落實孕產(chǎn)婦和兒童保健服務工作。2020年，縣衛(wèi)健委、財政局分別于2018年年底和2020年5月及時印發(fā)《縣2020年國家基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核方案》（金衛(wèi)計〔2018〕38號）和《縣2020年國家基本公共衛(wèi)生服務項目等4個實施方案》（金衛(wèi)發(fā)〔2020〕9號）的通知，明確孕產(chǎn)婦健康管理和0～6歲兒童健康管理工作任務和考核辦法。孕產(chǎn)婦健康管理工作，在孕13周前為孕產(chǎn)婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》的同時進行第1次產(chǎn)前檢查；在孕16-20周、21-24周、28-36周、37-40周分別進行1次產(chǎn)前隨訪服務；完成產(chǎn)后2次訪視，建立和完善健康檔案。早孕建冊率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和產(chǎn)后訪視率均達85%。0～6歲兒童健康管理工作，完成轄區(qū)內(nèi)常住孕產(chǎn)婦所生新生兒出院后兩次訪視（1周內(nèi)和28—30天），了解出生時預防接種和新生兒疾病篩查等情況，詢問和觀察一般情況并進行喂養(yǎng)等相關指導；建立《0-6歲兒童保健手冊》；在3、6、9、12、18、24、30、36月齡分別進行1次隨訪，在6、18、30月齡進行1次血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測，在6、12、24、36月齡進行1次聽力篩查；為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務；建立和完善健康檔案。新生兒訪視率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和0-6歲兒童健康管理率分別達85%、85%、90%。

目標任務下達后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照《省基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》和《縣基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》規(guī)定的項目數(shù)量和質量進一步細化目標任務，層層簽訂目標責任狀，確保項目順利實施。縣衛(wèi)健委嚴格按照《考核方案》，圍繞孕產(chǎn)婦和兒童健康管理兩個系統(tǒng)管理率，利用婦幼健康信息系統(tǒng)和計生“一卡通”平臺，狠抓早孕建卡、產(chǎn)后訪視和體弱兒管理等重點環(huán)節(jié)，每季度組織相關人員對基本公共衛(wèi)生服務項目工作情況進行專項督導，采取隨機抽查、現(xiàn)場檢查、電話訪問等方式掌握各項目單位工作開展情況，了解服務對象對基本公共衛(wèi)生服務的知曉率和對服務機構的滿意度，并對督導情況及時通報，對存在問題提出整改意見，同時及時預撥項目資金，使全縣基本公共衛(wèi)生服務項目得以扎實開展、穩(wěn)步推進。

1-9月份，在全縣范圍內(nèi)繼續(xù)使用全省統(tǒng)一的新版孕產(chǎn)婦和兒童保健手冊及IC卡，優(yōu)化了服務流程，提高了工作效率。共新建孕產(chǎn)婦保健手冊4830人份，提供服務24360人次；全縣產(chǎn)婦數(shù)4990人，總活產(chǎn)數(shù)5069人，孕產(chǎn)婦早孕建冊4830人，早孕建冊率96.79%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)4823人，系統(tǒng)管理率95.14%；孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視4956人，產(chǎn)后訪視率均達97.77%。共新建0-6歲兒童保健服務手冊49333人份，提供服務32077人次；新生兒訪視4983人，新生兒訪視率均達98.30%；3歲以下兒童23553人，3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)21534人，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達91.42%；0-6歲兒童53784人，0-6歲兒童健康管理人數(shù)49333人，0-6歲兒童健康管理率達91.72%。其中1-10月份，縣婦計中心（婦幼保健院）早孕建冊864人；兒童新建兒管卡423人，總服務1983人次，中醫(yī)藥保健服務430人次，兒童視力篩查210人，其中散光11人，屈光不正1人，雙眼凝視5人。

②推動免費避孕藥具管理工作。2020年，免費避孕藥具管理工作，按照縣衛(wèi)健委《關于印發(fā)縣2020年國家基本公共衛(wèi)生服務項目等4個實施方案的通知》（金衛(wèi)發(fā)〔2020〕9號）及《關于下達2020年度計劃生育避孕藥具分配計劃的通知》（金衛(wèi)明電〔2020〕90號）等文件通知要求抓落實。以優(yōu)質服務為重點，開展鄉(xiāng)村兩級藥管員培訓和換發(fā)證工作，以“免費發(fā)放、減少浪費”為立足點，依據(jù)藥具管理的各種制度，疏通避孕藥具發(fā)放渠道，突出優(yōu)質服務，通過加強對基層藥管員培訓、完善制度管理，提高避孕藥具使用的社會效益，提供藥具知情選擇與優(yōu)質服務，增強藥具發(fā)放覆蓋面，全面提高免費避孕藥具的使用率和及時率。

1-10月份，開展鄉(xiāng)村兩級藥管員培訓培訓5批次，培訓人員300余人次。免費避孕藥具調入、調出、結存同需求數(shù)進一步趨于合理，避免了浪費，無過期失效藥具。全縣避孕藥具應用率達98%；避孕藥具有效率99%；隨訪率100%；知情滿意率達96.55%。

13、推進婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目管理。2020年年初，縣政府辦公室以《縣人民政府辦公室關于印發(fā)2020年婦幼健康重大公共衛(wèi)生服務項目實施方案的通知》（〔2020〕-2），將《縣貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目實施方案》、《縣預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實施方案》、《縣新生兒疾病篩查項目實施方案》、《縣增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目實施方案》、《縣免費孕前優(yōu)生健康檢查項目實施方案》、《縣農(nóng)村家庭婦女“兩癌”檢查項目實施方案》印發(fā)給各項目管理單位組織實施。同時成立縣婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目領導組及專家技術指導組，督促各項目執(zhí)行單位落實領導組議定事項，積極開展項目人員培訓和業(yè)務指導，定期組織對項目實施進度、完成質量等情況進行督導管理，全面完成年度項目目標任務。

①貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目。注重加大對項目關鍵環(huán)節(jié)的指導力度，確保項目質量，推動兒童營養(yǎng)改善項目覆蓋所有建檔立卡貧困戶6-24月齡兒童?？傮w看，全縣6-24月齡兒童服用情況良好，兒童營養(yǎng)包項目實施以來，得到了社會廣泛認可和關注。

1-10月份，全縣購進兒童營養(yǎng)包4批次89910盒（2018年庫存2420盒）,發(fā)放74644盒,庫存17686盒。應領80256人次,實領74644人次，營養(yǎng)包發(fā)放率93%；有效食用74065人次，未有效食用918人（其中外出773人，口感不102人、吐瀉25人、皮疹12人、其他6人），有效食用率99.22%。

今年10月份開展兒童營養(yǎng)改善項目第四次監(jiān)測評估，該項目實施干預前貧血發(fā)生率29.0%，低體重發(fā)生率3.8%，生長遲緩發(fā)生率6.7%，消瘦發(fā)生率1.9%。實施干預4年后貧血發(fā)生率15.5%，較干預前下降46.55%；低體重發(fā)生率1.0%，較干預前下降73.68%，生長遲緩發(fā)生率2%，較干預前下降70.15%；消瘦發(fā)生率0.7%，較干預前下降63.16%。

②母嬰阻斷（預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播）項目。2020年，繼續(xù)落實首診負責制，認真貫徹國家衛(wèi)健委《預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》，做好項目檢測試劑、防護用品的采購。切實落實艾滋病、梅毒和乙肝免費檢測、咨詢、治療等綜合干預措施服務，著力提升梅毒感染孕產(chǎn)婦和所生兒童的干預比例和規(guī)范程度。完成孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢查率分別達到80%以上、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒規(guī)范化診療達80%以上、乙肝陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒乙肝免疫球蛋白接種比例達90%以上的控制目標。

1-10月份，全縣共3213位孕產(chǎn)婦接受了初次產(chǎn)前保健服務和HIV、梅毒、乙肝表面抗原或乙肝五項免費檢測與咨詢，檢測率為100%，查出梅毒感染孕婦4例，HIV感染孕婦1例，乙肝表抗陽性孕產(chǎn)婦114例，乙肝表抗陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒24小時內(nèi)免費注射乙肝免疫球蛋白，注射率100%。

③新生兒疾病篩查項目。2020年，我縣新生兒疾病篩查目標任務為3500例新生兒，開展三種遺傳代謝?。ū奖虬Y（PKU）、先天性甲狀腺功能減低癥（CH）、腎上腺皮質增生癥（CAH））篩查及新生兒聽力篩查；對確診為苯丙酮尿癥和永久性聽力障礙兒童實施康復救助；新生兒父母對新生兒疾病篩查知曉率達60%以上。項目實施過程中開展廣泛社會動員和多種形式的健康宣傳教育活動，開展項目管理和技術培訓，采集的新生兒遺傳代謝病血片及時遞送至市篩查中心，認真做好新生兒疾病篩查資料的收集和整理歸檔工作，負責對篩查可疑陽性或陽性病例的隨訪和不合格血片的召回、采集工作。做好新生兒聽力的初篩、復篩、轉診和追訪、咨詢等工作，為確診兒童提供咨詢和聽力語言康復建議，對確診為苯丙酮尿癥的兒童納入醫(yī)保重大疾病醫(yī)療保障給予康復救助，對確診為永久性聽力障礙的兒童納入國家貧困聾兒康復救助項目實施康復救助，開展質量控制與評估。

1-10月份，全縣應接受新生兒疾病篩查3213人，實際篩查3316人，篩查率為100%。其中先天性甲狀腺功能減低癥（CH）可疑陽性數(shù)23人；苯丙酮尿癥（PKU）可疑陽性數(shù)5人；腎上腺皮質增生癥（CAH）可疑陽性13人；總可疑陽性數(shù)41人，總可疑率0.12%；總召回41人，總召回率100%；不合格血樣1人；確診病例2人（其中苯丙酮尿癥1人、先天性甲狀腺功能減低1人），新篩覆蓋率100%。應接受免費聽力篩查新生兒3213人，實際篩查3291人，篩查率達100％，篩查出可疑陽性547人。其中縣婦計中心（婦幼保健院）新生兒疾病篩查1135人；聽力篩查1033人，AABR(腦干誘發(fā)電位)檢查排查55人，轉市進一步檢查27人，初篩可疑陽性率16.6%，聽障確診1人。

④增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目。2020年，我縣農(nóng)村育齡婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目在組織好采購的同時，采取縣級管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)領取、村級發(fā)放的方式開展，主要依托村婦幼保健員（“三位一體”保健員）發(fā)放、隨訪，強化督導與績效考評，提高育齡婦女葉酸服用依從性，確保葉酸服用率達到90%以上。1-9月份，全縣共免費發(fā)放葉酸15669瓶，新增葉酸應服用人數(shù)4271人，新增服用人數(shù)4215人，服用率98.69%；新增服用依從人數(shù)4045人，依從率95.97%%；增補葉酸知識調查人數(shù)4103人，知曉人數(shù)4051人，知曉率98.73%。

⑤國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目。2020年，我縣免費孕前優(yōu)生健康檢查繼續(xù)按照“政府主導、部門合作、專家支撐、群眾參與”整體部署，推進國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目城鄉(xiāng)全覆蓋。采取縣鄉(xiāng)結合模式開展孕前優(yōu)生檢查，在加強業(yè)務培訓和服務質量核查評估的同時，確保完成年度目標人群覆蓋率達到85%。采取一抓參檢對象的早孕發(fā)現(xiàn)，將懷孕率作為年終孕前優(yōu)生健康檢查考評的主要指標，使鄉(xiāng)村在確定參檢對象時首先確保有生育意愿對象參檢，以提高項目檢查效益；二抓參檢序時進度，避免參檢對象在節(jié)假期突擊檢查，超過檢查單位接待能力造成檢查質量不高現(xiàn)象出現(xiàn)；三抓評估質量控制，提高評估質量，及時發(fā)放評估報告，為參檢對象準備生育提供科學數(shù)據(jù)；四抓孕優(yōu)項目檢查和婚檢有機整合，優(yōu)化工作模式，實施數(shù)據(jù)共享，減少服務對象重復檢查（1-10月孕優(yōu)項目和婚檢檢查共享對象861對，占完成檢查人數(shù)的27.2%，節(jié)約檢查經(jīng)費154980元），提升服務水平。

2020年我縣免費孕前優(yōu)生健康檢查省下達目標數(shù)3589對，1-10月，完成3157對，完成率87.96%；早孕隨訪完成率19.23%；8月份，縣婦計中心（婦幼保健院）參加全省2020年第一次臨床檢驗室間質量評價，5大類14小項評價正確結果均為100%。

⑥“兩癌”篩查項目。2020年，我縣“兩癌”篩查項目嚴格按照《省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目管理方案》要求，結合全縣實際組織實施35-64歲農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作，以加強項目質控和監(jiān)管，完成建檔立卡貧困戶婦女“兩癌”篩查補檢工作為重點，結合健康扶貧規(guī)劃的實施，繼續(xù)實現(xiàn)貧困地區(qū)婦女“兩癌”檢查全覆蓋。省下達我縣2020年“兩癌”篩查任務為宮頸癌12000人、乳腺癌4000人。

為做好各鄉(xiāng)鎮(zhèn)“兩癌”檢查的后勤保障服務工作，縣婦計中心（保健院）通過縣政府采購中心采購合肥千麥醫(yī)學檢驗所做好第三方檢驗工作，按乳腺癌12000人和宮頸癌4000人的檢查數(shù)配齊所需檢查工具和耗材，印制宣傳手冊2萬份，全部下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，同時做好“兩癌”玻片標本的收集、集中運送，以及陽性病例的乳腺鉬靶、電子陰道鏡和病理檢查保障工作。確保檢查結果的準確性和反饋及時性。真正達到早診斷、早治療，降低死亡率，提高陽性確診病例的有效生存率。

1-10月份，全縣共完成宮頸癌檢查12055人，完成任務數(shù)的100.45%。接受宮頸癌檢查人員全部對其進行宮頸液基細胞學檢查（TBS）分類，其中484人進行了陰道鏡檢查，對陰道鏡檢查陽性的33人進行了組織病理學檢查，共檢出低級別病變（CIN1）9例，高級別病變（CIN2-CIN3）15例，宮頸癌確診病例1例。乳腺癌手診檢查4122人，完成任務數(shù)的103.05%。乳腺彩超檢查4122人，乳腺鉬鈀檢查326人，乳腺癌疑似病例73例。同步完成了兩癌檢查的數(shù)據(jù)錄入、上報、陽性個案跟蹤隨訪，對確診的宮頸癌和乳腺癌患者及時落實手術等治療，并通過婦聯(lián)系統(tǒng)發(fā)放兩癌救助，提高了患者的生存率和身體健康水平，得到了全縣廣大人民群眾的高度認可和良好的社會反響。

（五）落實計劃生育技術服務，提供全程免費服務管理。

14、落實計劃生育技術服務手術免費服務。2020年，全縣各級醫(yī)療保健單位按照年度計劃生育技術服務工作總要求，積極開展計劃生育技術服務與管理工作。各施術單位根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦開具的“免費”計劃生育手術通知單施行相應手術，嚴格按照縣衛(wèi)計委、發(fā)改委和財政局印發(fā)的《關于全縣計劃生育服務手術經(jīng)費有關事項的通知》（金衛(wèi)計〔2018〕25號）的按例手術收費標準記費，年終由縣婦計中心（婦幼保健院）收集審核后，報縣財政局足額兌現(xiàn)撥付。項目實施過程中，要求嚴格執(zhí)行財經(jīng)管理制度，嚴禁弄虛作假，虛報財政資金；項目單位作為項目管理的第一責任人，項目單位主要領導對項目管理負主要責任；建立健全專項資金項目責任追究機制，虛報冒領專項資金的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將扣回專項資金，并追究當事人和有關領導的行政責任；觸犯刑律的，移交司法機關處理。據(jù)統(tǒng)計，2020年縣財政撥付全縣各施術單位計劃生育手術經(jīng)費310萬余元。

1-9月份，全縣各級婦幼保健服務單位積極落實計劃生育技術服務相關工作，開展生育咨詢6327人，隨訪4491人；發(fā)放避孕藥具4600人次；病殘兒醫(yī)學鑒定3人次，計劃生育手術并發(fā)癥鑒定1人次。開展免費計劃生育技術服務手術4491例，其中放置宮內(nèi)節(jié)育器1011例，取出宮內(nèi)節(jié)育器1753例，輸卵管絕育64例，人工流產(chǎn)1115例，藥物流產(chǎn)529例，放置皮埋12例，取出皮埋2例，輸卵管吻合術4例。

（六）加強出生醫(yī)學證明監(jiān)管，嚴禁違規(guī)發(fā)放事件發(fā)生。

15、規(guī)范出生醫(yī)學證明發(fā)放管理。2020年，出生醫(yī)學證明在實際簽發(fā)中嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)健委辦公廳《關于進一步加強出生醫(yī)學證明管理的通知》，全縣各醫(yī)療助產(chǎn)機構相關人員嚴格按照《出生醫(yī)學證明》相關文件要求抓落實；11月份中旬，縣衛(wèi)健委根據(jù)省婦女兒童保健中心《關于開展2020年<出生醫(yī)學證明>管理工作監(jiān)督管理的通知》（皖婦兒辦〔2020〕76號）要求，組織縣婦計中心（婦幼保健院）相關人員對2010年以來《出生醫(yī)學證明》管理相關資料進行全面督查，同時對全縣助產(chǎn)單位的簽發(fā)管理進行現(xiàn)場督導，對存在問題發(fā)出限時整改意見通知書。11月21日，市衛(wèi)健委組織相關人員對我縣縣直和鄉(xiāng)鎮(zhèn)4個單位《出生醫(yī)學證明》發(fā)放管理進行抽查督導，督導反饋整體情況較好；2020年全縣未發(fā)現(xiàn)明顯違規(guī)違紀發(fā)放《出生醫(yī)學證明》現(xiàn)象。

1-9月份，全縣機構內(nèi)分娩2890人，當年出生首次簽發(fā)2795人，當年出生領證96％，換發(fā)29份，補發(fā)39份，醫(yī)療機構外分娩簽發(fā)19份，廢證5份。

1-10月份，縣婦計中心（婦幼保健院）從市婦幼保健院申領《出生醫(yī)學證明》5000份(2018年底庫存0份），全縣各簽發(fā)機構從縣婦計中心（婦幼保健院）申領3625份，庫存1375份。

（七）加強日常工作督導，促進婦幼健康工作發(fā)展

16、強化婦幼健康服務監(jiān)管，加大相關工作督導力度。2020年，我縣嚴格執(zhí)行母嬰保健技術服務機構、人員和技術準入制度，進一步加強母嬰保健技術服務管理。圍繞衛(wèi)生婦幼健康和計劃生育目標管理責任制考核相關指標開展督查指導，扎實開展季度和年度專項督導，落實季度和年度督導通報。健全督導制度，完善評估機制，細化考核要件，注重日常監(jiān)管，優(yōu)化結果使用，提升工作能力和服務水平。

（八）推進醫(yī)聯(lián)體建設成果，提升服務能力和水平

17、持續(xù)推進醫(yī)聯(lián)體建設，建立人才隊伍培養(yǎng)通道?？h婦計中心（婦幼保健院）在2017年11月份與省婦幼保健院成功簽約“醫(yī)療聯(lián)合體”和2018年11月與省兒童醫(yī)院建立“醫(yī)療聯(lián)合體”的基礎上，2020年1月25日與省兒童醫(yī)院成功簽約“醫(yī)療聯(lián)合體”。醫(yī)療聯(lián)合體建立以來，兩家醫(yī)院定期派專家、學者前往縣婦計中心（婦幼保健院）開展教學、觀摩指導、坐診、查房、手術、病案討論等活動，通過選派人員進修培訓、雙向轉診、坐診等不同方式，提升縣婦計中心（婦幼保健院）的管理水平。今年6月15日始，省婦幼保健院每周六定期派影像專家前往縣婦計中心（婦幼保健院）開展四維彩超產(chǎn)篩示范帶教，對超聲診斷疑難復雜癥進行會診；10月14-15日，省兒童醫(yī)院牽頭北京福康兒童醫(yī)療集團專家來我縣開展授課、大型義診及現(xiàn)場教學業(yè)務幫帶活動，通過專家?guī)Ы處头?，明顯提高了業(yè)務人員的診斷水平?！搬t(yī)聯(lián)體”的共建為縣婦計中心（婦幼保健院）乃至全縣婦幼保健事業(yè)的發(fā)展起到了促進和引領作用，為全縣婦女兒童保健和就醫(yī)提供綠色通道，給我縣育齡群眾的健康提供了更加有力的保障，全縣婦女兒童健康水平明顯提升。

據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)聯(lián)體建設以來，兩家醫(yī)院共派專家團隊10批次，授課培訓330余人次，現(xiàn)場手術及技術指導（四維彩超中孕產(chǎn)前篩查）205人次，進修和短期培訓66人次，婦產(chǎn)科、兒科雙向轉診445人次，生殖科雙向轉診356人次，產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷雙向轉診494人次，產(chǎn)后康復雙向轉診328人次；合作解決和處理疑難醫(yī)療糾紛4例。獲得了顯著社會效益和經(jīng)濟效益。

二、主要做法與成效

我縣按照省市衛(wèi)生主管部門要求，以衛(wèi)生民生工程和婦幼公共衛(wèi)生服務項目工作為抓手，以推動婦幼健康臨床醫(yī)療業(yè)務和系列保健服務為支撐，明確責任，狠抓落實，緊緊抓住各項工作進度，扎實推動婦幼健康各項業(yè)務開展。

（一）加強領導，強化責任。成立領導組織，設立辦事機構，確立“政府協(xié)調、衛(wèi)健牽頭、部門配合、層層落實”的工作機制，確定目標，制定方案，分解任務，層層落實。按照實施方案，迅速啟動、快速推進。

（二）深入宣傳，廣泛發(fā)動。充分利用電臺、網(wǎng)絡、短信平臺、簡報、宣傳欄、公眾號、會議等多種形式廣泛宣傳。在“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、母乳喂養(yǎng)周、出生缺陷宣傳周等節(jié)日走上街頭，開展義診宣傳；制作發(fā)放手提袋、圍裙、宣傳冊、抽紙盒等宣傳物品。通過各種宣傳方式，造濃了工作氛圍，使婦幼健康工作質量明顯提升。

（三）明確目標，強化措施。一是明確責任。年初，分別以縣政府、衛(wèi)健委、婦聯(lián)、財政局等部門文件下發(fā)各項目實施方案，明確各項目實施單位的責任，并且把任務分解到相關項目單位。由于謀劃早、行動快，工作銜接好，衛(wèi)生民生工程和婦幼公共衛(wèi)生服務項目進展順利。二是健全網(wǎng)絡。在婦幼公共衛(wèi)生服務工作任務逐年增大的情況下，全縣23所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)中心配齊配強婦、兒保醫(yī)生，村級“三位一體”保健員由縣衛(wèi)健委培訓考核合格統(tǒng)一聘任。三是強化培訓督導?？h衛(wèi)健委適時組織召開項目啟動會、推進會、技術培訓會，采取分片培訓鄉(xiāng)村婦幼保健員方式提升服務能力，要求全縣所有院長、分管院長和相關技術人員按時參加相關培訓，通過強化培訓，提升基層婦幼保健人員綜合業(yè)務素質。項目牽頭單位按時督導，提出整改措施和意見，確保項目目標順利完成。

（四）資金保障，及時到位?？h項目資金實行“預撥與報賬相結合”的管理方法，基本公共衛(wèi)生項目按任務分季度預撥80%項目經(jīng)費到基層項目實施單位，服務券每月審核，年終按實際提供的服務數(shù)量、服務質量及績效考核情況一次性撥付到位，衛(wèi)生民生工程和重大公共衛(wèi)生項目施行季度結算或年終一次性報賬結算。

三、存在主要問題

1、婦幼公共衛(wèi)生服務項目實施質量和信息上報質量有待進一步提高。

2、孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與分級管理工作需持續(xù)推進。

3、剖宮產(chǎn)率控制管理工作任重道遠。