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參加在職培訓的學員大多來自于一線部隊,這是部隊醫(yī)療保障工作整個鏈條的最末端,也是航空衛(wèi)生保障工作的最前沿。維護和促進官兵的身心健康是提升部隊戰(zhàn)斗力的關(guān)鍵所在,故其工作的重要性不言而喻。然而由于受病源、醫(yī)療設(shè)備、經(jīng)費等方面的限制,加之在病種、檢查儀器、藥物種類等方面難以為衛(wèi)生人員提供良好的實踐機會,導致衛(wèi)生保障人員業(yè)務(wù)水平停滯不前,甚至出現(xiàn)“非進而退”的現(xiàn)象,因此,在職培訓對基層軍醫(yī)尤為重要。在以往的在職培訓教學工作中,我們采用“以不變(教學內(nèi)容、教學模式、教學標準不變)應(yīng)萬變(學員層次不同)”的方式進行教學,出現(xiàn)了學員不愿學、教員不愿教、成效不明顯的現(xiàn)象。如何真正體現(xiàn)在職培訓的價值、發(fā)揮在職培訓的作用值得我們深思。為此,航空航天臨床醫(yī)學教研室進行了大膽嘗試,采取“以變應(yīng)變”的在職培訓教學新模式,取得了良好的教學效果。
1在職培訓學員的特點
1.1醫(yī)學背景及任職層次復雜多樣
參加在職培訓的學員有些是剛畢業(yè)一、兩年的本科生,有些則是在基層工作多年的軍醫(yī)(航醫(yī)),甚至院(隊)長;有些學員在單位主要負責內(nèi)科日常工作,而有些則負責外科工作,還有一部分學員從事眼科、超聲科等??乒ぷ?。學員之間的醫(yī)學背景不一,知識結(jié)構(gòu)和工作經(jīng)歷差異較大。另外,絕大多數(shù)學員脫離學校時間較長,對于學校的學習生活需有一段適應(yīng)過程。
1.2專業(yè)知識相對薄弱
在職培訓學員在基層主要從事常見病、多發(fā)病的診斷及治療工作,要求熟練掌握基本應(yīng)急救治技術(shù),但由于各種客觀和主觀因素導致其業(yè)務(wù)水平有限,動手操作能力較弱。在本教研室組織的課前摸底考核中,發(fā)現(xiàn)許多學員不能按標準完成一些臨床常用、操作簡便的檢查,如眼底鏡、裂隙燈、額鏡等。此外,對于基層部隊最常見的運動性外傷的診斷和處理,大多數(shù)學員連最基本的體格檢查(不需借助儀器)都未能掌握。1.3知識訴求更為直接在職培訓僅有短短三個月時間,航空航天臨床醫(yī)學知識的學習時間更短,僅一個月左右。在課前座談中我們了解到學員對航空航天臨床醫(yī)學課程的期望值較高,學習熱情充足。他們是帶著工作中遇到的問題來學習,格外珍惜這樣的學習機會,希望通過培訓能夠?qū)W到實用性強的醫(yī)學知識,掌握真正為部隊官兵解決實際健康問題的本領(lǐng),如部隊常見病的診斷標準、治療原則、預(yù)防措施及相關(guān)的基本臨床技能操作方法等,而對于偏向基礎(chǔ)的和過于專業(yè)的理論知識關(guān)注較少。
2以往在職培訓存在的問題
摘要:我國老齡化問題日益嚴重。不同的養(yǎng)老模式下,康復景觀如何建設(shè)?園藝療法如何運用?結(jié)合案例分析養(yǎng)老場所服務(wù)客群與康復景觀設(shè)計的關(guān)系。同時,提出應(yīng)關(guān)注對療愈植物的研究,以及加強對療愈花園的功能引導,實現(xiàn)療愈的目的。
關(guān)鍵詞:養(yǎng)老模式;康復景觀;園藝療法
1背景
隨著老年人口不斷增加,養(yǎng)老問題日益嚴峻。以上海市為例,截至2018年年底,上海60歲以上戶籍老年人已達到503.28萬人,占戶籍總?cè)丝?4.4%;80歲及以上高齡老年人口81.67萬人,占戶籍總?cè)丝?.6%。我國提出了“9073”的養(yǎng)老模式,即90%老年人居家養(yǎng)老、7%社區(qū)養(yǎng)老、3%機構(gòu)養(yǎng)老。政府高度重視社會養(yǎng)老服務(wù)業(yè),指明市場化、產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展方向。多家房企及時轉(zhuǎn)型和創(chuàng)新,聯(lián)手醫(yī)院、高校進軍養(yǎng)老服務(wù)業(yè),如萬科的鄰里式養(yǎng)老;綠地的康養(yǎng)居酒店;復星則同時運營星堡、星健、蜂鄰3個品牌,形成行業(yè)閉環(huán)。
2康復景觀發(fā)展現(xiàn)狀
隨著養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展,適老化居住環(huán)境設(shè)計日益受到重視。適老化設(shè)計,不僅包括對室內(nèi)設(shè)施的智能、宜居研發(fā),還在室外環(huán)境美化的基礎(chǔ)上,不斷強化養(yǎng)生、康復理念。事實上,大部分園林景觀對人們的健康有所助益??祻途坝^自20世紀90年代興起于美國后,在世界各地得到廣泛發(fā)展[1]。近10年來在我國逐漸得到認可??祻途坝^是將“景觀”作為輔助治療手段,人們接觸環(huán)境,環(huán)境對人們的生理和心理產(chǎn)生積極影響。目前,我國興建的養(yǎng)老社區(qū)、養(yǎng)老院等配套設(shè)施,在適老化設(shè)計方面,景觀設(shè)計師嘗試從老年人的生理、心理、精神等角度出發(fā),對建筑外部環(huán)境的空間布局、設(shè)施布置、植物搭配等進行精心設(shè)計,為老人營建能夠恢復或保持身體健康、關(guān)懷精神世界的環(huán)境,而不是局限于室外景觀帶給人們的視覺享受。
3基于不同養(yǎng)老模式下的康復景觀
摘要:物理治療技術(shù)是一門實踐性很強的學科,本文分析康復門診模式在物理治療技術(shù)實踐教學中的應(yīng)用情況,探討如何培養(yǎng)具備較強實踐能力和清晰臨床思維的康復治療人才,并尋求更有效的教學方法。
關(guān)鍵詞:康復門診模式;物理治療技術(shù);實踐教學
近年來,我國進入老齡化加速期,老年病及慢性病人數(shù)增多,加上我國龐大的殘疾人群體,造成康復醫(yī)療保健服務(wù)供需問題愈加凸顯,因此康復治療技術(shù)也日益為社會所重視。自80年展至今,國內(nèi)康復醫(yī)學教育已發(fā)展為從中專到研究生的多層次人才培養(yǎng)模式,其中開設(shè)康復治療技術(shù)專業(yè)的高職院校達278所,培養(yǎng)了大量高職學歷的實用型人才。截至2018年,全國開設(shè)康復治療技術(shù)專業(yè)的本科及??圃盒C磕昕膳囵B(yǎng)近兩萬名康復治療人才[1],但是按照國際標準(30人/10萬人)來算,我國康復治療師缺口仍然十分巨大。截至2018年,僅1074.7萬殘疾兒童及持證殘疾人得到基本康復服務(wù)[2],針對該情況,培養(yǎng)具有較強實踐能力和創(chuàng)新精神的高素質(zhì)康復人才迫在眉睫。
1康復門診模式實施的必要性及可行性
在康復治療技術(shù)專業(yè)核心課程中,物理治療技術(shù)是重要的課程之一,并以其極強的操作性和專業(yè)性區(qū)別于其他專業(yè)課程,對于學生實踐和創(chuàng)新能力培養(yǎng)至關(guān)重要[3]。近年來,互動式教學、混合式教學等新的教學方式的應(yīng)用在一定程度上發(fā)揮了學生的主體作用。但我們對以往實習生的調(diào)查發(fā)現(xiàn),許多學生進入臨床實習時仍然不能掌握該課程內(nèi)容,主要表現(xiàn)為操作不易上手、臨床思維不清晰、初次接診病人手忙腳亂等。對于此問題,我們分析主要是因為以下幾方面原因:(1)學時限制,基礎(chǔ)欠佳。高職康復治療技術(shù)專業(yè)學生在校學習時間僅兩年,不僅要學習基礎(chǔ)醫(yī)學相關(guān)課程,還要學習專業(yè)基礎(chǔ)課程,而專業(yè)核心課(如物理治療技術(shù)、言語治療技術(shù)等)多集中在大二第一學期學習,學時有限。(2)實踐教學方法單一。盡管教學方法多樣,但是絕大多數(shù)康復技術(shù)操作是在實訓室完成的,操作對象也多為正常人,平時很少有機會到臨床接觸真正的病人,很難形成臨床思維。(3)見習時間有限。這是最重要的影響因素,高職院校與本科院校不同,大多沒有自己的附屬醫(yī)院,因此學生見習機會十分有限,無法在臨床觀摩學習,影響了學生臨床思維能力培養(yǎng)。針對上述問題,我們尋求多樣化的教學途徑,康復門診模式應(yīng)運而生,成為我校康復治療專業(yè)的特色之一。
2以學生主動學習為主的實踐教學模式
物理治療技術(shù)是一門實踐性很強的學科。傳統(tǒng)授課模式下,學生要在短時間內(nèi)被動接收大量知識,結(jié)果常常是學生對知識點不理解,臨床分析和解決問題能力欠佳,操作不熟練等。因此,改進和優(yōu)化現(xiàn)有教學方式,提高學生學習積極性十分必要。針對學生主動學習能力不足、知識點理解能力欠佳等狀況,我們在康復門診嘗試了多種授課方法,例如在以團隊為基礎(chǔ)的學習(Team-basedLearning,TBL)過程中融入案例教學法(CaseBasedLearning,CBL),以典型案例為基礎(chǔ),師生共同分析研討,使學生主動思考、溝通、團隊協(xié)作、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題[4]。在物理因子療法中的電療法教學過程中,我們以干擾電療法治療神經(jīng)根型頸椎病為例,進行了以團隊協(xié)作為主的案例教學。課前分組,要求學生進行案例及相關(guān)知識點預(yù)習以及知識小測;課中在康復門診安排相應(yīng)病人或標準化病人進行病例分析討論、案例總結(jié)以及操作考核;課后通過問卷調(diào)查進行教學評估。
1、創(chuàng)新護理理念
理念創(chuàng)新是老干部護理工作的需要,同時也是提高護理質(zhì)量必須要遵循的原則。在日常工作中老干部常見的疾病主要是高血壓、糖尿病、頸椎病、老年癡呆等,日常的治療主要是以口服藥為主。創(chuàng)新護理理念就是在具體的工作中不能僅限于疾病的診斷、治療和健康教育,同時還應(yīng)關(guān)注老干部的心理需求和情感需求。
2、以“整體療養(yǎng)”護理法,優(yōu)化護理質(zhì)量
“整體療養(yǎng)”是為適應(yīng)老年療養(yǎng)護理發(fā)展,以“療養(yǎng)員為中心”的辦院宗旨的確立而提出的新型療養(yǎng)護理觀念,強調(diào)以人為本的護理理念,“整體療養(yǎng)”方案的制定與實施,遵循生物—心理—社會醫(yī)學模式的觀念,不是局部治療,而是從保健、預(yù)防、康復、健康教育等方面整體實施全方位的療養(yǎng)護理,提高療養(yǎng)效果。
2.1對療養(yǎng)員進行保健和老年健康知識教育
由于“整體療養(yǎng)”的核心是以“療養(yǎng)員為中心”,因此,療養(yǎng)院應(yīng)經(jīng)常性地對療養(yǎng)員開展保健知識和老年健康知識的教育講座,以豐富、活潑的形勢進行講解,指導和協(xié)助療養(yǎng)員糾正不良嗜好,提高其堅持正確護理措施的自覺性。
2.2綜合應(yīng)用療養(yǎng)因子
[摘要]目的分析妊娠期耳鼻喉疾病孕婦臨床護理方法其效果。方法回顧性我院收治的78例妊娠期耳鼻喉疾病孕婦參與本研究,按照護理方法的差異將其分為對照組與觀察組,每組39例,對兩組護理前后的心理狀態(tài)進行比較。結(jié)果護理1個月后,觀察組與對照組HAMD評分、HAMA評分均有所降低,但觀察組降低幅度明顯大于對照組(P<0.05)。結(jié)論對妊娠期耳鼻喉疾病孕婦實施綜合護理,可以幫助其改善心理狀態(tài),促進孕婦身心健康。
[關(guān)鍵詞]妊娠期;耳鼻喉疾病;臨床護理
女性懷孕后體內(nèi)激素逐漸發(fā)生一系列的生理變化,如血管容量增加、外周血管擴張、體內(nèi)水分增加等,進而導致全身黏膜水腫,并對各器官或部位的生理功能造成影響,使孕婦機體抵抗能力降低,易引發(fā)鼻炎、分泌性中耳炎、急性咽喉炎等疾病[1]。妊娠期耳鼻咽喉疾病常規(guī)護理通常僅局限于治療輔助上,其綜合效果并沒有那么理想。為了盡可能地控制疾病,改善孕婦心理狀態(tài),我院實施綜合護理并進行報告。
1.資料與方法
1.1一般資料
本次研究納入2019年10月~2020年9月于我院收治的78例妊娠期耳鼻喉疾病孕婦,按照護理方法分為對照組與觀察組,每組39例。對照組年齡20~36歲,平均(30.64±2.27)歲;孕周5~39周,平均(20.17±4.35)周。觀察組年齡20~35歲,平均(30.71±2.16)歲;孕周6~40周,平均(20.53±4.22)周。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。所有孕婦均無精神異?;蛘J知異常,可正常溝通;排除伴有妊娠高血壓、妊娠糖尿病等嚴重并發(fā)癥、惡性腫瘤或重要臟器重大疾病的孕婦。
1.2方法