外籍禮儀精選(九篇)
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第1篇：外籍禮儀范文
關(guān)鍵詞：境外承包；外匯管理
中圖分類號：F830.92 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）05-0-01
一、湖南省境外承包工程發(fā)展現(xiàn)狀
(一)境外承包工程規(guī)?？焖僭鲩L，對國際收支的重要性日益提升。2008-2011年，湖南對外承包工程累計(jì)完成營業(yè)額分別為5.8億美元、10.8億美元、10.9億美元和14.6億美元，完成營業(yè)額年均增長41.6%，累計(jì)完成營業(yè)額與同期銀行代客跨境收入之比由2008年的5.5%提高至2011年的9.6%，顯示境外承包工程對我國涉外經(jīng)濟(jì)和國際收支的影響日益增強(qiáng)。2012年以來，湖南對外承包工程延續(xù)快速發(fā)展勢頭，如江南五局已成功簽訂一筆關(guān)于公路橋梁建設(shè)的對外承包工程合同，金額約85億人民幣。
(二)境外承包工程業(yè)務(wù)多元與聚集并存，運(yùn)作能力明顯增強(qiáng)。一是項(xiàng)目主要分布于非亞地區(qū)。截至2011年末，湖南新簽及正在執(zhí)行的項(xiàng)目共分布在全世界83個(gè)國家和地區(qū)，非洲和亞洲地區(qū)項(xiàng)目占主導(dǎo)，2011年這兩個(gè)地區(qū)累計(jì)完成營業(yè)額12.8億美元，占總數(shù)的87.5%。在非、亞等傳統(tǒng)市場繼續(xù)保持同時(shí)，新興市場也取得突破，如拉美市場2011年實(shí)現(xiàn)營業(yè)額1.77億美元。二是業(yè)務(wù)發(fā)展呈多元化。公共工程領(lǐng)域保持規(guī)模，從2011年累計(jì)新簽合同額看，交通運(yùn)輸、房建和電力工業(yè)仍位居前三甲。制造加工等私人領(lǐng)域的業(yè)務(wù)以及交通、電力、電子通信、供排水等公共領(lǐng)域齊頭并進(jìn)，共同發(fā)展。三是大型企業(yè)逐步成長。2011年全年?duì)I業(yè)額過億的企業(yè)共四家，分部是江南水電八局、江南院、江南建工集團(tuán)、江南交通國際，其中僅江南水電八局一家就實(shí)現(xiàn)了5.65億美元營業(yè)額，占全省總額的38.7%。
(三)境外承包工程相關(guān)融資和結(jié)算工具日益增多，規(guī)模明顯增加。據(jù)調(diào)查，轄內(nèi)境外承包工程的交易價(jià)款結(jié)算有貿(mào)易信貸、貿(mào)易融資、信用保險(xiǎn)等多種方式。出口信用保險(xiǎn)(即出口信用國家擔(dān)保制度)被廣泛運(yùn)用于涉外工程承包項(xiàng)目中，成為企業(yè)減少國際承包工程業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的利器。例如，2007年轄內(nèi)江南院與利比亞簽訂了約5.8億美元的房建總承包合同，由于事先簽訂了出口信用保險(xiǎn)，從而減少了利比亞戰(zhàn)爭帶來的前期投入的物料、設(shè)備成本未收回等一系列損失。
二、境外承包工程外匯管理過程中的難點(diǎn)
(一)境外承包工程業(yè)務(wù)申報(bào)難。一是關(guān)于境外承包工程國際收支統(tǒng)計(jì)申報(bào)的規(guī)定較為零散，缺乏較為統(tǒng)一的規(guī)范性文件。二是外匯各部門之間以及外匯局與商務(wù)部之間統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，實(shí)際操作中存在一些困難。如國際收支統(tǒng)計(jì)申報(bào)規(guī)定一年以上的對外承包工程統(tǒng)計(jì)為對外直接投資項(xiàng)下，而商務(wù)部門核準(zhǔn)企業(yè)境外投資時(shí)則主要要求中方對外投資額在1000萬美元(及以上)。三是境外承包工程交易形式復(fù)雜多樣，確定其交易性質(zhì)難度較大。以轄內(nèi)A公司承包B國項(xiàng)目為例，其在C國采購物資并將工程物資直接運(yùn)往B，則A公司首先與C國發(fā)生貨物貿(mào)易交易，其次與B發(fā)生直接投資或服務(wù)交易，支付的采購款既可視為貿(mào)易款項(xiàng)，又可視為投資或服務(wù)的成本，如何在申報(bào)時(shí)確定交易性質(zhì)，存在難度。四是由于出口退稅利益驅(qū)使，導(dǎo)致申報(bào)主體錯(cuò)誤申報(bào)。經(jīng)調(diào)查，由于稅務(wù)部門會就工程承包的物資、設(shè)備等出口退還部分稅收，部分涉外工程企業(yè)將從第三國采購的物資款申報(bào)為貨物貿(mào)易項(xiàng)下，而按照現(xiàn)行國際收支間接申報(bào)有關(guān)規(guī)定，轄內(nèi)工程承包企業(yè)承包一年以上項(xiàng)目并從第三國采購貨物時(shí)，應(yīng)申報(bào)為“我國對境外直接投資——投資資本金”項(xiàng)下。
(二)境外承包工程項(xiàng)下企業(yè)資金監(jiān)管難。一是承包工程合同形式日益多樣，如總承包模式(EPC)下合同包括設(shè)計(jì)、采購和施工等多項(xiàng)內(nèi)容，資金屬性呈現(xiàn)多元化，既包括貨物貿(mào)易(甚至包括轉(zhuǎn)口貿(mào)易)、又包括設(shè)計(jì)、施工等不同類型的服務(wù)貿(mào)易，外匯管理實(shí)施綜合監(jiān)管難度較大。二是承包企業(yè)“走出去”之后，不少企業(yè)只是就其收支相抵后的剩余資金進(jìn)行結(jié)算，無法真實(shí)反映其交易規(guī)模，同時(shí)留下風(fēng)險(xiǎn)隱患。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管省內(nèi)企業(yè)2011年工程承包完成營業(yè)額達(dá)到14.6億美元，而同年全省服務(wù)貿(mào)易項(xiàng)下所有收匯合計(jì)也僅為4.6億美元。三是境外承包工程境內(nèi)融資及擔(dān)保業(yè)務(wù)的快速發(fā)展，在協(xié)助企業(yè)規(guī)避匯率風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，也給外匯資金監(jiān)管帶來新的挑戰(zhàn)。
(三)境外承包工程企業(yè)部分資金結(jié)算難。部分企業(yè)受所在國匯兌管制等原因，存在小幣種難兌換、難流通的問題，造成當(dāng)?shù)貛帕舸孢^多且匯兌損失明顯的情況。此外還有部分動亂地區(qū)國家由于受到美歐金融制裁等原因，國內(nèi)工程承包企業(yè)難以與其開展正常的工程價(jià)款結(jié)算，企業(yè)試圖采用易貨貿(mào)易等方式進(jìn)行變通處理，但卻難以找到有效的外匯管理法規(guī)作為依據(jù)。
三、相關(guān)建議
(一)規(guī)范整合，進(jìn)一步完善涉外承包項(xiàng)下外匯法規(guī)。在境外承包工程對國際收支影響日益顯著的情況下，針對目前境外承包工程方面的外匯管理政策規(guī)定零散、滯后、操作性不強(qiáng)的狀況，建議對涉及境外承包工程國際收支申報(bào)、業(yè)務(wù)管理等方面的法規(guī)進(jìn)行統(tǒng)一整理，制定《境外承包工程外匯業(yè)務(wù)操作指引》，便利外匯業(yè)務(wù)辦理。
(二)改進(jìn)對境外承包工程數(shù)據(jù)的專項(xiàng)統(tǒng)計(jì)分析。一是在國際收支統(tǒng)計(jì)申報(bào)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)上，輔之以業(yè)務(wù)報(bào)表統(tǒng)計(jì)，對企業(yè)境外承包工程業(yè)務(wù)及資金運(yùn)營整體狀況進(jìn)行全方位監(jiān)測分析。二是加強(qiáng)橫向數(shù)據(jù)交流。定期與商務(wù)、海關(guān)等部門交換對外承包工程業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，提升涉外工程承包的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測水平。三是施行工程項(xiàng)目登記制度。以工程項(xiàng)目為單位建立統(tǒng)計(jì)檔案，開展相關(guān)信息的收集工作。四是加強(qiáng)對境外承包工程項(xiàng)下境內(nèi)融資和擔(dān)保業(yè)務(wù)監(jiān)測分析。
(三)協(xié)助企業(yè)解決企業(yè)境外經(jīng)營過程中的特殊困難。一是加強(qiáng)政策培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，使企業(yè)能及時(shí)、全面掌握有關(guān)政策規(guī)定及其操作。二是指導(dǎo)企業(yè)識匯用匯，幫助企業(yè)最大限度的用足、用好國家的各項(xiàng)鼓勵(lì)政策和措施，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，合規(guī)穩(wěn)健開拓國際市場。三是從維護(hù)我國企業(yè)利益角度出發(fā)，針對動亂地區(qū)國家制定外匯管理特殊業(yè)務(wù)處理辦法，協(xié)助企業(yè)規(guī)避業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
參考文獻(xiàn)：
[1]呂文學(xué),葛飛,楊林峰.對外承包工程企業(yè)本土化經(jīng)營策略[J].中國港灣建設(shè),2006(03).
第2篇：外籍禮儀范文
例1：侯某某，女，51歲。2008年7月，以背部疼痛不能仰臥5天前來就診，咳嗽加重，深呼吸受限。步行進(jìn)入診室。查體見：棘突壓痛(+)，叩擊痛(+)，元肋間神經(jīng)傳導(dǎo)痛；B6棘突至左肩胛內(nèi)緣之菱形肌、豎脊肌約縱行3em區(qū)域強(qiáng)烈痙攣，其余左側(cè)菱形肌、豎脊肌部分及右側(cè)菱形肌、豎脊肌彈性下降，張力增高；視之后正中溝之棘突欠順列，B左偏T6右偏；病人營養(yǎng)狀況良好，體態(tài)略胖，面部潤澤；退休2年，無甚家務(wù)，較安逸。否認(rèn)近期外傷、勞累及局部受寒(空調(diào))，否認(rèn)外傷史，否認(rèn)心臟、結(jié)核病史，否認(rèn)患其他疾病。因是一老病人之親屬，本人不愿接受x線拍片檢查，遂擬診：背部肌纖維組織炎。處：背部軟組織推拿5次，1日1次。操作中感T5、6棘突至左肩胛內(nèi)緣之菱形肌、豎脊肌約縱行3era區(qū)域強(qiáng)烈痙攣，似有條索狀物，病人感推拿疼痛，遂以輕柔之攘法、揉法施術(shù)，因病人疼痛強(qiáng)烈，沒有施用按法、撥法等較重手法，操作結(jié)束后，肌肉彈性改善，疼痛略緩解，咳嗽未見疼痛加重，深呼吸可。囑其休息、避寒(避空調(diào)直接吹背部)，次日復(fù)診。次日未見該患復(fù)診，第3日，此患復(fù)診，言推拿次日皮膚疼痛，不敢觸及，原疼痛略減輕，遂未復(fù)診，今日皮膚疼痛減輕大半，但原發(fā)疼痛略減輕，咳嗽仍會加重疼痛。治療仍似初次，力量稍增加，病人亦可承受，治療后疼痛略緩解。后未再見該患復(fù)診。月余后其甥因頸椎病前來求治，言其姨媽第2次推拿后未見疼痛明顯緩解，再經(jīng)熟人介紹后至上海市胸科醫(yī)院就診，CT檢查結(jié)果為胸椎腫瘤，T5、6椎體骨質(zhì)已破壞大部，當(dāng)即收治入院，因胸椎原發(fā)腫瘤很少，醫(yī)生還在查找原發(fā)腫瘤，患者已明顯消瘦。入院后一直以杜冷丁止痛。吾聞之暗驚，幸當(dāng)日因病人疼痛劇烈未使用重手法及關(guān)節(jié)活動法，否則幾乎必然發(fā)生病理性骨折。3月余后其甥又至，言其姨媽一周前已死亡，在入院后2個(gè)月左右，在腹腔查到原發(fā)瘤，4月余死亡。
例2：張某某，女，36歲。2007年11月，以腰痛，活動受限4天前來求治，詢其病史，近期工作勞累，時(shí)常加班，出差，久坐，已感腰部不適，4天前降溫且連綿陰雨，感腰部出現(xiàn)疼痛且日漸加重，今日翻身、起床、彎腰動作已不能完成?；颊呱眢w瘦削，肌肉細(xì)小。查腰肌輕度痙攣，彈性下降，廣泛壓痛；雙側(cè)第三腰椎橫突壓痛；無叩擊痛；腰椎生理曲度略反凸。攝片后x線示：腰椎生理曲度變直，余未見異常。腰椎前屈10～15度，左旋30度，右旋20度，后伸0度。側(cè)屈0度。診為：腰部軟組織慢性損傷。行：推拿5次，1日1次。第一次操作，以輕到中等力度，施驤法、揉法、撥法、斜扳位的腰肌拉伸法。操作結(jié)束后，病人疼痛減輕明顯，起床穿鞋等動作略緩慢，但可以完成，病人較滿意。次日復(fù)診，言疼痛較治療前大為好轉(zhuǎn)，接受治療后，僅余輕微疼痛，但腰椎前屈80～90度，左旋45度，右旋30度，后伸5度。側(cè)屈15～20度?；颊吒醒炕顒硬粔蜃匀纾蛞霾?，要求可否再推拿一下以求進(jìn)一步效果，考慮其疼痛已基本緩解，僅腰椎活動度不夠，遂采用背法，意圖松解肌肉，滑利關(guān)節(jié)，施術(shù)時(shí)聞聽患者大叫疼痛。放下病人后，病人不能站立，扶其于床上休息。4小時(shí)后仍未能自行起床，欲將其轉(zhuǎn)入本院急診或骨科診治，病人拒絕，病人要求到華東醫(yī)院急診就診，遂陪前去，急診醫(yī)生查體僅腰5右側(cè)小關(guān)節(jié)處壓痛，叩擊痛，腰肌痙攣，右側(cè)明顯，CT檢查后，椎間盤及諸骨質(zhì)未見異常。診為：急性腰肌損傷；處戴芬1盒，1粒，1日1次。病人要求留觀被拒，隨后電話隨訪，日漸好轉(zhuǎn)，4日痊愈。
例3：趙某某，女，52歲。2007年12月，以腰痛，活動受限1周前來求治，詢其病史，曾長期感左側(cè)背腰部僵硬疲勞，因時(shí)近年底從事財(cái)務(wù)工作需要長時(shí)間連續(xù)加班，致使1周來腰部疼痛，以左側(cè)為甚，活動受限。查體見，視之左下背及上腰部高起，其部位之肌肉輕度痙攣，腰1、2橫突頂端觸之應(yīng)手，之右下背及腰部略凹陷，雙側(cè)腰肌及骶髂部廣泛壓痛。無叩擊痛。后正中溝略呈“S”形，胸腰棘突欠順列亦呈“S”形。攝片后x線示：下段胸椎、腰椎向右側(cè)彎，余未見異常。T1、L1、2右旋，以L1為頂點(diǎn)，側(cè)住片曲度變直，余可。診為：脊柱側(cè)彎。行推拿5次，1日1次，囑其每次推拿提醒醫(yī)生脊柱側(cè)彎明顯，不能使用斜扳法，因當(dāng)日病人沒有時(shí)間等待，遂要求改日治療。兩天后復(fù)診，稚拿中放松后在L4橫突處施用彈撥法時(shí)突感拇指指腹下有落空感，有輕度的彈響聲(非斷裂的“喀嚓”聲)聞及，患者感到疼痛加劇。但可以自己起床，因檢查無L1橫突的異?；顒樱瑹o強(qiáng)烈叩擊痛。遂囑病人回家臥床休息，3日后復(fù)診，疼痛已恢復(fù)至就診前水平，x線復(fù)查示：L1椎體旋轉(zhuǎn)程度減輕，余未見變化。因患者腰椎穩(wěn)定性較低，且患者對推拿產(chǎn)生恐懼，遂結(jié)束推拿治療，囑病人使用腰托，減輕腰肌負(fù)擔(dān)，限制腰椎活動度，保護(hù)腰椎，平時(shí)少坐，少彎腰，少負(fù)重。
分析討論
例1：此例為誤診，原因在于僅注意到了癥狀體征中對背部肌纖維組織炎的支持，加之背部肌纖維組織炎的發(fā)病率較高，病人營養(yǎng)狀況良好，體態(tài)略胖，面部潤澤未顯示出消瘦、乏力的表現(xiàn)，只考慮了結(jié)核的可能性，又因沒有既往史和午后低熱而放棄。因工作后一直未遇見脊柱腫瘤患者，也就放松了對腫瘤可能性的考慮，對T5.6棘突叩擊痛的程度沒有仔細(xì)思考，加之病人認(rèn)為x線傷害身體和語言中表示對醫(yī)生亂檢查行為的反感，復(fù)加人情因素就沒有堅(jiān)持給病人進(jìn)行x線攝片檢查。結(jié)果既造成誤診，又險(xiǎn)些釀成醫(yī)療事故，所幸沒有發(fā)生醫(yī)療事故。
第3篇：外籍禮儀范文
第一個(gè)要求尊重為本，這個(gè)尊重二字，應(yīng)該是禮儀之本，也是待人接物之道的根基之所在，國與國之間文化差異甚大，相互尊重尤為重要，不能看到比自己差的人就態(tài)度惡劣，看到比自己好的人就態(tài)度謙和了，無論對誰都要有發(fā)自內(nèi)心的尊重，你尊重人，人自己尊重你。但是尊重在國際交往中，有兩個(gè)方面的要求，不能夠偏袒于一方。第一個(gè)方面的要求就是要自尊為本，要強(qiáng)調(diào)自尊自愛。一個(gè)人在國際交往中，不講自尊，就不可能得到別人的尊重。首先要尊重自己，你自己要把你當(dāng)回事，站有站相，坐有坐相，舉止大方。
有同志這方面差點(diǎn)勁了，往人家對面一站，或者一坐，也不管對方是熟人是生人是同性是異性，比較灑脫，比如腿伸出去，男同志，順手把褲管往上一拉，露出一條飛毛腿。但是此種人，那么在國際交往中，在比較重要的場合，怎么會得到別人的尊重呢?所以要尊重自我。其次要尊重自己的職業(yè)。工作你分工不同，"聞道有先后，術(shù)業(yè)有專攻"，在任何國家、任何社會，真正被人家尊重的人，是有實(shí)力的人，是學(xué)有所長的人，是專業(yè)方面有本事的人。所以要愛崗敬業(yè)，這樣的人才會贏得尊重，各國皆然。
最后，第三個(gè)方面要尊重自己的單位。大到我們的國家和民族，小到我們現(xiàn)在供職的地方，那在國際交往中，我們有責(zé)任、有義務(wù)維護(hù)它的尊嚴(yán)和形象。其次我們強(qiáng)調(diào)要尊重交往的對象，不僅要自尊，而且要對交往對象表示尊重。我們一般要講五句話：“尊重上級是一種天職，尊重同事是一種本份，尊重下級是一種美德，尊重客戶是一種常識，尊重所有人是一種教養(yǎng)?！边@五個(gè)方面，涉及到我們?nèi)穗H交往的方方面面，要尊重，要全方位的尊重，不能失禮于人，尊重為本。
第4篇：外籍禮儀范文
1）外貿(mào)談判面談前的準(zhǔn)備工作
a)客戶調(diào)查。主要是弄清對方的資信情況。即客戶的信譽(yù)，資金等。
b)商品調(diào)研。主要了解客戶對商品的要求、價(jià)格、運(yùn)費(fèi)等。
c)談判方案。根據(jù)對方可能提出的和接受的條件，以及我方認(rèn)定的最高可接受的交易條件和最低可讓步的界限，結(jié)合客戶的具體情況和國際市場行情的發(fā)展趨勢，制定幾套談判方案，并做好比價(jià)準(zhǔn)備工作。
d)談判成員。主談人必須是精通外貿(mào)和專業(yè)技術(shù)的人才。
2）外貿(mào)談判技巧
a)談判主題要明確，在談判中逐步推向預(yù)定的談判目標(biāo)。
b)談判開始以貫徹我方的草案為依據(jù)。
c)搞清對方意圖。
d)分析對方的條件，那些可以同意，那些不可以同意。
e)注意說話方式，不要簡單的用“行”或“不行”來回答對方，可以解答為什么“行”或“不行”。用專業(yè)的行話來說明，這樣能起到事半功倍的效果。
f)注意底價(jià)保密，盡量不要讓對方知道；對于對方的殺價(jià)，不要用簡單的“不可能：來回答，要問清楚對方說的這個(gè)價(jià)格包含什么備件，什么樣的質(zhì)量，什么樣的標(biāo)準(zhǔn)......找出對方殺價(jià)的漏洞，給予對方說明情況，這要求主談人必須精通專業(yè)技術(shù)。有時(shí)外商也只是懂得一些皮毛。
3）外商談判風(fēng)格種種
a)日本：日商很注重面對面地接觸洽談，不習(xí)慣電報(bào)、電傳、電話式的聯(lián)系。如果中間人有一定的地位，經(jīng)其介紹與日商面對面地洽談后，效果會更好。日商很重視人際關(guān)系。在結(jié)識之初，如果用點(diǎn)頭或輕度鞠躬致意，在日本會收到比握手更好的效果。日本人經(jīng)常說的“哈伊”，只表示他聽明白了你說的話，不表示他同意你的意見。你不要誤解為他答應(yīng)你什么了。在商務(wù)談判中，日商很注意對方的感情、語氣、語調(diào)等細(xì)微變化和反應(yīng)，很會避開正面爭執(zhí)或?qū)擂尉置?，會用間接語句來表示不同意你的觀點(diǎn)。在沒有摸清對方的真實(shí)意圖前，他們一般不會輕易同意簽約。日本人對外貿(mào)易一般多以集體商定為準(zhǔn)。他們習(xí)慣于搞長期可靠、面面俱到的合同條款商談，一旦達(dá)成協(xié)議，習(xí)慣于就事論事解決問題，私下解決問題，不主張到公證機(jī)關(guān)去解決。
b)美國：美國人喜歡邊吃邊談，一般洽談商務(wù)，最好在吃早餐時(shí)開始。同美國人談生意，不必過多的禮節(jié)。美國人一般精力充沛、外向、熱情、自信、果斷，在貿(mào)易談判中，以取得最大效益為目的。另外，美國人善于討價(jià)還價(jià)，并能及其自然地把話題引到這個(gè)方面。美國人對包裝極感興趣。談判時(shí)，他們很重視包裝。因?yàn)樵诿绹b對商品的銷路十分重要。我的美國朋友就一個(gè)包裝細(xì)小問題和我談了一個(gè)半月。
c)英國：英國人不象美國人那樣，他們對準(zhǔn)備工作做的不是很充分，但有自己的特點(diǎn)：講禮儀，友好，善于交往，并使人感到愉快。同英國人談生意有三忌：一是不要佩帶有條紋的領(lǐng)帶，二是不要以英國皇室的私事作為話題，三是不要直稱他們是英國人，要說“大不列顛人”，這樣會使他們非常高興。
d)法國：法國人不喜歡你提過多的個(gè)人問題，特別是私事。談生意時(shí)，要盡量避免上面的話題。法國人喜歡用法語作為談判語言，喜歡先就主要交易條件達(dá)成協(xié)議，然后才談合同條文，并在談判中反復(fù)多次地提及交易的全部條款內(nèi)容。
e)德國：德國人做事很嚴(yán)謹(jǐn)，很少和你討價(jià)還價(jià)，一經(jīng)出價(jià)，就不喜歡再還價(jià)了。他們比較缺乏靈活性，不會做出重大讓步。德國人注重選擇合適的談判對象，很善于和你一起去解決問題。重視體面，注意形式。對有頭銜的商人，一定要稱呼他的頭銜。另外，見面和告別時(shí)要和他們握手。
f)北歐：（芬蘭，瑞典，丹麥，挪威等）北歐一些國家商人比美法商人都文靜得多。談判開始，常沉默不語，聽你說完后，才提出他的問題，談吐坦率，善于發(fā)現(xiàn)并抓住能達(dá)成生意的機(jī)會?？粗乩吓乒?，如果你的公司是成立很久的，一定不要忘了告訴他們。
g)加拿大：他們商人不喜歡做薄利多銷的生意，不喜歡價(jià)格變來變?nèi)?，喜歡長期合作。
第5篇：外籍禮儀范文
【關(guān)鍵詞】外傷性脾破裂 院外急救 院內(nèi)救治
概述
永勝縣人民醫(yī)院是縣內(nèi)唯一一所二級甲等醫(yī)院，同時(shí)還承擔(dān)著全縣突發(fā)事件的急救任務(wù)，醫(yī)院120急救中心是專門負(fù)責(zé)各種急救工作的職能科室。120急救中心自成立以來，圓滿完成了每一次急救工作，挽救了許多患者和傷者的生命，為促進(jìn)社會和諧發(fā)展作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)，其間，院前急救與院內(nèi)搶救的協(xié)調(diào)配合是搶救成功的關(guān)鍵。
資料與方法
2011年1月26日17時(shí)10分，我中心接到110指揮中心電話，永勝縣與麗江交界處――五朗河發(fā)生一起交通事故，需120急救中心前往施救。18時(shí)05分，我中心人員趕到急救現(xiàn)場，在交警及縣衛(wèi)生系統(tǒng)其他醫(yī)療單位人員的幫助下，將一名傷者從事故現(xiàn)場抬出?；颊撸耗?，42歲，急性痛苦面容，，面色蒼白，出冷汗，訴腹痛、頭暈、心慌、氣促、口渴，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者血壓測不到，脈搏細(xì)速為120-130次/分，呼吸24-28次/分，左上腹壓痛明顯，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性，腸鳴音弱。初步印象：脾破裂，失血性休克，立即給予吸氧、休克，開通靜脈通道遍補(bǔ)充血容量，在快速補(bǔ)充血容量的同時(shí)，使用升壓藥物，以維持重要器官的血液供應(yīng)，維持基本生命體征。
為贏得寶貴的搶救時(shí)間，在快速的轉(zhuǎn)運(yùn)途中，嚴(yán)觀病情變化，迅速向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)病情，請相關(guān)科室做好應(yīng)急搶救措施及相關(guān)檢查準(zhǔn)備。經(jīng)過近40多分鐘的快速轉(zhuǎn)運(yùn)，于19時(shí)左右到達(dá)醫(yī)院。此時(shí)，患者因失血過多出現(xiàn)煩躁不安，表情淡漠，四肢闕冷，口唇蒼白。院領(lǐng)導(dǎo)、外科、B超、化驗(yàn)、放射、麻醉等相關(guān)科室各負(fù)其責(zé)、各司其職，用最短的時(shí)間作出明確診斷，患者腹腔內(nèi)出血（外傷性脾破裂），失血性休克、失血性貧血（重度），在快速輸血輸液搶救休克的同時(shí)，行全麻氣管插管術(shù)及剖腹探查術(shù)，證實(shí)脾破裂行脾臟摘除術(shù)，經(jīng)過近1個(gè)多小時(shí)的全力搶救，患者重獲新生。
結(jié)果
該患者在120急救人員的正確處理下，院領(lǐng)導(dǎo)得力有序有力的指揮及各科室的相互協(xié)調(diào)配合下，及時(shí)剖腹探查行脾破裂脾臟摘除術(shù)，終止了病情的發(fā)展，及時(shí)去除了病因，術(shù)后經(jīng)抗炎、對癥支持治療，加強(qiáng)營養(yǎng)，患者痊愈出院。
討論
1 交通事故及創(chuàng)傷是人類生活中最常發(fā)生的意外事件，是威脅人類生存最重要的殺手之一。創(chuàng)傷死亡在我國人民死因中居第五位，是我國1-34歲居民排位第一的死因。創(chuàng)傷是導(dǎo)致青壯年死亡的首位原因，人們對提高創(chuàng)傷救治水平的要求越來越迫切、期望值越來越高。多發(fā)傷是創(chuàng)傷中致病因素復(fù)、損傷重、合并傷復(fù)雜、出血量多、并發(fā)癥多、病死率高的一類嚴(yán)重外傷，因此，提重多發(fā)性創(chuàng)傷的救治水平，是挽救患者生命的前提。醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)對急救人員的培訓(xùn)，建立一支具有愛崗敬業(yè)精神和高技術(shù)、高水平的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。
2 快速評估：急救醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)快速對傷者進(jìn)行病史詢問和查體，充分應(yīng)用所攜帶的急救設(shè)備，及時(shí)細(xì)致地做出正確診斷，按照一收集、二指揮、三報(bào)告的流程對事件和患者傷情進(jìn)行評估?？焖僭u估是急救治療的前提和基礎(chǔ)。
3 現(xiàn)場救治及時(shí)有序：在快速對患者傷情進(jìn)行評估后，應(yīng)立即進(jìn)行正確的處理。院外急救由于地理位置的特殊性以及醫(yī)療設(shè)備的限制，在具備的急救設(shè)備下，應(yīng)充分應(yīng)用急救資源，最大限度地挽回患者的生命?；诂F(xiàn)場人力、物力的局限性，處理應(yīng)循序漸進(jìn)，不能盲目，更不能雜亂無章，從而延誤搶救的黃金時(shí)間。
4 轉(zhuǎn)運(yùn)快速，通信暢通：經(jīng)初步救治后，應(yīng)盡快把患者從院外轉(zhuǎn)至院內(nèi)進(jìn)行搶救，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，醫(yī)務(wù)人員須在患者身邊密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。同時(shí)電話向院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)匯報(bào)病情，請相關(guān)科室做好搶救準(zhǔn)備。患者到達(dá)醫(yī)院后，要在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，集結(jié)各科室骨干醫(yī)務(wù)人員，專門負(fù)責(zé)患者的急診搶救。相關(guān)科室要各司其職，協(xié)調(diào)配合，最大限度地縮短搶救前的時(shí)間，及時(shí)手術(shù)，盡最大努力搶救患者生命，使患者轉(zhuǎn)危為安，重獲新生。
5 院外和院內(nèi)綠色通道的暢通是救治成功的先決條件。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和進(jìn)步、人們急救意識的提高以及120 急救電話的普及，院外急救往往最先得到急救需求，尤其是突發(fā)事件中，院外和院內(nèi)綠色通道的建立，通過有效通訊聯(lián)系達(dá)到信息共享，院內(nèi)做好人力、物力的充足準(zhǔn)備，有效避免了搶救的雜亂無章，縮短了搶救時(shí)間，使患者得到及時(shí)救治，從而挽回寶貴的生命。
參考文獻(xiàn)
［1］ 中國急救醫(yī)學(xué)
［2］ 中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害雜志
第6篇：外籍禮儀范文
護(hù)士24h床邊守護(hù)，密切觀察病情變化，配合醫(yī)生實(shí)施救治處置工作。制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，遇到突發(fā)事件和特殊情況時(shí)，保證護(hù)士的應(yīng)急調(diào)配。責(zé)任護(hù)士要全面為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。
2觀察指標(biāo)
2.1護(hù)理滿意度：采用本院設(shè)計(jì)的住院護(hù)理滿意度和出院護(hù)理滿意度調(diào)查量表，包含技術(shù)護(hù)理與心理護(hù)理的滿意度，選項(xiàng)分為0～100分，得分越高表明患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度越高。
2.2采用日常生活活動量表評價(jià)患者護(hù)理前后的生活能力，分?jǐn)?shù)越高，生活能力越強(qiáng)。3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SAS10.0軟件完成對結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，本文結(jié)果對比采用t檢驗(yàn)。p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3結(jié)果
3.1護(hù)理滿意度
經(jīng)過護(hù)理后，無死亡患者，患者對于技術(shù)護(hù)理與心理護(hù)理的滿意度分別為(91.52±8.96)分和(85.12±10.26)分，顯示了良好的滿意度。
3.2日?；顒幽芰ψ兓?/p>
經(jīng)過觀察，本文患者護(hù)理后日常活動能力得分護(hù)理前為(65.42±8.25)分，護(hù)理后為(92.52±7.12)分，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
4討論
調(diào)查表明我國顱腦重癥患者年發(fā)病率為50～80/10萬，男性發(fā)病率略高于女性，半數(shù)以上患者年齡在45歲以上，是病死率和致殘率極高的一種常見病。同時(shí)顱腦重癥患者面臨生存質(zhì)量下降的嚴(yán)峻威脅，常規(guī)住院教育和出院指導(dǎo)的護(hù)理方案不能滿足患者對健康服務(wù)的復(fù)雜需求。
第7篇：外籍禮儀范文
一、利用遠(yuǎn)期外匯合約進(jìn)行公允價(jià)值套期
[例1]某進(jìn)出口公司于2006年12月1日出售一批商品給一家美國進(jìn)口商，售價(jià)為25萬美元，當(dāng)日已滿足收入確認(rèn)條件，雙方約定美商于2007年3月1日付款。該公司為避免匯率變動的風(fēng)險(xiǎn)，于2006年12月1日與銀行簽訂遠(yuǎn)期合同，約定2007年3月1日出售25萬美元給銀行，約定的遠(yuǎn)期匯率為1美元＝8.35元。
(1)按照我國新企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則的會計(jì)處理。
2006年12月1日
借：應(yīng)收賬款――美元
2062500
貸：主營業(yè)務(wù)收入(250000×8.25)
2062500
2006年12月31日
借：匯兌損益
22500
貸：應(yīng)收賬款――美元[25000×(8.25-8.16)] 22500
借：套期工具――遠(yuǎn)期合同
25000
貸：套期損益[250000×(8.35-8.25)]
25000
2007年3月1日
借：銀行存款(2037500-250000×8.15)
2037500
匯兌損益
2500
貸：應(yīng)收賬款――美元
2040000
借：銀行存款(2087500＝250000×8.35)
2087500
貸：套期損益
25000
套期工具――遠(yuǎn)期合同
25000
銀行存款――美元
2037500
(2)按照國際會計(jì)準(zhǔn)則39號的會計(jì)處理。
2006年12月1日
借：應(yīng)收賬款――美元
2062500
貸：主營業(yè)務(wù)收入(250000×8.25)
2062500
借：應(yīng)收期匯合約
2087500
貸：應(yīng)付期匯合約――美元
2062500
遞延升水收益
25000
借：匯兌損益
22500
貸：應(yīng)收賬款――美元[250000×(8.25-816]
22500
借：應(yīng)付期匯合約――美元
22500
貸：期匯損益
22500
借：遞延升水收益(25000÷3)8333
貸：期匯損益8333
2007年3月1日
借：銀行存款(250000×8.15)
2037500
匯兌損益
2500
貸：應(yīng)收賬款――美元
2040000
借：銀行存款
2087500
貸：應(yīng)收期匯合約
2087500
借：應(yīng)付期匯合約――美元
2040000
貸：期匯損益
2500
銀行存款―一美元
2037500
借：遞延升水收益
16667
貸：期匯收益(25000-8333)
16667
二、利用遠(yuǎn)期外匯合約進(jìn)行現(xiàn)金流量套期
[例2]某進(jìn)出口公司于2006年12月1日與一家美國進(jìn)口商簽訂一份銷售合同，交貨和收款均在3個(gè)月后的2007年3月1日，商品價(jià)格為25萬美元，成本為20萬美元。該公司為避免匯率變動的風(fēng)險(xiǎn)，于2006年12月1日與銀行簽訂遠(yuǎn)期合同，約定2007年3月1 H出售25萬美元給銀行，約定的遠(yuǎn)期匯率為1美元＝8.35元。
(1)按照我國新企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則的會計(jì)處理。
2006年12月1日
不確認(rèn)收入。
2006 12月31日
借：套期工具――遠(yuǎn)期合同
25000
貸：套期損益[250000×(8.35-8.25)]
25000
2007年3月1日
借：銀行存款
2037500
貸：主營業(yè)務(wù)收入(250000×8.15)
2037500
借：銀行存款(250000×8.35)
2087500
貸：主營業(yè)務(wù)收入
25000
套期工具――遠(yuǎn)期合同
25000
銀行存款―一美元
2037500
借：套期損益
25000
貸：主營業(yè)務(wù)收入
25000
(2)國際會計(jì)準(zhǔn)則39號的做法。
借：應(yīng)收期匯合約
2087500
貸：應(yīng)付期匯合約――美元
2062500
遞延升水收益
25000
2006年12月31日
借：應(yīng)付期匯合約――美元
22500
貸：資本公積――遞延期匯損益
22500
借：遞延升水收益(25000÷3)8333
貸：期匯損益8333
2007年3月1日
借：銀行存款
2037500
貸：主營業(yè)務(wù)收入(250000×8.15)
2037500
借：銀行存款
2087500
貸：應(yīng)收合同款
2087500
借：應(yīng)付合同款一美元
2040000
貸：資本公積――遞延期匯損益
2500
銀行存款――美元
2037500
借：遞延升水收益(25000-8333)
16667
貸：期匯收益
16667
借：資本公積――遞延期匯損益
25000
貸：主營業(yè)務(wù)收入
25000
三、利用遠(yuǎn)期外匯合約進(jìn)行投機(jī)交易
[例3]某公司預(yù)計(jì)美元將升值。在2006年12月1日與銀行簽訂遠(yuǎn)期合同，將于2007年3月1日購入25萬美元，約定匯率為1美元＝8.4元人民幣。
(1)按照我國新企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則的會計(jì)處理。
2006年12月31日
借：套期損益[250000×(8.4-8.3)]
25000
貸：套期工具――遠(yuǎn)期合同
25000
2007年3月1日
借：銀行存款(250000×8.5)
2125000
套期工具――遠(yuǎn)期合同
25000
貸：銀行存款――美元
2100000
套期損益
50000
(2)按照國際會計(jì)準(zhǔn)則39號的會計(jì)處理。
2006年12月1日
借：應(yīng)收期匯合約
2100000
貸：應(yīng)付期匯合約――美元
2100000
2006年12月31日
借：期匯損益[250000×(8.4-8.3)]
25000
貸：應(yīng)收期匯合約――美元
25000
2007年3月1日
借：應(yīng)收期匯合約――美元
50000
貸：期匯損益
50000
借：銀行存款(USD)
2125000
貸：應(yīng)收期匯合約
2125000
借：應(yīng)付期匯合約――美元
2100000
貸：銀行存款――美元
2100000
通過上述案例，可以得到以下結(jié)論：
第一，按照國際會計(jì)準(zhǔn)則39號的處理方法，當(dāng)對公允價(jià)值套期時(shí)于交易日確認(rèn)出口銷售收入的同時(shí)，對外匯遠(yuǎn)期合約進(jìn)行初始確認(rèn)，并將按遠(yuǎn)期匯率折算的應(yīng)收賬款金額與按即期匯率折算的應(yīng)收賬款的金額之間的差額計(jì)入“遞延升(貼)水損益”科目，可以直接反映出該項(xiàng)套期保值交易的利得或損失。而按照我國會計(jì)準(zhǔn)則的處理方法，則反映不出該項(xiàng)指標(biāo)，只能通過日后的“匯兌損益”及“套期損益”兩個(gè)科目的余額計(jì)算求得。
第二，按照國際會計(jì)準(zhǔn)則39號的處理方法，當(dāng)對公允價(jià)值套期時(shí)，年終按公允價(jià)值調(diào)整被套期工具的同時(shí)調(diào)整套期工具，使被套期工具的匯兌利得(或損失)與套期工具的匯兌損失(或利得)正好相互對沖，并反映在同一個(gè)會計(jì)期間的凈收益中。而按照我國會計(jì)準(zhǔn)則的處理方法，每個(gè)會計(jì)期間內(nèi)(當(dāng)外匯遠(yuǎn)期合約縱跨兩個(gè)或兩個(gè)以上會計(jì)期間時(shí))雖然沒有在量上完全對沖掉被套期工具的利得(或損失)與套期工具的損失(或利得)，但也從質(zhì)上反映了套期交易中收益與損失相互抵銷的事實(shí)。如例l中，2006年12月31日該業(yè)務(wù)下有“匯兌損益22500”(被套期項(xiàng)目的損失)與“套期損益25000”(套期工具的收益)相互抵銷，但有差額2500元，體現(xiàn)為該業(yè)務(wù)在本期的收益。
第8篇：外籍禮儀范文
_________（以下簡稱甲方）與_________（以下簡稱乙方）根據(jù)《中華人民共和國中外合資經(jīng)營企業(yè)法》和《中華人民共和國中外合資經(jīng)營企業(yè)法實(shí)施條例》以及中國政府的其他有關(guān)法規(guī)（以下簡稱法律），通過誠摯友好的協(xié)商，一致同意共同投資在中華人民共和國（以下簡稱中國）建立合資經(jīng)營企業(yè)_________（英文名稱__________________，簡稱_________），以下簡稱合營公司。
雙方于_______年______月______日在中國__________________簽訂本合同，共同遵守執(zhí)行。
第二章 合營各方及合資經(jīng)營公司
第一條 本合同各方的法定地址及法定代表
甲方：____________________________________
法定地址：________________________________
法定代表：________________________________
職務(wù)：____________________________________
國籍：____________________________________
乙方：____________________________________
法定地址：________________________________
法定代表：________________________________
職務(wù)：____________________________________
國籍：____________________________________
第二條 合資經(jīng)營公司的名稱為_____________。英文名稱為_________________。
合營公司的法定地址為：________________________________________________。
第三條 合營公司的經(jīng)營目的是加強(qiáng)國際經(jīng)濟(jì)合作和技術(shù)交流，采用先進(jìn)的技術(shù)向中華人民共和國境內(nèi)及_________地區(qū)的計(jì)算機(jī)用戶提供優(yōu)質(zhì)的技術(shù)和教育服務(wù)，提供國際市場信息和提供咨詢服務(wù)，并使投資各方獲得應(yīng)有的利潤。
第四條 合營公司為中華人民共和國法人。合營公司在中華人民共和國境內(nèi)的一切活動必須遵守中華人民共和國的法律、法令和有關(guān)條例規(guī)定，并受中華人民共和國的法律保護(hù)。合營公司還應(yīng)遵守本合同及章程的各項(xiàng)規(guī)定。
第五條 合營公司的組織形式為有限責(zé)任公司。甲、乙方僅以各自認(rèn)繳的出資額對合營公司承擔(dān)責(zé)任。各方按其出資額在注冊資本中的比例分享利潤和分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)及虧損。
第六條 合營公司自成立日起合營期限_________年。成立日為營業(yè)執(zhí)照簽發(fā)之日。經(jīng)甲、乙雙方一致同意，并報(bào)經(jīng)中華人民共和國有關(guān)部門批準(zhǔn)，合營公司合營期限可以延長。雙方至遲于合營期滿之日前六個(gè)月達(dá)成延長合營期限的協(xié)議。
第七條 本合同的訂立、效力、解釋、履行和爭議的解決均受中華人民共和國法律的管轄。
第三章 投資總額與注冊資本
第八條 合營公司的投資總額為_________美元。
第九條 甲、乙雙方的出資額共為_________美元，以此為合營公司的注冊資本（人民幣一美元的比價(jià)按交付日國家外匯管理局公布的外匯售出牌價(jià)計(jì)算）。
甲、乙雙方按下列比例出資：
甲方：_________，_________，折合_________美元，占注冊資的_________％
第9篇：外籍禮儀范文
【關(guān)鍵詞】急性腦血管意外；急救護(hù)理
【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0612-01
腦血管意外可分為腦出血、腦梗塞。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。腦梗塞則是指在顱內(nèi)外供應(yīng)腦部的動脈壁病變的基礎(chǔ)上形成血栓而產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)癥狀和體征，病死率和致殘率很高，故給予及時(shí)有效的急救以及康復(fù)護(hù)理，對提高患者的臨床治療效果具有重要的作用。現(xiàn)將我院2010年10月～2012年7月收治的108例急性腦血管意外的急救護(hù)理總結(jié)如下：
1 臨床資料
本組108例患者，男70例，女38例；年齡最大85歲，最小42歲，平均年齡63.5歲。臨床表現(xiàn)：頭疼、嘔吐、意識障礙、高血壓、口鼻歪斜、失語、偏癱、大小便失禁。所有患者入院后均經(jīng)CT掃描證實(shí)，符合急性腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2 急救護(hù)理
2.1現(xiàn)場急救，準(zhǔn)確評估：應(yīng)立即監(jiān)測患者生命體征，對患者病癥作出初步評估，給予吸氧，必要時(shí)應(yīng)用口咽通氣管或氣管插管保持患者呼吸道通暢。叮囑患者家屬保持鎮(zhèn)靜，使患者取平臥位。對昏迷的患者，應(yīng)解開衣領(lǐng)、腰帶，將其頭偏向一側(cè)，禁止喂藥、喂水，及時(shí)清理嘔吐物、分泌物，防止窒息。
2.2建立靜脈通道，降低顱內(nèi)壓、控制血壓：迅速建立有效靜脈通路，保證急救藥物及時(shí)使用。最好使用靜脈留置針，可避免患者躁動、改變和轉(zhuǎn)運(yùn)過程中針頭脫出血管外或刺破血管而致藥液外滲。應(yīng)選擇粗而直的靜脈血管，利于液體進(jìn)入血液循環(huán)，同時(shí)注意避開關(guān)節(jié)，利于固定。急性腦血管意外患者院前未做CT檢查，難區(qū)分具體類型，一般不宜貿(mào)然使用止血藥或擴(kuò)血管藥。很多患者多伴有高血壓、心臟病、糖尿病等基礎(chǔ)病，故針對高血壓應(yīng)遵醫(yī)囑適度降壓；對合并心臟病患者，靜脈滴注20%甘露醇時(shí)，應(yīng)控制滴速不宜太快，以免增加心臟負(fù)荷；對合并糖尿病患者，血糖值未確定前盡量不使用葡萄糖溶液，以免病情加重。
2.3安全轉(zhuǎn)運(yùn)：在病情允許的情況下，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院，搬運(yùn)過程中采取安全輕巧的搬運(yùn)，使用帆布或鏟式擔(dān)架妥善固定，用約束帶約束患者四肢，頭部要制動以防止對患者造成傷害，搬運(yùn)過程中應(yīng)注意觀察病情變化，轉(zhuǎn)運(yùn)途中做好持續(xù)監(jiān)護(hù)，保持患者各種管道固定、暢通及呼吸道通暢，若呼吸道被分泌物堵塞，應(yīng)立即吸痰，加大供氧濃度；避免突然剎車，防止車輛顛簸，以免加重病情。
2.4心電監(jiān)護(hù)、注意病情的變化：嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征，進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，注意心電圖、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度數(shù)據(jù)的變化，觀察有無心率和心律異常。如患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐，提示有顱內(nèi)高壓，要及時(shí)清理嘔吐物，避免誤吸而導(dǎo)致窒息。腦出血早期，呼吸多深而慢，病情惡化時(shí)，呼吸快而不規(guī)則；如呼吸急促、潮式呼吸、嘆息樣或雙吸氣者，說明呼吸中樞已受到損害。若患者劇烈頭痛、嘔吐、脈搏緩慢、血壓升高、意識障礙加重及瞳孔大小不等，則為腦疝早期表現(xiàn)，應(yīng)作緊急處理，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
2.5藥物治療：缺血性腦血管意外患者除嚴(yán)重者外，一般給予血管擴(kuò)張藥和抗血小板聚集藥物，如煙酸、川芎嗪、丹參、低分子右旋醣酐等。進(jìn)行性加重者，可用抗凝藥物，如肝素、雙香豆素等，但必須在有條件查凝血酶原活動度及嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的條件下使用。大面積梗塞早期應(yīng)用脫水藥。出血性腦血管意外患者早期應(yīng)給予脫水藥，如甘露醇、山梨醇、速尿等，但應(yīng)嚴(yán)防電解質(zhì)紊亂。無消化道出血或其他出血傾向者可加用皮質(zhì)類固醇治療以利于脫水及防止甘露醇等脫水藥的反跳作用。發(fā)生肺部感染或泌尿系統(tǒng)感染者應(yīng)加用抗生素。發(fā)生消化道出血者應(yīng)及時(shí)用止血藥并做相應(yīng)處理。血壓過高則應(yīng)適當(dāng)降壓，但切忌降得太快、太低，一般以不低于120/80毫米汞柱為宜。用藥過程中，要密切觀察患者生命體征和藥物反應(yīng)
2.6心理護(hù)理：病情較輕者或由昏迷轉(zhuǎn)為清醒后，因偏癱或失語，患者常有急躁不安和恐懼害怕的心理狀態(tài)。家屬或病人誤認(rèn)為患了腦血管意外，不是死亡就是癱瘓，因而悲觀失望情緒十分嚴(yán)重。護(hù)士須從關(guān)心愛護(hù)出發(fā)，予以細(xì)心護(hù)理和耐心解釋，以取得病人及家屬的充分配合。
2.7康復(fù)護(hù)理：當(dāng)患者神志清楚后，定期對患肢進(jìn)行按摩，手法應(yīng)輕柔、緩慢，避免造成疼痛。待患者生命體征平穩(wěn)后幫助其開展床上主動運(yùn)動訓(xùn)練，加快肢體功能的恢復(fù)。后逐步過渡至坐臥練習(xí)，增加脊椎和髖關(guān)節(jié)的肌肉、韌帶功能和坐位平衡能力，為站立行走創(chuàng)造條件。當(dāng)能站穩(wěn)10～15分鐘而無疲勞感時(shí)即可開始步行鍛煉，反復(fù)練習(xí)直到獨(dú)立行走。整個(gè)漸進(jìn)康復(fù)過程，家屬或護(hù)理人員要在旁協(xié)助保護(hù)，以免受傷。
3結(jié)果
在 接受30～60天的治療及康復(fù)護(hù)理后，102例患者治愈出院，成功率94.4%例，6例重度患者效果不明顯而死亡，占5.6%。
4 討論
在治療腦血管意外中，急救護(hù)理工作發(fā)揮了極其重要的作用。通過嚴(yán)密觀察患者病情變化，安全轉(zhuǎn)運(yùn)，根據(jù)疾病發(fā)展的各個(gè)階段采取快速有效的護(hù)理措施，以及后續(xù)康復(fù)指導(dǎo)，能有效減少死亡率及傷殘率，保證恢復(fù)得更好，更好地提高患者生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
[1] 鄺賀齡，主編.內(nèi)科急癥治療學(xué)[M].第3版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998.337.
