四年制醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程設置

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摘要：醫(yī)學檢驗專業(yè)從臨床醫(yī)學二級學科轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)學技術一級學科，更名為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)，學制由五年改為四年，培養(yǎng)目標由“醫(yī)學高級人才”改為“應用型人才”，醫(yī)學院校的課程體系發(fā)生了相應的調(diào)整。本文從如何明確醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的培養(yǎng)目標，理順課程設置，構建“三個平臺、一個環(huán)節(jié)”的課程體系等方面對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的課程設置進行了探討。

關鍵詞：本科教育；醫(yī)學檢驗；課程設置

2012年國家本科專業(yè)目錄中，醫(yī)學檢驗專業(yè)從臨床醫(yī)學二級學科轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)學技術一級學科，更名為醫(yī)學檢驗技術，學制由五年改為四年，學位由醫(yī)學改為理學，培養(yǎng)目標由“醫(yī)學高級人才”改為“應用型人才”，實際上明確了培養(yǎng)目標是“檢驗技師”而非“檢驗醫(yī)師”，教學內(nèi)涵由重視臨床改為注重技術［1－2］。隨著培養(yǎng)目標改變，必然要對培養(yǎng)方案進行改革，其中課程改革是關鍵。因此，如何重構既滿足臨床需要又符合新時期特點的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)應用型人才培養(yǎng)的課程體系，是擺在醫(yī)學院校面前的一個重要課題。本文就醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程設置談一些體會，并對醫(yī)學檢驗和醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程體系作比較。

1明確醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的培養(yǎng)目標

根據(jù)醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學質(zhì)量國家標準，本專業(yè)旨在培養(yǎng)品德高尚、基礎扎實、技能熟練、素質(zhì)全面的德、智、體、美全面發(fā)展的應用型醫(yī)學檢驗技術人才［3］。掌握醫(yī)學檢驗技術基礎知識、基本理論、基本技能及基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學相關知識；掌握先進醫(yī)學檢驗技術，具備初步醫(yī)學檢驗能力；具有終身學習能力、批判性思維和創(chuàng)新能力及一定的科研發(fā)展?jié)撃?；能勝任醫(yī)療衛(wèi)生機構及與醫(yī)學檢驗相關機構的臨床檢驗、衛(wèi)生檢驗及其他醫(yī)學實驗室工作。

2理順課程設置的基本思路

課程設置是培養(yǎng)目標和培養(yǎng)模式的切入點，構建課程體系應慎重［4－6］。教學思想應統(tǒng)一于人才培養(yǎng)要求，突出醫(yī)學檢驗技術的基本屬性，不能認為是對原有課程的簡單壓縮或只需將有關臨床課砍去。在人文公共課不能動的現(xiàn)狀下，怎樣爭取其他教學單位支持，構建保證本專業(yè)學生獲得所需基礎及相關臨床知識的課程體系？另外，教學內(nèi)容應根據(jù)培養(yǎng)要求進行改革，其中教師知識結構調(diào)整是重中之重。在保證醫(yī)學檢驗技術為主的同時，在學生臨床醫(yī)學知識薄弱的背景下，怎樣處理無法回避的與臨床的聯(lián)系和結合？因此，第一，科學制定主干課程，以培養(yǎng)檢驗技師為目的；第二，對課程設置做具體界定，弱化過于冗長、純理論的基礎課程，整合臨床課程，促進專業(yè)多方位發(fā)展；第三，理順課程關系，避免重復；第四，重視技能訓練，滿足應用型技術人才培養(yǎng)要求；第五，就學科特點作自身考慮外，聘請三甲附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院檢驗科骨干人員為專家，就課程設置提出意見和建議。

3構建“三個平臺、一個環(huán)節(jié)”的課程體系

綜合醫(yī)學檢驗技術的專業(yè)特點和課程性質(zhì)及最低畢業(yè)學分要求，利用本校綜合性大學優(yōu)勢，構建“三個平臺、一個環(huán)節(jié)”的課程體系，即通識教育、學科基礎、專業(yè)教育平臺及實踐教學環(huán)節(jié)。每個平臺的課程分為必修和選修兩大類，其中通識教育、學科基礎的必修課和選修課在平臺中比例約為60％和40％，專業(yè)教育平臺中二者的比例約為70％和30％。實踐教學環(huán)節(jié)主要包括實驗課程、社會實踐、技能培訓、畢業(yè)實習等，其中實驗課程的配置主要體現(xiàn)在三個平臺中。打破原來授予“醫(yī)學學位”、培養(yǎng)“檢驗醫(yī)師”的舊課程體系，建立適合授予“理學學位”、培養(yǎng)“檢驗技師”的新課程體系。

3．1調(diào)整和整合課程

3．1．1學科基礎課程“檢驗技師”的主要任務不是診斷，將病理學、脫落細胞學等課程調(diào)整到“學科基礎平臺”。壓縮帶有濃厚“臨床醫(yī)學”色彩的人體解剖學、生理學等課程內(nèi)容。將無機化學和有機化學整合為醫(yī)用化學，加強化學與醫(yī)學檢驗各亞學科的聯(lián)系；將化學分析和儀器分析整合為分析化學，針對儀器檢驗時代特點，將儀器分析內(nèi)容整合到檢驗儀器學。另外，將物理及電子技術基礎（必修）調(diào)整為醫(yī)用物理學（選修），以減輕教學任務和學習負擔。

3．1．2專業(yè)教育課程把單獨設置的內(nèi)、外、婦、兒、傳染病、診斷學等臨床課程一體化，將內(nèi)科學與診斷學整合為臨床醫(yī)學概論1（必修）；將外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學整合為臨床醫(yī)學概論2（選修）；將傳染病學調(diào)整為選修課。這種整合表面上屬于“不得不”，實質(zhì)上是一個整合臨床課程內(nèi)容的機會。針對四年制檢驗技術的要求，臨床課程整合以診斷為先導、以內(nèi)科為重點、其他各科力求簡明扼要，體現(xiàn)了對臨床醫(yī)學知識不應強調(diào)系統(tǒng)性而應強調(diào)整體性的觀念［7－8］。

3．2按照學科發(fā)展、知識銜接的先后設置課程

四年制本科學制短、任務重，課程設置既要注重知識的完整性，學科的系統(tǒng)性，又要避免內(nèi)容重疊，培養(yǎng)學生崗位基本能力，做到縱向階梯少重復，橫向平臺不重復。醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課包括臨床免疫學及檢驗、臨床微生物學及檢驗、臨床生物化學及檢驗等，基礎課包含醫(yī)學微生物學與免疫學、生物化學等，這些課程間存在著部分內(nèi)容重復及銜接不當問題。學生學習專業(yè)課程時常會遺忘之前所學的基礎知識，老師不得不重復基礎課內(nèi)容。因此，將基礎課與相應專業(yè)課安排于相鄰2個學期，使學生在學習基礎知識后更好地繼續(xù)學習臨床技能，起到了課程整合的效果。

3．3配置和優(yōu)化課程，培養(yǎng)學生應具備的知識、能力和素質(zhì)。

3．3．1突出專業(yè)特色課程檢驗醫(yī)學是現(xiàn)代精密實驗技術與臨床知識的有機融合，是醫(yī)學領域中發(fā)展較迅速的學科，其外延已擴展到與人類健康有關的檢驗、試劑研發(fā)、儀器設備制造和產(chǎn)品營銷等。增加檢驗儀器學為主干課程，將臨床檢驗儀器集中講授，做到綱舉目張，避免重復；增加分子生物學檢驗課程，介紹分子生物學技術。

3．3．2兼顧職業(yè)資格考試及研究生入學考試增加臨床實驗室質(zhì)量管理課程，將生化、免疫、細胞等有關質(zhì)量管理的內(nèi)容集中講授，既避免重復、節(jié)約課時，又提高學生的學習興趣，使學生樹立質(zhì)控意識和標準化操作理念；并將臨床輸血與檢驗變更為必修課。目前研究生入學考西醫(yī)綜合而非檢驗綜合，故設置臨床醫(yī)學概論1（診斷學、內(nèi)科學）、臨床醫(yī)學概論2（外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學）等課程。

3．3．3加強英語及計算機知識教育增設醫(yī)學檢驗專業(yè)英語課程，增加雙語授課比重；在通識教育平臺要求修滿5學分的計算機模塊課程。檢驗工作對專業(yè)英語和計算機技術的要求不斷提高，學好專業(yè)外語，不但有利于對自動化儀器的學習和掌握，在吸收國外先進經(jīng)驗、與世界先進技術接軌方面也非常必要。計算機技術不僅要學好，還要熟練地掌握和應用，以便能夠駕馭不斷更新的、智能化程度越來越高的檢測儀器。

3．3．4增加數(shù)理統(tǒng)計、文獻檢索等“工具性學科”的教學比重在醫(yī)學統(tǒng)計學、SPSS在統(tǒng)計學中的應用等課程基礎上，增設科研設計與論文寫作、醫(yī)學文獻檢索和利用等課程，增強學生的數(shù)據(jù)處理及科研能力，為可持續(xù)學習奠定基礎。3．3．5加強人文素質(zhì)教育利用本校綜合性大學優(yōu)勢，在通識教育平臺，要求學生選修人文社會科學類、體育與藝術類課程不低于該平臺選修課程的60％。另外，增加醫(yī)學人文等課程，提高學生的社會適應能力。

3．3．6增加選修課考慮學生后期專業(yè)方向分化，增設預防醫(yī)學、國際衛(wèi)生檢疫、醫(yī)學影像學、超聲診斷學等選修課程，學生根據(jù)個人學習基礎和職業(yè)規(guī)劃選修。

3．4強化實踐教學

3．4．1基于學生差異化發(fā)展，改革實踐教學構建由基礎性、綜合性、設計性和創(chuàng)新性實驗組成的整合化、分層次實驗教學體系。增加綜合性、設計性實驗，將生理學、病理生理學實驗整合為機能學實驗，增加顯微形態(tài)學實驗、現(xiàn)代病理技術等課程，將實驗與理論分開，單獨開課，單獨考試，實驗教學不再是理論教學的附屬品，提高實驗教學質(zhì)量。另外，以教師科研課題為載體，將大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計劃項目、大學生科研等融入創(chuàng)新教育體系。

3．4．2增加實驗課程比重，優(yōu)化實驗教學內(nèi)容增強教學與臨床及社會需求的聯(lián)系。調(diào)整理論課與實驗課的課時比例。引入近年來各亞學科所取得的最新成果，注意知識的更新和延伸。遵循“檢驗技師”培養(yǎng)目標，減少相關疾病發(fā)病機制探討及過分深入的檢測指標的臨床分析。重視臨床模擬教學，包括病例討論式教學、臨床標本檢測等。

3．4．3加強臨床實訓和見習，使學生早期接觸臨床對低年級學生，提倡到醫(yī)院搞社會實踐，了解實驗室工作流程，達到百聞不如一見的效果。對高年級學生，以各醫(yī)院檢驗科及試劑、檢驗儀器生產(chǎn)企業(yè)為依托，安排臨床見習，使學生熟悉未來工作環(huán)境和各種檢驗標本的采集與處理，將理論學習與臨床實踐、知識傳授與能力培養(yǎng)緊密結合。

3．4．4注重實習前崗前培訓增加專業(yè)基本技能強化訓練學時，并將其分成兩部分，首先在檢驗診斷學實驗室進行實習前強化訓練，然后到醫(yī)院檢驗科進行各專業(yè)組實戰(zhàn)訓練。

3．4．5重視畢業(yè)實習強化檢驗的綜合技能。最后一年進入實習，嚴格按照實綱要求，加大訓練力度，加強檢查指導、規(guī)范管理，定期進行操作技能考核。在教師指導下，完成一項課題設計，結合臨床資料分析檢驗結果，撰寫調(diào)查報告，學校組織專家評審。

4比較醫(yī)學檢驗及醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程體系

五年制醫(yī)學檢驗與四年制醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學分相差較大，前者243．7學分，后者160學分；各平臺或環(huán)節(jié)學分占總學分比例差異也較大，五年制的通識教育、學科基礎、專業(yè)教育平臺和實踐教學環(huán)節(jié)的學分占總學分比例分別為25．4％、26．3％、33．4％和14．9％，四年制的則分別為30．6％、25．0％、25．0％和19．4％，見表2。表明醫(yī)學檢驗與醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程體系間存在較大差異，主要表現(xiàn)為醫(yī)學檢驗技術總學分減少，通識課程比例較高，導致學科基礎和專業(yè)教育課程，尤其后者所占比例明顯降低。另外，醫(yī)學檢驗技術的實踐教學環(huán)節(jié)比例提高，體現(xiàn)了應用型醫(yī)學技術人才培養(yǎng)目標。再者，醫(yī)學檢驗的學科基礎課／專業(yè)教育課為0．788，醫(yī)學檢驗技術則稍有增加，為1，主要由于后者通識課比例增高，專業(yè)教育課比例降低；另外，本科教育強調(diào)“重基礎、寬口徑”的培養(yǎng)模式，從這方面看基礎課較之專業(yè)課可適當多一點，至于多少為合適，應結合各校實際情況作進一步研究，關鍵是要有特色［9－10］。總之，新一輪專業(yè)目錄調(diào)整，為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)發(fā)展帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)。今后相當長一段時間，各校都會以教育部文件精神為指導，根據(jù)本校實際和市場需求，構建新的課程體系和培養(yǎng)方案。本校將根據(jù)四年制醫(yī)學檢驗技術專業(yè)培養(yǎng)目標，在現(xiàn)有五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)課程基礎上，通過配置和優(yōu)化課程，初步構建醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的課程體系，并通過實踐不斷優(yōu)化、完善，形成具有本校特色的培養(yǎng)方案，為與本校類似的地方高校提供借鑒。

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作者：張本斯 郭憲國 張雷 秦燕 王云濤 董文鴿 楊勇琴 單位：大理大學基礎醫(yī)學院