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門(mén)診部護(hù)理半年工作計(jì)劃精選(九篇)

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門(mén)診部護(hù)理半年工作計(jì)劃

第1篇:門(mén)診部護(hù)理半年工作計(jì)劃范文

步入神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)候起,就謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓過(guò):“志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué),熱愛(ài)祖國(guó),忠于人民,恪守醫(yī)德,尊師守紀(jì),刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發(fā)展。決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù),救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求。為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。這里給大家分享一些關(guān)于2021醫(yī)師工作計(jì)劃,供大家參考。

醫(yī)師工作計(jì)劃1一、醫(yī)療方面

為了進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度,注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育,成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組:分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門(mén)診、醫(yī)技等小組,負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床、門(mén)診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項(xiàng)工作。

(一)臨床科室

重點(diǎn)抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯(cuò)和事故等,組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。

1、病案質(zhì)量:嚴(yán)格按《福建省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》(--年修訂版),對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。

①每月不定期組織督察小組下臨床,分項(xiàng)檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。②每3個(gè)月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。

2、合理使用抗生素:依據(jù)石獅市醫(yī)院--年9月編寫(xiě)的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行),督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。

參照該書(shū)第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評(píng)價(jià)”查看①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。3、抗菌藥物治療的療程。4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。5、聯(lián)合用藥與配伍禁忌。。

3、防患醫(yī)療差錯(cuò)、事故及糾紛:①?gòu)募韧牟v檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患,為了真實(shí)、及時(shí)記載病人的病情變化,規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印,病程記錄必須用鋼筆書(shū)寫(xiě)。

②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項(xiàng)目記錄。3、科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

(二)門(mén)診部

1、進(jìn)一步完善各科門(mén)診功能,做好感染性疾病預(yù)檢分診。

2、設(shè)置、安排門(mén)診部專家欄,公布各位專家的專業(yè)特長(zhǎng)與出診時(shí)間,方便病人就診。

3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。

定期(1-3個(gè)月)組織督察組依照《福建省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》(--年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評(píng)門(mén)診病歷及處方。優(yōu)習(xí)優(yōu)習(xí)網(wǎng)

(三)醫(yī)技輔助科室

組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比內(nèi)容、方法及獎(jiǎng)懲制定。

具體待定。

二、科、教方面

(一)、科研工作

1、有計(jì)劃、有針對(duì)性組織1—2個(gè)科研課題,并為此創(chuàng)造條件而努力。

2、與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系,開(kāi)發(fā)科技含量高的項(xiàng)目。

3、結(jié)合我院實(shí)際情況,不斷尋找新增長(zhǎng)點(diǎn)的專業(yè)、項(xiàng)目,如:各科尚未開(kāi)設(shè)的專業(yè),高壓氧倉(cāng)的設(shè)置、體檢中心等。

(二)、教學(xué)工作

1、院內(nèi)人員繼續(xù)教育管理

為了配合我院人事管理,建立個(gè)人和科室醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)檔案,為今后崗位競(jìng)聘、評(píng)聘分離、評(píng)職稱、選先進(jìn)等提供有力依據(jù),實(shí)現(xiàn)量化管理,依據(jù)衛(wèi)生部、人事部衛(wèi)科教[--]477號(hào)文件中《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定》(試行)及福建省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教[--]290號(hào)文件中《福建省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理實(shí)施細(xì)則》,負(fù)責(zé)真實(shí)、準(zhǔn)確地登記全院除護(hù)理專業(yè)以外的專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分,杜絕弄虛作假。

a、督促各醫(yī)療部門(mén)有計(jì)劃做好外出進(jìn)修安排,注意技術(shù)人員梯隊(duì)的培養(yǎng)。規(guī)定申請(qǐng)外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的人員,需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,醫(yī)院方可出具介紹信聯(lián)系。外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的人員回院后須及時(shí)匯報(bào)學(xué)習(xí)成果及介紹上級(jí)醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)、管理方式等,方可重新上崗。

b、強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)活動(dòng)的重要性,與繼續(xù)教育學(xué)分及技術(shù)檔案相結(jié)合。上報(bào)科技成果鑒定、科技成果獎(jiǎng)的,需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后,才能加蓋院章。

2、院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)生人員管理

a、進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理。

b、強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能的訓(xùn)練。

3、其它

a、督促臨床科室做好教學(xué)查房或三級(jí)查房、組織科內(nèi)各種類型的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高帶教質(zhì)量。

b、組織、安排各種形式的學(xué)術(shù)活動(dòng)并與技術(shù)檔案相結(jié)合。

c、定期舉行“三基”理論(包括院感)考核,有條件時(shí)對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生及本院低年資醫(yī)師進(jìn)行技能考核。進(jìn)一步做好各級(jí)人員的崗前培訓(xùn)。

醫(yī)師工作計(jì)劃2為了進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度,注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育,成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組:分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門(mén)診、醫(yī)技等小組,負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床、門(mén)診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項(xiàng)工作。

(一)臨床科室

重點(diǎn)抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯(cuò)和事故等,組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。

1、病案質(zhì)量:嚴(yán)格按《福建省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》(--年修訂版),對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。

①每月不定期組織督察小組下臨床,分項(xiàng)檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。②每3個(gè)月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。

2、合理使用抗生素:依據(jù)石獅市醫(yī)院--年9月編寫(xiě)的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行),督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。

參照該書(shū)第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評(píng)價(jià)”查看①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。3、抗菌藥物治療的療程。4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。5、聯(lián)合用藥與配伍禁忌。。

3、防患醫(yī)療差錯(cuò)、事故及糾紛:①?gòu)募韧牟v檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患,為了真實(shí)、及時(shí)記載病人的病情變化,規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電

電腦打印,病程記錄必須用鋼筆書(shū)寫(xiě)。②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項(xiàng)目記錄。3、科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

(二)門(mén)診部

1、進(jìn)一步完善各科門(mén)診功能,做好感染性疾病預(yù)檢分診。

2、設(shè)置、安排門(mén)診部專家欄,公布各位專家的專業(yè)特長(zhǎng)與出診時(shí)間,方便病人就診。

3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。

定期(1-3個(gè)月)組織督察組依照《福建省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》(--年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評(píng)門(mén)診病歷及處方。范文大全

(三)醫(yī)技輔助科室

組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比內(nèi)容、方法及獎(jiǎng)懲制定。

醫(yī)師工作計(jì)劃3第一季度:

1、與責(zé)任村村委主任、書(shū)記建立聯(lián)系,確定公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員,移交公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員臺(tái)帳,健全通暢責(zé)任村公共衛(wèi)生信息管理聯(lián)絡(luò)渠道;

2、熟悉責(zé)任村基本衛(wèi)生情況和居民健康狀況,掌握責(zé)任村常住人口數(shù)、季度出生人數(shù)、季度人數(shù)、兒童人數(shù)、60歲以上老年人數(shù)、慢病人數(shù)、孕產(chǎn)婦人數(shù)、流動(dòng)人口數(shù),重點(diǎn)是流動(dòng)兒童和孕產(chǎn)婦信息;

3、根據(jù)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生年度總體部署制訂工作計(jì)劃,按照責(zé)任醫(yī)生臺(tái)帳要求,規(guī)范填寫(xiě)責(zé)任醫(yī)生臺(tái)帳日志;掌握責(zé)任村60歲以上老年人群、慢病人群基數(shù)情況,高血壓、糖尿病人分級(jí)管理,完成第一季度隨訪工作;

4、完成責(zé)任村居民死亡原因調(diào)查報(bào)告、結(jié)核病人督導(dǎo)用藥、新發(fā)精神病人的線索調(diào)查排查、從業(yè)人員信息收集報(bào)告等工作;刊出春季傳染病防治健康宣教黑板報(bào)一期,開(kāi)展第13個(gè)世界防治結(jié)核病日宣傳工作,發(fā)放外來(lái)建設(shè)者健康手冊(cè)資料50份;

5、3月底前上報(bào)公共衛(wèi)生信息報(bào)表,完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作。

第二季度:

1、常規(guī)工作:制定每月工作計(jì)劃,完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo),完成居民死亡原因調(diào)查;每月上門(mén)服務(wù)訪視≥90戶,完成第二季度重點(diǎn)人群的隨訪指導(dǎo)工作;每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報(bào)一期,組織大型多媒體健康宣教一次;按時(shí)參加例會(huì),及時(shí)上報(bào)各類信息報(bào)表,完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作;

2、完成社區(qū)居民花名冊(cè)填寫(xiě),掌握參保人數(shù),為開(kāi)展農(nóng)民健康體檢工作打下基礎(chǔ);

3、熟悉農(nóng)民健康檔案信息軟件,完善家庭和個(gè)人健康檔案信息數(shù)據(jù),及時(shí)將隨訪信息記錄入信息管理系統(tǒng);

4、完成責(zé)任村流動(dòng)人口調(diào)查摸底,完成責(zé)任村從業(yè)人員調(diào)查摸底,完成查螺篩查工作;

5、做好社區(qū)惠民政策宣傳,配合做好一卡通的發(fā)卡工作;

6、規(guī)范填寫(xiě)各類臺(tái)帳表冊(cè),迎接公共衛(wèi)生半年度考核;

第三季度:

1、常規(guī)工作:制定每月工作計(jì)劃,完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo),完成居民死亡原因調(diào)查;每月上門(mén)服務(wù)訪視≥90戶,完成第三季度重點(diǎn)人群的隨訪指導(dǎo)工作;每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報(bào)一期,組織大型多媒體健康宣教一次;按時(shí)參加例會(huì),及時(shí)上報(bào)各類信息報(bào)表,完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作;

2、根據(jù)半年度考核情況查漏補(bǔ)缺;

3、完成責(zé)任村改水改廁工作,落實(shí)水質(zhì)監(jiān)測(cè);

4、配合完成中小學(xué)生健康體檢。

第四季度:

1、常規(guī)工作:制定每月工作計(jì)劃,完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo),完成居民死亡原因調(diào)查;每月上門(mén)服務(wù)訪視≥90戶,完成第三季度重點(diǎn)人群的隨訪指導(dǎo)工作;每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報(bào)一期,組織大型多媒體健康宣教一次;按時(shí)參加例會(huì),及時(shí)上報(bào)各類信息報(bào)表,完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作;

2、完成本年度責(zé)任醫(yī)生全部工作,包括各類臺(tái)帳表冊(cè),責(zé)任村家庭和個(gè)人檔案建檔率達(dá)到80%,重點(diǎn)人群建檔率達(dá)到85%,慢病隨訪信息整理,健康檔案信息化合格率80%以上,對(duì)各類信息進(jìn)行匯總整理,做好年度工作總結(jié),積極迎接衛(wèi)生局考核評(píng)估。

根據(jù)中心衛(wèi)生院總體部署,完成責(zé)任村農(nóng)民健康體檢工作,及時(shí)將體檢結(jié)果信息歸類整理反饋,做好健康體檢后續(xù)管理服務(wù),及時(shí)準(zhǔn)確將體檢信息和隨訪情況輸入健康檔案信息管理系統(tǒng)。

醫(yī)師工作計(jì)劃4一、一季度李滄區(qū)銷售完成情況及同期對(duì)比:

一季度李滄區(qū)三店都未完成公司制定的銷售計(jì)劃,與去年同期相比利客來(lái)有所上升,李村眾生下降幅度太大,需要制定相應(yīng)的促銷活動(dòng)拉動(dòng)銷售,唐山路新開(kāi)店無(wú)法與去年同期相比,完成率達(dá)到接近90%。

二、一季度李滄區(qū)毛利完成情況及同期對(duì)比:

一季度李滄區(qū)三個(gè)店毛利完成都很差,除唐山路店達(dá)到--%以上,利客來(lái)與李村店均未超過(guò)--%。與去年相比,李村眾生呈下降趨勢(shì),利客來(lái)店上升幅度較大,快達(dá)到--%

三、一季度首推完成情況及同期對(duì)比:

一季度首推銷售總體完成了--%,主要是利客來(lái)店主推完成率太低,但與去看相比,利客來(lái)的上升比例最大,李村眾生雖說(shuō)完成比例高,但與同期相比還是下降了--%。

四、一季度客流量分析:

從一季度客流量的分析表來(lái)看,李村眾生的客流下降明顯,比去年同期下降了26。76%,主要是因?yàn)槔畲灞娚峒姨珎}(cāng)促,未將前期宣傳做好,致使搬家后客流量急速下降,到了現(xiàn)在還有部分顧客打電話來(lái)咨詢搬家的具置。

五、一季度客單價(jià)數(shù)據(jù)分析:

一季度客單價(jià)總體來(lái)說(shuō)都有所上升,說(shuō)明現(xiàn)在店內(nèi)員工的關(guān)聯(lián)銷售做得很到位,使客單價(jià)有所提高,其中以利客來(lái)提升的比例最大。同比升了--元。

六、一季度會(huì)員銷售情況及同期對(duì)比:

一季度會(huì)員銷售占整體銷售的60。09%,會(huì)員銷售占比各店都很高,以唐山路店最高,達(dá)到了--%。

七、一季度會(huì)員毛利分析:

一季度會(huì)員毛利與去年同期相比各店都有所下降,說(shuō)明我們會(huì)員購(gòu)買商業(yè)品種的比例在增加,如何刺激會(huì)員消費(fèi)非藥品的商品是我們下一步應(yīng)該做的工作。

從以上的會(huì)員消費(fèi)分析可以看出,李村會(huì)員消費(fèi)人數(shù)占比遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他兩店。

九、一季度的主要工作內(nèi)容:

1、2月中旬到3月上旬都在田家花園,協(xié)助店長(zhǎng)張亞素準(zhǔn)備田家花園前期開(kāi)業(yè)工作,主要是幫著店內(nèi)備貨、陳列、人員等工作。

2、3月份中旬主要到永定路和振華路開(kāi)業(yè),協(xié)助店長(zhǎng)劉美做新店開(kāi)業(yè)慶典活動(dòng)。

使這兩店順利開(kāi)業(yè),并在活動(dòng)期間取得了不錯(cuò)的銷售業(yè)績(jī)。

3、3月16號(hào)到18號(hào)分別到唐山路店、李村店、利客來(lái)店巡店將各店存在的問(wèn)題上報(bào)給姜經(jīng)理,同時(shí)提了一些整改的建議。

4、3月下旬主要針對(duì)各店存在的問(wèn)題分別給各店的柜組長(zhǎng)及店長(zhǎng)利用中午交班的時(shí)間開(kāi)會(huì),在會(huì)上將公司獎(jiǎng)金怎么發(fā)放及算法,做了詳細(xì)的介紹,將四月份的任務(wù)分解到店內(nèi)各組;

同時(shí)要求店長(zhǎng)定期組織柜組長(zhǎng)開(kāi)會(huì),加強(qiáng)溝通,確保每個(gè)月任務(wù)的完成。

5、調(diào)整了李村眾生的陳列,分別將李村眾生的中藥貴細(xì)柜進(jìn)行了包裝,同時(shí)要求李村眾生趕大集的那天必須提前一個(gè)小時(shí)或半小時(shí)營(yíng)業(yè),并保證兩個(gè)員工加班,聯(lián)系廠家在大集做促銷活動(dòng),每個(gè)大集都保證有三個(gè)以上的廠家大夫坐診。

十、二季度的工作計(jì)劃:

(一)各店的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)促銷活動(dòng)。

1、通過(guò)一季度的數(shù)據(jù)分析可以看出來(lái),李村眾生各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)指標(biāo)與去年同期相比下降明顯。

針對(duì)李村眾生的這種情況,根據(jù)它所處的地理位置,給公司申請(qǐng)了一個(gè)季度專門(mén)針對(duì)李村大集的長(zhǎng)期促銷活動(dòng),目的就是利用大集的人流量來(lái)增加李村眾生的客流量;以后李村眾生的促銷亮點(diǎn)就是以大集為主,每個(gè)大集都發(fā)放DM單,正面為店內(nèi)活動(dòng)及診所經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目的宣傳,每個(gè)大集要求三個(gè)以上的廠家到現(xiàn)場(chǎng)搞促銷活動(dòng),要求店內(nèi)走出去,將店內(nèi)的非藥品搬到店門(mén)口銷售,通過(guò)四月份的兩個(gè)大集來(lái)看,非藥品擺到門(mén)口賣,總體銷售情況還不錯(cuò),銷售了--多元的非藥品。通過(guò)大集的促銷活動(dòng)力爭(zhēng)能將李村眾生大集的單日銷售拉升到--萬(wàn)元以上。

一季度李村大集共--個(gè),銷售--元,平均每天--元。二季度--個(gè)大集,每個(gè)集按平均--萬(wàn)元算,二季度光大集就能實(shí)現(xiàn)--萬(wàn)元銷售。李村店二季度任務(wù)--萬(wàn)元,把大集做好就能完成二季度銷售的--%。同時(shí)安排在每個(gè)大集前一天發(fā)放會(huì)員短信,連續(xù)發(fā)放四期,讓老會(huì)員到店內(nèi)免費(fèi)領(lǐng)取禮品(比如雞蛋,現(xiàn)金券等)通過(guò)四期短信活動(dòng)來(lái)激活老會(huì)員,據(jù)權(quán)威部門(mén)調(diào)查顧客如果到一個(gè)店四次以上,成為忠實(shí)顧客的比例增加--0%。

2、唐山路一季度完成率接近--%,二季度的任務(wù)是--萬(wàn)元,平均每天--元。

一季度平均每天銷售是--元。

唐山路想要完成二季度的任務(wù)從目前來(lái)看比較困難,但唐山路店緊鄰青島最大的社區(qū),翠湖小區(qū);店內(nèi)可以在每月設(shè)定四天的“親民日”對(duì)翠湖小區(qū)的居民做專門(mén)的促銷活動(dòng),前期可以針對(duì)小區(qū)居民做一些健康查詢、免費(fèi)測(cè)量等活動(dòng),同時(shí)店內(nèi)在這四天里有一個(gè)對(duì)社區(qū)居民購(gòu)物的優(yōu)惠政策;比如藥品折扣實(shí)行--折,療程價(jià);非藥品特價(jià)賣贈(zèng)等活動(dòng)。建立社區(qū)居民健康檔案,定期回訪。做到店民一家親。同時(shí)店內(nèi)增加兒童娛樂(lè)設(shè)施如搖搖車;小區(qū)居民在“親民日”購(gòu)藥,兒童可免費(fèi)坐一次,來(lái)增加店門(mén)口的氣氛。唐山路店現(xiàn)在會(huì)員卡的數(shù)量才--個(gè),二季度增加新會(huì)員是唐山路店的工作重心,唐山路店的會(huì)員銷售占了總銷售--%以上,唐山路店二季度的目標(biāo)就是將會(huì)員卡數(shù)增加到--,要求店內(nèi)每個(gè)員工有指標(biāo),每天安排人到板橋坊早市辦理會(huì)員卡,到翠湖小區(qū)、御景山莊這兩個(gè)小區(qū)門(mén)口辦理會(huì)員卡。平均每天得辦理--張會(huì)員卡。如果唐山路會(huì)員卡能增加到--,那唐山路銷售額保證到--元以上沒(méi)什么問(wèn)題。

3、從一季度的數(shù)據(jù)來(lái)看,利客來(lái)完成情況相對(duì)較好,但與任務(wù)還有差距。

希望二季度能超額完成任務(wù)。利客來(lái)目前存在的主要問(wèn)題就是主推占比低;二季度應(yīng)該主抓主推銷售,安排專人統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行督促,對(duì)于連續(xù)三個(gè)月主推銷售排名最后一位的員工進(jìn)行末位淘汰;同時(shí)給店內(nèi)促銷員每月下首推任務(wù),特別是保健品促銷員。充分利用利客來(lái)購(gòu)物卡的優(yōu)勢(shì),一季度利客來(lái)購(gòu)物卡的銷售44317元;二季度力爭(zhēng)利客來(lái)購(gòu)物卡銷售能達(dá)到10萬(wàn)元。利客來(lái)購(gòu)物卡從三方面進(jìn)行改善第一方面員工培訓(xùn),要求員工在給顧客達(dá)成交易后優(yōu)先告訴顧客使用利客來(lái)購(gòu)物卡結(jié)帳。保證進(jìn)店的每位顧客知道利客來(lái)購(gòu)物卡可以在我店銷售。第二方面利客來(lái)購(gòu)物卡在我店消費(fèi)可使用我店的會(huì)員卡并享受積分返現(xiàn)的活動(dòng),但不參與打折活動(dòng)、第三方面與利客來(lái)協(xié)商店內(nèi)安裝自己的廣播。并錄制專門(mén)宣傳利客來(lái)購(gòu)物卡及企業(yè)文化的廣播稿或是店內(nèi)自己提供稿件由利客來(lái)統(tǒng)一廣播。

(二)店面及人員管理。

目前各店的店面及人員管理都存在問(wèn)題,二季度將對(duì)店面的陳列、衛(wèi)生、物品擺放進(jìn)行專門(mén)的培訓(xùn),要求各店店長(zhǎng)為第一責(zé)任人,每天進(jìn)行督導(dǎo)對(duì)于連續(xù)出現(xiàn)三次錯(cuò)誤的員工進(jìn)行一定的經(jīng)濟(jì)處罰;巡店時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題對(duì)店長(zhǎng)進(jìn)行處罰。對(duì)人員的儀容儀表、服務(wù)技巧、專業(yè)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn),每月由店長(zhǎng)進(jìn)行考評(píng),定期不定期進(jìn)行抽查;對(duì)營(yíng)業(yè)員進(jìn)行分級(jí)評(píng)定。

(三)商品管理。

利客來(lái)店定位為平價(jià)大賣場(chǎng);要求商品全而多,目前店內(nèi)非藥品、廣告品,部分醫(yī)院新特藥品種不全,二季度主要增加此類商品品種數(shù)量;減少不合理庫(kù)存,提高庫(kù)存周轉(zhuǎn)率;唐山路定位為社區(qū)店;應(yīng)根據(jù)周邊居民的需求來(lái)增加品種數(shù)量,目前店內(nèi)可增加非藥品、療程藥、常用小藥、日用品、醫(yī)療器械。調(diào)整現(xiàn)有品種庫(kù)存結(jié)構(gòu),將不合理品種淘汰,增加適合周邊居民消費(fèi)的品種。李村店緊鄰李村大集,主要增加非藥品的數(shù)量、中藥單方花茶、適合在大集銷售的老百姓喜歡的品種。

以上是二季度的工作計(jì)劃,希望通過(guò)以上的各項(xiàng)工作的實(shí)施能使各店順利完成二季度的經(jīng)營(yíng)指標(biāo)。同時(shí)也請(qǐng)公司領(lǐng)導(dǎo)修正審核。

醫(yī)師工作計(jì)劃5--年醫(yī)教科圍繞醫(yī)院工作計(jì)劃,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)計(jì)劃內(nèi)容,圓滿完成醫(yī)教科各項(xiàng)既定任務(wù)。本著加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,防范醫(yī)療安全,協(xié)調(diào)并處理醫(yī)療糾紛,抓好進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的管理,抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的職能,為了使我院醫(yī)療工作再上新臺(tái)階,20--年我院醫(yī)教科特制定如下工作計(jì)劃

一、把狠抓“醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全”作為醫(yī)教科工作的重點(diǎn),全程監(jiān)控醫(yī)療過(guò)程中每個(gè)質(zhì)量環(huán)節(jié)。

1、以強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療核心制度,實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量的動(dòng)態(tài)過(guò)程管理,加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),定期檢查,獎(jiǎng)懲結(jié)合,切實(shí)整改,提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù),創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢(shì)。

增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí),建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量觀;開(kāi)展質(zhì)量教育,端正質(zhì)控心態(tài),推行全面質(zhì)量管理方案。認(rèn)真完成--年12月11日啟動(dòng)的《醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)整治活動(dòng)》,并針對(duì)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極整改。

2、防止醫(yī)療糾紛,確保醫(yī)療安全。

(1)嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。(2)認(rèn)真履行行業(yè)準(zhǔn)入制度,把好異地執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)。(3)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案,實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制。(4)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程,嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。(5)加強(qiáng)對(duì)糾紛多發(fā)科室的巡查,加強(qiáng)對(duì)問(wèn)題醫(yī)生的重點(diǎn)督導(dǎo)。

3、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),創(chuàng)建學(xué)科品牌優(yōu)勢(shì),增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力,力求快速實(shí)現(xiàn)我院實(shí)力增長(zhǎng)由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。

繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展,加快人才引進(jìn)步伐及人才培養(yǎng)力度,培養(yǎng)合理人才梯隊(duì),為申報(bào)市級(jí)重點(diǎn)??谱龊脺?zhǔn)備;其次,做好乳腺外科建設(shè)工作,將其作為我院的特色重點(diǎn)??婆囵B(yǎng);增設(shè)疼痛門(mén)診,拓展骨科業(yè)務(wù)范圍;鞏固發(fā)展血液凈化中心工作,將血液凈化中心做大做強(qiáng)。

4、加強(qiáng)門(mén)診建設(shè),規(guī)范??啤<议T(mén)診,改善專家門(mén)診診室條件,力爭(zhēng)將內(nèi)科專家門(mén)診、糖尿病??崎T(mén)診規(guī)范到位。

5、以加強(qiáng)住院醫(yī)師管理為著眼點(diǎn),抓好“三基三嚴(yán)”工作,強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè),挖潛增效,內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),外樹(shù)形象,強(qiáng)化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核,探索建立崗位考評(píng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制,提高全院醫(yī)師技術(shù)水平及工作積極性。

(1)不定期對(duì)住院醫(yī)師基本理論知識(shí)、基本技能操作進(jìn)行抽考,成績(jī)記入年終考評(píng)。(2)每年進(jìn)行兩次三基知識(shí)閉卷考試。對(duì)考試成績(jī)優(yōu)異者,給予獎(jiǎng)勵(lì)。(3)對(duì)新入院醫(yī)技人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范的培訓(xùn)。(4)對(duì)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學(xué)生重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)。

6、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。

每月對(duì)全院醫(yī)療文書(shū)(申請(qǐng)單、報(bào)告單、處方、門(mén)診病歷、住院病歷)抽查2-3次,并對(duì)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行不定期抽查,對(duì)檢查中存在的和潛在的問(wèn)題及時(shí)反饋,提出處理意見(jiàn)和整改措施,并進(jìn)行追蹤檢查。每季度或半年召開(kāi)一次醫(yī)療質(zhì)控專題會(huì),對(duì)醫(yī)療不合格項(xiàng)進(jìn)行處置并在醫(yī)院局域網(wǎng)上公布。

7、負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào).。

并在6月底進(jìn)行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。

8、抓好傳染病疫情上報(bào)、登記和管理工作,并對(duì)傳染病知識(shí)進(jìn)行一次考試。

--年最新醫(yī)師工作計(jì)劃

9、負(fù)責(zé)醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調(diào)處理工作。

并力爭(zhēng)作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法,將醫(yī)療糾紛的處理措施進(jìn)一步明確化。

9、加強(qiáng)臨床用血工作的管理,確保成份用血率≥95%。

10、加強(qiáng)藥品使用管理工作,注重抗生素的合理應(yīng)用,定期督查臨床醫(yī)生是否合理應(yīng)用抗生素。

第2篇:門(mén)診部護(hù)理半年工作計(jì)劃范文

我們告別了2020,馬上就要迎來(lái)2021,在新的一年里,我們?cè)诠ぷ髦幸⒆銓?shí)際,著眼未來(lái),改革創(chuàng)新,努力完成各項(xiàng)工作任務(wù)。以下是小編給大家整理的科室個(gè)人年終工作總結(jié),希望對(duì)大家有所幫助,歡迎閱讀!

科室個(gè)人年終工作總結(jié)1今年以來(lái),辦公室工作在領(lǐng)導(dǎo)班子的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,在分管領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下,在各科室的大力支持下,我們嚴(yán)格按照“勤于學(xué)習(xí)、善于落實(shí),勇于創(chuàng)新、敢于擔(dān)當(dāng)”總體工作思路,充分發(fā)揮第一窗口、第一環(huán)境、第一形象的作用,高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量、高水平、高效率地完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)。

一、上半年工作小結(jié)

辦公室工作千頭萬(wàn)緒,工作雜性、艱巨、繁瑣,在眾多的工作事項(xiàng)中,我們始終把政務(wù)服務(wù)作為辦公室工作的重中之重,花大力氣、下苦功夫提高政務(wù)服務(wù)水平。

(一)當(dāng)好參謀助手。辦公室按照全年工作目標(biāo)任務(wù),密切關(guān)注和把握全局工作重點(diǎn)和工作動(dòng)態(tài),前瞻思考,超前謀略,為全局帶給富有實(shí)效的政務(wù)服務(wù)。今年上半年,按照領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一部署。我們組織籌備召開(kāi)了30人以上大型會(huì)議3場(chǎng),上級(jí)督導(dǎo)檢查會(huì)2場(chǎng),工作指導(dǎo)會(huì)議8場(chǎng),我們認(rèn)真完成各類會(huì)議材料,做好會(huì)議方案,會(huì)議通知等工作。

(二)辦文打造精品。公文代表著單位的形象,其質(zhì)量高低,直接反映辦公室工作的水平。在辦文上,我們堅(jiān)持“兩手抓”,第一手是抓公文起草工作。對(duì)重要文稿實(shí)行分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭理思路,辦公室主任出提綱,文秘人員收材料,千錘百煉成文稿的工作方法。強(qiáng)化精品意識(shí),既重“文以載道”,又講究成文之法,追求文字表達(dá)“準(zhǔn)、實(shí)、新”,從領(lǐng)導(dǎo)平常說(shuō)話中琢磨其思路,從每次領(lǐng)導(dǎo)改稿中體會(huì)其風(fēng)格,力求綜合文稿思路清、高度夠、表達(dá)清、特色明,彰顯領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格。另一手抓好公文運(yùn)轉(zhuǎn)工作。在格式上,保證規(guī)范性,在資料上保證可行性,在程序上保證合理性,在時(shí)效上保證及時(shí)性。上半年,辦公室收取上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)文件61份,其中需上傳下達(dá)辦理的54份,由辦公室直接辦理的7份,占辦文率的11。4%。

(三)信息力求快準(zhǔn)。辦公室始終堅(jiān)持及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地報(bào)送宣傳信息。我們?cè)谛畔⒐ぷ髦信ψ龅健笆占畔⒌谝粫r(shí)光、報(bào)送信息第一時(shí)刻、處理信息第一時(shí)段”,確保信息快速報(bào)送。今年以來(lái),辦公室撰寫(xiě)各類信息24條,上報(bào)x24條,上報(bào)x22條。

(四)綜合協(xié)調(diào)水平不斷提高。綜合協(xié)調(diào)是辦公室工作的一項(xiàng)重要職能。做好綜合協(xié)調(diào)工作直接關(guān)系到領(lǐng)導(dǎo)班子決策能否落到實(shí)處,關(guān)系到辦公室工作的質(zhì)量和效率,關(guān)系到辦公室工作的整體形象。今年以來(lái),我們注重加強(qiáng)上下左右的相互溝通協(xié)調(diào),切實(shí)完成了各項(xiàng)綜合性工作任務(wù),用心營(yíng)造了把握全局和服務(wù)全局的良好氛圍。

二、存在的問(wèn)題與不足

今年以來(lái),辦公室在領(lǐng)導(dǎo)的深切關(guān)懷和兄弟科室的大力支持下,盡己所能,做了一些份內(nèi)工作,但對(duì)照部門(mén)職能要求以及領(lǐng)導(dǎo)的期望,還有較大的差距,談不上驕人的成績(jī)。回顧半年來(lái)的工作,感受頗多,工作中遇到了一些問(wèn)題,也看到了存在的不足。

一是由于平時(shí)多忙于事務(wù)性工作,專業(yè)學(xué)習(xí)放松,知識(shí)面窄,缺少大局觀念。在處理工作矛盾和突發(fā)問(wèn)題時(shí)缺少批評(píng)與自我批評(píng)。

二是同事間缺乏溝通,工作中有找不到人,辦不成事的現(xiàn)象。

三是忙于做好自我分工范圍內(nèi)的工作,相互協(xié)調(diào)工作做的不夠主動(dòng),站位不高,大局觀念不強(qiáng),相互補(bǔ)位意識(shí)淡薄。

三、下一步工作打算

一是加強(qiáng)政治理論及業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí),拓寬知識(shí)結(jié)構(gòu),不斷更新的思維理念,緊跟中心工作步伐,保證信息宣傳及文字工作再提高;

二是增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),擦亮服務(wù)窗口,熱情接人待物,堅(jiān)持禮貌禮貌用語(yǔ),與兄弟科室搞好配合,在提高“想干事”的熱情、“會(huì)干事”的本領(lǐng)、“干成事”的水平上力求新突破;

三是后勤保障、會(huì)務(wù)接待精心細(xì)心,打造精品;文書(shū)檔案工作水平全面提升,爭(zhēng)一流。

四是繼續(xù)爭(zhēng)創(chuàng)“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)示范崗”,做到“文出我手無(wú)差錯(cuò),事交我辦請(qǐng)放心”。

科室個(gè)人年終工作總結(jié)220x年的這一年來(lái),在x醫(yī)院院班子和主管院長(zhǎng)正確領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院各科室的支持幫助下,我科同志齊心協(xié)力,在工作上積極主動(dòng),不斷解放思想,更新觀念,樹(shù)立高度的事業(yè)心和責(zé)任心,圍繞科室工作性質(zhì),圍繞醫(yī)院中心工作,求真務(wù)實(shí),踏實(shí)苦干,較好地完成了本科的各項(xiàng)工作任務(wù),取得了一些成績(jī),現(xiàn)將思想工作情況總結(jié)如下:

一、深刻理解其精神實(shí)質(zhì)。教育全科人員要樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀,發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng),牢固樹(shù)立為病員服務(wù),為職工服務(wù),為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)的思想,給領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀;不斷提高思想道德修養(yǎng),認(rèn)真開(kāi)展自我批評(píng),互相交流思想,不斷提高政治理論水平。

二、全科人員能夠自覺(jué)遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律,做到小事講風(fēng)格,大事講原則,從不鬧無(wú)原則糾紛,工作中互相支持,互相理解,科工作人員分工明確,各司其職,各負(fù)其責(zé),團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí),較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作任務(wù)。

三、在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)中醫(yī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)上,全科同志能夠不怕苦、不怕累,經(jīng)常深入鄉(xiāng)村,與基層醫(yī)務(wù)人員打成一片,密切關(guān)系,廣爭(zhēng)病員,為醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的提高做出了較大貢獻(xiàn)。

四、在醫(yī)院配合各家保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)上,能夠開(kāi)拓性工作,和各家保險(xiǎn)公司理陪人員配合默切,對(duì)保險(xiǎn)住院病人更是體貼入微,急病人之所急,想病人之所想,受到各家保險(xiǎn)公司領(lǐng)導(dǎo)和各科住院病人以及全院同志們的一致好評(píng),保險(xiǎn)病人就醫(yī)者不斷增加,在今年保險(xiǎn)理賠幅度大量減少的情況下,全年保險(xiǎn)病人業(yè)務(wù)總收入達(dá)55余萬(wàn)元。在已爭(zhēng)取的中國(guó)人壽、太康人壽、中國(guó)太平洋人壽業(yè)務(wù)合作的基礎(chǔ)上,又爭(zhēng)取了財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和中原保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)配合,為明年?duì)幦”kU(xiǎn)病員就醫(yī)群的業(yè)務(wù)發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

五、在宣傳工作上,充分利用廣播電視、報(bào)刊、雜志、宣傳版面、宣傳單等形式,結(jié)合我院實(shí)際,深入廣泛宣傳我院整體功能、醫(yī)療范圍、??茖2?、名醫(yī)、名藥、大型醫(yī)療設(shè)備以及開(kāi)展的新項(xiàng)目、新業(yè)務(wù)等,增強(qiáng)了醫(yī)院整體知名度和部分專家名醫(yī)以及??茖2≈?,為醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展起到了較大的推動(dòng)作用。

六、鞠身基層,根據(jù)縣委有關(guān)指示精神,醫(yī)院選派我科科主任帶隊(duì)下鄉(xiāng)到東南徐堡村開(kāi)展幫扶工作,我科同志積極配合,完成了每家每戶的入戶調(diào)查工作,較好地完成了第一階段的幫扶工作,所做工作受到縣幫扶辦和鎮(zhèn)黨委、政府以及村干部群眾的一致好評(píng)。

一年來(lái),通過(guò)全科同志的共同努力,較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù),但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距,思路還需要更加寬闊。在新的一年里,要加大政治學(xué)習(xí)力度,提高工作質(zhì)量,團(tuán)結(jié)一致,扎實(shí)工作,高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作任務(wù)。

科室個(gè)人年終工作總結(jié)3我科在局領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和其他科室的大力支持下,經(jīng)過(guò)全科同志的共同努力,我們順利完成了各項(xiàng)工作任務(wù),實(shí)現(xiàn)全年工作目標(biāo)。一年來(lái),我科深入貫徹上級(jí)各項(xiàng)決策,認(rèn)真落實(shí)稅收工作十六字方針,面對(duì)挑戰(zhàn),團(tuán)結(jié)進(jìn)取,務(wù)實(shí)開(kāi)拓,取得了一定成績(jī),另一方面,在工作中,還存在一些不足?,F(xiàn)總結(jié)如下:

一、統(tǒng)一思想,統(tǒng)籌安排,確定整體工作目標(biāo)

我科是在去年年底局機(jī)構(gòu)改革中成立的。根據(jù)新形勢(shì)、新任務(wù)對(duì)稅務(wù)檢查工作的要求,我科于年初迅速理清了工作思路,在局整體工作計(jì)劃中明確了工作重點(diǎn)。上半年主要繼續(xù)規(guī)范和整頓稅收秩序,真正實(shí)現(xiàn)依法治稅。在具體工作內(nèi)容上,我們把工作目標(biāo)細(xì)化、量化。明確稅務(wù)稽查的根本任務(wù)就是查處各類涉稅違法行為,維護(hù)稅收法律法規(guī)的尊嚴(yán),確保稅法的正確實(shí)施和稅制的穩(wěn)定運(yùn)行。

二、腳踏實(shí)地,扎實(shí)工作,確保各項(xiàng)任務(wù)完成

我科根據(jù)局整體工作布署和計(jì)劃,扎扎實(shí)實(shí)開(kāi)展了一系列工作。

1、企業(yè)所得稅匯算清繳工作。

自二月份,我們根據(jù)局工作統(tǒng)一安排,制定了詳細(xì)的稽查計(jì)劃與方案,分小組對(duì)所轄企業(yè),分行業(yè)采取全封閉式調(diào)帳的方法進(jìn)行全面檢查。工作中注重原則性與靈活性相結(jié)合,耐心宣傳稅法,取得納稅人的支持與配合。歷時(shí)三個(gè)月,共查補(bǔ)各項(xiàng)稅款元、滯納金及罰款元,取得了在工作中貫徹依法治稅的明顯成效。

2、稅法宣傳。

在三月、四月的稅法宣傳活動(dòng)中,我科配合上級(jí)和局的安排,走上街頭,散發(fā)宣傳單,向納稅人解答咨詢,張貼宣傳圖片,同時(shí),我們還注重日常工作中的稅法宣傳,把稅法宣傳貫穿于稅收工作始終,在宣傳的內(nèi)容上,有目的地?cái)U(kuò)大宣傳面,加大宣傳力度,在社會(huì)上收到很好的效果。

3、稅收專項(xiàng)檢查。

我科認(rèn)真落實(shí)上級(jí)關(guān)于繼續(xù)深入開(kāi)展整頓和規(guī)范稅收秩序和稅收專項(xiàng)檢查,強(qiáng)化稅收征管工作指示精神,以x主要思想為指導(dǎo),堅(jiān)持依法治稅的基本原理,充分發(fā)揮稅收的職能作用。以專項(xiàng)檢查為主要手段,突出重點(diǎn),強(qiáng)化稅收征管和嚴(yán)厲打擊各類涉稅違法活動(dòng),全面改善依法納稅環(huán)境。五月至六月我們對(duì)房屋租賃業(yè)、事業(yè)單位企業(yè)所得稅、中介機(jī)構(gòu)個(gè)人所得稅、餐飲業(yè)、娛樂(lè)業(yè)營(yíng)業(yè)稅等認(rèn)真開(kāi)展專項(xiàng)整治,在認(rèn)真調(diào)查研究摸清重點(diǎn)檢查對(duì)象的基礎(chǔ)上,集中精力,對(duì)家行政單位的房屋出租進(jìn)行重點(diǎn)檢查,由于行政單位納稅意識(shí)淡薄,稅源分散,有些單位去幾次本文來(lái)自找不到人,無(wú)形中給檢查工作帶來(lái)一定困難,我科同志不畏艱難,在檢查的同時(shí)耐心做稅法宣傳工作,使這些單位的納稅意識(shí)明顯提高,共入庫(kù)稅款、滯納金、罰款合計(jì)x元。

10月份為了貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院全國(guó)增收節(jié)支工作會(huì)議精神和總局、省局個(gè)人所得稅工作會(huì)議精神,進(jìn)一步加強(qiáng)個(gè)人所得稅征收管理,強(qiáng)化對(duì)高收入者的調(diào)節(jié),大力組織收入,按照省局關(guān)于進(jìn)行個(gè)人所得稅專項(xiàng)檢查的要求,認(rèn)真開(kāi)展個(gè)人所得稅專項(xiàng)檢查,在檢查中確保做到以法律為準(zhǔn)繩,證據(jù)確鑿,定性準(zhǔn)確,程序合法,手續(xù)齊備,并且查深、查細(xì)、查透,我科在工作量大,人員少的情況下,克服實(shí)際困難,共查補(bǔ)個(gè)人所得稅、滯納金、罰款元。

三、強(qiáng)化學(xué)習(xí)提高素質(zhì)推動(dòng)工作全面發(fā)展

我科高度重視過(guò)硬的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)對(duì)工作起的促進(jìn)作用,努力造就政治過(guò)硬、作風(fēng)優(yōu)良、業(yè)務(wù)熟練、道德高尚的知識(shí)型高素質(zhì)的干部隊(duì)伍,以適應(yīng)新形勢(shì)對(duì)地稅工作的要求。

我們以x主要思想為指導(dǎo),以組織收入為中心,以提高全員綜合素質(zhì)為目的,以強(qiáng)化各種學(xué)習(xí)入手,加強(qiáng)自身的知識(shí)學(xué)習(xí),技能學(xué)習(xí)。了解掌握基本觀點(diǎn)和基礎(chǔ)思想,做到學(xué)以致用,堅(jiān)持用辨證的觀點(diǎn)指導(dǎo)稅收實(shí)踐,把學(xué)習(xí)理論與開(kāi)拓創(chuàng)新有機(jī)結(jié)合起來(lái)。

平時(shí),我們注重道德修養(yǎng),秉公執(zhí)法,中雨職守,清正廉潔,禮貌待人,文明服務(wù),誠(chéng)實(shí)守信,尊重和保護(hù)納稅人的合法權(quán)益,樹(shù)立良好地稅形象。半年來(lái),我們努力學(xué)習(xí)政治、經(jīng)濟(jì)、外語(yǔ)等現(xiàn)代知識(shí),擴(kuò)大知識(shí)層面,改善知識(shí)結(jié)構(gòu),提高應(yīng)變情況的及時(shí)性,專業(yè)知識(shí)的豐富性,進(jìn)一步提高為納稅人服務(wù)的水平,促進(jìn)稅收的全面進(jìn)步。

我科始終注重工作中的廉正建設(shè),堅(jiān)持糾建并舉的工作方針,從源頭上預(yù)防,不斷學(xué)習(xí)黨風(fēng)廉正建設(shè)的有關(guān)規(guī)定,中央、省、市有關(guān)雙節(jié)期間的有關(guān)規(guī)定,提高全體同志的廉潔從政意識(shí)。半年來(lái),我科拒吃請(qǐng)十余次,沒(méi)有發(fā)生一起為稅不廉行為。

四、克服不足,全面提高

我科清醒地看到,工作中還存在個(gè)別不足的問(wèn)題,主要是:個(gè)別時(shí)候有安于現(xiàn)狀,不思進(jìn)取的思想,在優(yōu)質(zhì)服務(wù)方面,未能全面按照公正執(zhí)法、文明辦稅的要求去做。

在新的一年里,我科全體同志要立足實(shí)際,著眼未來(lái),改革創(chuàng)新,努力完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

科室個(gè)人年終工作總結(jié)4回顧過(guò)去的20x年,在公司領(lǐng)導(dǎo)和項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)和各部門(mén)同事親密的配合下,工程科工作開(kāi)展順利,工程科緊緊圍繞總公司x年的重點(diǎn)工作部署和奮斗目標(biāo),緊緊圍繞部門(mén)工作,限度地發(fā)揮部門(mén)作用,在加強(qiáng)內(nèi)部管理方面做了大量的工作,克服了人員少、業(yè)務(wù)水平不足等多方面的困難,全科人員上下齊心,較好的完成了公司和項(xiàng)目部交給的工作任務(wù),發(fā)揮了部門(mén)在工程技術(shù)管理,外委分包管理等多方面作用。

一、20x年主要完成以下主要工作:

1、完成了項(xiàng)目總體和的成本測(cè)算工作;

2、工程量的復(fù)核和0變更的上報(bào)工作;

3、迎接總公司第一次大檢查的準(zhǔn)備工作;

4、補(bǔ)充完成前期所拖欠的各種報(bào)表、臺(tái)賬工作;

5、完成半年經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析報(bào)表工作;

6、各月的計(jì)量、結(jié)算、計(jì)劃等工作。

雖然20x年完成大部分工作,但大部分都是為了完成工作而工作,期間工作做的還不夠細(xì),工作安排的還不科學(xué)和細(xì)致,都是工作壓著做,忙了這個(gè)忘了那個(gè),結(jié)果都是出現(xiàn)了這樣或那樣的差錯(cuò),沒(méi)有真正發(fā)揮工程科龍頭的作用,因此我在下半年將對(duì)工程科進(jìn)一步細(xì)化管理,制定切實(shí)可行的措施,為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而努力。

二、20x年主要工作安排如下:

1、完善規(guī)章制度

完善規(guī)章制度,使工程科管理更加順暢,更加高效,建立上傳下達(dá)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、規(guī)范有序的工作秩序,有利地推動(dòng)各項(xiàng)工作順利開(kāi)展,完善工程管理的業(yè)務(wù)流程,強(qiáng)化管理控制,規(guī)范管理程序和標(biāo)準(zhǔn),固化管理機(jī)制。做好與項(xiàng)目其他科室的業(yè)務(wù)聯(lián)系溝通工作。做到溝通及時(shí)準(zhǔn)確詳盡。

2、合理編排施工計(jì)劃

在計(jì)劃編制過(guò)程中,深入到施工生產(chǎn)一線,與各隊(duì)負(fù)責(zé)人和質(zhì)檢員一起制定每月完成的產(chǎn)值計(jì)劃,在保證完成全年生產(chǎn)任務(wù)前提下,確保工程計(jì)劃的編排使各隊(duì)購(gòu)的著,摸得到。保證計(jì)劃的實(shí)踐性和可操作性以及工程統(tǒng)計(jì)的完整、及時(shí)、準(zhǔn)確,確保工程施工進(jìn)度的合理安排及工程的正常施工。

3、規(guī)范工程結(jié)算。

工程結(jié)算是控制工程建設(shè)進(jìn)度、質(zhì)量的一種手段,工程科是結(jié)算的重要把關(guān)點(diǎn),也是與施工隊(duì)接觸比較多的部門(mén)。為此,科室內(nèi)部就明確要求,工程單價(jià)嚴(yán)格按照合同規(guī)定,結(jié)算數(shù)量在業(yè)主審批計(jì)量的前提下,根據(jù)質(zhì)檢科提供的雙方簽認(rèn)數(shù)量,并且兩人以上進(jìn)一步按圖紙及實(shí)際情況核實(shí),做到不徇私、不舞弊,實(shí)事求是。為防止超結(jié)現(xiàn)象,工程科完善各施工隊(duì)的結(jié)算臺(tái)賬,嚴(yán)格控制紅線,絕不越雷池一步。

4、加強(qiáng)對(duì)分包工程的管理

加強(qiáng)對(duì)分包隊(duì)伍的管理,對(duì)于我們管理型項(xiàng)目尤為重要,因此將加大招標(biāo)采購(gòu)的力度,規(guī)范分包隊(duì)伍的引入程序,加強(qiáng)對(duì)分包隊(duì)伍的前期考察,嚴(yán)格準(zhǔn)入制度,把好分包隊(duì)伍資質(zhì)關(guān),把好合同簽定關(guān),及時(shí)上報(bào)公司各部門(mén),履行審批程序,堅(jiān)持先簽合同后進(jìn)場(chǎng),先結(jié)算后付款的原則,規(guī)避經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),減少法律訴訟,維護(hù)公司的合法權(quán)益。

5、積極深入施工現(xiàn)場(chǎng)

我們工程科人員較少,一崗多職的局面使上下業(yè)務(wù)比較多,在一定程度上造成了深入現(xiàn)場(chǎng)少,對(duì)項(xiàng)目部的服務(wù)、指導(dǎo)、幫助、監(jiān)督不到位,溝通少。在對(duì)項(xiàng)目部的服務(wù)監(jiān)督方面缺乏系統(tǒng)的安排,幫助指導(dǎo)工作表面膚淺,監(jiān)督檢查形式化。下半年我科室將下大力氣苦練內(nèi)功,力爭(zhēng)做到思路清晰,心中有數(shù),積極深入施工生產(chǎn)第一線,限度地發(fā)揮每個(gè)人的潛能,切實(shí)解決項(xiàng)目部存在的問(wèn)題。

6、增強(qiáng)個(gè)人素質(zhì)培養(yǎng)

建筑技術(shù)日新月異,規(guī)范、規(guī)程更新頻繁,增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)刻不容緩。加強(qiáng)對(duì)圖紙、行業(yè)法律法規(guī)、常用規(guī)范、規(guī)程、圖集的學(xué)習(xí)工作。在工作中多請(qǐng)示、多匯報(bào)、多通氣、多動(dòng)腦、多動(dòng)筆、多請(qǐng)教,注意在干中學(xué)、學(xué)中干,不斷在實(shí)踐中增長(zhǎng)知識(shí)才干。清醒看到自身存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)。在今后的工作中,我將團(tuán)結(jié)全科人員,上下齊心,克服人員少、任務(wù)重的矛盾,不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)和技術(shù)學(xué)習(xí),不斷完善管理體制,加強(qiáng)管理,積極發(fā)揮部門(mén)作用,使各項(xiàng)工作廣泛、深入、扎實(shí)的開(kāi)展起來(lái),切實(shí)提高我科的工作管理水平,把各項(xiàng)工作提高到一個(gè)新的水平。適應(yīng)公司“跨越式發(fā)展”的需要。

科室個(gè)人年終工作總結(jié)5一年來(lái),在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,在各科主任的熱情幫助下及各同事的共同努力協(xié)作下,全年的工作順利完成?;仡欉^(guò)去的一年,無(wú)論從科室管理、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)技能、服務(wù)質(zhì)量及總體效益等方面,均取得了一些成績(jī),但是仍有不足之處,現(xiàn)總結(jié)如下:

一、主要成績(jī):

1、進(jìn)一步建立建全并執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,全方面提高醫(yī)療質(zhì)量,滿足病員群眾的醫(yī)療要求,并認(rèn)真學(xué)習(xí)了《病例處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療法規(guī)》。

規(guī)范了廣大醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為,教育大家學(xué)法、懂法、守法,依法保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,為我院安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。

2、加強(qiáng)各大臨床醫(yī)療質(zhì)量的檢查力度,并更好的落實(shí)臨床、醫(yī)療護(hù)理制度,全方面提高我院的診療水平。

在張?jiān)洪L(zhǎng)的督導(dǎo)下、陳副院長(zhǎng)的指導(dǎo)與幫助下,多次開(kāi)展院內(nèi)科室及醫(yī)護(hù)人員會(huì)議,布置臨床工作。為進(jìn)一步完成院領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作及任務(wù),深入科室協(xié)調(diào)工作。就業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)等方面進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的檢查。通過(guò)平時(shí)的檢查使許多易于疏忽的問(wèn)題得以解決。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全,定時(shí)組織各科人員參加會(huì)議,就各科室存在或出現(xiàn)的弊端及醫(yī)療安全隱患,加以討論商量下一步的工作及防范措施,為臨床安全醫(yī)療提供了保障。

3、加強(qiáng)臨床業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及進(jìn)修工作,醫(yī)院x年派出兩名同志分別進(jìn)修學(xué)習(xí)了口腔、耳鼻喉科,同時(shí)派出10余人次參加各類學(xué)術(shù)會(huì)議,為我院引進(jìn)新技術(shù)、新經(jīng)驗(yàn)拓展業(yè)務(wù)。

回來(lái)后要求參加學(xué)術(shù)會(huì)議的人員將所學(xué)內(nèi)容整理打印成冊(cè)并裝訂入檔。通過(guò)講座形式傳授給每一個(gè)人,提高了我院醫(yī)療學(xué)習(xí)的風(fēng)氣,取得了良好的效果,達(dá)到了預(yù)期的學(xué)習(xí)目的。

4、定期參加一體化門(mén)診部會(huì)議,全年參加20余次門(mén)診部會(huì)議。

對(duì)門(mén)診部醫(yī)療工作的開(kāi)展及服務(wù)范圍作出了明確的規(guī)定。并對(duì)門(mén)診部多次檢查工作,將檢查所發(fā)現(xiàn)問(wèn)題匯總,并打印成冊(cè)存入檔。將發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療護(hù)理隱患做到進(jìn)一步防范。定時(shí)開(kāi)展醫(yī)療知識(shí)講座,學(xué)習(xí)醫(yī)療文書(shū)及醫(yī)療法規(guī)取得了一定的效果。

5、時(shí)刻不忘首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,嚴(yán)格查巡房制度及科室會(huì)診制度沒(méi)有推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生,特別是在搶救危重病人時(shí)全院醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作各自認(rèn)真履行職責(zé),使每一位病人都得到了的救治。

全年我院沒(méi)有因搶救病人不到位而引起醫(yī)療糾紛事情的發(fā)生。

6、醫(yī)務(wù)人員努力提高服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量,使來(lái)院就診病人抱著希望而來(lái),滿意而歸。

每一位醫(yī)務(wù)人員以方便病人為己任,急病人之所急,想病人之所想。全方面的方便病人。通過(guò)全院醫(yī)護(hù)人員兢兢業(yè)業(yè)及不懈努力,圓滿完成本年度工作。

7、在院內(nèi)各項(xiàng)急診搶救病人及手術(shù)人員方面,完善了搶救應(yīng)急小組及聽(tīng)值班人員制度。

醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)保持通訊暢通就近聽(tīng)值班,無(wú)一例病人因時(shí)間耽擱因素而耽擱救治現(xiàn)象的發(fā)生,并得到院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可及病人的好評(píng)。

8、院內(nèi)成立了應(yīng)急預(yù)案小分隊(duì),有兩名醫(yī)師、4名護(hù)師及一名司機(jī)組成并多次參加辦事處及開(kāi)發(fā)區(qū)安排的任務(wù)及應(yīng)急事故演習(xí),并得到高新區(qū)及辦事處領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。

二、存在問(wèn)題:

1、門(mén)診醫(yī)療工作繁瑣,既對(duì)內(nèi)又對(duì)外,工作千頭萬(wàn)緒。

常常不是我要做什么事,多半是要我做什么事,沒(méi)有時(shí)間靜下心來(lái)從長(zhǎng)遠(yuǎn)打算及處理各項(xiàng)日常工作。

2、要進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及進(jìn)修學(xué)習(xí),提高我院年輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平及工作能力。

須輪流到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行短期的培訓(xùn)及進(jìn)修學(xué)習(xí)。

3、個(gè)別科室及個(gè)人仍存在不思進(jìn)取做一天和尚撞一天鐘的想法,改善這種消極的態(tài)度是下一步的工作要點(diǎn)。

4、臨床護(hù)理等科室各項(xiàng)登記不夠及時(shí)、認(rèn)真仔細(xì)。

針對(duì)此情況下一步將建全各項(xiàng)登記制度,杜絕人為因素的存在。

5、本年度制定目標(biāo)不夠明確,門(mén)診管理有疏漏,開(kāi)展業(yè)務(wù)范圍較狹窄。

下一步加強(qiáng)門(mén)診管理,制定工作目標(biāo),拓展業(yè)務(wù)范圍,引進(jìn)新技術(shù)。

6、門(mén)診學(xué)習(xí)風(fēng)氣不足,撰寫(xiě)論文較少,此方面有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

第3篇:門(mén)診部護(hù)理半年工作計(jì)劃范文

第一條為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量,制定本規(guī)范。

第二條本規(guī)范適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)院。其它醫(yī)療機(jī)構(gòu),參照?qǐng)?zhí)行。

第三條各級(jí)各類醫(yī)院必須將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分,納入醫(yī)院管理工作。

第二章醫(yī)院感染管理組織與職責(zé)

第一節(jié)衛(wèi)生行政部門(mén)

第四條縣以上衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督管理,并落實(shí)專人兼管醫(yī)院感染的監(jiān)督管理工作。

第五條衛(wèi)生部成立醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)。醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)成員包括醫(yī)院管理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療、護(hù)理、臨床微生物、臨床藥學(xué)、疾病控制、婦幼等方面的專家。

第六條衛(wèi)生部成立的醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)履行下列職責(zé):

一、進(jìn)行醫(yī)院感染管理的策略研究,提供咨詢意見(jiàn)。

二、協(xié)助衛(wèi)生部擬訂有關(guān)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

三、協(xié)助衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)重大醫(yī)院感染事件進(jìn)行調(diào)查、分析,提出處理建議。

四、進(jìn)行醫(yī)院感染控制的技術(shù)指導(dǎo)與研究。

五、完成衛(wèi)生部交辦的其它相關(guān)任務(wù)。

第七條省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)成立?。ê灾螀^(qū)、直轄市,下同)醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì),成員包括省內(nèi)醫(yī)院管理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療、護(hù)理、臨床微生物、臨床藥學(xué)、疾病控制、婦幼等方面的專家。

第八條省醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)在省衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下履行下列職責(zé):

一、結(jié)合本地實(shí)際情況,進(jìn)行醫(yī)院感染管理的策略研究,提供咨詢意見(jiàn)。

二、根據(jù)國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染管理的政策法規(guī)和規(guī)章制度,擬訂實(shí)施細(xì)則。

三、對(duì)本地區(qū)的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

四、協(xié)助對(duì)本地區(qū)發(fā)生的醫(yī)院感染事件進(jìn)行調(diào)查、分析,提出處理建議。

五、對(duì)本地區(qū)醫(yī)院感染管理的相關(guān)課題進(jìn)行研究。

六、完成省衛(wèi)生行政部門(mén)交給的其它相關(guān)任務(wù)。

第九條計(jì)劃單列市、地(市)、縣衛(wèi)生行政部門(mén)可參照第七條、第八條成立醫(yī)院感染管理咨詢組織,履行相應(yīng)的職責(zé)。

第二節(jié)醫(yī)院

第十條各級(jí)各類醫(yī)院必須成立醫(yī)院感染管理委員會(huì),由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)處(科)、門(mén)診部、護(hù)理部、臨床相關(guān)科室、檢驗(yàn)科、藥劑科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、預(yù)防保健科、設(shè)備科、后勤等科室主要負(fù)責(zé)人和抗感染藥物臨床應(yīng)用專家等組成,在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。委員會(huì)的主要職責(zé)是:

一、依據(jù)有關(guān)政策法規(guī),制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度,并組織實(shí)施。

二、根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求,對(duì)醫(yī)院的改建、擴(kuò)建和新建,提出建設(shè)性意見(jiàn)。

三、對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定,對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)。

四、建立會(huì)議制度,定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng);遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)。

第十一條各級(jí)各類醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院的規(guī)模、性質(zhì)設(shè)置醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)或?qū)B毴藛T,由兼任醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任的院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)。300張床位以上的醫(yī)院設(shè)醫(yī)院感染管理科,300張床位以下的醫(yī)院應(yīng)配備醫(yī)院感染管理專職人員。醫(yī)院感染管理專職人員的配備,1000張床位以上的大型醫(yī)院不得少于5人,500張床位以上的醫(yī)院不得少于3人;300—500張床位的醫(yī)院不得少于2人;300張床位以下的醫(yī)院不少于1人。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須指定專人兼職負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。

一、醫(yī)院感染管理科(專職人員,下同)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理日常工作。

二、醫(yī)院感染管理科為賦予一定管理職能的業(yè)務(wù)科室,協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén),具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染控制工作的技術(shù)指導(dǎo)、管理與監(jiān)督。

三、醫(yī)院感染管理專職人員必須經(jīng)過(guò)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)單位的培訓(xùn),取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理專業(yè)崗位培訓(xùn)證書(shū)》,考核合格方能上崗。

四、醫(yī)院感染管理專職人員的晉升、聘任等享受衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員同等待遇。

第十二條醫(yī)院感染管理科(專職人員,下同)的主要職責(zé):

一、根據(jù)國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃,組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,經(jīng)批準(zhǔn)后,具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。

二、負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。

三、負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè),定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè),及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,制定控制措施,并督導(dǎo)實(shí)施。

四、對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析,提出控制措施,并組織實(shí)施。

五、參與藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理,協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度,并參與監(jiān)督實(shí)施。

六、對(duì)購(gòu)入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核,對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。

七、開(kāi)展醫(yī)院感染的專題研究;有條件的省市級(jí)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院可建立實(shí)驗(yàn)室或研究室。

八、及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài),并向全院通報(bào)。

第十三條醫(yī)務(wù)管理部門(mén)在醫(yī)院感染管理工作中履行下列職責(zé):

一、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門(mén)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

二、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。

三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí),統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染科組織相關(guān)科室、部門(mén)開(kāi)展感染調(diào)查與控制的工作;根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配;組織對(duì)病人的治療和善后處理。

第十四條護(hù)理管理部門(mén)在醫(yī)院感染管理工作中履行下列職責(zé):

一、協(xié)助組織全院護(hù)理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

二、監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí),根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配。

第十五條總務(wù)后勤科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé):

一、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院廢棄物的收集、運(yùn)送及無(wú)害化處理工作。

二、負(fù)責(zé)組織污水的處理、排放工作,符合國(guó)家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”要求。

三、監(jiān)督醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)室的衛(wèi)生管理工作,符合《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》要求。

四、對(duì)洗衣房的工作進(jìn)行監(jiān)督管理,符合醫(yī)院感染管理要求。

第十六條藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé):

一、負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理,定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況。

二、及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息。

三、督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。

第十七條檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé):

一、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

二、開(kāi)展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè),定期總結(jié)、分析,向有關(guān)部門(mén)反饋,并向全院公布。

三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí),承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。

第十八條臨床科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組,由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成,在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。其主要職責(zé)是:

一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn),制定管理制度,并組織實(shí)施。

二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè),采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí),及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科,并積極協(xié)助調(diào)查。

三、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

四、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

五、督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

六、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

第十九條醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行下列職責(zé):

一、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

二、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則,做到合理使用。

三、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn),查找感染源、感染途徑,控制蔓延,積極治療病人,如實(shí)填表報(bào)告;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí),及時(shí)報(bào)告感染管理科,并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病,按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。

五、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

六、掌握自我防護(hù)知識(shí),正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作,預(yù)防銳器刺傷。

第三章醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

第二十條省衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)建立醫(yī)院感染管理專職人員崗位培訓(xùn)制度,指定具有培訓(xùn)能力的單位承擔(dān)本省醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)任務(wù)。培訓(xùn)單位的師資和全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位的專職人員應(yīng)經(jīng)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地培訓(xùn)。

第二十一條醫(yī)院繼續(xù)教育主管部門(mén)必須對(duì)各級(jí)管理和醫(yī)務(wù)、工勤人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的常規(guī)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括:管理知識(shí)和專業(yè)知識(shí)。管理知識(shí)包括:職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度等,各類人員均必須掌握。專業(yè)知識(shí):應(yīng)根據(jù)專業(yè)/職業(yè)的特點(diǎn)決定。各級(jí)管理人員應(yīng)了解醫(yī)院感染管理工作及理論的進(jìn)展和本院、本管轄領(lǐng)域醫(yī)院感染管理的要點(diǎn)及相關(guān)管理知識(shí);醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗感染藥物合理應(yīng)用、消毒藥械正確使用和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等相關(guān)知識(shí);工勤人員應(yīng)掌握預(yù)防、控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和相關(guān)消毒藥械的正確使用等基本知識(shí)。

第二十二條醫(yī)院必須對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn),時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí),考核合格后方可上崗。

第二十三條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng),醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15學(xué)時(shí),其它管理與醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學(xué)時(shí)。

第四章醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)

第一節(jié)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)

第二十四條醫(yī)院必須對(duì)病人開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等,為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

第二十五條醫(yī)院應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)。

一、醫(yī)院感染管理科必須每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析,每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書(shū)面匯報(bào),向全院醫(yī)務(wù)人員反饋,監(jiān)測(cè)資料應(yīng)妥善保存。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反饋。

二、醫(yī)院應(yīng)每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估,開(kāi)展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查,調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測(cè)病人數(shù)的10%,漏報(bào)率應(yīng)低于20%。

三、縣以上醫(yī)院和床位數(shù)3300張的其它醫(yī)院,應(yīng)逐步開(kāi)展監(jiān)測(cè)資料的計(jì)算機(jī)管理,對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行趨勢(shì)分析。

第二十六條醫(yī)院應(yīng)在全面綜合性監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

一、?。ㄊ校┘?jí)以上醫(yī)院及其它有條件的醫(yī)院每年應(yīng)開(kāi)展1~2項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

二、監(jiān)測(cè)目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。

三、縣以上醫(yī)院和床位數(shù)3300張的其它醫(yī)院,應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

四、每項(xiàng)目標(biāo)監(jiān)測(cè)開(kāi)展的期限不應(yīng)少于1年。

五、應(yīng)定期對(duì)目標(biāo)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析、反饋,對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)及提出改進(jìn)措施;年終應(yīng)有總結(jié)報(bào)告;監(jiān)測(cè)結(jié)束,應(yīng)有終結(jié)報(bào)告。

第二十七條100張病床以下、100~500張病床、500張病床以上的醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于7%、8%和10%;一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)分別低于1%、0.5%和0.5%。

第二節(jié)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

第二十八條醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。滅菌合格率必須達(dá)到100%,不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門(mén)。監(jiān)測(cè)方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。

一、使用中的消毒劑、滅菌劑:應(yīng)進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè):消毒劑每季度一次,其細(xì)菌含量必須<100cfu/ml,不得檢出致病性微生物;滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次,不得檢出任何微生物。化學(xué)監(jiān)測(cè):應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè),如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測(cè),對(duì)戊二醛的監(jiān)測(cè)應(yīng)每周不少于一次。應(yīng)同時(shí)對(duì)消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè),消毒物品不得檢出致病性微生物,滅菌物品不得檢出任何微生物。

二、壓力蒸汽滅菌:必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行,并詳細(xì)記錄。化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行,手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)。生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每月進(jìn)行,新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),合格后才能使用;對(duì)擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝,也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),合格后才能采用。

三、環(huán)氧乙烷氣體滅菌:必須每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè),每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè),每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。

四、紫外線消毒:應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、紫外燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。日常監(jiān)測(cè)包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名。對(duì)新的和使用中的紫外燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè),新燈管的照射強(qiáng)度不得低于100mW/cm2,使用中燈管不得低于70mW/cm2照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)每半年一次。生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行,經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90.00%以上,人工染菌殺滅率應(yīng)達(dá)到99.90%。

五、各種消毒后的內(nèi)窺鏡(如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等)及其它消毒物品:應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè),不得檢出致病微生物。

六、各種滅菌后的內(nèi)窺鏡(如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等)、活檢鉗和滅菌物品:必須每月進(jìn)行監(jiān)測(cè),不得檢出任何微生物。

第二十九條進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療用品:應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982-1995)(見(jiàn)附錄三)中4.2規(guī)定。監(jiān)測(cè)方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982-1995)。

第三十條血液凈化系統(tǒng):必須每月對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí),應(yīng)增加采樣點(diǎn),如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等,并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)檢查結(jié)果超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí),須再?gòu)?fù)查。標(biāo)準(zhǔn)值為:透析器入口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須£200cfu/ml,出口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須£2000cfu/ml,并不得檢出致病微生物。

第三節(jié)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

第三十一條環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè):包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。醫(yī)院應(yīng)每月對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房/室(ICU)、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行,懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982-1995),衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982-1995)中4.1規(guī)定。

第五章醫(yī)院感染的控制

第一節(jié)醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制

第三十二條當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí),經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告,并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

第三十三條科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下。及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因,采取有效控制措施。

第三十四條確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。

第二節(jié)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制

第三十五條醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告:

一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí),醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)處(科),并通報(bào)相關(guān)部門(mén)。

二、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí),醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén);全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時(shí)報(bào)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。

三、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí),應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門(mén);省衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后,應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)。

四、確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

第三十六條出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí),應(yīng)采取下列控制措施:

一、臨床科室必須及時(shí)查找原因,協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。

二、醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理,基本步驟為:

1、證實(shí)流行或暴發(fā):對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診,計(jì)算其罹患率,若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平,則證實(shí)有流行或暴發(fā)。

2、查找感染源:對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。

3、查找引起感染的因素:對(duì)感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。

4、制定和組織落實(shí)有效的控制措施:包括對(duì)病人作適當(dāng)治療,進(jìn)行正確的消毒處理,必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和=邮招虏∪恕?/p>

5、分析調(diào)查資料,對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述;分析流行或暴發(fā)的原因,推測(cè)可能的感染源、感染途徑或感染因素,結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

6、寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定防范措施。

三、主管院長(zhǎng)接到報(bào)告,應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門(mén)協(xié)助醫(yī)院感染管理科開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作,并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。

四、衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)院關(guān)于醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后,應(yīng)及時(shí)做好下述工作:

1、組織當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T(mén)協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的調(diào)查與控制。

2、組織當(dāng)?shù)蒯t(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)成員,指導(dǎo)醫(yī)院開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和制定有效的醫(yī)院感染控制措施;

3、根據(jù)需要,組織有關(guān)專家協(xié)助對(duì)感染病人的診治。

五、當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí),應(yīng)對(duì)本地區(qū)或本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。

六、確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。

第三節(jié)消毒滅菌與隔離

第三十七條醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則,進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過(guò)的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先去污染,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌;其中感染癥病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先消毒,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。

第三十八條根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法;手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法,如環(huán)氧乙烷滅菌等,內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法,不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。

第三十九條化學(xué)滅菌或消毒,可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等,配制時(shí)注意有效濃度,并按第二十八條的規(guī)定定期監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí),必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

第四十條甲醛氣體滅菌參照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。自然揮發(fā)薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和滅菌,也不可用于無(wú)菌物品的保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。

第四十一條連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須每日消毒,用畢終末消毒,干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。

第四十二條手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求:

一、洗手設(shè)備:

1、病房及各診療科室應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施,開(kāi)關(guān)采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。

2、肥皂應(yīng)保持清潔、干燥,有條件的醫(yī)院可用液體皂。

3、可選用紙巾、風(fēng)干機(jī)、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥,每日消毒。

4、不便于洗手時(shí),應(yīng)配備快速手消毒劑。

二、洗手指征:

1、接觸病人前后,特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。

2、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前后,進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門(mén)時(shí),戴口罩和穿脫隔離衣前后。

3、接觸血液、體液和被污染的物品后。

4、脫手套后。

三、洗手方法:用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部,時(shí)間不少于10~15秒鐘,流動(dòng)水洗凈。

四、手消毒指征:

1、進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、穿脫隔離衣前后。

2、接觸血液、體液和被污染的物品后。

3、接觸特殊感染病原體后。

五、手消毒方法:

1、用快速手消毒劑揉搓雙手。

2、用消毒劑浸泡雙手。

六、外科刷手應(yīng)用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈,并洗凈雙手臂,擦干,再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時(shí)間必須符合要求。具體方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。

第四十三條地面的清潔與消毒應(yīng)達(dá)到以下要求:

一、地面應(yīng)濕式清掃,保持清潔;當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí),應(yīng)即時(shí)以含氯消毒劑拖洗,消毒劑濃度詳見(jiàn)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。

二、拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。

第四十四條醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防(見(jiàn)附錄一)的基礎(chǔ)上,根據(jù)不同情況,對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離措施。

第四節(jié)消毒藥械的管理

第四十五條消毒藥械的管理應(yīng)達(dá)到以下要求:

一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理。

二、感染管理科按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,具體負(fù)責(zé)對(duì)全院消毒滅菌藥械的購(gòu)入、儲(chǔ)存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo),對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。

三、采購(gòu)部門(mén)應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)消毒滅菌藥械選購(gòu)的審定意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu),按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,查驗(yàn)必要證件,監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量,并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。

四、醫(yī)院自配消毒藥劑,應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作程序和所需濃度準(zhǔn)確配制,并按要求登記配制濃度、配制日期、有效期等,以備查驗(yàn)。

五、使用部門(mén)應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng);掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素等,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科予以解決。

第五節(jié)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理

第四十六條一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理應(yīng)達(dá)到以下要求:

一、醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門(mén)統(tǒng)一集中采購(gòu),使用科室不得自行購(gòu)入。

二、醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品,必須從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品;進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。

三、每次購(gòu)置,采購(gòu)部門(mén)必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收,訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致,并查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等,進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)。

四、醫(yī)院保管部門(mén)專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè),記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。

五、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上,距地面≥20cm,距墻壁≥5cm;不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。

六、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。

七、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí),必須及時(shí)留取樣本送檢,按規(guī)定詳細(xì)記錄,報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備采購(gòu)部門(mén)。

八、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí),應(yīng)立即停止使用,并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門(mén),不得自行作退、換貨處理。

九、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品用后,須進(jìn)行消毒、毀形、并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理,禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

十、醫(yī)院感染管理科須履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

第六節(jié)抗感染藥物應(yīng)用的管理

第四十七條抗感染藥物的管理應(yīng)達(dá)到以下要求:

一、醫(yī)院應(yīng)建立健全抗感染藥物應(yīng)用的管理制度。

二、醫(yī)院應(yīng)對(duì)抗感染藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),力爭(zhēng)控制在50%以下。

三、參與醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作的抗感染藥物專家或有抗感染藥物應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師,負(fù)責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作。

四、檢驗(yàn)科和藥劑科須分別履行定期公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果和定期向臨床醫(yī)務(wù)人員提供抗感染藥物信息的職責(zé),為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。

五、臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率,根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果,嚴(yán)格掌握適應(yīng)征,合理選用藥物;護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配制要求,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,并觀察病人用藥后的反應(yīng),配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。

六、有條件的醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展抗感染藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測(cè),包括血藥濃度監(jiān)測(cè)和耐藥菌(如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌[MRSA]、耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌[VRSA]及耐萬(wàn)古霉素腸球菌[VRE]等)的監(jiān)測(cè),以控制抗感染藥物不合理應(yīng)用和耐藥菌株的產(chǎn)生。

第四十八條抗感染藥物合理應(yīng)用的原則:

一、嚴(yán)格掌握抗感染藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥,密切觀察藥物效果和不良反應(yīng),合理使用抗感染藥物。

二、嚴(yán)格掌握抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征;

三、制訂個(gè)體化的給藥方案,注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時(shí)間、途徑。

四、密切觀察病人有無(wú)菌群失調(diào),及時(shí)調(diào)整抗感染藥物的應(yīng)用。

五、注重藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),降低病人抗感染藥物費(fèi)用支出。

第四十九條抗感染藥物合理應(yīng)用的建議:

一、已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物。

二、對(duì)發(fā)熱原因不明,且無(wú)可疑細(xì)菌感染征象者,不宜使用抗感染藥物。對(duì)病情嚴(yán)重或細(xì)菌感染不能排除者,可酌情選用抗感染藥物。

三、正確掌握圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗感染藥物的適應(yīng)癥和療程。

四、應(yīng)用抗感染藥物前及時(shí)正確留取臨床標(biāo)本。

五、嚴(yán)格控制抗感染藥物的皮膚、粘膜局部用藥。

六、強(qiáng)調(diào)綜合治療,提高機(jī)體免疫力,不過(guò)分依賴抗感染藥物。

第六章重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理

第一節(jié)門(mén)診、急診的醫(yī)院感染管理

第五十條門(mén)診、急診的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求:

一、縣以上醫(yī)院和床位數(shù)3300張的其它醫(yī)院急診科(室)、兒科門(mén)診應(yīng)與普通門(mén)診分開(kāi),自成體系,設(shè)單獨(dú)出入口和隔離診室,建立預(yù)檢分診制度,發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者,應(yīng)到指定隔離診室診治,并及時(shí)消毒。

二、傳染科門(mén)診、肝炎、腸道門(mén)診等應(yīng)做到診室、人員、時(shí)間、器械固定;掛號(hào)、候診、取藥、病歷、采血及化驗(yàn)、注射等與普通門(mén)診分開(kāi)。腸道門(mén)診必須設(shè)立專用廁所。

三、建立健全日常清潔、消毒制度。

四、各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)備,或備有手消毒設(shè)施。

五、門(mén)診、急診治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理參照本章第三節(jié),觀察室的醫(yī)院感染管理參照本章第二節(jié),ICU的醫(yī)院感染管理參照本章第五節(jié),手術(shù)室的醫(yī)院感染管理參照本章第七節(jié)。

六、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒,被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。

七、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用,一用一消毒或滅菌。

第二節(jié)病房的醫(yī)院感染管理

第五十一條普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求:

一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

二、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè),按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。

三、患者的安置原則應(yīng)為:感染病人與非感染病人分開(kāi),同類感染病人相對(duì)集中,特殊感染病人單獨(dú)安置。

四、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒;地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即刻消毒。

五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時(shí),及時(shí)更換;禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)衣物。

六、病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。

七、彎盤(pán)、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。

八、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

九、餐具、便器應(yīng)固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒。

十、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。

十二、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布,標(biāo)記明確,分開(kāi)清洗,懸掛晾干,定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋內(nèi),封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開(kāi)裝運(yùn);感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi),必須進(jìn)行無(wú)害化處理。

第五十二條傳染病房的醫(yī)院感染管理在第五十一條基礎(chǔ)上還應(yīng)達(dá)到以下要求:

一、應(yīng)設(shè)在建筑物的一端,遠(yuǎn)離兒科、新生兒、母嬰室、ICU等病房,設(shè)單獨(dú)的出入口。有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)單獨(dú)的傳染病區(qū),與普通病房之間應(yīng)設(shè)隔離區(qū),有供傳染病人活動(dòng)、娛樂(lè)的場(chǎng)所。

二、病房?jī)?nèi)污染區(qū)、半污染區(qū)、相對(duì)清潔區(qū)應(yīng)分區(qū)明確;應(yīng)設(shè)工作人員值班室、通過(guò)間(包括更衣室、浴室、及廁所等衛(wèi)生設(shè)施);應(yīng)設(shè)消毒室或消毒柜(箱)及消毒員浴室;各病室應(yīng)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。

三、不同傳染病人應(yīng)分開(kāi)安置,每間病室不超過(guò)4人,床間距應(yīng)≥1.1米;嚴(yán)格隔離病室入口應(yīng)設(shè)緩沖間,室內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間(含盥洗、浴、廁設(shè)施),衛(wèi)生間應(yīng)有單獨(dú)的出入口。

四、嚴(yán)格執(zhí)行各病種消毒隔離制度。醫(yī)務(wù)人員在診查不同病種的病人間應(yīng)嚴(yán)格洗手與手消毒;教育病人食品、物品不混用,不互串病房;病人用過(guò)的醫(yī)療器械、用品等均應(yīng)先消毒、后清洗,然后根據(jù)要求再消毒或滅菌;病人出院后嚴(yán)格終末消毒。

五、空氣、物體表面及地面應(yīng)常規(guī)消毒,方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。

六、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放;固體污物應(yīng)進(jìn)行無(wú)害化處理或焚燒。

七、嚴(yán)格陪住探視制度。陪住者應(yīng)穿隔離衣及鞋套;探視者應(yīng)穿一次性鞋套及用一次性坐墊,根據(jù)病種隔離要求及有條件醫(yī)院的探視者可穿隔離衣。

第三節(jié)治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理

第五十三條治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求:

一、室內(nèi)布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標(biāo)志清楚。無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜,過(guò)期重新滅菌;設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。

二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi),應(yīng)衣帽整潔,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

三、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。

四、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間,超過(guò)2小時(shí)后不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用,最好采用小包裝。

五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌;置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi),使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí),提倡使用小包裝。

六、治療車上物品應(yīng)排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū);進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。

七、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行,特殊感染傷口如:炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離,處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒,不得進(jìn)入換藥室;感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi),及時(shí)焚燒處理。

八、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度,地面濕式清掃。第四節(jié)產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房(室)的醫(yī)院感染管理

第五十四條產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房(室)的醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求:

一、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無(wú)污染源,應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近,相對(duì)獨(dú)立,便于管理。

1、布局合理,嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū),區(qū)域之間標(biāo)志明確,無(wú)菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放間;清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室;污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。

2、墻壁、天花板、地面無(wú)裂隙,表面光滑,有良好的排水系統(tǒng),便于清洗和消毒。

3、應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離?,F(xiàn)階段對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦,還應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩,按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn),所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理;用后的一次性用品及胎盤(pán)必須放入黃色塑料袋內(nèi),密閉運(yùn)送,無(wú)害化處理;房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。

二、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積不應(yīng)少于5.5-6.5m2,每名嬰兒應(yīng)有一張床位,占地面積不應(yīng)少于0.5-1m2.

1、母嬰一方有感染性疾病時(shí),患病母嬰均應(yīng)及時(shí)與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期,應(yīng)暫停哺乳。

2、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔。哺乳用具一嬰一用一消毒,隔離嬰兒用具單獨(dú)使用,雙消毒。

3、嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等,應(yīng)一嬰一用,避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染流行時(shí),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。

4、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員,應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸。

5、嚴(yán)格探視制度,探視者應(yīng)著清潔服裝,洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間,禁止探視。

6、母嬰出院后,其床單元、保溫箱等,應(yīng)徹底清潔、消毒。

三、新生兒病房(室)應(yīng)相對(duì)獨(dú)立,布局合理,分新生兒病室、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等,嚴(yán)格管理。

1、病房(室)入口處應(yīng)設(shè)置洗手設(shè)施和更衣室,工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、消毒、更衣。

2、每張床位占地面積不少于3m2,床間距不少于90cm,NICU每張床占地面積不少于一般新生兒床位的2倍。

第五節(jié)ICU的醫(yī)院感染管理第五十五條ICU醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求:

一、布局合理,分治療室(區(qū))和監(jiān)護(hù)區(qū)。治療室(區(qū))內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手設(shè)施,有條件的醫(yī)院可配備凈化工作臺(tái);監(jiān)護(hù)區(qū)每床使用面積不少于9.5m2.每天進(jìn)行空氣消毒,消毒方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。有條件的醫(yī)院應(yīng)配備空氣凈化裝置。

二、病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開(kāi),特殊感染病人單獨(dú)安置。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施,控制交叉感染。

三、工作人員進(jìn)入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手,患有感染性疾病者不得進(jìn)入。

四、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,認(rèn)真洗手或消毒,必要時(shí)戴手套。

五、注意病人各種留置管路的觀察、局部護(hù)理與消毒,加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。

六、加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理,防止病人發(fā)生菌群失調(diào);加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)。

七、加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。

八、嚴(yán)格探視制度,限制探視人數(shù);探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩,與病人接觸前要洗手。

九、對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的病人,嚴(yán)格消毒隔離措施。

第六節(jié)血液凈化室的醫(yī)院感染管理

第五十六條血液凈化室在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求:

一、設(shè)置在清潔、安靜的區(qū)域。

二、布局合理,設(shè)普通病人血液凈化間(區(qū))、隔離病人血液凈化間(區(qū))。治療室、水處理室、儲(chǔ)存室、辦公室、更衣室、待診室等分開(kāi)設(shè)置。

三、管理要求:

1、建立健全消毒隔離制度。對(duì)血液透析機(jī)定期消毒,嚴(yán)格監(jiān)測(cè);透析器、管路應(yīng)一次性使用。

2、工作人員定期體檢,操作時(shí)必須注意消毒隔離,加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),必要時(shí)注射乙肝疫苗。

3、進(jìn)入血液凈化室應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩,嚴(yán)格洗手。

4、應(yīng)對(duì)病人常規(guī)進(jìn)行血液凈化前肝功能、肝炎病原學(xué)等化驗(yàn)檢查。

5、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進(jìn)行,固定床位,專機(jī)透析,采取相應(yīng)的隔離、消毒措施。急診病人應(yīng)專機(jī)透析。

6、加強(qiáng)透析液制備輸入過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)測(cè)。

7、對(duì)透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人,及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng),查找感染源,采取控制措施。

8、透析液的監(jiān)測(cè)要求見(jiàn)第四章第二節(jié)。

第七節(jié)手術(shù)室的醫(yī)院感染管理

第五十七條手術(shù)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求:

一、布局合理,符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求;分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū),區(qū)域間標(biāo)志明確。

二、天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙,表面光滑,有良好的排水系統(tǒng),便于清洗和消毒。

三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間;隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。

四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌,能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

五、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌要求見(jiàn)第五章第三節(jié),手術(shù)室內(nèi)設(shè)消毒供應(yīng)間的管理見(jiàn)本章第八節(jié),加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)。

六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒,接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒;嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

七、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

八、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

九、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度,必須濕式清潔,每周固定衛(wèi)生日。

十、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。

十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況,嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒,標(biāo)本按隔離要求處理,手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

十二、接送病人的平車定期消毒,車輪應(yīng)每次清潔,車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用,用后嚴(yán)格消毒。

十三、手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi),封閉運(yùn)送,無(wú)害化處理。

第八節(jié)消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理

第五十八條消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求:

一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部(88)衛(wèi)醫(yī)字第6號(hào)《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。

二、周圍環(huán)境無(wú)污染源。

三、內(nèi)部布局合理,分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū),三區(qū)劃分清楚,區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障;路線及人流、物流由污到潔,強(qiáng)制通過(guò),不得逆行。天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗,避免異物脫落。

四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)送全過(guò)程所需要的設(shè)備和條件。

五、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,滅菌效果的監(jiān)測(cè)要求見(jiàn)本文第四章第二節(jié)。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期,專室專柜存放,在有效期內(nèi)使用。下收下送車輛,潔污分開(kāi),每日清洗消毒,分區(qū)存放。

六、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品,拆除外包裝后,方可移入無(wú)菌物品存放間,其使用與管理見(jiàn)第五章第五節(jié)。

七、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測(cè)措施:對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督,杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。對(duì)消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè);對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施;對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。

第九節(jié)口腔科的醫(yī)院感染管理

第五十九條口腔科的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求:

一、設(shè)器械清洗室和消毒室。

二、保持室內(nèi)清潔,每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。

三、對(duì)每位病人操作前后必須洗手;操作時(shí)必須戴口罩、帽子,必要時(shí)配戴防護(hù)鏡。

四、器械消毒滅菌應(yīng)按照“去污染-清洗-消毒滅菌”的程序進(jìn)行。

五、凡接觸病人傷口和血液的器械(如手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等)每人用后均應(yīng)滅菌;常用口腔科檢查器、充填器、托盤(pán)等每人用后均應(yīng)消毒。

六、器械盡量采用物理滅菌法滅菌,有條件的醫(yī)院可配備快速壓力蒸汽滅菌器;如使用化學(xué)滅菌劑,每日必須進(jìn)行有效濃度的測(cè)定。

七、麻藥應(yīng)注明啟用日期與時(shí)間,啟封后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí),現(xiàn)用現(xiàn)抽,盡量使用小包裝。

八、修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)使用中效以上消毒方法進(jìn)行消毒。

九、X線照相室應(yīng)嚴(yán)格控制拍片中的交叉感染。

十、用后的敷料等醫(yī)用垃圾的處理見(jiàn)第七章。

第十節(jié)輸血科(血庫(kù))的醫(yī)院感染管理

第六十條輸血科(庫(kù))的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求:

一、布局合理,應(yīng)有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。血液儲(chǔ)存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū),血液檢驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū),辦公區(qū)設(shè)在半清潔區(qū)。

二、管理要求:

1、進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的許可證。

2、必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。

3、各區(qū)潔凈度的要求:采集患者自體血、儲(chǔ)存、發(fā)放血液應(yīng)分室在II類環(huán)境中進(jìn)行,血漿置換術(shù)應(yīng)在II類環(huán)境中進(jìn)行,并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)施。

4、保持環(huán)境清潔,每日清潔桌面、地面,被血液污染的臺(tái)面應(yīng)用高效消毒劑處理。

5、儲(chǔ)血冰箱應(yīng)專用于儲(chǔ)存血液及血液成份,定期清潔和消毒,防止污染。每月對(duì)冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè),不得檢出致病性微生物和霉菌。

6、感染病人自體采集的血液應(yīng)隔離儲(chǔ)存,并設(shè)明顯標(biāo)志。

7、工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗,定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應(yīng)及時(shí)處理。

8、廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集,并進(jìn)行無(wú)害化處理。

第十一節(jié)內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理

第六十一條內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求:

一、設(shè)診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)。

二、保持室內(nèi)清潔,操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。

三、內(nèi)窺鏡室工作人員必須經(jīng)過(guò)預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),包括內(nèi)窺鏡的清潔、消毒或滅菌、使用中消毒劑的監(jiān)測(cè)、記錄和保存、個(gè)人防護(hù)措施等。

四、進(jìn)入人體無(wú)菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等必須滅菌。消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒;活檢鉗應(yīng)滅菌處理。

五、進(jìn)行內(nèi)窺鏡診治前需對(duì)病人做乙肝表面抗原(HBsAg)等過(guò)篩檢查,有條件的醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行抗-HCV等過(guò)篩檢查。

六、HBsAg陽(yáng)性者、已知特殊感染患者或非特異結(jié)腸炎患者等,應(yīng)使用專用內(nèi)窺鏡或安排在每日檢查的最后。

七、用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔,清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織,洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水份后再進(jìn)行消毒。

八、內(nèi)窺鏡的消毒須使用高效消毒劑,如2%戍二醛消毒浸泡30分鐘,消毒后用無(wú)菌蒸餾水充分沖洗。內(nèi)窺鏡、活檢鉗的滅菌用環(huán)氧乙烷或2%戊二醛浸泡10小時(shí),具體方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。

九、HBsAg陽(yáng)性病人和其他特殊感染病人用過(guò)的內(nèi)窺鏡應(yīng)先消毒,再常規(guī)清洗消毒。

十、腫瘤病人用過(guò)的內(nèi)窺鏡應(yīng)先常規(guī)清洗、消毒,再用毛刷刷洗,酒精消毒。

十一、消毒后的內(nèi)窺鏡,儲(chǔ)存前先干燥處理,再懸掛保存于無(wú)菌柜內(nèi)。

十二、操作和清洗內(nèi)窺鏡時(shí)應(yīng)穿防滲透工作外衣,戴橡膠手套,有條件的醫(yī)院可配備防護(hù)鏡和面罩,工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。

十三、每日監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的有效濃度,記錄保存,低于有效濃度立即更換。

第十二節(jié)導(dǎo)管室的醫(yī)院感染管理

第六十二條導(dǎo)管室(含介入治療)的醫(yī)院感染管理在手術(shù)室醫(yī)院感染管理的基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求:

一、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理按第五章第五節(jié)的要求。根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第二十七條的規(guī)定,一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用。

二、國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)審批的產(chǎn)品,其說(shuō)明書(shū)未界定一次性使用的導(dǎo)管,應(yīng)按去污染、清洗、滅菌的程序進(jìn)行處理。

1、導(dǎo)管應(yīng)編號(hào)、記錄使用情況。

2、用過(guò)的各類導(dǎo)管經(jīng)高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。

3、檢查導(dǎo)管的長(zhǎng)度,表面是否光滑、打折,用放大鏡檢查有無(wú)裂痕,管腔有無(wú)阻塞。

4、用含酶清洗液浸泡、清洗,蒸餾水高壓沖洗,高壓氣槍干燥。

5、用密封袋密封,環(huán)氧乙烷滅菌,監(jiān)測(cè)合格,注明滅菌日期及失效期。

6、電極導(dǎo)管要檢查測(cè)試導(dǎo)電性,并記錄結(jié)果。

7、傳染病人用過(guò)的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。

第十三節(jié)檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)院感染管理

第六十三條檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求:

一、工作人員須穿工作服,戴工作帽,必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋,戴口罩、手套。

二、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品,用后進(jìn)行無(wú)害化處理。

三、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片;對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。

四、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用,開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理,不得隨意丟棄。

五、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗;各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理(焚燒、入污水池、消毒或滅菌)。

六、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。

七、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手,毛巾專用,每天消毒。

八、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí),應(yīng)避免污染;在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒,遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí),應(yīng)立即處理,防止擴(kuò)散,并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。

九、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。

第六十四條實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)院感染管理參照檢驗(yàn)科的管理要求。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物應(yīng)嚴(yán)格管理,防止逃逸或造成人與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的交叉感染;實(shí)驗(yàn)后的動(dòng)物必須焚化或進(jìn)行無(wú)害化處理。

第十四節(jié)營(yíng)養(yǎng)室的醫(yī)院感染管理

第六十五條營(yíng)養(yǎng)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求:

一、布局合理,設(shè)專用交通通道和出入口,并設(shè)有消毒、更衣、盥洗、通風(fēng)、冷藏、防腐、防塵、防蠅、防鼠、洗滌、污水排放和廢棄物存放等設(shè)施。操作間、廚房進(jìn)入口、廁所等處應(yīng)設(shè)洗手裝置。

二、營(yíng)養(yǎng)廚房配置,衛(wèi)生及管理要求,食品與食具的衛(wèi)生要求,對(duì)工作人員的要求,參照《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》。

第十五節(jié)洗衣房的醫(yī)院感染管理

第六十六條洗衣房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求:

一、布局合理,潔污分開(kāi),通風(fēng)良好;分為洗滌區(qū),壓燙、折疊區(qū),清潔衣物存放區(qū)。物流由污到潔,順行通過(guò),不得逆流。

二、指定地點(diǎn)收集污物,避免在病房清點(diǎn),專車、專線運(yùn)輸。運(yùn)送車輛潔污分開(kāi),每日清洗消毒。

三、認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度,分類清洗。被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑,消毒時(shí)間不少于30分鐘;消毒一般物品有效氯含量≥250mg/L,消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L,煮沸消毒為20~30分鐘。洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí)。傳染病污染的衣物,封閉運(yùn)輸,先消毒后清洗。

四、清潔被服專區(qū)存放。

五、工作環(huán)境保持衛(wèi)生,每日清潔消毒,每周大掃除。

六、工作人員做好個(gè)人防護(hù),每日洗澡更衣,接觸污物后洗手。

第七章醫(yī)院污物的管理

第六十七條醫(yī)院污物的管理應(yīng)達(dá)到以下要求:

一、廢棄物分類收集處理,感染性廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送、無(wú)害化處理。