輪轉(zhuǎn)呼吸護(hù)士總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：輪轉(zhuǎn)呼吸護(hù)士總結(jié)范文

先說一個我在剛開始實習(xí)1個月時遇到的病例。

70歲男性，因重癥肌無力收入神經(jīng)內(nèi)科，老病號(住過好幾次院了)，唾液特別多，痰濃，又吞咽咳嗽乏力。

有天下午我正在寫病歷，突然護(hù)士沖進(jìn)辦公室說那個病人需要搶救。我跑過去一看，病人基本處于坐臥位(便于唾液流出)，已呼之不應(yīng)。我嚇呆了，反應(yīng)過來做的第一件事竟是跑回醫(yī)師辦公室叫人幫忙(忘了自己也是個“準(zhǔn)醫(yī)生”)。

當(dāng)時在辦公室的還有一位經(jīng)驗豐富的進(jìn)修醫(yī)師，也是三步并做兩步；中到病人床邊，第一件事是把床搖平將病人放倒，馬上開始按壓，并回頭囑咐護(hù)士；準(zhǔn)備可拉明等搶救藥物。

幸好搶救及時，按壓了一會兒后患者就蘇醒了。

這是我遇到的第一例搶救，盡管比較及時且順利，但個人認(rèn)為可總結(jié)幾點：

1．自己才實習(xí)1個月，第一次遇到這種情況難免慌張，但拔腿就跑似乎也有點說不過去，用呼吸興奮劑等藥物我可能做不來，但將病人放平、開始按壓應(yīng)該是會的，像我的帶教那樣有條不紊地處理，真讓我佩服不已！

2．這個病人可能是因唾液或痰液堵塞呼吸道，強(qiáng)烈刺激誘發(fā)的急性心跳驟停，自己如果事先腦子有根弦繃緊，真發(fā)生什么意外，也不會這么慌張了。

入院的查體很重要

2003年底我在胸心外科輪轉(zhuǎn)時親手管過的一個病例。

這是一個43歲的男性患者，外地的；因門診CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉有一個直徑約2cm的結(jié)節(jié)陰影而入住我院胸外科?？赡鼙容^有錢，在門診居然已行PE下檢查(我院PET檢查一次收費(fèi)9800呢！不知現(xiàn)在降價了沒有)，也不過提示右肺下葉結(jié)節(jié)腫瘤待排。

入院后上級醫(yī)師也沒特別交待什么，我想病人一般情況還好，又否認(rèn)有其他疾病史，反正連PET都做過了，應(yīng)該說診斷比較明確了吧?于是就按肺部結(jié)節(jié)、肺癌待排來寫病歷、鑒別，入院常規(guī)檢查，行手術(shù)切除右下肺葉并送病理。術(shù)后常規(guī)處理，病人也沒什么異常。

誰知幾天后我最先看到病理報告，居然是轉(zhuǎn)移性腫瘤，考慮來自于甲狀腺！趕忙拿給上級醫(yī)師看，他們也吃了一驚，急忙申請頸部B超，果然提示甲狀腺腫瘤可能，于是轉(zhuǎn)往普外科行甲狀腺癌根治術(shù)。

可能因為是熟人介紹，又診斷明確且治療及時，病人沒說什么。

但我個人認(rèn)為應(yīng)該認(rèn)真總結(jié)一下：

1．入院的查體真的很重要！在外科尤其像我院這種科室分工相對比較細(xì)的，輪轉(zhuǎn)2個歸下來可能遇到的都是一類疾病，作為住院醫(yī)師又有術(shù)前檢查、病歷、談話等一大堆事情要忙，往往只進(jìn)行重點查體而忽視系統(tǒng)地全身查體，病史詢問也基本上以重點鑒別為主，再遇上對自己其他病史不甚關(guān)心(不排除遺忘或故意隱瞞可能)的患者，加上臨床癥狀不典型，很易造成漏診甚至誤診。像上述患者，肺葉切除術(shù)后再行甲狀腺觸診，還是可以觸到比較明顯的結(jié)節(jié)感的(不過此患者較壯實，故頸部粗大并不明顯)

第2篇：輪轉(zhuǎn)呼吸護(hù)士總結(jié)范文

2009年10月~2011年6月，在我院ICU共發(fā)生意外拔管9例次，男性8例，女性1例。年齡12~82歲；其中胃管3例次；氣管插管2例次，氣切管1列例次；尿管3列例次；意識清醒狀態(tài)下4例，昏迷患者1例。意識模糊伴煩躁著4例2 意外拔管的原因分析2.1

患者意識模糊伴煩躁不安是引起患者自行拔管的重要因素，本組病歷4例次。此組患者均為顱腦外傷術(shù)后。意識處于譫妄狀態(tài)。均未使用鎮(zhèn)靜劑，以免影響病情觀察，導(dǎo)致此類患者拔管率較高。2.2

固定導(dǎo)管方法不妥

本組4例 ，3例病人為清醒患者尿管滑脫，均為導(dǎo)尿管氣囊沖液量不足所致；1例為老年經(jīng)口氣管插管患者，患者作搖頭動作時氣管插管滑脫。2.3

肢體約束不當(dāng)

本組2例

患者因約束帶使用過程中，護(hù)理人員未及時調(diào)整位置，雙手的活動范圍過大，將氣管插管和胃管拔出：此組多發(fā)生于夜間，接班護(hù)士只知道病人是使用約束帶的，但未及時檢查，加之約束帶質(zhì)量不好往往能掙斷約束帶導(dǎo)致自行拔管。2.4

健康宣教不到位

本組1例 為一78歲老年腹部外科手術(shù)患者，意識清楚。既往有手術(shù)史。患者于夜間5時自己拔除胃管，問其原因，患者告知通氣就可拔除胃管。ICU因危重患者多，護(hù)理操作繁多而雜，導(dǎo)致護(hù)士只重視護(hù)理操作而忽視了對病人的健康教育。導(dǎo)致病人對各種管道的重要性認(rèn)識不足，從而出現(xiàn)意外拔管。2.5

醫(yī)療護(hù)理操作不規(guī)范： 本組1例 為70歲昏迷氣切患者，外出行頭顱CT檢查，途中簡易呼吸氣囊輔助通氣，搬動患者時，因用力不勻，將患者氣切管過度牽拉拔出。2.6

ICU是封閉管理

無家屬陪伴，患者白天夜間無規(guī)律作息制度，夜間意外拔管高于白天，夜間迷走神經(jīng)興奮，心率、呼吸頻率降低，肺泡通氣不足、二氧化碳（CO2）潴留、血氧飽和度較清醒時低，易出現(xiàn)頭痛、煩躁、幻覺等導(dǎo)致大部分患者在睡眠狀態(tài)拔管。［2］2.7

護(hù)士相關(guān)因素

中午夜間護(hù)士人數(shù)少，遇搶救其他病人，不在患者床旁時，同時年輕護(hù)士缺乏責(zé)任心、慎獨(dú)精神。對患者病情無預(yù)見性，易致意外拔管。3 意外拔管的危害3.1

增加患者痛苦，增加并發(fā)癥，導(dǎo)致病情惡化，甚至危及生命。3.2

延長患者住院時間，增加醫(yī)療費(fèi)用，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。3.3

對患者及當(dāng)班護(hù)士的心理影響。患者會認(rèn)為自行拔管會導(dǎo)致病情加重。甚至?xí)J(rèn)為難以治愈，造成心理陰影，不利于疾病康復(fù)；值班護(hù)士因在當(dāng)班期間出現(xiàn)意外拔管事件，心理壓力很大，有的甚至采用隱瞞上報等方法，錯過了最佳糾正不良反應(yīng)的時機(jī)，造成嚴(yán)重醫(yī)患糾紛。4

預(yù)防措施4.1

加強(qiáng)護(hù)士?？婆嘤?xùn)和管理:(1)選擇自身素質(zhì)好的護(hù)士輪轉(zhuǎn)ICU，同時對于輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行?？评碚摷皩？撇僮骷寄芘嘤?xùn)；由ICU?？谱o(hù)士承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。(2) 選出護(hù)理質(zhì)量管理組長，對危重病人每天定期檢查，加強(qiáng)重點時段、重點病人、重點環(huán)節(jié)管理。在意外拔管的高危時段，應(yīng)提高警惕，加強(qiáng)巡視。(3) 彈性排班

對于危重患者多時，隨時調(diào)動備班人員，以保證危重病人護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行。(4)

制定管道護(hù)理常規(guī)，對于新同志，做好傳、幫、帶，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度。各項護(hù)理工作做到有章可循，特別是護(hù)理細(xì)節(jié)問題，不容忽視。4.2

加強(qiáng)護(hù)患溝通 護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者具體情況，應(yīng)用護(hù)患溝通的基本技巧，考慮患者心理特點及心理需求。采用針對性的護(hù)理。如清醒、配合患者，反復(fù)告知管道的重要性，使患者處于最佳舒適狀態(tài)，必要時采用保護(hù)性約束。同時取得家屬配合及理解。鼓勵家屬探視時間多安慰患者，主動配合醫(yī)護(hù)工作。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。4.3

對意識不清、狂躁患者，在不影響病情觀察情況適量使用鎮(zhèn)靜劑，減少病人的不適與疼痛感，在使用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛藥物時，集中進(jìn)行護(hù)理操作，使病人舒適。4.4

嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及分級護(hù)理制度；交接班時，對病人高危管道正確評估、記錄、并簽名。同時給病人進(jìn)行翻身、移動及其他護(hù)理操作時，應(yīng)保護(hù)好各類管道，防止翻身時意外脫管。4.5

制定各類管道滑脫應(yīng)激預(yù)案。如對于氣管插管意外滑脫者，在徹底清除呼吸道分泌物后，可緊急行簡易呼吸氣囊輔助通氣。同時通知醫(yī)生，必要時重新插管。5

第3篇：輪轉(zhuǎn)呼吸護(hù)士總結(jié)范文

作者單位：830001烏魯木齊市新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院外科ICU

秦君玫：女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長

摘要目的：探討護(hù)士個人發(fā)展規(guī)劃在外科ICU能級培訓(xùn)中的實施效果。方法：改進(jìn)傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，按護(hù)士層級設(shè)計護(hù)士個人發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需求實施培訓(xùn)。結(jié)果：護(hù)士個人發(fā)展規(guī)劃培訓(xùn)模式的應(yīng)用，給各層級護(hù)士樹立了明確的培訓(xùn)目標(biāo)，護(hù)士及培訓(xùn)者能有目標(biāo)、有計劃的進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)效果的滿意度明顯提高。結(jié)論：制定護(hù)士個人發(fā)展規(guī)劃，能有效提高能級護(hù)士的培訓(xùn)效果，提高護(hù)士的培訓(xùn)積極性。

關(guān)鍵詞 護(hù)士發(fā)展規(guī)劃；能級培訓(xùn)；實施效果

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.060

隨著臨床醫(yī)學(xué)新理念、新知識及醫(yī)療新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，護(hù)理教育，尤其是護(hù)士的在職繼續(xù)教育與培訓(xùn)的內(nèi)容、方式及評價體系應(yīng)隨之改變［1］。然而，目前國內(nèi)針對護(hù)士的在職培訓(xùn)，沒有統(tǒng)一、行之有效的培訓(xùn)模式［2］。護(hù)士因為對職業(yè)發(fā)展缺乏明確的發(fā)展方向和目標(biāo)，而參加培訓(xùn)的積極性不高。為此，我們自2011年開始探索實施護(hù)士個人發(fā)展規(guī)劃為目標(biāo)的培訓(xùn)模式，取得了良好的培訓(xùn)效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我科共有護(hù)理人員68名，工作年限為2～23年。其中漢族49名，回族8名，維吾爾族6名，哈薩克族2名，其他3名。學(xué)歷：碩士研究生1名，本科12名，專科26名，中專29名。職稱：副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師2名，護(hù)師24名，護(hù)士40名。護(hù)士能級劃分：二級護(hù)士14名，一級護(hù)士42名，輔助護(hù)士12名。

1.2方法我們根據(jù)ICU專業(yè)知識需求及我科能級護(hù)士現(xiàn)狀，建立了護(hù)士個人發(fā)展規(guī)劃檔案，內(nèi)容包括護(hù)士信息資料、能級護(hù)士發(fā)展方向及建議、護(hù)士個人發(fā)展目標(biāo)及需求、培訓(xùn)目標(biāo)階段實施、培訓(xùn)效果的評估等，由1名總帶教重點負(fù)責(zé)培訓(xùn)質(zhì)量管理。

1.2.1護(hù)士信息資料包括護(hù)士的姓名、年齡、職稱、工作年限、能級劃分等。

1.2.2能級護(hù)士發(fā)展方向及建議根據(jù)我科收治病種的專業(yè)需求，由護(hù)士長、帶班組長組成的護(hù)理管理組為各能級護(hù)士制定了相應(yīng)的發(fā)展方向及建議，能級護(hù)士則根據(jù)科室設(shè)定的發(fā)展方向及建議選擇自己的培訓(xùn)需求，管理者再根據(jù)需求制定培訓(xùn)內(nèi)容，最后交由科護(hù)士長、護(hù)理部審核通過。

1.2.2.1?？谱o(hù)士培訓(xùn)及建議主要有重癥監(jiān)護(hù)?？谱o(hù)士、靜脈治療?？谱o(hù)士、傷口造口專科護(hù)士、血液凈化?？谱o(hù)士、心血管?？谱o(hù)士、呼吸治療師、PICC資格認(rèn)證等。

1.2.2.2二級護(hù)士發(fā)展方向及建議外科重大、疑難、新開展術(shù)后監(jiān)護(hù)，心臟外科術(shù)后監(jiān)護(hù)，嬰幼兒術(shù)后監(jiān)護(hù)，PICCO監(jiān)測技術(shù)，IABP監(jiān)測技術(shù)，危重癥搶救配合技術(shù)，醫(yī)護(hù)患溝通技巧，病情綜合分析判斷能力，護(hù)理科研、護(hù)理質(zhì)控、護(hù)理教育等。

1.2.2.3一級護(hù)士發(fā)展方向及建議各外科重癥患者術(shù)后監(jiān)護(hù)，多臟器功能不全患者監(jiān)護(hù)，創(chuàng)傷患者術(shù)后監(jiān)護(hù)；異常心電圖識別；循環(huán)管理；呼吸道管理；消毒隔離管理；監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的使用維護(hù)；三基理論與操作；危重癥搶救配合技術(shù)；臨床帶教；護(hù)患溝通等。

1.2.2.4輔助護(hù)士發(fā)展方向及建議各外科手術(shù)后監(jiān)護(hù)常規(guī)；重癥患者基礎(chǔ)護(hù)理，各種外科導(dǎo)管的護(hù)理；監(jiān)測、檢驗危急值范圍；護(hù)理文書書寫；外科ICU常用儀器操作使用（呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、微量泵、血?dú)夥治鰞x、血糖儀等）；三基理論與操作；危重癥搶救配合技術(shù)，健康教育等。

1.2.3護(hù)士個人發(fā)展目標(biāo)及需求年初由每位護(hù)士根據(jù)能級護(hù)士發(fā)展方向及建議填寫個人發(fā)展目標(biāo)及需求，負(fù)責(zé)培訓(xùn)的總帶教根據(jù)各能級護(hù)士的共性目標(biāo)及需求制定本年度各層級護(hù)士培訓(xùn)計劃，包括進(jìn)修學(xué)習(xí)、?？谱o(hù)士培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、疑難病例討論、理論培訓(xùn)考核、技能培訓(xùn)考核，護(hù)士長結(jié)合護(hù)士個人發(fā)展目標(biāo)及需求調(diào)整各區(qū)組間的排班、輪轉(zhuǎn)等。

1.2.4培訓(xùn)效果的評估每季度、半年、1年由護(hù)士對發(fā)展目標(biāo)的實施情況進(jìn)行階段小結(jié)和年度總結(jié)，并于年終由護(hù)理管理小組做出評價。

2結(jié)果

護(hù)士個人發(fā)展規(guī)劃以專科發(fā)展為基礎(chǔ)，以護(hù)士個人職業(yè)發(fā)展為出發(fā)點，結(jié)合每位護(hù)士的工作年限、工作能力、業(yè)務(wù)專長、興趣等，由護(hù)士個人根據(jù)擬定的發(fā)展方向及建議，設(shè)計自己的年度發(fā)展目標(biāo)及需求，從而使管理者制定的培訓(xùn)計劃符合各能級護(hù)士培訓(xùn)需求，因而護(hù)士對培訓(xùn)方法的認(rèn)可度、參與度以及對培訓(xùn)效果的滿意度均明顯提高。

3討論

3.1激發(fā)護(hù)士自我提升，使自愿培訓(xùn)成為可能目前國內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)的精細(xì)化程度還不夠，常見的是以年資、學(xué)歷、職稱等外顯性標(biāo)準(zhǔn)劃界進(jìn)行分層次培訓(xùn)，這些標(biāo)準(zhǔn)難以反映不同護(hù)士的實際工作能力差異性［3］，能力強(qiáng)的護(hù)士覺得參加培訓(xùn)意義不大，能力偏弱的護(hù)士又跟不上培訓(xùn)進(jìn)度，這會影響到護(hù)士參加培訓(xùn)的積極性。而護(hù)士為自己設(shè)定職業(yè)發(fā)展方向和目標(biāo)，從內(nèi)心愿意參加培訓(xùn)，從而使自愿培訓(xùn)成為可能。

3.2優(yōu)化人力資源，促進(jìn)專業(yè)化發(fā)展在實際工作當(dāng)中，尚未能實現(xiàn)按技術(shù)、責(zé)任、風(fēng)險、管理等要素來匹配相應(yīng)能力等級的護(hù)士，高年資護(hù)士參與培訓(xùn)機(jī)會多卻動力不足，低年資護(hù)士更加愿意接受培訓(xùn)卻缺乏機(jī)會，往往會出現(xiàn)“學(xué)非所用”的情況［4］，護(hù)士長根據(jù)護(hù)士個人發(fā)展規(guī)劃的設(shè)定目標(biāo)制定培訓(xùn)計劃，使培訓(xùn)的針對性、層次性和實效性效果顯著，并參考護(hù)士個人發(fā)展規(guī)劃的設(shè)定目標(biāo)劃分監(jiān)護(hù)區(qū)組，如心外監(jiān)護(hù)組、神外監(jiān)護(hù)組、小兒監(jiān)護(hù)組、普外監(jiān)護(hù)組等，使實際工作與培訓(xùn)方向一體化同步發(fā)展，促進(jìn)了護(hù)士的專業(yè)化發(fā)展，優(yōu)化了護(hù)理人力資源。

3.3發(fā)揮個人專長，調(diào)動護(hù)士主觀能動性護(hù)士培訓(xùn)教育中，各國在培訓(xùn)推廣方面都面臨一些障礙［5］，諸如護(hù)理人力資源緊張、經(jīng)費(fèi)不足、護(hù)士工作壓力大、師資不強(qiáng)、時間不充裕，以及對職業(yè)缺乏成就感，沒有規(guī)劃目標(biāo)等。結(jié)合科室護(hù)理質(zhì)控難點，根據(jù)護(hù)士個人發(fā)展的目標(biāo)和方向，我科成立傷口造口、靜脈輸液、院感控制、藥品管理、技能操作、護(hù)理文書質(zhì)控的品管圈，并根據(jù)護(hù)士發(fā)展規(guī)劃，培訓(xùn)了6名呼吸治療師，9名血液凈化護(hù)士，9名傷口造口護(hù)士，8名靜脈治療護(hù)士，53名護(hù)士取得重癥?？谱o(hù)士資格證。實施護(hù)士個人發(fā)展規(guī)劃，使護(hù)士利用培訓(xùn)所學(xué)發(fā)揮個人專長，學(xué)以致用，融會貫通，充分調(diào)動了護(hù)士學(xué)習(xí)與工作的主觀能動性，值得借鑒與推廣。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：輪轉(zhuǎn)呼吸護(hù)士總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】危重病人；意外拔管；原因分析；對策

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0593-02

ICU是運(yùn)用各種先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備，對危重病人進(jìn)行集中加強(qiáng)治療和護(hù)理的場所。病人安置導(dǎo)管繁多，意外拔管的不良事件時有發(fā)生。意外拔管的發(fā)生，如果處理不當(dāng)或不及時，將造成嚴(yán)重并發(fā)癥，如：呼吸抑制、氣胸、窒息、腹膜炎等，同時延長住院時間，增加住院費(fèi)用，甚至危及患者生命而導(dǎo)致死亡。

1 臨床資料：

1.1 一般資料 我科從2010年10月-2012年8月，共收治危重病人2520例，出現(xiàn)意外拔管的病人有23例，其中女性6例，男性17例，年齡最小的5歲，最大的94歲，平均為56歲。其中氣管插管6例，胃管10例，腹腔引流管1例，胸腔閉式引流管2例，尿管1例，深靜脈置管1例，靜脈留置針2例

2 原因分析

通過回顧23例病人發(fā)現(xiàn)引起意外拔管的原因多數(shù)為病人煩躁、安置各種管道不適應(yīng)、固定不牢固、約束不當(dāng)、違反醫(yī)療操作規(guī)程、人力資源不足等因素，有時是獨(dú)立存在，有時是多種原因并存（見表）

2.1 醫(yī)護(hù)因素

2.1.1 護(hù)士臨床經(jīng)驗不足，對意外拔管高危人群缺乏預(yù)見性?？剖易o(hù)士15人，其中輪轉(zhuǎn)護(hù)士4人，新進(jìn)護(hù)士2人，在ICU工作時間不足3年的有10人，占67%，對ICU病人管道護(hù)理流程不熟練，對意外拔管無預(yù)見性，3例病人是在護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，忙于治療時拔出管道；1例病人在翻身時，未放松呼吸機(jī)機(jī)械手支架引起牽拉而致氣管導(dǎo)管脫出，1例在翻身時未取下固定別針導(dǎo)致胃管脫出。

2.1.2 固定欠妥當(dāng)。患者是油性皮膚、出汗、口鼻腔分泌物多時會使固定插管的膠布潮濕，失去粘性而出現(xiàn)固定松懈。2例病人胃管固定帶松脫而致胃管自行滑脫。

2.1.3 肢體約束不當(dāng)。躁動患者因肢體約束不當(dāng)掙脫或掙斷約束帶拔出導(dǎo)管；對清醒病人，答應(yīng)護(hù)士不會拔出管道，護(hù)士存在僥幸心理，給病人減除約束而出現(xiàn)2例病人意外拔管。

2.1.4 人力資源不足。我科人力資源床護(hù)比不足1：2.5，所發(fā)生的意外拔管均在中午、夜班人力資源不足的特殊時段。

2.1.5 導(dǎo)管材質(zhì)問題。2例病人因?qū)蚬軞饽矣猩逞?，存在漏氣、漏水，氣囊充氣不足?dǎo)致導(dǎo)管自行滑出體外。

2.2 患者因素

2.2.1 年齡 從臨床觀察護(hù)理中多見于老年患者和兒童。1例95歲高齡患者由于聽力、視力功能減退，造成護(hù)患之間交流溝通障礙。老年患者對置入體內(nèi)的管道敏感性高、固執(zhí)、適應(yīng)性差，對留置管道不理解而導(dǎo)致意外拔管，特別是留置導(dǎo)尿管顯得很難受。1例9歲男童對尿管耐受性差、敏感性高，留置尿管期間一直躁動不安，導(dǎo)致意外拔出尿管。

2.2.2 意識狀態(tài) 因外傷或手術(shù)創(chuàng)傷、腫瘤、內(nèi)環(huán)境紊亂及ICU環(huán)境應(yīng)激引起患者出現(xiàn)不同程度的精神或意識障礙，如煩躁、胡言亂語、癡呆等，不配合治療與護(hù)理，出現(xiàn)意外拔管。

2.2.3 疼痛 外傷手術(shù)創(chuàng)傷患者，因留置管道的增加，會限制患者的活動，迫使患者長時間取被動，導(dǎo)致患者不舒適而引起意外拔管。【1】

2.2.4 心理因素 ICU病人病情復(fù)雜、病情反復(fù)、治療時間漫長、每天只見親屬半小時很孤單、住院費(fèi)用高，大多病人會對治療產(chǎn)生絕望，放棄治療而出現(xiàn)意外拔管。1例病人家屬在探視時，談及住院費(fèi)的問題，由于溝通障礙，掙脫約束帶將導(dǎo)管拔出。

3 護(hù)理對策

3.1 合理安排人力資源 實行彈性排班，每班安排一位高年資護(hù)士負(fù)責(zé)病區(qū)管理，二線、三線應(yīng)班，保持充足的人力資源。

3.2 制定相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案 科室制定便于攜帶的ICU護(hù)士工作小手冊，手冊里的內(nèi)容包括操作流程、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理常規(guī)、科室制度等，并在每天的晨交班時反復(fù)學(xué)習(xí)，工作中隨機(jī)考核，讓護(hù)士掌握牢固。

3.3 鼓勵護(hù)士積極上報護(hù)理缺陷 科室鼓勵積極上報在工作中出現(xiàn)的護(hù)理缺陷，由當(dāng)事人闡述事實經(jīng)過，科室組織進(jìn)行討論、分析、總結(jié)，擬出行之有效的護(hù)理措施，對隱瞞不報著予以重處。針對ICU意外拔管案例逐一進(jìn)行分析討論發(fā)生的原因、后果及防范措施，一旦發(fā)生均向護(hù)理部上報護(hù)理缺陷，必要時請護(hù)理部主任參與討論，并邀請相關(guān)專業(yè)的主任進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。讓護(hù)理人員從認(rèn)知上進(jìn)一步提高，有效地降低意外拔管發(fā)生率。

3.4 重視質(zhì)量控制 科室設(shè)立質(zhì)控組長負(fù)責(zé)質(zhì)控，參與醫(yī)生的查房，聽取查房意見，擬出護(hù)理重點，協(xié)助指導(dǎo)管床護(hù)士做好病人的治療及護(hù)理，杜絕醫(yī)療護(hù)理隱患，提高護(hù)理質(zhì)量。

3.5 加強(qiáng)技能培訓(xùn) 凡進(jìn)入ICU的護(hù)士，均進(jìn)行嚴(yán)格的入科培訓(xùn)，并由高年資護(hù)士一對一帶教。帶教老師隨時督察、考核制度落實情況、流程執(zhí)行情況，護(hù)士長隨機(jī)督察掌握情況。

3.6 加強(qiáng)管道護(hù)理 責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，重視管道護(hù)理。置管時注明管道的名稱、安置時間，每班記錄插管刻度。胃管、氣管導(dǎo)管均用3M高強(qiáng)度膠布妥善固定后再用外穿橡膠管的純棉固定帶繞過腦后進(jìn)行加強(qiáng)固定，固定帶松緊適宜，固定膠布每日更換，固定帶做到隨臟隨換。

3.7 正確評估插管患者的配合及耐受程度，對插管患者均進(jìn)行保護(hù)性約束，適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜鎮(zhèn)痛，以減輕患者的不適與疼痛。鎮(zhèn)靜時要保證患者有一定程度的睡眠，每日定時喚醒，喚醒時患者有適當(dāng)?shù)亩ㄏ蛄妥R別能力?！?】

3.8 加強(qiáng)心理護(hù)理 對于意識清醒不配合治療的患者，應(yīng)耐心地解釋留置管道的重要性，同時認(rèn)真聽取患者的傾訴，對不能言語的患者進(jìn)行非語言交流，如：手勢交流、文字交流、圖片交流等。

4 討論

ICU危重病人的病情變化迅速，?？芍虏∪艘馔獍喂?，這是ICU護(hù)理安全管理的重要問題。通過對存在問題進(jìn)行分析、總結(jié)，積極采取干預(yù)措施，杜絕意外拔管的發(fā)生，確保病人的安全，提高危重癥患者的生命質(zhì)量。

總之，ICU高技術(shù)的應(yīng)用對患者產(chǎn)生的軀體和心理上的痛苦是相互影響，不能完全分開的，意外拔管存在主客觀因素，護(hù)理人員應(yīng)高度重視其帶來的嚴(yán)重后果，加強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真、切實做好各種預(yù)防導(dǎo)管滑脫的護(hù)理和觀察工作，以確?；颊叩纳踩?，提高危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

第5篇：輪轉(zhuǎn)呼吸護(hù)士總結(jié)范文

XX年是醫(yī)療質(zhì)量管理效益年，是我院建設(shè)新型一流?？漆t(yī)院關(guān)鍵性一年，護(hù)理部緊緊圍繞衛(wèi)生廳對護(hù)理工作的要求和醫(yī)院“216”目標(biāo)，在院黨委和分管院長領(lǐng)導(dǎo)下較好地完成了各項護(hù)理任務(wù)，現(xiàn)對一年的工作總結(jié)

一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護(hù)理質(zhì)量

1.完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。

嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運(yùn)行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化；進(jìn)一步加強(qiáng)了對護(hù)理單元的管理，并不斷完善了各個護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針，將工作重點從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實際修改了護(hù)理文書書寫規(guī)范，完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護(hù)士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項治療護(hù)理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

2.精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實施

為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理，使每個環(huán)節(jié)得到控制，最終實現(xiàn)住院病人治療、處理，護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長，病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實，護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況，護(hù)士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時化解，了解病人對護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長查房一次，以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書的書寫等情況，護(hù)理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題、護(hù)士長夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項以書面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對各護(hù)理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護(hù)理的病人較多，在護(hù)士長會議上及時提醒護(hù)士長要嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結(jié)合，全面檢查與單項抽查相結(jié)合的方法對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護(hù)病人安全。

通過檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

3.抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實

我們在提高護(hù)理質(zhì)量的同時，注重加強(qiáng)對危重病人的護(hù)理，要求每一個護(hù)士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護(hù)士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動的護(hù)士）、特殊時間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等）病人的護(hù)理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護(hù)病人356人次、一級護(hù)理病人1507人次，護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護(hù)理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%，特護(hù)、一級護(hù)理合格率98%，護(hù)理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%.

4.組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》

從XX年1月《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運(yùn)行至今，護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計劃，1-3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試，4-6月份對《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí)，并于7月4－5日對全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試，通過學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項護(hù)理工作有章可循。于XX年7月1號正式運(yùn)行，通過近一年的臨床實施，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

iso9000文件運(yùn)行以來，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌，打下了堅實的基礎(chǔ)。

二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌

創(chuàng)建一流新型?？漆t(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù)，開展了感受親情護(hù)理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務(wù)活動，使護(hù)理人員牢固樹立“以人為本，護(hù)理先行”的服務(wù)理念，營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動護(hù)士長和護(hù)士的積極性，鼓勵護(hù)士長創(chuàng)本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌，增強(qiáng)了團(tuán)隊精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。

1、規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個護(hù)理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護(hù)士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個性化微笑服務(wù)：使用文明用語，接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護(hù)士從一點一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細(xì)心、耐心和愛心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺，個性化服務(wù)是最終目的。

3、icu獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系，icu護(hù)士相對固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護(hù)理工作更加規(guī)律，護(hù)士長能專心病房護(hù)理工作，icu成立2個月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護(hù)理單元都輪流獲得獎牌。

胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌；

胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，二次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，一次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動獎牌。

胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動獎牌。

通過這項活動激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書水平的提高。

5、5.12護(hù)士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護(hù)士形象，弘揚(yáng)抗非斗志，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型專科胸科醫(yī)院努力工作的信心。

三、提高護(hù)士風(fēng)險、安全、法律意識，防控護(hù)理缺陷的發(fā)生

1隨著社會進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識增強(qiáng)，消費(fèi)者權(quán)利意識抬頭，護(hù)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險加大，為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識，護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險和安全意識，防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對護(hù)理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見原因，進(jìn)行了總結(jié)概括，對護(hù)理差錯的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險管理的綜合措施并在1月份召開的護(hù)士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對舉證倒置》的講座，使每個護(hù)士提高了風(fēng)險、安全、法律、自我保護(hù)意識，減少了護(hù)理差錯的發(fā)生。

2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書書寫要求及格式》的要求，組織護(hù)士長進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對書寫的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進(jìn)行隨機(jī)檢查，每月組織護(hù)士長到病案護(hù)理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使護(hù)士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實。

四、針對不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng)，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)

1.護(hù)士長培養(yǎng)

護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長的多元意識》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識的培訓(xùn)，舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗交流會，有9名新老護(hù)士長進(jìn)行了發(fā)言，各自講了管理體會，以相互學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短，提高了護(hù)士長管理水平，為護(hù)士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護(hù)士長進(jìn)修學(xué)習(xí)，心外科護(hù)士長李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長到北京朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)。

堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護(hù)士長每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)工作。

堅持了護(hù)士長例會制度：至少每二周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排工作重點，表揚(yáng)先進(jìn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點，每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護(hù)士長反饋，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。

繼續(xù)開展整體護(hù)理，健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題及時進(jìn)行整改。

每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護(hù)士素質(zhì)

加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng)，對全院護(hù)士進(jìn)行每月一項護(hù)理技能測試，一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平，組織護(hù)士長講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問每月一次，鼓勵自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院，四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修icu，提高了對危重病人的護(hù)理水平。請赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長匯報了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗，同時又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。

3.對全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)

為了實現(xiàn)醫(yī)院“216”目標(biāo)，培育醫(yī)院精神，確立“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的觀念，規(guī)范語言行為，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，樹立胸醫(yī)護(hù)士的新形象，全面提升護(hù)理品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌，于9月3日至9月23日，護(hù)理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護(hù)士禮儀培訓(xùn)班，邀請山東省旅游學(xué)校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護(hù)士長根據(jù)科室工作情況安排學(xué)習(xí)時間，護(hù)理部嚴(yán)格考勤。理論課內(nèi)容有：服務(wù)心理學(xué)、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。

通過禮儀學(xué)習(xí)，所有護(hù)士都表現(xiàn)出了高度的紀(jì)律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念：真誠為病人服務(wù)真正把病人當(dāng)作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨(dú)特的胸醫(yī)護(hù)理服務(wù)，改善了護(hù)士的形象，提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，實現(xiàn)了“讓病人滿意，使病人健康”的護(hù)理目標(biāo)。

五、好人好事

1.呼吸二科護(hù)士魏斌，平時工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，在XX.11.18值夜班時，凌晨五點，當(dāng)她巡視病房時，發(fā)現(xiàn)一位病人呼吸異常，對呼喚無反應(yīng)，立即通知值班醫(yī)師，積極搶救，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，全科醫(yī)護(hù)人員的緊密配合下，經(jīng)過兩天兩夜的奮戰(zhàn)，病人脫離了危險期?；颊呒覍儆砷_始的非難指責(zé)到平靜配合再到最后的理解尊重，他們送的錢物被我們醫(yī)護(hù)人員拒絕后，最后送面錦旗表示敬意。由于護(hù)士及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化，不僅避免了一場可能發(fā)生的惡性醫(yī)療糾紛，而且還為我院贏得了榮譽(yù)，表揚(yáng)魏斌觀察病情細(xì)致認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。

2.胸外科護(hù)士孫先紅，心內(nèi)科護(hù)士岳延鳳，內(nèi)六護(hù)士朱軍在護(hù)士長外出學(xué)習(xí)期間，護(hù)士長工作，三位同志勤勤懇懇，任勞任怨，經(jīng)常加班加點，不記較個人得失，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，圓滿地完成了各項護(hù)理任務(wù)。

3.外科護(hù)士在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用，全院護(hù)士長從大局出發(fā)，相互協(xié)作，相互支持，較好的完成了重大搶救任務(wù)。

六、存在的問題

1.通過外審發(fā)現(xiàn)有許多工作須加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對數(shù)據(jù)的總結(jié)分析不夠。病房欠整齊清潔……

第6篇：輪轉(zhuǎn)呼吸護(hù)士總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)士； 職業(yè)暴露； 防范對策

【中圖分類號】R192.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-206-02

職業(yè)暴露時由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，有可能損害健康或危及生命[1]。護(hù)理職業(yè)中存在著各種有害化學(xué)、物理、生物環(huán)境及在工作過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)危害[2]。這給護(hù)理人員的身心健康帶來了極大的挑戰(zhàn)。護(hù)理人員的職業(yè)暴露問題越來越受到醫(yī)務(wù)界的廣泛重視[3]，護(hù)士由于工作的特殊性，總是在患者還未明確診斷之前就投入到對患者的處理和緊張的搶救中，且常常接觸到病人的血液，體液，分泌液等。其中不可避免的有處于潛伏期和診斷前的傳染病的患者，從而使護(hù)士暴露在多種職業(yè)危害之中，若不及時進(jìn)行個人防護(hù)或防護(hù)不當(dāng)，會造成各種不同的職業(yè)損傷。其自身安全直接影響到搶救工作的質(zhì)量。本文針對護(hù)士職業(yè)暴露的因素，及采取的一系列防范對策進(jìn)行綜述。旨在增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)安全防范意識，提高防范技能，從而確保職業(yè)安全。

1護(hù)士職業(yè)暴露危險因素

1.1 呼吸道傳染?。?/p>

醫(yī)院病人流動性大，每天接待數(shù)百名患者，其中又以呼吸道感染者居多，空氣是呼吸道傳染病主要傳染媒介。SARS疫情中全球共傳染8798例，其中醫(yī)務(wù)人員感染占21%，我國5137例感染，其中醫(yī)務(wù)人員是968例，約占19%[4]，所以當(dāng)護(hù)士抵抗力下降時，則容易引起感染。

1.2 生物因素?fù)p傷：

遇到急、危、重癥的患者，護(hù)士在不可能知曉患者是否患有傳染病的情況下及時給予患者各種搶救治療，為患者吸痰，氣管插管，洗胃，包扎傷口，處理嘔吐物、體液等，從而暴露在危險因素中。目前已知通過患者的血液、體液傳播的病原體有20多種，其中危害最大的是乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒、艾滋病毒等。我國是肝炎的高發(fā)區(qū)，近年來，艾滋病的發(fā)病率呈倍增趨勢，醫(yī)院又是這些疾病的聚集地，護(hù)士在搶救這類病人時獲得的職業(yè)感染的危險大大增加。

1.3 物理因素?fù)p傷：

護(hù)士在搶救患者時，時間緊、病情急，如遇到自殺傾向的患者或煩躁、醉酒的患者不配合治療時還需要強(qiáng)迫進(jìn)行各種操作，在這種緊急情況下，護(hù)士很容易發(fā)生針刺傷。針刺傷是護(hù)士常見的職業(yè)損傷，是指在工作時間內(nèi)由針頭造成的使皮膚出血的意外傷害。針刺傷傳播職業(yè)性、血源性傳播疾病的危險性遠(yuǎn)大于其他途徑（皮膚、粘膜），約占80%，其中最常見的危害是HCV、HIV。

1.4 化學(xué)因素?fù)p傷：

在各種中毒病人的搶救過程中，毒物可經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚粘膜等途徑進(jìn)入人體。毒物在肺部吸收的速度比胃吸收的速度快20倍左右，據(jù)調(diào)查，80%以上的護(hù)士在搶救急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病人時有頭暈、胸悶、嘔心、嘔吐等表現(xiàn)。另外，在搶救完畢后，使用揮發(fā)性化學(xué)消毒劑對急救器械進(jìn)行消毒，如過氧乙酸、含氯消毒劑等，而這些化學(xué)消毒劑刺激皮膚、粘膜、眼睛，可引起過敏性疾病和哮喘。

1.5 心理因素?fù)p傷：

工作強(qiáng)度大致使心理負(fù)擔(dān)加重，易造成身心倦怠，經(jīng)常接觸各類突如其來的危重患者，意外傷害及死亡病人太多，憂傷情緒影響護(hù)士的精神狀態(tài)和生活態(tài)度。緊張的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)療糾紛這些直接威脅護(hù)理人員的人身安全和健康。

2防范對策

2.1 加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)，以培養(yǎng)護(hù)士的安全防范意識：

已有研究證明，多數(shù)職業(yè)暴露的發(fā)生常與醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識缺乏有關(guān)，因而有效的教育培訓(xùn)是避免職業(yè)暴露的重點[5]。加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)安全教育，定期組織人員培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，將職業(yè)傷害防護(hù)措施的培訓(xùn)作為對新入職人員及輪轉(zhuǎn)的年輕護(hù)士的考核必要條件，由具有豐富臨床經(jīng)驗的高年資護(hù)士及其他從事醫(yī)院感染科管理的工作人員講述職業(yè)感染和職業(yè)防護(hù)的相關(guān)知識，并有目的的針對幾種職業(yè)危險因素進(jìn)行專門的防護(hù)相關(guān)知識培訓(xùn) 。如玻璃安瓿瓶的正確切割方法，銳器廢物的分類與收集等，強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)安全意識與技能。

2.2 呼吸道的防護(hù)：

在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，護(hù)士凡接觸病人時均應(yīng)帶口罩，每天更換，保持室內(nèi)空氣新鮮，定時通風(fēng)，每天使用空氣消毒機(jī)消毒，一天一次，在夜班無病人的情況下，使用紫外線空氣消毒，定期做空氣培養(yǎng)，減少空氣感染的機(jī)會。

2.3 生物因素的防護(hù)：

醫(yī)院感染中病原體傳播最主要的媒介是污染的手，因此要強(qiáng)調(diào)洗手的重要性。要求護(hù)士在進(jìn)行各種操作前后必須認(rèn)真執(zhí)行七步洗手，而反復(fù)洗手可降低皮膚的抵抗力，造成手部皮膚損傷，由于速干消毒劑（干凝膠）與傳統(tǒng)的洗手具有諸多優(yōu)勢。我院感染科已推薦臨床使用速干手消毒劑，從而保證了義務(wù)人員手部皮膚的完整，降低了職業(yè)暴露的風(fēng)險。在接觸病人的血液、體液、分泌物等污染物時，必須戴手套，脫手套后立即徹底洗手，注意手部清潔和消毒。采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施能防止血液性疾病和非血源性疾病的傳播，防止疾病在患者和醫(yī)務(wù)人員之間相互傳播。也是控制醫(yī)院感染最有效的措施[6]。因此，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防對于綜合性醫(yī)院的職業(yè)暴露尤為重要。尤其是對急診的患者。當(dāng)暴露發(fā)生后，及時正確處理，降低感染的風(fēng)險。

2.4 物理因素的預(yù)防：

銳器傷是護(hù)士職業(yè)感染的重要因素之一，工作中應(yīng)預(yù)防，及時妥善處理銳器物品，嚴(yán)格管理損傷性醫(yī)療廢物。據(jù)報道，使用銳器盒收集銳器可使針刺傷發(fā)生率減少50%[7]?；颊呤褂眠^的尖銳物品應(yīng)視為潛在污染源，需小心處理，用過的針頭決不能用雙手“復(fù)帽”，使用后的注射器不可用手毀形。處理外傷的器械，在清理消毒的過程中需精力集中，謹(jǐn)慎拿取。如不慎被銳器刺傷，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，然后用流水反復(fù)沖洗，并用消毒液涂抹消毒，包扎傷口，傷后

2.5 化學(xué)因素的防護(hù)：

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。正確掌握配置消毒液的方法，強(qiáng)化自我防范意識，操作時做好個人防護(hù)，戴口罩、手套。消毒液集中存放，容器密閉，并有顯著標(biāo)記。護(hù)士在搶救中毒的病人時，也應(yīng)使用個人防護(hù)用品，同時保持空氣流通，盡量減少醫(yī)務(wù)人員經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道吸收殘留的毒物的量。最大限度的降低殘留毒物對義務(wù)人員的危害。

2.6 心理防護(hù)：

指導(dǎo)護(hù)士正確的認(rèn)識護(hù)士的工作特點，以積極的態(tài)度認(rèn)識和預(yù)防職業(yè)危害。學(xué)會適應(yīng)護(hù)理工作的復(fù)雜性，對付出的艱辛和代價不要一味的抱怨，及時調(diào)整心態(tài)，學(xué)會換一種態(tài)度看待問題。善于運(yùn)用人際交流技巧，增加護(hù)患之間的交流和溝通，減少矛盾和沖突[8]。主動克制不滿情緒，而對任務(wù)重、情況危急等強(qiáng)大的心理刺激可采用各種調(diào)節(jié)方法，減輕自身壓力，維持和促進(jìn)自身的身心健康。

2.7 建立職業(yè)暴露報告及跟蹤制度：

護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)做好詳細(xì)記錄，及時報告院內(nèi)感染科，查清事故發(fā)生的原因，分析總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，及時改進(jìn)，糾正。對職業(yè)暴露者建立健康檔案，定期體檢與監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題根據(jù)情況及時調(diào)換崗位，并建立跟蹤制度，有效的保護(hù)護(hù)士的職業(yè)安全。

3 小結(jié)

綜上所述，護(hù)士職業(yè)暴露危險因素是多方面的。目前，我國對職業(yè)暴露防護(hù)現(xiàn)狀不容樂觀，護(hù)士在日常工作中所發(fā)生的職業(yè)暴露不能避免，只有加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)安全教育，提高健康防護(hù)意識及職業(yè)防護(hù)技能，不斷改善與改進(jìn)防護(hù)措施，規(guī)范操作，以積極的心態(tài)和良好的職業(yè)習(xí)慣來克服急救過程中存在的諸多職業(yè)危險因素，從而保護(hù)自我，更好的預(yù)防職業(yè)暴露的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[6]常紅娟、梁艷、秦霞等。護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知一信一行現(xiàn)狀與影響因素的研究[J]中國護(hù)理管理，2010，10（7）：26.

第7篇：輪轉(zhuǎn)呼吸護(hù)士總結(jié)范文

護(hù)理部工作總結(jié)一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護(hù)理質(zhì)量

1.完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。

嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運(yùn)行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化;進(jìn)一步加強(qiáng)了對護(hù)理單元的管理，并不斷完善了各個護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針，將工作重點從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實際修改了護(hù)理文書書寫規(guī)范，完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護(hù)士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項治療護(hù)理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

2.精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實施

為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理，使每個環(huán)節(jié)得到控制，最終實現(xiàn)住院病人治療、處理，護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長，病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實，護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況，護(hù)士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時化解，了解病人對護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長查房一次，以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書的書寫等情況，護(hù)理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題、護(hù)士長夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項以書面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對各護(hù)理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護(hù)理的病人較多，在護(hù)士長會議上及時提醒護(hù)士長要嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結(jié)合，全面檢查與單項抽查相結(jié)合的方法對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護(hù)病人安全。

通過檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

3.抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實

我們在提高護(hù)理質(zhì)量的同時，注重加強(qiáng)對危重病人的護(hù)理，要求每一個護(hù)士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護(hù)士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，，以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員(新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動的護(hù)士)、特殊時間(中午、夜間、節(jié)假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人)、特殊操作(不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等)病人的護(hù)理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護(hù)病人356人次、一級護(hù)理病人1507人次，護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護(hù)理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%，特護(hù)、一級護(hù)理合格率98%，護(hù)理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%.

4.組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》

從XX年1月《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運(yùn)行至今，護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計劃，1-3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試，4-6月份對《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí)，并于7月4-5日對全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試，通過學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項護(hù)理工作有章可循。于XX年7月1號正式運(yùn)行，通過近一年的臨床實施，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

iso9000文件運(yùn)行以來，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌，打下了堅實的基礎(chǔ)。

護(hù)理部工作總結(jié)二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌

創(chuàng)建一流新型?？漆t(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù)，開展了感受親情護(hù)理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務(wù)活動，使護(hù)理人員牢固樹立“以人為本，護(hù)理先行”的服務(wù)理念，營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動護(hù)士長和護(hù)士的積極性，鼓勵護(hù)士長創(chuàng)本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌，增強(qiáng)了團(tuán)隊精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。

1、規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個護(hù)理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動：護(hù)士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助;三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素;七聲：病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個性化微笑服務(wù)：使用文明用語，接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護(hù)士從一點一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細(xì)心、耐心和愛心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺，個性化服務(wù)是最終目的。

3、icu獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系，icu護(hù)士相對固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護(hù)理工作更加規(guī)律，護(hù)士長能專心病房護(hù)理工作，icu成立2個月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護(hù)理單元都輪流獲得獎牌。

胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌;

胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，二次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，一次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動獎牌。

胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動獎牌。

通過這項活動激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書水平的提高。

5、5.12護(hù)士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護(hù)士形象，弘揚(yáng)抗非斗志，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型?？菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。

護(hù)理部工作總結(jié)三、提高護(hù)士風(fēng)險、安全、法律意識，防控護(hù)理缺陷的發(fā)生

1隨著社會進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識增強(qiáng)，消費(fèi)者權(quán)利意識抬頭，護(hù)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險加大，為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識，護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險和安全意識，防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對護(hù)理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見原因，進(jìn)行了總結(jié)概括，對護(hù)理差錯的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險管理的綜合措施并在1月份召開的護(hù)士大會上給予講解;8月份分兩次對全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對舉證倒置》的講座，使每個護(hù)士提高了風(fēng)險、安全、法律、自我保護(hù)意識，減少了護(hù)理差錯的發(fā)生。

2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書書寫要求及格式》的要求，組織護(hù)士長進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對書寫的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進(jìn)行隨機(jī)檢查，每月組織護(hù)士長到病案護(hù)理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使護(hù)士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實。

護(hù)理部工作總結(jié)四、針對不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng)，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)

1.護(hù)士長培養(yǎng)

護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長的多元意識》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識的培訓(xùn)，舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗交流會，有9名新老護(hù)士長進(jìn)行了發(fā)言，各自講了管理體會，以相互學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短，提高了護(hù)士長管理水平，為護(hù)士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護(hù)士長進(jìn)修學(xué)習(xí)，心外科護(hù)士長李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長到北京朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)。

堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護(hù)士長每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)工作。

堅持了護(hù)士長例會制度：至少每二周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排工作重點，表揚(yáng)先進(jìn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點，每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護(hù)士長反饋，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。

繼續(xù)開展整體護(hù)理，健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題及時進(jìn)行整改。

每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護(hù)士素質(zhì)

加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng)，對全院護(hù)士進(jìn)行每月一項護(hù)理技能測試，一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平，組織護(hù)士長講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問每月一次，鼓勵自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院，四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修icu，提高了對危重病人的護(hù)理水平。請赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長匯報了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗，同時又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。

3.對全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)

為了實現(xiàn)醫(yī)院“216”目標(biāo)，培育醫(yī)院精神，確立“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的觀念，規(guī)范語言行為，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，樹立胸醫(yī)護(hù)士的新形象，全面提升護(hù)理品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌，于9月3日至9月23日，護(hù)理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護(hù)士禮儀培訓(xùn)班，邀請山東省旅游學(xué)校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護(hù)士長根據(jù)科室工作情況安排學(xué)習(xí)時間，護(hù)理部嚴(yán)格考勤。理論課內(nèi)容有：服務(wù)心理學(xué)、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。

第8篇：輪轉(zhuǎn)呼吸護(hù)士總結(jié)范文

兒科實習(xí)心得體會范文一在兒科待了三周，因為臨時有事，所以就出科了。兒科的老師都特別有愛，輪轉(zhuǎn)半年，算是最溫馨的科室了，整天面對的都是小孩，絕大多數(shù)都是三歲以下的孩子，跟我的代教老師胡老師管了五六個床，還在門診跟著周志宏周主任上了一個星期的門診，歷歷在目，無論是專業(yè)上還是醫(yī)患溝通上，都學(xué)到了很多東西，由于打算干兒科，所以輪轉(zhuǎn)半年，這是我認(rèn)真寫的第一個實習(xí)小結(jié)。既算總結(jié)，也算啟示吧。

入科第二天，帶教老師姜老師就布置我們把兒科的常用藥熟悉一下，不得不承認(rèn)，這在接下來的實習(xí)中，不論是學(xué)開醫(yī)囑還是跟老師上門診，都很有幫助，兒科多是肺炎，肺炎則多用抗生素，一個是抗生素的選擇，一個是用藥劑量，出不得差錯。

兒科收治入院的大多是肺炎，多以咳嗽發(fā)熱為主癥，伴有咯痰，輔助診斷是聽診和攝胸部正位片。周主任很讓我欽佩的就是她能通過聽咳嗽的聲音判斷出是病在喉嚨，支氣管還是在肺，我想，這跟大量臨床積累總結(jié)肯定是分不開的，小孩子身體不舒服加上一見白大褂就害怕，很容易哭鬧，肺部聽診就很困難，所以盡量在其安靜狀態(tài)下聽診，有的肺部啰音細(xì)，且只在吸氣末才有一兩聲，聽診要注意，不能因為小孩哭鬧就求快。

我管的床位里有兩個支原體肺炎，都是大小孩了，學(xué)齡期兒童多發(fā)。（相比而言，支氣管肺炎則多是三歲以下的小孩）支原體大于2。7就容易轉(zhuǎn)為支原體肺炎了。

一個尿路感染的小孩，中醫(yī)上即淋證，多屬濕熱下注，小兒脾常不足，則易生濕，脾虛濕盛，濕熱下注，則為熱淋，方用八正散合參苓白術(shù)散加減。西醫(yī)要堿化尿液，用金雙歧。

臍周壓痛，考慮腸系膜淋巴結(jié)炎，臍周痛，按壓痛減，多考慮有蟲，蟲多喜按。臍上痛，考慮胃疾。

若WBC低，則不用頭孢類抗生素。

一般肺部啰音較響，恢復(fù)較易，啰音細(xì)，則恢復(fù)較慢。

最后，是醫(yī)患溝通的問題，在這邊的三個星期，幾乎每周都有傷害醫(yī)護(hù)人員的事件傳來，遠(yuǎn)的不說，同在南京，市口腔醫(yī)院的護(hù)士被打至癱瘓的案子在我們這個圈子里可以說一石激起千層浪，現(xiàn)在感覺醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)到了白熱化的地步，真的是醫(yī)患互相不信任，惡性循環(huán)，完全停不下來。我在醫(yī)院也深有體會，比如那天跟老師在門診看的一個小孩，肺炎很重，片子上看就很不好，本來還是慕老師之名而來，但是一等老師勸他住院，孩子他爸卻一口否決了，那個懷疑的眼神，我坐在旁邊，真的覺得不是滋味，夫妻倆猶豫半天之后又折回來，結(jié)果已經(jīng)沒有床位了，只能預(yù)約。還有一個家長，來復(fù)診，結(jié)果老師那天根本不在門診，在病房交班，她非要老師給她家先看，說不能耽誤小孩上學(xué)，說補(bǔ)交掛號費(fèi)就可以了，然后就在病房外推推搡搡。。怎么說呢，在我看來，這些都簡直難以理解，換位思考一下，是不是就這么難？當(dāng)然，包括南京口腔醫(yī)院的事情，究竟醫(yī)患溝通有沒有做好，我想，應(yīng)該也有不到位的地方，很多事情，一個巴掌拍不響，但是，文明社會，暴力事件頻頻，令人瞠目，也覺得可悲。

兒科實習(xí)心得體會范文二兩個月的兒科實習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。在剛剛過去的兩個月時間里，我認(rèn)識到了兒科臨床工作的復(fù)雜性，同時也鞏固了自己的內(nèi)科知識。

在兒科，我學(xué)會的第一個操作就是給小朋友做霧化，這也是我們每天上班最主要的任務(wù)。配霧化主要用萬托林、普米克、愛全樂這三種藥，其中萬托林的用藥劑量有嚴(yán)格的規(guī)定和要求，<3歲的患兒是0。25ml；3~5歲的患兒是0。5ml；5~10歲的患兒是0。75ml；>10歲的患兒是1ml。小朋友和成人不一樣，他們不會配合我們的操作，這就需要我們有足夠的耐心和愛心去幫助他們接受治療和護(hù)理，并指導(dǎo)家屬更科學(xué)的照顧患兒，以促進(jìn)他們更快的恢復(fù)健康。

在兒科實習(xí)，進(jìn)行靜脈穿刺的機(jī)會不多，但晶晶老師只要有機(jī)會就會讓我和珊珊去給患兒穿刺，所以呢我還是有機(jī)會穿刺的。我印象最深的一次就是給一個三歲的小朋友進(jìn)行靜脈穿刺，她好乖，是爺爺奶奶陪同來的，小朋友不怕疼，一直對我笑，我雖然沒什么經(jīng)驗，可是那一次穿刺的卻非常成功，小朋友的靜脈雖然很細(xì)，但是彈性卻非常好，所以比老年人的靜脈更好穿刺一些，我一直是這么認(rèn)為的。當(dāng)然很多小朋友都會害怕，都會哭，穿刺的時候怕疼，拔針的時候也怕疼，記得很深的是有個小朋友在我要跟他拔針的時候，對我說：“護(hù)士阿姨，你讓我把針帶回去好嗎？”聽似很天真地話，但是可以感覺出小朋友當(dāng)時有多害怕。我們做護(hù)士阿姨的，一定要對小朋友多多關(guān)心，時時刻刻注意自己說話的語氣、方法；任何事情都需要從家長和患兒的角度想想；然后再運(yùn)用自己的專業(yè)知識和護(hù)理技能來盡全力幫助他們。在這期間見到了很多兒科常見疾病，比如上呼吸道感染并高熱驚厥、急性肺炎、支氣管哮喘、小兒腹瀉病、過敏性紫癜、鵝口瘡、川崎病等等；還親眼目睹了急診患兒的急救，真的收獲很多。

正因為在兒科動手操作的機(jī)會很少，所以護(hù)士長給我們安排了很多理論課程的學(xué)習(xí)，讓我們獲益良多，掌握了體溫表大消毒的方法，小兒體重計算公式、兒科常用藥物知識、常見疾病及護(hù)理知識和皮內(nèi)、皮下、肌肉注射的理論及操作知識等等。

在兒科實習(xí)的時間并不長，但是對兒科的老師們卻有很難割舍的一份感情，真的好舍不得離開，這段時間過得好開心，雖然很多時候都忙得亂七八糟的，但是這讓我過得很充實，實習(xí)是個不斷積累知識和經(jīng)驗的過程，我必須往前走，這是我作為一名實習(xí)護(hù)士的使命！

最后感謝護(hù)士長和各位老師在這期間對我們實習(xí)生的關(guān)心和照顧，我們會在今后的實習(xí)生涯中更加努力，爭取將來成為一名合格的護(hù)士！

兒科實習(xí)心得體會范文三在兒科一個多月的實習(xí)中，除了做好日常的臨床工作外，還有各項體檢工作等等，有些工作我以前沒做過，做起來有一定的困難，如新生兒工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請教、學(xué)習(xí)、自己摸索實踐，在老師的耐心指導(dǎo)下，在護(hù)士長的教育下，在很短的時間內(nèi)便比較熟悉了新生兒科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。

在兒科開展整體護(hù)理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在兒科，護(hù)理對象是0—14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn)；為滿足這些需要，心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語言表達(dá)能力及理解能力有限，進(jìn)行心理護(hù)理非常困難，很難達(dá)到預(yù)計的效果和目的，甚至還會達(dá)到相反的結(jié)果。當(dāng)前現(xiàn)實生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對醫(yī)護(hù)人員提出過高要求。大家本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成各項工作：

（1）認(rèn)真接待每一們病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的親人，曾經(jīng)有一個15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬，曾到條件較好的醫(yī)院（三甲醫(yī)院）做過檢查，錢也花了不少，就是沒診斷明白是什么病，病人及家屬都很著急，通過老師們和醫(yī)生仔細(xì)的詢問病史及過細(xì)的體檢，病人原來就是常見腸結(jié)核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。

（2）認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，以帶教老師為模板認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。

兒科實習(xí)心得體會范文四時間過得真快啊，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束兒科的實習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習(xí)科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。

在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作

如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，在工作的同時我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，總之我覺得在這段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。我在本科室實習(xí)期間，遵守勞動紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個實習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。

兒科實習(xí)心得體會范文五三周的兒科實習(xí)轉(zhuǎn)瞬即逝，在此期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。

第9篇：輪轉(zhuǎn)呼吸護(hù)士總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理本科;帶教;教學(xué)質(zhì)量;教學(xué)模式

[中圖分類號] R-05 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)04(a)-105-02

隨著護(hù)理教育的完善、人們對健康要求的不斷提高,給護(hù)理專業(yè)帶來新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。我國護(hù)理教育的發(fā)展方向重點是高等護(hù)理教育,同時減少中等護(hù)理人才的培養(yǎng)規(guī)模[1]。本科護(hù)士較大專及中專護(hù)士思考能力強(qiáng)、知識面更全,具有更高的分析判斷能力,對臨床教學(xué)提出了更高的要求。2005～2008年本科室共接收本科實習(xí)護(hù)士32名,總結(jié)了一些經(jīng)驗及體會,現(xiàn)報道如下:

1 教師培養(yǎng)

帶教老師是教學(xué)活動的主體,是實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)、落實教學(xué)計劃的關(guān)鍵。加強(qiáng)教學(xué)人員的管理,對保證和提高教學(xué)質(zhì)量有著至關(guān)重要的意義[2],現(xiàn)在臨床工作中具有帶教資格的護(hù)士多為中專、大專初始學(xué)歷,帶教本科護(hù)士,提高帶教護(hù)士的綜合素質(zhì)成為非常重要的任務(wù),制定如下措施:①帶教護(hù)師通過在職繼續(xù)教育必須取得本科學(xué)歷,主管護(hù)士適當(dāng)放寬,帶教前進(jìn)行集中培訓(xùn);②為帶教護(hù)士爭取更多到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)交流的機(jī)會,本科在2003～2007年帶教教師平均每人都在北京、上海等醫(yī)院進(jìn)修,多次個人和集體參加全國、全省的教學(xué)經(jīng)驗交流;③為人師表,帶教教師是護(hù)士接觸臨床的啟蒙者,帶教教師對護(hù)士的影響意義深遠(yuǎn),只有帶教教師具有了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、高度的責(zé)任感、積極熱忱的工作作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,才能培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞淖o(hù)理人才,所以在帶教過程中應(yīng)嚴(yán)格注意自己的言行,同時給學(xué)生報告先進(jìn)的事跡,培養(yǎng)了很多優(yōu)秀護(hù)士;④心內(nèi)科專業(yè)技術(shù)性強(qiáng),特別是CCU內(nèi)各種監(jiān)護(hù)及搶救設(shè)備多而先進(jìn),要求帶教教師必須熟練掌握本科常見疾病的臨床表現(xiàn)及治療觀察要點,對相應(yīng)的發(fā)病機(jī)制應(yīng)有大概了解;熟練操作各種儀器,并能掌握各種異常表現(xiàn)及常見原因,不斷提高護(hù)士操作水平;同時請我科教授為帶教教師進(jìn)行授課,加強(qiáng)鞏固專業(yè)知識;⑤實行競崗獎勵制度,有帶教資格的護(hù)師,通過專業(yè)知識及操作考核取得帶教任務(wù),同時結(jié)合出科護(hù)士的成績及不記名教師反饋信息決定下一年度帶教工作任務(wù),優(yōu)秀者給予物質(zhì)及名譽(yù)獎勵,大大提高了帶教積極性及帶教水平。

2 教學(xué)方法

2.1 撰寫教學(xué)書面文件

依據(jù)臨床護(hù)理實綱的要求,強(qiáng)化查房制度和完善臨床帶教的崗位職責(zé),建立健全各項規(guī)章制度,加強(qiáng)質(zhì)量管理與控制,帶教教師認(rèn)真撰寫教案,以往只有上大班課時才要求有教案,本科室要求在實習(xí)帶教中也要書面教案,在近幾年中醫(yī)院逐漸完善了教學(xué)器械,可以應(yīng)用科室教學(xué)的計算機(jī)進(jìn)行多媒體教學(xué),教師可以制作精美課件,大大提高了教學(xué)效果,深受實習(xí)護(hù)士好評。

2.2 重視護(hù)士思想的教育

注意培養(yǎng)護(hù)士正確的人生觀、世界觀,在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)該有意識地將價值觀教育貫穿其中,促使學(xué)生產(chǎn)生積級的職業(yè)情感,加深對護(hù)理的理解和認(rèn)識,確立堅定的專業(yè)理想和信念,建立良好的人格態(tài)度,主要指獨(dú)立、勇敢、公正、審慎、移情、自信。思想是行動的指揮,通過思想教育使護(hù)士全身心投入到工作、學(xué)習(xí)中,對護(hù)士工作產(chǎn)生濃厚的興趣,提高教學(xué)效果。

2.3教學(xué)模式

在帶教過程中筆者注意嘗試多種教學(xué)模式相結(jié)合的方法,包括:①PBL教學(xué)方法。將PBL教學(xué)方法運(yùn)用于護(hù)理帶教活動中。帶教老師在平時的帶教活動中應(yīng)有意識地提出相關(guān)問題,引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行自主思考,促使護(hù)生在解答問題的過程中,理解知識,掌握技能,激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣[3]。②病例討論。遇到有意義的或疑難病例,組織實習(xí)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作討論,使實習(xí)護(hù)士能夠運(yùn)用自己所學(xué)的知識結(jié)合臨床實際,發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。③臨場儀器講解。心內(nèi)科監(jiān)護(hù)儀器較多,心電監(jiān)護(hù)儀、生化自動分析儀、呼吸機(jī)、排痰振動儀器,現(xiàn)場講解較直觀,使護(hù)生記憶深刻。并給護(hù)士實際動手操作的機(jī)會,有助于工作后迅速進(jìn)入角色,通過參加工作后護(hù)士反饋,效果良好。④實際操作。在臨床工作中各帶教老師主動為之創(chuàng)造機(jī)會,做到放手不放眼,使技術(shù)操作得以實踐,使護(hù)生對操作的掌握從熟悉到熟練,做到快捷、穩(wěn)妥。

2.4 注重各種能力的培養(yǎng)

護(hù)理本科生作為高層次護(hù)理人員,參加工作后要求既能勝任臨床工作,又能完成教學(xué)科研任務(wù),在實習(xí)期間各種工作都要輪轉(zhuǎn)一次。在實習(xí)期間護(hù)生針對臨床工作中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題,提出思考或建議,帶教老師結(jié)合臨床經(jīng)驗,指導(dǎo)護(hù)士查找相關(guān)資料,針對具體問題與護(hù)生一起探討解決問題的方法,然后針對這些問題進(jìn)行延伸,從而培養(yǎng)護(hù)士的科研意識。

2.5 建立出科考核制度

在本科實習(xí)結(jié)束前對其進(jìn)行綜合能力評分,評分內(nèi)容包括工作能力及態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)考核成績、護(hù)理教學(xué)能力、整體護(hù)理病歷的書寫,在帶教老師的指導(dǎo)下對所分管的患者進(jìn)行評估、提出護(hù)理診斷、制訂護(hù)理計劃,進(jìn)行實施、評價。并書寫1份整體護(hù)理病歷(由入院評估、住院評估、健康教育計劃單、護(hù)理診斷、護(hù)理計劃單、護(hù)理動態(tài)記錄及出院指導(dǎo)等部分組成)?？己瞬僮?抽血、輸液、儀器簡單操作。同時進(jìn)行教師考核:護(hù)士對帶教老師的評價[4]。

總之,臨床實踐教學(xué)是護(hù)理教育系統(tǒng)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié),需要不斷完善教學(xué)設(shè)施及環(huán)境,提高師資水平,在護(hù)理本科生的臨床實踐教學(xué)中,培養(yǎng)護(hù)士具有扎實的基礎(chǔ)理論、熟練的專業(yè)技能的同時應(yīng)具有教學(xué)、管理、科研能力,同時應(yīng)注意了解護(hù)士的心理,做好有效溝通,進(jìn)行思想及工作方法的教育,建立正確的專業(yè)觀。這樣才能培養(yǎng)出高級專業(yè)護(hù)理人才。

[參考文獻(xiàn)]

[1]秦懷玉,王錦倩.我國護(hù)理教育現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].中國護(hù)理管理,2001,1 (1):7.

[2]李繼坪,成翼娟,劉葆華.臨床護(hù)理教學(xué)關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理[J].護(hù)理研究,2000,14(6):260.

[3]趙清英,張香蓮.深化護(hù)理教育提高護(hù)理本科生臨床帶教質(zhì)量的方法探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(5):55-56.