老年心力衰竭患者診治效果分析

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摘要：目的：研究分析針對射血分?jǐn)?shù)正常的老年心力衰竭患者臨床中采用血漿腦鈉肽檢驗(yàn)的診斷效果。方法：選取310例本院在2017年1月-2019年10月收治的經(jīng)彩色超聲多普勒檢查確定射血分?jǐn)?shù)≥45％的老年心力衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)組，另選取同一時(shí)期在本院收治的310例心功能正常的老年患者作為常規(guī)組，對兩組患者均采用血漿腦鈉肽檢驗(yàn)后的臨床結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的血漿腦鈉肽水平、左心室后壁厚度以及左心室質(zhì)量指數(shù)均顯著高于常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)組患者的左室射血分?jǐn)?shù)顯著低于常規(guī)組，組間差異明顯，（p<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者中不同NYHA分級(jí)患者的血漿腦鈉肽水平比較，NYHAⅡ級(jí)＜NYHAⅢ級(jí)＜NYHAⅣ級(jí)，組間差異明顯，（p<0.05）；且不同NYHA分級(jí)患者的左室射血分?jǐn)?shù)比較，組間差異無顯著性，p＞0.05。結(jié)論：臨床中，射血分?jǐn)?shù)正常的老年心力衰竭患者的血漿腦鈉肽水平會(huì)相對較高，并且隨著患者NYHA分級(jí)的增加呈現(xiàn)出上升趨勢，對患者的臨床診斷具有重要意義。

關(guān)鍵詞：血漿腦鈉肽；檢驗(yàn)結(jié)果；射血分?jǐn)?shù)；老年心力衰竭；NYHA分級(jí)

心力衰竭屬于臨床治療中較為常見的一種心血管疾病，其又可以被稱為心衰[1]，主要是指患者心臟的收縮功能和(或)舒張功能發(fā)生障礙,不能將靜脈回心血量充分排出心臟,導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積,動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足,從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群[2]。臨床中需要對患者給予及時(shí)的治療和控制，否則會(huì)影響患者的循環(huán)系統(tǒng)功能，造成呼吸及肝腎功能的損害，甚至危及患者的生命健康[3]。因此，需要對該種疾病進(jìn)行盡早的診斷和確診，為后期的治療提供一定的量化指標(biāo)[4]。本文將通過對射血分?jǐn)?shù)正常的老年心力衰竭患者臨床中采用血漿腦鈉肽檢驗(yàn)的診斷效果進(jìn)行深刻的研究分析，現(xiàn)將主要內(nèi)容報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1資料

研究資料為回顧性選取310例本院在2017年1月-2019年10月收治的經(jīng)彩色超聲多普勒檢查確定射血分?jǐn)?shù)≥45％的老年心力衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)組，其中，男性180例，女性130例；患者最小年齡為60歲，患者最大年齡為80歲；平均年齡（65.5±1.5）歲；平均體質(zhì)量為(22.9±3.8)kg/m2；按照心功能評(píng)級(jí)，NYHAⅡ級(jí)患者共有160例，NYHAⅢ級(jí)患者共有100例，NYHAⅣ級(jí)患者共有50例；另選取同一時(shí)期在本院收治的310例心功能正常的老年患者作為常規(guī)組，其中，男性190例，女性120例；患者最小年齡為62歲，患者最大年齡為82歲；平均年齡（66.5±1.8）歲；平均體質(zhì)量為(22.7±3.2)kg/m2；按照心功能評(píng)級(jí)，NYHAⅡ級(jí)患者共有150例，NYHAⅢ級(jí)患者共有100例，NYHAⅣ級(jí)患者共有60例；兩組患者的分組情況均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)進(jìn)行批準(zhǔn)且患者的基數(shù)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對兩組患者均選擇在清晨進(jìn)行外周靜脈血樣采集，并進(jìn)行血漿腦鈉肽檢驗(yàn)；其中，檢驗(yàn)方法采用膠體金免疫層析法，試劑盒采用N端腦鈉肽前體測定試劑盒由樂普科技進(jìn)行提供；同時(shí)選擇心臟超聲對兩組患者進(jìn)行輔助檢測，將SimensAcuson$2000ABVS彩色超聲診斷儀探頭頻率調(diào)整為2.5MHz，并將診斷結(jié)果進(jìn)行觀察記錄，進(jìn)行有效分析。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：針對兩組老年患者的診斷檢測結(jié)果進(jìn)行觀察記錄，其中主要分為血漿腦鈉肽水平、左室射血分?jǐn)?shù)以及左心室后壁厚度和左心室質(zhì)量指數(shù)等參數(shù)結(jié)果，同時(shí)需要詳細(xì)記錄實(shí)驗(yàn)組老年患者的不同NYHA分級(jí)患者的血漿腦鈉肽和左室射血分?jǐn)?shù)的水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)處理使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)（xˉ）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)p=0.05。如果p<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1620例老年患者的檢測結(jié)果相關(guān)指標(biāo)比較

兩組患者檢測結(jié)果的相關(guān)指標(biāo)比較明顯，實(shí)驗(yàn)組患者的血漿腦鈉肽水平、左心室后壁厚度以及左心室質(zhì)量指數(shù)均顯著高于常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)組患者的左室射血分?jǐn)?shù)顯著低于常規(guī)組，組間差異明顯，（p<0.05）。見表1。

2.2實(shí)驗(yàn)組不同NYHA分級(jí)患者的血漿腦鈉肽水平和左室射血分?jǐn)?shù)比較

實(shí)驗(yàn)組患者中不同NYHA分級(jí)患者的血漿腦鈉肽水平比較，NYHAⅡ級(jí)＜NYHAⅢ級(jí)＜NYHAⅣ級(jí)，組間差異明顯，（p<0.05）；且不同NYHA分級(jí)患者的左室射血分?jǐn)?shù)比較，組間差異無顯著性，p＞0.05；見表2。表2實(shí)驗(yàn)組不同NYHA分級(jí)患者的血漿腦鈉肽水平和左室射

3討論

近年來，隨著我國人口的逐漸老齡化發(fā)展，導(dǎo)致多種老年疾病的發(fā)病率逐漸上升，心力衰竭便是其中的一種[5]，該疾病的老年患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力和水腫、心慌、發(fā)紺，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)左心衰為勞力性或夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰及疲倦無力、少尿、心率增快等現(xiàn)象，直接影響到患者的身心健康以及生存質(zhì)量[6]。目前，臨床中針老年心力衰竭患者的臨床診斷通常采用彩色多普勒超聲診斷和血漿腦鈉肽診斷，并且根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專家表示，后者的臨床檢測更具有準(zhǔn)確性，并且表示其水平的變化有助于評(píng)估心力衰竭患者病情的嚴(yán)重程度，同時(shí)患者的左室射血分?jǐn)?shù)與其血漿腦鈉肽水平呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性。本次研究通過針對兩組老年患者采用血漿腦鈉肽檢測，結(jié)果表示：實(shí)驗(yàn)組患者的血漿腦鈉肽水平、左心室后壁厚度以及左心室質(zhì)量指數(shù)均顯著高于常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)組患者的左室射血分?jǐn)?shù)顯著低于常規(guī)組，組間差異明顯，（p<0.05）且實(shí)驗(yàn)組患者中不同NYHA分級(jí)患者的血漿腦鈉肽水平比較，NYHAⅡ級(jí)＜NYHAⅢ級(jí)＜NYHAⅣ級(jí)，組間差異明顯，（p<0.05）。綜上所述，射血分?jǐn)?shù)正常老年心力衰竭患者的血漿腦鈉肽水平顯著升高，且隨著NYHA分級(jí)的增加，血漿腦鈉肽水平呈進(jìn)行性上升，可為患者的臨床病情診斷提供主要參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳麗媛,陳林,嚴(yán)華,等.血漿腦鈉肽對老年射血分?jǐn)?shù)正常患者心衰中的診斷價(jià)值分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(8):1016-1017.

[2]王萍,蘇增鋒,張穎.血清胱抑素C與N端腦鈉肽前體在老年心力衰竭患者中的表達(dá)及意義[J].中華老年多器官疾病雜志,2016,15(12):886-890.

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[4]王振華,翁發(fā)林,黃瑞.血漿和肽素及N末端腦鈉肽前體與射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭相關(guān)性研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(20):2942-2944.

[5]杜亭亭,苗雨陽,劉欣,等.血漿腦鈉肽對老年急性失代償性心力衰竭患者再入院的預(yù)測價(jià)值[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2018,37(11):1204-1207.

[6]呂雄勝.草酸艾司西酞普蘭對老年心力衰竭伴抑郁癥患者心功能的影響[J].心腦血管病防治,2016,16(4):288-290.

作者：魏移娟 陳立華 單位：興寧市第三人民醫(yī)院