電動液壓手術床質量控制方法探討
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隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，我院手術床由原來普通機械手動式手術床逐漸更新為更方便、安全和穩(wěn)定的電動液壓手術床。目前，我院電動液壓手術床主要安放在手術室和產科，這些手術床的品牌型號雖然不同，但工作原理和結構基本相同。手術床一般屬于一類或者二類醫(yī)療器械，雖然其屬于較低風險設備，但若不做好日常維護與質量控制工作，往往會帶來嚴重的安全隱患。本研究主要介紹電動液壓手術床的質量控制方法，以供同行參考。
1電動液壓手術床的組成和工作原理
電動液壓手術床由床體（支撐部分、傳動部分和控制部分）和配件組成，傳動方式為電動液壓傳動。電動液壓系統(tǒng)主要由油缸、油泵、電磁閥、溢流閥、輸油管路、液壓筒、定位控制開關以及電源等部件組成[1]，通過手動控制器、腳踏開關等控制相應電磁閥的通斷及油泵將油從油箱注入油管中，液壓筒內的活塞在油壓的推動下進行推進和復位運動，從而實現(xiàn)手術臺的上下升降、左右前后傾斜等各種動作。
2日常使用存在的一些隱患
我們在日常巡檢和維修手術床時發(fā)現(xiàn)，科室日常使用中存在一些隱患，具體如下：（1）部分科室人員對手術床的功能不熟悉，操作不熟練；（2）手術前，未檢查手術床功能和腳踏剎車是否鎖住，待患者轉移至手術臺上準備手術才發(fā)現(xiàn)故障并報修；（3）使用時，用力拖拽控制器連接電線，導致控制線接頭處容易損壞；（4）手術床位置操作后未進行控制器鍵盤鎖定，控制器使用后隨意放置，未放置在指定位置，容易造成手術過程中誤接觸功能鍵，可能造成手術床活動部件意外運動；（5）使用后，手術床的位置未調節(jié)至水平和最低位置。
3手術床的質量控制方法
手術室作為醫(yī)院診療的重要平臺，相比其他科室，擁有數(shù)量眾多的醫(yī)療器械，其中用于搶救患者生命及重癥護理等直接接觸患者的高風險設備也相對較多。手術床屬于較低風險設備，無需像呼吸機、麻醉機、除顫器、起搏器、高頻電刀等高風險設備一樣作為質量控制的重點對象，但使用手術床的患者多數(shù)均經(jīng)過麻醉或者是孕產婦，無法在遇到突發(fā)故障時進行主動有效的自我防護，且如果手術床在使用過程中發(fā)生故障，不僅會影響手術的順利進行，還可能對患者造成傷害[2]。因此，操作人員一定要熟悉手術床的功能和操作流程，嚴格按照操作規(guī)程進行操作，并使用配套安全附件保證患者安全。醫(yī)療設備科等醫(yī)療設備管理部門人員應制定計劃，定期檢查和維護設備。為了有效保證手術床的安全使用，現(xiàn)主要從兩方面對手術床的質量控制方法進行探討。
3.1規(guī)范使用與日常維護
醫(yī)療設備科等醫(yī)療設備管理部門應制定醫(yī)療設備使用培訓考核制度與程序。在儀器設備投入使用前，操作使用人員必須經(jīng)過培訓學習、熟悉操作、考核合格并在規(guī)定的醫(yī)療設備培訓登記表上簽字后，才能正式上崗。醫(yī)療設備管理人員必須定期檢查儀器設備使用者執(zhí)行操作規(guī)程的情況，并定期考核，考核不合格不得繼續(xù)操作該儀器設備。使用科室負責人（科室主任和護士長）要監(jiān)督、督促科室設備使用人員按操作規(guī)程進行規(guī)范操作，發(fā)現(xiàn)不按規(guī)程操作設備的，應立即糾正，必要時進行設備操作的再培訓，考核合格后方可繼續(xù)操作該設備。使用科室每天在手術前要檢查手術床各插頭是否有松開、接觸不良，電源線是否有破損，電源開關指示燈是否正常亮起，手動控制器按鍵和功能是否正常，配件、附件等是否齊全，床面各部件和螺釘是否有松動等情況，觀察背板、床板有無損壞，床邊固定螺栓等配件是否完好[3]；理順電源線并放于適當?shù)奈恢?，避免重物堆壓；行走時要注意，避免被電源線絆倒。手術床每天在手術前應開機運行1次，測試各項功能是否正常及地板剎車鎖定裝置是否鎖住，以便及時發(fā)現(xiàn)故障并盡早通知設備維修部門進行檢修，保證手術使用時手術床性能良好；若在手術前發(fā)現(xiàn)故障且短時間內無法修復，可提前更換備用手術床進行手術。在進行高頻電刀手術時，若患者皮膚接觸手術床的金屬部位，容易造成旁路灼傷[4]，所以要利用安全附件做好預防措施。手動控制器要懸掛在使用說明書指定位置上（如手術床的側軌），應避免線路纏繞、被擠壓和鋒利工具劃傷。手術床位置操作后要鎖定控制器鍵盤，避免手術過程中誤接觸功能鍵?！∈中g床要長期保持清潔，手術前后均要及時進行清潔消毒；每次手術后，必須關掉電源，對床體外部進行清潔，清除手術留下的污物和血跡，并噴灑消毒水，嚴禁用水進行清洗，以防滲入手術床內部造成電器短路損壞[5]。
3.2定期巡檢與預防性維護
設備管理部門應定期對手術床進行必要的檢查和日常維護，主要檢查控制器功能是否異常，油路是否阻塞，機械部件有無磨損，電磁閥是否失靈，液壓使用過程中是否漏油等；要仔細觀察油箱內液壓油的剩余量及機油是否有異常，如有乳化現(xiàn)象發(fā)生應立即更換機油，無法判斷時應定期更換機油[1]；定期進行電氣安全測試，如保護接地阻抗檢測、對地漏電流檢測、床體金屬漏電流檢測等。按照電動手術臺標準或者設備說明書，定期檢測電動液壓手術床的動作平穩(wěn)性及臺面擺動量[6]。手術臺在變換動作時應平穩(wěn),無抖動現(xiàn)象；手術床臺面在空載時的擺動量，應在電動手術臺標準或者設備說明書的正常范圍內；當手術床在變換動作時出現(xiàn)異常抖動，或者臺面擺動量偏差比較大時，應立即進行維護，加緊固定螺栓或更換耗損嚴重的配件?？傊?，電動液壓手術床的安全使用重在提前檢查，定期保養(yǎng)，規(guī)范操作，盡量避免手術床“帶病”工作，將風險和安全隱患降至最低。
［參考文獻］
［1］金濤.電動手術床的維修與保養(yǎng)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（10）：144-146.
［2］郭大為，陳婕卿，張弓，等.電動手術床在臨床使用中的問題與對策探討[J].中國醫(yī)療設備，2017，32（8）：152-155.
［3］張海龍.電動手術床的維修與保養(yǎng)策略[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016（7）：232-233.
［4］唐紅菊.高頻電刀的安全使用[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（4）：1799-1800.
［5］楊蕾，杜嘉莉，張海霞.電動手術床的日常維護與維修[J].中國醫(yī)療設備，2005，20（7）：80-81.
［6］國家食品藥品監(jiān)督管理局.YY/T1106-2008電動手術臺[S].北京：中國標準出版社，2008.
作者：馮國輝 文東展 鄒宇華 單位：陽山縣人民醫(yī)院設備科
