老年股骨骨折中醫(yī)護理干預效果
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【摘要】目的探析老年股骨粗隆骨折內(nèi)固定術(shù)治療患者配合個性化中醫(yī)護理干預的效果。方法選我院于2017年7月—2019年7月間收治確診股骨粗隆骨折并擬用內(nèi)固定術(shù)治療的老年患者100例進行分析，以患者接受護理措施為準完成分組，對照組接受常規(guī)護理，觀察組給予個性化中醫(yī)護理干預。各組均有50例。比較兩組護理后康復質(zhì)量、并發(fā)癥及護理滿意率。結(jié)果觀察組患者護理后各比較數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對老年股骨粗隆骨折內(nèi)固定術(shù)治療患者提供中醫(yī)護理干預有利于促進患者康復，保障術(shù)后安全性，提高患者滿意度，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】個性化中醫(yī)護理；股骨粗隆骨折內(nèi)固定術(shù)；護理效果
股骨粗隆骨折多發(fā)于老年人，大多是由于外部的損傷而引起的，同時由于老年患者的骨質(zhì)疏松情況較為明顯以及粗隆部位血運較為豐富，因此后期骨折愈合的難度較大[1-3]。其臨床的主要癥狀則是，外傷部位出現(xiàn)腫脹、疼痛、活動受限，嚴重時還會出現(xiàn)畸形的情況，該病已經(jīng)使得老年患者的身心遭受嚴重的打擊，特別是對患者的正常行走造成了嚴重的影響，因此引發(fā)了醫(yī)學人士的廣泛關(guān)注[4-5]。本文則重點分析了個性化中醫(yī)護理干預對預防老年股骨粗隆骨折內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥的臨床療效，具體如下。
1研究對象和方法
1.1對象
選我院于2017年7月—2019年7月間收治確診股骨粗隆骨折并擬用內(nèi)固定術(shù)治療的老年患者100例進行分析，以患者接受護理措施為準完成分組，對照組接受常規(guī)護理，觀察組給予個性化中醫(yī)護理干預。各組均有50例。對照組男性31名，女性19名，平均年齡（65.35±2.55）歲。觀察組男性28名，女性22名，平均年齡（65.42±3.25）歲。分析兩組患者的一般資料，顯示數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。上述患者和我院倫理委員會均知情并同意研究。
1.2.1常規(guī)護理。1）日常護理：需對患者的具體病情做好記錄，同時觀察患者的各項生命體征（血氧、心率、呼吸等）叮囑患者和家屬一些日常注意事項。2）藥物護理：對老年股骨粗隆骨折患者進行正確的藥物指導讓患者了解服用藥物的重要性和必要性。一般是服用舒經(jīng)活絡(luò)藥物和止痛藥。3）常規(guī)換藥護理：定期為股骨粗隆骨折患者換藥。4）醫(yī)護人員對患者及其家屬進行心理護理：應多與患者及其家人交流從而更好地了解患者的心理狀態(tài)，若患者情緒較為激動時應該給予患者適當?shù)陌参?，保證患者情緒穩(wěn)定。對一些存在消極或是悲觀態(tài)度的患者，給予他們鼓勵與支持。從內(nèi)心深處去理解和體諒該類患者。5）環(huán)境護理：保證病房內(nèi)的環(huán)境安靜、舒適，從而確?；颊哂谐渥愕乃邥r間。
1.2.2個性化中醫(yī)護理干預。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施個性化中醫(yī)護理干預。1）個性化中醫(yī)健康知識護理：對患者及其家屬詳細地講解相關(guān)的醫(yī)學知識，使患者及其家屬更加清晰的認識和了解到該病的發(fā)病原因以及后續(xù)的治療方案。2）個性化中醫(yī)按摩：對患者肌肉進行按摩，前期注意動作要輕主要是舒經(jīng)活絡(luò)，后期待骨折愈合后可以加強力度。3）個性化中醫(yī)藥物治療：前期我院推薦使用桃紅四物湯（當歸、熟地各15g、桃仁9g、川芎8g、白芍10g、紅花5g），后期推薦使用八珍湯（當歸、白術(shù)各10g、茯苓、白芍藥各8g、川芎5g、熟地黃15g）。術(shù)后的患者，給予艾箱灸，扶正回陽，以增強患者的免疫力?；颊呤咔闆r下，給予膏藥穴位貼敷，大便不通時，給予中藥敷貼，均效果顯著。4）個性化中醫(yī)飲食指導：骨折前期盡量飲食清淡同時補充蛋白質(zhì)以及多食用蔬菜和水果。5）個性化中醫(yī)康復護理：指導患者對肢體進行鍛煉，可以通過按摩以及在床上的自主活動等方式進行訓練。指導患者進行關(guān)節(jié)訓練，練習避免出現(xiàn)四肢僵硬的狀態(tài)。早期主要是鍛煉踝關(guān)節(jié)，后期可以嘗試讓患者下床訓練，嘗試短距離行走。6）人文關(guān)懷：對于老年的患者，要給予足夠的關(guān)懷與關(guān)愛。做好基礎(chǔ)護理，使其身體舒適。做好心理護理，使其情志舒暢。做好健康宣教、功能鍛煉的指導，使其增強早日康復的信心。每日多看望多交流，讓他（她）們感受到被重視及尊重。
1.3觀察標準
通過本研究需觀察兩組患者的日常生活能力（ADL），該量表分數(shù)越高提示生活自理能力越突出；記錄兩組患者治療后骨折愈合所需時間；在治療后對兩組患者進行平均2周時間隨訪并記錄并發(fā)癥發(fā)生情況；在患者出去前發(fā)放關(guān)于醫(yī)護措施干預滿意度調(diào)查量表，滿分為30分，分數(shù)越高提示對滿意度評價越高。
1.4統(tǒng)計學分析
將數(shù)據(jù)納入SPSS12.0軟件并對其進行分析，使用t檢驗和（x-±s）檢驗和表示計量資料，使用χ2檢驗和（%）檢驗和表示計數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
觀察組的日常生活能力、骨折愈合情況、并發(fā)癥情況、患者滿意情況均高于對照組。差異有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如下：兩組的日常生活能力：觀察組日常生活能力（26.6±4.5）分，對照日常生活能力（17.2±2.1）分，t=20.264，P=0.001，（P＜0.05）。兩組的骨折愈合情況：觀察組骨折愈合情況（22.5±3.1）d，對照組骨折愈合情況（14.1±2.2）d，t=16.327，P=0.001，（P＜0.05）。兩組的并發(fā)癥情況：觀察組并發(fā)癥情況2.0%（1/50），對照組并發(fā)癥情況18.0%（9/50），χ2=11.582，P=0.003，（P＜0.05）。兩組的患者滿意情況：觀察組患者滿意情況（26.6±4.5）分，對照組患者滿意情況（17.2±2.1）分，t=17.254，P=0.001，（P＜0.05）。
3討論
近年來我國的股骨粗隆骨折患者逐年遞增，因此引起了廣泛關(guān)注，此外該病伴有諸多并發(fā)癥所以后期的治療難度較大，除了治療之外若沒有進行有效地護理，則容易出現(xiàn)病情加重的情況[6-8]。因此本文選取了100例股骨粗隆骨折患者，予兩種不同的護理方式進行研究，待護理結(jié)束后對患者的日常生活能力、骨折愈合情況、并發(fā)癥情況、患者滿意度進行了深入對比從而選出最優(yōu)方案[9-12]。本研究即分析了個性化中醫(yī)護理干預對預防老年股骨粗隆骨折內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥的臨床療效，具體如下。本文接受常規(guī)護理模式的對照組患者由于護理操作內(nèi)容相對簡單，且做不到差異化、個體化的要求，對病情積極影響相對輕微；單純的基礎(chǔ)日常護理不但難以彰顯護理效果甚至會增加疾病治愈難度，沒有全方位護理則表示患者難以有效的完成肢體訓練，難以保障術(shù)后對并發(fā)癥的控制效果，不能促進骨折愈合?；颊呒捌浼覍儆捎诘貌坏郊膊∠嚓P(guān)健康知識的指導，不利于保障滿意度。且臨床數(shù)據(jù)也進一步印證了，對照組患者在常規(guī)護理模式下的肢體活動情況、并發(fā)癥情況、骨折愈合情況、患者滿意度較差，在此種情況下我院迫切需要探索新的護理方法。本文觀察組50例患者使用的是個性化中醫(yī)護理，此種護理方式對患者的病情進行了合理的分析且制定了明確的治療方案。個性化中醫(yī)護理主要是通過中醫(yī)飲食、中醫(yī)藥物治療，以及針對性地對患者的肌肉進行按摩等，上述護理方式對患者進行了全方位的護理，特別是后期的康復訓練護理對于骨折的愈合以及患者的正常行走都有明顯效果，同時患者術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的風險也得到控制，此外還為患者及其家屬提供關(guān)于骨折、護理等基礎(chǔ)知識的普及宣教，患者即使出院后依然能夠自覺的完成規(guī)范護理，保障治療效果。且臨床數(shù)據(jù)也進一步印證了，觀察組患者在個性化中醫(yī)護理模式下的肢體活動情況、并發(fā)癥情況、骨折愈合情況、患者滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)對照組，且數(shù)據(jù)的差異較為明顯。綜上所述，對老年股骨粗隆骨折內(nèi)固定術(shù)治療患者提供中醫(yī)護理干預有利于促進患者康復，保障術(shù)后安全性，提高患者滿意度，值得推廣。
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作者：廖亞芳 單位：湖北省鄂州市中醫(yī)醫(yī)院骨科
