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競崗述職人, xxx,女,現(xiàn)年39歲.1987年12月參加信用社工作 ,現(xiàn)任xxxx綜合柜員兼atm機(jī)管理員.
這次聯(lián)社黨委圍繞信用社 改革發(fā)展的主 題 ,在城區(qū)實(shí)施競聘 上崗 ,這一英明決策我個人表示堅決擁護(hù),并作為一分子積極參與殷切希望宜城市信用社在改革的征途上有所建樹.
近來,我一直在城區(qū)單位 工作,履行了個人所在崗位上的應(yīng)盡職責(zé):-,是在綜合柜員崗位上,密切配合各個營業(yè)崗位為儲戶搞好柜面服務(wù).幾年來,在單位負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下,我樹立了一切為了儲戶,為了儲戶一切的服務(wù)理念,認(rèn)真處理和經(jīng)辦每一筆業(yè)務(wù),從不為個人私利刁難客戶,對樹立信用社良好形象盡到了自己的職責(zé).二,在辦理業(yè)務(wù)中把信用社利益看成最高利益,如客戶在辦理業(yè)務(wù)中遇到困難和問題,我總是認(rèn)真解答,做到客后戶滿意,叫客戶帶著疑問來,抱著滿意走,不叫客戶留下任何抱怨的心情,特別是近兩年來、聯(lián)社把大額貸款業(yè)務(wù)叫由我社辦理,我做為儲蓄專柜營業(yè)人員,嚴(yán)格按照聯(lián)社的有關(guān)要求,該開社存款帳戶的不馬虎,不開設(shè)存款帳戶的堅持抵制,引入貸戶在信用社開戶達(dá)到90%以上.三,是適應(yīng)新業(yè)務(wù)發(fā)展需要努力做好客戶服務(wù)工作,atm機(jī)現(xiàn)上宜城信用社屬首家聯(lián)社領(lǐng)導(dǎo)把此重任交給本社,而本社又把這一職責(zé)交給我來管理,為了把這一新業(yè)務(wù)做好做精,我認(rèn)真學(xué)習(xí)這項業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)知識和操作要領(lǐng),在幾年的實(shí)踐中未出過任何差錯.
各位領(lǐng)導(dǎo).各位評委,上述是我對近幾年的工作總結(jié),也算是對各位領(lǐng)導(dǎo)和各位評位的工作匯報,我這次竟聘仍是我熱愛和熟悉的工作,我自認(rèn)為有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢:
一是我積累了長期從事城區(qū)業(yè)務(wù)和aym機(jī)管理業(yè)務(wù)的知識,在聯(lián)社領(lǐng)導(dǎo)相信和部門領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可的情況下,我將在自身崗位上盡職履責(zé),圓滿完成各級領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作任務(wù)決不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)期望.
二我決心認(rèn)真學(xué)習(xí)和鉆研各項義務(wù)技術(shù),適應(yīng)工作需要.
愛崗敬業(yè)應(yīng)是一種普遍的奉獻(xiàn)精神。
“愛崗敬業(yè)”是某某單位200X年工作的一個重點(diǎn),我店開展“愛崗敬業(yè)”主題演講活動,以此來進(jìn)一步提高全體員工為人民服務(wù)和集體主義精神的認(rèn)識,樹立良好的道德觀念,提升每一個員工實(shí)現(xiàn)自我價值、干好圖書發(fā)行工作的內(nèi)在動力。
我認(rèn)為,“愛崗敬業(yè)”的實(shí)質(zhì)就是腳踏實(shí)地,真抓實(shí)干,一步一個腳印地做好工作。抓“愛崗敬業(yè)”教育,不光是嘴上說說,應(yīng)該從思想上提高認(rèn)識,以新的思想、新的姿態(tài)投入到工作中,牢固樹立“愛崗要敬業(yè)、敬業(yè)要精業(yè)”、“干一行、愛一行、精一行”一步一個腳印的做好工作,增強(qiáng)工作責(zé)任感和主動性,高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量地做好各項工作,不斷提升新華書店的企業(yè)形象。同志曾經(jīng)說過:“政治路線確定后,干部就是決定因素。我們的事情能不能辦好,既定的任務(wù)能不能如期完成,關(guān)鍵在人?!彼浴皭蹗従礃I(yè)”的精髓是做好工作。
做好工作就是通向高山之巔的階石,缺少了這樣的階石,就會走彎路、摔跟斗,甚至半途而廢,所以只有甘于并善于一步一個腳印地做好工作,我們才會認(rèn)識到以往工作的不足,提高認(rèn)識,改變工作方式,我們才能取得真績實(shí)效,才能把圖書發(fā)行工作不斷推向前進(jìn)。
一步一個腳印地做好工作,反映了辯證唯物主義和歷史唯物主義的科學(xué)精神。認(rèn)為,人類的一切實(shí)踐活動,總是受到客觀條件的制約和客觀規(guī)律的支配的,只有認(rèn)識規(guī)律、把握規(guī)律、按照規(guī)律辦事,才能有效地改造自然、改造社會。但這不是一蹴而就的,而須經(jīng)歷實(shí)踐——認(rèn)識——再實(shí)踐——再認(rèn)識這樣一個循環(huán)往復(fù)的過程,需要有科學(xué)的態(tài)度和不懈進(jìn)取的精神。
一步一個腳印地做好工作,就要一切從實(shí)際出發(fā),立足實(shí)際,腳踏實(shí)地。這就要求我們必須注重研究自己所在部門和單位的實(shí)際情況,根據(jù)自己的特點(diǎn),制定目標(biāo)措施,明確方法步驟,把上級的方針政策同自身的實(shí)際結(jié)合起來,創(chuàng)造和掌握實(shí)情上下功夫,努力使本部門、本單位的實(shí)際情況了然于胸。這樣,我們做決策、布置工作就能夠最大限度地符合本地實(shí)際,才能為廣大人民群眾服務(wù)。
一步一個腳印地做好工作,還要有端正的態(tài)度和扎實(shí)的作風(fēng)。一方面,對于已經(jīng)確定了的目標(biāo)、看準(zhǔn)了的事情,就要咬定青山不放松,聚精會神一抓到底,力求每一項工作都抓出成效,每一件事情都有著落,努力保持工作的一致性、連續(xù)性;另一方面,要善于抓主要矛盾,把當(dāng)前新華書店工作中存在的突出問題如三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展及時解決,攻堅克難。絕不能流于形式,無所用心,避重就輕,熱衷于做形式主義的表面文章。
1. 培訓(xùn)對象層次化
培訓(xùn)對象不僅有生產(chǎn)操作人員而且應(yīng)該包括基層管理人員和技術(shù)人員.對于生產(chǎn)操作人員主要進(jìn)行以提高工作能力為重點(diǎn)的培訓(xùn)。其目的是使職工更好地勝任本職工作。它的實(shí)施應(yīng)該面向?qū)嵺`,注重實(shí)際能力的培養(yǎng),有效地提高生產(chǎn)技能人員隊伍的整體素質(zhì)。而對于管理人員,專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn),其內(nèi)容主體是新知識、新理論、新方法,以及適應(yīng)知識經(jīng)濟(jì)時代需要的新技術(shù)、新理念、新信息。
2. 培訓(xùn)方式多元化
現(xiàn)在我們常規(guī)的培訓(xùn)方式就是培訓(xùn)老師授課和現(xiàn)場實(shí)踐演練,另外可以加入研討、參觀、交流、調(diào)查和訪問等方法,使職工開闊視野,從而達(dá)到最佳培訓(xùn)效果.
3. 培訓(xùn)內(nèi)容實(shí)用化
培訓(xùn)應(yīng)該注重其實(shí)用性, 應(yīng)遵循干什么,學(xué)什么,缺什么,補(bǔ)什么的學(xué)用一致的原則.
4. 建立培訓(xùn)效果的評估體制
[關(guān)鍵詞] 脛骨骨折;經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù);微創(chuàng)外科
[中圖分類號] R683.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-4721(2010)05(a)-030-02
Clinical evaluation of minimally invasive percutaneous plate fixationand conventional plate for fixation of tibia
FANG Feiyue
(Department of Orthopaedics,Zixing City Chinese Medicine Hospital in Hunan Province,Zixing423400, China)
[Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of minimally invasive percutaneous plate osteosvnthesis(MIPPO) and conventional plate for fixation of tibia comminuted fractures. Methods: MIPPO technique was applied in 32 out of 63 cases.Classic technique for fixation was applied in the other case, general situation of the intraoperative and postoperative was analyzed,and their statistical comparison of various indicator. Results: The differences of two groups of patients in incision size, operative time, bleeding volume was significant.Mean original hospistal stay,bone union time and fuctional results were not significant different. Conclusion:MIPPO is a safe and effective produre for fixation of tibia with benefits of limited invasion or soft tissue complications and high rate of bone union.
[Key words] Tibial fracture;Minimally invasive percutaneous plate osteossynesis; Minimally invasive surger
脛骨骨折是臨床常見骨折之一,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,治療理念的不斷提高,人們對生物學(xué)內(nèi)固定術(shù)認(rèn)識的不斷加深,在骨折的手術(shù)治療中。保護(hù)骨折愈合環(huán)境越來越受到重視。近年來,學(xué)者們開展了微創(chuàng)經(jīng)皮內(nèi)固定技術(shù)(MIPPO)治療骨折的探索,獲得了成功的經(jīng)驗[1]。為探討微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)與普通鋼板治療脛骨骨折的療效,2007年9月~2010年1月本科采用該兩種內(nèi)固定方法治療脛骨骨折63例,并進(jìn)行回顧性隨訪分析,筆者對兩種術(shù)式臨床效果進(jìn)行比較,報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組63例患者中,男40例,女23例,年齡17~69歲,平均45歲,交通傷43例,壓傷、摔傷20例。骨折按AO分類:A型32例,B型20例,C型11例。開放性骨折18例,其中Gustilo I型12例,Ⅱ型6例。傷后至手術(shù)時間,開放性骨折3~8 h,平均6 h,閉合性骨折3~7 d,平均5 d。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡0.05)。
1.2 治療方法
術(shù)前閉合骨折患者行跟骨結(jié)節(jié)骨牽引,利用軟組織的鉸鏈作用,促使骨折閉合間接復(fù)位。對軟組織腫脹者,患肢抬高并采用20%甘露醇+呋塞米脫水消腫,腫脹消退后進(jìn)行手術(shù)。采用腰硬聯(lián)合麻醉或全麻,開放骨折患者清創(chuàng)后直接手術(shù)。
1.2.1 MIPPO組患者仰臥于可透射線的手術(shù)床上,C臂X線機(jī)透視下。采用骨折斷端為中心,取脛前切口,長約5 cm,骨膜外剝離,撬撥復(fù)位骨折斷端。骨折斷端不穩(wěn)定者,適當(dāng)拉力螺釘固定,重建骨折的連續(xù)性。切口深度宜達(dá)深筋膜,于深筋膜與骨膜間疏松地帶進(jìn)行分離,建立皮下隧道。選擇合適的鋼板經(jīng)此隧道置于骨膜表面,選取合適長度的動力加壓鋼板,經(jīng)隧道越過骨折線插向骨干一側(cè),用2枚帶螺紋的克氏針暫時固定鋼板在骨干側(cè)位置,再經(jīng)皮植入螺釘,然后選擇要固定的釘孔,在兩釘孔間做小切口,長約1 cm,顯露相鄰兩孔,用導(dǎo)向器保護(hù)皮膚,依次鉆孔、攻絲及螺釘固定。透視檢查骨折復(fù)位滿意、固定可靠后,沖洗縫合后在切口放置橡皮條引流,術(shù)畢。29例切口皮膚直接縫合,3例皮膚過緊,行小腿后側(cè)或外側(cè)切開減張縫合。
1.2.2普通鋼板手術(shù)組于脛骨外側(cè)骨折端附近做長10~15 cm切口,顯露骨折端,復(fù)位,骨折對位對線良好后,取合適長度的普通鋼板預(yù)彎后于骨折端上下至少3枚螺釘固定。
1.2.3術(shù)后處理術(shù)后第1天,可進(jìn)行患肢功能鍛煉;3周后開始扶拐逐漸負(fù)重行走;拍X線片見到骨痂生成良好或骨折線模糊時可加大行走路程與負(fù)重,一般在術(shù)后6~8周開始。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件,計量資料采用t檢驗,用x±s表示;計數(shù)資料分別進(jìn)行χ2檢驗,P
2 結(jié)果
2.1兩組術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)比較
兩組切口長度平均手術(shù)時間術(shù)中出血量,經(jīng)t檢驗,兩組3項指標(biāo)比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),見表1。
2.2兩組內(nèi)固定術(shù)后療效比較
兩種內(nèi)固定療效評定標(biāo)準(zhǔn)按Johner Wruhs法[2],經(jīng)χ2檢驗兩組優(yōu)良率(分別為96.9%和93.5%)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。
3 討論
脛腓骨骨折在全身長骨骨折中發(fā)生率較高,約占5.1%, 脛骨骨折的手術(shù)固定方法不同,其效果也不同。脛骨前內(nèi)側(cè)軟組織覆蓋少,血運(yùn)較差。脛骨干主要通過滋養(yǎng)動脈和骨膜供給血運(yùn),其中滋養(yǎng)動脈占較大比例。骨折后滋養(yǎng)動脈血供中斷,骨膜的血運(yùn)對骨折的愈合起主要作用[3]。傳統(tǒng)的接骨板技術(shù)常需要廣泛切開軟組織及剝離骨膜,軟組織損傷嚴(yán)重,骨折端血運(yùn)差,容易導(dǎo)致皮膚壞死、切口感染、骨折延遲愈合或不愈合[4]。
隨著骨折治療觀念由國際內(nèi)固定協(xié)會(AO)理念向生物學(xué)內(nèi)固定(BO)理念的轉(zhuǎn)變,人們認(rèn)識到利用合理的復(fù)位技術(shù)盡量保護(hù)骨折的血運(yùn),強(qiáng)調(diào)有效的固定而非堅強(qiáng)內(nèi)固定,達(dá)到骨折合理的生理固定是至關(guān)重要的[5]。因此,應(yīng)明確各種手術(shù)固定器械的優(yōu)缺點(diǎn),根據(jù)患者的病情,從中選擇合理的治療方法,提高療效。然而在臨床操作中,由于忽視了生物學(xué)的重要性,廣泛的骨膜剝離和直接粗暴的復(fù)位方法在手術(shù)中也很常見,對患者傷害較大,甚至出現(xiàn)內(nèi)固定鋼板去除后再骨折的情況[6]。筆者認(rèn)為,MIPPO可靠的間接復(fù)位、準(zhǔn)確定位及鋼板插入位置是“非接觸操作”的基礎(chǔ);MIPPO實(shí)現(xiàn)了非直視下復(fù)位質(zhì)量的要求同內(nèi)固定確實(shí)穩(wěn)定性的要求間的平衡[1]。通過比較MIPPO和普通鋼板內(nèi)固定兩種術(shù)式,筆者認(rèn)為后者對股骨的血供損害程度比前者明顯。前者提供的穩(wěn)定性較后者稍差,但可滿足患肢早期功能煅練的要求。間接復(fù)位后,骨膜外經(jīng)皮穿人鋼板橋接固定骨折,為其愈合提供適合的生物學(xué)穩(wěn)定性,因切口小、軟組織剝離少,不需暴露和追求骨折端的解剖復(fù)位,大大減少了手術(shù)操作對周圍軟組織和骨骼的損傷,可縮短手術(shù)時間,術(shù)中及術(shù)后出血量也明顯較普通鋼板內(nèi)固定減少。并且有效減少了切口裂開、切口周圍皮緣壞死、骨髓炎和軟組織感染的發(fā)生?;颊咝g(shù)后疼痛前者較后者顯著減輕,時間顯著縮短,術(shù)后起床活動時間明顯較切開復(fù)位內(nèi)固定的患者要早。
綜上所述,MIPPO治療脛骨骨折創(chuàng)傷小,感染率低,可減少術(shù)后抗生素的用量,降低住院費(fèi)用,且固定可靠,愈合率高,可早期功能鍛煉,使患者更早地恢復(fù)正常社會活動。
[參考文獻(xiàn)]
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[2]Johner R,Wmh O.Classification of tibial shaft fracturesand correlation with results after rigid fixation[J].Clin Orthop,1983,178(5):7-25.
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【關(guān)鍵詞】 直腸腫瘤;結(jié)直腸切除;吻合術(shù)
直腸癌是一種消化道常見的惡性腫瘤,中低位直腸癌約占65%~75%,近年來由于基礎(chǔ)研究的快速發(fā)展與進(jìn)步,中低位直腸癌采用各種保肛術(shù)式不斷發(fā)展并逐漸取代miles手術(shù)。我院2000年6月至2008年6月收治直腸癌腫塊下緣距齒狀線<3 cm 23例,采用經(jīng)腹和切除,結(jié)直腸末端吻合,效果滿意?,F(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組23例,男15例,女8例。年齡32~76歲,平均58.3歲。腫瘤下緣距齒狀線3 cm 14例,腫瘤下緣距齒狀線1.5~2.5 cm 9例。病理診斷:直腸腺癌18例,其中高分化者10例,中分化者8例,腺瘤癌變5例。dukes分期:a期13例,b期10例。23例直腸癌患者術(shù)前均經(jīng)指診,結(jié)腸鏡檢查和取病理檢查明確診斷,并確定腫瘤距齒狀線距離。且行肝膽和盆腔ct檢查,了解是否有肝轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)腫大和直腸周圍浸潤情況。
1.2 手術(shù)方法 腹部手術(shù)與miles手術(shù)相同,先解剖腸系膜下的靜脈血管并于根部切斷、結(jié)扎。游離乙狀結(jié)腸和直腸,常規(guī)清掃各站淋巴結(jié),向下切斷直腸側(cè)韌帶后,按全直腸系膜切除術(shù)(tme)原則,繼續(xù)向下游離,達(dá)到直腸肛管交界處平面。部手術(shù):充分?jǐn)U肛,使括約肌處于松弛狀態(tài)。于齒狀線處周圍縫合6針固定于小兒盆狀拉鉤或臀部,顯露直腸末端。于齒線上黏膜下注射0.01%腎上腺素生理鹽水約50 ml,使黏膜下明顯隆起,距離齒狀線0.5 cm處行黏膜環(huán)形切開,沿直腸黏膜與括約肌間隙向上剝離至直腸末端1 cm后與腹部組會合,將直腸、乙狀結(jié)腸下段經(jīng)肌鞘拖出,在預(yù)定部位切斷乙狀結(jié)腸。將乙狀結(jié)腸漿膜層與提肌環(huán)狀縫合固定8針,用吸收線行結(jié)腸全層與肛管殘留的黏膜、黏膜下層或肛管皮膚間斷縫合12~16針。在腹腔方向的引導(dǎo)下,由將一根直徑2 cm,長20 cm的螺紋管置入15 cm,外露5 cm,縫合固定于肛緣兩側(cè),骶前常規(guī)放置潘化管引流,于外側(cè)皮膚戳孔引出、固定,術(shù)后禁食,補(bǔ)液支持及預(yù)防感染同一般結(jié)腸手術(shù)。術(shù)后10天拆除固定線,螺紋管自行拖出。此后并連續(xù)擴(kuò)肛1個月。
1.3 術(shù)后化療 術(shù)后1周開始化療,對dukes b期使用奧沙利鉑、5氟脲嘧啶和四氫葉酸鈣靜脈化療5~6周期。
1.4 結(jié)果 本組23例直腸斷端和周圍切緣經(jīng)病理檢查無腫瘤殘留。術(shù)后發(fā)生吻合口狹窄1例,占4.35%(1/23)。經(jīng)指法擴(kuò)肛治療后愈,無需進(jìn)一步治療。排便功能:術(shù)后3個月內(nèi)多表現(xiàn)為便頻4~15次/d,半年后控便能力正常及良好者19例,1~4次/d,能分辨氣、便,無糞便污染內(nèi)褲;控便能力欠佳者4例,>4次/d,不能完全分辨氣、便,偶有糞便污染內(nèi)褲;無大便完全失禁。本組23例術(shù)后全部得到隨訪,隨訪時間1個月至8年,中位隨訪時間為57個月,其中隨訪5年以上者18例。術(shù)后5年生存率為69.57%(16/23)。
2 討 論
直腸癌最有效的治療方法仍是手術(shù)。手術(shù)方式選擇,已經(jīng)從追求根治癌腫、挽救生命的單一目的轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟┠[、改善生活質(zhì)量的雙重目的,雖然miles手術(shù)至今仍為經(jīng)典的低位直腸癌根治術(shù)式,但永久性人工以及部分男性術(shù)后性功能喪失,給患者帶來諸多不便和精神創(chuàng)傷,影響生活質(zhì)量。隨著對直腸解剖及直腸癌生物特性認(rèn)識的深化,以及診斷、術(shù)前處理、手術(shù)技術(shù)、外科器械的發(fā)展,低位直腸癌保留的手術(shù)已經(jīng)越來越受到人們的重視,應(yīng)用逐漸增多,miles術(shù)已成為低位直腸癌需行手術(shù)治療的最后選擇[1]。直腸癌在腸壁內(nèi)的逆行擴(kuò)散是罕見的,一般在2 cm內(nèi),極少有大于2 cm者,即使發(fā)生也都出現(xiàn)在低分化高惡性或伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的dukes c期以上的病變,行miles術(shù)式也不能改變其預(yù)后。williams等[2]認(rèn)為2.5 cm就足夠了,andreola等[3]提出,切斷距離可以是1 cm。pollett等[4]報告334例直腸癌按切除邊緣離腫瘤的長度小于2 cm,2~5 cm,大于5 cm分為3組進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)其5年生存率、腫瘤致死率和復(fù)發(fā)率均無明顯差異。郁寶銘等[5]報道949例中、下段直腸癌,保肛手術(shù)的局部復(fù)發(fā)率均低于miles術(shù),分別為10.9%和15.4%,5年生存率亦優(yōu)于miles術(shù)。李世擁等[6]認(rèn)為病例中的局部復(fù)發(fā)是隨著腫瘤分期的進(jìn)展而增加,并不因距腫瘤遠(yuǎn)切線的距離而改變,和同期的腹、會陰聯(lián)合切除術(shù)相比,患者的局部復(fù)發(fā)率差異無顯著性。可見對距齒狀線3 cm以內(nèi),1.5 cm以上的早期腫瘤作保肛切除是可行的。為避免盲目保肛帶來的不良效果,對低分化癌、惡性高、dukes c期的遠(yuǎn)端切緣應(yīng)盡量大于3 cm,對腫瘤較小,高、中分化,dukes分期為a期或b期可1~2 cm,術(shù)中常規(guī)作快速病理以了解下切緣情況。
經(jīng)腹及切除保肛術(shù)治療低位直腸癌具有明顯的優(yōu)點(diǎn):①切除充分:在齒線上黏膜下注射鹽水使黏膜隆起,腫瘤的侵犯相對固定,可清晰看出腫瘤與正常黏膜分界線,一般可輕易判斷出腫瘤下緣與下緣切除線的確切距離,可有效防止癌殘留,減少局部復(fù)發(fā)。②吻合口直視吻合可靠:直腸拉出后可明顯看出血供分界線,有效保證吻合口的供血、漿肌層及黏膜層直視下縫合,對合良好,吻合可靠,且吻合口無張力,吻合口瘺發(fā)生率低,更無盆腔操作之艱難。③污染輕:僅在腹腔內(nèi)切斷腸管,腫瘤切除在外,吻合在外,保護(hù)得當(dāng),可有效避免腹腔及切口感染。④術(shù)后功能滿意,生存質(zhì)量高:由于保留了完整的結(jié)構(gòu)、內(nèi)外括約肌及其支配神經(jīng)和血管,因而完整保存了患者術(shù)后排便反射機(jī)能和括約肌控制機(jī)能,生活質(zhì)量明顯優(yōu)于結(jié)腸造口者。⑤保肛率提高,經(jīng)濟(jì):對吻合器無法使用的低位直腸癌者,可照樣切除,無需吻合器吻合。
由于腫瘤在拖出前已充分游離,切斷了血供和淋巴管,不會增加其擴(kuò)散的危險性。對低位腫瘤與腹腔內(nèi)切斷腸管吻合相比,其切除腫瘤更加充分,癌殘留、吻合口漏及腹腔感染發(fā)生率明顯降低。
因此,對選擇合適病例經(jīng)腹及切除保肛術(shù)不失為一種安全可靠、操作簡便的治療低位直腸癌的保肛手術(shù)方法。
【參考文獻(xiàn)】
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[2]williams ns.tbe rationale for preservation of the anal sphincter in patients with low rectal cancer[j]. br j surg,1984,71(2):575576.
[3]andreola s,leo e,belli f, et al. distal intramural spread in adenocarcinoma of the lower third of the rectum treated with total rectal resection and coloanl anastomosis[j]. dis colon rectum, 1997,40(1):2527.
[4]pollett wg, nicholls rj. the relalionship petween the extent of distal clearance and survival and local recurrence rates after curative anterior for udenocarcinoma of the rectum[j]. ann surg, 1982,19(8):159163.
你們好!首先我感謝各位領(lǐng)導(dǎo),給我這樣一個機(jī)會,來竟聘我公司項目班子技術(shù)負(fù)責(zé)人這個崗位.我于年7月畢業(yè)于,工業(yè)民用與建筑專業(yè)。畢業(yè)后參加工作,在任職,歷任測量員、技術(shù)員、施工員等職務(wù)。年到公司任施工員、技術(shù)員、材料實(shí)驗員,年8月任我公司項目施工員,年任項目班子技術(shù)負(fù)責(zé)人之職至今?,F(xiàn)具備技術(shù)職稱助理工程師。
下面,我主要談?wù)勎疫@次竟聘目的,對竟聘工作的感受以及自己對竟聘工作的感受,以及自己對竟聘崗位的理解和認(rèn)識。
第一參加竟聘目的:
我公司從年起實(shí)施竟聘上崗制度之后,我公司人事制度改革進(jìn)一步深化和又一次具體實(shí)踐。充分證明我公司公開、公平、公正的競爭機(jī)制和人才選拔機(jī)制已經(jīng)建立并得以順利推行。我參加此次竟聘的目的如下:
一、是想通過與各位領(lǐng)導(dǎo)的此次溝通,增強(qiáng)彼此間的互相了解。我希望竟聘成功,我將在今后的工作中,努力工作,努力克服這些弱點(diǎn),使之不成為一種慣性發(fā)展方向,不成為工作上的絆腳石,我會一步一個腳印踏踏實(shí)實(shí)做好本職工作,我一定忠于企業(yè),熱愛本職崗位,以企業(yè)利益為重,勇于奉獻(xiàn),遵守企業(yè)的各項制度。
二、對以往工作感受。
一、是做事要有恒心,我認(rèn)為每項事情,不論大小,繁與簡,難與易,都要按時,按預(yù)期目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。每個環(huán)節(jié),每個步驟,每件事情都要這樣。否則就會影響整個系統(tǒng)的正常運(yùn)行 二、做事計劃性強(qiáng),既然是一項系統(tǒng)工程,系統(tǒng)中每一個環(huán)節(jié),都有很多具體細(xì)致的工作,面對繁雜的事物性工作,通過十年來在工作中的積累,能夠很快地總結(jié)出規(guī)律,提煉經(jīng)驗。做到辦事井井有條,計劃得當(dāng),提高工作效率。
第三、我認(rèn)為我參加此次竟聘,具備以下基本條件。
1、我有十年的建筑業(yè)基層管理,了解建筑業(yè)的很多相關(guān)業(yè)務(wù)和辦事程序,重要是具有長時間的實(shí)踐體會,和經(jīng)驗,可以說是一位多方位的內(nèi)行里手。以內(nèi)行管理業(yè)務(wù)工作,是必須的、科學(xué)的、合理的條件。
2、在工作中,能吃苦耐勞,認(rèn)真負(fù)責(zé)。別人不愿做的事我做,自己首先做到從不攬功諉過,假公濟(jì)私與人掙名利,領(lǐng)導(dǎo)布置的工作總是盡力去做,從不無故推諉。
我叫,今年22歲,現(xiàn)任鎮(zhèn)社區(qū)居委會主任助理,片區(qū)支部書記。非常感謝領(lǐng)導(dǎo)和同伴們讓我有機(jī)會站在這里參加這次競選,我倍感榮幸,也非常珍惜。
今年6月,我從南京信息工程大學(xué)法學(xué)專業(yè)畢業(yè),四年的刻苦學(xué)習(xí)給了我很多知識;使我成長;四年的大學(xué)生活給了我很多樂趣,使我開朗、活潑;四年的學(xué)生工作給了我很多經(jīng)歷,使我成熟;在進(jìn)入社區(qū)工作以后,我積極主動了解社區(qū),向同事們學(xué)習(xí)工作的技巧,與我們村的11名村組干部打成一片?,F(xiàn)在我已經(jīng)逐步融入到大家中間,融入到農(nóng)村工作中。和同學(xué)們相處,讓我懂得真心相對,是朋友間不變的準(zhǔn)則;和同事們交往,讓我懂得尊重、誠信,是工作中不變的準(zhǔn)則。
在學(xué)校的生活中,我做過青年志愿者協(xié)會,紅十字會,文學(xué)社團(tuán),學(xué)生會等團(tuán)組織工作,而且還是團(tuán)委老師的得力助手,組織過慈善晚會、開展與南京明心孤僻癥兒童康復(fù)中心的幫扶、農(nóng)民工子弟學(xué)校的助教工作以及第十屆全國運(yùn)動會的志愿服務(wù)和世界氣象會議的服務(wù)等工作。這些經(jīng)歷讓我對團(tuán)工作有了一定的了解,也讓我對團(tuán)工作燃起濃厚的興趣和激情。
生命是一個不斷追逐的過程,人要不斷進(jìn)步,才能跟上時代的步伐,我希望在以前工作的基礎(chǔ)上爭取得到更多鍛煉的機(jī)會。共青團(tuán)是凝聚青年、服務(wù)青年,激發(fā)青年愛崗敬業(yè)熱情的一個很大的鍛煉舞臺,是引導(dǎo)青年群體奮發(fā)向上的一個團(tuán)體,更重要的是,我熱愛這個工作,希望能以此實(shí)現(xiàn)我的理想。
對于以后的團(tuán)總支工作,我有以下幾個設(shè)想:
1.定期舉辦沙龍。
在大家相對集中的時間,舉辦沙龍。內(nèi)容包含創(chuàng)業(yè)、娛樂、感情交流等,主要由大家的意見來確定每一期的主題。為我們08屆村官和志愿者與07屆村官和志愿者在個人發(fā)展和創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷上能夠得到機(jī)會交流。也為日后09屆村官和志愿者提供學(xué)習(xí)的機(jī)會。
2.舉辦小型奧林匹克。
大家在鄉(xiāng)鎮(zhèn)里面肯定都有自己的體育運(yùn)動項目,就我所知好多鄉(xiāng)鎮(zhèn)的籃球運(yùn)動很發(fā)達(dá),還有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)羽毛球事業(yè)也在蒸蒸日上。所以,為了大家更好的在一起交流,可以舉辦我們的小型奧林匹克運(yùn)動會,特別是我們有好幾位都是體育專業(yè)的,又為我們提供了強(qiáng)大的技術(shù)支持。
3.開展青年志愿者活動。
在座的計劃的同志們,應(yīng)該都是青年志愿者了。但是我們的村官也許還在這方面存在空白,我準(zhǔn)備同我的合作網(wǎng)站——宿城區(qū)人才中心創(chuàng)辦的宿遷論壇一起組建一支義工隊伍。利用論壇的交流平臺成為我們的信息聚集地,讓我們的志愿身影成為市鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的一道風(fēng)景線。
4.開展校園行活動
與學(xué)院甚至是其他城市高校加強(qiáng)聯(lián)系,取得學(xué)校團(tuán)委的支持,舉辦我們與學(xué)校之間的交流活動,可以在最前沿的知識上、最先進(jìn)的技術(shù)上得到有關(guān)農(nóng)業(yè)類和科技類高校的鼎力支持,為我們的鄉(xiāng)村工作獲取強(qiáng)有力的動力。
常言道:說得好不如做的好。如果我得到大家的認(rèn)可,我將不負(fù)眾望,用我的全部力量使我們這個團(tuán)總支工作在全市取得優(yōu)異的成績!使我們的青年朋友們有一個溫暖的港灣!
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)、態(tài)度端正,努力提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平
我深刻地認(rèn)識到“理論是實(shí)踐的先導(dǎo)”這句話的深刻涵義。在平時,我積極主動學(xué)習(xí)各種政治理論知識,特別是科學(xué)發(fā)展觀的系列論述精神,深刻領(lǐng)會,自覺改造自己的人生觀、價值觀、世界觀,堅持用先進(jìn)的理論武裝思想和指導(dǎo)實(shí)踐。同時,我也認(rèn)真學(xué)習(xí)黨在農(nóng)村的各項路線、方針、政策以及如何處理新時期農(nóng)村工作的方法、方式等,特別是經(jīng)過科學(xué)發(fā)展觀學(xué)教活動的學(xué)習(xí)后,對黨的各項路線、方針、政策有了一個更系統(tǒng)、更全面地認(rèn)識,提高了自身素質(zhì),增強(qiáng)了業(yè)務(wù)技能,能夠在思想上、政治上和行動上與上級保持高度一致,為努力完成上級布置的各項任務(wù)打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。
二、求真務(wù)實(shí)、開拓進(jìn)取,積極踐行科學(xué)發(fā)展觀重要思想,在用先進(jìn)的理論武裝思想的同時,我也堅持用先進(jìn)的理論指導(dǎo)實(shí)踐:
1、在黨政辦負(fù)責(zé)文書工作時,能認(rèn)真做好文件的收發(fā),辦文辦會,來人接待,信息編報,熱心為村民辦事。
2、在綜治崗位上能認(rèn)真做好社會穩(wěn)定的各項工作,及時辦理人民合理的案件。
3、在檔案管理崗位上按照上級要求規(guī)范整理歷年檔案,完善鎮(zhèn)綜合檔案室的管理。
4、在新農(nóng)合崗位上,我熱心為村民服務(wù),在收費(fèi)錄入的二個多月我加班加點(diǎn)、盡職盡責(zé),使我鎮(zhèn)參合人數(shù)達(dá)到二萬二千多人,參合率達(dá)96%以上。
5、在指導(dǎo)村級科學(xué)發(fā)展觀活動中,嚴(yán)格把關(guān),使村學(xué)教活動不走過場,不流于形式,真正達(dá)到了“讓干部受教育,讓群眾得實(shí)惠”的目的。
6、作為聯(lián)系村干部,我能充分發(fā)揮指導(dǎo)與督促作用,積極為農(nóng)民增加收入,維護(hù)農(nóng)村穩(wěn)定,推動農(nóng)村奔小康獻(xiàn)計獻(xiàn)策。協(xié)助村兩委做好修路、自來水工程等工作,積極為群眾解決生產(chǎn)、生活上的困難和問題,堅持為民辦實(shí)事、好事。
三、恪盡職守、廉潔自律,努力樹立公務(wù)員的良好形象
我始終堅持以一名優(yōu)秀公務(wù)員的標(biāo)準(zhǔn)來嚴(yán)格要求自己,牢記黨的宗旨,自覺加強(qiáng)自身修養(yǎng)和進(jìn)行黨性鍛煉。在工作中,我嚴(yán)格要求自己,努力做到“腦勤、手勤、腳勤”,積極進(jìn)村入戶,與村民談心交心,了解群眾的所想、所盼與所怨,明確工作的熱點(diǎn)、難點(diǎn)和重點(diǎn),在力所能及的范圍內(nèi),主動為群眾排憂解難,積極為村民辦實(shí)事、好事。堅持依法行政,從沒利用工作職權(quán)之便,吃、拿、卡、要,做出有損群眾利益和公務(wù)員形象的事。
四、遵規(guī)守紀(jì)、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),自覺服從組織安排
認(rèn)真執(zhí)行黨的路線方針政策,自覺抵制形式主義、、享樂主義等腐朽思想的侵蝕和誘惑。能服從組
1. 培訓(xùn)對象層次化
培訓(xùn)對象不僅有生產(chǎn)操作人員而且應(yīng)該包括基層管理人員和技術(shù)人員.對于生產(chǎn)操作人員主要進(jìn)行以提高工作能力為重點(diǎn)的培訓(xùn)。其目的是使職工更好地勝任本職工作。它的實(shí)施應(yīng)該面向?qū)嵺`,注重實(shí)際能力的培養(yǎng),有效地提高生產(chǎn)技能人員隊伍的整體素質(zhì)。而對于管理人員,專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn),其內(nèi)容主體是新知識、新理論、新方法,以及適應(yīng)知識經(jīng)濟(jì)時代需要的新技術(shù)、新理念、新信息。
2. 培訓(xùn)方式多元化
現(xiàn)在我們常規(guī)的培訓(xùn)方式就是培訓(xùn)老師授課和現(xiàn)場實(shí)踐演練,另外可以加入研討、參觀、交流、調(diào)查和訪問等方法,使職工開闊視野,從而達(dá)到最佳培訓(xùn)效果.
3. 培訓(xùn)內(nèi)容實(shí)用化
培訓(xùn)應(yīng)該注重其實(shí)用性, 應(yīng)遵循干什么,學(xué)什么,缺什么,補(bǔ)什么的學(xué)用一致的原則.
4. 建立培訓(xùn)效果的評估體制