發(fā)熱患者的護理精選(九篇)

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第1篇：發(fā)熱患者的護理范文

1.1一般資料

選擇2014年1～7月本院收治的外感發(fā)熱患者60例,所有患者均符合外感發(fā)熱的診斷標準,所有患者中女性患者均排除妊娠期和經期,所有患者均排除患有嚴重原發(fā)病及退熱劑對體溫的影響。將其隨機分為對照組和觀察組,各30例。對照組中男20例,女10例；年齡15~65歲,平均年齡(48.0±6.1)歲；病程3~42h,平均病程(18.0±8.0)h。觀察組中男12例,女18例；年齡20~59歲,平均年齡(45.0±4.2)歲；病程5~48h,平均病程(22.0±8.7)h。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予中醫(yī)護理措施。常規(guī)護理主要包括：為患者定時測量體溫,采用物理降溫,如用溫水擦洗汗液、酒精擦拭退熱等,告知患者應多飲水,以清淡流質飲食為主。對于持續(xù)高溫患者加強觀察,遵醫(yī)囑做退熱處理。中醫(yī)護理措施：刮痧、拔罐、耳穴壓豆、放血療法等。

1.3評價指標

兩組患者行護理措施1h后測量腋溫,與入院時的體溫比較,護理后1h體溫下降>1.5℃為顯效,0.5~1.5℃為有效,<0.5℃為無效。總有效率=顯效率+有效率。持續(xù)退熱效果通過護理后的1、2h患者下降的腋溫評價,腋溫與入院時的體溫比較。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者退熱效果比較

護理后1h觀察組的退熱效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

2.2兩組患者持續(xù)退熱效果比較

對照組患者1h后的體溫下降了(0.21±0.01)℃,2h后下降了(0.32±0.30)℃;觀察組患者1h后的體溫下降了(0..62±0.36)℃,2h后下降了(1.16±0.75)℃,觀察組的持續(xù)退熱效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

3討論

第2篇：發(fā)熱患者的護理范文

中國分類號:R473 文獻標識號:B 文章編號:1005-0515(2010)10-230-02

發(fā)熱是機體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調節(jié)中樞功能障礙,導致體溫升高超出正常范圍。通過提高體溫調定點,引起體溫升高。按其程度可分為低熱,口腔溫度不超過38℃,中等熱,口腔溫度在38～38.9℃,高熱,口腔溫度在39～41℃,過高熱,口腔溫度超過41℃。在臨床中常見的發(fā)熱主要是由于機體感染產生炎癥而引起的相應癥狀。為了增加患者的舒適感,提高護理服務質量,我們對發(fā)熱病房收治的45例肺炎和上呼吸道感染等發(fā)熱患者進行了人性化護理,將人文關懷貫穿于整個護理過程,減少了并發(fā)癥的產生,提高了住院患者的滿意度。

1 體溫上升期

即體溫開始上升的階段,機體產熱大于散熱。當體溫持續(xù)升高到一定程度,表現(xiàn)為皮溫升高,皮膚潮紅,心跳與呼吸頻率加快,病人自覺發(fā)冷與口渴,煩躁不安,緊張、恐懼,對發(fā)熱毫無思想準備。為了提高治療效果,我們在護理方面首先應做到:

1.1給予患者心理安慰 護士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)熱,應立即安慰患者,向患者解釋發(fā)熱的原因、過程和可能出現(xiàn)的相應癥狀,指導患者需要進行的必要檢查及注意事項,使患者有心理準備。告知患者情緒緊張可以使體溫繼續(xù)升高,不利于疾病的恢復。簡單為患者采取必要的診療和護理,幫助患者解決困難,耐心地回答患者提出的疑問。護士在完成診治工作外應多陪伴患者,減輕患者的煩惱與孤獨,以免長時間見不到護士,產生失望和不安全感?！?】

1.2解除患者痛苦 此期患者感口渴、口干,護士應鼓勵患者多飲水,盡量提供含糖鹽水,補充大量水及電解質。防止發(fā)熱后大量出汗引起的虛脫,并可解決患者的煩躁與口渴。

1.3滿足患者的需要 患者急需解決的問題是寒戰(zhàn)、發(fā)冷。一般可給患者加蓋被子,足部可放熱水袋或熱寶。待患者寒戰(zhàn)減輕,可逐漸減少蓋被,以利散熱。

1.4向患者做好解釋工作 護士應向患者和家屬交代病情變化,使其有心理準備。體溫因隨時繼續(xù)上升,要將這一點告訴患者和家屬,使其理解產生防范意識,減少患者的恐懼不安。【2】

2 發(fā)熱持續(xù)期

此期產熱和散熱在較高水平上趨于平衡,主要表現(xiàn)為顏面潮紅,皮膚灼熱,口干舌燥,呼吸和脈搏加快,食欲不振,全身乏力。伴隨體溫持續(xù)升高,患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、躁動,高熱者可有神志不清、幻覺、譫妄、行動障礙等。針對此期在護理上應做到:

2.1給予物理降溫 包括冰鹽水灌腸,頭部置冰帽,溫水擦浴,乙醇拭浴。可降低體溫保護心、腦、肝、腎等重要器官的功能。因高熱患者隨時可能出現(xiàn)病情危重及精神癥狀,只要患者體溫下降,伴隨癥狀會減輕或消失,患者也會立即感覺心情舒暢、一身輕松。

2.2及時補充水分和電解質 患者因體內丟失大量的水分和電解質需要盡快補充,其用量每天不得少于2500～3000ml。液體量應盡量從飲料中補充,可給患者配制酸甜可口的飲料,有計劃地給患者飲用。以促進代謝產物排除,幫助散熱。

2.3預防并發(fā)癥 高熱患者由于體質虛弱,進食少,消耗多,應做好患者的皮膚護理和口腔護理。

2.4補充營養(yǎng) 高熱時,由于迷走神經興奮性降低,造成胃腸蠕動減弱。因此,應為患者提供營養(yǎng)豐富易消化的流質或半流質飲食,增加食物中維生素的攝入。護士應鼓勵食欲較差的患者進食,保證營養(yǎng)的供給。

2.5合理滿足患者要求 高熱患者對醫(yī)護人員有依賴心理,會經常向護士提出這樣或那樣的要求,護士要盡量滿足他們的要求,熱情的對待患者,不可在患者最需要幫助時,疏遠或冷落患者?！?】

2.6增加患者舒適感 因發(fā)熱期患者常大汗淋漓,衣被浸濕,患者頗感煩躁不安。護士應及時更換床單及衣被,用屏風遮擋提供擦浴的方便條件,保證患者的個人衛(wèi)生和舒適的需要。

2.7特殊看護 對于躁動、譫妄、幻覺的患者,護士應在床旁守護照料,允許家屬的陪護,加用床擋,防止意外的發(fā)生。由于發(fā)熱引起的精神癥狀,遵醫(yī)囑可給予適量的鎮(zhèn)靜劑進行治療。

2.8心理護理 護士應多與患者溝通,掌握患者的心理狀態(tài),對緊張、焦慮的患者可進行松弛訓練。

3 體溫下降期

此期散熱大于產熱,患者因體溫驟降,大量出汗導致喪失較多液體,年老體弱及患有心血管疾病者,易出現(xiàn)血壓下降,脈搏細弱,四肢冰冷等虛脫現(xiàn)象。此期應注意觀察和加強護理。

3.1為患者提供沐浴條件 因患者大量出汗導致衣被浸濕,此時,護士要幫助患者洗頭、洗澡、更換衣服和被褥,清潔衛(wèi)生是患者退熱后的基本需要,會使患者感到格外舒適,但操作時要注意保暖。

3.2為患者補充足夠的營養(yǎng) 患者在體溫下降后消化功能得以恢復,食欲增加,此時患者迫切想多進飲食,以促進身體的恢復。應盡量補充高熱量、高蛋白、高維生素飲食,注意食物的色、香、味,以滿足患者的生理和心理需要。

3.3補充足夠的液體 患者因退熱時大量出汗丟失很多液體,為防止虛脫應及時補充水和電解質。護士應主動提供糖鹽水,并鼓勵患者多飲?！?】

3.4幫助患者獲得自然空氣 患者在發(fā)熱時,經常臥床不起,往往會產生自閉心理。因此,在退熱以后,病情允許的情況下護士可陪伴患者外出進行戶外活動,呼吸新鮮空氣,欣賞花草樹木,有利于病情的康復。

通過對45例高熱患者進行人性化護理,反映了提高護士的整體素質是實施人性化護理的關鍵,建立了良好的護患關系,緩解了患者的緊張、焦慮情緒,使患者舒心、放心的接受治療,減輕患者痛苦,得到患者信任,人性化護理才能順利進行并取得滿意效果。

參考文獻

[1]王玉潔,萬杰.發(fā)熱患者的人性化護理【J】吉林醫(yī)學,2006,27(4),427

[2]陳素坤,臨床心理護理指導【M】北京:科學技術文獻出版社,2002:167

第3篇：發(fā)熱患者的護理范文

【關鍵詞】 老年； 糖尿病； Orem自理理論； 護理干預

中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）1-0057-02

糖尿病是以高血糖為特征的內分泌代謝疾病，典型癥狀可出現(xiàn)多飲、多尿、多食、體重下降等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。隨著人們膳食結構的改變，生活水平的提高，且中國人口老齡化的加劇[1]，空巢老人數(shù)量的增多，老年糖尿病患者比率呈不斷上升趨勢，其日常護理工作已成為社會級的難題。Orem的自理理論認為：人與生俱來具有照顧自己的能力、權利與義務，并且通過學習來達到自理需要。自理護理就是對老年糖尿病患者在知識宣教的基礎上，以自理護理為主，臨床護理為指導的糖尿病護理干預方法，實現(xiàn)自身管理疾病調整生活方式，適應自我護理的需要。在此總結分析了2011年1月-2012年12月筆者所在醫(yī)院對260例老年糖尿病患者應用美國護理學家Orem博士的“自理”理論的護理干預的方法及效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月-2012 年12月筆者所在醫(yī)院門診及住院治療的老年糖尿病患者260例為研究對象。其中男122例，女138例，年齡60～79歲，平均（68.3±4.9）歲，糖尿病病史3～23年，平均（7.9±2.6）年。所有患者均符合糖尿病診斷標準，且排除嚴重肝腎功能障礙及缺少自理能力患者。按照數(shù)字表法隨機將患者分為兩組，觀察組130 例，對照組130例，兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)糖尿病護理，包括定期血糖監(jiān)控，胰島素或其他降糖藥物治療、飲食指導等。觀察組在對照組護理基礎上給予自理護理干預，具體方法如下。

1.2.1 健康卡建立及病情評估 自患者入院時建立患者的個性病史健康卡，根據(jù)患者的病史、治療情況及當前血糖、并發(fā)癥控制情況，詳細記錄并準確評估，預估患者對于疾病的認知、可存在或潛在健康問題，自理的能力及病情的發(fā)展情況，以便于對其自理護理進行規(guī)劃，主要定期上門服務、電話咨詢，時間為半年。

1.2.2 糖尿病知識宣教 根據(jù)前期對患者病情及疾病知識的認知情況，對患者進行全面的糖尿病知識宣教，讓患者明確及時治療與積極控制血糖對其的重要性，及血糖控制的方法、低血糖的預防等內容，熟知自理護理中可存在的問題及解決方法，建立與醫(yī)護人員交流保持聯(lián)系的方法。

1.2.3 心理疏導 對于常年存在糖尿病或存在其他并發(fā)癥的老年糖尿病患者，常常存在緊張、焦慮、抑郁、恐懼等不良心理，針對其前期心理情況的評估給予患者充分的心理疏導，保持情緒平穩(wěn)，樹立起積極戰(zhàn)勝病魔的信心以便于配合治療和積極的進行Orem 自理護理。

1.2.4 飲食指導 向患者講解飲食護理的重要性，幫助患者計算出每日所需熱量及主副食搭配、三餐比例、飲食種類。鼓勵患者多食富含膳食纖維的食物，適當限制鈉鹽的攝入。在控制血糖的基礎上足量補充人體所需的蛋白質及維生素等營養(yǎng)成分，堅持定時、定餐、定量、定營養(yǎng)素、不定食品的“四定一不定”飲食原則，同時做到少食多餐即從3 次正餐中勻出一部分食品留做加餐用。指導患者隨身帶糖，防止低血糖的發(fā)生。

1.2.5 血糖監(jiān)測及治療指導 指導患者定期進行血糖監(jiān)測，按時用藥及用藥后應注意事項。

1.2.6 運動指導 建議患者適量進行有氧運動，有氧運動指強度小，節(jié)奏慢，運動后心臟搏動增加不明顯且呼吸平穩(wěn)的一般運動，如散步、游泳等。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者護理干預前后空腹及餐后2 h 的血糖情況，護理干預前后給予患者發(fā)放糖尿病知識普及調查問卷，評價患者對于糖尿病知識的認知情況，問卷內容包括： 糖尿病病理知識、糖尿病并發(fā)癥知識、糖尿病自我護理知識、糖尿病飲食知識、糖尿病運動知識、心理知識等內容，總分100分，90分以上為優(yōu)，80分以上為良，60分以上為可，60分以下為差[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

2.1 血糖控制

觀察組護理干預后空腹血糖平均（7.21±0.14）mmol/L，餐后2 h血糖平均（9.91±1.54）mmol/L；對照組護理干預后空腹血糖平均（8.82±0.35）mmol/L，餐后2 h血糖平均（11.60±1.48）mmol/L。觀察組血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 知識掌握情況

觀察組Orem自理護理干預后糖尿病知識掌握優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

Orem自理護理干預是老年糖尿病患者的新型護理管理模式[3]，其能夠通過對老年糖尿病患者早期病情的評估和監(jiān)測，定期對患者進行隨訪，提供服務指導。對患者在日常自理護理中出現(xiàn)的問題進行及時全面的評估，通過知識宣教及心理護理干預，將患者的被動護理轉變?yōu)橹鲃幼晕易o理。本文通過總結分析筆者所在醫(yī)院260例老年糖尿病患者Orem自理護理干預的方法及效果可以看出，應用自理理論（Orem）的護理干預對于老年糖尿病患者有著較好血糖控制的效果，能夠有效提高老年人自身對于糖尿病知識的認知，增強其自我控制血糖的能力。

參考文獻

[1]劉貴芳.老年糖尿病護理進展[J].內蒙古中醫(yī)藥，2013，17（2）：169.

[2]陸懿，張彩華.Orem自理模式應用于老年糖尿病患者護理的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（35）：4290-4292.

第4篇：發(fā)熱患者的護理范文

原?l性肝癌術后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，應用護理干預對于改善其預后有重要意義。此次研究特就肝癌患者接受介入栓塞術后應用循證護理的應用效果進行探究。

資料與方法

2016年1月-2017年9月收治原發(fā)性肝癌患者96例，均經影像學診斷以及臨床確診。其中男55例，女41例；年齡31～67歲，平均（56.7±3.6）歲。對所選患者進行隨機分組，循證護理組與常規(guī)護理組，各48例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

方法：常規(guī)護理組僅接受常規(guī)護理。循證護理組同時接受循證護理干預。

常規(guī)護理：①心理護理：護理人員在牢固掌握專業(yè)知識的基礎上化繁為簡，向患者介紹手術方式和并發(fā)癥情況，與患者加強溝通與交流，增強患者的積極接受治療的勇氣和信心。②一般護理：盡量控制患者的活動量，同時對穿刺部位出血情況進行密切觀察，如有異常發(fā)生，需要立即向臨床醫(yī)生報告[1]。③發(fā)熱護理：對于發(fā)熱患者可采取藥物降溫或者物理降溫方式，若患者出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，可以給予退燒藥物。④胃腸道護理：惡心、嘔吐為常見并發(fā)癥，若患者出現(xiàn)嚴重嘔吐可應用止吐藥物治療[2]。

循證護理：①發(fā)熱護理：患者出現(xiàn)發(fā)熱并發(fā)癥前即告知其可能出現(xiàn)發(fā)熱跡象，防止患者恐慌，一旦患者發(fā)熱，需要立即向其講解發(fā)熱的引發(fā)原因以及相應的冶療方式，使患者的情緒得到穩(wěn)定和控制。同時叮囑或者協(xié)助患者大量飲水，每日飲水量應保持在3000 mL左右。若患者本溫>39℃，則需立即進行物理降溫配臺藥物治療，同時勤給患者擦汗以使其皮膚保持清潔[3]。②胃腸道護理：患者容易出現(xiàn)食欲減退、嘔吐、惡心等胃腸道反應，護理人員應指導患者少食多餐，適當進食易消化的清淡食物。嚴格遵醫(yī)囑應用藥物，同時適量運動。③穿刺部位護理：手術進行前給予患者凝血機制糾正，使血玉情況得到有效控制，防止咳嗽。手術前旨知患者將大便排空，或者進行灌腸，避免患者用力排便造成穿刺點出血[4]。④腹南護理：鼓勵患者互相進行經驗溝通以及果用音樂療法等，使患者的緊張情緒得到控制；同時對患者的腹痛程度以及全身情兄進行觀察，若疼痛程度較強，可給予其止痛藥物[5]。⑤腎損害護理：叮囑患者保持絕對臥床狀態(tài)，盡量放松心情，對患者尿色、尿量以及精神、意識等進行觀察，提醒患者多飲水，同時定期復查腎功能[6]。

觀察指標：記錄并對比循證護理組與常規(guī)護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，同時用自制護理服務滿意度調查表調查患者與其監(jiān)護人等對護理服務的滿意程度，主要包括優(yōu)、良、可、差4級。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗；P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比：兩組接受護理干預前均存在腎功能損害、腹痛、穿刺部位出血、胃腸道反應以及發(fā)熱等癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；經過護理干預后，循證護理組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P

兩組護理服務滿意度對比：循證護理組護理滿意度為87.50%，顯著高于常規(guī)護理組的64.58%（P< 0.05），見表2。

討論

第5篇：發(fā)熱患者的護理范文

關鍵詞 醫(yī)院感染 護理管理 體會doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.309

在我國SARS、H1N1-甲型流感病毒流行期間，臨床醫(yī)護工作者及住院患者群體感染率在總發(fā)病患者中所占相當大比例，使醫(yī)院工作效率下降，亦使醫(yī)院聲譽乃至我國醫(yī)療體制都遭受了巨大損失，故采取有效的手段，提高護理工作者防范意識，并落實于日常各項醫(yī)療護理操作中，是護理管理部門的職責所在，亦是重要使命。本文從如下5點總結醫(yī)院感染控制過程中的護理管理體會。

對全院護士做好感染知識培訓

對全院護士尤其是新上崗護士認真做好醫(yī)院感染防控知識的培訓，具體包括傳染病防控制度法規(guī)、常見呼吸道傳染病知識、傳染病就診流程、消毒隔離防護技術、傳染病應急預案等，并定期進行考核。使全院護士在思想上認識到醫(yī)院感染防控工作的重要性，在行動中認真執(zhí)行醫(yī)院感染防控的規(guī)章制度和診療操作規(guī)范。

通過導診護士規(guī)范發(fā)熱患者就診流程管理

發(fā)熱是許多呼吸道傳染病共同的早期癥狀之一，因而通過導診護士優(yōu)化發(fā)熱患者的預診分診，可以有效地減少病菌的傳播。①明確標識：應在門診大廳內外張貼標識和路線指示，指引發(fā)熱（體溫≥37.5℃）并伴有呼吸道癥狀的患者前往發(fā)熱門診就診。②明確就診流程：年齡>14周歲發(fā)熱患者先到發(fā)熱門診就診，年齡≤14周歲發(fā)熱患者可到兒科急診就診，門診大廳導診臺、各科室分診臺及掛號處導診護士應及時引導發(fā)熱患者到上述科室就診。先將患者安排在隔離診室，通過醫(yī)生的診察，如發(fā)熱并非由傳染所致，則使患者到?？凭驮\，如發(fā)熱確由傳染所致，則就地隔離，并請傳染科醫(yī)師會診[1]。

完善消毒管理

病區(qū)消毒：①空氣消毒：開窗通風，定時噴灑空氣清潔消毒液；在無人病區(qū)，可使用紫外線照射和藥物熏蒸方式。②物體表面、地面消毒：使用有效氯為300mg/L的含氯消毒液擦拭污染物體表面，使用1000ppm濃度的漂白粉精片溶液或0.2%過氯乙酸對地面進行均勻噴灑消毒，20～30ml/m2，1次/日。③醫(yī)療用具消毒：對病房內的體溫計、血壓計、聽診器、止血帶可用75%乙醇擦拭2遍消毒，對患者使用的被褥、衣服、口罩等，先用含氯消毒劑浸泡30分鐘，然后清洗、高壓滅菌后使用。④終末消毒：當危重傳染病患者轉院或死亡后，要及時對其病室進行消毒處理，選用2%過氧乙酸熏蒸消毒空氣，而當一般傳染病患者治愈出院后，選用紫外線照射消毒，時間60分鐘以上。

醫(yī)療污物處置：隔離病區(qū)及護士工作區(qū)裝備密閉污物箱及銳器盒，病室內所有廢物和垃圾均由專人收集，規(guī)范處理。保證污水處理消毒劑余氯含量>6.5ml/L。患者的排泄物、分泌物由專門清潔工清理，放入雙層醫(yī)用垃圾袋中進行包裝，外噴消毒液，然后運送至指定地方，焚燒處理。

嚴格手衛(wèi)生：在門診、病室、護士站、醫(yī)生辦公室等洗手池旁安放速干消毒洗手液及肥皂液，張貼洗手標識，宣傳正確洗手法，在診療、接觸傳染病患者后要立即洗手消毒，防止交叉感染。

加強感染防護

為保障護理人員自身健康、盡量降低感染風險，采取正確的防護措施必不可少。為避免因接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等而被感染，護理人員應戴好手套。當可能發(fā)生噴濺時，應戴口罩、護目鏡，穿隔離衣。應根據(jù)感染風險的大小，采用分級防護措施，包括基本防護、加強防護、嚴密防護。發(fā)熱患者應佩戴外科口罩，這樣可以有效避免患者將病毒傳染給他人[2]。

加強感染監(jiān)管

醫(yī)院感染管理科負責督促全院職工認真執(zhí)行與感染相關的制度法規(guī)，監(jiān)查醫(yī)護人員是否嚴格按照感染防控的規(guī)范進行操作，檢查醫(yī)院感染防控工作是否有不足和缺陷存在，及時反映給醫(yī)院領導并制定相應措施。密切關注醫(yī)院呼吸道傳染病的發(fā)病情況，如有必要，及時向所屬主管衛(wèi)生部門報告疫情[3]。

醫(yī)院感染防控工作涉及面廣、難度大，需要全院各個部門人員的全力配合，制定相應的醫(yī)院感染防控制度和法規(guī)并確保其貫徹執(zhí)行，對全院員工進行傳染病知識培訓，明確各科室各部門的職責分工，都是感染管理至關重要的舉措，而護理質量水平直接影響著醫(yī)院感染控制的水平，通過以上護理管理措施的實施，在傳染病防控上取得了令人滿意的成果，感染率從10年的5.4%降低到目前的3.1%，得到了患者及各領導部門的一致好評。

參考文獻

1 張素，趙燕，高占成.隔離在呼吸道傳染病感染控制中的作用[J].中國護理管理，2009，9（11）：11-13.

第6篇：發(fā)熱患者的護理范文

【關鍵詞】 原發(fā)性支氣管肺癌；發(fā)熱；臨床觀察；護理；預后

原發(fā)性支氣管肺癌為當前世界各地最常見的惡性腫瘤之一，近年來，其發(fā)病率在多數(shù)國家仍有上升的趨勢。目前，在多數(shù)發(fā)達國家中，肺癌在男性常見的惡性腫瘤中占首位，女性占第3位，是一種嚴重威脅人類健康和生命的疾病。在我國，肺癌占城市居民好發(fā)惡性腫瘤的首位，其發(fā)病率在40歲以后更是迅速上升，在70歲則達到高峰。肺癌的臨床表現(xiàn)復雜，治療與預后也有很大差別。原發(fā)腫塊胸內蔓延，遠處播散引起的癥狀和肺外表現(xiàn)、癥狀和體征與腫瘤發(fā)生的部位、大小、病理類型有無轉移和有無并發(fā)癥有關。我院自2004年成立腫瘤科以來，收治的肺癌患者占病人總人數(shù)的60％，約300余例。其中，中心型和周邊型肺癌的首發(fā)癥狀和X線征不同，中心型肺癌引起的間接癥狀和X線征較周邊型為多。常見的癥狀為咳嗽、咯血或痰中帶血、胸痛、胸悶等癥狀，不典型的癥狀有氣促、喘鳴、局限性肺炎、指尖肥大等；常見的治療方法為手術、放療、化療或綜合治療，平均生存期約為3～5年。值得注意的是，晚期肺癌伴發(fā)熱病人的臨床表現(xiàn)及預后均比較典型。

1 臨床資料

1.1 病例1 男，52歲，主訴：半月前出現(xiàn)咳嗽、咯痰、痰中帶血絲；CT顯示：右下肺占位，并在省腫瘤醫(yī)院行支氣管鏡檢查并取組織；病理顯示：右肺鱗癌，入院測T38.9℃，P88次/分，R22次/分，入院時神志清，精神不振，納食量少，胸悶氣短、咳嗽、咯血、痰中帶血絲、周身乏力。查血常規(guī)示正常，立即給予退熱藥物，同時行全身靜脈化療。用藥方案：NVB45mg，CBP0.1g，患者化療期間仍間斷發(fā)熱，體溫最高達38.9℃，用退熱藥或地塞米松后降至正常，在我院連續(xù)化療三周期，腫瘤明顯縮小，癥狀消失。休息期間仍持續(xù)發(fā)熱，患者常因發(fā)熱而返回病房，化療三個療程后，給予放療，每日一次，患者在放療第15次后出現(xiàn)胸悶、氣喘、乏力，后出現(xiàn)胸痛難忍，咳嗽、咯褐色粘痰，有惡臭味，被迫停止放療；胸部正側位片示：右側液氣胸，并在局部麻醉后行胸腹閉式引流，引流出淡黃色膿液約700ml，持續(xù)共引流約1200ml，有惡臭味，患者煩躁，呼吸困難，胸痛難忍，最后中毒休克而死亡。

1.2 病例2 男性，57歲，主訴：咳嗽、咯痰，痰中帶血，已5個月；病理顯示：右肺鱗癌并縱膈淋巴結轉移，初期患者未進行化療，要求行鈷60放射治療，營養(yǎng)支持治療，放療結束后患者出現(xiàn)間斷發(fā)熱，體溫持續(xù)在38.5℃，咳嗽，咯白色稀痰，周身乏力，給予抗感染治療后，體溫恢復正常，停藥后仍發(fā)熱，最高達38.9℃，并出現(xiàn)胸痛，在我院行NP方案全身靜脈化療、并給予營養(yǎng)支持治療，時有咳嗽，咯褐色粘痰，并有惡臭味，右側胸部時有疼痛，并出現(xiàn)胸悶氣喘，給予氧氣吸入，胸痛加重，先后給予曲馬多-嗎啡止痛治療。 后期患者神志清，不思飲食，周身無力不能下床，胸痛難忍，定時給予嗎啡止痛治療，病人全身散發(fā)惡臭，臭味布滿整個病區(qū)。患者全身臟器功能衰而死亡。

2 病情觀察與護理

2.1 患者住院期間，應密切觀察患者的生命體征，特別是體溫的變化、發(fā)熱持續(xù)時間，要給予自護知識指導；觀察患者咳嗽、咯痰、咯血的色、質、量、有無氣味，并做好記錄；化療的反應，骨髓抑制、惡心嘔吐等胃腸道反應的過程，必要時給予藥物治療，告知患者惡心嘔吐為正常反應，飲食應少量多餐，高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、少刺激為主，品種多樣化，多食水果、蔬菜等富含維生素的食品，忌辛辣厚膩，胸痛發(fā)熱痰多者，遵醫(yī)囑給予藥物治療并觀察用藥效果，胸悶喘息時，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。

2.2 發(fā)熱的護理 患者長時間發(fā)熱引起全身組織代謝增加，消耗大量熱量，痰液黏稠，退熱期出汗丟失大量水分，護理人員應給予心理護理，安慰患者，鼓勵患者多飲水，補充體內水分，稀化痰液。尤其是藥物降溫后出現(xiàn)大汗淋漓，應多食流質、半流質，保持口腔清潔，及時更換汗?jié)褚路痛矄?，保持皮膚清潔，避免著涼。

2.3 心理護理 腫瘤患者本身擔心預后，加之長時間發(fā)熱，護理人員應多與病人談心，指導患者正確面對；多介紹治愈病例，以增強其戰(zhàn)勝病魔的意志和力量；鼓勵患者親友多探視，積極配合治療。在護理人員的精心護理下，兩例病人均積極配合治療，情緒基本穩(wěn)定。

3 討論

本組病例年齡均在50～60歲之間，均以咳嗽、咯痰、痰中帶血為主訴收治入院，住院期間均伴隨發(fā)熱咳嗽，病理診斷：肺鱗癌，伴縱膈淋巴結轉移，經化療放療，對癥治療后，腫瘤一度縮小，短期內病情加重，胸痛逐漸加重，咳嗽咯痰，由白色黏痰漸轉為褐色黏痰，并有腐敗爛肉樣惡臭，平均生存期為4.5個月，生存期短暫。

小結

本組病例與其他病例的臨床表現(xiàn)稍有不同，持續(xù)發(fā)熱伴隨疾病全過程，藥物不能控制，病情發(fā)展迅速，預后差，平均生存期短，持續(xù)發(fā)熱為癌性發(fā)熱，經化療、放療、綜合治療后腫瘤組織壞死、液化并形成包裹、粘連，不能及時排出，并散發(fā)出惡臭味，病情進一步惡化，壞死組織穿透胸膜，引起胸部劇痛，并出現(xiàn)全身中毒癥狀，患者出現(xiàn)中毒性休克后迅速死亡。醫(yī)護人員應重視此類疾病的表現(xiàn)和預后。

參考文獻

第7篇：發(fā)熱患者的護理范文

[關鍵詞] cik細胞回輸；護理；發(fā)熱

[中圖分類號] R733 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）04（c）-0158-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of defervescence acupoint sticking therapy of patients with fever symptom caused by the transfusion of cytokine-induced killer cell. Methods 114 cases of lung cancer patients with fever symptom after the transfusion of cytokine-induced killer cell admitted and treated in our hospital from May 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into two groups with 57 cases in each， the experimental group were given the defervescence acupoint sticking therapy for nursing intervention， the control group were given the ibuprofen suspension for nursing intervention， and the defervescence effect and changes of other relevant indexes of the two groups were compared and observed. Results After nursing intervention， in the experimental group， 46 cases were markedly effective （80.7%）， 10 cases were effective （17.5%）， 1 case was ineffective （1.8%） and the total effective rate was 98.2%， in the control group， 34 cases were markedly effective （59.6%）， 11 cases were effective （17.5%）， 12 cases were ineffective （21.1%）， and the total effective rate was 78.9%， and the total effective rate of defervescence in the experimental group was obviously higher than that in the control group and the difference had statistical significance， P

[Key words] Autotransfusion of cytokine-induced killer cell； Nursing； Fever

大量研究發(fā)現(xiàn)[1]，外周血中存在癌細胞是導致腫瘤轉移、復發(fā)，腫瘤患者死亡的重要因素之一。因此清楚血液循環(huán)中的癌細胞對預防腫瘤的復發(fā)、改善患者晚期生存質量的意義重大。cik細胞使一種免疫效應細胞，該細胞對腫瘤過繼免疫有較好的療效，近年來，該細胞在抗腫瘤治療中的作用得到了諸多學者的認同[2]。但該細胞治療后的患者常存在發(fā)熱等并發(fā)癥的產生，臨床護理中需給予此類型發(fā)熱患者進行及時、適當?shù)淖o理措施干預。為探究安全、有效的護理方法，該院整群選取2014年5月―2015年6月間該院收治的行cik細胞輸入治療后產生發(fā)熱癥狀的肺癌患者共114例，將其進行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2014年5月―2015年6月間該院收治的行cik細胞輸入治療后產生發(fā)熱癥狀的肺癌患者共114例，將其以數(shù)字隨機分組的形式均分為實驗組及對照組兩組，每組57例。實驗組：男患者29例，女患者28例，年齡分布在34～72歲，平均年齡（51.83±9.35）歲；對照組：男患者30例，女患者27例，年齡分布在32～71歲，平均年齡（50.97±9.88）歲。兩組患者于性別、年齡等一般資料方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究得到該院醫(yī)學倫理委員會批準，同意進行本次研究。

1.2 入組及排除標準

入組標準：經CT掃描診斷確診為肺癌且經cik細胞輸入治療后產生發(fā)熱癥狀者；無其它心血管疾病、精神疾病伴發(fā)者；既往無藥物過敏史者；患者家屬及本人知情且同意入組觀察者。

排除標準：病情不穩(wěn)定存在生命危險者；伴發(fā)其它重大疾病或精神疾病依從性較差者；既往存在藥物過敏史者；患者家屬或本人不知情或知情后反對入組觀察者。

1.3 方法

給予對照組患者布洛芬混懸液（上海強生制藥有限公司，國藥準字H20000359，含量20 mg布洛芬/mL），口服（5～10 mg/kgq次，3～4次/d），1療程為3 d，過程中護理人員需時刻關注患者各項體征、癥狀變化情況，若出現(xiàn)不良反應，應及時向主治醫(yī)師匯報并采取有效措施進行干預。

給予實驗組患者退熱貼穴位貼敷治療，退熱貼成分及劑量：生梔子、川黃連、生石膏、黃芩等。將上述藥材碾成粉末，使用老姜汁調勻制成丸狀，于患者雙側涌泉穴及大椎穴貼敷，使用特制敷貼膠帶將其固定，劑量1次/d，敷貼時間6～10 h。

敷貼前準備：敷貼前需向患者本人或其家屬仔細說明敷貼流程及敷貼所需要注意的事項；詢問患者是否存在藥物過敏史，警惕皮膚過敏反應的出現(xiàn)；敷貼前，護理人員需仔細對患者穴位處皮膚情況進行檢查，盡量避開疤痕、傷口，清理患者皮膚保持干燥；患者敷貼后應穿著透氣、寬大、深色的衣物。

敷貼時的護理：敷貼過程中，不同患者穴位的選擇需依據(jù)患者身材、體型并結合相關規(guī)定選擇敷貼尺寸，若患者過胖、過高或生長畸形可采取同身寸取穴法。同時護理人員需依據(jù)患者穴位所在位置，指導患者保持適當，使穴位周圍局部皮膚伸展。同時需依據(jù)不同患者的皮膚反應情況選擇合適的護理干預措施，護理人員需囑患者及其家屬時刻關注局部敷貼后的皮膚變化，若出現(xiàn)熱、氧、麻木、疼痛等感覺屬正?，F(xiàn)象[3]。若敷貼后患者局部出現(xiàn)明顯熱辣燒灼感，皮膚無法耐受需及時去藥。若患者局部敷貼皮膚出現(xiàn)色紅，囑患者切勿用手抓撓，避免感染。若患者敷貼后局部皮膚出現(xiàn)水泡，應根據(jù)水泡大小從而選擇不同的干預手段：粟粒狀水泡需使用酒精棉擦洗以減輕患者疼痛，或保持水泡處皮膚干燥，涂抹哈西奈德乳膏進行止癢，密切關注水泡情況，防止?jié)B出；對于

1.4 療效評價標準

患者用藥1～3 d后體溫明顯降低接近正常水平，體征及臨床癥狀基本消失記為顯效；患者用藥3 d后體溫存在一定改善，但仍反復，體征及臨床癥狀存在部分緩解或消失記為有效；患者用藥3 d后體溫仍未見改善，其體征或臨床癥狀無緩解或加重者，記為無效。

1.5 統(tǒng)計方法

該研究所有數(shù)據(jù)均經SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（x±s）表示，均數(shù)之間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，取P

2 結果

2.1 兩組患者發(fā)熱改善情況對比

經不同措施干預后，實驗組患者顯效46例（80.7%），有效10例（17.5%），無效1例（1.8%），總有效率為（98.2%）；對照組患者顯效34例（59.6%），有效11例（19.3%），無效12例（21.1%），總有效率為（78.9%），兩組對比，實驗組患者退熱總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組患者不良反應出現(xiàn)情況對比

護理措施干預后實驗組患者出現(xiàn)3例（5.3%）皮膚瘙癢等不良反應，停藥后未經特殊干預，自然好轉；對照組患者出現(xiàn)10例（17.5%）出現(xiàn)嘔吐、惡心等胃腸道癥狀，經主治醫(yī)師指導干預，患者不良反應均明顯改善。兩組對比，實驗組患者不良反應出現(xiàn)情況明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

cik細胞是一種高效、新型的免疫活性細胞，該細胞具有廣譜的腫瘤活力殺傷作用，且對機體自身組織、細胞不存在毒副作用[4]。cik細胞在培養(yǎng)期的4～d時開始增殖活動，并于培養(yǎng)的第12天時達到高峰期，共持續(xù)約半個月的增殖，增殖后絕對數(shù)為開始時的1 300倍左右。大量文獻報道，cik細胞對腫瘤存在特異的殺傷作用，對手術、放/化療后的患者腫瘤微小殘留病灶的清楚效果顯著。但cik細胞回輸后患者常會伴發(fā)寒顫、發(fā)熱、心慌、胸悶、氣急、食欲不振、疲乏無力、惡心、嘔吐、全身疼痛、腹瀉等現(xiàn)象發(fā)生[5]，因此cik細胞回輸?shù)幕颊叱Ｐ枳o理人員進行護理。該研究采用退熱貼穴位貼敷護理治療對cik細胞回輸后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者進行護理研究，取得不菲成績。

穴位貼敷療法是以中醫(yī)經絡學說為理論基礎研制出的一種無疼痛、創(chuàng)傷的手段。目前對于穴位貼敷療法的作用機制尚未完全了解。中醫(yī)認為穴位是機體氣血運行的交匯點，運用穴位貼敷對體表穴位進行刺激可有效改善患者氣血運行，從而達到扶正強身的作用[6]。該方法所選穴位中大椎穴為手、足三陽督脈、經脈的交會點，有驅邪退熱、解表通陽之功效，是全身退熱的要穴之一。涌泉穴為人體最低的穴位，該穴位為升降要穴，可對腎臟及全身進行整體行調理[7]。于患者雙側涌泉穴進行穴位貼敷，可激發(fā)穴位經絡之氣，使得藥物由表入里，從而發(fā)揮藥物的作用，祛邪扶正，達到退熱的效果[8]。

該研究中，護理人員對兩組患者分別進行了不同方式的護理干預，得到如下結果。經護理措施干預后，實驗組患者退燒情況（總有效率98.2%）明顯優(yōu)于對照組患者（總有效率78.9%），同時，術后實驗組患者不良并發(fā)癥產生情況（5.3%）明顯少于對照組患者（17.5%），且于護理人員在主治醫(yī)師的指導下進行一系列護理及治療措施干預后，患者不良反應出現(xiàn)情況均得到明顯改善。該結果提示，較常規(guī)護理、治療措施干預的患者，應用退熱貼穴位貼敷護理治療輸入cik細胞產生發(fā)熱癥狀的肺癌患者，安全性及有效率均較高，以往有學者對此方面研究表明，應用退熱貼穴位貼敷患者退燒率（97.96%）明顯優(yōu)于常規(guī)布洛芬退燒效果（81.63%），這與該研究結果基本吻合[9]。

綜上所述，應用退熱貼穴位貼敷護理治療輸入cik細胞產生發(fā)熱癥狀的肺癌患者臨床效果較好，且不良反應出現(xiàn)情況明顯較低，值得于臨床中進一步推廣使用。

[參考文獻]

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第8篇：發(fā)熱患者的護理范文

八綱是指陰陽、表里、寒熱虛實四對性質相反的證候。八綱辨證是中醫(yī)各種辨證的基礎通過八綱辨證確定疾病性質而表里這綱是指病位的深淺。外感病或熱病的初期如肺癰濕溫麻疹等還有外證如瘡瘍 、腫毒、癬類等病位在皮膚、肌肉、經絡等部位者均稱表證解表發(fā)汗是治療表證的主要法則。

表證的辨證前人認為：“一分惡寒即有一分表證”。因此容易辨別但在臨床辨證時必須與寒、熱、虛、實結合起來對疾病才能獲得全面了解以便定立恰當?shù)淖o理措施。

一般護理

表證患者有惡寒、發(fā)熱、頭痛無汗或少汗特征病室溫度應保持在18～℃濕度5～56環(huán)境安靜室內空氣清新根據(jù)病情和氣候的不同患者的衣被也要適時增減病室安靜、整潔、適合病情為宜。切忌汗出當風。

病情觀察：密切觀察病情變化觀察患者面色及精神狀況有無惡寒、發(fā)熱、頭痛等按常規(guī)對發(fā)熱患者每～小時測體溫、脈搏、呼吸1次。并詳細記錄體溫高低、有無汗出及惡寒。通過對體溫、脈搏、呼吸的觀察了解患者病情及用藥后的療效重點觀察服藥后發(fā)汗與發(fā)熱的情況發(fā)熱時囑患者臥床休息要多飲開水；可配合針刺合谷、風池、迎香等穴高熱加大椎曲池汗出濕衣要及時更換防止受涼。

觀察舌象：通過對舌象的觀察了解病邪的深淺。病變部位在表時舌質為淡紅舌苔為薄白苔。

飲食護理：飲食護理是以中醫(yī)基礎理論為指導原則。張仲景言：“飲食之味有與病相宜有與病為害若得宜則益體害則成疾”飲食對本病癥狀之改善和治愈起座積極的作用。由于飲食本身的復雜特性必須做到辨證用膳以促進患者康復。外感表證的患者以平補膳食為宜多用半流質或軟食之類食物。飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化多食新鮮蔬菜水果禁忌油膩、辛辣、生冷、煙酒煎炸之品。如是風寒表證可用姜、蔥、蒜等作為調味品以輔助藥力散寒去邪。風火熱毒郁于肌表者忌食辛溫補品特別是海腥、蝦、鯉魚、豬頭肉、公雞、等發(fā)物；一些過于寒涼滋膩食品也應禁食為宜。

用藥護理：解表發(fā)汗之劑雖有幸溫、辛涼之別但多屬于清香散之品加水浸透分鐘后用武火煮沸5～1分鐘即可取之溫熱服服藥后靜臥。臨床觀察以微汗為宜不可大汗淋漓如汗出過多則應停服如藥后無汗可如法再服。

情志護理：表證患者因有發(fā)熱、頭痛、惡寒等身體上感到不適精神也緊張情緒不穩(wěn)。因此要經常關心體貼并安慰患者消除其緊張、恐懼、焦慮情緒解除其思想負擔做好有效護患溝通及心理護理使患者暢志、愉悅避免急躁惱怒、情志過激而使疾病加重。

康復指導：指導患者適寒溫、起居有常生活規(guī)律動靜結合適當活動避免過勞如：室外活曬曬太陽、散散步打太極拳或做氣功等以調節(jié)神經功能增強體質。避免外感邪氣以耗傷正氣隨季節(jié)變化及時增減衣被。

辨證施護

表寒證的患者就是外感初起惡寒發(fā)熱口不渴舌苔白滑頭身痛脈匪緊患者腠理致密多無汗服麻黃湯會桂枝湯后輔以熱粥助汗以微汗為宜汗仍不出者也可用姜、蔥、熬水沖熱服一般汗出身涼、脈靜等為表證已解可囑患者安靜休息不可再用發(fā)汗劑。

表熱證就是外感初起發(fā)熱重惡寒較輕口渴舌質紅苔薄白脈佛數(shù)等以幸涼之劑解表如銀翹散、桑菊飲等服藥后應靜臥溫復取微汗。此類患者多有煙喉干痛可服用清涼飲料多飲溫開水同時注意病情變化切忌大汗防止傷津耗液。

表證用解表發(fā)汗法是因邪在肌表因勢利導使病邪從皮毛肌腠隨汗而解因此表證出現(xiàn)高熱也不宜采用涼水冰袋冷敷等物理降溫。因為冷敷使汗孔致密不宜汗出與藥的功效和病勢相反說以表證發(fā)熱應忌物理降溫法以防冰伏留邪之患。

表證為六之邪侵犯體表所致常有惡寒兼頭疼、發(fā)熱、鼻塞、脈浮等表現(xiàn)施護措施以發(fā)汗解表主要是運用解表發(fā)汗藥物組成方劑用來開泄腠理擴張汗腺通過發(fā)汗來驅邪外出解除表證。這就是素問“陰陽應象大論”所說：其在皮者汗而發(fā)之的意義。中醫(yī)護理要根據(jù)臨床使用不同的解表發(fā)汗方法采取相應護理措施并運用好中醫(yī)基礎理論根據(jù)不同征候治療法則分別進行辨證施護才能促進疾病的痊愈使患者早日康復。

第9篇：發(fā)熱患者的護理范文

[關鍵詞] 子宮動脈栓塞；子宮腺肌??；舒適護理；對癥護理

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）19-0098-03

子宮腺肌病的病理實質是正常子宮內膜異位于子宮肌層，異位內膜需要子宮動脈供血[1]。該病是一種婦科常見病癥，發(fā)病率近年來趨于上升化和年輕化。對于該病的治療，目前將子宮動脈栓塞作為治療子宮腺肌病的最佳選擇。該手段可引發(fā)異位子宮內膜發(fā)生缺血性壞死后，病變部位得到吸收，子宮體積變小，可避免對患者機體造成創(chuàng)傷，保留生育能力[2]。但子宮動脈栓塞治療子宮腺肌病可出現(xiàn)下腹部脹痛不適感、下肢酸痛和麻木感、臀部疼痛、低熱、陰道流血、惡心、嘔吐等不良反應；有研究表明，加強對癥護理可有效減輕以上不良反應，提高患者生活質量[3]。同時在患者治療過程中進行舒適護理，可以有效降低患者焦慮、抑郁等不良情緒，有利于患者術后盡快恢復[4]。本文旨在研究子宮動脈栓塞治療子宮腺肌病的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1～7月接收的符合下列條件的18例患者：①年齡不低于27歲，不超出 50歲的女性；②有生育經歷；③行經期間量多或伴有痛經癥狀；④經檢查病癥被確診；⑤實施藥物治療后效果不理想，自愿選擇子宮動脈栓塞治療手段；⑥伴盆腔異位病灶患者在進行腹腔鏡處理后，行子宮動脈栓塞治療方式。痛經評估方式：對疼痛程度和影響活動程度分別采用百分制計算，制定問卷調查表問卷評級、評分，評級和評分越高，證明痛經越明顯。

1.2 治療方法

患者月經干凈后7 d內，作好各項術前檢查，采用Seldinger技術。

1.3 舒適護理

先對18例患者采取常規(guī)護理，包括術前協(xié)助患者完善相關檢查，術后密切觀察患者病情變化，給予相應用藥和治療指導等。在常規(guī)護理的基礎上實施舒適護理。于患者入院前為患者準備安靜、溫馨的病房，患者入院后熱情向其介紹醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)護人員，消除患者的陌生感。主動向患者講解疾病及治療的相關知識，對于患者及家屬的問題給予耐心解答。在溝通中注意患者的情緒變化，對其不良情緒給予疏導和安慰。術后協(xié)助患者采取舒適，并對病情進行密切觀察[1-7]。使用SAS評分和SDS評分對兩組患者焦慮及抑郁情緒進行評價。

1.4 術后并發(fā)癥護理

1.4.1 疼痛護理 認真檢查患者疼痛區(qū)域情況，分析引起疼痛的原因和了解患者疼痛程度。手術后患者的疼痛主要集中在下腹部，為持續(xù)性輕重不一的脹痛；臀部、骶尾部、患側下肢也有疼痛和麻木現(xiàn)象，但程度相對較輕。給予患者消炎鎮(zhèn)痛類藥物后，持續(xù)3～7 d緩解[3]。抓好患者心理疏導工作，解釋其疼痛原因，加強宣教工作，緩解緊張心理；對于疼痛較重的患者，應立即通知主治醫(yī)生，在給予對癥治療后，要加強臨床護理工作，避免感染和并發(fā)癥趁虛而入。

1.4.2 發(fā)熱護理 術后患者的壞死組織會被機體逐步吸收，吸收同時機體也會產生吸收熱，引發(fā)患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。本次手術的患者中有16例出現(xiàn)低熱癥狀，臨床給予患者服用抗炎藥物治療后體溫恢復正常，叮囑患者多飲水，補充身體水分，加快腎臟對造影劑及毒素的排出；若有高熱癥狀，謹遵醫(yī)囑給予對應治療并加強護理。

1.4.3感染及惡心嘔吐的護理 術后患者體內子宮內膜發(fā)生脫落或壞死的肌瘤組織均會引發(fā)陰道流血，應密切觀測患者出血量以及排出液體情況，每天早晚兩次清潔外陰，勤換衛(wèi)生護墊和內褲，確保外陰清潔，盡量避免引發(fā)感染，并采取措施減少患者惡心、嘔吐等不良反應。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后患者痛經程度比較

治療前后患者痛經程度比較見表1。由表1可見，患者經治療后，痛經程度得到明顯好轉，治療前后相比，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P < 0.01）。經手術后的18例患者在2～3 h內均出現(xiàn)下腹部有不同程度的脹痛或不適感，在服用消炎止痛類藥物3～6 d后癥狀得到明顯好轉；患者中有13例術后有下肢酸痛和麻木感，且伴有一側臀部疼痛現(xiàn)象，經對應處理后癥狀在7 d內得到明顯改善； 16例患者在術后1周內有低熱現(xiàn)象，服用抗炎性藥物后體溫處于正常值范圍；9例患者術后出現(xiàn)陰道有少量暗紅色血液流出，11例患者術后有不同程度的惡心、嘔吐現(xiàn)象，給予對癥處理后，1周內癥狀均基本消除。

2.2 患者護理前后SAS、SDS評分比較

見表2。

2.3 患者術后并發(fā)癥護理

本研究18例患者子宮動脈栓塞術后有13例患者出現(xiàn)疼痛，其中4例患者嚴重疼痛。子宮腺肌病患者子宮動脈栓塞術后容易出現(xiàn)疼痛，是其主要并發(fā)癥之一。對疼痛輕微者進行鼓勵和安慰，并耐心向患者解釋疼痛的原因及緩解時間，同時指導患者正確使用自控鎮(zhèn)痛泵。術后24 h微波照射腰骶部，下腹部給予熱敷改善血液循環(huán)。疼痛嚴重者可口服止痛藥。通過以上護理措施進行處理，能有效緩解患者術后疼痛，從而促進患者身體盡快康復。經對應處理后18例患者疼痛癥狀在7 d內得到明顯改善。

本研究18例患者子宮動脈栓塞術后16例患者出現(xiàn)術后發(fā)熱及感染。子宮動脈栓塞術后出現(xiàn)術后發(fā)熱，是其并發(fā)癥之一。對發(fā)熱患者進行鼓勵安慰，并耐心向患者解釋發(fā)熱多是由于術后壞死組織及毒物吸收引起的，也有部分是患者容易受子宮動脈栓塞劑刺激從而引起發(fā)熱反應。護理人員應鼓勵患者多飲水，增加每天的飲水量，促進毒物盡快排出，有利于患者盡快退熱。結果顯示，16例患者中14例患者很快退熱，術后康復很快，2例于1周內退熱。

本研究18例患者子宮動脈栓塞術后有11例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等主要是栓塞治療容易反射性引起患者迷走神經興奮，也可能是患者對栓塞劑敏感所致。護理人員可將患者頭偏向一側，以避免患者嘔吐物誤吸，保持其呼吸道通暢。同時按醫(yī)囑輸液中加入維生素B6或肌注藥物緩解癥狀，并教導患者進行少食多餐的規(guī)律飲食，并注意飲食時間。本文中11例患者惡心嘔吐反應很快消退。

2.4 護理效果評價

18例子宮腺肌病患者治療后，經對患者及家屬的問卷調查結果分析，護理滿意率達94.44%（17/18）。1例患者因術后一側臀部疼痛現(xiàn)象，雖經術后及時處理，癥狀改善，但對護理工作不滿意。

3 討論

子宮腺肌病又稱內在性子宮內膜異位癥[5]，該病是因為患者子宮肌壁層遭到子宮內膜侵犯，引發(fā)患者子宮出現(xiàn)球形狀面積增大，且行經期超過正常時間、月經量增多并伴有痛經癥狀[6]。有報道顯示，患者基底層內膜細胞出現(xiàn)增生現(xiàn)象，侵犯到肌層間質從而誘發(fā)該病[7]。

子宮動脈栓塞是通過使患者病灶缺血缺氧進而壞死、溶解、吸收的過程，造成病灶縮小或消失，達到根治的效果[8]。該治療方式屬于介入治療技術之一，通過DSA的指引，采用Seldinger技術超選擇性對患者的供血動脈插管并進行栓塞[9]。我院采用聚乙烯醇微粒栓塞劑聯(lián)合造影劑碘海醇和平陽霉素混合方式，對患者子宮動脈進行栓塞，療效顯著。

本研究顯示，患者經治療后，痛經程度得到明顯好轉，術前術后相比較差異有顯著統(tǒng)計學意義（P < 0.01），且其他各種術后不適癥狀在舒適護理和對癥護理處理后均減退或消失，說明子宮動脈栓塞治療子宮腺肌病患者術前術后配合舒適護理和對癥護理可以明顯提高治療效果，并明顯減少患者痛經及其他疼痛癥狀。

有國外研究表明，對接受手術的患者進行術前術后的舒適護理，可以明顯減少患者由于手術過程帶來的焦慮和抑郁等不良心理，有利于提高治療效果[10，11]。本研究顯示，18例患者護理前后SAS評分分別為（56.68±6.39）分、（49.47±2.36）分，護理后SAS評分低于護理前，兩者相比差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；18例患者護理前后SDS評分分別為（56.77±7.39）分、（49.21±2.37）分，護理后SDS評分低于護理前，兩者相比差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），說明對患者進行舒適護理，可以減少患者治療過程中焦慮和抑郁等不良情緒的產生，有利于患者的心理康復，從而促進患者的盡快康復。分析原因，主要是由于患者作為一個整體，其心理和情緒變化對臨床手術治療影響比較大，因此，加強護理方面的工作，在臨床治療過程中做到以人為本，時刻以患者為中心，讓患者時刻感受到人文關懷，有利于患者平穩(wěn)情緒和心理波動，調動其積極情緒，從而有利于增強其抵抗力和免疫力，更易戰(zhàn)勝疾病。

子宮栓塞術術后患者容易發(fā)生疼痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥，可能與患者心理素質、疼痛閾及忍耐力有關。本研究顯示，術后對患者進行疼痛、發(fā)熱及惡心嘔吐等并發(fā)癥對癥護理，可以促進患者疼痛、發(fā)熱及惡心嘔吐等并發(fā)癥的盡快消退，有利于患者盡快康復，提高治療效果。

18例患者下腹部有不同程度的脹痛或不適感，在服用消炎止痛類藥物3～6 d后癥狀得到明顯好轉，經對患者及家屬的問卷調查結果分析，護理滿意率達94.44%（17/18）。1例患者因術后有一側臀部疼痛現(xiàn)象，對護理工作不滿意。說明對患者進行舒適護理及對癥護理，可以增加患者及家屬對醫(yī)院護理工作的滿意度。

總之，由于子宮動脈栓塞術對患者是一種有創(chuàng)治療，術后容易出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等并發(fā)癥，因此術前術后對患者進行舒適護理及對癥護理，可以提高栓塞術的治療效果，減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者盡快康復，同時還可以提高患者及家屬對醫(yī)院護理工作的滿意度，值得臨床廣泛推廣和借鑒。

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