輪轉(zhuǎn)呼吸護(hù)士總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：輪轉(zhuǎn)呼吸護(hù)士總結(jié)范文

先說(shuō)一個(gè)我在剛開(kāi)始實(shí)習(xí)1個(gè)月時(shí)遇到的病例。

70歲男性，因重癥肌無(wú)力收入神經(jīng)內(nèi)科，老病號(hào)(住過(guò)好幾次院了)，唾液特別多，痰濃，又吞咽咳嗽乏力。

有天下午我正在寫(xiě)病歷，突然護(hù)士沖進(jìn)辦公室說(shuō)那個(gè)病人需要搶救。我跑過(guò)去一看，病人基本處于坐臥位(便于唾液流出)，已呼之不應(yīng)。我嚇呆了，反應(yīng)過(guò)來(lái)做的第一件事竟是跑回醫(yī)師辦公室叫人幫忙(忘了自己也是個(gè)“準(zhǔn)醫(yī)生”)。

當(dāng)時(shí)在辦公室的還有一位經(jīng)驗(yàn)豐富的進(jìn)修醫(yī)師，也是三步并做兩步；中到病人床邊，第一件事是把床搖平將病人放倒，馬上開(kāi)始按壓，并回頭囑咐護(hù)士；準(zhǔn)備可拉明等搶救藥物。

幸好搶救及時(shí)，按壓了一會(huì)兒后患者就蘇醒了。

這是我遇到的第一例搶救，盡管比較及時(shí)且順利，但個(gè)人認(rèn)為可總結(jié)幾點(diǎn)：

1．自己才實(shí)習(xí)1個(gè)月，第一次遇到這種情況難免慌張，但拔腿就跑似乎也有點(diǎn)說(shuō)不過(guò)去，用呼吸興奮劑等藥物我可能做不來(lái)，但將病人放平、開(kāi)始按壓應(yīng)該是會(huì)的，像我的帶教那樣有條不紊地處理，真讓我佩服不已！

2．這個(gè)病人可能是因唾液或痰液堵塞呼吸道，強(qiáng)烈刺激誘發(fā)的急性心跳驟停，自己如果事先腦子有根弦繃緊，真發(fā)生什么意外，也不會(huì)這么慌張了。

入院的查體很重要

2003年底我在胸心外科輪轉(zhuǎn)時(shí)親手管過(guò)的一個(gè)病例。

這是一個(gè)43歲的男性患者，外地的；因門(mén)診CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉有一個(gè)直徑約2cm的結(jié)節(jié)陰影而入住我院胸外科?？赡鼙容^有錢(qián)，在門(mén)診居然已行PE下檢查(我院PET檢查一次收費(fèi)9800呢！不知現(xiàn)在降價(jià)了沒(méi)有)，也不過(guò)提示右肺下葉結(jié)節(jié)腫瘤待排。

入院后上級(jí)醫(yī)師也沒(méi)特別交待什么，我想病人一般情況還好，又否認(rèn)有其他疾病史，反正連PET都做過(guò)了，應(yīng)該說(shuō)診斷比較明確了吧?于是就按肺部結(jié)節(jié)、肺癌待排來(lái)寫(xiě)病歷、鑒別，入院常規(guī)檢查，行手術(shù)切除右下肺葉并送病理。術(shù)后常規(guī)處理，病人也沒(méi)什么異常。

誰(shuí)知幾天后我最先看到病理報(bào)告，居然是轉(zhuǎn)移性腫瘤，考慮來(lái)自于甲狀腺！趕忙拿給上級(jí)醫(yī)師看，他們也吃了一驚，急忙申請(qǐng)頸部B超，果然提示甲狀腺腫瘤可能，于是轉(zhuǎn)往普外科行甲狀腺癌根治術(shù)。

可能因?yàn)槭鞘烊私榻B，又診斷明確且治療及時(shí)，病人沒(méi)說(shuō)什么。

但我個(gè)人認(rèn)為應(yīng)該認(rèn)真總結(jié)一下：

1．入院的查體真的很重要！在外科尤其像我院這種科室分工相對(duì)比較細(xì)的，輪轉(zhuǎn)2個(gè)歸下來(lái)可能遇到的都是一類疾病，作為住院醫(yī)師又有術(shù)前檢查、病歷、談話等一大堆事情要忙，往往只進(jìn)行重點(diǎn)查體而忽視系統(tǒng)地全身查體，病史詢問(wèn)也基本上以重點(diǎn)鑒別為主，再遇上對(duì)自己其他病史不甚關(guān)心(不排除遺忘或故意隱瞞可能)的患者，加上臨床癥狀不典型，很易造成漏診甚至誤診。像上述患者，肺葉切除術(shù)后再行甲狀腺觸診，還是可以觸到比較明顯的結(jié)節(jié)感的(不過(guò)此患者較壯實(shí)，故頸部粗大并不明顯)

第2篇：輪轉(zhuǎn)呼吸護(hù)士總結(jié)范文

2009年10月~2011年6月，在我院ICU共發(fā)生意外拔管9例次，男性8例，女性1例。年齡12~82歲；其中胃管3例次；氣管插管2例次，氣切管1列例次；尿管3列例次；意識(shí)清醒狀態(tài)下4例，昏迷患者1例。意識(shí)模糊伴煩躁著4例2 意外拔管的原因分析2.1

患者意識(shí)模糊伴煩躁不安是引起患者自行拔管的重要因素，本組病歷4例次。此組患者均為顱腦外傷術(shù)后。意識(shí)處于譫妄狀態(tài)。均未使用鎮(zhèn)靜劑，以免影響病情觀察，導(dǎo)致此類患者拔管率較高。2.2

固定導(dǎo)管方法不妥

本組4例 ，3例病人為清醒患者尿管滑脫，均為導(dǎo)尿管氣囊沖液量不足所致；1例為老年經(jīng)口氣管插管患者，患者作搖頭動(dòng)作時(shí)氣管插管滑脫。2.3

肢體約束不當(dāng)

本組2例

患者因約束帶使用過(guò)程中，護(hù)理人員未及時(shí)調(diào)整位置，雙手的活動(dòng)范圍過(guò)大，將氣管插管和胃管拔出：此組多發(fā)生于夜間，接班護(hù)士只知道病人是使用約束帶的，但未及時(shí)檢查，加之約束帶質(zhì)量不好往往能掙斷約束帶導(dǎo)致自行拔管。2.4

健康宣教不到位

本組1例 為一78歲老年腹部外科手術(shù)患者，意識(shí)清楚。既往有手術(shù)史。患者于夜間5時(shí)自己拔除胃管，問(wèn)其原因，患者告知通氣就可拔除胃管。ICU因危重患者多，護(hù)理操作繁多而雜，導(dǎo)致護(hù)士只重視護(hù)理操作而忽視了對(duì)病人的健康教育。導(dǎo)致病人對(duì)各種管道的重要性認(rèn)識(shí)不足，從而出現(xiàn)意外拔管。2.5

醫(yī)療護(hù)理操作不規(guī)范： 本組1例 為70歲昏迷氣切患者，外出行頭顱CT檢查，途中簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助通氣，搬動(dòng)患者時(shí)，因用力不勻，將患者氣切管過(guò)度牽拉拔出。2.6

ICU是封閉管理

無(wú)家屬陪伴，患者白天夜間無(wú)規(guī)律作息制度，夜間意外拔管高于白天，夜間迷走神經(jīng)興奮，心率、呼吸頻率降低，肺泡通氣不足、二氧化碳（CO2）潴留、血氧飽和度較清醒時(shí)低，易出現(xiàn)頭痛、煩躁、幻覺(jué)等導(dǎo)致大部分患者在睡眠狀態(tài)拔管。［2］2.7

護(hù)士相關(guān)因素

中午夜間護(hù)士人數(shù)少，遇搶救其他病人，不在患者床旁時(shí)，同時(shí)年輕護(hù)士缺乏責(zé)任心、慎獨(dú)精神。對(duì)患者病情無(wú)預(yù)見(jiàn)性，易致意外拔管。3 意外拔管的危害3.1

增加患者痛苦，增加并發(fā)癥，導(dǎo)致病情惡化，甚至危及生命。3.2

延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。3.3

對(duì)患者及當(dāng)班護(hù)士的心理影響。患者會(huì)認(rèn)為自行拔管會(huì)導(dǎo)致病情加重。甚至?xí)J(rèn)為難以治愈，造成心理陰影，不利于疾病康復(fù)；值班護(hù)士因在當(dāng)班期間出現(xiàn)意外拔管事件，心理壓力很大，有的甚至采用隱瞞上報(bào)等方法，錯(cuò)過(guò)了最佳糾正不良反應(yīng)的時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重醫(yī)患糾紛。4

預(yù)防措施4.1

加強(qiáng)護(hù)士?？婆嘤?xùn)和管理:(1)選擇自身素質(zhì)好的護(hù)士輪轉(zhuǎn)ICU，同時(shí)對(duì)于輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行?？评碚摷皩？撇僮骷寄芘嘤?xùn)；由ICU?？谱o(hù)士承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。(2) 選出護(hù)理質(zhì)量管理組長(zhǎng)，對(duì)危重病人每天定期檢查，加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)病人、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。在意外拔管的高危時(shí)段，應(yīng)提高警惕，加強(qiáng)巡視。(3) 彈性排班

對(duì)于危重患者多時(shí)，隨時(shí)調(diào)動(dòng)備班人員，以保證危重病人護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行。(4)

制定管道護(hù)理常規(guī)，對(duì)于新同志，做好傳、幫、帶，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度。各項(xiàng)護(hù)理工作做到有章可循，特別是護(hù)理細(xì)節(jié)問(wèn)題，不容忽視。4.2

加強(qiáng)護(hù)患溝通 護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者具體情況，應(yīng)用護(hù)患溝通的基本技巧，考慮患者心理特點(diǎn)及心理需求。采用針對(duì)性的護(hù)理。如清醒、配合患者，反復(fù)告知管道的重要性，使患者處于最佳舒適狀態(tài)，必要時(shí)采用保護(hù)性約束。同時(shí)取得家屬配合及理解。鼓勵(lì)家屬探視時(shí)間多安慰患者，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)工作。幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。4.3

對(duì)意識(shí)不清、狂躁患者，在不影響病情觀察情況適量使用鎮(zhèn)靜劑，減少病人的不適與疼痛感，在使用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，集中進(jìn)行護(hù)理操作，使病人舒適。4.4

嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及分級(jí)護(hù)理制度；交接班時(shí)，對(duì)病人高危管道正確評(píng)估、記錄、并簽名。同時(shí)給病人進(jìn)行翻身、移動(dòng)及其他護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)保護(hù)好各類管道，防止翻身時(shí)意外脫管。4.5

制定各類管道滑脫應(yīng)激預(yù)案。如對(duì)于氣管插管意外滑脫者，在徹底清除呼吸道分泌物后，可緊急行簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助通氣。同時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)重新插管。5

第3篇：輪轉(zhuǎn)呼吸護(hù)士總結(jié)范文

作者單位：830001烏魯木齊市新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院外科ICU

秦君玫：女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

摘要目的：探討護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃在外科ICU能級(jí)培訓(xùn)中的實(shí)施效果。方法：改進(jìn)傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，按護(hù)士層級(jí)設(shè)計(jì)護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需求實(shí)施培訓(xùn)。結(jié)果：護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃培訓(xùn)模式的應(yīng)用，給各層級(jí)護(hù)士樹(shù)立了明確的培訓(xùn)目標(biāo)，護(hù)士及培訓(xùn)者能有目標(biāo)、有計(jì)劃的進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)效果的滿意度明顯提高。結(jié)論：制定護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃，能有效提高能級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)效果，提高護(hù)士的培訓(xùn)積極性。

關(guān)鍵詞 護(hù)士發(fā)展規(guī)劃；能級(jí)培訓(xùn)；實(shí)施效果

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.060

隨著臨床醫(yī)學(xué)新理念、新知識(shí)及醫(yī)療新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，護(hù)理教育，尤其是護(hù)士的在職繼續(xù)教育與培訓(xùn)的內(nèi)容、方式及評(píng)價(jià)體系應(yīng)隨之改變［1］。然而，目前國(guó)內(nèi)針對(duì)護(hù)士的在職培訓(xùn)，沒(méi)有統(tǒng)一、行之有效的培訓(xùn)模式［2］。護(hù)士因?yàn)閷?duì)職業(yè)發(fā)展缺乏明確的發(fā)展方向和目標(biāo)，而參加培訓(xùn)的積極性不高。為此，我們自2011年開(kāi)始探索實(shí)施護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃為目標(biāo)的培訓(xùn)模式，取得了良好的培訓(xùn)效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我科共有護(hù)理人員68名，工作年限為2～23年。其中漢族49名，回族8名，維吾爾族6名，哈薩克族2名，其他3名。學(xué)歷：碩士研究生1名，本科12名，?？?6名，中專29名。職稱：副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師2名，護(hù)師24名，護(hù)士40名。護(hù)士能級(jí)劃分：二級(jí)護(hù)士14名，一級(jí)護(hù)士42名，輔助護(hù)士12名。

1.2方法我們根據(jù)ICU專業(yè)知識(shí)需求及我科能級(jí)護(hù)士現(xiàn)狀，建立了護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃?rùn)n案，內(nèi)容包括護(hù)士信息資料、能級(jí)護(hù)士發(fā)展方向及建議、護(hù)士個(gè)人發(fā)展目標(biāo)及需求、培訓(xùn)目標(biāo)階段實(shí)施、培訓(xùn)效果的評(píng)估等，由1名總帶教重點(diǎn)負(fù)責(zé)培訓(xùn)質(zhì)量管理。

1.2.1護(hù)士信息資料包括護(hù)士的姓名、年齡、職稱、工作年限、能級(jí)劃分等。

1.2.2能級(jí)護(hù)士發(fā)展方向及建議根據(jù)我科收治病種的專業(yè)需求，由護(hù)士長(zhǎng)、帶班組長(zhǎng)組成的護(hù)理管理組為各能級(jí)護(hù)士制定了相應(yīng)的發(fā)展方向及建議，能級(jí)護(hù)士則根據(jù)科室設(shè)定的發(fā)展方向及建議選擇自己的培訓(xùn)需求，管理者再根據(jù)需求制定培訓(xùn)內(nèi)容，最后交由科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部審核通過(guò)。

1.2.2.1?？谱o(hù)士培訓(xùn)及建議主要有重癥監(jiān)護(hù)?？谱o(hù)士、靜脈治療專科護(hù)士、傷口造口專科護(hù)士、血液凈化專科護(hù)士、心血管專科護(hù)士、呼吸治療師、PICC資格認(rèn)證等。

1.2.2.2二級(jí)護(hù)士發(fā)展方向及建議外科重大、疑難、新開(kāi)展術(shù)后監(jiān)護(hù)，心臟外科術(shù)后監(jiān)護(hù)，嬰幼兒術(shù)后監(jiān)護(hù)，PICCO監(jiān)測(cè)技術(shù)，IABP監(jiān)測(cè)技術(shù)，危重癥搶救配合技術(shù)，醫(yī)護(hù)患溝通技巧，病情綜合分析判斷能力，護(hù)理科研、護(hù)理質(zhì)控、護(hù)理教育等。

1.2.2.3一級(jí)護(hù)士發(fā)展方向及建議各外科重癥患者術(shù)后監(jiān)護(hù)，多臟器功能不全患者監(jiān)護(hù)，創(chuàng)傷患者術(shù)后監(jiān)護(hù)；異常心電圖識(shí)別；循環(huán)管理；呼吸道管理；消毒隔離管理；監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的使用維護(hù)；三基理論與操作；危重癥搶救配合技術(shù)；臨床帶教；護(hù)患溝通等。

1.2.2.4輔助護(hù)士發(fā)展方向及建議各外科手術(shù)后監(jiān)護(hù)常規(guī)；重癥患者基礎(chǔ)護(hù)理，各種外科導(dǎo)管的護(hù)理；監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)危急值范圍；護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)；外科ICU常用儀器操作使用（呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、微量泵、血?dú)夥治鰞x、血糖儀等）；三基理論與操作；危重癥搶救配合技術(shù)，健康教育等。

1.2.3護(hù)士個(gè)人發(fā)展目標(biāo)及需求年初由每位護(hù)士根據(jù)能級(jí)護(hù)士發(fā)展方向及建議填寫(xiě)個(gè)人發(fā)展目標(biāo)及需求，負(fù)責(zé)培訓(xùn)的總帶教根據(jù)各能級(jí)護(hù)士的共性目標(biāo)及需求制定本年度各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，包括進(jìn)修學(xué)習(xí)、?？谱o(hù)士培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、疑難病例討論、理論培訓(xùn)考核、技能培訓(xùn)考核，護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合護(hù)士個(gè)人發(fā)展目標(biāo)及需求調(diào)整各區(qū)組間的排班、輪轉(zhuǎn)等。

1.2.4培訓(xùn)效果的評(píng)估每季度、半年、1年由護(hù)士對(duì)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)施情況進(jìn)行階段小結(jié)和年度總結(jié)，并于年終由護(hù)理管理小組做出評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃以?？瓢l(fā)展為基礎(chǔ)，以護(hù)士個(gè)人職業(yè)發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合每位護(hù)士的工作年限、工作能力、業(yè)務(wù)專長(zhǎng)、興趣等，由護(hù)士個(gè)人根據(jù)擬定的發(fā)展方向及建議，設(shè)計(jì)自己的年度發(fā)展目標(biāo)及需求，從而使管理者制定的培訓(xùn)計(jì)劃符合各能級(jí)護(hù)士培訓(xùn)需求，因而護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方法的認(rèn)可度、參與度以及對(duì)培訓(xùn)效果的滿意度均明顯提高。

3討論

3.1激發(fā)護(hù)士自我提升，使自愿培訓(xùn)成為可能目前國(guó)內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)的精細(xì)化程度還不夠，常見(jiàn)的是以年資、學(xué)歷、職稱等外顯性標(biāo)準(zhǔn)劃界進(jìn)行分層次培訓(xùn)，這些標(biāo)準(zhǔn)難以反映不同護(hù)士的實(shí)際工作能力差異性［3］，能力強(qiáng)的護(hù)士覺(jué)得參加培訓(xùn)意義不大，能力偏弱的護(hù)士又跟不上培訓(xùn)進(jìn)度，這會(huì)影響到護(hù)士參加培訓(xùn)的積極性。而護(hù)士為自己設(shè)定職業(yè)發(fā)展方向和目標(biāo)，從內(nèi)心愿意參加培訓(xùn)，從而使自愿培訓(xùn)成為可能。

3.2優(yōu)化人力資源，促進(jìn)專業(yè)化發(fā)展在實(shí)際工作當(dāng)中，尚未能實(shí)現(xiàn)按技術(shù)、責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)、管理等要素來(lái)匹配相應(yīng)能力等級(jí)的護(hù)士，高年資護(hù)士參與培訓(xùn)機(jī)會(huì)多卻動(dòng)力不足，低年資護(hù)士更加愿意接受培訓(xùn)卻缺乏機(jī)會(huì)，往往會(huì)出現(xiàn)“學(xué)非所用”的情況［4］，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃的設(shè)定目標(biāo)制定培訓(xùn)計(jì)劃，使培訓(xùn)的針對(duì)性、層次性和實(shí)效性效果顯著，并參考護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃的設(shè)定目標(biāo)劃分監(jiān)護(hù)區(qū)組，如心外監(jiān)護(hù)組、神外監(jiān)護(hù)組、小兒監(jiān)護(hù)組、普外監(jiān)護(hù)組等，使實(shí)際工作與培訓(xùn)方向一體化同步發(fā)展，促進(jìn)了護(hù)士的專業(yè)化發(fā)展，優(yōu)化了護(hù)理人力資源。

3.3發(fā)揮個(gè)人專長(zhǎng)，調(diào)動(dòng)護(hù)士主觀能動(dòng)性護(hù)士培訓(xùn)教育中，各國(guó)在培訓(xùn)推廣方面都面臨一些障礙［5］，諸如護(hù)理人力資源緊張、經(jīng)費(fèi)不足、護(hù)士工作壓力大、師資不強(qiáng)、時(shí)間不充裕，以及對(duì)職業(yè)缺乏成就感，沒(méi)有規(guī)劃目標(biāo)等。結(jié)合科室護(hù)理質(zhì)控難點(diǎn)，根據(jù)護(hù)士個(gè)人發(fā)展的目標(biāo)和方向，我科成立傷口造口、靜脈輸液、院感控制、藥品管理、技能操作、護(hù)理文書(shū)質(zhì)控的品管圈，并根據(jù)護(hù)士發(fā)展規(guī)劃，培訓(xùn)了6名呼吸治療師，9名血液凈化護(hù)士，9名傷口造口護(hù)士，8名靜脈治療護(hù)士，53名護(hù)士取得重癥?？谱o(hù)士資格證。實(shí)施護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃，使護(hù)士利用培訓(xùn)所學(xué)發(fā)揮個(gè)人專長(zhǎng)，學(xué)以致用，融會(huì)貫通，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士學(xué)習(xí)與工作的主觀能動(dòng)性，值得借鑒與推廣。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：輪轉(zhuǎn)呼吸護(hù)士總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】危重病人；意外拔管；原因分析；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0593-02

ICU是運(yùn)用各種先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備，對(duì)危重病人進(jìn)行集中加強(qiáng)治療和護(hù)理的場(chǎng)所。病人安置導(dǎo)管繁多，意外拔管的不良事件時(shí)有發(fā)生。意外拔管的發(fā)生，如果處理不當(dāng)或不及時(shí)，將造成嚴(yán)重并發(fā)癥，如：呼吸抑制、氣胸、窒息、腹膜炎等，同時(shí)延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用，甚至危及患者生命而導(dǎo)致死亡。

1 臨床資料：

1.1 一般資料 我科從2010年10月-2012年8月，共收治危重病人2520例，出現(xiàn)意外拔管的病人有23例，其中女性6例，男性17例，年齡最小的5歲，最大的94歲，平均為56歲。其中氣管插管6例，胃管10例，腹腔引流管1例，胸腔閉式引流管2例，尿管1例，深靜脈置管1例，靜脈留置針2例

2 原因分析

通過(guò)回顧23例病人發(fā)現(xiàn)引起意外拔管的原因多數(shù)為病人煩躁、安置各種管道不適應(yīng)、固定不牢固、約束不當(dāng)、違反醫(yī)療操作規(guī)程、人力資源不足等因素，有時(shí)是獨(dú)立存在，有時(shí)是多種原因并存（見(jiàn)表）

2.1 醫(yī)護(hù)因素

2.1.1 護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)意外拔管高危人群缺乏預(yù)見(jiàn)性?？剖易o(hù)士15人，其中輪轉(zhuǎn)護(hù)士4人，新進(jìn)護(hù)士2人，在ICU工作時(shí)間不足3年的有10人，占67%，對(duì)ICU病人管道護(hù)理流程不熟練，對(duì)意外拔管無(wú)預(yù)見(jiàn)性，3例病人是在護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，忙于治療時(shí)拔出管道；1例病人在翻身時(shí)，未放松呼吸機(jī)機(jī)械手支架引起牽拉而致氣管導(dǎo)管脫出，1例在翻身時(shí)未取下固定別針導(dǎo)致胃管脫出。

2.1.2 固定欠妥當(dāng)?；颊呤怯托云つw、出汗、口鼻腔分泌物多時(shí)會(huì)使固定插管的膠布潮濕，失去粘性而出現(xiàn)固定松懈。2例病人胃管固定帶松脫而致胃管自行滑脫。

2.1.3 肢體約束不當(dāng)。躁動(dòng)患者因肢體約束不當(dāng)掙脫或掙斷約束帶拔出導(dǎo)管；對(duì)清醒病人，答應(yīng)護(hù)士不會(huì)拔出管道，護(hù)士存在僥幸心理，給病人減除約束而出現(xiàn)2例病人意外拔管。

2.1.4 人力資源不足。我科人力資源床護(hù)比不足1：2.5，所發(fā)生的意外拔管均在中午、夜班人力資源不足的特殊時(shí)段。

2.1.5 導(dǎo)管材質(zhì)問(wèn)題。2例病人因?qū)蚬軞饽矣猩逞?，存在漏氣、漏水，氣囊充氣不足?dǎo)致導(dǎo)管自行滑出體外。

2.2 患者因素

2.2.1 年齡 從臨床觀察護(hù)理中多見(jiàn)于老年患者和兒童。1例95歲高齡患者由于聽(tīng)力、視力功能減退，造成護(hù)患之間交流溝通障礙。老年患者對(duì)置入體內(nèi)的管道敏感性高、固執(zhí)、適應(yīng)性差，對(duì)留置管道不理解而導(dǎo)致意外拔管，特別是留置導(dǎo)尿管顯得很難受。1例9歲男童對(duì)尿管耐受性差、敏感性高，留置尿管期間一直躁動(dòng)不安，導(dǎo)致意外拔出尿管。

2.2.2 意識(shí)狀態(tài) 因外傷或手術(shù)創(chuàng)傷、腫瘤、內(nèi)環(huán)境紊亂及ICU環(huán)境應(yīng)激引起患者出現(xiàn)不同程度的精神或意識(shí)障礙，如煩躁、胡言亂語(yǔ)、癡呆等，不配合治療與護(hù)理，出現(xiàn)意外拔管。

2.2.3 疼痛 外傷手術(shù)創(chuàng)傷患者，因留置管道的增加，會(huì)限制患者的活動(dòng)，迫使患者長(zhǎng)時(shí)間取被動(dòng)，導(dǎo)致患者不舒適而引起意外拔管?！?】

2.2.4 心理因素 ICU病人病情復(fù)雜、病情反復(fù)、治療時(shí)間漫長(zhǎng)、每天只見(jiàn)親屬半小時(shí)很孤單、住院費(fèi)用高，大多病人會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生絕望，放棄治療而出現(xiàn)意外拔管。1例病人家屬在探視時(shí)，談及住院費(fèi)的問(wèn)題，由于溝通障礙，掙脫約束帶將導(dǎo)管拔出。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 合理安排人力資源 實(shí)行彈性排班，每班安排一位高年資護(hù)士負(fù)責(zé)病區(qū)管理，二線、三線應(yīng)班，保持充足的人力資源。

3.2 制定相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案 科室制定便于攜帶的ICU護(hù)士工作小手冊(cè)，手冊(cè)里的內(nèi)容包括操作流程、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理常規(guī)、科室制度等，并在每天的晨交班時(shí)反復(fù)學(xué)習(xí)，工作中隨機(jī)考核，讓護(hù)士掌握牢固。

3.3 鼓勵(lì)護(hù)士積極上報(bào)護(hù)理缺陷 科室鼓勵(lì)積極上報(bào)在工作中出現(xiàn)的護(hù)理缺陷，由當(dāng)事人闡述事實(shí)經(jīng)過(guò)，科室組織進(jìn)行討論、分析、總結(jié)，擬出行之有效的護(hù)理措施，對(duì)隱瞞不報(bào)著予以重處。針對(duì)ICU意外拔管案例逐一進(jìn)行分析討論發(fā)生的原因、后果及防范措施，一旦發(fā)生均向護(hù)理部上報(bào)護(hù)理缺陷，必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理部主任參與討論，并邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)的主任進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。讓護(hù)理人員從認(rèn)知上進(jìn)一步提高，有效地降低意外拔管發(fā)生率。

3.4 重視質(zhì)量控制 科室設(shè)立質(zhì)控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)質(zhì)控，參與醫(yī)生的查房，聽(tīng)取查房意見(jiàn)，擬出護(hù)理重點(diǎn)，協(xié)助指導(dǎo)管床護(hù)士做好病人的治療及護(hù)理，杜絕醫(yī)療護(hù)理隱患，提高護(hù)理質(zhì)量。

3.5 加強(qiáng)技能培訓(xùn) 凡進(jìn)入ICU的護(hù)士，均進(jìn)行嚴(yán)格的入科培訓(xùn)，并由高年資護(hù)士一對(duì)一帶教。帶教老師隨時(shí)督察、考核制度落實(shí)情況、流程執(zhí)行情況，護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)督察掌握情況。

3.6 加強(qiáng)管道護(hù)理 責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，重視管道護(hù)理。置管時(shí)注明管道的名稱、安置時(shí)間，每班記錄插管刻度。胃管、氣管導(dǎo)管均用3M高強(qiáng)度膠布妥善固定后再用外穿橡膠管的純棉固定帶繞過(guò)腦后進(jìn)行加強(qiáng)固定，固定帶松緊適宜，固定膠布每日更換，固定帶做到隨臟隨換。

3.7 正確評(píng)估插管患者的配合及耐受程度，對(duì)插管患者均進(jìn)行保護(hù)性約束，適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜鎮(zhèn)痛，以減輕患者的不適與疼痛。鎮(zhèn)靜時(shí)要保證患者有一定程度的睡眠，每日定時(shí)喚醒，喚醒時(shí)患者有適當(dāng)?shù)亩ㄏ蛄妥R(shí)別能力?！?】

3.8 加強(qiáng)心理護(hù)理 對(duì)于意識(shí)清醒不配合治療的患者，應(yīng)耐心地解釋留置管道的重要性，同時(shí)認(rèn)真聽(tīng)取患者的傾訴，對(duì)不能言語(yǔ)的患者進(jìn)行非語(yǔ)言交流，如：手勢(shì)交流、文字交流、圖片交流等。

4 討論

ICU危重病人的病情變化迅速，?？芍虏∪艘馔獍喂?，這是ICU護(hù)理安全管理的重要問(wèn)題。通過(guò)對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析、總結(jié)，積極采取干預(yù)措施，杜絕意外拔管的發(fā)生，確保病人的安全，提高危重癥患者的生命質(zhì)量。

總之，ICU高技術(shù)的應(yīng)用對(duì)患者產(chǎn)生的軀體和心理上的痛苦是相互影響，不能完全分開(kāi)的，意外拔管存在主客觀因素，護(hù)理人員應(yīng)高度重視其帶來(lái)的嚴(yán)重后果，加強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真、切實(shí)做好各種預(yù)防導(dǎo)管滑脫的護(hù)理和觀察工作，以確?；颊叩纳踩?，提高危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

第5篇：輪轉(zhuǎn)呼吸護(hù)士總結(jié)范文

XX年是醫(yī)療質(zhì)量管理效益年，是我院建設(shè)新型一流?？漆t(yī)院關(guān)鍵性一年，護(hù)理部緊緊圍繞衛(wèi)生廳對(duì)護(hù)理工作的要求和醫(yī)院“216”目標(biāo)，在院黨委和分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下較好地完成了各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，現(xiàn)對(duì)一年的工作總結(jié)

一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護(hù)理質(zhì)量

1.完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。

嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運(yùn)行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化；進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理單元的管理，并不斷完善了各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過(guò)質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹(shù)立預(yù)防為主的方針，將工作重點(diǎn)從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實(shí)際修改了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實(shí)行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護(hù)士長(zhǎng)巡視病房等制度，使各項(xiàng)工作有章可循。

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項(xiàng)治療護(hù)理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過(guò)對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理差錯(cuò)率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

2.精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實(shí)施

為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理，使每個(gè)環(huán)節(jié)得到控制，最終實(shí)現(xiàn)住院病人治療、處理，護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)，病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實(shí)，護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況，護(hù)士長(zhǎng)每天巡視病房至少四次，密切觀察每個(gè)病人的病情變化和思想動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)化解，了解病人對(duì)護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。實(shí)行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房一次，以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等情況，護(hù)理部堅(jiān)持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題、護(hù)士長(zhǎng)夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對(duì)檢查和滿意度調(diào)查的不合格項(xiàng)以書(shū)面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會(huì)上對(duì)普遍性問(wèn)題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書(shū)面的形式對(duì)各護(hù)理單元的不合格項(xiàng)給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理的病人較多，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上及時(shí)提醒護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點(diǎn)，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合，全面檢查與單項(xiàng)抽查相結(jié)合的方法對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實(shí)行從病人入院到出院全過(guò)程控制，使護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護(hù)病人安全。

通過(guò)檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

3.抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)

我們?cè)谔岣咦o(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，注重加強(qiáng)對(duì)危重病人的護(hù)理，要求每一個(gè)護(hù)士對(duì)一級(jí)和危重病人掌握八知道：床號(hào)、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護(hù)士長(zhǎng)掌握每個(gè)病人的病情和心理狀況，對(duì)危重病人及時(shí)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個(gè)”特殊：特殊人員（新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動(dòng)的護(hù)士）、特殊時(shí)間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見(jiàn)的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展等）病人的護(hù)理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來(lái)?yè)尵任Ｖ夭∪?05人次、特護(hù)病人356人次、一級(jí)護(hù)理病人1507人次，護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護(hù)理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%，特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率98%，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%.

4.組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》

從XX年1月《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》開(kāi)始試運(yùn)行至今，護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，1-3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試，4-6月份對(duì)《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí)，并于7月4－5日對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試，通過(guò)學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循。于XX年7月1號(hào)正式運(yùn)行，通過(guò)近一年的臨床實(shí)施，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

iso9000文件運(yùn)行以來(lái)，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌

創(chuàng)建一流新型?？漆t(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù)，開(kāi)展了感受親情護(hù)理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”活動(dòng)和溫馨服務(wù)活動(dòng)，使護(hù)理人員牢固樹(shù)立“以人為本，護(hù)理先行”的服務(wù)理念，營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的積極性，鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無(wú)縫隙服務(wù)。

1、規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個(gè)護(hù)理單元都做到：五個(gè)一：病人入院時(shí)得到一聲問(wèn)侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會(huì)積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動(dòng)：護(hù)士對(duì)病人主動(dòng)接待、主動(dòng)觀察、主動(dòng)幫助；三個(gè)掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況，掌握病人及家庭、社會(huì)心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問(wèn)聲、接聽(tīng)電話有問(wèn)候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗(yàn)科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問(wèn)題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個(gè)性化微笑服務(wù)：使用文明用語(yǔ)，接待病人及家屬時(shí)態(tài)度和藹、語(yǔ)言得體，樹(shù)立病人至上的觀念，說(shuō)話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護(hù)士從一點(diǎn)一滴的小事中體現(xiàn)對(duì)病人的細(xì)心、耐心和愛(ài)心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺(tái)，個(gè)性化服務(wù)是最終目的。

3、icu獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系，icu護(hù)士相對(duì)固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護(hù)理工作更加規(guī)律，護(hù)士長(zhǎng)能專心病房護(hù)理工作，icu成立2個(gè)月來(lái)到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個(gè)班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開(kāi)展了流動(dòng)獎(jiǎng)牌活動(dòng)，在這項(xiàng)活動(dòng)中，每個(gè)護(hù)理單元都輪流獲得獎(jiǎng)牌。

胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌；

胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，二次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，一次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

通過(guò)這項(xiàng)活動(dòng)激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識(shí)，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書(shū)水平的提高。

5、5.12護(hù)士節(jié)與工會(huì)舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹(shù)立嶄新護(hù)士形象，弘揚(yáng)抗非斗志，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主題的文藝演出和別開(kāi)生面的“拔河”比賽，增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型專科胸科醫(yī)院努力工作的信心。

三、提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律意識(shí)，防控護(hù)理缺陷的發(fā)生

1隨著社會(huì)進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，消費(fèi)者權(quán)利意識(shí)抬頭，護(hù)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大，為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識(shí)，護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險(xiǎn)和安全意識(shí)，防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對(duì)護(hù)理工作中常見(jiàn)的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見(jiàn)原因，進(jìn)行了總結(jié)概括，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的綜合措施并在1月份召開(kāi)的護(hù)士大會(huì)上給予講解；8月份分兩次對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對(duì)舉證倒置》的講座，使每個(gè)護(hù)士提高了風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律、自我保護(hù)意識(shí)，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求及格式》的要求，組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對(duì)書(shū)寫(xiě)的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進(jìn)行隨機(jī)檢查，每月組織護(hù)士長(zhǎng)到病案護(hù)理病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，使護(hù)士的書(shū)寫(xiě)水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實(shí)。

四、針對(duì)不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng)，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)

1.護(hù)士長(zhǎng)培養(yǎng)

護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長(zhǎng)的多元意識(shí)》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識(shí)的培訓(xùn)，舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，有9名新老護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了發(fā)言，各自講了管理體會(huì)，以相互學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高了護(hù)士長(zhǎng)管理水平，為護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修學(xué)習(xí)，心外科護(hù)士長(zhǎng)李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長(zhǎng)到北京朝陽(yáng)醫(yī)院學(xué)習(xí)。

堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。

堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：至少每二周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排工作重點(diǎn)，表?yè)P(yáng)先進(jìn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，每月初對(duì)大檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和病人滿意度情況，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。

繼續(xù)開(kāi)展整體護(hù)理，健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。

每月各科召開(kāi)病人座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護(hù)士素質(zhì)

加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng)，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行每月一項(xiàng)護(hù)理技能測(cè)試，一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測(cè)血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平，組織護(hù)士長(zhǎng)講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問(wèn)每月一次，鼓勵(lì)自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院，四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修icu，提高了對(duì)危重病人的護(hù)理水平。請(qǐng)赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。

3.對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“216”目標(biāo)，培育醫(yī)院精神，確立“愛(ài)醫(yī)院、愛(ài)崗位、愛(ài)病人”的觀念，規(guī)范語(yǔ)言行為，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，樹(shù)立胸醫(yī)護(hù)士的新形象，全面提升護(hù)理品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌，于9月3日至9月23日，護(hù)理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護(hù)士禮儀培訓(xùn)班，邀請(qǐng)山東省旅游學(xué)校老師前來(lái)授課，分理論課程和形體課程。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室工作情況安排學(xué)習(xí)時(shí)間，護(hù)理部嚴(yán)格考勤。理論課內(nèi)容有：服務(wù)心理學(xué)、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。

通過(guò)禮儀學(xué)習(xí)，所有護(hù)士都表現(xiàn)出了高度的紀(jì)律性和自覺(jué)性，精神面貌煥然一新，轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念：真誠(chéng)為病人服務(wù)真正把病人當(dāng)作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨(dú)特的胸醫(yī)護(hù)理服務(wù)，改善了護(hù)士的形象，提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，實(shí)現(xiàn)了“讓病人滿意，使病人健康”的護(hù)理目標(biāo)。

五、好人好事

1.呼吸二科護(hù)士魏斌，平時(shí)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，在XX.11.18值夜班時(shí)，凌晨五點(diǎn)，當(dāng)她巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位病人呼吸異常，對(duì)呼喚無(wú)反應(yīng)，立即通知值班醫(yī)師，積極搶救，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，全科醫(yī)護(hù)人員的緊密配合下，經(jīng)過(guò)兩天兩夜的奮戰(zhàn)，病人脫離了危險(xiǎn)期。患者家屬由開(kāi)始的非難指責(zé)到平靜配合再到最后的理解尊重，他們送的錢(qián)物被我們醫(yī)護(hù)人員拒絕后，最后送面錦旗表示敬意。由于護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化，不僅避免了一場(chǎng)可能發(fā)生的惡性醫(yī)療糾紛，而且還為我院贏得了榮譽(yù)，表?yè)P(yáng)魏斌觀察病情細(xì)致認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。

2.胸外科護(hù)士孫先紅，心內(nèi)科護(hù)士岳延鳳，內(nèi)六護(hù)士朱軍在護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)期間，護(hù)士長(zhǎng)工作，三位同志勤勤懇懇，任勞任怨，經(jīng)常加班加點(diǎn)，不記較個(gè)人得失，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，圓滿地完成了各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。

3.外科護(hù)士在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用，全院護(hù)士長(zhǎng)從大局出發(fā)，相互協(xié)作，相互支持，較好的完成了重大搶救任務(wù)。

六、存在的問(wèn)題

1.通過(guò)外審發(fā)現(xiàn)有許多工作須加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，如公用藥品的管理。有些記錄過(guò)于流于形式。對(duì)數(shù)據(jù)的總結(jié)分析不夠。病房欠整齊清潔……

第6篇：輪轉(zhuǎn)呼吸護(hù)士總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)士； 職業(yè)暴露； 防范對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R192.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-206-02

職業(yè)暴露時(shí)由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，有可能損害健康或危及生命[1]。護(hù)理職業(yè)中存在著各種有害化學(xué)、物理、生物環(huán)境及在工作過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)危害[2]。這給護(hù)理人員的身心健康帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。護(hù)理人員的職業(yè)暴露問(wèn)題越來(lái)越受到醫(yī)務(wù)界的廣泛重視[3]，護(hù)士由于工作的特殊性，總是在患者還未明確診斷之前就投入到對(duì)患者的處理和緊張的搶救中，且常常接觸到病人的血液，體液，分泌液等。其中不可避免的有處于潛伏期和診斷前的傳染病的患者，從而使護(hù)士暴露在多種職業(yè)危害之中，若不及時(shí)進(jìn)行個(gè)人防護(hù)或防護(hù)不當(dāng)，會(huì)造成各種不同的職業(yè)損傷。其自身安全直接影響到搶救工作的質(zhì)量。本文針對(duì)護(hù)士職業(yè)暴露的因素，及采取的一系列防范對(duì)策進(jìn)行綜述。旨在增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)安全防范意識(shí)，提高防范技能，從而確保職業(yè)安全。

1護(hù)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素

1.1 呼吸道傳染?。?/p>

醫(yī)院病人流動(dòng)性大，每天接待數(shù)百名患者，其中又以呼吸道感染者居多，空氣是呼吸道傳染病主要傳染媒介。SARS疫情中全球共傳染8798例，其中醫(yī)務(wù)人員感染占21%，我國(guó)5137例感染，其中醫(yī)務(wù)人員是968例，約占19%[4]，所以當(dāng)護(hù)士抵抗力下降時(shí)，則容易引起感染。

1.2 生物因素?fù)p傷：

遇到急、危、重癥的患者，護(hù)士在不可能知曉患者是否患有傳染病的情況下及時(shí)給予患者各種搶救治療，為患者吸痰，氣管插管，洗胃，包扎傷口，處理嘔吐物、體液等，從而暴露在危險(xiǎn)因素中。目前已知通過(guò)患者的血液、體液傳播的病原體有20多種，其中危害最大的是乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒、艾滋病毒等。我國(guó)是肝炎的高發(fā)區(qū)，近年來(lái)，艾滋病的發(fā)病率呈倍增趨勢(shì)，醫(yī)院又是這些疾病的聚集地，護(hù)士在搶救這類病人時(shí)獲得的職業(yè)感染的危險(xiǎn)大大增加。

1.3 物理因素?fù)p傷：

護(hù)士在搶救患者時(shí)，時(shí)間緊、病情急，如遇到自殺傾向的患者或煩躁、醉酒的患者不配合治療時(shí)還需要強(qiáng)迫進(jìn)行各種操作，在這種緊急情況下，護(hù)士很容易發(fā)生針刺傷。針刺傷是護(hù)士常見(jiàn)的職業(yè)損傷，是指在工作時(shí)間內(nèi)由針頭造成的使皮膚出血的意外傷害。針刺傷傳播職業(yè)性、血源性傳播疾病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)大于其他途徑（皮膚、粘膜），約占80%，其中最常見(jiàn)的危害是HCV、HIV。

1.4 化學(xué)因素?fù)p傷：

在各種中毒病人的搶救過(guò)程中，毒物可經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚粘膜等途徑進(jìn)入人體。毒物在肺部吸收的速度比胃吸收的速度快20倍左右，據(jù)調(diào)查，80%以上的護(hù)士在搶救急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病人時(shí)有頭暈、胸悶、嘔心、嘔吐等表現(xiàn)。另外，在搶救完畢后，使用揮發(fā)性化學(xué)消毒劑對(duì)急救器械進(jìn)行消毒，如過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑等，而這些化學(xué)消毒劑刺激皮膚、粘膜、眼睛，可引起過(guò)敏性疾病和哮喘。

1.5 心理因素?fù)p傷：

工作強(qiáng)度大致使心理負(fù)擔(dān)加重，易造成身心倦怠，經(jīng)常接觸各類突如其來(lái)的危重患者，意外傷害及死亡病人太多，憂傷情緒影響護(hù)士的精神狀態(tài)和生活態(tài)度。緊張的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)療糾紛這些直接威脅護(hù)理人員的人身安全和健康。

2防范對(duì)策

2.1 加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)，以培養(yǎng)護(hù)士的安全防范意識(shí)：

已有研究證明，多數(shù)職業(yè)暴露的發(fā)生常與醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)缺乏有關(guān)，因而有效的教育培訓(xùn)是避免職業(yè)暴露的重點(diǎn)[5]。加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)安全教育，定期組織人員培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，將職業(yè)傷害防護(hù)措施的培訓(xùn)作為對(duì)新入職人員及輪轉(zhuǎn)的年輕護(hù)士的考核必要條件，由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士及其他從事醫(yī)院感染科管理的工作人員講述職業(yè)感染和職業(yè)防護(hù)的相關(guān)知識(shí)，并有目的的針對(duì)幾種職業(yè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行專門(mén)的防護(hù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn) 。如玻璃安瓿瓶的正確切割方法，銳器廢物的分類與收集等，強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)安全意識(shí)與技能。

2.2 呼吸道的防護(hù)：

在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，護(hù)士凡接觸病人時(shí)均應(yīng)帶口罩，每天更換，保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，每天使用空氣消毒機(jī)消毒，一天一次，在夜班無(wú)病人的情況下，使用紫外線空氣消毒，定期做空氣培養(yǎng)，減少空氣感染的機(jī)會(huì)。

2.3 生物因素的防護(hù)：

醫(yī)院感染中病原體傳播最主要的媒介是污染的手，因此要強(qiáng)調(diào)洗手的重要性。要求護(hù)士在進(jìn)行各種操作前后必須認(rèn)真執(zhí)行七步洗手，而反復(fù)洗手可降低皮膚的抵抗力，造成手部皮膚損傷，由于速干消毒劑（干凝膠）與傳統(tǒng)的洗手具有諸多優(yōu)勢(shì)。我院感染科已推薦臨床使用速干手消毒劑，從而保證了義務(wù)人員手部皮膚的完整，降低了職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。在接觸病人的血液、體液、分泌物等污染物時(shí)，必須戴手套，脫手套后立即徹底洗手，注意手部清潔和消毒。采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施能防止血液性疾病和非血源性疾病的傳播，防止疾病在患者和醫(yī)務(wù)人員之間相互傳播。也是控制醫(yī)院感染最有效的措施[6]。因此，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防對(duì)于綜合性醫(yī)院的職業(yè)暴露尤為重要。尤其是對(duì)急診的患者。當(dāng)暴露發(fā)生后，及時(shí)正確處理，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 物理因素的預(yù)防：

銳器傷是護(hù)士職業(yè)感染的重要因素之一，工作中應(yīng)預(yù)防，及時(shí)妥善處理銳器物品，嚴(yán)格管理?yè)p傷性醫(yī)療廢物。據(jù)報(bào)道，使用銳器盒收集銳器可使針刺傷發(fā)生率減少50%[7]。患者使用過(guò)的尖銳物品應(yīng)視為潛在污染源，需小心處理，用過(guò)的針頭決不能用雙手“復(fù)帽”，使用后的注射器不可用手毀形。處理外傷的器械，在清理消毒的過(guò)程中需精力集中，謹(jǐn)慎拿取。如不慎被銳器刺傷，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，然后用流水反復(fù)沖洗，并用消毒液涂抹消毒，包扎傷口，傷后

2.5 化學(xué)因素的防護(hù)：

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。正確掌握配置消毒液的方法，強(qiáng)化自我防范意識(shí)，操作時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，戴口罩、手套。消毒液集中存放，容器密閉，并有顯著標(biāo)記。護(hù)士在搶救中毒的病人時(shí)，也應(yīng)使用個(gè)人防護(hù)用品，同時(shí)保持空氣流通，盡量減少醫(yī)務(wù)人員經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道吸收殘留的毒物的量。最大限度的降低殘留毒物對(duì)義務(wù)人員的危害。

2.6 心理防護(hù)：

指導(dǎo)護(hù)士正確的認(rèn)識(shí)護(hù)士的工作特點(diǎn)，以積極的態(tài)度認(rèn)識(shí)和預(yù)防職業(yè)危害。學(xué)會(huì)適應(yīng)護(hù)理工作的復(fù)雜性，對(duì)付出的艱辛和代價(jià)不要一味的抱怨，及時(shí)調(diào)整心態(tài)，學(xué)會(huì)換一種態(tài)度看待問(wèn)題。善于運(yùn)用人際交流技巧，增加護(hù)患之間的交流和溝通，減少矛盾和沖突[8]。主動(dòng)克制不滿情緒，而對(duì)任務(wù)重、情況危急等強(qiáng)大的心理刺激可采用各種調(diào)節(jié)方法，減輕自身壓力，維持和促進(jìn)自身的身心健康。

2.7 建立職業(yè)暴露報(bào)告及跟蹤制度：

護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)做好詳細(xì)記錄，及時(shí)報(bào)告院內(nèi)感染科，查清事故發(fā)生的原因，分析總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，及時(shí)改進(jìn)，糾正。對(duì)職業(yè)暴露者建立健康檔案，定期體檢與監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題根據(jù)情況及時(shí)調(diào)換崗位，并建立跟蹤制度，有效的保護(hù)護(hù)士的職業(yè)安全。

3 小結(jié)

綜上所述，護(hù)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素是多方面的。目前，我國(guó)對(duì)職業(yè)暴露防護(hù)現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，護(hù)士在日常工作中所發(fā)生的職業(yè)暴露不能避免，只有加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)安全教育，提高健康防護(hù)意識(shí)及職業(yè)防護(hù)技能，不斷改善與改進(jìn)防護(hù)措施，規(guī)范操作，以積極的心態(tài)和良好的職業(yè)習(xí)慣來(lái)克服急救過(guò)程中存在的諸多職業(yè)危險(xiǎn)因素，從而保護(hù)自我，更好的預(yù)防職業(yè)暴露的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[3]田瑞華、王金鳳、王瑞蓮等。婦產(chǎn)科護(hù)士血液傳播疾病職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素及管理對(duì)策[J]中華護(hù)理雜志。2011.46（5）439―441.

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第7篇：輪轉(zhuǎn)呼吸護(hù)士總結(jié)范文

護(hù)理部工作總結(jié)一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護(hù)理質(zhì)量

1.完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。

嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運(yùn)行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化;進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理單元的管理，并不斷完善了各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過(guò)質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹(shù)立預(yù)防為主的方針，將工作重點(diǎn)從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實(shí)際修改了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實(shí)行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護(hù)士長(zhǎng)巡視病房等制度，使各項(xiàng)工作有章可循。

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項(xiàng)治療護(hù)理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過(guò)對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理差錯(cuò)率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

2.精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實(shí)施

為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理，使每個(gè)環(huán)節(jié)得到控制，最終實(shí)現(xiàn)住院病人治療、處理，護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)，病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實(shí)，護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況，護(hù)士長(zhǎng)每天巡視病房至少四次，密切觀察每個(gè)病人的病情變化和思想動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)化解，了解病人對(duì)護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。實(shí)行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房一次，以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等情況，護(hù)理部堅(jiān)持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題、護(hù)士長(zhǎng)夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對(duì)檢查和滿意度調(diào)查的不合格項(xiàng)以書(shū)面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會(huì)上對(duì)普遍性問(wèn)題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書(shū)面的形式對(duì)各護(hù)理單元的不合格項(xiàng)給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理的病人較多，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上及時(shí)提醒護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點(diǎn)，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合，全面檢查與單項(xiàng)抽查相結(jié)合的方法對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實(shí)行從病人入院到出院全過(guò)程控制，使護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護(hù)病人安全。

通過(guò)檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

3.抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)

我們?cè)谔岣咦o(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，注重加強(qiáng)對(duì)危重病人的護(hù)理，要求每一個(gè)護(hù)士對(duì)一級(jí)和危重病人掌握八知道：床號(hào)、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護(hù)士長(zhǎng)掌握每個(gè)病人的病情和心理狀況，對(duì)危重病人及時(shí)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，，以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個(gè)”特殊：特殊人員(新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動(dòng)的護(hù)士)、特殊時(shí)間(中午、夜間、節(jié)假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人)、特殊操作(不常見(jiàn)的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展等)病人的護(hù)理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來(lái)?yè)尵任Ｖ夭∪?05人次、特護(hù)病人356人次、一級(jí)護(hù)理病人1507人次，護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護(hù)理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%，特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率98%，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%.

4.組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》

從XX年1月《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》開(kāi)始試運(yùn)行至今，護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，1-3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試，4-6月份對(duì)《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí)，并于7月4-5日對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試，通過(guò)學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循。于XX年7月1號(hào)正式運(yùn)行，通過(guò)近一年的臨床實(shí)施，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

iso9000文件運(yùn)行以來(lái)，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

護(hù)理部工作總結(jié)二、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌

創(chuàng)建一流新型專科醫(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù)，開(kāi)展了感受親情護(hù)理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”活動(dòng)和溫馨服務(wù)活動(dòng)，使護(hù)理人員牢固樹(shù)立“以人為本，護(hù)理先行”的服務(wù)理念，營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的積極性，鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無(wú)縫隙服務(wù)。

1、規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個(gè)護(hù)理單元都做到：五個(gè)一：病人入院時(shí)得到一聲問(wèn)侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會(huì)積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動(dòng)：護(hù)士對(duì)病人主動(dòng)接待、主動(dòng)觀察、主動(dòng)幫助;三個(gè)掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況，掌握病人及家庭、社會(huì)心理因素;七聲：病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問(wèn)聲、接聽(tīng)電話有問(wèn)候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗(yàn)科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問(wèn)題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個(gè)性化微笑服務(wù)：使用文明用語(yǔ)，接待病人及家屬時(shí)態(tài)度和藹、語(yǔ)言得體，樹(shù)立病人至上的觀念，說(shuō)話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護(hù)士從一點(diǎn)一滴的小事中體現(xiàn)對(duì)病人的細(xì)心、耐心和愛(ài)心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺(tái)，個(gè)性化服務(wù)是最終目的。

3、icu獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系，icu護(hù)士相對(duì)固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護(hù)理工作更加規(guī)律，護(hù)士長(zhǎng)能專心病房護(hù)理工作，icu成立2個(gè)月來(lái)到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個(gè)班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開(kāi)展了流動(dòng)獎(jiǎng)牌活動(dòng)，在這項(xiàng)活動(dòng)中，每個(gè)護(hù)理單元都輪流獲得獎(jiǎng)牌。

胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌;

胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，二次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，一次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

通過(guò)這項(xiàng)活動(dòng)激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識(shí)，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書(shū)水平的提高。

5、5.12護(hù)士節(jié)與工會(huì)舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹(shù)立嶄新護(hù)士形象，弘揚(yáng)抗非斗志，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主題的文藝演出和別開(kāi)生面的“拔河”比賽，增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型?？菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。

護(hù)理部工作總結(jié)三、提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律意識(shí)，防控護(hù)理缺陷的發(fā)生

1隨著社會(huì)進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，消費(fèi)者權(quán)利意識(shí)抬頭，護(hù)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大，為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識(shí)，護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險(xiǎn)和安全意識(shí)，防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對(duì)護(hù)理工作中常見(jiàn)的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見(jiàn)原因，進(jìn)行了總結(jié)概括，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的綜合措施并在1月份召開(kāi)的護(hù)士大會(huì)上給予講解;8月份分兩次對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對(duì)舉證倒置》的講座，使每個(gè)護(hù)士提高了風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律、自我保護(hù)意識(shí)，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求及格式》的要求，組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對(duì)書(shū)寫(xiě)的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進(jìn)行隨機(jī)檢查，每月組織護(hù)士長(zhǎng)到病案護(hù)理病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，使護(hù)士的書(shū)寫(xiě)水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實(shí)。

護(hù)理部工作總結(jié)四、針對(duì)不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng)，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)

1.護(hù)士長(zhǎng)培養(yǎng)

護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長(zhǎng)的多元意識(shí)》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識(shí)的培訓(xùn)，舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，有9名新老護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了發(fā)言，各自講了管理體會(huì)，以相互學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高了護(hù)士長(zhǎng)管理水平，為護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修學(xué)習(xí)，心外科護(hù)士長(zhǎng)李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長(zhǎng)到北京朝陽(yáng)醫(yī)院學(xué)習(xí)。

堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。

堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：至少每二周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排工作重點(diǎn)，表?yè)P(yáng)先進(jìn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，每月初對(duì)大檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和病人滿意度情況，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。

繼續(xù)開(kāi)展整體護(hù)理，健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。

每月各科召開(kāi)病人座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護(hù)士素質(zhì)

加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng)，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行每月一項(xiàng)護(hù)理技能測(cè)試，一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測(cè)血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平，組織護(hù)士長(zhǎng)講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問(wèn)每月一次，鼓勵(lì)自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院，四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修icu，提高了對(duì)危重病人的護(hù)理水平。請(qǐng)赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。

3.對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“216”目標(biāo)，培育醫(yī)院精神，確立“愛(ài)醫(yī)院、愛(ài)崗位、愛(ài)病人”的觀念，規(guī)范語(yǔ)言行為，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，樹(shù)立胸醫(yī)護(hù)士的新形象，全面提升護(hù)理品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌，于9月3日至9月23日，護(hù)理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護(hù)士禮儀培訓(xùn)班，邀請(qǐng)山東省旅游學(xué)校老師前來(lái)授課，分理論課程和形體課程。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室工作情況安排學(xué)習(xí)時(shí)間，護(hù)理部嚴(yán)格考勤。理論課內(nèi)容有：服務(wù)心理學(xué)、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。

第8篇：輪轉(zhuǎn)呼吸護(hù)士總結(jié)范文

兒科實(shí)習(xí)心得體會(huì)范文一在兒科待了三周，因?yàn)榕R時(shí)有事，所以就出科了。兒科的老師都特別有愛(ài)，輪轉(zhuǎn)半年，算是最溫馨的科室了，整天面對(duì)的都是小孩，絕大多數(shù)都是三歲以下的孩子，跟我的代教老師胡老師管了五六個(gè)床，還在門(mén)診跟著周志宏周主任上了一個(gè)星期的門(mén)診，歷歷在目，無(wú)論是專業(yè)上還是醫(yī)患溝通上，都學(xué)到了很多東西，由于打算干兒科，所以輪轉(zhuǎn)半年，這是我認(rèn)真寫(xiě)的第一個(gè)實(shí)習(xí)小結(jié)。既算總結(jié)，也算啟示吧。

入科第二天，帶教老師姜老師就布置我們把兒科的常用藥熟悉一下，不得不承認(rèn)，這在接下來(lái)的實(shí)習(xí)中，不論是學(xué)開(kāi)醫(yī)囑還是跟老師上門(mén)診，都很有幫助，兒科多是肺炎，肺炎則多用抗生素，一個(gè)是抗生素的選擇，一個(gè)是用藥劑量，出不得差錯(cuò)。

兒科收治入院的大多是肺炎，多以咳嗽發(fā)熱為主癥，伴有咯痰，輔助診斷是聽(tīng)診和攝胸部正位片。周主任很讓我欽佩的就是她能通過(guò)聽(tīng)咳嗽的聲音判斷出是病在喉嚨，支氣管還是在肺，我想，這跟大量臨床積累總結(jié)肯定是分不開(kāi)的，小孩子身體不舒服加上一見(jiàn)白大褂就害怕，很容易哭鬧，肺部聽(tīng)診就很困難，所以盡量在其安靜狀態(tài)下聽(tīng)診，有的肺部啰音細(xì)，且只在吸氣末才有一兩聲，聽(tīng)診要注意，不能因?yàn)樾『⒖摁[就求快。

我管的床位里有兩個(gè)支原體肺炎，都是大小孩了，學(xué)齡期兒童多發(fā)。（相比而言，支氣管肺炎則多是三歲以下的小孩）支原體大于2。7就容易轉(zhuǎn)為支原體肺炎了。

一個(gè)尿路感染的小孩，中醫(yī)上即淋證，多屬濕熱下注，小兒脾常不足，則易生濕，脾虛濕盛，濕熱下注，則為熱淋，方用八正散合參苓白術(shù)散加減。西醫(yī)要堿化尿液，用金雙歧。

臍周壓痛，考慮腸系膜淋巴結(jié)炎，臍周痛，按壓痛減，多考慮有蟲(chóng)，蟲(chóng)多喜按。臍上痛，考慮胃疾。

若WBC低，則不用頭孢類抗生素。

一般肺部啰音較響，恢復(fù)較易，啰音細(xì)，則恢復(fù)較慢。

最后，是醫(yī)患溝通的問(wèn)題，在這邊的三個(gè)星期，幾乎每周都有傷害醫(yī)護(hù)人員的事件傳來(lái)，遠(yuǎn)的不說(shuō)，同在南京，市口腔醫(yī)院的護(hù)士被打至癱瘓的案子在我們這個(gè)圈子里可以說(shuō)一石激起千層浪，現(xiàn)在感覺(jué)醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)到了白熱化的地步，真的是醫(yī)患互相不信任，惡性循環(huán)，完全停不下來(lái)。我在醫(yī)院也深有體會(huì)，比如那天跟老師在門(mén)診看的一個(gè)小孩，肺炎很重，片子上看就很不好，本來(lái)還是慕老師之名而來(lái)，但是一等老師勸他住院，孩子他爸卻一口否決了，那個(gè)懷疑的眼神，我坐在旁邊，真的覺(jué)得不是滋味，夫妻倆猶豫半天之后又折回來(lái)，結(jié)果已經(jīng)沒(méi)有床位了，只能預(yù)約。還有一個(gè)家長(zhǎng)，來(lái)復(fù)診，結(jié)果老師那天根本不在門(mén)診，在病房交班，她非要老師給她家先看，說(shuō)不能耽誤小孩上學(xué)，說(shuō)補(bǔ)交掛號(hào)費(fèi)就可以了，然后就在病房外推推搡搡。。怎么說(shuō)呢，在我看來(lái)，這些都簡(jiǎn)直難以理解，換位思考一下，是不是就這么難？當(dāng)然，包括南京口腔醫(yī)院的事情，究竟醫(yī)患溝通有沒(méi)有做好，我想，應(yīng)該也有不到位的地方，很多事情，一個(gè)巴掌拍不響，但是，文明社會(huì)，暴力事件頻頻，令人瞠目，也覺(jué)得可悲。

兒科實(shí)習(xí)心得體會(huì)范文二兩個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時(shí)間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過(guò)隙。在剛剛過(guò)去的兩個(gè)月時(shí)間里，我認(rèn)識(shí)到了兒科臨床工作的復(fù)雜性，同時(shí)也鞏固了自己的內(nèi)科知識(shí)。

在兒科，我學(xué)會(huì)的第一個(gè)操作就是給小朋友做霧化，這也是我們每天上班最主要的任務(wù)。配霧化主要用萬(wàn)托林、普米克、愛(ài)全樂(lè)這三種藥，其中萬(wàn)托林的用藥劑量有嚴(yán)格的規(guī)定和要求，<3歲的患兒是0。25ml；3~5歲的患兒是0。5ml；5~10歲的患兒是0。75ml；>10歲的患兒是1ml。小朋友和成人不一樣，他們不會(huì)配合我們的操作，這就需要我們有足夠的耐心和愛(ài)心去幫助他們接受治療和護(hù)理，并指導(dǎo)家屬更科學(xué)的照顧患兒，以促進(jìn)他們更快的恢復(fù)健康。

在兒科實(shí)習(xí)，進(jìn)行靜脈穿刺的機(jī)會(huì)不多，但晶晶老師只要有機(jī)會(huì)就會(huì)讓我和珊珊去給患兒穿刺，所以呢我還是有機(jī)會(huì)穿刺的。我印象最深的一次就是給一個(gè)三歲的小朋友進(jìn)行靜脈穿刺，她好乖，是爺爺奶奶陪同來(lái)的，小朋友不怕疼，一直對(duì)我笑，我雖然沒(méi)什么經(jīng)驗(yàn)，可是那一次穿刺的卻非常成功，小朋友的靜脈雖然很細(xì)，但是彈性卻非常好，所以比老年人的靜脈更好穿刺一些，我一直是這么認(rèn)為的。當(dāng)然很多小朋友都會(huì)害怕，都會(huì)哭，穿刺的時(shí)候怕疼，拔針的時(shí)候也怕疼，記得很深的是有個(gè)小朋友在我要跟他拔針的時(shí)候，對(duì)我說(shuō)：“護(hù)士阿姨，你讓我把針帶回去好嗎？”聽(tīng)似很天真地話，但是可以感覺(jué)出小朋友當(dāng)時(shí)有多害怕。我們做護(hù)士阿姨的，一定要對(duì)小朋友多多關(guān)心，時(shí)時(shí)刻刻注意自己說(shuō)話的語(yǔ)氣、方法；任何事情都需要從家長(zhǎng)和患兒的角度想想；然后再運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能來(lái)盡全力幫助他們。在這期間見(jiàn)到了很多兒科常見(jiàn)疾病，比如上呼吸道感染并高熱驚厥、急性肺炎、支氣管哮喘、小兒腹瀉病、過(guò)敏性紫癜、鵝口瘡、川崎病等等；還親眼目睹了急診患兒的急救，真的收獲很多。

正因?yàn)樵趦嚎苿?dòng)手操作的機(jī)會(huì)很少，所以護(hù)士長(zhǎng)給我們安排了很多理論課程的學(xué)習(xí)，讓我們獲益良多，掌握了體溫表大消毒的方法，小兒體重計(jì)算公式、兒科常用藥物知識(shí)、常見(jiàn)疾病及護(hù)理知識(shí)和皮內(nèi)、皮下、肌肉注射的理論及操作知識(shí)等等。

在兒科實(shí)習(xí)的時(shí)間并不長(zhǎng)，但是對(duì)兒科的老師們卻有很難割舍的一份感情，真的好舍不得離開(kāi)，這段時(shí)間過(guò)得好開(kāi)心，雖然很多時(shí)候都忙得亂七八糟的，但是這讓我過(guò)得很充實(shí)，實(shí)習(xí)是個(gè)不斷積累知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程，我必須往前走，這是我作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士的使命！

最后感謝護(hù)士長(zhǎng)和各位老師在這期間對(duì)我們實(shí)習(xí)生的關(guān)心和照顧，我們會(huì)在今后的實(shí)習(xí)生涯中更加努力，爭(zhēng)取將來(lái)成為一名合格的護(hù)士！

兒科實(shí)習(xí)心得體會(huì)范文三在兒科一個(gè)多月的實(shí)習(xí)中，除了做好日常的臨床工作外，還有各項(xiàng)體檢工作等等，有些工作我以前沒(méi)做過(guò)，做起來(lái)有一定的困難，如新生兒工作，我以前就沒(méi)做過(guò)，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在老師的耐心指導(dǎo)下，在護(hù)士長(zhǎng)的教育下，在很短的時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了新生兒科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。

在兒科開(kāi)展整體護(hù)理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在兒科，護(hù)理對(duì)象是0—14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來(lái)看，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn)；為滿足這些需要，心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語(yǔ)言表達(dá)能力及理解能力有限，進(jìn)行心理護(hù)理非常困難，很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果和目的，甚至還會(huì)達(dá)到相反的結(jié)果。當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過(guò)分照顧，夸大病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求。大家本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿的完成各項(xiàng)工作：

（1）認(rèn)真接待每一們病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的親人，曾經(jīng)有一個(gè)15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬，曾到條件較好的醫(yī)院（三甲醫(yī)院）做過(guò)檢查，錢(qián)也花了不少，就是沒(méi)診斷明白是什么病，病人及家屬都很著急，通過(guò)老師們和醫(yī)生仔細(xì)的詢問(wèn)病史及過(guò)細(xì)的體檢，病人原來(lái)就是常見(jiàn)腸結(jié)核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。

（2）認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作，以帶教老師為模板認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。

兒科實(shí)習(xí)心得體會(huì)范文四時(shí)間過(guò)得真快啊，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束兒科的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作

如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

兒科實(shí)習(xí)心得體會(huì)范文五三周的兒科實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)瞬即逝，在此期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。

第9篇：輪轉(zhuǎn)呼吸護(hù)士總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理本科;帶教;教學(xué)質(zhì)量;教學(xué)模式

[中圖分類號(hào)] R-05 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)04(a)-105-02

隨著護(hù)理教育的完善、人們對(duì)健康要求的不斷提高,給護(hù)理專業(yè)帶來(lái)新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。我國(guó)護(hù)理教育的發(fā)展方向重點(diǎn)是高等護(hù)理教育,同時(shí)減少中等護(hù)理人才的培養(yǎng)規(guī)模[1]。本科護(hù)士較大專及中專護(hù)士思考能力強(qiáng)、知識(shí)面更全,具有更高的分析判斷能力,對(duì)臨床教學(xué)提出了更高的要求。2005～2008年本科室共接收本科實(shí)習(xí)護(hù)士32名,總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)及體會(huì),現(xiàn)報(bào)道如下:

1 教師培養(yǎng)

帶教老師是教學(xué)活動(dòng)的主體,是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)、落實(shí)教學(xué)計(jì)劃的關(guān)鍵。加強(qiáng)教學(xué)人員的管理,對(duì)保證和提高教學(xué)質(zhì)量有著至關(guān)重要的意義[2],現(xiàn)在臨床工作中具有帶教資格的護(hù)士多為中專、大專初始學(xué)歷,帶教本科護(hù)士,提高帶教護(hù)士的綜合素質(zhì)成為非常重要的任務(wù),制定如下措施:①帶教護(hù)師通過(guò)在職繼續(xù)教育必須取得本科學(xué)歷,主管護(hù)士適當(dāng)放寬,帶教前進(jìn)行集中培訓(xùn);②為帶教護(hù)士爭(zhēng)取更多到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì),本科在2003～2007年帶教教師平均每人都在北京、上海等醫(yī)院進(jìn)修,多次個(gè)人和集體參加全國(guó)、全省的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流;③為人師表,帶教教師是護(hù)士接觸臨床的啟蒙者,帶教教師對(duì)護(hù)士的影響意義深遠(yuǎn),只有帶教教師具有了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、高度的責(zé)任感、積極熱忱的工作作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,才能培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞淖o(hù)理人才,所以在帶教過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格注意自己的言行,同時(shí)給學(xué)生報(bào)告先進(jìn)的事跡,培養(yǎng)了很多優(yōu)秀護(hù)士;④心內(nèi)科專業(yè)技術(shù)性強(qiáng),特別是CCU內(nèi)各種監(jiān)護(hù)及搶救設(shè)備多而先進(jìn),要求帶教教師必須熟練掌握本科常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)及治療觀察要點(diǎn),對(duì)相應(yīng)的發(fā)病機(jī)制應(yīng)有大概了解;熟練操作各種儀器,并能掌握各種異常表現(xiàn)及常見(jiàn)原因,不斷提高護(hù)士操作水平;同時(shí)請(qǐng)我科教授為帶教教師進(jìn)行授課,加強(qiáng)鞏固專業(yè)知識(shí);⑤實(shí)行競(jìng)崗獎(jiǎng)勵(lì)制度,有帶教資格的護(hù)師,通過(guò)專業(yè)知識(shí)及操作考核取得帶教任務(wù),同時(shí)結(jié)合出科護(hù)士的成績(jī)及不記名教師反饋信息決定下一年度帶教工作任務(wù),優(yōu)秀者給予物質(zhì)及名譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì),大大提高了帶教積極性及帶教水平。

2 教學(xué)方法

2.1 撰寫(xiě)教學(xué)書(shū)面文件

依據(jù)臨床護(hù)理實(shí)綱的要求,強(qiáng)化查房制度和完善臨床帶教的崗位職責(zé),建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,加強(qiáng)質(zhì)量管理與控制,帶教教師認(rèn)真撰寫(xiě)教案,以往只有上大班課時(shí)才要求有教案,本科室要求在實(shí)習(xí)帶教中也要書(shū)面教案,在近幾年中醫(yī)院逐漸完善了教學(xué)器械,可以應(yīng)用科室教學(xué)的計(jì)算機(jī)進(jìn)行多媒體教學(xué),教師可以制作精美課件,大大提高了教學(xué)效果,深受實(shí)習(xí)護(hù)士好評(píng)。

2.2 重視護(hù)士思想的教育

注意培養(yǎng)護(hù)士正確的人生觀、世界觀,在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)該有意識(shí)地將價(jià)值觀教育貫穿其中,促使學(xué)生產(chǎn)生積級(jí)的職業(yè)情感,加深對(duì)護(hù)理的理解和認(rèn)識(shí),確立堅(jiān)定的專業(yè)理想和信念,建立良好的人格態(tài)度,主要指獨(dú)立、勇敢、公正、審慎、移情、自信。思想是行動(dòng)的指揮,通過(guò)思想教育使護(hù)士全身心投入到工作、學(xué)習(xí)中,對(duì)護(hù)士工作產(chǎn)生濃厚的興趣,提高教學(xué)效果。

2.3教學(xué)模式

在帶教過(guò)程中筆者注意嘗試多種教學(xué)模式相結(jié)合的方法,包括:①PBL教學(xué)方法。將PBL教學(xué)方法運(yùn)用于護(hù)理帶教活動(dòng)中。帶教老師在平時(shí)的帶教活動(dòng)中應(yīng)有意識(shí)地提出相關(guān)問(wèn)題,引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行自主思考,促使護(hù)生在解答問(wèn)題的過(guò)程中,理解知識(shí),掌握技能,激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣[3]。②病例討論。遇到有意義的或疑難病例,組織實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作討論,使實(shí)習(xí)護(hù)士能夠運(yùn)用自己所學(xué)的知識(shí)結(jié)合臨床實(shí)際,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。③臨場(chǎng)儀器講解。心內(nèi)科監(jiān)護(hù)儀器較多,心電監(jiān)護(hù)儀、生化自動(dòng)分析儀、呼吸機(jī)、排痰振動(dòng)儀器,現(xiàn)場(chǎng)講解較直觀,使護(hù)生記憶深刻。并給護(hù)士實(shí)際動(dòng)手操作的機(jī)會(huì),有助于工作后迅速進(jìn)入角色,通過(guò)參加工作后護(hù)士反饋,效果良好。④實(shí)際操作。在臨床工作中各帶教老師主動(dòng)為之創(chuàng)造機(jī)會(huì),做到放手不放眼,使技術(shù)操作得以實(shí)踐,使護(hù)生對(duì)操作的掌握從熟悉到熟練,做到快捷、穩(wěn)妥。

2.4 注重各種能力的培養(yǎng)

護(hù)理本科生作為高層次護(hù)理人員,參加工作后要求既能勝任臨床工作,又能完成教學(xué)科研任務(wù),在實(shí)習(xí)期間各種工作都要輪轉(zhuǎn)一次。在實(shí)習(xí)期間護(hù)生針對(duì)臨床工作中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題,提出思考或建議,帶教老師結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),指導(dǎo)護(hù)士查找相關(guān)資料,針對(duì)具體問(wèn)題與護(hù)生一起探討解決問(wèn)題的方法,然后針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行延伸,從而培養(yǎng)護(hù)士的科研意識(shí)。

2.5 建立出科考核制度

在本科實(shí)習(xí)結(jié)束前對(duì)其進(jìn)行綜合能力評(píng)分,評(píng)分內(nèi)容包括工作能力及態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)考核成績(jī)、護(hù)理教學(xué)能力、整體護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě),在帶教老師的指導(dǎo)下對(duì)所分管的患者進(jìn)行評(píng)估、提出護(hù)理診斷、制訂護(hù)理計(jì)劃,進(jìn)行實(shí)施、評(píng)價(jià)。并書(shū)寫(xiě)1份整體護(hù)理病歷(由入院評(píng)估、住院評(píng)估、健康教育計(jì)劃單、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃單、護(hù)理動(dòng)態(tài)記錄及出院指導(dǎo)等部分組成)?？己瞬僮?抽血、輸液、儀器簡(jiǎn)單操作。同時(shí)進(jìn)行教師考核:護(hù)士對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)[4]。

總之,臨床實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理教育系統(tǒng)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié),需要不斷完善教學(xué)設(shè)施及環(huán)境,提高師資水平,在護(hù)理本科生的臨床實(shí)踐教學(xué)中,培養(yǎng)護(hù)士具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論、熟練的專業(yè)技能的同時(shí)應(yīng)具有教學(xué)、管理、科研能力,同時(shí)應(yīng)注意了解護(hù)士的心理,做好有效溝通,進(jìn)行思想及工作方法的教育,建立正確的專業(yè)觀。這樣才能培養(yǎng)出高級(jí)專業(yè)護(hù)理人才。

[參考文獻(xiàn)]

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