前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的資料管理制度主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
為了讓員工有效利用圖書和資料,防止資源流失,特制定此制度。
2、適用范圍
修試所現(xiàn)存圖書和資料。
3、術(shù)語及定義
指修試所內(nèi)歸檔的技術(shù)資料和各類期刊、雜志、報(bào)紙等供多人瀏覽和使用的信息資源和基礎(chǔ)資源。
4、職責(zé)
(1)圖書管理員
a負(fù)責(zé)將新圖書、資料入庫分類、登記、建檔。
b記錄及管理圖書借出、歸還情況,并填寫《圖書資料借閱登記表》。
c定期檢查書籍的借用情況,提醒借用者歸還書籍或資料。
(2)借用者(修試所全體員工)
a維護(hù)書籍的完好、整潔性。
b遵守圖書借用、歸還制度。
(3)單位負(fù)責(zé)人
審批《圖書購買申請單》。
(4)相關(guān)財(cái)務(wù)報(bào)賬人員
對所需報(bào)銷的書籍發(fā)票進(jìn)行確認(rèn)并辦理轉(zhuǎn)賬手續(xù)。
5、工作內(nèi)容
5.1圖書及資料的購買、訂閱
(1)技術(shù)、規(guī)范類等相關(guān)書籍:以班組為單位,根據(jù)工作需要,將《書籍購買申請單》交技術(shù)專責(zé)審核并報(bào)單位負(fù)責(zé)人審批后,再上報(bào)分公司相關(guān)部門(生技、安監(jiān)、黨辦等)統(tǒng)一購買。
(2)單位自行購買書籍:以班組為單位,根據(jù)工作需要,將《書籍購買申請單》報(bào)單位負(fù)責(zé)人審批后,交書籍采購負(fù)責(zé)人購買,圖書管理員憑批準(zhǔn)的《書籍購買申請單》核查后辦理入庫手續(xù)。
(3)自行購買的書籍入庫后采購人憑確認(rèn)入庫的書籍發(fā)票,根據(jù)公司報(bào)銷管理辦法辦理報(bào)銷手續(xù)。
5.2圖書館管理
(1)圖書及資料由圖書管理員統(tǒng)一放置、管理。
(2)新聞時(shí)事類報(bào)紙根據(jù)實(shí)際情況定期處理;專業(yè)類圖書及資料必須分類、登記、建檔,并且及時(shí)維護(hù)圖書資料清單。
(3)有新書或新資料入庫時(shí),圖書管理員以電話或在公開欄的形式通知公司相關(guān)人員可以借用。
(4)圖書管理員必須使所有員工能夠及時(shí)方便地查閱、獲知圖書及資料信息。
(5)圖書管理員定期檢查和記錄書籍的借用情況,提醒將到期書籍的借用者,并通知?dú)w還時(shí)間及書籍名稱。
5.3借用和歸還
(1)除軟件和電子文件外的圖書及資料必須進(jìn)行借用和歸還管理;
(2)員工需要借用或歸還圖書或資料者,到圖書管理員處進(jìn)行登記即可辦理。
(3)每人每次最多可借用圖書五冊(特殊情況除外),最長借期1個(gè)月。
(4)借用期滿后應(yīng)歸還,或者辦理續(xù)借登記,續(xù)借不得超過2次。
(5)未辦理續(xù)借且過期不還者,則不可借用其它圖書和資料。
關(guān)鍵詞:建筑工程資料;工程質(zhì)量監(jiān)督管理;“三同步”管理;“全過程”管理
中圖分類號:TU5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
引言:
我國的社會生產(chǎn)力不斷的得到發(fā)展,科學(xué)技術(shù)也在不斷的進(jìn)步,建筑工程的質(zhì)量監(jiān)督管理在此基礎(chǔ)之上也跟隨人們的要求不斷地規(guī)范化、系統(tǒng)化。工程質(zhì)量作為建筑企業(yè)的生命,是決定整個(gè)工程成敗的關(guān)鍵因素。建筑工程質(zhì)量問題隨著建筑施工建設(shè)量的增多已經(jīng)引起社會各階層的普遍關(guān)注。因此,加強(qiáng)建筑工程質(zhì)量監(jiān)督管理成為當(dāng)前提升建筑工程質(zhì)量的必然要求之一,也是監(jiān)管模式創(chuàng)新的重要舉措,是堅(jiān)持建筑行業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的具體表現(xiàn)形式之一。
建筑工程資料的重要性
1.明確工程資料與工程質(zhì)量的關(guān)系
工程資料是工程質(zhì)量的依據(jù),工程質(zhì)量離不開工程資料,二者相互依存。工程質(zhì)量管理包含工程資料管理,工程質(zhì)量監(jiān)督管理是對包含工程資料在內(nèi)的監(jiān)督管理。從建設(shè)工程質(zhì)量的監(jiān)督模式來說,任何一個(gè)建設(shè)工程都有立項(xiàng)、可行性論證、勘察、設(shè)計(jì)、材料供應(yīng)、施工、監(jiān)理、驗(yàn)收的過程,每一個(gè)步驟和環(huán)節(jié)都有它的記錄。工程記錄、竣工圖等經(jīng)過整理、立卷、歸檔、形成建設(shè)工程資料,工程資料是反映工程內(nèi)在質(zhì)量的重要依據(jù),所以工程資料質(zhì)量與工程施工質(zhì)量同等重要。也是追溯工程質(zhì)量責(zé)任的重要依據(jù)之一。
2.建筑工程資料管理的作用
《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》于2000年由國務(wù)院頒布施行,把建設(shè)項(xiàng)目文件資料的管理納入到建設(shè)工程質(zhì)量管理的范圍,明確規(guī)定建設(shè)單位應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)檔案管理規(guī)定,及時(shí)收集和整理建設(shè)項(xiàng)目各環(huán)節(jié)的文件資料,建立、健全建設(shè)項(xiàng)目檔案,并在建設(shè)工程竣工驗(yàn)收后,及時(shí)向建設(shè)行政主管部門移交建設(shè)項(xiàng)目檔案。
工程資料是工程建設(shè)的一個(gè)縮影,工程建設(shè)期間各個(gè)環(huán)節(jié)都會形成大量的文件、圖紙和資料,它們是工程建設(shè)的真實(shí)記錄和重要組成部分;是展示工程項(xiàng)目管理水平和體現(xiàn)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的載體;是項(xiàng)目成果的重要展示形式;是工程建設(shè)及檢查驗(yàn)收的主要內(nèi)容和依據(jù),也是對工程進(jìn)行竣工驗(yàn)收、交接、維護(hù)、管理、使用、改擴(kuò)建、項(xiàng)目后評價(jià)和質(zhì)量事故調(diào)查的重要原始憑證。由于檔案具有完整性、一致性、及時(shí)性、有效性以及可追溯性的本質(zhì)屬性和職能,同步收集積累和整理編制好建設(shè)全過程產(chǎn)生的圖紙、文件資料,對工程建設(shè)有著重要的歷史價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。
建筑工程資料管理中存在的問題
1.工程管理人員對工程資料作用的認(rèn)識還需加強(qiáng)
隨著建筑業(yè)的迅猛發(fā)展,建設(shè)工程資料發(fā)揮著越來越重要的作用。但工程管理人員特別是施工單位項(xiàng)目管理人員對工程資料在工程建設(shè)中的重要作用還沒有十分清楚的認(rèn)識,并存在職責(zé)不明、分工不清、管理混亂、閉門造車、收集及時(shí)性不強(qiáng)等現(xiàn)象。
2.工程質(zhì)量管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及責(zé)任心還有待提高
建筑工程基層施工組織中的資料員肩負(fù)著重要的職責(zé),資料員的工作在很大程度上制約著工程項(xiàng)目施工現(xiàn)場能否有序、高效、高質(zhì)量的按期完成任務(wù)。但是目前建筑工程資料管理水平極不平衡。資料員對現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的了解程度不夠,缺乏必要的工程資料管理經(jīng)驗(yàn);并且混崗現(xiàn)象較多,對種類繁多、數(shù)量巨大、來源廣泛、用途不一的工程資料無法科學(xué)的分類整理等,使施工技術(shù)資料的檢索和利用增加了難度。
3.地方性工程資料管理制度缺失
雖然國家有關(guān)建設(shè)工程技術(shù)資料管理的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)不斷推陳出新,但結(jié)合建設(shè)工程中施工資料整理的標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范目前尚屬空白,許多建設(shè)單位或施工、監(jiān)理單位都只能按照對國家規(guī)范規(guī)程的個(gè)人理解來開展工作。施工現(xiàn)場容易造成施工資料收集不全、歸類不清的現(xiàn)象,難以保證施工資料的規(guī)范完整。工程竣工驗(yàn)收時(shí),對竣工資料整理進(jìn)行重復(fù)性、繁瑣性的拆卷、組卷工作,資料返工不僅造成大量的人力、物力和精力的浪費(fèi),也破壞了施工過程的原始性并降低了工程資料的真實(shí)性和有效性,不利于將來的檢索使用,也不利于保證工程檔案質(zhì)量。更不利于工程后續(xù)發(fā)展的重要保證。
規(guī)范建筑工程資料管理及改進(jìn)工程資料管理措施
1.提高認(rèn)識,加強(qiáng)前端控制
提高工程管理人員對工程資料管理重要作用的認(rèn)識,明確工程建設(shè)中形成的工程資料內(nèi)容,掌握工程資料分類標(biāo)準(zhǔn)。從建設(shè)前期就對施工資料整理,分類設(shè)置歸類,保障將來收集施工資料的完整性,按照“三同步”的管理原則,保證施工資料管理與工程建設(shè)“同步收集、同步整理,同步竣工”,提高各參建單位資料員的工作效率和竣工資料整理的進(jìn)度,避免因竣工資料整理不及時(shí)而影響工程竣工的現(xiàn)象。
編制《建筑工程資料管理規(guī)程》,提高各參建單位工程資料管理水平
《建筑工程資料管理規(guī)程》將密切結(jié)合施工過程的各種工藝工序要求,以及工程質(zhì)量驗(yàn)收要求,為廣大資料員提供切實(shí)可行的指導(dǎo)性條文,使資料員明確理解在工程建設(shè)中應(yīng)該“做什么、怎么做”。通過提高資料員工作能力,保證工程資料的真實(shí)性和有效性,減少因工程資料不真實(shí)、不齊全,而不能真實(shí)反映工程建設(shè)實(shí)際情況的現(xiàn)象。
3.實(shí)現(xiàn)“工程項(xiàng)目文檔一體化”的工程資料管理模式
這是近年來國際先進(jìn)工程公司普遍采用的項(xiàng)目文件控制理念。其核心思想是加強(qiáng)項(xiàng)目工程資料管理的前端控制,通過“資料形成、收集整理、編目歸檔”的3個(gè)階段管理,從“三同步”到“全過程”,加強(qiáng)資料員的工程技術(shù)知識和檔案管理知識,通過各種層次的檢查整改后,最后達(dá)到竣工資料直接歸檔入庫的標(biāo)準(zhǔn)。這樣,可以實(shí)現(xiàn)對工程質(zhì)量的實(shí)時(shí)控制,提高了工作效率。
1)配備高素質(zhì)的資料管理人員
①要定人定崗,勘察設(shè)計(jì)、檢測監(jiān)測和施工、監(jiān)理單位要明確資料管理隊(duì)伍,必須由項(xiàng)目總工或總監(jiān)代表親自負(fù)責(zé)資料工作。資料管理人員應(yīng)對工程整個(gè)過程有全面了解。
②要有專項(xiàng)資金安排,配備工作設(shè)備設(shè)施,確保資料管理人員能夠有效地開展工作。
③要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),落實(shí)工程資料管理工作責(zé)任制。
2)堅(jiān)持“三同步”管理原則,實(shí)施分階段整編計(jì)劃
工程資料要按要求填寫,分類存放,施工原始資料要及時(shí)收集、專人保管,對設(shè)計(jì)圖紙和設(shè)計(jì)變更加強(qiáng)管理,做好登記,同時(shí)要實(shí)施每月、每周的分階段整理編目,甚至每天的工作都應(yīng)詳實(shí)記錄收集。做到資料收集積累、整理移交與工程建設(shè)同步,使工程建設(shè)進(jìn)展到哪一個(gè)階段,資料收集整編就完成到哪一個(gè)階段。
3)堅(jiān)持全過程管理,竣工資料整編要列入施工進(jìn)度計(jì)劃
結(jié)合施工進(jìn)度安排,每個(gè)分部分項(xiàng)工程竣工文件質(zhì)量檢查整理工作均應(yīng)列入該項(xiàng)工程進(jìn)度計(jì)劃中,并將其作為重要的時(shí)間節(jié)點(diǎn)來完成。發(fā)現(xiàn)問題,要及時(shí)研究給予解決。對不符合標(biāo)準(zhǔn)的文件要拒收,從源頭上保證整編資料的質(zhì)量。確保工程竣工檔案資料質(zhì)量,避免因竣工檔案質(zhì)量而影響工程竣工驗(yàn)收。
4)加強(qiáng)督促檢查,確保痕跡管理落到實(shí)處
要加大監(jiān)督檢查力度,嚴(yán)格要求,規(guī)范參建單位切實(shí)做好工程資料管理工作。要保證工程資料管理工作與項(xiàng)目建設(shè)同步進(jìn)行;要設(shè)專人負(fù)責(zé)、專門保管;要特別防止工程檔案的損壞和遺失,保證重大建設(shè)項(xiàng)目工程資料符合“檔案資源體系、檔案安全體系和檔案利用體系”三個(gè)體系中的安全保管要求。
結(jié)束語:
總而言之,工程建設(shè)過程中應(yīng)高度重視工程檔案資料管理工作,確保實(shí)現(xiàn)工程檔案資料管理工作制度化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。政府質(zhì)量監(jiān)督部門應(yīng)該對工程檔案資料管理進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督,嚴(yán)把審查驗(yàn)收關(guān),確??⒐n案資料的真實(shí)性和準(zhǔn)確性,使竣工檔案資料真正發(fā)揮憑證作用。從而留下一套真實(shí)有效、系統(tǒng)和有價(jià)值的工程建設(shè)資料。
參考文獻(xiàn):
及時(shí)整理齊全工地資料,收集保存好公司及相關(guān)部門下發(fā)文件及會議文件工作,并把原先沒有具體整理文件按類別整理好放入文件夾內(nèi),給大家查閱文件帶給了方便。以下是為大家整理的檔案資料管理職員年度述職報(bào)告材料資料,提供參考,歡迎你的閱讀,希望對你有所幫助。
檔案資料管理職員年度述職報(bào)告材料一
時(shí)光匆匆流走,轉(zhuǎn)眼已是我擔(dān)任項(xiàng)目部資料員第二個(gè)年頭。
在項(xiàng)目上我主要工作是對A項(xiàng)目資料收集整理及管理工作并及時(shí)地與公司、監(jiān)理單位、城改辦及各分包單位溝通聯(lián)系,認(rèn)真處理好施工中變更洽商、監(jiān)理通知回復(fù)及其它相關(guān)資料報(bào)驗(yàn)、對監(jiān)理及其分包單位聯(lián)系單收發(fā),及項(xiàng)目圖集、規(guī)范發(fā)放管理工作。盡可能配合項(xiàng)目部、監(jiān)理及各分包單位工作,為他們帶給所需資料做好工作?,F(xiàn)將我個(gè)人年終總結(jié)做以下匯報(bào),期望各位領(lǐng)導(dǎo)及同事提出寶貴意見及推薦。
1、工作方面
(1)及時(shí)整理齊全工地資料,收集保存好公司及相關(guān)部門下發(fā)文件及會議文件工作,并把原先沒有具體整理文件按類別整理好放入文件夾內(nèi),給大家查閱文件帶給了方便;做好各類文件、圖紙,下發(fā)、傳閱及傳遞工作并將文件原件存檔,及時(shí)作好資料審查備案工作;對文件進(jìn)行相關(guān)部門下發(fā)、傳閱、傳遞,接收部門在文件原件上進(jìn)行簽字確認(rèn),并將文件原件存檔,做好資料借閱登記表督促借用人歸還資料。
(2)在經(jīng)理指導(dǎo)下,核實(shí)工程資料完整狀況,對折皺、破損、參差不齊文件進(jìn)行整補(bǔ)、裁切、折疊,使其盡量持續(xù)外觀上整齊劃一,按資料資料特征對文件資料進(jìn)行分類,將屬于同一卷資料用檔案盒裝訂后入柜保存,并定期對文件資料進(jìn)行核查,對遺缺文件進(jìn)行追查,查明原因工程資料應(yīng)認(rèn)真填寫,字績工整裝訂整齊一看一目了然,以便以后檢查及歸檔帶來方便,登記保管好項(xiàng)目部各種書籍、資料表。
(3)負(fù)責(zé)及時(shí)處理好項(xiàng)目部與城改辦之間關(guān)系協(xié)調(diào)、資料報(bào)審。
(4)負(fù)責(zé)項(xiàng)目部內(nèi)會議記錄,會議紀(jì)要撰寫,文件錄入,以及圖紙、合同歸檔整理等其它文書工作,以及辦公室電話接打。
2、思想方面
由于資料員工作本身就比較繁瑣,但進(jìn)入公司以來我一向以用心工作態(tài)度去處理工作中遇到事情,雖然偶爾會出現(xiàn)一些情緒問題,但我很快能夠處理好自身問題,用心投入到工作中去,能夠正確認(rèn)真對待每一項(xiàng)工作;認(rèn)真學(xué)習(xí)公司各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真遵守勞動(dòng)紀(jì)律,保證按時(shí)出勤,確保工作能按時(shí)完成。
3、存在不足及今后工作方向
雖然我以前一向在房地產(chǎn)公司從事資料員工作,由于我并不是土建專業(yè)畢業(yè),因而所掌握東西都是不是很系統(tǒng),有些東西還在逐步摸索與探索中,所以存在一些細(xì)節(jié)問題,比如會議紀(jì)要撰寫,文檔整理歸檔,都需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)與改善,個(gè)性是圖紙識別,要不斷學(xué)習(xí)。
今后,我會彌補(bǔ)自我在工作中不足,改善提升自我工作方法,提高工作效率,多學(xué)多問,切實(shí)提高自我工作潛力。并且在工作提升中,加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),努力使思想覺悟與工作效率全面進(jìn)入一個(gè)新水平,為公司明天貢獻(xiàn)出一份力。
檔案資料管理職員年度述職報(bào)告材料二
20_年一年來我做綜合隊(duì)的資料員工作。說是做資料員,我還是有許多工作要做,有領(lǐng)料工作、維修收費(fèi)工作、水廠核算工作、經(jīng)管工作及維修監(jiān)管工作等,其次才是做一些資料。用前一任管理員的話說是:“一有空閑就來寫資料。”到了7月份我把純凈水廠的核算員工作移交給了新來的一位同志。這樣一來好像工作沒原來緊張了,但是上級的各項(xiàng)要求更細(xì)致了,我還在毫不松懈的努力著。
20_年即將過去,我心中非常感謝站領(lǐng)導(dǎo)、隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)及各位同志一年來對我生活上的關(guān)心和工作上的幫助,感謝站領(lǐng)導(dǎo)給了我一個(gè)發(fā)揮自我的平臺,給了我一個(gè)鍛煉的機(jī)會,以更好姿態(tài)的為社區(qū)服務(wù);感謝隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)及各位同事給我的支持和信任,為了得到大家的督促和相互協(xié)作,以求取長補(bǔ)短,把工作做得更進(jìn)一步,我述職如下,如有不當(dāng)之處,請多指教:
一、努力學(xué)習(xí)加強(qiáng)自身修養(yǎng),不斷提高個(gè)人素質(zhì)
一年來自己認(rèn)真學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀的理論,我以較高的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己,學(xué)習(xí)黨的方針路線和各項(xiàng)政策法規(guī),認(rèn)真貫徹執(zhí)行處部及站上_年工作會議精神,以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),建設(shè)和諧社區(qū)為主線,根據(jù)站領(lǐng)導(dǎo)及隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)的要求不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),協(xié)助隊(duì)長努力做好各項(xiàng)工作,不斷提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能。
我在努力學(xué)習(xí)、提高個(gè)人素質(zhì)的同時(shí),結(jié)合站上的工作安排和本隊(duì)實(shí)際情況,協(xié)助隊(duì)長帶領(lǐng)全隊(duì)員工認(rèn)真學(xué)習(xí)處、站各項(xiàng)會議精神和上級的文件精神,上傳下達(dá)貫徹執(zhí)行上級的各項(xiàng)工作要求,始終把綜合隊(duì)的服務(wù)理念“服務(wù)追求完美,住戶享受幸福”貫徹落實(shí)到各自的實(shí)際工作中去。
二、我日常要做的工作有以下這些:
1、每天14:30之前報(bào)日報(bào)、每周日14:30分之前還要報(bào)周報(bào)給物業(yè)辦;月末要總結(jié)寫出綜合隊(duì)這個(gè)月的月報(bào);
2、上半年每天報(bào)電力春檢記錄,每周五報(bào)春檢工作小結(jié),到5月底報(bào)春檢總結(jié);
3、在雷雨季節(jié)每周五報(bào)防洪防汛小節(jié),一見天下雨就報(bào)下雨情況;
4、每月18日前上報(bào)材料計(jì)劃、每月20日前上報(bào)資金計(jì)劃;
5、每月10日前后及時(shí)打印好申請單為水廠、公寓、隊(duì)部領(lǐng)辦公用品;
6、每月30日前上報(bào)綜合隊(duì)員工的考勤;
7、每月20日前上報(bào)水廠送水員工的考勤(半年后因提成增加不給報(bào)了);
8、維修人員急需的材料,要及時(shí)整理后打印好,送領(lǐng)導(dǎo)審批,領(lǐng)出來后及時(shí)交給維修人員(半年后因維修外包不給報(bào)了)。
9、每半個(gè)月按規(guī)定填寫好嘉興維修的高空作業(yè)票,按時(shí)打印出來,請示領(lǐng)導(dǎo)審批后,再讓隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)簽字、維修人員簽字認(rèn)定。
作為資料員,我要填寫許多資料,主要有
(一)傳達(dá)站上的隊(duì)周會議記錄;
(二)隊(duì)上學(xué)習(xí)記錄、培訓(xùn)記錄;
(三)hse綜合記錄;
(四)社會治安綜合治理記錄;
(五)消防安全要害保衛(wèi)記錄;
(六)材料計(jì)劃登記;
(七)三級安全教育卡片記錄;
(八)防洪防汛及各種應(yīng)急演練記錄;
(九)hse危險(xiǎn)因素清單;
(十)隊(duì)部各種資料等。后來上級檢查整改后又增加了一些,但主要是這些。
三、主要工作成績
近一年多來,我是第二物業(yè)服務(wù)站綜合隊(duì)的資料員、經(jīng)管員、材料員和純凈水廠的收費(fèi)員與核算員,時(shí)常早出晚歸忙碌在綜合隊(duì)的各個(gè)班組之間,也常去物業(yè)辦和綜合辦。
我被安排到綜合服務(wù)隊(duì)當(dāng)了資料員、經(jīng)管員、材料員后,當(dāng)時(shí)人員不熟,工作頭緒雜,常常忙不過來。隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)和同志們都支持我、鼓勵(lì)好工作,還經(jīng)常幫助我,讓我的信心越來越強(qiáng)、干勁越來越足了!
自去年的八月份后,我又義無反顧地承擔(dān)了鳳源純凈水廠的收費(fèi)和核算工作,這一下工作更忙了,常常披星戴月、樂此不彼!我每天要按時(shí)向站上匯報(bào)綜合隊(duì)及嘉興維修的工作情況,有時(shí)還要問清工作的質(zhì)量和數(shù)量,以求匯報(bào)的準(zhǔn)確無誤,同時(shí)也讓工作人員感到他們的工作成績所在,無意中也在促進(jìn)他們的工作水平;每半個(gè)月為了對維修工作人員進(jìn)行安全提示,就按規(guī)定讓他們按時(shí)、認(rèn)真地填寫好“高空作業(yè)票”,提醒他們忙于工作中不忘安全,督促他們在外工作時(shí)常提高警惕,保障安全措施的實(shí)施,在一定程度上起到了安全監(jiān)督的作用,同志們對他的歡迎是顯而易見的。承擔(dān)了鳳源純凈水廠的收費(fèi)和核算工作后面臨的困難也是顯而易見的,最大的困惑就是繁忙工作中對水廠核算工作的“專業(yè)不熟”,一方面我刻苦鉆研,一方面又不恥下問,不到一個(gè)月,我就能在這方面順利地工作,也很快得了隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)和同志們的一致好評。
檔案資料管理職員年度述職報(bào)告材料三
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
您好!
20_年已經(jīng)過去,我們又迎來了新的一年。我于20_年7月進(jìn)入公司,擔(dān)任現(xiàn)場資料員,主要負(fù)責(zé)中儲糧唐山直屬庫現(xiàn)場資料的整理工作。
回顧這半年的工作經(jīng)歷,自我總結(jié)為轉(zhuǎn)變之年。從一個(gè)學(xué)生身份轉(zhuǎn)變?yōu)槁殕T身份,從書本上的知識轉(zhuǎn)變到實(shí)際工作中的經(jīng)驗(yàn),從年少無知轉(zhuǎn)變到虛心求實(shí)。這些轉(zhuǎn)變?nèi)且蜻@半年中的歷練,讓我對生活和工作都有了新的認(rèn)識。
在這半年中,我主要負(fù)責(zé)現(xiàn)場的資料整理工作,在資料的整理方面雖然做了較多工作,取得了一定的成績,但也存在許多不足。下面我就自己所做的主要工作做以下匯報(bào):
一、20_年基本工作內(nèi)容:
雖說學(xué)的是建筑工程管理,對建筑方面的有一定的了解,但是第一次接觸資料方面的工作,開始接觸,對什么都無從下手。開始工作的時(shí)候,正好是工程開工,對學(xué)習(xí)比較有利,在領(lǐng)導(dǎo)和其他同事的指導(dǎo)下,開始的從最基本的開始學(xué)習(xí)。
(一)工程開工要準(zhǔn)備前期的開工資料,從施工組織設(shè)計(jì)、施工方案的編制到圖紙會審、開工報(bào)審、安全備案等一系列的工作,我都仔細(xì)認(rèn)真的學(xué)習(xí),爭取自己能獨(dú)立完成,為以后能自己完成打下基礎(chǔ)。
(二)工程施工階段,對資料的跟進(jìn)很緊。由于剛不如工作崗位,對工作不熟悉,開始只能進(jìn)行整理工作,在整理的過程中,一邊工作一邊學(xué)習(xí),直到現(xiàn)在,能獨(dú)立完成一整套的技術(shù)資料和安全資料,跟緊工期,完成監(jiān)理和甲方的要求。
(三)工程資料中,技術(shù)資料是一方面,還涉及到材料的報(bào)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)工作。我在同事的帶領(lǐng)下,下工地,了解原材的取樣、混凝土澆筑的取樣等,并深入到實(shí)際,親自動(dòng)手,努力學(xué)習(xí)。
(四)工程資料的整理看似簡單,但涉及面廣,要懂得不僅是資料方面,對辦公操作系統(tǒng)、建筑技術(shù)、圖紙、材料、工地安全文明等方面也要了解并熟記于心。在這方面,我向技術(shù)員、材料員、安全員等老同志虛心請教,查看相關(guān)資料,不斷的充實(shí)自己,為自己的工作打下更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、存在的問題:
(一)、自身的工作經(jīng)驗(yàn)不足,有待進(jìn)一步加強(qiáng)理論和專業(yè)知識,與實(shí)際的資料整理的要求還有差距。
(二)、參加工作的時(shí)間較短,在工作的過程中,自己常會產(chǎn)生厭倦的情緒。由于經(jīng)驗(yàn)不足,對工作很不利。
三、自我評價(jià)、今后努力方向:
通過半年的努力工作,我能認(rèn)真學(xué)習(xí)各種建筑規(guī)范,通過崗位任職磨練,思想逐漸成熟,已具備了一定的工作能力,積蓄了一定的資料整理經(jīng)驗(yàn)。
在今后開展工作的同時(shí),我將不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,提高自身綜合素質(zhì),以適應(yīng)工作的需要。并經(jīng)常開展批評與自我批評,廣泛聽取領(lǐng)導(dǎo)和同事的意見和建議,對合理的建議進(jìn)行采納,不斷完善自己。同時(shí)我要努力的加強(qiáng)軟件應(yīng)用和現(xiàn)場技術(shù)方面的學(xué)習(xí),提升業(yè)務(wù)水平,使自己的知識面更加豐富,為項(xiàng)目部和公司貢獻(xiàn)自己的力量。
關(guān)鍵詞:工程項(xiàng)目;資料管理;工程質(zhì)量;監(jiān)督管理
0 引言
隨著我們國家的進(jìn)步與發(fā)展,越來越多的建筑產(chǎn)品走進(jìn)我們的生產(chǎn)與生活中,城市為了更好地進(jìn)行規(guī)劃、國家為了給人民提供更好地生活環(huán)境、越來越多企業(yè)的成立等等都會直接導(dǎo)致建筑產(chǎn)品的出現(xiàn),這也是國家、城市和人民的必然選擇。在建筑工程中,工程資料是建設(shè)施工中的一項(xiàng)重要組成部分,是工程建設(shè)及竣工驗(yàn)收的必備條件,也是對工程進(jìn)行檢查、維護(hù)、管理、使用、改建和擴(kuò)建的原始依據(jù)。因此,要想保證每個(gè)工程的順利進(jìn)行,就應(yīng)該做到以下兩點(diǎn):規(guī)范建筑工程資料管理;促進(jìn)工程質(zhì)量監(jiān)督管理。
1 建筑工程資料管理的重要意義
建筑工程資料管理是項(xiàng)目管理的一項(xiàng)重要工作;按照規(guī)范的要求完成的完整、真實(shí)、具體的工程資料,是工程竣工驗(yàn)收交付使用的必備條件。一個(gè)質(zhì)量優(yōu)良和合格的建筑工程必須有一份內(nèi)容齊全、文字記載真實(shí)可靠的原始技術(shù)資料;它是施工安全檢測、質(zhì)量控制等的重要依據(jù),在維護(hù)建設(shè)單位的合法權(quán)益方面有重要的依據(jù)、憑證作用。
2 建筑工程資料管理規(guī)范化的方法
2.1 符合法律法規(guī)的規(guī)定
工程建設(shè)資料必須符合法律、法規(guī),施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、工程合同與設(shè)計(jì)文件等的相關(guān)規(guī)定,這是一項(xiàng)工程開始的前提條件,我國是一個(gè)法治國家,法律不僅是一個(gè)國家的準(zhǔn)則,也是一項(xiàng)工程的標(biāo)桿。只有符合法律、法規(guī)的規(guī)定,工程才能高質(zhì)量高效率地進(jìn)行施工。比如:熟悉國家、省、市城市檔案工作法律、法規(guī)、政策、規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn);熟悉城市建設(shè)活動(dòng)的報(bào)告、批復(fù)、通知、紀(jì)要等應(yīng)用公文的編寫方法。
2.2 施工技術(shù)的資料與工程同步
在施工過程中,施工技術(shù)的資料應(yīng)隨時(shí)隨地與工程同步進(jìn)行采集、整理、簽發(fā),并按照規(guī)定進(jìn)行移交。并且在書寫過程中一定要書寫工整、字跡清晰、內(nèi)容格式上一定要完整無誤,工程合同文本必須和工程施工同步,經(jīng)過責(zé)任方簽字。施工建設(shè)的每一項(xiàng)資料的收集、整理、簽發(fā)等步驟必須有專門的人員負(fù)責(zé)。
2.3 重視資料的記錄和保存
建筑資料是建筑施工中的一個(gè)重要的部分,是建筑物質(zhì)量的明證,也是保證建筑物施工資料完整的根本因素。因此,建筑單位在進(jìn)行施工時(shí),一定要重視資料的記錄和保存,按照相關(guān)原則進(jìn)行認(rèn)真核對和管理,確保其再次應(yīng)用時(shí)能夠順利準(zhǔn)確的使用[1]。工程質(zhì)量監(jiān)督管理是工程建設(shè)的前提條件,只有資料齊全并且真實(shí)有效才能進(jìn)行下一步的建設(shè)實(shí)施,工程才能順利有效地進(jìn)行。
3 促進(jìn)工程質(zhì)量監(jiān)督管理的措施
3.1 工程質(zhì)量監(jiān)督管理的重要意義
近年來,隨著我國政府不斷推進(jìn)城市化進(jìn)程,使得建筑行業(yè)得到快速的發(fā)展,而如何有效確保工程項(xiàng)目質(zhì)量一直是一個(gè)值得關(guān)注的問題。工程質(zhì)量的監(jiān)督管理直接影響到工程質(zhì)量的優(yōu)劣以及人們的生命和財(cái)產(chǎn)安全。建筑工程質(zhì)量管理作為工程質(zhì)量監(jiān)督管理的一個(gè)重要方面,其管理的規(guī)范化能促進(jìn)工程質(zhì)量的管理監(jiān)督[2]。工程質(zhì)量監(jiān)督管理關(guān)系到一個(gè)工程的施工安全以及施工結(jié)束后業(yè)主的生命及財(cái)產(chǎn)安全,涉及到的范圍十分廣泛,不僅僅是將建筑物完成這樣簡單的事情,而是涉及到建筑、監(jiān)理、政府等部門的大規(guī)模的項(xiàng)目。所以建設(shè)好一項(xiàng)工程項(xiàng)目是十分不易但又十分重要。
3.2 促進(jìn)建筑工程質(zhì)量監(jiān)督管理的方法
3.2.1 施工前的質(zhì)量監(jiān)督管理
在一個(gè)工程建設(shè)項(xiàng)目施工開始之前,一定要做好充分的準(zhǔn)備工作,結(jié)合設(shè)計(jì)圖紙以及勘察結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)地分析,并且將所有的合同文本整理好,方便后期的合同簽約;在施工開始之前,施工方、監(jiān)理方以及第三方一定要多開會交流,設(shè)定好工程建設(shè)的應(yīng)急預(yù)案,避免事故發(fā)生后不能及時(shí)解決;在招投標(biāo)過程中,監(jiān)理方一定要本著公平公正、公開的原則配合招標(biāo)方進(jìn)行招標(biāo),這不僅僅是監(jiān)理方的責(zé)任,更是對業(yè)主的安全進(jìn)行保障的前提。
3.2.2 施工中的質(zhì)量監(jiān)督管理
在建筑工程項(xiàng)目中最重要的內(nèi)容是工程的質(zhì)量安全,在建筑工程項(xiàng)目施工過程中,建筑工程加強(qiáng)質(zhì)量的監(jiān)督是首要任務(wù)。從當(dāng)前我國的建筑工程質(zhì)量監(jiān)督的基本情況進(jìn)行分析,并且提出了建筑工程加強(qiáng)安全質(zhì)量監(jiān)督的方法[3]。在施工過程中要嚴(yán)把質(zhì)量控制關(guān),杜絕或是減少事故的發(fā)生。監(jiān)理方應(yīng)做好質(zhì)量檢測,嚴(yán)格按照規(guī)定和規(guī)范實(shí)施。通過施工中的監(jiān)督,保證各工程的質(zhì)量行為規(guī)范、質(zhì)量活動(dòng)結(jié)果真實(shí),國家和公眾質(zhì)量利益通過實(shí)體有效操作全面得以實(shí)現(xiàn),保證施工過程的質(zhì)量被監(jiān)理方控制,確保施工階段的建設(shè)工程質(zhì)量。
3.3.3 竣工后的質(zhì)量監(jiān)督管理
在工程竣工后,業(yè)主入住或是企業(yè)辦公之前要減少因?yàn)檠b修、維護(hù)過程中對建筑物的損害,避免工程質(zhì)量遭到破壞,這樣會延長建筑物的使用壽命。為了給業(yè)主提供更舒適、更健康的生活環(huán)境,希望在工程竣工結(jié)束后都能夠?qū)嵭泄こ藤|(zhì)量保險(xiǎn),以免在工程交付使用后造成不必要的麻煩。
4 結(jié)語
在建筑工程行業(yè)風(fēng)生水起的今天,越來越多的建筑工程走進(jìn)我們的生活。工程質(zhì)量的保障離不開資料員對工程資料的匯總和整理。資料員做好自己的本職工作是工程質(zhì)量得到保障的前提。只要規(guī)范建筑工程資料管理并且促進(jìn)工程質(zhì)量監(jiān)督管理,工程就能有效順利地進(jìn)行建設(shè),更好地為我們的經(jīng)濟(jì)建設(shè)和構(gòu)造和諧社會服務(wù)。
參考文獻(xiàn):
[1]周明蘭.關(guān)于建筑工程資料管理的探討[J].經(jīng)營管理者,2013(09).
汝窯的發(fā)現(xiàn)經(jīng)歷了漫長的過程。1977年,時(shí)在故宮的葉疵襝壬對清涼寺窯址進(jìn)行了調(diào)查,1985年,他在鄭州舉行的中國古陶瓷研究會年會上首次提出寶豐清涼寺“未必不是一條尋覓汝窯窯址的有力線索”。
1986年10月,寶豐縣清涼寺村農(nóng)民在犁地時(shí)發(fā)現(xiàn)了兩個(gè)完整的筆洗,上海博物館隨即派遣兩名陶瓷專業(yè)人員到清涼寺窯址調(diào)查,采集到46件瓷片和3件窯具。隨后,他們宣布發(fā)現(xiàn)了汝窯址。
1987年,河南省文物考古研究所首次對寶豐清涼寺窯址進(jìn)行試掘,發(fā)現(xiàn)了與傳世汝瓷相同的天青、天藍(lán)釉汝瓷10余件,于是將該窯址確定為汝窯遺址。在隨后的10年間,河南省文物考古研究所在南北長1000米、東西寬300米的遺址范圍內(nèi)又先后組織了4次較大規(guī)模的考古發(fā)掘,盡管每次都有一定的收獲和新的進(jìn)展,但總體面貌與文獻(xiàn)記載的汝窯情況不符。汝官窯的燒造區(qū)仍未找到。
1999年,根據(jù)清涼寺村民提供的線索及多年積累的發(fā)掘經(jīng)驗(yàn),考古工作者把尋找汝官窯址的目標(biāo)鎖定在清涼寺村內(nèi)的村民居住區(qū)。他們隨即在村內(nèi)進(jìn)行了考古勘探和試掘,獲得了重要的線索。
2000年,河南省文物考古研究所第6次對該遺址進(jìn)行發(fā)掘。發(fā)現(xiàn)產(chǎn)清理了天青色汝瓷燒造區(qū),清理出兩縱集中分布的窯爐共15座、作坊兩處、灰坑22個(gè),以及大型澄泥池、釉料坑,水井等遺跡,出土了大量的瓷片、匣缽、墊餅、支釘、試燒片等窯具和大型建筑構(gòu)件。
通過考古發(fā)掘,使我們對汝窯本身的情況有了相當(dāng)清晰的了解,同時(shí)對宋代官窯性質(zhì)的窯場的組織和管理情況有了新的認(rèn)識。
第一,關(guān)于汝官窯瓷器的具體特征,我們終于可以擺脫大約70件傳世品的束縛,獲得更全面的認(rèn)識。
發(fā)掘出土的器物中,除了瓶、尊、洗、爐、壺等陳設(shè)用瓷外,還發(fā)現(xiàn)大量碗、盤、盆、碟、盞托、套盒等生活用具,改變了傳統(tǒng)上認(rèn)為汝窯只燒制玩賞品和陳設(shè)品的看法。有的器物如熏爐等形態(tài)很大,“汝瓷無大器”的傳統(tǒng)說法遇到了挑戰(zhàn)。
與傳世品不同的是,在一些出土器物的表面還刻有紋飾,尤以蓮紋常見,這在以釉色取勝的汝窯傳世品中實(shí)屬罕見,大大拓寬了人們對汝窯的認(rèn)識。
發(fā)掘中在汝官瓷的地層中(T36第四層和Y3工作面上)出土了“元豐通寶”,表明汝官瓷的燒造時(shí)間不會早于元豐通寶鑄造的宋神宗元豐年間(1078~1085年),這枚錢幣為汝官瓷器的燒制上限提供了重要依據(jù)。汝官瓷的停燒時(shí)間不會晚于北宋末年的靖康之變。北宋王朝滅亡,宮廷不再需要這些高檔消費(fèi)品,汝官瓷也就停燒了。但是,清涼寺窯址的其他窯區(qū)仍然繼續(xù)生產(chǎn),而且產(chǎn)量很大,以印花青瓷為主,后來又大量生產(chǎn)鈞瓷和白地黑花瓷。產(chǎn)品面貌與汝州及其周圍地區(qū)的上百個(gè)其他窯場一致,完全成為一個(gè)民窯性質(zhì)的窯場。清涼寺窯的生產(chǎn)一直延續(xù)到元代末年。
汝官窯燒造的短短幾十年間,發(fā)掘者將其分為兩期:初期和成熟期。簡報(bào)中原本指出:從考古地層上看又可分成三個(gè)小的階段。
初期以生產(chǎn)青釉瓷為主,還有少量的白釉和黑釉瓷,天青釉汝瓷極少,但基本的工藝技術(shù)已成熟。使用馬蹄形窯爐。
成熟期天青釉汝瓷占產(chǎn)量的99%,白釉、豆青釉、黑釉瓷和三彩瓷等僅占1%。使用橢圓形窯爐。在成熟期較晚時(shí),即原來所說的第三期,則出現(xiàn)了一個(gè)重要現(xiàn)象,即地層中發(fā)現(xiàn)了大量未施釉但經(jīng)過燒制的素?zé)鳎@是生產(chǎn)厚釉青瓷的方式,是一項(xiàng)重要的技術(shù)創(chuàng)新。
第二,汝官窯燒造區(qū)的發(fā)現(xiàn),使我們對宋代所謂“官窯”的生產(chǎn)方式有了進(jìn)一步的認(rèn)識。
宋代的官窯最初是由監(jiān)官來進(jìn)行管理的,呂本中《官箴》記載:“仁廟朝有為京西轉(zhuǎn)運(yùn)使者,一日見監(jiān)窯官問,日所燒柴凡幾灶?曰,十八九灶。曰,吾所見者十一灶何也,窯官愕然?!边@里記載的是一個(gè)監(jiān)窯官和一個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)使的對話,監(jiān)窯官由于不盡責(zé),被窯工們瞞哄。這不但說明了監(jiān)窯官的存在,并且也說明了監(jiān)窯官的職責(zé),即負(fù)責(zé)瓷器用料的多少、成本多高。
從宋神宗時(shí)開始,經(jīng)過王安石變法,朝廷對由官府控制的手工業(yè)來供給用品的方法有所改易,變成了一種官府出錢,向某一類產(chǎn)品生產(chǎn)技藝高超地區(qū)或特定作坊定制產(chǎn)品的政府采購制度?,F(xiàn)在從文獻(xiàn)中尚不知這些得到政府訂單的作坊的管理形式,但其產(chǎn)品由官府派人挑選出好的、合格的以供官用或?qū)m廷用,這一點(diǎn)是可以肯定的。
宮廷所用瓷器是由管理皇帝日常生活的“六尚局”(尚食局、尚衣局、尚藥局等)的屬官典御去挑選。關(guān)于汝窯的一條最重要的文獻(xiàn)Lz載見于南宋人周焊的《清波雜志》中,這條記載經(jīng)過校訂后應(yīng)為:“又汝窯(為)宮禁中燒(者),內(nèi)有瑪瑙末為油(釉),惟供(典)御檢退,方許出賣,近尤難得?!边@說,訓(xùn)汝窯與南宋官窯不同,還是一種官府定燒的方式,典御撿選合格、優(yōu)質(zhì)的器物后,剩余的產(chǎn)品還可以出售。因此,南宋初年,在宮中所用的汝瓷經(jīng)宋金戰(zhàn)爭而損А⒁攀Т盡時(shí),權(quán)臣張俊還可以向高宗皇帝進(jìn)獻(xiàn)十余件精美的汝瓷。
第三,通過對汝窯的發(fā)掘,我們可以了解到這些貢御的窯場的一些恃點(diǎn):
1 貢御的窯場并非憑空建造,而是自身已有相當(dāng)長的發(fā)展歷史,在工藝技術(shù)上已具備了相當(dāng)實(shí)力。清涼寺窯從北宋初年就開始燒造瓷器,北宋前期就生產(chǎn)了珍珠地劃花瓷(詳后述)、低溫黃綠彩釉瓷(這類瓷多陳設(shè)品和供器)、精美的黑i加彩瓷等當(dāng)時(shí)的高檔精品的瓷器,青瓷生產(chǎn)的水平也很高,因此,才被官府選作貢窯。
2 在被選作貢窯以后,燒造貢瓷的區(qū)域從面積達(dá)幾十萬平方米的主窯場中分出,在旁邊另建一處面積不入,但備料、制坯、燒制等各生產(chǎn)工序相對集中的窯區(qū),專門精工生產(chǎn)貢御瓷。這個(gè)窯的生產(chǎn)目的已完全不同于以商品生產(chǎn)為目的的其他窯戶。
3 盡管我們現(xiàn)在還不清楚這些貢御窯的組織管理方式,但可知其對高檔瓷器的研制和生產(chǎn)不遺余力,對成本和產(chǎn)出效益并不計(jì)較,因此才會將昂貴的瑪瑙末摻入釉中。
清涼寺汝官瓷燒造區(qū)初期階段生產(chǎn)的豆青釉和豆綠釉產(chǎn)品還明顯帶有脫胎干民汝窯大宗產(chǎn)品的特點(diǎn),而且還燒白瓷。根據(jù)前述文獻(xiàn)記述,因?yàn)槎ǜG的器物系覆燒而㈠部有一圈無釉露胎(即宋人所稱“有芒”),所以汝窯進(jìn)入宮廷本是為了替代定窯的,曾盡力生產(chǎn)與定窯相似的白瓷??赡苡捎诋?dāng)時(shí)的統(tǒng)治者更欣賞汝州生產(chǎn)的青瓷器,轉(zhuǎn)而精研適合宮廷口味的素面青瓷。
可以看出,汝官窯青瓷在質(zhì)量上比清涼寺其他區(qū)域的青瓷有了一個(gè)很大的進(jìn)步,到后期還生產(chǎn)了厚釉青瓷。妝官瓷生產(chǎn)過程中,窯場的其他區(qū)域并未見生產(chǎn)類似的青瓷器,說明其在技術(shù)上采取了保密措施。
Observation and Nursing of Magnesium Sulfate for the Treatment of Severe Preeclampsia Patients/GAO Lan-feng,DING Yu-qin,ZHANG Yu-hua.//Chinese and Foreign Medical Research,2016,14(12):79-80
【Abstract】 Objective:To discuss the clinical observation and nursing of Magnesium Sulfate for the treatment of severe preeclampsia patients.Method:From January 2014 to May 2015,106 patients with severe preeclampsia in our hospital were retrospectively analyzed.In the using of Magnesium Sulfate treatment period,all patients were given rigorous clinical observation and normative nursing measures,including specification of observation indexes,timely health education,closely observation of the disease,continuous ECG monitoring,control of the dropping speed by infusion pump,conventional preparation of 10% calcium gluconate,etc.The effect of magnesium sulfate treatment and side effects were observed.Result:The curative effect of 106 patients with severe preeclampsia was effective,without the eclampsia and magnesium poisoning.Conclusion:In severe preeclampsia treated with Magnesium Sulfate,by specification observation and strict monitoring,can achieve effective treatment and prevention of complications,and is safe and effective,which is well worth clinical promoting.
【Key words】 Severe preeclampsia; Magnesium Sulfate; Nursing
First-author’s address:Yangzhou Maternal and Child Care Service Center,Yangzhou 225002,China
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.12.043
硫酸鎂是子癇治療的一線藥物,也是重度子癇前期預(yù)防子癇發(fā)作的預(yù)防用藥[1]。但是應(yīng)用硫酸鎂的治療濃度與中毒濃度十分接近,要達(dá)到良好的治療作用,又不引起鎂中毒,需要醫(yī)護(hù)工作者在用藥期間一系列的嚴(yán)密觀察與護(hù)理。筆者所在醫(yī)院遵照第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》的要求[1],對重度子癇前期患者使用硫酸鎂期間進(jìn)行一系列的嚴(yán)密觀察與護(hù)理,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2014年1月-2015年5月在筆者所在醫(yī)院分娩的重度子癇前期患者106例作為研究對象,年齡18~44歲,平均27.5歲;其中,初產(chǎn)婦82例,經(jīng)產(chǎn)婦24例,按照第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)診斷為重度子癇前期[1],并使用硫酸鎂解痙治療,排除腎功能異常的患者。
1.2 硫酸鎂用藥方案
25%硫酸鎂20 ml+5%葡萄糖100 ml在30 min內(nèi)快速靜滴,繼而25%硫酸鎂60 ml+5%葡萄糖500 ml,以1~2 g/h靜滴維持,24 h總量不超過25 g。
1.3 病情觀察指標(biāo)
(1)膝反射存在;(2)尿量≥17 ml/h或≥400 ml/24 h,腎功能正常;(3)呼吸≥12次/min。
1.4 護(hù)理方法
1.4.1 健康教育 告訴患者硫酸鎂應(yīng)用期間可能出現(xiàn)面部燥熱、潮紅的感覺為正常藥物作用,消除患者的緊張恐懼心理,積極配合治療[2]。
1.4.2 密切觀察病情,持續(xù)心電監(jiān)護(hù) 必要時(shí)監(jiān)測血清鎂離子濃度,使用硫酸鎂前及使用中每小時(shí)監(jiān)測各項(xiàng)觀察指標(biāo)并記錄,嚴(yán)格交接班。
1.4.3 輸液泵控制滴速 沖擊量保證快速滴入,維持量以1~2 g/h維持。硫酸鎂滴速對照表見表1。
1.4.4 常規(guī)準(zhǔn)備有10%葡萄糖酸鈣 如有癥狀時(shí)護(hù)士應(yīng)按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。
2 結(jié)果
治療成功106例,未發(fā)生子癇及鎂中毒。其中新生兒窒息2例(1.9%),產(chǎn)后出血1例(0.9%),見表2。
3 討論
重度子癇前期以妊娠20周后出現(xiàn)血壓和尿蛋白持續(xù)升高,發(fā)生母體臟器功能不全或胎兒并發(fā)癥為特征,并伴有全身多器官的損害,本病的基本病理生理是全身小血管痙攣,內(nèi)皮損傷及局部缺血。重度子癇前期患者的治療原則:休息、鎮(zhèn)靜、解痙,有指征的降壓、利尿,密切監(jiān)測母胎情況,適時(shí)終止妊娠[1]。
硫酸鎂是解除本病血管痙攣的首選藥物,它的作用機(jī)制:抑制乙酰膽堿釋放;刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素;降低鈣離子水平,解除血管痙攣;提高血紅蛋白的親和力,改善氧代謝,達(dá)到預(yù)防和控制子癇[3]。硫酸鎂有效治療濃度為1.8~3.0 mmol/L,超過3.5 mmol/L即可出現(xiàn)中毒癥狀[4]。血漿鎂濃度達(dá)5 mmol/L可出現(xiàn)肌肉興奮性受抑制,感覺反應(yīng)遲鈍,膝腱反射消失,呼吸開始受抑制,血鎂濃度達(dá)6 mmol/L可發(fā)生呼吸停止和心律失常[2]。臨床中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射消失[5]。因此,對106例重度子癇前期患者使用硫酸鎂前必須檢查膝腱反射存在,滴注硫酸鎂期間每小時(shí)檢查一次膝腱反射存在,常規(guī)備有葡萄糖酸鈣,并嚴(yán)格交接班。發(fā)生鎂中毒時(shí),立即用葡萄糖酸鈣解救。
鎂是人體中所必需的元素,健康人每日需要量為0.3~0.35 mmol/L,有報(bào)道認(rèn)為腎小管的再吸收是調(diào)節(jié)鎂的主要方式[6],血漿鎂濃度越高,腎小管再吸收鎂越少,當(dāng)血漿鎂濃度達(dá)到飽和狀態(tài)時(shí),腎小管廓清鎂的量與濾過率幾乎相等,所以,腎功能正常時(shí),鎂可以從腎臟很快廓清,不易發(fā)生高鎂血癥[7]。在106例重度子癇前期患者使用硫酸鎂治療期間,患者腎功能正常,護(hù)士嚴(yán)格準(zhǔn)確執(zhí)行硫酸鎂醫(yī)囑,輸液泵控制輸入的速度。首劑量快速滴入,達(dá)到有效治療濃度,緩解血管痙攣,維持量以輸液泵1~2 g/h的速度維持,滴注硫酸鎂期間,護(hù)士密切觀察并記錄每小時(shí)尿量:留置尿管期間可以使用精密尿袋;非留置尿管時(shí),嚴(yán)格用量杯測量尿量,并保證尿量≥17 ml/h或≥400 ml/24 h,不僅能夠有效預(yù)防高鎂血癥,又能達(dá)到良好的治療效果。
關(guān)鍵詞:乙型病毒性肝炎 火炭母抗乙肝湯 臨床價(jià)值
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.428
【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)07-0373-01
在長期的臨床研究中發(fā)現(xiàn),病毒性肝炎是由幾種不同的肝炎病毒引起的全身性臨床病癥,在病毒性肝炎中乙型肝炎的發(fā)病率是最高的,其臨床表現(xiàn)集中反應(yīng)出惡心、食欲不振、嘔吐、乏力以及肝腫大以及肝功能受損等等[1]。在中醫(yī)理論中將病毒性肝炎散見于“黃疸”、“脅痛”、疫癘”、“濕溫”等篇章范疇之中,在中醫(yī)辯證方面無系統(tǒng)性而言[2]。在本文臨床研究中,筆者將選取所在醫(yī)院收治的80例乙肝病毒性肝炎患者給予火炭母抗乙肝湯進(jìn)行辨證治療,臨床療效顯著,無毒副作用,現(xiàn)將研究過程報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。為了配合臨床實(shí)踐研究,實(shí)驗(yàn)組患者選自于筆者所在醫(yī)院收治的80例乙肝病毒性肝炎患者,并選取同期接受治療的50例乙肝病毒性肝炎患者為對照組,兩組患者中男性77例,女性患者53例,患者平均年齡為(39.4±8.5)歲;實(shí)驗(yàn)室檢測:總膽紅素為17.8mo1/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶218g/L,球蛋白41g/L,肝功檢查HBeAg陽性以及HBsAg陽性均達(dá)到180d以上。本文兩組患者臨床診斷均符合《病毒性肝炎防治方案(試行)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),入選病例均排除患有其它嚴(yán)重生理器官疾病患者;兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),因此具有可比性。
1.2 治療方法。實(shí)驗(yàn)組:本組患者經(jīng)臨床辯證診斷給予火炭母抗乙肝湯進(jìn)行治療,處方:火炭母15g,葉下珠20g,明黨參10g,北五味子10g。煎煮兩次,每次煎煮30分鐘,合并兩次藥液,每日按三次服完,一個(gè)月為一個(gè)療程。
對照組:本組患者經(jīng)中醫(yī)辯證診斷后給予由長春經(jīng)開藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的肝寧片(國藥準(zhǔn)字Z22024027,批號20100401)進(jìn)行治療。每日三次,每次0.3g×3片,溫開水送服,30天為一個(gè)療程。
兩組疾患者在治療期間需禁食辛辣、酒,注意休息,調(diào)暢情志,一個(gè)療程后評定治療效果。
1.3 療效判定。兩組患者臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)均參照《病毒性肝炎中醫(yī)療效判定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》制定、執(zhí)行,其中治愈:中醫(yī)主次癥候消失,肝功能無明顯回縮或恢復(fù)正常,無明顯的叩痛或壓痛感,HBsAg檢測陰轉(zhuǎn),一年隨訪無復(fù)發(fā)者;基本治愈:臨床判定標(biāo)準(zhǔn)與治愈相同,半年隨訪無異常改變者;顯效:中醫(yī)主次癥候消失50%~75%,肝臟腫大回縮或者無變動(dòng),無明顯的叩痛或壓痛感,肝功能檢查輕微異?;蛘呋謴?fù)正常,病毒觀察指標(biāo)有一項(xiàng)轉(zhuǎn)陰,HBsAg檢測可為陽性;好轉(zhuǎn):中醫(yī)主次癥候消失30%~50%以上,肝臟腫大回縮或者無變動(dòng),無明顯的叩痛或壓痛感,病毒觀察指標(biāo)下降,HBsAg檢測可為陽性;無效:患者經(jīng)過臨床治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。
本文病例肝功能檢查療效判定標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)為HBeAg轉(zhuǎn)陰率和HBsAg轉(zhuǎn)陰率,所有患者的乙肝病毒血清標(biāo)志物檢測均采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)方法。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。臨床研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件處理分析,HBsAg轉(zhuǎn)陰率為計(jì)數(shù)資料,計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),兩組差異具有顯著性采用P
2 結(jié)果
2.1 臨床療效情況。兩組患者經(jīng)過臨床藥物治療,其中實(shí)驗(yàn)組患者治愈8例(10%),總有效率為88.75%,而對照組患者治愈3例(6%),總有效率64%,兩組之間臨床療效差異具有顯著性(P
表1 兩組乙型病毒性肝炎患者臨床療效比較[n(%)]
2.2 兩組患者治療后的HBeAg轉(zhuǎn)陰率情況。通過統(tǒng)計(jì)兩組患者的HBeAg轉(zhuǎn)陰率,其中實(shí)驗(yàn)組患者的HBeAg轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組,兩組患者在HBeAg轉(zhuǎn)陰率方面對比差異具有顯著性(P
表2 兩組乙型病毒性肝炎患者HBeAg轉(zhuǎn)陰率比較
2.3 兩組患者治療后的HbsAg轉(zhuǎn)陰率情況。經(jīng)過對比兩組患者的HbsAg轉(zhuǎn)陰率情況,其中實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組,兩組之間HBsAg的轉(zhuǎn)陰率差異具有顯著性(P
表3 兩組患者治療后的HbsAg轉(zhuǎn)陰率比較
3 討論
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,對于病毒性肝炎極易增加細(xì)胞外基質(zhì)合成分泌,減少降解,促進(jìn)乙肝病毒核心聚合酶活性,乙肝病毒表面抗原活性增強(qiáng),因此在病毒性肝炎臨床治療中應(yīng)該抑制和消除乙肝病毒,降低乙肝病毒活性,延緩和阻止疾病進(jìn)展[3]。在這一點(diǎn)上也符合中醫(yī)學(xué)中的“治未病”理論,在我國中醫(yī)理論文獻(xiàn)中記載,病毒性肝炎的中醫(yī)證型雖然比較復(fù)雜,但從病理因素角度來看與13種病理特征有關(guān),例如:濕、熱、氣滯、氣虛、陽虛、陰虛、血疲、郁等等。在本文研究中,筆者采用火炭母抗乙肝湯治療病毒性肝炎,組方精當(dāng),配伍合理。其中以火炭母為主藥,具有清熱利濕;涼血解毒;平肝明目的功效,近代研究火炭母有抑制乙型肝炎病毒DNA多聚酶(HBV-DNAP)及降解HBV-DNA的作用,發(fā)現(xiàn)該品煎劑對DNAP抑制率達(dá)到50%,降解HBV-DNA的作用在25%以上[4];以葉下珠為輔藥,能輔助主藥清熱化濕,又能通利小便,使?jié)駸釓乃蓝?,?jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,該品對乙肝病毒有抑制作用,又有保護(hù)肝細(xì)胞及提高細(xì)胞免疫力的功能[5]。五味子為佐藥,其性酸、甘而溫,具益氣生津能防止和消除主輔藥過寒而耗氣,又能收斂固澀以護(hù)陰津。明黨參平肝解毒以協(xié)主輔藥,清肝解毒又能助五味子養(yǎng)陰之功?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究,五味子的主要成分木脂素在不同程度上具有保肝降酶作用[6]。明黨參中分離鑒定出一種雜多糖,并證實(shí)其為增強(qiáng)免疫功能活性的成分[7]。本藥方臨床應(yīng)用無毒副作用,患者可以長期服用,尤其適用于乙型病毒性肝炎疾病,值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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[3] 方亞祥,龍愛華.衛(wèi)氣營血辨證在病毒性肝炎治療中的運(yùn)用[J].江蘇中醫(yī)藥,2003,24(11):55-56
[4] 《中華本草》.國家中醫(yī)藥管理局:上??茖W(xué)技術(shù)出版社.1999-9,第一版
[5] 劉莊,傅希賢,張乃臨等.中草藥葉下珠不同品種和制劑體外抗乙型肝炎病毒的實(shí)驗(yàn)研究.中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,1997,11(3):282
【關(guān)鍵詞】
乙型肝炎;艾滋??;抗病毒;護(hù)理
近年來,艾滋病在我國處于快速發(fā)展期,其發(fā)病率呈逐年增高趨勢。而人類免疫缺陷病毒(HIV)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染的發(fā)病率相對較多,HBV合并HIV雙重感染時(shí),會加重HIV患者病情進(jìn)展程度[1]。本研究中,2010年3月至2013年2月期間,我院診治的慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者,給予拉米夫定、替諾福韋聯(lián)合治療及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),取得了較好的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2010年3月至2013年2月期間,我院診治的44例慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者,給予拉米夫定、替諾福韋聯(lián)合治療,隨機(jī)將其分為對照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(護(hù)理干預(yù)),每組各22例。22例對照組患者中,男16例,女6例,年齡25.0~54.0歲;22例觀察組患者中,男17例,女5例,年齡24.0~55.0歲。在性別、年齡方面,兩組患者沒有明顯差異,具有可比性。
1.2 治療方法 患者入院后,給予拉米夫定、替諾福韋聯(lián)合抗病毒治療,并針對患者的營養(yǎng)、免疫情況,給予營養(yǎng)支持、提高機(jī)體免疫力等對癥處理。
1.3 護(hù)理方法
1.3.1 對照組護(hù)理方法 采用常規(guī)護(hù)理。告知患者注意臥床休息,盡量減少體力消耗,待肝功恢復(fù)正常后,逐漸恢復(fù)活動(dòng)和運(yùn)動(dòng),避免重體力勞動(dòng);做好口腔護(hù)理,保持口腔清潔,密切注意口腔黏膜變化情況,必要時(shí),可用漱口水漱口;保持床鋪整潔、衛(wèi)生,做好皮膚護(hù)理,避免應(yīng)用烈性皂類洗護(hù)用品,避免陽光直射皮膚,建議穿寬松棉質(zhì)衣物,注意個(gè)人衛(wèi)生,勤剪指甲,避免抓撓皮膚;合理飲食,以高熱量、高維生素、低脂肪食物為主,少食多餐,可適量加餐,當(dāng)并發(fā)肝性腦病時(shí),應(yīng)禁蛋白飲食,并發(fā)腹腔積液時(shí),應(yīng)限制鈉鹽的攝入。
1.3.2 觀察組護(hù)理方法 給予護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理:主動(dòng)與患者交流,傾聽患者的心聲,了解患者的心理特點(diǎn),及時(shí)給予心理疏導(dǎo),消除或緩解其內(nèi)心壓力,給予患者充分的安慰和鼓勵(lì),使其保持良好的心態(tài),積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。②健康管理[2]:艾滋病患者會出現(xiàn)多種不良反應(yīng),嚴(yán)重影響抗病毒治療的依從性。通過建立患者健康檔案,制定隨訪時(shí)間表,對病情進(jìn)行及時(shí)跟蹤和隨訪,將病情進(jìn)展及時(shí)告知患者,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心,指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,維持良好健康行為,提高對治療的依從性。同時(shí),建立患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況,并做好相關(guān)記錄,以便追蹤和管理。③健康教育[3]:告知患者艾滋病和乙型肝炎病毒的來源、傳播途徑、臨床癥狀和體征、治療,以及預(yù)后情況等,通過針對性健康教育和健康指導(dǎo),使患者能夠遠(yuǎn)離等傳播途徑。引導(dǎo)患者正確對待自身疾病,最大可能爭取家庭和社會的關(guān)心和支持,使患者切實(shí)感受到關(guān)心和照顧,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療和護(hù)理。
1.4 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 對兩組臨床療效和護(hù)理滿意度,進(jìn)行觀察和比較。療效判定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:臨床癥狀和體征明顯改善。②有效:臨床癥狀和體征有所改善。③無效:臨床癥狀和體征沒有變化,甚至加重。總有效率=顯效+有效。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,進(jìn)行分析和處理,計(jì)數(shù)資料率的比較,采用卡方檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床療效比較 與對照組相比,觀察組治療的總有效率明顯升高,P
2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 與對照組相比,觀察組護(hù)理滿意度明顯升高,P
3 討論
HIV與HBV有相似的傳播途徑,都可以通過靜脈注射、輸血,以及性傳播方式,進(jìn)行廣泛傳播。隨著時(shí)間的推移,慢性乙型肝炎合并艾滋病的發(fā)病率會逐漸增多,并且相互之間會重疊感染,加速HIV感染的進(jìn)展,增加HIV感染患者的病死率。所以,對于慢性乙型肝炎合并艾滋病患者,早期進(jìn)行系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù),對于患者的預(yù)后,具有非常重要的臨床意義。
通過健康教育,提高患者對HIV、HBV感染的認(rèn)識,加強(qiáng)治療期間的病情觀察,以及追蹤隨訪,動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者病情變化,給予有效的心理疏導(dǎo),使其積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理,提高治療的依從性。本研究中,與對照組相比,觀察組治療的總有效率、護(hù)理滿意度均明顯升高,總而言之,對于慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者,有效的護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高臨床療效,值得臨床推廣。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 王其亮 慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染的抗病毒治療. 淮海醫(yī)藥,2010,28(1):8789.
【關(guān)鍵詞】 過敏性紫癜;中醫(yī)藥療法;清熱解毒;涼血化瘀
過敏性紫癜是兒科常見的出血性疾病之一,是以毛細(xì)血管炎為主要病理改變的變態(tài)反應(yīng)性疾病,以血液溢于皮膚、黏膜下,出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑,壓之不退色為其臨床特征,常伴鼻衄、齒衄,甚則嘔血、便血、尿血等臨床表現(xiàn)。本病屬于中醫(yī)學(xué)“血癥”“肌衄”“斑毒”等范疇。熱毒熾盛為本病的主要病因,熱毒熾盛,灼傷脈絡(luò),迫血妄行,絡(luò)傷則血溢,血溢脈外則是病之變化。故治療首當(dāng)清熱解毒,涼血化瘀,引血?dú)w經(jīng),使血循脈道而病愈。治療上要把握病機(jī)的關(guān)鍵“熱毒”才能提高療效。
1臨床資料
58例患兒全部符合《實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],確診為過敏性紫癜。其中男36例,女22例;年齡最小3歲,最大17歲;病程最短2 d,最長6月;發(fā)病前有明顯的上呼吸道感染病史41例,有藥物、魚蝦蟹等食物過敏史12例,原因不明的5例;單純出血性皮疹38例(多位于下肢),伴有皮膚瘙癢46例,伴有關(guān)節(jié)腫痛20例,伴有蕁麻疹13例,伴有陣發(fā)性腹痛、便血27例,有尿血者6例。實(shí)驗(yàn)室檢查:全部病例血小板及出凝血時(shí)間均正常,腎功能正常。
2治療方法
擬清熱解毒、涼血化瘀為治則?;痉剑乎r茅根15~30 g、鮮蘆根15~30 g、青黛3~5 g、紫草10~15 g、牡丹皮3~10 g、赤芍10~30 g、大薊15~30 g、小薊15~30 g、藕節(jié)15~30 g、金銀花炭10~30 g。隨證加減:邪熱在表,灼傷血絡(luò)者酌加生石膏10~30 g、連翹6~10 g、薄荷3~6 g;毒邪傷里,瘀血阻絡(luò),伴有肢體關(guān)節(jié)腫痛、屈伸不利者酌加防己6~10 g、牛膝6~10 g、桑寄生10~15 g;腹痛陣作者酌加白芍10~30 g、甘草3~6 g、烏藥6~10 g;便血者酌加仙鶴草10~15 g、側(cè)柏炭10~15 g、三七粉1~3 g;邪郁下焦者加赤小豆10~15 g、蓮須6~10 g、生山藥10~15 g、豆豉6~10 g、芡實(shí)6~10 g。久病不愈反復(fù)發(fā)生肌衄、乏力、頭暈?zāi)垦?,舌淡、脈細(xì)弱者合歸脾湯加減。14 d為1個(gè)療程,連續(xù)治療2~3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。
3結(jié)果
3.1療效評定標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)國家中醫(yī)管理局1994年實(shí)施的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定[2]。治愈:紫癜消失,無其他并發(fā)癥,實(shí)驗(yàn)室檢查均在正常范圍內(nèi)。好轉(zhuǎn):臨床癥狀改善,實(shí)驗(yàn)室檢查均在正常范圍內(nèi)。未愈:臨床癥狀無改善或加重,實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯改善。
3.2治療效果
治愈42例,占72.4 %;顯效13例,占22.4 %;無效3例,占5.2 %;總有效率94.8 %。
4討論
小兒氣血未充,衛(wèi)氣柔弱,表衛(wèi)不固,腠理不密,易受外邪入侵。熱伏血分,內(nèi)搏營血,灼傷絡(luò)脈,迫血妄行,絡(luò)傷則血溢,血不循經(jīng),滲于脈外,留于肌膚,積于皮下而形成紫癜。疾病遷延日久,導(dǎo)致諸虛。《小兒衛(wèi)生總微論方·血溢論》云:“小兒諸溢血者,由熱乘于血?dú)庖?。”熱毒是致病的重要因素,血瘀貫穿于疾病的全過程,也是此病反復(fù)發(fā)作的病因。本病以實(shí)證為主,多為內(nèi)有伏熱,兼感時(shí)邪而發(fā)病,邪熱入血,迫血妄行,血不循經(jīng),熱盛傷絡(luò),是其主要病理基礎(chǔ)。其特點(diǎn)是發(fā)病較急,以皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑為其主癥,可伴鼻衄、齒衄、嘔血、便血、尿血等。治療上以清熱涼血解毒為根本大法,選用自擬清熱解毒涼血化瘀湯,方中鮮茅根、鮮蘆根性寒涼味甚甘,功效清血分之熱,而養(yǎng)陰潤燥,為主藥。青黛、紫草、牡丹皮、赤芍共奏清熱解毒涼血散瘀消斑之用,大薊、小薊、藕節(jié)、金銀花炭涼血止血、散瘀解毒。綜觀全方,清熱與解毒并用,涼血止血與散瘀消斑兼顧,清解之中寓以養(yǎng)陰,涼血止血之中寓以散瘀消斑,從而達(dá)到促進(jìn)本病恢復(fù)的作用。
【參考文獻(xiàn)】