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公務(wù)員期刊網(wǎng) 精選范文 交通事故賠償協(xié)議書(shū)范文

交通事故賠償協(xié)議書(shū)精選(九篇)

前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的交通事故賠償協(xié)議書(shū)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。

第1篇:交通事故賠償協(xié)議書(shū)范文

道路交通事故賠償協(xié)議書(shū)【1】

甲方: XXX,男,身份證號(hào)碼:_____,住址__________,以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方。

乙方:XXX,男,身份證號(hào)碼:_____ ,住址__________,以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方。

甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故,對(duì)交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:

一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫(xiě):_____ (小寫(xiě):_____元)。

二、乙方同意上述賠償款項(xiàng),乙方收到上述全部款項(xiàng)后即放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。

三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警部門(mén)處理事故,保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng),不得相互設(shè)置障礙。

四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒(méi)有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊(duì)的見(jiàn)證下雙方簽字后立即生效。

六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和 XXX交警大隊(duì)各持一份。

甲方簽字:

乙方簽字:

交警部門(mén):

年 月 日

道路交通事故賠償協(xié)議書(shū)【2】

甲方: __________,男,身份證號(hào)碼:_______________ ,住址:__________________

乙方:___________,男,身份證號(hào)碼:_______________ ,住址:__________________

甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就___年___月___日在___地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:

一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫(xiě):___ (小寫(xiě):___ 元)。

二、乙方同意接受上述賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。

三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警機(jī)關(guān)處理事故,保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng),不得相互設(shè)置障礙。

四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒(méi)有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

五、本協(xié)議于___ 年___ 月 ___日甲、乙雙方在 交警大隊(duì)的見(jiàn)證下雙方簽字后立即生效。

六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和 ______交警大隊(duì)各持一份。

甲方簽字:______________

乙方簽字:______________

第2篇:交通事故賠償協(xié)議書(shū)范文

身份證號(hào)碼:

住 址:

聯(lián)系電話:

乙 方:

身份證號(hào)碼:

住 址:

聯(lián)系電話:

交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:

年 月 日 時(shí) 分,甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方受傷,車(chē)輛損害。經(jīng) 市公安局交通警察支隊(duì) 大隊(duì)第 號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定:雙方負(fù) 責(zé)任。

經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方 自愿賠償給乙方 各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣 元(包括已經(jīng)支付的元)。

二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車(chē)輛損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的 元。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。

五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

第3篇:交通事故賠償協(xié)議書(shū)范文

當(dāng)發(fā)生道路交通事故后,當(dāng)事人對(duì)事實(shí)及成因無(wú)爭(zhēng)議的,可即行撤離現(xiàn)場(chǎng),自行協(xié)商處理?yè)p害賠償事宜。下面是小編給大家整理的道路交通事故協(xié)議書(shū),歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。覺(jué)得有用的朋友可以收藏一下。

道路交通事故協(xié)議書(shū)1委托人:(下稱(chēng)甲方)

人:(下稱(chēng)乙方)

甲方因機(jī)動(dòng)車(chē)輛交通事故責(zé)任糾紛一案,委托乙方的律師為人,經(jīng)雙方協(xié)商同意,訂立協(xié)議如下:

一、乙方指派律師擔(dān)任甲方一審、二審、執(zhí)行人,參與上述案件的調(diào)解、訴訟、執(zhí)行工作。

二、乙方律師必須依照法律規(guī)定,認(rèn)真負(fù)責(zé)地維護(hù)甲方的合法權(quán)益,如因乙方原因造成甲方損失的,甲方有權(quán)要求賠償。

三、甲方必須如實(shí)向乙方承辦律師陳述案情、提供證據(jù),積極配合乙方完成任務(wù)。 乙方已告知甲方本案的訴訟風(fēng)險(xiǎn),并將訴訟風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)送達(dá)甲方。

四、本合同為不可撤銷(xiāo)合同(但甲方損傷經(jīng)鑒定達(dá)不到傷殘等級(jí)的除外),任何一方均不得單方面解除合同的,否則,解約方須向守約方支付違約金10000元,不足以賠償守約方損失的,還須賠償損失。

五、甲方委托乙方之權(quán)限為:特別授權(quán),詳見(jiàn)授權(quán)委托書(shū)。

六、本案在甲方未評(píng)定傷殘前,乙方參與協(xié)助甲方與車(chē)方及車(chē)方保險(xiǎn)公司進(jìn)行調(diào)解賠償。如調(diào)解賠償成功,甲方即時(shí)付乙方律師費(fèi)2000元整,本案終結(jié);未調(diào)解成功,本案由乙方繼續(xù)走司法程序。

七、收費(fèi)方法

風(fēng)險(xiǎn)收費(fèi)(按成果計(jì)付報(bào)酬):自本協(xié)議簽訂之日起,本案無(wú)論通過(guò)調(diào)解、訴訟或自行和解等方式結(jié)案,凡取得的成果甲方均承認(rèn)屬于乙方的服務(wù)成果,并保證無(wú)條件地按下列標(biāo)準(zhǔn)和方式向乙方支付律師費(fèi):

1、甲方須在簽訂本協(xié)議之日支付基礎(chǔ)費(fèi)用/元;

2、甲方須在本案結(jié)案之日(賠償款到賬之日)起三日內(nèi)按判決或調(diào)解獲賠金額的10%支付律師費(fèi)(但若通過(guò)乙方的工作使甲方的賠償標(biāo)準(zhǔn)按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)賠償,則律師費(fèi)用提成比例調(diào)整為12%,注:打回來(lái)的醫(yī)療費(fèi)不提律師費(fèi));3、甲方若未按前述期限前述標(biāo)準(zhǔn)支付律師費(fèi),則須按日千分之五標(biāo)準(zhǔn)計(jì)付違約金。

八、合同期限:自本協(xié)議簽訂之日起至本案執(zhí)行終結(jié)時(shí)止,但若案涉事故分兩次起訴的,則合同期限至最后一次起訴的案件執(zhí)行終結(jié)時(shí)止(包括訴訟調(diào)解、案外和解、執(zhí)行和解、撤訴等形式)。

九、因本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議,雙方可協(xié)商解決,協(xié)商不成的,任何一方均可向__X人民法院起訴。

十、本合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字或蓋章之日起生效,若有其他合同與本合同內(nèi)容不一致的,最終以本合同內(nèi)容為準(zhǔn)。

甲方(簽名): 乙方:

簽約代表:

年 月 日 年 月 日

道路交通事故協(xié)議書(shū)2甲方: ,性別 ,民族 ,身份證號(hào)碼 ,聯(lián)系

電話:

乙方: ,性別 ,民族 ,身份證號(hào)碼 ,

聯(lián)系電話:

年 月 日 點(diǎn) 分,甲方乙方在 路發(fā)生交通事故,甲方駕駛的 車(chē)在轉(zhuǎn)彎行駛時(shí)將乙方駕駛的車(chē)撞倒,致使乙方人身受損。在交-警和保險(xiǎn)公司出面處理后,甲方送乙方到醫(yī)院住院治療,甲方積極配合交-警部門(mén)的處理工作,全力承擔(dān)乙方的住院檢查治療費(fèi)用、伙食費(fèi)、聘請(qǐng)護(hù)工費(fèi)用等?,F(xiàn)乙方在醫(yī)院治療后身體恢復(fù),在醫(yī)生許可下自愿出院。甲、乙雙方經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方扣除前期支付的部分醫(yī)療費(fèi)用(計(jì):元人民幣)外,另行賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘賠償金、精神傷害撫慰金、交通費(fèi)等合計(jì) 元人民幣。乙方不支付任何費(fèi)用。

二、甲方與保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠期間,乙方積極配合甲方出具相關(guān)證明。

三、甲、乙方已經(jīng)解決了全部的事故責(zé)任, 乙方今后不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

甲方:

乙方:

年 月 日

道路交通事故協(xié)議書(shū)3甲方(肇事方):___________________

乙方(受害方):___________________

丙方(受害方):___________________

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丁方(保險(xiǎn)公司):___________________

一、交通事故基本情況

1、事故經(jīng)過(guò):___年_月_日,發(fā)生了___駕駛___車(chē)輛在____________路段和___駕駛___(車(chē)牌號(hào)為_(kāi)__)相撞致______________的道路交通事故。

后____交-警隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理,制作了事故現(xiàn)場(chǎng)圖,扣留了雙方車(chē)輛以備進(jìn)一步調(diào)查。

2、___交-警隊(duì)對(duì)該事故的認(rèn)定情況:___交-警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上,作出如下認(rèn)定。

______違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,是發(fā)生事故的主要原因,應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;___違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,是發(fā)生事故的次要原因,應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任;乘車(chē)人___無(wú)責(zé)任。

二、甲乙丙丁四方根據(jù)交-警隊(duì)的事故認(rèn)定,在交-警隊(duì)的主持下,按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議:

1、經(jīng)雙方確認(rèn),本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用情況如下:

(1)甲方車(chē)輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元(人民幣,以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。

(2)乙方車(chē)輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。

(3)丙方(乘車(chē)人)___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。

(4)以上費(fèi)用共計(jì)___元。

2、經(jīng)雙方協(xié)商,由甲方承擔(dān)上述費(fèi)用的60%,計(jì)___元;

乙方承擔(dān)上述費(fèi)用的40%,計(jì)___元;甲方在扣除自身?yè)p失費(fèi)用外,尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

3、丁方需承擔(dān)甲方所需賠付費(fèi)用的80%,承擔(dān)乙方所需賠付費(fèi)用費(fèi)用的75%,丁方照上述標(biāo)準(zhǔn)各自對(duì)甲乙雙方進(jìn)行賠付,并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

4、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清。

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5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險(xiǎn)賠付事宜,及時(shí)提供丁方所需要的交通事故認(rèn)定書(shū)、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料。

5、本協(xié)議履行完畢后,除本協(xié)議另有規(guī)定外,甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢,其中任何一方不得再以任何理由對(duì)其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化,治療費(fèi)用大大超過(guò)本協(xié)議預(yù)計(jì),超出預(yù)計(jì)1萬(wàn)元以內(nèi),由傷者自行負(fù)責(zé),1萬(wàn)元以上費(fèi)用由傷者出具省級(jí)醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書(shū)、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報(bào)告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù),可另行找甲乙責(zé)任方賠付,由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付。

三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。

四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛,可先協(xié)商,協(xié)商不成,可提交_________仲裁委員會(huì)仲裁。

五、本交通事故協(xié)議書(shū)范文共四頁(yè),一式五份,協(xié)議各方各一份,______交-警隊(duì)一份存檔備查。

甲方:_____ 乙方:_____

__年__月__日 __年__月__日

丙方:__ 丁方(公章):__

第4篇:交通事故賠償協(xié)議書(shū)范文

協(xié)議書(shū)是社會(huì)生活中,協(xié)作的雙方或數(shù)方,為保障各自的合法權(quán)益,經(jīng)雙方或數(shù)方共同協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn)后,簽定的書(shū)面材料,是契約文書(shū)的一種以下是小編為大家推薦的關(guān)于一些交通事故協(xié)議書(shū),希望能幫助到大家!

交通事故協(xié)議書(shū)1身份證號(hào)碼:_______

聯(lián)系方式:__-__-_x

住址:_省____

乙方:姓名,性別,出生年月,民族,

身份證號(hào)碼:_______x

聯(lián)系方式:__-__-_x

住址:_省____x

__年_月_日,甲駕駛粵B__X號(hào)車(chē)輛行駛至X路段,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導(dǎo)致乙受傷的交通事故,經(jīng)交管部門(mén)認(rèn)定,甲負(fù)事故全部責(zé)任,乙無(wú)責(zé)任?,F(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達(dá)成一致意見(jiàn),賠償協(xié)議如下:

一、賠償總額:x元

甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)x元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。

交通事故協(xié)議書(shū)2甲方(賠償方): 身份證號(hào) 聯(lián)系電話

乙方(受償方): 身份證號(hào) 聯(lián)系電話

年 月 日,在 , 駕駛 將 撞 ,經(jīng) 縣公安局交警大隊(duì)第 號(hào)《交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定, 承擔(dān)事故 責(zé)任?,F(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方仔細(xì)協(xié)商,特達(dá)成如下協(xié)議,雙方必須共同遵守。

一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失 元, 付 元, 付 元。

二、損失賠償包括乙方的 等各項(xiàng)損失賠償。

三、乙方放棄對(duì)___追究刑事責(zé)任的權(quán)利,并請(qǐng)求司法機(jī)關(guān)對(duì)其從輕處罰,同時(shí)乙方放棄對(duì)甲方民事權(quán)利主張的訴權(quán)。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)任何賠償責(zé)任。

五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗,乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實(shí)部分。在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。保險(xiǎn)理賠權(quán)利和費(fèi)用歸甲方所有。

六、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)本協(xié)議提出反悔。

七、本協(xié)議簽定后,甲方將賠償款一次性支付。

八、乙方領(lǐng)取賠償款后,不能以任何方式干擾甲方的工作、學(xué)習(xí)、生活、否則賠償甲方 違約金。

九、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字、蓋章后生效。

十、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方分執(zhí)。

甲方

乙方

年 月 日

交通事故協(xié)議書(shū)3甲方:_____(受害人父親)身份證號(hào)碼:_____

(受害人母親)身份證號(hào)碼:_____

(受害人兒子)身份證號(hào)碼:_____

法定人:身份證號(hào)碼:_____

(受害人妻子)身份證號(hào)碼:_____

乙方:_____(駕駛?cè)烁赣H)身份證號(hào)碼:_____

(駕駛?cè)似拮?身份證號(hào)碼:_____

_____年_____月_____日_____時(shí)_____分許,_____駕駛車(chē)牌號(hào)為_(kāi)____的車(chē)行駛至_____時(shí)發(fā)生交通事故,致_____死亡。

一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目(包括喪葬費(fèi)、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等)共計(jì)_____萬(wàn)元(小寫(xiě):元)整。

二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)乙方的其他一切權(quán)利,不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,由甲方負(fù)責(zé)。

三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險(xiǎn)賠償事宜通過(guò)非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷(xiāo)證明等)。通過(guò)訴訟方式解決的,若法院出具判決書(shū)或者調(diào)解書(shū)確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致,雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)辦案費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

四、乙方于20_年1月17日已向甲方_____支付。

賠償金___元,乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起_____日內(nèi)向甲方支付賠償金_____元,剩余款項(xiàng)_____元于_____日內(nèi)全部付清。未付款項(xiàng)采取轉(zhuǎn)帳方式轉(zhuǎn)入銀行_____帳號(hào)。賠償金支付后由甲方自行進(jìn)行內(nèi)部分配,如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無(wú)關(guān)。

五、甲方對(duì)乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門(mén)追究乙方的任何行政、刑事責(zé)任,并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。

六、甲方保證不再要求乙方或乙方機(jī)動(dòng)車(chē)投保的保險(xiǎn)公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車(chē)輛投保產(chǎn)生的保險(xiǎn)賠付,由乙方進(jìn)行理賠或索賠,保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方所有。

七、甲方應(yīng)保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實(shí)有效,若因甲方提供的資料不真實(shí)而造成計(jì)算賠償依據(jù)錯(cuò)誤,乙方有權(quán)要求甲方退回多計(jì)算部分或作相應(yīng)扣除;若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效,甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,從新協(xié)商或由有權(quán)機(jī)關(guān)處理。

八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金___元。

九、此事故雙方一次性了結(jié),別無(wú)其他任何糾葛。

十、本協(xié)議一式四份,自兩方簽字后生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門(mén)留存一份,保險(xiǎn)公司一份,具有同等法律效力。

甲方:(簽章)_____乙方:(簽章)_____

見(jiàn)證人:(簽章)_____

_____年_____月_____日

交通事故協(xié)議書(shū)4甲方: ,男, 漢族,云南省大理州_縣_鎮(zhèn)_村人。身份證號(hào) 駕駛證號(hào) ,系“云 號(hào)面包車(chē)駕駛員。

乙方: ,女, 漢族,云南省大理州_縣_鎮(zhèn)_村人。身份證號(hào) 駕駛證號(hào) ,系該交通事故受害人。

20_年_月_日晚,甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在大理州_縣_鎮(zhèn)_村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至_縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20_年X月_日,乙方治愈出院?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)__元、誤工費(fèi)_X元、護(hù)理費(fèi)__元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)_X元、復(fù)查費(fèi)_元等費(fèi)用,合計(jì)__X元。

三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,_交警大隊(duì)備案一份。

甲方(簽字): 年 月 日乙方(簽字): 年 月 日

交通事故協(xié)議書(shū)5甲方:(受害人或者其親屬):

乙方:(駕駛?cè)嘶蛘咂溆H屬):

20_年11月15日22時(shí)45分許,乙方駕駛二輪摩托車(chē)載著甲方沿文曾路由北往南方向行駛至文曾路(144號(hào)燈桿)前時(shí),因二輪摩托車(chē)駛出路外,車(chē)前左側(cè)與竹籬笆及綠化樹(shù)發(fā)生相撞,致甲乙墜落山溝,造成乙方受傷及甲方當(dāng)場(chǎng)死亡的事故。事故發(fā)生后,雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,達(dá)成如下協(xié)議:

一、雙方一致同意,乙方支付甲方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi),處理事故人員交通費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi)等一切合理費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)__x元(大寫(xiě):____x元整)。

二、在乙方支付人民幣_(tái)__元(后,甲方同意向乙方出具諒解書(shū),保證不再要求司法部門(mén)追究乙方的任何行政、刑事責(zé)任,并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明,剩余的賠償款_于_支付,同時(shí),甲方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向乙方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用,后續(xù)事宜及費(fèi)用均由甲方自行處理和承擔(dān)。

三、在甲方收到乙方支付的人民幣_(tái)___元)后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由甲方自行承擔(dān),乙方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

四、上述費(fèi)用支付給甲方后,甲方內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的后果與乙方無(wú)關(guān)。

五、甲乙雙方人即是甲乙雙方授權(quán)人,完全甲乙雙方行使權(quán)利與義務(wù)且負(fù)法律責(zé)任。

六、本協(xié)議為此事故的終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是雙方真實(shí)意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按印后立即成立生效。

七、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的,甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。

八、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,相關(guān)部門(mén)存檔一份,具有同等的法律效力。

第5篇:交通事故賠償協(xié)議書(shū)范文

提醒

填寫(xiě)協(xié)議書(shū)時(shí)要特別注意下列問(wèn)題:

(1)要查驗(yàn)當(dāng)事各方有效證件,核實(shí)其身份。

(2)事故時(shí)間應(yīng)準(zhǔn)確到分,事故地點(diǎn)要寫(xiě)明事故發(fā)生在某區(qū)(縣)、某路(或路口)、某街的具體地點(diǎn),事故責(zé)任填寫(xiě)清楚,具體的賠償金額要用大寫(xiě)標(biāo)明,而且注明是否當(dāng)場(chǎng)賠付。

(3)電話要填寫(xiě)隨時(shí)可以聯(lián)系的電話號(hào)碼。

第6篇:交通事故賠償協(xié)議書(shū)范文

賠償協(xié)議書(shū)模板一甲方(用人單位):

乙方(工人):____,男,____歲,身份證號(hào):________

乙方于年月日在吉利區(qū)施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)無(wú)大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣5000元(大寫(xiě):伍仟元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

甲方(負(fù)責(zé)人)簽字: 乙方簽字:

日期: 日期:

賠償協(xié)議書(shū)模板二甲方:____公司

乙方:___(女,身份證號(hào)碼:___________)

于____年____月____日在甲方經(jīng)營(yíng)的____景點(diǎn)游玩時(shí)發(fā)生意外受傷事件,依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金及其他費(fèi)用合計(jì)人民幣肆仟元整(¥4,000.00元)。

三、上述費(fèi)用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

五、甲方履行付款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,任何一方不得反悔。

九、本協(xié)議書(shū)壹式貳份,雙方各執(zhí)壹份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。

甲方:____公司(蓋章) 乙方:____

日期:____年____月____日

賠償協(xié)議書(shū)模板 三賠償義務(wù)人(甲方):張xx,

身份證號(hào):________

賠償權(quán)利人(乙方):李xx,

身份證號(hào):________

全權(quán)委托人:_______,身份證號(hào):________(與乙方直系親屬關(guān)系)。

20xx年x月x日x時(shí)x分,乙方李xx駕駛二輪輕便摩托車(chē)在________鎮(zhèn)________路段與甲方張xx駕駛的正三輪貨運(yùn)摩托車(chē)發(fā)生碰撞,導(dǎo)致乙方受傷住院治療。對(duì)此交通事故,xx縣公安局交通警察大隊(duì)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定,張xx對(duì)過(guò)錯(cuò)行為負(fù)此事故的主要責(zé)任,李xx對(duì)過(guò)錯(cuò)事實(shí)負(fù)有次要責(zé)任?,F(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方一次性賠償乙方受傷醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、事故車(chē)賠償費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金、傷殘補(bǔ)償?shù)纫磺匈r償費(fèi)用共合計(jì)人民幣_(tái)___拾____萬(wàn)元(¥________元)整,本協(xié)議簽訂之日起甲方以現(xiàn)金方式付給乙方人民幣_(tái)___拾____萬(wàn)元(¥________元)整。

二、乙方投保的交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),由甲方委托訴訟人向保險(xiǎn)公司主張權(quán)利,所得賠償款全部歸乙方所有。

三、本協(xié)議簽訂后,本起交通事故引起民事、刑事及行政責(zé)任等一次性處理終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權(quán)利。

四、本協(xié)議訂立生效后,乙向有關(guān)司法機(jī)關(guān)出具諒解書(shū)。

五、本協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字后生效。

六、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,公安機(jī)關(guān)備案一份。

賠償義務(wù)人(甲方):________賠償權(quán)利人(乙方):________

第7篇:交通事故賠償協(xié)議書(shū)范文

1、接到《交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》后對(duì)責(zé)任有異議的,15日內(nèi)向上一級(jí)交警部門(mén)申請(qǐng)復(fù)議。

2、無(wú)異議的,10日內(nèi)向交警部門(mén)提出書(shū)面調(diào)解申請(qǐng)。不申請(qǐng)調(diào)解的,交通事故當(dāng)事人雙方可以參照《交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》的責(zé)任和相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,最后憑簽有交通事故當(dāng)事人雙方名字的協(xié)議書(shū)由交警部門(mén)制作《交通事故結(jié)案書(shū)》進(jìn)行結(jié)案。

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第8篇:交通事故賠償協(xié)議書(shū)范文

乙方(托運(yùn)方):

經(jīng)雙方充分協(xié)商,達(dá)成以下包車(chē)協(xié)議書(shū):

一、甲方自 年 月 日至 年 月 日為乙方提供 座客車(chē) 部,從河北省廊坊市 承運(yùn) 人到 省 市 縣 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),本次包車(chē)業(yè)務(wù)中, 部為往返運(yùn)輸,運(yùn)價(jià)為 元/部,小計(jì) 元, 另 部為單程運(yùn)輸,運(yùn)價(jià)為 元/部,小計(jì) 元;運(yùn)費(fèi)全額為 元。每部車(chē)預(yù)交定金 元,定金交款日為 年 月 日, 年 月 日前運(yùn)費(fèi)全額交清。

二、甲方的權(quán)利與義務(wù)

1、權(quán)利

(1) 按約定的時(shí)間和金額收取定金和全額運(yùn)費(fèi),如無(wú)乙方違約情況發(fā)生,定金沖減運(yùn)費(fèi)總額,如發(fā)生乙方未按約定時(shí)間和金額足額交清運(yùn)費(fèi),甲方有權(quán)拒絕退還定金。

(2) 如發(fā)生乙方責(zé)任造成的超過(guò)約定起止點(diǎn)、或超過(guò)約定人數(shù)、或超過(guò)約定的單程運(yùn)輸車(chē)數(shù)、或甲方車(chē)輛等人時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等乙方違約的情況,甲方有權(quán)要求乙方按國(guó)家規(guī)定或雙方協(xié)議追加運(yùn)費(fèi),否則,甲方有權(quán)拒絕繼續(xù)運(yùn)行。

(3) 乙方必須保證甲方的人員、車(chē)輛、財(cái)務(wù)在卸載地點(diǎn)(包括往返運(yùn)輸?shù)幕爻唐疬\(yùn)點(diǎn))的絕對(duì)安全。如發(fā)生在上述地點(diǎn)的甲方人員傷亡、車(chē)輛損壞、財(cái)務(wù)損失(甲方自身原因除外),甲方有權(quán)拒絕繼續(xù)運(yùn)行,并要求乙方立即協(xié)助調(diào)查事件,承擔(dān)相應(yīng)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,情形嚴(yán)重的,甲方有權(quán)請(qǐng)求司法保護(hù)。

2、義務(wù)

(1) 甲方在按約定收取全部運(yùn)費(fèi)后,必須按約定的時(shí)間、起運(yùn)點(diǎn)、車(chē)型、車(chē)數(shù)提供完好的車(chē)輛,并安全運(yùn)行。

(2) 一旦發(fā)生甲方責(zé)任事故,造成乙方乘客傷亡的情況,必須嚴(yán)格按交通事故處理程序和規(guī)定,積極搶救傷員,按交通事故處理機(jī)關(guān)的載定,及時(shí)對(duì)乙方乘客進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償。

三、乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、權(quán)利

(1) 在按約定交清全部運(yùn)費(fèi)后,有要求甲方按約定將乙方乘客安全運(yùn)輸?shù)臋?quán)利。

(2) 一旦發(fā)生甲方責(zé)任的交通事故,造成乙方乘客傷亡和滯留,乙方有權(quán)要求甲方積極搶救傷員和繼續(xù)安全疏運(yùn)被滯留的乘客,并嚴(yán)格按交通事故處理程序和規(guī)定,以及交通事故的載定,及時(shí)對(duì)乙方乘客進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償。

2、義務(wù)

(1) 按約定及時(shí)足額交清定金和全額運(yùn)費(fèi)。

(2) 嚴(yán)格按約定的時(shí)間、地點(diǎn)組織乘客上、下車(chē),維護(hù)好發(fā)車(chē)現(xiàn)場(chǎng)秩序,如發(fā)生超過(guò)約定起止點(diǎn)、或超過(guò)約定人數(shù)、或超過(guò)約定的單程運(yùn)輸車(chē)輛、或造成甲方車(chē)輛等人時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等乙方責(zé)任的違約情況,乙方應(yīng)積極與甲方協(xié)商,并按國(guó)家規(guī)定或雙方協(xié)商及時(shí)追加運(yùn)費(fèi)。

(3) 乙方必須保證甲方人員、車(chē)輛、財(cái)務(wù)在卸載地點(diǎn)(包括往返運(yùn)輸?shù)幕爻唐疬\(yùn)點(diǎn))的絕對(duì)安全。如發(fā)生在上述地點(diǎn)的甲方人員傷亡、車(chē)輛損壞、財(cái)務(wù)損失(甲方自身原因除外),乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方調(diào)查處理事件,并承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,情形嚴(yán)重的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

四、具體包車(chē)的時(shí)間和車(chē)次安排

以起運(yùn)前兩天雙方協(xié)議的運(yùn)輸計(jì)劃為準(zhǔn),此運(yùn)輸計(jì)劃文字和表格形式作為本協(xié)議書(shū)附件。

五、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,至本協(xié)議涉及的相關(guān)經(jīng)濟(jì)內(nèi)容履行終結(jié)為止。

六、本協(xié)議壹式叁份,甲乙雙方各壹份,甲方報(bào)公司備案壹份。

附件:1、包車(chē)計(jì)劃壹份。

2、乙方經(jīng)辦人身份證復(fù)印件壹份。

甲方代表:乙方代表:

身份證號(hào)碼:身份證號(hào)碼:

第9篇:交通事故賠償協(xié)議書(shū)范文

事故法院調(diào)解協(xié)議書(shū)范本

甲方: 年齡: 住址: 身份證號(hào)碼:

乙方: 年齡: 住址: 身份證號(hào)碼:

丙方:

丁方:

甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,綜合考慮各方實(shí)際情況,就2011年 月 日發(fā)生在 方工地的甲方人身?yè)p害賠償問(wèn)題,經(jīng)各方協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下:

一、各方確認(rèn)甲方于2011年 月 日在工作中于 工地受傷,后丙方墊付甲方 萬(wàn)元用于其治療康復(fù),對(duì)此,各方予以確認(rèn);

二、甲方于2011年 月 日治療終結(jié)出院,繼續(xù)康復(fù),對(duì)此,各方予以確認(rèn);

三、就前述甲方人身?yè)p害賠償案件,各方同意按一下比例劃分各方責(zé)任,即 方責(zé)任為 %, 方責(zé)任為 %, 方責(zé)任為 %;

四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來(lái)發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣 元整(大寫(xiě): 萬(wàn)元 ); 方支付 方墊付甲方的各種費(fèi)用 元(大寫(xiě): 萬(wàn)元),甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請(qǐng)求,至此,各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。

五、、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式 份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,見(jiàn)證人一份,各方身份證復(fù)印件、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書(shū)附件。

甲 方(簽字):

乙 方(簽字):

丙方:

丁方 :

見(jiàn)證人(簽字):

簽約日期: 年 月 日

簽約地點(diǎn):

車(chē)禍法院調(diào)解協(xié)議書(shū)范本

原告方:王某 謝某 黃甲 黃乙

被告方:陜縣汽車(chē)運(yùn)輸有限責(zé)任公司

原告王某、謝某、黃甲、黃乙訴被告陜縣汽車(chē)運(yùn)輸有限責(zé)任公司交通事故損害賠償一案,經(jīng)雙方協(xié)商,已同意和解,現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下:

一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認(rèn),本案交通事故各項(xiàng)損害賠償項(xiàng)目和費(fèi)用為:死亡賠償金67796.20元、原告謝某生活費(fèi)10545.68元、原告黃甲生活費(fèi)12052.20元、原告黃乙生活費(fèi)22597.88元、喪葬費(fèi)8015.52元、誤工費(fèi)387元、交通費(fèi)8372元、住宿費(fèi)1440元和貨物運(yùn)費(fèi)損失2000元。上述費(fèi)用共計(jì)為人民幣壹拾叁萬(wàn)伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫(xiě):135141.48元)。

現(xiàn)本著互諒互讓的原則,綜合考慮雙方實(shí)際情況,原告方同意在上述所列損害賠償費(fèi)用的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)核減,雙方最終確定本案實(shí)際賠償金額為人民幣壹拾貳萬(wàn)貳仟整(小寫(xiě):122000元)。

二、上述損害賠償費(fèi)人民幣壹拾貳萬(wàn)貳仟整(小寫(xiě):122000元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時(shí)一次性向甲方支付清結(jié)。

如被告方未能按照本條約定及時(shí)足額支付損害賠償費(fèi),則原定核減部分將不予核減,仍須按人民幣壹拾叁萬(wàn)伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫(xiě):135141.48元)支付原告方賠償費(fèi)用。

三、本案法院訴訟費(fèi)由原、被告雙方各承擔(dān)50%。因訴訟費(fèi)已由原告方在本案時(shí)即已預(yù)交,被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時(shí)將所需承擔(dān)的訴訟費(fèi)支付給原告方。

四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其人簽署后生效。一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,提交受訴人民法院備案一份。

甲 方(簽字):

乙 方(蓋章):陜縣汽車(chē)運(yùn)輸有限責(zé)任公司

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