子宮內(nèi)膜異位醫(yī)院護(hù)理論文

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一、資料與方法

2013年1-12月收治子宮內(nèi)膜異位癥患者42例，年齡25～52歲，42例患者中有30例已婚已育，12例未育。其中有25例采取根治性手術(shù)治療，有10例保留部分卵巢功能，7例保留了卵巢，只切除病灶。臨床護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：子宮內(nèi)膜異位癥的患者經(jīng)過長(zhǎng)期病痛的折磨，致使患者出現(xiàn)各種各樣的心理問題，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)恐懼、抑郁、煩躁、不配合醫(yī)生治療等不良情緒。這些都影響治療效果，所以，醫(yī)務(wù)人員一定要關(guān)注患者的情緒，站在患者的角度去考慮問題，能讓患者對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信任，給患者仔細(xì)講解子宮內(nèi)膜異位癥的治療和注意事項(xiàng)來消除患者的顧慮。長(zhǎng)期的不良情緒會(huì)影響患者的心情，甚至?xí)钟?，免疫力低下，病情加重等情況。因此，醫(yī)務(wù)人員要保證患者有一個(gè)好的心態(tài)，緩解患者的緊張程度。②手術(shù)前護(hù)理：詳細(xì)的了解患者的資料和病情，并對(duì)患者的全身情況進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，對(duì)合并陰道炎等疾病的患者，治療后再行腹腔鏡手術(shù)。術(shù)前1d協(xié)助患者清潔沐浴，洗頭更衣，剪指甲，注意勿受涼、感冒而影響手術(shù)。特別注意腹部切口處皮膚有無潰爛，做好皮膚準(zhǔn)備、皮試、備血等。手術(shù)前1～2d要清潔陰道和清理腸道，手術(shù)當(dāng)天清晨進(jìn)行清潔灌腸，手術(shù)前1d可以食用流食，手術(shù)前8h要禁止食用任何食物。手術(shù)前還要對(duì)患者的腹部皮膚和臍部進(jìn)行清潔，在術(shù)前要給患者留置導(dǎo)尿管，在手術(shù)前給患者進(jìn)行麻醉。③術(shù)后護(hù)理：患者的體位護(hù)理，要協(xié)助醫(yī)生擺好體位，讓患者保持平躺的體位，把枕頭去除，將頭偏向一側(cè)，防止患者嘔吐。對(duì)于腰部麻醉的患者，在手術(shù)之后要安靜的修養(yǎng)6h，觀察患者的生命體征，當(dāng)各項(xiàng)生命體征都穩(wěn)定之后，讓患者保持半臥的體位，這樣的體位可以有效幫助患者降低炎性反應(yīng)。當(dāng)患者進(jìn)行腹部手術(shù)之后，醫(yī)生要指導(dǎo)患者保持半臥體位，可以有效促進(jìn)傷口恢復(fù)速度，因此，在手術(shù)之后要糾正患者的體位，對(duì)后期恢復(fù)有很大的幫助。

仔細(xì)監(jiān)察患者身體情況，患者在手術(shù)過程中，一定要保持手術(shù)環(huán)境的舒適度和安靜，將手術(shù)的必備品都準(zhǔn)備好，這些是很重要的。當(dāng)手術(shù)完成之后，要時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)，觀察生命體征是否正常，如果不正常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并第一時(shí)間給予專業(yè)的處理，確保患者安全。要檢查患者的靜脈管道和導(dǎo)尿管，是否正常，同時(shí)給予專業(yè)的護(hù)理。在子宮部分切除術(shù)后72h，患者可以適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，醫(yī)務(wù)人員要鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對(duì)恢復(fù)有好處。對(duì)于子宮全部切除的患者一定要臥床休息7d?；颊咴谑中g(shù)之后的第1次運(yùn)動(dòng)之后，醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真觀察其生命體征是否正常，血壓、心率都是否在安全范圍之內(nèi)，并給與專業(yè)的調(diào)理和護(hù)理?；颊咝g(shù)后飲食護(hù)理：手術(shù)6h以后可以給患者少量的流食，但是要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)主要是以水分的補(bǔ)充為主，禁止食用糖、蛋、奶等脹氣的食物，當(dāng)患者排氣之后才可以給予半流質(zhì)食物，要多攝取高蛋白、高熱量、高維生素的食物，有益于傷口恢復(fù)。④預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：手術(shù)之后，還要預(yù)防并發(fā)癥，通過有效的護(hù)理會(huì)使患者不僅能安全的度過麻醉反應(yīng)期，還能預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后有些患者會(huì)出現(xiàn)出血、感染、疼痛等狀況，為了避免感染，要保持手術(shù)切口的衛(wèi)生，給予及時(shí)護(hù)理。所以，在術(shù)后48h以內(nèi)重點(diǎn)觀察患者的情況，詢問患者是否有疼痛或者不適，若有不適，及時(shí)找醫(yī)生處理。⑤藥物護(hù)理：藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥不能解決根本問題，而且還是一種容易復(fù)發(fā)的婦科疾病，因此，在臨床上為了防止復(fù)發(fā)，要在手術(shù)后讓患者配合藥物治療，服用藥物時(shí)間比較長(zhǎng)，1個(gè)療程3～6個(gè)月，常用藥物有婦康片和孕三烯酮等口服藥，同時(shí)，要關(guān)照患者情緒，讓患者能積極的配合治療。⑥出院護(hù)理：患者要注意休息，避免過度疲勞。醫(yī)生要對(duì)藥物服用的方法及注意事項(xiàng)，患者要注意多休息，注意飲食，并且要定期回醫(yī)院復(fù)查。保持外陰清潔，保持會(huì)陰部清潔，每天都用溫開水清洗會(huì)陰1～2次，勤換內(nèi)褲，防止感染。要保持良好的心情，加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，提高身體免疫力，對(duì)后期恢復(fù)有很大的幫助。由于還有復(fù)發(fā)的可能，所以，一定要注意定期復(fù)查。

二、結(jié)果

患者通過心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、藥物護(hù)理等護(hù)理之后，手術(shù)完成的很順利，后期恢復(fù)也比較快，效果顯著。

三、討論

子宮內(nèi)膜異位癥是常見的婦科疾病，發(fā)病率一直在增長(zhǎng)，主要的癥狀也是痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、性生活不和諧和不孕等情況，很嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量。通過對(duì)本院42例子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床護(hù)理進(jìn)行分析可見，通過手術(shù)治療進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的患者恢復(fù)的非常好，手術(shù)也很順利，這對(duì)臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥具有很大的意義，值得推廣。

作者：肖春巖 單位：吉大二院民康醫(yī)院婦產(chǎn)科