母嬰護(hù)理案例全文(5篇)

摘要：目的：分析優(yōu)質(zhì)化服務(wù)在妊娠期高血壓疾病護(hù)理中的效果。方法：選擇2017-01—2018-12焦作煤業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司中央醫(yī)院的80例妊娠期高血壓疾病孕婦,隨機(jī)分組,常規(guī)護(hù)理組給予普通護(hù)理,優(yōu)質(zhì)化組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)。比較2組患者滿意情況,對(duì)妊娠期高血壓疾病的認(rèn)知、妊娠期高血壓疾病治療依從性、遵醫(yī)飲食行為和遵醫(yī)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的行為,護(hù)理前后血壓指標(biāo)以及不良母嬰結(jié)局發(fā)生率。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)化組滿意情況、血壓指標(biāo)、對(duì)妊娠期高血壓疾病的認(rèn)知、妊娠期高血壓疾病治療依從性、遵醫(yī)飲食行為和遵醫(yī)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的行為、不良母嬰結(jié)局發(fā)生率較常規(guī)護(hù)理組有優(yōu)勢(P<0.05)。結(jié)論：妊娠期高血壓疾病孕婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)可獲得良好效果。

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓疾病;優(yōu)質(zhì)化服務(wù);依從性;血壓

妊娠期高血壓疾病是妊娠期孕婦的血壓代謝異常疾病,更常見于妊娠晚期。隨著人們飲食習(xí)慣的改變,其發(fā)病率一直增加。如果病情未得到有效控制,很可能會(huì)引起巨大兒、產(chǎn)后出血和新生兒窒息等并發(fā)癥[1-5]。妊娠期高血壓疾病對(duì)孕婦和圍生兒的生命和健康構(gòu)成巨大威脅,給孕婦家屬帶來很多負(fù)擔(dān)和壓力[4-8]。本研究選擇2017-01—2018-12焦作煤業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司中央醫(yī)院的80例妊娠期高血壓疾病孕婦,分析妊娠期高血壓疾病護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)化服務(wù)的效果。

1　資料和方法

1.1　一般資料。選擇2017-01—2018-12焦作煤業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司中央醫(yī)院的80例妊娠期高血壓疾病孕婦,隨機(jī)分為2組,優(yōu)質(zhì)化組年齡21~38(27.89±1.79)歲;初產(chǎn)婦28例,經(jīng)產(chǎn)婦12例。常規(guī)護(hù)理組年齡22~39(27.24±1.88)歲;初產(chǎn)婦27例,經(jīng)產(chǎn)婦13例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2　護(hù)理方法。常規(guī)護(hù)理組給予普通護(hù)理,優(yōu)質(zhì)化組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)。(1)心理護(hù)理干預(yù):護(hù)理人員需在產(chǎn)前實(shí)時(shí)監(jiān)測和檢查妊娠期高血壓疾病孕婦的血壓狀況。入院后及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),介紹妊娠期高血壓疾病發(fā)病原因、治療方法和護(hù)理方法,并及時(shí)向妊娠期高血壓疾病孕婦詳細(xì)解釋妊娠期高血壓疾病治療注意事項(xiàng)和其他知識(shí),說明血壓控制良好的案例和妊娠期高血壓疾病預(yù)后良好的案例,并合理開展心理疏導(dǎo)工作,使妊娠期高血壓疾病孕婦的情緒得到有效緩解,在消除緊張、焦慮、恐懼等不良心理的基礎(chǔ)上,充分提高妊娠期高血壓疾病孕婦對(duì)治療的信心,以積極樂觀的態(tài)度接受護(hù)理操作。(2)定期檢查:在懷孕的早期階段,每2周檢查一次。在妊娠晚期,檢查時(shí)間為每周1次。檢查內(nèi)容包括B超檢查和血壓的測量。護(hù)理人員還應(yīng)教導(dǎo)妊娠期高血壓疾病孕婦血壓監(jiān)測結(jié)果和判斷方法,一旦發(fā)現(xiàn)血壓水平超過標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生或負(fù)責(zé)護(hù)士,并及時(shí)采取相應(yīng)的措施。(3)飲食指導(dǎo):對(duì)于妊娠期高血壓疾病患者,有效控制血壓水平,控制飲食起關(guān)鍵作用,因此,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)妊娠期高血壓疾病孕婦血壓水平指導(dǎo)其有效控制血壓,合理控制碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的比例。此外,維生素、鐵、鈣和其他元素適當(dāng)攝入。(4)加強(qiáng)健康教育和指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)妊娠期高血壓疾病孕婦進(jìn)行疾病知識(shí)教育,并說明積極預(yù)防感染的重要性,指導(dǎo)產(chǎn)婦在孕期保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。(5)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):通過運(yùn)動(dòng)鍛煉可以促進(jìn)妊娠期高血壓疾病孕婦體質(zhì)量的減輕,有效改善脂代謝紊亂,調(diào)節(jié)血壓,從而達(dá)到降低血壓水平的目的。根據(jù)孕周情況,指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。(6)藥物護(hù)理。教育患者按時(shí)服用降糖藥物,不要隨意增加或減少。觀察藥物的功效和不良反應(yīng)。通過觀察血壓、尿蛋白等評(píng)價(jià)藥物的功效。(7)預(yù)防并發(fā)癥。保持全身和局部清潔,應(yīng)注重陰道衛(wèi)生,呼吸道感染,預(yù)防感染。遵醫(yī)囑調(diào)整飲食,定期健康檢查,并按照醫(yī)生的指示使用降壓藥。

1.3　觀察指標(biāo)。比較2組滿意情況,對(duì)妊娠期高血壓疾病的認(rèn)知、妊娠期高血壓疾病治療依從性、遵醫(yī)飲食行為和遵醫(yī)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的行為,護(hù)理前后血壓指標(biāo),不良母嬰結(jié)局發(fā)生率。

一、情境模擬教學(xué)法的應(yīng)用

1.1應(yīng)用情境模擬的教學(xué)內(nèi)容

目前所涉及到的課程幾乎涵蓋了護(hù)理專業(yè)各專業(yè)課的內(nèi)容：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、人際溝通、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、母嬰護(hù)理、五官科護(hù)理學(xué)、護(hù)理專業(yè)英語、急診科護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、急危重癥護(hù)理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、眼科護(hù)理學(xué)。除了和以上相對(duì)應(yīng)的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科護(hù)理臨床帶教應(yīng)用到情境模擬教學(xué)法外，手術(shù)室的護(hù)理臨床教學(xué)也常應(yīng)用到這種教學(xué)方法。另外也有對(duì)學(xué)生專項(xiàng)能力的培訓(xùn)應(yīng)用情境模擬教學(xué)法的，如培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力、健康教育、心肺復(fù)蘇操作。在學(xué)校的教學(xué)中，無論理論講授還是實(shí)驗(yàn)課練習(xí)，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)應(yīng)用情境模擬的方式是最多的。

1.2教學(xué)方法

經(jīng)查閱文獻(xiàn)，研究人員對(duì)情境模擬教學(xué)法的實(shí)施過程各抒己見，但大多包含相似的步驟，包括情境案例和教師、學(xué)生、實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)備，教學(xué)過程與評(píng)價(jià)總結(jié)。

1.2.1情境案例的準(zhǔn)備

情境模擬是建立在案例的基礎(chǔ)之上的，案例設(shè)計(jì)是情境模擬的關(guān)鍵。案例教學(xué)法是以問題為中心的，其問題設(shè)計(jì)有一定要求。專家認(rèn)為案例的選擇應(yīng)以教學(xué)教材和大綱為基礎(chǔ)的前提，并注重以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：①啟發(fā)性：給學(xué)生一定的思考空間。②代表性：選擇的案例必須符合臨床護(hù)理教學(xué)及臨床護(hù)理工作的要求，并能夠反映疾病護(hù)理的特點(diǎn)，還要與教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)相聯(lián)系。③真實(shí)性：教師必須選擇貼近臨床最新、最典型的病案，并積極引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注符合該病案特點(diǎn)患者的護(hù)理進(jìn)程或護(hù)理的新技術(shù)。案例的編寫人員有負(fù)責(zé)理論講授的教師，也有臨床專家組。情境案例編寫完成后在課前1周發(fā)給學(xué)生進(jìn)行準(zhǔn)備。

摘要：［目的］對(duì)出院早產(chǎn)兒進(jìn)行科學(xué)評(píng)估與管理，改善早產(chǎn)兒的遠(yuǎn)期預(yù)后。［方法］2016年醫(yī)院建立早產(chǎn)兒護(hù)理門診，制定了一系列規(guī)章制度和管理?xiàng)l例，明確了護(hù)理門診的工作重點(diǎn)和門診護(hù)士的工作內(nèi)容，為出院后早產(chǎn)兒提供個(gè)體化的評(píng)估與指導(dǎo)。［結(jié)果］門診建立后，共接診患兒2442例次，建檔670冊(cè)。開展健康體檢2442例次，營養(yǎng)評(píng)估2442例次，營養(yǎng)咨詢2442例次，新生兒神經(jīng)行為能力測評(píng)812例次，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)412例次，引導(dǎo)式教育訓(xùn)練2002例次，吞咽功能障礙評(píng)定及訓(xùn)練15例次，綠色轉(zhuǎn)診1313例次。［結(jié)論］就診早產(chǎn)兒家長對(duì)護(hù)理門診表示一致認(rèn)同，認(rèn)為該門診能滿足出院后早產(chǎn)兒的個(gè)體化需求。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒；護(hù)理門診；護(hù)理實(shí)踐

早產(chǎn)兒是指出生胎齡小于37周的新生兒［1］，全世界早產(chǎn)兒占新生兒的10％以上，我國每年早產(chǎn)兒約180萬例［2］，早產(chǎn)兒發(fā)生率為7．8％，其中出生體重＜1500g的極低出生體重兒和出生體重＜1000g的超低出生體重兒占32．3％［3］。隨著重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的發(fā)展，早產(chǎn)兒的救治存活率越來越高。但早產(chǎn)兒在嬰兒和兒童期是生長發(fā)育遲緩、感染性疾病和神經(jīng)發(fā)育落后的高風(fēng)險(xiǎn)人群［4－6］。即使是晚期早產(chǎn)兒，動(dòng)作、語言能力也落后于足月兒［7］。體格發(fā)育異常和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的影響可能會(huì)持續(xù)到成年［8－9］，嚴(yán)重影響早產(chǎn)兒的生活質(zhì)量。有研究表明，進(jìn)行早期評(píng)估與干預(yù)，可減少傷殘，促進(jìn)體格和智能發(fā)育［10］。對(duì)早產(chǎn)兒出院后進(jìn)行系統(tǒng)性隨訪及針對(duì)性指導(dǎo)，對(duì)兒童發(fā)育至關(guān)重要［11］。經(jīng)過高危兒門診正規(guī)隨訪的早產(chǎn)兒，可使?jié)撛谀芰Φ玫阶畲笙薅劝l(fā)揮［12－13］。因此，建立早產(chǎn)兒護(hù)理門診十分必要。我院為三級(jí)甲等?？苾和t(yī)院，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）年收治早產(chǎn)兒800例以上，近3年極低、超低出生體重兒比率由23．72％上升至26．73％，合并嚴(yán)重并發(fā)癥的早產(chǎn)兒越來越多，需要住院期間的精細(xì)管理和出院后的科學(xué)干預(yù)。我院自2016年開設(shè)早產(chǎn)兒護(hù)理門診，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1早產(chǎn)兒護(hù)理門診的建立

護(hù)理門診由3名新生兒?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)。服務(wù)對(duì)象主要是我院NICU出院的早產(chǎn)兒，特別是極低、超低出生體重兒。3名?？谱o(hù)士固定坐診時(shí)間分別在每周星期一、星期四、星期六上午，坐診半天。

1．1門診護(hù)士的資質(zhì)

根據(jù)護(hù)理門診的服務(wù)對(duì)象與需求，門診護(hù)士必須具備以下條件：①取得省級(jí)新生兒專科護(hù)士資格證；②中級(jí)職稱及以上；③新生兒專科工作10年以上，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；④具備良好的溝通能力；⑤具備營養(yǎng)師資格證，熟悉早產(chǎn)兒營養(yǎng)管理；⑥經(jīng)過系統(tǒng)的新生兒行為能力評(píng)估及早期家庭干預(yù)的學(xué)習(xí)。

[摘要]目的探討循證護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法將本院產(chǎn)科2018年1月～2018年12月接收的妊娠期糖尿病患者112例，隨機(jī)分為對(duì)照組以及循證組，各56例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，循證組實(shí)施循證護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果干預(yù)后，循證組FBG以及2hPBG水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論妊娠期糖尿病患者治療過程中，實(shí)施循證護(hù)理可進(jìn)一步控制患者血糖，起到輔助治療作用。

[關(guān)鍵詞]循證護(hù)理；妊娠期糖尿?。谎?/p>

1資料與方法

1.1一般資料

將本院產(chǎn)科2018年1月～2018年12月接收的112例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組以及循證組，各56例。對(duì)照組年齡24～31歲，平均（26.78±3.11）歲，孕周26～35周，平均（30.44±3.45）周；循證組年齡23～32歲，平均（26.92±3.33）歲，孕周27～34周，平均（30.11±3.54）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：選入患者與妊娠期糖尿病有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，經(jīng)過葡萄糖耐量試驗(yàn)確診。所有患者已經(jīng)簽署知情同意書[2]。排標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：存在心、肺等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；人工受孕者；嚴(yán)重認(rèn)知障礙者[2]。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者開展健康指導(dǎo)，向其詳細(xì)講解妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)以及治療方案，并指導(dǎo)其健康飲食，督促其合理用藥。循證組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理：①循證問題提出：根據(jù)患者病情發(fā)展、血糖監(jiān)測結(jié)果以及患者實(shí)際需求，提出相關(guān)護(hù)理問題，包括如何進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)、如何引導(dǎo)患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測、如何預(yù)防低血糖反應(yīng)、如何對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)等。針對(duì)相關(guān)問題科室內(nèi)部探討出針對(duì)性護(hù)理優(yōu)化措施，融入到常規(guī)護(hù)理流程當(dāng)中；②循證支持：科室通過相關(guān)文獻(xiàn)資料查詢、以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，并結(jié)合患者病情變化、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)，基于患者實(shí)際需求，制定護(hù)理方案；③循證護(hù)理具體實(shí)施：責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者實(shí)際認(rèn)知情況，對(duì)其進(jìn)行“一對(duì)一”的健康教育，讓其科學(xué)認(rèn)識(shí)自身病情。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向其講解成功治療案例，消除其焦慮、緊張等負(fù)面情緒，使其能夠積極主動(dòng)配合治療。指導(dǎo)患者自我胎兒監(jiān)護(hù)方法，休息時(shí)盡可能保持左側(cè)臥位，預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫。根據(jù)血糖測定值協(xié)助患者制定針對(duì)性的飲食方案，嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z入，要求患者家屬配合監(jiān)督，做到三餐定時(shí)定量。囑咐患者多食用富含維生素、微量元素以及纖維素的食品。以熱量為30～35cal/kg進(jìn)行配餐?？勺尰颊叨嗍秤糜衩?、黃瓜、南瓜等食品。血糖方面通過注射適量胰島素控制，明確適宜的注射時(shí)間，及時(shí)更換注射部位，包括腹部雙側(cè)、大腿外側(cè)、臀部外側(cè)以及雙臂外側(cè)。若患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，適當(dāng)補(bǔ)充牛奶以及碳水化合物，必要時(shí)可給予吸氧，注射高滲葡萄糖。

[摘要]本文從職業(yè)生涯規(guī)劃教育的必要性入手，結(jié)合“大健康觀”分析醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育的改革創(chuàng)新，研究“大健康觀”視域下教育的新方向和新方法，深入探索構(gòu)建“全程化”醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育體系，從而推進(jìn)醫(yī)學(xué)生優(yōu)質(zhì)就業(yè)。

[關(guān)鍵詞]大健康觀醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃

一、高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的必要性

由于高職院校的組建升格等諸多原因，造成高職學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃存在介入晚、課程缺乏整體性、科學(xué)性、針對(duì)性和有效性等方面的問題，師資力量參差不齊，“全程性”程度也很不夠。筆者對(duì)咸陽職院534名高職學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，對(duì)于是否了解“職業(yè)生涯規(guī)劃”的相關(guān)理論、實(shí)踐方面的調(diào)查顯示，了解的有124人，占到總調(diào)查人數(shù)的23.22%，有點(diǎn)了解的有372人，占到總調(diào)查人數(shù)的69.66%。調(diào)查還顯示47.38%的學(xué)生認(rèn)為“職業(yè)生涯規(guī)劃”對(duì)正在就讀大學(xué)的自己很重要，從這些數(shù)據(jù)來看，開展職業(yè)生涯規(guī)劃非常有必要。

1.是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步的趨勢

十八大以來，我國經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步發(fā)展，人民生活水平顯著提升，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日臻完善，國人對(duì)“健康”的觀念也發(fā)生了巨大的變化。21世紀(jì)健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為全球熱點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育大眾化、城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員精英化與國情之間的矛盾，使得醫(yī)學(xué)生就業(yè)思想同質(zhì)化嚴(yán)重，就業(yè)率下降。然而我國農(nóng)村、基層、養(yǎng)老、母嬰及健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)行業(yè)的從業(yè)人員較為緊缺，大健康產(chǎn)業(yè)出現(xiàn)“有崗無人”現(xiàn)象。這就需要醫(yī)學(xué)院校深入開展職業(yè)生涯規(guī)劃教育，引導(dǎo)學(xué)生制定合理的職業(yè)生涯目標(biāo)和方向，實(shí)現(xiàn)個(gè)體、用人單位之間最大限度的雙贏，從而使國家資源、社會(huì)資源、人力資源得到優(yōu)化配置與合理發(fā)揮。

2.幫助高職學(xué)生明確大學(xué)階段的發(fā)展方向和目標(biāo)，促進(jìn)學(xué)生成才