陰式子宮切除術(shù)在婦產(chǎn)科的探究分析

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【摘要】目的分析婦產(chǎn)科實(shí)施陰式子宮切除術(shù)的效果。方法本次50例婦產(chǎn)科患者從我院2011年3月～2016年1月隨機(jī)抽選，抽樣分組后實(shí)施不同療法：對(duì)照組25例實(shí)施開腹手術(shù)、研究組25例實(shí)施陰式子宮切除術(shù)，評(píng)定術(shù)后效果。結(jié)果研究組患者的圍術(shù)期指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間）和對(duì)照組統(tǒng)計(jì)有區(qū)別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組術(shù)后并發(fā)癥率為12.0%，對(duì)照組發(fā)生率為20.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論臨床給予婦產(chǎn)科患者陰式子宮切除術(shù)作用突出，可縮短手術(shù)時(shí)間，加快康復(fù)速度，值得學(xué)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】陰式子宮切除術(shù)；婦產(chǎn)科；臨床效果

1資料和方法

1.1一般資料

本次50例婦產(chǎn)科患者從我院2011年3月～2016年1月隨機(jī)抽選，抽樣分組后實(shí)施不同療法：對(duì)照組25例，年齡33～72歲，平均年齡（52.1±1.9）歲，疾病類型：13例子宮內(nèi)膜炎，7例子宮肌瘤，5例子宮畸形；研究組25例，年齡34～73歲，平均年齡（52.2±2）歲，疾病類型：13例子宮內(nèi)膜炎，8例子宮肌瘤，4例子宮畸形。2組患者的疾病類型、年齡段等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

臨床手術(shù)前期，對(duì)患者實(shí)施B超、婦科等基礎(chǔ)性檢查，便于有效判斷子宮附件、病變等情況。25例對(duì)照組患者實(shí)施開腹子宮切除術(shù)，手術(shù)的操作、護(hù)理等相關(guān)技術(shù)，均嚴(yán)格遵循規(guī)章制度；25例研究組患者則實(shí)施陰式子宮切除術(shù)，操作：根據(jù)患者的具體情況，實(shí)施硬膜外麻醉處理，在宮頸陰道穹窿處切開前期，于宮頸陰道交界處注射腎上腺素、氯化鈉溶液，以預(yù)防術(shù)中大出血。然后使用電刀環(huán)切開穹窿黏膜組織，直到接觸到子宮頸筋膜，分離陰道直腸間隙、膀胱宮頸間隙，到達(dá)腹膜后剪裁，逆行向上切斷骶韌帶、子宮主韌帶，用鉗夾切斷子宮附件、動(dòng)靜脈，待病變子宮取出后，使用可吸收線縫合陰道黏膜、前部和后部的腹膜壁，于陰道內(nèi)留置紗布卷，設(shè)置引流管，術(shù)后1天將其取出。

1.3評(píng)定項(xiàng)目

評(píng)定兩組患者的臨床圍術(shù)期指標(biāo)，包括：手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)借助軟件包SPSS13.0處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1圍術(shù)期指標(biāo)分析

調(diào)查結(jié)果顯示，研究組、對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間等圍術(shù)期指標(biāo)有區(qū)別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）2.2并發(fā)癥分析調(diào)查結(jié)果顯示，研究組患者并發(fā)癥者3例，占比12.0%；對(duì)照組患者并發(fā)癥者5例，占比20.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.595，P=0.440）。

3討論

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)逐漸完善，與此同時(shí)問世的微創(chuàng)手術(shù)更是憑借諸多優(yōu)勢(shì)被廣大患者所接受。目前，臨床較為常見的子宮切除術(shù)以開腹子宮切除術(shù)、陰式子宮切除術(shù)為主，其中，開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷大、出血量多等缺點(diǎn)[2]；而陰式子宮切除術(shù)則從根本上規(guī)避了開腹手術(shù)的缺點(diǎn)，本調(diào)查結(jié)果顯示，研究組25例患者經(jīng)由陰式子宮切除術(shù)處理后，手術(shù)中的出血量和對(duì)照組相比較少，發(fā)生該現(xiàn)象原因?yàn)椋宏幨阶訉m切除術(shù)無需開腹操作，不會(huì)損傷到患者的動(dòng)靜脈，再加上該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)面相對(duì)較小，故出血量少。開腹手術(shù)操作期間給患者帶來巨大創(chuàng)傷，影響腹腔臟器[3]。并且，該手術(shù)操作中還需排墊腸管、網(wǎng)膜等，便于提高手術(shù)效果，間接增加污染率，延長(zhǎng)切口的愈合時(shí)間。因此，實(shí)施開腹手術(shù)對(duì)照組患者的排氣時(shí)間、住院時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。從手術(shù)操作時(shí)間上來看，研究組明顯少于對(duì)照組，發(fā)生原因：陰式子宮切除術(shù)的主要操作通道為陰道，便于手術(shù)操作，從根本上減少開腹、關(guān)腹時(shí)間，從而操作時(shí)間短。從術(shù)后并發(fā)生的發(fā)生情況上來看，雖然兩組患者的發(fā)生率不同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此外，筆者經(jīng)由多年工作經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，為從根本上提高該手術(shù)操作質(zhì)量，需格外注意這樣幾點(diǎn)：①術(shù)前帶領(lǐng)患者行基礎(chǔ)化的婦科檢查，便于確定腫瘤位置、大小等，降低風(fēng)險(xiǎn)。充分了解患者實(shí)際情況，做好手術(shù)評(píng)估工作，明確病癥；②確保子宮靜脈結(jié)扎的牢固性，術(shù)中認(rèn)真、仔細(xì)的縫扎各端，預(yù)防滑脫[4-5]。一旦滑脫，需立即結(jié)扎血管；③認(rèn)真觀察陰道黏膜切開深度、位置，以減少出血量。徹底分離膀胱陰道、陰道間隙，盡最大限度的預(yù)防膀胱、直腸等組織的損傷；④預(yù)估圍術(shù)期極有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并做好針對(duì)、有效的預(yù)防、處理工作，加快術(shù)后的康復(fù)速度。綜上，臨床給予婦產(chǎn)科患者陰式子宮切除術(shù)作用突出，可縮短手術(shù)時(shí)間，加快康復(fù)速度，值得學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

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[5]羅何英.陰式子宮切除術(shù)在婦產(chǎn)科的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(2):44.

作者:丁艷麗 單位:鄭州東方女子醫(yī)院