李時珍的事跡精選(九篇)

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第1篇：李時珍的事跡范文

關(guān)鍵詞：急診分診；安全管理；護(hù)理；應(yīng)用效果

1對象與方法

1.1對象選取

我院急診2017年1-10月期間收治的120例患者作為研究對象，根據(jù)急診分診安全管理模式的不同將120例患者分為對照組和觀察組各60例。對照組急診患者中男性和女性分別為32例和28例，年齡18~67歲，平均（46.31±5.62）歲；觀察組急診患者中男性和女性分別為34例和26例，年齡19~69歲，平均（46.62±5.77）歲。兩組急診患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組急診患者采用常規(guī)的護(hù)理管理模式。觀察組急診患者采用急診分診安全管理模式，主要內(nèi)容包括：（1）急診環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該對急診區(qū)域進(jìn)行明確，并設(shè)置醒目的標(biāo)識，在急診大廳懸掛分診流程圖，確保流程圖上內(nèi)容簡明扼要，從而便于患者及其家屬可以根據(jù)流程圖自行就診，緩解護(hù)士工作壓力[3]。（2）感染控制。不斷提高急診護(hù)理人員的責(zé)任意識和安全防護(hù)意識，在護(hù)理操作中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，佩戴手套和口套等，有效防止感染的發(fā)生。（3）強化護(hù)理人員的法律意識。對急診護(hù)理人員定期開展法律相關(guān)知識培訓(xùn)，不斷強化護(hù)理人員的法律意識，從而在護(hù)理工作開展過程中能夠在法律框架內(nèi)開展相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，避免對患者侵權(quán)事件的發(fā)生[4]。（4）提高急診護(hù)理人員的分診能力。首先應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實際情況制定相應(yīng)的分診標(biāo)準(zhǔn)，然后選取護(hù)理經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員來開展急診分診工作，確保分診準(zhǔn)確率。（5）提高護(hù)理人員的護(hù)患溝通技巧。護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格約束自身的語言行為，在護(hù)理過程中采用科學(xué)合理的溝通技巧，避免產(chǎn)生不必要的誤會，有效防治護(hù)患糾紛的發(fā)生[5]。（6）提高急診分診監(jiān)督管理水平。為了充分保障急診分診護(hù)理質(zhì)量，還應(yīng)該構(gòu)建系統(tǒng)完善的質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，對急診分診質(zhì)量實現(xiàn)多方位的監(jiān)督管理，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，保障急診護(hù)理安全[6]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的急診分診質(zhì)量評分、急診安全管理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度評分，三項指標(biāo)分值范圍均為0~100分，分值越高表示護(hù)理效果越好

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，急診分診質(zhì)量評分、急診安全管理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度評分以x±s表示，比較采用t檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對兩組急診患者的急診分診質(zhì)量評分、急診安全管理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度評分結(jié)果進(jìn)行比較結(jié)果顯示，觀察組患者的急診分診質(zhì)量評分、急診安全管理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度評分分別為（93.83±7.43）、（96.88±8.38）和（94.75±8.16）分，均優(yōu)于對照組患者的（80.53±6.31）、（85.09±7.21）和（82.04±7.12）分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。

3討論

由于急診的特殊性質(zhì)，在急診護(hù)理過程中引發(fā)護(hù)理風(fēng)險的因素包括多個方面，如環(huán)境因素、患者本身因素、護(hù)理人員因素等。因此在急診護(hù)理工作中，稍有不慎便可能引發(fā)護(hù)理風(fēng)險，產(chǎn)生護(hù)患糾紛，既不利于患者疾病的診斷治療，也干擾了急診的正常工作秩序，降低了急診的工作效率。因此在急診護(hù)理工作中采取有效的急診分診安全管理模式對于提高急診護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。如通過加強急診感染風(fēng)險防控，可以有效防治感染的發(fā)生；通過對護(hù)理人員開展法律意識培訓(xùn)，可以提高護(hù)理人員的法律素質(zhì)，防治護(hù)患糾紛的發(fā)生；通過對護(hù)理人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，有助于不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)水平；通過設(shè)置護(hù)理流程標(biāo)識，可以有效緩解護(hù)理人員的工作壓力；通過構(gòu)建系統(tǒng)完善的急診護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督體系，可以促使急診護(hù)理質(zhì)量不斷提高等。本文以我院急診患者為研究對象開展對比研究，結(jié)果顯示觀察組患者的急診分診質(zhì)量評分、急診安全管理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度評分分別為（93.83±7.43）、（96.88±8.38）和（94.75±8.16）分，均優(yōu)于對照組患者的（80.53±6.31）、（85.09±7.21）和（82.04±7.12）分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。這表明對于急診患者采用急診分診安全管理模式有助于提高急診分診質(zhì)量和急診安全管理質(zhì)量，有助于提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得在實際工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]唐曉紅，陳延亭.急診科護(hù)理差錯高發(fā)時段特點分析及防范措施[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（6）：101－103．

[2]逄淑秀，劉東偉，莊玉群.急診分診管理控制在急診護(hù)理中應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（56）：192－192．

第2篇：李時珍的事跡范文

嬰兒濕疹俗稱"奶癬"，是一種常見的與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的皮膚病。濕疹通常是嬰兒早期過敏最先出現(xiàn)的癥狀，食物過敏是嬰幼兒的常見疾病。流行病研究資料顯示：雞蛋和牛奶蛋白是嬰兒最常見的食物過敏原。因為嬰兒免疫系統(tǒng)、腸道黏膜屏障功能發(fā)育均不成熟，所以非常容易過敏。除寶寶接觸了過敏物質(zhì)外，還與寶寶皮膚嬌嫩、皮膚角質(zhì)層薄、毛細(xì)血管豐富、內(nèi)皮含水及氯化物較多有關(guān)。此外，機(jī)械性摩擦、肥皂、唾液、溢奶等的刺激也是一種誘因。

嬰兒濕疹分為三型：一是脂溢型：多見于生后1～3個月，以顏面部為主。皮膚潮紅，覆蓋黃色油膩性鱗屑。二是滲出型：多見于3～6個月肥胖者。表現(xiàn)為開始在頭 面部，以后可蔓延全身。面頰出現(xiàn)紅色小丘疹，小水泡及紅斑?？捎屑t腫、糜爛、滲出，黃色結(jié)痂。三是干燥型：多見于6～12個月，出現(xiàn)在面部、軀干、四肢兩 側(cè)。表現(xiàn)為丘疹、紅腫鱗屑及結(jié)痂。嬰兒濕疹常伴有瘙癢、反復(fù)發(fā)作的特點。嬰兒濕疹一般都出現(xiàn)在出生后第二或第三個月開始發(fā)生，半歲后逐漸減輕，1歲半后大多數(shù)病兒逐漸自愈。

嬰兒濕疹預(yù)防及護(hù)理

1、預(yù)防寶寶過敏，從嬰兒最常見的牛奶蛋白過敏開始，因為牛奶往往是嬰兒最早接觸、也是最頻繁接觸的一種蛋白（嬰兒配方奶多是以牛奶為原料）。通過早期的營養(yǎng)干預(yù)，可以降低嬰兒過敏風(fēng)險：母乳是最佳的預(yù)防措施，堅持純母乳喂養(yǎng)4—6個月，可以降低過敏寶寶風(fēng)險。如果寶寶吃母乳，媽媽應(yīng)注意不要吃易引起過敏的魚、蝦、羊肉等食物，最好別吃辣椒等刺激性食品。另外，嬰兒4個月內(nèi)不 添加任何輔助食物，對過敏高風(fēng)險的嬰兒，最好是6個月以后添加輔食。對那些母乳不足或沒有母乳且又對牛奶過敏的嬰兒，專家建議用 “低敏”或“無敏配方”的代乳品替代牛奶。濕疹患兒加喂蛋類輔食推延至7個月后，添加肉蛋或水果，采取少量多次、逐漸增加的方式。

2、室內(nèi)溫度適中， 對于起濕疹的嬰兒護(hù)理，室溫不宜過高，否則會使?jié)裾畎W感加重，過熱也會加重癥狀，注意保持適宜的溫度。溫度的迅速變化可能會使嬰兒濕疹更嚴(yán)重，尤其是溫度升高，天氣過熱時。因此，盡量別讓你的寶寶驟冷驟熱。

3、保持寶寶雙手的清潔，經(jīng)常幫寶寶剪手指甲。避免搔抓，以免感染，濕疹十分痛癢，寶寶常會用手抓，抓撓會引起皮膚的細(xì)菌感染。還要提供一個良好的生活環(huán)境，避免被動吸煙、廚房油煙需排出屋外，最好不要飼養(yǎng)寵物，食物和垃圾要處理好避免引來蟑螂老鼠，保持居家空氣流通，家居擺設(shè)簡單，減少灰塵死角等。

4、寶寶的皮膚要保持清潔和濕潤。洗澡對患嬰兒濕疹的寶寶是有幫助的，夏季一般一天一兩次，冬季次數(shù)可以減少，隔日一次就行了。水溫一般在36～38°C之間，不能太熱，因為太高的溫度會使寶寶皮膚更干燥。盡量用適合寶寶的弱酸性浴液，一般每周用一兩次浴液就可以。洗澡時間通?？刂圃?～10分鐘。給患有嬰兒濕疹的寶寶洗浴，要使用溫和、沒有香味的浴液及洗發(fā)液，或者使用那些適合敏感皮膚的洗護(hù)用品。不能用堿性強的肥皂、熱水洗患處皮膚，因為肥皂和熱水會將寶寶皮膚表面的油脂洗掉，使皮膚更加干燥，還會刺激肌膚。

5、給寶寶穿棉質(zhì)的寬大衣服，避免衣物摩擦加重濕疹。護(hù)理小兒濕疹，尿布需要及時更換，換下的尿布不能在室內(nèi)陰干，最好是熱水洗滌之后放在室外吹干曬干。小兒貼身的衣物，不要用塑料、橡膠制品，如各種“尿不濕”紙巾等。媽媽和護(hù)理寶寶的人員都不要穿絲、毛織物的衣服，以免引起或加重過敏。

6、嬰兒的皮膚細(xì)嫩，應(yīng)選用溫和、安撫、刺激性小的外用藥膏。不能擅自給寶寶用任何激素類藥膏，因為這類藥物外用過多會被皮膚吸收，給寶寶身體帶來副作用。嬰兒濕疹輕者不需藥物治療，注意呵護(hù)寶寶皮膚。必要時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用些抗組織胺藥、消炎、止癢、脫過敏藥物。

第3篇：李時珍的事跡范文

凱絲?馬森 16歲

AS I RECALL MY CHILDHOOD, I vividly remember my mother constantly trying to help others.She gave food and clothes and also collected furniture for several different families who were relocating and starting over in an effort to leave the devastation of an abusive life behind.She gave countless hours of her time lending an ear, as well as an open heart, when there seemed to be no one else who could or would help.Often Mom would come home and help us go through our toys, especially those we seemed to have outgrown, for her many "other" children she was working with who had so little.Sometimes,she would take my older sister and me with her to the shelter where she gave so much of herself.There were always displaced little kids running around, looking for some attention.My sister and I took care of some of the kids while my mother talked to their mothers. Mom tried to ensure that the children in our community had a good Christmas, just like us.Her positive example helped me to realize the importance of helping others, keeping a good reputation, and maintaining a strong relationship with God.

I feel that we should all share with each other, whether it be material possessions or time.Wouldn't it be wonderful if we could all have the heart of Mother Teresa: Her whole life was dedicated to helping others less fortunate; she spent all of her time in selfless sacrifice.A simple gift of time brings such joy to others.Just spending an hour of time with a lonely person will give him tremendous joy.Also, the sharing of money, even though this is not the most important kind of sharing,can help somebody who needs clothes, food, or maybe even shelter.Calvin Coolidge aptly remarked; "No person was ever honored for what he received. Honor has been the reward for what he gave."

There is only one thing you come into this world with that you also leave with --your name.I know that everything I do is a reflection of who I am.It is typical for others to remember the bad that we do more than they do the good.The positive contributions and helpful advice donated by my mother that I have not only seen for myself, but also heard about from others, have been a helpful influence in all I do.Seeing the faces of the many people she's helped and the positive outcome of what first seemed impossible makes me strive to help others in any way possible.I always want my name to reflect my positive influence.Shakespeare also recognized the importance of a good reputation:

Good name in man and woman, dear my Lord,

Is the immediate jewel of their souls...

But he that filches from me my good name Robs me of that which not enriches him and makes me poor indeed.

My decision to do right is also guided by my relationship with God through prayer and reading my Bible.By doing so, I have learned many valuable lessons.Luke 6:31 says, "Do unto others as you would have them do unto you." Through my reading I have learned the importance of kindness toward everyone.When I apply this to the way I live my life, I can see that people do profit from someone else's kindness.When I am generous and go out of my way for other people, my day seems more pleasant.I believe that kindness has a very positive effect on both me and my peers. I think it is very important to read God's word and keep a relationship with Him.I wake up every morning, knowing that whatever the day ahead of me holds,He will be with me.I will always have His unconditional love to guide me.

I have realized that it is not important what I do for myself, but instead what I do for others.I have achieved much through my Christian morals of giving, keeping a good reputation, and being kind to others.In truth, giving is receiving.However, if one is thinking of receiving while giving, the blessing is lost.In 1962, Martin Luther King stated, "The universe is so structured that things do not quite work out rightly if men are not diligent in their concern for others……All life is interrelated." I know that if I continue to live my life this way, I will be happy and accomplish my goals.

每當(dāng)回想起小時候的事情，我都會清晰地記著媽媽想方設(shè)法幫助別人的情景。她把吃的、穿的送人，而且為那些重新安家的家庭找來家具，他們都是幾經(jīng)周折要從往日糟糕的生活中解脫出來的人。每當(dāng)感到?jīng)]有人能夠幫忙或沒有人愿意幫忙的時候，媽媽就以其坦蕩的胸懷不惜花費大量的時間去幫助人，去耐心地傾聽別人的心聲?；氐郊?，她總是幫助我們檢查玩具，看看有沒有我們長大了，好像不能再玩的玩具，然后就把它們送給她的許多“別的”孩子，因為他們幾乎沒什么玩具可玩。有時，媽媽帶著我和姐姐到她經(jīng)常幫助的人家去，在那些人家里，孩子們往往四處亂跑，希望有人關(guān)注他們。媽媽在那里和他們的媽媽說話，我就和姐姐照看著這些孩子們。媽媽竭力要讓我們這個社區(qū)的孩子們?nèi)枷裎覀円粯舆^上快樂的圣誕節(jié)，她給我們樹立了榜樣，使我懂得了幫助別人、留個好名聲以及信奉上帝是非常重要的。

在我看來，無論是物質(zhì)，還是時間，我們都要共同分享。特里薩媽媽將畢生的精力都用于幫助那些困難的人們，將所有的時光都用于無私的奉獻(xiàn)，如果我們都有她那樣的愛心，那世界該有多么美好啊!時間這個不起眼的禮物總能給別人帶來歡樂，你只需要拿出一個小時的時間，去陪伴一個孤獨的人，他就能感到無限的快樂。再說錢吧，即使分享起來并不是最重要的，但對于缺吃少穿，甚至連家都沒有的人來說卻非常有用。加爾文?克來茲恰當(dāng)?shù)卦u論道，“榮譽并非因接受而得到，它是付出的回報?！?/p>

世間只有一樣?xùn)|西是伴你生伴你死的，那就是你的名字。我知道自己所做的一切都是我本人的寫照。就別人而言，容易記著的是我們所做的壞事，而不是好事。媽媽說從別人那里不僅可以看清自己，而且還可以知道別人怎么看待自己。媽媽總是積極地捐款捐物，積極地給人以忠告。有的是我親眼所見，有的是聽別人所說，可她的一言一行深深地影響著我，激勵著我的一舉一動。當(dāng)看到她曾幫助過的許多人，看到最初以為不可能達(dá)到的效果得以實現(xiàn)的時候，我就努力用各種可能的方式去幫助他人，也總想讓自己的名字具有更大的影響力。莎士比亞也認(rèn)為好名聲對于一個人是至關(guān)重要的，他在詩中這樣寫道：

上帝啊，不管是男人，還是女人

好名聲是心靈的瑰寶

但竊取了我好名聲的人

自己不會富有，而我也失去了價值

第4篇：李時珍的事跡范文

尤其是教育觀念的轉(zhuǎn)變，教育內(nèi)容的更新，教育手段的日益先進(jìn),都真正意義上醞釀著教育領(lǐng)域的全面革命。而積極探索新的教學(xué)方法是教育革命中的一個重要環(huán)節(jié)，要勇于探究適于引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)的行為。

盧氏維登大力推行“誘思探究”模式進(jìn)行課堂教學(xué)，提高教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)生的主動性、創(chuàng)造性，強調(diào)了學(xué)生的主體地位。為我們教師如何進(jìn)行課堂教學(xué)開辟了一條良好的途徑。

高中物理教學(xué)中對紛繁的具體事物做出細(xì)致的理性思考，看哪些東西是應(yīng)該剔除的糟粕，哪些東西是值得保留的“珍品”，哪些地方是值得探索的領(lǐng)地，從而在揚長避短中有所發(fā)現(xiàn)，有所創(chuàng)造。

于是也就出現(xiàn)了利用簡練的四個字來表示一種物理現(xiàn)象的教學(xué)方法――“四字真言”法，例如使用“大內(nèi)小外”表示伏安法測電阻時內(nèi)接和外接方法的選擇。這種方法使用起來確實十分便利，而且方法簡單、解題迅速，但是往往由于四字中常出現(xiàn)兩對反義詞，時間一久會出現(xiàn)記憶混亂的現(xiàn)象，從而在使用中出現(xiàn)了適得其反的作用，靠死記硬背只能在初期使用時有效，一旦時間長了，根據(jù)艾賓浩斯遺忘曲線能記住的概率就很小了。因此，如何能巧妙的記住“四字真言”也就變得十分突出，使“四字真言”能真正的發(fā)揮它的作用。

本文就如何巧妙地記住“四字真言”，結(jié)合日常的教學(xué)體會，淺述高中物理中遇到的幾個重要的“四字真言”的趣味識記方法。

1.恒定電流中“大內(nèi)小外”四字就是如何進(jìn)行選擇內(nèi)接或外接法的四字真言，伏安法測量電阻中常要選擇電流表內(nèi)接或外接法來減少測量的誤差，若選擇錯誤，測量值與真實值的誤差將很大，它的含義是測量大電阻時選擇內(nèi)接方法，測量小電阻時選擇外接方法。

“大內(nèi)小外”的記憶方法利用了字表聯(lián)想法，“大內(nèi)”在我們國家有皇宮里的意思，老外指外國人的意思，小外變異為外國小孩，趣味識記的內(nèi)容就是：皇宮里的小洋人，也就變成了“大內(nèi)小外”。

2.電磁學(xué)中“左力右發(fā)”表示怎樣選擇左手定則和右手定則的方法，內(nèi)容是左手定則判定產(chǎn)生安培力，右手定則判定產(chǎn)生感應(yīng)電流，趣味識記的方法采用了字表聯(lián)想法，以古代的丞相分為左相和右相，左相掌管兵權(quán)，象征著武力，右相掌管財權(quán)，象征發(fā)財，最后歸納為：“左力右發(fā)”。

3.電磁感應(yīng)中“增反減同”本意是原磁通量增加，產(chǎn)生的感應(yīng)電流的磁通量與原有的方向相反，反之則相同。趣味識記應(yīng)用了類比記憶法，利用我國的高收入者應(yīng)納稅，而發(fā)生災(zāi)害時國家會發(fā)放賑災(zāi)款，意思就是“增反減同”

4.電磁感應(yīng)中“近退遠(yuǎn)跟”也是反映電磁感應(yīng)現(xiàn)象中法拉第定律的一個內(nèi)容，只是側(cè)重于分析相對運動對電磁感應(yīng)的影響，趣味識記采用了拓展聯(lián)想的方法，拓展到提出的游擊戰(zhàn)作戰(zhàn)方針，即“敵進(jìn)我退，敵退我擾”，由此得出一個類似的“近退遠(yuǎn)跟”。

5.萬有引力中“內(nèi)快外慢”是描述萬有引力中衛(wèi)星的物理參數(shù)與軌道半徑間的關(guān)系，內(nèi)容是靠近內(nèi)部（即軌道半徑?。┑男l(wèi)星運動快，反之運動慢，趣味識記的方法采用了現(xiàn)象類比，利用生活中都能接觸到的下水道的漩渦，通過觀察和思考，確定下水道中水流的內(nèi)快外慢現(xiàn)象，使學(xué)生能形象地記住結(jié)論，從而擴(kuò)展到衛(wèi)星的物理參數(shù)也有“內(nèi)快外慢”。

經(jīng)過教學(xué)實踐發(fā)現(xiàn)，“四字真言”的趣味識記不僅能較好的記住四字的內(nèi)容，而且在教學(xué)過程中也可起到活躍課堂氣氛的作用。物理課有些花絮，不覺得深奧、晦澀，應(yīng)該也屬于寓教于樂吧。

使記憶的過程不再枯燥，有些是調(diào)侃性質(zhì)的、有的是引經(jīng)據(jù)典的、有的是現(xiàn)象類比的，盧氏維登大力推行“誘思探究”模式也就是從誘發(fā)思考入手，這也有助于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維的能力，培養(yǎng)學(xué)生善于將各門類的知識進(jìn)行聯(lián)系，起到幫助自己學(xué)習(xí)的目的，這在各科的學(xué)習(xí)中都可以發(fā)揮作用。

第5篇：李時珍的事跡范文

【關(guān)鍵詞】同義反復(fù)/事實真理和邏輯真理/命題的邏輯內(nèi)容

【正文】

邏輯真理是重言式，重言式是永真的，其永真性必然地導(dǎo)源于它的同義反復(fù)性。[1] 維特根斯坦最先明確表述的這個關(guān)于邏輯真理的觀點已經(jīng)成為現(xiàn)代邏輯學(xué)中的正統(tǒng)。邏輯真理為什么是同義反復(fù)的？正統(tǒng)的觀點似乎認(rèn)為，沒有更好的理由來解釋重言真理的永真性，因此邏輯真理的必然性只能導(dǎo)源于其同義反復(fù)性。[2] 在下文中我將舉出一些在我看來較充分的理由來論證事實并非如此。實際上大部分重言式都不是同義反復(fù)的；如果全部重言真理都必然地具有同義反復(fù)性，則經(jīng)典演繹邏輯系統(tǒng)的大部分定理將不能從該系統(tǒng)中推出來，因為在那種條件下經(jīng)典演繹系統(tǒng)的推演能力將是非常弱的。

一、論邏輯真理的本性

所謂“同義反復(fù)”從直覺上講有兩層意思：其一是指一推理的后件的內(nèi)容包含于其前件的內(nèi)容之中，其二指推理的前后件的內(nèi)容完全相同，無論該前后件的形式是否相同。關(guān)于經(jīng)驗命題的事實內(nèi)容大小的測度是著名地困難的；就我所知，關(guān)于邏輯命題的邏輯內(nèi)容大小測度的問題，前輩邏輯哲學(xué)家似并沒有專門研究過。然而，若要弄清重言真理到底是否必然地為同義反復(fù)的，我們就必須找到一種方法，由此可直接衡量有關(guān)邏輯命題的邏輯內(nèi)容之大小，進(jìn)而判定有效推理在邏輯內(nèi)容上是否是可擴(kuò)大的。

經(jīng)典邏輯推理以實質(zhì)蘊涵為基礎(chǔ)，數(shù)學(xué)命題推導(dǎo)的有效性又由邏輯推理的規(guī)則所保證。因此可以說實質(zhì)蘊涵是一切經(jīng)典形式科學(xué)的基礎(chǔ)。但現(xiàn)在的問題是，邏輯學(xué)家將實質(zhì)蘊涵命題pq定義為p∨q，也就是說，在p和q的4種可能的真值組合中，只有事態(tài)p∧q使pq為假， 其它三種事態(tài)p∧q、p∧q、p∧q都使其為真；這就與日常生活和科學(xué)實踐中人們關(guān)于事實真理的推理之看法有了很大的差異。邏輯學(xué)家為什么要這么定義實質(zhì)蘊涵？就我所知，前輩邏輯哲學(xué)家似乎沒有就此提出過合理的說明，而只是進(jìn)行一些實用的解釋。比如羅素曾說過：為了使從p得出q這一推論是正確無誤的，只須p為真和命題“非p或q”真；這種蘊涵關(guān)系對數(shù)學(xué)推理來說是足夠的。[3] 塔爾斯基也表達(dá)了與此相同的觀點，并指出，將實質(zhì)蘊涵作為數(shù)學(xué)推理的基礎(chǔ)不僅非常方便，而且還取得了十分令人滿意的效果。[4] 然而對實質(zhì)蘊涵的這種實用解釋并不能滿足我們的理論興趣，更何況實用根本上乃是偶然的，無法說明重言真理的必然性。我們需要的是對實質(zhì)蘊涵之所以如此定義的一個邏輯哲學(xué)上合理的解釋。

在日常生活和經(jīng)驗科學(xué)研究中，關(guān)于因果性的命題可以表述為條件句的形式。就經(jīng)驗知識而言，因果條件句的真值條件如何？倘若一因果條件句的前后件都是真的，則它就被認(rèn)為是真的；當(dāng)一條件句的前件真而后件假時，它便被認(rèn)為是假的；而當(dāng)一條件句的前件假時，則無論其后件的真值如何，該因果條件句都被認(rèn)為并未斷言任何內(nèi)容，它是無真值的。就事實真理觀來說，因果條件句具有上述的真值條件似應(yīng)無可置疑。因為人們不僅在日常生活中對因果條件句的真值持這種看法，而且在對科學(xué)命題的證實或確證中也是這么行事的。在科學(xué)實踐中作為證實或確證原則而普遍適用的尼柯標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定[5]：任一全稱條件句形式的假 說比如“所有的烏鴉是黑的”，都可符號化為（x）（F[，x]G[，x]）（1），對命題（1）來說，一個具有F[，a]∧G[，a]形式的個體確證它，一個F[，a]∧G[，a]個體否證它，而F[，a]∧G[，a]和F[，a]∧G[，a]與對（1）的確證不相干。這表明就事實真理觀來說，（x）（F[，x]G[，x]）（1）肯定的是所有的F[，a]∧G[，a]，它排斥的是任一個F[，a]∧G[，a]，而對F[，a]∧G[，a]和F[，a]∧G[，a]沒作任何斷言。另一方面，根據(jù)邏輯學(xué)的定義，（1）斷言的是F[，x]G[，x] 的所有替換事例都是真的，即F[，a]G[，a]、F[，b]G[，b]…等等都是真的。[6]由此看來，（1）獲得確證和否證的邏輯機(jī)制便十分明顯了。 為什么我們觀察到F[，a]∧G[，a]時就對（1）進(jìn)行了一次確證？因為F[，a]∧G[，a]使（1）的一個替換事例F[，a]G[，a]為真，而（1 ）斷言的是所有它的替換事例都是真的，故而這就達(dá)到了對（1）的一次確證。同理，如果我們觀察到F[，a]∧G[，a]就使得（1）的一個替換事例F[，a]G[，a]為假，從而使得（1）關(guān)于其任何替換事例都為真的斷言不成立。與此相應(yīng)，當(dāng)我們觀察到F[，a]∧G[，a]或F[，a]∧G[，a]時，與對（1）的任何一個替換事例的證實和否證都不相干，故相應(yīng)地亦與（1 ）所斷言或排斥的內(nèi)容不相干。

以上討論使我們清楚了，就經(jīng)驗知識所涉及的范圍而言，事態(tài)p∧q使因果條件句pq為真，事態(tài)p∧q使其為假，而p∧q和p∧q與對它的證實不相干。容易引起爭議的是，具有什么樣真值條件的條件句才可算作因果條件句，這個問題由于一時難以澄清，況且與本題并無直接關(guān)系，讓我們暫且擱置不論。在這里我們只需作一個推斷：上述真值條件是作為因果條件句的必要條件，但是否是作為因果條件句的充分條件暫且不論。

由此可知，就經(jīng)驗和形式知識而言，對條件句pq可從事實真理觀和邏輯真理觀兩個方面來理解。作為經(jīng)驗知識的因果句和作為形式知識的蘊涵句在使其為假的事態(tài)上是完全一樣的，即僅p ∧ q使它們?yōu)榧?；但在使作為知識的條件句pq為真的事態(tài)的看法上，事實真理觀和邏輯真理觀卻有了差異。究其原因，乃因為，一般而言事實真理的本質(zhì)在于命題對相關(guān)事態(tài)的“符合”，這里只取這種“符合”的直覺含義。事實真理觀將其前后件都為真看作是因果句之唯一的為真的真值條件，正滿足了這種“符合”直覺。而倘若我們對邏輯學(xué)關(guān)于邏輯常詞的有關(guān)定義作一番細(xì)致深入的反思，就不難發(fā)現(xiàn)，邏輯真理實質(zhì)上無非是邏輯命題必然地排除使得自身為假的事態(tài)的方式而已。邏輯真理既必然地不可能為假，又必然地不可能只在“符合”的意義上為真；由此便得出，與事實真理的實質(zhì)在于“符合”不同，邏輯真理的實質(zhì)在于必然的排假。僅當(dāng)在必然的排假的意義上邏輯真理才可必然地為真，“符合”意義上的真理總是偶然的。

從歷史上看，真假的觀念最先起源于經(jīng)驗知識方面，邏輯知識中的真假概念只是對它的引申而已。在事實真理觀看來，對一命題而言，在諸相關(guān)事態(tài)中，有的事態(tài)使其為真，有的事態(tài)使其為假，而其它事態(tài)則對該命題真值的確定無關(guān)。然而邏輯真理觀卻將那些與一命題真值無關(guān)的事態(tài)都定義為可使該命題為真；比如將p∧q和p∧q都定義為是使pq為真的真值條件。邏輯學(xué)家們?yōu)槭裁匆@樣定義？簡單地講，乃為了使邏輯學(xué)中所謂（與假相對而言的）真之實質(zhì)不在于“符合”，而在于排假，從而保持邏輯命題的二值性，以為邏輯真理之重言永真性奠定最廣闊的基礎(chǔ)；我們在下文的討論中將要表明，沒有這種定義所奠定的廣闊基礎(chǔ)，邏輯真理將只可能建立于嚴(yán)格的同義反復(fù)的狹隘基礎(chǔ)之上，這種條件下的邏輯真理從實質(zhì)上看的確瑣屑無聊。因此，邏輯真理之所以是永真的，或必然地不為假的，乃因為邏輯真理必然地排假，除此之外再無其它邏輯可能性。這即是邏輯推理的有效性的根源。

二、論有效演繹推理之邏輯內(nèi)容的必然保真的可擴(kuò)大性

倘若關(guān)于邏輯真理的這個觀點能夠成立，我們便可由此出發(fā)來論證有效的邏輯推理無論在事實內(nèi)容方面還是邏輯內(nèi)容方面都可是必然保真擴(kuò)大的；換言之，在這兩個方面有效推理都可不具同義反復(fù)性。以重言式pp∨q（2）為例，在事實真理觀看來，（2）之前件p所斷言的事實內(nèi)容為p，而既然合取命題p∧q和析取命題p∨q 所斷言的內(nèi)容在事實真理觀和邏輯真理觀來看基本相同，則我們就可認(rèn)為（2）之后件p∨q 所斷言的事實內(nèi)容即為p∨q。這樣從p所斷言的事實內(nèi)容p為真，可推出p∨q所斷言的事實內(nèi)容p∨q為真，但p和p∨q在自然語言中絕不必然同義，因而p∨q之事實內(nèi)容也不必然地與p的事實內(nèi)容相同或包含于其中。試設(shè)想一個使用自然語言十分嚴(yán)肅的場合比如法庭審判，假設(shè)p表示“A犯了謀殺罪”，p∨q表示“A犯了謀殺罪或A違反了交通規(guī)則”。在這里當(dāng)p真時，p∨q亦必真。按正統(tǒng)的觀點，pp∨q既是同義反復(fù)的，那么在p和p∨q的事實內(nèi)容的關(guān)系上就有兩種可能性：或者p∨q 的事實內(nèi)容包含于p的之中，或者p∨q的事實內(nèi)容與p的是相同的。不過既然p 是沒有邏輯結(jié)構(gòu)的原子命題，則p的事實內(nèi)容就是構(gòu)成命題的獨立的最小意義單位。因此，p∨q的事實內(nèi)容便不可能是p的事實內(nèi)容之一部分（即包含于p的之中），因為作為命題，p∨q的事實內(nèi)容不可能比p的事實內(nèi)容更小。所以唯一的可能是p∨q的事實內(nèi)容與p的事實內(nèi)容相同。 現(xiàn)在如果法庭認(rèn)定p為真，則應(yīng)依法對A處以極刑?？扇绶ㄍゲ恢猵為真，只認(rèn)定p∨q為真，則無論怎樣分析p∨q的意義也不能依法處A以極刑，因為嚴(yán)格地講，p∨q僅表示關(guān)于兩個事實的可能性而非確鑿的事實。但若p∨q與p果真同義（即它們的事實內(nèi)容相同），則法庭只須分析清楚p∨q的涵義就應(yīng)依法對A處以極刑，就像在認(rèn)定p真時所該做的那樣?？煞ㄍナ菬o權(quán)只根據(jù)關(guān)于事實的可能性就依法給被告定罪的，即使這種可能性有著所謂充分的證據(jù)。所以p∨q和p在事實內(nèi)容上并不同義，就此而論，p∨q的事實內(nèi)容大于p的事實內(nèi)容，重言推理pp∨q在事實內(nèi)容方面必然保真地擴(kuò)大了。

另一方面，重言推理在邏輯內(nèi)容上也是可必然保真擴(kuò)大的。然而確切地講，什么是邏輯命題的邏輯內(nèi)容？邏輯真理的本質(zhì)既在于必然的排假，那么我們就可運用邏輯命題所排除之事態(tài)的大小來定義命題的邏輯內(nèi)容。但內(nèi)容是一個相對的概念，只有在與其它內(nèi)容的比較中一內(nèi)容才可得到自身明確的定義。并不是任意兩個邏輯命題的邏輯內(nèi)容都是可比較的，正如并非任意兩個事實命題的事實內(nèi)容都是可比較的一樣。我們必須運用邏輯命題的排假方式（即使得該命題為真的真值條件）和命題使用這些排假方式所排除之事態(tài)（即使得該命題為假的真值條件）的結(jié)合來為命題的邏輯內(nèi)容下定義：僅當(dāng)兩個邏輯命題的排假方式以如下形式相聯(lián)系，使得在這兩個命題分別作為一推理的前后件時，該推理的形式是個重言式；在這種條件下，這兩個命題的邏輯內(nèi)容才是可比的，而這些命題所排事態(tài)之大小就是衡量它們邏輯內(nèi)容大小的標(biāo)準(zhǔn)。換言之，只有有效推理之前后件的邏輯內(nèi)容才是可比較的，因為我們只對有效推理感興趣，只有有效推理所產(chǎn)生的結(jié)果才可作為邏輯知識，根據(jù)上述定義，命題pp∨q（2）既是個重言式，其前后件的邏輯內(nèi)容就是可比的。（2）之前件所排事態(tài)為p，其后件所排事態(tài)則為p∧q，其后件所排事態(tài)明顯地大于其前件所排之事態(tài)，故命題（2 ）為邏輯內(nèi)容必然保真擴(kuò)大推理。重言命題（3）p（qp）的情況也一樣，因為它的后件所排事態(tài)q∧p明顯地大于其前件所排事態(tài)p。同理，（qr ）［p∨（qr）］（4）之前件所排事態(tài)為q∧r，其后件所排事態(tài)為p∧（q∧r），其后件所排事態(tài)亦明顯地大于其前件所排事態(tài)。故（2）、（3）和（4）之前后件都并非是同義反復(fù)表達(dá)式：它們因此都是必然保真擴(kuò)大推理。此外，重言式p∨p排除的是矛盾式p∧p，后者表示不可能事態(tài)，故凡是排除可能事態(tài)的命題之邏輯內(nèi)容都大于p∨p的邏輯內(nèi)容。而p∧p既是永假式，則就沒有任何邏輯內(nèi)容。

然而我們現(xiàn)在似乎遇到了一個反例；為了弄清這一點，首先讓我們考察一下邏輯等值意味著什么。按照傳統(tǒng)的觀點，邏輯等值命題的內(nèi)容是相同的；確切地講，按照我們的觀點，就兩個等值命題的關(guān)系而言，邏輯等值式實際上乃表示等值命題可用互相通用的方式對同一使它們?yōu)榧俚氖聭B(tài)的排除。以pqp∨q（5）為例，該等值式表示，在p和q的4種可能的真值組合中，其左右支均可用p∧q、p∧q、p∧q這三種方式排除唯一使它們?yōu)榧俚氖聭B(tài)p∧q。既然pq和p∨q所排除之事態(tài)和所用之排假方式都相同，故它們的邏輯內(nèi)容完全相同，（5 ）式之重言性就表明了這一點。但是，命題（6）pp∨（q∧q ）也是重言等值式，由于p∨（q∧q）可變形為（p∨q）∧（p∨q），根據(jù)（6），pp∨q（2）即可表示為（p∨q）∧（p∨q）p∨q（7），在p和q的4種可能真值組合（事態(tài)）1.p∧q、2.p∧q、3.p∧q、4.p∧q中，（7）之前件排除3和4事態(tài)，而其后件僅排除3事態(tài)，因此（7）之前件的邏輯內(nèi)容大于其后件的邏輯內(nèi)容。p既與（7 ）之前件邏輯等值，p的邏輯內(nèi)容就應(yīng)大于p∨q的邏輯內(nèi)容； 這對我們在前面關(guān)于pp∨q（2）在邏輯內(nèi)容上是必然保真擴(kuò)大推理的論證是個反例，它促使我們進(jìn)一步地去研究邏輯等值到底意味著什么。

為了較精確表述起見，我將“邏輯內(nèi)容[，1]”定義為可使有效推理的前后件都具有真值的原子事態(tài)如p、q、r等， 由這類原子事態(tài)所組成的復(fù)合事態(tài)如p∧q等亦屬這個范疇；將“邏輯內(nèi)容[，2]”定義為只使有效推理的前后件之一個具有真值而不能使另一個也具有真值的（原子）事態(tài)。再以pp∨q（2）為例，p可使（2）之前后件都具有真值，當(dāng)p出現(xiàn)時，其前后件都為真，故p對（2）而言是邏輯內(nèi)容[，1]。另一方面，q只能使（2）之后件p∨q具有真值，卻不能使其前件p具有真值，因 為p的真值與q是否出現(xiàn)無關(guān)，q對于（2）即是邏輯內(nèi)容[，2]。具體說來，（6）可改寫成pp∧（q∨q）（8），而（8）之左支所排對象為p，其右支所排對象為p∨（q∧q），在這里對（8）而言，由于其左右支都排除了p，故p是邏輯內(nèi)容[，1]；而（q∧q）則涉及到了可能事態(tài)q。因為q∧q作為復(fù)合命題雖表示不可能事態(tài)， 但其由以構(gòu)成的原子命題卻涉及了可能事態(tài)q，這一點在推論中對有關(guān)命題的邏輯內(nèi)容的確定起到了重要的作用。如果說任何命題的確立都是以否定矛盾式為前提的，那么（8）之左支p所排除的矛盾式應(yīng)是（p∧p）而不是（q∧q）。簡而言之，（8）之左右支所排邏輯內(nèi)容[，1]相同，但其所排邏輯內(nèi)容[，2]卻不同。聯(lián)系到前面對等值式的討論，可知等值命題之左右支所排邏輯內(nèi)容[，1]是相同的，可如涉及了邏輯內(nèi)容[，2]［像（8）那樣］，則它們所排邏輯內(nèi)容[，2]自然并不相同。如此說來，（8 ）之左右支的邏輯內(nèi)容[，1]相同，但其右支涉及了作為邏輯內(nèi)容[，2]的q，其左支與q無關(guān)，故（8）之右支的邏輯內(nèi)容[，2]大于其左支的邏輯內(nèi)容[，2]。由此可知，諸邏輯等值命題的邏輯內(nèi)容[，1]必相同；但如果其中一命題論及了而另一命題卻沒有論及邏輯內(nèi)容[，2]，則當(dāng)然前一命題的邏輯內(nèi)容[，2]大于后一命題的邏輯內(nèi)容[，2]。這樣，回過頭來再考察前面所述的那個反例，即可看出，p的邏輯內(nèi)容[，2]小于（p∨q）∧（p∨q）的邏輯內(nèi)容[，2]；但它們的邏輯內(nèi)容[，1]則相同，這使得p和（p∨q）∧（p∨q）在有效推理中可互相等值地代換而不影響推理的有效性。這就說明了何以pp∨q（2）是并非同義反復(fù)的重言式，而從（2）通過（6）推導(dǎo)出的（p∨q）∧（p∨q）p∨q（7 ）卻是同義反復(fù)的重言式的緣故。因為p∨q的邏輯內(nèi)容[，2]大于p的邏輯內(nèi)容[，2]， 盡管它們的邏輯內(nèi)容[，1]相同，因此pp∨q（2）是邏輯內(nèi)容擴(kuò)大的重言推理。另一方面，（7）之前件（p∨q）∧（p∨q）的邏輯內(nèi)容[，1]大于其后件p∨q的邏輯內(nèi)容[，1]，由于（7）的前后件涉及的事態(tài)完全相同，使得（7）沒有邏輯內(nèi)容[，2]，故（7）是同義反復(fù)的重言式。而由（2）的非同義反復(fù)性推出（7）的同義反復(fù)性，乃是利用了（6 ）的邏輯內(nèi)容[，2]之?dāng)U大性的緣故，換言之，在通過（6 ）從邏輯內(nèi)容上具有非同義反復(fù)性的（2）推出（7）的過程中，就將（6 ）的所擴(kuò)大了的邏輯內(nèi)容代入了（2）之前件從而得出了（7）的同義反復(fù)性。至此即可得出，（2）和（3）p（qp ）的并非同義反復(fù)性都導(dǎo)源于它們的邏輯內(nèi)容[，2]的擴(kuò)大。（3）之后件所排對象為q∧p，其前件所排對象為p，所以其后件在邏輯內(nèi)容[，2]上大于其前件。p（pq）（9）的情況也一樣，（9）之前件所排對象為p，其后件所排對象為p∧q，故（9）之后件的邏輯內(nèi)容[，2]大于其前件的邏輯內(nèi)容[，2]。另一方面，以p∧qp（10）為例，其前件所排對象p∨q， 其后件所排對象是p，因此（10）之前后件的邏輯內(nèi)容[，1]相同，可其前件的邏輯內(nèi)容[，2]大于其后件的邏輯內(nèi)容[，2]，故（10）是同義反復(fù)的。

綜上所述，我們似已有較充分的理由作出如下推斷：有效邏輯推理在邏輯內(nèi)容上有不擴(kuò)大（同義反復(fù)）的和擴(kuò)大（非同義反復(fù)）的兩類。有效推理的邏輯內(nèi)容[，1]必不是擴(kuò)大的；而凡是并非同義反復(fù)的有效推理，其邏輯內(nèi)容的擴(kuò)大必是其邏輯內(nèi)容[，2]的擴(kuò)大之所致。從理論上講，這是因為根據(jù)有效推理的邏輯本性，其前件為假的真值條件的數(shù)目不可能少于其后件為假的真值條件的數(shù)目，否則即為無效推理。這事實使得有效推理的邏輯內(nèi)容[，1]必不是擴(kuò)大的；換言之，有效推理的必然保真性使得其邏輯內(nèi)容[，1]必具不擴(kuò)大性。此外，這事實并不排斥有效推理在邏輯內(nèi)容[，2]上的可擴(kuò)大性；換言之，其邏輯內(nèi)容[，2]的可擴(kuò)大性，使得有效推理可具有必然保真的并非同義反復(fù)性。事實上，我們現(xiàn)在已有理由斷言，大部分重要的重言式都因此而具有非同義反復(fù)性。

到此為止，我們自然會面臨這樣的問題：既然有效推理將其前件的真必然地傳遞到了其后件的真之上，那么有效推理的內(nèi)容何以能擴(kuò)大？事實上根據(jù)前面的分析經(jīng)驗我們便可知道，有效推理的前件可在事實真理意義上為真，而其后件則可在邏輯真理意義上為真，在這種條件下，有效推理并非將其前件事實的真必然地傳遞到了其后件之上，因為其前后件是在不同意義上為真的。再以命題（3）p（qp）為例，（3 ）之前件p沒有邏輯結(jié)構(gòu)，故只能在“符合”的意義上為真，但（3）既是重言式，其后件qp中的q就可取任意真值，因此其后件qp 只能在排假的意義上為真。當(dāng)（3）之前件為真時， 其后件是在不同意義上必然為真的；而在此條件下如（3 ）的后件之為真確實只能來自于其前件之為真的傳遞，則（3）之前后件就必然地只能在相同的意義上為真。 所以（3）之為永真式不可能是因為（3）將其前件p 對某事態(tài)的符合必然地傳遞到了只是作為排假方式的其后件qp之上，而是因為（3 ）之前后件各自排假方式的邏輯結(jié)合使得（3 ）必然地排除了使它為假的真值條件p∧（qp）。我還可以舉出一個論據(jù)來支持這個論點， 那就是當(dāng)p為假時，（3）仍是有效的，即仍具有必然保真性。這事實理應(yīng)會使那種只用“真理的傳遞”來解釋重言推理之必然保真性的觀點不能成立，因為如（3）的有效性果真必然地只來自于對真的傳遞， 則在這種完全沒有任何意義上的真理的傳遞的情況下，（3 ）必不再具有必然保真性（有效性），但事實上（3）仍是永真（有效）的，因為（3）永在排假。另以qp∨p（11）為例，當(dāng)其前件q為真時，只能是事實的真，其后件p∨p本身乃是重言式即邏輯真理，我想這便足以證明了，（11）之為重言式不可能由于其后件的真必然地來自于其前件的真的傳遞，一個偶然的真是不可能產(chǎn)生必然的真的；（11）之重言永真性只可能得自于（11）自身的邏輯形式?？傊?，當(dāng)其前件為真時，有效推理之后件的真的必然性，并非必然地來自于有效推理之前后件為真的相同性，而是必然地來自于有效推理之前后件的排假方式之結(jié)合使得有效推理的邏輯形式必然地排假，后者之所以會產(chǎn)生，則根本上導(dǎo)源于邏輯學(xué)對邏輯常詞的定義，主要是邏輯學(xué)家將假命題之外的一切命題都定義為真。所以嚴(yán)格地講，邏輯真理之永真性必然地來自于邏輯學(xué)根據(jù)邏輯基本規(guī)律將假命題以外的一切命題都定義為真；換言之，來自于將邏輯真理定義為邏輯命題的必然的排假方式；有效推理的事實或邏輯內(nèi)容之必然保真地擴(kuò)大根本上即導(dǎo)源于此。既然邏輯真理觀將邏輯命題真值的二值性絕對化了，只要一邏輯命題必然地不假，它就必然地為真。邏輯真理的這種永真性表明了，邏輯真理不是對某具體事態(tài)的“符合”而是對可能經(jīng)驗（事態(tài)）由以呈現(xiàn)的基本框架的顯示，這種顯示依重言式的本性是不可能出錯的。此外，倘若其前件為真時，有效推理的后件之為真的必然性只來自于有效推理將其前件的真?zhèn)鬟f到其后件之上，則作為經(jīng)典演繹系統(tǒng)基礎(chǔ)的命題邏輯的推演能力將是非常弱的，因為這樣的話，只能有一小部分重言式（即那些同義反復(fù)的重言式）才可以從該系統(tǒng)中推出來，而其它許多因其具有并非同義反復(fù)性故而更重要的重言式，將不能從該系統(tǒng)中推出來，因為這些重言式之為永真明顯地于這種所謂“真理的傳遞”即在為真意義上的同義反復(fù)無關(guān)。前述p（qp）和qp∨p等等重言式即屬此例。換言之，如果只有具有同義反復(fù)性的重言式才是命題邏輯的定理，則命題邏輯系統(tǒng)將是不完全的；所以已獲證明的命題邏輯系統(tǒng)的完全性就足以證明了重言推理的有效性不必然來自于這種“真理的傳遞”。

按照傳統(tǒng)的觀點，在經(jīng)驗科學(xué)中科學(xué)家使用邏輯推導(dǎo)一般服務(wù)于兩種基本目的：其一是從一為真的事實命題出發(fā)，經(jīng)過特定而有效的邏輯推導(dǎo)，以將被前提所包含的內(nèi)容用清晰或便于操作的形式表達(dá)出來。其二是從一假說推導(dǎo)出可觀察的結(jié)論，以檢驗該假說的真實性。如果有效邏輯推理的內(nèi)容果真是可必然保真地擴(kuò)大的，那么在這兩個方面會產(chǎn)生什么影響？先看第一個方面。一般而言，科學(xué)中的傳統(tǒng)認(rèn)為，從一為真的事實命題出發(fā)，無論經(jīng)過怎么復(fù)雜曲折的有效推導(dǎo)，最終結(jié)論的內(nèi)容總歸仍是處于其前提的斷言范圍之內(nèi)。然而，從另一方面來看，實際上科學(xué)實踐本身早已為我們作出了有關(guān)啟示：在對一為真的前提所作的科學(xué)推導(dǎo)的過程中，邏輯推導(dǎo)的步驟無論經(jīng)過多么嚴(yán)格的檢驗，所推出的結(jié)論必須經(jīng)過觀察的確證方可最終得以確立或生效，這乃是經(jīng)驗科學(xué)研究中的通例?？茖W(xué)家們?yōu)槭裁匆绱诵惺?？按照我們在上文中所表述的觀點，可靠的推理的結(jié)論與其前提可在不同的意義上為真。這就意味著，可靠推理的前提可以斷言的是一回事，而其結(jié)論可以斷言的是另一回事，盡管該結(jié)論是不可能為假的，但該推理的前后件所斷言的內(nèi)容在事實真理觀看來卻可并不相同乃至并不相干。事實上，經(jīng)驗科學(xué)中凡意義重大的推理大部分都是這種性質(zhì)的推理。這表明，即使在科學(xué)研究中所做的推理是可靠的，最后所得出的結(jié)論的內(nèi)容也很可能在原則上而非僅僅在形式上是新的，因此最終只有觀察才能告訴我們該推理所產(chǎn)生的結(jié)論到底斷言的是什么以及其斷言的內(nèi)容是否為事實真理；因為所推出之結(jié)論有可能是在排假意義的邏輯的真。

至于觀察對從一假說推導(dǎo)出的結(jié)論的檢驗作用到底說明了什么這問題，除了從假說直接推導(dǎo)出可觀察結(jié)論這一簡單的方面以外，更復(fù)雜的一方面由于確證悖論的存在，一直爭議很大。就假說“所有的烏鴉是黑的”（x）（F[，x]G[，x]）（1）而言，由于它邏輯等值于另一命題“所有的非黑色的東西都是非烏鴉”（x）（G[，x]F[，x]）（12），并且傳統(tǒng)認(rèn)為邏輯等值命題的內(nèi)容是完全相同的，因此一個非黑色且非烏鴉的東西（G[，a]∧F[，a]）比如我的手表既然是命題（12）的確證事例，則亦應(yīng)是（1）的確證事例，但這是非常違反直覺的， 不過按我們在本文中所闡明的方法，這個疑難則不難澄清。我們已經(jīng)論證了，在不涉及邏輯內(nèi)容[，2]的情況下，所謂邏輯等值只表明等值命題的邏輯內(nèi)容是相同的，但它們的事實內(nèi)容則可并不相同，就（1）的替換事例F[，a]G[，a]（1′）和（12）的替換事例G[，a]F[，a]（12′）而言，（1′）的事實內(nèi)容為F[，a]∧G[，a]，（12′）的事實內(nèi)容則為G[，a]∧F[，a]，這說明（1′）和（12′）盡管邏輯等值， 但事實內(nèi)容卻并不相同。而科學(xué)確證或證實只能是對科學(xué)命題的事實內(nèi)容而非邏輯內(nèi)容的確證或證實，故（1′）和（12′）的證實事例不可互換使用。將這道理推及到（1）和（12）上，則表明（1）和（12）的確證事例不可互相通用。由此可得出，就科學(xué)實踐而言，當(dāng)我們要檢驗一個假說時，企圖通過使用該假說的等值命題的更好操作的確證事例來確證該假說，在理論是無效的，如果這些等值命題的事實內(nèi)容不同的話。比如我們找到（12）的確證事例G[，a]∧F[，a]并不能在嚴(yán)格意義上確證（1），因為G[，a]∧F[，a]的出現(xiàn)只能起排假的作用，即排除了使得（1）和（12）為假之事態(tài)F[，a]∧G[，a]出現(xiàn)的一次機(jī)會；但這同時也減少了（1）的確證事例F[，a]∧G[，a]出現(xiàn)的一次機(jī)會；故G[，a]∧F[，a]的出現(xiàn)不能提高（1）的真實（確證）度。因此， 就從一假說經(jīng)過等值變換所推導(dǎo)出的便于觀察的結(jié)論而言，如該推導(dǎo)的前后件在事實內(nèi)容上是不相同的，則觀察對該結(jié)論的成功檢驗并不能在嚴(yán)格意義上確證該初始假說，而只能起到排除該假說的否證事例實際出現(xiàn)的機(jī)會的作用。倘若固守等值條件的普遍有效性，不考慮等值命題的事實內(nèi)容是否相同，只根據(jù)它們的邏輯內(nèi)容相同就斷定等值命題的確證或證實事例是可互相通用的，那么我們就很容易據(jù)此確證或證實不存在的東西的存在。舉例來說，如設(shè)“所有的獨角獸都是有尾的”可符號化為（x）（B[，x]R[，x]）（13），獨角獸既不存在，（13）當(dāng)然不可能有確證事例和事實內(nèi)容。但（13）與（x）（R[，x]B[，x]）（14）邏輯等值。若認(rèn)為凡等值命題的確證事例都可互換使用，則（13）就可因R[，a]∧B[，a]這類事例而得到確證，因為R[，a]∧B[，a]乃是（x）（R[，x]B[，x]）（14）的確證事例，而（14）的確證事例R[，a]∧B[，a]（意即無尾且不是獨角獸的東西如我的手表等）是隨處可找到的。事實上，按照該思路，我們可以從經(jīng)驗的東西，通過邏輯手段符合科學(xué)程序地確證或證實一切虛構(gòu)的東西的存在。（13）沒有事實內(nèi)容，而（14）則有很容易得到確證的事實內(nèi)容，盡管（13）和（14）是邏輯等值的，這事實難道不是有力地表明了科學(xué)確證或證實只能是對命題的事實內(nèi)容而非邏輯內(nèi)容的確證或證實嗎？如果我們將命題的事實內(nèi)容與它的邏輯內(nèi)容區(qū)分開來的工作是有效的，那么等值條件所持的等值命題的全部內(nèi)容都是相同的觀點就只適用于等值命題的邏輯內(nèi)容，而不適合于它們的事實內(nèi)容了。

參考文獻(xiàn)

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[3]羅素：《數(shù)理哲學(xué)導(dǎo)論》，晏成書譯，商務(wù)印書館，1982 年版，第144—145頁。

[4]塔爾斯基：《邏輯與演繹科學(xué)方法論導(dǎo)論》，周禮全等譯，商務(wù)印書館，1989年版，第25頁。

第6篇：李時珍的事跡范文

1 振動液壓系統(tǒng)工作原理

振動壓路機(jī)電控系統(tǒng)對振動液壓系統(tǒng)的振動泵進(jìn)行控制，使振動泵輸出的壓力油驅(qū)動振動馬達(dá)以不同轉(zhuǎn)速進(jìn)行正、反轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)動。振動馬達(dá)通過聯(lián)軸器帶動偏心機(jī)構(gòu)實現(xiàn)不同旋轉(zhuǎn)方向和旋轉(zhuǎn)速度的轉(zhuǎn)動，使偏心機(jī)構(gòu)旋轉(zhuǎn)時產(chǎn)生離心力，帶動振動輪產(chǎn)生振動。

偏心機(jī)構(gòu)旋轉(zhuǎn)方向和旋轉(zhuǎn)速度不同，振動輪產(chǎn)生的振動頻率（高頻、低頻）和激振力也不同。振動輪承受機(jī)身載荷及其自身質(zhì)量，與激振力一起施加到路面鋪層材料上，對路面鋪層材料進(jìn)行振動壓實。激振力可減少材料顆粒之間的摩擦阻力，使得路面鋪層材料容易被壓實。振動液壓系統(tǒng)傳動路線如附圖所示。

2 振動失靈排查方法

振動壓路機(jī)的振動液壓系統(tǒng)失靈主要有以下3種表現(xiàn)：一是振動輪不振動，二是振動時有時無，三是振動輪發(fā)出異響。上述故障可從電控系統(tǒng)、液壓系統(tǒng)、振動輪這3個部分進(jìn)行排查。

（1）排查電控系統(tǒng)

若振動壓路機(jī)電控系統(tǒng)出現(xiàn)短路、斷路故障，則振動輪無法實現(xiàn)正常振動。該故障的排查方法如下：

首先，排查振動泵控制閥插頭處是否得電。接通振動液壓系統(tǒng)電路，使用萬用電表測量振動泵控制閥插頭處是否有電，若有電說明液壓系統(tǒng)或振動輪存在故障，若無電說明電控系統(tǒng)存在故障，應(yīng)繼續(xù)依次排查電控系統(tǒng)。

其次，排查振動開關(guān)是否損壞、線路是否虛接。若振動開關(guān)損壞，應(yīng)更換；若線路虛接應(yīng)重新連通。若振動開關(guān)和線路均無故障，應(yīng)進(jìn)行以下排查。

再次，檢查繼電器、保險是否損壞、斷路。若繼電器、保險損壞、斷路，應(yīng)更換繼電器、保險；若無損壞、斷路應(yīng)進(jìn)行以下排查。

最后，檢查振動泵控制閥線圈是否損壞。若振動泵控制閥線圈損壞應(yīng)更換，若無損壞，說明電控系統(tǒng)正常，應(yīng)繼續(xù)排查振動液壓系統(tǒng)及振動輪。

（2）排查振動液壓系統(tǒng)

振動壓路機(jī)振動失靈，對于振動液壓系統(tǒng)來說，最大的可能是振動馬達(dá)入口沒有輸入油液，而導(dǎo)致無油液輸入的原因很多，其排查方法如下：

首先，檢查液壓油是否充足、液壓油濾芯是否堵塞。若油箱缺少液壓油，補足即可；若液壓油濾芯堵塞，應(yīng)更換或清洗液壓油濾芯。

其次，檢查補油溢流閥是否損壞。這是因為補油溢流閥損壞，可造成系統(tǒng)補油不足，導(dǎo)致系統(tǒng)油量不足。若補油溢流閥損壞，應(yīng)更換新件。

再次，檢查高壓溢流閥是否損壞。這是因為高壓溢流閥損壞，將造成系統(tǒng)油液通過高壓溢流閥流回油箱。若高壓溢流閥損壞，應(yīng)更換新件。

最后，檢查壓力切斷閥是否損壞。這是因為壓力切斷閥損壞，會造成其過早開啟、斜盤控制回路泄壓、系統(tǒng)壓力降低，導(dǎo)致振動馬達(dá)不旋轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)速過低，因而出現(xiàn)振動輪無振動或振動微弱。若壓力切斷閥損壞，應(yīng)更換新件。

在進(jìn)行上述檢查時，可使用壓力表進(jìn)行檢測。振動泵及振動馬達(dá)磨損、液壓油黏度變低等故障不會導(dǎo)致振動輪不振動，在此不作詳述。

（3）排查振動輪

振動壓路機(jī)振動輪故障造成振動失靈，可從以下3方面檢查：

首先，檢查聯(lián)軸器是否損壞。聯(lián)軸器作為振動馬達(dá)與偏心機(jī)構(gòu)的連接裝置，其主要作用是傳遞動力，并有緩沖和糾偏作用。聯(lián)軸器損壞多為其尼龍?zhí)讚p壞或斷齒，這些部位損壞均可引起振動輪振動失靈。若聯(lián)軸器損壞，應(yīng)更換損壞的零件或總成。

第7篇：李時珍的事跡范文

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理；臨床帶教；問題；措施

從醫(yī)院的實際工作情況看，臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)中不可缺少的過程，臨床帶教質(zhì)量好壞對于護(hù)士人員的培養(yǎng)有著決定性作用，并影響了我國護(hù)理教育水平的提高。急診室在護(hù)士實習(xí)計劃里是涉及到最多的科室，也是實習(xí)的必經(jīng)環(huán)節(jié)，在醫(yī)院里屬于跨科室的、綜合性較強的臨床科室。經(jīng)過一段時間的急診實習(xí)，既能讓學(xué)生體驗理論知識，也能感悟到實踐帶來的教育價值。

1急診室?guī)Ы堂媾R的問題

1.1興趣不強護(hù)理臨床實習(xí)本是一項十分有趣的活動，實習(xí)生在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)該顯現(xiàn)出活躍的一面。而現(xiàn)實臨床實習(xí)情況確是整個急診室氣氛十分沉悶，學(xué)生與教師之間缺少互動，整個實習(xí)環(huán)節(jié)都是教師在“主導(dǎo)”，這與護(hù)士帶教教學(xué)要求明顯不符。護(hù)理教育中的這些障礙直接造成了教學(xué)工作無法正常開展，不利于護(hù)理人才的培養(yǎng)。

1.2主動不夠經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得人們的物質(zhì)生活水平得到提高，很多家庭都是獨生子女，這些優(yōu)越的條件助長了學(xué)生“崇尚自我”的心理，導(dǎo)致了奉獻(xiàn)精神和合作精神缺失。對于護(hù)理學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)常常抱著無所謂的心態(tài)，在學(xué)習(xí)中沒有養(yǎng)成足夠的責(zé)任心，其社會競爭意識薄弱，學(xué)習(xí)缺少必須的主動性。很多學(xué)生對臨床護(hù)理工作都是被動地接受教師傳授的知識，學(xué)生僅能理解表面意思，而不知其所以然。

1.3溝通不多大部分帶教者在教育學(xué)生時，沒有對學(xué)生掌握護(hù)理學(xué)專業(yè)知識的能力給予重視，使得臨床實習(xí)教學(xué)過程中出現(xiàn)了不同的阻礙。特別是教師與學(xué)生之間沒有太多的互動，整個臨床實習(xí)基本上都是教師一個人的“獨角戲”。從教學(xué)調(diào)查結(jié)果看，部分學(xué)生表示老師在言語溝通能力上的缺失造成了學(xué)生與教師溝通的減少，實習(xí)指導(dǎo)工作沒有得到學(xué)生的認(rèn)可?！把詡魃斫獭敝兄皇巧斫淌遣恍械?，言談則能在言語上引導(dǎo)學(xué)生去認(rèn)識知識。新時期的教學(xué)理念中強調(diào)了學(xué)生與教師之間的溝通增加，維持良好的師生關(guān)系，彼此之間互相促進(jìn)學(xué)習(xí)，為今后的教學(xué)、實習(xí)創(chuàng)造條件。

2正確處理帶教問題的措施

2.1帶動實習(xí)熱情面對學(xué)生參與實習(xí)積極性不強這一現(xiàn)象，教師則需要對自己的教學(xué)工作進(jìn)行反思，不斷更新自己的教學(xué)方法來帶動學(xué)生的熱情。急癥室護(hù)理帶教時，教師可結(jié)合示范演示、啟發(fā)討論、知識問答等不同的方式開展教學(xué)，為學(xué)生獲取知識創(chuàng)造不同的渠道。也可以結(jié)合多媒體設(shè)施開展教學(xué)工作，這樣則能對學(xué)生的學(xué)習(xí)興致產(chǎn)生刺激，讓學(xué)生集中注意力完成自己的臨床實踐工作。對于急救方面的實習(xí)，教師需利用情景模擬教學(xué)，如心肺復(fù)蘇術(shù)等，安排學(xué)生根據(jù)現(xiàn)場模擬情況來參與實習(xí)演練，增強自己的實戰(zhàn)經(jīng)驗。在情景演練中護(hù)士實習(xí)生能夠體會到救護(hù)的難點與重點，自己總結(jié)積累各個方面的知識內(nèi)容。

2.2增強風(fēng)險教導(dǎo)風(fēng)險意識的增強能夠讓學(xué)生在實習(xí)過程中對自己的每一部操作都能高度重視，且可以約束學(xué)生的操作行為。吸氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)等操作常會使用在情況危急的患者中，護(hù)士的各項操作都會給患者的病情產(chǎn)生影響，一旦操作失誤則后果不堪設(shè)想。如：對昏迷嚴(yán)重的患者吸痰時，其會引起呼吸停止；對中毒患者進(jìn)行洗胃操作會導(dǎo)致口鼻黏膜損傷；危重病人在轉(zhuǎn)運時的不同管道，如輸氧管、輸液管、引流管等會出現(xiàn)扭曲、堵塞，對于這些高技術(shù)要求的操作環(huán)節(jié)，教師必須重點說明，引導(dǎo)學(xué)生掌握處理技術(shù)，這樣可以提高學(xué)生實習(xí)操作的技術(shù)水平。

2.3添加示范環(huán)節(jié)急診室?guī)Ы汤蠋煵粌H要把精力放在“帶” 上，也要對“教”給予足夠的重視。這就需要教師能多添加示范環(huán)節(jié)，在理論知識的講述過程中進(jìn)行動作示范。并且隨時對學(xué)生提問問題，根據(jù)學(xué)生的回答情況考察其知識掌握能力，以及時調(diào)整實習(xí)教學(xué)工作。另一方面，帶教老師還要為護(hù)生提供更多的表現(xiàn)機(jī)會，讓學(xué)生也能親自參與到實踐中。教師需要對學(xué)生的每一項操作過程給予指導(dǎo)，引導(dǎo)護(hù)生在操作前做好不同的準(zhǔn)備，學(xué)會和病人之間開展廣泛的交流，以把握好準(zhǔn)確的操作信息，對操作中出現(xiàn)的問題要及時改進(jìn)調(diào)整。

2.4開展溝通互動交流互動環(huán)節(jié)能夠拉近教師與學(xué)生之間的距離，讓教師的教學(xué)工作變得更加順利。急診實習(xí)計劃設(shè)計時需要把討論作為一個重要環(huán)節(jié)對待，只有為學(xué)生創(chuàng)造廣闊的討論空間，才能充分發(fā)揮其主體作用，調(diào)動學(xué)生參與臨床實踐的積極性。急診室?guī)Ы汤蠋熞倪x擇實習(xí)討論題目，讓學(xué)生在討論中不知不覺地解決問題。經(jīng)過討論之后，學(xué)生可以把自己的想法表達(dá)出來，讓大家共同交流，促進(jìn)每個學(xué)生的提高。

3 小結(jié)

綜上所言，急診護(hù)理帶教方式改進(jìn)后，急診臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量得到了顯著的改善。帶教老師的積極性與責(zé)任心明顯增強，不僅使得護(hù)理人員積極參與到帶教工作中，也使得帶教人員的水平更上一個層次。在臨床帶教中可以充分調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，為學(xué)生打造了理想的護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)平臺，讓實習(xí)護(hù)生樹立了正確的職業(yè)素質(zhì)，為以后走上工作崗位做好了準(zhǔn)備工作。

參考文獻(xiàn)

第8篇：李時珍的事跡范文

【關(guān)鍵詞】急診 護(hù)理風(fēng)險 細(xì)節(jié)管理

中圖分類號：R47文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-253-01

急診科患者疾病種類繁多，病情危重、復(fù)雜多變，工作預(yù)見性難，存在許多不安全因素，影響護(hù)理質(zhì)量，因此急診科屬于高風(fēng)險科室[1]。護(hù)理風(fēng)險始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)和過程。因此在急診科護(hù)理工作中，注重護(hù)理風(fēng)險管理中的細(xì)節(jié)管理，有

效控制護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛。

1 急診科常見的護(hù)理風(fēng)險問題

1.1 組織管理因素

護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)分工、工作流程存在漏洞和缺陷，可以導(dǎo)致護(hù)理工作的盲目性和隨意性，從而增加風(fēng)險。如果上述護(hù)理規(guī)章制度非常健全，但管理的力度不夠，對護(hù)理的規(guī)章制度執(zhí)行力不強，也可導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。

1.2 護(hù)士因素

護(hù)士法律意識淡薄，責(zé)任心不強，工作中不嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作流程，護(hù)士個人技術(shù)或經(jīng)驗不足，專科業(yè)務(wù)水平欠缺，對患者的安全造成潛在威脅。

1.3 患者因素

患者的身體狀況、疾病情況、經(jīng)濟(jì)情況、與醫(yī)務(wù)人員的配合情況等方面存在風(fēng)險。存在風(fēng)險的患者應(yīng)當(dāng)是護(hù)理工作中關(guān)注的重點人群。

1.4 護(hù)理技術(shù)因素

存在的護(hù)理風(fēng)險：操作不熟練，靜脈穿刺技術(shù)欠佳，藥物外漏、外滲，不熟悉危重患者的搶救流程，應(yīng)急配合能力差。

1.5 環(huán)境設(shè)備器械因素

急診患者就診時間具有不確定性，尤其是在某個時段患者和家屬過多，會讓人感到環(huán)境嘈雜，患者及家屬缺乏安全感。護(hù)士在嘈雜的環(huán)境中承擔(dān)繁重的診療任務(wù)，護(hù)理差錯發(fā)生的可能性就會增高。同時，搶救物品不齊全，用后的搶救物品不能及時補充，搶救器械使用后不能及時消毒維修，以及設(shè)備性能差或維護(hù)不當(dāng)?shù)龋加凶o(hù)理風(fēng)險的存在。

2 急診科護(hù)理風(fēng)險的防范中的細(xì)節(jié)管理

2.1 加強護(hù)理風(fēng)險管理，提高護(hù)理人員防范意識。

加強風(fēng)險管理的教育，提高護(hù)理人員的風(fēng)險意識是實施風(fēng)險管理的基礎(chǔ)[2]。利用早晚交班會學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、操作規(guī)范，強化法制觀念。將實際工作中發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險問題進(jìn)行深刻剖析，提高護(hù)理人員防范風(fēng)險和處理問題的能力，學(xué)會用法律武器來保護(hù)自己。

2.2 按照標(biāo)準(zhǔn)化原則制訂相應(yīng)規(guī)章制度

制度是規(guī)范、約束各項醫(yī)護(hù)活動，以達(dá)到預(yù)防風(fēng)險事件、實施風(fēng)險管理的核心內(nèi)容[3]。針對常見風(fēng)險因素制訂相關(guān)的制度和措施,如:急救流程和應(yīng)急預(yù)案，包括急診服務(wù)制度、危重病人轉(zhuǎn)運制度、護(hù)理風(fēng)險警示報告制度、護(hù)理組長負(fù)責(zé)制、“綠色通道”服務(wù)流程、常見疾病的搶救流程、急診科應(yīng)對公共突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等。

2.3 加強技能培訓(xùn)，提高急救水平

開展?？浦R、急救技能的培訓(xùn)。對不同年資的護(hù)理人員分層次進(jìn)行培訓(xùn)，要求護(hù)士人人掌握心電圖機(jī)、除顫儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀的使用方法。對新護(hù)士定期進(jìn)行急救知識、急救藥品、搶救程序及各種急救儀器的操作技能培訓(xùn)和考核，使其掌握?？萍本燃寄?，每年對全科護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)應(yīng)用、氣管插管、心肺復(fù)蘇的技術(shù)演練及考核，不斷提高護(hù)士的急救水平。

2.4 急救物品與儀器的管理

急救儀器和物品處于完好備用狀態(tài)，急救藥品物品做到定人保管、定點放置、定量保存、定期檢查。班班交接，要求每次搶救結(jié)束后立即補充消耗的藥品、物品；對搶救儀器，每周進(jìn)行保養(yǎng)1次，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時維修。貴重儀器建立檢查維護(hù)登記本，防止因器械維護(hù)不當(dāng)，延誤對病人的搶救。認(rèn)真執(zhí)行搶救工作流程，以保證搶救工作的順利進(jìn)行。

2.5 注重溝通技巧，化解風(fēng)險

定期對護(hù)士進(jìn)行溝通技巧的培訓(xùn)，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)讓每名護(hù)士都掌握語言性溝通和非語言性溝通的技巧，并根據(jù)急診患者的特點靈活運用。改善服務(wù)態(tài)度，掌握溝通技巧，護(hù)士在進(jìn)行各項護(hù)理操作時，避免無聲處置，充分尊重病人的權(quán)利，及時履行告知義務(wù)，客觀真實地告知病人及其家屬病人面臨的風(fēng)險，取得他們的理解和支持，主動接受和承擔(dān)風(fēng)險。

2.6 鼓勵護(hù)士如實呈報風(fēng)險事件

風(fēng)險管理推行的深度很大程度上取決于風(fēng)險事件的有效呈報[4]。向護(hù)士說明風(fēng)險發(fā)生率在一定程度上反映了護(hù)士面臨風(fēng)險的大小，而不能反映護(hù)士的工作業(yè)績。讓護(hù)士認(rèn)識到風(fēng)險事件呈報的目的是為風(fēng)險管理提供信息，而最終目的是保證類似事件的不再發(fā)生,確保護(hù)理安全。打消護(hù)士的顧慮，鼓勵護(hù)士積極呈報護(hù)理風(fēng)險事件

3 體會

醫(yī)療行業(yè)是一項高科技、高難度的“高危作業(yè)”，急診科可稱為“危重病人的搶救中心”、“疑難病人的診治中心”，不難看出，急診科是社會醫(yī)療供需矛盾的緩沖區(qū)[5]。實行急診護(hù)理風(fēng)險管理，能不斷識別急救護(hù)理工作中現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險，不僅能把差錯、事故消滅在萌芽狀態(tài)，減少護(hù)理投訴和糾紛，同時能提高急診護(hù)理的整體水平，贏得較好的社會效益。

參考文獻(xiàn)

[1] 張玲．加強護(hù)理風(fēng)險管理 提高急診護(hù)理質(zhì)量[J]．醫(yī)院管理雜志，2009，16(5)：484―485．

[2] 蔣云華，李凡．護(hù)理風(fēng)險與護(hù)理風(fēng)險管理策略[J]．護(hù)理實踐與研究，2008， 5(2)：46-48．

[3]李亞潔，張立穎，李瑛，等．風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]．中華護(hù)理雜志，2004，39(12)：918～920．

第9篇：李時珍的事跡范文

關(guān)鍵詞：真實盈余管理 會計操縱型盈余管理 動機(jī) 審計質(zhì)量

一、引言

盈余管理，是經(jīng)營者運用會計手段或者安排交易來改變財務(wù)報告，以誤導(dǎo)利益相關(guān)者對企業(yè)業(yè)績的理解或者影響以報告會計數(shù)字為基礎(chǔ)的合約的結(jié)果（Healy and Wahlen，1999）。企業(yè)管理者進(jìn)行盈余管理，有兩種實現(xiàn)方式：會計操縱型盈余管理和真實盈余管理（Schipper，1989）。前者單純通過操縱會計數(shù)字改變財務(wù)信息，其手段主要包括變更會計政策以及變更會計估計等；后者則為通過進(jìn)行真實的經(jīng)濟(jì)活動影響財務(wù)信息，其手段主要包括降價促銷、過度生產(chǎn)以及削減必要的研發(fā)支出或者期間費用等。與會計操縱型盈余管理相比，真實盈余管理雖然很早就被學(xué)術(shù)界所認(rèn)識，但在過去很長一段時間都沒有引起國內(nèi)外研究者的重視，只有一些比較散碎的研究成果。但是近年來，國外學(xué)者對真實盈余管理的研究興趣明顯加強，涌現(xiàn)出了一批比較有分量的研究成果，已有的研究顯示，在英美這些發(fā)達(dá)國家的上市公司中，管理者實施真實盈余管理的動機(jī)普遍與實證會計理論“三大假設(shè)”有顯著相關(guān)關(guān)系（Roychowdhury，2006；Amy Y. Zang，2007；Gunny，2010；Cohen，2010）。在國內(nèi)，目前專門探討管理者實施真實盈余管理的動機(jī)的文獻(xiàn)還沒有，國外已有研究結(jié)論在我國上市公司是否成立還有待檢驗。本文選取2002年至2004年我國制造業(yè)所有上市公司為樣本，研究了企業(yè)管理者實施真實盈余管理的動機(jī)，進(jìn)一步驗證實證會計的“三大假設(shè)”，拓展盈余管理的研究廣度。

二、研究設(shè)計

（一）研究假設(shè) Jensen和Meckling（1976）將企業(yè)定義為“一組契約的聯(lián)結(jié)”（a nexus of contracts）實證會計理論的創(chuàng)始人Watts和Zimmerman（1986）以契約觀賦予了會計數(shù)據(jù)新的內(nèi)涵：“那些有關(guān)于產(chǎn)權(quán)和契約理論的文獻(xiàn)認(rèn)為，會計數(shù)據(jù)常被用于各種契約（債務(wù)契約、薪酬契約和企業(yè)內(nèi)外部各種章程），這些契約往往包括對企業(yè)的各種限制，正是由于這些契約是以會計數(shù)字為基礎(chǔ)的，進(jìn)而產(chǎn)生了對計算和報告會計數(shù)字的需要?！备M(jìn)一步，基于契約觀，他們提出了實證會計理論的“三大假設(shè)”：債務(wù)契約假設(shè)、薪酬契約假設(shè)和政治成本假設(shè)。圍繞著這“三大假設(shè)”，西方學(xué)者進(jìn)行了大量研究（Healy，1985；Jones，1991；Deangelo，1994；Sweeney，1994），這些研究結(jié)論均表明，“三大假設(shè)”對企業(yè)會計政策的選擇，盈余管理的方向和強度都是有顯著影響，下面，本文從“三大假設(shè)”的視角出發(fā)，分析其對企業(yè)真實盈余管理的影響，并提出本文研究假設(shè)：

（1）債務(wù)契約。經(jīng)典的理論表明，公司的債權(quán)人與股東之間存在沖突（Jensen和Meckling，1976）。企業(yè)債權(quán)人將資金借給企業(yè)，只能夠取得固定的回報率，其看重的乃是企業(yè)經(jīng)營狀況和財務(wù)狀況的穩(wěn)定性和按期收取利息，到期收回成本的無風(fēng)險性。而企業(yè)股東以企業(yè)價值最大化為目標(biāo)，通常會強迫管理者投資高收益的項目，卻往往忽視了這些項目的高風(fēng)險。所以債權(quán)人在將資金借給企業(yè)的同時，通常會與企業(yè)訂立一些限制性契約，當(dāng)企業(yè)違反這些契約的時候，債權(quán)人對企業(yè)進(jìn)行加息或者提前收回本金等懲罰。實證會計理論認(rèn)為，那些處于債務(wù)違約邊緣或者違約可能性很大的公司，通常會進(jìn)行調(diào)增利潤的盈余管理活動。債權(quán)人衡量企業(yè)長期償債能力的主要指標(biāo)之一就是企業(yè)的資產(chǎn)負(fù)債率。宗文龍等（2009）發(fā)現(xiàn)，在我國2007年新會計準(zhǔn)則首次允許企業(yè)資本化研發(fā)費用以后，資產(chǎn)負(fù)債率越高的上市公司，越傾向于將研發(fā)費用資本化處理。Roychowdhury（2006）研究證明，在美國的上市公司中，資產(chǎn)負(fù)債率與企業(yè)中的真實盈余管理活動強度成顯著的正相關(guān)關(guān)系。由此，提出本文第一個假設(shè)：

假設(shè)1：在其他條件相同的情況下，上市公司的資產(chǎn)負(fù)債率越高，管理者實施真實盈余管理的動機(jī)越強烈

（2）薪酬契約。根據(jù)理論和激勵理論，在兩權(quán)分立的現(xiàn)代企業(yè)制度下，企業(yè)股東和管理者之間存在利益沖突，企業(yè)股東在無法直接觀察管理者是否努力工作的情況下，可以基于企業(yè)盈余信息，與管理者簽訂薪酬契約，以降低成本，增加企業(yè)價值（Jensen and Meckling，1976）。以盈余信息為基礎(chǔ)的薪酬契約，使企業(yè)管理者是否領(lǐng)取薪酬以及領(lǐng)取多少薪酬取決于企業(yè)年末的利潤的水平，不可避免地導(dǎo)致了企業(yè)管理者產(chǎn)生為了獲取更高報酬而進(jìn)行盈余管理活動的動機(jī)。Watts和Zimmerman（1986）也指出，由于公司高管報酬是以會計信息為基礎(chǔ)設(shè)定的，在其他條件相同的情況下，公司經(jīng)理為了提高個人效用，傾向于采用盈余管理手段操縱企業(yè)當(dāng)期報告利潤水平。可以預(yù)計，當(dāng)期企業(yè)會計利潤比較低的管理者，相較于企業(yè)會計利潤高的管理者而言，其具有更加強烈的動機(jī)運用盈余管理手段提高報告利潤，以獲得更高的報酬。由此，提出本文第二個假設(shè)：

假設(shè)2：在其他條件相同的情況下，營業(yè)業(yè)績越差的上市公司，管理者實施真實盈余管理的動機(jī)越強烈

（3）政治成本。企業(yè)的會計利潤，通常被相關(guān)部門認(rèn)為是企業(yè)壟斷市場的“證據(jù)”，進(jìn)而對企業(yè)進(jìn)行反壟斷懲罰，為了避免被懲罰，企業(yè)的管理者會產(chǎn)生進(jìn)行盈余管理調(diào)減報告利潤的動機(jī)。政治成本動機(jī)通常是和企業(yè)規(guī)模聯(lián)系在一起的，企業(yè)規(guī)模越大，在市場中的壟斷地位越強，越容易受到政府監(jiān)管部門和外界的關(guān)注，企業(yè)管理者盈余管理的動機(jī)就會越大。國外不少學(xué)者的實證研究也都證明了政治成本動機(jī)的存在（Han等，1998；Monem，2003）。我國學(xué)者高燕（2008）研究發(fā)現(xiàn)，企業(yè)規(guī)模越大，其財務(wù)報表中的可操縱應(yīng)計利潤越小。宗文龍等（2009）研究表明，企業(yè)規(guī)模越大，越有可能將無形資產(chǎn)的開發(fā)費用進(jìn)行費用化處理，降低當(dāng)期盈余。申慧慧（2010）發(fā)現(xiàn)，資產(chǎn)規(guī)模越大的企業(yè)，越傾向于進(jìn)行調(diào)減利潤的盈余管理。Gunny（2010）針對美國的上市公司進(jìn)行的研究也顯示，企業(yè)真實盈余管理的活動強度與企業(yè)規(guī)模呈顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系。由此，提出本文第三個假設(shè)：

假設(shè)3：在其他條件相同的情況下，上市公司規(guī)模越大，管理者實施真實盈余管理的動機(jī)越微弱

（二）樣本選取和數(shù)據(jù)來源 本文選取2002年至2004年三年期間，滬深兩市交易所所有上市的制造業(yè)公司為研究樣本，選取2002年至2004年的年度數(shù)據(jù)，是因為我國從2001年開始實行新會計準(zhǔn)則，2005年開始股權(quán)分置改革，選擇在此之間期間的樣本數(shù)據(jù)，可以排除這些事件的影響。選擇制造業(yè)上市公司作為研究樣本，是因為制造業(yè)上市公司占我國所有上市公司的半數(shù)以上，是典型的實物產(chǎn)品生產(chǎn)的企業(yè)，具有很好的研究代表性，并且可以排除行業(yè)的影響。另外，本文所選數(shù)據(jù)均選自國泰安CSMAR數(shù)據(jù)庫，本文所用統(tǒng)計軟件為STATA10.0版?？偣搏@取初始樣本4161個，為了保證回歸結(jié)果可靠，按照如下標(biāo)準(zhǔn)對初始樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選：剔除所有不是制造業(yè)類的上市公司，關(guān)于行業(yè)的分類標(biāo)準(zhǔn)，參照的是我國證監(jiān)會公布的行業(yè)劃分標(biāo)準(zhǔn)；剔除所有在2000年至2004年年度期間新上市的公司，許多研究表明，我國企業(yè)在首次公開發(fā)行股票前會進(jìn)行調(diào)增利潤的盈余管理活動，導(dǎo)致隨后年度經(jīng)營業(yè)績的下降（張宗益等，2003；徐浩萍等，2009；陳勝藍(lán)，2010），選取滯后兩年的數(shù)據(jù)可以較好地排除掉這種影響；剔除研究期間任意一年證券名稱前被冠以“ST”或者“*ST”的樣本數(shù)據(jù)；剔除樣本期間任意一年企業(yè)Roe絕對值超過100%的樣本數(shù)據(jù)；剔除樣本期間，任意一年變量數(shù)據(jù)缺失的樣本。經(jīng)過以上樣本篩選程序后，最后共獲得1149個研究樣本，樣本的分布情況如（表1）所示。

（三）模型構(gòu)建和變量定義 從已有的關(guān)于真實盈余管理的文獻(xiàn)來看，Roychowdhury（2006）對真實盈余管理的估計方法比較具有代表性。將真實盈余管理的手段具體分為三種：第一種為銷售手段，企業(yè)管理者利用降價促銷、賒銷等方式刺激當(dāng)期的銷售量，在銷售的邊界利潤增長率為正的情況下，銷售量的增長會使得當(dāng)期利潤上升，但是當(dāng)期現(xiàn)金流量不僅不會同步上升，反而會下降；第二種手段為生產(chǎn)手段，企業(yè)管理者可以擴(kuò)大當(dāng)期的產(chǎn)品生產(chǎn)量，降低每個產(chǎn)品所分?jǐn)偟墓潭ǔ杀?，?dāng)分?jǐn)偟墓潭ǔ杀鞠陆捣瘸^邊際成本上升的幅度時，擴(kuò)大產(chǎn)量就可以導(dǎo)致當(dāng)期利潤的上升，同時企業(yè)的營業(yè)成本和存貨的價值也會上升；第三種手段為經(jīng)營手段，企業(yè)管理者可以削減企業(yè)日常經(jīng)營活動中各項必要的費用支出（如研發(fā)支出、職工培訓(xùn)費以及職工福利等），達(dá)到激增當(dāng)期利潤的目的，在當(dāng)期利潤上升的同時，企業(yè)當(dāng)期的期間費用會下降。對應(yīng)于三種手段，Roychowdhury（2006）構(gòu)建了三個計量模型以估計企業(yè)真實盈余管理強度的大?。?/p>

式（3）

以上三式：下標(biāo)i代表特定企業(yè)，t代表第t期。變量CFO代表企業(yè)經(jīng)營創(chuàng)造的現(xiàn)金流量，選用企業(yè)現(xiàn)金流量表中的經(jīng)營性現(xiàn)金流量項目數(shù)值替代。SALES代表企業(yè)的銷售量，選用利潤表中的主營業(yè)務(wù)收入項目數(shù)值替代。?駐SALES為第t期主營業(yè)務(wù)收入與上期主營業(yè)務(wù)收入之差，A代表總資產(chǎn)，用資產(chǎn)負(fù)債表中的總資產(chǎn)項目數(shù)值替代。PROD為企業(yè)當(dāng)期企業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)品的總成本，用利潤表中主營業(yè)務(wù)成本與資產(chǎn)負(fù)債表中存貨變化量之和替代。EXP代表企業(yè)可以操縱的費用，因為我國財務(wù)報表中沒有具體披露研發(fā)費用，所以用利潤表中銷售費用和管理費用項目數(shù)值之和替代。選用分年度，分行業(yè)的截面樣本數(shù)據(jù)代入上面三個模型進(jìn)行OLS回歸分析，估計出企業(yè)正常經(jīng)營活動所創(chuàng)造的經(jīng)營性現(xiàn)金流量、所生產(chǎn)產(chǎn)品的總成本以及所發(fā)生的期間費用。各個模型經(jīng)回歸后的殘差分別代表了企業(yè)進(jìn)行真實盈余管理所導(dǎo)致的非正常經(jīng)營現(xiàn)金流量R_CFO，非正?？偝杀綬_POD以及非正常期間費用R_EXP。根據(jù)以上分析，如果企業(yè)管理者進(jìn)行真實盈余管理，當(dāng)期企業(yè)會呈現(xiàn)出以下的一個或者多個特征：較低的經(jīng)營性現(xiàn)金流量，即R_CFO0；較低的銷售費用和管理費用，即R_EXP

為了研究企業(yè)管理者進(jìn)行真實盈余管理活動與實證會計理論三大假設(shè)相關(guān)的動機(jī)，驗證本文所提出的各個假設(shè)，構(gòu)建如下總體估計模型：RMit=α0+α1*Sizeit+α2*Levit+α3*Roeit+α4*Bigfourit+α5*DAit+?著it 式（5）

在具體進(jìn)行OLS回歸分析中，不可避免會出現(xiàn)各種估計誤差，真實盈余管理強度的三個分指標(biāo)在合成總體指標(biāo)時，可能會出現(xiàn)正負(fù)相抵現(xiàn)象，影響最后結(jié)論，為了避免這種現(xiàn)象，參照總體估計模型，對三個分指標(biāo)同樣進(jìn)行OLS回歸分析，模型如下：

NEGR_CFOit=α0+α1*Sizeit+α2*Levit+α3*Roeit+α4*Bigfourit+α5*DAit+?著it 式（6）

R_PRODit=α0+α1*Sizeit+α2*Levit+α3*Roeit+α4*Bigfourit+α5*DAit+?著it 式（7）

NEGR_EXPit=α0+α1*Sizeit+α2*Levit+α3*Roeit+α4*Bigfourit+α5*DAit+?著it 式（8）

在式（5）至式（8）四個估計模型中，被解釋變量為真實盈余管理的分指標(biāo)或者合成指標(biāo)，解釋變量中的Lev、Roe和Size分別代表與本文研究假設(shè)相關(guān)的企業(yè)資產(chǎn)負(fù)債率、凈資產(chǎn)收益率和總資產(chǎn)?？刂谱兞緽igfour為虛擬變量，當(dāng)企業(yè)聘用的注冊會計師來自國際“四大”時，變量取1，否則取0，在模型中加入此控制變量是為了排除外部監(jiān)管對企業(yè)真實盈余管理活動的影響，已有的許多研究顯示，當(dāng)審計企業(yè)的注冊會計師來自國際“四大”時，企業(yè)管理者更有可能采取不容易被察覺的真實盈余管理操縱利潤（Gunny，2010；Cohen，2010），所以預(yù)計其系數(shù)的符號為正?？刂谱兞緿A代表企業(yè)會計操縱型盈余管理的強度，真實盈余管理和會計操縱型盈余管理兩者的關(guān)系，既有可能是相互替代，也有可能是相互補充（Roychowdhury，2006；Amy Y. Zang，2007），所以，不能夠預(yù)計其符號。模型中各變量的具體意義和計算方法如（表2）所示。

三、實證結(jié)果分析

（一）描述性統(tǒng)計 從（表3）中可以看到，在2002年至2004年，無論是真實盈余管理的各項變量還是會計操縱型盈余管理的變量，在平均值上均接近于0，這不足為奇，因為本文本來就是用的回歸模型的殘差值替代兩類盈余活動管理強度，關(guān)鍵是觀察最大值、最小值和標(biāo)準(zhǔn)差，從表中可以看到，企業(yè)真實盈余管理的各項替代變量無論是最大值還是最小值的絕對值都遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于會計操縱型盈余管理，這很有可能是企業(yè)管理者為了逃避各種監(jiān)管而選擇了更加不容易被察覺的真實盈余管理所致，真實盈余管理各項替代變量的標(biāo)準(zhǔn)差也是大部分高于會計操縱型盈余管理，這表明企業(yè)的真實盈余管理行為受到其他因素的影響程度大于會計操縱型盈余管理。企業(yè)資產(chǎn)負(fù)債率、凈資產(chǎn)報酬率和總資產(chǎn)的分布情況都比較正常。聘請國際“四大”審計的企業(yè)只占全部樣本的5.5%左右，這一方面可能是“四大”的審計收費過高所致，漆江娜等（2004）的研究發(fā)現(xiàn)，在中國審計市場上，國際“四大”收費顯著高于本土事務(wù)所，溢價幅度達(dá)到30%左右；另一方面可能是我國審計市場上對于高質(zhì)量的審計需求不足所致（劉峰等，2002）。

（二）相關(guān)性分析 （表4）顯示，變量之間的相關(guān)系數(shù)表明真實盈余管理的各項替代變量之間大部分都呈現(xiàn)顯著的正相關(guān)關(guān)系，說明企業(yè)管理者可能同時采用三種手段進(jìn)行真實盈余管理。真實盈余管理總替代變量RM與債務(wù)契約替代變量Lev、薪酬契約替代變量Roe、政治成本替代變量Size、外部審計質(zhì)量替代變量Bigfour和會計操縱型盈余管理替代變量DA均成顯著相關(guān)關(guān)系，其中，RM與Lev呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，表明受到債務(wù)契約限制越大的企業(yè)越傾向進(jìn)行真實盈余管理。RM與Roe呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系，表明當(dāng)期業(yè)績越差的企業(yè)，其管理者越傾向于進(jìn)行真實盈余管理，提高報告利潤，進(jìn)而增加其薪酬。RM與Size也呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系，表明企業(yè)規(guī)模越大，受到的各種關(guān)注越多，其管理者越不傾向與進(jìn)行真實盈余管理。而RM與兩個控制變量Bigfour和DA之間也呈現(xiàn)顯著相關(guān)關(guān)系，其中，RM與Bigfour呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系，這與原本的猜想是相反的，但是注意到Bigfour與Size之間呈現(xiàn)顯著正相關(guān)關(guān)系，所以認(rèn)為這有可能是因為規(guī)模大的企業(yè)，越愿意聘請國際“四大”審計，同時，規(guī)模大的企業(yè)中真實盈余管理的強度越弱，這種相互影響交織在一起所致。而RM與DA之間呈現(xiàn)出了顯著的正相關(guān)關(guān)系，這有可能是兩種不同盈余管理方式呈現(xiàn)出相互補充的關(guān)系，也有可能是沒有排除其他變量的影響所致。值得注意的是，代表會計操縱型盈余管理的變量DA與代表外部審計質(zhì)量的替代變量Bigfour呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系，而且在10%的水平下顯著，說明了審計質(zhì)量高的外部審計的確對企業(yè)的會計操縱型盈余管理有一定的抑制作用，也支持了蔡春等（2005）的研究結(jié)論。從Pearson相關(guān)系數(shù)矩陣中，的確可以看到各個變量之間的兩兩相關(guān)關(guān)系，但是這種兩者之間的相關(guān)關(guān)系是在沒有排除其他變量影響的條件下所得出的，所以不符合所提出的3個假設(shè)的前提：“在其他條件相同的情況下”。所以，必須做進(jìn)一步回歸分析。

（三）回歸分析 （表5）顯示，在控制了企業(yè)當(dāng)期外部審計質(zhì)量和非正常應(yīng)計利潤后，真實盈余管理的總替代指標(biāo)RM的OLS回歸結(jié)果證實了所提出的三個假設(shè)。企業(yè)的資產(chǎn)負(fù)債率與真實盈余管理強度呈現(xiàn)出顯著正相關(guān)關(guān)系（平均影響為0.207），表明企業(yè)的資產(chǎn)負(fù)債率越高，其管理者進(jìn)行真實盈余管理活動以避免違反債務(wù)契約的動機(jī)越強，支持提出的第一個假設(shè)。企業(yè)的營業(yè)業(yè)績與真實盈余管理活動呈現(xiàn)出顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系（平均影響為-0.137），表明企業(yè)的經(jīng)營業(yè)績越差，其管理者進(jìn)行真實盈余管理以提高會計利潤，增長薪酬的動機(jī)越強烈，支持提出的第二個假設(shè)。企業(yè)的總資產(chǎn)與真實盈余管理呈現(xiàn)出顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系（平均影響為-0.048），表明企業(yè)規(guī)模越大，受到各方的關(guān)注越多，其管理者進(jìn)行真實盈余管理的動機(jī)越弱，支持提出的第三個假設(shè)。更進(jìn)一步，企業(yè)的真實盈余管理強度與外部獨立審計質(zhì)量也呈現(xiàn)出顯著的正相關(guān)關(guān)系（平均影響為0.07），與相關(guān)系數(shù)矩陣中的結(jié)果相反，也說明了在控制了其他影響企業(yè)管理者進(jìn)行真實盈余管理動機(jī)的因素后，外部注冊會計師的審計質(zhì)量越高，企業(yè)管理者為了達(dá)到利潤目標(biāo)，選擇不容易被察覺的真實盈余管理活動的動機(jī)越強。與國外已有研究結(jié)論不同的是，本文的回歸結(jié)果中，衡量會計操縱型盈余管理強度大小的非正常應(yīng)計利潤DA與RM呈現(xiàn)出異常顯著的正相關(guān)關(guān)系（平均為1.033），說明在我國的上市公司中，真實盈余管理與會計操縱型盈余管理更多地呈現(xiàn)出一種相互補充的關(guān)系，這一方面可能是由于我國審計市場整體審計質(zhì)量不高所致，另一方面也有可能是因為我國上市公司的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)存在缺陷所致。與真實盈余管理的總替代指標(biāo)RM相比，兩個分指標(biāo)NEGR_CFO和R_PROD的回歸結(jié)果也都對本文所提出的假設(shè)做出了很好的驗證，但是可操控費用指標(biāo)NEGR_EXP卻不支持本文的假設(shè)，分析認(rèn)為造成這種結(jié)果的原因主要在于被解釋變量的構(gòu)建與已有研究不同所致，Roychowdhury、Amy Y. Zang、Gunny與Cohen等學(xué)者均是使用企業(yè)SG&A與研發(fā)支出之和作為可操縱費用的替代，但是由于我國會計準(zhǔn)則的規(guī)定，企業(yè)對外披露的財務(wù)報表中并沒有包含總體費用和研發(fā)支出，只能選用管理費用和銷售費用之和作為可操縱費用的替代變量，所以導(dǎo)致結(jié)果不理想。

（四）穩(wěn)健性檢驗 為了增強研究結(jié)論的可靠性，將薪酬契約的替代變量換成企業(yè)總資產(chǎn)報酬率（Roa），將非正常應(yīng)計利潤的估計模型換為Kothar（2005）所提出的進(jìn)一步修正Jones模型（在原有的修正Jones模型中加入控制變量Roa）估計出DAroa，代入本文構(gòu)建的研究模型式（4）至式（8）中進(jìn)行OLS回歸，回歸結(jié)果如（表6）所示，研究結(jié)論不變。

四、結(jié)論

本文以2002年至2004年在滬深兩市交易所上市的所有制造業(yè)類公司為研究樣本，以實證會計理論的“三大假設(shè)”為研究基礎(chǔ)，并考慮了外部注冊會計師的審計質(zhì)量和企業(yè)的非正常應(yīng)計利潤后，詳細(xì)考察了企業(yè)管理者進(jìn)行真實盈余管理的動機(jī)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：為了減少債務(wù)違約的可能性，企業(yè)的資產(chǎn)負(fù)債率越高，其管理者進(jìn)行真實盈余管理的動機(jī)越強烈；為了提高薪酬，企業(yè)的營業(yè)業(yè)績越差，其管理者進(jìn)行真實盈余管理的動機(jī)越強烈；為了避免引起各方的關(guān)注，企業(yè)的規(guī)模越大，其管理者進(jìn)行真實盈余管理的動機(jī)越微弱；為了逃避高質(zhì)量的審計，企業(yè)管理者使用不易被察覺的真實盈余管理的動機(jī)越強烈；兩種盈余管理手段：真實盈余管理和會計操縱型盈余管理，兩者在我國的上市公司中呈現(xiàn)出相互補充的關(guān)系。本文的研究結(jié)果表明，在我國資本市場中，企業(yè)管理者進(jìn)行真實盈余管理的動機(jī)也明顯受到“三大假設(shè)”的影響。了解企業(yè)管理者進(jìn)行真實盈余管理的動機(jī)，有助于從源頭上認(rèn)識和控制這種行為，將有關(guān)監(jiān)管部門及其稀缺的資源投入到有強烈動機(jī)進(jìn)行真實盈余管理的企業(yè)上，同時，企業(yè)的股東、債權(quán)人等利益相關(guān)者也應(yīng)當(dāng)對此類上市公司重點關(guān)注。

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